Sadržaj članka
Pravovremena dijagnostika i uklanjanje benignih tumora može spriječiti provodljivi gubitak sluha, retronazalnu anginu, kronični rinitis, deformaciju lica i prsa. Patologiju je moguće prepoznati po karakterističnim kliničkim manifestacijama, čija je jačina u velikoj mjeri određena stupnjem rasta adenoidne vegetacije.
Je li adenoid norma?
Kako razumjeti da je dijete naraslo adenoidnu vegetaciju? Adenoidi - hipertrofirana tonzila, koja se nalazi u luku nazofarinksa. Otorinolaringolozi smatraju čak i laganu degradaciju žljezdanog tkiva kao odstupanje od norme. Faringealni tonzil je uključen u zagrijavanje i pročišćavanje zraka uvjetno patogenih mikroorganizama. U pozadini čestog razvoja bolesti dišnog sustava raste broj strukturnih elemenata u limfoidnom tkivu, što dovodi do hipertrofije imunološkog organa.
Teško je dijagnosticirati patologiju u djece mlađe od 3 godine zbog nedostatka simptoma i pritužbi djeteta na pogoršanje zdravlja.
Povećanje adenoidne vegetacije dovodi do začepljenja nosnih prolaza i otežanog disanja kroz nos. Poznato je da u slučaju hipertrofije nazofaringealne tonzile dječje tijelo gubi oko 16-18% kisika, što negativno utječe na fiziološki i ponekad mentalni razvoj djeteta. Sigurno, samo otorinolaringolog može odrediti stupanj hipertrofije imunološkog organa nakon hardverskog pregleda pacijenta u nazofarinksu.
Znakovi adenoida
Je li moguće samostalno razumjeti znakove i simptome hipertrofije nazofaringealne tonzile? Bez posebne opreme gotovo je nemoguće identificirati patologiju u početnim fazama rasta limfadenoidnog tkiva. U većini slučajeva, roditelji već traže pomoć pedijatra s razvojem dugotrajnog curenja iz nosa i učestalim recidivom zaraznih bolesti koje se javljaju na oko 2 ili 3 stadija rasta adenoidne vegetacije.
Možete posumnjati na patologiju ako otkrijete sljedeće simptome:
- često otvaranje usta;
- hrkanje i hrkanje u snu;
- letargija i suza;
- glavobolje;
- neznatno oštećenje sluha;
- rastresenosti;
- nazalna kongestija bez rinitisa.
Adenoidi kod djeteta nastaju kao posljedica čestog prijenosa prehlade. U slučaju infekcije dišnih organa, povećava se veličina ždrela grkljana, što ukazuje na intenzivnu proizvodnju imunoglobulina. Kada se upala povuče, imunološki organ se smanjuje na svoju normalnu fiziološku veličinu. Ali ako se ENT oboljenja prečesto ponavljaju, ždrijelna tonzila "nema vremena" da se vrati u normalu, što je razlog proliferacije žljezdanog tkiva.
Važno je! Česti recidivi infekcije dovode do smanjenja lokalne imunosti, što povećava rizik od upale adenoida.
Uobičajeni simptomi
Česti simptomi adenoida slični su simptomima prehlade, pa roditelji često ignoriraju pojavu problema. Kako limfno tkivo raste, zdravstveno stanje djeteta se pogoršava. U oko 42% slučajeva, pacijenti se obraćaju za pomoć liječniku ORL već u fazama 2 i 3 hipertrofije adenoidne vegetacije.
Treba razumjeti da što je ranije patologija pronađena, liječenje će biti bezbolnije. Uz neznatno povećanje veličine nazofaringealne tonzile, moguće je eliminirati simptome bolesti uz pomoć konzervativne terapije. Ako se hiperplasirana žljezdana tkiva preklapaju preko nosnih kanala za više od 50%, bit će potrebna operacija (adenotomija).
Važno je! S djelomičnim uklanjanjem adenoidne vegetacije, rizik ponovnog pojavljivanja ždrela grkljana je 47%.
Prepoznati bolesti slijedećim kliničkim manifestacijama:
- povratne glavobolje;
- ustrajno kršenje nosnog disanja;
- stalna nazalna kongestija;
- izlječiv rinitis;
- izlučivanje sluznice iz nosa;
- suhi kašalj pri buđenju;
- periodično zadržavanje daha tijekom sna;
- otjecanje sluzi na zidovima laringofaringa;
- gubitak sluha;
- često pogoršanje faringitisa, tonzilitisa, sinusitisa;
- kršenje fonacije;
- stalno disanje usta;
- hrkanje u snu;
- smanjen apetit;
- oštećenje pamćenja;
- nazalni glasovi;
- nemotivirani umor.
Hiperplazija adenoida kod djeteta dovodi do trajnog zatajenja dišnog sustava i rinofonije. Hipoksija mozga nepovoljno utječe na mentalni razvoj i kvalitetu života pacijenta. Neblagovremena eliminacija patologije dovodi do razvoja depresije, nemotivirane agresije i razdražljivosti.
Lokalne manifestacije
Postupno povećanje veličine imunoloških organa pogoršava problem nosnog disanja. Benigne lezije, iznad ušiju slušnih cijevi i nosnih prolaza, sprečavaju istjecanje sluzi iz nosne šupljine. Kongestivna hiperemija mekih tkiva dovodi do edema palatinskih lukova, mekog nepca, nazofaringealne sluznice itd.
Patološke promjene u gornjim dišnim putovima izazivaju smanjenje lokalne imunosti, zbog čega se razvijaju kronični sinusitis, rinitis, postnasalni sindrom, lavežni kašalj itd. Plitko disanje tijekom vremena povlači za sobom deformaciju prsnog koša, zbog čega je u obliku kobilice broda.
Stalno otvaranje usta uzrokuje rastezanje lica i pojavu indiferentnog izraza lica. Zbog produljenja donje čeljusti, ugriz je slomljen, a lice postaje podbuhlo. Ako se adenoidna vegetacija ukloni prekasno, čak i nakon izrezivanja hiperplastičnih tkiva u nazofarinksu, dijete nastavlja disati kroz usta.
Stupanj razvoja adenoida
Ovisno o ozbiljnosti simptomatske slike, stupnju otapanja žljezdastog tkiva i ozbiljnosti posljedica, postoje tri stupnja hipertrofije ždrela tonzila. U pravilu, kada su adenoidne vegetacije malo razrijeđene, simptomi patologije su blagi i manifestiraju se samo tijekom spavanja ili nakon buđenja djeteta. Pravovremeno prepoznavanje bolesti ORL-a pomaže u sprječavanju nepovratnih učinaka u tijelu povezanih s kršenjem nazalnog disanja.
Stalno disanje kroz usta neminovno dovodi do deformacije zubnog sustava. Ako se nazalna kongestija ne otkloni na vrijeme, nakon nekoliko mjeseci počne se mijenjati oblik lubanje lica.
efekti
Postoje li posljedice adenoida i kako ih spriječiti? Treba razumjeti da hipertrofirani tonzila destruktivno utječe na rad cijelog dišnog sustava. To može uzrokovati nepovratne procese. Osobito je nemoguće eliminirati manifestacije "adenoidnog lica" čak iu slučaju izrezivanja zaraslih žljezdanih tkiva.
