Stenoza grkljana naziva se značajnim smanjenjem lumena grkljana ili gotovo potpunim zatvaranjem. To uzrokuje da se zrak inhalira i izdahne jako.
Stenoza grkljana, fotografija čija se slika može vidjeti ispod, nalazi se u akutnoj i kroničnoj formi:
Uzroci i znakovi stenoze larinksa
Akutna stenoza grkljana javlja se iznenada, ali se može razviti postupno tijekom nekoliko sati. Ovo stanje može se promatrati s istinitim ili lažnim sapima, prodiranjem stranog tijela u grkljan, flegmonusnim laringitisom, mehaničkim ili kemijskim ozljedama, mišićnom paralizom, a također i kao posljedica pojave alergijskog edema.
U formiranju akutne stenoze grkljana, čiji se stupanj može razlikovati, vodeću ulogu igraju alergeni hrane, i to riba, kamenica, rak, škampi, mahunarke i orašasti plodovi. Kod dojenčadi stenoza se često razvija konzumiranjem jaja i mlijeka. Također je dokazana važnost citrusa, griz, rajčica i pčelinjih proizvoda u razvoju stenoze.
Kod posebno osjetljivih osoba stenoza može biti uzrokovana mirisom proizvoda.
Različite faze stenoze grkljana često se javljaju kao posljedica uzimanja antibiotika, u većini slučajeva - lijekova penicilinske skupine. Nedavno su se pojavili slučajevi akutnog opstruktivnog laringitisa, koji se kasnije javlja u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija.
Kroničnu stenozu stijenki grkljana karakterizira spor razvoj, vrlo postupno sužavanje lumena i visoka otpornost tih promjena.
Simptomi razvoja stenoze grkljana mogu biti različiti, ovise o tome što je uzrokovalo stenozu. Glavno obilježje svih stenoza je iznenadni poremećaj disanja - asfiksija ili gušenje.
Obično prije razvoja asfiksije - stanje u kojem tijelo osjeća nedostatak kisika zbog suženja grkljana (stenoza), različiti poremećaji u ritmu disanja prethode.
Stanje gušenja karakteriziraju sljedeći znakovi:
- cijanoza usana, prstiju i vidljive sluznice;
- slabo, često, plitko, a ponekad i nepravilno disanje;
- slabi puls, povijen, povremeno nestaju;
- proširene zjenice;
- smanjenje tjelesne temperature i hlađenje ekstremiteta s kasnijim konvulzijama;
- nevoljno izlučivanje fecesa i urina;
- potpuni gubitak svijesti.
Osim stenoze grkljana - stanja gušenja, postoje i brojni drugi znakovi. Na primjer, s lažnim sapi u djece, postoje dugi napadi kašljanja "laja", koji traju do pola sata.
Klasifikacija stenoze larinksa po stupnjevima
Stanje kao što je stenoza larinksa klasificirano je prema nekoliko pokazatelja. Dakle, po prirodi upale, razlikuju se kataralni, fibrinozni, gnojni, nekrotični, hemoragijski, herpetički i mješoviti oblici stenoze.
Tijek bolesti može biti akutan, subakutan, produljen i kompliciran.
Postoji i nekoliko stupnjeva tog stanja:
- Stenoza grkljana 1 stupnja naziva se kompenzirana, karakterizirana takvim simptomima kao promukli glas, čak i disanje u mirovanju, a kada je uzbuđen postaje intermitentan, dolazi do laganog retrakcije jugularne jame, kao i savitljivih mjesta prsne kosti.
- Stenoza grkljana 2 stupnja ili subkompenzirana stenoza očituje se povećanom razdražljivošću pacijenta, bučnim disanjem uz sudjelovanje svih pomoćnih mišića, izraženom depresijom duktilnih mjesta prsne kosti, lepršanjem krila nosa. Osim toga, koža mijenja boju, postaju jarko crvena s manifestacijom male cijanoze, puls postaje čest i napet.
- U trećoj fazi laringealne stenoze, koja se naziva dekompenzirana stenoza, bolesnik je inhibiran, disanje je oštro i bučno, dobro se čuje na daljinu. Osim toga, jasno je izražena cijanoza nazolabijalnog trokuta, pacijent dobiva ljepljivi hladni znoj, čuje se tahikardija, zjenice se šire, kašalj postaje grub, "laje", a pojačava ga tjeskoba.
Pomoć kod stenoze larinksa
S pojavom lavežljivog kašlja i nedostatka zraka, nemogućnosti obavljanja normalnih pokreta disanja, morate odmah pozvati hitnu pomoć.
U očekivanju dolaska liječnika, morate otvoriti prozor i osloboditi prsa od odjeće i zauzeti polusjedeći položaj. Ako je moguće, morate napraviti alkalnu inhalaciju, to jest, disati iznad pare otopine sode.
Također je potrebno napraviti najtopliju kupku za stopala (postupak odvlačenja pažnje), zbog čega krv juri u noge, a oticanje grkljana se smanjuje.
Bolesnici s 1 i 2 stupnja stenoze prenose se u bolnicu tijekom sjedenja, a uz prisutnost endotrahealne cijevi dobivaju povišen položaj pod uvjetom da je terapija kisikom obvezna. Bolesnike s dekompenziranom stenozom 3. stupnja larinksa treba smjestiti u jedinicu intenzivne njege.
S dijagnozom kompenzirane stenoze grkljana, respiratorna restauracija terapijskim metodama je još uvijek moguća. U tu svrhu koriste se senfni flasteri na prsima, udisanje kisika, vruća kupka za stopala, dehidracijska terapija, lijekovi iz skupine morfina i sredstva za liječenje srca.
U stadiju dekompenzacije stenoze i asfiksije potrebna je neposredna traheostomija ili produljena intubacija. U slučaju zastoja disanja, dušnik se otvara i provodi umjetna ventilacija pluća.
Ako imate pitanja za liječnika, pitajte ih na stranici za konzultacije. Da biste to učinili, kliknite gumb:
Steroza grkljana
Steroza grkljana je sužavanje grkljana, što dovodi do poteškoća pri prolasku zraka tijekom disanja.
Stenoza grkljana je dva tipa: akutna i kronična. Akutnu stenozu grkljana karakterizira pojava u kratkom vremenu i razvoj hipoksije u ljudskom tijelu.
Kroničnu stenozu grkljana karakterizira žurni razvoj simptoma i trajna upornost.
Uz sporo i postupno sužavanje lumena, tijelo se unutar određenog vremena počinje prilagođavati poteškoćama protoka zraka.
Uzroci stenoze larinksa.
Steroza grkljana može se razviti zbog ozljede, opeklina kemikalijama ili plamena zbog alergijskog edema grkljana. Granulomi koji nastaju za vrijeme intubacije dušnika ili pod općom anestezijom mogu dovesti do suženog lumena grkljana.
U neonatalnoj medicini, za prijevremeno rođene bebe ili za djecu s ozbiljnom patologijom, koristi se dugotrajan boravak ispod respiratora, što može dovesti do stenoze larinksa nakon dulje intubacije.
Simptomi i znakovi stenoze grkljana.
Simptomi stenoze grkljana ovise o općem stanju bolesnika, dobi bolesnika, stupnju njegove aktivnosti i stupnju suženja grkljana.
Nedonoščad ima probleme s disanjem, nakon čega slijede višestruke intubacije. To pridonosi razvoju stenoze larinksa.
Stenoza grkljana kroničnog oblika može se razviti zbog brojnih bolesti: pojave infektivnog granuloma, ožiljnih kontrakcija, poremećaja inervacije grkljana, tumorskih procesa.
Stenoza grkljana podijeljena je u 4 faze razvoja:
• Prva faza (faza kompenzacije).
Prvi stupanj razvoja stenoze larinksa karakterizira duboko polagano disanje, pojavljuju se kratke stanke između udisaja i izdisaja, a otkucaji srca usporavaju.
