Polydex s fenilefrinom je nazalni sprej koji ima vazokonstrikcijski, protuupalni i antibakterijski učinak. Otorinolaringolozi visoko cijene ovaj lijek zbog svoje visoke učinkovitosti.
Kemijski sastav Polydex spreja za nos
Polydex Spray je bistra, bezbojna tekućina u polietilenskoj bočici od 15 ml sa sprej bocom. Ovaj alat je kombinirani lijek, koji se sastoji od nekoliko aktivnih sastojaka.
Aminoglikozidni antibiotik sa širokim spektrom antibakterijskog djelovanja na gram-pozitivne i gram-negativne infektivne agense (stafilokoke, streptokoke, enterokoke, pneumokoke, eserihije itd.). U ovom slučaju, komponenta nije aktivna protiv patogenih gljivica, virusa i anaerobnih bakterija.
Antibiotik iz skupine polimiksina koji ima bakteriostatski učinak protiv gram-negativnih bakterija, uglavnom intestinalne skupine.
Vasokonstriktor, adrenergički agonist.
Natrijev metasulfobenzoat deksametazona
Sintetski glukokortikosteroid sa snažnim protuupalnim, antialergijskim, desenzibilizirajućim, anti-toksičnim učinkom.
Pomoćni sastojci lijeka su:
- pročišćena voda;
- metilparahidroksibenzoat;
- limunska kiselina;
- litijev klorid;
- litijev hidroksid;
- makrogol 400;
- polisorbat 80.
Polydex sprej - indikacije za uporabu
Ovaj lijek se propisuje za infektivne i upalne bolesti nosne šupljine, ždrijela i paranazalnih sinusa:
- akutni i kronični rinitis;
- akutni i kronični rinofaringitis;
- gnojni rinitis;
- kronični adenoiditis;
- akutni i kronični sinusitis.
Također, Polydex sprej se može propisati za profilaktičke svrhe nakon kirurških zahvata u nosnoj šupljini.
Polydex sprej za nos je učinkovit za sve vrste sinusitisa:
Treba imati na umu da lijek nije namijenjen za pranje paranazalnih sinusa.
Polydex nazalni sprej primjenjuje se odraslima jednom injekcijom u svaku nosnicu 3-5 puta dnevno. Tijek liječenja je od 5 do 10 dana.
Polideks sprej efekt
Glavna prednost ovog lijeka je njegov brzi učinak. Učinak spreja Polydex očituje se u sljedećem:
- uništavanje infektivnih agensa;
- smanjuje oslobađanje produkata upale tkiva;
- smanjenje otekline sluznice nazofarinksa;
- jačanje vaskularnih zidova nosa;
- obnova stanica nosne sluznice, itd.
Kontraindikacije za primjenu Polydex nazalnog spreja:
- visoka osjetljivost na komponente alata;
- sumnja na glaukom zatvorenog kuta;
- zatajenje bubrega s detekcijom proteina;
- upotreba inhibitora monoamin oksidaze
- trudnoća, dojenje.
Potreban je oprez kod povećane funkcije štitnjače, hipertenzije, poremećaja srčanog ritma, koronarne bolesti srca. Ne možete kombinirati sprej Polydex sa salicilatima i analgeticima.
Polydex sprej za nos - analozi
Jedini analog Polydex spreja, temeljen na aktivnim tvarima, jest lijek Maxitrol. Iako je svrha ovog lijeka liječiti infektivne i upalne bolesti oka, Maxitrol se ponekad preporučuje od strane stručnjaka s istim indikacijama kao i Polydex sprej za nos.
Deksametazon (deksametazon)
Sadržaj
Strukturna formula
Rusko ime
Naziv latinske supstance Deksametazon
Kemijsko ime
Bruto formula
Farmakološka skupina tvari Deksametazon
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
CAS kod
Karakteristične tvari Deksametazon
Hormonalno sredstvo (glukokortikoid za sustavnu i lokalnu uporabu). Fluorirani homolog hidrokortizona.
Deksametazon je bijeli ili gotovo bijeli kristalni prah, bez mirisa. Topivost u vodi (25 ° C): 10 mg / 100 ml; topljiv u acetonu, etanolu, kloroformu. Molekulska masa 392,47.
Deksametazon natrij fosfat je bijeli ili blago žuti kristalni prah. Lako topljiv u vodi i vrlo higroskopan. Molekulska masa je 516,41.
farmakologija
Djeluje na specifične citoplazmatske receptore i tvori kompleks koji prodire u jezgru stanice; uzrokuje mRNA ekspresiju ili depresiju, mijenjajući formiranje proteina na ribosomima, uklj. lipocortin koji posreduje u staničnim učincima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperacija, PG, leukotriena koji potiču upalu, alergije, itd. Spriječava oslobađanje upalnih medijatora iz eozinofila i mastocita. Inhibira aktivnost hijaluronidaze, kolagenaze i proteaze, normalizira funkciju izvanstaničnog matriksa hrskavice i koštanog tkiva. Smanjuje propusnost kapilara, stabilizira stanične membrane, uklj. lizosomal, inhibira oslobađanje citokina (interleukina 1 i 2, gama-interferona) iz limfocita i makrofaga. Utječe na sve faze upale, antiproliferativni učinak je posljedica inhibicije migracije monocita na upalni fokus i proliferaciju fibroblasta. Uzrokuje upalu limfoidnog tkiva i limfopeniju, što dovodi do imunosupresije. Osim smanjenja broja T-limfocita, njihov učinak na B-limfocite je smanjen i proizvodnja imunoglobulina je inhibirana. Učinak na sustav komplementa je smanjiti formaciju i povećati propadanje njegovih komponenata. Antialergijsko djelovanje rezultat je inhibicije sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora i smanjenja broja bazofila. Vraća osjetljivost adrenergičkih receptora na kateholamine. Ubrzava katabolizam proteina i smanjuje njihov sadržaj u plazmi, smanjuje iskorištenje glukoze u perifernim tkivima i povećava glukoneogenezu u jetri. Stimulira stvaranje enzimskih proteina u jetri, surfaktantu, fibrinogenu, eritropoetinu, lipomodulinu. Uzrokuje preraspodjelu masti (povećava lipolizu masnog tkiva ekstremiteta i taloženje masti u gornjoj polovici tijela i na licu). Promiče stvaranje viših masnih kiselina i triglicerida. Smanjuje apsorpciju i povećava izlučivanje kalcija; zadržava izlučivanje ACTH natrija i vode. Ima anti-šok efekt.
