Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentari
Steroza grkljana je stanje u kojem postoji patološko oštećenje respiratornih funkcija zbog sužavanja ili potpunog preklapanja lumena dušnika. Bolest može biti uzrokovana patološkim procesima koji se javljaju u području respiratornog trakta, alergenima, infekcijama, stečenim ili kongenitalnim promjenama grkljana. Bolest se može razviti polako u kroničnom obliku ili se manifestirati u obliku akutnog napada - fulminantnog edema grkljana i potpunog preklapanja lumena. U potonjem slučaju potrebna je hitna pomoć kako bi se spriječilo gušenje i spasio život.
Steroza grkljana: simptomi
Simptomi stenoze grkljana razvijaju se ovisno o nekoliko čimbenika, i to:
- razloge koji su izazvali sužavanje lumena;
- oblici bolesti;
- opseg njegovog zanemarivanja.
Glavni simptom ove bolesti je poremećaj disanja. U početnim stadijima manifestira se u obliku kratkog daha, poteškoća u ulasku, brzog disanja s karakterističnim šumom i zviždaljkom. Kada bolest pređe u uznapredovalu fazu, pacijent može disati samo u sjedećem položaju, guši se i može umrijeti zbog nedostatka kisika.
Zajedno s respiratornim poremećajima kod bolesnika sa stenozom larinksa pojavljuju se sljedeći simptomi bolesti:
- nepravilan rad srca;
- umor;
- panika i tjeskoba uzrokovane otežanim disanjem i nedostatkom kisika;
- pospanost;
- apatija prema onome što se događa;
- kašalj;
- promjena boje kože ovisno o stadiju bolesti: bljedilo - s početnim oblikom laringealne stenoze, cijanozom kože i oralnom sluznicom - s izraženim znakovima asfiksije;
- poremećaj aktivnosti mozga uzrokovan asfiksijom, uključujući gubitak svijesti, smanjenu orijentaciju, nevoljne izmet i uriniranje.
Kombinacija posljednjih gore opisanih simptoma prvi je znak početka ireverzibilnih procesa u strukturi mozga i organizmu u cjelini. U slučaju neblagovremenog zbrinjavanja, stenoza larinksa može biti fatalna.
Uzroci stenoze larinksa
Suženje grkljana može se razviti brzinom munje (od nekoliko sekundi do 2 sata) ili dobiti kronični oblik s produljenom prirodom. Svako stanje promoviraju različiti patološki uzroci:
Akutna stenoza grkljana može uzrokovati:
- akutni oblici laringitisa ili njihovo kronično pogoršanje;
- lažna sapnica u djetinjstvu;
- edem grkljana zbog alergijskih reakcija (angioedem);
- udari stranog tijela;
- ozljede larinksa uzrokovane mehaničkim stresom, kemijskim ili toplinskim opeklinama;
- infekcije grla - gnojni tonzilitis, akutni tonzilitis;
- abnormalne promjene u prirođenom grkljanu;
- komplikacije nakon zadobivanja difterije, ospica i drugih zaraznih bolesti.
Kronični oblik stenoze polako se razvija pod utjecajem sljedećih čimbenika:
Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!
- ozljede nastale tijekom reanimacije;
- produljena ventilacija pluća;
- oštećenja živčanih završetaka zbog prethodnih operacija na dišnim organima i štitnjači;
- komplikacija nakon gnojne upale laringealnog hrskavičnog tkiva (perihondritis);
- ožiljci nakon operacija, ozljede, rane koje dovode do promjene u funkcioniranju grkljana;
- komplikacije nakon izlaganja tijelu ozbiljnih bolesti kao što su tuberkuloza ili sifilis.
Uzroci akutne prirode mogu se brzo riješiti medicinskim tretmanom ili isključenjem učinaka izazivnog faktora (na primjer, kod alergijskih reakcija). U slučaju kroničnog suženja lumena, pacijentu je potrebno samo prilagoditi se patološkim promjenama koje se javljaju u grkljanu, naučiti regulirati njegovo disanje i podvrći se periodičnom liječenju kako bi se spriječio prijelaz bolesti u akutni stadij.
Stupanj stenoze grkljana
Stupanj suženja lumena grkljana određen je sljedećim značajkama i karakteristikama:
- Kompenzirana stenoza. Lumen je sužen za 30%, veličina glotisa je od 6 do 8 mm, tjelesna temperatura i krvni tlak odgovaraju normalnim vrijednostima, kratkotrajnost se javlja tijekom hodanja i fizički napor, pacijent je čist i zadovoljavajući.
- Subkompenzirana stenoza. Lumen je sužen za 50%, glotis je veličine od 4 do 5 mm, puls je blago ubrzan, arterijski tlak je u mirovanju u normalnim uvjetima, a može se lagano povećati tijekom kretanja. Pacijent ima jasnu svijest, a disanje postaje brzo i bučno. Stanje se procjenjuje kao umjerena ozbiljnost.
- Dekompenzirana stenoza. Lumen traheje postaje prorezan, veličina glotisa sužava se na 2-3 mm. Stanje se procjenjuje kao teško, um je zbunjen, dok su pokazatelji tlaka smanjeni, a puls postaje brz ili nejasan. Kratkoća daha i otežano disanje dovode do prisilnog sjedenja.
- Gušenja. Prorezni lumen je sužen na 1 mm, stanje se ocjenjuje kao izuzetno teško. Puls s navojem postupno usporava i prestaje biti opipljiv. Disanje postaje plitko, pacijent se guši, a stanje se pogoršava nedostatkom svijesti.
Posljednji stupanj stenoze larinksa zahtijeva njegu reanimacije, jer pacijent može umrijeti od gušenja.
Liječenje stenoze larinksa
Stenoza grkljana liječi se konzervativno ili kirurški u bolnici. U prvom slučaju, ovisno o uzroku pojave patološkog stanja, mogu se propisati sljedeći lijekovi:
- Protuupalni lijekovi i antibiotici - za ublažavanje akutnih upalnih i infektivnih procesa.
- Antibakterijski lijekovi - indicirani su za liječenje virusnih bolesti koje uzrokuju edem grkljana.
- Antihistaminici - propisani su za edem laringeala uzrokovane alergijskim reakcijama.
- Neuroleptici i sedativi - lijekovi dizajnirani za ublažavanje grčeva mišićnog mišića i smanjenje napada panike, koriste se zajedno s glavnom terapijom.
