Treća, ili nazofaringealna, amigdala se razvija samo u djetinjstvu i adolescenciji; u slučajevima kada je tkivo ove amigdale hipertrofirano, to se naziva adenoidima, a ako se bilježe znakovi upale ove amigdale, taj se proces naziva adenoiditis.
Adenoidne izrasline (adenoidi) obično se nalaze u dobi od 3 do 15 godina, ali se javljaju i kod mlađe djece, kao iu odraslih.
Adenoidi se jednako uočavaju kod dječaka i djevojčica, oko 3,5-8%. Adenoidni izrasline (sl. 7.8, a) su lokalizirane u stražnjem dijelu nazofarinksa, ali mogu popuniti cijelu njegovu kupolu i proširiti se duž bočnih zidova sve do usta ždrijela slušnih cijevi. Oni su obično pričvršćeni širokom bazom, nepravilnog zaobljenog oblika i odvojeni su dubokim pukotinama duž središnje sagitalne linije; svaka polovica je podijeljena plitkim prorezom na 2 ili 3 segmenta. Obično su adenoidi mekane konzistencije blijedo ružičaste boje; u odraslih su gušći, u rijetkim slučajevima mogu biti sklerotični, što se objašnjava njihovom čestom upalom.
Morfološki, adenoidi su predstavljeni retikularnim vezivnim tkivom, između trabekula od kojih postoje limfociti, ponekad organizirani u folikule. Adenoidne izrasline prekrivene su višerednim cilindričnim cilijarnim epitelom. Kanali mukoznih žlijezda ulaze u pukotine, tajna koju izlučuju žlijezde stalno pere njihove zidove, tako da obično nema upale vrste kroničnog lacunitisa, kao u tonzilama. Ponekad na površini postoje male ciste i nakupine epitela.
K l i n i c i k a i k a r t i n obično su dobro izraženi. Glavni znakovi adenoida su povreda nosnog disanja, serozni iscjedak iz nosa, smanjena funkcija slušnih cijevi, česta upala u nazofarinksu i nosnoj šupljini. Povreda nosnog disanja ovisi o stupnju hipertrofije nazofaringealnog krajnika i kongestiji nosne sluznice, osobito stražnjih krajeva čunja uzrokovanih adenoidima. Postoje 4 stupnja adenoidnih razrjeđenja: kada I stupanj, adenoidi pokrivaju do 1/3 vomera, kod II - do 1/2, kod III stupnja - vomer zatvorene hipertrofirane amigdale, a kod IV - su potpuno ili gotovo potpuno zatvorene. I stupanj adenoidnih tumora ne remeti nazalno disanje dok je dijete budno, no tijekom sna im se volumen nešto povećava zbog veće opskrbe venskom krvi, što komplicira disanje u nosu. Ako je u povijesti bolesti otkriveno da dijete tijekom sna diše s otvorenim ustima, to ukazuje na mogućnost prisutnosti adenoida.
Sl. 7.8. Adenotomija.
tehnika uklanjanja adenoida
; u - položaj djeteta i operativne sestre.
Hipertrofija nazofaringealne tonzile uzrokuje kongestivnu hiperemiju u okolnim mekim tkivima: sluznicu nosnih školjki, meko nepce, stražnje palatne lukove, pa čak i paranazalne sinuse. S tim u vezi, prošireni stražnji krajevi nosne vreće, pogotovo niži, sami po sebi mogu značajno poremetiti nosno disanje i stisnuti usta ždrijela slušnih cijevi. Ta ista pojava podrazumijeva ponavljajući rinitis, koji se pretvara u kronični kataralni rinitis. Često se adenoidi kompliciraju adenoiditisom. Regionalni cervikalni, zatiljni i submandibularni limfni čvorovi s adenoidima, a osobito s adenoiditisom, mogu se povećati. Djeca koja pate od adenoida obično spavaju loše, često hrču, mogu biti poremećena gušenjem zbog recesije jezika; loš san je često popraćen teškim snovima. Dijete postaje letargično i ravnodušno. Adenoidne izrasline ograničavaju pokretljivost mekog nepca zbog pritiska adenoidne mase na palatinske zavjese i njezine kongestivne hiperemije, što narušava pravilnu fonaciju i artikulaciju. Uz dugotrajan tijek bolesti, djeca razvijaju nepravilnosti u razvoju kostura lica, konstantno opuštena donja čeljust postaje uska i izdužena, tvrdo nepce se razvija nepravilno - formira se visoko i usko; Okluzija je poremećena zbog nepravilnog postavljanja zuba. Ove promjene daju licu karakterističan "adenoidni" izgled. Utjecaj adenoida na neke mehanizme respiratorne funkcije i moždane cirkulacije može biti značajan. Poznato je da zbog refleksnih utjecaja koji se javljaju kada mlaz zraka prolazi kroz nos (otpor u nosu iznosi 47% ukupne otpornosti u dišnim putovima), formiraju se obrasci za udisanje i izdisanje, pa slobodnije disanje kroz usta ima nešto nižu dubinu nego kroz nos. Kod djeteta, ovaj kronični, iako mali, nedostatak ventilacije pluća nije kompenziran. Smanjena oksigenacija krvi tijekom vremena može se manifestirati određenom mentalnom retardacijom djeteta (pamćenje postaje gore, ne funkcionira dobro u školi). Osim toga, uz produljeno smanjenje dubine udisanja, moguća je određena insuficijencija venskog izljeva iz lubanje (zbog smanjenja negativnog tlaka pri udisanju u prsima), što je također nepovoljno za funkcionalni razvoj mozga. Kod djece koja boluju od hipertrofije nazofarinksa, formacija prsnog koša ("pileća prsa") je poremećena tijekom vremena, razvija se anemija, a veličina slijepe točke na fundusu može se povećati. Djeca koja pate od adenoida, obično su usporena, odsutna su, imaju loše vrijeme u školi, često su zabrinuta zbog glavobolje.
D i gn o s t i to i obično ne predstavljaju velike poteškoće.
Prigovori o upornim ili povremenim (samo tijekom spavanja) poteškoćama u nosnom disanju, iscjedku iz nosa, glavobolji, rekurentnom ili trajnom gubitku sluha u jednom ili oba uha dovoljan su razlog za pretpostavku da dijete ima adenoide. Uz izraženu simptomatologiju bolesti, posteriorne i anteriorne rinoskopske podatke, digitalni pregled (s rukavicama) nazofarinksa i, ako je potrebno, jednostavan i kontrastni rendgenski snimak, omogućuju preciznu dijagnozu. Djetetu je teško provesti posteriornu rinoskopiju zbog nemirnog ponašanja, pa je često potrebno pregledati nazofarinks s prstom, utvrditi veličinu nazofaringealne krajnice, njezinu konzistenciju i područje širenja, veličinu jane, kao i osobine forniksa i stražnjeg zida nazofarinksa gdje može djelovati tijelo kralješnice i stražnji zid nazofarinksa.,
Bolest se mora razlikovati od hipertrofije nazalne konhe, zakrivljenosti nazalnog septuma, tumora, juvenilnog angiofibroma (kod dječaka i vrlo rijetko u djevojčica), cicatricial procesa, choanal polipa, kongenitalne nazofaringealne insuficijencije, a ponekad i od bolesti krvi, što može biti popraćeno infiltracijom, povećanjem i uništavanje limfadenoidnog tkiva u nazofarinksu.