Nakon gutanja, brzo se i potpuno apsorbira iz probavnog trakta, Tmaksimum - 1-2 sata U krvi se veže (60-70%) sa specifičnim nosačem proteina, transcortinom. Lako prolazi kroz histoematogene barijere, uključujući BBB i placentu. Biotransformacija u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. T1/2 iz plazme - 3-4,5 h, T1/2 iz tkiva - 36–54 sata, izlučuje se putem bubrega i kroz crijeva, prodire u majčino mlijeko.
Nakon ubacivanja u konjunktivalnu vrećicu dobro prodire u epitel rožnice i konjunktivu, a terapijske koncentracije lijeka stvaraju se u vodenoj vodici. S upalom ili oštećenjem sluznice povećava se stopa penetracije.
Upotreba tvari Deksametazon
Za sustavnu primjenu (parenteralno i oralno)
Šok (opekline, anafilaktičke, posttraumatske, postoperativne, toksične, kardiogene, transfuzije krvi, itd.); cerebralni edemi (uključujući tumore, traumatske ozljede mozga, neurokirurške intervencije, krvarenje u mozgu, encefalitis, meningitis, oštećenje zračenja); bronhijalna astma, astmatični status; sistemske bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sklerodermu, periarteritis nodosa, dermatomiozitis); tirotoksična kriza; jetrena koma; trovanje karotizirajućim tekućinama (kako bi se smanjila upala i spriječile ožiljne kontrakcije); akutne i kronične upalne bolesti zglobova, uključujući giht i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), poliartritis, periferitis u rame-škapulari, ankilozantni spondiloartritis (Bechterewova bolest), juvenilni artritis, Stilla sindrom u odraslih, burzitis, nespecifični tenosinovitis, sinovitis, sifilistički sindrom; reumatska groznica, akutna reumatska bolest srca; akutne i kronične alergijske bolesti: alergijske reakcije na lijekove i prehrambene proizvode, serumska bolest, urtikarija, alergijski rinitis, polinoza, angioedem, egzantem lijeka; kožne bolesti: pemfigus, psorijaza, dermatitis (kontaktni dermatitis s oštećenjem velike površine kože, atopični, eksfolijativni, bulozni herpetiform, seboreični itd.), ekcem, tokspermija, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), maligni eksudativni eritem (eritem) ); alergijske bolesti oka: alergijski čirevi rožnice, alergijski oblici konjuktivitisa; upalne bolesti oka: simpatička oftalmija, jaka tromost prednjeg i stražnjeg uveitisa, optički neuritis; primarna ili sekundarna adrenalna insuficijencija (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda); prirođena hiperplazija nadbubrežne žlijezde; bolesti bubrega autoimune geneze (uključujući akutni glomerulonefritis), nefrotski sindrom; subakutni tiroiditis; bolesti hematopoetskih organa: agranulocitoza, panmieliopatija, anemija (uključujući autoimune poremećaje, kongenitalna hipoplastika, eritroblastopenija), idiopatska trombocitopenijska purpura, sekundarna trombocitopenija u odraslih, limfom (Hodgkinov nonhodgkin) plućne bolesti: akutni alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II - III stupanj; tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiracijska pneumonija (samo u kombinaciji sa specifičnom terapijom); berilioza, Lefflerov sindrom (otporan na druge terapije); rak pluća (u kombinaciji s citostaticima); multipla skleroza; bolesti gastrointestinalnog trakta (za uklanjanje bolesnika iz kritičnog stanja): ulcerativni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis; hepatitis; sprečavanje odbacivanja presatka; hiperkalcemija tumora, mučnina i povraćanje tijekom citostatičke terapije; multipli mijelom; provođenje ispitivanja u diferencijalnoj dijagnozi hiperplazije (hiperfunkcija) i tumora nadbubrežne kore.
Za lokalnu uporabu
Intraartikularni, periartikularni. Reumatoidni artritis, psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, Reiterova bolest, osteoartritis (u prisutnosti izraženih znakova upale zglobova, sinovitis).
Konjunktive. Konjuktivitis (ne-gnojni i alergijski), keratitis, keratokonjunktivitis (ne-epitelni), iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjuktivitis, episkleritis, skleritis, uveitis različitog podrijetla, retinitis, optički neuritis, nekroza, ne-nefritis, neurocritis, uveitis različite geneze rožnice), upalni procesi nakon ozljede oka i operacija očiju, simpatička oftalmija.
U vanjskom slušnom kanalu. Alergijske i upalne bolesti uha, uklj. otitis.
kontraindikacije
Preosjetljivost (za kratkotrajnu sustavnu primjenu iz zdravstvenih razloga je jedina kontraindikacija).