- Kortikosteroidi - propisani za ublažavanje oticanja grkljana i normalizaciju metaboličkih procesa.
- Posebni serumi - primjenjuju se u slučajevima kada je edem larinksa izazvan ozbiljnim zaraznim bolestima (na primjer, difterija).
- Lijekovi za dehidraciju - koriste se za ublažavanje oticanja grkljana uklanjanjem tekućine iz tijela.
Kod jakog suženja grkljana i izraženih znakova gušenja pacijentu se pokazuje kirurško liječenje:
- Uklanjanje strane tvari u slučaju dodira s dišnim sustavom.
- Uklanjanje tumora ili ožiljaka, uklanjanje kongenitalnih anomalija - provodi se u slučajevima kada je lumen grkljana znatno sužen i teško je disati pacijenta.
- Traheostomija je indicirana za akutne napade stenoze, kada su dišni putevi značajno ili potpuno blokirani. Hitna operacija uključuje umetanje cijevi u prednji zid dušnika kroz prethodno stvoreni otvor.
- Provođenje nazotrahealne intubacije - uvođenje cijevi za disanje u dušnik kroz nos. Operacija se koristi uglavnom u djece, s dopuštenim razdobljem boravka cijevi u nazofarinksu ne više od 3 dana kako bi se izbjeglo nastajanje nekroze sluznice gornjih dišnih putova.
Način liječenja ove bolesti određuje otorinolaringolog, na temelju stanja bolesnika i razloga za sužavanje lumena.
Akutna stenoza grkljana
Akutna stenoza grkljana karakterizira brz razvoj patološkog stanja - od nekoliko sekundi do 2 sata. U kratkom razdoblju, tijelo nema vremena prilagoditi se nedostatku kisika, što utječe na rad svih sustava i organa koji podržavaju život.
Ovisno o stupnju i brzini razvoja stenoze larinksa pojavljuju se sljedeći simptomi:
- kašalj;
- brzo i bučno disanje;
- kratak dah;
- brz puls;
- višak ugljičnog dioksida u krvi, što ukazuje na akutni nedostatak kisika;
- bljedilo kože i asfiksija - cijanoza i cijanoza;
- prekomjerno znojenje;
- hipotenzija s asfiksijom, kao i gubitak svijesti i konvulzije.
Sljedeći patološki čimbenici mogu izazvati akutnu stenozu:
- razvoj akutnih bolesti dišnog sustava, uzrokujući komplikacije u obliku edema grkljana;
- izlaganje alergenima na tijelu i razvoj alergijske reakcije kao posljedice;
- akutna upala grkljana (lažna sapnica), poželjno kod djece;
- apscesi i gnojne nakupine koje nastaju zbog angine.
Akutni napadi stenoze larinksa mogu dovesti do potpune blokade respiratornog trakta i asfiksije, te stoga zahtijevaju hitno liječenje u medicinskoj ustanovi ili pozivanje kućnih liječnika za hitnu skrb.
Prva pomoć
U slučaju akutnog napada stenoze grkljana, pacijenta se mora odmah liječiti kako bi se smanjilo stanje i spasio život. Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć i prije dolaska obaviti sljedeće aktivnosti:
- pružiti pacijentu udoban položaj za sjedenje;
- navlažite zrak u sobi vješanjem mokrih ručnika ili plahte u njemu;
- inhalirati s otopinom vruće sode (razrijediti jednu žlicu jestive sode u litri kipuće vode) i istovremeno topli oblog za noge 10-15 minuta;
- dati pacijentu antialergijski lijek ako je napad uzrokovan alergijama, te mu dati konstantno toplo piće u obliku alkalne mineralne vode.
Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>
Ako je stanje kritično i pacijent ima izražene znakove gušenja, tada bi medicinski tim trebao poduzeti hitnu mjeru - imati traheostomiju na mjestu.
Što je stenoza larinksa: simptomi, uzroci i stadiji bolesti
Stenoza grkljana dovodi do respiratornog zatajenja i nedovoljnog protoka zraka u pluća. Ako pacijent ne primi hitnu skrb, patologija je fatalna.
Bolest može biti akutna ili kronična. U slučaju teškog stanja pacijenta, kada se normalno disanje ne može vratiti u kratkom vremenu, provodi se hitna traheostomija.
Što je laringealna stenoza
Akutna stenoza grkljana je oštro sužavanje grkljana, pri čemu je protok zraka u pluća mnogo teži ili postaje potpuno nemoguć.
Ovisno o stupnju sužavanja, postoji ili djelomična povreda disanja ili potpuno zaustavljanje.
Cicatricijalna stenoza grkljana ima kronični tijek i javlja se uglavnom nakon ozljede, što dovodi do ožiljka tkiva. Stanje se postupno povećava, a liječenje najčešće počinje prije trenutka kada se pojavi prijetnja životu pacijenta.
Pravovremenim otkrivanjem simptoma i razvojem patološkog procesa moguće je, čak i uz akutni oblik bolesti, pružiti pravodobnu pomoć pacijentu.
Kod odraslih, simptomi stenoze larinksa su sljedeći:
- bučno disanje;
- poteškoće s udisanjem i izdisanjem - ova poteškoća posebno je izražena kod izdisaja;
- neuspjeh respiratornog ritma;
- disanje uz korištenje ramenog pojasa ili ruku kako bi se olakšao prolaz zraka;
- naglašeno povlačenje područja između rubova;
- recesija rupica iznad ključne kosti;
- promuklosti;
- oštar osjećaj straha;
- anksioznost;
- povećani puls;
- plava lica i prstiju, obilan znoj, poremećaji u mokraćnom mjehuru i crijevima - pojavljuju se u posljednjem stadiju, kada se razvija akutno kisikovo gladovanje, što dovodi do smrti za nekoliko minuta bez hitne medicinske pomoći.
U patologiji, stanje gušenja postupno raste tijekom vremena. Kako bi se spasio život pacijenta, važno je pozvati hitnu pomoć na prve znakove patologije, a prije dolaska liječnika pacijentu pružiti potrebnu medicinsku njegu.
razlozi
Do suženja lumena grkljana dolazi iz sljedećih razloga:
- upala grkljana;
- lažna ili prava sapnica;
- akutni stadij laringotraheobronhitisa;
- flegični laringitis;
- alergijski edem grkljana;
- tumorski proces u grlu, što dovodi do oticanja i suženja lumena grla;
- hondromkrihondrit;
- virusne infekcije koje utječu na grlo;
- tifus;
- sifilis;
- malariju;
- plućne tuberkuloze, posebno u vrijeme kašlja.
