Ispravljanje nazalnog septuma (u medicinskoj terminologiji, naziv "septoplasty") je kirurški zahvat na zakrivljenoj vertikalnoj ploči koja dijeli nosnu šupljinu na dvije polovice i sastoji se od kosti, hrskavice i membranskih dijelova.
To je jedna od najčešćih operacija u praksi operativnog liječnika. Izvodi se prema strogim medicinskim indikacijama u bolesnika s problemima disanja nosa.
Struktura i anatomija
Ova struktura se sastoji od hrskavice i dijelova kostiju. Hrskavičasti dio tvori prednju zonu septuma, zbog čega je elastičniji i ima relativnu pokretljivost, osobito u području predvorja. Srednji i stražnji dijelovi formirani su koštanim tkivom.
Konačna formacija i osifikacija septuma događa se 10-12 godina, nakon čega nastavlja rasti samo zbog koštanih zona. Ova dva dijela rastu na različite načine, pa se na spoju hrskavice i kosti često pojavljuju grbovi i šiljci.
Uzroci odstupanja nosne pregrade
Prema statistikama, ljudi s savršeno ravnom podjelom gotovo nikad se ne pojavljuju. Za većinu populacije ima različite stupnjeve zadebljanja, šiljaka i zavoja.
Takva deformacija dijagnosticira se već u adolescenciji, kada se javlja intenzivan rast djeteta. Što može uzrokovati ovaj problem:
- Najčešći uzrok je neravnomjeran rast različitih dijelova pregrade.
- Traumatska ozljeda koja uzrokuje deformaciju.
- Kompenzacijska zakrivljenost u prisutnosti kroničnog hipertrofičnog rinitisa, tumora ili stranog tijela u nosnoj šupljini.
- Kongenitalna zakrivljenost povezana s ozljedom tijekom prolaza kroz rodni kanal ili abnormalni razvoj kostiju lubanje u prenatalnom razdoblju.
Drugi najčešći uzrok je ozljeda nosa, a većina ljudi se čak i ne sjeća kako su ga dobili. Takve modrice i ozljede redovito se javljaju u djece, ne manifestiraju se nikakvim simptomima osim malog edema, a zatim se međusobno rastu, uzrokujući pojavu deformiteta i šiljaka kostiju.
Pacijenti često ne razumiju ako gotovo svi ljudi imaju zakrivljeni septum, je li vrijedno obratiti pozornost na to i što bi moglo biti opasno u takvom stanju.
Iako je ta deformacija česta pojava, problemi se mogu pojaviti samo kada ometaju normalno fiziološko disanje u nosu. Što može dovesti do ovog stanja:
Indikacije za operaciju poravnanja nosne pregrade
Korekcija deformirane koštane ploče u nosu provodi se samo u slučajevima kada osoba sprečava normalan život i uzrokuje nastanak komplikacija:
- Stalna zagušenja, koja nisu povezana s prehladom ili alergijama.
- Prisutnost komplikacija iz srednjeg uha (kronični gnojni otitis media).
- Kronična upala paranazalnih sinusa, kada zakrivljenost sprječava normalan odljev sadržaja iz sinusa.
Je li vrijedno operacije ako u ovom trenutku postoji naglašena predrasuda, ali još nema prigovora?
Kod nekih bolesnika s naglašenim dislokacijama druga polovica nosa dobro diše, a oni se prilagođavaju tom stanju bez izražavanja pritužbi na teško disanje.
S godinama se kompenzacijske sposobnosti tkiva smanjuju i mogu se pojaviti pritužbe, ali liječnik više neće preuzeti odgovornost za operaciju zbog starosti i prisutnosti kontraindikacija.
Ako postoji ozbiljna pristranost, onda je bolje izvršiti septoplasty u mladoj dobi, bez čekanja za pojavu problema.
Priprema bolesnika prije operacije: pregledi i analize
Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, korekcija zakrivljenog septuma uključuje ozbiljnu preoperativnu pripremu:
- Radiografija PPN (sinusa) ili CT (kompjutorska tomografija). Kako bi se razjasnilo stanje paranazalnih sinusa i strukturne značajke nosne šupljine.
- Opći klinički testovi krvi i urina, krv za šećer.
- Biokemijska analiza krvi.
- Koagulogram (pokazatelji zgrušavanja krvi).
- Krvni test za skupinu i rezus.
- Fluorografija i pregled terapeuta.
- Testovi za sifilis, HIV i hepatitis.
Ako pacijent ima komorbiditeta, tada bi specijalist trebao dati preporuke o mogućnosti operacije.
Točan popis studija i analiza ovisit će o klinici kojoj se pacijent okrenuo.
kontraindikacije
- Bolesti i poremećaji sustava zgrušavanja krvi.
- Teške dekompenzirane bolesti unutarnjih organa.
- Duševne bolesti i abnormalnosti.
Relativna kontraindikacija je dob bolesnika. Dakle, ova smjena ne djeluje do 18. godine, ali u posebnim slučajevima može se obaviti na djetetu od sedam godina.
Nakon 55-60 godina, oni također pokušavaju ne raditi septoplastiju, ali ako postoje ozbiljne indikacije i pacijentovo zdravlje dopušta, liječnik može preuzeti rizik. Nemojte vršiti septoplastiju i tijekom trudnoće.
Kako ispraviti nosni septum: septoplastika
Operacija se provodi u Zavodu za otorinolaringologiju. Noć prije intervencije, pacijent ne bi trebao jesti, dopušteno je piti malo vode.
Dopuštena je septoplastika pod lokalnom anestezijom (anestezija) i općenito. Obje vrste anestezije imaju svoje prednosti i nedostatke, stoga se ovo pitanje treba rješavati zajedno s liječnikom koji poznaje karakteristike problema i prisutnost povezanih bolesti.
Ako pacijent odabere lokalnu anesteziju, sat vremena prije operacije dobiva sedative.
Kako sama operacija
Klasična septoplastika ide ovako:
- Liječnik uklanja nazalnu šupljinu anestetičkom otopinom (lidokain i druge).
- Upotrebom štrcaljke, anestetik se ubrizgava u sluznicu.
- Izvodi rez od najizvišenije strane i počinje polako piling sluznice i perihondrija, nastavljajući anestezirati prema potrebi.
- Ističe hrskavicu nosa i uklanja je. Zatim dolazi do koštanog dijela septuma.
- Dlijeto ili čekić kuca greben ili šiljak, što je uzrokovalo zakrivljenost.
- Rez se zašije i gazne briseve se stave u nosnice, koje fiksiraju septum u srednjem položaju i doprinose prestanku krvarenja.
Sama intervencija traje u prosjeku oko sat vremena, ovisno o vrsti anestezije i karakteristikama pacijentovog septuma.
Vrste i metode septoplastije
Svaka particija je jedinstvena, stoga se primjenjuju različite modifikacije klasičnog postupka.
Osim toga, razvoj suvremenih tehnologija omogućio je korekciju deformacija pomoću lasera i pomoću endoskopa.
Postoje mnoge vrste klasične septoplastije: recesija, štednja i kružna resekcija i drugi. Sve ove vrste kirurških intervencija razlikuju se u količini preostale hrskavice.
Lasersko ravnanje nosne pregrade
Postoje dva načina:
Septochondrokorrektsiya laser. Održava se u klinici. Laser zagrijava hrskavicu septuma, hrskavica postaje meka i plastična. On je dobio željeni oblik i osiguran tamponima.