U pravilu, kirurške, konzervativne metode koriste se samo uz malo povećanje amigdale ili prisutnost kontraindikacija za operaciju. Klimatska terapija u uvjetima Krim i crnomorske obale Kavkaza može imati blagotvoran učinak. U nekim slučajevima djeluju antihistaminici i kalcijev glukonat. Terapija aktinom koristi se samo u onim rijetkim slučajevima gdje je operacija apsolutno kontraindicirana, a metode konzervativnog liječenja su neučinkovite. Ukupna doza za radioterapiju 300-600 R.
Uklanjanje adenoida (adenotomija) provodi se u slučajevima kada povećana amigdala ometa disanje nosa. Najčešće se operacija izvodi u dobi od 5-7 godina, međutim, u slučaju izraženih poteškoća u nosnom disanju, pogoršanju sluha i drugih mogućih patoloških pojava uzrokovanih adenoidima, adenotomija se također izvodi u djetinjstvu i kod odraslih. Kod djece se kirurški zahvat može obavljati ambulantno, u odraslih se može raditi samo u bolnici, jer adenoidi mogu biti sklerotični, s velikom količinom vezivnog tkiva, pa kada su odrezani, posude ne padaju dobro, što otežava stvaranje tromba i može uzrokovati krvarenje. Pogrešna adenotomija kod adolescentnog angiofibroma kod dječaka može biti smrtonosna. Kontraindikacije za kirurško liječenje su bolesti krvi, ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava, zarazne bolesti, nakon čega se operacija može obaviti tek nakon 1-2 mjeseca. Ako postoji nepovoljna epidemijska situacija (gripa, ospice, itd.), Treba izbjegavati adenotomiju.
Pregled prije operacije uključuje krvne testove (opća analiza, broj trombocita, vrijeme krvarenja i vrijeme zgrušavanja), urin, ako je indiciran, i druge testove, pregled terapeuta, sanitaciju usne šupljine; prije operacije, izmjerite tjelesnu temperaturu. Operaciju (Sl. 7.8, b) proizvodi Beckmann-ov adenotom pod lokalnom anestezijom u odraslih (10% otopine lidokaina ulijeva se u 5 kapi u svakoj polovici nosa). Neki kirurzi preferiraju opću anesteziju (anesteziju) i ne koriste adenotomiju, što čini operaciju težom.
Postoji 5 veličina adenotoma; prikladan je najveći nazofarinks. Dijete, zamotano u plahtu, pomoćnik drži u rukama, držeći noge između koljena; djetetova glava je fiksirana rukama (sl. 7.8, c). Adenotom primijenjen u nazofarinksu; Referentna točka je meko nebo. Zatim, stražnji rub vomera i stražnji dio luka nazofarinksa određuje adenotom na dodir. Kada se pritisne na stražnji dio kupole nazofarinksa, amigdala sklizne u lumen adenotoma. Nakon toga, kratki pomak adenotoma noža pomiče se unatrag i prema dolje. U ovom slučaju, adenoidi se odsijecaju na bazi i izbacuju u usnu šupljinu ili ostaju visjeti na kukama adenotoma. Dijete naizmjence puše obje polovice nosa. U nekim (rijetkim) slučajevima odsječeni adenoidi mogu pasti u donji dio ždrijela i progutati. U iznimno rijetkim slučajevima, adenoidi mogu ući u grkljan koji uzrokuje asfiksiju i zahtijeva hitnu konikotomiju, nakon čega se adenoidna masa izbacuje zrakom ili mora biti uklonjena laringom i traheoskopijom. U vezi s mogućnošću takvih komplikacija, predloženi su adenotomi, opremljeni kutijama koje drže odsječene adenoide.
Nakon operacije praktički nema krvavog iscjedka. Dijete sa pratiocem može se osloboditi nakon 1-2 sata, ako nema ispuštanja krvi kroz nos i iscrpljuju ga po stražnjem dijelu grla. Način rada za dom preporučuje se za 5 dana. Prvog dana, trebate dobiti ne-vruću tekuću hranu, au sljedećih 5 dana - topla i meka, postupno prelazeći na normalnu prehranu.
U vrlo rijetkim slučajevima može biti male količine krvi, što je povezano s nepotpunim uklanjanjem urezanog limfoidnog tkiva. U tom slučaju ponovite adenotomiju ili napravite posteriornu tamponadu. Ostaci adenoidnog tkiva rijetko mogu hipertrofirati. Kod male djece vjerojatnost ponovnog pojavljivanja adenoida je veća, stoga se u rijetkim slučajevima provodi ponovljena adenotomija.
Hipertrofija nazofaringealnih tonzila
Tonzili - formacija koja se sastoji od limfnih spojeva u grlu. Oni obavljaju važne funkcije u tijelu, ali su najviše podložni virusnim ili infektivnim napadima. Najveći limfni spoj nalazi se u dijelu ždrijela, a drugo ime je nazofaringealni tonzil. Upala i patološki procesi najčešće se javljaju u dobi od tri godine. Rizik oštećenja ove šupljine traje do četrnaest godina.
Tijekom razvoja ljudskog tijela, grkljana tonzila je smanjena u veličini. Kod odraslih se upala praktički ne događa. Takvi negativni procesi u nazofaringealnom krajniku nazivaju se adenoidnim vegetacijama. Njihov tretman mora započeti od prvog znaka bolesti.
Značajke hipertrofije tonzila
Adenoidna vegetacija se nalazi u stražnjem dijelu nazofarinksa i njihova upala je obilježena obilnim izlučevinama sluznice iz nosne šupljine. Adenoidi se mogu lokalizirati duž cijelog zida lateralnog sinusa, na otvorima ždrijela i također se vežu za luk nazofarinksa.
Nazofaringealni tonzili imaju drugačiji oblik i veličinu.
Oni su pričvršćeni za nazofarinks sa širokom bazom i po izgledu mogu nalikovati grbu pijetla.
U sredini su takve podjele podijeljene u nekoliko ružičastih lobula.
Na dodir takve novotvorine imaju labavu strukturu i imaju povezne zidove, između kojih postoje limfociti.
