Kirurško liječenje vazomotornog rinitisa sastoji se u smanjenju volumena nosne čahure i povećanju lumena, "širenju" nosnih prolaza, uz naknadnu obnovu nosnog disanja.
Vrste kirurških zahvata na donjim nosnim udubljenjima.
Kirurško liječenje vazomotornog rinitisa je vrlo raznoliko. Najstarija od njih - conchotomy, galvanska kaustika u današnje vrijeme gotovo nikada nije korištena. Najčešće metode danas su: ultrazvučna dezintegracija, intrakavitarna radioelektrokoagulacija, laserska fotodestrukcija, submukozna vazotomija, submukozna donja osteokonchotomija. Smisao svih gore navedenih operacija je uništiti submukozne krvne žile donje nazalne konhe i spriječiti povećanje školjki zbog edema.
Sve ove metode imaju svoje prednosti i mane.
Način liječenja ne biste trebali sami odabrati na temelju vlastitih sklonosti. Odabir metode ostaje za kirurga, uzimajući u obzir osobitosti povijesti bolesti i unutarnju strukturu nosa.
U našoj klinici danas se koristi najbezbolnija i najkrvnija metoda - redukcija donjih turbinata radiovalovima pomoću aparata Surgitron.
Mehanizam djelovanja aparata "Surgitron".
Pod djelovanjem visokofrekventnih radiovalova (unutar 3,8-4,0 MHz), ljuska se smanjuje na vrhu "kirurške" elektrode, zbog zagrijavanja tkiva i isparavanja tekućine u stanici. Zagrijavanje unutarstanične tekućine unutar ljuske nosa odvija se na prilično niskoj temperaturi (oko 80 ° C). U isto vrijeme, nema kontakta između aparata i stanica, a sama elektroda se ne zagrijava. Bezbolnost postupka je zbog nedostatka impulsa koji prolazi kroz tijelo pacijenta (Faradayev efekt).
Postupak se odvija ambulantno, jer nakon njegove primjene nema oteklina i krvarenja.
Kako je operacija?
Trajanje operacije je 5-10 minuta
- 1. Anestezija se provodi u dvije faze. Prvo se provodi primjena (podmazivanje) otopine Lidokaina, zatim se provode injekcije (snimci) u tkivo donje nosne konhe otopine Ultracaine, koja ima visoku anestetičku aktivnost.
- 2. U donju turbinu umetnuta je tanka elektroda.
- 3. Unutar 10-30 sekundi zahvaćena su meka tkiva donje nosne vreće
- 4. Uklanjanje elektrode.
Prednosti metode.
- Pacijenti dobro podnose postupak.
- Visoka učinkovitost.
- Vjerojatnost krvarenja iz nosa je minimalna.
- Nosna tamponada i imenovanje lijekova protiv bolova obično nisu potrebni.
- Minimalna trauma.
• Površina sluznice donje nosne konhe ostaje netaknuta, ožiljci nastaju submukozom.
• Očuvanje funkcije cilijarnog epitela (to je premlaćivanje cilija epitela i promicanje sluzi u nosnoj šupljini).
• Oštećenje tkiva pri izlaganju radijskim valovima je nekoliko puta manje nego kod korištenja bilo kojeg drugog elektrokirurškog instrumenta. - Vizualna kontrola elektrode tijekom manipulacije omogućuje podešavanje površine i dubine izlaganja tkivu.
Kontraindikacije za uporabu aparata "Surgitron:
- • Akutne zarazne bolesti
- • razdoblje trudnoće
- • Kardiopulmonalna insuficijencija u fazi dekompenzacije
- • Kronični hepatitis u fazi dekompenzacije
- • Dijabetes
- • Epilepsija
- • Glaukom
- • Onkološke bolesti
- • Pacijent ima pejsmejker.
Razdoblje rehabilitacije.
Nakon zahvata, liječnik ORL-a "brine" za pacijentov nos tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, provodi potrebne manipulacije, osiguravajući da je disanje u nosu potpuno obnovljeno.
Concha se izravno ugovara tijekom postupka. U roku od nekoliko dana slijedi period oticanja, kao kod prehlade, pacijent ne diše dobro nosom. Nakon toga počinje smanjenje veličine čahure. Trajanje razdoblja oporavka je individualno. U prosjeku traje 3-5 dana.
Nakon intervencije, pacijent bi trebao potpuno odustati od primjene vazokonstriktorskih kapi! U suprotnom, to će prouzročiti efekt "odbijanja", tj. dodatno povećati dug nosa i pogoršati autonomne manifestacije.
Rezultat.
Kao posljedica smanjenja radiovalova, niže turbinate smanjuju veličinu i gube sposobnost bubrenja i edema, a vazomotorni rinitis se zaustavlja. Kvaliteta života pacijenta je znatno poboljšana.
U znanstvenim istraživanjima potvrđena je učinkovitost smanjenja radiofrekvencije nižih turbinata.
Pozitivni rezultati liječenja (restauracija nosnog disanja) u neposrednom razdoblju promatranja zabilježeni su u 88% bolesnika, u kasnijem razdoblju - u 95%.
Oprema koja se koristi za smanjenje radio-valova donjih turbinata.
Aparati za radiovalove «Surgitron», proizvodi Ellman International inc, USA.
Mk smanjenje donjih turbinata
Liječnik - otorinolaringolog Maxim Dementiev
Radiofrekvencijska / radiovalna submukozna optička (video) endoskopska redukcija / koagulacija donje nazalne čahure
Za radiofrekvencijsku / radiovalnu submukoznu / submukoznu optičku (video) endoskopsku redukciju / koagulaciju donje turbinate pod lokalnom anestezijom potrebno je sljedeće:
Opća analiza krvi koja se provodi uz zgrušavanje i trajanje krvarenja (vrijedi 10 dana)
Krvni test iz vene na koagulogram (vrijedi 15 dana),
EKG s dekodiranjem (vrijedi 6 mjeseci).
Testove možete polagati bilo gdje - u klinici u mjestu prebivališta, prethodno se obratili liječniku opće prakse - liječniku opće prakse za upute, ili u bilo kojem privatnom laboratoriju.
Da biste uštedjeli vrijeme, rezultate testa i zaključak EKG-a (kao skeniranu ili fotografiranu sliku) zajedno s podacima o pacijentu i telefonu za povratne informacije šalju se Viber / WhatsApp / iMessage / Telegram (+ 7-912-938-04-04) ili na adresu [email protected] / [email protected].
Prije nego što se testovi, pitati o oznaku podatke na glavnoj stranici stranice, ili putem e-maila s liječnikom o rasporedu operacija - raspored može promijeniti - ja mogu biti na odmoru, na bolovanju i tako dalje.
Nakon što dobijem rezultate testiranja i analiziram ih, poslat ću vam sve potrebne dokumente za hospitalizaciju (upućivanje s datumom operacije, potrebne preporuke, pristanak, itd.) U roku od nekoliko dana u odgovoru na poruku e-pošte u prilogu tražeći da ih pažljivo pročitate i uskoro ću vas nazvati i odgovoriti na sva moguća pitanja koja se mogu pojaviti. Tada ćemo se susresti na dan operacije.