U rijetkim slučajevima, patološko stanje može biti izazvano gutanjem stranog tijela i ozljedom.
Najčešće se patologija javlja kod nedonoščadi koja je dugo bila na ventilatoru, te kod osoba za koje je korištena zbog bolesti, posebice ako je cijev provedena kroz usta bez rezanja na dušniku.
Stupanj stenoze grkljana
Liječnici razlikuju 4 faze stenoze larinksa.
- Oštećenje dišnog sustava nije ozbiljno. Dah pacijenta čini ga dubljim i težim. Izdisaj je oštar. Čak i od beznačajnog fizičkog napora razvija se kratkoća daha. Stenoza grkljana 1 stupnja ne zahtijeva kirurško liječenje i učinkovito se eliminira u većini slučajeva.
- Kod 2 stupnja stenoze grkljana, disanje postaje bučno i istovremeno ne samo tijekom pokreta, već i u mirovanju. Dispneja je konstantna. Koža na licu je prilično blijeda. Često se povećava krvni tlak u pozadini umjerenog kisikovog gladovanja. Prilikom nehotičnog disanja koriste se mišići ramenog pojasa. Stenoza grkljana 2 stupnja smatra se opasnim stanjem koje zahtijeva hitnu medicinsku njegu, ali za sada možete bez operacije.
- Kod 3. stupnja, disanje je ozbiljno teško. Kratkoća daha je vrlo jaka, ne prolazi. Osoba zauzima prisilno mjesto u kojem disanje postaje lakše. Disanje nije duboko i vrlo često. Na izdisaju se dobro čuju zviždanje. Puls i dalje ozbiljno raste, a pritisak pada. U pacijentu postoji obilno znojenje i velika tjeskoba. Intervencija liječnika je hitna. Možda kirurško liječenje.
- Posljednja završna faza na kojoj, ako nije pružena hitna medicinska pomoć, nastaje smrt. Smanjen je dišni ritam pacijenta, puls postaje slab, ali česta, koža je blijeda od plave. Konvulzivno stanje razvija se brzo i dolazi do gubitka svijesti, praćeno pražnjenjem mjehura i crijeva. Nakon toga dolazi smrt. Kirurško hitno liječenje. Incizija grkljana provodi se u svim uvjetima i bez anestezije, za što nema vremena.
U početnim stadijima patološkog stanja simptomi su povezani s pojačanim pokušajima tijela da povrati normalnu razinu kisika u krvi. U kasnijim fazama, manifestiraju se promjene koje se događaju na pozadini ozbiljnog kisikovog gladovanja.
Liječenje stenoze larinksa
Stenoza grkljana kod odraslih je rjeđa nego kod djece, zbog anatomskih značajki strukture grkljana. Simptomi patološkog stanja, bez obzira na dob, su isti.
Akutno liječenje
Akutna stenoza grkljana, za koju liječenje nije uvijek kirurški, u 1 i 2 stupnja, a ponekad i na 3., može se eliminirati lijekovima, a liječenje stenoze grkljana provodi se u bolnici, a koriste se sljedeći načini:
- kortikosteroidni protuupalni lijekovi;
- antibiotike;
- antihistaminika;
- psihotropni lijekovi - ako postoji akutni osjećaj panike.
Kada se u grlu nađu strani predmeti, oni se odmah uklanjaju. Ako se gušenje razvilo zbog difterije, tada pacijent zahtijeva uvođenje seruma protiv difterije.
Kronično liječenje
Liječenje kroničnog oblika bolesti provodi se ovisno o razlozima nastanka bolesti. Ako postoje tumori, onda ih bez uklanjanja, sužavanje grkljana ne može ukloniti.
Za kronične infektivne lezije, nakon određivanja patogena (to zahtijeva uzimanje brisa iz grla), provodi se liječenje antibioticima ili antifungalnim lijekovima.
Kada se ožiljci pojave u grkljanu, može se izvesti kirurško uklanjanje. Ako su male i svježe, onda je moguća fizioterapija.
Pacijent bi trebao biti pod stalnim promatranjem liječnika ORL, jer ožiljci imaju tendenciju povećanja veličine i zbijanja, od kojih će se lumen grkljana suziti.
Za osobe koje pate od kroničnog oblika stenoze, laringitis i druge upale grla su posebno opasne, jer u kratkom vremenu mogu razviti akutni oblik patologije.
Kronična stenoza grkljana povećava rizik od srčanih bolesti i hipertenzije u odnosu na stalni nedostatak kisika u krvi.
Prva pomoć
Akutna stenoza, čije liječenje počinje kasno, vjerojatnije je fatalno. Čim su uočeni simptomi respiratornog zatajenja, trebalo bi pozvati hitnu pomoć.
Prije dolaska liječnika potrebno je hitno pružiti hitnu skrb za stenozu larinksa, što zahtijeva takve radnje:
- davanje antihistaminika, ako je moguće, znači ne samo pomoć kod oticanja zbog alergija, već i općenito opuštanje;
- osiguravanje sjedećeg položaja;
- ovlaživanje zraka u prostoriji, za što su obješene mokre plahte;
- udisanje otopine sode (1 žlica sode se uzima za 1 litru kipuće vode) i istovremeno vruća kupka za stopala 15 minuta;
- davanje tople alkalne vode ako pacijent može piti.
U slučaju nužde, ako se razvije akutno gušenje, može biti potrebna traheostomija prije dolaska medicinskog osoblja.
To treba učiniti samo ako je inače nemoguće spasiti život pacijenta. Obično liječnici u takvoj situaciji pomažu usmjeravanjem radnji telefonom. Takvu prvu pomoć za stenozu grkljana treba obaviti oštrim nožem ili žiletom.
prevencija
Stenozom larinksa moguće je spriječiti pravodobne i kompetentne preventivne mjere. Glavne preporuke za to su sljedeće:
- pravodobno liječenje upalnih bolesti grla;
- ako liječenje u trajanju od 5 dana ne donese rezultate ili, unatoč terapiji, stanje bolesnika se pogoršava, potrebno je hitno posjetiti liječnika;
- izbjegavati ozljede grla;
- izbjegavanje vrlo vruće hrane ili pića;
- prestanak pušenja;
- sprečavanje udisanja otrovnih i korozivnih para;
- Sprječavanje prisutnosti cijevi za disanje u grlu dulje od 3 dana, ako za to nema vitalnih znakova.