Klinička slika ovisi o stupnju upale. U ranim fazama, pacijenti pate od povrede nosnog disanja, raznih sekreta sluzi i disfunkcije Eustahijeve cijevi. Ako se ne liječi, s povećanjem stupnja nazofaringealne tonzile, pacijenti često razviju upalu srednjeg uha, sinusitis i druge upale u ENT sustavu.
Mala djeca koja su patila od upale nazofaringealnog krajnika su vrlo nestašna, ne mogu dugo spavati, odbijati jesti, postati apatični. Osim toga, hrkanje, kršenje fonacije, promjena glasa. Takvi znakovi vrijede i za djecu i za odrasle.
S dugoročnim razvojem bolesti, pacijenti bilježe promjenu u strukturi lica i stalno napola otvorena usta, oticanje nosa i lica općenito. S progresijom bolesti, glatkoća nabora pojavljuje se u blizini usana i nosa, čeljust se sužava, patološki se proces odvija u usnoj šupljini. Često razbijeni zagriz.
Razvoj nazofaringealnih tonzila na dišnim organima ima ozbiljan učinak. U nedostatku pravodobnog liječenja, pacijenti navode smanjenu cirkulaciju krvi, oštećenje pamćenja i gubitak sluha.
Glavobolja postaje učestalija. To je povezano s smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu.
Pacijent ne može disati kroz nos. Disanje usta ne isporučuje potrebnu količinu kisika, što uzrokuje gladovanje kisikom i narušenu prirodnu ventilaciju.
Takvi znakovi izazivaju pojavu teškog umora, letargije, gubitka radne sposobnosti i općeg smanjenja zdravlja.
U djece koja pate od hipertrofije ždrela krajnika, javlja se rahitis, oblici anemije, često glavobolja.
Nedostatak kisika i disanje kroz usta uzrokuju sušenje sluznice usne šupljine. Ovaj proces podrazumijeva faringitis, grlobolju i druge procese u donjim respiratornim traktima. Nedostatak ventilacije u nosnoj šupljini uzrokuje različite patološke procese u slušnoj cijevi. Tako dolazi do infekcije srednjeg uha i nastaje akutna upala srednjeg uha koja uzrokuje gubitak sluha.
Stupanj hipertrofije
Postoji nekoliko oblika hipertrofije nazofaringealne tonzile:
- u prvoj fazi adenoidi zatvaraju jednu trećinu vomera;
- u kasnijoj fazi opažena je ozbiljnija hipertrofija tonzile;
- treći stupanj se očituje kada su svi hoani zatvoreni.
Smatra se da se najopasnija faza javlja s hipertrofijom nazofaringealne tonzile 2 i 3 stupnja. U ovom trenutku potrebno je hitno uklanjanje formacija.
Kada je potrebno ukloniti adenoide
Postoji nekoliko indikacija za uklanjanje nazofaringealne tonzile. Uz česte pritužbe na bol u glavi, kršenje nosnog disanja, konstantna nazalna kongestija, djelomični ili potpuni gubitak sluha, potrebno je dijagnosticirati.
Tijekom pregleda, liječnik utvrđuje promjenu u strukturi lica, koja je posljedica stalno otvorenih usta, kao i povreda u srednjem uhu. Takvi simptomi mogu odrediti nastanak adenoida.
Tijekom dijagnoze, liječnik će odrediti lokalizaciju adenoida, njihovu veličinu i volumen. Uz neugodne osjećaje tijekom palpacije objekta, velike veličine tumora i snažnog pogoršanja dobrobiti pacijenta, indicirana je hitna operacija.
Ali liječenje uvelike ovisi o obliku upale i njezinoj kliničkoj slici. U ranim stadijima, hipertrofija nazofaringealne tonzile ne zahtijeva kiruršku intervenciju, jer je samo medicinska terapija dovoljna da ga se eliminira.
S razvojem drugog ili trećeg stupnja postavlja se dijagnoza. U takvim fazama, čak i blagi porast adenoida zahtijeva kirurški zahvat.
zaključak
Standardno liječenje, dopušteno u prvoj fazi upale, uključuje razne lokalne lijekove, kao i pranje i fizioterapiju. Kirurško liječenje provodi se pod strogim nadzorom liječnika, isključivo u bolnici.
Postoji nekoliko veličina upale. Tijek operacije ovisi o mjestu i opsegu bolesti, pa je pacijent pregledan uz pomoć suvremenih tehnologija.
myLor
Liječenje prehlade i gripe
- dom
- Sve
- Hipertrofija tonsila u odraslih
Hipertrofija tonsila u odraslih
Postoji li dobna granica za pojavu hipertrofije tonzile? Iako je povećanje veličine ovih limfoidnih formacija češće otkriveno u djetinjstvu, vjerojatnost razvoja hipertrofičnih procesa u odraslih bolesnika ne može se isključiti. Postoji mnogo razloga zbog kojih dolazi do hipertrofije tonzila; nije uvijek povezana s prisutnošću upale i češće se smatra prilagodljivim-kompenzacijskim fenomenom. Je li potrebno razmotriti povećanje tonzila u patologiji odraslih i koliko je to opasno? Koji tretmani mogu biti ponuđeni pacijentu?
Prije nego što govorimo o tome zašto tonzile mogu rasti i kako se taj proces manifestira objektivno, moramo razumjeti gdje se nalaze te anatomske strukture i na koji funkcionalni sustav tijela pripadaju. Pirogov-Valdeyera limfadenoidni prsten, koji se nalazi u području orofarinksa, je imunološka barijera na ulazu u respiratorni i probavni trakt. Formira ga nekoliko krajnika:
- upareni palatine, ili žlijezde, lokalizirane između palatinskih lukova;
- uparena cijev, smještena na otvoru ždrijela slušne cijevi;
- nespareni nazofaringealni (ždrijelni), nalazi se u luku nazofarinksa;
- nespareni jezik u sluznici korijena jezika.
Krajnici su sastavljeni od limfoidnog tkiva, jer se periferni organi imunološkog sustava formiraju u fazi intrauterinog razvoja i traju tijekom cijelog života. Istovremeno, neki od njih (ždrijelo, lingvalno, tubalno) mogu biti podložni starenju involucije, što rezultira smanjenjem veličine i funkcionalne aktivnosti. Involucija, u biti, znači obrnuti razvoj, transformaciju organa. To je od velike važnosti za razmatranje razloga koji objašnjavaju povećanu tonzilu kod odrasle osobe, budući da je za djecu karakteristična funkcionalna hipertrofija povezana sa starošću, a involucija povezana s godinama javlja se u dobi od 13 do 15 godina.
Hipertrofija, odnosno povećanje tonzila u veličini, može biti izazvana raznim razlozima. Zašto povećati žlijezde i druge limfoidne formacije? To dovodi do:
- Urođene malformacije.
- Odsustvo involucije dobi.
- Trajna trauma tkiva krajnika (na primjer, krupna hrana).
- Tonzilektomija (uklanjanje krajnika).
- Česte zarazne bolesti, imunodeficijencija.
