Lijek Ceftriaxone je antibiotik iz skupine cefalosporina treće generacije i propisan je pacijentima za liječenje upalno-infektivnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na cefalosporine.
Oblik oslobađanja i sastav lijeka
Ceftriakson je dostupan u obliku praha za pripremu otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu.
Kristalni prah, bijele boje, bez mirisa, dostupan je u bočicama od prozirnog stakla u kartonskoj kutiji, a pripravak je popraćen detaljnim uputama koje opisuju karakteristike antibiotika. Svaka bočica sadrži 1 g aktivnog sastojka - ceftriakson u obliku natrijeve soli.
Indikacije za uporabu
Ceftriakson se propisuje pacijentima u obliku injekcija za liječenje infektivnih i upalnih bolesti:
- meningitis, meningoencefalitis;
- bolesti dišnog sustava bakterijske prirode - upala pluća, komplicirani bronhitis, bronhiektazije, apsces pluća, empiem, eksudativni pleuritis;
- komplicirane i nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava - upala bubrega, bubrežne zdjelice, pijelonefritis, uretritis, komplicirani cistitis;
- infekcije mekih tkiva i kože - furunkuloza, flegmon, karbunkli, čir, streptoderma, stapiloderma, pioderma, erizipela;
- infektivne bolesti organa probavnog trakta - retroperitonealni apsces, divertikulitis, komplikacije na pozadini upale slijepog crijeva, uključujući i komplikacije nakon kirurškog uklanjanja slijepog crijeva ili žučnog mjehura;
- postpartalne komplikacije, uključujući komplikacije nakon carskog reza;
- zarazne bolesti organa mišićno-koštanog sustava - artritis septičke prirode, osteomijelitis, bakterijska upala periartikularne vrećice;
- infekcije gornjih dišnih putova - sinusitis, etmoiditis, mastoiditis, gnojni otitis media, sinusitis;
- komplikacije nakon pobačaja, osjetljivost maternice, dijagnostička kiretaža maternice;
- komplicirana i ne komplicirana gonoreja;
- bakterijski prostatitis akutnih i kroničnih oblika tijeka;
- gnojenje opeklina i ozeblina;
- postoperativne komplikacije - peritonitis, sepsa, gnojna upala površina rane.
kontraindikacije
Lijek ima brojne kontraindikacije, dakle, prije imenovanja injekcija treba pažljivo pročitati upute. Injekcije ceftriaksona ne bi trebale biti propisane u sljedećim slučajevima:
- rana trudnoća;
- novorođenče u djeteta i tjelesne težine manje od 4500 g;
- individualna netolerancija na sastojke lijeka;
- bolesti jetre i bubrega, praćene disfunkcijom organa;
- slučajeva teških alergijskih reakcija u povijesti antibiotika iz skupine penicilina.
Relativne kontraindikacije za primjenu lijeka intravenozno ili intramuskularno su krvne bolesti, praćene povredom koagulacije, blagom bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, trudnoćom u 2 i 3 trimestra, razdoblju dojenja.
Doziranje i primjena
Otopina ceftriaksona namijenjena je za intravenozno i intramuskularno davanje. Doza antibiotika određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta ovisno o dijagnozi, prisutnosti komplikacija, dobi i tjelesnoj težini.
Prema uputama, lijek se propisuje za 500-2000 mg 2-3 puta dnevno. Izotonična otopina natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze koristi se kao otapalo za intravenozno davanje lijeka, a 1% otopina lidokaina koristi se za intramuskularnu primjenu. Sadržaj bočice miješa se s otapalom i temeljito mućka dok se kristali praha potpuno ne otope. Gotova otopina je bistra i ima blijedo žutu boju.
Djeca starija od 12 godina i odrasli u većini slučajeva propisuju 1-2 g lijeka 1 put dnevno, po mogućnosti istovremeno. Maksimalna dnevna doza lijeka je 4 g.
Novorođenčad, čija je tjelesna težina veća od 4500 g, propisuje se ceftriaksonom po stopi od 20-30 mg / kg / dan. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 50 mg / kg / dan.
U imenovanju lijeka djeci mlađoj od 12 godina, čija je tjelesna težina veća od 40 kg, doza se izračunava ovisno o pokazateljima tjelesne težine, to je 20-80 mg / kg 1 put dnevno.
Stariji bolesnici ne trebaju individualnu prilagodbu doze, ali budite sigurni da pažljivo pratite tjelesni odgovor na antibiotik. S razvojem nuspojava treba smanjiti dozu ili potpuno zaustaviti antibiotsku terapiju.
Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja
U prvom tromjesečju trudnoće injekcije Ceftriaxona nisu propisane trudnicama, budući da nema iskustva u korištenju akušerstva, a sigurnost lijeka za intrauterini razvoj fetusa nije utvrđena.
U drugom i trećem tromjesečju trudnoće uporaba antibiotika je moguća samo kada očekivana korist za majku premašuje vjerojatne rizike za fetus. Liječenje se provodi u bolnici pod strogim nadzorom liječnika. Ceftriakson lako prodire u placentu u fetus i može uzrokovati oštećenje živčanog sustava, bubrega, jetre i srca.
Upotreba injekcija Ceftriaxona tijekom dojenja se ne preporučuje, budući da se lijek izlučuje u majčino mlijeko i može se unositi u tijelo djeteta s hranom. U vrijeme liječenja, dijete je najbolje prenijeti u hranu prilagođenu mliječnoj smjesi.
Nuspojave
Tijekom liječenja lijekovima, bolesnici s preosjetljivošću na cefalosporine mogu osjetiti nuspojave koje se klinički manifestiraju kako slijedi:
- na dio živčanog sustava - letargija, pospanost, letargija, vrtoglavica, parestezija, ponekad konvulzije i encefalopatija;
- na dio probavnih organa - stomatitis u ustima, žgaravica, podrigivanje, mučnina, gubitak apetita, povraćanje, proljev s tragovima krvi u fekalnim masama, razvoj ulceroznog kolitisa, abnormalna funkcija jetre, razvoj akutnog zatajenja jetre u teškim slučajevima;
- alergijske reakcije - osip i svrbež kože, alergijski dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, razvoj quincke edema, anafilaktički šok;
- na dio pokazatelja krvnog sustava - leukopenija, smanjenje razine trombocita, agranulocitopenija, hemolitička anemija, produljenje protrombinskog vremena;
- na dio mokraćnih organa - razvoj intersticijskog nefritisa, razvoj akutnog zatajenja bubrega;
- na dijelu reproduktivnog sustava - vaginalna disbakterioza, svrbež vanjskih genitalnih organa, gljivične bolesti, pojava vaginalnog iscjedka s neugodnim mirisom;
- na dio dišnog sustava - kašalj, bronhospazam, nazalno krvarenje, suhoća u nosu;
- na dijelu kardiovaskularnog sustava - tahikardija, periferni edemi;
- razvoj superinfekcije;
- lokalne reakcije - punkcija vena, nastanak hematoma, peckanje i bol duž vene tijekom primjene lijeka, flebitis, opstrukcija vena mjehurićima zraka, intramuskularni antibiotik na mjestu injiciranja stvara gustu bolnu infiltraciju, crvenilo, svrbež kože.
