Sfenoiditis je upala sluznice sfenoidnih ili glavnih sinusa. Ova bolest spada u skupinu sinusitisa i, na sreću, najrjeđa je od njih. Simptomatologija nije karakteristična za sfenoiditis, a nema simptoma patognomoničnog za ovu određenu bolest. U tom smislu, akutni oblik bolesti često se odvija neidentificirano i postaje kroničan, što uzrokuje tjeskobu za pacijenta već dugi niz godina. Međutim, ako se ova bolest dijagnosticira na vrijeme, njeno liječenje ne predstavlja nikakvu posebnu poteškoću, i kao rezultat toga, kvaliteta života pacijenta značajno se poboljšava.
Što je sfenoidni sinus
Sfenoidni sinus ima drugo ime - glavno. Nalazi se duboko u nosnoj šupljini s obje strane nosne pregrade i šupljina je ispunjena zrakom. U neposrednoj blizini ovog sinusa nalazi se nekoliko važnih anatomskih struktura, uključujući bazu lubanje, dio mozga - hipofizu, lijevu i desnu karotidnu arteriju, optičke živce. Upalni proces često prolazi od sluznice sfenoidnog sinusa do određene formacije, uzrokujući odgovarajuće simptome.
Zašto nastaje i kako se razvija sfenoiditis
Uzročnici koji uzrokuju upalu u sfenoidnom sinusu su respiratorni virusi i mnoge bakterije, među kojima vodeće mjesto pripada stafilokokima i streptokokima, hemofilnim infekcijama i patogenu nazvanom Moraxella catarrhalis. Osim toga, kada se često nalazi sfenoiditis udruženja nekoliko vrsta mikroorganizama - gljivice, bakterije i virusi.
U principu, tijekom gotovo svake akutne respiratorne virusne infekcije u proces je uključena sluznica sfenoidnog sinusa, ali u slučaju normalnog imuniteta i odsutnosti predisponirajućih čimbenika, upala u njoj brzo opada. Ako su anatomske značajke sinusa takve da čak i mala oteklina sluznice tijekom virusne upale dovodi do kršenja izmjene zraka u sinusu i odljeva tekućine iz nje, u sinusu se razvijaju bakterijske bakterije, a upala napreduje.
Čimbenici koji predisponiraju razvoj sfenoiditisa su:
- mala veličina i uski sinusni oblik;
- uski izlaz (fistula) sinusa;
- prisutnost dodatnih pregrada u sinusnoj šupljini;
- zakrivljenost stražnjeg gornjeg dijela nazalnog septuma, smanjujući prohodnost fistule;
- blokiranje anastomoze polipa ili ciste u sfenoidnom sinusu;
- strana tijela koja ulaze u sinus kroz preveliku anastomozu.
U slučaju čestih upala sluznice sfenoidnog sinusa i odsustva mogućnosti odljeva patoloških tekućina, akutni sfenoiditis postaje kroničan. Osim toga, kronični sfenoiditis može nastati kada su koštane strukture lubanje oštećene uzročnicima specifičnih infekcija - sifilisom, tuberkulozom.
Klinički znakovi sfenoiditisa
Patološki proces sa sfenoiditisom može biti jednostran i dvostran.
Akutni sfenoiditis, ovisno o prirodi upale, može biti kataralna ili gnojna. Njegovi vodeći simptomi su:
- glavobolje lokalizirane uglavnom u okcipitalnom, barem u frontalnom, parijetalnom ili temporalnom dijelu glave;
- sluzokože, mukopurulentnog ili gnojnog izbacivanja iz nosa;
- povreda mirisa, stalan osjećaj neugodnog mirisa truleži;
- groznica, slabost, umor i drugi simptomi opijenosti.
U nedostatku liječenja, moguć je prijelaz upalnog procesa u obližnje organe s razvojem meningitisa, apscesa mozga, optičkog neuritisa.
Kronični sfenoiditis javlja se u pravilu bez izraženih simptoma. Pacijent je zabrinut zbog opsesivne bolne ili tupave boli u okcipitalnom području. Ako je bol jedina primjedba, neće svaki liječnik pomisliti na upalu sinusa, pa se dogodi da pacijenta godinama promatra terapeut ili neurolog i prima tretman koji ne daje rezultat.
Osim boli, osoba koja pati od kroničnog sfenoiditisa može doživjeti stalnu nelagodu u nazofarinksu ili dubini nosa, neugodan miris ili okus truljenja u ustima. To je zbog činjenice da gnojni iscjedak iz sfenoidnih sinusa kroz fistulu ulazi u olfaktorni dio nosne šupljine, odakle teče niz leđa ždrijela. Kataralni fenomeni, u pravilu, gotovo su ili potpuno odsutni.
Na uključenost u patološki proces optičkog živca ukazuju na oštećenje vida, što također može ukazivati na pacijenta. Primjerice, primijetit će blagi pad vidne oštrine, povremene dvostruke vidove u očima i ograničenje vidnih polja.
Kako je kronični sfenoiditis još uvijek upalni proces, u slučaju njegovog dugog tijeka pojavljuju se i postupno se povećavaju simptomi trovanja organizma. Naravno, nisu zamijećeni nikakvi simptomi, ali osjećaj boli, pospanost, slabost i spor apetit stalno prate pacijenta, pogoršani tijekom godina.
Dijagnoza sfenoiditisa
Ako se bolesnik s akutnim sfenoiditisom konzultira s kompetentnim liječnikom ENT-a, s obzirom na to da je potonji ciljano prikupljen, već se u ovoj fazi postavlja preliminarna dijagnoza. Sam pacijent možda ne razumije povezanost između boli u stražnjem dijelu glave i upale sinusa. Iz anamneze bolesti u korist dijagnoze akutnog sfenoiditisa, ukazuje se na pojavu pritužbi nakon akutne respiratorne virusne infekcije ili paralelno s njom. U slučaju kroničnog sfenoiditisa nije vjerojatno da će pacijent reći točan dan početka bolesti, jer potonji može trajati jako dugo, a simptomi su mu u početku tako slabi da pacijent ne odmah obrati pozornost na njih.
Prilikom pregleda nosne šupljine pomoću rinoskopa (rinoskopija), uočit će se oteklina u području usta sfenoidnog sinusa i sluznice, mukopekoćnog ili gnojnog ispuštanja na nosnoj sluznici.
Radiografija paranazalnih sinusa u svrhu dijagnosticiranja sfenoiditisa je neinformativna, budući da je sinus dovoljno dubok, a njegova sjena je prekrivena višestrukim sjenama mekih tkiva i koštanih formacija s kojima se graniči.
Najpreciznija dijagnostička metoda za sfenoiditis je kompjutorizirana tomografija paranazalnih sinusa. Ova studija omogućuje da se maksimalno precizno procijeni stanje sfenoidnog sinusa i pouzdano utvrdi prisutnost ili odsutnost sfenoiditisa. Osim CT-a, stanje paranazalnih sinusa omogućuje vam da procijenite studiju nazvanu magnetska rezonancija ili MRI. Međutim, još je manje informativan.
Valja reći i za endoskopsku metodu dijagnoze, kojom možete dobiti i pouzdanu sliku stanja sluznice sfenoidnog sinusa.
Liječenje sfenoiditisa
Glavna načela liječenja akutne upale sfenoidnog sinusa su:
- eliminacija uzročnika koji je uzrokovao bolest;
- uklanjanje edema sluznice sinusa i njegove fistule;
- poboljšanje odljeva sinusnog izlučivanja.
U slučaju izraženih simptoma opijenosti, kroz njega protječe prisutnost gnojnog iscjedka na stražnjem dijelu ždrijela, pacijentu se pokazuje sustavna i lokalna antibiotska terapija. Lijek se mora odabrati ili uzeti u obzir osjetljivost bakterija na njega, ili onaj koji utječe na maksimalni broj potencijalnih uzročnika sfenoiditisa (kao što su aminopenicilini - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cefalosporini II - III generacije - Zinnat, Cefodox, Cefix, itd.).
