Kirurgija za ispravljanje nosnog septuma (septoplasty) smatra se najmanje traumatičnim tipom operacije. Omogućuje prilagodbu tkiva kosti i hrskavice kroz nosnice, bez ožiljaka i ožiljaka na licu. Postupak brzo i učinkovito poboljšava kvalitetu života pacijenta, ublažava brojne probleme i vraća prirodno disanje kroz nos.
Septoplastika ne mijenja oblik nosa i ne pripada estetskoj kirurgiji, ali ako je potrebno, može se kombinirati s rinoplastikom.
Uzroci pokreta nosnog zida
Nazalni septum je vertikalna kost i ploča hrskavice koja dijeli nosnu šupljinu na pola. Njegov defekt uzrokuje pomicanje zida u odnosu na osovinu vodoravno ili okomito. U ovom slučaju, deformacija može biti jednostrana i dvostrana, ili u obliku slova S.
Uzroci zakrivljenosti nosnog zida mogu biti vrlo različiti. Podijeljene su u sljedeće skupine:
- Fiziološki deformiteti. Pojavljuju se kao rezultat facijalnog prikaza lica, akušerska pomoć s nametanjem pinceta ili neravnomjeran razvoj kostiju lica u adolescenciji. Nasljedni faktor može uzrokovati defekt.
- Traumatsko premještanje. Uočava se češće u muškaraca i dječaka adolescencije. Pojavljuje se kao posljedica udarca ili pada.
- Kompenzacijski razlog. Prisutnost ENT bolesti u kroničnom obliku često dovodi do zakrivljenosti nosne stijenke.
Bez obzira koji čimbenici i uzroci mogu uzrokovati ovu patologiju, njezina potpuna korekcija danas je moguća samo uz pomoć operacije.
Tko treba septoplastiju
Indikacije za operaciju mogu uključivati trajne poteškoće s disanjem, kronični rinitis, krvarenje iz nosa, oštećenje sluha i vida. Zakrivljeni nosni septum je uzrok čestih i tvrdokornih ENT patologija, koje se često pretvaraju u kronični oblik.
Najpogodnija starost za operaciju za ispravljanje nazalnog septuma je 14 godina i stariji. U djece se septoplastika provodi samo kao posljednje sredstvo, kada koristi od njega prelaze rizik nepravilnog formiranja nosnih kostiju u budućnosti.
Kontraindikacije za operaciju
Kao i svaka druga operacija, septoplastika ima svoje prednosti i nedostatke. Unatoč lakoći izvršenja i slaboj invazivnosti, postupak ima brojne kontraindikacije:
- hemofilija;
- dijabetes melitus;
- patologija kardiovaskularnog sustava;
- teške zarazne bolesti;
- kancerozna budnost.
Manipulacija se rijetko provodi u staroj i starijoj dobi, te u prisutnosti duševne bolesti.
Vrste septoplastike
Operacija na nosnom septumu u suvremenoj medicini odvija se na nekoliko načina. Za složene deformacije koje zahtijevaju uklanjanje dijela lateralne stijenke ili njeno restrukturiranje, indicirana je endoskopska septoplastika. Kod manjih defekata septuma to možete učiniti s alternativnom metodom - laserskom septoplastikom.
Postupak ne zahtijeva dugotrajan boravak u bolnici i obavlja se anestezijom. Minimalno oštećenje tkiva osigurava brzo i lako zacjeljivanje.
Submukozna resekcija
Najstariji način ispravljanja oštećenja nosnog zida. Klasična operacija za ispravljanje nosne pregrade je resekcija malih dijelova lateralne stijenke koja ometa njeno normalno funkcioniranje. Istodobno se epitel blago ljušti, što omogućuje očuvanje njegove cjelovitosti i smanjenje krvarenja. Postupak se izvodi pod općom anestezijom.
Operacija zakrivljenosti nazalnog septuma na mjestu ozljede zahtijeva uklanjanje deformiranih područja s naknadnim formiranjem lateralne stijenke iznova. Uz pravilnu pripremu za uklanjanje nedostataka i pravo raspoloženje, operacija je bezbolna i uz minimalnu štetu.
Endoskopska septoplastika
Ovaj pojam podrazumijeva korekciju srednjeg stijenke nosa uz pomoć video opreme, što omogućuje točne i najmanje traumatske manipulacije.
Obično takva operacija poravnavanja septuma traje 20-40 minuta. Njegovo trajanje ovisi o stupnju zakrivljenosti ploče, prisutnosti šiljaka i grebena. Ublažavanje boli može biti i opće i lokalno. Prije intervencije, pacijent je sediran, što smanjuje razinu tjeskobe i priprema pacijenta za daljnje manipulacije.
U medicinskoj praksi ponekad se koristi metoda izolirane korekcije grebena i bodljica. Međutim, ova vrsta resekcije nije ukorijenjena, jer je tehnički složena i češće zahtijeva kombiniranu korekciju.
Septoplastični laser
Operacija ispravljanja nazalnog septuma pomoću lasera obično se izvodi pod lokalnom anestezijom. Specijalnim alatom kirurg zagrijava hrskavično tkivo i daje mu ispravan oblik. Ako je bočna stijenka patološki narasla, stručnjak isparava višak tkiva pomoću lasera, poravnavajući septum. Zatim se fiksira u željenom položaju silikonskim gumama.
Operacija traje 25-30 minuta i izvodi se ambulantno. Njegova učinkovitost i slaba invazivnost mogu biti bez krvarenja i infekcije. Međutim, laserska septoplastika ima brojne kontraindikacije i nije uvijek učinkovita u teškim slučajevima.
Ostale vrste septoplastije
Osim gore navedenih, najčešćih metoda poravnanja krivulje pregrade, postoje i drugi načini za uklanjanje nedostataka bočne stijenke:
- Septorinoplastika. Kombinirana intervencija, koja uključuje lasersku korekciju i plastičnost izgleda nosa.
- Ultrazvučna kristotomija. Izvodi se ultrazvučnim nožem, što daje gotovo bezkrvni rezultat.
- Replantaciji. To je rekonstrukcija septuma uz pomoć transplantacije hrskavice.
Ako je potrebno, prilagodite vanjski oblik nosa, uvijek možete kombinirati rinoplastiku s bilo kojom opcijom septoplasty.
Priprema za rad i njegovu provedbu
Prije operacije poravnavanja nosnog septuma, pacijentu se propisuje niz pregleda, uključujući kompletnu krvnu sliku, MR nosne ravnine, rinoskopiju, radiografiju lubanje i kompjutorsku tomografiju. Možete uzeti sve testove i biti pregledani na klinici u mjestu prebivališta.
Tada pacijent ulazi u bolnicu, po mogućnosti jedan dan prije operacije. Ovi sati troše se na pripremu intervencije. Prilikom susreta s anesteziologom treba odabrati vrstu anestezije (lokalna ili opća anestezija), reći o podnošljivosti različitih medicinskih pripravaka. Ako je propisana opća anestezija, ne smijete jesti ili piti na dan operacije ujutro.
Tijekom postupka uklanjaju se defekti septuma, uključujući pomicanje fragmenata bočne stijenke, njezino savijanje ili kidanje. Tu je uklanjanje izraslina, bodljama i grebenima, ravnanje tkiva hrskavice u odnosu na središnju os. Zatim se apsorbiraju šavovi na području intervencije.
Nakon završetka operacije poravnavanja septuma, u nosnu šupljinu su umetnute silikonske udlage ili su nazalni prolazi nabijeni turundima. Kod laserske intervencije nije potrebno zatvaranje i šivanje. Vanjski se nanosi gips ili zavoj od gaze.
Kontraindikacije i komplikacije
Čak i uz malu invazivnost i traumu, septoplastika, kao i svaki drugi kirurški zahvat, nosi određenu količinu rizika. Učinci operacije najčešće su povezani s mogućnošću krvarenja ili infekcije rane.
