Kompjutorizirana tomografija (CT) paranazalnih sinusa je studija provedena na računalnom tomografu, koji pomoću X-zraka procjenjuje stanje paranazalnih sinusa, nazalne šupljine i okolnih anatomskih područja.
Borzenkova Inna Andreevna
Što je CT snimanja paranazalnih sinusa
Kompjutorizirana tomografija (CT) paranazalnih sinusa je studija provedena na računalnom tomografu, koji pomoću X-zraka procjenjuje stanje paranazalnih sinusa, nazalne šupljine i okolnih anatomskih područja. CT je neinvazivna, bezbolna i vrlo točna studija.
CT paranazalnih sinusa - omogućuje procjenu unutarnjih organa, kostiju, mekih tkiva, završetaka živaca i krvnih žila u tri projekcije, te za procjenu njihovog omjera. Za razliku od tradicionalnog rendgenskog snimanja, CT skeniranje vam omogućuje istraživanje najmanjih struktura u anatomiji nosa i paranazalnih sinusa.
CT omogućuje vizualizaciju struktura nosa na kriške debljine manje od 1 milimetra.
Što je uporaba CT sinusa
- CT paranazalnih sinusa najčešće se koristi za:
- Dijagnostika upalnih procesa u paranazalnih sinusa i nosne šupljine (sinusitis, frontalni sinusitis, itd.)
- Ocijenite sadržaj sinusa (zadebljanje sluznice, tekućina, gnoj, polipi, ciste, strana tijela, itd.)
- Procijeniti stanje anatomskih struktura nosa (zakrivljenost nosnog septuma, blok usta maksilarnih ili frontalnih sinusa itd.)
- Identifikacija tumora i novotvorina paranazalnih sinusa i nosne šupljine.
- Za ozljede - frakture kostiju, pomicanje fragmenata kostiju, krvarenje.
- Planirajte kirurško liječenje kako biste odredili anatomiju nosa i sinusa.
Trebate li posebnu obuku
Za CT sinusa - nije potrebna posebna obuka. Preporučljivo je nositi laganu udobnu odjeću koja ne sadrži metalne elemente.
Prije istraživanja - potrebno je ukloniti sve metalne predmete iz glave, uključujući - nakit, čaše, ukosnice, slušne aparate, protetske proteze.
Liječniku koji provodi studiju treba reći jesu li u ustima ili drugim predmetima koji sadrže metale ugrađene metalne proteze ugrađene u tkiva i organe.
Svakako recite liječniku - o trudnoći! (Rendgenski pregledi trudnica su kontraindicirani)
Kako se provodi studija?
- Ovisno o CT modelu uređaja, može se izvesti proučavanje sinusa ležeći, sjedeći ili stojeći.
- Prije pregleda pacijent stavlja posebnu olovnu pregaču za dodatnu zaštitu.
- Laboratorijski asistent zamoli pacijenta da ukloni sve metalne predmete iz glave i vrata.
- Pacijent se instalira. Ako se test obavlja stajanje ili sjedenje, pacijentova glava se stavlja u posebno učvršćenje kako bi se izbjeglo pomicanje tijekom testa.
- U vrijeme istraživanja - pacijent je sam u uredu. Računalna stanica i liječnik koji provodi studiju nalaze se u posebnoj prostoriji. Komunikacija i kontrola pacijenata uspostavljaju se putem audio-video sustava. Ako se tijekom studija osjećate loše ili imate problema, odmah obavijestite liječnika ili medicinsko osoblje.
- U prosjeku, studija traje nekoliko minuta. U vrijeme proučavanja važno je ne pomicati se kako bi izbjegli - pojavu pogrešaka i netočne rezultate.
Klinika "Uho, grlo i nos" opremljena je suvremenim računalnim tomografom nove generacije NewTom VGi evo. To omogućuje provođenje istraživanja ENT organa u visokoj rezoluciji, dok je opterećenje zračenjem koje pacijent dobiva deset puta manje nego kod provođenja sličnih istraživanja na drugim kompjutorskim tomografima.
Što pokazuje MRI sinusa?
Jedna od najnaprednijih i najnaprednijih medicinskih metoda je snimanje magnetskom rezonancijom. Što pokazuje MRI sinusa? Ovaj visokotehnološki uređaj omogućuje temeljito ispitivanje različitih dijelova ljudskog tijela i prepoznavanje raznih poremećaja i patologija.
Takve metode duboke dijagnostike doprinose učinkovitosti liječenja bilo koje, čak i najsloženije bolesti.
Što je MRI paranazalnih sinusa?
MRI paranazalnih sinusa može se pripisati jednoj od najpreciznijih metoda istraživanja. Potražnja za ovom vrstom dijagnoze određena je prisutnošću velikog broja koštanih struktura u ljudskoj lubanji.
Metoda omogućuje da se detaljno vizualizira vrsta pacijentove lubanje i identificiraju najmanje patološke promjene. MRI se također može izvesti pomoću rendgenskih tehnika koje uključuju radiografiju i kompjutorsku tomografiju. Možda ultrazvuk.
Različiti tipovi upale i tumorske novotvorine mnogo su bolje definirani MRI paranazalnih sinusa. Postupak je posebno djelotvoran kada se proučava stanje na kraju kanala koji se nalazi između nazofaringealnog prostora i sinusa.
U slučaju da liječnici imaju bilo kakve pretpostavke o prisutnosti tumora karcinoma u paranazalnoj regiji, MRI sinusa izvodi se pomoću posebnih kontrastnih sredstava koja pomažu točno odrediti mjesto maligne neoplazme.
Provođenje ove vrste dijagnoze razlikuje se po trajanju i povećanoj složenosti.
Nakon što pacijent dobije kontrastni lijek, studija započinje, što traje oko pola sata. Neposredno prije početka studije, potrebno je provesti niz provjera koje se odnose na vjerojatnost da pacijent ima reakcije alergijskog odgovora na kontrastno sredstvo.
Ako preskočite ovaj korak, pacijent može umrijeti zbog začepljenja respiratornog trakta kao posljedice alergijskog edema.
MRI se obično koristi kada pacijent ima simptome kao što su:
- Svijetli simptomi alergije na neke vanjske iritanse.
- Liječnici sumnjaju da pacijent ima tumorske formacije ili ciste u području sinusa.
- Nenormalna struktura sinusa u paranazalnom prostoru.
