U većini slučajeva uzrok kronične upale u nosnoj sluznici je nepravilno liječenje akutnog oblika bolesti kod djece. Roditelji, pokušavajući se nositi s bolešću, daju djetetu ne uvijek učinkovite lijekove. To dovodi do upornosti i dugotrajnog rinitisa. Za liječenje kroničnog curenja nosa kod djeteta potrebno je kontaktirati pedijatra ili otorinolaringologa radi ispitivanja i utvrđivanja uzroka patologije.
Sadržaj članka
Naravno, nije u svim slučajevima moguće točno ukazati na uzrok bolesti, jer njegovom razvoju može prethoditi hipotermija, kontakt s alergenom ili komunikacija s bolesnom osobom. Mi navodimo najčešće čimbenike koji mogu izazvati rinitis kod djeteta:
- utjecaj niskih temperatura. Ova skupina uzroka uključuje opće hlađenje, kao i produljeno udisanje hladnog zraka. Kao rezultat, dolazi do smanjenja imunološke zaštite, što dovodi do razvoja prehlade ili infekcije tijela;
- strukturne abnormalnosti kongenitalnog, traumatskog, kirurškog porijekla nosa. Deformacija septuma, mali promjer nazalnih prolaza doprinose poremećaju funkcije dišnih putova nazofarinksa. Posljedica toga može biti nakupljanje sluzi i aktiviranje uvjetno patogene flore;
- endokrina patologija, bolesti živčanog sustava koje prate hormonske fluktuacije, poremećaj vaskularne regulacije. Krvne žile nosa gube sposobnost adekvatnog odgovora na učinke okolišnih čimbenika, što se očituje u njihovom širenju, oticanju tkiva i rinitisu;
- čest kontakt s alergenom, primjerice pelud, neki higijenski proizvodi, životinje ili jaki mirisi;
Alergolozi će pomoći spasiti dijete od alergijskog rinitisa utvrđivanjem tipa izazivnog faktora i provedbe specifične terapije.
- nepovoljna mikroklima. Ako je zrak u dječjoj sobi previše suh, pretjerana prašnjavost, sluznica nosa je podvrgnuta stalnoj iritaciji, zbog čega su mu narušene fiziološke funkcije;
- adenoide, koji mogu akumulirati infekciju i pogoršati sanitaciju sinusa;
- kronične zarazne žarišta u nazofarinksu. Kod nepravilnog liječenja akutne bakterijske prehlade kod djece dolazi do privremene inhibicije mikrobne reprodukcije. Kao rezultat toga, težina simptoma se smanjuje, rinitis, čini se, može se izliječiti. Zapravo, infekcija prelazi u stanje spavanja i čeka povoljan trenutak za aktivaciju (hipotermija, stresna situacija).
Kronični rinitis se javlja u nekoliko oblika, koji određuju simptome i terapijske taktike:
- kataralni izgled, karakteriziran crvenilom sluznice, oticanjem tkiva i oslobađanjem prozirne sluzi. Dijete ima povremenu nazalnu kongestiju (jednostruku, bilateralnu), rijedak kašalj, kao rezultat otjecanja sluzi na stijenci stražnjeg ždrijela. Često dolazi do pogoršanja zime, jeseni i proljeća;
- atrofični izgled karakterizira izrazita suhoća sluznice nosne šupljine, prisutnost suhih kora, mala količina sluzi. Odvojeno, potrebno je izdvojiti jezero (fetidni rinitis). Simptomatski, bolest se manifestira nedostatkom mirisa, uništavanjem hrskavice, koštanim formacijama;
- hipertrofična - karakterizirana je poteškoćama u disanju zbog povećanja volumena tkiva u nosnoj šupljini. Hipertrofija tkiva opažena je zbog produljenog boravka u nepovoljnim uvjetima okoline, kao i zbog prisutnosti defekata nosa;
- Alergijski oblik nastaje nakon kontakta s alergenom, primjerice inhalacijom peludi, prašine, kemijskih mirisa. Djeca su zabrinuta zbog intenzivnog svrbeža očiju, nosa, oticanja tkiva, crvenila veznice, kidanja, kihanja, obilnog, prozirnog rinoreja;
- vazomotorni - manifestira se nazalna kongestija, koja varira ovisno o položaju tijela.
Na pozadini dugotrajnog kršenja nosnog disanja, djetetovo tijelo pati od hipoksije (kisikovog izgladnjivanja), poremećen je san, smanjuje se apetit, djeca postaju hirovita i razdražljiva.
Ozbiljna komplikacija produljene hipoksije može biti kršenje tjelesnog, mentalnog razvoja.
Medicinska pomoć
Liječenje kroničnog rinitisa kod djeteta treba provoditi isključivo liječnik na temelju dijagnostičkih rezultata. Ovisno o uzroku bolesti, mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova za internu uporabu:
- antivirusno - za borbu protiv virusnih patogena, jačanje imunološke obrane kroz pojačanu proizvodnju interferona;
- antibakterijski - reorganizirati bakterijski fokus, smanjiti intoksikaciju, ozbiljnost upale nosne sluznice;
- antihistaminici - za blokiranje alergijske reakcije, smanjenje otoka tkiva, rinoreje, svrbeža, kidanja;
- antipiretik - za normalizaciju temperature, sprečavanje pojave komplikacija povezanih s visokom temperaturom;
- homeopatski - imaju blagi protuupalni, anti-edemski učinak.
Liječenje kroničnog rinitisa zahtijeva imenovanje lijekova za lokalnu uporabu:
- slane otopine za ispiranje nosnih šupljina. Zbog redovitog čišćenja sluznice osigurava se pravodobno uklanjanje sluzi, sprečavajući njegovo nakupljanje. Pranje se može obaviti profilaktički kako bi se spriječilo pogoršanje kronične bolesti;
- lijekove koji se propisuju za kratki tijek do 5 dana. Lijekovi smanjuju natečenost sluznice, rinoreju zbog grčeva lokalnih krvnih žila;
- adstringenti na bazi srebra. Imaju antiedematozno, antimikrobno djelovanje;
- hormonska - za borbu protiv alergijskog vazomotornog rinitisa. Koristi se kao posljednje sredstvo, kao ovisnost;
- antiseptički (antibakterijski) - eliminirati mikrobe.
U donjoj tablici navedeni su primjeri lijekova koji se mogu koristiti u djetinjstvu.
Rinitis kod djeteta: simptomi i liječenje
Rinitis je upala sluznice nosa u akutnom ili kroničnom obliku, karakterizirana sluzom nosa i oštećenjem disanja kroz nos. To je prilično česta bolest: ona čini 30% svih bolesti ORL kod djece.
Ne postoji dobna granica, djeca se mogu razboljeti od prvog mjeseca života. Rinitis se može ponavljati. Neka djeca predškolske dobi pate od 4 do 10 puta godišnje. Može se pojaviti istodobno s upalom ždrijela - rinofaringitisom.
klasifikacija
Oblik rinitisa je akutan i kroničan.
Zbog pojave izoliranog rinitisa:
Do vremena pojavljivanja razlikovati sezonske, epizodne, uporni rinitis.
razlozi
Rinitis kod mladih pacijenata može biti neovisna bolest ili jedan od simptoma mnogih zaraznih bolesti: difterija, ospice, meningokokna infekcija, parainfluence, grimizna groznica, gripa itd. I virusi i bakterije mogu djelovati kao uzročnici rinitisa. Često postoji virusna priroda rinitisa.
- rinovirusi;
- virus gripe;
- rinosincitijski virusi;
- virus parainfluence;
- enterovirus;
- adenovirusa.
Rinitis bakterijske prirode uzrokovan je klamidijom i mikoplazmom (u rijetkim slučajevima), kokalnom florom češće (streptokokom, stafilokokom, pneumokokom). Rinitis također može biti uzrokovan specifičnim patogenom (gonokok ili tuberkulozni bacil) ili gljivicama.
Sluznica nosa je normalna - važna barijera za mikroorganizme na putu do dišnih organa. Virusi i bakterije su obavijeni sluzom, koju izlučuju posebne sluznice, a zatim uklanjaju uz pomoć epitelnih stanica.