Broj ireverzibilnih promjena u tijelu djeteta, koje se javljaju na pozadini adenoidne vegetacije, uključuju:
- promjena zagriza;
- vodljivi gubitak sluha;
- zakrivljenost kralježnice;
- disfunkcija mokraćnog sustava;
- kronične ENT bolesti.
Važno je! Nedostatak kisika negativno utječe na djetetov središnji živčani sustav, što često uzrokuje razvoj neuroze.
Je li moguće odmah shvatiti da je djetetova ždrelnja počela rasti? Očigledni simptomi poput gubitka sluha, kroničnog rinitisa i "adenoidnog lica" javljaju se već u uznapredovalim stadijima razvoja patologije. Trebate kontaktirati pedijatra kada nađete i najmanji znak razvoja adenoida - njuškanje, brzi umor, loš uspjeh u školi, apatija, itd. Pravovremena eliminacija povreda u dišnom sustavu sprječava razvoj nepovratnih procesa.
Što je adenoiditis?
Potrebno je razlikovati uobičajenu hipertrofiju krajnika i njenu upalu. Infektivne lezije adenoidne vegetacije nazivaju se adenoiditisom (retro-nazalna angina). Bolest često prethodi sinusitisu, faringitisu, tonzilitisu, bakterijskom rinitisu itd. Patogeni i virusi, kao što su rinovirusi, streptokoki, virusi influence, adenovirusi, meningokoki i pseudomonas bacillus, uzročnici su infekcije.
Upalni proces u tkivima nazofarinksa dovodi do razvoja alergijskih reakcija i ozbiljnog oticanja sluznice. Kasni tretman infekcije podrazumijeva stvaranje gnojnog eksudata u lezijama, što je ispunjeno formiranjem apscesa. Naknadna stenoza hipofarinksa dovodi do respiratornog zatajenja i akutne asfiksije. Kronični adenoiditis može potaknuti razvoj glomerulonefritisa i pijelonefritisa.
Akutni i kronični adenoiditis liječe se antibakterijskim i antivirusnim lijekovima. Ako vrijeme ne zaustavi infektivno-alergijske reakcije u dišnim organima, to će dovesti do trovanja tijela. Prodiranje metabolita patogena u sistemsku cirkulaciju može dovesti do narušene funkcije bubrega.
Simptomi adenoiditisa
Koji su simptomi upale adenoida kod djece? Retronazalna angina, tj. akutni adenoiditis, dijagnosticiran uglavnom kod djece tijekom aktivnog razvoja nazofarinksa. ENT bolest često se javlja kao komplikacija kataralnih procesa u paranazalnih sinusa i hipofarinksa.
Moguće je otkriti upale hiperplastičnih tkiva slijedećim kliničkim manifestacijama:
- povećanje temperature;
- bol u nosu, zrači u glavu;
- zagušenje uha;
- opsesivni kašalj;
- kronični rinitis;
- nakupljanje viskoznog sputuma u ždrijelu;
- bol u mekom nepcu pri gutanju;
- značajan gubitak sluha;
- gnojni iscjedak iz nosa;
- parenteralna dispepsija;
- upala očiju;
- otečene limfne čvorove;
- gušenje noću;
- hiperemija sluzokožnog larinksa.
Ako dijete ima simptome upale adenoida, trebate potražiti pomoć od ORL specijalista. Kasni tretman bolesti može dovesti do disfagije i peritonsilarnog apscesa. Neizravni znakovi septičke upale adenoidne vegetacije su hiperemija i oticanje palatinskih lukova, začepljenje žlijezda u limfadenoidnim tkivima, bjelkasti plak na stijenkama grla.
Važno je! Akutni adenoiditis može biti kompliciran pneumonijom, bronhitisom i laringotraheobronhitisom.
dijagnostika
Kako liječiti adenoide kod djece? Simptomi bolesti mogu se pomiješati s pojavom drugih ENT bolesti. Za razliku od žlijezda, nazofaringealni tonzila nije vidljiva nakon vizualnog pregleda, stoga samo kvalificirani stručnjak može odrediti stupanj hipertrofije organa i prisutnost upale nakon pregleda pacijenta.
Za točnu dijagnostiku otolaringolog provodi sljedeće vrste pregleda:
- faringoskopija - procjena stanja sluznice orofarinksa koja se provodi pomoću posebnog zrcala i medicinske lopatice; omogućuje vam da odredite prisutnost žarišta upale i mukopurulentnog eksudata na površini ždrela tonzile;
- rendgensko snimanje nazofarinksa - određivanje stupnja hipertrofije imunološkog organa iz rendgenske slike snimljene u lateralnoj projekciji nazofarinksa;
- Prednja rinoskopija - vizualni pregled nosnih prolaza, koji se provodi uz pomoć otorinolaringološkog zrcala i posebne svjetiljke; omogućuje procjenu oticanja i propusnosti nazalnih kanala;
- posteriorna rinoskopija - pregled nazalnih kanala uz pomoć zrcala, što omogućuje procjenu stupnja prohodnosti i oticanja okolnih tkiva;
- nazofaringealna endoskopija - pregled nazalne šupljine pomoću fleksibilnog endoskopa; visoko informativna dijagnostička metoda omogućuje točno određivanje mjesta lokalizacije žarišta upale u amigdali i stupnja njezina otapanja;
Hardverski pregled je dokazana i najpouzdanija metoda za diferencijalnu dijagnozu ENT bolesti. Međutim, prirodu uzročnika infekcije moguće je odrediti tek nakon dobivanja rezultata virološkog i bakterijskog zasijavanja. Na temelju dobivenih podataka, liječnik pacijentu propisuje lijekove koji mogu eliminirati upalu i, posljedično, naknadno razrjeđivanje adenoidne vegetacije.
terapija
Kako liječiti adenoidnu vegetaciju? Terapija se provodi uz pomoć lijekova ili operacije izrezivanjem hiperplastičnih žljezdanih tkiva s adenotomima. Način liječenja koji određuje liječnik ovisi o stupnju hipertrofije imunološkog organa. Gotovo je nemoguće obnoviti normalnu veličinu tonzile uz pomoć lijekova u fazama 2 i 3 presađivanja mekog tkiva.
Valja napomenuti da taktika terapije može ovisiti ne samo o stupnju razvoja adenoidne vegetacije, nego io pratećim kliničkim manifestacijama. U pravilu su u shemu konzervativnog liječenja ENT patologije uključene sljedeće vrste lijekova:
- sredstva protiv bolova - Nurofen, Nimesulid, Ibuprofen;
- antihistaminici - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vazokonstriktor - "Adrianol", "Naphthyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiotici - Amoksiklav, Zinnat, Ceftriakson;
- imunostimulansi - Dekaris, Immunal, Viferon;
- otopine za pranje nazofarinksa - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- inhalacijske otopine - "natrijev klorid", "fluimucil", "evkacept".
Kod uzimanja antibiotika, poželjno je u režim liječenja uključiti probiotike koji sprječavaju razvoj disbioze.
Apsolutne indikacije za adenotomiju su teška hipertrofija tonzile (2-3 stupnja rasta adenoidne vegetacije), trajni recidivi ENT bolesti, uporni rinitis i apsolutna opstrukcija nosnih prolaza.
Kod male djece operacija se izvodi samo pod općom anestezijom, što omogućuje kirurgu da lako ukloni sva tkiva hipertrofirane tonzile.