Ako su rezultati analiza nezadovoljavajući, nazvat ću vas ubrzo nakon primitka i obavijestiti vas o nemogućnosti operacije.
Operacija se provodi ambulantno (bez 24-satne hospitalizacije).
Liječnik koristi radio valne aparature ENT-a u slučaju trajnih teškoća u nosnom disanju, kao iu odsutnosti učinka vazokonstriktivnih kapi za nos, kod bolesti poput kroničnog vazomotornog rinitisa i kroničnog hipertrofičnog rinitisa, kao i kod hrkanja (rohnopatiya).
S ENT uređajem s radiovalovima liječnik obavlja operaciju - koagulaciju radiovalova donje nosne vreće. Ova medicinska ENT manipulacija je mala kirurška operacija, jedna od prednosti koja je sposobnost rada bolesnika bez hospitalizacije (ambulantno), te kratak period rehabilitacije i oporavka nakon operacije, zbog manje izražene otekline sluznice donje nosne vrećice, omogućuje vam da ga sigurno date prednost i staviti ga na prvo mjesto, u usporedbi s drugim kirurškim metodama liječenja.
Operacija traje ne više od 1 sata vremena, a najveći dio vremena troši se na "pripremu" (anestezija). U početku, ORL liječnik provodi lokalnu primjenu anestezije, umetanjem pamučnog štapića navlaženog dicainumom s adrenalinom u nosnu šupljinu. Tada liječnik ORL provodi lokalnu infiltracijsku anesteziju, injektirajući (injekcije) Ultracain DS-forte u debljinu donjih turbinata.
Za visokokvalitetno i adekvatno ublažavanje boli, preporuča se izvođenje dvije injekcije u svaku donju nosnu školjku. U isto vrijeme, pacijent praktički ne osjeća injekciju igle, ali može osjetiti laganu napetost tkiva, zbog "pucanja" lijeka u prednjim dijelovima donje turbinate.
Učinak lijeka je trenutačan, a učinak anestezije traje oko 3 do 4 sata, što pacijentu jamči da će raditi s visokokvalitetnom anestezijom.
Pacijent ne osjeća drugu injekciju, jer je u suštini provodna anestezija kroz prednji dio stražnjih dijelova donje turbinate. Tada liječnik ORL dopušta pacijentu da se uključi u operaciju, dok učinak lijekova dobiva punu snagu.
Liječnik provodi koagulaciju radio valova donjih turbinata ENT-a umetanjem elektrode u debljinu donje turbinate 3 - 5 - 10 - 20 sek., Ovisno o težini kroničnog procesa.
Još jedna važna prednost ove operacije ORL je 100% sterilnost ove metode. To se postiže zahvaljujući činjenici da kada pritisnete pedalu i primijenite radio valove na elektrodu, nakon 1 milisekunde sve je živo (bakterije, gljivice, virusi, vibrije, spirohete, protozoe i druge mikroorganizme) koji se nalazi na metalnim iglama elektrode, (radne površine) ) umire, ne izdržava ultra-visoke temperature. Istodobno, važno je da ORL bolesnik nema prehladu i nije bolestan u vrijeme operacije s bolestima kao što su akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, sinusitis, faringitis, tonzilitis, laringitis, bronhitis, traheitis, pneumonija i druge akutne i kronične bronhopulmonalne bolesti. To jamči ENT pacijentu "sterilnost" operacije.
S izravnom izloženošću radiovalovima, pacijent ili ne osjeća ništa, ili osjeća lagani, ali podnošljiv peckanje ili trnci u nosu. Zbog velike brzine izlaganja radio valovima sve negativne osjećaje pacijenta su minimizirane.
Još jedna velika prednost je takozvana mogućnost kontrole ove operacije, budući da liječnik ORL ima mogućnost postaviti potrebnu učestalost izlaganja. Zapravo, to je učinak radiovalova na tkiva ljudskog tijela. Također, liječnik ORL ima sposobnost prilagoditi izloženost, odnosno trajanje izlaganja, prema vlastitom nahođenju.
Najvažniji i najkorisniji uvjet je da liječnik ORL ima priliku u bilo kojem trenutku prekinuti operaciju ili je potpuno zaustaviti. Nažalost, danas je to daleko od svih operacija, uključujući i ORL organe.
Nakon kirurškog zahvata na donjim nosnim udubljenjima, ORL liječnik instalira (može instalirati) pamučne obriske u nosne prolaze kako bi se izbjeglo moguće krvarenje i spriječio razvoj teškog edema operirane nosne sluznice.
Ako je potrebno, pacijent će sljedeće jutro nakon operacije sam ukloniti pamučne obriske ili se može obratiti klinici gdje je operacija obavljena. Nakon 10-15 minuta nakon uklanjanja tampona razvija se postoperativni edem tkiva donje nosne vrećice i nosne sluznice.
Pacijentovo disanje kroz nos bit će neudobno 3 do 4 dana nakon operacije, zatim će se oteklina sluznice nosa postupno smanjivati, a disanje će se oporaviti.
Druga važna točka postoperativnog tijeka je formiranje "kore" koje ometaju i sprječavaju disanje nosa. Takozvane "kore", i ako su ispravno "fibrinozno-nekrotične plake", formiraju se 3-4 dana nakon operacije, kao zaštitni sloj koji pokriva operirano područje. Istodobno, nosna šupljina treba pažljivo očistiti (očistiti), jer ovaj plak teži da lijepi sluznicu operirane donje nosne vreće sa sluznicom nosne pregrade. Na taj način mogu se formirati sinehije (adhezije), koje će također morati biti secirane, sprečavajući razvoj adhezija.
ENT nosni toalet obavlja liječnik / može se izvoditi svakodnevno ili svaki drugi dan, ali samo u klinici sa sterilnim instrumentima. Nezavisno uklonite "oguliti" iz nosa pacijenta neće uspjeti, zbog njihovog dubokog položaja i njihove visoke adhezivne sposobnosti. U prosjeku, pacijent dolazi na kliniku nakon operacije za WC u nosu 2 - 4 puta. Sve ovisi o mehanizmima regeneracije i reparativne sposobnosti ljudskog tijela.
Moguće je pouzdano procijeniti učinak i kvalitetu operacije ORL-a, koja se provodi tek za mjesec dana, jer će se do tada potpuno oporaviti sluznica donje nosne vreće.
SMANJENJE DONJIH NOSNIH LUPINICA je operacija koja poboljšava disanje nosa.
SMANJENJE DONJIH NOSNIH ŠALA je bezbolan radiofrekventni učinak na submukozne strukture donjih turbinata kako bi ih se smanjilo i vratilo nosno disanje.
Najčešća dijagnoza / stanje pod kojim se provodi SMANJENJE DOLJEĆE BOLESTI je vazomotorni / vazomotorni - alergijski / lijek-inducirani rinitis u fazi vazodilatacije s povećanjem volumena donje nosne vreće.