Pod nepovoljnim uvjetima (prašnjavost, suhoća, niska temperatura zraka, itd.), Zaštitne funkcije sluznice su značajno smanjene ili potpuno izgubljene. Kao rezultat, virusi slobodno prodiru u stanice sluznice, umnožavaju se tamo, uzrokujući smrt stanice. Bakterijska flora također može biti povezana s procesom.
Česti razvoj rinitisa kod djece doprinosi:
- neuspjeh imunološkog sustava;
- uski nosni prolazi;
- brz razvoj edema sluznice, što dodatno komplicira odljev sluzi;
- nesposobnost male djece da im raznesu nos.
Sljedeći predisponirajući čimbenici smanjuju zaštitnu funkciju sluznice:
Uzrok alergijskog rinitisa je izlaganje alergenu (biljni pelud, prašina, životinjska dlaka, itd.).
simptomi
Razdoblje inkubacije traje od nekoliko sati do 4 dana. U kliničkoj slici akutnog rinitisa postoje tri faze procesa:
- faza iritacije: nazalna kongestija, oticanje, suhoća i crvenilo sluznice u nosnoj šupljini;
- serozni stadij: nazalni putevi su značajno oštećeni, obilni prozirni tekući iscjedak iz nosa (rinoreja), kihanje, suzenje, konjuktivitis;
- stadij mukopurulentnog iscjedka: do 5. - 7. dana, iscjedak se zgusne, postaje žuto-zelen i postupno nestaje u potpunosti.
Uz širenje upale u ždrijelu (rinofaringitis) pojavljuje se crvenilo u grlu, bol u grlu i kašalj. Kod nekih beba s rinitisom temperatura raste, opća slabost je zabilježena. Starija djeca imaju glavobolju, pogoršanje ili gubitak mirisa. Zbog poremećenog disanja u nosu, trpi san, dijete može odbiti jesti. Bolest traje od 7 do 14 dana, au nekompliciranim slučajevima završava oporavkom.
Značajke rinitisa u dojenčadi
Akutni rinitis kod djece u prvoj godini života je najteži, osobito kod nedonoščadi: imaju češće simptome i češće se razvijaju komplikacije. Uski nosni putevi i mali volumen šupljina u nosu pridonose izrazitom poremećaju ili potpunom prestanku disanja kroz nos, čak i kod blagog oticanja sluznice.
Kao rezultat, sisanje je teško ili nemoguće, san je poremećen. Dijete je uznemireno, groznica je označena; dijete ima često i plitko disanje u ustima. Doprinosi aerofagiji (gutanju zraka), akumuliraju se dispeptičke manifestacije (labava stolica, povraćanje), dijete ne dodaje ili čak gubi težinu.
Dugotrajna respiratorna insuficijencija doprinosi razvoju hipoksije (kisikovog izgladnjivanja tkiva). Kako bi se olakšalo disanje, beba gura glavu unatrag - pojavljuje se lažni opisthotonus (grčeviti položaj s oštrim zakrivljenim leđima), postoji napeto veliko proljeće, ponekad grčevi.
Zbog sklonosti generalizaciji upale, rinitis kod dojenčadi često je praćen stomatitisom, faringitisom, otitisom, a ponekad čak i upalom donjeg respiratornog trakta - traheobronhitisom i upalom pluća. Dijete često razvijaju dakryocistitis (upalu suzne vrećice) s gnojnim iscjedkom iz očiju.
Značajke akutnog rinitisa kod starije djece
U starijoj dobi, tijek rinitisa karakterizira brzi razvoj procesa. Prve tegobe su osjećaj pečenja, škakljanje u nosu, zatim začepljenje nosa, suzenje, kihanje, slab miris, glavobolja. Obilno iscjedak sluznice uzrokuje iritaciju kože u gornjoj usni u blizini nosnih prolaza s pojavom bolnih mikropukotina.
Poremećeni izljev iz nosne šupljine pridonosi raslojavanju bakterijske infekcije, što se očituje u promijenjenoj prirodi iscjetka (mutna, žuto-zelena). Do tog trenutka poboljšava se dobrobit djeteta, olakšava disanje u nosu, a oporavak počinje na 7-8 dan.
Simptomi kroničnog rinitisa u djece
Kod djece postoje takve vrste kroničnog rinitisa:
- kataralni;
- hipertrofični (polipozni, edematozni i fibrozni oblici);
- vazomotorni;
- atrofični;
- alergijski.
Kronični kataralni rinitis sliči akutnom obliku bolesti, ali s manje ozbiljnim simptomima.
- gotovo konstantan iscjedak iz nosa sluznice (ili mukozulnog) iscjedka;
- nazalna kongestija (koja nastaje u jednom ili drugom nosnom prolazu);
- povremene poteškoće u nosnom disanju;
- kašljati kada muk teče u stražnji dio grla.
manifestacije kronični hipertrofični rinitis kod djece:
- postojano, ozbiljno poremećeno disanje kroz nos;
- glavobolje;
- oslabljen miris;
- smanjena oštrina sluha;
- promjena glasa;
- povećan umor;
- niski uspjeh u školi.
Kronični vazomotorni rinitis češće se događa u školskoj dobi. To je posljedica oštećenja krvnih žila i perifernog živčanog sustava.
Odlikuje ga:
- paroksizmalni curenje iz nosa s povredom disanja kroz nos, obilnim izljevanjem nosne sluzi i suzenjem;
- paroksizmalno kihanje;
- crvenilo lica;
- pretjeranog znojenja
- glavobolje;
- često se javljaju parestezije (ukočenost, puzanje, smanjenje osjetljivosti kože).
Početak curenja iz nosa pokreće neka vrsta nadražaja - živčani prenapon, promjene temperature itd.
Kronični atrofični rinitis Kod djece se rijetko javlja i karakterizira razvoj fetidnog coryza (Ozeny).
Tipične manifestacije ozene:
- formiranje u nosnoj šupljini grubih kora s neugodnim mirisom;
- neudobnost suhoće u nosu;
- krvarenje iz nosa;
- povreda disanja kroz nos;
- iscjedak u obliku viskozne, s poteškoćama povlačenja sluzi.
Tijekom prijelaza atrofičnog procesa u koštane stijenke nosne šupljine, oblik nosa se može promijeniti (deformacija poput "patka nosa").
Dijagnoza rinitisa
Dijagnoza i liječenje rinitisa bavi se pedijatrijskom ORL. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir pritužbe roditelja ili djeteta, podatke inspekcije (rinoskopija i faringoskopija) i rezultate dodatnih pregleda. Ako je potrebno, liječnik može provesti endoskopsko ispitivanje nazalne šupljine, propisati rendgensko snimanje (rendgensko snimanje kako bi se isključio sinusitis), laboratorijski pregled (citološki, bakteriološki, virološki), konzultacije alergologa.
Liječenje rinitisa u djece
Najčešće, liječenje djece s rinitisom provodi se kod kuće. Hospitalizacija može zahtijevati:
- u slučaju bolesti djeteta u prvih 6 mjeseci života;
- s visokom temperaturom i konvulzivnom spremnošću;
- s teškom intoksikacijom ili respiratornim zatajenjem;
- s hemoragijskim sindromom;
- s razvojem komplikacija.
Liječenje treba započeti od prvih dana bolesti. Trebala bi biti sveobuhvatna i uključivati takve komponente:
- Utjecaj na patogene - korištenje antivirusnih lijekova i antibakterijskih sredstava. Antivirusni lijekovi djeluju u prva 3 dana bolesti. Ako nema sumnje u virusnu prirodu rinitisa, imenuje se Anaferon. Za dojenčad je propisan rekombinantni interferon-alfa, Arbidol se koristi od treće godine (aktivira sintezu vlastitog interferona).
- U slučaju bakterijskog rinitisa, poželjno je propisati antibiotik uzimajući u obzir osjetljivost izoliranog mikroorganizma (prema rezultatima bakterioloških istraživanja). Antibiotici su indicirani ako dijete ima kronične bolesti (tonzilitis, sinusitis, itd.). Mogu se koristiti lokalni antibiotici: Fusafungin u obliku inhalacije, starija djeca, Bioparox sprej, Isofra sprej, Bactroban mast. Antibakterijski lijekovi koriste se ne više od 10 dana.