Ova beskrvna intervencija slabog utjecaja, koja može pomoći samo s zakrivljenjima u dijelu hrskavice. Za mnoge bolesnike to nije prikladno, jer se problemi javljaju upravo s koštanim dijelom septuma.
Što znači endoskopsko poravnanje septuma?
Rad pod endoskopom (specijalna video oprema) omogućuje temeljito ispitivanje i temeljito istraživanje zakrivljenosti u dubokim dijelovima nosa.
U konvencionalnoj septoplastici se rijetko koristi. Često se koristi u kombinaciji s nekoliko vrsta kirurških intervencija, na primjer, ako trebate imati septoplastiju i sinusotomiju.
Što operacije može biti u kombinaciji poravnanje nosnog septuma
Uklanjanje deformiteta ne utječe na vanjski nos, pa ako je pacijent zabrinut zbog prepone ili drugih problema, onda se septoplastika može kombinirati s:
- plastični vanjski nos;
- uklanjanje polipa i stranih tijela;
- niža conchotomy (uklanjanje nad-nosnih conchasa s hipertrofičnim rinitisom);
- sinusotomy. Kirurgija kako bi se uklonili kronični procesi u paranazalnih sinusa.
Postoperativno razdoblje
Što očekivati nakon završetka operacije i postavljanja tampona u nos:
Kada mogu ukloniti tampon? U prosjeku, nakon 2-3 dana, u bolesnika s tendencijom krvarenja mogu izdržati i do tjedan dana. Samo ih liječnik briše kako bi se izbjegle moguće komplikacije.
Boli li uklanjanje tampona? Ovaj postupak je neugodan, jer ako su gazirani tamponi suhi do sluznice i uzrokuju bol kada počnu dobivati. To možete izbjeći namakanjem s obje strane vodikovim peroksidom.
Daljnji oporavak nakon operacije će ići brže. Nakon uklanjanja tampona, pacijentu se propisuje sipanje fiziološke otopine ili ulja (uljna otopina vitamina A, E, itd.) U nos kako bi se brže izliječila sluznica.
Tijekom mjeseca mogu se iz nosa osloboditi krvave kore, ali natečenost će se povući nakon 12-14 dana, a potpuno će se vratiti disanje u nosu.
Koliko će se nos izliječiti nakon korekcije? To ovisi o karakteristikama tkiva pacijenta, ali prosječna rehabilitacija je mjesec dana. Konačni rezultat ocjenjuje se 3-4 mjeseca nakon intervencije. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kako izbjeći komplikacije nakon operacije
Koje se komplikacije mogu pojaviti nakon septoplastije:
- krvarenja;
- stvaranje adhezija;
- infekcija i upala postoperativne rane;
- hematom (nakupljanje krvi u zatvorenoj šupljini);
- ožiljaka;
- perforacija (perforacija) septuma.
Svaka od tih komplikacija zahtijeva različite mjere:
- Kada se krvarenje ubrizgava hemostatskim putem.
- Kada ih šiljci seciraju skalpelom.
- Kod infekcija se propisuju antibiotici.
- Izvršite punkciju hematoma i nanesite zavoj pod pritiskom.
Zajamčeno kako bi se izbjeglo komplikacija ne može biti, i smanjiti njihovu vjerojatnost može samo u skladu sa svim liječničkim receptima za režim i njegu postoperativne šupljine.
Troškovi i recenzije
Kako saznati koliko košta izravnavanje particije. Ako pacijent ima indikacije, tada se ova operacija obavlja besplatno na državnim klinikama.
U privatnim strukturama cijena ovisi o razini ustanove, kvalificiranosti osoblja, dužini boravka, vrsti anestezije i složenosti intervencije. Cijena počinje od 35 tisuća rubalja i iznad.
Pregledi pacijenata u različitim forumima izuzetno su kontroverzni. Netko je sretan s uobičajenom javnom bolnicom, drugi savjetuju samo privatno, a netko je dobio komplikaciju i potiče ljude da ne ponavljaju njegove pogreške. Pacijent mora donijeti odluku i posavjetovati se s liječnikom u koga ima povjerenje.
Alain 25 godina: Nakon operacije izravnavanja, disanje se vratilo samo mjesec dana. Otišao sam kod liječnika, ispostavilo se, pojavili su se šiljci, morao sam ih izrezati. Nakon toga dobro dišem.
Sergej, 34 godine: Odmah je učinio i vanjski nos i ravnanje, jer je bilo problema nakon ozljede. Prvi tjedan nakon operacije je naravno teško, ali sada sam zadovoljan rezultatom.
Kako ispraviti nosni septum kod kuće
Ako pacijent ne diše nos i razlog za to je zakrivljena pregrada, tada nijedna vježba to neće ispraviti. Samostalno ojačajte mišićni okvir nosa, možete izvoditi gimnastiku, ali to neće utjecati na deformacije.
Kompleks vježbi za nos usmjeren je na ispravljanje vanjskog oblika i pomaže mu da bude elastična i lijepa (gimnastika Madgio).
Uklanjanje nazalnog septuma
Takva operacija ne postoji. Ponekad pacijenti pod tim imenom podrazumijevaju uklanjanje hrskavice u nosu, koja se izvodi s klasičnom septoplastikom.
Cijena klasične operacije bez uporabe lasera i endoskopa počinje od 30 tisuća rubalja u privatnim klinikama. U javnim ustanovama provodi se besplatno ako postoje dokazi.
Septoplastika (operacija za ispravljanje nosnog septuma): indikacije, vrste i ponašanje, rezultat
Septoplastika je operacija na nosnom septumu, koja se izvodi kako bi se ispravila njegova zakrivljenost ili neki drugi nedostatak.
Različiti podaci istraživanja pokazuju da je učestalost pojavljivanja zakrivljenog nosnog septuma u rasponu od 65% do 95%, što je, zajedno s živom kliničkom slikom, dovelo do velike pozornosti medicinske zajednice prema problemu korekcije operacije nosnog septuma. Prvi spomen kirurških zahvata, koji je postavio temelje za modernu operaciju nosne pregrade, datira iz 19. stoljeća. Velika količina kliničkog iskustva u području septoplastike pomnožena s dostignućima moderne znanosti čine ovu operaciju jednom od najklinički učinkovitijih i sigurnijih.
Struktura i funkcije nosne pregrade
Nazalni septum sastoji se od tri dijela: kosti (koja se nalazi dovoljno duboko u nosnoj šupljini i sastoji se od kostiju), hrskavične (u obliku četverokutne hrskavice) i pokretne (područje od kože između nosnica do dijela hrskavice).
Nazalni septum dijeli nosnu šupljinu u dva nazalna prolaza - čime se određuje ujednačenost protoka zraka tijekom disanja. Također obavlja važne funkcije za podršku i oblikovanje - izravno je uključen u davanje određenog oblika nosu, osobito njegove gornje i donje površine.
Uzroci odstupanja nosne pregrade
Fiziološka - nastaje kao rezultat neskladnog razvoja dijelova nosa u mladoj dobi. Najčešće, ne-traumatska zakrivljenost poprima oblik potpunog pomaka u smjeru cijelog septuma, zadebljanja-grba, ili izraslina-bodlji.
vrste zakrivljenosti nazalnog septuma
Traumatska - proizlazi iz vanjskih, često mehaničkih, učinaka. U većini slučajeva, ozljeda kombinira oštećenje struktura nosne pregrade i kosti nosa, što uzrokuje značajan kozmetički defekt i zahtijeva septoplastiju nosnog septuma u kombinaciji s rinoplastikom.