- Prisutnost žarišta kronične infekcije u orofarinksu.
- Endokrini poremećaji.
- Prihvaćanje hormonskih kontraceptiva od strane žena.
Kada su tonzile proširene, one ometaju pravilno disanje, doprinose formiranju patoloških promjena. Ako u djetinjstvu s hipertrofijom taktika može biti očekivana, u liječenju odraslih bolesnika potrebno je poduzeti mjere odmah nakon dijagnoze.
Prema tome, bilo koji tonzil može biti hipertrofiran; Proces kod odraslih je nepovratan i zahtijeva liječenje.
Hipertrofija tonsila je proces koji je klasificiran ne samo prema vrsti povećane limfoidne formacije. Težina kliničkih manifestacija izravno je povezana s težinom promjena u veličini, pa je uobičajeno podijeliti povećanje tonzila i ždrela na tri stupnja. Za preostale komponente limfadenoidnog prstena razmatra se samo činjenica hipertrofije.
Sinonim hipertrofije ždrela krajnika je izraz "adenoidi", "adenoidne žlijezde" - suprotno konceptu ove patologije, može se pojaviti ne samo kod djece, već i kod odraslih. Stupanj hipertrofije (1, 2 i 3) uspoređuje se s pokrovom limfnog tkiva vomera - kostnom pločom u nosnoj šupljini:
- pokriti gornju trećinu;
- pokriti gornje dvije trećine;
- pokrijte sve otvarače.
Kada su tonzile proširene, koriste se anatomske orijentacije za određivanje napretka patološkog procesa: rub prednjeg luka i jezika, koji se nalazi duž središnje linije ždrijela. Ako amigdala popuni 1/3 udaljenosti između njih, oni kažu o 1 stupnju hipertrofije, ako 2/3 - o povećanju tonzile 2 stupnja. Moguće je zaključiti da bolesnik ima hipertrofiju stupnja 3 ako žlijezda dospije do zuba.
Kako se manifestira povećani krajnik? Simptomi su posljedica anatomskog mjesta formiranja limfoida i stupnja njegove hipertrofije.
Povećana žlijezda kod odraslih osoba rijetko se javlja i nije uvijek razlog za pritužbe. Hipertrofirane tonzile mogu se slučajno otkriti - primjerice, tijekom rutinskog pregleda. U isto vrijeme, uz značajno povećanje, nastaju kršenja:
Nepravilno nosno disanje dovodi do kaskade patoloških promjena: povećanja rizika od infekcije, oticanja i nazalne kongestije (vazomotornog rinitisa), popratnog oštećenja grkljanske tonzile, slušne cijevi, srednjeg uha.
Budući da je pacijent prisiljen disati kroz usta (što također može biti teško s povećanjem žlijezda), sluznica orofarinksa se suši i grlo može boljeti. Tijekom spavanja dolazi do hrkanja, privremenog prestanka disanja - pacijent se budi tromo, umoran, doživljava česte glavobolje, nadražuje se. Glas postaje nazalni, pacijentu je teško progutati hranu.
Pacijent se može žaliti:
- na stalnom curenju iz nosa;
- za glavobolje, vrtoglavicu;
- na hrkanje tijekom spavanja;
- za napad kašlja.
Među vjerojatnim simptomima također treba ukazivati na konfuziju, poremećenu sposobnost koncentracije, uporni umor, koji ne nestaje ni nakon dugotrajnog sna. Pacijent može biti blijed, ima nosni glas, usta su otvorena za lakše disanje. Česti su rinitis, sinusitis i otitis. Kod nekih bolesnika, urinarna inkontinencija, migrena, noćne more s iznenadnim buđenjem.
- napadi neproduktivnog kašlja;
- nelagoda u grlu;
- poremećaj gutanja;
- promjena glasa;
- glasno hrkanje.
Ako se uz povećanje volumena limfoidnog tkiva uočava rast venskih pleksusa u području korijena jezika, snažan paroksizmalni kašalj može dovesti do narušavanja integriteta krvnih žila i pojave krvarenja.
Kašalj se javlja kao rezultat pritiska na epiglotis i iritacije gornjeg živca ždrijela.
Ključni prigovor je oštećenje sluha. Postoji gubitak sluha vodljivog tipa - povezan je s poteškoćama u provođenju zvučnih valova. Takav gubitak sluha je postojan i teško ga je liječiti. Povećani tonzili kod odraslih je ekspanzivno limfoidno tkivo koje uzrokuje progresivno smanjenje oštrine sluha i postupno povećanje promjena.
Unilateralno povećanje praćeno je patološkim promjenama na desnoj ili lijevoj strani - dakle, ako je desna amigdala povećana, desna slušna cjevčica pati, a time i šupljina srednjeg uha na desnoj strani. Adenoidi, kronični adenoiditis često su preduvjeti za pojavu hipertrofije tubularnih limfoidnih formacija.
Hipertrofija bilo koje od krajnika ne znači istodobnu prisutnost upale.
Grlo s hipertrofijom krajnika ne mijenja se ako nema povezanih upalnih upalnih promjena. Ako je crvena, postoje racije na sluznicu, a pacijent je zabrinut zbog bolova pri gutanju, groznice - morate razmisliti o infekciji.
Liječenje hipertrofije je potrebno ako se pojave klinički simptomi. Kako liječiti povećane tonzile kod odraslih? Koristi se kombinacija kirurških i konzervativnih metoda, pri čemu je kirurška intervencija glavna, druge metode omogućuju konsolidaciju rezultata i sprječavanje recidiva (ponovljenih epizoda) i komplikacija.
Ako pacijent ne osjeća poteškoće s disanjem, ne žali se na loš san, hrkanje, ne ukazuje na druge karakteristične znakove, hipertrofija za njega nije opasna. Međutim, potrebno je redovito pratiti - i poželjno je da isti liječnik pregleda grlo. To olakšava usporedbu promjena u dinamici.
Ako govorimo o uparenim limfoidnim formacijama, ali jedna tonzila je povećana, diferencijalna dijagnoza se provodi prije početka liječenja - kronični upalni procesi, prisutnost hladnog apscesa i prisutnost neoplazme su isključeni.
Kako liječiti povećane žlijezde? Da biste to učinili, primijenite metode mehaničkih i fizičkih učinaka:
To je operativno uklanjanje dijela žlijezde - tijekom operacije, tkivo se uklanja unutar prednjih palatinskih lukova. Pitanje provođenja tonzilotomije smatra se s 3 stupnja hipertrofije.
Zagrijavanje tkiva visokofrekventnom strujom - u ovom slučaju dolazi do nepovratne koagulacije proteina. Metoda se naziva i terapijska mokraća. Može se pokazati s 2 stupnja povećanja.
Teška hipertrofija tonzila kod odraslih osoba je indikacija za kiruršku intervenciju.