Četiri stupnja adenoida kod djece
U djece postoje četiri stupnja adenoida, od kojih je svaki karakteriziran vlastitim karakteristikama. Ta se patologija javlja vrlo često, najčešće ima bakterijsku prirodu i predstavlja rast limfoidnog tkiva u nazofarinksu. Ove formacije nazivaju se vegetacijom. Prevalencija različitih podataka kreće se u rasponu od 3 do 45% svih pogodaka i ne postoji spolna razlika. Starost - od 1 godine do 14-15 godina, ali najčešće se javlja u 3 godine i do 7 godina.
U pubertetu, kada počinje pojačani fizički rast, limfoidni prsten se svodi na normalnu veličinu, a zatim potpuno atrofira. Također, nema adenoida prije jedne godine zbog neobrađenih krajnika. U odraslih, također nema adenoida, čak i ako su bili u djetinjstvu.
Što učiniti s adenoidima? Podmuklost adenoida je da se postupno nanose štete djetetovom tijelu, oni se prerušavaju u hladnoću i neuspješno se liječe kod kuće dugo vremena bez odlaska liječniku. Vizualno nisu vidljivi, stoga sve poteškoće otkrivanja. Posljednjih godina liječnici su primijetili da se starost pojave adenoida smanjuje, što sugerira da se suvremena djeca suzbijaju.
Opći pojmovi
Adenoidi su nakupina limfoidnog tkiva koje formira cijeli prsten u ždrijelu s nizom tonzila (cijevni, palatinski) koji djeluju kao filter, ta nazofaringealna tonzila koja se nalazi u stražnjem dijelu nazofarinksa, ova proliferacija (hipertrofija adenoida) ima široku bazu i pričvršćuje se na stražnjem dijelu grla. Oblik adenoida sličan je pijesku i ima nekoliko režnjeva. Pod mikroskopom, to su vreće vezivnog tkiva (limfoidni folikuli), gdje imunološke stanice sazrijevaju - limfociti, glavni borci imuniteta.
Funkcija ove vrijedne formacije je da, kao dio imunog tkiva, najprije na sebe preuzme udar patogenih agensa koji prodiru u usnu šupljinu strujom zraka i pokušava ih neutralizirati. Iz različitih razloga, ova amigdala može rasti i postati upaljena, a onda govore o adenoiditisu. U svakom upalnom procesu povećava se ždrijelna tonzila kod djeteta; nakon eliminacije upale treba normalna veličina. Prema povećanju adenoida, postoje 4 stupnja ovog procesa ili faze adenoida.
Etiologija fenomena
Razorni čimbenici su:
- raznim akutnim i kroničnim upalama u nazofarinksu;
- karijesa;
- dječje infekcije u obliku ospica, grimizne groznice, difterije, rubeole;
- alergijske reakcije;
- genetska predispozicija;
- hipotireoza i bolest nadbubrežne žlijezde;
- hipovitaminoza i smanjeni imunitet;
- kongenitalne anomalije u strukturi nazofarinksa.
Ako je nakon upale trebalo malo vremena da se reduciraju adenoidi, a nisu imali vremena vratiti se u normalu, s novonastalom bolešću raste s novom silom.
Stupanj adenoidnog proširenja i simptomi
Adenoidi stupnja 1 u djece - vegetacije zauzimaju gornje trećine nazofarinksa (choanae) i vomera. Choanas su rupe kroz koje nos komunicira sa ždrijelom, a vomer je kost iz nosne pregrade. Sumnja na adenoide 1 stupanj kod djeteta je teško. Disanje je teško samo noću u snu u horizontalnom položaju djeteta, tijekom dana nema simptoma.
Adenoidi 2 stupnja kod djece - preklapanje je već pola tih struktura. Ako nema upale, simptomi adenoida drugog stupnja kod djece su sljedeći: postoji noćno hrkanje s respiratornim zastojom za nekoliko sekundi i poteškoće s disanjem tijekom dana. Dijete diše dan za danom, bolest je već vidljiva golim okom. Ujutro se dijete budi tromo, pospano, apatično. Često se žali na glavobolje, glas postaje nazalni, govor gubi jasnoću i zvučnost, ponekad se uočava gubitak sluha. Ako adenoidi drugog stupnja nisu upaljeni, tj. nema adenoiditisa, tada će se otkriti samo otežano disanje tijekom dana i hrkanje noću u snu.
Adenoidi trećeg stupnja - limfoidno tkivo već zauzimaju cijeli nazofarinks i pokrivaju ga. Ponekad se adenoidi ističu u lumenu orofarinksa. Nosno disanje je potpuno nemoguće, a zrak kroz nos ne prolazi. Kirurzi u praksi razlikuju više tranzicijskih adenoida 2-3 stupnja kod djece, a simptomi su isti, ali nisu svi izraženi. Usta djeteta stalno su otvorena. Noću dijete hrče ili hrče. Izraz adenoidnog lica ima karakterističan izgled: on je trom, ravnodušan, pospan, vlažan, usta su odškrinuta. Takva struktura lica održava se čak iu odraslom razdoblju. U školskoj dobi dijete iznenada počinje zaostajati u školi, postaje tromo i pospano. Često počinje prehlade, čak i ljeti. Kisik ulazi u mozak u manjim količinama i razvija se hipoksija mozga. Sluh se smanjuje, dijete često postavlja pitanja. Simptomi rinitisa postaju stalni ili česti, pražnjenje svjetlosno-sluzave konzistencije ponekad je gusto, žuto-zeleno, što ukazuje na dodatak gnojnog procesa. Od stalnog disanja kroz usta, dijete često može kašljati. Što se prije s takvim simptomima roditelji obraćaju liječniku, to će liječenje biti uspješnije.
4. stupanj adenoida - stupanj je najteži i zapostavljen, što zahtijeva hitno uklanjanje. Opasnost ove faze je da se u 85% slučajeva dijagnosticira u najmanjoj - od 3 do 7 godina, a općenito u praksi stupnja kod djeteta 3. Vomer potpuno zatvara respiratorni vrat i postaje nestvarno disati, potreban je hitan hitni poziv.
Adenoiditis može biti akutan ili kroničan. Akutni oblik se razvija nakon prehlade ili prehlade, temperatura je visoka. Kronični oblik karakterizira trajanje protoka, nema povećanja temperature, nos je stalno punjen, karakterističan je iscjedak iz nosa u obliku sluzi pomiješan s krvavim venama ili gnojem.
Adenoidne komplikacije
Anatomski, amigdala je točno tamo gdje završavaju slušne cijevi i nosni prolazi. Također povezuje nazofarinks i srednje uho. Tijekom vegetacije amigdala može visjeti niz bočne stijenke i dopirati do slušnih cijevi ili blokirati nosne prolaze u određenoj mjeri, dok uzrokuje gubitak sluha i sprječava dijete da slobodno diše. Smanjenje sluha narušava funkcioniranje bubne opne i često se razvija otitis. Zatim dijete počinje disati kroz usta, koja ne zagrijava ili čisti zrak, zbog čega se razvijaju različite nazofaringealne upale. Osim toga, produljeno disanje kroz usta stvara hipoventilaciju pluća, što se ne može kompenzirati. Zbog hipoksije mozga koja se javlja (gubi 20% kisika), nastup u školi svakog petog bolesnog djeteta se smanjuje, ne pamti se materijal za učenje loše, raspršen je. Smanjuje se dubina udisanja, stvara se takozvana "pileća prsa". Dijete često postaje hladno, imunitet ostaje kronično nizak. Rast kostiju lica mijenja se, što se odražava u djetetovom govoru.
