Polipozni sinusitis je patološki proces koji se javlja u području paranazalnih sinusa koji karakterizira rast vezivnog tkiva. U većini slučajeva, sinusitis polipozna anamneza razvija se zbog produljenog upalnog procesa u paranazalnih sinusa.
Tijekom razdoblja kroničnih patologija, sluznica nosa počinje postupno izravnavati, što dovodi do proliferacije (rasta) veznih elemenata, formirajući polip u nosu. Nedostatak pravovremenog liječenja dovest će do oslobađanja tumora u nosnoj šupljini.
To je rast sluznice nosa.
Simptomi polipoznog sinusitisa i njegovi uzroci
Prvi simptomi bolesti počinju smetati pacijentu tijekom perioda polipa izvan paranazalnih sinusa. Pacijent se žali na oštru nazalnu kongestiju koja se ne može eliminirati upotrebom vazokonstriktivnih lijekova. Ako ne započnete složeno ispravno liječenje polipoznog sinusitisa, u budućnosti se može razviti opstrukcija nosa.
Osim značajne nazalne kongestije, uočeni su sljedeći znakovi bolesti:
- sustavne glavobolje;
- postepeni gubitak mirisa;
- mukopurulentni iscjedak iz nosa;
- osjećaj stranog tijela u nosu;
- poteškoće pri gutanju;
- opće trovanje tijela, loš san.
Važno je napomenuti da su s dijagnozom kroničnog polipoznog sinusitisa vojno sposobni ljudi izuzeti od prolaska vojske. Da bi se postavila ta dijagnoza, pacijent je rendgenski snimljen s kontrastom i, naravno, rinoskopskim studijama paranazalnih sinusa.
Do danas nisu utvrđeni točni uzroci razvoja polipoznog sinusitisa. Međutim, najvažniji čimbenici koji dovode do razvoja patoloških novotvorina su:
- nasljeđe;
- alergijska priroda bolesti (rinitis, astma);
- kronične nazalne patologije (sinusitis, frontalni sinusitis);
- zakrivljenost nazalnog septuma;
- alergija na lijekove;
- uski nazalni prolazi.
Na pozadini cističnih promjena u zidovima paranazalnih sinusa nastaje cistični polipozni sinusitis. Kao što praksa pokazuje, polipi u nosu nastaju u pozadini nekoliko razloga.
Liječenje polipoznog sinusitisa
Akutni i kronični polipi ukazuju na konzervativnu ili kiruršku terapiju. Ako je polip mali, provodi se konzervativni tretman lijekovima sa steroidima. Jedan od najčešćih glukokortikosteroida nove generacije je Nasonex u obliku spreja. Lijek se primjenjuje lokalno, djeluje protuupalno i antialergijski.
Kod kroničnog i akutnog polipoznog sinusitisa pacijentu se daje terapija kortikosteroidima kako bi se smanjilo oticanje nosne sluznice. Zahvaljujući ovoj terapiji normalizira se odljev sadržaja seroznog sadržaja, značajno se poboljšava disanje u nosu.
Unatoč tome, terapija kortikosteroidima ne uklanja neoplazmu u nosu, već samo zaustavlja daljnji rast polipa. Stoga liječenje steroidima nije metoda potpunog oporavka pacijenta. Stoga liječenje lijekovima uključuje eliminaciju simptoma bolesti.
Liječenje metode operacije polipoznog sinusitisa
Kirurški način liječenja proliferirajućeg sinusitisa moguć je u svim fazama bolesti. Zadaća kirurga je da u potpunosti ukloni patološki obrađeno vezivno tkivo. Moderna medicina osigurava uklanjanje polipa endoskopskom opremom - mikrobijekom.
Ova kirurška metoda ima nekoliko značajnih prednosti:
- bezbolan;
- preciznost rezanja;
- kratko razdoblje rehabilitacije;
- video nadzor operativnih faza.
Suvremena metoda operacije značajno se razlikuje od zastarjelih postupaka:
- Sve faze rada mogu se promatrati na monitoru zahvaljujući modernoj endoskopskoj opremi.
- Potpuno bezbolan postupak zbog opće ili lokalne anestezije.
- Postupak se provodi jedan sat.
- Kratko razdoblje oporavka.
Važno je napomenuti da kronični polipozni sinusitis ima tendenciju povratka. Stoga se nakon kirurškog liječenja preporučuje preventivna terapija, kao i redoviti posjeti otorinolaringologu.
Za potpunu prevenciju mogućeg ponavljanja bolesti, pacijentu se propisuje terapija glukokortikosteroidima. Osim toga, nosni sinusi nosa se peru s antiseptičnom otopinom. Često se provodi fizioterapija.
Kako izliječiti kronični polipozni rinosinusitis?
Među patološkim procesima gornjih dišnih putova, kronični polipozni rinosinusitis ostaje problem koji nije u potpunosti istražen. Unatoč raspravama o etiologiji i patogenezi bolesti, otorinolaringologija predstavlja rješenja za liječenje kroničnog polipoidnog rinosinusitisa.
Terapijske manipulacije omogućuju obustavu rasta tumora, ali za potpuno izlječenje pacijenta, kirurška intervencija je nužna mjera.
Etiopatogeneza bolesti
Upalni proces u sluznici i paranazalnim sinusima kroničnog tijeka, izazvan proliferacijom benignih tumora (polipa), diferencira se kao polipozni rinosinusitis (ORS). Istovremeno polipi imaju tendenciju ponovnog rasta.
Kodeks ICD 10 klasificira dijagnozu u nekoliko podkategorija - J33.0 (polip nosa) / J33.1 (polipozna degeneracija sinusa) / J33.8 (drugi sinusni polipi) / J33.9 (polip nosa, nespecificiran).
Pacijenti stariji od 30 godina su osjetljiviji na ovu bolest, a rijetko se dijagnosticiraju u adolescenciji i djetinjstvu. Glavni postotak incidencije je između 55-60 godina.
Polipozni rinosinusitis više je vezan za polietiološke bolesti, koje se mogu razviti pod utjecajem mnogih čimbenika, budući da danas nema konsenzusa o etiopatogenezi.
U pravilu, kombinacija nekoliko čimbenika može pridonijeti razvoju bolesti, dok odvojeno, određeni uzroci mogu izazvati razvoj u iznimnim slučajevima.