U nekim slučajevima septoplastika može dovesti do promjene oblika nosa ili do oštećenja živčanih završetaka sluznice. Međutim, najčešće se intervencija odvija bez ikakvih komplikacija.
rehabilitacija
Postoperativno razdoblje nije jako komplicirano. Obično se odvija glatko i gotovo bezbolno. U prva 24 sata, pacijent ima tampone (silikon ili gazu) u nosu koji pomažu zaustaviti krv i održati pravilan položaj nosnog zida.
Kako bi se uklonila bol, pacijentu se propisuju analgetici. Osim njih, mogu se navesti:
- hemostatska sredstva;
- antipiretik;
- antimikrobni lijekovi.
Nakon uklanjanja tampona, liječnik preporučuje pranje šupljina hidratantnim otopinama i podmazivanje ulja breskve kako bi se spriječilo stvaranje kore. Ispitivanje sadržaja nosa ne može biti kako bi se izbjeglo krvarenje.
Nakon endoskopske operacije na nosu iz bolnice, otpuštaju se nakon 1-3 dana. Potpuni oporavak disanja obično nastupa nakon nekoliko tjedana. Cijelo to vrijeme pacijenta treba pratiti ORL specijalist i pažljivo slijediti njegove preporuke.
Ako govori o laserskoj korekciji, proces oporavka je ovdje mnogo lakši. Nakon toga, u pravilu, nije potrebno uzimati lijekove i ostati u bolnici.
Ako pacijent pati od alergijskog rinitisa, tijekom rehabilitacijskog procesa može doći do pogoršanja, što će zahtijevati dodatno liječenje.
Bolnica nakon endoskopije zatvorena 10. dana. Do tog vremena, oticanje i vanjske modrice, ako ih ima, nestaju. Uz pravilnu njegu nosne šupljine, razdoblje oporavka završava brzo i ne uzrokuje nikakve probleme za pacijenta.
Kako odlučiti o operaciji
Naravno, najteže je prevladati strah i pristati na operaciju. Čak i pacijenti koji su godinama patili od nosne kongestije i drugih komplikacija septalne zakrivljenosti povlače se do posljednjeg. I mogu se razumjeti. Uostalom, svaka intervencija u tijelu je bol i strah. Da bismo poduzeli odlučujući korak, treba pročitati svjedočanstva ljudi koji su prošli operaciju kada je zakrivljenost nosne pregrade zakrivljena.
Kao što možete vidjeti, mišljenja su uglavnom pozitivna. Nakon operacije stanje zdravlja se radikalno mijenja, a pojavljuju se i novi osjećaji. Ljudi se oslobađaju rinitisa, miris se vraća na njih, glavobolja nestaje. Stoga ne zatežite s septoplastikom i nemojte se bojati. Dobar stav i precizno praćenje preporuka liječnika pomoći će da intervencija postane bezbolna i oporavak brzo.
Operacije popravka nosne pregrade: kirurški, laserski
Nazalni septum je ploča koja dijeli nosnu šupljinu u dvije polovice. Ima dva sastavna dijela - kost i hrskavicu.
Čovjek je, kao i svako živo biće, simetričan samo na prvi pogled. Prilikom podrobnijeg razmatranja, vidjet ćemo različite vrste odstupanja od stroge simetrije. Isto s nosnim septumom. Samo 5% stanovništva ima idealnu podjelu, smještenu isključivo u sredini.
Zašto je, dakle, operacija ispravljanja jedna od najčešće izvedenih kirurških intervencija u ORL bolnicama?
Uzroci odstupanja nosne pregrade
Postoji nekoliko razloga za ovu anomaliju. Ovo je:
- Fiziološki uzroci, zakrivljenost se događa kako tijelo raste. Različiti dijelovi imaju različite stope rasta. Primjerice, hrskavični dio raste brže od kosti, zbog nedostatka prostora, savijen je u jednom ili drugom smjeru, na granici kostnog dijela i klice hrskavice - rastu grebeni i šiljci.
- Kompenzacijski razlozi. Podjela se pomiče zbog činjenice da nešto pritiska na nju sa strane. To mogu biti polipi ili hipertrofirani turbinati.
- Trauma nosa. I ne samo prijelom, nego i tešku ozljedu (osobito ako je primljena u djetinjstvu ili adolescenciji). Iz očiglednih razloga, to je češće u muškaraca.
Vrste zakrivljenosti
- Stvarna zakrivljenost, tj. Odstupanje od središnje linije, koje je u obliku slova C ili u obliku slova S, u različitim ravninama, sprijeda ili straga.
- Combs.
- Trnje. Grbovi i šiljci su rast koštanog dijela septuma. Može biti jednostrana i bilateralna.
- Kombinacija različitih vrsta zakrivljenosti.
Kada bi trebalo ispraviti nosni septum?
Glavna patofiziološka komponenta zakrivljenosti nazalnog septuma je smanjenje lumena nazalnog prolaza s jedne ili obje strane, smanjena cirkulacija zraka, pojava patoloških vrtloga, što dovodi do prekomjernog isušivanja sluznice, atrofije cilijarnog epitela. Ponekad zakrivljeni septum pokriva otvore sinusa paranazalnih sinusa ili otvor slušne cijevi, što dovodi do povrede prozračivanja i sprječava istjecanje izlučevina iz sinusa ili iz bubne šupljine.
Ne postoji odvajanje zakrivljenosti septuma u stupnjeve prema stupnju manifestacije anatomskog defekta, jer to nema klinički značaj. Indikacije za liječenje samo su kliničke manifestacije. I nema izravne povezanosti pritužbi sa stupnjem zakrivljenosti. Postoje slučajevi u kojima značajna deformacija nije utjecala na nosno disanje, i obratno, čak je i lagana zakrivljenost bila uzrok mnogih neugodnih simptoma.
Smatra se da su indikacije za ispravljanje nosne pregrade:
- Izražena poteškoća ili nedostatak nosnog disanja.
- Česti akutni sinusitis. Kronični sinusitis.
- Česti akutni otitis ili kronični otitis.
Najteži trenutak u ovom slučaju je da budete sigurni da su te pritužbe i bolesti povezane s deformacijom nosne pregrade. U pravilu, osim zakrivljenosti nazalnog septuma, kod ovih bolesnika postoji još jedna patologija (vazomotorni rinitis, polipi, hipertrofirana nazalna konha, alergije, itd.). Stoga se operacija ispravljanja nazalnog septuma obično nudi nakon neuspješnog dugotrajnog liječenja drugih uzroka.
Liječenje deformiteta nosnog septuma
Zakrivljenost nazalnog septuma je anatomski defekt i liječenje je uglavnom kirurško. Osnovni principi kirurškog liječenja:
- Operacija se planira, provodi nakon temeljitog pregleda i pripreme. Potrebno je identificirati sve kontraindikacije za operaciju. Apsolutne kontraindikacije:
- Akutne zarazne bolesti.
- Dekompenzacija kroničnih bolesti (šećerna bolest, zatajenje srca, hipertenzija, onkološke bolesti, ciroza jetre).
- Duševna bolest.
- Krvarenje, usporavanje zgrušavanja krvi.
- Postoje i relativne kontraindikacije (tj. Uvjeti pod kojima je operacija moguća, ali nepoželjna):
- Dijete do 18 godina. Septoplastika se vrlo rijetko izvodi za djecu od 6 godina.
- Starost.
- Razdoblje menstruacije u žena. Preporučuje se operacija 2 tjedna nakon menstruacije.
- Sinusitis, faringitis, tonzilitis u razdoblju pogoršanja. Operacija se provodi najranije 2 tjedna nakon tretmana. U iznimnim slučajevima, pod pokrovom moćnih antibiotika, septoplastika se izvodi istodobno s endoskopskom dezinfekcijom sinusa zbog kroničnog sinusitisa.