U slučaju znojenja, vrtoglavice, pocrnjenja očiju i teške slabosti u vrijeme intravenske injekcije, bolesnik treba odmah obavijestiti liječnika i zaustaviti injekciju.
predozirati
Kod pogrešno izračunate doze antibiotika ili dugotrajne terapije mogu se pojaviti simptomi predoziranja, koji se klinički manifestiraju povećanjem gore opisanih nuspojava, oštećenjem funkcije jetre i bubrega te razvojem trovanja Ceftriaksonom.
Liječenje predoziranja je ukidanje injekcija i vođenje potporne i simptomatske terapije.
Interakcija lijeka s drugim lijekovima
Uz istovremeno imenovanje injekcija Ceftriaxone s "petlje" diuretici, aminoglikozidi i oralne oblike cefalosporina povećava rizik od toksičnog oštećenja strukture bubrega i razvoj akutnog zatajenja bubrega.
Otopina ceftriaksona je farmaceutski nekompatibilna s heparinom.
Posebne upute
Pacijenti koji su u prošlosti imali slučajeve netolerancije na antibiotike tipa penicilina mogu negativno reagirati na injekcije Ceftriaxona, tako da se test osjetljivosti uvijek mora provesti prije početka terapije.
Liječenje lijekom treba nastaviti 3 dana nakon normalizacije tjelesne temperature i nestanka simptoma bolesti. Pacijenti bi trebali izbjegavati konzumiranje alkohola tijekom injekcija Ceftriaxona, jer to povećava rizik od toksičnog oštećenja jetre.
Prilikom propisivanja lijeka bolesnicima s teškim bubrežnim bolestima ili kroničnim zatajenjem bubrega potrebno je pozorno pratiti opće stanje. Kod najmanjeg pogoršanja dobrobiti, liječenje antibioticima odmah se zaustavlja.
Na temelju primjene Ceftriaxona, pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu i pospanost, stoga se tijekom terapije preporuča da se suzdržite od vožnje automobila i kontrole opreme koja zahtijeva brzu reakciju.
Analogi injekcije ceftriaksona
Analozi lijeka Ceftriaxone su:
- Rocephin prah za pripremu otopine za injekcije;
- Hazaranski prah;
- Cefaxone prašak za otopinu za injekciju.
Uvjeti odmora i skladištenja
Ceftriaksonski prah odnosi se na lijekove s popisa B i izdaje se u ljekarni na recept. Bočice s lijekovima čuvajte na hladnom, tamnom mjestu, daleko od djece.
Otopina za ubode pripremljena neposredno prije uvođenja, neiskorištena otopina se odmah odlaže. Rok trajanja praška je 2 godine od datuma proizvodnje, a na kraju razdoblja lijek se ne može koristiti.
Cijena injekcija ceftriaksona
U moskovskim ljekarnama prosječna cijena ceftriaksona je 35 rubalja po bočici.
ceftriakson
Opis od 21.07.2015
- Latinski naziv: ceftriaxone
- ATC kod: J01DD04
- Aktivni sastojak: ceftriakson (ceftriakson)
- Proizvođač: Farmaceutska tvrtka Darnitsa (Ukrajina), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd. (Indija), LEKKO (Rusija)
struktura
Lijek sadrži ceftriakson - antibiotik iz razreda cefalosporina (β-laktamski antibiotici, koji se temelje na kemijskoj strukturi 7-ACC).
Što je ceftriakson?
Prema Wikipediji, ceftriakson je antibiotik, čije baktericidno djelovanje je zbog njegove sposobnosti da poremeti sintezu peptidoglikanskih bakterijskih staničnih zidova.
Tvar je blago higroskopni kristalni prah žućkaste ili bijele boje. Jedna bočica sadrži 0,25, 0,5, 1 ili 2 grama sterilne natrijeve soli ceftriaksona.
Obrazac za izdavanje
0,25 / 0,5 / 1/2 g praha za pripremu:
- otopina d / i;
- otopina za infuzijsku terapiju.
Ceftriakson tablete ili sirup nisu dostupne.
Farmakološko djelovanje
Baktericidno. Treća generacija lijeka iz skupine antibiotika "Cephalosporins".
Farmakodinamika i farmakokinetika
Univerzalno antibakterijsko sredstvo, čiji je mehanizam djelovanja posljedica sposobnosti inhibicije sinteze bakterijskih staničnih stijenki. Lijek pokazuje veliku otpornost u odnosu na većinu β-laktamaznih Gram (+) i Gram (-) mikroorganizama.
Aktivno u odnosu na:
- Gram (+) aerobi - St. aureus (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu) i Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans grupa);
- Gram (-) aerobi - Enterobacter aerogenes i cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (uključujući u odnosu na sojeve koji proizvode penicilinazu) i parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (uključujući pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis i diplococci roda Neisseria (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu), Morganella morganii, Vulgar Protea i Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
- anaerobni - Clostridium spp. (iznimka - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.
In vitro (klinički značaj ostaje nepoznat) aktivnost je zabilježena protiv sojeva sljedećih bakterija: Citrobacter diversus i freundii, Salmonella spp. (uključujući u odnosu na Salmonella typhi), Providencia spp. (uključujući u odnosu na Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.
Stafilokoki, rezistentni na meticilin, mnogi sojevi Enterococcusa (uključujući Str. Faecalis) i Streptococcus grupu D otporni su na cefalosporinske antibiotike (uključujući ceftriakson).
- bioraspoloživost - 100%;
- Tmax s iv primjenom ceftriaksona - na kraju infuzije, uz intramuskularnu primjenu - 2-3 sata;
- komunikacija s proteinima plazme - od 83 do 96%;
- T1 / 2 s a / m injekcijom - od 5,8 do 8,7 sati, s a / u uvodu - od 4,3 do 15,7 sati (ovisno o bolesti, dobi pacijenta i stanju bubrega).
U odraslih, koncentracija ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini nakon primjene 50 mg / kg nakon 2-24 sata je mnogo puta veća od BMD (minimalna inhibitorna koncentracija) za najčešće uzročnike meningokokne infekcije. Lijek prodire dobro u cerebrospinalnu tekućinu tijekom upale sluznice mozga.
Ceftriakson je nepromijenjen:
- bubrezima - za 33-67% (kod novorođenčadi ta je brojka 70%);
- s žučom u crijevo (gdje je lijek inaktiviran) - za 40-50%.