Adenoidi kod odraslog pacijenta podliježu uklanjanju, jer ne mogu proći involuciju i izazvati ireverzibilne promjene u nosnoj šupljini. Adenotomija se izvodi pomoću posebnog alata - adenotoma. Trenutno se također prakticira lasersko uklanjanje.
Kod hipertrofije jezične tonzile, kirurška ekscizija se ne koristi jer može povećati rizik od krvarenja. Prednost se daje sigurnijim metodama - kriokirurškim učincima ili dijatermokogagulaciji. Koristi se i terapija zračenjem.
Ako govorimo o hipertrofiji tubularnih limfoidnih formacija, lijeva amigdala i / ili amigdala na desnoj strani je povećana, izvodi se kiretaža (kiretaža) izraslina i radijacijska terapija. Istodobno se poduzimaju mjere za obnavljanje prohodnosti slušne cijevi, a dezinficira se grlo i nosna šupljina, a žarišta kronične infekcije u području zuba i desni se eliminiraju.
Konzervativna terapija se provodi uglavnom u postoperativnom razdoblju i može uključivati imenovanje lijekova:
- antibakterijski;
- antiseptik;
- vazokonstriktor;
- protuupalno, itd.
Popis lijekova određuje se u skladu s procjenom indikacija i kontraindikacija, pojedinačno je u svakom slučaju. Lijekovi se mogu koristiti sustavno (tablete, injekcije), lokalno (pastile, sprejevi, kapi). U procesu liječenja potrebno je povremeno pregledati grlo.
Liječenje hipertrofije tonzila kod odraslih osoba provodi otorinolaringolog (ENT specijalist). Pravodobno traženje medicinske skrbi omogućit će vam da odaberete najpovoljnije metode izlaganja, kako biste izbjegli nastanak nepovratnih promjena povezanih s povećanjem žlijezda i drugih limfoidnih formacija.
LorCabinet.com
Početna - Grlo - Bolesti
Sadržaj materijala
- Povećani palatini tonzila: uzrok
- Hipertrofija krajnika: stupanj bolesti
- Razvoj hipertrofije. Glavni simptom bolesti
- Bolest povećava tonzile: dijagnoza
Krajnici se nalaze između ljudskog jezika i mekog nepca. Dimenzije ovog dijela usne šupljine mogu biti različite, ali ponekad, gledajući u grlo, možete vidjeti izbočene rubove. U tom slučaju, kvalificirani liječnik će reći da je došlo do hipertrofije tonzila. Ova se bolest smatra patološkim procesom.
Povećani palatini tonzila: uzrok
Hipertrofija palatinskih žlijezda karakterizira povećanje veličine u kroničnom obliku. S jedne strane, to dovodi do začepljenja nosa, poteškoća s normalnim udisanjem i izdisanjem i niza drugih neugodnih simptoma, s druge strane, suočava se s ozbiljnim komplikacijama. Dijagnosticiran u odraslih, ali češće se manifestira kod male djece.
Obje žlijezde tvore nakupine limfoidnog tkiva, čija je svrha zadržavanje bakterija i virusa. Djeluju kao dio limfnog sustava i pomažu u zaštiti tijela od infekcija. Krajnici se nalaze u stražnjem dijelu grla, vidljivi kroz usta. Funkcija - sprječavanje prodiranja bakterija i virusa dublje u grlo, proizvodnja antitijela za napad patogenih mikroorganizama. Povećanje palatinskih limfnih žlijezda u odraslih i djece povezano je s čestim infekcijama i upalama u grlu.
Hipertrofija krajnika u rijetkim slučajevima nema izraženih simptoma. Klasični znakovi koji određuju povećanje žlijezda:
- Glasovne promjene. Kao rezultat rasta tkiva u blizini glasnica, ton se blago mijenja.
- Poteškoće s gutanjem. Povećanje žlijezda je uzrok.
- Gubitak apetita Gutanje uzrokuje bol, pa je jelo teško. Ovaj simptom više pogađa djecu.
- Zadah iz usta. Infekcija pridonosi proliferaciji mikroba, iz usta dolazi neugodan miris.
- Hrkanje. Hipertrofija krajnika utječe na slobodni izdisaj i inhalaciju, što odraslima i djeci otežava spavanje u plućima za vrijeme spavanja, a prisutni su i karakteristični zvukovi.
- Opstruktivna apneja u snu (zastoj disanja). Stanje koje se razvija u teškim slučajevima. Pojavljuje se u pauzama daha tijekom sna. Ozbiljna i opasna pojava, potencijalno dovodi do plućne hipertenzije i hipertrofije desne strane srca.
- Česte upale uha. Povećani krajnik često dovodi do začepljenja Eustahijevih cijevi i sprječava odvod (odljev). Tekućina se nakuplja iza bubne opne i povećava se rizik od infekcije. Proces je jednostran ili utječe na oba uha.
- Kronični sinusitis, rinitis. Hipertrofija nazofaringealne tonzile i okolnog tkiva komplicira odljev tekućine iz sinusa. Blokada ugrožava razvoj infekcije. Pojavljuju se simptomi nazalne kongestije, punoće i težine nosa. Proliferacija tkiva nije ništa drugo nego adenoidi. Njezina upala je adenoiditis. To je moguće u djetinjstvu i kod adolescenata. Od veličine rasta dodijeliti stupanj.
- Glavobolja, smanjena učinkovitost zbog nedovoljne opskrbe kisikom.
Pri rođenju su žlijezde nezrele, kako sazrijevaju, prolaze niz promjena, poboljšavaju se njihove funkcije. Pod utjecajem štetnih tvari u zraku, duhanskom dimu, prašini, virusima i mikroorganizmima, žlijezde su prisiljene "reagirati", zbog čega mijenjaju svoju veličinu i postupno rastu. Nisu svi bolesnici pogođeni. Prema liječnicima, nasljednost igra ulogu, učestalost upale i infekcije, asfiksija fetusa tijekom poroda itd. Teško je navesti točne razloge zbog kojih se patologija razvija.
Uočeno je da hipertrofija krajnika sve češće prijeti oboljenjima gornjih dišnih puteva i endokrinim poremećajima. Uvjeti okoliša, nedostatak raznolikosti u prehrani i nedostatak vitamina utječu.
Hipertrofija krajnika klasificirana je prema veličini žlijezda. Postoje 3 stupnja:
karakterizira ga blago povećanje. Organsko tkivo raste do trećine visine između palatinskog luka i grla;
amigdala bi trebala uzeti dvije trećine u visinu;
dijagnosticira se da li krajnici potpuno blokiraju lumen u grlu i bliski zajedno.