Za sustavnu primjenu (parenteralno i oralno). Sistemski mikozi, parazitske i zarazne bolesti virusne ili bakterijske prirode (trenutno bez odgovarajuće kemoterapije ili nedavno prenijetog, uključujući nedavni kontakt s pacijentom), uključujući Herpes simpleks, herpes zoster (viremička faza), ospice pilića, ospice, amebiasis, strongyloidiasis (utvrđeno ili sumnjivo), aktivni oblici tuberkuloze; stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju), razdoblje prije i poslije profilaktičkog cijepljenja (posebno antivirusno); sistemska osteoporoza, myastenia gravis; bolesti gastrointestinalnog trakta (uključujući ulkus želuca i dvanaesnik, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptični čir, nedavno stvorenu intestinalnu anastomozu, ulcerativni kolitis s prijetnjom perforacije ili nastanka apscesa, divertikulitis); bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. nedavni infarkt miokarda, kongestivno zatajenje srca, arterijska hipertenzija; dijabetes, akutno zatajenje bubrega i / ili jetre, psihoze.
Za intraartikularnu injekciju. Nestabilni zglobovi, prethodna artroplastika, abnormalno krvarenje (endogeno ili uzrokovano upotrebom antikoagulansa), transartikularni prijelom kosti, inficirane lezije zglobova, periartikularni mekani tkivi i intervertebralni prostori, izražena periartikularna osteoporoza.
Oblici očiju. Oštećenje vida, gljivica i tuberkuloze u očima, uklj. keratitis uzrokovan herpes simplexom, virusni konjuktivitis, akutna gnojna infekcija oka (u odsutnosti antibakterijske terapije), narušavanje integriteta epitela rožnice, trahom, glaukom.
Oblici uha Perforacija bubne opne.
Ograničenja uporabe
Za sustavnu primjenu (parenteralno i oralno): Cushingova bolest, pretilost III - IV stupnja, konvulzivna stanja, hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njegovu pojavu; glaukom otvorenog kuta.
Za intraartikularnu primjenu: pacijentovo cjelokupno ozbiljno stanje, neučinkovitost ili kratko trajanje dviju prethodnih injekcija (uzimajući u obzir pojedinačna svojstva korištenih glukokortikoida).
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Uporaba kortikosteroida tijekom trudnoće moguća je ako očekivani učinak terapije nadmašuje potencijalni rizik za fetus (nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana ispitivanja sigurnosti). Žene u reproduktivnoj dobi moraju biti upozorene na potencijalni rizik za fetus (kortikosteroidi prolaze kroz posteljicu). Neophodno je pažljivo pratiti novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće primale kortikosteroidi (mogući razvoj adrenalne insuficijencije kod fetusa i novorođenčeta).
Pokazalo se da je deksametazon teratogen u miševa i kunića nakon lokalnih oftalmoloških primjena višestrukih terapijskih doza.
Kod miševa kortikosteroidi uzrokuju resorpciju fetusa i specifičan poremećaj - razvoj vučjih usta u potomstvu. Kod kunića, kortikosteroidi uzrokuju resorpciju fetusa i višestruke poremećaje, uklj. razvojne anomalije glave, uha, udova, nepca itd.
Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - C.
Dojavnim se ženama savjetuje da prestanu s dojenjem ili primjenom lijekova, osobito u visokim dozama (kortikosteroidi prodiru u majčino mlijeko i mogu inhibirati rast, proizvodnju endogenih kortikosteroida i uzrokovati neželjene učinke kod novorođenčadi).
Treba imati na umu da se kod lokalne primjene glukokortikoida javlja sustavna apsorpcija.
Štetni učinci tvari Deksametazon
Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju uporabe, veličini upotrijebljene doze i sposobnosti pridržavanja cirkadijskog ritma propisivanja lijekova.
Na dijelu živčanog sustava i senzornih organa: delirij (zbunjenost, uznemirenost, tjeskoba), dezorijentiranost, euforija, halucinacije, manična / depresivna epizoda, depresija ili paranoja, povećani intrakranijski tlak s sindromom kongestivne bradavice optičkog živca (pseudo-tumor mozga, često kod djece, obično nakon prebrzog smanjenja doze, simptoma - glavobolje, zamagljenog vida ili dvostrukog vida); poremećaj spavanja, vrtoglavica, vrtoglavica, glavobolja; iznenadni gubitak vida (kada se daje parenteralno u glavi, vratu, nosnoj vreći, vlasištu), formiranje stražnje subkapsularne katarakte, povećani intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, glaukom, steroidni egzoftalm, razvoj sekundarnih gljivičnih ili virusnih infekcija očiju.
Sa strane kardiovaskularnog sustava i krvi (stvaranje krvi, hemostaza): arterijska hipertenzija, razvoj kroničnog zatajenja srca (kod osjetljivih bolesnika), miokardiodistrofija, hiperkoagulacija, tromboza, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju; s parenteralnom primjenom: ispiranje lica.
Na dijelu gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta, pankreatitis, erozivni ezofagitis, štucanje, povećan / smanjen apetit.
Metabolizam: retencija Na + i voda (periferni edem), hipokalemija, hipokalcemija, negativna ravnoteža dušika zbog katabolizma proteina, povećanje težine.
Na strani endokrinog sustava: inhibicija funkcije nadbubrežne kore, poremećena tolerancija glukoze, steroidni diabetes mellitus ili manifestacija latentnog dijabetesa, Itsenko-Cushingov sindrom, hirzutizam, narušena pravilnost menstruacije, retardacija rasta kod djece.