Ako se akutna stenoza već počela razvijati, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Život pacijenta u velikoj mjeri ovisi o brzini djelovanja i brzini dobivanja kvalificirane pomoći.
Akutna stenoza grkljana
Akutna stenoza grkljana je sužavanje grkljana koji se javlja u kratkom vremenskom razdoblju, što dovodi do smanjenog protoka zraka u respiratorni trakt. Pojava akutne stenoze grkljana ovisi o stupnju suženja glotisa. Glavni simptomi su inspiratorna dispneja, promjena glasa, bučno disanje, bljedilo i cijanoza kože. Dijagnoza akutne stenoze temelji se na njegovoj karakterističnoj kliničkoj slici, laringoskopiji, traheobronhoskopiji, CT-u grkljana, brisanju grla, bakposeve i slično. U slučaju značajnog sužavanja glotisa, indicirana je hitna traheostomija.
Akutna stenoza grkljana
Brz razvoj akutne stenoze grkljana ne ostavlja vremena za provedbu zaštitnih mehanizama koji djeluju u kroničnoj stenozi grkljana. U tom smislu, povećana hipoksija (nedostatak kisika) i hiperkapnija (višak ugljičnog dioksida u krvi) dovode do teških poremećaja u radu vitalnih organa i sustava, sve do potpune paralize, što dovodi do smrti pacijenta.
Akutna stenoza grkljana može biti reverzibilna i brzo reagirati na liječenje. U slučajevima kada se uzrok akutne stenoze grkljana ne može eliminirati, nakon spašavanja pacijenta traheostomijom, stenoza postaje kronična. S druge strane, postupno povećanje kronične stenoze može na kraju dovesti do akutne stenoze grkljana.
Uzroci akutne stenoze grkljana
Akutna stenoza grkljana nije posebna bolest, već simptomski kompleks koji se javlja kao komplikacija različitih patoloških stanja. Među njegovim uzrocima su lokalni i opći čimbenici. Najčešći uzroci akutne stenoze grkljana su najčešće zarazne bolesti: ospice, malarija, grimizna groznica, tifus i tifus, sifilis, tuberkuloza itd.
Lokalni etiološki čimbenici akutne stenoze larinksa dijele se na egzogene i endogene. Lokalni egzogeni čimbenici uključuju: strana tijela grkljana, njezine mehaničke i kemijske ozljede, prostrijelne rane, medicinske manipulacije (intubacija dušnika, bronhoskopija, gastroskopija). Kongenitalne malformacije grkljana mogu igrati ulogu lokalnih endogenih čimbenika; upalni procesi grkljana i traheje: laringitis, laringealni tonzilitis, traheitis, istinita i lažna sapnica; volumetrijski procesi: benigni tumori i rak grkljana; bilateralna pareza grkljana; patološke promjene struktura uz larinks: faringealni apsces, medijastinalni tumori, benigni tumori i ezofagusni rak, povećanje štitne žlijezde (autoimuni tiroiditis, poremećaji jodnog deficita, tumori štitnjače, difuzna toksična gusta).
Različite bolesti u kojima se može promatrati akutna stenoza grkljana uzrokuje širok raspon visoko specijaliziranih područja medicine koji su uključeni u njegovu dijagnozu i olakšanje. To su: otorinolaringologija, reanimacija, alergologija, pulmologija, onkologija, neurologija.
Simptomi akutne stenoze grkljana
Akutna stenoza grkljana manifestira se bučnim disanjem, promjenom glasa, kao što je promuklost ili promuklost, inspiratorna dispneja u kojoj je pacijentu teško udisati. Inspiratorna dispneja popraćena je kontrakcijom interkostalnog prostora i povlačenjem jugularne jame za vrijeme inspiracije. Ozbiljnost dispneje i manifestacija drugih simptoma akutne stenoze larinksa ovise o njegovom stadiju.
Stupanj kompenzacije za akutnu stenozu grkljana karakteriziran je odsutnošću inspiratorne dispneje u mirovanju i njenog izgleda tijekom hodanja i druge fizičke aktivnosti. Ova faza se događa kada se glotis suzi na 6-5 mm. Promjene u sastavu plina u krvi, koje se javljaju kao posljedica nedovoljne opskrbe kisikom i prekomjernog nakupljanja ugljičnog dioksida, dovode do aktivacije respiratornog centra. Kao rezultat toga, pacijentovo disanje postaje sve dublje i češće, smanjuju se stanke između udisaja i izdisaja.
Stupanj subkompenzacije akutne stenoze larinksa razvija se kada se glotis suzi na 4-5 mm. U ovom stadiju, inspiratorna dispneja je opažena u mirovanju, disanje je praćeno sudjelovanjem pomoćnih respiratornih mišića, a udisanje nosnih krila je oteklina. Bučno disanje, bljedilo lica i kože, nemirno ponašanje pacijenta.
Stupanj dekompenzacije akutne stenoze grkljana. Lumen glotisa sužava se na 2-3 mm. Rad respiratornih mišića je zategnut do granice. Pacijent često diše, ali ne duboko. Da bi se olakšali dišni pokreti, on zauzima polusjedeći položaj s naglaskom na rukama. Promatrana cijanoza falanga lica i noktiju, promukli glas, pojačano znojenje, tahikardija.
Asfiksija (terminalni stadij). Prisutno je povremeno hripanje na tipu Cheyne-Stokes, filamentoznog pulsa, naglog pada krvnog tlaka, blijedo sive boje kože. Glotis je sužen na 0-1 mm. Postupno dolazi do povećanja pauza između respiratornih činova do njihovog potpunog prestanka. Pacijent gubi svijest i, u nedostatku hitne pomoći, umire.
Dijagnoza akutne stenoze grkljana
Dijagnoza akutne stenoze grkljana temelji se u većini slučajeva na njezinoj tipičnoj kliničkoj slici. Istodobno se akutna stenoza razlikuje od napada bronhijalne astme, stenoze dušnika, laringospazma, retrakcije jezika tijekom traumatske ozljede mozga ili gubitka svijesti različitog podrijetla.
U dijagnostici akutne stenoze grkljana, određivanje njenog uzroka je od velike važnosti. U tu svrhu mogući su MSCT, laringoskopija, traheobronhoskopija, rendgenski snimak jednjaka, ultrazvuk štitne žlijezde, bakteriološki pregled razmaza ždrijela.