Uz uzimanje tabletnog oblika antibiotika, potrebno je liječiti sluznicu antibakterijskim lijekovima. To se postiže očitavanjem nosne šupljine i paranazalnih sinusa pomoću posebnog sinusnog katetera. Ovaj postupak je ponovljeno pranje nosne šupljine i paranazalnih sinusa s otopinom antibiotika dok se sluz ne zamijeni bistrom, bistrom tekućinom. Ova metoda nije traumatska i bezbolna je čak i za pedijatrijske bolesnike, a osim toga ne uzrokuje komplikacije. Poboljšanje dobrobiti bilježe pacijenti nakon prvog postupka očitavanja.
Kako bi se smanjio edem sluznice, u gornji nosni prolaz ubrizgava se gaza koja je prethodno navlažena adrenalinom 1-2 puta dnevno tijekom 15-20 minuta. Također za tu svrhu koriste konvencionalne vazokonstriktorne kapi na bazi ksilometazolina ili oksimetazolina (Galazolin, Nasonex, itd.).
Važno je napomenuti da određena uloga u liječenju sfenoiditisa pripada imunomodulatornoj terapiji - imunomodulatori (Echinacea Compositum, Betaleykin) omogućuju povećanje otpornosti organizma na infekcije i ubrzanje oporavka.
U fazi oporavka, osobe koje pate od akutnog sfenoiditisa mogu biti propisane fizioterapije. Endonazalna elektroforeza s otopinama antibiotika ili antiseptika i intrapazalnim zračenjem s helij-neonskim laserom koriste se češće od drugih.
U slučaju neuspjeha konzervativnih metoda liječenja, pacijentu se pokazuje operacija Trenutno je metoda izbora endoskopska kirurgija, koja omogućuje specijalistu da slobodno pristupi sinusnoj anastomozi, proširi je i dezinficira šupljinu bez poteškoća. Ova operacija nije traumatična za pacijenta, ne traje više od pola sata, pacijent se oporavlja nakon nekoliko dana.
Kod kroničnog sfenoiditisa konzervativno liječenje neće dovesti do željenog učinka, pa se u velikoj većini slučajeva ova bolest liječi operacijom. Suština operacije je omogućiti pristup sfenoidnom sinusu, ukloniti probleme koji postoje u njemu iu području fistule, naknadnu reorganizaciju sluznice. Priroda pristupa je moguća različito: transseptalna sfenoidektomija (kroz nazalni septum), transorbitalna ili trans-zdjelično-maksilarna etmoidofenidektomija (kroz ušnu šupljinu ili maksilarni sinus), izravna endonazalna etmoidna fenoididektomija (kroz šupljinu nosa)
Nakon operacije, ispiranje nosne šupljine i nazofarinksa s izotoničnom otopinom soli pomoću posebnih uređaja provodi se nekoliko dana. Osim toga, kako bi se spriječile infektivne komplikacije nakon operacije, pacijent uzima antibiotike.
U slučaju specifične etiologije sfenoiditisa, liječenje se provodi prema protokolima za liječenje osnovne bolesti (sifilis, tuberkuloza).
pogled
Prognoza akutnog oblika upale sfenoidnog sinusa pod uvjetom pravovremene dijagnoze i adekvatnog liječenja je povoljna - u većini slučajeva bolest nestaje bez traga. Kod kroničnog sfenoiditisa prognoza je manje ohrabrujuća: čak i kirurško liječenje često dovodi samo do privremenog poboljšanja stanja, a potpuno izlječenje dolazi samo u nekim slučajevima.
prevencija
Specifična prevencija sfenoiditisa ne postoji. Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je odmah liječiti akutne respiratorne virusne infekcije, koje ne dovode do kronične upale. Također treba održavati zdravlje imunološkog sustava provođenjem postupaka kaljenja i uzimanjem posebnih imunomodulatornih lijekova i vitamina.
U slučaju dijagnosticiranih čimbenika koji predisponiraju razvoj sfenoiditisa, kao što je odstupanje nosnog septuma, važno je pravodobno ih eliminirati, bez čekanja na razvoj komplikacija.
Sfenoiditis. Simptomi, uzroci, vrste i liječenje sfenoiditisa
Dobar dan, dragi čitatelji!
U današnjem članku ćemo razmotriti s vama takvu bolest kao - sfenoiditis.
Sfenoiditis (lat. Sfenoiditis) je upalna bolest sluznice sfenoidnog sinusa, najčešće uzrokovana širenjem infekcije iz stražnjih stanica etmoidnog labirinta.
Bolest sfenoiditis, ili kao što se također naziva sfenoidni sinusitis, pripada skupini bolesti koje se nazivaju sinusitis. Sinusitis se također naziva sinusitis, etmoiditis, antritis i rinitis (rinitis).
Opasnost od sfenoiditisa je u tome što se sfenoidni sinus nalazi duboko u lubanji, gdje koegzistira s važnim organima u ljudskoj glavi, kao što su optički živci, hipofiza i karotidne arterije. A budući da je upala sfenoidnog sinusa često zarazna u prirodi, patogena mikroflora može značajno oštetiti rad svih gore navedenih vitalnih organa.
Infekcija, zbog udaljenog i dubokog položaja sfenoidnog sinusa, rijetko prodire u nju, zbog čega je sfenoidni sinusitis rijetka bolest, ali ta činjenica nam ne daje pravo liječiti ovu bolest neozbiljno. Štoviše, zbog činjenice da su paranazalni sinusi (sinusi) smješteni u neposrednoj blizini, infekcija obično pogađa nekoliko sinusa istovremeno. Dakle, sfenoiditis je često praćen sinusitisom, etmoiditisom i / ili frontalnim sinusitisom.
Sfenoiditis je slabo medicinski pogodan, pa se često koristi kirurgija - operacija.
Simptomi sfenoiditisa
Među glavnim simptomima sfenoiditisa mogu se prepoznati:
- stalna i bolna, ponekad bolna glavobolja, s prevladavajućim bolovima u stražnjem dijelu glave ili u dubini glave, koja gotovo ne nestaje, čak ni kod uzimanja lijekova protiv bolova;
- zamagljen vid, s napadima dvostrukog vida;
- bol i pritisak u očima i parijetalno-temporalnoj regiji;
- povišena tjelesna temperatura - do 37-38 ° C;
- opća slabost i slabost;
- razdražljivost;
- nelagoda u dubini nosa i nazofarinksa;
- sekrecija izlučivanja koja teče niz leđa ždrijela u želudac;
- poteškoće u nosnom disanju;
- kršenje mirisa;
- neugodan miris iz nazofarinksa.
Kod kroničnog sfenoiditisa, karakteristična je viskozna gnojna iscjedak u nazofarinksu, uz nastanak gnojnih kora.
Komplikacije sfenoiditisa
Među komplikacijama su meningitis, apsces mozga i druge zarazne bolesti koje su opasne za ljudski život.
Uzroci sfenoiditisa
Glavni uzrok sfenoiditisa, kao i druge vrste sinusitisa, je virusna, bakterijska, gljivična i druga vrsta infekcije.
Među ostalim uzrocima sfenoiditisa mogu se identificirati:
- Anatomski poremećaji strukture sinusa, kongenitalne ili stečene: zakrivljenost nosnog septuma;
- Prisutnost u fistuli klinastih sinusnih polipa, cista, tumora;
- Ulazak u nosne i paranazalne sinuse stranih tijela;
- Neblagovremeno ili nepravilno liječenje drugih tipova sinusitisa - rinitisa, sinusitisa, etmoiditisa;
- Oslabljeni imunološki sustav;
- Nedostatak vitamina i elemenata u tragovima (hipovitaminoza);
- Hipotermija tijela;
- SARS, prehlade, gripa.