Dijagnostičke mjere
Postoji nekoliko metoda istraživanja:
- Pharyngoscope.
- Prednja i stražnja rinoskopija (pri prednjoj rinoskopiji se utvrđuju nazalni putevi, edem sluznice i iscjedak. Na posteriornoj rinoskopiji pregledava se nosni prolaz kroz orofarinks. Metoda je vrlo informativna, ali ju je teško držati kod male djece.
- Endoskopija nazofarinksa - ovom metodom provodi se temeljit pregled nazofarinksa. Kod endoskopije možete ne samo dijagnosticirati, nego i ukloniti adenoide i zaustaviti krvarenje.
Adenoidno liječenje
Adenoidi prvog stupnja u djece tretiraju se samo konzervativno. Razina 2 se tretira s obzirom na prisutnost komplikacija. Adenoidi stupnja 1–2 kod djeteta, koji su prolazni, također su određeni prisutnošću i zanemarivanjem komplikacija. U slučaju blage manifestacije simptoma adenoida 1-2 stupnja kod djece, liječenje zahtijeva konzervativnu, ali potpunu terapiju.
U slučaju pogoršanja stanja 2, stupanj adenoida se tretira konzervativno ili kirurški. Liječenje bez operacije, sastoji se od nekoliko koraka:
- Ispiranje s 2% fiziološkom otopinom, fiziološkom otopinom, furacilinom, lizozimom, tripsinom, kapanjem Aqua Maris ili Humer. Ispiranje sluznice ovlaži sluznicu i olakšava oticanje, omogućujući vam da slobodno dišete. Kako dalje liječiti adenoide?
- Za 5 dana koriste Galazolin, Naftigin, Sanorin, Adrenalin s Dimedrolom, itd. - sve su to vazokonstriktivne kapi.
- 2% protargol, 20% albucid, Pinosol, Tizin, Eukasept - ukapavanje ovih terapijskih protuupalnih kapi daje blagi učinak.
- Upalni proces zahtijeva imenovanje antibiotika. Paralelno s njima, preporuča se provođenje terapijske fizioterapije: NLO, UHF, cijev, laserska terapija svih vrsta, elektroforeza s kalcijevim kloridom, hidrodinamička, s kalijevim jodidom i dimedrolom, liječenje vakuumom, fonoforeza s ampicilinom mast na vratnim limfnim čvorovima. Kada su adenoidi kontraindicirali njihovo zagrijavanje. Adenoidi 2 stupnja kod djeteta daju dobre rezultate s konzervativnim liječenjem od 50/50. Često u procesu liječenja adenoida 2 stupnja, videći zamjetan napredak u djetetu, neki roditelji odmah prekidaju terapiju, odbijajući postupke. To je pogrešna odluka, jer se tijek liječenja mora završiti, a to je najmanje 4 tjedna. Kako liječiti kirurškim adenoidima 2 stupnja?
Kirurška metoda sa stupnjem 2 koristi se samo kod očitih komplikacija u obliku mentalne retardacije, depresije sluha i dišnog sustava, astme. Operacije su 2 tipa: potpuno uklanjanje adenoida - adenektomija i nepotpuna - adenotomija. U adenektomiji, ždrijelna tonzila je uhvaćena adenotomom i brzo odrezana, a sve se izvodi jednim pokretom.
Liječenje adenoida 3. razreda kod djeteta često se događa kirurški. Prije operacije, žarišta infekcije moraju biti sanitizirana. Iako je moguće koristiti samo lokalnu anesteziju, djeca ne podnose psihološki pritisak, pa se često koristi opća anestezija. Čak ni operacije ne jamče odsutnost novog rasta adenoida. Nakon kirurškog zahvata propisana su ograničenja kreveta, prehrane i aktivnosti za dva do tri dana.
U posljednjih nekoliko godina, s adenoidima 3 stupnja kod djece, liječenje se provodi prvo konzervativno, čak i unatoč niskoj učinkovitosti, a samo u nedostatku rezultata posegne za pomoć kirurga. Konzervativnom metodom terapije, uz lokalnu izloženost u obliku ispiranja i kapljica, propisuju se antihistaminici i imunostimulansi (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon, itd.).
Adenoidi 4. razreda liječenja što će liječnik reći? U toj mjeri, proces rijetko dolazi, jer čak i na 3. stupnju, dijete ima oštre poteškoće s disanjem. Četvrti razred adenoida liječi se trenutnom operacijom. Ako nema komplikacija unutar 4-5 dana nakon operacije, dijete se vraća u normalan život.
Je li moguće ukloniti adenoide bez skalpela? Adenektomija se može izvesti pomoću lasera, endoskopa.
Tehnika rada
Izvodi se samo trajno, za bebe - pod općom anestezijom, za školsku djecu - pod lokalnom anestezijom. Endoskop regulira volumen intervencija, a višak tkiva se brzo izlučuje. Upotreba endoskopa eliminira recidive. Koliko dugo traje operacija? Cijela operacija ne traje više od 20 minuta sa svim pripremama. Ako nema komplikacija, dijete se otpušta kući u roku od 24 sata. Prvog dana moguće je podići temperaturu na 38 ° C, tada je moguće dati antipiretik, ali ne i aspirin. Dijete nakon operacije diše lako i slobodno s nosom, ali nakon nekoliko dana javlja se glas u nosu i nosna kongestija; Aktivne igre i pokreti su zabranjeni 2 tjedna. Promatra se dijeta koja bi trebala biti lagana, hrana je samo topla.
Kako potpuno izliječiti adenoide? Klimatoterapija uvijek može dati vrlo dobar rezultat, najčešće se preporuča izvesti dijete tijekom ljetnih praznika na južnoj obali Južnog Kavkaza i Kavkaza.
Kada je najbolja operacija?
Obično se adenektomija izvodi do 3 godine, u 5, 9-10 godina i poslije 14. To je povezano s razdobljima rasta djetetova tijela. Rezultati oba tipa operacija su dobri. Do recidiva može doći ako je intervencija provedena u ranoj dobi - do 3 godine, ako je dijete sklono alergijama, s osobinama adenoidnog tkiva. Ali čak i ako je došlo do recidiva i postoje adenoidi od 3. razreda kod djece: izbrišite ili ne - pitanje ne bi trebalo biti. Odgovor je samo da, stanje djeteta je odmah oslobođeno. Nakon operacije u prvim mjesecima djeteta treba biti posebno oprezan kako bi se zaštitio od prehlade. U postoperativnom razdoblju obavezno je liječenje općenito jačanja. U ovom slučaju slijedi jedan cilj - poboljšanje imuniteta, kao i desenzibilizacija tijela.
Stvrdnjavanje i jačanje imuniteta daju dobar rezultat za zdravlje. Provedite više vremena sa svojom djecom, bavite se sportom s njima, pružite im dnevni boravak na svježem zraku najmanje 2 sata.
Stupnjevi adenoida u djece
Jedna od najčešćih patologija u djetinjstvu je adenoiditis - upala nazofaringealne tonzile. Pojavljuje se u gotovo 50% djece u dobi od 3 do 7 godina. Nedavno, učestalost bolesti iz prve godine života. Glavni uzrok bolesti je infektivna lezija. Normalno, nakon upalnog procesa, tonzile se vraćaju na svoju prijašnju veličinu, ako se to ne dogodi, limfoidne formacije počinju patološki rasti. Ovisno o tome kako se vegetacija širi, postoje 4 stupnja adenoida.