Na mišićno-koštanom sustavu: slabost mišića, steroidna miopatija, gubitak mišićne mase, osteoporoza (uključujući spontane frakture kostiju, aseptička nekroza glave bedrene kosti), ruptura tetive; bol u mišićima ili zglobovima, leđa; s intraartikularnom injekcijom: povećana bol u zglobu.
Na dijelu kože: steroidne akne, strije, stanjivanje kože, petehije i ekhimoze, odgođeno zacjeljivanje rana, pojačano znojenje.
Alergijske reakcije: osip na koži, urtikarija, oticanje lica, stridor ili kratkoća daha, anafilaktički šok.
Ostali: smanjeni imunitet i aktivacija zaraznih bolesti, sindrom odustajanja (anoreksija, mučnina, letargija, bol u trbuhu, opća slabost itd.).
Lokalne reakcije nakon parenteralne primjene: peckanje, ukočenost, bol, parestezija i infekcija na mjestu uboda, ožiljci na mjestu ubrizgavanja; hiper ili hipopigmentacija; atrofija kože i potkožnog tkiva (s uvođenjem / m).
Očni oblici: s produljenom upotrebom (više od 3 tjedna), povećanjem intraokularnog tlaka i / ili razvojem glaukoma s oštećenjem vidnog živca, smanjenom oštrinom vida i gubitkom vidnih polja, može se pojaviti stražnja subkapsularna katarakta, stanjivanje i perforacija rožnice; moguće širenje herpesa i bakterijskih infekcija; Bolesnici s preosjetljivošću na deksametazon ili benzalkonijev klorid mogu razviti konjunktivitis i blefaritis.
Lokalne reakcije (uz primjenu oka i / ili uha): iritacija, svrbež i spaljivanje kože; dermatitisa.
interakcija
Smanjenje terapeutske i toksične učinke barbiturati, fenitoin, rifampin (ubrzati metabolizam), somatotropin, antacida (smanjiti apsorpciju), povećanje - estrogensoderzhaschie oralni kontraceptiv, rizik od aritmije i hipokalemije - srčanih glikozida i diuretici, vjerojatnost edema i hipertenzije - preparata sadrži natrij ili aditiva, teška hipokalemija, zatajenje srca i osteoporoza - amfotericin B i inhibitori ugljične anhidraze, rizik od erozivno-ulceroznih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta - NSAR.
Uz istovremenu primjenu živih antivirusnih cjepiva i na pozadini drugih vrsta imunizacije povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija. Oslabljuje hipoglikemijsko djelovanje inzulina i oralnih antidijabetika, antikoagulansa - kumarina, diuretika - diuretika, imunotropnog - cijepljenja (inhibira proizvodnju antitijela). To pogoršava podnošljivost srčanih glikozida (uzrokuje nedostatak kalija), smanjuje koncentraciju salicilata i prazikvantela u krvi.
predozirati
Simptomi: povećane nuspojave.
Liječenje: s razvojem nuspojava - simptomatska terapija, s Itsenko-Cushingovim sindromom - imenovanje aminoglutetimida.
Put primjene
Unutar, parenteralno, topikalno, uklj. konjunktive.
Mjere opreza za tvari deksametazon
Imenovanje u slučaju interkurentnih infekcija, tuberkuloze, septičkih stanja zahtijeva prethodnu i naknadnu istodobnu antibiotsku terapiju.
Potrebno je uzeti u obzir povećani učinak kortikosteroida u hipotiroidizmu i cirozu jetre, pogoršanje psihotičnih simptoma i emocionalnu labilnost na njihovom visokom polaznom nivou, prikrivanje nekih simptoma infekcija, vjerojatnost održavanja adrenalne insuficijencije nakon mjeseci deksametazona (posebno u slučaju dugotrajne primjene). ).
U stresnim situacijama tijekom održavanja (npr. Operacije, bolesti, traume), doza lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikoidima.
S dugim tečajem pažljivo pratite dinamiku rasta i razvoja djece, sustavno provodite oftalmološke preglede, pratite stanje hipotalamično-hipofizno-nadbubrežne žlijezde, razinu glukoze u krvi.
U vezi s mogućnošću anafilaktičkih reakcija tijekom parenteralne terapije, sve mjere opreza treba poduzeti prije primjene lijeka (posebno u bolesnika s tendencijom alergije na lijekove).
Zaustavite terapiju samo postupno. S naglim povlačenjem nakon produljenog liječenja može se razviti sindrom povlačenja, koji se očituje groznicom, mialgijom i artralgijom, malaksalošću. Ovi se simptomi mogu pojaviti čak iu slučajevima kada insuficijencija nadbubrežne žlijezde nije označena.
Preporučljivo je biti oprezan pri obavljanju bilo kakvih operacija, pojavi zaraznih bolesti, ozljeda, izbjegavati imunizaciju, eliminirati uporabu alkoholnih pića. U djece, kako bi se izbjeglo predoziranje, bolje je izračunati dozu na temelju površine tijela. U slučaju kontakta s ospicama, boginjama i drugim infekcijama propisuje se odgovarajuća profilaktička terapija.
Prije upotrebe oftalmičkih oblika deksametazona potrebno je ukloniti mekane kontaktne leće (mogu se ponovno ugraditi ne ranije od 15 minuta). Tijekom liječenja treba pratiti stanje rožnice i mjeriti intraokularni tlak.
Ne treba koristiti dok rade vozači vozila i ljudi čija je struka povezana s povećanom koncentracijom pažnje.
DEKSAMETAZON
Otopina za injekciju prozirna, bezbojna ili blijedo žuta.
Pomoćne tvari: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda d / i.
1 ml - ampule od tamnog stakla (25) - kartonske kutije.