Razvoj polipoznog rinosinusitisa odvija se postupno. Provokativni čimbenici koji dovode do hiperplazije sluznice mogu se manifestirati kao:
- kongenitalne ili stečene deformitete nazalnog septuma, kukasti proces, anomalni razvoj srednjeg usatka;
- nepravilno funkcioniranje endokrinog sustava;
- virusne bakterijske ili gljivične infekcije;
- genetska predispozicija;
- teške kongenitalne bolesti (cistična fibroza, Cartagener sindrom);
- alergijska reakcija;
- zlouporaba loših navika;
- nesustavno korištenje lijekova (osobito NSAID lijekova);
- hipertrofični rinitis.
Za referencu! Prema epidemiološkim istraživanjima, razvoj ORS-a pogađa više od 1,5 milijuna ljudi u Rusiji.
Nastanak polipoza na sluznici nastaje tijekom dugog razdoblja s postupnom manifestacijom kliničke slike, što dovodi do neblagovremenog liječenja patologije. Prisutnost stalnog upalnog procesa doprinosi migraciji bolesti u kronični oblik.
Znakovi kroničnog polipoznog rinosinusitisa
Zbog dugog trajanja proliferacije polipa, simptomatska slika pojavljuje se prema stupnju razvoja bolesti. Početni simptomi slični su drugim upalnim procesima, što komplicira pravovremenu dijagnozu i terapijske manipulacije počinju s odgodom.
U početnoj fazi ORS simptomi se pojavljuju kao:
- kršenje fiziološkog čina respiratornog procesa, praćeno osjećajem nedostatka zraka;
- bogata proizvodnja mukozalne sluzi s gnojnim eksudatom;
- izgovor nedostatka zvuka, manifestiran glas u nosu;
- bol u glavi;
- senzacija pritiska u nosu, praćena nelagodom iza koštane orbite;
- smanjena osjetljivost mirisa.
Kako pacijent raste, može se pojaviti osjećaj prisutnosti stranog tijela u nosnoj šupljini.
U kroničnom obliku ORS, pacijent počinje disati samo kroz usta, jer polipi ometaju prirodno funkcioniranje nosnog disanja. Tijek bolesti također podrazumijeva potpuni gubitak mirisa.
Važno je! Disfunkcija prirodnog nosnog disanja dovodi do izgladnjivanja kisikom, iz kojeg dolazi do poremećaja u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava, pojave znakova astenoneurotskog sindroma (pogoršanje koncentracije, pamćenje, poremećaj spavanja).
Terapeutske aktivnosti
Otorinolaringologija pruža dvije mogućnosti za liječenje kroničnog polipoznog rinosinusitisa: liječenje lijekovima usmjerenim na suspenziju rasta polipa i operaciju potpunog uklanjanja tumora u nosnoj šupljini.
Da bi se postigla pozitivna dinamika bolesti, potrebno je dijagnosticirati i isključiti izazovne čimbenike.
Za referencu! Dijagnostičke mjere uključuju endoskopiju, radiografiju, kompjutorsku tomografiju. Da bi se dobila jasnija klinička slika, pacijent mora proći proučavanje mukocilijarnog transporta, proći biopsiju i mikrobiološke studije.
Terapijski učinci na ORS
Liječnici preferiraju nazalne pripravke, čije su glavne prednosti minimalna bioraspoloživost i visoka topikalna aktivnost.
Prva linija lijekova predstavljena je farmakološkim skupinama:
- kortikosteroidi: "Nasonex", "Beconaze", "Aldetsin", "Rinoklenil". Ovi lijekovi omogućuju vam da vratite odvodnu funkciju nosa, da zaustavite alergijske / upalne procese. Možda korištenje sustavnog djelovanja (na primjer, "prednizolon"). U tom slučaju trajanje terapijskog tijeka je značajno smanjeno, zbog velike vjerojatnosti nuspojava. Kada se koriste kortikosteroidi, pacijent primijeti poboljšanje 2-3 dana nakon početka terapije. Dnevna stopa određuje se pojedinačno;
- lijekovi za stabilizaciju membrane (Ketotifen, Sulphur). Kromoglikati imaju izražen anti-astmatski, anti-edemski učinak, što dovodi do smanjenja ozbiljnosti simptoma alergije;
- "Loratadin", "Cetirizin", "Fexofenadine" - predstavnici antihistaminika 2,3 generacije. Doprinijeti eliminaciji nadutosti, potiskivanju grčeva glatkih mišića. Izbor specijalista temelji se na trenutnom terapeutskom učinku, nedostatku ovisnosti, uklanjanju učinaka na središnji živčani sustav;
- Imunostimulansi u obliku "Polyoxidonium", "IRS - 19", potiču regeneraciju sluznice, stimulirajući nespecifičnu otpornost tijela, imunološki sustav.
Za referencu! Spriječiti nakupljanje sluzi, doprinijeti njegovom razrjeđivanju i uklanjanju svakodnevnih postupaka navodnjavanja. Ispiranje nosne šupljine može se obaviti ili fiziološkom otopinom ili pomoću gotovih farmakoloških proizvoda (Aqualor, Dolphin, Humer).
Kirurška intervencija
Indikacije za operaciju je neučinkovitost konzervativne terapije, dijagnoza gnojnog fokusa u nosnoj šupljini, potpuno odsustvo disanja nosa.
Svrha manipulacije je eliminacija benignih izraslina, obnova normalnog funkcioniranja sinusa i nosne šupljine. Kod operacije se također provodi korekcija pratećih anatomskih anomalija.
Najpopularniji način eliminacije polipa je endoskopska operacija pomoću brijača (elektromehanički instrument opremljen rezačem, usisnim uređajem, irigatorom). Korištenje alata visoke tehnologije omogućuje minimiziranje rizika od komplikacija, uklanjanje ozljeda.
Operacija je endonazalna (bez izrade rezova) koja eliminira rizik od oštećenja sluznice, baze lubanje. Cijeli proces popraćen je prijenosom podataka na poseban monitor, zahvaljujući kojem se kirurgu daje prilika da uđe u teško dostupne odjele.
Tijekom operacije pacijent je pod općom anestezijom. Klinička slika rasta određuje vrijeme operacije. Endoskopija zahtijeva bolnički boravak pacijenta 3-7 dana nakon zahvata.
Važno je! Nakon endoskopije postoji mogućnost ponovnog rasta tumora, jer je uz pomoć operacije nemoguće utjecati na uzroke pojave patoloških polipnih tkiva.
zaključak
Pravovremena, adekvatna terapija omogućuje vam dugoročnu remisiju. Usklađenost s preventivnim mjerama, propisima liječnika, redovitim pregledima omogućit će pacijentu da živi pun život uz maksimalno vrijeme za ublažavanje patoloških simptoma.