Liječenje akutne stenoze larinksa
Terapijske mjere za akutnu stenozu larinksa ovise o stupnju i uzroku laringe. Njihov je cilj odmah ukloniti ili barem smanjiti simptome gušenja i zatajenja dišnog sustava. Prvu pomoć bolesniku s akutnom stenozom larinksa treba pružiti ne samo otorinolaringolog, već i svaki liječnik koji se nalazi u blizini.
Kompenzirana i subkompenzirana akutna stenoza larinksa podliježe terapiji lijekovima, za što je pacijent hospitaliziran u bolnici. Prisutnost upalnih bolesti respiratornog trakta je indikacija za antibiotsku terapiju i imenovanje protuupalnih lijekova. U slučaju edema grkljana, koriste se antihistamini i kortikosteroidni lijekovi s anti-edemskim učinkom; provoditi terapiju dehidracije. Ako se dijagnosticira difterija, potrebno je primijeniti anti-difterijski serum ili toksoid. Ako se u grkljanu nađu strana tijela, ona se uklanjaju.
Važno je ograničiti tjelesnu aktivnost pacijenta, omogućiti mu pristup svježem i dovoljno vlažnom zraku. Emocionalno stanje pacijenta, njegova anksioznost pogoršava probleme s disanjem, što je osobito izraženo kod djece. Stoga je potrebno umiriti pacijenta za koji se mogu koristiti sedativni i psihotropni lijekovi. Za kontrolu stupnja hipoksije tijekom liječenja prati se kiselo-bazno stanje krvi (CBS) i njegov sastav plina.
Dekompenzirana akutna stenoza grkljana indikacija je za hitnu traheostomiju. Operacija se sastoji u stvaranju rupe u prednjem zidu dušnika i ubacivanju u nju posebne cijevi kroz koju zrak ulazi u respiratorni trakt. U pedijatrijskoj praksi ponekad se koristi nasotrahealna intubacija, u koju se kroz nos stavlja posebna cijev u traheju. Međutim, ovaj način disanja može se koristiti ne dulje od 3 dana, jer dugotrajno izlaganje cijevi dišnim putevima uzrokuje nekrozu sluznice na mjestima dodira s cijevi.
Steroza grkljana - kako pomoći osobi
Stenoza grkljana (patološko sužavanje lumena) dovodi do razvoja kisikovog izgladnjivanja. To značajno pogoršava opće stanje, negativno utječe na sve organe. I u nekim slučajevima dovodi do smrti. Takva se patologija može razviti u djece i odraslih. Štoviše, potonji često postaju kronični, značajno komplicirajući uobičajeni način života. Zašto postoji stenoza grkljana i koje će metode hitne pomoći pomoći spasiti život osobe.
Što je laringealna stenoza
To je naglo sužavanje lumena dišnih putova u području glotisa. To postupno dovodi do potpunog prestanka protoka zraka duž respiratornog trakta.
Razlozi za nastanak takvog stanja su mnogi. Kod odraslih osoba to su najčešće kronične i posttraumatske ozljede. U djetinjstvu - zarazne bolesti virusne prirode.
Stenising laringotraheitis kod djeteta je česta pojava koja se javlja kod beba mnogo češće nego kod odraslih.
Značajke dišnog sustava u djece
Liječnici kažu da predisponiraju pojavu stenoze u djeteta na takve osobine tijela:
- visoko razvijeni limfni sustav;
- bogata opskrba krvlju i sklonost edemu pri najmanjoj iritaciji sluznice;
- uski lumen dišnog puta;
- uređaj za subligaciju labave celuloze;
- sklonost prema virusnim infekcijama.
Svako oštećenje respiratornog trakta na ovom području dovodi do prekida funkcija:
- dišni (nošenje zraka u pluća);
- zaštitna (zagrijavanje, čišćenje);
- pedagogija (glasovno obrazovanje).
Što se stenoza brže razvija, to je opasnije za život pacijenta.
Videozapis bolesti
Vrste i faze
Postoje mnoge vrste patologije. Ovisno o tipu otkrivene stenoze, mijenjaju se taktike liječenja.
Analizirajući vrijeme nastanka patologije, postoje sljedeći oblici:
- Akutna stenoza. Razvija se više od mjesec dana. Sužavanje lumena obično se događa iznenada. U tom kontekstu se ne razvijaju kompenzacijski mehanizmi (tijelo ne može odmah reagirati na promjene u respiraciji i nedostatku kisika). Sve te funkcije i sustavi pate od takvih kršenja.
- Kronična stenoza. Ova patologija se formira dugoročno. U pravilu, više od 1 mjeseca.
S obzirom na uzroke patološke kontrakcije, stenoza se klasificira u sljedeće tipove:
- Paralitički. Ovaj se oblik razvija na pozadini oslabljenog impulsa u grkljanu. Stenoza izaziva kompresiju živca, često uzrokovanu tumorima susjednih organa.
- Scarryja. Ova kategorija uključuje nekoliko podvrsta:
- Posttraumatski. Patološka pojava uzrokovana ozljedama grkljana, kirurškim zahvatima.
- Postintubatsionny. Ta se komplikacija javlja kod pacijenata koji su dugo vremena bili podvrgnuti intubaciji (ventilacija pluća s posebnom cijevi umetnutom u traheju).
- Postinfectious. Takva se stenoza razvija kao posljedica prenesenih zaraznih bolesti (primjerice, upale pluća).
- Tumora. Tumori lokalizirani izravno u larinksu mogu dovesti do patološkog suženja.
Prema lokalizaciji procesa, takve stenoze se razlikuju:
- glotisa;
- pod-vokalni prostor;
- produljeno (sužavanje grkljana i dušnika);
- prednji (patološki proces nastaje zbog prednjeg zida);
- leđa (uključena je stražnja površina grkljana);
- kružni (kontrakcija diktirana kružnom kompresijom);
- ukupno (stenoza izazvana kompresijom svih područja).
uzroci
U otorinolaringologiji postoje takvi izvori razvoja stenoze:
- Zarazne bolesti akutnog i kroničnog tijeka. Sterising laringotraheitis javlja s parainfluenza, gripa, difterija, grimizna groznica, ospice, tuberkuloza, sifilis.
- Upale različite prirode. Podklasni laringitis, upala hrskavice i hrskavice, flegmon, tonzilitis i erizipela mogu uzrokovati neugodnu patologiju.