1 ml - tamne staklene boce (25) - kartonske kutije.
Otopina za injekciju prozirna, bezbojna ili blijedo žuta.
Pomoćne tvari: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda d / i.
2 ml - ampule od tamnog stakla (25) - kartonske kutije.
2 ml - boce od tamnog stakla (25) - kartonske kutije.
Sintetski glukokortikoid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Djeluje protuupalno, antialergijski, imunosupresivno, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.
Ona reagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (postoje receptori za GCS u svim tkivima, posebno u jetri) s formiranjem kompleksa koji inducira stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).
Metabolizam proteina: smanjuje broj globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem omjera albumina / globulina), smanjuje sintezu i povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.
Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (nakupljanje masnoće javlja se uglavnom u ramenom pojasu, licu, abdomenu), što dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.
Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećan unos glukoze iz jetre u krvotok); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.
Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na + i vodu u tijelu, potiče izlučivanje K + (aktivnost mineralokortikoida), smanjuje apsorpciju Ca + iz probavnog trakta, smanjuje mineralizaciju kosti.
Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora eozinofilima i mastocitima; induciranje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomskih) i membrana organela. Djeluje na sve faze upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperacijeze, leukotriena koji potiču upale, alergije itd.), Sintetizatore, upale, sinteze; interleukin 1, faktor tumorske nekroze alfa i drugi); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.
Imunosupresivni učinak je posljedica involucije limfoidnog tkiva, supresije proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), supresije migracije B-stanica i interakcije T- i B-limfocita, i inhibicije oslobađanja citokina (interleukin-1; gama-interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjenje proizvodnje antitijela.
Antialergijski učinak razvija se kao rezultat smanjene sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora, inhibicije oslobađanja iz osjetljivih mastocita i bazofila histamina i drugih biološki aktivnih tvari, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T i B limfocita i masnih stanica; suzbijanje razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, suzbijanje proizvodnje antitijela, promjene u imunom odgovoru tijela.
Kod obstruktivnih bolesti respiratornog trakta djelovanje je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, prevencije ili smanjenja edema sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije bronhijalnog epitela i taloženja cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicije erodiranja i desquamation sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora bronhija malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatikomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem njegove proizvodnje.
Inhibira sintezu i sekreciju ACTH i sekundarnu sintezu endogenih kortikosteroida.
On inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva.
Osobitost djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuno odsustvo aktivnosti mineralokortikosteroida.
Doze od 1-1,5 mg / dan inhibiraju funkciju nadbubrežne kore; biološki poluživot - 32-72 h (trajanje depresije sustava hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora).
Snaga glukokortikoidne aktivnosti od 0,5 mg deksametazona odgovara približno 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.
Veže se u krvi (60-70%) sa specifičnim nosačem proteina - transkortinom. Lako prolazi kroz histoematogene barijere (uključujući i hemato-encefaličnu i placentnu).
Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite.
Izlučuje se bubrezima (mali dio - laktacijskim žlijezdama). T1/2 deksametazon plazme - 3-5 h.
Bolesti koje zahtijevaju uvođenje kortikosteroida velike brzine, kao i slučajevi u kojima oralna primjena lijeka nije moguća:
- endokrine bolesti: akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, kongenitalna hiperplazija nadbubrežne kore, subakutni tiroiditis;
- šok (opekline, traumatične, operativne, toksične) - s neučinkovitošću vazokonstriktivnih lijekova, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
- oticanje mozga (s tumorom mozga, traumatskim ozljedama mozga, neurokirurškom intervencijom, krvarenjem u mozgu, encefalitisom, meningitisom, oštećenjem zračenja);
- astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis);
- teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;
- sustavne bolesti vezivnog tkiva;
- akutna teška dermatoza;
- Maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija u djece; hiperkalcemija u bolesnika s malignim tumorima, s nemogućnošću oralnog liječenja;
- krvne bolesti: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura u odraslih;
- teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
- u oftalmološkoj praksi transplantacija rožnice;
- lokalna primjena (u području patološke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom.
Za kratkotrajnu upotrebu iz vitalnih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.
U djece tijekom razdoblja rasta, GCS treba koristiti samo ako je apsolutno indicirano i pod posebno pažljivim nadzorom liječnika.
Uz oprez, lijek treba propisati za sljedeće bolesti i stanja:
- bolesti probavnog sustava - peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, novostvorena crijevna anastomoza, nespecifični ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili nastanka apscesa, divertikulitis;
- parazitske i zarazne bolesti viralne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutno ili nedavno pretrpjele, uključujući nedavni kontakt s pacijentom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremička faza), boginje, ospice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Primjena u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u kontekstu specifične terapije.
- period prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja;
- stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju);
- bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući nedavno pretrpljeni infarkt miokarda - u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, može se proširiti žarište nekroze, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i posljedično ruptura srčanog mišića), teška kronična srčana insuficijencija, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija);
- endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući oštećenje ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotiroidizam, Cushingova bolest, pretilost (stadij III-IV)
- teška kronična zatajenje bubrega i / ili jetre, nefroluritis;
- hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njegovu pojavu;
- sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, dječja paraliza (s iznimkom oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom s otvorenim i zatvorenim kutom;
Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju pacijenta i njegovoj reakciji na terapiju. Lijek se ubrizgava u / u sporo strujanje ili kapanje (u akutnim i izvanrednim stanjima); in / m; moguće je i lokalno (u patološkom obrazovanju) uvod. Da bi se pripremila otopina za intravensku infuziju, potrebno je koristiti izotoničnu otopinu natrijeva klorida ili 5% otopinu dekstroze.