Indikacije za primjenu ceftriaksona
Oznaka ukazuje da su indikacije za primjenu ceftriaksona infekcije uzrokovane bakterijama osjetljivim na lijek. Intravenske infuzije i injekcije lijekova propisane su za liječenje:
- infekcije trbušne šupljine (uključujući empiem žučnog mjehura, angioholitis, peritonitis), ORL organa i respiratornog trakta (empiema, upala pluća, bronhitis, apsces pluća, itd.), tkiva kostiju i zglobova, mekih tkiva i kožu, urogenitalni trakt (uključujući pijelonefritis, pijelitis, prostatitis, cistitis, epididimitis);
- epiglotitis;
- inficirane opekline / rane;
- infektivne lezije maksilofacijalne regije;
- bakterijska septikemija;
- sepsa;
- bakterijski endokarditis;
- bakterijski meningitis;
- sifilis;
- meki čir;
- krpeljna borelioza (lajmska bolest);
- nekomplicirana gonoreja (uključujući u slučajevima kada je bolest uzrokovana mikroorganizmima koji luče penicilinazu);
- salmoneloza / salmoneloza;
- tifus.
Lijek se također upotrebljava za perioperativnu profilaksu i za liječenje bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom.
Za što se koristi ceftriakson za sifilis?
Unatoč činjenici da je penicilin lijek izbora za različite oblike sifilisa, njegova učinkovitost može biti ograničena u nekim slučajevima.
Korištenje cefalosporinskih antibiotika koristi se kao rezervna opcija za netoleranciju na lijekove iz skupine penicilina.
Vrijedna svojstva lijeka su:
- prisutnost u svom sastavu kemijskih tvari koje imaju sposobnost suzbijanja formiranja staničnih membrana i sinteze mukopeptida u staničnim stijenkama bakterija;
- sposobnost brzog prodiranja u organe, tekućine i tkiva tijela, a posebno u cerebrospinalnu tekućinu, koja kod pacijenata sa sifilisom prolazi kroz mnoge specifične promjene;
- mogućnost korištenja za liječenje trudnica.
Lijek je najučinkovitiji u slučajevima kada je uzročnik bolesti Treponema pallidum, budući da je razlikovanje Ceftriaksona visoka treponemicidna aktivnost. Pozitivni učinak posebno se očituje s i / m davanjem lijeka.
Liječenje sifilisa uz korištenje lijeka daje dobre rezultate ne samo u ranim stadijima bolesti, već iu uznapredovalim slučajevima: s neurosifilisom, kao is sekundarnim i latentnim sifilisom.
Budući da je T1 / 2 ceftriakson otprilike 8 sati, lijek se može jednako uspješno upotrijebiti u bolničkim i ambulantnim režimima liječenja. Lijek je dovoljan da pacijentu unesete 1 put dnevno.
Za preventivno liječenje, lijek se daje 5 dana, s primarnim sifilisom - s 10-dnevnim tijekom, rani latentni i sekundarni sifilis se liječi 3 tjedna.
Kod nepromijenjenih oblika neurosifilisa, 1-2 g Ceftriaksona se daje jednom dnevno tijekom 20 dana pacijentu, u kasnim stadijima bolesti lijek se primjenjuje na 1 g / dan. 3 tjedna, nakon čega traju interval od 14 dana i tretiraju se sličnom dozom tijekom 10 dana.
Kod akutnog generaliziranog meningitisa i sifilitičkog meningoencefalitisa doza se povećava na 5 g / dan.
Injekcije ceftriaksona: zašto se lijek propisuje za anginu u odraslih i djece?
Unatoč činjenici da je antibiotik učinkovit u različitim lezijama nazofarinksa (uključujući upalu grla i sinusa), obično se rijetko koristi kao lijek izbora, osobito u pedijatriji.
Kada se dopusti primiti anginu u lijek kroz IV u venu ili kao uobičajene injekcije u mišić. Međutim, u većini slučajeva pacijentu se propisuju intramuskularne injekcije. Otopina se priprema neposredno prije uporabe. Smjesa je na sobnoj temperaturi ostala stabilna 6 sati nakon pripreme.
Ceftriakson se propisuje djeci s anginom u iznimnim slučajevima, kada je akutna angina komplicirana jakim gnojem i upalom.
Odgovarajuću dozu određuje liječnik.
Tijekom trudnoće lijek se propisuje u slučajevima kada antibiotici penicilinske skupine nisu učinkoviti. Iako lijek prodire u placentnu barijeru, nema značajan utjecaj na zdravlje i razvoj fetusa.
Liječenje sinusitisa s ceftriaksonom
Za antritis, antibakterijska sredstva su lijekovi prve linije. Potpuno prodirući u krv, ceftriakson se zadržava u upalama u pravim koncentracijama.
U pravilu, lijek se propisuje u kombinaciji s mukolitikom, vazokonstriktivnim sredstvima itd.
Kako ubosti lijek za sinus? Obično se Ceftriakson propisuje pacijentu da mu se injicira dva puta dnevno u dozi od 0,5-1 g. Prije injekcije prašak se pomiješa s Lidokainom (poželjno je koristiti jedno-postotnu otopinu) ili s vodom d / i.
Liječenje traje najmanje 1 tjedan.
kontraindikacije
Ceftriakson se ne propisuje s poznatom preosjetljivošću na cefalosporinske antibiotike ili pomoćne komponente lijeka.
- neonatalno razdoblje s hiperbilirubinemijom u djeteta;
- prijevremenost;
- oštećenje bubrega / jetre;
- enteritis, NUC ili kolitis povezan s upotrebom antibakterijskih sredstava;
- trudnoća;
- dojenje.
Nuspojave Ceftriaxona
Nuspojave lijeka pojavljuju se kao:
- reakcije preosjetljivosti - eozinofilija, vrućica, svrbež, urtikarija, edem, osip na koži, multiformni (u nekim slučajevima maligni) eksudativni eritem, serumska bolest, anafilaktički šok, zimica;
- glavobolja i vrtoglavica;
- oligurija;
- disfunkcija probavnih organa (mučnina, povraćanje, nadutost, poremećaj okusa, stomatitis, proljev, glositis, stvaranje mulja u žučnom mjehuru i pseudo holelitijaza, pseudomembranski enterokolitis, disbakterioza, kandidomikoza i druga superinfekcija);
- poremećaji hemopoiesis (anemija, uključujući hemolitički; limfocit, leuko, neutro-, trombocitno-, granulocitopenija; tromboileukocitoza, hematurija, bazofilija, krvarenje iz nosa).
Ako se lijek daje intravenozno, moguća je upala venskog zida, kao i bol duž vene. Unošenje lijeka u mišić popraćeno je bolom na mjestu ubrizgavanja.
Ceftriakson (injekcije i IV infuzija) također mogu utjecati na laboratorijske rezultate. Pacijent je smanjio (ili povećao) protrombinsko vrijeme, povećao aktivnost alkalne fosfataze i transaminaze jetre, kao i razvio koncentraciju ureje, hiperkreatininemiju, hiperbilirubinemiju, glikozuriju.
Pregledi nuspojava Ceftriaxona, omogućuju nam da zaključimo da se intramuskularnom injekcijom lijeka, gotovo 100% pacijenata žali na jak bolni ubod, neki bilježe bolove u mišićima, vrtoglavicu, zimicu, slabost, svrab i osip.
