Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentari
Steroza grkljana je stanje u kojem postoji patološko oštećenje respiratornih funkcija zbog sužavanja ili potpunog preklapanja lumena dušnika. Bolest može biti uzrokovana patološkim procesima koji se javljaju u području respiratornog trakta, alergenima, infekcijama, stečenim ili kongenitalnim promjenama grkljana. Bolest se može razviti polako u kroničnom obliku ili se manifestirati u obliku akutnog napada - fulminantnog edema grkljana i potpunog preklapanja lumena. U potonjem slučaju potrebna je hitna pomoć kako bi se spriječilo gušenje i spasio život.
Steroza grkljana: simptomi
Simptomi stenoze grkljana razvijaju se ovisno o nekoliko čimbenika, i to:
- razloge koji su izazvali sužavanje lumena;
- oblici bolesti;
- opseg njegovog zanemarivanja.
Glavni simptom ove bolesti je poremećaj disanja. U početnim stadijima manifestira se u obliku kratkog daha, poteškoća u ulasku, brzog disanja s karakterističnim šumom i zviždaljkom. Kada bolest pređe u uznapredovalu fazu, pacijent može disati samo u sjedećem položaju, guši se i može umrijeti zbog nedostatka kisika.
Zajedno s respiratornim poremećajima kod bolesnika sa stenozom larinksa pojavljuju se sljedeći simptomi bolesti:
- nepravilan rad srca;
- umor;
- panika i tjeskoba uzrokovane otežanim disanjem i nedostatkom kisika;
- pospanost;
- apatija prema onome što se događa;
- kašalj;
- promjena boje kože ovisno o stadiju bolesti: bljedilo - s početnim oblikom laringealne stenoze, cijanozom kože i oralnom sluznicom - s izraženim znakovima asfiksije;
- poremećaj aktivnosti mozga uzrokovan asfiksijom, uključujući gubitak svijesti, smanjenu orijentaciju, nevoljne izmet i uriniranje.
Kombinacija posljednjih gore opisanih simptoma prvi je znak početka ireverzibilnih procesa u strukturi mozga i organizmu u cjelini. U slučaju neblagovremenog zbrinjavanja, stenoza larinksa može biti fatalna.
Uzroci stenoze larinksa
Suženje grkljana može se razviti brzinom munje (od nekoliko sekundi do 2 sata) ili dobiti kronični oblik s produljenom prirodom. Svako stanje promoviraju različiti patološki uzroci:
Akutna stenoza grkljana može uzrokovati:
- akutni oblici laringitisa ili njihovo kronično pogoršanje;
- lažna sapnica u djetinjstvu;
- edem grkljana zbog alergijskih reakcija (angioedem);
- udari stranog tijela;
- ozljede larinksa uzrokovane mehaničkim stresom, kemijskim ili toplinskim opeklinama;
- infekcije grla - gnojni tonzilitis, akutni tonzilitis;
- abnormalne promjene u prirođenom grkljanu;
- komplikacije nakon zadobivanja difterije, ospica i drugih zaraznih bolesti.
Kronični oblik stenoze polako se razvija pod utjecajem sljedećih čimbenika:
Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!
- ozljede nastale tijekom reanimacije;
- produljena ventilacija pluća;
- oštećenja živčanih završetaka zbog prethodnih operacija na dišnim organima i štitnjači;
- komplikacija nakon gnojne upale laringealnog hrskavičnog tkiva (perihondritis);
- ožiljci nakon operacija, ozljede, rane koje dovode do promjene u funkcioniranju grkljana;
- komplikacije nakon izlaganja tijelu ozbiljnih bolesti kao što su tuberkuloza ili sifilis.
Uzroci akutne prirode mogu se brzo riješiti medicinskim tretmanom ili isključenjem učinaka izazivnog faktora (na primjer, kod alergijskih reakcija). U slučaju kroničnog suženja lumena, pacijentu je potrebno samo prilagoditi se patološkim promjenama koje se javljaju u grkljanu, naučiti regulirati njegovo disanje i podvrći se periodičnom liječenju kako bi se spriječio prijelaz bolesti u akutni stadij.
Stupanj stenoze grkljana
Stupanj suženja lumena grkljana određen je sljedećim značajkama i karakteristikama:
- Kompenzirana stenoza. Lumen je sužen za 30%, veličina glotisa je od 6 do 8 mm, tjelesna temperatura i krvni tlak odgovaraju normalnim vrijednostima, kratkotrajnost se javlja tijekom hodanja i fizički napor, pacijent je čist i zadovoljavajući.
- Subkompenzirana stenoza. Lumen je sužen za 50%, glotis je veličine od 4 do 5 mm, puls je blago ubrzan, arterijski tlak je u mirovanju u normalnim uvjetima, a može se lagano povećati tijekom kretanja. Pacijent ima jasnu svijest, a disanje postaje brzo i bučno. Stanje se procjenjuje kao umjerena ozbiljnost.
- Dekompenzirana stenoza. Lumen traheje postaje prorezan, veličina glotisa sužava se na 2-3 mm. Stanje se procjenjuje kao teško, um je zbunjen, dok su pokazatelji tlaka smanjeni, a puls postaje brz ili nejasan. Kratkoća daha i otežano disanje dovode do prisilnog sjedenja.
- Gušenja. Prorezni lumen je sužen na 1 mm, stanje se ocjenjuje kao izuzetno teško. Puls s navojem postupno usporava i prestaje biti opipljiv. Disanje postaje plitko, pacijent se guši, a stanje se pogoršava nedostatkom svijesti.
Posljednji stupanj stenoze larinksa zahtijeva njegu reanimacije, jer pacijent može umrijeti od gušenja.
Liječenje stenoze larinksa
Stenoza grkljana liječi se konzervativno ili kirurški u bolnici. U prvom slučaju, ovisno o uzroku pojave patološkog stanja, mogu se propisati sljedeći lijekovi:
- Protuupalni lijekovi i antibiotici - za ublažavanje akutnih upalnih i infektivnih procesa.
- Antibakterijski lijekovi - indicirani su za liječenje virusnih bolesti koje uzrokuju edem grkljana.
- Antihistaminici - propisani su za edem laringeala uzrokovane alergijskim reakcijama.
- Neuroleptici i sedativi - lijekovi dizajnirani za ublažavanje grčeva mišićnog mišića i smanjenje napada panike, koriste se zajedno s glavnom terapijom.
- Kortikosteroidi - propisani za ublažavanje oticanja grkljana i normalizaciju metaboličkih procesa.
- Posebni serumi - primjenjuju se u slučajevima kada je edem larinksa izazvan ozbiljnim zaraznim bolestima (na primjer, difterija).
- Lijekovi za dehidraciju - koriste se za ublažavanje oticanja grkljana uklanjanjem tekućine iz tijela.
Kod jakog suženja grkljana i izraženih znakova gušenja pacijentu se pokazuje kirurško liječenje:
- Uklanjanje strane tvari u slučaju dodira s dišnim sustavom.
- Uklanjanje tumora ili ožiljaka, uklanjanje kongenitalnih anomalija - provodi se u slučajevima kada je lumen grkljana znatno sužen i teško je disati pacijenta.
- Traheostomija je indicirana za akutne napade stenoze, kada su dišni putevi značajno ili potpuno blokirani. Hitna operacija uključuje umetanje cijevi u prednji zid dušnika kroz prethodno stvoreni otvor.
- Provođenje nazotrahealne intubacije - uvođenje cijevi za disanje u dušnik kroz nos. Operacija se koristi uglavnom u djece, s dopuštenim razdobljem boravka cijevi u nazofarinksu ne više od 3 dana kako bi se izbjeglo nastajanje nekroze sluznice gornjih dišnih putova.