• Druga faza (faza nepotpune naknade).
U drugoj fazi stenoze grkljana, disanje postaje glasno (oštro). Otežano disanje, povlačenje razmaka između rebara, iznad ključne kosti i iznad prsne kosti. Ponašanje pacijenta postaje nemirno, koža blijedi. Daljnji se simptomi vrlo brzo razvijaju. Stoga, ako konzervativno liječenje ne pomogne, potrebno je razmotriti mogućnost kirurške intervencije u drugoj fazi razvoja stenoze kako bi se vratila prohodnost dišnih putova.
• Treća faza (faza dekompenzacije).
Treći stadij razvoja stenoze karakterizira težak status. Disanje postaje otežano, dok grkljan uzrokuje povećano kretanje tijekom udisanja i izdisaja. Lice postaje plavkaste boje, vjerojatno s crvenilom obraza. Pacijent najčešće zauzima položaj u krevetu - pola sjedi s blago podignutom glavom.
• Četvrta faza (stadij gušenja ili gušenja).
Četvrtu fazu karakterizira pojava iznenadnog umora, pospanosti, ravnodušnosti prema onome što se događa. U pacijenta, zjenice su primjetno rastegnute, plitko disanje postaje brže, postaju isprekidane, puls slabi. Koža postaje blijedo siva boja. Može se pojaviti svijest ili nenamjerno pražnjenje fecesa i urina.
Steroza grkljana
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentari
Steroza grkljana je stanje u kojem postoji patološko oštećenje respiratornih funkcija zbog sužavanja ili potpunog preklapanja lumena dušnika. Bolest može biti uzrokovana patološkim procesima koji se javljaju u području respiratornog trakta, alergenima, infekcijama, stečenim ili kongenitalnim promjenama grkljana. Bolest se može razviti polako u kroničnom obliku ili se manifestirati u obliku akutnog napada - fulminantnog edema grkljana i potpunog preklapanja lumena. U potonjem slučaju potrebna je hitna pomoć kako bi se spriječilo gušenje i spasio život.
Steroza grkljana: simptomi
Simptomi stenoze grkljana razvijaju se ovisno o nekoliko čimbenika, i to:
- razloge koji su izazvali sužavanje lumena;
- oblici bolesti;
- opseg njegovog zanemarivanja.
Glavni simptom ove bolesti je poremećaj disanja. U početnim stadijima manifestira se u obliku kratkog daha, poteškoća u ulasku, brzog disanja s karakterističnim šumom i zviždaljkom. Kada bolest pređe u uznapredovalu fazu, pacijent može disati samo u sjedećem položaju, guši se i može umrijeti zbog nedostatka kisika.
Zajedno s respiratornim poremećajima kod bolesnika sa stenozom larinksa pojavljuju se sljedeći simptomi bolesti:
- nepravilan rad srca;
- umor;
- panika i tjeskoba uzrokovane otežanim disanjem i nedostatkom kisika;
- pospanost;
- apatija prema onome što se događa;
- kašalj;
- promjena boje kože ovisno o stadiju bolesti: bljedilo - s početnim oblikom laringealne stenoze, cijanozom kože i oralnom sluznicom - s izraženim znakovima asfiksije;
- poremećaj aktivnosti mozga uzrokovan asfiksijom, uključujući gubitak svijesti, smanjenu orijentaciju, nevoljne izmet i uriniranje.
Kombinacija posljednjih gore opisanih simptoma prvi je znak početka ireverzibilnih procesa u strukturi mozga i organizmu u cjelini. U slučaju neblagovremenog zbrinjavanja, stenoza larinksa može biti fatalna.
Uzroci stenoze larinksa
Suženje grkljana može se razviti brzinom munje (od nekoliko sekundi do 2 sata) ili dobiti kronični oblik s produljenom prirodom. Svako stanje promoviraju različiti patološki uzroci:
Akutna stenoza grkljana može uzrokovati:
- akutni oblici laringitisa ili njihovo kronično pogoršanje;
- lažna sapnica u djetinjstvu;
- edem grkljana zbog alergijskih reakcija (angioedem);
- udari stranog tijela;
- ozljede larinksa uzrokovane mehaničkim stresom, kemijskim ili toplinskim opeklinama;
- infekcije grla - gnojni tonzilitis, akutni tonzilitis;
- abnormalne promjene u prirođenom grkljanu;
- komplikacije nakon zadobivanja difterije, ospica i drugih zaraznih bolesti.
Kronični oblik stenoze polako se razvija pod utjecajem sljedećih čimbenika:
Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!
- ozljede nastale tijekom reanimacije;
- produljena ventilacija pluća;
- oštećenja živčanih završetaka zbog prethodnih operacija na dišnim organima i štitnjači;
- komplikacija nakon gnojne upale laringealnog hrskavičnog tkiva (perihondritis);
- ožiljci nakon operacija, ozljede, rane koje dovode do promjene u funkcioniranju grkljana;
- komplikacije nakon izlaganja tijelu ozbiljnih bolesti kao što su tuberkuloza ili sifilis.
Uzroci akutne prirode mogu se brzo riješiti medicinskim tretmanom ili isključenjem učinaka izazivnog faktora (na primjer, kod alergijskih reakcija). U slučaju kroničnog suženja lumena, pacijentu je potrebno samo prilagoditi se patološkim promjenama koje se javljaju u grkljanu, naučiti regulirati njegovo disanje i podvrći se periodičnom liječenju kako bi se spriječio prijelaz bolesti u akutni stadij.
Stupanj stenoze grkljana
Stupanj suženja lumena grkljana određen je sljedećim značajkama i karakteristikama:
- Kompenzirana stenoza. Lumen je sužen za 30%, veličina glotisa je od 6 do 8 mm, tjelesna temperatura i krvni tlak odgovaraju normalnim vrijednostima, kratkotrajnost se javlja tijekom hodanja i fizički napor, pacijent je čist i zadovoljavajući.
- Subkompenzirana stenoza. Lumen je sužen za 50%, glotis je veličine od 4 do 5 mm, puls je blago ubrzan, arterijski tlak je u mirovanju u normalnim uvjetima, a može se lagano povećati tijekom kretanja. Pacijent ima jasnu svijest, a disanje postaje brzo i bučno. Stanje se procjenjuje kao umjerena ozbiljnost.
- Dekompenzirana stenoza. Lumen traheje postaje prorezan, veličina glotisa sužava se na 2-3 mm. Stanje se procjenjuje kao teško, um je zbunjen, dok su pokazatelji tlaka smanjeni, a puls postaje brz ili nejasan. Kratkoća daha i otežano disanje dovode do prisilnog sjedenja.
- Gušenja. Prorezni lumen je sužen na 1 mm, stanje se ocjenjuje kao izuzetno teško. Puls s navojem postupno usporava i prestaje biti opipljiv. Disanje postaje plitko, pacijent se guši, a stanje se pogoršava nedostatkom svijesti.
Posljednji stupanj stenoze larinksa zahtijeva njegu reanimacije, jer pacijent može umrijeti od gušenja.
Liječenje stenoze larinksa
Stenoza grkljana liječi se konzervativno ili kirurški u bolnici. U prvom slučaju, ovisno o uzroku pojave patološkog stanja, mogu se propisati sljedeći lijekovi:
- Protuupalni lijekovi i antibiotici - za ublažavanje akutnih upalnih i infektivnih procesa.
- Antibakterijski lijekovi - indicirani su za liječenje virusnih bolesti koje uzrokuju edem grkljana.
- Antihistaminici - propisani su za edem laringeala uzrokovane alergijskim reakcijama.
- Neuroleptici i sedativi - lijekovi dizajnirani za ublažavanje grčeva mišićnog mišića i smanjenje napada panike, koriste se zajedno s glavnom terapijom.
- Kortikosteroidi - propisani za ublažavanje oticanja grkljana i normalizaciju metaboličkih procesa.