Injekcije se najlakše toleriraju ako se razrijede anestetičkim prahom. U isto vrijeme, neophodno je testirati i sam lijek i anestetik.
Upute za uporabu ceftriaksona. Kako razrijediti ceftriakson za injekciju?
U priručniku i referenci proizvođača Vidal navodi se da se lijek može ubrizgati u venu ili u mišić.
Doziranje za odrasle i djecu stariju od 12 godina - 1-2 g / dan. Antibiotik se daje jednom ili jednom svakih 12 sati na pola doze.
U posebno ozbiljnim slučajevima, a također i ako se infekcija pokreće uzročnikom koji je umjereno osjetljiv na ceftriakson, doza se povećava na 4 g / dan.
Za gonoreju se preporuča jedna injekcija od 250 mg lijeka u mišić.
Za profilaktičke svrhe, zaražena ili sumnjivo zaražena operacija, ovisno o stupnju opasnosti od infektivnih komplikacija, 0,5-1,5 sati prije operacije, 1-2 g Ceftriaksona treba primijeniti jednom.
Za djecu u prva 2 tjedna života, lijek se daje 1 p. / Dan. Doza se izračunava pomoću formule 20-50 mg / kg / dan. Najveća doza je 50 mg / kg (zbog nerazvijenosti enzimskog sustava).
Optimalna doza za djecu mlađu od 12 godina (uključujući i dojenčad) također se bira ovisno o težini. Dnevna doza se kreće od 20 do 75 mg / kg. Djeca čija je težina veća od 50 kg, ceftriakson se propisuje u istoj dozi kao i odrasli.
Prekoračenje doze od 50 mg / kg treba primijeniti u obliku intravenske infuzije koja traje najmanje 30 minuta.
Kod bakterijskog meningitisa liječenje započinje s jednom injekcijom od 100 mg / kg / dan. Najveća doza je 4 g. Čim se patogen izolira i odredi njegova osjetljivost na lijek, doza se smanjuje.
Pregledi lijeka (osobito njegova uporaba u djece) dovode do zaključka da je alat vrlo učinkovit i pristupačan, ali njegov značajan nedostatak je jaka bol na mjestu ubrizgavanja, a što se tiče nuspojava, prema samim pacijentima, nema više nego koristiti bilo koji drugi antibiotik.
Koliko dana treba ubosti lijek?
Trajanje liječenja ovisi o patogenoj mikroflori uzrokovanoj bolešću, kao io karakteristikama kliničke slike. Ako je uzročnik Gram (-) diplococci roda Neisseria, najbolji rezultati mogu se postići za 4 dana, ako su enterobakterije osjetljive na lijek, u 10-14 dana.
Injekcije ceftriaksona: upute za uporabu. Kako razrijediti lijek?
Za razrjeđivanje antibiotika koristi se otopina lidokaina (1 ili 2%) ili voda za injekcije (d / i).
Kada se koristi voda d / i treba imati na umu da su intramuskularne injekcije lijeka vrlo bolne, tako da ako je voda otapalo, nelagodnost će biti i tijekom injekcije i neko vrijeme nakon nje.
Voda za razrjeđivanje praha obično se uzima u slučajevima kada je uporaba lidokaina nemoguća zbog alergije pacijenta na nju.
Najbolja opcija je 1-postotna otopina lidokaina. Voda d / i bolje je koristiti kao pomoć pri razrjeđivanju lijeka Lidokain 2%.
Je li moguće uzgajati ceftriakson s novokainom?
Novocain, kada se koristi za razrjeđivanje, smanjuje aktivnost antibiotika, istovremeno povećavajući vjerojatnost anafilaktičkog šoka kod pacijenta.
Ako počnete od pregleda samih pacijenata, oni primjećuju da je Lidokain bolji od Novocaina, ublažava bol kada se primjenjuje Ceftriaxone.
Osim toga, upotreba ne-svježe pripremljene otopine ceftriaksona s Novocainom pridonosi povećanju boli tijekom injekcije (otopina je stabilna 6 sati nakon pripreme).
Kako uzgajati Ceftriaxone Novocain?
Ako se Novocain koristi kao otapalo, uzima se u volumenu od 5 ml po 1 g lijeka. Ako uzmete manju količinu Novocaina, prašak se možda neće potpuno otopiti, a igla štrcaljke začepiti će grudice lijekova.
Uzgoj lidokaina 1%
Za injektiranje u mišić, 0,5 g lijeka se otopi u 2 ml 1% otopine lidokaina (sadržaj jedne ampule); po 1 g lijeka uzeti 3,6 ml otapala.
Doza od 0,25 g je razrijeđena na isti način kao i 0,5 g, tj. Sadržaj 1 ampula od 1% Lidokaina. Nakon toga, pripremljena otopina se uvlači u različite štrcaljke za pola volumena u svakoj.
Lijek se ubrizgava duboko u gluteus maximus (ne više od 1 g po svakoj stražnjici).
Lijek koji je rastavljen Lidokainom nije namijenjen za intravensko davanje. Dopušteno je ući strogo u mišić.
Kako razrijediti injekcije ceftriaksona lidokainom 2%?
Za razrjeđivanje od 1 g lijeka uzeti 1,8 ml vode g / i dva posto lidokaina. Kako bi se razrijedilo 0,5 g lijeka, 1,8 ml Lidokaina se također pomiješa s 1,8 ml vode za d / i, ali samo polovica dobivene otopine (1,8 ml) koristi se za otapanje. Za razrjeđivanje 0,25 g lijeka uzeti 0,9 ml otapala pripremljenog na sličan način.
Ceftriakson: Kako razrijediti djecu za intramuskularnu primjenu?
Navedena metoda intramuskularne injekcije praktički se ne primjenjuje u pedijatrijskoj praksi, budući da ceftriakson s novokainom može uzrokovati najjači anafilaktički šok, au kombinaciji s lidokainom može doprinijeti pojavi napadaja i zatajenja srca.
Iz tog razloga, najbolje otapalo u slučaju uporabe lijeka u djece je obična voda d / i. Nemogućnost korištenja lijekova protiv bolova u djetinjstvu zahtijeva još sporiji i pažljiviji unos lijekova za smanjenje boli tijekom injekcije.
Razrjeđivanje za iv administraciju
Za intravensku primjenu, 1 g lijeka je otopljeno u 10 ml destilirane vode (sterilno). Lijek se polako injektira tijekom 2-4 minute.
Razrjeđivanje za intravensku infuziju
Pri provođenju infuzijske terapije lijek se primjenjuje najmanje pola sata. Za pripremu otopine, 2 g praha se razrijedi u 40 ml otopine bez Ca: dekstroze (5 ili 10%), NaCl (0,9%), fruktoze (5%).
dodatno
Ceftriakson je namijenjen isključivo za parenteralnu primjenu: proizvođači ne oslobađaju tablete i suspenzije zbog činjenice da antibiotik, u dodiru s tjelesnim tkivom, pokazuje visoku aktivnost i jako ih iritira.