Način liječenja ove bolesti određuje otorinolaringolog, na temelju stanja bolesnika i razloga za sužavanje lumena.
Akutna stenoza grkljana
Akutna stenoza grkljana karakterizira brz razvoj patološkog stanja - od nekoliko sekundi do 2 sata. U kratkom razdoblju, tijelo nema vremena prilagoditi se nedostatku kisika, što utječe na rad svih sustava i organa koji podržavaju život.
Ovisno o stupnju i brzini razvoja stenoze larinksa pojavljuju se sljedeći simptomi:
- kašalj;
- brzo i bučno disanje;
- kratak dah;
- brz puls;
- višak ugljičnog dioksida u krvi, što ukazuje na akutni nedostatak kisika;
- bljedilo kože i asfiksija - cijanoza i cijanoza;
- prekomjerno znojenje;
- hipotenzija s asfiksijom, kao i gubitak svijesti i konvulzije.
Sljedeći patološki čimbenici mogu izazvati akutnu stenozu:
- razvoj akutnih bolesti dišnog sustava, uzrokujući komplikacije u obliku edema grkljana;
- izlaganje alergenima na tijelu i razvoj alergijske reakcije kao posljedice;
- akutna upala grkljana (lažna sapnica), poželjno kod djece;
- apscesi i gnojne nakupine koje nastaju zbog angine.
Akutni napadi stenoze larinksa mogu dovesti do potpune blokade respiratornog trakta i asfiksije, te stoga zahtijevaju hitno liječenje u medicinskoj ustanovi ili pozivanje kućnih liječnika za hitnu skrb.
Prva pomoć
U slučaju akutnog napada stenoze grkljana, pacijenta se mora odmah liječiti kako bi se smanjilo stanje i spasio život. Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć i prije dolaska obaviti sljedeće aktivnosti:
- pružiti pacijentu udoban položaj za sjedenje;
- navlažite zrak u sobi vješanjem mokrih ručnika ili plahte u njemu;
- inhalirati s otopinom vruće sode (razrijediti jednu žlicu jestive sode u litri kipuće vode) i istovremeno topli oblog za noge 10-15 minuta;
- dati pacijentu antialergijski lijek ako je napad uzrokovan alergijama, te mu dati konstantno toplo piće u obliku alkalne mineralne vode.
Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>
Ako je stanje kritično i pacijent ima izražene znakove gušenja, tada bi medicinski tim trebao poduzeti hitnu mjeru - imati traheostomiju na mjestu.
Akutna stenoza grkljana
Akutna stenoza grkljana je sužavanje grkljana koji se javlja u kratkom vremenskom razdoblju, što dovodi do smanjenog protoka zraka u respiratorni trakt. Pojava akutne stenoze grkljana ovisi o stupnju suženja glotisa. Glavni simptomi su inspiratorna dispneja, promjena glasa, bučno disanje, bljedilo i cijanoza kože. Dijagnoza akutne stenoze temelji se na njegovoj karakterističnoj kliničkoj slici, laringoskopiji, traheobronhoskopiji, CT-u grkljana, brisanju grla, bakposeve i slično. U slučaju značajnog sužavanja glotisa, indicirana je hitna traheostomija.
Akutna stenoza grkljana
Brz razvoj akutne stenoze grkljana ne ostavlja vremena za provedbu zaštitnih mehanizama koji djeluju u kroničnoj stenozi grkljana. U tom smislu, povećana hipoksija (nedostatak kisika) i hiperkapnija (višak ugljičnog dioksida u krvi) dovode do teških poremećaja u radu vitalnih organa i sustava, sve do potpune paralize, što dovodi do smrti pacijenta.
Akutna stenoza grkljana može biti reverzibilna i brzo reagirati na liječenje. U slučajevima kada se uzrok akutne stenoze grkljana ne može eliminirati, nakon spašavanja pacijenta traheostomijom, stenoza postaje kronična. S druge strane, postupno povećanje kronične stenoze može na kraju dovesti do akutne stenoze grkljana.
Uzroci akutne stenoze grkljana
Akutna stenoza grkljana nije posebna bolest, već simptomski kompleks koji se javlja kao komplikacija različitih patoloških stanja. Među njegovim uzrocima su lokalni i opći čimbenici. Najčešći uzroci akutne stenoze grkljana su najčešće zarazne bolesti: ospice, malarija, grimizna groznica, tifus i tifus, sifilis, tuberkuloza itd.
Lokalni etiološki čimbenici akutne stenoze larinksa dijele se na egzogene i endogene. Lokalni egzogeni čimbenici uključuju: strana tijela grkljana, njezine mehaničke i kemijske ozljede, prostrijelne rane, medicinske manipulacije (intubacija dušnika, bronhoskopija, gastroskopija). Kongenitalne malformacije grkljana mogu igrati ulogu lokalnih endogenih čimbenika; upalni procesi grkljana i traheje: laringitis, laringealni tonzilitis, traheitis, istinita i lažna sapnica; volumetrijski procesi: benigni tumori i rak grkljana; bilateralna pareza grkljana; patološke promjene struktura uz larinks: faringealni apsces, medijastinalni tumori, benigni tumori i ezofagusni rak, povećanje štitne žlijezde (autoimuni tiroiditis, poremećaji jodnog deficita, tumori štitnjače, difuzna toksična gusta).
Različite bolesti u kojima se može promatrati akutna stenoza grkljana uzrokuje širok raspon visoko specijaliziranih područja medicine koji su uključeni u njegovu dijagnozu i olakšanje. To su: otorinolaringologija, reanimacija, alergologija, pulmologija, onkologija, neurologija.
Simptomi akutne stenoze grkljana
Akutna stenoza grkljana manifestira se bučnim disanjem, promjenom glasa, kao što je promuklost ili promuklost, inspiratorna dispneja u kojoj je pacijentu teško udisati. Inspiratorna dispneja popraćena je kontrakcijom interkostalnog prostora i povlačenjem jugularne jame za vrijeme inspiracije. Ozbiljnost dispneje i manifestacija drugih simptoma akutne stenoze larinksa ovise o njegovom stadiju.
Stupanj kompenzacije za akutnu stenozu grkljana karakteriziran je odsutnošću inspiratorne dispneje u mirovanju i njenog izgleda tijekom hodanja i druge fizičke aktivnosti. Ova faza se događa kada se glotis suzi na 6-5 mm. Promjene u sastavu plina u krvi, koje se javljaju kao posljedica nedovoljne opskrbe kisikom i prekomjernog nakupljanja ugljičnog dioksida, dovode do aktivacije respiratornog centra. Kao rezultat toga, pacijentovo disanje postaje sve dublje i češće, smanjuju se stanke između udisaja i izdisaja.
Stupanj subkompenzacije akutne stenoze larinksa razvija se kada se glotis suzi na 4-5 mm. U ovom stadiju, inspiratorna dispneja je opažena u mirovanju, disanje je praćeno sudjelovanjem pomoćnih respiratornih mišića, a udisanje nosnih krila je oteklina. Bučno disanje, bljedilo lica i kože, nemirno ponašanje pacijenta.
Stupanj dekompenzacije akutne stenoze grkljana. Lumen glotisa sužava se na 2-3 mm. Rad respiratornih mišića je zategnut do granice. Pacijent često diše, ali ne duboko. Da bi se olakšali dišni pokreti, on zauzima polusjedeći položaj s naglaskom na rukama. Promatrana cijanoza falanga lica i noktiju, promukli glas, pojačano znojenje, tahikardija.