- Ozljede. Moguće je izazvati štetu u svakodnevnom životu. Često se patologija razvija na pozadini toplinskih i kemijskih opeklina, oštećenja stranih tijela. Ponekad se može pojaviti stenoza nakon kirurških zahvata.
- Patološki procesi u susjednim tkivima. Poticaji (apscesi) i hematomi (nakupine krvi) u području oko grkljana, u području vratne kralježnice, korijenu jezika, pod u ustima mogu biti temelj bolnog stanja.
- Alergijski angioedem.
- Povreda živčanih impulsa (inervacija) do mišića koji čine okvir hipofarinksa. Takvi problemi uzrokuju ozljede živaca, neurološka oštećenja, miopatije s parezom i paralizom.
- Refleksni grč. Ovaj fenomen često prati histeriju, nedostatak paratiroidnih hormona, endoskopske intervencije.
- Kongenitalna patologija laringofaringealnih struktura.
Mala djeca mogu razviti laringizam zbog:
- plač, plač;
- nedostatak kalcija i / ili vitamina D;
- sa spazmofilijom;
- u slučaju pritiska na korijen jezika.
Kronična kontrakcija najčešće se javlja u pozadini:
- Umjetna ventilacija pluća kroz endotrahealnu cjevčicu koja se dugo držala.
- Operacije na patologiji štitne žlijezde, u kojoj su oštećeni živčani završetci.
- Gnojni procesi koji su se proširili na grlenu hrskavicu.
- Mehanička ozljeda sluznice.
Bez obzira na uzrok stenoze, narušena respiratorna funkcija uvijek se odvija istim mehanizmom, na temelju kojeg su liječnici identificirali nekoliko stadija patologije.
Simptomi i znakovi
Kod djece i odraslih, kliničke manifestacije ovise o tome koji je stadij suženja laringealnog lumena patološki proces.
S obzirom na to, razlikuje se kompleks simptoma karakterističnih za određeni stupanj:
- Kompenzirana faza. To se očituje u sljedećim značajkama:
- zadovoljavajuće stanje;
- disanje postaje sve dublje i rjeđe;
- skraćuju se pauze između izdisaja i udisanja;
- kratak dah nastaje tijekom pokreta ili u slučaju tjeskobe (teško disanje);
- povećan ritam srčanog ritma.
- Djelomično kompenzirano. U ovoj fazi kliničke manifestacije su izraženije:
- stanje se značajno pogoršava;
- disanje počinje rasti;
- anksioznost se pridružuje;
- na udaljenosti se čuje šum disanja;
- sluznice, blijeda koža, ponekad plava;
- pomoćni mišići povezani su s aktom disanja (u epigastriumu je zabilježena kontrakcija mišića između rebara, jugularne i supraklavikularne fossae).
- Dekompenziranom. U ovoj fazi, stanje pacijenta se postupno pogoršava, pojavljuju se takvi znakovi:
- postoji strah, izražena tjeskoba, pacijent traži pomoć;
- prisilan stav s glavom bačenom unatrag i oslonjen na ruke;
- neki dijelovi prsa dramatično su se povukli;
- blijeda koža, izražena plava u ustima, očima, rukama i stopalima;
- pokreti grkljana pri udisanju i izdisaju postaju vidljivi;
- tijelo postaje ljepljivo od znoja;
- obilježena povreda srčanog ritma.
- Gušenja. Ovo je krajnja faza. Ako se u ovoj fazi ne pruži pomoć, nastaje smrt. Simptomi asfiksije su sljedeći:
- postoji potpuna iscrpljenost snage (pacijent je ravnodušan, umoran od svega);
- siva koža zbog kapilarnog spazma;
- crte lica;
- puls gotovo nevidljiv, pritisak pada;
- rijetki srčani ritam, dolazi do gubitka svijesti;
- tonički-klonički konvulzije pojavljuju se pri najmanjoj pokretu;
- vrhovi prstiju postaju cijanotični do crni;
- plitko disanje, povremeno;
- konvulzivni sindrom;
- nehotično mokrenje i izlučivanje;
- na vrhuncu napadaja zbog paralize dišnog centra dolazi do smrti.
Prve dvije faze, ako im je pružena pomoć u vremenu, brzo su reverzibilne. Ako stenoza uđe u fazu dekompenzacije i gušenja, tada je nemoguće bez mjera reanimacije.
dijagnostika
S obzirom na tipičnu kliniku stenoze, dijagnoza sindroma nije teška.
Da bi se utvrdio točan uzrok i razvoj taktike liječenja, ako bolesničko stanje dopušta, poduzimaju se sljedeće mjere:
- Inspekcija i pažljivo ispitivanje. Oni vam omogućuju da procijenite ukupni status pacijenta i predložite uzrok.
- Rendgensko ispitivanje. Pomaže u određivanju stupnja oštećenja dišnih putova.
- Kompjuterska i magnetska rezonancija. Istraživanja nam omogućuju da točno procijenimo prirodu lezije grkljana i okolnih tkiva. I također pružiti priliku za određivanje stupnja sužavanja.
- Proučavanje respiratorne funkcije (respiratorne funkcije). Ovaj se događaj provodi kako bi se procijenilo funkcionalno stanje pluća.
- Elektrokardiogram. EKG može otkriti abnormalnosti u radu srca.
- Opći test krvi. Pokazat će prisutnost upalne reakcije ako je infekcija prisutna u tijelu.
- Proučavanje sastava plina u krvi. Postupak omogućuje procjenu stupnja respiratornog zatajenja.
- Odvajanje koje se može odvojiti, dobiveno iz larinksa i / ili dušnika. Analiza je namijenjena identificiranju mikrobne flore i određivanju njezine osjetljivosti na antibakterijska sredstva.
- Laringoskopijom. Instrumentalna metoda proučavanja stanja grkljana. Tijekom događaja, liječnik može otkriti prisutnost tumora.
- Stroboskopa. Postupak proučavanja glasnica.
- Endofibroskopiya. Pomoću tankog endoskopa određuje se stupanj i opseg suženja, a ocjenjuje se i sluznica.
Ako pacijent ima otkriveni patološki tijek u prve dvije faze, liječnici mogu provesti sve dijagnostičke manipulacije.
Razlikujte stenozu od:
- laryngospasm;
- histerično stanje;
- bronhijalna astma;
- tumora.