- Pročišćavanje (sanacija) nosnih prolaza od nakupljanja sluzi provodi se kod male djece uz pomoć štrcaljke ili posebnog usisavanja.
- Udisanje: najbolja opcija je uporaba raspršivača. Za inhalaciju se koristi mineralna alkalna voda (kao što je Borjomi), otopina sode, eterična ulja, itd. Od 2 godine možete koristiti olovku "Balsam Golden Star", "Doctor IOM",
- Vazokonstriktivne kapi za nos: Otrivin, Nazivin, Nafazolin, Oksimetazolin itd. Koriste se u dječjoj praksi, a koncentracija otopine i doza kapi ovise o dobi djece. Kapi se ne mogu primijeniti dulje od 5 (maksimalno 7) dana (!). Kapi nemaju učinka na uzrok bolesti, one smanjuju oticanje i čine da se dijete osjeća bolje.
Primjena spreja za nos nije preporučljiva za djecu prve dvije godine života zbog rizika od zatajenja dišnog sustava zbog refleksnog grča glotisa. Roditelji bi trebali pravilno zakopavati kapi za nos. Da biste to učinili, djetetova glava bi trebala biti lagano otklonjena unatrag, kapala u jedan nosni prolaz, a zatim, s glavom prema dolje, prstom pritegnite krilo nosa u nosni septum. Također kapajte u drugi nosni prolaz.
- Simptomatsko liječenje: antipiretici za visoku temperaturu (Nurofen, Panadol, Paracetamol, itd.), Antitusik i ekspektorans u prisutnosti kašlja ("Doctor IOM", skupljanje prsnog koša, Bronhikum eliksir, itd.). Djeca nakon 3 godine provode postupke koji ometaju: senfne čarape (suhi senfni prah se ulijeva u čarape), kupke od gorušice (1 žlica senfa u 5 litara vode s temperaturom od 37 do 38 ° C).
- Fizioterapeutski postupci: UV (tubus-kvarc), endonazalna elektroforeza, ultrafonoforeza, UHF, parafinska terapija.
Liječenje rinitisa može se provesti homeopatskim lijekovima, ali dječji homeopat mora odabrati lijek za takvo liječenje i njegovu dozu.
Kod kroničnog rinitisa najvažnija točka u liječenju je uklanjanje uzroka koji podupire upalu. To može biti kirurška intervencija (uklanjanje polipa, adenoida, resekcija zakrivljenog septuma, kriostruktura sluznice tijekom hipertrofije, itd.).
Kod vazomotornog rinitisa provode se intra-nazalne blokade (s novokainskom otopinom s hidrokortizonom), koriste se magnetska terapija, laserski tretman i druge metode.
Može se upotrijebiti za rinitis za ublažavanje dobrobiti, smanjiti manifestacije bolesti i poboljšati tjelesnu obranu, masirati bioaktivne točke. Masaža je dostupna za stariju djecu. Održava se s dva kažiprsta. Simetrične točke masiraju se rotacijskim pokretima u sljedećem redoslijedu:
- točke u udubljenjima krila nosa;
- 2 boda na gornjoj usni ispod nosnica;
- na kraju nosa (jednim prstom);
- na nosu s dvije strane na uglovima očiju;
- 2 boda na unutarnjim rubovima obrva;
- na potiljku s obje strane;
- na dnu drugog (indeksnog) prsta, najprije na lijevoj ruci, zatim na desnoj.
Masira se dobro uočljivim intenzitetom, 15 sekundi, 2-3 puta dnevno tijekom 5-10 dana.
Liječenje rinitisa narodnih metoda
Biljni lijekovi mogu se koristiti u nedostatku alergija kod djeteta.
Postoji mnogo recepata:
- sok od cikle s vodom (1: 1) može se usaditi u nos djece;
- sjeckani češnjak u tisku treba ulijevati uljem (maslinom ili suncokretom), ostaviti 6-12 sati, staviti u kap 1 kap (koristiti ga starija djeca, jer češnjak peckanje sluznice);
- Kalanchoe sok 2 kapi u nos 2–3 str. po danu;
- sok od aloe, razrijeđen s prokuhanom vodom (omjer 1:10), 2-3 kapi u nosu;
- udisanjem kroz nos s ukrasima eukaliptusa, kamilice, kadulje;
- tamponi s fiziološkom otopinom (na 100 ml vode, 0,5 žličice soli) uvode se najprije u jedan, a zatim u drugi nosni prolaz radi ublažavanja edema;
- nasjeckati luk i dodati biljno ulje, ostaviti ga 6-8 sati, procijediti i podmazati sluznicu nosa.
- u slučaju suhoće sluznice, nakon prestanka hladnoće, podmazati sluznicu uljem breskve, navlažiti zrak u dječjoj sobi i dati djetetu puno vode.
pogled
Ishod rinitisa kod djece može biti:
- oporavka;
- razvoj komplikacija (otitis, sinusitis, bronhitis ili upala pluća u slučaju bakterijske infekcije;);
- prijelaz u kronični oblik s čestim recidivima.
Važno je osigurati liječnički nadzor tijekom liječenja akutnog rinitisa, jer nerazumno dugotrajna upotreba lijekova može uzrokovati atrofiju sluznice, parezu žila u nosu i alergijsku reakciju.
prevencija
Kao preventivne mjere mogu se nazvati:
- isključivanje čimbenika koji izazivaju pojavu rinitisa;
- pravodobno liječenje patologije gornjih dišnih putova;
- kaljenje;
- dobra prehrana;
- higijenski uvjeti u sobi za djecu.
Nastavak za roditelje
Malo značajna bolest djece se ne događa. U nedostatku pozornost na liječenje "banalno" hladno, bolest može pretvoriti u kronični oblik, što dovodi do brojnih komplikacija.
Nema potrebe za liječenjem djeteta. Čak i rinitis može imati različitu prirodu i drugačije se tretirati. Slijedeći recept liječnika, spasit ćete dijete od neugodnih učinaka rinitisa.
Program “Škola doktora Komarovskog” govorit će o djetetovom rinitisu, različitim vrstama rinitisa i metodama njegovog liječenja:
Kako izliječiti kronični rinitis kod djece i spriječiti komplikacije
Kronični curenje nosa kod djeteta je upalni proces sluznice nosne šupljine. Da biste ispravno odredili kako izliječiti bolest, morate shvatiti kojoj kliničkoj formi pripada.
Postoji 5 glavnih tipova kroničnog rinitisa, ali svim onima prethodi akutni rinitis, kojeg karakterizira oštra povreda izlučivanja u nosnim kanalima. Pogrešnim izborom antibiotika ili kasnijim liječenjem bolest postaje kronična.
Stoga, kod prvih znakova bolesti, trebate odmah kontaktirati ORL specijalistu. Posebnu pozornost treba posvetiti manifestacijama rinitisa kod dojenčadi. Dijete treba redovito nadzirati pedijatar tako da se akutni oblik rinitisa ne pretvori u kronični rinitis. Ako se pojavi alergijska reakcija ili bronhijalna astma, dijete mora posjetiti alergologa i imunologa.
Etiologija bolesti
Uzroci kroničnog rinitisa:
- Akutni zarazni ili virusni rinitis, koji se ponavlja nekoliko puta godišnje.
- Učinak nadražujućih sredstava (metalne ili mineralne prašine) na nosnu sluznicu do nastanka rinolita (kamenja).
- Plinovi ili para također mogu uzrokovati akutni upalni proces koji, uz stalnu izloženost štetnim čimbenicima, dovodi do kroničnog rinitisa.
- Promjene u fiziološkim proporcijama u nosnoj šupljini, na primjer, zakrivljenost septuma doprinosi nastanku unilateralne hipertrofije nosne ljuske.
- Česti upalni procesi u nazofarinksu i paranazalnim sinusima (sinusitis, sinusitis, adenoidi, kronični tonzilitis).
- Alergijska reakcija na iritante.
- Fizički čimbenici: hladnoća (pridonosi promjeni žilnog tonusa) ili vrući, suhi zrak (javljaju se suhe sluznice i neispravan cilijalni epitel).
- Zlouporaba vazokonstriktivnih kapi za nos, koje uzrokuju vazomotorni rinitis (kapi se ne mogu koristiti više od 7 dana, jer to doprinosi ovisnosti).