Kompenzacijski (adaptivni) - pojavljuje se u slučaju kada u nosnoj šupljini postoji neka vrsta obrazovanja izvan samog septuma, koji vrši pritisak na potonje. U ovoj situaciji, operacija na nosnom septumu se kombinira s operacijom kako bi se uklonio uzrok zakrivljenosti nazalnog septuma.
Tumori nazalnog septuma - a ne uvijek rak, u većini slučajeva, poput krivulje nazalnog septuma uzrokuju polipi, benigni tumori.
Indikacije za kirurško liječenje
Postoje slučajevi kada osoba ima brojne simptome, ponekad teške, a istodobno ne sugerira ni da je uzrok njegovih problema u zakrivljenosti nosne pregrade. Odluka o uporabi kirurškog liječenja se donosi u slučaju prisutnosti simptoma:
- Kozmetički nedostatak - obuhvaća zakrivljenost nosa, kuku, šupljinu ili jednostavno nepravilan oblik nosa;
- Uporni curenje iz nosa - česti iscjedak iz nosa;
- Kronična nazalna kongestija s jedne strane ili čak s obje strane, koja se može manifestirati disanjem kroz usta;
- Osjećaj suhoće u nosu i ustima;
- Bučno disanje u snu;
- Hrkanje, često vrlo snažno;
- Česte krvarenja iz nosa, ponekad bez ikakvog razloga;
- Alergijske reakcije do manifestacija bronhijalne astme;
- Česte prehlade;
- Učestale i kronične bolesti upalne prirode paranazalnih sinusa - maksilarne, frontalne i druge;
- glavobolje;
- Povećani umor, smanjena pozornost i performanse, oštećenje pamćenja;
- Smanjen miris.
Također treba imati na umu da u prisutnosti izražene zakrivljenosti nazalnog septuma i odsutnosti gore navedenih simptoma, ima smisla provoditi operativno ispravljanje nazalnog septuma, budući da, osobito u mladoj dobi, kompenzacijski-adaptivni mehanizmi mogu izravnati kliničke manifestacije. S godinama se javlja iscrpljenost, prethodno rješavanje zadatka, adaptivne sposobnosti tijela i simptomi počinju rasti, a operacija u zrelijoj dobi nije uvijek moguća zbog općeg stanja organa i sustava.
Priprema za operaciju
Ako je donesena odluka da se izvrši operacija u slučaju zakrivljenosti nazalnog septuma, propisan je niz rutinskih medicinskih testova za procjenu općeg stanja tijela i prisutnosti ili odsutnosti kontraindikacija za anesteziju i kirurško liječenje:
- Potpuna krvna slika;
- Analiza mokraće;
- Biokemijski test krvi;
- Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis i sifilis;
- Koagulogram - određuje stanje sustava zgrušavanja krvi;
- Razina šećera u krvi;
- elektrokardiografija;
- Fluorografski.
Ponekad, ako je potrebno, liječnik proširuje popis laboratorijskih testova i vrši odgovarajuće preglede.
Neposredno prije operacije treba:
- Obrijati brkove ako su dostupni;
- Odbijte lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi (na primjer, aspirin, kardiomagil, heparin, Plavix, varfarin, diklofenak, indometacin i drugi);
- Također se morate suzdržati od uzimanja alkohola i ograničavanja pušenja.
Kontraindikacije za kirurško liječenje
Operacija u zakrivljenosti nosnog septuma nema nikakvih specifičnih kontraindikacija, što znači da ako osoba može podvrgnuti bilo kojoj značajnoj operaciji, može se podvrći i septoplastici. Ali postoje određene kontraindikacije:
- Dob: stariji od 50 i mlađi od 16-18 godina. To je zbog činjenice da se nakon 50 godina javlja atrofija sluznice i to je donekle „gubljenje težine“, što dovodi do obnavljanja normalnog protoka zraka kroz nosne prolaze i kao rezultat toga operacija nema smisla. U dobi od 16-18 godina, operacije na hrskavici i kostima nosa su nepoželjne, budući da se do ove godine često održava rast i hrskavičnih i koštanih elemenata, što može dovesti do uzaludnosti liječenja. Međutim, uz izražene nedostatke i simptome, operaciju je moguće izvesti i od šest godina i nakon 50 godina;
- Prisutnost akutne ili pogoršane kronične upalne bolesti;
- Prisutnost menstruacije i prvi tjedan nakon nje;
- Duševna bolest;
- Koagulopatija - bolest zgrušavanja krvi;
- Dekompenzacija kroničnih somatskih bolesti;
- Tuberkuloza pluća i gornjih dišnih putova;
- Teška epitelna atrofija nazalnog septuma.
Ublažavanje boli
Ovisno o tome gdje se nalazi zakrivljeno područje, operacija se izvodi lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom (anestezija).
Lokalna anestezija tijekom ravnanja nazalnog septuma izvodi se kada zakrivljenost septuma ne utječe na koštani dio, ali je lokalizirana samo u pokretnom ili hrskavičnom dijelu nosne pregrade - u tim se područjima služi sluznica anestezijom, ili se primjenjuju tamponi natopljeni anestetikom, a nakon potpunog gubitka svih vrsta osjetljivosti, pokrenite radnju.
Kada zakrivljenost uključuje koštane strukture, ili septoplastika nosnog septuma je samo dio, ili stadij opsežne operacije, pacijent dobiva opću anesteziju. U stanju anestezijskog sna djeca također djeluju.
Kirurške metode liječenja
Klasična operacija nosne pregrade koristi se od 1882. godine. Naravno, u tako dugom vremenskom razdoblju akumulirano je tako mnogo kliničkih iskustava, razvijene su brojne modifikacije kirurškog liječenja, a trenutno se koriste dokazane tehnike koje su, u kombinaciji s modernim tehnološkim inovacijama, gotovo zajamčeno imale pozitivan učinak i uzrokuju minimalnu količinu komplikacija.
Submukozna resekcija nosne pregrade
Killianova operacija: Cijela se operacija provodi unutar nosne šupljine, tj. Ne vrši se rez od kože lica i, kao rezultat, isključuje se mogućnost nastanka postoperativnih ožiljaka na otvorenim područjima lica.
submukozna resekcija nosnog septuma prema Killianu
Suština ove operacije je da se unutar nosnih prolaza, često pod endoskopskom kontrolom (tada operacija naziva endoskopska septoplastika), naprave rezovi u sluznici nosne pregrade i perihondrija s obje strane. Od razine krova nosa do dna. Koristi mali oštar skalpel s zaobljenim, neoštrenim vrhom, jer se oštar kraj skalpela može lako izrezati kroz cijelu debljinu hrskavice, kao i perikarp i sluznicu suprotnog nosnog prolaza. Sluznica i nadkhryashnitsa na hrskavicu je secirana.
Zatim se anestetik ubrizgava ispod perihondrija, a zatim vrlo pažljivo, kako se ne bi oštetila sama sluznica, kroz izrezane rezove, sluznica, zajedno s perchondriumom i periostom, odlijepljena na potrebnu razinu.