Asfiksija (terminalni stadij). Prisutno je povremeno hripanje na tipu Cheyne-Stokes, filamentoznog pulsa, naglog pada krvnog tlaka, blijedo sive boje kože. Glotis je sužen na 0-1 mm. Postupno dolazi do povećanja pauza između respiratornih činova do njihovog potpunog prestanka. Pacijent gubi svijest i, u nedostatku hitne pomoći, umire.
Dijagnoza akutne stenoze grkljana
Dijagnoza akutne stenoze grkljana temelji se u većini slučajeva na njezinoj tipičnoj kliničkoj slici. Istodobno se akutna stenoza razlikuje od napada bronhijalne astme, stenoze dušnika, laringospazma, retrakcije jezika tijekom traumatske ozljede mozga ili gubitka svijesti različitog podrijetla.
U dijagnostici akutne stenoze grkljana, određivanje njenog uzroka je od velike važnosti. U tu svrhu mogući su MSCT, laringoskopija, traheobronhoskopija, rendgenski snimak jednjaka, ultrazvuk štitne žlijezde, bakteriološki pregled razmaza ždrijela.
Liječenje akutne stenoze larinksa
Terapijske mjere za akutnu stenozu larinksa ovise o stupnju i uzroku laringe. Njihov je cilj odmah ukloniti ili barem smanjiti simptome gušenja i zatajenja dišnog sustava. Prvu pomoć bolesniku s akutnom stenozom larinksa treba pružiti ne samo otorinolaringolog, već i svaki liječnik koji se nalazi u blizini.
Kompenzirana i subkompenzirana akutna stenoza larinksa podliježe terapiji lijekovima, za što je pacijent hospitaliziran u bolnici. Prisutnost upalnih bolesti respiratornog trakta je indikacija za antibiotsku terapiju i imenovanje protuupalnih lijekova. U slučaju edema grkljana, koriste se antihistamini i kortikosteroidni lijekovi s anti-edemskim učinkom; provoditi terapiju dehidracije. Ako se dijagnosticira difterija, potrebno je primijeniti anti-difterijski serum ili toksoid. Ako se u grkljanu nađu strana tijela, ona se uklanjaju.
Važno je ograničiti tjelesnu aktivnost pacijenta, omogućiti mu pristup svježem i dovoljno vlažnom zraku. Emocionalno stanje pacijenta, njegova anksioznost pogoršava probleme s disanjem, što je osobito izraženo kod djece. Stoga je potrebno umiriti pacijenta za koji se mogu koristiti sedativni i psihotropni lijekovi. Za kontrolu stupnja hipoksije tijekom liječenja prati se kiselo-bazno stanje krvi (CBS) i njegov sastav plina.
Dekompenzirana akutna stenoza grkljana indikacija je za hitnu traheostomiju. Operacija se sastoji u stvaranju rupe u prednjem zidu dušnika i ubacivanju u nju posebne cijevi kroz koju zrak ulazi u respiratorni trakt. U pedijatrijskoj praksi ponekad se koristi nasotrahealna intubacija, u koju se kroz nos stavlja posebna cijev u traheju. Međutim, ovaj način disanja može se koristiti ne dulje od 3 dana, jer dugotrajno izlaganje cijevi dišnim putevima uzrokuje nekrozu sluznice na mjestima dodira s cijevi.
Steroza grkljana
Simptomi stenoze larinksa
- Faza I:
- disanje je rjeđe i dublje;
- kratke stanke između udisaja i izdisaja;
- spor rad srca;
- kratak dah prilikom hodanja (ponekad čak i u mirovanju).
- Faza II:
- bučno hripanje (čak iu mirovanju);
- otežano disanje;
- bljedilo kože;
- opće uzbuđenje;
- pritisak može biti povišen;
- dispneja u mirovanju;
- sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića - interkostalni prostori, supraklavikularna jama.
- Faza III:
- često plitko disanje;
- stridor (bučno hripanje);
- prisilno mjesto (sjedenje, naginjanje glave natrag);
- blijedo plavkasti ton kože (obrazi ponekad postanu crvenkasti);
- lupanje srca;
- povećano znojenje;
- nizak arterijski (krvni) tlak;
- kratak dah kao kod vježbanja i mirovanja.
- Faza IV ili asfiksija (gušenje):
- povremeno disanje ili njegovo potpuno zaustavljanje;
- čest puls (možda nije opipljiv);
- blijedo siva koža;
- mogući gubitak svijesti, nevoljno mokrenje, defekacija (pražnjenje rektuma), srčani zastoj, konvulzije.
oblik
razlozi
- Dugotrajna umjetna ventilacija pluća (s reanimacijom) je glavni razlog.
- Kao posljedica ozljede grkljana (kirurška intervencija, ulazak stranih tijela, ozljede grkljana, praćene oštećenjima respiratornog trakta).
- Kao posljedica traumatskih ozljeda mozga (dolazi do kršenja inervacije mišića larinksa i razvija se njihova paraliza, što dovodi do stvaranja stenoze).
- Tumori medijastinuma i štitne žlijezde, operacija vrata mogu ozlijediti povratni živčani živac (ogranak vagusnog živca, koji inervira grkljan), zbog čega se razvija i njegova paraliza.
- Kao komplikacija bolesti gornjih dišnih puteva (na primjer, nakon upale grla, gnojne upale grkljana).
- kao posljedica alergijske reakcije (javlja se oticanje grla i sužavanje lumena).
- Kao posljedica kemijskog djelovanja (na primjer, udisanja oštrog dima, lužina ili kiselina u respiratornom traktu, itd.) Ili toplinskog opeklina grkljana.
- Radioterapija.
- Prisutnost ožiljaka i tumora u grkljanu.
- Komplikacije infektivnih bolesti (sifilis (spolno prenosiva bolest koja pogađa kožu, sluznicu, unutarnje organe, kosti, živčani sustav), difterija (zarazna bolest uzrokovana bakterijom Corynebacterium diphtheriae, uzrokuje upalu sluznice roto- i nazofarinksa, oštećenje kardiovaskularnog sustava), živčani i izlučni sustavi) itd.).
Liječnik ENT (otorinolaringolog) pomoći će u liječenju bolesti
dijagnostika
- Analiza pritužbi i anamneze bolesti (priroda disanja, prisutnost dispneje, prisutnost bolesti ili stanja u prošlosti (ili sadašnjosti) koji doprinose razvoju stenoze, itd.).
- Opći pregled (znakovi respiratornog zatajenja, palpacija vrata zbog mogućeg nastanka tumora, itd.).
- Laringoskopija (instrumentalna metoda dijagnostike grkljana). Pomoću ove metode možete odrediti stupanj suženja grkljana, kao i njegov mogući uzrok (na primjer, prisutnost tumora u lumenskom lumenu).
- Endoskopski pregled grkljana s fleksibilnim endoskopom (fibrolaringoskopija) - omogućuje određivanje lokalizacije, prevalencije, stupnja suženja.
- Proučavanje respiratorne funkcije.
- Ako postoje poteškoće u postavljanju dijagnoze, koriste se radiološke metode istraživanja (magnetska rezonancija, kompjutorska tomografija).
Liječenje stenoze larinksa
- Prilikom prvih znakova stenoze larinksa morate nazvati hitnu pomoć ili se obratiti liječniku (ovisno o bolesnikovom stanju).
- U slučaju teškog stanja pacijenta (jasni znakovi početka gušenja), njegovo se stanje može ublažiti vlaženjem zraka (na primjer, vješanje vlažnih plahte u sobi), trljanjem ruku i nogu.
- Osobe s akutnom stenozom grkljana i kroničnom dekompenzacijom (stanje u kojem tijelo nema vremena prilagoditi se uvjetima smanjenog disanja i nedostatka kisika) podliježe obveznom hospitalizaciji.