Drugi neizravni uzroci sfenoiditisa su bolesti kao što su sifilis i tuberkuloza.
Obično se uklanjanjem prepreka za normalnu izmjenu zraka u sfenoidnom sinusu simptomi smanjuju, a uz dodatno liječenje lijekovima normalizira se funkcionalnost ovog dijela glave i osoba oporavi.
Vrste sfenoiditisa
Sfenoiditis je klasificiran kako slijedi:
prepušten slučaju:
Akutni sfenoiditis. Tijek bolesti je akutan, s jakim bolom u potiljnoj glavi, visokom temperaturom, otežanim disanjem i obilnim izlučevinama koje teku niz leđa nazofarinksa u želudac. Glavni uzrok akutnog sfenoiditisa su virusne, bakterijske i druge vrste infekcija.
Kronični sfenoiditis. Klinička slika bolesti se pogoršava, a zatim slabi. Simptomi uključuju stalnu bol u leđima i "dubinu" glave, blago povišenu tjelesnu temperaturu (37 ° C), nelagodu u nazofarinksu, otežano disanje, oštećenje vidne funkcije, gnojni iscjedak i stvaranje gnojnih kora, neugodan miris. Među najčešćim uzrocima su anatomski poremećaji u strukturi sfenoidnog sinusa, kongenitalni ili uzrokovani raznim ozljedama, neoplazmama i drugim patologijama. Također među uzrocima može se identificirati oslabljen imunitet i ne potpuno izliječiti druge sinusne bolesti. Kronični sfenoiditis može biti posljedica akutnog oblika bolesti.
po lokalizaciji
- Lijeva strana
- Desna strana
- dvosmjeran
Prema obrascu:
- eksudativna:
- Kataralno;
- gnojni; - produktivni:
- polipozne, cistične;
- Zidna hiperplastika.
Prema etiologiji:
- traumatičan
- virusni
- bakterijski
- gljivične
- mješovit
Dijagnoza sfenoiditisa
Dijagnoza sfenoiditisa proizvedena je sljedećim metodama:
Liječenje sfenoiditisa
Terapija lijekovima i simptomatsko liječenje obično se koriste za liječenje sfenoidnog sinusitisa.
Liječenje sfenoiditisa ima za cilj:
- smanjenje otekline sfenoidnog sinusa;
- uklanjanje gnojnog izlučivanja iz sfenoidnog sinusa;
- uništavanje infekcije;
- obnavljanje normalne funkcionalnosti sfenoidnog sinusa.
1. Za ublažavanje otoka u sfenoidnom sinusu i normalizaciju disanja u nosu, koriste se vazokonstriktivni agensi. Oni također doprinose otjecanju iz patološkog izlučivanja sfenoidnog sinusa. Među vazokonstriktor može se razlikovati: "Nafthyzinum", "Farmazolin", "Noksprey", otopina adrenalina natopljena u traku od gaze (položi za 20 minuta).
2. Pranje sinusa. Nakon "otvaranja" sfenoidnog sinusa, treba ga oprati. Za pranje, metoda "pomicanja" korištenjem YAMIK sinusnog katetera pokazala se izvanredno. Obično, nakon prvog takvog postupka, pacijent osjeća značajno olakšanje. Suština postupka je uvođenje kroz jedan kanal u sinusnu ili nazalnu šupljinu lijeka, a kroz drugi kanal izvlači se cijela patološka tajna iz sinusa. Pokazalo se da su antibakterijski pripravci dobri kao sredstva za pranje: furacilinske otopine, klorofilipta.
3. Za gnojna ispuštanja, ovisno o uzročniku infekcije, koriste se sljedeći antibiotici: Ampioks, Augmentin, Duracef, Rovamycin, Sumamed, Cefalexin ili intramuskularno Ceftriakson.
4. Kako bi se očuvala crijevna mikroflora, koja se obično krši pri uzimanju antibakterijskih sredstava, koriste se probiotici: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".
5. Da bi se spriječile alergijske reakcije na lijekove, koriste se antihistaminski (antialergijski) lijekovi: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".
Simptomatsko liječenje sfenoiditisa
Na povišenim temperaturama. Ako tjelesna temperatura ne prelazi 38 ° C tijekom 5 dana, ona se ne sruši, jer to je odgovor imunološkog sustava na prisutnost infekcije u tijelu, koja je doslovno "izgorjela" na povišenoj temperaturi. Ako je temperatura prošla oznaku od 39 ° C, ili se drži na 38 stupnjeva više od 5 dana, upotrijebite antipiretik: "Ibuprofen", "Paracetamol".
Za glavobolje se koriste sredstva protiv bolova: Askofen, Aspirin.
Kirurški zahvat (operacija) sa sfenoiditisom
Kirurško liječenje sfenoiditisa obično se dodjeljuje u sljedećim slučajevima:
- Ako je zatvoren shenoidni sinus;
- terapija lijekovima nije donijela očekivani rezultat;
- Upalni proces je dugo trajao kod ljudi;
- Pacijent često ima akutne oblike sfenoiditisa;
- Pacijentica je počela dobivati komplikacije od ove bolesti.
Kirurgija za liječenje sfenoiditisa može se izvesti na dva načina:
1. Endonasal. Suvremena metoda pomoću endoskopa i mikrokirurških instrumenata. Njegova suština leži u širenju prirodne fistule sfenoidnog sinusa pod kontrolom optike kroz uobičajeni nosni prolaz, nakon čega se cijela tajna koja uzrokuje bolest uklanja iz sinusa s daljnjom dezinfekcijom.
2. Extranasal. Otvorite sfenoidni sinus uklanjanjem stražnjeg nosnog septuma ili središnje turbinate sa stražnjim stanicama etmoidnog labirinta. Ova metoda se koristi sve manje i manje.
Prognoza za oporavak od akutnog sfenoiditisa je povoljna, s kroničnim manje pozitivnim. Međutim, dragi čitatelji, imajte na umu da u svim slučajevima uvijek postoji šansa za oporavak. Ponekad je dovoljno samo okrenuti se Bogu!
Narodni lijekovi protiv sfenoiditisa
Budući da je sfenoidni sinus duboko u glavi, uporaba narodnih lijekova može uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa liječnici ORL ne preporučuju liječenje sfenoiditisa kod kuće.
Za ublažavanje stanja, samo ispiranje sinusa slabom otopinom soli - 1 žličica soli na 1 šalicu tople prokuhane vode - može biti korisno.
Sprječavanje sfenoiditisa
Prevencija sfenoiditisa, kao i drugih vrsta sinusitisa uključuje sljedeće preporuke:
- Ne ostavljajte na nanosu nedatirane zarazne bolesti - ARVI, ARI, gripu, ospice i druge;
- Ispraviti ako postoje anatomski nedostaci sinusa - zakrivljenost nazalnog septuma, atrezija i drugih patologija;
- Ojačajte svoj imunološki sustav;
- Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima;
- Izbjegavajte hipotermiju;
- Pokušajte se više kretati, voditi aktivan životni stil;
Sfenoiditis - što je to, uzroci, simptomi kod odraslih, liječenje akutnih i kroničnih oblika
Sfenoiditis se naziva akutna ili kronična upala sluznice baze sfenoidnog paranazalnog sinusa. To je najopasnija upala u usporedbi s učincima upale drugih paranazalnih sinusa. Sfenoidni sinusi nalaze se u podnožju lubanje, a gnojna upala vrlo brzo napreduje i uzrokuje ozbiljne komplikacije. Iz članka čitatelj će naučiti o uzrocima, simptomima i liječenju sfenoiditisa kod odraslih, i akutnih i kroničnih oblika.
Što je sfenoiditis?
Sfenoiditis (lat. Sfenoiditis) je upalna bolest sluznice sfenoidnog sinusa, čiji je uzrok najčešće infekcija koja se širi iz stražnjih stanica etmoidnog labirinta. U usporedbi s drugim vrstama upala paranazalnih sinusa, sfenoiditis se rijetko dijagnosticira, ali se najčešće pretvara u opasnu kroničnu formu. Incidencija nije u korelaciji sa životom u određenoj regiji.