Ukratko o bolesti
Adenoidi su nakupljanje limfoidnog tkiva na spoju nosne šupljine u ždrijelu. Zajedno s palatinom i cjevastim tonzilom oblikuju prsten ždrela. Ovo tijelo djeluje kao filter, štiti tijelo od prodora infektivnih agensa.
Normalno, adenoids su u obliku cockscomb, malo se diže iznad sluznice. Tijekom upalnog procesa hipertrofije limfoidnog tkiva, značajno se povećavaju, postaju sve krhkije. Nakon oporavka tonzile bi se trebale vratiti u prijašnji oblik. Zbog čestih upalnih procesa i slabosti imunološkog sustava, adenoidi kod djece se ne oporavljaju, počinje njihov patološki rast, koji se naziva vegetacija.
U nedostatku odgovarajućeg liječenja, limfoidno tkivo se povećava do takve veličine da potpuno pokriva nazofaringealnu fistulu.
Uzroci i uobičajeni simptomi
Vrlo je teško odrediti i nedvosmisleno reći zašto adenoidi rastu u djetetu. Etiološko podrijetlo patologa nije pouzdano proučeno. Prema liječnicima, postoji nekoliko razloga za nastanak patoloških vegetacija u tijelu.
Glavni čimbenik koji pridonosi povećanju adenoida je infektivno oštećenje virusima ili bakterijama. Ova grupa uključuje:
- SARS;
- influenca;
- grimizna groznica;
- bolesti dišnog sustava u akutnim i kroničnim stadijima (laringitis, traheitis, bronhitis);
- produljeni rinitis;
- žarišta upale u usnoj šupljini (stomatitis, gingivitis, karijes, parodontitis);
- česti tonzilitis.
Prodiranje infektivnog agensa uzrokuje upalu tkiva krajnika, ona je hipertrofirana. Zbog značajnog edema, poremećena je mikrocirkulacija u organu, koja djelomično ili potpuno prestaje obavljati svoju zaštitnu funkciju.
Neinfektivni čimbenici koji uzrokuju adenoidnu proliferaciju uključuju alergijske reakcije, oštećenje endokrinog sustava, funkcije srca i bubrega.
Osim toga, čimbenici koji doprinose patološkim promjenama adenoida uključuju prirođenu ili stečenu (traumu) anomaliju nosnih prolaza.
Postoji i mišljenje da ako žena boluje od zarazne bolesti tijekom porođaja ili uzima lijekove, onda se rizik od razvoja adenoiditisa značajno povećava.
Glavne značajke koje se mogu posumnjati na patologiju djeteta uključuju:
- produljeni rinitis nakon akutne respiratorne virusne infekcije;
- poteškoće u nosnom disanju;
- hrkanje tijekom sna;
- kašljanje dok leži;
- istjecanje sluzi iz nazalnih prolaza čak iu razdoblju kada je dijete zdravo po svim vanjskim znakovima;
- udisanje zraka kroz usta;
- otečene limfne čvorove.
Na pozadini kompliciranog nosnog disanja, poremećena je kvaliteta djetetova sna, često se okreće noću, ne budi se. Tijekom dana, opažaju se letargija, apatija, glavobolja, povećani umor. Na pozadini kisikovog izgladnjivanja, koncentracije pažnje i pamćenja smanjuje se i razvija se anemija.
Osim toga, izgovaranje glasa i zvuka djeteta može se promijeniti zbog činjenice da zarasli adenoidi preklapaju fistulu s paranazalnim šupljinama koje su uključene u stvaranje zvukova. Značajno povećana nazofaringealna tonzila može blokirati Eustahijevu tubu, što dovodi do gubitka sluha, doprinosi razvoju otitisa.
Ako primijetite ove simptome, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu.
Svi roditelji koji su naišli na takav problem kod djece zainteresirani su za isto pitanje: "Ukloniti ili ne adenoide?". Odgovor na pitanje može dati samo ORL liječnik nakon potpunog pregleda. Treba napomenuti da adenoidi trećeg stupnja u djeteta nose određenu opasnost za normalnu funkcionalnost tijela. Bolesnici s četvrtim stupnjem hipertrofije trebaju hitno uklanjanje adenoida.
Stupanj adenoidnog proširenja i simptomi
S obzirom na simptome i rezultate dijagnostičkih ispitivanja, adenoiditisu je dodijeljen stupanj. Glavni kriterij za točnu dijagnozu je koliko se amigdala preklapa s hoanima - mjestom gdje nosni prolazi prolaze u ždrijelo.
Razmotrite koliko stupnjeva ima adenoidna hipertrofija, koji simptomi karakteriziraju svaku fazu.
1. stupanj
Adenoidi prvog stupnja u djetetu prepoznaju sebe je vrlo teško. Ova faza nije karakterizirana izraženim simptomima. Vizualno, limfoidne formacije su blago hipertrofirane, pokrivaju jednu trećinu koana.
Među znakovima na kojima je moguće posumnjati na prvi stupanj adenoida, izolirano je disanje nosa u horizontalnom položaju tijela. Dijete spava s malo otvorenim ustima, poremećena je kvaliteta spavanja, može doći do trajanja noćnih mora zbog nedovoljne oksigenacije tijela.
Tijekom dana dijete s prvim stupnjem adenoida nema nazalne kongestije, postoji blagi serozni iscjedak.
2. stupanj
U drugom stupnju adenoida, koanci se preklapaju s 2/3. Nazalno disanje značajno se pogoršava, dijete gotovo uvijek diše kroz usta, osobito noću. Spavanje je poremećeno, dijete se često budi, okreće se i kašlje. Zbog neadekvatnog obogaćivanja tijela kisikom dolazi do izraženog umora, zbunjenosti, pospanosti, apatije i glavobolje.
U drugom stupnju dijete pokušava što brže progutati hranu kako bi udisalo zrak. Zbog nedovoljne obrade proizvoda razvijaju se bolesti organa probavnog trakta.
Osim toga, budući da je nos gotovo neprestano začepljen, glas djeteta se mijenja, postaje gluh i nosan. U nosnim prolazima ima obilnog seroznog iscjedka. U drugom stupnju adenoida može se uočiti gubitak sluha, ali se taj simptom rijetko može vidjeti u ovoj fazi.
3. stupanj
Treći stupanj hipertrofije adenoida karakterizira potpuno preklapanje nazofaringealne fistule. U isto vrijeme, postoji potpuna kongestija nosa, produljeni rinitis koji ne prolazi, s obilnim izlučivanjem sluzi, što može promijeniti konzistenciju od seroznog do gnojnog. Sluh se pogoršava, glas se mijenja, pojavljuje se osjećaj stranog tijela u grlu, škripav.
Treći stupanj hipertrofije adenoida nije pogodan za konzervativnu terapiju, u ovom slučaju je propisana kirurška ekscizija zaraslog limfoidnog tkiva. Jedino što se može učiniti konzervativno je smanjiti aktivnost upalnog procesa u tijelu. Treća faza rasta tonzile dovodi do nepovratnih procesa u tijelu.
4. stupanj
Četvrti stupanj adenoida je kritičan i opasan za život djeteta. Kada se dijagnosticira, pacijent se odmah šalje na kirurško liječenje.