J33.1 Polipozna sinusna degeneracija
Službena stranica Grupe tvrtki RLS ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni asortiman ruskog interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih dobara. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Knjiga lijekova sadrži cijene lijekova i proizvoda farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.
Prijenos, kopiranje, distribucija informacija zabranjeno je bez dopuštenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.
Nalazimo se na društvenim mrežama:
© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®
Sva prava pridržana.
Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.
Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.
Uzroci, simptomi i liječenje polipoznog i cističnog sinusitisa
Polipozni sinusitis je upalna bolest paranazalnih sinusa. Razvija se zbog preklapanja kanala koji povezuju sinuse s polipima nosne šupljine. Polipi su zauzvrat zarasla sluznica koja je izgubila sposobnost da luči sluz i akumulira je u sebi. Najčešći slučaj je stvaranje polipa u maksilarnom sinusu.
Alergijski rinitis ili astma.
Glavni predisponirajući čimbenik za rast polipa je prisutnost kroničnog alergijskog edema, a takve bolesti uključuju alergijski rinitis ili bronhijsku astmu.
Virusna infekcija ili trauma nosa.
Ako su u tijelu prisutni i žarišta kronične infekcije, to može pogoršati razvoj polipoznog sinusitisa. Također, različite nepravilnosti u strukturi nosa, bilo da se radi o zakrivljenosti nazalnog septuma ili hipertrofije nosne vrećice, pridonijet će sveukupnoj komplikaciji bolesti.
Stalna nazalna kongestija.
U kombinaciji s prisutnošću polipa koji raste u nosnoj šupljini i zakrivljenosti nosnog septuma, jedan od nazalnih prolaza polipa može se potpuno preklopiti, što dovodi do potpunog prestanka disanja s jedne strane.
Zauzvrat, prekid odgovarajuće ventilacije poboljšat će razvoj upalnog procesa u paranazalnom sinusu, formirajući tako svojevrsni začarani krug - upala potiče rast polipa, a polipi, inhibirajući disanje, povećavaju upalu.
Budući da je polipozni sinusitis u pravilu komplikacija već postojećeg kroničnog rinosinusitisa, on ne uzrokuje nikakve simptome koji uzrokuju da osoba hitno zatraži liječničku pomoć.
Simptomi polipoznog sinusitisa
Međutim, ako u jednom trenutku sinusitis ili drugi sinusitis nije izliječen na vrijeme i on se pretvori u kronični oblik, možete primijetiti nekoliko simptoma:
- Kao što je gore spomenuto, polip može potpuno blokirati jedan od nazalnih prolaza. Ova situacija će dovesti do značajnog pogoršanja disanja. U tom slučaju, tijelo će nastojati popuniti nedostatak kisika, prisiljavajući osobu da diše kroz usta;
- Dodatna natečenost koja se javlja kod sinusitisa pomoći će u stvaranju ogromne količine prozirnih, svijetlih bala, koje će povremeno promijeniti svoje svjetlo u žuto;
- Uz rast i razvoj polipa, oni mogu blokirati sve važne nazalne prolaze, što će dovesti do poteškoća odljeva sekreta. Tijekom vremena, tekućina postaje dosta. Osim toga, to je izvrsno plodno tlo za bakterije i postupno truli. Dakle, povećani pritisak gnojnih masa izaziva jake glavobolje;
- Kada sami proučavate nosne prolaze, ponekad možete primijetiti manje zaobljene formacije. U tom slučaju, možete osjetiti da postoji strano tijelo u nosu;
- Prisutnost uporne upale u nosnoj šupljini dovodi do značajnog pogoršanja mirisa. U teškim slučajevima, miris može potpuno nestati, a kako miris igra veliku ulogu u percepciji okusa hrane, okus se također može promijeniti;
- U vezi sa zaustavljanjem jednog ili čak nekoliko sinusa od disanja dolazi do gubitka njihove rezonatorske funkcije, što dovodi do promjene u tonu glasa;
- Kada se gnoj pojavi u sinusima, mogu se uočiti simptomi trovanja tijela: groznica, letargija, gubitak apetita, poremećaj spavanja.
Kako izliječiti polipozni sinusitis?
Glavni zadatak liječenja polipoznog sinusitisa je ponovno uspostavljanje normalne aeracije sinusa i rad sluznice. Da biste to učinili, koristite dvije metode - konzervativne i operativne.
Konzervativna metoda
Konzervativna metoda je uporaba raznih lijekova, obično u obliku kapi i nazalnih sprejeva.
Za uništavanje mikrobnih infekcija koriste se antibiotici.
Dijagnoza i liječenje polipoznog sinusitisa
O članku
Autori: Kryukov A.I. (GBUZ NIKIO njih. LI Sverzhevsky DZM), Turovsky AB (GBUZ "NIKIO ih. LI Sverzevsky" DZ Moscow), Sedinkin A.A.
Za citat: Kryukov A.I., Turovsky A.B., Sedinkin A.A. Dijagnoza i liječenje polipoznog sinusitisa // BC. 2011. № 6. 377
Problem liječenja akutnog i kroničnog rinosinusitisa ostaje relevantan u suvremenim uvjetima, budući da se broj pacijenata s tom patologijom povećava svake godine. U svijetu oko 15% stanovništva pati od rinosinusitisa. Uzimajući u obzir cirkulaciju u Rusiji, više od 10 milijuna ljudi svake godine trpi različite oblike rinosinusitisa. Rinosinusitis je među deset najčešćih dijagnoza u ambulantnoj praksi. Prema nekim autorima, u strukturi bolesti u ORL bolnicama sinusitis se kreće od 15 do 36%.
Relapsi nakon kirurškog liječenja kroničnog sinusitisa, prema različitim autorima, kreću se od 20 do 60%. Glavni postotak recidiva uzrokuje produktivne (polipozne i polipozno-gnojne) oblike kroničnog sinusitisa.
Nažalost, kirurško liječenje polipoznog sinusitisa i postoperativno liječenje bolesnika s ovom patologijom provodi se prema istoj shemi. Iako je prema brojnim znanstvenim istraživanjima, prema prikupljenom kliničkom iskustvu, dokazano da su uzroci polipoznog procesa u paranazalnim sinusima različiti. U tom smislu, taktika liječenja polipoznog sinusitisa trebala bi biti diferencirani pristup, koji će smanjiti postotak relapsa polipoznog procesa.