- Posebni serumi - primjenjuju se u slučajevima kada je edem larinksa izazvan ozbiljnim zaraznim bolestima (na primjer, difterija).
- Lijekovi za dehidraciju - koriste se za ublažavanje oticanja grkljana uklanjanjem tekućine iz tijela.
Kod jakog suženja grkljana i izraženih znakova gušenja pacijentu se pokazuje kirurško liječenje:
- Uklanjanje strane tvari u slučaju dodira s dišnim sustavom.
- Uklanjanje tumora ili ožiljaka, uklanjanje kongenitalnih anomalija - provodi se u slučajevima kada je lumen grkljana znatno sužen i teško je disati pacijenta.
- Traheostomija je indicirana za akutne napade stenoze, kada su dišni putevi značajno ili potpuno blokirani. Hitna operacija uključuje umetanje cijevi u prednji zid dušnika kroz prethodno stvoreni otvor.
- Provođenje nazotrahealne intubacije - uvođenje cijevi za disanje u dušnik kroz nos. Operacija se koristi uglavnom u djece, s dopuštenim razdobljem boravka cijevi u nazofarinksu ne više od 3 dana kako bi se izbjeglo nastajanje nekroze sluznice gornjih dišnih putova.
Način liječenja ove bolesti određuje otorinolaringolog, na temelju stanja bolesnika i razloga za sužavanje lumena.
Akutna stenoza grkljana
Akutna stenoza grkljana karakterizira brz razvoj patološkog stanja - od nekoliko sekundi do 2 sata. U kratkom razdoblju, tijelo nema vremena prilagoditi se nedostatku kisika, što utječe na rad svih sustava i organa koji podržavaju život.
Ovisno o stupnju i brzini razvoja stenoze larinksa pojavljuju se sljedeći simptomi:
- kašalj;
- brzo i bučno disanje;
- kratak dah;
- brz puls;
- višak ugljičnog dioksida u krvi, što ukazuje na akutni nedostatak kisika;
- bljedilo kože i asfiksija - cijanoza i cijanoza;
- prekomjerno znojenje;
- hipotenzija s asfiksijom, kao i gubitak svijesti i konvulzije.
Sljedeći patološki čimbenici mogu izazvati akutnu stenozu:
- razvoj akutnih bolesti dišnog sustava, uzrokujući komplikacije u obliku edema grkljana;
- izlaganje alergenima na tijelu i razvoj alergijske reakcije kao posljedice;
- akutna upala grkljana (lažna sapnica), poželjno kod djece;
- apscesi i gnojne nakupine koje nastaju zbog angine.
Akutni napadi stenoze larinksa mogu dovesti do potpune blokade respiratornog trakta i asfiksije, te stoga zahtijevaju hitno liječenje u medicinskoj ustanovi ili pozivanje kućnih liječnika za hitnu skrb.
Prva pomoć
U slučaju akutnog napada stenoze grkljana, pacijenta se mora odmah liječiti kako bi se smanjilo stanje i spasio život. Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć i prije dolaska obaviti sljedeće aktivnosti:
- pružiti pacijentu udoban položaj za sjedenje;
- navlažite zrak u sobi vješanjem mokrih ručnika ili plahte u njemu;
- inhalirati s otopinom vruće sode (razrijediti jednu žlicu jestive sode u litri kipuće vode) i istovremeno topli oblog za noge 10-15 minuta;
- dati pacijentu antialergijski lijek ako je napad uzrokovan alergijama, te mu dati konstantno toplo piće u obliku alkalne mineralne vode.
Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>
Ako je stanje kritično i pacijent ima izražene znakove gušenja, tada bi medicinski tim trebao poduzeti hitnu mjeru - imati traheostomiju na mjestu.
Steroza grkljana
Što je laringealna stenoza
Važna komponenta ORL organa je glotis. Ona je izravno uključena u razmjenu plina. Vrlo često se sužavala lumena. Takvo patološko stanje dobilo je ime - stenoza grkljana.
Postoje dva glavna oblika bolesti: kronična i akutna. U prvom slučaju, patologija dugo vremena može biti asimptomatska i dijagnosticirana je samo tijekom napada. Akutni oblik pojavljuje se iznenada - dolazi do oštrog suženja grkljana. Svaka vrsta ima svoje karakteristike i specifičnu sliku.
Važno je razumjeti da je stenoza grkljana reverzibilan proces, ali se pozitivan rezultat može postići samo pokretanjem neposrednog liječenja. Odgovornost je uzrokovana činjenicom da sužavanje glotisa dovodi do otežanog disanja. To pak uzrokuje hipoksiju - kisikovo izgladnjivanje.
Karakteristike stenoze grkljana: gladovanje kisikom dovodi do povećanja količine ugljičnog dioksida, a opskrba hemoglobinom s kisikom se smanjuje. Takvi negativni procesi dovode do brzog disanja, postaje dublji. Ovo stanje se naziva tahipneja. Nedostatak kisika uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi, što uključuje napad arterijske hipertenzije i tahikardije. U nedostatku pravovremenog liječenja može se razviti akutna respiratorna insuficijencija ili patologija može biti smrtonosna.
Uzroci bolesti
Čimbenici koji izazivaju stenozu grkljana mogu se podijeliti u dvije skupine:
- endogenog:
- tijek upalnog procesa u traheji i larinksu;
- kongenitalne malformacije grkljana;
- neoplazme su benigne i zloćudne prirode.
- egzogeni
- prisutnost stranog tijela u grkljanu;
- termička, mehanička ili kemijska oštećenja grkljana;
- kirurški zahvat na grlu;
- dugotrajan proces umjetne ventilacije pluća;
- traumatska ozljeda mozga koja je dovela do pojave natečenosti i paralize mišića;
- komplikacije infektivnih bolesti (sifilis, difterija i dr.).
Simptomi i stupnjevi stenoze grkljana
Manifestacija bolesti ovisi o njezinom stupnju, što odražava ozbiljnost respiratornog zatajenja. U medicini postoje četiri faze. Svaki od njih ima specifične manifestacije.
Prvi stupanj (kompenzacijski) - tkiva organa dostatno primaju kisik, unatoč svim gubicima i nedostacima. Ovaj stadij karakterizira duga i duboka inhalacija, nakon čega slijedi brzi izdisaj. Pacijentov krvni tlak je poremećen, srčani ritam se ubrzava, a dispnea se javlja tijekom vježbanja.
Drugi stupanj stenoze (subkompenzacijski) - svi organi i sustavi osjećaju nedostatak kisika. Disanje je vrlo sporo, pacijent osjeća nedostatak zraka, što dovodi do nestabilnosti psiho-emocionalnog stanja.
Treći stupanj (dekompenzacija) - jasno se manifestiraju svi simptomi hipoksije: kratak dah, koji se pojavljuje i u mirovanju, oslobađanje hladnog znoja, hiperemija kože, povišeni krvni tlak i lupanje srca. Opća slabost i vrtoglavica ne dopuštaju pacijentu da vodi normalan život, ponekad čak ne smije izaći iz kreveta.
Četvrti stupanj - hipoksija je popraćena čestim gubitkom svijesti, nesvjesticom, a kasnije može dovesti do kolapsa i kome. Koža dobiva plavičastu nijansu, krvni tlak je vrlo smanjen, a puls se gotovo ne osjeća, disanje je zbunjeno i brzo. U nedostatku mjera za rehabilitaciju, bolest dovodi do smrti.
Dijagnoza bolesti
Kada se pojave prvi simptomi stenoze larinksa, odmah potražite stručnu pomoć od medicinske ustanove do otorinolaringologa. Prije svega, liječnik pojašnjava simptome i pritužbe pacijenta i također provodi vizualni pregled. Definiranje konačne dijagnoze pomoći će provesti instrumentalnu studiju. Samodijagnoza i samo-liječenje u ovom slučaju ne donose ispravan rezultat, već samo traju i dovode do pojave komplikacija.