- Taktike liječenja ovise o uzroku bolesti:
- ako je stenoza larinksa uzrokovana alergijama - propisati antihistaminike, glukokortikoide (lijekove za ublažavanje upala i edeme);
- ako je uzrok blokada grkljana stranim tijelom, strano tijelo se uklanja iz laringealne šupljine;
- Ako je stenoza uzrokovana infekcijom, lijekovi se propisuju za ublažavanje otoka i olakšavaju respiratornu funkciju, a zatim se provodi antibakterijska (ili antivirusna) terapija.
- U kritičnim uvjetima (s razvojem gušenja) izvodi se traheotomija (suština postupka je formiranje reza na prednjoj površini vrata i umetanje cijevi u šupljinu dišnih puteva kroz koju pacijent može disati).
- Ako je moguće, provodi se intubacija (uvođenje cijevi koja se širi u njen lumen u grkljan je postupak bez krvi); Intubacija nije dopuštena više od 72 sata (3 dana), ali nakon 24 sata trebate pokušati učiniti extubation (uklanjanje cijevi).
- U slučaju kronične dugotrajne stenoze (ili kongenitalne stenoze) indicirano je kirurško liječenje, koje se sastoji od izrezivanja ožiljaka i tumora iz laringealne šupljine, implantacije stentova (cijevi koje sprečavaju suženje lumena grkljana). U slučaju paralize grkljana, glasnica sa susjednim hrskavicama obično se uklanja s jedne strane. Nedavno su postale uobičajene laserske tehnike za kirurško liječenje stenoze.
Komplikacije i posljedice
- Kronična hipoksija (kisikovo izgladnjivanje) i, kao posljedica, narušeno funkcioniranje vitalnih organa (živčani sustav, kardiovaskularni sustav, itd.).
- Uz postojeću stenozu, svaka infekcija dišnog sustava može dovesti do dekompenzacije (tj. Nesposobnosti tijela da se "prilagodi" uvjetima postojeće patologije).
- Rizik od smrti.
Prevencija stenoze larinksa
- izvori
Nacionalni vodič za otorinolaringologiju, urednik V.T. Palchun 2008
Priručnik za Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, iz "Medicina", 1984
Upalne bolesti grkljana i njihove komplikacije. Vermont Palchun i sur. GEOTAR-Media, 2010
Što učiniti kada stenoza grkljana?
- Odaberite prikladnog liječnika ORL (otorinolaringologa)
- Prolazni testovi
- Dobiti liječenje od liječnika
- Slijedite sve preporuke
Akutna stenoza grkljana
Akutna stenoza grkljana je ENT patologija, koju karakterizira oštro sužavanje lumena grkljana i predstavlja opasnost za život pacijenta. Bolesnici s ovom patologijom zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, nedostatak pravodobnih terapijskih mjera može izazvati fatalan ishod. Razvoj stenoze larinksa javlja se u odraslih i djece. Glavne kliničke manifestacije stenoze su poteškoće disanja pacijenta ili iznenadna gušenja.
Uzroci akutne stenoze grkljana
Najčešći uzrok akutne stenoze larinksa je alergijska reakcija. Alergija izaziva razvoj edema u grkljanu, nakon čega se glotis sužava i osoba se počinje gušiti. Na drugom mjestu su komplikacije upalnih bolesti (infiltrativnog i apscesnog laringitisa, laringealnog hondroperihondritisa, larinksa). Često uzrok ove patologije nisu upalni procesi u grkljanu, koji uključuju različite ozljede grkljana (kućanstvo i vatreno oružje), strana tijela grkljana, toplinske i kemijske opekline, itd. U nekim slučajevima bolest može uzrokovati operaciju.
- sifilis;
- tuberkuloze;
- scleroma;
- bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava;
- patologija bubrega, pluća, kardiovaskularnog sustava;
- reumatizam.
Simptomi akutne stenoze grkljana
Kliničke manifestacije akutnog suženja lumenskog lumena posljedica su razvoja hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) i hiperkapnije (povećane razine ugljičnog dioksida u krvi). Glađenje kisikom dovodi do razvoja određenog broja specifičnih simptoma, koji prvenstveno uključuju poremećaj disanja (promjenu ritma), interkostalnu kontrakciju, recesiju supraklavikularne jame, ptozu larinksa tijekom udisanja i podizanje izdisaja, pacijent je u prisilnom položaju s bačenom glavom, Ove somatske pojave prate opći poremećaji mozga, koji se manifestiraju u obliku jakog straha, motoričke hiperaktivnosti, pacijent može naglo skočiti, pokušati pobjeći.
Na licu pacijenta obilježena je hiperemija, znojenje. Postoji povreda kardiovaskularnog sustava, bubrega i izlučivanje želuca. Dugotrajna akutna stenoza očituje se cijanozom nazolabijalnog trokuta i noktiju, koja se razvija kao rezultat nakupljanja ugljičnog dioksida u tijelu. Uz fenomen cijanoze, povećava se i hipoksija.
Mehanizam razvoja stenoze podrazumijeva postojanje četiri razdoblja (faze) ove patologije.
- Za prvo razdoblje (stupanj kompenzacije) karakteristično je prisustvo takvih simptoma: produbljivanje i ubrzanje disanja, gubitak ili smanjenje intervala između udisaja i izdisaja, usporavanje pulsa.
- Drugo razdoblje (stadij subkompenzacije) karakterizira potreba za maksimalnim naporom pacijenta za udisanje, povećana inspiracijska dispneja, tijekom koje su pomoćni mišići uključeni u disanje, zabilježena je cijanotična, supraklavikularna i supraternalna fossae, kao i interkostalni prostori,, pacijent postaje nemiran.
- Za treće razdoblje (faza neuspjeha) karakteristično je značajno pogoršanje stanja pacijenta: prisiljen je biti u polusjednom položaju, naslonjen na ruke i naginjati glavu, disanje postaje plitko i učestalo, koža lica poprima blijedo plavu boju, u nekim slučajevima dolazi do hiperemije obraza, postaje češća puls, a kada izdahnete, njegovo punjenje naglo opada, kada udišete, grkljan pada što je više moguće, dok izdisaj ide gore, pacijent razvija neodgovoran strah.
- Četvrto razdoblje je stadij gušenja (gušenja). To se razdoblje manifestira teškim umorom i umorom pacijenta, njegovo disanje postaje povremeno i površno (po tipu Cheyne-Stokes), puls je nalik nitima, na kardiovaskularnom sustavu se javljaju oštri poremećaji, koža pacijenta dobiva blijedo sivu boju (zbog općeg spazma malih bolesnika) arterije, kao rezultat disfunkcije kardiovaskularnog sustava), može se pojaviti egzoftalmus. U vrlo teškim slučajevima, pacijent gubi svijest, nevoljno izlučivanje mokraće, a onda se može dogoditi smrt.
Dijagnoza akutne stenoze grkljana
Ova dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pregleda pacijenta, kao i laringoskopije. U procesu intervjuiranja bolesnika identificiraju se karakteristične tegobe i mogući etiološki čimbenici koji doprinose razvoju ovog patološkog stanja. Tijekom općeg pregleda pacijenta, ocjenjuju se stanje kože, priroda respiratornih pokreta i emocionalno stanje pacijenta. Sljedeći dijagnostički korak je laringoskopija, koja se izvodi pomoću ogledala larinksa. U procesu laringoskopije određuje se širina glotisa i stupanj stenoze grkljana. Ponekad se endoskopsko ispitivanje lumena grkljana izvodi pomoću fleksibilnog endoskopa.