Osim toga, MRI nazofarinksa i sinusa može se izvesti ako pacijent ima stalnu bol u glavi s neidentificiranim uzrokom.
Takva se dijagnoza češće koristi u situacijama kada pacijent ima bol u glavi u frontalnom, frontalnom i paranazalnom dijelu lubanje.
U nekim slučajevima, defekti koji se otkriju pomoću MRI, simptomatski se manifestiraju kroz tinitus i nelagodu u procesu gutanja.
MRI paranazalnih sinusa izvodi se korištenjem običnog tomografa pomoću posebnog softvera. Ova vrsta dijagnoze je u potpunosti usmjerena na utvrđivanje bilo kojeg tipa i oblika patologija u strukturi, kao i na funkcioniranje paranazalnog prostora. Zbog prisutnosti velikog broja različitih koštanih i hrskavičnih tkiva, kao i sluznica, ovaj dio lubanje zahtijeva poseban pažljiv pristup u istraživanju.
Što je bolje za sinuse - MRI ili CT?
Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, potrebno je koristiti najbolji alat za proučavanje prostora oko nazofarinksa. Prije početka takvih postupaka preporučuje se ispitati prednosti i nedostatke MRI i CT.
Prednosti MRI-a su:
- neškodljivost zbog odsutnosti rendgenskih zraka i zračenja;
- postupak predviđa proučavanje trodimenzionalne detaljne slike;
- kontrastno kretanje krvi;
- nema iskrivljenih slika kostiju;
- visoka diferencijacija mekih tkiva u tijelu.
Nedostaci MRI uključuju:
- rezultirajuća slika je često vidljivo kretanje tijela tijekom disanja, što može negativno utjecati na dijagnozu plućnih bolesti;
- nepouzdanost dijagnosticiranja prisutnosti nekih defekata u kostima;
- visoki troškovi postupka;
- nemogućnost dijagnosticiranja za pacijente s metalnim protezama ili implantatima, kao i za pacijente s uspostavljenim pejsmejkerima.
Prednosti CT-a:
- visoka točnost otkrivanja patologije;
- bezbolan postupak;
- precizna i detaljna vizualizacija svih vrsta tkanina;
- niska vjerojatnost artefakata na slici zbog kretanja pacijenta;
- Postupak se može provesti za pacijente s metalnim protezama i implantatima, kao i za pacemakere;
- niska cijena samog postupka.
Glavni nedostaci CT-a:
- Postoji mala mogućnost raka zbog visokih doza rendgenskih zraka;
- postupak može negativno utjecati na fetalni razvoj kod trudnica, što ga čini nepoželjnim za takve pacijente;
- mogućnost alergija zbog upotrebe kontrastnog sredstva na bazi joda.
Prilikom odabira između MRI ili CT sinusa treba voditi preporuke liječnika, prikladnost, kao i financijsku stranu problema.
Općenito govoreći, učinkovitost dijagnoze, koja se odnosi na MRI, na CT je na istoj razini.
Korištenjem obje tehnike moguće je točno dijagnosticirati različite maligne ili benigne tumore, otkriti nedostatke u strukturi nazofarinksa, pronaći žarišta upalnih procesa, kao i patologije sluznice.
CT je znatno jeftiniji od MRI. Iz tog razloga, studije tipa magnetske rezonancije trebale bi se provoditi samo u situacijama gdje postoje određeni ozbiljni argumenti od strane liječnika.
Proces pregleda i određivanje konačne dijagnoze
Prolazak kroz postupak omogućuje vizualizaciju strukture sinusa, kao i njihovu unutarnju oblogu.
Osim toga, usta kanala, smještena između paranazalnih sinusa i nazalne šupljine, mogu se vizualizirati.
Ova istraživačka metoda pomaže u dijagnosticiranju različitih upalnih procesa, cističnih neoplazmi, kao i određenih patologija razvoja paranazalnih sinusa i kranijalnih kostiju.
Metoda omogućuje liječniku da identificira najmanji nedostatak i patologiju, što je nemoguće učiniti kada se koriste druge dijagnostičke metode.
U situacijama kada se pacijent jednostavno ne može suzdržati od bilo kakvih pokreta, pozvan je da uzme određene sedative. Cijeli postupak skeniranja traje u prosjeku 10 minuta. Ako se ne koristi kontrastno sredstvo, pacijent neće osjetiti nikakve bolne ili neugodne osjećaje.
Pacijent ne bi trebao biti uplašen činjenicom da sam uređaj tijekom procesa skeniranja proizvodi specifičan zvuk nalik na pucketanje leda.
Tijekom same procedure pacijent je u sobi apsolutno sam.
U susjednoj sobi nalaze se liječnici koji sve promatraju i prate primljene slike i njihovo naknadno proučavanje.
Nakon zahvata pacijent se može vratiti kući ili otići na posao.
Trošak takvog postupka uvelike varira ovisno o regiji, kao i cjenovnoj politici zdravstvene ustanove. U prosjeku, cijena MRI sinusa varira unutar pet tisuća rubalja.
Nakon zahvata specijalist će pripremiti detaljno izvješće o rezultatima studije, gdje će biti opisana otkrivena odstupanja i patologije. Dobar rezultat ovog tipa istraživanja može se nazvati činjenicom kada nije bilo moguće utvrditi bilo kakve patologije i odstupanja u strukturi nosnih sinusa i nazofarinksa.
Postupak MRI omogućuje identifikaciju i dijagnosticiranje takvih poremećaja i bolesti u području gornjih nosnih sinusa, kao što su:
- Razne tumorske novotvorine malignog i benignog tipa.
- Bolesti koštanog tkiva koje su rezultat infekcije kao što je osteomijelitis.
- Upalni procesi u mekim tkivima nazofarinksa.
- Cistične neoplazme i polipi unutar nosa.
- Gnojne bolesti kao što su sinusitis, etmoiditis, sinusitis.
- Različite patologije kronične prirode.
- Različite vrste povreda i defekata u strukturi nazofarinksa.
- Različite ozljede i njihove posljedice u ovom području nazofarinksa.
Na temelju gore navedenih podataka može se zaključiti da su CT i MRI tipovi medicinskih istraživanja koja daju najpotpuniju sliku o fiziološkom stanju tjelesnih sustava i njegovih organa.