- Promjene u krvotoku kod endokrinih bolesti, bolesti bubrega ili ozljeda (strano tijelo u nosnoj šupljini).
Oblici i simptomi bolesti
Curenje iz nosa kod djece može imati nekoliko oblika, ovisno o vrsti patološkog procesa u sluznici nosa:
- Kronični kataralni rinitis
Ovaj tip rinitisa utječe na nosnu šupljinu, što uključuje oba nosna prolaza. Glavni simptomi bolesti uključuju suhoću i peckanje sluznice, česte kihanje i bolne osjećaje u grlu. Nakon prvih znakova nedostatka daha, često su uključeni simptomi poput glavobolje, smanjenog tonusa mišića i letargije.
Nakon nekoliko dana započinje vodenasta iscjedak iz nosa, koji se nakon tjedan dana zgusne i postaje zelenkast. Tjelesna temperatura može lagano porasti do subfebrilnih oznaka (37,3 ° C).
Glavni simptomi su suhoća nosne sluznice, pojava viskozne, ne odvojive tajne koja se suši u zelenkasto sive korice. Njuh u procesu bolesti može potpuno nestati.
U postupku dijagnostike, liječnik otkriva bljedilo sluznice lako prozirnim žilama. Nosni prolazi se šire do te mjere da se može vidjeti stražnji zid nazofarinksa.
Ovaj tip rinitisa karakterizira hipertrofija sluznice, tako da će svi simptomi kataralnog rinitisa biti još izraženiji i zahtijevati dugotrajno liječenje.
Kronični hipertrofični rinitis kod novorođenčadi i dojenčadi ima svoje osobite simptome. Nosni prolazi kod beba su mali, pa čak i minimalno oticanje sluznice nosa uzrokuje otežano disanje.
Bebe ne mogu u potpunosti usisati dojke i prisiljene su disati kroz usta. Kao rezultat toga, bolest doprinosi pogoršanju sna, nemirnom ponašanju u prsima, pothranjenosti, pa čak i gubitku tjelesne težine. Za vrijeme spavanja, bebe mogu osjetiti napade zadihanosti ili gušenja, a disanje kroz usta pridonosi nastanku bronhitisa.
Vasomotorni rinitis se odlikuje jasnim i obilnim lučenjem i čestim kihanjem, koje se događa nakon izlaska vani u hladnoj sezoni ili u prašnjavoj sobi. Nosna sluznica postaje osjetljiva zbog upalnog procesa, stoga se, kao posljedica otežanog disanja, može pokvariti miris i čak i percepcija okusa hrane. Ponekad kronični curenje nosa kod djece prati tinitus ili upala očiju.
- Fetidni atrofični rinitis
Curenje iz nosa karakterizira obilan tamno zeleni sekret iz nosne šupljine, koji ima vrlo neugodan miris. Pacijenti gotovo u potpunosti gube svoj miris (anosmija), pa im okolni ljudi govore o smrdljivom mirisu. Zbog toga postoje povrede u psiho-emocionalnoj sferi - tama i nezadovoljstvo, osjećaj odbacivanja.
Vanjska struktura nosa se ne mijenja, dok mu se sluznica mijenja - prekrivena je pikicama, koje pri odvajanju uzrokuju krvarenje. Ako se ne liječi, koštano tkivo počinje atrofirati.
Komplikacije kroničnog rinitisa
Dugi kronični cureći nos doprinosi nastanku komplikacija. Ako se tijekom nekoliko mjeseci djetetovo disanje kroz nos oslabi, tada se može promijeniti proces normalnog formiranja prsnog koša i čeljusti, kao i kvar kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
Dijete se brzo umara, ne spava dobro, zbog čega se pogoršava opći tjelesni razvoj. Posebno pate pamćenje i pažnja, što utječe ne samo na studije, nego i na psiho-emocionalnu sferu.
Kronična upala u nosnoj šupljini pridonosi neuspjehu cilija koje uklanjaju strane čestice i prašinu. Stoga su djeca izložena riziku od alergijskih reakcija na vunu, pelud ili kućne kemikalije.
Bronhijalna astma, sinusitis i akutni otitis smatraju se najčešćom komplikacijom u djece mlađe od godinu dana. Upalni proces u srednjem uhu javlja se zbog strukturalnih značajki slušne cijevi u dojenčadi. Također, pogoršanje bolesti pridonosi dugom ležanju na leđima i nemogućnosti kašljanja i dobro pokazivanje.
Dijagnostički postupci i pregledi
Dijagnostički postupci uključuju:
- rinoskopija (endoskopsko ispitivanje);
- X-zrake;
- kompjutorizirana tomografija za gnojno izbacivanje iz nosa;
- biokemijsko ispitivanje krvi;
- histološko ispitivanje sluznice;
- opća analiza krvi i urina;
- intradermalni alergijski testovi i proučavanje imunoglobulina u krvi (s pojavom alergija);
- bakteriološko ispitivanje izbacivanja iz nosa.
Metode terapije i rehabilitacije
Liječenje uključuje nekoliko metoda koje se mogu primijeniti ovisno o trajanju i simptomima bolesti:
- Terapija kroničnog kataralnog i vazomotornog rinitisa temelji se na konzervativnim metodama: češće se uvijek koriste nazalne kapi Collargol ili Protargol koje imaju antibakterijsko i adstrigentno djelovanje (manje izlučivanje). Također, u slučaju katarnog rinitisa, propisani su antibakterijski pripravci u obliku masti (2% sulfanilamida, Bactroban ili 2% salicilne masti) i sprejeva (Polydex, Isofra). Sastav spreja sadrži antibiotike, glukokortikoide i alfa adrenomimetiku, tako da oni imaju ne samo protuupalni nego i vazokonstriktorni učinak.
- Kod jednostavnog i fetidnog atrofičnog rinitisa najčešće se primjenjuje kirurško liječenje, koje doprinosi širenju nosnih prolaza i obnavljanju disanja kroz nos (vrši se punkcija, ekscizija nakupina, bilo koji tumori ili posteriorna donja conchotomy).
- Za vazomotorni i jednostavni atrofični rinitis može se koristiti kriorazgradnja ili kauterizacija s trikloroctenom kiselinom.
- Za liječenje alergijskog (vazomotornog) rinitisa često se primjenjuju alternativne metode liječenja, koje uključuju inhalaciju s eukaliptusovim uljem, medom, jelovim uljem i temeljitim pranjem morskom vodom;
- Za sve vrste kroničnog rinitisa mogu se pokazati fizioterapeutski postupci (magnetoterapija, UHF-terapija, elektroforeza, ultraljubičasto, kvarcno liječenje, blatna terapija, mikrovalna terapija, aeracija, inhalacija).
Prije liječenja bilo kojeg tipa kroničnog rinitisa važno je ukloniti štetne čimbenike koji uzrokuju ili pogoršavaju bolest. Kod nepoznate etiologije bolesti propisana je lokalna simptomatska terapija koja se sastoji od sredstava koja jačaju imunološki sustav tijela.
"Kronični rinitis se najbolje liječi kapima za nos ili uljnim mastima, budući da ovaj oblik doziranja ne samo da ima blagiji učinak na sluznicu, već i ima duži učinak."
"Važno je zapamtiti da se dugotrajna uporaba lijekova s vazokonstriktornim učinkom (kapi) smatra najčešćim uzrokom kroničnog medicinskog rinitisa."
Preventivne mjere
Da bi se u potpunosti zaustavio problem liječenja kroničnog rinitisa, važno je spomenuti neke preventivne mjere.
Prvo, potrebno je proći redoviti pregled kod pedijatrijskog otorinolaringologa i na vrijeme započeti liječenje bilo koje patologije nosne ili usne šupljine (tonzilitis, sinusitis, laringitis).
Drugo, morate temperament i izdvojiti vrijeme za sanatorij i resort rehabilitacije (to je osobito korisno za disanje morskog zraka).
Kronični curenje nosa kod djeteta: kućni tretman
Hitna potraga za učinkovitim lijekom kada se kod djeteta pojavi rinitis najčešća je pogreška većine roditelja. U isto vrijeme nije važno je li riječ o narodnim lijekovima ili lijekovima. Kako izliječiti kronični cureći nos kod kuće i, štoviše, vrlo brzo - to je glavni zadatak u ovoj situaciji.