Za dijagnosticiranje stenoze liječnik obavlja sljedeće dijagnostičke postupke:
- Laringoskopija - postupak vam omogućuje da dobijete potpune informacije o stanju glotisa i ligamenata, omogućava procjenu stupnja upale.
- Kompjutorska tomografija grkljana.
- Bronhoskopija.
- Bakteriološko ispitivanje brisa larinksa kako bi se isključila infektivna oštećenja organa.
Nakon primanja potrebnih podataka, liječnik postavlja dijagnozu i odabire najučinkovitije liječenje. Što prije bolest bude dijagnosticirana, veće su šanse za postizanje dugotrajne remisije, očuvanje zdravlja i života pacijenta.
Liječenje stenoze larinksa
Sljedeće mjere koriste se za liječenje stenoze larinksa:
- Trenutačna reanimacija u slučaju stenoze četvrtog stupnja.
- Konzervativno liječenje: uzimanje glukokortikosteroida (hidrokortizon ili prednizon); kalcij (intravenozno); lijekovi, suženja žila. U nekim slučajevima preporučuje se uzimanje diuretika, što smanjuje oticanje tkiva.
- U nedostatku učinka konzervativnog liječenja primjenjuju se kirurške metode, osobito u slučaju asfiksije. Ponekad se izvodi intubacija traheje, ali ova metoda je prilično opasna. U pravilu, liječnici pribjegavaju klasičnoj kirurgiji kako bi obnovili lumen grkljana. Nakon operacije postoji kratak period rehabilitacije i pacijent se može vratiti u normalan život.
Prevencija stenoze larinksa
Nema 100% djelotvornih preventivnih mjera. U većini slučajeva stenoza se pojavljuje iznenada i postaje istinsko iznenađenje za pacijenta. No, liječnici preporučuju izbjegavanje ozljeda grla, termičkih ili kemijskih oštećenja grkljana, kao i sprečavanje prodora stranih tijela. Osim toga, kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je redovito prolaziti profilaktički pregled kod otorinolaringologa, a kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah potražiti stručnu pomoć.
Akutna stenoza grkljana
Akutna stenoza grkljana je sužavanje grkljana koji se javlja u kratkom vremenskom razdoblju, što dovodi do smanjenog protoka zraka u respiratorni trakt. Pojava akutne stenoze grkljana ovisi o stupnju suženja glotisa. Glavni simptomi su inspiratorna dispneja, promjena glasa, bučno disanje, bljedilo i cijanoza kože. Dijagnoza akutne stenoze temelji se na njegovoj karakterističnoj kliničkoj slici, laringoskopiji, traheobronhoskopiji, CT-u grkljana, brisanju grla, bakposeve i slično. U slučaju značajnog sužavanja glotisa, indicirana je hitna traheostomija.
Akutna stenoza grkljana
Brz razvoj akutne stenoze grkljana ne ostavlja vremena za provedbu zaštitnih mehanizama koji djeluju u kroničnoj stenozi grkljana. U tom smislu, povećana hipoksija (nedostatak kisika) i hiperkapnija (višak ugljičnog dioksida u krvi) dovode do teških poremećaja u radu vitalnih organa i sustava, sve do potpune paralize, što dovodi do smrti pacijenta.
Akutna stenoza grkljana može biti reverzibilna i brzo reagirati na liječenje. U slučajevima kada se uzrok akutne stenoze grkljana ne može eliminirati, nakon spašavanja pacijenta traheostomijom, stenoza postaje kronična. S druge strane, postupno povećanje kronične stenoze može na kraju dovesti do akutne stenoze grkljana.
Uzroci akutne stenoze grkljana
Akutna stenoza grkljana nije posebna bolest, već simptomski kompleks koji se javlja kao komplikacija različitih patoloških stanja. Među njegovim uzrocima su lokalni i opći čimbenici. Najčešći uzroci akutne stenoze grkljana su najčešće zarazne bolesti: ospice, malarija, grimizna groznica, tifus i tifus, sifilis, tuberkuloza itd.
Lokalni etiološki čimbenici akutne stenoze larinksa dijele se na egzogene i endogene. Lokalni egzogeni čimbenici uključuju: strana tijela grkljana, njezine mehaničke i kemijske ozljede, prostrijelne rane, medicinske manipulacije (intubacija dušnika, bronhoskopija, gastroskopija). Kongenitalne malformacije grkljana mogu igrati ulogu lokalnih endogenih čimbenika; upalni procesi grkljana i traheje: laringitis, laringealni tonzilitis, traheitis, istinita i lažna sapnica; volumetrijski procesi: benigni tumori i rak grkljana; bilateralna pareza grkljana; patološke promjene struktura uz larinks: faringealni apsces, medijastinalni tumori, benigni tumori i ezofagusni rak, povećanje štitne žlijezde (autoimuni tiroiditis, poremećaji jodnog deficita, tumori štitnjače, difuzna toksična gusta).
Različite bolesti u kojima se može promatrati akutna stenoza grkljana uzrokuje širok raspon visoko specijaliziranih područja medicine koji su uključeni u njegovu dijagnozu i olakšanje. To su: otorinolaringologija, reanimacija, alergologija, pulmologija, onkologija, neurologija.
Simptomi akutne stenoze grkljana
Akutna stenoza grkljana manifestira se bučnim disanjem, promjenom glasa, kao što je promuklost ili promuklost, inspiratorna dispneja u kojoj je pacijentu teško udisati. Inspiratorna dispneja popraćena je kontrakcijom interkostalnog prostora i povlačenjem jugularne jame za vrijeme inspiracije. Ozbiljnost dispneje i manifestacija drugih simptoma akutne stenoze larinksa ovise o njegovom stadiju.
Stupanj kompenzacije za akutnu stenozu grkljana karakteriziran je odsutnošću inspiratorne dispneje u mirovanju i njenog izgleda tijekom hodanja i druge fizičke aktivnosti. Ova faza se događa kada se glotis suzi na 6-5 mm. Promjene u sastavu plina u krvi, koje se javljaju kao posljedica nedovoljne opskrbe kisikom i prekomjernog nakupljanja ugljičnog dioksida, dovode do aktivacije respiratornog centra. Kao rezultat toga, pacijentovo disanje postaje sve dublje i češće, smanjuju se stanke između udisaja i izdisaja.
Stupanj subkompenzacije akutne stenoze larinksa razvija se kada se glotis suzi na 4-5 mm. U ovom stadiju, inspiratorna dispneja je opažena u mirovanju, disanje je praćeno sudjelovanjem pomoćnih respiratornih mišića, a udisanje nosnih krila je oteklina. Bučno disanje, bljedilo lica i kože, nemirno ponašanje pacijenta.
Stupanj dekompenzacije akutne stenoze grkljana. Lumen glotisa sužava se na 2-3 mm. Rad respiratornih mišića je zategnut do granice. Pacijent često diše, ali ne duboko. Da bi se olakšali dišni pokreti, on zauzima polusjedeći položaj s naglaskom na rukama. Promatrana cijanoza falanga lica i noktiju, promukli glas, pojačano znojenje, tahikardija.
Asfiksija (terminalni stadij). Prisutno je povremeno hripanje na tipu Cheyne-Stokes, filamentoznog pulsa, naglog pada krvnog tlaka, blijedo sive boje kože. Glotis je sužen na 0-1 mm. Postupno dolazi do povećanja pauza između respiratornih činova do njihovog potpunog prestanka. Pacijent gubi svijest i, u nedostatku hitne pomoći, umire.
Dijagnoza akutne stenoze grkljana
Dijagnoza akutne stenoze grkljana temelji se u većini slučajeva na njezinoj tipičnoj kliničkoj slici. Istodobno se akutna stenoza razlikuje od napada bronhijalne astme, stenoze dušnika, laringospazma, retrakcije jezika tijekom traumatske ozljede mozga ili gubitka svijesti različitog podrijetla.
