Bolest s intrigantnim imenom akutni pansinusitis nikako nije rijetka bolest, koja je prema medicinskim statistikama svaka deseta osoba u Rusiji bila bolesna barem jednom u životu. I to ne čudi - klima u našoj zemlji ima slične bolesti, pa čak i ako nikada niste naišli na takav termin, morate znati o tome kako bi u slučaju nepredviđene bolesti poduzeli potrebne mjere kako bi se uklonili simptomi.
Prepoznati bolest je vrlo jednostavna - to je upalni proces u kojem su zahvaćeni paranazalni sinusi. Pansinusitis se razlikuje od uobičajene prehlade od strane akutnih simptoma, koji pacijentu uzrokuju mnogo problema, slabeći njegov opći imunitet. No, bez obzira na to koliko je osoba loša, mora pronaći snagu da odmah započne liječenje, inače bolest može izazvati ozbiljne posljedice koje će dovesti do operacije.
Detaljnije o bolesti
Nos osobe je jedinstveni organ u svojoj strukturi. Svi paranazalni sinusi nalaze se dovoljno blizu nosne šupljine i međusobno komuniciraju, tako da se svaka infekcija ili upala u nosu brzo širi na susjedne dijelove, što dovodi do bolova u različitim dijelovima lica, kao što su frontalni ili temporalni. Kod akutnih pansinusita sinusi su uključeni u upalni proces:
- frontalni, smješten u čelu i obrvama;
- klinastog oblika, smješten u nosu i sljepoočnicama;
- rešetka, smještena u nosnoj šupljini;
- maksilarne, smještene u gornjoj čeljusti i obrazima.
Najčešće se bolest javlja zbog infekcije koja ulazi u ljudski organizam nakon kontakta s drugim pacijentom, kao i zbog poraza različitih virusa tijekom pogoršanja virusnih infekcija. U tim slučajevima, zidovi sluznice nosa napadaju mikrobi, curenje iz nosa, crvenilo i paljenje. Postoje i drugi razlozi zbog kojih se osoba može razboljeti s akutnim pansinusitom, na primjer:
- dijabetes melitus;
- alkoholizam;
- HIV;
- hormonalni poremećaji;
- hipotermija;
- slab imunitet.
U medicinskoj praksi postoje i takvi uzroci razvoja upalnih procesa u nosu, kao što su traume nosne kosti ili kongenitalne promjene u koštanim strukturama nosa.
Posebne značajke
Kao i svaka druga bolest, akutni pansinusitis ima nekoliko tipova koji se razlikuju po svojim simptomima, uzroku njihovog pojavljivanja i, prema tome, zahtijevaju potpuno različite metode liječenja. Bolest se dijeli na dva glavna tipa: kronični i akutni, ali svaki od njih ima svoje manifestacije i podijeljen je na podtipove. To uključuje:
- Kataralno: ima virusnu manifestaciju. Pojavljuje se u obliku oticanja sluznice nosa i paranazalnih sinusa.
- Polipozni: pojavljuje se zbog prisutnosti polipa u tijelu koji ometaju normalan rad sinusa.
- Kronična: pojavljuje se u pozadini nedodijeljenog akutnog pansinusita ili ignoriranja bolesti u cjelini. Ona se manifestira istim simptomima kao i akutni oblik, samo manje izražen. Međutim, tijekom egzacerbacije bolest može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.
Pus se pojavljuje u sinusima, au slučaju akutne upale gnojnice se akumuliraju i šire vrlo brzo, u prilično velikim količinama. Gnojna tekućina lako može prodrijeti u susjedne dijelove tijela, na primjer, u mozak. Ovaj oblik bolesti treba liječiti operacijom.
Simptomi bolesti
Akutni pansinusitis očituje se na različite načine, ovisno o vrsti, ali se često miješa s prehladom i ne posvećuje dovoljno pozornosti adekvatnoj terapiji, koristeći standardne antivirusne lijekove za liječenje.
Jedan od najkarakterističnijih simptoma koji se manifestira uz upalu nosne šupljine je opća slabost tijela, a ponekad i vrućica s vrućicom. Ti indikatori trebaju upozoriti bolesnu osobu.
Ostali simptomi pansinusitisa uključuju:
- Crvenilo nosnica, peckanje i suhoća u nosu.
- Uporna nazalna kongestija, čak ni prelazak s lijekova. Kao rezultat toga, opstrukcija nazalnih kanala dovodi do teških glavobolja - dovoljno kisika ne ulazi u mozak.
- Vrućica, praćena visokom temperaturom (do 39 ° C), ukazuje na razvoj infekcije.
- Oteklina lica u nosu, obrazi, nos.
- Husky, nosni glas, koji se manifestira zbog činjenice da se kroz nosne sinuse ne dobiva više kisika za normalno disanje.
- Težak curi nos s teškim ispustom žute boje. Ako govorimo o gnojnom pansinusitisu, onda u sluzi ima gnojnih ispusta i krvnih ugrušaka.
- Opće slabo stanje cijelog organizma, pospanost, umor, bolovi u kostima.
Simptomi se mogu brzo riješiti ako na vrijeme potražite liječničku pomoć kako biste propisali specijalizirano liječenje.