U ovoj fazi, amigdala se hipertrofira do te mjere da se preklapa sa ždrijelom. Ovo stanje može izazvati gušenje.
Osim razlike u stupnjevima, želio bih napomenuti da je adenoiditis kroničan i akutan. Akutna se razvija na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija ili bakterijskih lezija, nestaje nakon izlječenja osnovne bolesti. Kronična forma razvija se na pozadini drugih usporenih procesa u nazofarinksu ili čestih dugotrajnih virusnih infekcija dišnog sustava.
Dijagnostičke mjere
Prilikom podnošenja zahtjeva za pomoć medicinskoj ustanovi, liječnik najprije prikuplja povijest pacijentovog života i pritužbi. Saznaje koliko je dugo bolestan, što brine, koliko često se javljaju recidivi, prisutnost alergijskih reakcija.
Nakon razgovora, dijete je pregledano. To uključuje ispitivanje grla lopaticom, ispitivanje nazalnih prolaza, palpaciju limfnih čvorova i testove sluha.
Za dijagnostičke instrumentalne studije na adenoidima uključuju se:
- povratna i prednja rinoskopija;
- ispitivanje prstima;
- radiografija lubanje (bočni prikaz);
- računalna tomografija;
- endoskopska rinoskopija (izvodi se specijalnim rinoskopom kroz nos);
- endoskopska epifharingoskopija (endoskopski aparat se ubacuje kroz usta, određuje se koliko se adenoidi preklapaju s vomerima).
Laboratorijska dijagnostika uključuje kompletnu krvnu sliku, test urina, brisanje grla i nosa za bakteriološko ispitivanje.
Kada se otkrije hipertrofija trećeg i četvrtog stupnja, pacijent se podvrgava cjelovitom pregledu cijelog tijela i pripremi za operaciju.
Adenoidno liječenje
Kod adenoiditisa važno je odmah potražiti pomoć i početi liječenje. Pokrenuti slučajevi nisu pogodni za konzervativno liječenje i zahtijevaju operaciju.
Adenoidi prvog i drugog stupnja liječe se lijekovima. U propisanoj terapiji:
- Antibiotici. Ova skupina lijekova koristi se strogo prema indikacijama u prisustvu bakterijske infekcije u organu. Kod akutnog adenoiditisa virusnog podrijetla nije preporučljivo liječiti se tim sredstvima.
- Protuupalno. Smanjuju aktivnost upalnog procesa, uklanjaju edeme iz upaljenih tkiva, ubrzavaju proces regeneracije tkiva.
- Vasoconstrictor. Uklanjaju upalni edem iz krajnika i sluznice nosnih prolaza, poboljšavaju disanje i iscjedak sluzi.
- Antiseptici. Imenovan u obliku ispiranja i kapi. Uništite patogene na površini tonzila i nosne sluznice.
- Pranje slanom vodom. Mehanički čisti nosne prolaze iz sluzi, razrjeđuje, ima blagi antiseptički učinak.
Nakon smanjenja akutnog procesa propisana je fizioterapija, i to:
- elektroforeza;
- laserska obrada;
- UHF;
- ultraljubičasto zračenje;
- terapija ozonom
U nekim slučajevima, kada dijete ima zastoj u razvoju, gubitak sluha i gubitak sluha u 1. i 2. razredu, kirurška ekscizija krajnika je indicirana u drugoj fazi hipertrofije.
Treći i četvrti stupanj adenoiditisa nije izlječiv bez operacije. Prije zahvata provodi se potpuna dijagnoza, uklanja se akutni upalni proces.
Tehnika rada
Ako se nakon konzervativnog liječenja ne dogodi poboljšanje kliničke slike, a simptomi se pogoršaju, djetetu se preporučuje kirurško uklanjanje hipertrofiranih krajnika (adenotomija).
Operacija se provodi nakon potpunog pregleda, osim za kontraindikacije i alergijske reakcije, pod općom anestezijom. Ako je povijest alergije opterećena, intervencija se provodi pod lokalnom anestezijom.
Adenotomija se izvodi na sljedeći način: pomoću endoskopa se procjenjuje stanje amigdale, uključuje se adenotomija i izlučuju hipertrofirana tkiva. Trajanje operacije prosječno 20 minuta. Dijete se promatra u bolnici, ako nema komplikacija, kao što su krvarenje i vrućica, sutradan se ispušta kući.
Druga kirurška tehnika je lasersko uklanjanje adenoida. Pomoću ovog uređaja amigdala se uklanja u cijelosti ili dio vegetacije koja ometa normalnu funkcionalnost aparata za disanje.
Oporavak nakon operacije traje dva tjedna. U ovom trenutku, fizička aktivnost je ograničena, preporučuje se nježna prehrana, uzimanje antiseptika, protuupalnih lijekova.
Kada je bolje provesti operaciju?
Prema riječima stručnjaka, operacija uklanjanja adenoidne vegetacije najbolje se izvodi u dobi od tri, pet, deset godina. To je zbog faza razvoja djetetova tijela. Dokazano je da u ovoj dobi adenotomija ima najbolje rezultate u smislu recidiva hipertrofije. Ako se operacija provodi u ranoj dobi, prije dobi od 3 godine, u gotovo svim slučajevima dolazi do ponovnog rasta.
Ako dijete ima hipertrofiju treće i četvrte faze, a pitanje uklanjanja je akutno, tada se dob bolesnika ne uzima u obzir, jer se radi o održavanju zdravlja i života pacijenta.
Prije operacije će se reorganizirati nosni prolazi, kako bi se izbjegli posttraumatske upalne komplikacije.
Adenoidne komplikacije
Zbog činjenice da adenoidne vegetacije rastu patološki, one narušavaju funkcionalnost svih ORL organa. Prije svega, disanje se pogoršava. Budući da se zrak udahne, usta se ne zagrijavaju i ne uklanjaju, povećava se rizik dobivanja tonzilitisa, laringitisa i bronhitisa. Djeca s adenoidima sklona su sinusitisu, jer se fistula preklapa, drenaža iz sinusa je poremećena.
Osim toga, adenoidi zatvaraju Eustahijevu tubu, zbog toga se sluh smanjuje, mikrocirkulacija u organu je poremećena, a rizik od otitisa se povećava.
Ako se započne patologija i ne obraćaju pažnju na to, javljaju se deformacije kostiju: zakrivljenost nosnog septuma, patološki zagriz, deformacija kostiju lubanje.
Osteomijelitis, sepsa, meningitis, encefalitis su složenije infektivne komplikacije.
prevencija
Specifična prevencija rasta adenoida ne postoji. Glavna stvar koja može smanjiti rizik od razvoja patologije je jačanje imuniteta. Kako bi se povećala otpornost organizma na infekcije, treba slijediti sljedeća pravila:
- dobro jesti, uključujući sve skupine hrane;
- voditi aktivan životni stil;
- hoda na svježem zraku;
- baviti se sportom;
- pratiti čistoću, vlažnost u prostoriji.
Treba imati na umu da je važna točka, o kojoj ovisi koliko su adenoidi hipertrofirani, pravovremeni poziv za pomoć. Ako se patologija dijagnosticira u ranim stadijima, dovoljna je konzervativna terapija. Kada su adenoidi narasli do stupnja 3 i 4, kirurška intervencija se ne može izbjeći.