U dijagnostici akutne stenoze grkljana, određivanje njenog uzroka je od velike važnosti. U tu svrhu mogući su MSCT, laringoskopija, traheobronhoskopija, rendgenski snimak jednjaka, ultrazvuk štitne žlijezde, bakteriološki pregled razmaza ždrijela.
Liječenje akutne stenoze larinksa
Terapijske mjere za akutnu stenozu larinksa ovise o stupnju i uzroku laringe. Njihov je cilj odmah ukloniti ili barem smanjiti simptome gušenja i zatajenja dišnog sustava. Prvu pomoć bolesniku s akutnom stenozom larinksa treba pružiti ne samo otorinolaringolog, već i svaki liječnik koji se nalazi u blizini.
Kompenzirana i subkompenzirana akutna stenoza larinksa podliježe terapiji lijekovima, za što je pacijent hospitaliziran u bolnici. Prisutnost upalnih bolesti respiratornog trakta je indikacija za antibiotsku terapiju i imenovanje protuupalnih lijekova. U slučaju edema grkljana, koriste se antihistamini i kortikosteroidni lijekovi s anti-edemskim učinkom; provoditi terapiju dehidracije. Ako se dijagnosticira difterija, potrebno je primijeniti anti-difterijski serum ili toksoid. Ako se u grkljanu nađu strana tijela, ona se uklanjaju.
Važno je ograničiti tjelesnu aktivnost pacijenta, omogućiti mu pristup svježem i dovoljno vlažnom zraku. Emocionalno stanje pacijenta, njegova anksioznost pogoršava probleme s disanjem, što je osobito izraženo kod djece. Stoga je potrebno umiriti pacijenta za koji se mogu koristiti sedativni i psihotropni lijekovi. Za kontrolu stupnja hipoksije tijekom liječenja prati se kiselo-bazno stanje krvi (CBS) i njegov sastav plina.
Dekompenzirana akutna stenoza grkljana indikacija je za hitnu traheostomiju. Operacija se sastoji u stvaranju rupe u prednjem zidu dušnika i ubacivanju u nju posebne cijevi kroz koju zrak ulazi u respiratorni trakt. U pedijatrijskoj praksi ponekad se koristi nasotrahealna intubacija, u koju se kroz nos stavlja posebna cijev u traheju. Međutim, ovaj način disanja može se koristiti ne dulje od 3 dana, jer dugotrajno izlaganje cijevi dišnim putevima uzrokuje nekrozu sluznice na mjestima dodira s cijevi.
Steroza grkljana
Osoba diše refleksno i rijetko razmišlja o složenosti dišnog sustava. Prije ulaska u pluća, zrak prolazi kroz mnoge dijelove dišnog sustava, a jedan od tih dijelova je grkljan. Neuspjeh grkljana, kao što je stenoza, može biti prijetnja životu.
Svaka osoba ima grkljan na razini četvrtog i šestog vratnog kralješka. Na tom se mjestu stapaju dišni i probavni sustavi. Odozgo, grkljan se graniči sa ždrijelom, na strani jednjaka, a na dnu traheje nastaje neka vrsta "raskršća".
Grkljan se sastoji od nekoliko elemenata:
- Hipoidna kost i mišić;
- Bočni dio uz štitnu žlijezdu;
- Razne uparene i nesparene hrskavice povezane ligamentima, mišićima i zglobovima;
- Sluznica unutar tijela, često je meta oštećenja za viruse i druge različite patogene (bakterije, gljivice);
- Limfoidna tkiva koja tvore larinksne tonzile.
Svaki dah, kroz grkljan, prolazi kroz tijelo potrebnu količinu zraka, koja zatim ulazi u dušnik, bronhije i pluća. Uz sudjelovanje u respiratornom procesu u larinksu, zaključen je i ljudski vokalni aparat 1.
Što je stenoza larinksa?
Steroza grkljana nije posebna bolest, već stanje u kojem je poremećena respiratorna funkcija. To je zbog različitih bolesti koje pogađaju respiratorni trakt, alergijske reakcije, ozljede ili urođene abnormalnosti strukture organa. Uzrok narušene funkcije dišnog sustava je djelomično ili potpuno zatvaranje lumena (glotis).
Postoje dva glavna tipa stenoze grkljana, ovisno o tijeku - akutnom i kroničnom obliku. Osim toga, postoje četiri stupnja ovog opasnog stanja.
U suvremenoj medicini stenoza grkljana kod odraslih i djece ostaje hitan problem. Brzi akutni oblik stenoze predstavlja stvarnu prijetnju životu osobe, osobito djetetu. Kronični oblik zahtijeva stalni medicinski nadzor 2.
Uzroci i simptomi stenoze larinksa
Glavna opasnost od akutne stenoze leži u brzini njegova razvoja. Akutna stenoza grkljana javlja se gotovo trenutno, tijelo jednostavno nema vremena reagirati, počinje nedostatak kisika i višak ugljičnog dioksida. U teškim slučajevima moguće je potpuno preklapanje respiratornog lumena. Potrebno je riješiti štetne učinke stenoze grkljana što je prije moguće, inače se mogu prouzročiti nepovratne štete važnim organima osobe 3.
Simptomi akutne stenoze grkljana u odraslih i djece 4:
- Teško disanje;
- Promuklost i promuklost;
- Kratkoća daha, čak iu mirovanju;
- Asfiksija ili gušenje, u kojima se razvija kisik - gladovanje;
- Gubitak glasa
Glavno obilježje kronične stenoze, koja se razvija već duže vrijeme, je postupno napredovanje bolesti i sposobnost tijela da se prilagodi takvim promjenama. To jest, simptomi će biti slični akutnom obliku stenoze, ali njihova manifestacija je manje izražena i primjetna.
Kao što je već spomenuto, uzroci stenoze su vrlo različiti 4:
- Izloženost alergenima;
- Zarazne bolesti - grimizna groznica, ospice, tuberkuloza, tifus i sifilis;
- Respiratorne zarazne bolesti (ARVI, ARD) i bolesti na njihovoj pozadini - traheitis, kronični tonzilitis, tonzilitis, laringitis, bronhitis i drugi;
- Razvoj tumora;
- Kongenitalni defekti ili stečene patologije strukture grkljana i susjednih organa;
- Mehanička oštećenja i strana tijela;
- Toplinske opekline.
Stadij ili stupanj stenoze grkljana
Bez obzira na oblik laringealne stenoze, akutne ili kronične, liječnici identificiraju stupnjeve ili opseg bolesti. Stupanj razvoja stenoze obuhvaća opasnost da bolest predstavlja:
1. Prva faza. Stenoza se uvijek razvija iz prve faze. Došlo je do sužavanja respiratornog lumena, ali disanje još uvijek nije jako vidljivo. Tijekom vježbanja može se pojaviti dispneja. Kod dijagnosticiranja stenoze grkljana prvog stupnja, liječenje u pravilu uvijek daje pozitivan rezultat.
2. Druga faza. U drugoj fazi glotis je značajno smanjen, a počinju se pojavljivati tipični simptomi stenoze larinksa - kratak dah u mirovanju, buka tijekom disanja, koža mijenja boju, djeca postaju nemirna.
3. Treća faza. Promjer razmaka je minimalan, kratkoća daha ne prolazi. Disanje postaje teško, a ležanje je gotovo nemoguće, postoji značajan nedostatak zraka. Glas može potpuno nestati, dolazi do jakog znojenja, visokog pulsa.
4. Četvrta faza. Vjerojatno potpuno zatvaranje glotisa, što dovodi do potpunog prestanka disanja. Ako je osoba u stanju disati, onda je disanje rijetko i vrlo teško. Postoje grčevi, gubitak svijesti je moguć. Potrebna je trenutna pomoć i operacija.