I, II, III stupanj hipertrofije krajnika
Simptomi otežanog disanja kroz usta i nos, poteškoće u gutanju i nosni glasovi karakteristični su za stupanj 2 i 3. Promjena u boji praćena je hipertrofijom ždrijela. U adolescenciji, pod utjecajem hormona i brzog rasta tijela, moguć je obrnuti proces, tonzile se smanjuju i uzimaju normalne veličine. Uvijek nije potrebno ukloniti povećanu žlijezdu u djetinjstvu, za to su potrebni dobri razlozi.
Sa povećanjem žlijezda, njihova struktura, boja i gustoća se ne mijenjaju. Boja je ružičasta, praznine su čiste, nema cvatnje. Hipertrofiju krajnika karakterizira samo povećanje veličine.
Hipertrofija jezičnog krajnika dijagnosticira se kod odraslih osoba kada tuberkule rastu u korijenu jezika i povećavaju se. Sličan proces je zabilježen u djece u isto vrijeme adenoiditisa. U pravilu, kod hipertrofije jezične tonzile idu bez posebnog tretmana, simptomi nestaju tijekom puberteta i opet se smanjuju.
Ako se to ne dogodi, kod odraslih se pri pregledu bilježi povećanje žlijezde u blizini stražnjeg zida ždrijela i korijena jezika. Pacijenti dolaze na pregled i žale se na "grumen u grlu", bol, "nešto ometa u grlu." Ovo nije ništa više od hipertrofije jezičnih tonzila. Preporučite bujon čičak, mlječika, mlijeko čičak ulje za liječenje.
Hipertrofija jezičnih krajnika je 2 tipa:
U slučaju povećane tonzile na jednoj strani postoji sumnja na ozbiljnu bolest. Razlog tome može biti tumor, bolest pluća, spolno prenosive infekcije (sifilis), druge mikrobne infekcije.
Pregled kod onkologa obvezan je isključiti rast stanica raka. Liječenje, ako se dijagnoza potvrdi, uključuje rezanje upaljene žlijezde s jedne strane i provođenje liječenja protiv raka.
Povećanje tonzila s bilo koje strane pozvat će veneologa i pulmologa na pomoć, iako je u nekim slučajevima to individualna značajka organizma.
Nozofaringealni tonzila: značajke i hipertrofični proces
Postoje 4 glavne vrste krajnika, koje su klasificirane prema mjestu i uparivanju. U paru spadaju palatine ili zatiljne žlijezde (smještene u udubljenju između neba i jezika) i cjevaste (lokalizirane u području otvora slušne cijevi).
Za nesparen uključuju nazofaringealni krajnik (amigdala Lushki, ždrijelo), koji je luk stjenke grkljana i ždrijela, i lingvalni, koji se nalazi skriven u hipoidnom području. Faringealni tonzila je pokazatelj ljudskog zdravlja u slučaju infektivne lezije organizma bakterijske ili virusne prirode.
Anatomski položaj i struktura
Faringealni tonzilija nalazi se u gornjem dijelu grkljana, gdje se formira luk i prolaz u nosnu šupljinu. Žlijezde se nalaze iza neba, uokvirene na bočnim stranama otvora ždrijela, koje su dio Eustahijeve cijevi. Slušna se cijev spaja s šupljinom srednjeg uha, pokrivajući bubnjić, slušne kosti.
Bubni bubanj stabilizira unutarnji pritisak u odnosu na vanjski, osiguravajući potpuni sluh. U slučaju kada su krajnici upaljeni, funkcija održavanja optimalnog tlaka i sluha je smanjena.
Nazofaringealni tonzile su obično male, izgledaju kao mala nadmorska visina iznad površine sluznice. U upalnom procesu značajno se povećava veličina krajnika, oštećena je respiratorna funkcija. Kod male djece, simptomi respiratornog zatajenja brzo rastu.
Funkcionalne značajke
Adenoidi su vrsta vrata kada patogena mikroflora ulazi u tijelo. S obzirom na to da se većina zaraznih bolesti prenosi kapljicama u zraku, najprije trpe sluznice grla i grkljana.
Ako su ranije krajnici jednostavno uklonjeni tijekom upale, danas kliničari nisu toliko kategorični u pitanju radikalne eliminacije problema. Ždrijelni tonzila sa svojim patološkim rastom naziva se adenoidna vegetacija, ali nije uklonjen organ bez posljedica za tijelo.
Glavna funkcija ždrela grkljana je poticanje općeg i lokalnog imuniteta. Tako pacijenti nakon uklanjanja postaju ranjivi na razne zarazne bolesti, a akutni se procesi brzo transformiraju u kronične oblike.
U nekim slučajevima tonzile treba ukloniti. Kada su zaraženi, oni sami često postaju izvor infekcije, a njihov prekomjerni rast može uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu.
Hipertrofični procesi
Normalno, izražaj tjelesnih imunoloških sila je značajno ograničen, tako da se nakon zaustavljanja infektivnog procesa značajno smanjuje limfocitna podjela u ždrijelu. No, uz konstantne povrede imunološke aktivnosti, dugotrajni tijek bolesti, neadekvatno liječenje zaraznih procesa, sustav zaštitnih funkcija organizama je izvan kontrole. Svi ti poremećaji dovode do hipertrofičnih promjena u limfoidnom tkivu, smanjuje se funkcionalnost žlijezda i one postaju izvor infekcije.
Hiperplazija ždrenih tonzila klasificirana je prema nekoliko kriterija. Postoje tri glavna stupnja povećanja tonzila:
- I stupanj, kada se adenoidi preklapaju s dijelom nesparene kosti koja oblikuje nazalni septum (vomer);
- II stupanj, kada tonzile preklapaju površinu vomera s 2/3;
- III. Stupanj, kada se adenoidi potpuno preklapaju s vomerima.
Potonji stupnjevi hipertrofije mogu značajno pogoršati pacijentovo nosno disanje, prisiljavajući ga da diše kroz usta. Za točnu dijagnozu nije dovoljno odrediti stupanj preklapanja otvarača, jer klinička slika ne odgovara uvijek stupnju patološkog procesa.
Hipertrofični proces može se odvijati u dva glavna oblika:
- vaskularno-žljezdani oblik, kada je zabilježena anomalna proliferacija krvnih žila i njihovih kapilara, povećan broj žlijezda (javna osoba: pjevači, govornici, predavači);
- limfni, pojavljuje se s upalom kronične upale sluznice nazofarinksa ili u pozadini uklanjanja žlijezda kao kompenzacijske reakcije tijela.
Faringealni prsten s limfadenoidnim tkivom završava formaciju do dobi od 12 mjeseci i donekle se mijenja u adolescenciji (dob 11-15 godina). Tipično, upala ždrijela tonzile je povezana s upornim prehlade, akutne respiratorne virusne infekcije, kronične bolesti unutarnjih organa i sustava. U rizičnu skupinu spadaju bolesnici s tuberkulozom, stanja imunodeficijencije, nepovoljni životni uvjeti (loša prehrana, stresni uvjeti, loše navike), opterećeni alergijskom anamnezom, zubnim zaraznim bolestima.