Sljedeći video opisuje opseg adenoida u djece.
Kako prepoznati adenoide (tajne dijagnoze)
Prvi element imunološkog sustava tijela svake osobe, namijenjen zaštiti od unutarnjih i vanjskih agresora - amigdale. Za određivanje adenoida - njihova prisutnost i patološke promjene - potrebno je konzultirati otorinolaringologa. Suvremene dijagnostičke metode mogu pouzdano prosuditi stanje ove važne strukturne jedinice imunološkog sustava.
Što su oni?
Stručnjaci ističu da su adenoidi patološka proliferacija tkiva nazofarinksa. Često otkriveni u dječjoj praksi, u djece 3-12 godina. Dijagnozu adenoida treba provoditi samo otorinolaringolog. U tu svrhu provode se brojni različiti postupci.
Patologija je svojstvena mladoj djeci predškolske dobi koja se suočavaju s mnogim uzročnicima bolesti. I njihov imunološki sustav još nije spreman za takve agresivne napade.
Kako prepoznati adenoide kod djeteta - često postavljano pitanje od roditelja s tjeskobom. Uostalom, kada ih gledamo kod kuće, oni nisu vidljivi. Može se posumnjati na rast limfoidnih vegetacija nekim karakterističnim znakovima. Na primjer, stalna poteškoća disanja nosa, neki nazalni glasovi. Izlučiv nos s adenoidima smeta djetetu ujutro kad muza teče niz leđa nazofarinksa.
Kod djece starije dobne skupine, nakon 15-17 godina, hipertrofija nazofaringealne tonzile otkriva se rjeđe. U praksi odraslih, slučajevi upale adenoida su rijetki.
Uzroci hipertrofije krajnika
Stručnjaci identificiraju nekoliko glavnih razloga za moguću proliferaciju limfoidnog tkiva:
- Često rekurentni ARVI - tkivo nazofarinksa tonzile, koje se još nije oporavilo od prvog napadaja, ponovno prolazi kroz agresiju, bubri i postaje upaljeno. To izaziva adenoide i otitis.
- Smanjenje parametara imuniteta - nedostatak adekvatnog odgovora na prodor patogenih agensa izvana doprinosi činjenici da se dječje tijelo ne može u potpunosti zaštititi. Poremećena je aktivnost limfnog sustava. To se odmah odražava u stanju imuniteta.
- Povećana alergijska pozadina - adenoidi reagiraju na prodiranje u nazofaringealno područje različitih alergena, kao i na patogene viruse i bakterije - brzim povećanjem veličine. Dijagnoza adenoida u djece u ovom slučaju nužno uključuje i test alergije.
- U posebnoj kategoriji ljudi postoji prirođena predispozicija za patologije limfnog sustava - polilimfoadenopatije.
Stručnjak, nakon što pažljivo prikupi povijest i utvrdi uzrok negativnog stanja, odlučuje kako provjeriti adenoide, koja će metoda biti najinformativnija.
Veličine adenoida
Ponašanje konzultacija otorinolaringologa nužan je uvjet za pouzdano prosuđivanje prisutnosti patologije. Kako odrediti stupanj adenoida - stručnjak će odlučiti u svakom slučaju pojedinačno.
Približni parametri limfoidnog rasta:
- 0 stupanj - fiziološke dimenzije nazofarinksa;
- 1. stupanj - hipertrofija je umjereno izražena, preklapanje lumena nosnih prolaza opaža se za četvrtinu;
- 2 stupanj - rast je izraženiji, nosni prolazi blokirani na dva tricija lumena;
- 3. stupanj - nazofaringealni krajnik potpuno ometa lumen nosnih prolaza.
Ponekad, da bi odredio adenoide kod djeteta od strane otorinolaringologa, dovoljno je samo pogledati u njegova usta i nos.
simptomatologija
Rast adenoidnog tkiva u prvim fazama njegova formiranja praktički se ne može manifestirati na bilo koji način. Dijete se razvija na zadovoljavajući način, aktivno je, ima dovoljno sna.
Kako patologija napreduje, nazofaringealni tonzila sve više pokriva lumen nosnih prolaza, što utječe na ukupnu dobrobit djeteta. Kako prepoznati adenoide:
- oštećenje nosnog disanja djeteta;
- pojavljuje se karakterističan ozbiljan iscjedak;
- beba je prisiljena disati kroz usta ne samo noću, nego tijekom dana;
- mrvice sna postaju povremene;
- hrkanje se može odrediti;
- u vrijeme spavanja, čak i kratkotrajno zaustavljanje respiratorne aktivnosti - apneja;
- fonacija je znatno pogoršana - glas djeteta dobiva nazalni zvuk;
- parametri sluha se smanjuju.
Nedostatak odgovarajuće medicinske skrbi provocira kršenje fiziološkog procesa formiranja struktura lica. Kako provjeriti adenoide kod djeteta, u koje vrijeme je najbolje izvesti, roditelji bi trebali odlučiti zajedno s pedijatrom.
dijagnostika
Ako se otkrije jedan ili više gore navedenih simptoma, preporučuje se konzultacija s otorinolaringologom. Pedijatri često moraju odgovoriti na pitanja anksioznih roditelja - kako ENT ispituje adenoide, jesu li ti postupci bolni i jesu li sigurni za dijete.
dijagnoza adenoida pomoću posteriorne rinoskopije
Trenutno se koriste sljedeće dijagnostičke metode:
- Faringoskopija se koristi za procjenu općeg stanja orofarinksa, kao i samih krajnika. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti prisutnost negativnog iscjedka.
- Pri pregledu nosnih prolaza - prednja rinoskopija - specijalist može otkriti oticanje tkiva. Nakon ubacivanja kapljica vazokonstriktora, vidljivi su adenoidi iznad lumena žlijezde. U trenutku kada beba proguta, kontrakcija mekog nepca opažena je oscilacija hipertrofirane tonzile.
- Nosni prolazi moraju se pregledati kroz orofarinks - posteriornu rinoskopiju. Pomoću posebnog zrcala vidljive su tumorske formacije koje vise u nazofarinksu - adenoidima. Istraživanje kod mališana predškolske dobi može biti teško zbog povećanog refleksa.
- Preporučuje se da se rendgensko snimanje nazofarinksa u adenoidima provodi u njegovoj lateralnoj projekciji. To omogućuje ne samo točno dijagnosticiranje povećanih krajnika, već i stupanj njihove hipertrofije.
- Dijagnoza adenoida s endoskopom prepoznali su otorinolaringolozi kao najinformativnije istraživanje. Posebna cijev s mikro-kamerom na kraju umetnuta je u pacijenta kroz nosni prolaz. Sve dobivene informacije o stanju nazofaringealne tonzile odmah se odražavaju na video zaslonu. Endoskopija adenoida omogućuje da se otkrije opće stanje organa, njegovo mjesto, kako bliski su zeni, usta slušnih cijevi. Zajedno s liječnikom, sami roditelji djeteta mogu vidjeti sliku na zaslonu.
Endoskopija adenoida u djece je “zlatni” standard dijagnoze. Preporučuje se polaganje ispita u trenutku kada se dijete već oporavilo. Pregled se neće smatrati objektivnim ako je mrvica nedavno bolesna - tkiva još nisu oporavljena, labava i sama se otekaju.
Koji stupnjevi adenoida i kako ih prepoznati?