Diferencijalna dijagnostika
Sastavni dio dijagnoze stenoze larinksa je diferencijalna dijagnoza, kojom se isključuju druge patologije sa sličnim simptomima (bronhijalna astma, laringospazam, stenoza traheje, lijepljenje jezika s različitim zatvorenim kraniocerebralnim ozljedama, itd.).
Dodatne metode istraživanja
Prilikom postavljanja ove dijagnoze, vrlo je važno identificirati njezin uzrok, u tu svrhu pacijenti mogu provesti i druge dodatne studije (ultrazvučno snimanje štitne žlijezde, CT grkljana, rendgenski snimak jednjaka itd.). Dodatna dijagnoza se provodi nakon hitne medicinske pomoći.
Liječenje akutne stenoze larinksa
Taktika liječenja akutne stenoze grkljana određena je stupnjem suženja lumena glotisa, težinom uobičajenih simptoma, kao i uzrocima ove patologije. Osnovni princip terapijskih intervencija je trenutna eliminacija ili barem ublažavanje simptoma gušenja, kao i respiratornog zatajenja. Hitno liječenje pacijenata sa stenozom grkljana je odgovornost ne samo otorinolaringologa, nego i bilo kojeg zdravstvenog radnika u blizini, jer ta patologija može ugroziti život pacijenta i biti smrtonosna.
Pomognite pacijentu u prve dvije faze
Tijekom prva dva razdoblja bolesti (faze kompenzacije i subkompenzacije), preporučljivo je koristiti liječenje lijekovima, koje se provodi u bolnici. U slučaju alergijskog porijekla stenoze larinksa, hospitalizacija je indicirana u alergijskoj bolnici. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, nužno je pozvati hitnu pomoć, u pravilu, liječnici koje obavljaju nužne hitne medicinske mjere odmah po dolasku na poziv, što uvelike olakšava daljnje liječenje pacijenta. Kompleks za hitnu manipulaciju sastoji se od davanja dekongestiva i antihistaminika pacijentu, kao i kortikosteroida, nakon čega se pacijentu dostavlja otorinolaringologu kako bi se razjasnio stenozni stadij i odredila daljnja taktika liječenja.
Taktike liječenja u trećoj i četvrtoj fazi
Treće i četvrto razdoblje laringealne stenoze je indikacija za hitnu traheotomiju, čiji je cilj osigurati opskrbu pluća kisikom kroz vanjski umjetni lumen u dušniku. U postupku ove operacije urezana je prednja stijenka dušnika i postavljena je traheotomija (promjer cijevi ovisi o debljini traheje). Hitna traheotomija izvodi se u lokalnoj anesteziji u prisutnosti resuscitatora. Nakon eliminacije uzroka ove bolesti i edema grkljana, traheotomija se rekonstruira i postratacheotomy rana je zašivena. Kada se kod djece javi stenoza larinksa, ponekad se prakticira nasotrahijalna intubacija, koja uključuje uvođenje posebne cijevi kroz nosnu šupljinu u traheju. Ako je uzrok stenoze grkljana difterija, nakon hitne skrbi bolesnik je hospitaliziran u zaraznoj bolnici.
Kompetentna i pravovremena medicinska skrb za stenozu laringealnog sustava smanjuje rizik od komplikacija i značajno ubrzava oporavak pacijenta.
Unesite svoje podatke, a naši stručnjaci će vas kontaktirati i dati će vam besplatne savjete o vašim pitanjima.
Što je stenoza larinksa: simptomi, uzroci i stadiji bolesti
Stenoza grkljana dovodi do respiratornog zatajenja i nedovoljnog protoka zraka u pluća. Ako pacijent ne primi hitnu skrb, patologija je fatalna.
Bolest može biti akutna ili kronična. U slučaju teškog stanja pacijenta, kada se normalno disanje ne može vratiti u kratkom vremenu, provodi se hitna traheostomija.
Što je laringealna stenoza
Akutna stenoza grkljana je oštro sužavanje grkljana, pri čemu je protok zraka u pluća mnogo teži ili postaje potpuno nemoguć.
Ovisno o stupnju sužavanja, postoji ili djelomična povreda disanja ili potpuno zaustavljanje.
Cicatricijalna stenoza grkljana ima kronični tijek i javlja se uglavnom nakon ozljede, što dovodi do ožiljka tkiva. Stanje se postupno povećava, a liječenje najčešće počinje prije trenutka kada se pojavi prijetnja životu pacijenta.
Pravovremenim otkrivanjem simptoma i razvojem patološkog procesa moguće je, čak i uz akutni oblik bolesti, pružiti pravodobnu pomoć pacijentu.
Kod odraslih, simptomi stenoze larinksa su sljedeći:
- bučno disanje;
- poteškoće s udisanjem i izdisanjem - ova poteškoća posebno je izražena kod izdisaja;
- neuspjeh respiratornog ritma;
- disanje uz korištenje ramenog pojasa ili ruku kako bi se olakšao prolaz zraka;
- naglašeno povlačenje područja između rubova;
- recesija rupica iznad ključne kosti;
- promuklosti;
- oštar osjećaj straha;
- anksioznost;
- povećani puls;
- plava lica i prstiju, obilan znoj, poremećaji u mokraćnom mjehuru i crijevima - pojavljuju se u posljednjem stadiju, kada se razvija akutno kisikovo gladovanje, što dovodi do smrti za nekoliko minuta bez hitne medicinske pomoći.
U patologiji, stanje gušenja postupno raste tijekom vremena. Kako bi se spasio život pacijenta, važno je pozvati hitnu pomoć na prve znakove patologije, a prije dolaska liječnika pacijentu pružiti potrebnu medicinsku njegu.
razlozi
Do suženja lumena grkljana dolazi iz sljedećih razloga:
- upala grkljana;
- lažna ili prava sapnica;
- akutni stadij laringotraheobronhitisa;
- flegični laringitis;
- alergijski edem grkljana;
- tumorski proces u grlu, što dovodi do oticanja i suženja lumena grla;
- hondromkrihondrit;
- virusne infekcije koje utječu na grlo;
- tifus;
- sifilis;
- malariju;
- plućne tuberkuloze, posebno u vrijeme kašlja.
U rijetkim slučajevima, patološko stanje može biti izazvano gutanjem stranog tijela i ozljedom.
Najčešće se patologija javlja kod nedonoščadi koja je dugo bila na ventilatoru, te kod osoba za koje je korištena zbog bolesti, posebice ako je cijev provedena kroz usta bez rezanja na dušniku.
Stupanj stenoze grkljana
Liječnici razlikuju 4 faze stenoze larinksa.
- Oštećenje dišnog sustava nije ozbiljno. Dah pacijenta čini ga dubljim i težim. Izdisaj je oštar. Čak i od beznačajnog fizičkog napora razvija se kratkoća daha. Stenoza grkljana 1 stupnja ne zahtijeva kirurško liječenje i učinkovito se eliminira u većini slučajeva.
- Kod 2 stupnja stenoze grkljana, disanje postaje bučno i istovremeno ne samo tijekom pokreta, već i u mirovanju. Dispneja je konstantna. Koža na licu je prilično blijeda. Često se povećava krvni tlak u pozadini umjerenog kisikovog gladovanja. Prilikom nehotičnog disanja koriste se mišići ramenog pojasa. Stenoza grkljana 2 stupnja smatra se opasnim stanjem koje zahtijeva hitnu medicinsku njegu, ali za sada možete bez operacije.