Radiofrekventni učinak bipolarne elektrode uzrokuje prekomjerno lokalno ograničeno zagrijavanje u debljini kavernoznog / erektilnog tkiva donje nazalne čučnjeve, što zauzvrat stvara promjene u ovojnici. Do oko 6 tjedana nakon operacije, rezultat RADIO FREKVENCIJSKE SMANJENOSTI je postupno smanjenje veličine donje nazalne vreće.
Tipični mogući ali neobavezni popratni simptomi, pritužbe i stanja povezana s operacijom nakon povratka kući:
- BOW TAPONADA. Rijetko, ali postoji potreba za prednjom tamponadom nosa. U takvoj situaciji možete ih sami ukloniti nakon nekoliko sati kod kuće nakon operacije, a možete se vratiti i na kliniku sljedeći dan i ukloniti će ih liječnik.
- Bol. Postoji svibanj biti neki osjećaj pritiska i nelagode u nosu, "sverbleniya", nazalna kongestija nakon operacije. Možete uzimati lijekove protiv bolova / protuupalne lijekove (nimesil, paracetamol), ibuprofen, lijekovi na bazi aspirina se ne preporučuju.
PRVI TJEDANI NAKON POSLOVANJA:
KLJUČNE ODJELJKE IZ NOSA ili male kapi krvi iz nje moguće su tijekom prvih 24-48 sati nakon operacije. Možete početi lagano puhati nos nakon 5-7 dana. Prilikom puhanja nosa nos može biti krvav i krastav. To može trajati do 4 tjedna. Trebalo bi izbjegavati snažno / aktivno puhanje - to može uzrokovati krvarenje. Malo svježe krvi na rupčiću, "uočavanje" na njoj nije razlog za zabrinutost čak i do nekoliko tjedana nakon operacije. Ne brinite, to je normalno.
- SUŠENJE U NOSU. Vjerojatno će nos biti "suh" i punjen nekoliko tjedana. Možda osjećaj loše prehlade. Za ublažavanje / uklanjanje ovog simptoma preporučuje se uporaba lijeka "Moreal Plus sprej" do 6 puta dnevno ili više po potrebi. Vazokonstriktorske kapi (na primjer, "Afrin") mogu se koristiti samo s oštrim prekomjernim poteškoćama u nosnom disanju, a da ih ne nose.
- Krvarenje. Ako u postoperativnom razdoblju primijetite krvarenje iz nosa, možete upotrijebiti vazokonstriktorne kapi na bazi oksimetazolina (sprej za nos “Afrin”, itd.) Ili navlažiti pamučnu kuglicu iz nebulizatora i umetnuti u nos 15-20 minuta.
- Sjednite na stolicu i opustite se. Nemojte leći. - Stisnite uske nosnice palcem i kažiprstom. Možete koristiti led - stavite ga u plastičnu vrećicu, dodajte malo vode, pričvrstite vrećicu čvrsto na čelo i most. Ako krvarenje traje dulje vrijeme (više od 30-45 minuta), unatoč naporima da se to zaustavi, ako počnete osjećati pogoršanje, nazovite me ili nazovite hitnu pomoć, recite svom liječniku za hitne slučajeve da ste imali smanjenje u donjim rubinima.
Molim vas nazovite me i ako imate gnojni iscjedak iz nosa i / ili temperaturu iznad 38 stupnjeva 5-7 dana nakon operacije.
FIZIČKA AKTIVNOST. Možete nastaviti svoju normalnu aktivnost ako nije bilo znakova krvarenja unutar 72 sata nakon operacije.
- Ograničite tjelesni napor, dizanje utega, posjete fitnessu / teretani za 2-3 tjedna.
- Ograničite seksualne odnose na 2-3 tjedna.
- Uklonite kupku / saunu / vruću kupku / vrući tuš tijekom sljedeća 3-4 tjedna nakon operacije, jer to povećava rizik od krvarenja.
- Tijekom prvih dana poželjno je spavati s povišenom glavom - to će pomoći u smanjenju rizika od krvarenja, boli i kongestije nosa.
- Izbjegavajte savijanje tijela i glavu dolje kako biste podigli stvari / vezali pertle / iskopali lopatom, itd. - to će pomoći smanjiti rizik od krvarenja.
- Ne preporučuje se 3 - 4 tjedna za dobivanje toplog obroka / pića, začinskog, pretjerano slanog, pečenog i / ili prženog obroka.
PRVI MJESEC NAKON RADA. U roku od mjesec dana, možda vaše disanje u nosu vjerojatno neće biti savršeno. Možda imate blagu prolaznu nelagodu. Općenito, svaki dan nakon operacije bit će bolji od prethodnog. Zapamtite da vaš oporavak nije najbrži proces i uvelike ovisi o mogućnostima regeneracije vašeg tijela.
SMANJENJE DONJIH BOTONA je učinkovitiji kod više od 85% bolesnika.
RAD JE AMBULATOR I NE ZAHTJEVA HOSPITALIZACIJI.
Nakon operacije napuštate kliniku na dan intervencije.
PRIPREMA ZA RAD:
- NE trebate uzimati lijekove protiv bolova / protuupalne lijekove (nurofen, aspirin, paracetamol, ibuprofen itd.) Tijekom tjedna prije operacije.
- Za 3 dana prije operacije potrebno je nanositi vazokonstriktivne sprejeve u nos najmanje 3 puta dnevno.
HRANA I PIĆE PRIJE OPERACIJE
- Možete i treba jesti prije operacije, piti slatka bezalkoholna pića (na primjer, slab čaj sa šećerom). Ne dolazite gladni u operaciju.
- Ako stalno uzimate bilo kakve lijekove, posavjetujte se s kirurgom o mogućnosti njihovog korištenja na dan operacije.
OSTALI MEDICINSKI PROBLEMI, POVEZANE BOLESTI
- Obvezni ste obavijestiti liječnika zaduženog za vaše probleme sa srcem, prolaps mitralnih zalistaka ako postoje problemi, problemi s tlakom, krvne žile, zglobovi, bubrezi, itd. To može biti razlog za propisivanje ranije terapije antibioticima, pa čak i otkazivanje operacije.
- Za djevojčice plodne dobi: operacija se provodi nakon završetka mensisa, nepoželjno je provesti operaciju 3-5 dana prije početka mensisa zbog visokog rizika od postoperativnog krvarenja.
AKTUELNO VRIJEME RADA obično ne prelazi 15 - 30 minuta. Može se izvoditi u lokalnoj anesteziji ili pod općom anestezijom.
POMOĆ U PRIJEVOZU NAKON RADA
- Ako se postupak provodi ambulantno, onda vam NE PREPORUČUJEMO da prvi dan nakon operacije sjednete za upravljač. Čuvajte se kući. Ne koristite javni prijevoz.
RASPORED POSLOVA.
- e-mailom ili telefonom nakon tumačenja rezultata analiza koje ste poslali, bit ćete obaviješteni o vremenu i datumu postupka.
Moram li izvršiti ovu operaciju?
Ne. Vi odlučujete o potrebi za operacijom. To je palijativno / opcionalno djelovanje.
Postoji li alternativa?
Ne, ako vam 2-3 mjesečna terapija kortikosteroidima nije pomogla. Vazokonstriktorske kapi i sprej se ne preporučuju dulje od 2 tjedna. Koristite ih dulje - oticanje čunja može biti izraženije.