Pozdrav svima! Znate li prepoznati stupanj adenoida kod djeteta i kakav je tretman potreban? O ovome danas i razgovaraj.
Ako vaše dijete ima infekciju nazofaringealne tonzile, to ne znači da vam prijeti operacija. Često se liječenje provodi uz pomoć lijekova.
Sve ovisi o tome kako pravovremeno reagirati i kontaktirati stručnjaka. I to će vam pomoći sljedeće informacije.
Faze adenoiditisa
U većini slučajeva, upala nazofaringealnog krajnika kod djece je uzrokovana čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, akutnim respiratornim infekcijama, gripom i prehladom.
Pod utjecajem čestih upalnih procesa, imunološki organ nije u stanju odoljeti patogenim bakterijama i virusima, počinje se rasplamsavati i rasti.
Klinička se slika razvija postupno, krećući se iz jednog oblika u drugi. Pogledajmo pobliže svaki stupanj patologije u djetinjstvu.
Simptomi oblika adenoiditisa I
Prilično je teško uočiti početni stupanj razvoja bolesti kod djeteta, jer se njegovo stanje ne razlikuje mnogo od zdravog djeteta.
Tijekom dana diše glatko i mirno, samo noću možete uočiti lagano šmrkanje ili hrkanje, koje nastaju zbog odsutnosti nosnog disanja.
Nemojte očekivati pogoršanje i ne griješite na trivijalnom curenju iz nosa, već posjetite pedijatrijskog liječnika ORL, a što prije to bolje. Stručnjak će moći precizno dijagnosticirati uz pomoć medicinske opreme i instrumenata.
Doista, ne uvijek oticanje nosne sluznice može ukazivati na upalu limfoidnih formacija. Razlog za odsutnost nosnog disanja može biti alergija ili nepotpuno liječeni rinitis.
Vrlo često se liječenje ove patologije provodi uz korištenje lijekova. Osim toga, liječnik ORL može propisati fizioterapiju, kao i uzimanje imunomodulatora.
Ništa manje važno na putu liječenja bebe bit će: zdrav način života, svjež zrak, uravnotežena prehrana i dnevna rutina.
Kako prepoznati fazu II adenoiditisa
U ovom slučaju, klinička slika je izraženija. Stupanj 2 adenoidne vegetacije možete odrediti pomoću sljedećih značajki:
• dijete teško može disati kroz nos cijeli dan i noć;
• zabrinut je za bolne glavobolje;
• hrče ili hrče za vrijeme spavanja;
• dolazi do blagog porasta tjelesne temperature;
• curenje iz nosa s upornim gnojnim iscjedkom;
• suhi i kašalj ujutro;
• promjene u govoru i gubitku sluha;
• 2 oblika mogu biti popraćena upalom srednjeg uha, razvojem sinusitisa, sinusitisa, faringitisa;
• pospanost, zbunjenost i apatija.
Naravno, patološki stupanj 2 treba liječiti, i što prije to učinite, to će biti bolje za vas i vaše dijete.
Liječenje bolesti provodi se i medicinski i operativno. Sve ovisi o veličini izraslina, prisutnosti povezanih komplikacija i općem stanju pacijenta.
Ako se u ovoj fazi razvoja ne upali upaljeni ždrijelni grkljani, onda može preći u teži oblik - adenoiditis trećeg stupnja, a tada se operacija više ne može izbjeći.
Kako prepoznati oblik adenoida III
To je najoštriji i opasniji stadij bolesti, kada se zarasle neoplazme potpuno preklapaju s nazofaringealnim područjem. Ova patologija ima negativan učinak na cijelo tijelo djeteta i sprečava ga da živi potpuno.
Izgleda da su adenoidne vegetacije trećeg stupnja krhke izrasline u obliku cockscomb visi na stražnjoj površini ždrijela.
Neoplazme koje su dosegle veliku veličinu potpuno blokiraju anus nazofarinksa, zbog čega dijete ne može disati kroz nos. U tom slučaju, bez kapljica i sprejeva, suženja žila, ne možete vratiti ovu funkciju.
Osim toga, vrlo često s tom patologijom, srednje uho postaje upaljeno. Takve promjene uzrokovane su punjenjem otvorenih otvora slušnih cijevi ekspandiranim limfoidnim tkivom.
Simptomi III faze adenoiditisa slični su simptomima upale faze grla žlijezde II. Ali kada se ova patologija pretvori u kroničnu i zapuštenu fazu, dijete često razvija povezane simptome:
• potpuni nedostatak disanja kroz nos;
• promjena glasa, moguća nazalna;
• hrkanje ili njuškanje u snu;
• kronične upale srednjeg uha, oštećenje sluha;
• lako se prepozna dijete s adenoidima - uvijek ima poluotvorena usta;
• smanjen imunitet na pozadini čestih upala;
• letargija, apatija i zbunjenost;
• promjenu ugriza i modifikaciju lubanje-čeljusti (adenoidni oblik lica);
• konstantan nedostatak kisika negativno utječe na funkcioniranje unutarnjih tjelesnih sustava.
Kod beba u dobi od 1 do 3 godine, razvoj takve patologije može uzrokovati nerazvijenost grudi, kostiju lubanje i sekcije čeljusti. Takva kršenja su zbog nedostatka kisika i akumulacije velike koncentracije ugljičnog dioksida u krvi.
Kako liječiti napredni stadij adenoiditisa? U ovom slučaju, ne govorimo čak ni o liječenju pedijatrijske patologije, jer su ovdje jednostavno beskorisni i samo ćete izgubiti vrijeme.
Djeca s takvom dijagnozom ukazuju isključivo na kirurško liječenje. U suvremenoj otorinolaringološkoj praksi nekoliko kirurških zahvata:
• Klasična adenoidektomija uključuje uklanjanje izraslina uz uvođenje lokalnog ili općeg anestetika pacijentu. Da bi uklonio upaljene izrasline, kirurg koristi poseban prstenasti skalpel.
Postupak traje samo nekoliko minuta. Rehabilitacija se odvija kod kuće.
• Endoskopija - izrezivanje upaljenog tkiva pod općom anestezijom. To je najpopularniji i najpouzdaniji način uklanjanja nazofarinksa, što eliminira rizik od recidiva.
• Laserska terapija. Ovisno o veličini neoplazmi i karakteristikama njihovog razvoja koriste se dvije metode laserske terapije - koagulacija i valorizacija. Prva metoda je učinkovita za adenoidne vegetacije malih veličina.
Druga metoda treba provesti s adenoiditisom treće faze. Pod utjecajem laserske zrake dolazi do postupnog isparavanja upaljenog tkiva.
• Metoda hladne plazme uključuje uklanjanje upaljenih izraslina uz pomoć posebnog alata - koblatora. Temperatura plazme nije veća od šezdeset stupnjeva, tako da pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu tijekom operacije.
Osim toga, ova progresivna metoda eliminira rizik ponovnog rasta nazofaringealne tonzile.
zaključak
Sada shvaćate da ni u kojem slučaju ne možete voditi dječju patologiju. U svakoj sljedećoj fazi klinička slika i opće stanje djeteta značajno se pogoršavaju i mogu dovesti do katastrofalnih posljedica.
Stoga budite oprezni, pažljivi i odgovorni u odnosu na zdravlje svoje djece!
Nadam se da je naša komunikacija bila informativna i korisna za vas! Vidimo se opet!