Sfenoidni sinus nalazi se duboko u nosnoj šupljini s obje strane nazalnog septuma. Ovo je šupljina potpuno ispunjena zrakom. Uz njega su vitalne formacije - baza lubanje, hipofiza, karotidne arterije, optički živci.
Mehanizam razvoja sfenoiditisa je da infekcija koja je prodrla u paranazalni sinus uništava epitelne stanice, što dovodi do pojave upalnog procesa na sluznici.
Kao posljedica činjenice da se prirodni kanal izlučivanja sužava, izmjena zraka se smanjuje i kao posljedica toga napreduje upalni proces. Kao i kod frontalnog patološkog procesa dovodi do edema sluznice, kao i ometanja raspodjele upalnog eksudata.
Vrste bolesti
Etiologija sfenoiditisa klasificira bakterijske, virusne i gljivične oblike. Po težini - blagim, umjerenim i teškim oblicima sfenoiditisa.
- Lijeva strana
- Desna strana
- dvosmjeran
- Eksudativni: kataralni i gnojni;
- Produktivno: polipozna, cistična i parijetalna hiperplastika.
- traumatičan
- virusni
- bakterijski
- gljivične
- mješovit
razlozi
Uzrok sfenoiditisa je akutna ili kronična upala sluznice sfenoidnog sinusa uzrokovana infektivnim agensom.
Najčešći uzroci suženja prirodnog izlučnog kanala su:
- anatomska ograničenost sfenoidnog sinusa i njegova mala veličina;
- kongenitalne malformacije nosne šupljine (zakrivljenost, dodatne pregrade, odsutnost ili zarastanje kanala);
- kongenitalna ili stečena (s ozljedom) zakrivljenost stražnjeg dijela nazalnog septuma;
- volumne lezije u sfenoidnom sinusu (ciste, polipi, maligni tumori);
- masovne formacije nazofarinksa u neposrednoj blizini klin-sinusne fistule (ciste, polipi, maligni tumori);
- strana tijela koja padaju u fistulu sfenoidnog sinusa s oštrim disanjem.
Kod muškaraca i žena bolest se manifestira iz istih razloga.
Sfenoiditis se ne može uvijek razviti kao primarna bolest, već se manifestira u obliku komplikacija takvih bolesti:
Valja napomenuti da samo po sebi infektivni agens koji je prodro u sfenoidni sinus, ne igra odlučujuću ulogu u nastanku bolesti. Mora postojati tzv. Okidni mehanizam ili izazovni čimbenik koji će poslužiti kao "poticaj" razvoju bolesti.
Simptomi sfenoiditisa kod odraslih
Sfenoiditis praktički nema “originalnih” simptoma, pa je dijagnoza ove bolesti vrlo komplicirana. Najčešće, pacijenti mogu imati sljedeće simptome:
- glavobolja;
- asthenovegetativne manifestacije;
- patološki iscjedak;
- zamagljen vid i miris.
- oštećenje kranijalnih živaca.
Ojačati ih u takvim okolnostima:
- izlaganje suncu;
- previše topao zrak (toplina i suhoća) u prostoriji;
- teški pokreti (zavoji, skokovi).
Najčešće se sfenoiditis prati etmoiditisom, a opaža se i kombinacija simptoma.
Međutim, kombinacija svih ovih simptoma je vrlo rijetka. Često pacijent ima dugo vremena jedan ili dva znaka. Na primjer, osoba dugo vremena, ponekad mjesecima, doživljava stalnu glavobolju u stražnjem dijelu glave.
Konvencionalni lijekovi protiv glavobolje ne donose olakšanje, pacijent se okreće terapeutima, neurolozima, psihoterapeutima, propisan je tretman za osteohondrozu vratne kralježnice, astenokomuronski sindrom i druge bolesti koje se mogu naći nakon savjetovanja s tim stručnjacima.
Akutni sfenoiditis
Akutni oblik sfenoiditisa, koji se javlja kao komplikacija prošlih respiratornih bolesti, akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe. Pacijent se u ovom slučaju žali na sljedeće simptome:
- povećanje temperature
- opća slabost
- glavobolje
- izbacivanje iz nosa.
Akutni sfenoiditis tretira se konzervativnim metodama. Ako se nakon širenja upalnog procesa iz paranazalnih sinusa ne provodi odgovarajuća terapija, akutna faza bolesti postaje kronična.
Simptomi kroničnog oblika
Razlog za odlazak liječniku zbog kroničnog sfenoiditisa je često progresivni gubitak vida, što oftalmolozi ne mogu objasniti. Znakovi bolesti nosa u blagom, blagom iscjedku ili odsutni.
Kronična faza bolesti je opasan spontani razvoj komplikacija kao posljedica pogoršanja infekcije i stvaranja gnojnog eksudata. Poraz mozga kada se masovna infekcija manifestira karakterističnim neurološkim simptomima. Ponavljana pogoršanja kroničnog oblika bolesti također dovode do različitih po život opasnih komplikacija, u pravilu, u pozadini destruktivno-degenerativnih lezija kostiju.
Posljedice za tijelo
Budući da se sfenoidni sinus nalazi pored mnogih vitalnih struktura, njegova upala može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Učinci sfenoiditisa su:
- oštećenje kranijalnih živaca, uključujući optičku chiasm;
- širenje infekcije u kranijalnoj šupljini;
- širenje infekcije na druge sinuse;
- infekcija orbitalne šupljine.
Prognoza sfenoiditisa je povoljna kada se započne adekvatno i pravovremeno liječenje u odsutnosti komplikacija i njihovom ranom otkrivanju.
dijagnostika
Ako se pojave simptomi opisani u našem članku, trebate kontaktirati otorinolaringologa. U liječenju je uključen i fizioterapeut. U razvoju komplikacija potrebna je pomoć neurologa, oftalmologa.
Tretirajte sfenoiditis pod nadzorom liječnika. Pravovremen i kompetentan pristup pomoći će u kratkom vremenu liječenja bolesti, izbjegavajući ozbiljne komplikacije!
Prilikom prikupljanja anamneze primjećuju se pritužbe čestih, intenzivnih glavobolja, gnojnih ispuštanja u nazofarinks i poremećaji vida. Dijagnoza sfenoiditisa uzrokuje poteškoće zbog anatomskih značajki položaja sfenoidnog sinusa.
- Laboratorijske studije: mokraća, izmet nisu informativni;
- koristi se fluoroskopija, pouzdanost rezultata je niska;
- pouzdana metoda istraživanja je kompjutorska tomografija;
- prilično informativan rezultat studije aparata magnetske rezonancije, točnost rezultata je visoka.
Ako pravovremeno dijagnosticirati i znati kako se postupa sa sfenoiditisom, možete brzo eliminirati upalni proces.
Liječenje sfenoiditisa
Cilj liječenja akutnog i kroničnog sfenoiditisa je normalizacija aeracije šupljina, obnova gnojnog iscjetka.
Liječenje sfenoiditisa u odraslih je usmjereno na:
- smanjiti natečenost;
- uklanjanje gnojnog izlučivanja iz sfenoidnog sinusa;
- uništavanje infekcije;
- obnavljanje normalne funkcionalnosti sfenoidnog sinusa.
Koji se lijekovi koriste:
- Da bi se smanjio edem, olakšati odljev tekućina korištenih vazokonstriktivnih lijekova: vibrocil, ksilometazolin, galazolin;
- antibiotici širokog spektra: amoksicilin, roksitromicin, cefotaksim;
- usmjereni antibiotici: cefakson, klaritromicin;
- imunomodulatori.