ŠTO ĆE PROMIJENITI I BITI BOLJE NAKON POSLOVANJA?
Nakon operacije nos će bolje disati (nakon nekog vremena).
ŠTO NE PROMIJENI NAKON POSLOVANJA?
- Svi drugi simptomi (kihanje, svrbež u nosnoj šupljini, rinoreja, oštećenje mirisa i sl.).
ŠTO ĆE BITI AKO NE RADI OPERACIJU?
- Nosno disanje će ostati neadekvatno. Može se još više pogoršati.
KOJE SU DUGOROČNE PERSPEKTIVE OPERACIJE?
- U velikoj većini slučajeva, normalno disanje kroz nos može biti zajamčeno desetljećima nakon operacije, rjeđe, oticanje se može vratiti nekoliko godina nakon operacije. Životna jamstva ne mogu se dati.
KOJE PRIPREME MOŽE BITI POTREBNE NAKON POSLOVANJA?
- Vlažni, protuupalni i vazokonstriktivni sprejevi, topikalni kortikosteroidi.
ŠTO MOŽE BITI "NE TAKO" I ŠTO MOŽE UČINITI U OVOM DOGAĐAJU?
- Nedostatak adekvatnog odgovora na anestetički lijek, bol tijekom operacije. U ovom slučaju, operacija se preporučuje pod općom anestezijom. Rad se može zaustaviti u bilo kojem trenutku.
- Uklanjanje viška tkiva i stvaranje većeg nego uobičajenog broja kora. U tom slučaju, možda ćete morati posjetiti kliniku 2 do 4 puta nakon operacije kako biste kontrolirali regeneraciju tkiva, uklonili suvišnu količinu kore u nosu.
KOJE SU OZBILJNE KOMPLIKACIJE MOGUĆE U PROCESU ANESTEZIJE I OPERATIVNE INTERVENCIJE?
- Možda ponovljeno krvarenje, možda će vam trebati tamponada nosa, možda ćete trebati ponovnu intervenciju, sve do transfuzije krvi. Ozbiljnije komplikacije su vrlo rijetko statistički. Svi kirurški zahvati i potpora za anesteziju imaju određene rizike koji su slični u svakodnevnom životu i usporedivi su s letenjem na odmoru, vožnjom automobila itd.
BITI LI CRNI KRUGOVI POD OČIMA ILI VIDLJIVIM OZLJEDAMA NAKON POSLOVANJA?
Informirani dobrovoljni pristanak za operativnu intervenciju u slučaju radiofrekventne koagulacije donjeg nosa (preuzimanje)
Informirani dobrovoljni pristanak za operaciju i anesteziju tijekom radiofrekventne koagulacije donjih turbinata FMBA (download)
Mk smanjenje donjih turbinata
Postoji veliki broj pojmova koji označavaju operacije na donjim nosnim udubljenjima. Lasersko uništavanje, elektrokauterizacija, submukozna vazotomija - ta se imena lako zbunjuju.
Malo anatomije i fiziologije
Da bi se razumjele razlike između operacija na nosnim školjkama, potrebno je podsjetiti na značajke anatomije i fiziologije nosa. Donji turbinati su koštane izbočine na bočnim stijenkama nosa, prekrivene sluznicom s razvijenim submukoznim slojem. U submukoznom sloju nalaze se brojni venski pleksusi. Funkcija turbinata je zagrijavanje i vlaženje protoka ulaznog zraka.
Povećanje opskrbe krvotoka venskim pleksusima, na primjer, kod akutnog virusnog rinitisa, uzrokuje oticanje školjki. Zbog toga se lumen nosnih prolaza sužava, disanje kroz nos se pogoršava.
Stalno povećanje nosnih školjki je ključni problem kod različitih vrsta rinitisa - lijekova, vazomotornih, alergijskih i drugih. Pod tim uvjetima, venski se pleksusi stalno pune krvlju. Operacije na donjim turbinama služe za rješavanje ovog problema.
Zašto jednostavno ne uklonite nosnu školjku?
Sljedeća važna točka - donja nosna školjka ne može se ukloniti. Osjećaj punog disanja ne ovisi samo o širini prostora kroz koji prolazi zrak. Mehanizam percepcije struje zraka kod ljudskih osjetilnih organa uglavnom je slabo shvaćen. S kirurškim sjecištem vlakana trigeminalnog živca može se pojaviti osjećaj nazalne kongestije s dovoljnim klirensom nosnih prolaza. [1]
Istodobno, pod utjecajem mentola dolazi do osjećaja poboljšanog disanja, iako se lumen respiratornog trakta ne povećava.
Potpuno uklanjanje turbinata često, paradoksalno, ne dovodi do poboljšanja disanja nosa. Štoviše, osoba može osjetiti da se njegovo disanje pogoršalo. [1]
Trajektorija kretanja struje zraka mijenja se na gore, razvija se kronična upala, stalno se stvaraju pilingi. To znači da operacija treba smanjiti volumen ljuske, ali zadržati njezin oblik i sluznicu. Potpuno uklanjanje tijela je neprihvatljivo.
rječnik
Sljedeća faza proučavanja pitanja - poznavanje vokabulara. Sljedeći izrazi mogu se koristiti u različitim izrazima: redukcija radio frekvencije, redukcija lasera, ultrazvučna vazotomija, submukozna vazotomija.
Ablacija - uklanjanje, izrezivanje.
Vazotomija - rez posude.
Conchotomy - odvajanje dijela ljuske.
Konkhopeksiya - fiksiranje ljuske.
Smanjenje - smanjenje volumena.
Resekcija - djelomično uklanjanje.
Turbinoplastika - plastika nazalne čahure.
Nazivi "uništenje", "redukcija", "dezintegracija", "vazotomija", "koagulacija" u odnosu na donje nosne školjke često se koriste kao sinonimi.
Vrste operacija na čunji.
Tablica 1. Operacije.
Galvanizacija, elektrokautura, elektrokoagulacija
Istosmjerna struja, grijanjem kirurške sonde do visoke temperature
Elektrokauterizacija.
Electrocautery - metoda kirurškog liječenja, koja se temelji na učinku grijanja električne struje. Elektroenergetika potječe iz 19. stoljeća.
Suština tehnike u sadašnjem obliku: elektroda je umetnuta u nazalnu čunu, čije zagrijavanje uzrokuje opekline submukoznog tkiva. Na mjestu opekline javljaju se ožiljci, kompresija i desolacija venskih pleksusa. Concha je smanjen u volumenu.
Za zagrijavanje elektrode koristi se konstantna struja. Električna struja ne ide dalje od elektrode. Struja se koristi samo za grijanje instrumenta. Kauterizacija nastaje zbog kontakta vruće elektrode s tkivima. [3]
Koagulacija radio frekvencija (radiovalova).
Povijest visokofrekventne elektrokirurgije (radiokirurgije) započela je u prvoj polovici 20. stoljeća. Prvi učinkoviti visokofrekventni generator stvorio je Bovi 1926. godine.