Svaka od metoda ima i određene prednosti i nedostatke. Konačnu odluku o imenovanju određene vrste dijagnostičke studije donosi liječnik, na temelju dostupnih rezultata preliminarnog procesa dijagnosticiranja pacijenta, kao i njegove dobi, spola i određenih značajki organizma.
Ako pacijent nema kontraindikacija, najčešće liječnici preferiraju MRI postupak. U pojedinim slučajevima, liječnik može odlučiti da se oba postupka provode paralelno, jer svaki od njih daje svoje podatke.
CT sinusa: što pokazuje? Puni opis postupka. cijena
Kompjutorska tomografija ili CT sinusa široko se koristi u suvremenoj otorinolaringologiji kao vrlo precizna i informativna metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti.
To uključuje rendgensko snimanje paranazalnih sinusa, što rezultira skupinom slika u 2 projekcije (aksijalne i koronarne), omogućujući vam da pregledate sloj po sloj svakog milimetra tkiva u obliku kriške ili holističke trodimenzionalne slike.
Zbog toga je moguće detektirati najmanji novotvorina i proučiti strukturu i strukturu svake anatomske formacije i tkiva. Stoga je danas CT pregled prepoznat kao jedna od najpreciznijih metoda za otkrivanje većine patologija unutarnjih organa.
Sinusni nos: opis. sinonimi
Okolonosovye (pribor) sinusa ili sinusa su zračne šupljine u kostima lubanje, čiji su unutarnji zidovi prekriveni sluznicom s brojnim žlijezdama.
Fistula komunicira s nosnim prolazima, a njihovi zadaci su održavanje oblika kostiju lica, zagrijavanje i vlaženje zraka koji udiše osoba.
Nos ima 4 vrste sinusa:
- maksilarni (maksilarni) nalaze se između krila nosa i usta, a njihova upala govori o razvoju sinusitisa;
- frontalni režnjevi su lokalizirani u frontalnoj kosti u području nosa, a kada su upaljeni, dijagnosticira se frontalni sinusitis;
- klinastog oblika smješten u središnjem dijelu baze lubanje, upalni proces koji utječe na njegovu sluznicu, nazvan sfenoiditis;
- etmoidni labirint čine stanice etmoidne kosti, a upala njegove sluznice zove se etmoiditis.
CT paranazalnih sinusa: što je to?
Dakle, kompjutorska tomografija paranazalnih sinusa jedna je od metoda rendgenske dijagnostike, u kojoj je, zahvaljujući nizu složenih programa, moguće dobiti ne jednu sliku, nego čitav niz formiran slojevitim skeniranjem tkiva.
Debljina svakog sloja je samo nekoliko milimetara.
Stoga, ova tomografija vam omogućuje da identificirate najmanje odstupanje od norme, pa čak i izvući preliminarne zaključke o prirodi otkrivenih tumora. Metoda je povoljna u usporedbi s klasičnim rendgenskim snimanjem.
No budući da su uređaji skupi, uglavnom su dostupni u klinikama velikih gradova. Zbog toga pacijentima iz malih gradova u početku treba rendgenski snimak, a tek onda, uz zadržavanje sumnje u dijagnozu, pacijenti se upućuju na CT.
Međutim, metoda također ima nedostatke, osobito kada se koristi, doza zračenja premašuje tipičnu za rendgensku snimku i iznosi 1-5 mSv, što izravno ovisi o klasi uređaja i vremenu postupka.
To određuje učestalost CT skeniranja - samo jednom u 6 mjeseci, ali ako je potrebno, taj se interval može smanjiti na 2 mjeseca.
CT sinusa: indikacije za postupak
Metoda omogućuje točno određivanje kontura, konfiguracijskih značajki, strukture tkiva sinusa. Uz to, možete jasno znati veličinu i stanje sinusnih pukotina i otkriti komplikacije sinusitisa.
Kompjutorska tomografija sinusa određena je:
- primanje rendgenskih zraka, čija se priroda ne podudara s postojećim simptomima;
- prisutnost kroničnih upalnih procesa koje je teško liječiti prema klasičnoj shemi i glavobolje nepoznatog porijekla;
- gnojni iscjedak iz suznih vrećica (dakryocistitis) i druge patologije suznih kanala;
- sumnja na mogućnost nastanka polipa, cista, tumora različite prirode i drugih novotvorina;
- prijenos ozljeda lica;
- potrebu za preciznim proučavanjem prirode i karakteristika rasta neoplazme kako bi se točno izradio plan kirurškog liječenja.
Kako se pripremiti za postupak?
Postoje CT s kontrastom i bez. U prvoj situaciji može biti potrebna hospitalizacija, ali u svakom slučaju, testovi se u početku provode kako bi se odredila funkcionalnost jetre i bubrega. Izravno se manipulira na prazan želudac.
Stoga je potrebna posebna obuka samo kada postoji potreba za CT snimanjem nosa i paranazalnih sinusa s kontrastom, što je potrebno pri planiranju ozbiljne kirurške intervencije ili potrebe za dijagnosticiranjem najmanjih promjena.
U takvim slučajevima, pacijentu se ponekad savjetuje da se suzdrži od jela i pića nekoliko sati.
Kako napraviti CT sinusa: kako biti?
Tijekom istraživanja, samo je pacijent u sobi s tomografom. Postupak je vrlo jednostavan:
- pacijent uklanja sve metalne predmete (nakit, satove, itd.), pa je bolje najprije razmisliti što učiniti kako ne bi bilo zakovica ili metalnih gumba na odjeći;
- kontrastno sredstvo se daje intravenozno (ako je potrebno);
- pacijent leži na kauču, obično na trbuhu i naslanja se na bradu, glava mu je fiksirana u željenom položaju;
- nakon upozorenja liječnika, stol i tomografski prsten počinju lagano i gotovo tiho;
- Postupak traje 3-10 minuta, nakon čega liječnik izvješćuje da je gotov i da pacijent može ustati i napustiti sobu.
Tijekom studije pacijent mora ležati apsolutno nepomično, jer svaka promjena položaja može iskriviti rezultate.
Ako se tijekom zahvata javi nelagodnost, pacijent se može obratiti liječniku i dobiti preporuke u realnom vremenu.
Nakon uvođenja kontrasta može se osjetiti vrućica, vrtoglavica ili mučnina, ali to se ne smatra indikacijom za zaustavljanje postupka i samo je nuspojava upotrijebljenog lijeka.
Doslovno, nakon 15-60 minuta, pacijent dobiva disk sa snimanjem rezultata studije i zaključkom stručnjaka.