Akutni sfenoiditis je inherentno sekundarna bolest. Razvija se na pozadini odgođenih ili aktualnih bolesti dišnog sustava i upale grla. Izravni uzrok je da infekcija ulazi u ovaj sinus iz nazofarinksa, orofarinksa i drugih sinusa. Nakon prijelaza akutnog sfenoiditisa u kronični stadij, bolesniku se propisuje simptomatsko liječenje i pranje nazofarinksa šupljinom toplom otopinom kuhinjske soli. Postupak se obavlja neovisno pomoću uređaja Dolphin, Rinolife i Aquamaris.
Tijekom terapije potrebno je propisati pranje nosne šupljine. U tu svrhu koriste ljekovite juhe od takvih biljaka kao što su poljska preslica, vrba, biljka kamilica, divlji ružmarin.
U pravilu, sfenoidni sinusitis se javlja na pozadini oslabljenog imuniteta, zbog čega bi terapija lijekovima trebala uključivati sredstva za jačanje zaštitnih sila, osobito multivitamina.
Nakon eliminacije akutnih upalnih reakcija, pacijentu se mogu preporučiti fizioterapijski postupci:
- elektroforeza;
- tonička masaža;
- galvanotherapy;
- balneoterapija;
- akupunktura;
- refleksna;
- laserska obrada, itd.
Bolest u akutnim stadijima lako se može liječiti, ali u nedostatku pravodobne kvalificirane medicinske pomoći, može dovesti do razvoja teških komplikacija.
Ako su simptomi blagi i nema znakova komplikacija, tada se provodi konzervativna terapija. Ako je upala teška i postoje simptomi komplikacija, ili konzervativna terapija ne donosi uspjeh - odlučuje se o ulozi operacije.
operacija
Kirurški zahvat za sfenoiditis je ekstremna mjera. Stručnjaci pribjegavaju kirurškoj intervenciji s neučinkovitošću konzervativnih metoda liječenja i izbjegavanjem razvoja ozbiljnih komplikacija. Po odluci liječnika koristi se ili opća anestezija ili lokalna anestezija.
Kod pacijenta se otvara kost etmoidnog labirinta i endoskop se ubacuje u sfenoidni sinus. Ovaj uređaj omogućuje vam da vidite točno gdje se polip formirao, cista je rasla, što se događa u sluznici, i provoditi precizne kirurške zahvate. Po završetku, pacijentu se daju potrebni lijekovi i propisuje daljnje liječenje.
hrana
Za sve vrste sfenoiditisa važno je iz menija isključiti jela i pića koja suše sluznicu nosa, jer to gotovo uvijek pogoršava stanje. Ti proizvodi uključuju:
- pivo;
- bilo koji alkohol;
- Coca-Cola;
- kave;
- začinjene i slane hrane.
Prehrana bi trebala uključivati namirnice koje su bogate vitaminima, proteinima, mineralima, bakterijama mliječne kiseline.
prevencija
Prevencija sfenoiditisa u odraslih, kao i drugih vrsta sinusitisa, uključuje sljedeće preporuke:
- Ne ostavljajte na nanosu nedatirane zarazne bolesti - ARVI, ARI, gripu, ospice i druge;
- Ispraviti ako postoje anatomski nedostaci sinusa - zakrivljenost nazalnog septuma, atrezija i drugih patologija;
- Ojačajte svoj imunološki sustav;
- Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima;
- Izbjegavajte hipotermiju;
- Pokušajte se više kretati, voditi aktivan životni stil.
Sfenoiditis je zarazna bolest. Mora se liječiti obvezno i odmah nakon otkrivanja prvih znakova.
sfenoiditis
Sfenoiditis - upala sluznice sfenoidnog sinusa. Glavne kliničke manifestacije su glavobolja, povećanje tjelesne temperature do febrilnih brojeva, oštećenje vida i mirisa, asthenovegetativni sindrom, prisutnost gnojnih ili kataralnih izlučivanja, disfunkcija trećeg, četvrtog i šestog para kranijalnih živaca. Dijagnoza se temelji na anamnestičkim informacijama i pritužbama pacijenta, rezultatima rinoskopije, dijagnostičkom opažanju, laboratorijskim testovima, metodama istraživanja zračenja. U liječenju antibakterijskim lijekovima, simptomatskim lijekovima, kirurškim zahvatima.
sfenoiditis
Sfenoiditis je relativno rijetka bolest u otorinolaringologiji. Poraz paranazalnih sinusa u kombinaciji s upalom nosne sluznice u procesu javlja se kod 10-17% svjetske populacije. Upala sfenoidnog sinusa je samo 3-5% među svim varijantama ove patologije. Najčešće se javlja kod adolescenata i ljudi srednjih godina. Kod djece mlađe od 3 godine bolest se gotovo uvijek javlja s komplikacijama, au svakom petom slučaju otkriva se lezija usta. Predstavnici muških i ženskih bolesnika s istom učestalošću. Intrakranijske komplikacije se javljaju u 2-3% bolesnika.
Uzroci sfenoiditisa
Temelj etiologije bolesti je prodiranje patogenih mikroorganizama u šupljinu sfenoidnog sinusa. U ulozi patogena su stafilokoki, streptokoki, gljive ili virusi. Vrlo često se sfenoiditis javlja u pozadini grimizne groznice, gripe, ARVI, akutnog rinitisa, rinosinusitisa, nazofaringitisa ili tonzilitisa. Ponekad je uzrok bolesti specifična patologija sfenoidne kosti - sifilis, tuberkuloza, osteomijelitis. Kronična opcija često je rezultat nepravilnog liječenja akutnog procesa. Postoje brojni čimbenici koji doprinose nastanku sfenoiditisa:
- Anomalije razvoja. Oni uključuju kongenitalne malformacije nazofarinksa i sfenoidnog sinusa s oslabljenom ventilacijom: zakrivljenost nazalnog septuma u stražnjem dijelu gornjeg dijela, atrezija ili stenoza ulaza, prisutnost dodatnih uvala ili trabekule u sinusu, prekomjerna uskoća ili mali volumen.
- Traumatske ozljede. Povrede srednje trećine lubanje lica mogu biti praćene uništenjem koštanih struktura sfenoidne kosti i stražnjeg dijela nosnog septuma, što dovodi do opstrukcije sinusnih izlučujućih kanala. Slično se stanje ponekad događa kada strana tijela prodru kroz fistulu sinusa.
- Volumetrijsko obrazovanje. Patologije izazivaju ciste, polipi, benigne i maligne tumore, koji se nalaze u blizini usta sfenoidnog sinusa i preklapaju se s njegovim lumenom.
- Stanja imunodeficijencije. Bolesti i stanja koja dovode do smanjenja opće i lokalne zaštite tijela mogu doprinijeti razvoju sfenoiditisa: hipotermije, HIV infekcije i AIDS-a, šećerne bolesti, avitaminoze, hipotiroidizma, dugotrajne nekontrolirane uporabe citotoksičnih lijekova i glukokortikoida, onkohematoloških bolesti, urođenih poremećaja imuniteta.
patogeneza
S prodiranjem patogene mikroflore sadržane u inhaliranom zraku u šupljini glavnog sinusa dolazi do uništenja epitelnih stanica s razvojem upalnih promjena. U pozadini opće nadutosti, lumen prirodnog ulaza sužava, izmjena zraka se pogoršava, što pridonosi daljnjem napredovanju upale. Zbog leukocitne infiltracije sluznice, izlučni kanal je potpuno blokiran, a odljev eksudativnih masa prestaje. Ove promjene u kombinaciji s lokalnim nedostatkom kisika stvaraju povoljne uvjete za vitalnu aktivnost anaerobne mikroflore i stvaranje gnojnog eksudata. Potonji postupno popunjava cijeli klinasti sinus, uzrokujući glavobolju i osjećaj pritiska na očne jabučice.