- Prije operacije se obavlja pregled: opći testovi krvi i urina, biokemijska analiza, zgrušavanje krvi, EKG, pregled stomatologa, terapeuta.
- Prije operacije potrebno je poništiti lijekove koji povećavaju vrijeme zgrušavanja krvi (aspirin, varfarin, protuupalni lijekovi kao što su diklofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operaciju izvodi u bolnici kvalificirani ENT kirurg. U specijaliziranim klinikama postoji posebna specijalizacija - rhinosirurg, odnosno kirurg koji se isključivo bavi patologijom nosa.
- Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom. Po želji pacijent može imati opću anesteziju. Operativni pristup kroz nosnu šupljinu, tj. Vanjski rezovi nisu pretpostavljeni.
- Trajanje operacije je od 30 minuta do 1,5 sati.
- Nakon operacije, tamponi su umetnuti u nos, što će uzrokovati neke neugodnosti. Tamponi se uklanjaju nakon 1-2 dana.
- Nakon uklanjanja tampona u odsutnosti komplikacija, pacijent može biti otpušten iz bolnice pod ambulantnim nadzorom ORL liječnika. Bit će potrebno provesti toalet i navodnjavanje nosne šupljine posebnim rješenjima za dezinfekciju poslijeoperacijskog polja, uklanjanje kore.
- Nakon operacije javlja se oteklina, tako da odmah ne dolazi do olakšanja. Potpuno obnavljanje normalnog nosnog disanja moguće je u 1-4 tjedna (datumi su individualni, ovisno o vrsti i volumenu operacije).
- Unutar 3-4 tjedna nakon operacije potrebno je izbjegavati fizičko naprezanje, bavljenje sportom.
Osnovne operacije za ispravljanje krivulje nosne pregrade
U osnovi, koriste se dvije vrste operacija za korekciju izobličenja septuma - submukozna resekcija i očuvanje minimalno invazivne endoskopske septoplastike.
Submukozna resekcija je najstarija metoda kirurškog zahvata na septumu. Po prvi put operacija je provedena prije više od dva stoljeća, i dalje se koristi. Suština metode: izvedena je lučna incizija sluznice u prednjem dijelu septuma, hrskavica je presječena kroz cijelu debljinu, odvojena od perchondriuma i sluznice i gotovo potpuno uklonjena. Ostavljen je samo gornji dio hrskavice širine 1-1,5 cm, a zatim se ukloni koštani septum čekićem i dlijetom. Ono što ostaje od septuma - 2 sloja sluznice, perchondrium, periost - blizu zajedno i učvršćeni tamponi za fuziju. Šavovi se obično ne nameću.
Nedostaci ove operacije:
- Operacija je prilično traumatična i oporavak nakon što je potrebno 2-3 tjedna.
- Budući da se uklanja gotovo čvrsta baza nazalnog septuma, moguće su postoperativne komplikacije kao što su perforacija, sedla kao retrakcija nosnog mosta.
- Nakon takve operacije septum je zapravo ožiljno tkivo, zbog toga što je slomljena trofija sluznice, ne može obavljati svoju zaštitnu funkciju, osjeća se konstantna suhoća u nosu, stvaranje kore.
- Pregrada postaje vrlo pokretna, pomična, što također može dovesti do daljnjih problema s nosnim disanjem.
Glavna prednost ove operacije je da ne zahtijeva skupu opremu, pa se provodi besplatno u bilo kojoj proračunskoj bolnici.
Nježna endoskopska septoplastika moderniji je oblik operacije nosne pregrade. Pod kontrolom intranazalnog endoskopa provodi se temeljita revizija nosne šupljine, otkrivaju se područja deformacija, uklanjaju se samo zakrivljeni dijelovi malim rezovima sluznice. Koriste se suvremeni mikrokirurški instrumenti. Kirurg promatra cijelo operativno polje na zaslonu monitora u uvećanom obliku.
Ova operacija je manje traumatična u usporedbi sa standardnom klasičnom resekcijom, izbjegava komplikacije kao što je perforacija nosnog septuma, povlačenje sedre u obliku nosne dorzije, rjeđe se javljaju komplikacije u obliku krvarenja, gnojenja, rehabilitacija ide brže. Međutim, sa složenim poremećajima, njegova je primjena ograničena.
U stvari, podjela tih operacija na dvije vrste vrlo je uvjetna. U praksi gotovo ne postoji submukozna resekcija u čistom obliku, a uz endoskopsku septoplastiku izvodi se i resekcija, iako u manjoj količini. U stvari, obje operacije nemaju temeljnih razlika, a odnedavno se sve više nazivaju pojmom septoplastika.
Tu je i poboljšana metoda ove operacije, u kojoj se ne uklanjaju zakrivljeni dijelovi hrskavice, već se modeliraju na poseban način skalpelom ili specijalnom drobilicom i vraćaju se na mjesto, tj. Ugrađuju se između sluznice kako bi se ispunio nedostatak. U budućnosti, ova hrskavica zauzima normalan fiziološki položaj. Takva se operacija naziva resekcija - reimplantacija.
Ako postoje dokazi istovremeno s septoplastikom, provode se i druge manipulacije u nosnoj šupljini. To je rezanje zgusnute turbinate, uklanjanje polipa i adenoida, endoskopske operacije paranazalnih sinusa, vazotomija.
Trošak septoplasty u privatnim klinikama varira od 25 do 90 tisuća rubalja. Cijena ovisi o složenosti operacije, kategoriji klinike, kvalifikaciji kirurga, vrsti anestezije i vremenu provedenom u bolnici.
Komplikacije septoplastije
Nakon operacije septoplastije moguće su sljedeće komplikacije:
- Krvarenja iz nosa.
- Suppuracija, apsces nosne šupljine.
- Hematomi (nakupljanje krvi ispod sluznice).
- Pregrade u perforaciji (formiranje proboja).
- Upala sinusa.
- Adhezije, adhezije u nosnoj šupljini.
- Ispustite nos.
Postoperativno razdoblje
Odmah nakon operacije tamponi se stavljaju u nos. To je potrebno da se nosni septum održi u ispravnom položaju i spriječi krvarenje. Tamponi su zasićeni emulzijom antibioticima i hemostatskim sredstvima. Tu su i specijalni gelovi brisa sa cijevima unutar za disanje. Tamponi se instaliraju na 1 dan, ako je potrebno, nakon jednog dana mijenjaju se na nove još 1 dan. Potrebno je pripremiti se na činjenicu da u ovom trenutku morate disati cijelo vrijeme sa svojim ustima, što naravno izaziva nelagodu. Ponekad se na nos nanosi još jedan pričvrsni gips.
S obzirom na to da morate disati kroz usta, sluznica usta i usana se isušuje i uvijek se osjećate kao da pijete.
Glava može boljeti, gornja čeljust često boli, može doći do povećanja tjelesne temperature. Ako je operacija provedena pod općom anestezijom, spojeni su i simptomi posljedica narkotika - slabost, pospanost, vrtoglavica, mučnina. Lijekovi se obično propisuju protiv bolova, hemostatskih sredstava i antibiotika.
Ne preporučuje se puhati nos u prvim danima nakon operacije, uzimati tople napitke i uzeti vrući tuš ili kadu. Pijenje je bolje kroz slamu.
Nakon uklanjanja tampona u nosu, edem i dalje traje, tako da se nosno disanje ne oporavlja odmah. Uvjeti potpunog oporavka su individualni. Prema povratnim informacijama od ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji, većina počinje disati potpuno kroz nos i miris u tjedan dana, za neke to razdoblje traje i do mjesec dana.
Nakon uklanjanja tampona, potreban je dnevni nazalni toalet kako bi se uklonile kraste, isprati nos fiziološkim otopinama i antisepticima. Obično se otpuštaju iz bolnice na 5-6 dan, ali se mogu osloboditi drugog dana nakon uklanjanja pacijenta s dnevnim posjetom specijalistu za ORL. Potpuno zarastanje nosnog septuma događa se 7. - 10. dan nakon operacije.