CT sinusa koji pokazuje: rezultate dekodiranja
Dakle, ova dijagnostička metoda može otkriti:
- osobitosti školjki;
- prisutnost dodatne fistule na unutarnjim stijenkama maksilarnih sinusa;
- sužavanje lumena između sinusa, što se nazivalo nenormalnom prozračnošću;
- prisutnost oticanja sluznice, čak iu minimalnom iznosu;
- nakupljanje eksudata u sinusima.
Prilikom ocjenjivanja dobivenih slika istražuje se sljedeće:
- simetrija sinusa;
- položaj nosne pregrade i kostiju;
- volumen sinusa;
- prisutnost tumora;
- značajke drenaže i stupanj pneumatizacije sinusa.
Ako pacijent ima sinusitis, zaključak će biti smanjenje zračnosti zbog prisutnosti velike količine eksudata, prisutnost horizontalne trake koja pokazuje razinu tekućine u šupljini i povećanje debljine sluznice.
Najčešće su otkrili takve tumore sinusa, kao:
Rinogene ciste maksilarnog sinusa - mijenjaju oblik, veličinu i strukturu sinusa. Oni dovode do smanjenja zračnosti i stanjivanja sluznice maksilarnih sinusa.
No, budući da je opis ciste sličan slici karakterističnoj za gljivičnu leziju, često je potrebna dodatna detekcija rinoskopije kada se otkriju.
kontraindikacije
Tomografija sinusa bez kontrasta siguran je suvremeni način dijagnosticiranja velikog broja bolesti. Jedina stroga kontraindikacija za njezino držanje je trudnoća.
Ponekad možete vidjeti preporuke za provođenje istraživanja za djecu mlađu od 14 godina. To nije zbog opasnosti od manipulacije, već zbog nemogućnosti djeteta da leži apsolutno još nekoliko minuta.
Stoga, ako situacija zahtijeva da se CT izvodi na djetetu, djeci se može dati opća anestezija u pravo vrijeme. Nakon završetka postupka beba se izvlači iz sna, a on se vraća u normalan život.
Ako je potrebno provesti istraživanje pomoću kontrastnog sredstva, tada je postupak kontraindiciran za:
- alergije na jod i druge kontrastne komponente;
- ozbiljne patologije bubrega;
- dijabetes.
Ako bolesnik doji, nakon zahvata trebate hraniti bebu s prilagođenom mliječnom formulom 48 sati, budući da je kontrastno sredstvo potpuno uklonjeno iz tijela u samo 2 dana.
Iz tehničkih razloga, manipulacija se također ne može provesti ako je težina pacijenta veća od 200 kg.
Gdje su CT sinusa?
Kompjutorizirana tomografija nosa i paranazalnih sinusa izvodi se u većini velikih medicinskih centara ili specijaliziranih ustanova.
Prilikom odabira određenog, treba se rukovoditi preporukama liječnika koji je propisao postupak i kakvoću ugrađenog uređaja (što je snaga veća, to je manja debljina presjeka i veći je sadržaj informacija).
Cijena postupka ovisi o ocjeni klinike, opsegu studije i potrebi korištenja kontrasta, a kreće se od 2.000,00 do 4.900,00 kuna.
Stoga, ako je potrebno provesti, na primjer, CT snimanje gornje i donje čeljusti zaljeva maksilarnih sinusa, cijena će biti znatno viša od uobičajene skeniranja paranazalnih sinusa.
[ads-pc-1] [oglasi-mob-1]
MSCT sinusa: što je to?
Multispiralna kompjutorizirana tomografija maksilarnih sinusa ili druge ima iste prednosti i indikacije za provedbu kao CT, ali omogućuje dobivanje dijelova debljine 1 mm, što dodatno povećava vrijednost i informativnost studije.
Također radi brže, smanjujući opterećenje zračenja na tijelo, ali u isto vrijeme cijena usluge je nešto veća.
Pitanja liječniku
CT ili MRI sinusa: što je bolje?
MRI nije preporučljivo izvesti za proučavanje značajki sinusa, budući da postoji mnogo čvrstih struktura. Za vizualizaciju bolje kompjutorske tomografije.
Je li CT snimanje nazofarinksa i sinusa ista stvar?
Tijekom pregleda sinusa, u vidnom polju nalaze se i anatomske strukture nazofarinksa, pa stoga, ako je potrebno, procjena stanja adenoida također propisuje ovaj postupak.
Sinusni rendgenski snimak ili CT: što je bolje?
Obje metode temelje se na rendgenskim zrakama, ali kompjutorska tomografija omogućuje proučavanje strukture i strukture tkiva u slojevima, što daje mnogo više informacija nego kod standardne rendgenske studije.
Stoga pri odabiru nema potrebe za dodatnim invazivnim i rizičnim postupcima.
Kompjutorska tomografija paranazalnih sinusa: što pokazuje i kako se izvodi
U kojim slučajevima je propisana studija
Kada je prikazana kompjutorizirana tomografija nosa? Indikacije za imenovanje su sljedeća stanja:
- sumnja na povredu integriteta kostiju nosa i sinusa;
- rizik od krvarenja;
- ozljede glave;
- česte glavobolje nepoznatog porijekla;
- česta krvarenja iz nosa, praćena povećanjem krvnog tlaka;
- sumnja na prisutnost stranog objekta u području nosa;
- kronični problemi nosa;
- maligni tumor, prisutnost gnojnog eksudata;
- komplikacija infektivne patologije susjednih organa, koja je prošla do nosnih sinusa.
Što može pokazati CT
Kompjutorska tomografija sinusa omogućuje vam da vidite sliku slojevitih dijelova skeniranog prostora. Studija prikazuje konture, gustoću, strukturu, volumen, mineralizaciju PPN.
CT nosa i sinusa pomoći će u procjeni učinkovitosti terapije, ako je dijagnoza postavljena davno.
Patologija dijagnosticirana CT-om pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice i komplikacije.
Dakle, što pokazuje CT sinusa? Ovom metodom mogu se identificirati sljedeće bolesti:
- sinusitis u početnoj fazi i tijekom procesa kroničenja;
- neoplazme sluznice nosa. Studija će također odgovoriti na pitanje je li tumor maligan ili ne;
- sinusitis;
- uzrok redovitih migrena;
- sfenoiditis, frontitis, etmoiditis;
- polipi;
- uzrok upalnog procesa, čije liječenje nema učinka;
- pomaže u vizualizaciji deformacija i oštećenja kostiju nosa;
- će pokazati mjesto stranih tijela u nosnim sinusima.