Bit metode: sonda je umetnuta ispod sluznice ljuske. Kao posljedica djelovanja izmjenične struje, nastaju radijski valovi koji zagrijavaju okolno tkivo, zbog čega dolazi do njegovog uništenja. Venske žile submukoznog sloja se prazne, volumen se smanjuje.
Razlika u radiofrekvencijskoj kirurgiji od elektrokauterije je u tome što se elektrokauterizacija zagrijava, a sama se sonda zagrijava, tkivo se spaljuje do nje, poput "vrućeg željeza". Tijekom radiofrekventne koagulacije, tkivo oko sonde se zagrijava zbog otpora radiovalova.
Koblatsiya.
Kobracija je neologizam izveden iz dvije riječi: kontrolirana ablacija. Tvrtka ArthroCare, čiji su inženjeri izumili tehnologiju koblacije, naziva koblatorsku sondu čarobnim štapićem. Na službenim stranicama ArthroCarea, kobaltizacija se opisuje kao proces netoplinske kirurške obrade mekih tkiva korištenjem energije radiofrekvencije. [2] Coblation je vrsta operacije radiovalova.
Oko postojećeg instrumenta formira se polje "hladne" plazme. Ioni na ovom polju imaju dovoljno energije da unište veze organskih molekula u mekim tkivima pri relativno niskim temperaturama od 40-70 stupnjeva. Kod kobalta, grijanje se ne koristi kao sredstvo za uništavanje tkiva, kao kod tradicionalne radiofrekventne ili laserske koagulacije. Stoga kirurg manje oštećuje okolna tkiva. [2]
Tehnički gledano, koblacija donjih turbinata izvodi se na isti način kao i ultrazvučno i lasersko uništenje - sonda koja uništava venske pleksuse umetnuta je u debljinu submukoze turbinata.
Lasersko uništenje.
Lasersko uništavanje konhe uključeno je u medicinsku praksu krajem 70-ih godina prošlog stoljeća. Tijekom kirurškog zahvata svjetlosna cijev se umetne u turbinatu. Energija laserske zrake uzrokuje isparavanje tkiva ispod sluznice, što dovodi do smanjenja organa.
Ultrazvučno uništenje.
Metodu ultrazvučnog uništavanja (ultrazvuka) konhe izumili su sovjetski znanstvenici Ferkelman i Vinnitsa početkom 70-ih. [4] Tijekom operacije, kirurg unosi ultrazvučnu sondu u nazalnu školjku. Utjecaj ultrazvuka dovodi do ograničenog uništenja submukoznog sloja. Nosna čahura se smanjuje.
Cryodestruction.
Kriorazgradnja - metoda utjecaja na donje turbinate niskih temperatura. Ovu metodu kirurškog liječenja predložio je Ozenberger 1970. godine.
Kada krioguba dodirne sluznicu, kristali leda se formiraju unutar stanica, uništavajući staničnu stijenku. Kriohirurgija uzrokuje trombozu malih žila u području primjene i lokalnog krvarenja. Svi ti destruktivni procesi dovode do smanjenja ušća. [1]
Submukozna vazotomija i lateralizacija (latepoksi).
Submukozna vazotomija donjih turbinata sastoji se u čisto mehaničkom uništenju krvnih žila ispod sluznice.
Općenito, bilo kakvo submukozno uništavanje krvnih žila nazalne konhe, bilo da se radi o laserskom, ultrazvučnom, može se nazvati vazotomijom. Vasa je posuda, -tomija - rez, disekcija. Prema tome, vazotomija znači "incizija posude". Ponekad kažu: laserska submukozna vazotomija.
Ali kada se u tekstu jednostavno kaže "submukozna vazotomija", bez navođenja definicija, obično se misli da je uništenje napravljeno instrumentom koji nema nikakvog drugog učinka od mehaničkog uništenja. Na primjer, - kirurško dlijeto.
Lateralizacija ili kasnija pojava također je mehanički manevar. Kada se izvodi, kirurg lomi donju nosnu školjku u mjestu pričvršćivanja i gura je što je moguće dalje do bočnog zida nosne šupljine kako bi napravili mjesta za struju zraka.
Turbinoplastika.
Turbinoplastika podrazumijeva uklanjanje dijela nosne školjke sa očuvanjem sluznice. Napravljen je rez od sluznice s funkcionalno neaktivne strane organa koji je okrenut prema zidu nosne šupljine. Kroz taj pristup, dio tkiva nosne vreće se uklanja, a sluznica se stavlja na mjesto.
Uništavanje brijača.
Uništavanje britvice za operaciju brijača je kirurški zahvat pomoću posebnog aparata koji se zove aparat za brijanje (microdebrider). Konhotomija brijača je jedan od sinonima ove operacije. U svijetu engleskog govornog područja za operacije brijača postoji pojam "smanjenje pogonske turbine". Ponekad se u ruskim tekstovima može naći njegov prijevod: "redukcija konhe pomoću električnih alata". To obično znači da je u operaciju uključen aparat za brijanje.
Po mom mišljenju, brijače je bolje nazvati ne električnim, nego elektromehaničkim instrumentom, tako da nema zabune s elektrokirurgijom.
Aparat za brijanje je rotirajuća oštrica uparena s električnom usisnom pumpom. Uklonjeno tkivo se odmah apsorbira unutar uređaja. Neki otorinolaringolozi brijaču koriste isključivo ispod sluznice, drugi uklanjaju dio ljuske s njim, zajedno s fragmentom sluznice na strani organa koji je okrenut prema zidu nosa i prema dolje.
Turbinotomy.
Conchotomy je uklanjanje dijela ljuske bez očuvanja sluznice. Danas kirurzi u nekim slučajevima prakticiraju konhotomiju u leđima. Hipertrofirani stražnji krakovi čunja odrezani su škarama.
Koja je operacija nosne kuke bolja?
Da citiram zaključak preglednog članka objavljenog u časopisu Rhinology: „Samo postojanje velikog broja vrsta operacija kako bi se smanjio volumen konhe, sugerira da ne postoji jedinstvena tehnika koja je učinkovita u svim slučajevima. "Zlatni standard" ne postoji. Malo je problema s kirurškim zahvatima koji su kontroverzni kao operacija nosnih školjki. Općenito, tehnika koja uklanja veći dio organa (turbinoplastika - cca. Prevoditelj), ima najizraženiji i najduži učinak, ali je povezana s većim rizikom od nuspojava. [1]
Izrazite svoje mišljenje. Moralno zastarjela samo elektrokauterija. Doista, kauterizacija s "vrućim željezom" gubi na druge načine u smislu štedljivog odnosa prema tkivima. U mojoj praksi koristila sam tri metode kirurškog liječenja: submukoznu vazotomiju, ultrazvučnu dezintegraciju nosne vreće i radiofrekventno uništavanje. Ne vidim nikakvu posebnu razliku u učinkovitosti između njih.
Možda ćete biti zainteresirani za čitanje sljedećih članaka:
1.Willatt D. Dokazi za smanjenje slabijih turbinata. Rhinology. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Redukcija turbinata - minimalno invazivni povratak u normalno disanje. [Elektronički izvor]. Način pristupa resursu http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Kirurška endoskopija, kirurške energije: elektrokoagulacija, koagulacija argonskom plazmom, operacija radiovalova, endokliping: Proc. doplatak. - M.: PFUR, 2008. - 146 str.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervencije na donjoj nosnoj vreći za kronični rinitis. Rinologija broj 3, 2008.