U prisustvu grebena ili šiljaka septum odvajanje je napravljeno zaobilazeći ga s krova i dna nosnog prolaza, kako se ne bi oštetila sluznica u području maksimalne visine defekta. Odvajanje se vrši izvan granica deformiranog dijela pregrade. Zatim se nazalni septum mehanički izravnava: izrezuju se šiljci i grebeni, iskrivljuju krivine, a hrskavica i kost se mogu korigirati.
Nakon poravnanja, nosni septum se imobilizira pomoću tampona, a prethodno odvojene sluznice, perchondrium i periost se istim tamponima prešaju na hrskavicu i kosti. Često se nakon operacije nosi zavoj.
Konzervativne modifikacije submukozne resekcije nosnog septuma koju je predložio V.I. Voyachek:
Ispravljanje septuma: Rez je načinjen na isti način kao u slučaju Killianove operacije, ali samo sa strane jednog nosnog prolaza. Zatim su perchondrium i periost odvojeni samo na strani reza, a na istoj strani se izvode četiri disekcije same hrskavice na takav način da je zakrivljeni dio hrskavice povezan s ništa osim sluznice, perchondriuma i periosta susjednog nosnog prolaza. Po istom principu, kao i kod hrskavičnog dijela, vrši se disekcija kostne osnove nosne pregrade u području njezine zakrivljenosti. Kao rezultat izvršenih manipulacija, nosni septum dobiva pokretljivost i, bez vanjske intervencije, poprima prirodan položaj. Nakon toga tamponi se ubacuju u nazalne prolaze na isti način kao tijekom Cillianove operacije.
Mobilizacija septuma: Suština i metodologija ove modifikacije je apsolutno identična ispravljanju, ali utječe samo na hrskavični dio nosnog septuma, bez dodirivanja njegovog koštanog dijela.
Kružna resekcija: Ako tijekom mobilizacije septuma hrskavični četverokut ne postigne dovoljnu pokretljivost za uspostavljanje nazalnog septuma u njegovom prirodnom položaju, tada se na rezovima povećava razrjeđivanje pruga hrskavice.
Djelomična resekcija je kombinacija gore navedenih modifikacija operacija na nosnom septumu koju je predložio V.I. Wojaczek.
Resekcija-reimplantacija - to je modifikacija gore navedenih kirurških intervencija, koja isključuje zakrivljeni fragment hrskavice, daje izrezanom području ispravan oblik i vraća ga natrag između listova sluznice nosne pregrade.
Laserska septoplastika
Metoda se temelji na fenomenu otkrivenom 1992. godine, čija se suština nalazi u činjenici da pod utjecajem laserske zrake s određenim karakteristikama, hrskavica zadržava svoj prethodno zadani oblik. Tijek ove operacije uključuje mehaničko ispravljanje hrskavice, što dovodi laser do mjesta nekadašnje zakrivljenosti i laserski utjecaj na to područje kroz sluznicu, nakon čega hrskavica zadržava pravilan oblik koji mu je dan.
Laserska septoplastika ima niz nespornih prednosti:
- Bez rezova - laserska izloženost se vrši bez oštećenja sluznice.
- Operacija je apsolutno beskrvna.
- Ne postoji rizik od infektivnih komplikacija, kao i stvaranje hematoma.
- Može se proizvoditi ambulantno - nema potrebe za bolničkim boravkom.
- Nedostatak postoperativnog edema.
- Vrlo kratko razdoblje postoperativne rehabilitacije.
Korištenje lasera za poravnavanje nosnog septuma ima nekoliko ograničenja i ne može se primijeniti u svim slučajevima. Prvo, to je zbog činjenice da laser djeluje samo na hrskavicu, odnosno, isključuje se liječenje defekata u koštanom dijelu nosnog septuma. I, drugo, laser može zadržati hrskavicu unaprijed, ali ne može ukloniti češalj ili šiljak. Također, laser je neučinkovit ako je zakrivljenost hrskavice septuma nosa povezana s kompenzacijskim uzrocima, koji su gore opisani.
Izbor bilo koje od opisanih mogućnosti za kirurško liječenje prvenstveno je uvjetovan prevalencijom i ozbiljnošću zakrivljenosti nazalnog septuma, kao i tehničkim mogućnostima klinike kojoj ste se obratili.
rehabilitacija
U klasičnoj septoplastici u većini slučajeva potrebno je ostati u bolnici do sedam dana.
Prvih nekoliko dana u nosu se nalaze tamponi od gaze koji ometaju disanje nosa. U mnogim klinikama, drevni gazni tamponi zamjenjuju se silikonskim tamponima ili posebnim gelom koji obavljaju iste funkcije kao i tamponi od gaze, ali u sebi sadrže posebne kanale koji omogućuju održavanje disanja nosa iu ranom postoperativnom razdoblju, što značajno poboljšava kvalitetu života tijekom rehabilitacije.
Čim dođe vrijeme - otprilike drugi, treći dan, ovisno o varijanti operacije, tamponi se uklanjaju, a nosni prolazi se pregledavaju kako bi se pratilo njihovo stanje. Tijekom bolničkog boravka uklanjanje kora vrši se vrlo pažljivo uz sudjelovanje medicinskog osoblja kako se ne bi oštetila ozlijeđena sluznica nosne šupljine.
Tijekom perioda oporavka, često se propisuju protuupalni i analgetski lijekovi za ublažavanje stanja pacijenta. Kako bi se spriječile infektivne komplikacije propisuju se antibakterijski pripravci, njihova primjena može biti sustavna (tablete, injekcije) ili lokalna - navodnjavanje sluznice nosa.
Nakon otpusta iz bolnice, prije početka rada, radi provjere stanja nosne šupljine potrebno je posjetiti ORL liječnika poliklinike. U većini slučajeva, ako rad nije povezan s intenzivnim fizičkim naporom, nakon 10-14 dana možete početi raditi.
Da bi se spriječile komplikacije u postoperativnom razdoblju potrebno je:
- Izbjegavajte vruću hranu i piće;
- Suzdržite se od kupanja, solarija;
- Ograničite trajanje boravka na suncu;
- Zaštićena od intenzivnog fizičkog napora.
komplikacije
Ova vrsta operacije je detaljno razrađena i razvoj komplikacija je rijedak fenomen. Postoperativne komplikacije mogu se manifestirati na sljedeći način:
- Stvaranje hematoma je napeta šupljina ispunjena krvlju između hrskavičnih ili koštanih dijelova septuma i nosne sluznice;
- krvarenje iz nosa;
- Perforacija nazalnog septuma - formiranje kanala koji povezuje dva nosna prolaza;
- Upalne komplikacije u obliku čireva;
- Sinusitis, frontalni sinusitis i drugi sinusitis;
- Sinehije - adhezije unutar nazalnih prolaza;
- Smanjen miris;
- Deformacija nosa u obliku zapadeniya leđa.
Gdje mogu obaviti operaciju i koliko to košta?
U većini velikih bolnica javnih i privatnih klinika koje imaju ENT odjel, provode ovu operaciju.