Drugi način razvoja sfenoiditisa temelji se na nastanku edema bez izravne infekcije sinusa. Dugotrajne infektivne lezije nazofarinksa ili neoplazmi ovog područja dovode do oticanja sluznice prirodnog sinusnog otvora, a ulaz u sinus je blokiran izvana. Unutar sinusa apsorbira se preostali kisik, akumulira se ugljični dioksid koji ima citotoksičan učinak na stanice sluznice, što dovodi do razvoja upale i razaranja. Treća patogenetska varijanta je prodiranje mikroorganizama u klinastu šupljinu iz drugih zaraznih žarišta na hematogeni, limfogeni ili kontaktni način.
klasifikacija
Uzimajući u obzir etiologiju, trajanje i karakteristike kliničkih simptoma, uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika sfenoiditisa. Korištenje klasifikacije omogućuje pojednostavljenje procesa dijagnoze i odabir odgovarajuće terapijske sheme. U praktičnoj otorinolaringologiji postoje dva glavna oblika upale senoidnog sinusa:
- Akutna. Uz izražene manifestacije traje i do 20-23 dana. Razvija se na pozadini akutnih virusnih i bakterijskih infekcija gornjih dišnih putova.
- Kronična. U kliničkom tijeku postoje razdoblja egzacerbacija i remisija. Simptomi često traju nekoliko mjeseci. Kongenitalne anomalije i kronična patologija nazofarinksa često djeluju kao izazovni čimbenici.
Na temelju kliničkih i morfoloških značajki razlikuju se dva oblika kroničnog sfenoiditisa:
- Eksudativnih. U simptomima ove varijante bolesti prevladava sindrom patoloških sekreta. Postoje dvije podvrste kronične upale glavnog sinusa - kataralna i gnojna.
- Produktivni. Uglavnom su praćene promjenama u sluznici. Možda njezino patološko zadebljanje (parijetalno-hiperplastični oblik) ili stvaranje polipa, cista (polipoznih i cističnih podtipova).
Simptomi sfenoiditisa
Kliničke manifestacije često nisu vrlo specifične. Najčešći prvi simptom akutnog sfenoiditisa je bolna glavobolja srednjeg intenziteta bez jasne lokalizacije. Pacijenti ga opisuju kao "bol u središtu glave". Istodobno, tjelesna temperatura raste na 37,5-38,5 ° C. Kada je sinusna šupljina ispunjena eksudativnim masama, epicentar sindroma boli pomiče se u okcipitalno područje, a zračenje se javlja u očnoj šupljini, u sljepoočnicama. Teški oblici manifestiraju se teškim gorućim i pritisnim bolovima u orbitama, koje pacijenti osjećaju kao "stiskanje očiju". Kod boravka u uvjetima topline i povećane suhoće zraka povećava se bolni sindrom. Analgetici su obično neučinkoviti.
Kod kroničnog sfenoiditisa, glavobolja nije jako izražena. Glavnu ulogu u takvim slučajevima imaju asteno-vegetativni poremećaji. U kliničkoj slici dominiraju neurološki poremećaji: gubitak apetita, slab san i pamćenje, nesanica, parestezija, vrtoglavica, opća slabost i slabost te povećana razdražljivost. Jedan od glavnih simptoma i akutnih i kroničnih oblika patologije je prisutnost sluzi ili gnojnog iscjedka. U dubini nosa i grla postoje stalna nelagoda i osjećaj iritacije, koji se ne mijenjaju nakon kašljanja. Kod nekih pacijenata dolazi do ne-intenzivnog lošeg daha.
Rjeđe, prvi simptomi sfenoiditisa su poremećaji vizualnog i / ili mirisnog analizatora. Kada se upalni proces širi u nosnu šupljinu, javlja se olfaktorna disfunkcija receptora, koja uzrokuje distorziju percepcije mirisa, au teškim slučajevima - anosmiju. Uz zahvaćenost chiasme optičkog živca u patološkom procesu, opaža se smanjenje oštrine i djelomičnog gubitka vidnih polja, formiraju se skotomi i fotofobija. Uz popratnu leziju abducentnog živca, razvija se diplopija, okulomotoptoza gornjeg kapka, blokoza - strabizam.
komplikacije
Komplikacije sfenoiditisa povezane su s širenjem patogene flore u susjednim strukturama. Relativno često, osobito u djetinjstvu, bolest dovodi do gnojno-septičkih lezija orbite, koje kasnije mogu uzrokovati potpuni gubitak vida. Manje su česte intrakranijalne komplikacije povezane s prodiranjem infektivnih agensa u srednju lobanju kroz krvne žile središnjeg živčanog sustava ili tijekom uništenja sfenoidne kosti. To uključuje gnojni meningitis, encefalitis, apsces mozga, trombozu kavernoznog sinusa. S obzirom na sustavnu imunodeficijenciju ili nedostatak liječenja, proces se generalizira s razvojem sepse, septikopemije i stvaranjem metastatskih žarišta infekcije.
dijagnostika
Dijagnoza se provodi uzimajući u obzir podatke anamneze, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Prilikom razgovora s pacijentom otorinolaringolog otkriva trenutne tegobe, primarne simptome bolesti i dinamiku njihovog razvoja, prisutnost čimbenika i popratne patologije. U pravilu, iskusni liječnik može u ovoj fazi postaviti preliminarnu dijagnozu. Za potvrdu sfenoiditisa provode se:
- Prednja i stražnja rinoskopija. Akutna lezija sfenoidnog sinusa popraćena je hiperemijom i edemom sluznice, nakupljanjem patoloških masa općenito i gornjim nosnim prolazom, između srednje ljuske i nosne pregrade. Kroničnu varijantu karakterizira umjerena količina viskozne sekrecije koja teče niz blijedu, razrijeđenu ljusku stražnjeg zida ždrijela.
- Dijagnostičko ispitivanje. Suština postupka je vizualizacija i aspiracija sadržaja glavnog sinusa. Prisutnost mukoznog ili gnojnog iscjedka u lumenu ukazuje na sfenoiditis. Dobiveni materijal šalje se na mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje, što omogućuje identifikaciju patogena, kako bi se odredila njegova osjetljivost na glavne skupine antibiotika.
- Laboratorijski testovi. U kliničkoj analizi krvi leukocitoza se otkriva iznad 9'10 9 / l, a povećanje ESR-a je više od 10 mm / sat. Kod upale bakterijske etiologije u formuli leukocita uočava se neutrofilija (pomak ulijevo), kod virusnog pomaka u desno. Kada je dugotrajna, tromija priroda bolesti javlja se anemični sindrom.
- Radiografija paranazalnih sinusa. Glavna dijagnostička tehnika kojom se potvrđuje lezija sfenoidnog sinusa. Za maksimalnu informaciju, X-zrake se izvode u dvije projekcije. Sfinoiditis je indiciran zamračivanjem lumena sinusa - simptom "vela". U proces su često uključeni labirinti etmoidne kosti. S niskom dijagnostičkom vrijednošću slika izvodi se dodatno CT snimanje paranazalnih sinusa.
Liječenje sfenoiditisa
Terapijske mjere usmjerene su na smanjivanje oticanja sluznice nazofarinksa i sfenoidnog sinusa, stimuliranje odljeva patoloških masa, borbu protiv infektivnih agensa. Ovisno o ozbiljnosti i prirodi patoloških promjena, koriste se lijekovi i / ili kirurška sredstva. Program liječenja sfenoiditisa uključuje:
- Antibiotska terapija. To je ključno u liječenju. Prvo se koriste antibiotici širokog spektra - penicilini ili cefalosporini II-III generacije. Ako je potrebno, nakon dobivanja podataka o osjetljivosti mikroflore sjemena, lijekovi se zamjenjuju. U slučaju virusnog ili gljivičnog porijekla bolesti propisani su antivirusni ili antimikotični agensi.