Upala ždrela krajnika je često povezana s nasljednom predispozicijom pacijenta, kao i anomalnim razvojem limfnog sustava osobe kao cjeline. Pravovremeni odgovor na česte napade obične prehlade, rinitisa i drugih zaraznih bolesti eliminira potrebu za kirurškim rješenjem problema.
Hipertrofija nazofaringealne tonzile
• II stupanj - amigdala uzima 2 /3razdoblje;
• III stupanj - dolazi do jezika, a krajnici su u međusobnom dodiru.
Diferencirati se s hipertrofičnim tonzilitisom (karakteriziran učestalom anginom u povijesti i faringoskopskim znakovima kronične upale). Diferencirati jednostavnu hipertrofiju krajnika s tumorskim procesima - limfosarkom (obično lezija jedne tonzile), limfogranulomatozu u kojoj se promatra hiperplazija perifernih limfnih čvorova.
3. Biopsija s histološkim pregledom
4. U rijetkim slučajevima, pod krinkom hipertrofije, može se sakriti intra-mandalarni „hladni“ apsces ili cista, čije prepoznavanje može pomoći fluktuacija palpacije i dobivanje gnoja tijekom punkcije usisavanjem.
Liječenje Ako povećani tonzili uzrokuju probleme s disanjem, poremećaji govora uzrokuju djelomično uklanjanje njih - tonzilotomija: dijelovi tonzila koji strše izvan nepčanih žlijezda odrezani su. Operacija se provodi u sjedećem položaju primjenom anestezije (10% lidokaina). Obično se koristi giljotina tipa Monsieur tonsillotum s vilicom za držanje tkiva cut-off tonzila.
Djeca s hipertrofijom krajnika često imaju indikacije za adenotomiju. U takvim slučajevima tonzilotomija se izvodi istodobno s uklanjanjem adenoida - adenotonzilotomije.
Hipertrofija nazofaringealnih badema (adenoidi)
Adenoidna vegetacija - patološka hipertrofija ždrijela (nazofarinksa) dolazi od 3 do 14 godina. Nakon 14 godina, grkljana tonzila se smanjuje; u odraslih, hipertrofija ždrela krajnika je rijetka pojava.
Adenoidna vegetacija je lokalizirana u stražnjem dijelu nazofarinksa, može popuniti cijelu kupolu, proširiti se duž bočnih zidova prema dolje, do otvora ždrijela slušnih cijevi. Pričvršćeni širokom bazom na luk nazofarinksa, imaju nepravilan oblik, nalik na pijetao, a razdvojeni su dubokim pukotinama u nekoliko režnjeva; imaju meku teksturu i blijedo ružičastu boju.
Morfološki, adenoidi su predstavljeni vezivnim tkivnim septama, između kojih postoje limfociti, ponekad organizirani u folikule (sferne nakupine limfocita različitih stupnjeva zrelosti).
Postoje tri stupnja hipertrofije nazofarinksa:
• I stupanj - adenoidi pokrivaju 1/3 vomera;
• II stupanj - hipertrofirani krajnici zatvoriti 2 / s vomer;
• III stupanj - izbori su potpuno zatvoreni
Klinička slika je kršenje nosnog disanja, seroznog iscjedka iz nosa, disfunkcija slušnih cijevi, što dovodi do čestog otitisa.
-djeca ne spavaju dobro, često hrkanje, poluotvorena usta, slom fonacije i popraćena nazalnim dodirom.
- Duljim tijekom bolesti djeca razvijaju nepravilnosti u razvoju kostura lica; poluotvorena usta, glatke nazolabijalne nabore, konstantno progibna donja čeljust postaje uska i izdužena, tvrdo nepce se nepravilno razvija - formira se visoko i usko, ugriz je slomljen.
Smanjena oksigenacija krvi može se manifestirati stalnim osjećajem letargije, smanjenjem radne sposobnosti, djeca zaostaju u školi, često su zabrinuta zbog glavobolje. Stalno disanje na ustima dovodi do isušivanja sluznice usne šupljine, razvoja atrofičnog faringitisa, upale grla i negativno utječe na stanje donjeg respiratornog trakta.
Dijagnoza 1. postavlja nosno disanje, nazalna kongestija, poluotvorena usta, osobito tijekom spavanja, oštećenje sluha u jednom ili oba uha, skloni otitisu i bolestima gornjih dišnih putova
2. posteriorna rinoskopija može odrediti veličinu i mjesto adenoida
3. ispitivanje nazofarinksa prstima, uz utvrđivanje njegove konzistencije, veličine, strukturnih obilježja svoda i stražnjeg zida nazofarinksa
4. Posmatračka lateralna radiografija u lateralnoj projekciji omogućuje nam određivanje stupnja hipertrofije nazofaringealne tonzile.
5. Endoskopski endoskopi s izravnim i lateralnim vidom mogu pažljivo ispitati luk nazofarinksa, područje slušnih cijevi, prirodu rasta i položaj adenoidnog tkiva.
Diferencijalna dijagnoza angiofibroma nazofarinksa, cerebralne kile, antrohoanalni polip.Angiofibroma, uglavnom kod dječaka, u povijesti povremenog krvarenja, guste teksture i izraženog krvnog žila u stražnjoj rinoskopiji. - ružičasta boja, može trčati za prisilno disanje ili palpaciju.Cerebralna kila dolazi iz nazofarinksa, ima glatku ovalnu površinu, Plava boja.
Liječenje Hipertrofija adenoida II-III stupanj je indikacija za operaciju - adenotomija; tijekom izraslina prvog stupnja indicirana je konzervativna terapija (antihistaminska terapija, topikalna homeopatska sredstva: pripravci koji sadrže otopinu srebra (collargol, protargol u nosu), euphorbij - sprej za nos, limfomazota - prema shemi, multivitamini, fizioterapija. adenoida, kada nema naglašene povrede nosnog disanja, ali postoji povreda prohodnosti slušne cijevi, učestali otitis, smanjenje sluha, dijete pokazuje operaciju - adenotomiju
Endoskopska adenotomija pod općom anestezijom s vizualnom kontrolom operativnog polja endoskopima iz drugačijeg kuta gledanja.
Komplikacije adenotomije. Ponekad dolazi do krvarenja u neposrednom poslijeoperacijskom razdoblju, povezanog s masivnim ostatkom krajnika. Ponovljena je adenotomija radi uklanjanja ostataka adenoidnog tkiva, propisana je hemostatska terapija. Moguća je infekcija postoperativne rane s razvojem faringealnog apscesa.
Hipertrofija nazofarinksa (adenoida)
Adenoidna vegetacija - patološka hipertrofija ždrela grla (nazofaringealni) (vegetatio adenoids) obično se javlja u dobi od 3 do 14 godina. Tijekom puberteta, nakon 14 godina, grkljane tonzile se smanjuju; u odraslih, hipertrofija ždrela krajnika je rijetka pojava. Prema literaturi, adenoidi se jednako često promatraju (od 3 do 45%) i kod djevojčica i kod dječaka.