Doze za životinje
Doza za pse i mačke prilagođena je težini životinje. U pravilu, to je 30-50 mg / kg.
Ako se upotrijebi bočica od 0,5 g, treba dodati 1 ml 2% lidokaina i 1 ml vode d / u (ili 2 ml lidokaina 1%). Intenzivno protresanje lijeka dok se kockice potpuno ne rastvore, skupljaju se u štrcaljku i ubrizgavaju u bolesnu životinju u mišić ili pod kožu.
Doza za mačku (Ceftriaxone 0,5 g se obično koristi za male životinje - za mačke, mačiće, itd.), Ako je liječnik propisao 40 mg Ceftriaksona na 1 kg težine je 0,16 ml / kg.
Za pse (i druge velike životinje) uzmite boce od 1 g. Otapalo se uzima u volumenu od 4 ml (2 ml Lidokaina 2% + 2 ml vode d / e). Pas težine 10 kg, ako je doza 40 mg / kg, morate unijeti 1,6 ml pripremljene otopine.
Ako je potrebno, uvođenje Ceftriaksona u / kroz kateter za razrjeđivanje pomoću sterilne destilirane vode.
predozirati
Znakovi predoziranja lijekom su konvulzije i agitacija središnjeg živčanog sustava. Peritonealna dijaliza i hemodijaliza su neučinkovite u smanjenju koncentracija Ceftriaksona. Lijek nema protuotrov.
interakcija
U jednom volumenu je farmaceutski inkompatibilan s drugim antimikrobnim sredstvima.
Supresijom crijevne mikroflore sprječava se stvaranje vitamina K u tijelu, pa uzimanje lijeka u kombinaciji s agensima koji smanjuju agregaciju trombocita (sulfinpirazon, NSAR) može uzrokovati krvarenje.
Ova značajka ceftriaksona pojačava djelovanje antikoagulansa kada se koriste zajedno.
U kombinaciji s diureticima u petlji povećava se rizik od nefrotoksičnosti.
Uvjeti prodaje
Za kupnju je potreban recept na latinskom jeziku.
Latinski recept (uzorak):
Rp: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. U vezanom otapalu. V / m, 1 str. / Dan.
Uvjeti skladištenja
Držite podalje od svjetla. Optimalna temperatura skladištenja je do 25 ° C.
Kada se koristi bez medicinske kontrole, lijek može izazvati komplikacije, tako da boce s prahom treba čuvati izvan dohvata djece.
Rok valjanosti
Posebne upute
Lijek se koristi u bolnici. U bolesnika koji su na hemodijalizi, kao i kod istodobne teške jetrene i bubrežne insuficijencije, koncentracije Ceftriaxona u plazmi treba držati pod kontrolom.
Uz dugotrajno liječenje potrebno je redovito praćenje uzorka periferne krvi i pokazatelja koji karakteriziraju funkciju bubrega i jetre.
Povremeno (rijetko) uz ultrazvuk žučnog mjehura mogu postojati nesvjestice koje ukazuju na prisutnost sedimenta. Nestašice nestaju nakon prestanka liječenja.
U velikom broju slučajeva, preporučuje se propisivanje vitamina K uz ceftriakson oslabljenim pacijentima i starijim pacijentima.
U slučaju neravnoteže vode i elektrolita, kao i arterijske hipertenzije, potrebno je pratiti razine natrija u plazmi. Ako je liječenje dugotrajno, pacijentu se prikazuje opći test krvi.
Kao i drugi cefalosporini, lijek ima sposobnost da istisne bilirubin povezan sa serumskim albuminom i stoga se koristi s oprezom u novorođenčadi s hiperbilirubinemijom (a osobito kod nedonoščadi).
Lijek ne utječe na brzinu neuromuskularne provodljivosti.
Ceftriakson analogije: što mogu zamijeniti?
Analozi ceftriaksona u injekcijama: Ceftriakson-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef
Analogi u tabletama: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.
Ceftriaxone ili Cefazolin - što je bolje?
Oba lijeka spadaju u skupinu "cefalosporini", ali ceftriakson je antibiotik treće generacije, a cefazolin je lijek prve generacije.
Važna značajka cefalosporinskih antibiotika prve generacije je da nisu djelotvorni protiv Listerije i enterokoka, imaju uski spektar djelovanja i nisku razinu aktivnosti protiv Gram (-) bakterija.
Cefazolin se uglavnom koristi u kirurgiji za perioperativnu profilaksu, kao i za liječenje infekcija mekih tkiva i kože.
Njegova svrha u liječenju infekcija urogenitalnog sustava i respiratornog trakta ne može se smatrati razumnom, što je povezano s uskim spektrom antimikrobne aktivnosti i visokom otpornošću na potencijalne patogene.
Što je bolje: ceftriakson ili cefotaksim?
Cefotaksim i ceftriakson osnovna su antimikrobna sredstva iz skupine cefalosporina treće generacije. Lijekovi su gotovo identični u svojim baktericidnim svojstvima.
Kompatibilnost s alkoholom
Nemojte piti alkohol tijekom liječenja. Kombinacija "ceftriaksona + etanola" može izazvati simptome slične simptomima teškog trovanja, au nekim slučajevima i do smrti pacijenta.
Ceftriakson tijekom trudnoće i dojenja
Lijek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je potrebno, imenovati dojilje, dijete treba prebaciti u smjesu.
Pregledi ceftriaksona tijekom trudnoće potvrđuju da je lijek doista vrlo snažan i vrlo učinkovit antibakterijski agens koji ne samo da može izliječiti temeljnu bolest, već i spriječiti razvoj njezinih komplikacija.
S obzirom da lijek (kao i drugi antibiotici) ima nuspojave, propisuje se samo u slučajevima kada potencijalno moguće komplikacije bolesti mogu nauditi više od primjene lijeka (osobito infekcije urogenitalnog trakta, koje su trudnice vrlo osjetljive).
Pregledi ceftriaksona
Ceftriakson - recenzije liječnika potvrđuju ovu činjenicu - to je moćan antibiotik koji pomaže u izliječenju bolesti u kratkom vremenu i uz minimalnu količinu nuspojava. Dopušteno je podnijeti zahtjev za djecu i za vrijeme trudnoće (osim 1 trimestra).
Prema samim pacijentima, glavni nedostatak lijeka je da su injekcije vrlo bolne.
U pregledima o injekcijama Ceftriaxona, djeci se preporuča uporaba Emla kreme, koja je lokalni anestetik, kako bi se olakšala procedura majke (na savjet liječnika). Nanosi se oko pola sata na mjesto predviđeno za ubrizgavanje.
Koliko košta antibiotik u ruskim ljekarnama?
Cijena injekcija ceftriaksona varira ovisno o tvrtki koja ga je proizvela, broju ampula u svakom pakiranju i koncentraciji aktivne tvari u bočici.