Morfologija i patogeneza
Nosni polip sastoji se od oštećenog, ponekad metaplastičnog epitela, smještenog na zadebljanu bazalnu membranu, i edematozne strome koja sadrži mali broj žlijezda i žila i praktički lišena živčanih završetaka. Stroma tipičnog polipa sadrži fibroblaste koji tvore potporni okvir, pseudociste i stanične elemente, od kojih su glavni eozinofili, smješteni oko žila i izravno ispod površinskog epitela.
Eozinofili igraju ključnu ulogu u patogenezi polipoznog sinusitisa, ali nije poznato kako točno eozinofilna upala dovodi do stvaranja i rasta polipa. Vjeruje se da se proces regrutiranja eozinofila može regulirati citokinima. Citokini koje proizvode Th2-limfociti (posebno interleukin-3 i interleukin-5) mogu uzrokovati eozinofiliju, stimulirajući proliferaciju eozinofila u koštanoj srži i njihovo oslobađanje u krvotok i inhibira njihovu apoptozu (programiranu smrt). Nedavne studije pokazuju da je interleukin-5 ključni čimbenik u patogenezi polipoznog sinusitisa, koji inducira proces eozinofila, njihovu migraciju u tkivo i degranulaciju [1]. Jedna hipoteza sugerira da aktivirani eozinofili migriraju u sluznicu kako bi uništili gljivice koje ulaze u šupljinu paranazalnih sinusa tijekom normalne cirkulacije zraka [2].
Kao rezultat degranulacije eozinofila u lumenu paranazalnih sinusa, stvara se vrlo gust mucin koji sadrži veliku količinu toksičnih proteina. Konkretno, glavni protein ima štetan učinak na sluznicu, uzrokujući u njemu kronični upalni proces i rast polipa. Toksični proteini izlučeni iz eozinofilnih granula također mogu utjecati na metabolizam stanica elektrolita, blokirajući natrijeve crpke i povećavajući oslobađanje iona klora iz stanice. Kao rezultat, razvija se intersticijalni edem koji također potiče rast polipa.
Drugi patogenetski mehanizam polipoznog sinusitisa koji je posljednjih godina intenzivno proučavan je narušen metabolizam arahidonske kiseline i netolerancija na nesteroidne protuupalne lijekove. U bolesnika s polipoznim sinusitisom dolazi do inhibicije enzima ciklooksigenaze, što dovodi do aktivacije alternativnog puta za metabolizam arahidonske kiseline, katalizirane s 5 lipoksigenazom.
dijagnostika
Dijagnoza polipoznog sinusitisa sastoji se od sveobuhvatne procjene pritužbi pacijenata, analize podataka o anamnezi (alergija, prisutnost simptoma bronhijalne astme, itd.), Rezultate instrumentalnih metoda istraživanja. Glavne metode instrumentalne dijagnostike polipoznog sinusitisa su: endoskopija nosne šupljine i nazofarinksa i kompjutorizirana tomografija (CT) SNP-a.
Endoskopija nosne šupljine i nazofarinksa. Ispitivanje se provodi nakon anemizacije i pojedinačnog podmazivanja sluznice nosa s 10% -tnom otopinom lidokaina s endoskopom promjera 2,7 mm, 4 mm s 0 °, 30 °, 70 ° i krajnjom optikom. Standardna studija obuhvaćala je tri glavna koraka. Prvo, endoskop se provodi na donjem nosnom toku, a procjenjuje se boja sluznice donje nosne školjke, prisutnost i priroda iscjedka na dnu nosne šupljine. Zatim, dok se endoskop pomiče u nazofarinks, određuje se veličina stražnjih krajeva donjih turbinata, kao i stanje ždrela grkljana i usta slušnih cijevi.
Druga faza studije je endoskop u srednjem toku nosa. U isto vrijeme, endoskop je najprije sagitalno orijentiran, s pregledom prednjeg kraja srednje turbinate i kukastim procesom. Zatim se distalni kraj endoskopa kreće između ovih formacija, razvija se u kranijalnom i lateralnom smjeru, a procjenjuje se područje lijevka i etmoidne bulle.
Treća faza je uvođenje endoskopa u gornji nosni prolaz, identifikacija gornje turbinate i, ako je moguće, prirodnih otvora sfenoidnog sinusa i stražnjih stanica etmoidnog labirinta.
CT SNP-ova, izrađenih u koronarnim i aksijalnim projekcijama, idealna je metoda za dijagnosticiranje prevalencije patološkog procesa u SNP. CT također pomaže identificirati uzroke recidiva sinusitisa, razjasniti individualne karakteristike strukture nazalne šupljine i SNPS, što može uzrokovati intraoperativne komplikacije.
Dodatne dijagnostičke mjere u bolesnika s polipoznim sinusitisom često su alergijska dijagnostika (citološki pregled mrlja - otisci iz sluznice nosne šupljine (eozinofilija), određivanje općeg i specifičnog Ig E), određivanje respiratorne funkcije s bronhodilatatorom, konzultacija pulmologa i alergologa, budući da je alergijski rinitis i bronhijalna astma su česti "sateliti" polipoznog sinusitisa.
liječenje
Nakon dijagnosticiranja polipoznog sinusitisa, otorinolaringologa, uspoređujući podatke s pritužbama, anamnezu, instrumentalne metode istraživanja, treba utvrditi vjerojatne uzroke razvoja polipoznog procesa, jer od toga izravno ovisi rezultat liječenja. Kod malih polipa, liječenje treba započeti konzervativnom terapijom, budući da se moderni arsenal lijekova, ako se pravilno koristi, uz individualni pristup, u mnogim slučajevima izbjegava kirurško liječenje. Ali, kako kažu: "Najbolja operacija nije napravljena operacija." Još jedna situacija s okluzivnom polipozom, kada postoje sve indikacije za kirurško liječenje.
S praktičnog stajališta treba razlikovati sljedeće skupine polipoznog procesa:
A. Polipoza je posljedica narušavanja aerodinamike nosne šupljine, zbog karakteristika arhitektonike nosne šupljine.
B. Polipoza se razvija kao posljedica kronične gnojne (bakterijske) ili gljivične upale paranazalnih sinusa.
V. Polipoza se razvija na pozadini aspirinske triade (povezana s atopijskom astmom, atopijom).
Polipoza nastala kao posljedica narušavanja aerodinamike nosne šupljine zbog karakteristika arhitektonike nosne šupljine
S zakrivljenjem nazalnog septuma, osobito u prisutnosti lokalnog grba u koštanom dijelu, prilikom udisanja (osoba diše više od 20.000 puta dnevno), mlaz zraka, koji se reflektira od grba, udari u bočnu stijenku nosa u području osteoatalnog kompleksa. Kada se to dogodi, javlja se prekomjerna iritacija sluznice nosa i SNP-a, narušena normalna funkcija drenaže prirodne fistule, prozračivanje sinusa i stvaranje polipa.