Zašto se kod djece pojavljuje kronični curenje iz nosa?
U takvim slučajevima može doći do dugotrajnog rinitisa kod djeteta:
- Česti uzrok je netretirana virusna infekcija ili pogrešno odabrana terapija.
- Odgovor tijela na učinke alergena.
- Na pozadini drugih čestih bolesti virusne prirode, praćene rinitisom. Vrlo često, lijek za kroničnu prehladu pri izboru majke bio je vazokonstrikcijski pad i kao posljedica toga prevelika količina lijekova i ovisnosti.
- Ponekad uzroci kroničnog rinitisa u ranom djetinjstvu su prijašnje ozljede nosa.
Važno je da svaka majka shvati da se dugotrajni rinitis kod djeteta može potpuno izliječiti, znajući uzrok bolesti. Folk metode u ovom slučaju, kao stalna sredstva su nevažeći, oni su namijenjeni samo za pomoć tijelu u borbi protiv bolesti, a ne kao lijek.
Simptomi kroničnog rinitisa kod djeteta
Kronični curenje iz nosa praćeno je sljedećim simptomima:
- Opstruirano disanje u nosu;
- Promjenjiva nazalna kongestija;
- Nosni iscjedak - sluznica siva, ponekad s gnojem;
- Nazalna kongestija ne nestaje čak ni nakon uporabe kapljica vazokonstriktora;
- Rinitis je praćen glavoboljom.
Ako, od svih navedenih simptoma, dijete ima najmanje tri, to znači da on razvija kronični rinitis. U ovom slučaju, simptomi bolesti služe kao zvono za konzultaciju pedijatra za savjet i dijagnozu.
Kako se kod kuće liječi dugotrajni rinitis djeteta
Kronična nazalna kongestija bez rinitisa ili uz prisutnost takvog tretmana:
- lijekovi;
- Kirurška metoda;
- Tradicionalna medicina.
Kako izliječiti bolest - odlučuju roditelji.
Tradicionalna medicina pomaže u liječenju kroničnog rinitisa
Najjednostavniji i najučinkovitiji način:
- Kako bi se održala optimalna vlaga u sluznici nosa, djetetu treba piti puno tople tekućine. Ne dopustite da se zrak osuši u prostoriji u kojoj se stalno nalazi.
- Ako je kronični curenje iz djeteta alergično, može mu se dati jaja prepelica koja imaju antialergijska svojstva. Potpuno oslobodite sobu od alergena.
- Nosne kapi u nosu mogu se koristiti ne samo lijekovima, već i popularnim, primjerice sokovima od mrkve ili repe. Očistiti sok kroz gazu. Nije preporučljivo koristiti ih u čistom obliku, prije uporabe treba ga razrijediti toplom prokuhanom vodom u omjerima 1: 1.
- Kronični curenje nosa kod kuće može se liječiti s Kalanchoe ili Aloe sokom. Zdrobite u mortu, zatim procijedite kroz gazu i pipetu u svaki nosni prolaz.
- Osim ubacivanja nosnih prolaza, pranje je vrlo učinkovito i korisno. Najbolji lijek za kronični rinitis za pranje nosa je morska sol. Da biste sami pripremili otopinu, trebate razrijediti žličicu soli u toploj prokuhanoj vodi (dovoljna je litra). Isprati nosnu šupljinu nekoliko puta svaki dan.
- Udisanje ima pozitivan učinak na nazofarinks tijekom liječenja produljenog rinitisa. Biljni proizvodi su učinkoviti, korisni i potpuno sigurni. Dopušteno je koristiti ulje eukaliptusa, izvarak od kamilice, ribizla ili lista maline. Ulje eukaliptusa treba koristiti pažljivo i kontraindicirano je djeci do godinu dana.
Liječenje djeteta s kroničnim rinitisom
Kada se kod djeteta nađe kronični curenje iz nosa, kućno liječenje podrazumijeva i upotrebu lijekova.
Terapija lijekovima ovisi o vrsti rinitisa i težini.
Ne liječi se ARVI
Kada je prepisana ARVI dopuštena je upotreba protuupalnih lijekova, antibakterijskih, vazokonstriktornih kapi:
Isperite bebinu nosnu šupljinu prije uporabe. U tu svrhu možete koristiti "Humer", "No-Sol" ili druge analoge.
Gnojni iscjedak iz nosa
Za gnojni nosni sekret, možete koristiti Vishnevsky mast. Podmazuje nosni prolaz vatom. Osim masti, trebate piti više lijekova za poboljšanje imuniteta:
Higijenski uvjeti
Osim lijekova, vrlo je važno pridržavati se higijenskih uvjeta života djeteta:
- Redovito provjetravanje prostorije;
- Održavati optimalnu vlažnost zraka od 65%;
- Sustavno mokro čišćenje u sobi;
- Ako vremenski uvjeti dopuštaju - redovite šetnje na svježem zraku.
Nemojte čekati da se dijete razboli. Preventivne mjere treba uvijek provoditi, bez obzira na vremenske prilike, doba godine. To će ga ne samo osloboditi problema s nosom, nego će i ojačati svoje tijelo, dati snagu za borbu s drugim bolestima. Stvrdnjavanje tijela, tretmani vodom, ljetni ten - to su najjednostavnije manipulacije na prvi pogled, ali su vrlo korisne za dječje tijelo.
Rinitis kod djece
Rinitis kod djece je polietiološka bolest karakterizirana razvojem lokalnih upalnih promjena u sluznici nosa. Rinitis kod djece očituje se u nazalnoj kongestiji i poteškoćama u nosnom disanju, iscjedku iz nosnih prolaza, kihanju, gubitku mirisa, pritisku u području nosa i glavoboljama. Dijagnoza rinitisa kod djece uključuje pregled djeteta od strane otorinolaringologa ili alergologa, prednja rinoskopija i laboratorijske (citološke, virološke, bakteriološke) testove nazalnog razmaza. Terapija rinitisa kod djece uključuje uklanjanje sluzi, ubacivanje otopina vazokonstriktora, inhalaciju i fizioterapiju.
Rinitis kod djece
Rinitis kod djece je akutna ili kronična upalna bolest nosne šupljine koja rezultira oslabljenim disanjem nosa. Rinitis je dominantna patologija gornjih dišnih putova, što čini 28-30% svih bolesti gornjih dišnih putova u djece. Kod djece predškolske dobi, godišnje se javlja od 4 do 9 epizoda rinitisa. Česta ili kronična učestalost rinitisa utječe na djetetov psihomotorni razvoj i uspjeh u učenju, povećava rizik od razvoja upale srednjeg uha, sinusitisa, astme, upale pluća i drugih komplikacija. S obzirom na prevalenciju i medicinsko-socijalni značaj upalnih bolesti nosne šupljine u djece, rješenje ovog problema je u središtu pozornosti različitih disciplina: pedijatrije, dječje otorinolaringologije, alergologije, pulmologije.
Uzroci rinitisa u djece
Rinitis kod djece može biti neovisna patologija virusne, bakterijske ili alergijske geneze, kao i jedna od manifestacija raznih infekcija (gripa, parainfluenza, adenovirusna infekcija, ospice, veliki kašalj, šarlaha, difterija, meningokokna infekcija, itd.).
Rinitis kod djece uzrokuje pretežno kokalna flora (streptokoka, pneumokoka, stafilokoka, Friedlander štapić) ili virusi filtriranja (gripa A, B, C, parainfluence, adenovirusi, rinovirusi, Coxsackie virusi i ECHO, respiratorni sincicijski virusi). Rijetko, razvoj rinitisa u djece povezan je s atipičnim (mikoplazma, klamidija, legionela) i specifičnim bakterijskim mikroorganizmima (patogeni gonoreje, tuberkuloze), gljivicama.