Prednosti i nedostaci
CT paranazalnih sinusa je vrlo precizna metoda za dijagnosticiranje patologija nosa i njegovih sinusa. Detaljno skeniranje pomaže u razumijevanju u kojoj fazi je patološki proces, kako bi se propisalo najprikladnije liječenje u danoj situaciji.
Koje su prednosti CT nosa i paranazalnih sinusa? Mogu se razlikovati sljedeće prednosti ove dijagnostičke metode:
- visokokvalitetna slika nosnih sinusa;
- mala izloženost zračenju;
- visoka stopa istraživanja;
- odsustvo negativnih učinaka na ispitivano tijelo;
- jasna vizualizacija svih nazalnih formacija;
- nema nelagode i boli tijekom postupka;
- složenost - prema rezultatima skeniranja može se procijeniti stanje koštanih formacija, krvnih žila i suznih kanala.
Kompjutorska tomografija nosa i paranazalnih sinusa također ima nedostatke. Oni leže u kontraindikacijama. Istraživanje se ne može provesti u sljedećim uvjetima:
- trudnoća, jer CT može oblikovati fetalnu malformaciju;
- dječja dob - dijete se ne može dugo kretati. Osim toga, pojasevi ih izazivaju strah;
- alergijska reakcija na jod, korištena kao kontrast. Međutim, kontrastiranje se ne može koristiti u studiji;
- razdoblje laktacije;
- bolesti štitnjače;
- neuspjeh bubrežnih, jetrenih, srčanih funkcija;
- dijabetes melitus;
- mijeloma.
Trebam li obuku
Kompjutorizirana tomografija paranazalnih sinusa ne zahtijeva pripremu ako se izvodi bez kontrasta. Ako se koristi kontrast, pacijent ne smije jesti 6 sati prije pregleda, ne preporuča se piti 3 sata prije zahvata. Također je potrebno ukloniti metalne predmete, proteze.
Kako je dijagnoza
CT snimanje sinusa izvodi se na sljedeći način:
- Stručnjaci ocjenjuju stanje subjekta.
- Pacijentu se objašnjava suština istraživačke metode i njezina svrha.
- Pacijent je stavljen na odijelo koje će štititi tijelo od djelovanja rendgenskih zraka.
- Zatim je pacijent položen na leđa, na kauč. Ruke trebaju biti ispružene duž tijela. Glava je fiksirana u naslonu za glavu. Možda ćete trebati pritisnuti bradu na prsa i pogledati gore.
- Ako je potrebno, unesite kontrast. 50 ml kontrasta se obično ubrizgava u kubitalnu venu kroz kateter. Kratko vrijeme pacijent može osjetiti topao i specifičan okus. Ti osjećaji prolaze neovisno i brzo.
- Tablica zajedno s subjektom se gura u tomograf. Zatim, liječnik odlazi u prostoriju u kojoj se nalazi oprema za snimanje i obradu signala uređaja. Stručnjak ima mogućnost komunicirati s pacijentom u vrijeme pregleda zbog zvučnog uređaja.
- Tijekom kompjutorske tomografije nosa, stol se pomiče gore ili dolje. Potrebno je registrirati sliku u različitim projekcijama.
- Cijeli pregled traje 5-10 minuta. Po završetku, pacijenta se šalje kući ili na odjel.
Rezultati dekodiranja
Prema rezultatima kompjutorske tomografije nosa, liječnik procjenjuje sljedeće parametre:
- kako su septum nosa i kosti koje tvore sinuse;
- na kojim stazama je drenaža sinusa;
- simetrija desne i lijeve strane nosa, sinusa. Ovaj parametar će vam pomoći da odredite anatomski položaj kostiju i, ako je potrebno, izvršite kiruršku korekciju u budućnosti;
- pneumatizacija sinusa, njezin stupanj.
Tumačenje rezultata CT nosa i paranazalnih sinusa može se prikazati u tablici:
Kompjutorizirana tomografija paranazalnih sinusa - što pokazuje kako se ona izvodi?
Kompjutorizirana tomografija je jedna od modernih metoda neinvazivne dijagnostike bolesti i različitih vrsta patologija u tijelu. Zahvaljujući kombinaciji x-zraka s digitalnom tehnologijom, slike su preciznije u svim projekcijama.
Što je kompjutorska tomografija?
Kompjutorizirana tomografija (CT) je slojevita metoda za proučavanje stanja ljudskih organa, bez penetracije. Postupak se izvodi posebnim aparatom - tomografom. U vrijeme proučavanja, X-zrake pod različitim kutovima utječu na tijelo pacijenta, prenoseći informacije ultrasenzitivnim senzorima, koji kasnije sudjeluju u formiranju trodimenzionalnih slika. Uz pomoć dobivenih rezultata, liječnik ima priliku temeljito pregledati istraživani organ i, u skladu s tim, propisati najprikladniji tretman.
CT je jednostavno potreban u dijagnosticiranju promjena u raznim organima koji se ne mogu otkriti u drugim studijama. Pomoću ove metode možete proučavati meka tkiva, što je nemoguće pri redovitoj radiografskoj slici. Najčešće tražena studija:
- mozak;
- pluća;
- trbušna šupljina;
- bubrege;
- kralježnice;
- drugih organa u prsima.
Ponekad je potreban CT snimanje sinusa. Najčešće se takva studija propisuje za teške ozljede lica lubanje. U kojim drugim slučajevima može biti potrebna kompjutorizirana tomografija sinusa s tomografom?
Indikacije za kompjutorsku tomografiju paranazalnih sinusa
Glavni razlozi za upućivanje na kompjutorski pregled sinusa su pritužbe pacijenata o teškoćama disanja, stalnom osjećaju začepljenja nosa i glavobolja. Sličan postupak potrebno je odmah za bol u nosu, teški edem. Osim toga, indikacije za CT su:
- glavobolje pulsirajuće prirode i nejasne etiologije;
- razvoj neoplazmi i gnojnih procesa;
- opasnost od krvarenja;
- otkrivanje upale suzne vrećice;
- teške ozljede glave ili lica;
- utvrđivanje uzroka čestih krvarenja iz nosa.