Kirurško liječenje ove kategorije bolesnika sastoji se u korekciji nosnog septuma (septoplastije, submukozne kristotomije), polipetmoidotomije, kao iu operacijama na donjoj i srednjoj nazalnoj konheomi (vazotomija, donja nježna konchotomija, djelomična resekcija središnje nosne školjke). Nije potrebno provesti terapiju lijekovima s ciljem sprječavanja pojave recidiva polipoznog procesa u bolesnika iz ove skupine.
Polipoza nastala kao rezultat
kronična gnojna (bakterijska) ili gljivična upala paranazalnih sinusa
Polipozni proces u nosnoj šupljini kod pacijenata ove skupine razvija se kao posljedica dugotrajne iritacije sluznice nosa s gnojnim iscjedkom upaljenog SNPS-a.
Trenutno se smatra da je kod kroničnog sinusitisa bakterijski spektar češće zastupljen s mikrobnim asocijacijama: u 48% slučajeva među uzročnicima se razlikuju obvezujući (Prevotella - 31%, Fusobacterium - 15%) i fakultativni (Streptococcus spp. - 22%) anaerob. 52% bolesnika ima aerobe: razne Streptococcus spp. - 21%, Haemophilus influenzae (hemophilus bacillus) - 16%, Pseudomonas aeruginosa (plavi pus bacillus) - 15%, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) i Moraxella spp. (moraksella) - 10%. Prevladavanje anaeroba u kroničnom sinusitisu može se objasniti promjenama sinusa: ponajprije pogoršanjem sinusne aeracije i smanjenjem pH, što stvara povoljne uvjete za razvoj tih mikroorganizama. Gljivični sinusitis uzrokovan gljivicama Aspergillus, Phycomycetes (Mucor, Rhizopus), Alternaria, Candida je poseban oblik kroničnog sinusitisa i mnogo je rjeđi bakterijski.
Amoksicilin / klavulanat i respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin) optimalni su lijekovi koji najviše utječu na glavne bakterijske patogene pogoršanja kroničnog sinusitisa.
Amoksicilin / klavulanat ima širok spektar antibakterijskog djelovanja (gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi, anaerobi, uključujući sojeve koji proizvode b-laktamazu), djeluje baktericidno. Mehanizam djelovanja: blokiranje sinteze peptidoglikana mikrobne stanične membrane (amoksicilin), inhibicija b-laktamaze (klavulanske kiseline).
Zbog dobre podnošljivosti amoksicilina / klavulanata, kao i odsutnosti teških nuspojava, lijek se široko koristi ne samo za liječenje odraslih bolesnika, već iu pedijatrijskoj praksi.
Levofloksacin (Eleflox) je predstavnik nove generacije fluorokinolona. Prednost ove skupine u odnosu na fluorokinolone prve generacije je njihova visoka aktivnost u odnosu na gram-pozitivne bakterije, prije svega - pneumokoke i streptokoke. Mehanizam antimikrobnog djelovanja levofloksacina povezan je s inhibicijom DNA-giraze, glavnog bakterijskog enzima koji je odgovoran za normalan proces biosinteze DNA.
Levofloksacin karakterizira širok antimikrobni spektar (gram-pozitivne i gram-negativne aerobne bakterije i ne-klostridijalna anaerobna flora, atipični mikroorganizmi), povoljna farmakokinetička svojstva (visoka bioraspoloživost, dobro prodiranje u tkiva, dugi poluživot), dopuštajući korištenje lijeka 1 put dnevno (500 mg) dobra podnošljivost i nedostatak ozbiljnih neželjenih učinaka koji su zabilježeni pri uporabi drugih fluorokinolona (fototoksičnost, hepatotoksičnost, ispitivanje Orogi, produljenje QT intervala, u usporedbi s amoksicilinom / klavulanatom, levofloksacin je također karakteriziran boljom podnošljivošću (incidencija neželjenih reakcija je značajno značajno niža u skupini levofloksacina u usporedbi s amoksicilin / klavulanatnom skupinom).
Pri odabiru antibakterijskog lijeka važan čimbenik je povjerenje u jednog ili drugog proizvođača (posebno u slučaju odabira generičkih lijekova). U ENT praksi uspješno se koristi levofloksacin pod trgovačkim nazivom Eleflox, koji proizvodi farmaceutska tvrtka Ranbaxy. *
Gore navedeni antibakterijski lijekovi najučinkovitiji su u kombinaciji s topičkim kortikosteroidom (mometazon furoat u dozi za odrasle 200 mg / dan) i dekongestivima. Uključivanje topikalnih kortikosteroida u režim liječenja ubrzava kliničko poboljšanje, prvenstveno smanjenjem edema, ublažavanjem opstrukcije nosa, obnavljanjem prozračivanja i poboljšanjem drenažne funkcije fistule SNF-a. Osim toga, u brojnim kliničkim ispitivanjima u brojnim kliničkim ispitivanjima citološki pregled brisa - otisaka iz sluznice nosne šupljine zabilježen je značajan pad broja neutrofila, bazofila i eozinofila [3].
Navedeni učinci topikalnih kortikosteroida u kombinaciji s respiratornim fluorokinolonima u liječenju pogoršanja polipozno-gnojnog sinusitisa jasno su prikazani u tablici 1. t
Glavni antimikotični lijekovi u liječenju gljivičnih sinusitisa su flukonazol i amfotericin B. Shema uporabe, doza ovih lijekova određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta i klinički tijek bolesti.
Osnova za odabir metode kirurškog liječenja bolesnika u ovoj skupini je funkcionalno stanje SNP sluznice. Razvili smo algoritam temeljen na objektivnim kriterijima koji će pomoći praktičaru u odabiru kirurške taktike u svakom pojedinom slučaju (Tablica 2).
Kod reverzibilnih promjena u sluznici SNP-a prikazana je funkcionalna endoskopska intervencija sa očuvanjem sluznice SNP-a, s nepovratnim promjenama - potpuno uklanjanje sinusne sluznice tijekom radikalne intervencije.
Osnovni cilj funkcionalne endoskopske kirurgije je atraumatsko uklanjanje polipa uporabom aparata za brijanje (mikrodrobnjakom), rekonstrukcija osteomeatalnog kompleksa i obnova ventilacije i odvodnje zahvaćenih SNP-ova kroz prirodne fistule.