Slobodni put do ravnog nosnog septuma leži kroz liječnika ORL-a regionalne klinike kojoj pripadate. Liječnik će vam dati uputnicu u bolnicu, gdje ćete biti stavljeni na listu čekanja i nakon potrebnih pregleda i nakon određenog vremenskog razdoblja, obavit ćete septoplastiju. Ako slijedite ovaj put, postoje dva nedostatka - vrijeme i kvalifikacije operacijskog liječnika, koje mogu biti ili najviše ili ne. Srećom, nema baš mnogo mladih liječnika, a početnički kirurzi uvijek rade pod vodstvom svojih iskusnijih kolega.
Cijena klasične operacije, uzimajući u obzir boravak u bolnici, kreće se od 20.000 do 100.000 rubalja. Ovdje je vrijedno razmotriti da je cijena često pretjerana, navodeći upotrebu laserskih i valnih skalpela, međutim, s obzirom na male rezove unutar nosnih prolaza, korištenje takve skupe opreme izgleda sumnjivo. Laserska septoplastika je mnogo skuplja i cijene se kreću od 40.000 do 30.000 rubalja.
Rezultat
Prema ocjenama, u velikoj većini slučajeva, nakon provedene operacije na nosnoj pregradi, gore opisane kliničke manifestacije prije svega prolaze, a štoviše, potpuno prolaze i moći ćete disati punim nosom! Osim toga, smanjena je učestalost, težina i trajanje zaraznih bolesti kao što su akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, sinusni rinitis i druge.
Naravno, kirurgija je ozbiljan korak i morate procijeniti i odmjeriti prednosti i mane, prethodno ste potisnuli strah, ali rezultat ove operacije obično premašuje očekivanja, a nakon dva ili tri tjedna pacijenti primjećuju odsutnost prethodno poremećenih simptoma iz nosa i značajno poboljšanje kvalitete. život općenito.
Kirurgija za ispravljanje nosne pregrade (septoplasty) - vrste i liječenje
Kirurgija za ispravljanje nosne pregrade (septoplasty) - vrste i liječenje
Operacija ispravljanja nazalnog septuma (septoplasty) je najpouzdaniji način za vraćanje normalne fiziologije nosne šupljine.
To je kirurški postupak za ispravljanje zakrivljenog nazalnog septuma.
Za mnoge ljude put do liječnika ORL završava upućivanjem na rendgen i kasniju kiruršku intervenciju.
Ovaj zajednički problem na prvi pogled čini se beznačajnim. Nepažljiv odnos prema zdravlju važnog organa za disanje može dovesti do raznih bolesti i bolnih stanja - od sinusitisa i sinusitisa do kisikovog izgladnjivanja i poremećaja metaboličkih procesa u stanicama tijela.
Kakve operacije postoje kako bi se ispravio taj fiziološki nedostatak, kako se provodi dijagnoza, postoje li alternativne metode liječenja, što pacijenti i liječnici kažu o tome?
Uzroci odstupanja nosne pregrade
Nazalni septum je zid između nosnica koje razdvajaju dva nosna prolaza. Podržava nos i usmjerava protok zraka.
Pregrada je načinjena od tanke kosti u leđima i ispred hrskavice. Zakrivljenost septuma nastaje kada hrskavica ili kost nisu ravne. Zakrivljena particija otežava disanje.
Fiziološki poremećaji ove vrste mogu se pojaviti iz genetskih razloga, bilo zbog traumatskih ili kompenzacijskih.
Kirurgija je jedini način za ispravljanje zakrivljene pregrade.
Prvi je slučaj najčešći: abnormalnosti u strukturi nosne šupljine rezultat su povrede fetalnog intrauterinog razvoja.
Kosti i hrskavice mogu biti premještene, deformirane, imati grebene-grebene, adheziju tkiva i druge poremećaje.
Traumatski uzroci često se pojavljuju među borcima, vojnicima, sportašima koji zbog prirode posla riskiraju zdravlje i ljepotu.
Zbog mehaničkog udara dolazi do ozljede ili loma, tako da se septum pomiče u stranu i smanjuje prostor šupljine unutar nosnica.
U adolescenciji takvi slučajevi su posebno opasni, jer će abnormalni rast i stvaranje hrskavice i koštanog tkiva dovesti do bolnog sindroma i raznih bolesti. Stoga liječenje treba započeti što je prije moguće.
Potrebno je spomenuti i kompenzacijske razloge. To uključuje postavljanje piercing prstena, septuma i šipke, rast polipa i adenoida, kao i učestalo oticanje sluznice nosa tijekom rinitisa.
Trebam li operaciju za poravnavanje nosne pregrade?
Za razliku od rinoplastike, septoplastika i resekcija nisu toliko estetski kao medicinski. Dobro izvedena procedura može neizravno utjecati na oblik nosa, ali prvi prioritet je borba za zdravlje, a ne ljepota.
Ako se posljedice ozljeda ili genetske abnormalnosti strukture ne korigiraju na vrijeme, moguće su sljedeće bolesti i simptomi:
- nepravilno disanje u nosu: poteškoće u disanju do potpune disfunkcije jedne od nosnica;
- kršenje dinamike zraka unutar nosne šupljine;
- povrede zaštitnih funkcija sluznice;
- kisikovo izgladnjivanje tijela;
- refleksni poremećaji, posebno kihanje i grčevi grkljana;
- migrena;
- somatski kašalj;
- povrede organa vida i sluha;
- upala suzne vrećice;
- česta krvarenja iz nosa;
- bol lica.
Do dana X ne biste trebali raditi postupke zagrijavanja nosa - to može samo pogoršati bolni sindrom i izazvati razvoj sinusitisa.
Dijagnoza zakrivljene pregrade (glavne značajke)
Prije upućivanja na kirurško liječenje, liječnik ORL savjetuje se i ispituje pacijenta, pita se ima li kakvih pritužbi. Postoje univerzalni znakovi anatomskih poremećaja koji se temelje na oralnoj dijagnozi:
- česti rinitis i sinusitis;
- otežano disanje do nosa do potpune blokade jedne od nosnica;
- neznatne promjene u obliku nosa;
- krvarenja;
- alergijske reakcije;
- hrkanje.
Ako 2 ili više znakova odgovaraju situaciji pacijenta, liječnik propisuje rendgenski snimak. Slika prikazuje prirodu zakrivljenosti, prisutnost, oblik i vrstu deformacije. Nakon toga, već možete biti određeni tipom operacije.
Dijagnostika je moguća uz pomoć rinoskopije, što daje pouzdan rezultat.
Indikacije i kontraindikacije
Razumijemo točne indikacije septoplastije.
Indikacija
- prisutnost teških deformiteta koji ometaju disanje;
- prisutnost unutarnjih cista i aneurizmi;
- pritužbe pacijenta na pogoršanje općeg blagostanja;
- metabolički poremećaji zbog kisikovog izgladnjivanja;
- česti rinitis i sinusitis;
- prijelaz pacijenta na disanje usta.
Kada dođe do deformacije septuma, neugodni simptomi i bolesti gornjih dišnih puteva postaju međusobno povezani.
Prostor nosa postaje uži, što otežava disanje. Istovremeno, ovaj nedostatak otvara put infekcijama i bakterijama. Započnite česte sinusitis, rinitis, uz edem, au nekim slučajevima i akutni i kronični antritis.
To dovodi do boli i nelagode u gornjem dijelu lica, glavobolje. U prisustvu takvih znakova treba konzultirati liječnika.
Operacija je potrebna za kirurški pristup tijekom resekcije tumora hipofize, što je moguće putem transseptalnog transfenoidnog pristupa.