Zbog kompjutorske tomografije nosa i paranazalnih sinusa moguće je odmah dijagnosticirati kompleksne i opasne bolesti koje su posljedica upale. Rano otkrivanje patologija u sinusima prvi je korak prema uspješnom liječenju.
Koje bolesti pomažu u otkrivanju tomografije sinusa?
Što prikazuje CT? Na slikama dobivenim ovom metodom jasno su vidljive konture svih dijelova sinusa i njihova struktura. Tijekom postupka moguće je odrediti gustoću i volumen tkiva, kao i stupanj njihove mineralizacije. Zahvaljujući kompjutorskoj tomografiji, u ranoj fazi mogu se otkriti sljedeće bolesti i patologije:
- sve vrste sinusitisa (uključujući upalu u frontalnim i maksilarnim sinusima);
- benigni ili maligni tumori;
- polipi;
- postojeće deformacije ili oštećenje lica lica lubanje.
Osim toga, kompjutorska tomografija sinusa pomoći će u otkrivanju stranih tijela zarobljenih u šupljini; odrediti uzrok upalnog procesa koji je teško liječiti u slučaju sinusitisa.
Priprema postupka
Posebna obuka prije CT ispitivanja upale paranazalnih sinusa nije potrebna. Neposredno prije početka postupka morate ukloniti sav nakit iz sebe, ukloniti metalne predmete koji mogu pridonijeti izobličenju slike. Međutim, kada se primjenjuje kontrast - posebna tvar uvedena radi poboljšanja jasnoće, liječnik može dati dodatne preporuke:
- ne jesti 5-6 sati prije zahvata;
- potrebno je odbiti unos tekućine 2-3 sata prije CT sinusa;
- Alkohol i pušenje strogo su zabranjeni.
Koliko često mogu napraviti CT za sinuse? Kao i kod čestog provođenja ovog zahvata može doći do zračenja, ne preporučuje se to češće nego dvaput godišnje.
Provođenje postupka
Kako se izvodi CT? Po dolasku u bolnicu pacijent mora otići u sobu za pripremu, gdje se pretvara u udobnu odjeću. Zatim se u uredu u kojem se nalazi tomograf stavlja na pokretni stol u vodoravnom položaju. Zatim se tablica gura u tunel s izvorom rendgenskih zraka koji se nalazi u njemu. Tijekom cijele procedure, liječnik promatra iz susjedne sobe, komunikacija se odvija preko zvučnika.
Kod skeniranja nosnih sinusa postupak je sljedeći:
- Posebno odijelo koje ne prenosi zračenje stavlja se na tijelo pacijenta.
- Nakon što je specijalist ušao u susjednu sobu, uključio je tomograf koji počinje pomicati željeni položaj.
- Zbog toga lice pacijenta treba postaviti izravno ispod skenera.
- Nadalje, pomicanjem kauča gore i dolje, sinusi se ozračuju pod različitim kutovima kako bi se dobila točnija slika.
Važan uvjet: tijekom zahvata bolesnik se ne smije micati. Čak i neznatno pomicanje tijela može dovesti do izobličenja buduće slike. U ovom slučaju, potrebno je ponovno provoditi CT snimanje nosne šupljine i paranazalnih sinusa.
Na zaslonu monitora se pojavljuju slike svih organa skeniranih tomografom. Liječnik odmah vidi sve postojeće patologije i poremećaje. U prosjeku vrijeme ispitivanja ne prelazi 5-10 minuta. Ako se preporuča izvođenje manipulacija kontrastom, vrijeme se povećava za 5-7 minuta.
Na kraju tomografije paranazalnih sinusa, rezultat će biti gotov za nekoliko sati, a možda i za sljedeći dan, ovisno o opterećenju liječnika. Nakon obrade podataka, pacijent prima ruke, kao i njihov opis.
Kontraindikacije za kompjutorsku tomografiju
Kao i kod bilo koje druge dijagnostičke metode, CT sinusa ima kontraindikacije. Treba ih pročitati prije postupka kako bi se izbjegle neugodne posljedice u budućnosti. CT nosa je zabranjen:
- trudnice, jer X-zrake mogu uzrokovati malformacije;
- mala djeca (CT svih paranazalnih sinusa izvodi se samo ako je to apsolutno nužno);
- osobe koje su alergične na jod (ako se postupak izvodi s kontrastom);
- bolesnika s Parkinsonovom bolešću i drugih patologija u kojima dolazi do nepredvidivog kretanja dijelova tijela;
- tijekom dojenja (ako je potrebno, CT snimanja upaljenih sinusa, hranjenje se zaustavlja na period od 48 sati);
- osobe s dijabetesom, bolesti srca, bubrega, jetre.
Što je MSCT (Multispiralna kompjutorska tomografija)?
Najmodernija i najinformativnija metoda za proučavanje patologija ljudskog tijela je istraživanje pomoću multispiralne kompjutorske tomografije (MSCT). Sastoji se od primjene rendgenskih zraka koje prolaze kroz ispitivane organe u spirali. S takvim pomicanjem velikog broja senzora, postaje moguće uhvatiti velika područja s velikom brzinom, što pridonosi dobivanju jasnijih i detaljnijih slika.
Glavna prednost MSCT nosnih sinusa je dobivanje tanjeg dijela, što pomaže u preciznijem proučavanju dotičnog organa. Pomoću ovog postupka možete dobiti informacije o statusu paranazalnih sinusa, pažljivo ispitati nazalnu šupljinu, identificirati različite patologije strukture kostiju lica, utvrditi defekte rasta zuba u maksilarnom sinusu pomoću CT snimanja gornje i donje čeljusti.
U MSCT-u, paranazalni sinusi također nisu potrebni. Potrebno je ukloniti postojeće proteze, metalne ukrase i pribor.
Usporedba CT-a s drugim dijagnostičkim metodama
Postoji mnogo načina za dijagnosticiranje patologija organa: rendgen, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, MSCT. Koja od ovih metoda može pružiti točnije informacije?
Radiografija se danas koristi kao metoda primarne dijagnoze. Na x-zrake sinusa može jasno vidjeti gnojni klastera, ali za otkrivanje tumora, osobito male veličine, nije uvijek moguće. Ultrazvučni pregled je također vrlo djelotvoran u proučavanju mekih tkiva, ali je određivanje deformacije skeletnog sustava na ovaj način gotovo nemoguće.