Tijekom mjeseca nije preporučljivo baviti se teškim fizičkim radom, sportom, ići u kadu, uzeti alkohol.
Alternativa septoplastici
Trenutno su uz tradicionalne kirurške zahvate razvijene i druge metode izravnavanja krivulje nosne pregrade. Najpoznatija od alternativnih metoda je laserska septoplastika. Moguće je s malim deformacijama samo u hrskavičnom dijelu septuma.
Suština metode je u tome što se uz pomoć laserske zrake, mjesto deformacije hrskavice zagrijava, daje mu se željeni oblik i fiksira tamponom u jednoj polovici nosa. Operacija traje oko 15 do 20 minuta i izvodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom.
Glavne prednosti: operacija je netraumatska, praktički bezbolna, nakon nje nema krvarenja, manji edemi, bolničko liječenje i dugotrajno promatranje nisu potrebni.
Međutim, unatoč svim prednostima, laserska korekcija zakrivljenosti septuma nije raširena zbog činjenice da je izolirana zakrivljenost samo hrskavičnog dijela septuma prilično rijetka.
Osim laserskog tretmana, postoji i metoda ultrazvučne kristotomije - uklanjanje grebena i šiljaka septuma pomoću posebne ultrazvučne pile.
Mali defekti nazalnog septuma pokušani su s dobrim rezultatima od strane osteopata.
Video: laserska septoplastika
Kako odlučiti o operaciji?
Najgore je pristati na operaciju ispravljanja krivulje nosne pregrade. Čak i pacijenti koji dugo ne mogu potpuno disati kroz nos i ne mogu živjeti bez vazokonstriktorskih kapi izvlače se s presudnim trenutkom. Mogu se razumjeti, jer je svaka operacija stresna za tijelo, boli, zastrašujuća je, 2-3 tjedna invalidnosti.
Međutim, vrijedi pročitati recenzije ljudi koji su odlučili poduzeti ovaj korak. U glavnini, to su pozitivni, radikalno mijenjajući osjećaj života. Osim vraćanja nosnog disanja, ravnanje nosne pregrade može se riješiti kroničnog sinusitisa, kroničnog otitisa. Osoba počinje bolje čuti, osjeća mirise, stalno hrkanje nestaje, glavobolje nestaju. Osim toga, septoplastika često daje i kozmetički učinak u obliku korekcije oblika nosa.
Septoplastika (operacija za ispravljanje nosnog septuma): indikacije, vrste i ponašanje, rezultat
Septoplastika je operacija na nosnom septumu, koja se izvodi kako bi se ispravila njegova zakrivljenost ili neki drugi nedostatak.
Različiti podaci istraživanja pokazuju da je učestalost pojavljivanja zakrivljenog nosnog septuma u rasponu od 65% do 95%, što je, zajedno s živom kliničkom slikom, dovelo do velike pozornosti medicinske zajednice prema problemu korekcije operacije nosnog septuma. Prvi spomen kirurških zahvata, koji je postavio temelje za modernu operaciju nosne pregrade, datira iz 19. stoljeća. Velika količina kliničkog iskustva u području septoplastike pomnožena s dostignućima moderne znanosti čine ovu operaciju jednom od najklinički učinkovitijih i sigurnijih.
Struktura i funkcije nosne pregrade
Nazalni septum sastoji se od tri dijela: kosti (koja se nalazi dovoljno duboko u nosnoj šupljini i sastoji se od kostiju), hrskavične (u obliku četverokutne hrskavice) i pokretne (područje od kože između nosnica do dijela hrskavice).
Nazalni septum dijeli nosnu šupljinu u dva nazalna prolaza - čime se određuje ujednačenost protoka zraka tijekom disanja. Također obavlja važne funkcije za podršku i oblikovanje - izravno je uključen u davanje određenog oblika nosu, osobito njegove gornje i donje površine.
Uzroci odstupanja nosne pregrade
Fiziološka - nastaje kao rezultat neskladnog razvoja dijelova nosa u mladoj dobi. Najčešće, ne-traumatska zakrivljenost poprima oblik potpunog pomaka u smjeru cijelog septuma, zadebljanja-grba, ili izraslina-bodlji.
vrste zakrivljenosti nazalnog septuma
Traumatska - proizlazi iz vanjskih, često mehaničkih, učinaka. U većini slučajeva, ozljeda kombinira oštećenje struktura nosne pregrade i kosti nosa, što uzrokuje značajan kozmetički defekt i zahtijeva septoplastiju nosnog septuma u kombinaciji s rinoplastikom.
Kompenzacijski (adaptivni) - pojavljuje se u slučaju kada u nosnoj šupljini postoji neka vrsta obrazovanja izvan samog septuma, koji vrši pritisak na potonje. U ovoj situaciji, operacija na nosnom septumu se kombinira s operacijom kako bi se uklonio uzrok zakrivljenosti nazalnog septuma.
Tumori nazalnog septuma - a ne uvijek rak, u većini slučajeva, poput krivulje nazalnog septuma uzrokuju polipi, benigni tumori.
Indikacije za kirurško liječenje
Postoje slučajevi kada osoba ima brojne simptome, ponekad teške, a istodobno ne sugerira ni da je uzrok njegovih problema u zakrivljenosti nosne pregrade. Odluka o uporabi kirurškog liječenja se donosi u slučaju prisutnosti simptoma:
- Kozmetički nedostatak - obuhvaća zakrivljenost nosa, kuku, šupljinu ili jednostavno nepravilan oblik nosa;
- Uporni curenje iz nosa - česti iscjedak iz nosa;
- Kronična nazalna kongestija s jedne strane ili čak s obje strane, koja se može manifestirati disanjem kroz usta;
- Osjećaj suhoće u nosu i ustima;
- Bučno disanje u snu;
- Hrkanje, često vrlo snažno;
- Česte krvarenja iz nosa, ponekad bez ikakvog razloga;
- Alergijske reakcije do manifestacija bronhijalne astme;
- Česte prehlade;
- Učestale i kronične bolesti upalne prirode paranazalnih sinusa - maksilarne, frontalne i druge;
- glavobolje;
- Povećani umor, smanjena pozornost i performanse, oštećenje pamćenja;
- Smanjen miris.
Također treba imati na umu da u prisutnosti izražene zakrivljenosti nazalnog septuma i odsutnosti gore navedenih simptoma, ima smisla provoditi operativno ispravljanje nazalnog septuma, budući da, osobito u mladoj dobi, kompenzacijski-adaptivni mehanizmi mogu izravnati kliničke manifestacije. S godinama se javlja iscrpljenost, prethodno rješavanje zadatka, adaptivne sposobnosti tijela i simptomi počinju rasti, a operacija u zrelijoj dobi nije uvijek moguća zbog općeg stanja organa i sustava.
Priprema za operaciju
Ako je donesena odluka da se izvrši operacija u slučaju zakrivljenosti nazalnog septuma, propisan je niz rutinskih medicinskih testova za procjenu općeg stanja tijela i prisutnosti ili odsutnosti kontraindikacija za anesteziju i kirurško liječenje:
- Potpuna krvna slika;
- Analiza mokraće;
- Biokemijski test krvi;
- Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis i sifilis;
- Koagulogram - određuje stanje sustava zgrušavanja krvi;
- Razina šećera u krvi;
- elektrokardiografija;
- Fluorografski.
Ponekad, ako je potrebno, liječnik proširuje popis laboratorijskih testova i vrši odgovarajuće preglede.
Neposredno prije operacije treba:
- Obrijati brkove ako su dostupni;
- Odbijte lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi (na primjer, aspirin, kardiomagil, heparin, Plavix, varfarin, diklofenak, indometacin i drugi);
- Također se morate suzdržati od uzimanja alkohola i ograničavanja pušenja.