Liječenje stenoze larinksa
Za bilo koji znak stenoze, potražite liječničku pomoć. Samo će liječnik odrediti, ovisno o stadiju stanja, hospitalizacija je potrebna ili će kućno liječenje biti dovoljno. Mogu se propisati antihistaminski, antibakterijski, protuupalni i antipiretični lijekovi.
Nažalost, osoba bez medicinskog obrazovanja neće moći pružiti prvu pomoć za stenozu grkljana, osobito u opasnim stadijima bolesti. Važno je što prije nazvati brigadu liječnika. Ako je potrebno, u teškim slučajevima, osoba sa stenozom će biti hospitalizirana i provest će se traheotomija.
Razvoj stenoze je opasna situacija za svaku osobu i bolje je minimizirati rizike. Najčešće se osoba oboli od zaraznih bolesti dišnog sustava, osobito u zimskom razdoblju. SARS može uzrokovati edem i stenozu grkljana. Kompetentna prevencija respiratornih ili bakterijskih infekcija pomoći će smanjiti rizik od stenoze larinksa.
Imudon®, imunostimulirajući preparat baziran na bakterijskim lizatima, može pomoći u tom zadatku. Lijek aktivira lokalni imunitet i usmjerava ga na borbu protiv virusne ili bakterijske infekcije, pomažući tijelu da se brže nosi s upalnim bolestima ždrijela.
Prikladan oblik u obliku tableta s ugodnim okusom, mogućnost pijenja od treće godine života 7 i učinak lijeka u samom središtu infekcije čine Imudon ® popularnim preventivnim lijekom.
instrukcija
1. Babiyak, V. Otorinolaringologija / V.I. Babiyak, I.B. Vjačeslav // “Petar” - Studijski vodič, priručnik - 2009. - svezak 2 - str.
2. Kirasyrova, E. Suvremene metode dijagnostike i kirurškog liječenja pacijenata s laringealnom i trahealnom stenozom različitih etiologija / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bilten Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta - 2015. - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu, Bolesti grkljana / Yu.L. Soldatsky // Pedijatrijska farmakologija - 2008. - №2 - Svezak 5 - P. 20-25.
4. Gyusan, A. Etiologija laringealnih i trahealnih stenoza u bolesnika s odjela za reanimaciju / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Ruska otorinolaringologija - 2014. - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. Suvremene metode dijagnostike i kirurškog liječenja bolesnika sa stenozom grkljana i traheje / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bilten KazNNMU-2015 - №2 - P. 127-129.
6. Upute za uporabu lijeka Imudon od 01.07.2013.
Materijal je razvijen uz potporu tvrtke Abbott kako bi se povećala svijest pacijenta o zdravstvenom statusu.
Informacije u materijalu neće zamijeniti zdravstveno savjetovanje. Obratite se svom liječniku.
RUIMD181930 od 23.05.2018
O lijeku
IMUDON ® za djecu
Odgovor na pitanje
Možda ste zainteresirani
IMP na pripremi Imudon ® od 01.07.2013.
Registarski broj: P №014990 / 01 Tablete za sisanje.
Naziv skupine: mješavina lizatnih bakterija (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Indikacije za uporabu: liječenje i prevencija infektivnih i upalnih bolesti usne šupljine i ždrijela: faringitis; kronični tonzilitis; preoperativna priprema i postoperativni period nakon tonzilektomije; površinska i duboka parodontna bolest, parodontitis, stomatitis (uključujući aftu), glositis; eritematozni i ulcerativni gingivitis; oralna disbakterioza; infekcije nakon vađenja zuba, implantacije umjetnih korijena zuba; ulceracija uzrokovana protezama.
Kontraindikacije: povećana individualna osjetljivost na lijek ili njegove sastojke; dječja dob do 3 godine; autoimune bolesti. Razdoblje trudnoće i dojenja: nije preporučljivo uzimati Imudon ® tijekom trudnoće ili dojenja. Doziranje i primjena: za odrasle i adolescente starije od 14 godina. U akutnim upalnim bolestima usne šupljine i ždrijela te pogoršanju kroničnih bolesti, lijek se uzima 8 tableta dnevno. Tablete se rastvaraju (bez žvakanja) u ustima u razmaku od 1-2 sata. Za prevenciju, otopite 6 tableta dnevno s intervalom od 2 sata. Za djecu od 3 do 14 godina: za liječenje i prevenciju pogoršanja kronične bolesti
upalne bolesti usne šupljine i ždrijela, lijek se uzima na 6 tableta dnevno (otapa se s intervalom od 2 sata). Trajanje liječenja je 10 dana, a profilaksa je 20 dana. Tijek profilaktičke primjene preporuča se ponavljati 3-4 puta godišnje.
Nuspojave: U rijetkim slučajevima: osip, urtikarija, angioedem, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, vrućica, pogoršanje astme, kašalj. U vrlo rijetkim slučajevima: nodozni eritem, hemoragijski vaskulitis, trombocitopenija.
Predoziranje: Nisu opisani slučajevi predoziranja. Interakcija s drugim lijekovima: može se koristiti s lijekovima drugih skupina.
Posebne upute: Djeca od 3 do 6 godina rastvaraju tablete pod obveznim nadzorom odrasle osobe! Bolesnici s bronhijskom astmom, kod kojih uzimanje lijekova s bakterijskim lizatima uzrokuje pogoršanje bolesti (napad bronhijalne astme), ne preporuča se uzimati lijek. Uvjeti prodaje ljekarni: nema recepta. Potpune informacije o lijeku navedene su u uputama za uporabu. Postoje kontraindikacije, posavjetujte se sa stručnjakom prije uporabe. HSM od 07/01/2013
1. Kladova O.V. i sur. Klinička učinkovitost Imudona u bolesnika s tonzilofaringitisom na pozadini akutnih respiratornih bolesti // Pedijatrijske infekcije. -2005. -№1. - s. 55-59
2. Upute za medicinsku uporabu lijeka Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Imunomodulacijska terapija bolesti orofarinksa u djece // Dječje infekcije. -2010. -№1. - s. 56-61
4. Yarilin A.A. Immunologiya.2010.
stenoza grkljana u djece
Edem grkljana u djece
Akutna opstrukcija gornjih dišnih putova ili edem laringeala u djece
Akutna opstrukcija gornjih dišnih putova je suženje lumena grkljana uzrokovano različitim patološkim stanjima, koja se manifestiraju respiratornim poremećajima i razvojem akutnog respiratornog zatajenja. Akutna opstrukcija gornjih dišnih putova je hitno stanje koje zahtijeva hitnu dijagnozu i terapiju čak iu pretpozornom razdoblju.
Ovo se stanje najčešće javlja kod djece rane i predškolske dobi zbog anatomskih i fizioloških karakteristika dišnih organa: uskoća lumena respiratornog trakta, sklonost njihovih sluznica i labavo vlaknasto vezivno tkivo ispod razvoja edema, značajke inervacije larinksa koje doprinose razvoju laringospazma, a relativna slabost respiratornih mišića. Oteklina sluznice s povećanjem njezine debljine za 1 mm smanjuje lumen grkljana za polovicu.
Edem grkljana u djece - uzroci
Razlikuju se infektivni i neinfektivni uzroci akutne opstrukcije gornjih dišnih putova.
o Zarazni uzroci.
-Virusne infekcije uzrokovane virusima influence i parainfluence tipa I (75% slučajeva), RSV, adenovirusi.
-Bakterijske infekcije: epiglotitis, faringealni i peritonzularni apscesi, difterija.
o Neinfektivni uzroci: aspiracija stranih tijela, ozljede larinksa, alergijski edem, laringizam itd.