- Simptomatska farmakoterapija. Uključuje vazokonstriktivne lijekove koji smanjuju natečenost i inhibiraju proces izlučivanja. Uzimajući u obzir kliničku sliku, koriste se antipiretici, analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi. Teška intoksikacija se zaustavlja intravenskom infuzijskom terapijom. Kako bi se spriječili gastrointestinalni poremećaji, masivna antibiotska terapija dopunjena je probioticima.
- Kirurška intervencija. Kirurškim tehnikama (sfenotomijama) pribjegavaju se produktivni oblici kroničnog sfenoiditisa, nemogućnost ponovnog uspostavljanja propusnosti ulaza sfenoidnog sinusa i neučinkovitost konzervativnog liječenja. Kada endonazalni pristup pod vizualnom kontrolom proširi prirodnu fistulu sinusa i isprazni šupljinu. U ekstranazalnoj verziji operacije, sinus se otvara uklanjanjem stražnje trećine nazalnog septuma, srednje turbinate i stražnjih stanica etmoidne kosti.
Prognoza i prevencija
Prognoza za akutni sfenoiditis je povoljna, a kronična forma je upitna. Rano liječenje u velikoj većini slučajeva omogućuje izbjegavanje intrakranijskih septičkih komplikacija. Profilaktičke mjere za smanjenje vjerojatnosti upale sfenoidnog sinusa uključuju potpuno liječenje oštećenja nosne šupljine, nazofarinksa, orofarinksa i imunodeficijencije, korekciju urođenih malformacija, prevenciju hipotermije i traumatskih ozljeda lubanje lica, racionalno korištenje prethodno propisanih lijekova.
Sfenoiditis: kako prepoznati i liječiti ovu bolest?
Sfenoiditis se naziva upala sluznice jedne od glavnih sinusa - sfenoid. Zapravo, ova bolest pripada sinusitisu (sfenoidni sinusitis). Sfenoidni sinus nalazi se duboko u nosnoj šupljini na granici s tako važnim strukturama kao:
- Karotidne arterije;
- Hipofiza;
- Baza lubanje;
- Oko živci.
Ne znaju svi o simptomima i liječenju sfenoiditisa kod odraslih. Bolest je rijetka, ali teško dijagnosticirana, pa se često nalazi u kroničnom obliku. U ovom slučaju, bolest se slabo liječi i zahtijeva kiruršku intervenciju. Koji simptomi ukazuju na to da nemate ništa osim sfenoidnog sinusitisa?
Definicija bolesti
Sfenoiditis je akutna ili kronična upala sluznice sfenoidnog paranazalnog sinusa, koja može biti jednostrana ili bilateralna (postoje samo dva sinusa).
Statistike pokazuju da je u 70% slučajeva sfenoiditis praćen lezijama upalne prirode cjelokupne nosne sluznice, pa se termin "rinosinusitis" najčešće koristi u medicinskoj praksi. Oko 15% odraslih i oko 20% djece pate od tih ili drugih oblika ove bolesti u svijetu.
Sfenoiditis kod djece mlađe od 3 godine, u 94,7% slučajeva javlja se s komplikacijama.
Uzroci razvoja
Glavni uzrok sfenoiditisa je akutna ili kronična upala sluznice sfenoidnog sinusa uzrokovana infektivnim agensima (virusi, gljivice, infekcije). Sfenoidni sinus nalazi se dublje od ostalih sinusa - u sfenoidnoj kosti. Upalni proces se može dogoditi kada respiratorna infekcija prodire kroz stanice etmoidnog labirinta iz drugih paranazalnih sinusa (frontalni, maksilarni), nosne šupljine ili ždrijela. Najčešće se infekcija širi od nazofaringealnih krajnika.
Sfenoiditis se pojavljuje kao komplikacija gripe, šarlaha, tonzilitisa i rinitisa u prisutnosti predisponirajućih čimbenika. Najčešći uzročnici sfenoiditisa su streptokokne i stafilokokne bakterije, virusi i gljivice. U njihovoj odsutnosti, bilo kakvo prodiranje infekcije u sfenoidni sinus uzrokuje samo blagu upalu, koja brzo nestaje. Sama po sebi, infekcija ne igra odlučujuću ulogu u razvoju sfenoiditisa. Za njegov razvoj potrebni su i ti faktori protiv kojih patogeni mikrobi, koji prodiru u sluznicu, aktiviraju infektivni proces.
Glavni predisponirajući čimbenici su sužavanje izlučnog otvora sfenoidnog sinusa i smanjenje imuniteta.
Uzroci sužavanja prirodnog izlučnog kanala:
- Anatomska ograničenost sfenoidnog sinusa;
- Kongenitalne malformacije nosne šupljine i sinusa (zakrivljenost, dodatne pregrade, odsutnost kanala);
- Ozljede na stražnjem dijelu nosnog septuma;
- Formacije volumena u sfenoidnom sinusu (ciste, polipi, maligni tumori);
- Strana tijela uhvaćena u fistulu sfenoidnog sinusa s oštrim disanjem.
simptomi
Česti simptomi sfenoiditisa su vrlo mutni pa je bolest teško dijagnosticirati. Često pacijenti već desetljećima boluju od ove bolesti bez adekvatnog liječenja. Ti uobičajeni simptomi uključuju:
- glavobolja;
- Asteno-vegetativne manifestacije;
- Poremećaj vida i mirisa;
- Patološki iscjedak iz sfenoidnog sinusa;
- Poraz kranijalnih živaca.
Glavobolja je jedan od prvih simptoma sfenoiditisa. Zbog nakupljanja zraka i tekućine u sfenoidnom sinusu, povećava se pritisak na tkiva i koštane strukture, opskrbljen senzornim živčanim receptorima. Na receptore utječu i toksini koji se oslobađaju tijekom razgradnje stanica zbog produljene upale. U većini slučajeva glavobolja boli u prirodi, bez precizne lokalizacije. Pacijenti ga opisuju kao bol iznutra, u središtu glave. Postepenim popunjavanjem sfenoidnog sinusa bol gnojnog iscjedka lokalizira se u parijetalnoj regiji i postupno prelazi u okcipitalno područje. Ponekad bol daje hramu, u dubinu orbite, barem - u podnožju lubanje.
Glavobolja sa sfenoiditisom ne prolazi kao rezultat uzimanja analgetika.
Kod shedenoiditisa, osobito kroničnih, asteno vegetativni poremećaji dolaze do izražaja. Shenoidni sinus blisko je omeđen meningama, hipofizom, hipotalamusom, bazom lubanje. Produženi upalni proces, razvoj infekcije i masovno uništavanje stanica sluznice dovode do nakupljanja velikog broja toksina koji prodiru u živčano tkivo baze mozga, uzrokujući razne neurološke simptome kao što su:
- Poremećaj spavanja;
- Smanjen apetit;
- Poremećaj osjetljivosti kože;
- Oštećenje pamćenja;
- vrtoglavica;
- Postojana temperatura niskog stupnja (unutar 37,1 - 37,9 stupnjeva);
- Hyperemia kože lica;
- Opća slabost i slabost;
- Razdražljivost.
Jedan od glavnih simptoma sfenoiditisa je abnormalan iscjedak iz sfenoidnog sinusa. S jakim upalnim procesom patološka tekućina počinje se nakupljati u sfenoidnom sinusu. U početku ima obilnog iscjedka sluzi. Kada se pridružite infekciji, izlučevine postaju gnojne. Do tada se nakupljaju u šupljini sinusa, sve dok ne pronađu izlaz iz nje. Obično, zbog povećanog unutarnjeg pritiska, gnoj počinje teći niz stražnji dio grla. Tajnu je teško očekivati. Pacijent osjeća nelagodu i iritaciju u dubini nosa i grla, često pokušava kašljati. Ponekad ima neugodan miris gnojnih izlučevina.
Često pacijenti koji pate od sfenoiditisa, mogu posjetiti liječnika s pritužbama na oštećenje vida i miris. To se objašnjava činjenicom da je sfenoidni sinus anatomski smješten na granici s mirisnim dijelom nosa i optičkim živcima.