Intervencija se provodi kozmetičkim operacijama na nosu, jer je septum izvrstan izvor donorske hrskavice za strukturalnu transplantaciju u rinoplastici.
Popis kontraindikacija nije jako velik.
KONTRAINDIKACIJE
- trudnoća i dojenje;
- 1 i 2 tip dijabetesa;
- rak;
- starosti
- u prisutnosti velike perforacije pregrade;
- zlouporaba kokaina;
- Wegenerova granulomatoza;
- maligni limfomi ili monoklonska proliferacija T ili B stanica.
Ako postoje kontraindikacije, trebate naučiti o laserskoj korekciji - ova metoda liječenja je brža i nježnija.
Vrste popravaka nosne pregrade
Kod jake zakrivljenosti nosne pregrade operacija je potrebna odmah. Od njega će ovisiti opće zdravstveno stanje. Postoje dvije opcije za operaciju:
Ction Submukozalna resekcija je klasična metoda ispravljanja deformiranog septuma, koji ima nekoliko desetljeća. Kirurg izvodi mali lukoviti rez u prednjoj hrskavici, secira sluznicu i reže zakrivljenu hrskavicu.
Operacija se može provesti pod lokalnom anestezijom, kao is općom anestezijom.
Zatim, uz pomoć kirurških instrumenata, hrskavica se odvaja od perchondriuma, liječnik uklanja oštećena područja.
Zatim, liječnik dolazi do koštane pregrade. Pomoću posebnih alata (čekić ili dlijeta), nakupina ili trn, koji je izazvao zakrivljenost, je eliminiran.
Nakon toga, kirurg popravlja sve što je u ispravnom anatomskom položaju, uzima ga u slučaju potrebe i fiksira ga vatom.
Endoskopska septoplastika je moderna i nježnija metoda liječenja deformiteta nosnog septuma. Potrebno je da kirurg koristi intranazalni endoskop, koji postavlja dijagnozu nosne šupljine za područja deformiteta i njihove prirode, a zatim se potrebna područja uklanjaju mini-rezovima sluznice.
Osim endoskopa, tijekom septoplastike koriste se i mikrokirurški instrumenti, a na zaslonu monitora se prati napredak operacije.
Obje opcije su učinkovite i omogućuju vam da se riješite problema s disanjem, ali drugi je poželjniji. To je manje traumatično, nije puno komplikacija, omogućuje da se nosna šupljina brzo oporavi.
Na internetu se nalaze detaljni video zapisi medicinskih ustanova u kojima možete vidjeti napredak svake operacije, kao i njene značajke.
Moguće komplikacije i nuspojave u svim kirurškim zahvatima - krvarenja u sluznici, manje krvarenje, pojava apscesa, apscesa, au teškim slučajevima - gnojni sinusitis i deformacije.
Da biste spriječili da se to dogodi, morate pronaći na internetu informacije o najkvalificiranijim stručnjacima u gradu s pozitivnim recenzijama i uputiti se na njih.
Laserska korekcija nazalnog septuma
Laserska septoplastika je najnaprednija metoda: laserski incizija sluznice odmah lijepi oštećene žile. Zapravo, ova operacija se ne razlikuje od klasične metode, ali umjesto skalpela, liječnik koristi laserski nož.
Prije zahvata izvodi se rendgensko snimanje ili tomografija, na kojem će se prikazati područja za intervenciju. Tada biste trebali proći testove i pripremiti se za lasersku korekciju.
Tretman se provodi ambulantno pod lokalnom anestezijom, traje oko 30 minuta, a maksimalno jedan sat i pol.
Ova tehnika je manje traumatična u usporedbi s klasičnom operacijom.
Tu je i druga mogućnost za lasersku operaciju. To se naziva septochondrokorrektsiya laser. Ova vrsta intervencije koristi se kada je hrskavični dio septuma savijen.
Postupak je zagrijavanje hrskavice pomoću lasera. Nakon toga se omekšava, počinje nalikovati glini. Zatim, liječnik konstruira pregradu iz tkiva hrskavice i sve fiksira tamponima.
Period oporavka je kratak jer su tkiva netaknuta i nema krvarenja. Sat vremena kasnije možete ići na posao.
Takva opcija laserskog liječenja prikladna je za aktivno zaposlene ljude koji nemaju priliku uzeti bolnicu za bolničko liječenje.
Korekcija nosa radiovalovima
Ova tehnika je vrlo slična laserskoj kirurgiji. U ovom slučaju, skalpel se zamjenjuje radiovalnom zrakom.
Tijekom operacije, liječnik ne doživljava krvarenje.
Ova vrsta operacija ima svoje razlike:
- Kada se koristi skalpel, izreže se tkivo. Radiofrekvencijsko zračenje izaziva isparavanje stanica na mjestu reza. Kapilare se odmah zatvaraju, rez se dezinficira, tako da se rizik od sudara s infekcijom svede na nulu.
- Tijekom operacije nije pogođeno susjedno tkivo.
- Rez je gladak, tako da je vrijeme oporavka smanjeno.
Trenutno, kirurzi koriste uređaj Surgitron, koji proizvodi radijacijsko zračenje.
Postoperativno razdoblje
Čak i najkraći rad zahtijeva nekoliko dana potpunog odmora pacijenta. Tijekom prvog dana trebat ćete nositi turunde koji pružaju potporu i oporavak.
To je za pacijente prilično neugodno jer ih tjera da dišu samo na usta. Na područje nosa stavlja se veliki zavoj od gaze.
Nakon 4-5 dana možete u potpunosti preći na nosno disanje i procijeniti rezultate liječenja. U međuvremenu, otorinolaringolog, koji je izvršio tretman, uklanja osušene korice krvi i limfe iz šupljine, tvori nosni tuš i ispire se vodom.
Na preporuku liječnika, možete obaviti ispiranje nazofarinksa vodom i morskom jodiranom soli - po stopi od 1 žličice. proizvoda u čaši tople vode.
Za neugodne simptome, bol i nelagodu liječnik propisuje lijekove protiv bolova. S rizikom od infektivnih komplikacija, pacijent treba popiti tečaj antibiotika.
Nakon bolničkog otkaza, otorinolaringolog mora ga posjetiti svaki tjedan kako bi liječnik bio svjestan svog zdravstvenog stanja. To je nemoguće u ovom trenutku da se bave sportom i aktivnosti i jesti papar hrane.
Također, koristite sva sredstva koja je propisao liječnik. Prvi put kada se pokušate ne sagnuti, zabranjeno je spavati licem prema dolje u jastuku.
Potrebno je suzdržati se od sauna i drugih mjesta koja mogu uzrokovati krvarenje.
Takav rad košta oko 25-100 tisuća rubalja. Sve ovisi o složenosti intervencije, kvalificiranosti liječnika, prestižu klinike.
Što može biti komplikacija?
Odlazak na septoplastiku, osoba riskira da se suoči s takvim komplikacijama:
- Hematomi. Često su mali, ali može doći do značajnih modrica.
- Apsces. Ovaj naziv je bio kršenje upalnog procesa. To se često događa nakon što je infekcija prodrla.
- Ozljede sluznice. Ta se komplikacija javlja ako operaciju izvodi neiskusni liječnik koji obavlja nepažljive pokrete.
- Krvarenje. Često je to komplikacija koja se može susresti bez poštivanja elementarnih postoperativnih pravila.