Sluznica nosne šupljine prva je i najvažnija barijera koja blokira prodor mikroorganizama u respiratorni trakt. Normalno, bakterije i virusi se adsorbiraju sluzom koji izlučuju sekretorne stanice sluznice nosa, a zatim se uklanjaju cilirajućim epitelom. Promjene okoliša (hladan ili suh zrak, prašina, nadražujući mirisi, opća hipotermija) uzrokuju neuspjeh zaštitnih funkcija sluznice. Povreda lokalne zaštite dovodi do prodora virusa u stanice sluznice, oslobađanja nukleinskih kiselina iz proteinskih membrana, intracelularnog sazrijevanja i reprodukcije, nakon čega slijedi oslobađanje iz stanice koja umire. U sljedećoj fazi dodana je bakterijska flora.
Kod kroničnog rinitisa djeca razvijaju upornu infiltraciju i degeneraciju sluznice, te se dugoročno razvija hipertrofija ili atrofija. Predisponirajući čimbenici koji smanjuju zaštitnu funkciju nosne sluznice i određuju razvoj rinitisa u djece mogu biti adenoidi, tonzilitis, latentno tečni sinusitis, strano tijelo nosne šupljine, eksudativna kataralna i limfatično-hipoplastična dijateza, cijepljenje itd.
Alergijski rinitis kod djece je IgE-posredovana upala uzrokovana izlaganjem raznim alergenima (životinje, prašina, pelud, hrana, itd.). Razvoj vazomotornog rinitisa kod djece pridonosi zakrivljenosti nazalnog septuma, nazalnih polipa, adenoida, produljenog korištenja vazokonstriktornih kapi za nos i drugih čimbenika, protiv kojih se razvija poremećaj neurovegetativne i endokrine regulacije, vaskularne neuroze i mikrocirkulacijskih poremećaja u nosnoj sluznici.
Klasifikacija rinitisa u djece
Rinitis kod djece varira u obliku (akutna ili kronična), etiologija (infektivna, alergijska, traumatska), tijek (sezonski, paroksizmalni, stalni). Razvoj akutnog rinitisa u djece prolazi kroz tri faze:
- faza iritacije - karakterizirana kongestijom nosa, suhoćom, oticanjem i hiperemijom sluznice;
- serozna - popraćena oštrim povredama nosnih prolaza, obilnom rinorejom, suzenjem, kihanjem, znakovima konjunktivitisa;
- stadij mukopurulentnog iscjedka - karakterizira ga zadebljanje i postupno smanjivanje mukopurulentnih sekreta.
Određeni tipovi kroničnog rinitisa u djece su:
- jednostavan kataral
- hipertrofične (vaskularne), edematozne, vlaknaste, polipozne i miješane forme, difuzne i ograničene varijante)
- atrofičan (jednostavan, ozena (fetidni curenje nosa)
- vazomotorni (alergijski i neurovegetativni oblici)
- alergičan
Simptomi akutnog rinitisa u djece
Najozbiljniji akutni rinitis javlja se kod novorođenčadi (osobito nedonoščadi) i dojenčadi, što je povezano s prevladavanjem uobičajenih simptoma i čestih komplikacija. Ograničenost nosnih prolaza i mala vertikalna veličina nosne šupljine dovodi do činjenice da čak i uz lagano oticanje nosne sluznice, nosno disanje uvelike otežava ili zaustavlja. Kod rinitisa kod dojenčadi promatra se "hlapljivo" disanje - dijete površno i često diše. Odjednom teško ili nemoguće sisati, poremećen san, javlja se tjeskoba, temperatura tijela raste.
Prisilno disanje kroz usta dovodi do gutanja zraka (aerofagija); U tom kontekstu, dispeptički poremećaji (povraćanje, proljev) pridružuju se, dijete gubi tjelesnu težinu. Uz produljeno i teško otežano disanje, razvija se hipoksija, što uzrokuje usporavanje psihomotornog razvoja. Značajno sužavanje nosnih prolaza uzrokuje da dijete nagne glavu kako bi olakšalo disanje - pojavljuje se takozvani lažni opisthotonus, kojeg karakterizira napetost velikog izvora, konvulzije.
Zbog sklonosti dojenčadi da generaliziraju bilo kakvu upalu, akutni rinitis u njima može biti praćen faringitisom (rinofaringitisom), kompliciranim zbog stomatitisa, otitisa, etmoiditisa, dermatitisa nosnog vestibusa, apscesa ždrijela, dakryocistitisa, traheobronhitisa i bronhopneumonije.
Kod starije djece, akutni rinitis se ubrzano razvija. U početku postoji osjećaj škakljanja, pečenja i grebanja u nosnoj šupljini. Daljnji razvoj bolesti karakterizira kongestija nosa, obilan mukozni iscjedak, kihanje, trganje, snižavanje mirisa, pritisak u području nosa, glavobolja. Stalno istjecanje sluzi iritira kožu prednjeg dijela nosa i gornje usne, praćeno crvenilom i stvaranjem bolnih pukotina.
Kršenje drenaže nosne šupljine s rinitisom pridonosi pristupu bakterijske flore i promjenama u prirodi sluzokože - postaje mutna, žućkasto-zelenkasta. Uz to dolazi do poboljšanja stanja djece: slijeganja općih simptoma, smanjenja izlučivanja, poboljšanja disanja nosa. Sve manifestacije akutnog rinitisa u djece obično nestaju za 7-8 dana.
Simptomi kroničnog rinitisa u djece
Jednostavan kronični kataralni rinitis kod djece u njegovim manifestacijama blizu je akutnom obliku, ali se odvija s manje izraženim simptomima. Postoje stalni sluzokože ili mukopurulentni iscjedak, povremeno kršenje nosnog disanja, naizmjence polaganje jedne ili druge polovice nosa. Kada se sluz ulijeva u nazofarinks, dijete ima opsesivan kašalj ili povraćanje.
Kronični hipertrofični rinitis kod djece praćen je upornim i naglašenim poteškoćama u nosnom disanju, glavobolji, smanjenju sluha i mirisa, poremećajima glasa zbog zatvorene rinolalije, povećanom umoru, smanjenju školskog uspjeha djeteta.
Vazomotorni rinitis se obično javlja u djece školske dobi i javlja se s povremenim poremećajem disanja nosa, obilnom rinorejom, napadima kihanja, suzenjem. Za ovaj oblik rinitisa kod djece karakteristične su parestezije, prekomjerno znojenje, crvenilo lica, tahikardija i paroksizmalne glavobolje. Obično su napadi rinitisa izazvani živčanom napetošću, temperaturnim kolebanjima i drugim iritantima.
Atrofični rinitis kod djece javlja se relativno rijetko i obično se javlja u obliku ozene ili fetidnog rinitisa. Tipičan znak ozene je prisutnost grube kore u nosu, koje emitiraju specifičan, krajnje neugodan miris. Zahvaljujući anosmiji, sami pacijenti ne osjećaju da je smrdljiv miris proizašao iz njih samih. Među ostalim simptomima atrofičnog rinitisa, bolne suhoće u nosu, povrede nosnog disanja, prisutnosti tvrdokornih viskoznih izlučevina i krvarenja iz nosa. Zbog atrofije koštanih stijenki nosne šupljine može se promatrati deformacija vanjskog nosa s izravnavanjem i povlačenjem koštanog dijela leđa ("patka nos").
Tijek, dijagnoza i liječenje alergijskog rinitisa u djece detaljno su obrađeni u relevantnom članku.
Dijagnoza rinitisa u djece
Primarnu dijagnozu rinitisa u djece provodi pedijatar; konzultacija dječjeg otorinolaringologa neophodna je za definiranje oblika rinitisa i medicinske taktike. Dijagnoza rinitisa postavlja se na temelju anamneze, pritužbi djeteta ili roditelja, epidemioloških podataka, rezultata instrumentalne i laboratorijske pretrage. Kod alergijskog rinitisa, djecu treba pregledati alergolog-imunolog.
Za diferencijalnu dijagnozu i izbor etiotropnog liječenja, rezultati rinoskopije djetetu su od najveće važnosti; podatke o citološkom, virološkom ili bakteriološkom pregledu nazalnog razmaza; imunološki testovi krvi. Endoskopija nosne šupljine obično otkriva sužavanje nazalnih prolaza, kongestivnu opskrbu krvlju i oticanje sluznice, uglavnom u području donjih nosnih konha.