Kontraindikacije za kirurško liječenje
Operacija u zakrivljenosti nosnog septuma nema nikakvih specifičnih kontraindikacija, što znači da ako osoba može podvrgnuti bilo kojoj značajnoj operaciji, može se podvrći i septoplastici. Ali postoje određene kontraindikacije:
- Dob: stariji od 50 i mlađi od 16-18 godina. To je zbog činjenice da se nakon 50 godina javlja atrofija sluznice i to je donekle „gubljenje težine“, što dovodi do obnavljanja normalnog protoka zraka kroz nosne prolaze i kao rezultat toga operacija nema smisla. U dobi od 16-18 godina, operacije na hrskavici i kostima nosa su nepoželjne, budući da se do ove godine često održava rast i hrskavičnih i koštanih elemenata, što može dovesti do uzaludnosti liječenja. Međutim, uz izražene nedostatke i simptome, operaciju je moguće izvesti i od šest godina i nakon 50 godina;
- Prisutnost akutne ili pogoršane kronične upalne bolesti;
- Prisutnost menstruacije i prvi tjedan nakon nje;
- Duševna bolest;
- Koagulopatija - bolest zgrušavanja krvi;
- Dekompenzacija kroničnih somatskih bolesti;
- Tuberkuloza pluća i gornjih dišnih putova;
- Teška epitelna atrofija nazalnog septuma.
Ublažavanje boli
Ovisno o tome gdje se nalazi zakrivljeno područje, operacija se izvodi lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom (anestezija).
Lokalna anestezija tijekom ravnanja nazalnog septuma izvodi se kada zakrivljenost septuma ne utječe na koštani dio, ali je lokalizirana samo u pokretnom ili hrskavičnom dijelu nosne pregrade - u tim se područjima služi sluznica anestezijom, ili se primjenjuju tamponi natopljeni anestetikom, a nakon potpunog gubitka svih vrsta osjetljivosti, pokrenite radnju.
Kada zakrivljenost uključuje koštane strukture, ili septoplastika nosnog septuma je samo dio, ili stadij opsežne operacije, pacijent dobiva opću anesteziju. U stanju anestezijskog sna djeca također djeluju.
Kirurške metode liječenja
Klasična operacija nosne pregrade koristi se od 1882. godine. Naravno, u tako dugom vremenskom razdoblju akumulirano je tako mnogo kliničkih iskustava, razvijene su brojne modifikacije kirurškog liječenja, a trenutno se koriste dokazane tehnike koje su, u kombinaciji s modernim tehnološkim inovacijama, gotovo zajamčeno imale pozitivan učinak i uzrokuju minimalnu količinu komplikacija.
Submukozna resekcija nosne pregrade
Killianova operacija: Cijela se operacija provodi unutar nosne šupljine, tj. Ne vrši se rez od kože lica i, kao rezultat, isključuje se mogućnost nastanka postoperativnih ožiljaka na otvorenim područjima lica.
submukozna resekcija nosnog septuma prema Killianu
Suština ove operacije je da se unutar nosnih prolaza, često pod endoskopskom kontrolom (tada operacija naziva endoskopska septoplastika), naprave rezovi u sluznici nosne pregrade i perihondrija s obje strane. Od razine krova nosa do dna. Koristi mali oštar skalpel s zaobljenim, neoštrenim vrhom, jer se oštar kraj skalpela može lako izrezati kroz cijelu debljinu hrskavice, kao i perikarp i sluznicu suprotnog nosnog prolaza. Sluznica i nadkhryashnitsa na hrskavicu je secirana.
Zatim se anestetik ubrizgava ispod perihondrija, a zatim vrlo pažljivo, kako se ne bi oštetila sama sluznica, kroz izrezane rezove, sluznica, zajedno s perchondriumom i periostom, odlijepljena na potrebnu razinu.
U prisustvu grebena ili šiljaka septum odvajanje je napravljeno zaobilazeći ga s krova i dna nosnog prolaza, kako se ne bi oštetila sluznica u području maksimalne visine defekta. Odvajanje se vrši izvan granica deformiranog dijela pregrade. Zatim se nazalni septum mehanički izravnava: izrezuju se šiljci i grebeni, iskrivljuju krivine, a hrskavica i kost se mogu korigirati.
Nakon poravnanja, nosni septum se imobilizira pomoću tampona, a prethodno odvojene sluznice, perchondrium i periost se istim tamponima prešaju na hrskavicu i kosti. Često se nakon operacije nosi zavoj.
Konzervativne modifikacije submukozne resekcije nosnog septuma koju je predložio V.I. Voyachek:
Ispravljanje septuma: Rez je načinjen na isti način kao u slučaju Killianove operacije, ali samo sa strane jednog nosnog prolaza. Zatim su perchondrium i periost odvojeni samo na strani reza, a na istoj strani se izvode četiri disekcije same hrskavice na takav način da je zakrivljeni dio hrskavice povezan s ništa osim sluznice, perchondriuma i periosta susjednog nosnog prolaza. Po istom principu, kao i kod hrskavičnog dijela, vrši se disekcija kostne osnove nosne pregrade u području njezine zakrivljenosti. Kao rezultat izvršenih manipulacija, nosni septum dobiva pokretljivost i, bez vanjske intervencije, poprima prirodan položaj. Nakon toga tamponi se ubacuju u nazalne prolaze na isti način kao tijekom Cillianove operacije.
Mobilizacija septuma: Suština i metodologija ove modifikacije je apsolutno identična ispravljanju, ali utječe samo na hrskavični dio nosnog septuma, bez dodirivanja njegovog koštanog dijela.
Kružna resekcija: Ako tijekom mobilizacije septuma hrskavični četverokut ne postigne dovoljnu pokretljivost za uspostavljanje nazalnog septuma u njegovom prirodnom položaju, tada se na rezovima povećava razrjeđivanje pruga hrskavice.
Djelomična resekcija je kombinacija gore navedenih modifikacija operacija na nosnom septumu koju je predložio V.I. Wojaczek.
Resekcija-reimplantacija - to je modifikacija gore navedenih kirurških intervencija, koja isključuje zakrivljeni fragment hrskavice, daje izrezanom području ispravan oblik i vraća ga natrag između listova sluznice nosne pregrade.
Laserska septoplastika
Metoda se temelji na fenomenu otkrivenom 1992. godine, čija se suština nalazi u činjenici da pod utjecajem laserske zrake s određenim karakteristikama, hrskavica zadržava svoj prethodno zadani oblik. Tijek ove operacije uključuje mehaničko ispravljanje hrskavice, što dovodi laser do mjesta nekadašnje zakrivljenosti i laserski utjecaj na to područje kroz sluznicu, nakon čega hrskavica zadržava pravilan oblik koji mu je dan.
Laserska septoplastika ima niz nespornih prednosti:
- Bez rezova - laserska izloženost se vrši bez oštećenja sluznice.
- Operacija je apsolutno beskrvna.
- Ne postoji rizik od infektivnih komplikacija, kao i stvaranje hematoma.
- Može se proizvoditi ambulantno - nema potrebe za bolničkim boravkom.
- Nedostatak postoperativnog edema.
- Vrlo kratko razdoblje postoperativne rehabilitacije.
Korištenje lasera za poravnavanje nosnog septuma ima nekoliko ograničenja i ne može se primijeniti u svim slučajevima. Prvo, to je zbog činjenice da laser djeluje samo na hrskavicu, odnosno, isključuje se liječenje defekata u koštanom dijelu nosnog septuma. I, drugo, laser može zadržati hrskavicu unaprijed, ali ne može ukloniti češalj ili šiljak. Također, laser je neučinkovit ako je zakrivljenost hrskavice septuma nosa povezana s kompenzacijskim uzrocima, koji su gore opisani.