Radio-valna koagulacija donjih turbinata - pregled
Kao što su mi rekli da budem savršeno bez krvi
Pozdrav svima, imam 27 godina. Mučio sam nazivin, za nošenje, xymelin, rhinostop 10 godina, nakon neuspješne prehlade. Kako se sve to umorilo, zbog ovih kapi počela IRR.
I tako sam odlučio otići u privatnu kliniku radi prijema pacijentu, jer joj u mojoj klinici pacijent nije pomogao i rekao: "Što vam mogu pomoći," onda sam shvatio da moram uštedjeti novac i otići na privatnu. Izabrao sam ne za cijenu, ali za recenzije i moj izbor pao je na ENT centar. Liječnik me je pregledao i rekao: "Vaša podjela je krivulja, trebala bih se ispraviti", a onda sam se skoro onesvijestila, jer sam znala što je to. Trebao bih reći nekoliko riječi o mom karakteru, ja sam vrlo dojmljiva djevojka, od najranije dobi se bojim bilo kakvog uplitanja, čak ni ne uzimam krv iz prsta - problem, onesvijestim se.
Nakon što je prošao CT skeniranje, liječnik je rekao da je u načelu moguće da se ne dodiruje septum, da nije previše iskrivljen, da ćemo s radiofrekventnim (radio valovima) smanjiti donje nosne sinuse. Rekao je da operacija traje 15 minuta, radi se pod lokalnom anestezijom, apsolutno bez krvi. To je potrebno, pomislio sam.
Operacija je bila 12. rujna (to jest, danas), stigli smo tamo, prethodno smo optužili Fenozipam) Morao sam čekati 30 minuta, a onda su mi posuli nos lidokonom i rekli da čekam još 15 minuta. Tada je došao liječnik i odveo me u mini kirurgiju. Stavili su ga na kauč, dali injekcije u svaku nosnicu, nisam ih uopće osjetio, Onda nisam shvatio, liječnik je snažno pritisnuo septum - osjetile su se neke vrste škripanja, tada sam se osjećao kao da je nešto izrezano, bilo je malo bolno. Tada sam se osjećao loše, a onda mi je dano intramuskularno ubrizgavanje u ruku i pretvorila sam se u ružičasto. Tada su počeli sisati krv, kao ništa, ali boli. I konačno, liječnik je uzeo svoj "pištolj za omamljivanje" i počeo spaljivati zaraslo tkivo u sinusima, na nekim mjestima bilo je bolno, mršavo, onda sam kihnuo, a onda su mi oči upale od boli, a prošlo je još 3 minute i to je to, ura. Obriši moje lice s alkoholom (užas, ne diši). Stavili su mi rupčiće i rekao da ti raznesem nos. Osjećao sam toliko krvi - bio sam prestravljen, a onda sam pogledao aparat koji je sisao krv, također neku vrstu užasa, krvavog užasa, dobro je što nisam vidio. Popila sam malo vode i otišli smo kući. Isprva je hladno disalo, ali sada je počela oteklina, upozorili su me da prolazim dva tjedna s navodno hladnom. Rekli su da pere i kaplje morski krkavac)
A ova operacija je vrijedila 25.000, mislim da je skupa, ali sam izabrao recenzije
Dodat ću rezultat operacije i stanje nakon 2 tjedna (za sada ću staviti 3 zvjezdice, a nakon 2 tjedna vidjeti ćemo)
Stoga sam odlučio odjaviti se nakon 2 tjedna, nos je disanje. Točno ujutro, sve presuši i nos zaustavlja disanje. Kao što je liječnik rekao da je sve u redu, nema edema, sada pričekajte da prođu tanke korice, što mi daje veliku nelagodu, strašnu suhoću u nosu. Nakon spavanja, kada ispire dupin dupetom, izlazi malo krvi. nema bola dok jedini minus nije suhoća u nosu. Ponekad osjećam da se nešto miješa u moje grudi, onda moram ispuhati nos do plave, kao rezultat toga krv izlazi, i korice, isprva sam se uplašila kad je izašla krvava kora, ali sada sam se navikla, jer nakon toga postaje lakše disati. Kada dođem tamo prstom, kako bih pomazao regenerirajuću mast, osjećam te korice, tako da je sve što trebam oguliti = = / s jedne strane još uvijek je mogu očistiti, ali na drugoj gdje nema krivulje. Usput, mast pomaže, omekšava koru i, nakon pranja, postupno nestaje. ali se nažalost stvaraju nove. Ako je netko zainteresiran za mast - methyluracil. Kapi su sada zabranjene.
Operite način sooooo često, kod kuće imam dupina, na poslu akvalor, plus tu i tamo aquamaris, ulje marelice i mast. I kod kuće uvijek uključim ovlaživač za noć. Još ima kapi, ali ovo je hitan slučaj nazina za djecu do godine 0,01%
Ali mislim da je to trebalo biti od strane da, a ne za 10 godina. Dakle, ako postoji ovisnost, nemojte je povlačiti, to nije tako zastrašujuće, kažem vam da sam "epski Pašnik koji se boji svega na svijetu"
I da, nakon ove operacije potrebno je otići u "WC" nosa i slijediti sve preporuke.
Trajni rinosinusitis (alergijski rinitis).
Stalni rhinosinoscore
Bolest se klinički manifestira osjećajem konstantne nazalne kongestije, pogoršana u horizontalnom položaju (ležeći), epizoda nazalnog iscjedka, obično prozirna, vodenasta u prirodi, kihanja, komplicirana učestalim prehladama, praćena kašljem.
U ovoj bolesti, sluznica nosne šupljine, posebno nazalna konheja, stalno je otečena, upaljena, jer “jastuk” zatvara lumen nosnih prolaza, što ga čini izuzetno teško za nosno disanje. Kako bi se oslobodio bolnog osjećaja nazalne kongestije, pacijenti su stalno prisiljeni koristiti vazokonstriktivne kapi (naftizin, xymelin, itd.) Tjednima, mjesecima ili čak godinama, što dodatno pogoršava njihovo stanje.
Liječenje rinosinusitisa u FTC
Kako bi liječili ovu patologiju, naša je klinika prva u Rusiji uvela novu tehnologiju čak i za svjetsku praksu - hladnu plazma kirurgiju i kobaltizaciju. Uz pomoć koblatatora moguće je, bez oštećenja sluznice, što je od presudne važnosti za bilo koju operaciju u nosnoj šupljini, smanjiti volumen nosne vrećice, a time i stabilan oporavak nosnog disanja. Trajanje takvih operacija je samo 10-15 minuta, nakon čega pacijent može sigurno ići kući ili raditi.