Trenutno su najučinkovitije dijagnostičke metode CT (MSCT) i magnetska rezonancija (MRI). Razlika ovih dijagnostičkih postupaka u metodi izlaganja. U CT ili MSCT, paranazalni sinusi koriste x-zrake, koji se zadržavaju u tkivima organa s različitim gustoćama. Nakon toga, rezultirajuća razlika snima detektore i tvori kontrastnu sliku. MRI koristi elektromagnetsko zračenje. Metoda dobivanja slike ne temelji se na različitoj gustoći tkiva, već na razlici vodika sadržanog u tkivima. Važno je napomenuti da je zračenje proizvedeno magnetskim rezonantnim tomografom bezopasno. Međutim, takav postupak nije moguć ako u tijelu pacijenta postoje metalni predmeti.
Kompjutorska tomografija (CT) nosa: prednosti dijagnoze i slične metode pregleda sinusa
SADRŽAJ:
Kompjutorizirana tomografija nosa, ili CT za kraće, najinformativnija je metoda za proučavanje patoloških promjena u pomoćnim šupljinama. U pravilu, ENT smjer daje takvu dijagnozu.
Ako usporedite CT s redovnim rendgenskim snimanjem, tada prvi ima mnoge prednosti. Prvo, informacije iz kompjutorske tomografije omogućuju vam da vidite točnu sliku patoloških procesa u paranazalnim sinusima. Također, ovi podaci pokazuju anatomske anomalije, manje deformitete, prisutnost tumora itd.
Kompjutorizirana tomografija sinusa izvodi se u sljedećim patologijama:
- Upalni procesi paranazalnih šupljina
- Pojava tekućine unutar sinusa
- Zgušnjavanje sluznice
- Anatomske anomalije sinusa
- Planiranje kirurške intervencije (procjena stanja sluznice, prisutnost zakrivljenosti, tumora, malformacija, defekata, itd.)
Dijagnoza računalne opreme MRI sinusa
Multisložni tomograf sastoji se od uređaja s generacijom stanice za rendgensko zračenje, s kojom se obrađuju svi podaci. Pacijent leži na platformi, krećući se unutar rendgenske cijevi. Tehnolog i liječnik obrađuju informacije u zasebnoj dijagnostičkoj sobi. U procesu istraživanja stručnjaci prate postupak, mogu komunicirati s osobom kroz zvučnike.
Jedinica rendgenskog snimanja fotografira organe koji se ispituju na različitim dijelovima ili kutovima. Nakon toga se slike sažimaju, a stručnjak može dobiti potpunu sliku dijagnoze.
Multispiralni CT sinusa izvršava 3 akcije odjednom:
- Generiranje zračenja na tijelu koje se dijagnosticira
- Registracija zračenja koje prodire kroz dijelove ljudskog tijela
- Progresivni napredak platforme duž uzdužne osi
Budući da različiti organi i ljudska tkiva mogu apsorbirati X-zrake nejednake duljine, ova značajka pomaže u stvaranju slike na filmu. Brojni podaci obrađeni su složenim računalnim programom koji od svih slika stvara gotovu dvodimenzionalnu sliku tijela pacijenta.
Da biste razumjeli princip CT-a nosnih sinusa, možete ga usporediti s rezanjem kruha na tanke kriške. U rasutom poretku vrlo je teško odrediti oblik pekarskog proizvoda, ali ako sve dijelove kombinirate, tada možete vidjeti izvorni izgled kruha. Slično tome, kompjutorska tomografija uklanja male dijelove ljudskog tijela, koji nakon tretmana ili "veze" omogućuju ispitivanje svih patoloških promjena u tijelu. Osim toga, stručnjak može proučavati i cijelo područje glave, kao i pojedinačne presjeke.
Moderni CT su vrlo snažne i brze dijagnostičke instalacije. U nekoliko sekundi mogu pregledati područja volumena pacijentovog tijela. Zbog toga je vrijeme koje je osoba provela pod utjecajem rendgenskih zraka značajno smanjena.
Što pacijent radi tijekom kompjutorske tomografije nosa?
Prije nego što osoba legne na kauč, mora ukloniti sve predmete koji imaju metalne dijelove: naušnice, lančiće, proteze, ukosnice, itd. Svi ovi objekti mogu iskriviti CT podatke.
Nakon toga, pacijent leži na kauču licem prema dolje ili na leđima, sve ovisi o tome kako će studiju provesti stručnjaci. Budući da je tijekom dijagnostike nemoguće pomaknuti se, kako bi se održao odabrani položaj tijela, liječnik može staviti jastuke ili koristiti trake za fiksiranje glave. Nehotični pokreti vrata mogu također smanjiti kvalitetu skeniranja paranazalnih šupljina i proizvesti nejasne slike. U nekim slučajevima može biti potrebno uzeti sedativ tako da se djeca ili bolesnici ne mogu pomicati tijekom skeniranja tijela.
Nakon što pacijent leži na platformi i fiksira potrebnu poziciju, polako će "proći" u tomografsku cijev (portal). Unutra može vidjeti rotirajuće cijevi i detektore. Tijekom istraživanja, osobi se može naložiti da prestane disati kratko vrijeme. Dijagnostika traje oko 10 minuta.
Profesionalni skeneri stvaraju zujanje, klikove, ali ometaju pacijente. Ako je osobi teško biti na jednom mjestu, ne kreće se, medicinska sestra će moći ponuditi da uzme sedative. Sva dijagnostika je bezbolna.
Kompjutorska tomografija nosa: interpretacija rezultata
Dešifrirati rezultate dijagnoze moći će stručnjak koji je obučen za tumačenje skeniranih slika sinusa. On daje detaljno izvješće liječniku koji je uputio pacijenta na pregled.
U nekim slučajevima ENT može ponovno dati upute za CT, jer rezultati dijagnoze zahtijevaju dodatna istraživanja. Na primjer, može biti potrebno vizualizirati sumnjive ili sumnjive slike pomoćnih šupljina.
Također, ako se otkriju abnormalne promjene, može biti potrebno pratiti razvoj patologija. To je CT koji će vam pomoći da saznate je li liječenje učinkovito ili ne.
Zašto je kompjutorska tomografija najbolji dijagnostički postupak?
Većina pacijenata zna da svako ispitivanje tijela rendgenskim zračenjem može izazvati negativnu reakciju. No, u usporedbi s koristima, ovi rizici postaju beznačajni.