Kada upalni i infektivni proces prođe do sluznice nosne šupljine, zahvaćaju se mirisni receptori nosa, a zatim pacijent prestane dobro percipirati mirise. U naprednim slučajevima javlja se anosmija - gubitak mirisa.
Upalni i infektivni proces može ići na vlakna optičkih živaca. Zbog produljenog edema javlja se ishemija (smanjenje dotoka krvi) u živčanom tkivu, zbog čega se može razviti neuritis optičkog živca, što se očituje raznim poremećajima u vidnom polju. Oštrina vida se smanjuje, u vidnom polju se pojavljuju crne točke.
Ako upalni i infektivni proces prodre u kavernozni sinus i zahvati živčana vlakna, razvit će se trigeminalni neuritis, koji se očituje u narušavanju osjetljivosti kože lica.
Svi vizualni, mirisni i živčani poremećaji obično nestaju nakon potpunog izlječenja sfenoiditisa.
Moguće komplikacije
Kao što je već spomenuto, sfenoidni sinus se nalazi pored mnogih vitalnih struktura, tako da sfenoiditis može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su:
- Lezija kranijalnih živaca;
- Širenje infekcije u šupljini lubanje;
- Širenje infekcije na druge sinuse;
- Infekcija orbitalne šupljine.
Razvoj komplikacija dramatično pogoršava stanje djece. Moguća je smrt čak petog ili šestog dana bolesti.
liječenje
Liječenje sfenoiditisa uključuje eliminaciju infekcije iz tijela i one čimbenike koji su doprinijeli razvoju bolesti. Temelj uklanjanja upale je antibiotska terapija. Antibakterijska sredstva propisuju se lokalno (u obliku kapi) i sustavno u obliku injekcija ili tableta. U osnovi, antibiotici širokog spektra izabrani su iz klase penicilina i cefalosporina. Glavni lijek je amoksicilin i amoksicilin s klavulanskom kiselinom. Kada se propisuju alergijske reakcije na ove lijekove:
- ceftriakson;
- azitromicin;
- klaritromicin;
- Co-trimoksazol.
Liječenje može propisati samo liječnik nakon točnog otkrivanja bolesti.
Terapija lijekovima
Liječenje antibakterijskim lijekovima može se provesti iu bolnici iu ambulanti.
Liječnik će odrediti u kojem obliku je najbolje uzeti antibiotike: u obliku injekcija ili u obliku tableta. No, u svakom slučaju, izbor određenog lijeka iz skupine antibiotika provodi se ovisno o utvrđenom patogenu, trajanju upalnog procesa i dubini njegovog širenja.
Istodobno s antibakterijskim lijekovima pacijentu će se propisati navodnjavanje, kao i pranje nazofarinksa i sinusa antiseptičkim i protuupalnim otopinama.
Ako se bolesnik žali na jaku glavobolju i povišenu temperaturu, liječnici će učiniti sljedeće:
- Paracetamol, nurofen, aspirin, indometacin (nesteroidni protuupalni lijekovi);
- Aquamarine, Quicks i Aqualor (sprejevi na bazi slane morske vode, potrebni za redovito pranje nosnih prolaza i sinusa);
- Nasobek, Baconase (kortikosteroidi);
- Sinupret, Pinosol i Umkalor (lijekovi za rinitis i kongestiju nosa na biljnoj bazi);
- imunostimulirajući lijekovi.
Neki liječnici propisuju homeopatske lijekove. Treba upozoriti da nema znanstvenih dokaza o učinkovitosti takvih lijekova.
Nakon uklanjanja akutnih simptoma razvoja upalnog procesa, pacijentu se propisuju fizioterapeutski postupci kako bi se što prije vratio i popravio rezultat liječenja lijekovima. Ti postupci uključuju:
- akupunktura;
- refleksna;
- Laserska terapija;
- Balneološki postupci;
- masaža;
- Elektroforeza i drugi.
Kirurško liječenje
Ako je uzrok razvoja sfenoiditisa anatomske značajke strukture sfenoidnog sinusa, pacijentu će se preporučiti kirurško liječenje kako bi se problem ispravio. Nakon operacije pacijent mora proći kroz prilično dugo razdoblje rehabilitacije posjetom specijaliziranim sanatorijima. Nakon toga, morat će se pridržavati preventivnih mjera i povremeno se podvrgnuti pregledima kod liječnika.
Zanemareni oblik sfenoiditisa također nije pogodan za liječenje lijekovima. Lijekovi će u tom slučaju samo smanjiti pojavu simptoma, ali neće izliječiti samu bolest. Ako se bolest zanemari, potrebna je i kirurška intervencija.
Smatra se da je najbolja kirurška metoda endoskopija - uvođenje endoskopa u paranazalne sinuse i uklanjanje patoloških sadržaja. Nakon operacije pacijent bi trebao ostati u bolnici 1-2 dana, gdje će mu biti dani sinusni ispir s posebnim preparatima.
Druge metode kirurške intervencije su punkcija sfenoidnog sinusa, kao i operacija usmjerena na vraćanje zakrivljenog septuma, zbog čega se razvio sfenoiditis.
U liječenju sfenoiditisa mnogo se pažnje posvećuje poboljšanju pacijentovog imuniteta, budući da se razvoj svih sinusitisa, uključujući i sfenoiditis, obično odvija u pozadini oslabljenog imuniteta. U tu svrhu se preporuča uzeti tinkturu Echinacea, Immunal, Imunofan.
Tradicionalni tretmani za sfenoiditis
Uz simptome akutnog sfenoiditisa ne biste trebali pokušavati liječiti narodnim lijekovima zbog visokog rizika od intrakranijalnih komplikacija.
Nacionalnim metodama liječenja sfenoiditisa postupati samo nakon savjetovanja s liječnikom. U isto vrijeme, sve preporuke liječnika se provode o tome kako i kakve ljekovite biljke mogu biti korištene u liječenju upale.
Kod kuće se sfenoiditis liječi pranjem, ukapavanjem u nos, turundom s pomastima. Sva sredstva koriste se u toplom obliku. Koje se kapi obično koriste?
- Sok gomolja rakije;
- Mentol ulje;
- Kamfor ili ulje eukaliptusa (svaka kap svaki).
Nosna šupljina oprana je izvarcima listova jagode, preslice, divljeg ružmarina, vatre, kamilice. Prema pregledima pacijenata, u liječenju sfenoiditisa, terpentinska kupka dobro pomaže. Za to je bijeli terpentin otopljen u toploj vodi. Uzmi kupku za 10 minuta (voda u kadu treba biti ispod razine srca). Nakon kupanja popijte vrući čaj i zagrijte toplinu kako bi se dobro zagrijala. Postupak se može ponoviti 1 put u 3 dana dok simptomi kroničnog sfenoiditisa ne nestanu.
Upute za uporabu tableta "aciklovir" i karakteristike lijeka opisane su u ovom članku.
prevencija
Prevencija sfenoiditisa je u skladu s mjerama kao što su:
- Povećajte tjelesnu obranu;
- kaljenje;
- Pravovremeno liječenje akutnog sinusitisa i bolesti dišnog sustava.
- Preporučuje se izbjegavanje hipotermije, čuvanje propuha, prehlade, sinusitisa, provođenje sezonskog cijepljenja protiv gripe.
Uz pravodobno započeto liječenje i odsutnost komplikacija, prognoza sfenoiditisa je obično povoljna.
video
nalazi
Sfenoiditis - nije najčešća bolest, otorinolaringolozi su mnogo češći s takvom upalom sinusa, kao sinusitis i sinusitis. Ipak, potrebno je zapamtiti opasnost od razvoja upalnog procesa u sfenoidnom sinusu kako bi se brzo reagiralo na prve znakove patološkog procesa. To će jamčiti brzu i jednostavnu obradu i potpuni oporavak.