Akutna opstrukcija gornjih dišnih putova u djece - oblik bolesti
U nastanku opstrukcije dišnih putova igraju ulogu tri faktora: edem, refleksni grč mišića i mehanička blokada lumena upalnim izlučevinama (sluz) ili stranim tijelom (hrana, povraćanje). Ovisno o etiologiji, značaj ovih komponenti može biti različit.
Razlikuju se po naravi upalne promjene u grkljanu, edematozni ili kataralni, infiltrativni i fibrinozno-nekrotični oblici stenoze.
o Edematozni oblik najčešće se javlja kod virusne ili infektivno-alergijske etiologije; Uz odgovarajuće liječenje uočen je brzi pozitivni trend.
Infiltrativne i fibrinozne nekrotične promjene u larinksu povezane su s dodatkom bakterijske infekcije. Kod njih je značajno suženje lumena larinksa povezano ne samo s jakim upalnim tkivnim edemom, nego i s akumulacijom u grkljanu guste ljepljive sluzi, gnojnih i hemoragijskih kora, fibrinoznih ili nekrotičnih slojeva.
Edem grkljana u djece - liječenje
Uzroci akutne opstrukcije gornjih dišnih puteva su različiti. U praktičnom radu važno je brzo ih razlikovati kako bi se osigurala odgovarajuća terapija i pružila učinkovita pomoć djetetu.
Sapi u djece - uzroci
Najčešći uzrok opstrukcije gornjih dišnih putova u male djece jesu upalne promjene u grkljanu virusne, bakterijske i mješovite bakterijske i virusne etiologije - sapi (od krupice - graktanje), koje se manifestiraju kroz triju simptoma: stridor, "lajanje" kašalj, promuklost glasa. Vodeći uzrok razvoja sapi je upalni proces u području podrumskog prostora i glasnica (akutni stenozni laringotraheitis). Respiratorni poremećaji zbog suženja lumena grkljana najčešće se javljaju noću, tijekom spavanja, zbog promjena stanja limfe i cirkulacije larinksa, smanjenja aktivnosti drenažnih mehanizama respiratornog trakta, učestalosti i dubine respiratornih pokreta. Grudi s ARVI razvijaju se u djece prvih 5-6 godina života, najčešće su bolesna
Sapi u djece - znakovi
Klinička slika akutne stenoze gornjih dišnih puteva određena je stupnjem stezanja grkljana, pridruženim respiratornim poremećajima i razvojem akutnog respiratornog zatajenja.
Kod nepotpune opstrukcije grkljana javlja se bučno disanje - stridor, koji je uzrokovan intenzivnim turbulentnim prolaskom zraka kroz sužene dišne putove. Inspiratorni stridor se obično javlja kada se grkljan sužava (stenoza) u ili iznad glasnica i karakterizira bučna inhalacija s kontrakcijom savitljivih područja prsa. Stenoze ispod razine pravih glasnica karakterizira izdisajni stridor uz sudjelovanje u disanju pomoćnih i rezervnih respiratornih mišića. Laringealna stenoza u području subglotičnog prostora obično se manifestira mješovitim, inspiratornim i izdisnim stridorom. Nedostatak glasovnih promjena ukazuje na lokalizaciju patološkog procesa iznad ili ispod glasnica. Uključivanje potonjeg u proces prati promuklost ili akonija. Hrapav kašalj "lajanje" tipičan je za podgrupu laringitisa.
Ostali znakovi opstrukcije gornjih dišnih putova nisu specifični: anksioznost, tahikardija, tahipnea, cijanoza, neuro-vegetativni poremećaji itd.
Steroza grkljana u djece - težina
Prema težini suženja lumena grkljana, postoje četiri stupnja stenoze, sa značajnim razlikama u kliničkoj slici.
- Stenoza grkljana I stupnja (kompenzirana). Karakteristično je prisustvo kliničkih simptoma laringitisa ("lajanje" kašlja, promuklost) na pozadini ARVI. Tijekom vježbanja pojavljuju se znakovi stridora (blago povlačenje vratne šupljine i epigastrija). Nema simptoma zatajenja dišnog sustava. U mirovanju, dah je potpuno slobodan.
- Stenoza grkljana II stupnja (subkompenzirana). Postoje znakovi respiratornog zatajenja - bljedilo, perioralna cijanoza, tahikardija. Dijete je uzbuđeno, nemirno. "Lajanje" kašalj, promukli glas, oštro disanje s kontrakcijom prsnog koša, sudjelovanje pomoćnih mišića i oticanje krila nosa. Stridor je značajno smanjen tijekom spavanja. Lumen grkljana je 1/2 norme ispod glotisa.
- Stenoza grkljana III stupnja (dekompenzirana). Izraženi su simptomi respiratornog zatajenja (cijanoza usana, akrocijanoza, bljedilo, znojenje). Disanje je bučno s kontrakcijom prsnog koša i sudjelovanjem pomoćnih mišića. Auskultacijsko disanje je oslabljeno, i udisanje i izdisanje su teški. Tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, gluhi zvukovi srca, pulsni deficit. Pod-skladišni prostor larinksa sužava se za 2/3 norme.
- Stenoza IV stupnja grkljana (terminalno stanje, asfiksija). Stanje ekstremne ozbiljnosti zbog respiratornog zatajenja i teške hipoksije. Disanje je plitko, aritmično. Stridor i grubi kašalj nestaju, bradikardija raste. Mogu biti prisutne svijest i konvulzije. Bradikardija, snižavanje krvnog tlaka. Promjer lumena larinksa je smanjen za više od 2/3 norme.
Teška i dugotrajna hipoksija može dovesti do nepovratnih promjena u središnjem živčanom sustavu i unutarnjim organima. U krvi dramatično povećava striC02 (do 100 mm Hg i više), smanjuje stri02 do 40 mm Hg i ispod. Smrt dolazi od gušenja.
Sapi u djece - dijagnoza
Dijagnoza sindroma sapi ili akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa temelji se na pojavljivanju trijade simptoma na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija: grub "lavež" kašalj, promuklost i sternorično disanje s kontrakcijom područja tolerantnih u prsima i sudjelovanje pomoćnih mišića u disanju. U nekim slučajevima, za dijagnozu mora se koristiti izravna dijagnostička laringoskopija.
Sapi u djece - liječenje
Liječenje sapi treba biti usmjereno na ponovno uspostavljanje prolaznosti larinksa: smanjenje ili uklanjanje spazma i edema sluznice patološkog procesa iznad ili ispod glasnica. Uključivanje potonjeg u proces prati promuklost ili akonija. Hrapav kašalj "lajanje" tipičan je za podgrupu laringitisa.
Pacijenti su podvrgnuti hospitalizaciji u specijaliziranoj ili zaraznoj bolnici u prisustvu jedinice za intenzivnu skrb i intenzivne njege.
, međutim, liječenje bi trebalo započeti u pretpozitivnom stadiju.
Dijete ne treba ostaviti na miru, mora se smiriti, uzeti u naručje, jer prisilno disanje u slučaju tjeskobe pojačava fenomen stenoze i osjećaja straha. Možete dodijeliti 5% -tnu otopinu natrijevog bromida, tinkturu valerijana i matičnjaka.
Sredstva od žitarica za djecu
Uz etiotropne (interferon, gamaglobulin gripe) i simptomatske (antipiretičke lijekove, itd.), Liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija u slučaju stenoze prvog stupnja kako bi se smanjila oteklina sluznice grkljana i učinkovitije uklanjanje patoloških izlučevina iz lumena pokazuje vruće obloge na području grkljana, vruće kupke za ruke i stopala. U nedostatku povišene temperature i hemodinamskih poremećaja prikazana je opća topla kupka s temperaturom vode od 39-40 ° C. Ozokeritne "čizme" mogu se koristiti kao sredstvo za ometanje.