Uz ireverzibilne promjene u sluznici SNP-a (prema funkcionalnim studijama), osim obavljanja endonazalne endoskopske intervencije s pažljivom disekcijom stanica etmoidnog labirinta i potrebnom korekcijom endonazalnih struktura, prikazana je radikalna operacija na sinusu s potpunim uklanjanjem sluznice, nametanjem umjetne anastomoze s donjim nosnim tijelom, obavezno Tamponade ONP masivni bris u obliku lateksa. Radi se o tamponadi od lateksa koja omogućuje formiranje i očuvanje leukocitno-nekrotičnog (fibrinskog) sloja, što je osnova za potpunu epitelizaciju postoperativne šupljine s cilijarnim epitelom [4].
Antibakterijska terapija (respiratorni fluorokinoloni) u kombinaciji s aktualnim kortikosteroidom tijekom aktivne faze bakterijske upale, obavljanjem odgovarajuće kirurške rehabilitacije mjesta infekcije tijekom remisije sinusitisa, djelotvorna je mjera za prevenciju recidiva polipoznog procesa u bolesnika ove skupine.
Polipoza se razvija na pozadini aspirinske trijade (povezana s atopijom
bronhijalna astma, atopija
Ovaj tip polipoznog procesa je najproblematičniji u odnosu na ponavljanje polipoznog procesa. Činjenica je da je aspirin trijada polipozni proces u nosnoj šupljini i SNP-u jedan od simptoma bolesti cijelog tijela povezan s povredom metabolizma arahidonske kiseline, imunološkim promjenama (reagin tip alergijske reakcije povezane s razvojem specifičnog IgE). Kirurško liječenje pacijenata s polipoidnim etmoiditisom povezanim s bronhijalnom astmom, bez odgovarajuće konzervativne terapije u pred- i postoperativnom razdoblju, neizbježno završava povratkom polipoznog procesa. Osim toga, kirurška intervencija u ovoj kategoriji bolesnika bez posebne preoperativne pripreme može izazvati neugodan napad bronhijalne astme. Preduvjet je kirurško liječenje bez pogoršanja astme i polinoze. Općenito prihvaćena shema preoperativne pripreme je sljedeća: 1) primjena topikalnih kortikosteroida endonasal (mometazon, flutikazon) 14-30 dana prije kirurškog liječenja; 2) prednizon 60–90 mg ili deksametazon 8–16 mg intravenski kapaju 1 put dnevno 3 dana prije i 3 dana nakon operacije.
Kirurško liječenje sastoji se od polipetmoidotomije s totalnom disekcijom etmoidnog labirinta i polisinusotomije pomoću endoskopskih (mikroskopskih) tehnika.
Postoperativno liječenje bolesnika s polipoznim maksimarnim etmoiditisom podrazumijeva potrebu za dugotrajnom endonazalnom primjenom topikalnih kortikosteroida u postoperativnom razdoblju. Svrha upotrebe ovih lijekova je spriječiti pojavu ponavljanja polipoznog procesa. Najnovija generacija topikalnih kortikosteroida (mometazon furoat) ima minimalne sistemske učinke, primjenjuju se kao sprej u 2 doze (200 µg / dan) u svakom nosnom prolazu dnevno 6–12 mjeseci, s početkom primjene 7-10 dana nakon operacije. Zatim, zajedno s alergologom (pulmologom), dugotrajno se rješava pitanje primjene lijeka na tijek (koristi se 1,5 mjeseca, zatim 1,5 mjeseci prekida terapije, itd.).
Ukratko, želio bih naglasiti važnost diferenciranog pristupa u liječenju bolesnika s polipoznim sinusitisom. Organska kombinacija kirurških i konzervativnih mjera, fleksibilan individualni pristup u svakoj specifičnoj kliničkoj situaciji ključ je uspješnog liječenja.
* Napomena urednika. Ranbaxy je dio Daiichi Sankyo, koji razvija levofloksacinsku molekulu. Jedan od otkrivača levofloksacina, gospodin Tsutomu Una, zadužen je za Ranbaxy.
književnost
1. Bachert C. et al. // ACI International. 1999. V. 11. P. 130.
Ponikau J.U. i sur. // Mayo Clin. Proc. 1999. V. 74. P. 877.
3. Liječenje kongestije kod bolesti gornjih dišnih putova / E.O. Meltser et al. // int. J. Gen. Med. 2010. Vol. 3. P. 69–91.
4. Stanje maksilarnih sinusa u kasnom postoperativnom razdoblju s različitim mogućnostima sanitacije. // Bulletin of Otorhinolaryngology / Moskva, 2003, br. 3, str.4–9. (Kryukov A.I., Sedinkin A.A., Antonova N.A., M.N. Shubin).
Proširena je proširena bolest donjih ekstremiteta. Dakle, u SAD-u i zapadnim zemljama.
J33.1 Polipozna sinusna degeneracija
Rijetke bolesti mužjaka i ženki iz odjeljka za druge bolesti gornjeg dišnog sustava.
862 147 ljudi dobilo je dijagnozu degeneracije polipoznog sinusa
Umrla je s dijagnozom polipozne sinusne degeneracije
Smrtnost od 0% smrtnost polipoze
Ispunite obrazac za izbor liječnika
Obrazac je poslan
Javit ćemo vam se čim pronađemo pravog stručnjaka.
Kod muškaraca se dijagnosticira sinusna degeneracija na 112,62% češće od žena
586 366
Muškarcima se dijagnosticira degeneracija polipoznog sinusa. Nikakve smrti nisu identificirane.
smrtnost muškaraca s bolešću degeneracija polipoznog sinusa
275781
Žene imaju dijagnozu degeneracije polipoznog sinusa. Nije bilo smrtnih slučajeva.
smrtnost kod žena s bolešću degeneracija polipoznog sinusa
Rizična skupina za bolest Polipozna sinusna degeneracija muškarci u dobi od 60 do 64 godine i žene u dobi od 55 do 59 godina
Bolest je najčešća kod muškaraca u dobi od 60 do 64 godine
Kod muškaraca je bolest najmanje vjerojatno da će se pojaviti u dobi od 0-1.
Kod žena je najmanje vjerojatno da će se bolest pojaviti u dobi od 95+
Bolest je najčešća kod žena u dobi od 55 do 59 godina.