Ova dijagnoza vam omogućuje da točno odredite smjer terapije.
Liječenje patologije
Steroza grkljana je patologija u kojoj je samoliječenje neprikladno i opasno. Korištenje narodnih lijekova ne daje učinak i može samo naškoditi pacijentu.
S razvojem suženja lumena respiratornog trakta hitno je potrebno potražiti liječničku pomoć od specijaliste. Ali važno je znati kako pružiti prvu pomoć žrtvi.
Prva pomoć
Ponovno treba podsjetiti na glavne znakove akutne stenoze:
- kašalj "lavež";
- promukli glas;
- otežano disanje;
- iz daljine se čuje bučno disanje.
Suočeni s takvim kliničkim manifestacijama, potrebno je odmah pomoći pacijentu.
Algoritam akcije trebao bi biti sljedeći:
- Nazovi hitnu pomoć.
- Pruža besplatan pristup zraku. Trebate otvoriti prozore. Neka pacijent mora otkopčati ovratnik, pojas, ukloniti ograničavajuću odjeću.
- Davanje polusjednog položaja patnici.
- Umirujuće aktivnosti. Benefit će donijeti topli čaj, tinkturu valerijane, majčinu trsku.
- Postupci odvraćanja pažnje. Namijenjeni su uklanjanju natečenosti u području grkljana. Preporučena topla kupka za stopala i ruke, senfni flasteri na potkoljenicama.
- Udisanje pare. Postupci se provode s alkalnim otopinama: soda, mineralna voda, fiziološka otopina. Koristi se samo hardverski inhalator koji eliminira mogućnost opeklina dišnog sustava.
U pozadini tekućih aktivnosti, sigurno će doći do značajnog poboljšanja. Međutim, pacijentu su i dalje potrebni stručni savjeti.
Konzervativne metode
Kod akutne i kronične stenoze od 1 i 2 stupnja može se provesti konzervativna terapija.
Liječnici mogu nakon temeljite dijagnoze pacijenta preporučiti sljedeće skupine lijekova:
- Antibiotici. Propisuju se za infektivno i bakterijsko oštećenje tijela. Ovisno o vrsti patogena, mogu se propisati sljedeći lijekovi: ampicilin, ceftriakson, azitromicin.
- Antivirusni lijekovi. Ako je osnova zarazne lezije virusni agens, tada su u terapiju uključeni lijekovi: Remantadin, Amiksin, Arbidol.
- Antihistaminici. Oni su indicirani za alergije. Pomoć nositi se s patologijom: Zyrtec, Erius, Claritin.
- Vazokonstriktivni lijekovi. Ovi lijekovi se preporučuju za smanjenje otekline nazofaringealne sluznice. Obično se koristi: naftizin, nazol.
- Antispazmodični lijekovi. Ovi lijekovi su dizajnirani za ublažavanje napetosti mišića. U tu svrhu terapija uključuje lijekove: spazgan, no-shpa, platifillin.
- Sedativi (sedativi). Oni su propisani za smirivanje pacijenta, oslobađanje živčane napetosti. Pa pomoći: Valerijana, Diazepam, Relanium.
Osim toga, pacijentu su prikazane sljedeće aktivnosti:
- Alkalna inhalacija, uz dodatak hormonskih sredstava (hidrokortizon, budezonid), mukolitika (Ambroksol).
- Terapija kisikom - udisanje 40% kisika u smjesi zraka.
Konzervativno liječenje stenoze - galerija
kirurgija
Potreba za operacijom, u pravilu, nastaje u sljedećim slučajevima:
- akutna stenoza u kritičnoj situaciji (razvija se gušenje);
- kronični oblik koji se često ponavlja;
- kongenitalna stenoza.
Kirurški zahvat je usmjeren na uklanjanje respiratornog zatajenja.
Metode kirurškog liječenja su:
- Konikotomija (to je disekcija koničnog ligamenta) i krikotomija (disekcija krikoidne hrskavice), tirotomija (seciranje hrskavice štitnjače). Takve operacije koriste se u hitnoj skrbi. Koriste se ako je nemoguće vratiti disanje i nemoguće je izvesti traheotomiju.
- Traheotomija - disekcija traheje i ugradnja traheostomije, što je privremeno u akutnim stanjima ili trajno kod kronične stenoze.
- Izrezivanje ožiljnog tkiva - s kroničnim promjenama grkljana.
- Uklanjanje tumora.
- Izrezivanje glasnica. Dovršeno ili djelomično uklanjanje. Izvodi se tijekom tumorskih procesa ili paralize.
- Otvaranje apscesa, drenaža flegmona.
Posljedice i komplikacije
Najstrašnija komplikacija stenoze je potpuno preklapanje respiratornog trakta i paraliza respiratornog centra. To je neposredni uzrok smrti.
Pružanje operativne pomoći može rezultirati i štetnim posljedicama, uključujući smrt.
Postoje sljedeće vjerojatne komplikacije:
- upala bronhija i plućnog tkiva (upala pluća);
- krvarenja;
- emfizem (prodiranje zraka pod kožu, u prostore stanica, u područje medijastinuma);
- rane jednjaka, štitnjače;
- pneumotoraks - povreda integriteta pluća, uz oslobađanje zraka u pleuralnu šupljinu;
- žlijezde i hrskavice dušnika.
Kod kisikovog izgladnjivanja, koje se razvija kao posljedica stenoze, zahvaćaju se svi organi i tkiva. To može dovesti do zatajenja srca. I u djetinjstvu - zaostajanje u razvoju. Dugotrajno nošenje traheostomije uzrokuje smanjenje funkcioniranja pluća.
Stenoza grkljana je strašna komplikacija mnogih patoloških procesa. Pružanje hitne pomoći pacijentu, u nekim slučajevima, spašava mu život.
Steroza grkljana
Simptomi stenoze larinksa
- Faza I:
- disanje je rjeđe i dublje;
- kratke stanke između udisaja i izdisaja;
- spor rad srca;
- kratak dah prilikom hodanja (ponekad čak i u mirovanju).
- Faza II:
- bučno hripanje (čak iu mirovanju);
- otežano disanje;
- bljedilo kože;
- opće uzbuđenje;
- pritisak može biti povišen;
- dispneja u mirovanju;
- sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića - interkostalni prostori, supraklavikularna jama.