U akutnom razdoblju s raznim bolestima i na početku terapije koristi se deksametazon u višim dozama. Tijekom dana možete unijeti 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.
Doze lijeka za djecu (v / m):
Doza lijeka tijekom zamjenske terapije (s adrenalnom insuficijencijom) je 0,0233 mg / kg tjelesne težine ili 0,67 mg / m2 tjelesne površine, podijeljena u 3 doze, svaki treći dan ili 0,00776 - 0,01165 mg / kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg / m2 površine tijela dnevno. Za ostale indikacije preporučena doza se kreće u rasponu od 0,02776 do 0,16665 mg / kg tjelesne težine, ili 0,833 - 5 mg / m2 površine tijela svakih 12-24 sata.
Kada je učinak postignut, doza se smanjuje do održavanja ili do prestanka liječenja. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, a zatim prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona.
Produžena uporaba visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.
Deksametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov utjecaj na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, povećano izlučivanje kalija. Opisane su sljedeće nuspojave:
Od endokrinog sustava: redukcija tolerancije glukoze, šećerne bolesti ili steroidni manifestacija latentne dijabetes melitusa, adrenalne supresije, Cushingov sindrom (mjesec lice, pretilost, tip hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strija), odgođen spolni razvoj kod djece.
Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, ulkusi steroidnog želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, meteorizam, štucanje. U rijetkim slučajevima - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.
Od kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost zatajenja srca, promjene u elektrokardiogramu, karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulaciju, trombozu. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporava formiranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.
Poremećaji živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišeni intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, grčevi.
Na dijelu osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišeni intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene rožnice, egzoftalmus, iznenadni gubitak vida (s parenteralnom primjenom u glavi, vratu, nosu) školjke, skalp moguće taloženje kristala lijeka u žilama oka).
Na dijelu metabolizma: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), povećano znojenje.
Zbog aktivnosti mineralokortikoida - retencije tekućine i natrija (periferni edemi), natrizma gipsa, hipokalemičnog sindroma (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč mišića, neobična slabost i umor).
Na dijelu mišićno-koštanog sustava: sporiji rast i procesi osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija).
Na dijelu kože i sluznice: odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiperpigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.
Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.
Lokalno uz parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu uboda, infekcija na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu ubrizgavanja; atrofija kože i potkožnog tkiva nakon u / m primjene (posebno je opasno uvođenje u deltoidni mišić).
Drugi: razvoj ili pogoršanje infekcija (zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje doprinose pojavi ovog nuspojava), leukociturija, "ispiranje krvi" u lice, "povlačenje" sindroma.
Moguće poboljšanje gore opisanih nuspojava.
Potrebno je smanjiti dozu deksametazona. Simptomatsko liječenje.
Moguća je farmaceutska nekompatibilnost deksametazona s drugim IV pripravcima - preporuča se ubrizgavanje odvojeno od drugih lijekova (IV bolus, ili drugim kapanjem, kao druga otopina). Prilikom miješanja otopine deksametazona s heparinom nastaje talog.
Istovremeno imenovanje deksametazona s:
- induktori jetrenih mikrosomskih enzima (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovode do smanjenja njegove koncentracije;
- diuretici (posebno inhibitori tiazida i karboanhidraze) i amfotericin B - mogu dovesti do povećanog klirensa K + iz tijela i povećanog rizika od zatajenja srca;
- s lijekovima koji sadrže natrij - za razvoj edema i visokog krvnog tlaka;
- srčani glikozidi - njihova tolerancija se pogoršava i povećava se vjerojatnost ventrikularne ekstrasitolije (zbog inducirane hipokalemije);
- neizravni antikoagupanti - slabi (rijetko pojačava) njihovo djelovanje (potrebno je prilagoditi dozu);
- antikoagulanti i trombolitici - povećava rizik od krvarenja iz čireva u gastrointestinalnom traktu;
- etanol i NSAR - povećava rizik od erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s NSAID-ima u liječenju artritisa može smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka);
- paracetamol - povećava rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);
- acetilsalicilna kiselina - ubrzava izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (uz otkazivanje deksametazona povećava se razina salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava);
- inzulin i oralni hipoglikemični lijekovi, antihipertenzivi - smanjuje njihovu učinkovitost;
- Vitamin D - smanjuje njegov učinak na apsorpciju Ca 2+ u crijevu;
- somatotropni hormon - smanjuje učinkovitost potonjeg, a prazikvantelom - njegovu koncentraciju;
- M-holinoblokatorami (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrate - pomaže u povećanju očnog tlaka;
- izoniazid i meksiletin - povećava njihov metabolizam (osobito u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.
Inhibitori ugljične anhidraze i diuretici s "povratnom petljom" mogu povećati rizik od osteoporoze.
Indometacin, premještajući deksametazon iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od njegovih nuspojava.
ACTH pojačava djelovanje deksametazona.
Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane deksametazonom.
Ciklosporin i ketokonazol, koji usporavaju metabolizam deksametazona, mogu u nekim slučajevima povećati njegovu toksičnost.
Istovremeno imenovanje androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s deksametazonom pridonosi razvoju perifernih edema i hirzutizma, pojave akni.
Estrogeni i oralna kontraceptivna sredstva koja sadrže estrogene smanjuju klirens deksametazona, što može biti popraćeno povećanom ozbiljnošću njegovog djelovanja.
Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne kore mogu zahtijevati povećanje doze deksametazona.
Uz istovremenu primjenu živih antivirusnih cjepiva i na pozadini drugih vrsta imunizacije povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.
Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte s deksametazonom.
Uz istovremenu primjenu s antitireoidnim lijekovima smanjuje se i hormoni štitnjače - povećava se klirens deksametazona.
Tijekom liječenja deksametazonom (osobito dugotrajnim) potrebno je promatrati okulista, kontrolirati krvni tlak i ravnotežu vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i razine glukoze u krvi.
Da biste smanjili nuspojave, možete propisati antacide, a trebali biste povećati unos K + u tijelu (dijeta, dodatci kalija). Hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima, s ograničenom količinom masti, ugljikohidrata i soli.
Učinak lijeka je pojačan u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se govori o psihozi u povijesti, deksametazon u visokim dozama propisuje se pod strogim nadzorom liječnika.
Treba ga koristiti s oprezom u akutnom i subakutnom infarktu miokarda - moguće je širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i ruptura srčanog mišića.
U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacije, traume ili zaraznih bolesti), doza lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima. Bolesnike treba pažljivo pratiti godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije deksametazonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.
S naglim otkazivanjem, osobito u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma "otkazivanja" (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti, o kojoj je propisan deksametazon.
Tijekom liječenja, deksametazon se ne smije cijepiti zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).
Dok se propisuje deksametazon za interkurentne infekcije, septičke uvjete i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti antibiotike s baktericidnim učinkom.
Kod djece tijekom dugotrajnog liječenja deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeca koja su tijekom tretmana bila u kontaktu s ospicama ili osipima propisana su specifična imunoglobulina profilaktički.
Zbog slabog učinka mineralokortikoida za nadomjesnu terapiju nadbubrežne insuficijencije, Deksametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidom.
U bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, ispraviti terapiju.
Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, ruke).
U bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćnog sustava, deksametazon može uzrokovati leukocituriju, što može biti dijagnostičke vrijednosti.
Deksametazon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida.
U trudnoći (osobito u prvom tromjesečju), lijek se može primijeniti samo kada očekivani terapijski učinak nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Dugotrajnom terapijom tijekom trudnoće nije isključena mogućnost poremećaja fetalnog rasta. U slučaju uporabe na kraju trudnoće postoji rizik od atrofije nadbubrežne kore u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.
Ako je potrebno provesti liječenje drogom tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.
Deksametazon natrij fosfat
Opis aktivnosti
Sintetski glukokortikoid, fluorirani derivat prednizona, dugotrajnog i snažnog protuupalnog, antialergijskog i imunosupresivnog učinka. Ima upalni učinak 6,5 puta jači od prednizona i 30 puta jači od hidrokortizona. Smanjuje nakupljanje leukocita i njihovo prianjanje na endotelne stanice, inhibira proces fagocitoze i raspadanje lizosoma, smanjuje broj limfocita, eozinofila, monocita, blokira IgE-posredovano otpuštanje histamina i leukotriena. Potiskuje sintezu i oslobađanje citokina: interferon-y, IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-a, GM-CSF. Inhibirajući aktivnost fosfolipaze A2, sprječava se oslobađanje arahidonske kiseline i stoga prije sinteze medijatora upale (leukotrieni i prostaglandini). Inhibira propusnost kapilara, smanjujući oticanje. Praktički ne pokazuje djelovanje mineralokortikosteroida, a kod produljenog liječenja prednizonom postoji hipertenzija ili edem. Utječe na ravnotežu ugljikohidrata i proteina (povećanje katabolizma, povećanje razine glukoze, ureje i mokraćne kiseline u krvi), povećava lipolizu i utječe na preraspodjelu masti u tijelu. S produženom uporabom dovodi do centralne distribucije masnog tkiva. Smanjuje apsorpciju kalcija iz gastrointestinalnog trakta i povećava izlučivanje kalcijevih iona iz urina. Povećava resorpciju kosti i pogoršava osteogenezu. Koristi se u endokrinoj dijagnozi u vezi s specifičnom značajkom inhibiranja djelovanja kore nadbubrežne žlijezde. Kada se koristi oralno, biodostupnost je 78%. Intravenskom primjenom postiže maksimalnu koncentraciju nakon 10-30 minuta, a nakon intramuskularne primjene nakon 60 minuta. 68% vezano za proteine plazme. t1 / 2 je oko 190 minuta. Lijek, koji se primjenjuje izvana, gotovo se ne apsorbira u krv.
Deksametazon natrijev fosfat: upute za uporabu
Šok, oticanje mozga, neki slučajevi akutne adrenalne insuficijencije. Produljena sistemska corticoteraphy: kongenitalne adrenalne hiperplazije (uglavnom kod odraslih) tiroiditis, akutni reumatski artritis, ankilozni spondilitis, i druge bolesti kolagena, lipoid nephrosis, pogoršanje astme, akutnog teške angioneurotski edem, limfoidne i mijeloidne leukemije, agranulocitoza, toksični jedinica zaraznih bolesti. Oftalmologija: akutne i kronične alergijske i upalne bolesti oka - upala prednjeg segmenta (veznica, bjeloočnica, rožnica bez oštećenja epitela, šarenice i cilijarnog tijela očne jabučice), upala stražnjeg segmenta (žilnica, mrežnica, optički živac), simpatička upala žilnice kao i nakon ozljeda i operacija (ne ranije od 7 dana nakon operacije ili ozljede). U slučaju toplinskih ili kemijskih opeklina oka - tijekom duljeg razdoblja. U obliku implantata u staklastom tijelu također se koristi za makularni edem zbog opstrukcije grana vene mrežnice ili središnje okluzije retinalne vene. Dermatologija: pemfigus, eksudativni eritem multiformni, eritroderma, neki oblici psorijaze, alergijske kožne bolesti, urtikarija, akutni ekcemi, kontaktni dermatitis, lupus, alergijske reakcije na ubode insekata. Dijagnoza: supresijski test s deksametazonom (diferencijacijski oblik hiperaktivnosti kore nadbubrežne žlijezde), dijagnoza hipogonadizma kod muškaraca, diferencijacija virilnog sindroma kod žena.