Značajke bolesti degeneracija polipoznog sinusa
Nedostatak ili niska individualna i društvena opasnost
* - Medicinska statistika za cijelu skupinu bolesti J33 Polypus
etiologija
Uzročnici respiratornih infekcija podijeljeni su u skupine prema etiološkom faktoru: 1) Bakterijski uzroci (pneumokoki i drugi streptokoki, stafilokoki, mikoplazme, hripavac, meningokoki, difterija, mikobakterije i dr.). 2) uzroci virusa (virusi gripe, parainfluenza, adenovirusi, enterovirusi, rinovirusi, rotavirusi, herpes virusi, virusi ospica, zaušnjaci i drugi). 3) Gljivični uzroci (gljivice roda Candida, aspergillus, actinomycetes).
Klinička slika
Infektivne bolesti anatomskih formacija respiratornog trakta uključuju: - rinitis (upala sluznice nosa); sinusitis, sinusitis (upala sinusa); - angina ili tonzilitis (upala krajnika); - faringitis (upala ždrijela); - laringitis (upala grkljana); - traheitis (upala traheje); - bronhitis (upala bronhijalne sluznice); - upala pluća (upala plućnog tkiva); - Alveolitis (upala alveola); - kombinirana oštećenja respiratornog trakta (tzv. SARS i akutne respiratorne infekcije u kojima se javljaju laringotraheitis, traheobronhitis i drugi sindromi).
dijagnostika
Standard za dijagnosticiranje bolesti degeneracija polipoznog sinusa nije pronađena
Dijagnoza Polipozna sinusna degeneracija na 17 mjestu u učestalosti bolesti u rubrici drugih drugih poremećaja gornjih dišnih putova
Najčešće:
Bolest polipse sinusne degeneracije na 19. najopasnijoj bolesti pod naslovom OSTALE BOLESTI GORNOG PACIJSKOG PUTA
Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta i ukupnih kliničkih simptoma. Također su korištene laboratorijske dijagnostičke metode.
Medicinske usluge za dijagnozu Polipoza sinusna degeneracija
Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja (3437) t
Kompleksna istraživanja (356)
* - Medicinska statistika za cijelu skupinu bolesti J33 Polypus
liječenje
Standard za liječenje bolesti Nije utvrđena degeneracija polipoznog sinusa
3 dana potrebna liječnicima u bolničkom liječenju
4 sata potrebno za ambulantno liječenje
Osigurani su medicinski postupci za liječenje degeneracije polipoznog sinusa
Razlikuju se sljedeće vrste liječenja: etiotropna, patogenetska, simptomatska. 1) Etiotropna terapija je usmjerena na patogena koji je uzrokovao bolest i čiji je cilj prestanak njegove daljnje reprodukcije. Na pravilnoj dijagnozi uzroka razvoja infekcija dišnog sustava ovisi i taktika etiotropnog liječenja. Virusna priroda infekcija zahtijeva ranu primjenu antivirusnih lijekova (izoprinosin, arbidol, kagocel, rimantadin, Tamiflu, Relenza i druge), koji su potpuno neučinkoviti u slučaju ARD bakterijskog podrijetla. U slučaju bakterijske prirode infekcije, antibakterijski lijekovi propisuje liječnik, uzimajući u obzir lokalizaciju procesa, vrijeme bolesti, manifestacije, dob pacijenta. U slučaju upale grla, to mogu biti makrolidi (eritromicin, azitromicin, klaritromicin), beta-laktami (amoksicilin, augmentin, amoksiklav), za bronhitis i upalu pluća. ) i drugi. Imenovanje antibiotika djeci ima ozbiljne indikacije za koje se pridržava samo liječnik (dobne točke, klinička slika). Izbor lijeka je samo za liječnika! Samoliječenje je prepuna razvoja komplikacija! 2) Patogenetsko liječenje temelji se na prekidu infektivnog procesa kako bi se olakšao tijek infekcije i skratilo vrijeme oporavka. Lijekovi iz ove skupine uključuju imunomodulatore za virusne infekcije - cikloferon, anaferon, gripa, lavomaks ili amixin, viferon, neovir, polioksidonij, za bakterijske infekcije - bronhomunal, immudon, IRS-19 i druge. Također u ovoj skupini mogu uključivati protuupalne kombinirane lijekove (Erespal, na primjer), nesteroidne protuupalne lijekove ako su indicirani. 3) Simptomatska terapija uključuje alate koji olakšavaju kvalitetu života bolesnika: s rinitisom (nazolom, pinasolom, tezinom i mnogim drugim lijekovima), s anginom (faringosept, phalimint, hexoral, yoks, tantum verde i dr.), Te s kašljem, iskašljavanjem (lijekovi termopsis, sladić, alteja, timijan, mukaltin, pertusin), muksisti (acetilcistein, ACC, mukobene, karbocistein (mukodin, bronkhkatar), bromheksin, ambroksol, ambrogeneksal, lazolvan, bronhosan), kombinirani farmaceutski askoril, stoptussin), prot vokashlevye (sinekod, glauvent, glaucine, Tussin, tusupreks, libeksin, Falimint, bitiodin). 4) Inhalacijska terapija (udisanje pare, uporaba ultrazvučnog i mlaznog inhalatora ili nebulizatora).
Bolesti i stanja - polipozna sinusna degeneracija
Degeneracija polipoznog sinusa
Degeneracija polipoznog sinusa
Nosološka skupina: sinonimi nosoloških skupina:
- Polipoza nosa
Polipoza nosa (polipozna sinusna degeneracija), polipoza nosa (polip nosne šupljine), rekurentna polipoza nosa (polip nosa), polip nosa, resekcija polipa nosne šupljine (polip nosne šupljine), bolesti nosa i nosnih sinusa (druge bolesti nosa i nosnih sinusa)
Polipoza nosa (degeneracija polipoznog sinusa)
Polip rektum.
Polipusna nosna šupljina.
Na našim stranicama naći ćete značenje "Polipoza nosa (Degeneracija polispolnih sinusa)" u Rječniku bolesti i stanja, detaljan opis, primjeri uporabe, fraze s izrazom Polipoza nosa (polipoza sinusna degeneracija), različita tumačenja, skriveno značenje.
Prvo slovo "P". Ukupna duljina 81 znak
Pogodi sljedeću riječ, značenje je slično sljedećem
Polipozna sinusna degeneracija - Popis lijekova i lijekova
Ovaj odjeljak sadrži informacije o lijekovima, njihovim svojstvima i načinima korištenja, nuspojavama i kontraindikacijama. Trenutno postoji ogromna količina droge, ali nisu sve jednako učinkovite.