Godine 2011. za kliniku je isporučena jedinstvena oprema koja nema analoga u zdravstvenim ustanovama u Samari. Riječ je o tehnologiji molekularne kvantne rezonance koja je uvedena u aparatu talijanske proizvodnje "QUASAR". Operacije koje se izvode uz njegovu pomoć su što nježnije i atraumatske i ne uzrokuju termičko oštećenje tkiva (opeklina), za razliku od tradicionalne radio i elektro-kirurške opreme. Molekularno kvantno smanjenje donjih turbinata (MK redukcija), uz gore spomenutu metodu koblacije, koristili smo za liječenje upornog rinosinusitisa. Operacija ne utječe na uobičajeni način života, ni u profesionalnom ni u domaćem smislu.
Vasotomija donje turbinate
Struktura kostiju lubanje je složen sustav s velikim brojem sastavnih funkcionalnih elemenata. To uključuje donje nosne spone, parnu formaciju kosti koja se nalazi u nosnoj šupljini. Anatomski, to su koštane ploče koje odvajaju srednje i donje nosne prolaze i sudjeluju u formiranju potonjih. Donji turbinati formirani su koštanim tkivom, a obloženi su submukoznim tkivom, koje sadrži žlijezde i pleksuse mnogih malih žila, a pokriveno je epitelom na vrhu. Posude, koje se šire i sužavaju, reguliraju promjer lumena nosnih prolaza, odnosno sudjeluju u regulaciji ljudskog disanja.
Anatomske značajke strukture donjih turbinata
Ova uparena tanka kost ima konkavnu lateralnu i grubu srednju površinu. Grubo prekriveno višestrukim vaskularnim sulcima.
Njegov gornji rub je ravan, sa stražnje strane je pričvršćen za palatinsku kost, a na prednjoj je strani pričvršćen na izbočine gornje čeljusti, kao da se širi kroz pukotinu.
Strukturu ljuske predstavlja tijelo i tri procesa. Maksilarni proces i kost oblikuju akutni kut, koji uključuje donji rub procjepa gornje čeljusti. U procesu otvaranja maksilarnog sinusa taj je proces jasno vidljiv.
Lakrimatski proces povezuje suznu kost i donju ljusku.
Cribriform ostavlja spoj kosti s maksilarnim procesom i završava u maksilarnom sinusu. Može rasti zajedno s etmoidnom kosti u svom kukastom procesu.
Prednji dio ljuske na gornjem rubu pričvršćen je na gornji rub školjke. Njezin stražnji dio je učvršćen na vrhu ljuske okomite ploče palatinske kosti. Prorez longitudinalnog oblika, smješten ispod sudopera - donji nosni prolaz.
Vaskularna komponenta submukoznog sloja koji prekriva ove ljuske izravno je uključena u procese disanja, sužavanja i širenja pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika. U hladnom vremenu, posude u nosnim prolazima se šire, zbog čega zrak prolazi kroz njih sporije i uspijeva se zagrijati prije nego dođe do pluća. Općenito, niže školjke karakterizira visoki intenzitet protoka krvi.
Međutim, postoje stanja, patologije i bolesti kod kojih se normalna regulacija vaskularnog tonusa može narušiti, primjerice tijekom trudnoće, zbog zakrivljenosti nazalnog septuma, zbog nekih endokrinih bolesti i alergijskog rinitisa. U ovom slučaju, žile smještene ispod sluznice ispunjene su krvlju, zbog čega se sluznica zadebljava i disanje postaje teško. Komplikacije takvih stanja su vazomotorni rinitis i hipertrofija donjih turbinata.
Što je opasna patologija ušara
Opasna značajka bilo kakvih promjena u strukturi sluznice školjki je da, zbog poteškoća u nosnom disanju, pogođena osoba je stalno prisiljena koristiti vazokonstriktivne sprejeve i kapi. Korištenje takvih lijekova, koji se nastavlja dugo vremena, može uzrokovati brojne komplikacije:
- kronična hipoksija;
- formiranje suhog rinitisa u kroničnom obliku, kada se kore u nosnoj šupljini formiraju, a tekućina s grumenom odvojena od nosa;
- oštećenje cilijarnog epitela;
- kronični nazalni spazam zbog kojeg osoba razvija hipertenziju;
- opstrukcija slušnih cijevi i patološki procesi u paranazalnim sinusima i strukturama srednjeg uha.
Suština postupka vaskularne vazotomije, indikacije i kontraindikacije za njegovu svrhu
Submukozna vazotomija je proces kirurške intervencije na vaskularnim zglobovima koji služe za šupljine nosne vreće. Zahvaljujući njegovoj primjeni, moguće je značajno smanjiti veličinu sluznice, čime se olakšava proces disanja nosa za pacijenta.
Indikacije za vazotomiju je:
- kronični rinitis u slučajevima kada je isključena mogućnost njegove alergijske etiologije;
- dijagnosticirana hipertrofija sluznice nosa;
- zakrivljenost nazalnog septuma;
- ovisnosti o vazokonstriktivnim lijekovima.
U kojim slučajevima je operacija nemoguća? Liječnici razlikuju takve kontraindikacije za vazotomiju:
- poremećaji zgrušavanja krvi koji nisu podložni korekciji;
- akutne infektivne lezije;
- atrofične i ulcerativne lezije sluznice nosa;
- srčana, jetrena, bubrežna insuficijencija u fazi dekompenzacije;
- dijabetes melitus;
- menstrualnog iscjedka kod žena.
Tehnike vazotomije: kako je uništenje krvnih žila submukozne nazalne čahure
Vasotomija se izvodi na različite načine. Za svakog pacijenta, liječnik bira najprikladniju metodu. Dakle, razlikujete:
- instrumentalni;
- laserska vazotomija;
- radio koagulacija;
- ultrazvučna dezintegracija;
- vakuumska resekcija.
Instrumentalna vazotomija sugerira da kirurg djeluje skalpelom, stvarajući rez u sluznici.
Postupak laserskog postupka provodi se pomoću usmjerenog laserskog snopa koji uništava vaskularne akumulacije uz minimalnu traumu tkiva.
Radio koagulacija je proces izlaganja submukoznim krvnim žilama uporabom izvora radio valova.
Ultrazvučna dezintegracija temelji se na učinku ultrazvučnih valova na zahvaćeno područje.
Vakuumska resekcija se provodi umetanjem pumpe negativnog tlaka u submukoznu cijev, što rezultira uništenjem krvnih žila i tkiva.
Osobito priprema za postupak
Kao preoperativna priprema, liječnik propisuje preliminarnu isporuku nekih testova - koagulograma, općem krvnom testu, razmazu ždrijela i rinoskopiji.
Ako su infektivni žarišta ili upale prisutni u grlu, slušnom ili respiratornom traktu, propisana je posebna terapija za njihovo uklanjanje. Prije operacije liječnik provodi rehabilitaciju usne šupljine.
Svaka vrsta vazotomije napravljena je prema specifičnoj shemi. Operacija može biti bilateralna ili jednostrana.
Instrumentalna vazotomija. Izvodi se pomoću lokalne anestezije. Sluznica školjki se podmazuje otopinom dikaina, a infiltrira se u tkivo lidokainom ili novokainom. Injekcija za anesteziju je dopuštena.