Cijena ceftriaksona u Ukrajini je od 6,6 UAH za bocu od 0,5 g. U isto vrijeme, ne postoji značajna razlika između cijena u gradskim ljekarni i apotekama drugih gradova (Kharkov, Dnepropetrovsk, Lvov).
Ceftriaxone cijena u ruskim ljekarnama - od 17 rubalja po boci.
Nemoguće je kupiti tablete Ceftriaxona. Lijek je namijenjen isključivo za parenteralnu primjenu.
ceftriakson
Ceftriakson je antibiotik iz skupine cefalosporina. Liječnici mogu preporučiti da se Ceftriaxone u Moskvi kupi u brojnim bolestima čiji su patogeni osjetljivi na sastojke ovog lijeka.
Koristi se kada:
- otitis media, uključujući gnojni
- sinusitis, tonzilitis i bronhitis
- akutne infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta
- liječenje upale pluća
- liječenje nespecificiranih kožnih infekcija i bolesti mekog tkiva
- nefritis
- ginekološke bolesti uzrokovane gonokokima
- zglobova osteomielitisa
- meningitis infektivnog podrijetla
- sifilis i šankr
- anti salmonela
- sepsa i prevencija njihovog razvoja nakon operacije
Značajke lijeka:
Ceftriakson je snažan antibiotik koji mogu koristiti i odrasli bolesnici i djeca različitih dobnih skupina, čak i novorođenčadi. Mehanizam djelovanja lijeka na tijelo sastoji se u specifičnom učinku na stanične membrane infektivnih agenasa, njihovom uništavanju i inhibiciji sinteze novih stanica. Ima širok spektar djelovanja, uključujući mikroorganizme, neosjetljive na većinu drugih antibiotika. Cijena u apotekama Mosca za ovaj lijek može se razlikovati, možete je kupiti i putem internetskih trgovina uz kupnju.
Ceftriakson: opis, upute, cijena
Cijena ceftriaksona i dostupnost u ljekarnama grada
Upozorenje! Podaci o cijenama i dostupnosti mijenjaju se u stvarnom vremenu, možete koristiti pretraživanje za ažuriranje informacija u trenutnoj minuti, a također i ako trebate napustiti narudžbu lijeka, odaberite područja grada za pretraživanje ili pretraživanje samo u trenutno otvorenim ljekarnama.
Gornji popis se ažurira najmanje jednom u 6 sati (ažurirano 05.05.2018 u 03:40). Provjerite cijene i dostupnost lijekova pozivajući ljekarne prije posjeta ljekarni. Informacije koje se nalaze na internetskoj stranici ne mogu se koristiti kao preporuke za samostalno liječenje. Prije uporabe lijekova savjetujte se s liječnikom.
Ceftriakson: upute za uporabu, analoge i preglede
Ceftriakson je antibiotik širokog spektra iz grupe cefalosporina.
Cefalosporin antibiotik III generacije širokog spektra za parenteralnu primjenu. Baktericidna aktivnost je posljedica supresije sinteze bakterijske stanične stijenke. Otporan je na većinu gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama s beta-laktamazom.
Uvođenjem intravenskih sredstava najveći sadržaj kompozicije u krvi se promatra nakon jednog sata. Ceftriakson se nakon primjene nakuplja u tijelu i ostaje na toj razini tijekom dana.
Ceftriakson je dostupan u obliku praška za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu. Prašak se može razrijediti lidokainom ili vodom za injekcije.
Indikacije za uporabu
Što pomaže ceftriakson? Propisati lijek u sljedećim slučajevima:
- meningitis;
- sepsa;
- peritonitis;
- infektivne i upalne bolesti gastrointestinalnog trakta i bilijarnog trakta;
- ENT bolesti;
- infektivne bolesti urinarnog trakta;
- bolesti dišnog sustava;
- zarazne bolesti kostiju i zglobova;
- zarazne bolesti mekih tkiva i kože;
- gonoreja.
Lijek se također koristi za preoperativnu profilaksu i za liječenje imunokompromitiranih bolesnika.
Upute za uporabu doziranja Ceftriaxona
Prema uputama Ceftriakson se koristi za intravenozno ili intramuskularno davanje.
Djeci starijoj od 12 godina i odraslima propisuje se liječenje u dozi od 1-2 g jednom dnevno. Kod teških infekcija dopušteno je povećanje dnevne doze do 4 g.
Za djecu u prva 2 tjedna života, lijek se primjenjuje 1 puta dnevno. Doza se izračunava pomoću formule od 20-50 mg / kg dnevno. Najveća doza je 50 mg / kg (zbog nerazvijenosti enzimskog sustava).
Optimalna doza za djecu mlađu od 12 godina (uključujući i dojenčad) također se bira ovisno o težini. Dnevna doza se kreće od 20 do 75 mg / kg.
Djeca čija je težina veća od 50 kg, ceftriakson se propisuje u istoj dozi kao i odrasli.
Doze od 50 mg po kg ili više kada se daju intravenozno daju se kap po kap tijekom najmanje pola sata.
- Kod bakterijskog meningitisa kod dojenčadi, doza lijeka je 100 mg / kg tjelesne težine jednom dnevno.
- Kod Lyme borrelioze djeci starijoj od 12 godina i odraslima jednom dnevno propisuje se 50 mg po kg tjelesne težine. Trajanje liječenja je 2 tjedna.
- Kod gonoreje, ceftriakson je učinkovit u dozi od 250 mg jednom intramuskularno.
- Za prevenciju infekcija u postoperativnom razdoblju, lijek se primjenjuje u dozi od 1-2 g jednom sat i pol prije operacije.
Liječenje lijekom treba nastaviti 3 dana nakon normalizacije tjelesne temperature i nestanka simptoma bolesti. Tijekom injekcija Ceftriaxona, bolesnici trebaju izbjegavati konzumiranje alkohola, jer to povećava rizik od razvoja toksičnog oštećenja jetre.
Stariji bolesnici ne trebaju individualnu prilagodbu doze, ali budite sigurni da pažljivo pratite tjelesni odgovor na antibiotik. S razvojem nuspojava treba smanjiti dozu ili potpuno zaustaviti antibiotsku terapiju.
Nuspojave
Primjena ceftriaksona može biti popraćena sljedećim nuspojavama:
- Alergijske reakcije: vrućica, eozinofilija, osip na koži, urtikarija, pruritus, multiformni eritem, edem, anafilaktički šok, serumska bolest, zimica.
- Lokalne reakcije: s / u injekciji - flebitis, bol duž vene; V / m injekcija - bol na mjestu ubrizgavanja.
- Živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica.
- Iz mokraćnog sustava: oligurija.
- Na probavnom sustavu: mučnina, povraćanje, poremećaj okusa, nadutost, stomatitis, glositis, proljev, pseudomembranozni enterokolitis; pseudo-holelitijaza žučnog mjehura (sindrom "mulja"), kandidijaza i druge superinfekcije.