Radiografija sinusa može biti potrebna za isključivanje rinosinusitisa; isključiti rinofaringitis - faringoskopiju. Po potrebi se izvodi endoskopska biopsija i histološko ispitivanje biopsije nosne sluznice.
Liječenje rinitisa u djece
Kod akutnog rinitisa u djece indicirano je uglavnom simptomatsko liječenje. Provodi nosni toalet (usisavanje sluzi u dojenčadi, omekšavanje i uklanjanje korica), terapija navodnjavanja (pranje nosne šupljine s izotoničnom otopinom), endonazalno uvođenje vazokonstriktora i antivirusnih lijekova, navodnjavanje (prskanje) nosne šupljine antisepticima, inhalacija. Distrakcijska terapija ima dobar učinak na rinitis kod djece (limenke za konzerve, senfni gips, držanje kupki s senfom).
Prema indikacijama propisani su antipiretici, antihistaminici, imunokorjektivni, antivirusni ili antibakterijski lijekovi lokalnog i općeg djelovanja. Od metoda fizioterapije u djece s rinitisom koriste se OKUF-terapija, UHF, endonazalna elektroforeza, fonoforeza, parafinska terapija. Liječenje infektivnog i alergijskog rinitisa u djece može se provesti uz pomoć homeopatskog lijeka. U tom slučaju, odabir lijekova i njihovo doziranje provodi dječji homeopat.
Prilikom liječenja kroničnog rinitisa kod djece, prije svega, potrebno je ukloniti uzrok bolesti, pa je djetetu možda potrebna operacija na strukturi nosne šupljine i ždrijela (adenotomija, submukozna resekcija septuma, ultrazvučna dezintegracija, kriorazgradnja hipertrofirane nosne vreće i submukozna vazotomija, conchotomy, resekcije concha, septoplasty, itd.). Kada vazomotorni rinitis kod djece pokazuje intra-nazalnu blokadu s hidrokortizonom, novokainom; specifična desenzibilizacija, magnetska terapija, RTI, laser i elektroakupunktura.
Prognoza i prevencija rinitisa u djece
Ishod rinitisa u djece može biti oporavak, česti relapsi (s virusnim i alergijskim oblicima), razvoj komplikacija iz ORL organa i respiratornog trakta. Liječenje rinitisa kod djece ne smije se provoditi nekontrolirano, jer dugotrajno ili nerazumno korištenje lijekova može uzrokovati razvoj atrofičnog procesa, alergijske reakcije, pareze nosnih žila, "medicinskog" rinitisa.
Prevencija rinitisa kod djece uključuje niz mjera za uklanjanje utjecaja štetnih čimbenika, pravodobno liječenje popratnih infekcija i ENT patologije, izvođenje otvrdnjavanja i učvršćivanja gimnastike, punopravne obogaćene hrane, održavanje optimalne unutarnje klime.
Pedijatar govori o posebnostima rinitisa u djetinjstvu, glavnim uzrocima i pristupima liječenju
U djetinjstvu rinitis ili curenje iz nosa, možda najčešća bolest svih bolesti. Rinitis se naziva akutna ili kronična upala sluznice koja oblaže nosnu šupljinu. Predškolci dobivaju rinitis i njušenje u prosjeku 4 do 9 puta godišnje.
Osobito teško curi nos nositi bebe, jer poteškoće disanja kroz nos - jedan od znakova bolesti, ne dopušta djetetu da jede i spava. Česti slučajevi rinitisa i njegovog kroničnog tijeka u dojenčadi često su komplicirani otitisom, a kod starije djece sinusitisom.
3 glavna uzroka rinitisa u djece
Uzroci rinitisa u djece vrlo su brojni. Dječji rinitis može biti znak neke vrste infekcije, na primjer, gripa, a možda i neovisna bolest.
Među mnogim uzrocima rinitisa nalaze se 3 najčešće:
Virusi su daleko dominantan uzrok akutnog rinitisa. Među njima, rinitis je najčešće uzrokovan virusima influence, adenovirusima, rinovirusima i enterovirusima.
Uzročnik bakterijskog rinitisa je pretežno kokalna mikroflora. Uzrok bolesti može biti: streptokoki, stafilokoki, meningokoki. To su najčešći krivci bakterijskog rinitisa.
Često se rinitis kod djece, uglavnom u mlađoj dobi, razvija nakon što strani objekti uđu u nos. Dok se igraju, bebe mogu staviti bilo koji mali predmet u svoj nos ili suvremenike, koji, budući da su u nosnoj šupljini dugo vremena, mogu uzrokovati rinitis.
Također, rinitis može biti uzrokovan unutarstaničnim parazitima (klamidija, mikoplazma), gljivice, zakrivljeni nosni septum, adenoidi.
Unatoč brojnim razlozima, značajnu ulogu u njegovom razvoju imaju zaštitna svojstva sluznice nosa, čime se narušava rizik od razvoja rinitisa.
Čimbenici koji smanjuju zaštitna svojstva sluznice:
- Superhlađenje, kao i oštra kolebanja temperature;
- Zrak kontaminiran kemikalijama ili prašinom;
- Zrak previše suh;
- Nadražujući, oštri mirisi;
- Dugo korištene vazokonstriktorne kapi.
Vrste rinitisa u djece
Protok i promjena sluznice rinitisa mogu se podijeliti na akutne i kronične.
Kronični rinitis je podijeljen u sljedeće oblike:
- Jednostavan kataral
- Hipertrofična. Ovaj oblik je podijeljen na vaskularne, vlaknaste, edematozne, polipozne i mješovite. A prema stupnju prevalencije - na ograničenom i difuznom.
- Atrofični, koji se dijeli na jednostavan i fetidan (ozena).
- Alergijski.
- Vazomotorne.
Kako se akutni rinitis manifestira u djece?
Bolest uvijek pogađa obje polovice nosa. Razvoj akutnog rinitisa praćen je slabošću, kihanjem, oslabljenim mirisom i nazalom. Edem sluznice otežava disanje, pojavljuje se zagušenje, javljaju se glavobolje, suzenje i gubitak sluha. Sluz koji teče niz stražnji dio grla izaziva opsesivni kašalj.
Postoje tri faze razvoja upale sluznice kod akutnog rinitisa:
Ova faza se očituje suhoćom i svrbežom. Dijete ima svrab u nosu. To su prvi znakovi rinitisa. Zatim dolazi do zagušenja. Prva faza traje od nekoliko sati do nekoliko dana.
- Faza seroznog (vodenog) ispuštanja.
Zdrava sluznica nosa stalno oslobađa malu količinu sluzi. Njegov sloj se mijenja svakih 10 - 20 minuta, uklanjajući čestice prašine u nosu. S upalom, izlučivanje sluzi se povećava mnogo puta, što se manifestira rinorejom, doslovno teče iz nosa. Tekuća sluz i stalno trljanje nosa su iritantni i izgleda crveno i natečeno. Uz protok iz nosa razvija se i jak edem sluznice, a nosno disanje je jako poremećeno. Dijete često kihne, muve i suze teku u njemu, a nos uopće ne diše. Kao rezultat, apetit se smanjuje, a san je poremećen. Ova faza traje 1 - 2 dana. Veliki tekući iscjedak se brzo zgusne i počinje treća faza rinitisa.
- Stadij mukopurulentnog iscjedka.
U ovoj fazi se zaustavlja protok iz nosa, pojavljuju se debeli žućkasti ispusti - s virusnom upalom i gnojnim - s bakterijama. Nos opet počinje disati i mirisati, nosno disanje se polako oporavlja i osjećate se bolje.
U prosjeku, sve tri faze rinitisa, s nekompliciranim tijekom, prolaze za sedam dana, a nakon tjedan dana dijete se oporavlja.
Značajke akutnog rinitisa u dojenčadi
Za dojenčad, akutni rinitis je ozbiljna bolest, često popraćena razvojem komplikacija. I što je mlađa dob djeteta, teži je tijek rinitisa. To je zbog osobitosti strukture nosa kod beba. Dojenčad ima dobro razvijene nosne conchas, a nosna šupljina ima mali volumen, tako da su im nazalni prolazi uski i čak i mala oteklina sluznice može otežati ili onemogućiti disanje kroz nos.