Sputum sputum također potiče stvaranje u prostoriji u kojoj se dijete nalazi atmosfera visoke vlažnosti (efekt „tropske atmosfere“), pare i soda ili inhalacije alkalnih ulja. Prikazan je topli napitak (vruće mlijeko sa sodom ili Borjomi). Lijekovi za izlučivanje i mukolitike, koji se daju oralno ili inhalacijom [na primjer, acetilcistein, karbocistein (mukopropija), itd.] Doprinose razrjeđivanju i uklanjanju sputuma iz respiratornog trakta. Jačanje refleksa kašlja može biti guranje lopatice na korijen jezika.
S obzirom na značajno sudjelovanje u razvoju sapi infektivno-alergijske komponente, poželjno je uključiti antihistamine (na primjer, kloropiramin (suprastin), clemensin, itd.) U kompleks terapijskih mjera.
U cilju smanjivanja otoka sluznice i spasmolysis lokalno primijenjenih lijekova vazokonstriktor [nafazolin (Naphthyzinum) oksimetazolin (nazivin), ksilometazolin, vibrotsil et al.] I [spazmolitici aminofilin (aminofilin), solutan, Vadrenomimetiki]. U tu svrhu, preporuča se koristiti i protropropiju bromida, berodual.
U slučaju stenoze grkljana II. Stupnja, kompleksu događaja treba dodati glukokortikoide u obliku inhalacija: hidrokortizon, budezonid putem raspršivača, flutikazon (flixotide), itd. Prema indikacijama moguće je parenteralno davanje prednizolona.
U slučaju stenoze III. Stupnja, liječenje se preporuča u jedinici intenzivne njege pomoću paro-kisikovog šatora, koji treba primati antispazmodične, mukolitične i druge lijekove. Oštrim uzbuđenjem djeteta pomoću natrijeva oksibutirata i droperidola. Obavezno imenovanje antibakterijskih lijekova. Aspiracija sputuma iz respiratornog trakta izvodi se pomoću električne pumpe.
Sa značajnim oštećenjem disanja, nedovoljnom djelotvornošću terapije (12 sati sa stenozom II. Stupnja i 6 sati sa stenozom III. Stupnja), nakon prethodne reorganizacije izravne laringoskopije prikazana je nazotrahealna intubacija.
Stenoza IV stupnja zahtijeva mjere reanimacije, intenzivnu post-sindromsku terapiju i apsolutna indikacija za produljenu nazo-trahealnu intubaciju ili, ako je nemoguće, traheotomiju.
Difterija larinksa u djece
Laryngeal difterija je najčešće u kombinaciji s manifestacijama ove infekcije na drugom mjestu (difterija ždrijela ili nosa), što često olakšava dijagnozu. Glavne razlike između difterije laringeala i sapi koji su se razvile na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija su postupni početak i stabilnost tijeka s povećanjem simptoma. Glas u difteriji grkljana stalno je promukao s postupnim razvojem afonije.
U liječenju difterije grkljana, zajedno s mjerama usmjerenim na obnavljanje dišnih putova, potrebno je hitno uvesti serum protiv difterije djetetu prema metodi Često u dozi od 40-80 tisuća ME za tijek liječenja ovisno o obliku bolesti.
Alergijski edem grkljana u djece
Alergijski edem grkljana nije uvijek moguće razlikovati od sapi zarazne prirode samo kliničkim znakovima. Alergijski edem grkljana razvija se pod utjecajem bilo kojeg inhalacijskog, prehrambenog i drugog porijekla (anafilaktička reakcija). Nema posebnih uputa za ARVI. Groznica i opijenost nisu karakteristične. U povijesti ove djece, u pravilu, postoje informacije o određenim alergijskim manifestacijama: atopijski dermatitis, angioedem, urtikarija, itd. S obzirom na antihistaminsku terapiju, au teškim slučajevima s glukokortikoidima, postoji brza pozitivna dinamika stenoze.
Laryngospasm u djece
Laringospazm se javlja pretežno u djece prve 2 godine života u odnosu na povišenu nervno-mišićnu podražljivost, s manifestacijama tekućeg rahitisa s tendencijom tetanije. Klinički, grč grkljana manifestira se kao neočekivani početak poteškoća s disanjem s karakterističnim zvukom "pijetao vrana", praćen strahom, tjeskobom i cijanozom.
Svjetlosni napadi laringospazma se uklanjaju prskanjem lica i tijela djeteta hladnom vodom. Treba pokušati potaknuti refleks gaga pritiskom na korijen jezika spatulom ili žlicom, ili izazvati kihanje s iritacijom sluznice nosnih prolaza s vatom. Bez učinka
diazepam treba davati intramuskularno, a 10% -tnu otopinu kalcijevog glukonata ili klorida treba davati intravenozno.
Epiglotitis kod djece
Epiglottitis je upala epiglotisa i susjedna područja grkljana i ždrijela, najčešće uzrokovana Haemophilus influenzae tipom b. Kliničku sliku karakterizira visoka temperatura, bol
grlo, disfagija, prigušen glas, stridor i respiratorna insuficijencija različite težine. Palpacija grkljana je bolna. Pri pregledu ždrijela otkrivaju tamnu boju korijena jezika, njegovu infiltraciju, edem epiglotisa i hrskavice u obliku lopatica koje ometaju ulaz u grkljan. Bolest ubrzano napreduje i može dovesti do potpunog zatvaranja lumena grkljana.
U prehospitalnom stadiju, optimalno je što prije ubrizgati ampicilin ili antibiotski cefalosporin. Prijevoz djeteta u bolnicu obavlja se samo u sjedećem položaju. Izbjegavajte uzimanje sedativa. Morate biti pripremljeni za intubaciju traheje ili traheotomiju.
Abdominalni apsces u djece
Najčešće se pojavljuje apsces ždrijela kod djece do tri godine života. Razvija se obično u pozadini ili nakon prenošenja ARVI. U kliničkoj slici dominiraju simptomi opijenosti, jaka vrućica, bol u grlu, disfagija, stridor, slinjenje. Ne postoji grub kašalj i promuklost. Kašljanje je teško zbog oštrog bolnog grla. Dijete često zauzima prisilno mjesto sa savijenim vratom. Pregled grla je značajna poteškoća zbog oštre tjeskobe djeteta i nemogućnosti otvaranja usta. Primijenite sedativnu terapiju na pregled.
Liječenje u pretpozitnom stadiju nije provedeno. Potrebna je hitna hospitalizacija u kirurškom odjelu. U bolnici se otvara apsces i isušuje u pozadini antibiotske terapije.
Strana tijela grkljana i dušnika kod djece
Strana tijela grkljana i dušnika najčešći su uzrok asfiksije u djece. Za razliku od sapi, aspiracija se pojavljuje neočekivano na pozadini očiglednog zdravlja, obično tijekom jela ili igranja djeteta. Nastaje napad kašlja praćen gušenjem. Klinička slika ovisi o razini opstrukcije dišnih putova. Što je grkljan bliže stranom tijelu, to je vjerojatniji razvoj asfiksije. Takav raspored stranog tijela obično je praćen pojavom laringospazma. Dijete je uplašeno, nemirno. Uz auskultaciju, ponekad možete čuti pljesak, što ukazuje na glasanje stranog tijela.
Nakon pregleda usne šupljine i ulaska u grkljan, pokušavaju se ukloniti strano tijelo mehaničkim "izbacivanjem". Dijete do 1 godine starosti je položeno licem prema dolje, s glavom spuštenom za 60 °. S rukom dlana, on je pogodio kratko između lopatice. Kod djece starije od godinu dana može biti učinkovito naglo pritiskanje ruke na trbuh od središnje linije prema unutra i prema gore (pod kutom od 45 °). Kod starije djece, udarci u leđa izmjenjuju se s oštrim stiskanjem trbuha, držeći dijete rukama iza sebe (Haymlichova tehnika).
Uz neučinkovitost pokušaja uklanjanja stranog tijela pomoću mehaničkih metoda, potrebno je odlučiti treba li provesti hitnu intubaciju ili traheotomiju