- Smanjena osjetljivost nosa. To se događa ako su povrijeđeni živci.
Pitanje - odgovor
Kada mogu ukloniti tampone?
Uklanjaju li se brisi s nosnih prolaza?
Koliko je potrebno da se izliječi nos?
Recenzije
Nakon ispravljanja nepravilnog oblika, mnogi ljudi su zabilježili olakšanje disanja u nosu, poboljšanja općeg blagostanja.
ALINA, 27 GODINA:
“Dijagnosticiran sam u dobi od 17 godina: kad sam studirao na prvoj godini, bio sam bolestan, imao sam konzultaciju o liječniku ORL-a i dobio uputnicu za rendgenske snimke i savjet da se izvrši resekcija. Tome tada nisam pridavao nikakvu važnost, ali nakon 10 godina sve sam morao popraviti u žurbi, jer jedna od nosnica uopće nije disala.
Nakon minimalno invazivne endoskopske rinoplastike, stanje je postalo mnogo bolje: konstantni rinitis, oticanje sluznice i problemi s disanjem.
KIRILL, 18 GODINA:
“Trauma nosa u klasama karatea natjerala me je da potražim stručnu pomoć. Liječnik me poslao na kirurško liječenje kako bih ispravio oštećeni nosni septum.
Sve je prošlo vrlo dobro, jer sam se liječio u plaćenoj klinici. Stražnji dio nosa sada je nov, a problemi s disanjem se ne pojavljuju "
Operacija se ne bi trebala izvoditi ako je moguće vratiti fiziološki oblik nosu na alternativni način. Laserska septohondrokorrektsiya je dobra alternativa kirurškoj intervenciji, a cijena postupaka s laserom nije mnogo veća.
Preporuke liječnika (iskustvo različitih gradova)
Kvalificirani liječnik ENT-a Aleksandr Mihailović Gorovoy izvodi lasersku terapiju u Moskvi. “Kad mi pacijenti dođu, vidim koliko je težak slučaj, a ako zakrivljenost septuma nije jaka, onda propisujem laserski tretman.
Cijena za ovu uslugu nije mnogo veća nego za operaciju, ali je laser sigurnija alternativa skalpelu. "
Mnogi liječnici ORL iz Saratova upućuju svoje pacijente na resekciju i septoplastiju - u gradu postoji dobra škola plastične kirurgije, štoviše, ona je besplatna.
"Bolje je imati operaciju u dobi od 20 godina, kada je adolescencija gotova, ali sada je vrijeme da se bavimo zdravljem", smatra Tatyana Viktorovna Levieva.
ORL liječnici i kirurzi iz Sankt Peterburga, Kazana, Perma, Voroneža, Samare, Arkhangelska, gdje su cijene niže nego u glavnom gradu, smatraju se dobrim stručnjacima. Povjeriti svoje lice treba biti stručnjaci iz pouzdane, dobro poznate visokokvalitetne usluge, plaćene klinike.
Stručno mišljenje
Margarita Eiten
plastični kirurg
Mnogi ljudi imaju zakrivljenu particiju. Toplo preporučujem da se u ovom slučaju operira. Činjenica je da na prvi pogled neškodljiv problem može izazvati brojne probleme, uključujući nedostatak kisika, sinusitis, itd. To nije obična rinoplastika, koja se uglavnom provodi iz estetskih razloga. Septoplastika u većini slučajeva ima medicinske indikacije. 2 tjedna prije intervencije, odbacite lijekove koji razrjeđuju krv (Aspirin, Ibuprofen). Također se ne mogu uzeti nakon operacije. U suprotnom, povećava se rizik od čestih krvarenja. Savjetujem vam da ne pijete ili jedete hranu 12 sati prije septoplastike. To će vam pomoći riješiti se povraćanja i gušenja.
Irina Dorofejeva
kozmetičarka
Ako je osoba saznala da ima zakrivljeni septum, a liječnik mu je propisao septoplastiju, nemoguće je odgoditi. Nakon takve operacije, možete vratiti svoj dah, riješite se dosadnog problema. Morate biti spremni za moguće pojavljivanje krvarenja, malu promjenu oblika nosa (ako je operacija bila teška). Osim toga, morat ćete proći kroz razdoblje rehabilitacije: tijekom oporavka morate ograničiti svoju tjelesnu aktivnost. Zabranjeno trčanje, dizanje utega i igre na otvorenom.
Zanimljivosti (iz povijesti)
Preporučuje se da pročitate neke zanimljive informacije o operacijama koje se odnose na nos:
- 3500 godina prije Krista Papirus Ebers, koji sadrži prvi poznati spomen rinološke kirurgije, napisan je u Egiptu. Većina operacija bila je rekonstruktivna, jer je rinektomija bila najčešća kazna.
- 1757. Kelmatz je bio jedan od prvih liječnika koji je liječio prijelome. Njegove preporuke su uključivale dnevni pritisak prsta na septum.
- Kraj XIX. Najčešća operacija u SAD-u bila je operacija Bosworth. To je korekcija nazalne opstrukcije zbog kršenja položaja nosne pregrade.
- 1902 i 1904. Freer i Killian opisali su operaciju resekcije submukoze. Taj je postupak temelj suvremenih metoda septoplastije.
- 1929. Metzenbaum i Peer bili su prvi koji su manipulirali kaudalnim dijelom nosne pregrade. Godine 1937. Peer je preporučio raspodjelu kaudalnog dijela septuma, ispravljajući ga, i zatim ga postaviti na položaj točno u srednjoj liniji.
Korekcija zakrivljenog nazalnog septuma nije samo briga za lijep izgled, nego i briga za zdravlje.
Nenormalan oblik intrakavitarne hrskavice može dovesti do strašnih posljedica. Kirurški zahvat ili liječenje laserskom korekcijom pomoći će u vraćanju izvornog stanja dišnih organa.
Operacija u zakrivljenosti nosne pregrade
Za većinu ljudi nosna pregrada je gotovo savršeno ravna. Međutim, u nekim slučajevima postoji zakrivljenost. To može dovesti do povreda nosa i drugih uzroka. Glavna i najopasnija manifestacija ove patologije je poteškoća s disanjem. Sukladno tome, vrijedi razmisliti o kirurgiji na nosnom septumu.
Uzroci i vrste zakrivljenosti
Stručnjaci identificiraju nekoliko razloga koji dovode do deformacije nosne pregrade.
- U nekim slučajevima, zakrivljenost nosa dolazi sama od sebe u procesu rasta i razvoja tijela. Ponekad hrskavični dijelovi mogu rasti brže od kostiju, što uzrokuje savijanje pregrade, a procesi se pojavljuju na granici hrskavice i kosti.
- Ponekad se nazalni septum počinje mijenjati zbog pritiska. Pruža se polipima ili hipertrofiranom nosnom školjkom.
- Kvar često dovodi do ozljede nosa. I to može biti i prijelom i prilično teška ozljeda.
Ako govorimo o vrstama zakrivljenosti nosa, onda postoje takve opcije:
- odstupanje srednje linije u različitim ravninama koje mogu biti u obliku C ili S.
- bodljama i grebenima, odnosno rastu koštanog dijela, koji je jednostran i dvostran.
Kod nekih bolesnika kombinirane su obje vrste zakrivljenosti nosa.
Kada je operacija prikazana?