Glavni znakovi nosnog disanja su česti prekidi u sisanju i disanju kroz usta. Nemogućnost disanja kroz nos prisiljava dijete na prekid sisa ili odbija uzeti dojku ili bocu. Prisiljen je disati kroz usta, a djetetova su usta stalno otvorena. Dijete ostaje gladno, stoga postaje nemirno, ne spava dobro, gubi težinu. Kada diše kroz usta, beba guta zrak i dolazi do nadutosti (gaziki), povećava se tjeskoba, može se pojaviti povraćanje i labava stolica, opće stanje djeteta se pogoršava.
U slučaju da su nosni putevi strogo suženi, kako bi vaše disanje bilo lakše, dijete odbacuje glavu, što uzrokuje naprezanje velikog izvora i mogu se pojaviti grčevi.
U dojenčadi upala nije ograničena na nosnu šupljinu i ide u grlo, tako da akutni rinitis obično prati faringitis.
Posebna struktura jona (rupa u nosu koja spaja nosnu šupljinu sa ždrijelom) ne dopušta da se sluz spusti u nazofarinks. Ona se nakuplja u nosnoj šupljini, u svojim stražnjim područjima. Ovaj fenomen naziva se povratni rinitis, koji se događa u dojenčadi. Istovremeno se sluz proteže duž stražnjeg dijela ždrijela, što se jasno vidi tijekom pregleda.
Česte komplikacije rinitisa u dojenčadi su: otitis media, traheobronhitis, dakryocistitis.
Kod starije djece, tijek akutnog rinitisa se ne razlikuje od odraslih.
Akutni rinitis kao simptom zarazne bolesti ima svoje karakteristike karakteristične za ovu vrstu infekcije.
Tijek i znakovi kroničnog rinitisa kod djeteta
Kronični rinitis dovodi do trajnih promjena u sluznici. Dugi tijek rinitisa uzrokuje hipertrofiju (prekomjerni rast) ili atrofiju (stanjivanje, smanjenje) nosne sluznice.
Jednostavan kataralni oblik vrlo je sličan akutnom rinitisu, ali se odvija sporije s manje izraženim simptomima. Dijete je zabrinuto zbog neprestanog izlučivanja sluznice i izmjenične kongestije jedne ili druge polovice nosa. Kada dijete leži, povećava se zagušenje, pa djeca često spavaju otvorenih usta. Rezultirajuća suhoća u grlu, zajedno s curenjem sluzi u nazofarinksu, izaziva pojavu suhog, opsesivnog kašlja. Ovaj oblik rinitisa karakterizira poboljšanje u proljeće i ljeto, kada je toplo. U ovom trenutku, manifestacije rinitisa opadaju i dijete se osjeća dobro, ali u jesen, s prvom prehladom, sve se ponavlja, a simptomi bolesti rastu.
Hipertrofični oblik karakterizira oštra poteškoća u nosnom disanju. Dječji nos ne diše stalno, zbog ove glavobolje poremećen je san. Dijete slabo razlikuje ili uopće ne miriše, govori nosu (nos), sluh mu se smanjuje, postaje odsutan, brzo umoran. Rezultat je neuspjeh u školi.
Vasomotorni oblik, najčešće se pojavljuje u dobi od 6 do 7 godina. Kod novorođenčadi, dojenčadi i male djece, ovaj oblik rinitisa je vrlo rijedak.
Glavna obilježja ovog oblika su razdoblja oslabljenog disanja kroz nos, popraćena obilnim izlučevinama i stalnim kihanjem. U tom razdoblju pojavljuje se crvenilo sluznice očiju (konjunktive) i lica, suzenje, znojenje, kao i peckanje, obamrlost, trnci i osjećaj puzanja na koži, koji se naziva opći pojam - parestezija. Postoji jasna veza između napada rinitisa s nervnom napetošću i iritantima, na primjer, kontrole, skandala u obitelji ili oštrog hlađenja.
Alergijski oblik može se pojaviti u djeteta apsolutno bilo koje dobi i rijetko je izoliran. U pravilu se kombinira s alergijskim dermatitisom, bronhijalnom astmom i drugim manifestacijama alergije.
U slučaju alergijskog djeteta, ozbiljan svrbež u nosu, napadi kihanja, oteklina i crvenilo lica, teče iz nosa, a vodene oči su poremećene.
Atrofični oblik rinitisa u djetinjstvu rijetka je pojava. Fetidna coryza ili ozena, jedna od sorti atrofičnog oblika, javlja se kod adolescenata, a kod djevojčica 2 do 3 puta češće.
Ozena se manifestira stanjivanjem i suhoćom sluznice koja je prekrivena koricama od suhih gustih, gnojnih izlučevina. Zbog tih kore, izlazi vrlo neugodan, odbojan miris koji okružuje pacijente, koje pacijenti ne osjećaju, nemaju miris. Vršnjaci izbjegavaju komunikaciju s pacijentom i osjeća se izrazito depresivno. Ako atrofija zahvati kosti nosa, razvija se deformitet (zakrivljenost), a nos nalikuje patkinom kljunu u svom obliku.
Kako se postavlja dijagnoza?
Nakon razgovora s roditeljima i djetetom, identificirajući pritužbe, pedijatar pregledava nosnu šupljinu i ždrijelo (rinofaringealni i faringoskopski). Zatim, na temelju dobivenih podataka, dijagnosticira. Pedijatar u pravilu dijagnosticira akutni rinitis, a ako se pojave komplikacije ili sumnja na kronični rinitis, dijete se upućuje na konzultaciju s otorinolaringologom. Djeca s alergijskim rinitisom konzultirajte alergologa-imunologa.
Ako je potrebno, za razjašnjenje dijagnoze mogu se odrediti laboratorijske metode (test bris, uzeti iz nosa) i instrumentalne (radiografske) metode ispitivanja.
Načela liječenja rinitisa u djece
- Djecu čiji nos teče više od tjedan dana, a djeca od prvog dana bolesti, treba pregledati pedijatar. Liječenje rinitisa kod djece, posebno akutno, u većini slučajeva provodi pedijatar, koji po potrebi povezuje liječnike drugih specijalnosti.
- Upišite u nos lijekove u obliku kapi, masti i sprej za dojenčad samo liječnik.
- Prije uvođenja bilo kojeg lijeka, potrebno je očistiti nosnu šupljinu od sluzi i kore. Dojenčad kaplje nekoliko kapi fiziološke otopine (fiziološka otopina, fiziološka otopina), a zatim usisava sluz gumenim raspršivačem ili posebnim aspiratorom. Moguće je ukloniti sluz i koru flageluma uvijenog iz pamuka, uvodeći ga u nosnu šupljinu rotacijskim pokretima (za svaku nosnicu upotrijebite poseban flagellum).
- Sveobuhvatno liječenje propisano je prema indikacijama, kada je rinitis znak infekcije i ovisi o njegovoj vrsti.
- Djeci s akutnim rinitisom propisuje se uglavnom simptomatsko liječenje s ciljem vraćanja nazalnog disanja. U tu svrhu propisati vazokonstriktor, antiseptik i antivirusne lijekove.
Vazokonstriktivni lijekovi se ne mogu koristiti više od 5 dana jer dugotrajna uporaba krši nosnu sluznicu, ostavljajući u njoj nepovratne promjene. Djeca mogu koristiti samo one lijekove koji su namijenjeni djeci. Koncentracija aktivnih tvari u njima znatno je manja, a učinak je mekši, osobito za nježnu i tanku sluznicu dječjih nosova.
Pozitivan učinak je korištenje refleksne (odvlačeće) terapije. To su vruće kupke za stopala, suhi senf u čarapama. Upotreba refleksne terapije kontraindicirana je ako postoji povećanje temperature.
- U liječenju kroničnog rinitisa glavni je značaj identifikacija i eliminacija uzroka rinitisa.
Taktika liječenja kroničnih oblika rinitisa određuje liječnik ORL, a alergičar-imunolog liječi alergijski rinitis kod djece.
Prevencija svih rinitisa je pravodobno liječenje bolesti nosa i nazofarinksa; sustavno stvrdnjavanje; uklanjanje učinaka čimbenika koji smanjuju zaštitna svojstva sluznice nosa; korištenje sredstava za jačanje i zaštitu u razdoblju povećanog morbiditeta.