Kompjutorizirana tomografija paranazalnih sinusa odlikuje se sljedećim pozitivnim aspektima:
- Najsigurnija i najbezbolnija metoda ispitivanja glave
- Patologije akutne šupljine se točno i pouzdano vizualiziraju.
- Dobijte točne podatke o svim vrstama tkiva glave, uključujući krvne žile.
- Može se provesti u hitnim slučajevima kako bi se otkrilo krvarenje i ozbiljna oštećenja.
- Nije tako osjetljiva na iznenadne vibracije tijela kao i MRI
- Koristi se za dijagnosticiranje pacijenata s implantatima.
- Pogodno za ciljanu biopsiju i minimalno invazivne zahvate
- X-zrake nemaju izravnih nuspojava.
Ako govorimo o negativnim aspektima CT-a, onda su, nažalost, prisutni. To uključuje sljedeće rizike:
- Minimalna vjerojatnost razvoja raka zbog jake izloženosti X-zrakama
- Nije moguće dijagnosticirati tijekom trudnoće
- Moguće su alergije na jod.
- Ne možete dojiti djecu nakon uvođenja intravenskog kontrasta (do 2 dana)
- Djeca mogu biti CT samo u ekstremnim slučajevima, izbjegavajući ponovnu dijagnostiku
CT bolesnika s tumorom zabranjen je za CT (bolje je podvrgnuti MRI); pretili ljudi koji se ne uklapaju u cijev.
MRI sinusa: najtočniji dijagnostički postupak
Magnetska rezonancija također se koristi za proučavanje paranazalnih šupljina. Uz to, možete identificirati patološke promjene, rast tumora i drugih bolesti.
MRI sinusa izvodi se radi dijagnosticiranja sljedećih bolesti:
- Tumori u zoni strukture etmoidne kosti
- Upala sinusa
- Alergijski rinitis
- Gljivični sinusitis
- Benigne sinusne novotvorine
- Stupanj uključenosti tkiva u nastanak tumora
- Poremećaji rođenja, abnormalni poremećaji
- Ciste i definicija sadržaja unutar ljuske
- Krvarenja u paranazalnim šupljinama, sinusitis s gnojnim eksudatom
Kako je učinjeno MRI paranazalnih sinusa?
Za pregled pacijenta glava nalazi se na površini stola. Područje dijagnosticiranih šupljina nalazi se u magnetskom polju dijagnostičke opreme. Tijekom postupka, pacijent bi trebao ležati mirno, jer slike mogu imati nejasnu konturu. Kako bi se izbjegle nenamjerne oscilacije, u aparatu postoje posebni nosači koji mogu fiksirati glavu osobe. Ovi remeni ne sadrže metalne dijelove.
MRI se izvodi za oko 25 minuta. Za razliku od skeniranja računala, magnetska rezonancija ne utječe negativno na osobu. Čak i višestruka istraživanja neće biti u mogućnosti povrijediti pacijenta. Dijagnostički postupak je bezbolan.
Što je bolje: CT ili MRI sinusa?
Ne može se reći da je jedna od dijagnostičkih metoda bolja od druge, jer su komplementarne. U proučavanju sinusa kompjutorskom tomografijom možete vidjeti cjelovitost koštanog tkiva, bez obzira na to postoje li pukotine / frakture. Samo se CT koristi za otkrivanje tumora koji kliju kroz stijenke paranazalnih šupljina iz susjednih tkiva.
MRI se koristi za dijagnosticiranje tkiva sluznice. Često se koristi za određivanje promjena i razvoja tumora, polipoza, atrofije membrane. Učinkovitiji je u ispitivanju labirinta i klinastih praznina. Osim toga, magnetska rezonancija idealna je za dijagnozu sinusa kod djece.
Ultrazvuk paranazalnih sinusa: značajke skeniranja
Ultrazvučni pregled paranazalnih šupljina vrlo je popularna dijagnostička metoda za ENT bolesnike i njihove pacijente. Takva se studija cijeni jer je široko dostupna i prilično informativna. No, osim toga, njegova cijena u usporedbi s drugim uređajima je znatno niža. Kao neinvazivna metoda za dijagnosticiranje ultrazvuka paranazalnih sinusa je bezbolno i ne uzrokuje nelagodu. Za postupak nema potrebe pripremati tijelo posebno.
Ultrazvuk se može obaviti i kod najmanjih pacijenata. Ponovljena dijagnostika nema nikakvih nuspojava niti negativnih promjena u tkivima u budućnosti. Ultrazvučna dijagnostika ne ozračuje rendgenske zrake, stoga je potpuno sigurna.
Ultrazvuk paranazalnih sinusa provodi se kod sljedećih bolesti:
- adenoiditis
- Alergijski rinitis
- Često ponavljajuće virusne infekcije
- Patološka upala sinusa
- Prisutnost cista u nosu ili sinusima
- Praćenje liječenja bolesti nazofarinksa
Vrlo često ovi ultrazvučni pregledi pomažu u prilagodbi metode liječenja ORL bolesnika. Primjerice, tijekom liječenja možete promijeniti dozu antibiotika, propisati druge lijekove, koristiti dodatne fizioterapeutske postupke.
Prednosti ultrazvuka paranazalnih šupljina
Budući da se ultrazvučna dijagnostika može provesti pri prvom prijemu ORL bolesnika, specijalist će propisati djelotvoran tretman i prije upućivanja na bilo koji tretman ili dodatne preglede. Gotovo odmah liječnik vidi jasnu sliku stanja šupljina.
U usporedbi s CT ili MRI, ultrazvučna dijagnostika je najjeftinija metoda za ispitivanje paranazalnih šupljina. Osim toga, održava se 5-10 minuta.
Ali takva dijagnostička metoda ne može zamijeniti rendgenske zrake, jer ultrazvuk ne može pružiti točne informacije o prisutnosti gnojnih ili mukoznih sadržaja u sinusima. Također, ultrazvuk ne pokazuje sve upalne promjene u maksilarnim šupljinama.
No, moderni stručni uređaji omogućuju nam da procijenimo stanje maksilarnih sinusa, jer dijagnostiku provode u nekoliko načina odjednom. Stručnjaci daju transkript istraživanja tako da ORL može propisati najučinkovitije liječenje patoloških promjena. Ako rezultati nisu dovoljni, liječnik će moći uputiti pacijenta na CT ili MRI.