Izbor bilo koje od opisanih mogućnosti za kirurško liječenje prvenstveno je uvjetovan prevalencijom i ozbiljnošću zakrivljenosti nazalnog septuma, kao i tehničkim mogućnostima klinike kojoj ste se obratili.
rehabilitacija
U klasičnoj septoplastici u većini slučajeva potrebno je ostati u bolnici do sedam dana.
Prvih nekoliko dana u nosu se nalaze tamponi od gaze koji ometaju disanje nosa. U mnogim klinikama, drevni gazni tamponi zamjenjuju se silikonskim tamponima ili posebnim gelom koji obavljaju iste funkcije kao i tamponi od gaze, ali u sebi sadrže posebne kanale koji omogućuju održavanje disanja nosa iu ranom postoperativnom razdoblju, što značajno poboljšava kvalitetu života tijekom rehabilitacije.
Čim dođe vrijeme - otprilike drugi, treći dan, ovisno o varijanti operacije, tamponi se uklanjaju, a nosni prolazi se pregledavaju kako bi se pratilo njihovo stanje. Tijekom bolničkog boravka uklanjanje kora vrši se vrlo pažljivo uz sudjelovanje medicinskog osoblja kako se ne bi oštetila ozlijeđena sluznica nosne šupljine.
Tijekom perioda oporavka, često se propisuju protuupalni i analgetski lijekovi za ublažavanje stanja pacijenta. Kako bi se spriječile infektivne komplikacije propisuju se antibakterijski pripravci, njihova primjena može biti sustavna (tablete, injekcije) ili lokalna - navodnjavanje sluznice nosa.
Nakon otpusta iz bolnice, prije početka rada, radi provjere stanja nosne šupljine potrebno je posjetiti ORL liječnika poliklinike. U većini slučajeva, ako rad nije povezan s intenzivnim fizičkim naporom, nakon 10-14 dana možete početi raditi.
Da bi se spriječile komplikacije u postoperativnom razdoblju potrebno je:
- Izbjegavajte vruću hranu i piće;
- Suzdržite se od kupanja, solarija;
- Ograničite trajanje boravka na suncu;
- Zaštićena od intenzivnog fizičkog napora.
komplikacije
Ova vrsta operacije je detaljno razrađena i razvoj komplikacija je rijedak fenomen. Postoperativne komplikacije mogu se manifestirati na sljedeći način:
- Stvaranje hematoma je napeta šupljina ispunjena krvlju između hrskavičnih ili koštanih dijelova septuma i nosne sluznice;
- krvarenje iz nosa;
- Perforacija nazalnog septuma - formiranje kanala koji povezuje dva nosna prolaza;
- Upalne komplikacije u obliku čireva;
- Sinusitis, frontalni sinusitis i drugi sinusitis;
- Sinehije - adhezije unutar nazalnih prolaza;
- Smanjen miris;
- Deformacija nosa u obliku zapadeniya leđa.
Gdje mogu obaviti operaciju i koliko to košta?
U većini velikih bolnica javnih i privatnih klinika koje imaju ENT odjel, provode ovu operaciju.
Slobodni put do ravnog nosnog septuma leži kroz liječnika ORL-a regionalne klinike kojoj pripadate. Liječnik će vam dati uputnicu u bolnicu, gdje ćete biti stavljeni na listu čekanja i nakon potrebnih pregleda i nakon određenog vremenskog razdoblja, obavit ćete septoplastiju. Ako slijedite ovaj put, postoje dva nedostatka - vrijeme i kvalifikacije operacijskog liječnika, koje mogu biti ili najviše ili ne. Srećom, nema baš mnogo mladih liječnika, a početnički kirurzi uvijek rade pod vodstvom svojih iskusnijih kolega.
Cijena klasične operacije, uzimajući u obzir boravak u bolnici, kreće se od 20.000 do 100.000 rubalja. Ovdje je vrijedno razmotriti da je cijena često pretjerana, navodeći upotrebu laserskih i valnih skalpela, međutim, s obzirom na male rezove unutar nosnih prolaza, korištenje takve skupe opreme izgleda sumnjivo. Laserska septoplastika je mnogo skuplja i cijene se kreću od 40.000 do 30.000 rubalja.
Rezultat
Prema ocjenama, u velikoj većini slučajeva, nakon provedene operacije na nosnoj pregradi, gore opisane kliničke manifestacije prije svega prolaze, a štoviše, potpuno prolaze i moći ćete disati punim nosom! Osim toga, smanjena je učestalost, težina i trajanje zaraznih bolesti kao što su akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, sinusni rinitis i druge.
Naravno, kirurgija je ozbiljan korak i morate procijeniti i odmjeriti prednosti i mane, prethodno ste potisnuli strah, ali rezultat ove operacije obično premašuje očekivanja, a nakon dva ili tri tjedna pacijenti primjećuju odsutnost prethodno poremećenih simptoma iz nosa i značajno poboljšanje kvalitete. život općenito.
Kirurgija za ispravljanje nosne pregrade (septoplasty) - vrste i liječenje
Kirurgija za ispravljanje nosne pregrade (septoplasty) - vrste i liječenje
Operacija ispravljanja nazalnog septuma (septoplasty) je najpouzdaniji način za vraćanje normalne fiziologije nosne šupljine.
To je kirurški postupak za ispravljanje zakrivljenog nazalnog septuma.
Za mnoge ljude put do liječnika ORL završava upućivanjem na rendgen i kasniju kiruršku intervenciju.
Ovaj zajednički problem na prvi pogled čini se beznačajnim. Nepažljiv odnos prema zdravlju važnog organa za disanje može dovesti do raznih bolesti i bolnih stanja - od sinusitisa i sinusitisa do kisikovog izgladnjivanja i poremećaja metaboličkih procesa u stanicama tijela.
Kakve operacije postoje kako bi se ispravio taj fiziološki nedostatak, kako se provodi dijagnoza, postoje li alternativne metode liječenja, što pacijenti i liječnici kažu o tome?
Uzroci odstupanja nosne pregrade
Nazalni septum je zid između nosnica koje razdvajaju dva nosna prolaza. Podržava nos i usmjerava protok zraka.
Pregrada je načinjena od tanke kosti u leđima i ispred hrskavice. Zakrivljenost septuma nastaje kada hrskavica ili kost nisu ravne. Zakrivljena particija otežava disanje.
Fiziološki poremećaji ove vrste mogu se pojaviti iz genetskih razloga, bilo zbog traumatskih ili kompenzacijskih.
Kirurgija je jedini način za ispravljanje zakrivljene pregrade.
Prvi je slučaj najčešći: abnormalnosti u strukturi nosne šupljine rezultat su povrede fetalnog intrauterinog razvoja.
Kosti i hrskavice mogu biti premještene, deformirane, imati grebene-grebene, adheziju tkiva i druge poremećaje.
Traumatski uzroci često se pojavljuju među borcima, vojnicima, sportašima koji zbog prirode posla riskiraju zdravlje i ljepotu.
Zbog mehaničkog udara dolazi do ozljede ili loma, tako da se septum pomiče u stranu i smanjuje prostor šupljine unutar nosnica.
U adolescenciji takvi slučajevi su posebno opasni, jer će abnormalni rast i stvaranje hrskavice i koštanog tkiva dovesti do bolnog sindroma i raznih bolesti. Stoga liječenje treba započeti što je prije moguće.
Potrebno je spomenuti i kompenzacijske razloge. To uključuje postavljanje piercing prstena, septuma i šipke, rast polipa i adenoida, kao i učestalo oticanje sluznice nosa tijekom rinitisa.
Trebam li operaciju za poravnavanje nosne pregrade?
Za razliku od rinoplastike, septoplastika i resekcija nisu toliko estetski kao medicinski. Dobro izvedena procedura može neizravno utjecati na oblik nosa, ali prvi prioritet je borba za zdravlje, a ne ljepota.