- Na krvotvorne organe: anemija, leukopenija, leukocitoza, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitoza, bazofilija, hematurija; krvarenje iz nosa, hemolitička anemija.
kontraindikacije
Ceftriakson je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:
- u slučaju nepodnošenja antibiotika penicilina i cefalosporina;
- s bubrežnim i jetrenim zatajenjem.
predozirati
Simptomi predoziranja su konvulzije i uznemirenost središnjeg živčanog sustava. Peritonealna dijaliza i hemodijaliza. Lijek nema protuotrov.
Liječenje predoziranja je ukidanje injekcija i vođenje potporne i simptomatske terapije.
Analog Ceftriaxone, cijena u ljekarnama
Ako je potrebno, ceftriakson se može zamijeniti analogom za aktivnu tvar - to su lijekovi:
Analogi u obliku tableta:
- Pantsef,
- Suprax Solutab,
- Ceforal Solyutab,
- Tsefpotek,
- Spektratsef.
Odabir analoga važno je razumjeti da se upute za uporabu Ceftriaxona, cijene i recenzije lijekova sličnog djelovanja ne primjenjuju. Važno je posavjetovati se s liječnikom, a ne vršiti neovisnu zamjenu lijeka.
U ljekarnama u Moskvi, prosječna cijena lijeka - 34 - 37 rubalja po boci.
Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, suh, zaštićen od svjetlosti, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.
ceftriakson
Danas na prodaju
Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje
Prašak za pripremu otopine za in / in i / m unošenje bijele ili bijele boje žućkaste boje.
Bočice od 10 ml (1) - pakiranje od kartona.
Boce od 10 ml (5) - pakiraju karton.
Boce od 10 ml (10) - pakiranje od kartona.
Boce od 10 ml (50) - pakiranje od kartona.
Kliničko-farmakološka skupina
Farmakološko djelovanje
Cephalosporin antibiotik III generacije širokog spektra. Učinkovito baktericidno, inhibira sintezu stanične stijenke mikroorganizama. Otporan je na većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija β-laktamaza.
Aktivni protiv gram-pozitivnih aerobnih bakterija: Staphylococcus aureus (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gram-negativne aerobne bakterije: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (uključujući Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu), Neisseria meningidiis, Proteus miiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiisiis, iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii, siiiiiiiiiiiiiiiiiii, siirilai, koji se proizvode peniconia. Serratia spp. (uključujući Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (pojedinačni sojevi); anaerobne bakterije: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (osim Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Djeluje in vitro protiv većine sojeva sljedećih mikroorganizama, iako je to kliničko značenje nepoznato: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (uključujući Providencia rettgeri), Salmonella spp. (uključujući Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Stafilokoki rezistentni na meticilin otporni su na cefalosporine, uklj. na ceftriakson. Mnogi sojevi streptokoka grupe D i enterokoki (uključujući Enterococcus faecalis) također su otporni na ceftriakson.
farmakokinetika
Usis i distribucija
Nakon primjene i / m, ceftriakson se brzo i potpuno apsorbira u sistemsku cirkulaciju. Dobro prodire u tkiva i tekućine u tijelu: respiratorni trakt, kosti, zglobovi, urinarni trakt, koža, potkožno tkivo i trbušni organi. Kada upala meningealnih membrana dobro prodire u cerebrospinalnu tekućinu. Biološka raspoloživost ceftriaksona kada je i / m primjena 100%. Nakon primjene i / m Cmaksimum se postiže za 2-3 sata, s on / u uvodu - na kraju infuzije.
Kada je / m primjena ceftriaksona u dozi od 500 mg i 1 g Cmaksimum u plazmi iznosi 38 μg / ml, odnosno 76 μg / ml, s intravenskom primjenom u dozi od 500 mg, 1 g i 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml odnosno 257 μg / ml. U odraslih, 24-24 sata nakon primjene lijeka u dozi od 50 mg / kg, koncentracija cerebrospinalne tekućine je mnogo puta veća od BMD za najčešće uzročnike meningitisa.
Stanje ravnoteže uspostavljeno je unutar 4 dana od primjene lijeka.
Reverzibilno vezanje na proteine plazme (albumin) je 83–95%.
Vd čini 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), u djece 0,3 l / kg.
T1/2 traje 6-9 sati, plazma klirens - 0,58-1,45 l / h, bubrežni klirens - 0,32-0,73 l / h.
U odraslih bolesnika, u roku od 48 sati, 50-60% lijeka se izlučuje putem bubrega u nepromijenjenom obliku, 40-50% se izlučuje žuči u crijevo, gdje se biotransformira u neaktivni metabolit.
Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama
Kod novorođenčadi oko 70% lijeka se izlučuje putem bubrega.
Kod novorođenčadi i starijih osoba (starijih od 75 godina), kao i kod bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije i jetre.1/2 značajno povećava.
U bolesnika na hemodijalizi s CC 0-5 ml / min, T1/2 je 14.7 sati; kod CC 5-15 ml / min - 15,7 h; kod CC 16-30 ml / min - 11,4 h; s CC 31-60 ml / min - 12,4 h.
U djece s meningitisom T1/2 nakon doze od 50-75 mg / kg je 4.3-4.6 sati
Indikacije za uporabu lijeka
Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima:
- infekcije trbušnih organa (peritonitis, upalne bolesti probavnog trakta, bilijarnog trakta, uključujući kolangitis, empiem žučnog mjehura);
- bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta (uključujući upalu pluća, apsces pluća, empijem pleure);
- infekcije kostiju i zglobova;
- infekcije kože i mekih tkiva;
- infekcije mokraćnog sustava (uključujući pijelonefritis);
- lajmska bolest (borrelioza);
- salmoneloza i nosač salmonela;
- inficirane rane i opekline.
Prevencija postoperativne infekcije.
Zarazne bolesti kod osoba oštećenog imuniteta.
Režim doziranja
Lijek se primjenjuje u / m i / u (mlazom ili kapanjem).
Za odrasle i djecu stariju od 12 godina, doza je 1-2 g 1 put / dan ili 0,5-1 g svakih 12 sati, maksimalna dnevna doza je 4 g.
Za novorođenčad (do 2 tjedna) doza je 20-50 mg / kg / dan.
Za dojenčad i djecu mlađu od 12 godina dnevna doza je 20-80 mg / kg. U djece s tjelesnom težinom od 50 kg ili više koristite doze za odrasle.
Dozu od 50 mg / kg tjelesne težine treba propisati kao intravensku infuziju tijekom 30 minuta. Trajanje liječenja ovisi o prirodi i težini bolesti.
Kod bakterijskog meningitisa u dojenčadi i male djece, doza je 100 mg / kg 1 vrijeme / dan. Maksimalna dnevna doza je 4 g. Trajanje terapije ovisi o vrsti patogena i može biti u rasponu od 4 dana s meningitisom uzrokovanim Neisseria meningitidis, do 10-14 dana s meningitisom uzrokovanim osjetljivim sojevima Enterobacteriaceae.