- Faza III:
- često plitko disanje;
- stridor (bučno hripanje);
- prisilno mjesto (sjedenje, naginjanje glave natrag);
- blijedo plavkasti ton kože (obrazi ponekad postanu crvenkasti);
- lupanje srca;
- povećano znojenje;
- nizak arterijski (krvni) tlak;
- kratak dah kao kod vježbanja i mirovanja.
- Faza IV ili asfiksija (gušenje):
- povremeno disanje ili njegovo potpuno zaustavljanje;
- čest puls (možda nije opipljiv);
- blijedo siva koža;
- mogući gubitak svijesti, nevoljno mokrenje, defekacija (pražnjenje rektuma), srčani zastoj, konvulzije.
oblik
razlozi
- Dugotrajna umjetna ventilacija pluća (s reanimacijom) je glavni razlog.
- Kao posljedica ozljede grkljana (kirurška intervencija, ulazak stranih tijela, ozljede grkljana, praćene oštećenjima respiratornog trakta).
- Kao posljedica traumatskih ozljeda mozga (dolazi do kršenja inervacije mišića larinksa i razvija se njihova paraliza, što dovodi do stvaranja stenoze).
- Tumori medijastinuma i štitne žlijezde, operacija vrata mogu ozlijediti povratni živčani živac (ogranak vagusnog živca, koji inervira grkljan), zbog čega se razvija i njegova paraliza.
- Kao komplikacija bolesti gornjih dišnih puteva (na primjer, nakon upale grla, gnojne upale grkljana).
- kao posljedica alergijske reakcije (javlja se oticanje grla i sužavanje lumena).
- Kao posljedica kemijskog djelovanja (na primjer, udisanja oštrog dima, lužina ili kiselina u respiratornom traktu, itd.) Ili toplinskog opeklina grkljana.
- Radioterapija.
- Prisutnost ožiljaka i tumora u grkljanu.
- Komplikacije infektivnih bolesti (sifilis (spolno prenosiva bolest koja pogađa kožu, sluznicu, unutarnje organe, kosti, živčani sustav), difterija (zarazna bolest uzrokovana bakterijom Corynebacterium diphtheriae, uzrokuje upalu sluznice roto- i nazofarinksa, oštećenje kardiovaskularnog sustava), živčani i izlučni sustavi) itd.).
Liječnik ENT (otorinolaringolog) pomoći će u liječenju bolesti
dijagnostika
- Analiza pritužbi i anamneze bolesti (priroda disanja, prisutnost dispneje, prisutnost bolesti ili stanja u prošlosti (ili sadašnjosti) koji doprinose razvoju stenoze, itd.).
- Opći pregled (znakovi respiratornog zatajenja, palpacija vrata zbog mogućeg nastanka tumora, itd.).
- Laringoskopija (instrumentalna metoda dijagnostike grkljana). Pomoću ove metode možete odrediti stupanj suženja grkljana, kao i njegov mogući uzrok (na primjer, prisutnost tumora u lumenskom lumenu).
- Endoskopski pregled grkljana s fleksibilnim endoskopom (fibrolaringoskopija) - omogućuje određivanje lokalizacije, prevalencije, stupnja suženja.
- Proučavanje respiratorne funkcije.
- Ako postoje poteškoće u postavljanju dijagnoze, koriste se radiološke metode istraživanja (magnetska rezonancija, kompjutorska tomografija).
Liječenje stenoze larinksa
- Prilikom prvih znakova stenoze larinksa morate nazvati hitnu pomoć ili se obratiti liječniku (ovisno o bolesnikovom stanju).
- U slučaju teškog stanja pacijenta (jasni znakovi početka gušenja), njegovo se stanje može ublažiti vlaženjem zraka (na primjer, vješanje vlažnih plahte u sobi), trljanjem ruku i nogu.
- Osobe s akutnom stenozom grkljana i kroničnom dekompenzacijom (stanje u kojem tijelo nema vremena prilagoditi se uvjetima smanjenog disanja i nedostatka kisika) podliježe obveznom hospitalizaciji.
- Taktike liječenja ovise o uzroku bolesti:
- ako je stenoza larinksa uzrokovana alergijama - propisati antihistaminike, glukokortikoide (lijekove za ublažavanje upala i edeme);
- ako je uzrok blokada grkljana stranim tijelom, strano tijelo se uklanja iz laringealne šupljine;
- Ako je stenoza uzrokovana infekcijom, lijekovi se propisuju za ublažavanje otoka i olakšavaju respiratornu funkciju, a zatim se provodi antibakterijska (ili antivirusna) terapija.
- U kritičnim uvjetima (s razvojem gušenja) izvodi se traheotomija (suština postupka je formiranje reza na prednjoj površini vrata i umetanje cijevi u šupljinu dišnih puteva kroz koju pacijent može disati).
- Ako je moguće, provodi se intubacija (uvođenje cijevi koja se širi u njen lumen u grkljan je postupak bez krvi); Intubacija nije dopuštena više od 72 sata (3 dana), ali nakon 24 sata trebate pokušati učiniti extubation (uklanjanje cijevi).
- U slučaju kronične dugotrajne stenoze (ili kongenitalne stenoze) indicirano je kirurško liječenje, koje se sastoji od izrezivanja ožiljaka i tumora iz laringealne šupljine, implantacije stentova (cijevi koje sprečavaju suženje lumena grkljana). U slučaju paralize grkljana, glasnica sa susjednim hrskavicama obično se uklanja s jedne strane. Nedavno su postale uobičajene laserske tehnike za kirurško liječenje stenoze.
Komplikacije i posljedice
- Kronična hipoksija (kisikovo izgladnjivanje) i, kao posljedica, narušeno funkcioniranje vitalnih organa (živčani sustav, kardiovaskularni sustav, itd.).
- Uz postojeću stenozu, svaka infekcija dišnog sustava može dovesti do dekompenzacije (tj. Nesposobnosti tijela da se "prilagodi" uvjetima postojeće patologije).
- Rizik od smrti.
Prevencija stenoze larinksa
- izvori
Nacionalni vodič za otorinolaringologiju, urednik V.T. Palchun 2008
Priručnik za Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, iz "Medicina", 1984
Upalne bolesti grkljana i njihove komplikacije. Vermont Palchun i sur. GEOTAR-Media, 2010
Što učiniti kada stenoza grkljana?
- Odaberite prikladnog liječnika ORL (otorinolaringologa)
- Prolazni testovi
- Dobiti liječenje od liječnika
- Slijedite sve preporuke