Ako se posljedice ozljeda ili genetske abnormalnosti strukture ne korigiraju na vrijeme, moguće su sljedeće bolesti i simptomi:
- nepravilno disanje u nosu: poteškoće u disanju do potpune disfunkcije jedne od nosnica;
- kršenje dinamike zraka unutar nosne šupljine;
- povrede zaštitnih funkcija sluznice;
- kisikovo izgladnjivanje tijela;
- refleksni poremećaji, posebno kihanje i grčevi grkljana;
- migrena;
- somatski kašalj;
- povrede organa vida i sluha;
- upala suzne vrećice;
- česta krvarenja iz nosa;
- bol lica.
Do dana X ne biste trebali raditi postupke zagrijavanja nosa - to može samo pogoršati bolni sindrom i izazvati razvoj sinusitisa.
Dijagnoza zakrivljene pregrade (glavne značajke)
Prije upućivanja na kirurško liječenje, liječnik ORL savjetuje se i ispituje pacijenta, pita se ima li kakvih pritužbi. Postoje univerzalni znakovi anatomskih poremećaja koji se temelje na oralnoj dijagnozi:
- česti rinitis i sinusitis;
- otežano disanje do nosa do potpune blokade jedne od nosnica;
- neznatne promjene u obliku nosa;
- krvarenja;
- alergijske reakcije;
- hrkanje.
Ako 2 ili više znakova odgovaraju situaciji pacijenta, liječnik propisuje rendgenski snimak. Slika prikazuje prirodu zakrivljenosti, prisutnost, oblik i vrstu deformacije. Nakon toga, već možete biti određeni tipom operacije.
Dijagnostika je moguća uz pomoć rinoskopije, što daje pouzdan rezultat.
Indikacije i kontraindikacije
Razumijemo točne indikacije septoplastije.
Indikacija
- prisutnost teških deformiteta koji ometaju disanje;
- prisutnost unutarnjih cista i aneurizmi;
- pritužbe pacijenta na pogoršanje općeg blagostanja;
- metabolički poremećaji zbog kisikovog izgladnjivanja;
- česti rinitis i sinusitis;
- prijelaz pacijenta na disanje usta.
Kada dođe do deformacije septuma, neugodni simptomi i bolesti gornjih dišnih puteva postaju međusobno povezani.
Prostor nosa postaje uži, što otežava disanje. Istovremeno, ovaj nedostatak otvara put infekcijama i bakterijama. Započnite česte sinusitis, rinitis, uz edem, au nekim slučajevima i akutni i kronični antritis.
To dovodi do boli i nelagode u gornjem dijelu lica, glavobolje. U prisustvu takvih znakova treba konzultirati liječnika.
Operacija je potrebna za kirurški pristup tijekom resekcije tumora hipofize, što je moguće putem transseptalnog transfenoidnog pristupa.
Intervencija se provodi kozmetičkim operacijama na nosu, jer je septum izvrstan izvor donorske hrskavice za strukturalnu transplantaciju u rinoplastici.
Popis kontraindikacija nije jako velik.
KONTRAINDIKACIJE
- trudnoća i dojenje;
- 1 i 2 tip dijabetesa;
- rak;
- starosti
- u prisutnosti velike perforacije pregrade;
- zlouporaba kokaina;
- Wegenerova granulomatoza;
- maligni limfomi ili monoklonska proliferacija T ili B stanica.
Ako postoje kontraindikacije, trebate naučiti o laserskoj korekciji - ova metoda liječenja je brža i nježnija.
Vrste popravaka nosne pregrade
Kod jake zakrivljenosti nosne pregrade operacija je potrebna odmah. Od njega će ovisiti opće zdravstveno stanje. Postoje dvije opcije za operaciju:
Ction Submukozalna resekcija je klasična metoda ispravljanja deformiranog septuma, koji ima nekoliko desetljeća. Kirurg izvodi mali lukoviti rez u prednjoj hrskavici, secira sluznicu i reže zakrivljenu hrskavicu.
Operacija se može provesti pod lokalnom anestezijom, kao is općom anestezijom.
Zatim, uz pomoć kirurških instrumenata, hrskavica se odvaja od perchondriuma, liječnik uklanja oštećena područja.
Zatim, liječnik dolazi do koštane pregrade. Pomoću posebnih alata (čekić ili dlijeta), nakupina ili trn, koji je izazvao zakrivljenost, je eliminiran.
Nakon toga, kirurg popravlja sve što je u ispravnom anatomskom položaju, uzima ga u slučaju potrebe i fiksira ga vatom.
Endoskopska septoplastika je moderna i nježnija metoda liječenja deformiteta nosnog septuma. Potrebno je da kirurg koristi intranazalni endoskop, koji postavlja dijagnozu nosne šupljine za područja deformiteta i njihove prirode, a zatim se potrebna područja uklanjaju mini-rezovima sluznice.
Osim endoskopa, tijekom septoplastike koriste se i mikrokirurški instrumenti, a na zaslonu monitora se prati napredak operacije.
Obje opcije su učinkovite i omogućuju vam da se riješite problema s disanjem, ali drugi je poželjniji. To je manje traumatično, nije puno komplikacija, omogućuje da se nosna šupljina brzo oporavi.
Na internetu se nalaze detaljni video zapisi medicinskih ustanova u kojima možete vidjeti napredak svake operacije, kao i njene značajke.
Moguće komplikacije i nuspojave u svim kirurškim zahvatima - krvarenja u sluznici, manje krvarenje, pojava apscesa, apscesa, au teškim slučajevima - gnojni sinusitis i deformacije.
Da biste spriječili da se to dogodi, morate pronaći na internetu informacije o najkvalificiranijim stručnjacima u gradu s pozitivnim recenzijama i uputiti se na njih.
Laserska korekcija nazalnog septuma
Laserska septoplastika je najnaprednija metoda: laserski incizija sluznice odmah lijepi oštećene žile. Zapravo, ova operacija se ne razlikuje od klasične metode, ali umjesto skalpela, liječnik koristi laserski nož.
Prije zahvata izvodi se rendgensko snimanje ili tomografija, na kojem će se prikazati područja za intervenciju. Tada biste trebali proći testove i pripremiti se za lasersku korekciju.
Tretman se provodi ambulantno pod lokalnom anestezijom, traje oko 30 minuta, a maksimalno jedan sat i pol.
Ova tehnika je manje traumatična u usporedbi s klasičnom operacijom.
Tu je i druga mogućnost za lasersku operaciju. To se naziva septochondrokorrektsiya laser. Ova vrsta intervencije koristi se kada je hrskavični dio septuma savijen.
Postupak je zagrijavanje hrskavice pomoću lasera. Nakon toga se omekšava, počinje nalikovati glini. Zatim, liječnik konstruira pregradu iz tkiva hrskavice i sve fiksira tamponima.
Period oporavka je kratak jer su tkiva netaknuta i nema krvarenja. Sat vremena kasnije možete ići na posao.
Takva opcija laserskog liječenja prikladna je za aktivno zaposlene ljude koji nemaju priliku uzeti bolnicu za bolničko liječenje.
Korekcija nosa radiovalovima
Ova tehnika je vrlo slična laserskoj kirurgiji. U ovom slučaju, skalpel se zamjenjuje radiovalnom zrakom.
Tijekom operacije, liječnik ne doživljava krvarenje.
Ova vrsta operacija ima svoje razlike:
- Kada se koristi skalpel, izreže se tkivo. Radiofrekvencijsko zračenje izaziva isparavanje stanica na mjestu reza. Kapilare se odmah zatvaraju, rez se dezinficira, tako da se rizik od sudara s infekcijom svede na nulu.
- Tijekom operacije nije pogođeno susjedno tkivo.
- Rez je gladak, tako da je vrijeme oporavka smanjeno.
Trenutno, kirurzi koriste uređaj Surgitron, koji proizvodi radijacijsko zračenje.
Postoperativno razdoblje
Čak i najkraći rad zahtijeva nekoliko dana potpunog odmora pacijenta. Tijekom prvog dana trebat ćete nositi turunde koji pružaju potporu i oporavak.