- Kod 3. stupnja, disanje je ozbiljno teško. Kratkoća daha je vrlo jaka, ne prolazi. Osoba zauzima prisilno mjesto u kojem disanje postaje lakše. Disanje nije duboko i vrlo često. Na izdisaju se dobro čuju zviždanje. Puls i dalje ozbiljno raste, a pritisak pada. U pacijentu postoji obilno znojenje i velika tjeskoba. Intervencija liječnika je hitna. Možda kirurško liječenje.
- Posljednja završna faza na kojoj, ako nije pružena hitna medicinska pomoć, nastaje smrt. Smanjen je dišni ritam pacijenta, puls postaje slab, ali česta, koža je blijeda od plave. Konvulzivno stanje razvija se brzo i dolazi do gubitka svijesti, praćeno pražnjenjem mjehura i crijeva. Nakon toga dolazi smrt. Kirurško hitno liječenje. Incizija grkljana provodi se u svim uvjetima i bez anestezije, za što nema vremena.
U početnim stadijima patološkog stanja simptomi su povezani s pojačanim pokušajima tijela da povrati normalnu razinu kisika u krvi. U kasnijim fazama, manifestiraju se promjene koje se događaju na pozadini ozbiljnog kisikovog gladovanja.
Liječenje stenoze larinksa
Stenoza grkljana kod odraslih je rjeđa nego kod djece, zbog anatomskih značajki strukture grkljana. Simptomi patološkog stanja, bez obzira na dob, su isti.
Akutno liječenje
Akutna stenoza grkljana, za koju liječenje nije uvijek kirurški, u 1 i 2 stupnja, a ponekad i na 3., može se eliminirati lijekovima, a liječenje stenoze grkljana provodi se u bolnici, a koriste se sljedeći načini:
- kortikosteroidni protuupalni lijekovi;
- antibiotike;
- antihistaminika;
- psihotropni lijekovi - ako postoji akutni osjećaj panike.
Kada se u grlu nađu strani predmeti, oni se odmah uklanjaju. Ako se gušenje razvilo zbog difterije, tada pacijent zahtijeva uvođenje seruma protiv difterije.
Kronično liječenje
Liječenje kroničnog oblika bolesti provodi se ovisno o razlozima nastanka bolesti. Ako postoje tumori, onda ih bez uklanjanja, sužavanje grkljana ne može ukloniti.
Za kronične infektivne lezije, nakon određivanja patogena (to zahtijeva uzimanje brisa iz grla), provodi se liječenje antibioticima ili antifungalnim lijekovima.
Kada se ožiljci pojave u grkljanu, može se izvesti kirurško uklanjanje. Ako su male i svježe, onda je moguća fizioterapija.
Pacijent bi trebao biti pod stalnim promatranjem liječnika ORL, jer ožiljci imaju tendenciju povećanja veličine i zbijanja, od kojih će se lumen grkljana suziti.
Za osobe koje pate od kroničnog oblika stenoze, laringitis i druge upale grla su posebno opasne, jer u kratkom vremenu mogu razviti akutni oblik patologije.
Kronična stenoza grkljana povećava rizik od srčanih bolesti i hipertenzije u odnosu na stalni nedostatak kisika u krvi.
Prva pomoć
Akutna stenoza, čije liječenje počinje kasno, vjerojatnije je fatalno. Čim su uočeni simptomi respiratornog zatajenja, trebalo bi pozvati hitnu pomoć.
Prije dolaska liječnika potrebno je hitno pružiti hitnu skrb za stenozu larinksa, što zahtijeva takve radnje:
- davanje antihistaminika, ako je moguće, znači ne samo pomoć kod oticanja zbog alergija, već i općenito opuštanje;
- osiguravanje sjedećeg položaja;
- ovlaživanje zraka u prostoriji, za što su obješene mokre plahte;
- udisanje otopine sode (1 žlica sode se uzima za 1 litru kipuće vode) i istovremeno vruća kupka za stopala 15 minuta;
- davanje tople alkalne vode ako pacijent može piti.
U slučaju nužde, ako se razvije akutno gušenje, može biti potrebna traheostomija prije dolaska medicinskog osoblja.
To treba učiniti samo ako je inače nemoguće spasiti život pacijenta. Obično liječnici u takvoj situaciji pomažu usmjeravanjem radnji telefonom. Takvu prvu pomoć za stenozu grkljana treba obaviti oštrim nožem ili žiletom.
prevencija
Stenozom larinksa moguće je spriječiti pravodobne i kompetentne preventivne mjere. Glavne preporuke za to su sljedeće:
- pravodobno liječenje upalnih bolesti grla;
- ako liječenje u trajanju od 5 dana ne donese rezultate ili, unatoč terapiji, stanje bolesnika se pogoršava, potrebno je hitno posjetiti liječnika;
- izbjegavati ozljede grla;
- izbjegavanje vrlo vruće hrane ili pića;
- prestanak pušenja;
- sprečavanje udisanja otrovnih i korozivnih para;
- Sprječavanje prisutnosti cijevi za disanje u grlu dulje od 3 dana, ako za to nema vitalnih znakova.
Ako se akutna stenoza već počela razvijati, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Život pacijenta u velikoj mjeri ovisi o brzini djelovanja i brzini dobivanja kvalificirane pomoći.
Simptomi i hitna skrb za stenozu larinksa
Steroza grkljana je dijagnoza u kojoj postoji naglo sužavanje lumena grkljana iz više razloga. Stenoza je karakteristična za bilo koju dob, bolest je posebno opasna za novorođenčad.
Suština i uzroci
Stenoza se može razvijati polako, ali i razlikovati njezin fulminantni tijek. Ovo patološko stanje narušava funkciju dišnog sustava. Edem može djelomično ili potpuno blokirati lumen grkljana - u tom slučaju nastaje gušenje (gušenje).
U djetinjstvu se ovo stanje javlja češće nego u odraslih. To je zbog prisutnosti velike količine vlakana u vratu kod djece. Zbog edema, vlakna se brzo povećavaju u volumenu, cijede lumen grkljana i uzrokuju stenozu. U pedijatrijskoj praksi to se stanje naziva akutni stenozni laringotraheitis. Ovo stanje je opasno u djece mlađe od 3 godine. Dijete u budućnosti smanjuje količinu vlakana, a stupanj opasnosti se smanjuje.
Uzroci stenoze grkljana su:
- akutne respiratorne upalne bolesti;
- hladan zrak (nagle promjene temperature mogu izazvati grč refleksne stenoze grkljana);
- kemijski i fizikalni čimbenici (opekline i ozljede usne šupljine, vrata, stranog tijela jednjaka);
- alergijske reakcije prvog tipa.
Postoji akutna i kronična stenoza grkljana.
Kronična stenoza razvija se dugo vremena (mjesec dana ili više) i to zbog sljedećih razloga:
- posljedice dugotrajnog zadržavanja na uređaju za umjetno disanje;
- gnojni procesi u području grkljana;
- različitih tumora.
Kako su simptomi
Simptomi bolesti javljaju se od prvih minuta njegovog razvoja. Aktivnost pacijenta je smanjena, često postoje pritužbe na osjećaj stiskanja u vratu, nedostatak kisika. S razvojem kratkoće daha povećavaju se dodatni mišići ramenog pojasa i cijele stanice prsnog koša u činu disanja. Cijanoza nazolabijskog trokuta, vrhovi prstiju. S daljnjim napredovanjem stanja svijesti se narušava (stupor, stupor) sve do kome. U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, stanje rezultira smrću.
ozbiljnost
U dinamici stenoza ima četiri stupnja razvoja:
- Karakterizira ga pojava kratkog daha s aktivnim pokretom, izražena tahikardija odmora. Krvni tlak i tjelesna temperatura su normalni. Stanje je ocijenjeno kao zadovoljavajuće.