kontraindikacije
Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, čir na želucu i dvanaesniku, Cushingov sindrom, osteoporozu, herpes i druge virusne bolesti rožnice i konjunktive, tuberkulozu, akutne eksudativne, virusne, gljivične bolesti, psihoze. Budite oprezni s hipertenzijom, zatajenjem bubrega i dijabetičarima. Nemojte ga koristiti 8 tjedana prije cijepljenja i 2 tjedna nakon cijepljenja. Ne nanositi na kožu. U slučaju kapi za oči: bakterijske ili gljivične bolesti oka, bolesti rožnice uzrokovane epitelnim oštećenjima, glaukomom, kataraktom. U slučaju implantata od staklastog tijela: aktivne ili sumnjive infekcije oka, teški glaukom, koji se ne može dovoljno kontrolirati samo lijekovima.
Interakcija s drugim lijekovima
Deksametazon smanjuje učinke antikoagulansa i hipoglikemijskih lijekova. Poboljšava toksični učinak digitalis glikozida, u kombinaciji s diuretskim lijekovima povećava gubitak kalija u mokraći. Istovremena primjena NSAID-a povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja. Barbiturati, glutetimid, antiepileptici i antihistaminici, rifampicin i efedrin smanjuju učinak deksametazona, a estrogeni ga pojačavaju.
Deksametazon natrijev fosfat: nuspojave
Kratkotrajno liječenje: povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja, smanjena tolerancija na glukozu, povećana osjetljivost na infekcije. Dugotrajno liječenje (> 2 tjedna): mišićna slabost, osteoporoza, hipertenzija, hiperglikemija, poremećaj menstruacije pankreatitis, aseptični osteitis, poremećaji metabolizma vode i elektrolita, potiskivanje hormonalne aktivnosti i atrofija nadbubrežnih žlijezda, tromboza, imunološki poremećaji, vaskulitis. Detaljne informacije - pogledajte: registrirani materijali proizvođača.
Trudnoća i dojenje
Kategorija C. Budite oprezni tijekom dojenja.
Deksametazon natrij fosfat: doziranje
Usmeno. Doziranje je individualno, ovisno o tijeku bolesti i stanju pacijenta. Odrasli: 0,5–16 mg / dan u 2-3 podijeljene doze uz održavanje prirodnog ritma cirkadijalnog izlučivanja glukokortikoida. Djeca mlađa od 1 godine: 0,25-1 mg / dan, 1–12 godina: do 2 mg / dan. Nakon dobivanja zadovoljavajućeg kliničkog odgovora, doza se postupno smanjuje na minimalnu učinkovitu dozu. Kada liječite šok, koristite lijek 2-3 dana, dok liječenje edema mozga traje 5-7 dana. Za akutne alergijske bolesti nakon prvog dana parenteralne terapije primijenit će se oralna terapija. Liječenje palijativnog raka: 8-16 mg / dan oralno, postupno povećavajući dozu na 4-12 mg / dan. Prevencija i liječenje povraćanja kod upotrebe citostatika: dan prije kemoterapije 8 mg oralno, tijekom primjene citostatika 8-12 mg intravenski, zatim 2 dana 16-24 mg u 3 odvojene doze oralno, intravenozno ili duboko intramuskularno u obliku deksametazon natrij fosfata 0,5–9 mg / dan. U teškom stanju do 20 mg / dan. Kod urođene hiperplazije nadbubrežne žlijezde 0,5-1,5 mg / dan (u kombinaciji s mineralokortikosteroidima). Intraartikularni ili perartikularni: u reumatologiji 0,2-6 mg s intervalom od 3-5 dana do 2-3 tjedna. Djeca starija od 2 mjeseca 0,1 mg / kg tjelesne težine dnevno intramuskularno ili intravenski, 1 × / dan ili u 2-4 doze tijekom 2–4 dana. Izvana: oftalmološko liječenje akutnog upalnog procesa: 1-2 kapi 4–5 × / dan tijekom 2 dana u konjunktivalnu vrećicu, zatim 3–4 × / dan tijekom 4-6 dana; s dugotrajnim liječenjem 2 × / dan tijekom 3-6 tjedana. Terapija ne može trajati dulje od 6 tjedana. Nakon operacije ili ozljede oka: na dan kirurškog zahvata ili sljedećeg dana nakon filtracije operacija glaukoma; od 8. dana nakon operacije katarakte, korekcije strabizma, odvajanja mrežnice, nakon ozljede. Ovisno o ozbiljnosti upalnog procesa, 1-2 kapi 2-4 × / dan za 2-4 tjedna. Intravitrealno: 1 implantat u zahvaćenom oku, ne preporučuje se istodobno nanošenje na oba oka; uporaba sljedeće doze se razmatra pojedinačno. Dermatologija: u obliku aerosola 2–4 × / dan na oštećenu kožu.
bilješke
Tijekom oftalmološkog liječenja treba pratiti intraokularni tlak i rožnicu. Doza deksametazona treba postupno smanjivati kako se simptomi povlače na najnižu učinkovitu dozu. nošenje kontaktnih leća, treba ih ukloniti tijekom uporabe lijeka i ponovno nositi nakon najmanje 15 minuta.