To je za pacijente prilično neugodno jer ih tjera da dišu samo na usta. Na područje nosa stavlja se veliki zavoj od gaze.
Nakon 4-5 dana možete u potpunosti preći na nosno disanje i procijeniti rezultate liječenja. U međuvremenu, otorinolaringolog, koji je izvršio tretman, uklanja osušene korice krvi i limfe iz šupljine, tvori nosni tuš i ispire se vodom.
Na preporuku liječnika, možete obaviti ispiranje nazofarinksa vodom i morskom jodiranom soli - po stopi od 1 žličice. proizvoda u čaši tople vode.
Za neugodne simptome, bol i nelagodu liječnik propisuje lijekove protiv bolova. S rizikom od infektivnih komplikacija, pacijent treba popiti tečaj antibiotika.
Nakon bolničkog otkaza, otorinolaringolog mora ga posjetiti svaki tjedan kako bi liječnik bio svjestan svog zdravstvenog stanja. To je nemoguće u ovom trenutku da se bave sportom i aktivnosti i jesti papar hrane.
Također, koristite sva sredstva koja je propisao liječnik. Prvi put kada se pokušate ne sagnuti, zabranjeno je spavati licem prema dolje u jastuku.
Potrebno je suzdržati se od sauna i drugih mjesta koja mogu uzrokovati krvarenje.
Takav rad košta oko 25-100 tisuća rubalja. Sve ovisi o složenosti intervencije, kvalificiranosti liječnika, prestižu klinike.
Što može biti komplikacija?
Odlazak na septoplastiku, osoba riskira da se suoči s takvim komplikacijama:
- Hematomi. Često su mali, ali može doći do značajnih modrica.
- Apsces. Ovaj naziv je bio kršenje upalnog procesa. To se često događa nakon što je infekcija prodrla.
- Ozljede sluznice. Ta se komplikacija javlja ako operaciju izvodi neiskusni liječnik koji obavlja nepažljive pokrete.
- Krvarenje. Često je to komplikacija koja se može susresti bez poštivanja elementarnih postoperativnih pravila.
- Smanjena osjetljivost nosa. To se događa ako su povrijeđeni živci.
Pitanje - odgovor
Kada mogu ukloniti tampone?
Uklanjaju li se brisi s nosnih prolaza?
Koliko je potrebno da se izliječi nos?
Recenzije
Nakon ispravljanja nepravilnog oblika, mnogi ljudi su zabilježili olakšanje disanja u nosu, poboljšanja općeg blagostanja.
ALINA, 27 GODINA:
“Dijagnosticiran sam u dobi od 17 godina: kad sam studirao na prvoj godini, bio sam bolestan, imao sam konzultaciju o liječniku ORL-a i dobio uputnicu za rendgenske snimke i savjet da se izvrši resekcija. Tome tada nisam pridavao nikakvu važnost, ali nakon 10 godina sve sam morao popraviti u žurbi, jer jedna od nosnica uopće nije disala.
Nakon minimalno invazivne endoskopske rinoplastike, stanje je postalo mnogo bolje: konstantni rinitis, oticanje sluznice i problemi s disanjem.
KIRILL, 18 GODINA:
“Trauma nosa u klasama karatea natjerala me je da potražim stručnu pomoć. Liječnik me poslao na kirurško liječenje kako bih ispravio oštećeni nosni septum.
Sve je prošlo vrlo dobro, jer sam se liječio u plaćenoj klinici. Stražnji dio nosa sada je nov, a problemi s disanjem se ne pojavljuju "
Operacija se ne bi trebala izvoditi ako je moguće vratiti fiziološki oblik nosu na alternativni način. Laserska septohondrokorrektsiya je dobra alternativa kirurškoj intervenciji, a cijena postupaka s laserom nije mnogo veća.
Preporuke liječnika (iskustvo različitih gradova)
Kvalificirani liječnik ENT-a Aleksandr Mihailović Gorovoy izvodi lasersku terapiju u Moskvi. “Kad mi pacijenti dođu, vidim koliko je težak slučaj, a ako zakrivljenost septuma nije jaka, onda propisujem laserski tretman.
Cijena za ovu uslugu nije mnogo veća nego za operaciju, ali je laser sigurnija alternativa skalpelu. "
Mnogi liječnici ORL iz Saratova upućuju svoje pacijente na resekciju i septoplastiju - u gradu postoji dobra škola plastične kirurgije, štoviše, ona je besplatna.
"Bolje je imati operaciju u dobi od 20 godina, kada je adolescencija gotova, ali sada je vrijeme da se bavimo zdravljem", smatra Tatyana Viktorovna Levieva.
ORL liječnici i kirurzi iz Sankt Peterburga, Kazana, Perma, Voroneža, Samare, Arkhangelska, gdje su cijene niže nego u glavnom gradu, smatraju se dobrim stručnjacima. Povjeriti svoje lice treba biti stručnjaci iz pouzdane, dobro poznate visokokvalitetne usluge, plaćene klinike.
Stručno mišljenje
Margarita Eiten
plastični kirurg
Mnogi ljudi imaju zakrivljenu particiju. Toplo preporučujem da se u ovom slučaju operira. Činjenica je da na prvi pogled neškodljiv problem može izazvati brojne probleme, uključujući nedostatak kisika, sinusitis, itd. To nije obična rinoplastika, koja se uglavnom provodi iz estetskih razloga. Septoplastika u većini slučajeva ima medicinske indikacije. 2 tjedna prije intervencije, odbacite lijekove koji razrjeđuju krv (Aspirin, Ibuprofen). Također se ne mogu uzeti nakon operacije. U suprotnom, povećava se rizik od čestih krvarenja. Savjetujem vam da ne pijete ili jedete hranu 12 sati prije septoplastike. To će vam pomoći riješiti se povraćanja i gušenja.
Irina Dorofejeva
kozmetičarka
Ako je osoba saznala da ima zakrivljeni septum, a liječnik mu je propisao septoplastiju, nemoguće je odgoditi. Nakon takve operacije, možete vratiti svoj dah, riješite se dosadnog problema. Morate biti spremni za moguće pojavljivanje krvarenja, malu promjenu oblika nosa (ako je operacija bila teška). Osim toga, morat ćete proći kroz razdoblje rehabilitacije: tijekom oporavka morate ograničiti svoju tjelesnu aktivnost. Zabranjeno trčanje, dizanje utega i igre na otvorenom.
Zanimljivosti (iz povijesti)
Preporučuje se da pročitate neke zanimljive informacije o operacijama koje se odnose na nos:
- 3500 godina prije Krista Papirus Ebers, koji sadrži prvi poznati spomen rinološke kirurgije, napisan je u Egiptu. Većina operacija bila je rekonstruktivna, jer je rinektomija bila najčešća kazna.
- 1757. Kelmatz je bio jedan od prvih liječnika koji je liječio prijelome. Njegove preporuke su uključivale dnevni pritisak prsta na septum.
- Kraj XIX. Najčešća operacija u SAD-u bila je operacija Bosworth. To je korekcija nazalne opstrukcije zbog kršenja položaja nosne pregrade.
- 1902 i 1904. Freer i Killian opisali su operaciju resekcije submukoze. Taj je postupak temelj suvremenih metoda septoplastije.
- 1929. Metzenbaum i Peer bili su prvi koji su manipulirali kaudalnim dijelom nosne pregrade. Godine 1937. Peer je preporučio raspodjelu kaudalnog dijela septuma, ispravljajući ga, i zatim ga postaviti na položaj točno u srednjoj liniji.
Korekcija zakrivljenog nazalnog septuma nije samo briga za lijep izgled, nego i briga za zdravlje.
Nenormalan oblik intrakavitarne hrskavice može dovesti do strašnih posljedica. Kirurški zahvat ili liječenje laserskom korekcijom pomoći će u vraćanju izvornog stanja dišnih organa.