- Kratkoća daha također se opaža u mirovanju. Strydoroznoe (bučno) disanje postaje učestalo. Pauze između udisanja i izdisaja su značajno smanjene. Pacijent ima hladan znoj, bljedilo lica, uzbuđeno, nervozno stanje. Nasolabijalni trokut poprima karakterističnu plavičastu nijansu. Otkucaji srca su prekinuti. U drugoj fazi, lumen grkljana se sužava na pola.
- U ovoj fazi, uočena je potpuna nepokretnost pacijenta zbog poteškoća s disanjem. Pacijent preuzima prisilno mjesto pola sjedi s ravnom, čak i kralježnicom i odmara se na obje ruke na sjedištu stolca (položaj ortopopa) i ne može se pomaknuti. Disanje je česta. Pacijent može iskusiti stupor ili stupor.
- Najopasnija faza je zbog potpunog prestanka disanja. Puls usporava i ne može se osjetiti. Zjenice su proširene, ali reagiraju na svjetlo. Posljednja faza bez hitnih mjera reanimacije je fatalna.
Prva pomoć i daljnji tijek
S obzirom da se simptomi povećavaju za nekoliko minuta, ne možete gubiti vrijeme i paniku. Preporučuje se sljedeće radnje:
- Prije dolaska hitne pomoći, otpratite pacijenta u kuhinju ili kupaonicu, otvorite slavinu vrućom vodom i pustite da diše u parovima. Povećavajući vlagu udahnutog zraka, lumen u larinksu će se povećati.
- Otvorite otvore.
- Utrljajte telad toplim, vlažnim ručnikom. Dakle, protok krvi će se brzo raspršiti iz gornjeg dijela tijela.
- Uklonite odjeću s pacijenta, pružajući slobodno disanje.
- Ako je antihistaminik dostupan u kućnom kabinetu za liječenje (Claritin, Zodak, Erius), preporučite ga pacijentu, jer alergijska priroda edema nije isključena.
- Pripremite bilo koju toplu tekućinu za piće.
U fazi medicinske njege za liječenje stenoze I - III stupnja koriste se sljedeći lijekovi:
- Kortikosteroidi ("prednizolon"). Smatraju se najsnažnijim protuupalnim lijekovima, stoga u nekoliko minuta smanjuju edeme i tako olakšavaju pacijentu disanje.
- Beta adrenomimetici ("Salbutamol"). Smanjite bronhospazam i olakšajte prolaz zraka kroz respiratorni trakt.
- U trećoj fazi stenoze preporuča se ubrizgavanje intravenske otopine adrenalina.
- Mogu se koristiti spazmolitici ("No-shpa").
- Etiotropna terapija. Ovisno o uzroku stenoze propisani su antibiotici, antivirusni lijekovi i antihistaminici.
Stenoza četvrtog stupnja podliježe isključivo kirurškom liječenju. Mogućnosti liječenja mogu biti:
- Konikotomija - disekcija koničnog ligamenta nakon čega slijedi umetanje cijevi u grkljan.
- Kriotomija je disekcija krikoidne hrskavice, nakon čega slijedi umetanje cijevi u grkljan.
- Traheotomija - disekcija dušnika s naknadnom proizvodnjom cijevi izravno u dušnik.
Prve dvije metode su oprema za hitne slučajeve i mogu se izvesti prije dolaska liječnika. Praktični alati koriste se kao cijev, na primjer, obična kemijska olovka bez štapa. Traheotomija je složenija intervencija koja se obično izvodi u bolnici.
Liječenje stenoze larinksa u odraslih
Steroza grkljana je iznimno opasna patologija, čija je glavna značajka oštro sužavanje grkljana ili traheje. Problem s ovim stanjem je u tome što osobi postaje vrlo teško disati, kisik prestaje teći u organe u potrebnoj količini.
Zbog nedostatka kisika počinje akutno kisikovo gladovanje, kršenje može izazvati razne poremećaje i komplikacije, sve do srčanog zastoja. Da bi se to izbjeglo, potrebno je znati kako se bolest manifestira, imati vremena tražiti kvalificiranu pomoć.
Opće informacije o patologiji
Steroza grkljana je bolest koja se često dijagnosticira u djece zbog svojih anatomskih značajki, sposobna je za akutni ili kronični oblik. Stručnjaci kažu da je akutni oblik opasniji jer se ubrzano razvija, tijelo nema vremena za rješavanje povreda uzrokovanih nedovoljnom opskrbom kisikom.
Za kronični oblik karakterističan je spor tijek. Bez obzira na to koliko je razvijena kronična stenoza, gotovo nikad ne dolazi do smrti. Ali ako se pacijent ne uključi u liječenje bolesti i poduzme potrebne mjere, bolest može dati komplikacije za živčani sustav, srce i druge vitalne organe.
Mora se razumjeti da će u slučaju kronične stenoze grkljana patiti cijelo tijelo, jer organi neće biti zasićeni potrebnom količinom kisika.
Specifičnost komplikacija
Stenoza grkljana akutnog oblika obično komplicira život djece, bolest u najkraćem mogućem roku može uzrokovati takve komplikacije:
- Teško disanje, što dovodi do razvoja hipoksije.
- Povećanje razine ugljičnog dioksida u krvi uzrokuje disfunkciju vitalnih sustava i organa.
Još uvijek postoji neuspjeh cirkulacije - uobičajene posljedice kršenja su:
- arterijska hipertenzija;
- lupanje srca;
- nedostatak respiratorne aktivnosti.
Ako dijete razvije sve komplikacije odjednom, u nedostatku pravodobnog liječenja, vjerojatnost smrti će biti više od 80%.
Ako se pacijent s takvom patologijom na vrijeme odvede u bolnicu, terapija će imati pozitivan učinak, zbog čega će se vratiti traheja. Ali ako je liječenje respiratornog trakta neuspješno, bolest će se pretvoriti u kronični oblik i neprestano će napredovati.
Ako sumnjate na stenozu larinksa, potrebno je hitno kontaktirati kliniku. Stručnjaci uvjeravaju da se, ako se bolest otkrije u prvoj fazi, njezin razvoj može blokirati uz pomoć suvremenih lijekova. Ali ako se bolest razvije, potrebna je kirurška intervencija.
Uzroci stenoze larinksa
Stenoza grkljana, koja se u profesionalnom jeziku naziva stenotična laringotraheitis, nije samostalna bolest, nego cijeli kompleks simptoma koji se pojavljuju kao komplikacija ozbiljnijih patologija.
Liječnici kažu da je to izazvano i lokalnim i općim čimbenicima:
- Oštećenja i ozljede tkiva dušnika.
- Prisutnost raznih grlenih upala.
- Flegmonusni laringitis.
- Edem grla uzrokovan alergijskom reakcijom.
- Razne zarazne bolesti.
- Stenoza je često posljedica takvih bolesti: tifus i tifus, gripa, ospice, sifilis, grimizna groznica, tuberkuloza.
- Poremećena razdražljivost grkljana.
- Termalna opeklina - ljudi čija je aktivnost povezana s kemijskim i toksičnim tvarima često pate od te patologije.
- Neispravno izvedena intubacija dušnika.
U rijetkim slučajevima patologija se također može pojaviti zbog gutanja stranih tijela. Što god je primarni izvor bolesti, samoliječenje je kontraindicirano. Jedini način očuvanja zdravlja i života - vrijeme je potražiti pomoć kvalificiranog medicinskog stručnjaka.
Oblici stenoze
U međunarodnoj medicini stenoza grkljana ima određenu klasifikaciju. Ovisno o vrsti i stupnju bolesti, simptomi i znakovi bolesti razlikuju se međusobno.