Kada anestezija počne djelovati, kirurg napravi rez do 2-3 milimetra. U dubini dostiže kost. U otvor je umetnut trkač, kojim liječnik uklanja potrebnu količinu sluznice. Zbog toga se smanjuje veličina epitela, a na mjestu odvojenih tkiva formiraju se ožiljci.
Instrumentalna vazotomija s lateropeksijom uključuje, osim uticaja na sluznicu, i kretanje nosne školjke u smjeru maksilarnog sinusa.
Na kraju postupka pacijentu se daje injekcija anestetika, jer će nakon završetka anestezije osjetiti značajnu bol na mjestu kirurškog zahvata. U nosnoj šupljini uvedeni su gazni brisi koji se ne mogu ukloniti tijekom prvog dana.
Normalno stanje nakon instrumentalne vazotomije je slabost, apatija, povećano kidanje, vrtoglavica. Neophodan uvjet rehabilitacije je potreba za svakodnevnim pranjem u nosu kako bi se spriječilo stvaranje kore.
Laserska vazektomija. Također se izvodi pod lokalnom anestezijom. Obično se upotrebljavaju pamučni obrisci navlaženi anestetikom - umeću se u nos.
Kako bi se bolje vizualizirale promjene u epitelu, on se prije intervencije boji metilenskim plavim.
Pacijent se postavlja na kauč, glava mu se nalazi na naslonu za glavu. Na očima se nose posebne naočale ili zavoj. Dok će kirurg raditi s laserom, pacijent mora biti potpuno nepokretan. Disanje u proces je potrebno usta, tako da se ne osjeća karakterističan "lažni" miris.
Kirurško ogledalo je umetnuto u nos, zbog čega liječnik ima pregled operiranog mjesta. Zatim se umeće izvor laserskog zračenja - posebni senzor s kojim kirurg neprestano usmjerava sluznicu ili djeluje na nju po točkama.
Učinak odsijecanja viška tkiva posljedica je uvođenja kvarcnog vlakna u submukozu, koja u njemu tvori kanale. U isto vrijeme, laserska zraka također proizvodi vaskularnu koagulaciju, tako da je operacija beskrvna i ne zahtijeva tamponadu i ne uzrokuje adheziju tkiva.
Operacija može trajati od 30 do 60 minuta.
Radio smetnje. U ovom slučaju, potpuna nepokretnost operiranog pacijenta je od velike važnosti, stoga je često uronjena u stanje spavanja lijeka, ubrizgavajući anestetik intravenozno. U grlo se umetne cijev kako bi se omogućilo da krv iscuri. Zatim se u submukozu umeće posebna sonda. Između njega i predajnika proizvodi se radijski val određene duljine. Zbog nastajanja otpornosti tkiva, one se zagrijavaju i uništavaju. Ne-toplinski učinak smatra se sigurnijim kada se oko implantirane sonde pojavi jako ohlađena površina, što također dovodi do uništenja patološki promijenjenog tkiva.
Na kraju postupka pacijent se prebacuje u odjel. Kada je anestezija gotova, osoba može osjetiti jake bolove u nosu, moguće su i migrena i prostorna dezorijentacija.
Tijekom sljedećeg tjedna nakon operacije, nosne šupljine moraju se oprati slanom otopinom za dezinfekciju, a kora se mora ukloniti uljem breskve ili vazelinom.
Ukupno trajanje postupka nije više od 40 minuta.
Ultrazvučna dezintegracija. Proizveden u ENT uredu, tj. Nema potrebe za prebacivanjem pacijenta u operacijsku dvoranu. Liječnik mu stavlja zaštitnu pregaču jer može doći do krvarenja. U submukoznom tkivu ljuski, provodnik ultrazvučnog vala je umetnut u obliku igle koja probija epitel.
Uslijed ultrazvučnog djelovanja javlja se vaskularna stenoza, tj. Oni se drže zajedno, i više ne mogu izazvati pojavu edema.
Na kraju postupka, gazirani sterilni tamponi ubacuju se u nosnice, a pacijent može ići kući.
Prvog dana, odvajanje krvi će biti normalna reakcija sluznice. Nakon 3-7 dana disanje je potpuno obnovljeno.
Ako nastale sluzne kore uzrokuju nelagodu osobi, trebate se obratiti liječniku kako biste ih uklonili.
Trajanje ultrazvučne vazotomije je od 5 do 50 minuta.
Vakuumska resekcija. Ova vrsta operacije izvodi se pod utjecajem lokalne anestezije, kao i endoskopske kontrole. Kada anestezija stupi na snagu, kirurg napravi vanjski rez skalpelom, a zatim umetne vakuumsku cijev u submukozu. Cijev ima oštar rub i, dok se kreće unutar tkanine, djelomično ih reže. Pumpa na koju je cijev spojena stvara negativan tlak u njoj, a sva odrezana tkiva, zajedno s krvlju, padaju u njezinu šupljinu.
Kirurg, uklanjajući cijev, umetne pamučnu krpu ili kuglu u nosnicu, s kojom je epitel čvrsto stegnut na mjestu reza kako bi se spriječio razvoj krvarenja. Nakon 30-60 minuta, lopta je uklonjena.
Vasektomija i korekcija nazalne septuma
U slučajevima gdje je uzrok respiratornog zatajenja, osim problema s sluznicom, zakrivljenost nazalnog septuma, kirurg također može provesti septoplastiju tijekom operacije. Takva operacija je složenija, provodi se samo pod općom anestezijom i zahtijeva da pacijent bude hospitaliziran 1-2 dana.
Razdoblje oporavka nakon ove operacije traje 14-20 dana, može biti popraćeno porastom temperature, odvajanjem sluzi i krvi. Barem jednom tijekom postoperativne rehabilitacije potrebno je posjetiti liječnika.
Što se događa nakon operacije: pregled bolesnika i liječnička praksa
Unatoč relativnoj sigurnosti vazotomije, pacijent nije imun na razvoj nekih komplikacija ili neugodnih učinaka intervencije. Tako se u zahvaćenom pojedincu može formirati atrofija sluznice - proces koji je obrnut od hipertrofije tkiva, kada se stanice sluznice počinju lomiti i umiru.
Rizik infekcije krvi i tkiva tijekom operacije je vrlo nizak, ali se ne može u potpunosti isključiti.
Povreda osjetila mirisa čeka pacijenta nakon bilo koje metode vazotomije, ali ako je intervencija bila nježna i kvalificirana, sposobnost osjetiti mirise će se vratiti dovoljno brzo.
Neke izjave iz operacija sugeriraju da je submukozno tkivo naraslo nakon vazotomije gotovo više nego prije. Nažalost, vazotomija ne može uvijek utjecati na uzrok hipertrofije tkiva i jamči da će se riješiti nazalne kongestije, pa je vrlo teško eliminirati ponovljeni rast epitela.
Osim toga, na mjestu provedene resekcije mogu se formirati srasline tkiva i krvnih žila - sinehije i adhezije. Možete ih se riješiti samo ponovnim provođenjem operacije.
Obično, uz poštivanje svih pravila asepse i tehnike intervencije, u 93-97% slučajeva vazotomija je uspješna, mjesec dana nakon toga konačno se obnavlja normalno disanje u nosu. Vjerojatnost recidiva je između 25 i 40%.