Za liječenje gonoreje, doza je 250 mg intramuskularno, jednom.
Za prevenciju postoperativnih infektivnih komplikacija, primjenjuje se jednom u dozi od 1-2 g (ovisno o stupnju opasnosti od infekcije) 30-90 minuta prije početka operacije. Za operacije na debelom crijevu i rektumu preporučuje se dodatna primjena lijeka iz skupine 5-nitroimidazola.
Za djecu s infekcijom kože i mekih tkiva, lijek se propisuje u dnevnoj dozi od 50-75 mg / kg tjelesne težine 1 put / dan ili 25-37,5 mg / kg svakih 12 sati, ali ne više od 2 g / dan. U teškim infekcijama druge lokalizacije - u dozi od 25-37,5 mg / kg svakih 12 sati, ali ne više od 2 g / dan.
Kod otitis media, lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 50 mg / kg tjelesne težine, ali ne više od 1 g.
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, prilagodba doze potrebna je samo za tešku bubrežnu insuficijenciju (CC manje od 10 ml / min), u ovom slučaju dnevna doza ceftriaksona ne smije prelaziti 2 g.
Pravila za pripremu i primjenu injekcijskih otopina
Injekcijske otopine treba pripremiti neposredno prije uporabe.
Za pripremu otopine za in / m injekcije, 500 mg lijeka se otopi u 2 ml, a 1 g lijeka u 3,5 ml 1% otopine lidokaina. Preporučuje se ubrizgati više od 1 g u jedan gluteus.
Za pripremu otopine za intravensku injekciju, 500 mg lijeka se otopi u 5 ml, a 1 g pripravka se otopi u 10 ml sterilne vode za injekcije. Injekcijska otopina se ubrizgava IV polako tijekom 2-4 minute.
Za pripremu otopine za IV infuziju, 2 g lijeka se otopi u 40 ml jedne od sljedećih otopina bez kalcija: 0,9% otopina natrijevog klorida, 5-10% otopine dekstroze (glukoza), 5% otopine levuloze. Lijek u dozi od 50 mg / kg ili više treba davati u / u kapanju, 30 minuta.
Svježe pripravljene otopine ceftriaksona su fizički i kemijski stabilne 6 sati na sobnoj temperaturi.
Nuspojave
CNS: glavobolja, vrtoglavica.
Na dijelu mokraćnog sustava: oligurija, oštećena bubrežna funkcija, glikozurija, hematurija, hiperkreatininemija, povećana ureja.
Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, poremećaj okusa, nadutost, stomatitis, glositis, proljev, pseudomembranozni enterokolitis, pseudokolelitijaza (sindrom mulja), disbioza, bol u trbuhu, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalna membrana, hiperbilirubinemija.
Na dijelu hematopoetskog sustava: anemija, leukopenija, leukocitoza, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitoza, bazofilija, hemolitička anemija.
Na strani sustava zgrušavanja krvi: nazalno krvarenje, povećanje (smanjenje) protrombinskog vremena.
Alergijske reakcije: urtikarija, osip, pruritus, multiformni eksudativni eritem, vrućica, zimica, edem, eozinofilija, anafilaktički šok, serumska bolest, bronhospazam.
Ostalo: superinfekcija (uključujući kandidijazu).
Lokalne reakcije: a / u uvodu - flebitis, bol duž vene; s a / m injekcijom - bol na mjestu ubrizgavanja.
Kontraindikacije za uporabu lijeka
- preosjetljivost na lijek;
- preosjetljivost na druge cefalosporine, peniciline, karbapeneme.
Uz oprez, lijek se propisuje za novorođenčad s hiperbilirubinemijom, nedonoščad, s zatajenjem bubrega i / ili jetre, UC, enteritisom ili kolitisom povezanim s upotrebom antibakterijskih lijekova tijekom trudnoće, tijekom laktacije.
Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja
Primjena lijeka tijekom trudnoće moguća je samo kada namijenjena korist majci premašuje potencijalni rizik za fetus. Ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja treba prestati s dojenjem.
Zahtjev za povrede jetre
U slučajevima izražene narušene funkcije jetre potrebno je pratiti koncentraciju ceftriaksona u krvnoj plazmi oni mogu smanjiti stopu njegovog oslobađanja.
Primjena za povrede bubrežne funkcije
Kod teškog zatajenja bubrega (CC manje od 10 ml / min), dnevna doza ceftriaksona ne smije prelaziti 2 g.
U slučajevima izražene narušene funkcije bubrega, kao i kod bolesnika na hemodijalizi, potrebno je pratiti koncentraciju ceftriaksona u krvnoj plazmi, jer oni mogu smanjiti stopu njegovog oslobađanja.
Posebne upute
Pri uporabi lijeka treba uzeti u obzir rizik od anafilaktičkog šoka i potrebu za odgovarajućim hitnim liječenjem.
Ispitivanja in vitro pokazala su da ceftriakson (kao i drugi cefalosporini) može istisnuti bilirubin povezan sa serumskim albuminom. Stoga, kod novorođenčadi s hiperbilirubinemijom i, osobito, kod nedonoščadi, uporaba ceftriaksona zahtijeva još veći oprez.
U kombinaciji s teškim zatajenjem bubrega i teškim zatajenjem jetre u bolesnika na hemodijalizi, treba redovito odrediti koncentraciju lijeka u plazmi.
Uz dugotrajno liječenje potrebno je redovito pratiti sliku periferne krvi, pokazatelje funkcionalnog stanja jetre i bubrega.
U rijetkim slučajevima s ultrazvukom žučnog mjehura, postoje prekidi koji nestaju nakon prestanka liječenja. Čak i ako ovaj fenomen prati bol u desnom hipohondriju, preporučuje se nastavak terapije Ceftriaksonom i provođenje simptomatskog liječenja.
Stariji i oslabljeni pacijenti mogu trebati primjenu vitamina K.
Tijekom liječenja, alkohol je kontraindiciran, jer Mogući su učinci slični disulfiramu (crvenilo lica, grčevi u trbuhu i trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja, smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, kratkoća daha).
predozirati
Za uklanjanje lijeka iz tijela hemodijaliza je neučinkovita. U prisustvu kliničkih manifestacija predoziranja preporučuje se simptomatska terapija.
Interakcija lijekova
Ceftriakson i aminoglikozidi imaju sinergizam protiv mnogih gram-negativnih bakterija.
Kada se koristi zajedno s NSAID-ima i drugim antiplatketnim agensima, povećava se vjerojatnost krvarenja.
Uz istovremenu uporabu s "petljom" diureticima i drugim nefrotoksičnim lijekovima povećava se rizik od nefrotoksičnog djelovanja.
Lijek nije kompatibilan s etanolom.
Farmaceutski inkompatibilno s otopinama koje sadrže druge antibiotike.
Uvjeti prodaje u ljekarni
Lijek je dostupan na recept.
Uvjeti skladištenja
Popis B. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, suh, zaštićen od svjetlosti, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Rok trajanja - 2 godine.