Svaki lijek ima svoje farmakološko djelovanje. Pravilno određivanje potrebnih lijekova glavni je korak za uspješno liječenje bolesti. Kako biste izbjegli neželjene učinke, posavjetujte se s liječnikom i pročitajte upute za uporabu prije korištenja ovih ili drugih lijekova. Posebnu pozornost posvetite interakciji s drugim lijekovima, kao i uvjetima uporabe tijekom trudnoće.
Svaki lijek detaljno su opisali naši stručnjaci u ovom dijelu medicinskog portala EUROLAB. Da biste pregledali lijekove, navedite karakteristike koje vas zanimaju. Također možete tražiti lijek koji trebate abecednim redom.
Značajke polipoznog sinusitisa: značajke, simptomi i liječenje
Polipozni sinusitis je patološka proliferacija komponenti vezivnog tkiva nosnih sinusa u paranazalnom sinusu. Prekomjerna stanična dioba uzrokovana je brojnim razlozima. Unatoč tome, razvoj bolesti pridonosi dugoročnom procesu upale paranazalnih sinusa.
Uz kronična odstupanja u sinusima, sluznica je sposobna ukloniti patološke simptome neko vrijeme. No, onda, ona se istroši i, kad pokuša povećati područje pokrivenosti kako bi ubila infekciju, počinje se razmnožavati.
U uznapredovalim slučajevima, nove formacije mogu ići izvan područja paranazalnih sinusa izravno u nosnu šupljinu. U tom slučaju pacijenti osjećaju nelagodu i manifestaciju prvih simptoma.
Simptomi bolesti
Početni znakovi, u većini kliničkih slučajeva, pojavljuju se nakon formiranja polipa izvan nazalnih sinusa. Prigovori su uzrokovani respiratornim zatajenjem, kao i nedostatkom valjanog rezultata primjene lijekova za vazokonstrikciju.
Među dodatnim simptomima koje valja istaknuti:
- kršenje mirisa;
- pojavu gnojnog iscjedka iz nazalnih šupljina;
- nelagoda u području nosa;
- poremećaj ciklusa spavanja;
- česte glavobolje.
Čimbenici formiranja polipa nisu u potpunosti shvaćeni. Unatoč tome, očiti razlozi prije početka bolesti uključuju:
- kronični sinusitis i etmoide;
- netolerancija na neke komponente lijekova s nesteroidnim komponentama;
- zakrivljenost nazalnog septuma;
- uski nosni prolazi;
- alergijska patologija;
- loša nasljednost.
Značajke konzervativnog liječenja
Polipozni sinusitis kroničnih i akutnih planova omogućuje tradicionalno ili kirurško liječenje.
U slučajevima kada je polip male veličine, liječnicima se propisuje tijek lijekova tipa steroida, od kojih se najučinkovitiji smatra glukokortikosteroidni lijek, Nanosex. Sprej se nanosi na mjesto lezije i, s ispravnom dozom, počinje djelovati protiv upale nosne šupljine i pojave alergijskih reakcija. Ne djeluje sustavno na strukturu tijela.
Pacijenti s dijagnozom bolesti hitno osiguravaju poseban terapijski tretman koji se temelji na steroidnim lijekovima, a čiji je cilj smanjiti oticanje sluznice sinusa. Time se uklanjaju izrasline u nosnim sinusima, što poboljšava disanje. No, lijek nije u stanju ukloniti zahvaćeno tkivo, već samo zaustaviti njihov razvoj.
Kao rezultat toga, terapija lijekovima sa steroidima ne bi se trebala smatrati jedinom i očiglednom metodom rješavanja polipa, što pridonosi potpunom oporavku pacijenta. U većini slučajeva bolest uključuje operaciju.
Drugim riječima, medicinski oblik liječenja može se koristiti samo za uklanjanje simptomatskih simptoma.
Kirurško liječenje
Kirurška intervencija je moguća u svim fazama progresije bolesti, ali uglavnom u kroničnim slučajevima cistično-polipnih formacija. Glavni zadatak kirurga je potpuno uklanjanje masivnih komponenti vezivnog tkiva uz minimiziranje infekcije nosne membrane.
Tretman se provodi putem endoskopskih tehnologija, uglavnom aparata za brijanje i mikrobije.
Među glavnim prednostima ove vrste kirurške intervencije su:
- minimiziranje praga boli;
- nizak rizik od infekcije tkiva;
- milimetarski precizni rezovi;
- kratkoročno razdoblje oporavka pacijenta nakon operacije;
- pažljivo praćenje svake faze operacije putem video opreme.
Tijekom operacije, kirurg promatra proces putem posebne opreme s optičkim tehnologijama. Time je omogućeno obavljanje operacija bez ijedne kapi krvi. Također smanjuje rizik od mogućih komplikacija nakon zahvata. Kirurško liječenje provodi se pod općom ili lokalnom anestezijom, a sama operacija traje ne više od 1 sata. Oporavak traje do 3 tjedna.
Prevencija polipa
Kronični cistični polipozni sinusitis može se pretvoriti u rekurentni oblik. Drugim riječima, čak i idealno izvedena operacija ne daje pacijentu apsolutno jamstvo eliminacije bolesti. Operacija sinusitisa može se izvesti nekoliko puta zbog slabe profilakse, koja idealno može spriječiti ponovno ozljeđivanje vezivnog tkiva.
Aktualna medicinska statistika navodi da je, unatoč visokokvalitetnoj i djelotvornoj kirurškoj intervenciji, ponavljanje polipa moguće u više od 70% slučajeva.
Zato se nakon operacije posebna pozornost posvećuje prevenciji bolesti koja se temelji na uzimanju lijekova iz skupine glukokortikosteroida.
Tijekom perioda oporavka, pacijentima se savjetuje da se prijave za kontinuirano praćenje od strane specijaliste - otorinolaringologa.
Pacijent treba izbjegavati sve vrste alergija, uključujući atmosfersko onečišćenje i kemikalije koje doprinose upali sinusa. Glukokortikosteroidi se koriste za uklanjanje rizika od ponavljanja polipoznog sinusitisa. Također, pacijentu je dodijeljeno pranje nosne šupljine posebnom antiseptičkom otopinom.
Kronične i akutne faze bolesti ne uključuju fizioterapeutsku dijagnostiku i postupke. Iznimno je važno ne primjenjivati metode tradicionalne medicine, jer u velikoj većini slučajeva takvo liječenje može dovesti do upale vezivnog tkiva.