Danas se pacijentima dijagnosticira takav oblik stenoze:
- paralitički;
- traumatski;
- ožiljka;
- postoperativna;
- post-infektivne;
- tumor.
Sama grkljana sa stenozom može se suziti u različitim područjima. Ovisno o tome koja će dijagnoza biti postavljena pacijentu, sužavanje će biti lokalizirano u području:
- pod-vokalni prostor;
- glotisa;
- prednji ili stražnji zid grkljana.
Klasifikacija stenoze i njeni simptomi
Ova lezija sluznice ima 4 stupnja, svaki od njih karakteriziraju vlastiti simptomi.
Prva faza stenoze naziva se kompenzirana, njezine glavne značajke su:
- U mirovanju, osoba neće imati inspiratornu dispneju.
- Za vrijeme fizičkog napora, pa čak i banalnog hodanja, dispneja će, naprotiv, postati vrlo izražena.
Siguran znak razvoja bolesti je promjena u disanju, ali u većini slučajeva ljudi počinju disati polako i duboko, a to se događa kako u mirovanju tako iu tjelesnoj aktivnosti.
Druga faza stenoze popraćena je sljedećim znakovima:
- Glotis je smanjen u veličini.
- Pacijent razvija inspiratornu dispneju, koja se razvija čak iu mirovanju.
- Tijekom dijagnostike čuju se šumovi u respiratornom traktu.
- Aktivnost glavnih mišića prsne kosti se mijenja, pokreti se ubrzavaju.
- Kod ljudi se povećava znojenje.
- Zbog nedostatka kisika, epiderma mijenja boju i postaje plavkasta.
Neki ljudi u ovoj fazi počinju razvijati osjećaj straha, osobito često djeca pate od nemira.
U trećoj fazi bolesti (dekompenzirani) razvijaju se sljedeće komplikacije:
- Dišni sustav radi u poboljšanom načinu rada, ali još uvijek ne donosi rezultate.
- Tijekom udisanja ili izdisanja, grkljan se pomiče na maksimalnu udaljenost.
Ako je disanje za vrijeme stenoze teško, a ton glasa se mijenja u osobi, on postaje promukao, ne možete odgoditi posjet liječniku, jer će takvo zanemarivanje zdravlja uzrokovati katastrofalne posljedice.
Faza bolesti koja dovodi do smrti
Četvrta faza je asfiksija, karakterizirana je takvim znakovima:
- Povreda srca, usporavanje pulsa, smanjenje tlaka.
- Budući da kisik u potpunosti prestane ulaziti u tijelo, koža osobe postaje blijedo plava.
- Učenici se povećavaju i šire.
Za mnoge ljude s takvom lezijom sluznice pojavljuje se jak kašalj i temperatura raste. Ako se ne pruži hitna medicinska pomoć, pacijent može umrijeti za 2-3 dana, jer će se simptomi samo povećati.
Stručnjaci upozoravaju da, ako osoba pati od stenoze 3 ili 4 stenoze grkljana, ni u kojem slučaju ne bi trebalo dopustiti da izgubi svijest, jer će to povećati vjerojatnost smrti.
Prva pomoć za stenozu larinksa
Ako je osoba odvedena u bolnicu sa stenozom larinksa stupnja 3 ili 4, potrebna mu je liječnička pomoć u prvim sekundama, terapija mora biti radikalna, inače će pacijent umrijeti.
Često liječnici obavljaju konikotomiju, a nakon toga trachekomiya. Suština postupka je da osoba napravi rupu u grkljanu, gdje je umetnuta posebna cijev koja osigurava protok zraka.
Ako je trahekomija uspješna, odabire se terapija lijekovima. Liječenje se u većini slučajeva odvija u bolnici.
Opis kroničnog oblika stenoze
Ako osoba pati od kronične stenoze larinksa, bolest će utjecati na tijelo na drugi način. Opasnost od bolesti - lumen grkljana postupno će se suziti, uzrokujući sve veći nedostatak zraka. Budući da je poremećena punoća disanja, svi se unutrašnji organi počinju deformirati zbog hipoksije.
Bolest ima polagan tijek, a odraslo ljudsko tijelo može se prilagoditi takvim promjenama, dijete će patiti od bolesti nekoliko puta gore. Liječnici kažu da ako je bolest otkrivena kasno, to je zajamčeno da uzrokuje štetu za tijelo, negativan utjecaj ne može se spriječiti.
Liječenje stenoze larinksa
Nemoguće je odmah reći koji je način terapije pacijentu propisan, jer sve ovisi o izvoru bolesti, stadiju bolesti, dobi i općem stanju pacijenta.
liječenje
Ako je pacijent na vrijeme zatražio pomoć, moguće je da će se situacija ispraviti uz pomoć terapije lijekovima. Kirurška intervencija se obično izvodi u ekstremnim slučajevima. Najčešće, liječnici za borbu protiv bolesti propisuju takve lijekove:
- Lijekovi koji imaju diuretski učinak.
- Umirujuće lijekove.
- Zagrijavanje kupki za stopala koje uklanjaju višak tekućine iz tijela i sprečavaju natečenost.
- Korištenje obloga s alkalnim bikarbonatom i mineralnim vodama.
- Antibiotici širokog spektra - ako je bolest izazvana zaraznom bolesti.
Morate shvatiti da će liječenje biti prilično dugo i trajati će najmanje 2-3 mjeseca.
Kirurška intervencija
Ako se tijekom dijagnoze otkriju ožiljci na sluznici, liječenje neće pomoći, potrebna je kirurška ekscizija. Jedini izuzeci su slučajevi kada su ožiljci male veličine.
Prvi postupak, koji se obično pribjegava liječnicima - rastezanje dilatatora grkljana. Proces istezanja tijela je vrlo naporan i bolan, traje najmanje šest mjeseci.
Slaba strana ove tehnike je da ne daje uvijek pozitivan rezultat, a mučenje pacijenta je uzalud. Ako dilatacija ne pomogne, pacijentu će biti propisana kirurška ekscizija. Danas se laringealna stenoza liječi različitim metodama, a jedna od najučinkovitijih je laserska ekscizija.
Komplikacije i preventivne mjere za stenozu larinksa
Bolest, osobito kronični oblik, uvijek povlači za sobom pojavu različitih komplikacija. Čak i uz liječenje, sputum počinje nakupljati kod mnogih pacijenata, uzrokujući upalu pluća i razne oblike bronhitisa u dišnim putevima.
U kroničnom obliku stenoze često se razvijaju srčane patologije, budući da je cirkulacijski sustav neispravan. Liječnici kažu da tijelo osobe koja boluje od takve bolesti postaje ranjivo jer su živčani i kardiovaskularni sustav neispravni.
Čak i obična prehlada može uzrokovati ozbiljnu štetu i uzrokovati komplikacije, jer se tijelo jednostavno ne može prilagoditi novim uvjetima.
Da biste izbjegli takvu bolest, morate pratiti zdravlje i pridržavati se takvih mjera:
- Sve bolesti povezane s grkljanom i dišnim sustavom moraju se odmah liječiti.
- Zaštitite grlo od ozljeda.
- Ne preporučuje se jesti previše vruću hranu i piće.
- Ako je rad povezan s toksinima i toksičnim parama, aktivnost se mora provoditi uzimajući u obzir sva sigurnosna pravila.
Budući da stenoza grkljana uvijek negativno utječe na budući život i može prouzročiti katastrofalne posljedice, ni u kojem slučaju ne smije biti uzrokovana zanemarena pojava bolesti. U slučaju sumnjivih simptoma i naglog pogoršanja zdravlja, potrebno je odmah potražiti stručnu pomoć.