Adenoidna vegetacija je lokalizirana u stražnjem dijelu nazofarinksa, može popuniti cijelu kupolu, proširiti se duž bočnih zidova prema dolje, do otvora ždrijela slušnih cijevi. Pričvršćeni širokom bazom na luk nazofarinksa, imaju nepravilan oblik, nalik na pijetao, a razdvojeni su dubokim pukotinama u nekoliko režnjeva; imaju meku teksturu i blijedo ružičastu boju.
Morfološki, adenoidi su predstavljeni vezivnim tkivnim septama, između kojih postoje limfociti, ponekad organizirani u folikule (sferne nakupine limfocita različitih stupnjeva zrelosti).
Postoje tri stupnja hipertrofije nazofarinksa:
Klinička slika je obično dobro izražena i ovisi o stupnju rasta adenoida. Glavni znakovi adenoida su povreda nosnog disanja, serozni iscjedak iz nosa, narušena funkcija slušnih cijevi, što dovodi do čestog otitisa. Djeca koja pate od adenoida obično spavaju loše, često hrkanje, poluotvorena usta, slom fonacije i popraćena nazalnim dodirom. Duljim tijekom bolesti djeca razvijaju nepravilnosti u razvoju kostura lica; poluotvorena usta, glatke nazolabijalne nabore, konstantno progibna donja čeljust postaje uska i izdužena, tvrdo nepce se nepravilno razvija - formira se visoko i usko, ugriz je slomljen. Ove promjene daju licu karakterističan adenoidni izgled lica (habitus adenoideus).
Značajan može biti učinak adenoida na respiratornu funkciju i cerebralnu cirkulaciju. Zbog refleksnih učinaka, disanje kroz usta ima nešto nižu dubinu nego kroz nos. Kod djeteta, ovaj kronični nedostatak ventilacije nije lako nadoknaditi. Smanjena oksigenacija krvi može se manifestirati kao stalni osjećaj letargije, smanjenja radne sposobnosti, djeca zaostaju u školi, često su zabrinuta zbog glavobolje. Kod djece koja boluju od hipertrofije ždrela tonzila, poremećena je formacija prsnog koša ("pileća prsa"), razvija se anemija.
Stalno disanje na ustima dovodi do isušivanja sluznice usne šupljine, razvoja atrofičnog faringitisa, upale grla i negativno utječe na stanje donjeg respiratornog trakta. Povreda prozračnosti nosne šupljine i paranazalnih sinusa dovodi do upalnih bolesti ovih organa i slušne cijevi, nakon čega slijedi infekcija srednjeg uha i gubitak sluha.
Dijagnoza obično nije velika stvar. Žalbe na poteškoće u nosnom disanju, nazalna kongestija, poluotvorena usta, osobito tijekom spavanja, oštećenje sluha u jednom ili oba uha, sklonost otitisu i bolesti gornjih dišnih putova tipične su - sve to upućuje na to da dijete ima adenoide.
Kada posteriorna rinoskopija može odrediti veličinu i lokaciju adenoida. Utvrđen je prilično informativan digitalni pregled nazofarinksa, utvrđena je njegova konzistencija, veličina i strukturna obilježja forniksa i stražnjeg zida nazofarinksa, što je također važno za diferencijalnu dijagnozu.
Pregled lateralne radiografije u lateralnoj projekciji također vam omogućuje da odredite stupanj hipertrofije nazofaringealne tonzile.
Posljednjih godina široko se primjenjuju endoskopske dijagnostičke metode. Endoskopi izravnog i lateralnog vida mogu temeljito pregledati nazofarinksni svod, područje slušnih cijevi, prirodu rasta i položaj adenoidnog tkiva.
Diferencijalna dijagnoza. Adenoidna vegetacija mora se razlikovati od angiofibroma nazofarinksa, cerebralne kile, antrahonalnog polipa. Angiofibrome, uglavnom kod dječaka, karakteriziraju povijest recidiva krvarenja, gusta tekstura i izražen vaskularni uzorak na stražnjoj rinoskopiji. Antracularni polip dolazi iz maksilarnih ili sfenoidnih sinusa, ima pedikulu, glatku površinu i blijedoružičastu boju, a može se izvoditi i za prisilno disanje ili palpaciju. Moždana kila dolazi iz luka nazofarinksa, ima glatku ovalnu površinu, sivkasto-plavu boju.
Liječenje ne ovisi samo o stupnju hipertrofije tonzila, već io kliničkim manifestacijama. Sekundarna i treća razina hipertrofije adenoida je indikacija za operaciju - adenotomija; s rastom prvog stupnja, indicirana je konzervativna terapija. U nekim slučajevima, čak i sa blagim povećanjem adenoida, kada nema naglašene povrede nosnog disanja, ali postoji povreda prohodnosti slušne cijevi, učestali otitis, smanjenje sluha, djetetu je prikazana operacija - adenotomija.
Konzervativne metode uključuju antihistaminsku terapiju, topikalne homeopatske lijekove: preparate koji sadrže otopinu srebra (collargol, protargol u nosu), euphorbij - sprej u nosu, lim-fomyozot - prema shemi, multivitamine, fizioterapiju.
Kirurško liječenje - adenotomija, često provedena iu bolnici iu ambulanti, s preliminarnim pregledom, uključujući klinički test krvi, vrijeme krvarenja i vrijeme zgrušavanja krvi, analiza urina, ako je indicirano, i drugi testovi, pregled pedijatra (terapeuta), sanacija kaviteta usta.
Operacija se izvodi prstenastim nožem - Beckmannovim adenotom pod primjenskom anestezijom, au nekim slučajevima i kratkotrajnom anestezijom.
Postoji pet veličina adenotoma, odgovarajuća veličina je odabrana prema veličini nazofarinksa. Dijete je učvršćeno plahtom, a asistent sjedi na koljenima, djetetove noge su stegnute između koljena, a glava mu je fiksirana rukama. Lopatica pritisne jezik na dno usta, adenotomija se ubrizgava u nazofarinks uzduž središnje linije i gura prema gore do kupole nazofarinksa duž stražnjeg ruba vomera. Kada se adenotom pritisne uz kupolu nazofarinksa i vomer, adenoidno tkivo ulazi u prsten alata. Nakon toga, s kratkim i brzim pokretom, adenotomski nož se pomiče prema dolje uzduž stražnjeg dijela nazofarinksa, dok se adenoidi odrezuju na bazi i izbacuju u usnu šupljinu ili ostaju visjeti na tankom traku tkiva, odakle se uklanjaju pincetom. Zatim dijete izmjenično puše kroz obje polovice nosa.