Glavno obilježje takvog deformiteta nosa je smanjenje lumena, poremećena cirkulacija zraka, kao i razvoj patološke turbulencije, zbog čega je sluznica presušena. U nekim slučajevima septum može djelomično pokriti otvor slušne cijevi ili fistule paranazalnih sinusa. Takve manifestacije postaju indikacija za operaciju poravnavanja nosne pregrade. Stupanj zakrivljenosti ne uzima se u obzir, jer u nekim slučajevima značajna deformacija nosa ne utječe na disanje, a manja patologija može dovesti do stvaranja stvarno neugodnih simptoma.
- otežano disanje;
- akutni i kronični sinusitis;
- akutni i kronični otitis.
Naravno, prije operacije, morate biti sigurni da su ovi simptomi izravno povezani s deformacijom nosne pregrade. Prije uklanjanja takve patologije važno je provjeriti postoje li kontraindikacije. To uključuje:
- česta krvarenja;
- akutne zarazne bolesti;
- poremećaji krvarenja;
- duševne bolesti;
- onkologija;
- ciroza jetre;
- dijabetes;
- hipertenzija;
- zatajenje srca.
Stručnjaci identificiraju nekoliko relativnih kontraindikacija:
- djeca i starost;
- menstruacija;
- pogoršanje sinusitisa, tonzilitisa i faringitisa.
Neki ljudi, u nedostatku kontraindikacija, još uvijek odbijaju liječiti zakrivljenost. Takva odluka dovodi do mentalne retardacije u djece i smanjenja radne sposobnosti odraslih. Također je moguća disfunkcija imunološkog sustava, što povećava vjerojatnost različitih zaraznih bolesti. Osim toga, nisu isključene nepovoljne promjene u radu genitalnog i hematopoetskog sustava.
Operacija nosne pregrade
U prisustvu patologije koja je popraćena neugodnim simptomima, indicirana je kirurška intervencija. Izbor vrste operacije ovisi o različitim čimbenicima, uključujući pojedinačne karakteristike.
Submukozna resekcija
Ova operacija se smatra djelomično zastarjelom, jer se počela koristiti dugo vremena. Suština postupka sastoji se u izvođenju lučnog reza, nakon čega je hrskavica gotovo u potpunosti uklonjena. Liječnik zatim uklanja koštani septum pomoću čekića i dlijeta. Kao rezultat toga, ostaje samo nekoliko slojeva u sluznici, kao i perichelf i periost. Sama nosna pregrada fiksirana je posebnim tamponima.
Ova metoda ima jednu važnu prednost. Radi se o odsutnosti potrebe za korištenjem posebne skupe opreme. Prema tome, ispravljanje nazalnog septuma može se obaviti besplatno na državnoj klinici.
Operacija ima nekoliko važnih nedostataka.
- Submukozna resekcija smatra se traumatičnom. Dakle, razdoblje rehabilitacije često traje 2-3 tjedna. Budući da se tijekom postupka uklanja najveći dio nosnog septuma, moguć je razvoj komplikacija. Govorimo o ispuštanju leđa, kao i perforaciji.
- Nazalni septum nakon operacije pretvara se u ožiljno tkivo, što dovodi do narušavanja trofizma. To je ispunjeno stalnim formiranjem kora i povećanom suhoćom.
- U većini slučajeva, nosni septum postaje pomaknut. Zbog pokretljivosti, problemi s disanjem mogu se opet pojaviti.
Endoskopska septoplastika
Kao što je ranije spomenuto, poteškoće s disanjem često se javljaju zbog zakrivljenog nosnog septuma. Operacija u ovom slučaju će stvarno pomoći riješiti se neugodnih simptoma. Najbolje je dati prednost endoskopskoj septoplastici, koja se čita moderno i nježno.
Stručnjak koji koristi intranazalni endoskop pregledat će nazalnu šupljinu, identificirati deformirana područja, a zatim napraviti male rezove i ukloniti sve problematične dijelove. U tu svrhu koriste se samo mikrokirurški instrumenti.
Za razliku od resekcije, septoplastija je zapravo manje traumatična, jer pomaže u smanjivanju različitih komplikacija. Riječ je o perforaciji, spuštanju sedla, razvoju gnojnog i teškog krvarenja. Period rehabilitacije ne traje dugo.
Važno je napomenuti činjenicu da se sa značajnom zakrivljenosti nosa, septoplastika obično ne izvodi.
U skladu s modernom tehnikom, zaobljeni dijelovi hrskavice se ne uklanjaju, nego se modeliraju pomoću skalpela, a zatim se vraćaju na mjesto. Zahvaljujući takvim manipulacijama, hrskavica će se nalaziti prirodnije. U nekim slučajevima septoplastija se kombinira s izrezivanjem nazalne konhe, vazotomije, kao i uklanjanjem adenoida ili polipa.
Naravno, čak i tako nježna metoda kao što je septoplastika može uzrokovati razvoj nekih komplikacija:
- nazalni apsces;
- adhezija;
- hematome i krvarenje;
- upala sinusa.
Značajke razdoblja rehabilitacije
Bez obzira na vrstu odabrane operacije, odmah po završetku manipulacije u nos se stavljaju posebni tamponi, koji će pomoći izbjeći krvarenje i popraviti željeni položaj nosne pregrade. Tamponi nužno impregniraju emulzijom uz dodatak hemostatskih sredstava i antibiotika. U nekim slučajevima koriste se gel-brisovi, unutar kojih se nalaze cijevi koje osiguravaju disanje. Pacijent mora s njima hodati 1-2 dana. Ponekad liječnici dodatno nameću i gips.
Tijekom postoperativnog razdoblja potrebno je u osnovi disati kroz usta. Zbog toga se sluz može isušiti i pacijent će se osjećati žedan. Često se javljaju glavobolje i lagana groznica. Ako se tijekom operacije koristi opća anestezija, može se pojaviti vrtoglavica, umor, mučnina.
Pacijentu se propisuju antibiotici. Osim toga, trebali biste uzeti lijekove protiv bolova i hemostatske lijekove. Najmanje 5 dana nakon operacije morate odbaciti vruće tuševe, tople napitke i puhati nos. Pijte bolje kroz slamu.
Važno je zapamtiti da nakon uklanjanja tampona, edem će i dalje postojati, što znači da će se disanje postupno oporavljati. To razdoblje traje u prosjeku najmanje 1-2 tjedna. Da biste dobili osloboditi od kore u nosu, trebali biste napraviti dnevno pranje pomoću antiseptika ili posebne slane otopine.
Pacijent obično ostaje u bolnici 5 dana. Ako tijekom operacije nije bilo nikakvih komplikacija, onda se drugi dan možete vratiti kući, međutim, morat ćete svaki dan ići u bolnicu na pregled.
Konačno zacjeljivanje nazalnog septuma zabilježeno je oko 10 dana. U svakom slučaju, težak fizički rad treba izbjegavati tijekom mjeseca nakon operacije. Također je kontraindicirana intenzivna obuka, alkohol i sauna.
Mnogi se ne usuđuju ispraviti nos jer se boje bola i dugog razdoblja rehabilitacije. Međutim, ova metoda liječenja postaje jedina istinski učinkovita u teškoćama disanja. Samo ispravljanje nosne pregrade moći će se riješiti glavobolje, kroničnog otitisa i sinusitisa.