Dijagnoza bolesti
Kako bi se utvrdila prisutnost takve bolesti kao što je akutni pansinusitis nije lako ni za iskusnog liječnika, u svakom slučaju, malo je vjerojatno da će to biti moguće samo simptomima. Za uspostavu točne dijagnoze bit će potrebna temeljitija povijest zajedno s profesionalnim pristupima. Metode za dijagnosticiranje pansinusitisa uključuju:
- endoskopsko ispitivanje nazalne šupljine;
- rinoskopija i x-zrake;
- mrlja gnojnih masa i sluzi;
- Ultrazvuk različitih paranazalnih sinusa
U nekim, osobito teškim i zapostavljenim slučajevima, kada postoji mogućnost prodiranja gnojnih nakupina u mozak, mogu biti potrebni postupci kao što su MRI, CT, punkcija zaraženih sinusa.
Liječenje pansinusitisa
Liječenje akutnog pansinusitisa započinje izletom na terapeuta i dijagnostičkim kompleksom, na temelju kojeg se propisuje optimalni tijek terapije. U pravilu, liječenje bolesnika s ovom bolešću provodi se kod kuće pod redovitim nadzorom liječnika. Da biste to učinili, pacijentu se prepisuju razni lijekovi u kombinaciji s kućnim lijekovima koji mogu ubrzati proces ozdravljenja.
- Antibiotici: u slučaju kataralnog oblika bolesti propisan je tijek antibiotika koji može suzbiti daljnje razmnožavanje bakterija, što u konačnici dovodi do njihovog potpunog uništenja. Među najpopularnijim antibioticima širokog spektra bili su lijekovi: ceftriakson, eritromicin, erifluid i drugi.
- Nosne kapi i sprejevi: u gotovo svim oblicima pansinusitisa, preporučuje se uporaba kapi za nos, koje razrjeđuju sluz i pomažu u uklanjanju nazalne kongestije. Najpopularnije su Naphthyzinum, Vibrocil, Tezin.
- Pranje nosa: gotovo sastavni dio kompleksnog tretmana je pranje nosnih sinusa s posebnim otopinama na bazi soli ili furatsilina. U te svrhe bolje je koristiti štrcaljku, štrcaljku ili nebulizator.
- Prevencija: nakon što se bakterije uklone iz tijela, a sinusi se očiste od sluzi i gnoja, liječnik može propisati druge lijekove kako bi se smanjio učinak negativnih učinaka antibiotika. U te svrhe propisani su antihistaminici i vitamini.
U svim slučajevima terapija kod kuće će biti učinkovita. Pacijentima će biti moguće izliječiti samo u uvjetima bolnice u kojoj će se svakodnevno provoditi različite fizioterapeutske procedure: UHF, laserska terapija, zagrijavanje i slično.
Kada je potrebna operacija?
Akutni pansinusitis nije uvijek prikladan za tradicionalni tretman. Ako je učinak terapije lijekovima odsutan ili se u pacijentu nađe gnojni ili polipozni pansinusitis, tada će najvjerojatnije biti potrebna kirurška intervencija. Operacija će također biti potrebna za širenje gnojnih nakupina u mozgu.
Tradicionalna medicina za pansinusit
Jednostavni oblici bolesti mogu se ukloniti uz pomoć narodnih lijekova kod kuće, ali ne zaboravite da se prvo trebate posavjetovati s terapeutom ili liječnikom ORL koji može s profesionalnog stajališta procijeniti koristi i rizike ovog liječenja.
- Ispiranje nosa: najlakši i najpouzdaniji način za uklanjanje nazalne kongestije i oticanje sinusa je redovito ispiranje nosa biljnim otopinama. Za zahvat su prikladni izvarci kadulje, nevena, maline ili konopca.
- Inhalacije: u tu svrhu se koriste parne kupelji na bazi toplih otopina eukaliptusa, kadulje, nevena, kamilice, origana.
- Masti od prirodnih sastojaka: prirodne masti imaju dobar terapeutski i antibakterijski učinak. Možete ih napraviti od običnog voska ili propolisa, uz dodatak meda i aloe.
- Masaža: kao dodatni tretman za akutni pansinusitis, možete pribjeći masaži biološki aktivnih točaka.
Pansinusitis: uzroci, znakovi, kako liječiti, operacije
Paninusitis je komplicirani oblik sinusitisa, koji je upalni proces u koji su uključeni svi paranazalni sinusi. (Također se razlikuje polisinuzitis - poraz nekoliko sinusa).
Bolest se ubrzano razvija: zarazni proces pokriva paranazalnu nosnu šupljinu, akumuliraju veliku količinu gnoja. Kada pansinusita utječe ne samo na sluznicu sinusa, već i na submukozni sloj, periost i kost.
Razlikuju se sljedeći morfološki oblici bolesti:
- Kataralni oblik pansinusitisa karakteriziran je edemom i hiperemijom sluznice, pojavom sekreta sluznice i odsutnošću gnoja.
- Eksudativni pansinusitis karakterizira prisutnost mukoznih izlučevina u sinusima, koje epitelne stanice proizvode kada su zaražene.
- Polipozni pansinusitis posljedica je kronične upale i edema sluznice. Prvo se na njegovoj površini formiraju točkasti zadebljanja, a zatim polipi i granulacije.
- Gnojni oblik patologije nastaje zbog kršenja poruke između nosne šupljine i sinusa. Edematous sluznica blokira kanale, postoji nakupljanje sluzi, intenzivna reprodukcija patogenih mikroba i stvaranje gnoja.
- Hiperplastični pansinusitis karakterizira težak i dugačak tijek i karakterizira ga zadebljanje sluznice, rast elemenata vezivnog tkiva u sinusima, disfunkcija mukoznih žlijezda.
etiologija
Uzroci pansinusitisa su:
- Infekcija - bakterije, virusi, gljivice,
- alergija,
- Polipoza nosa
- Traumatske ozljede nosa i glave,
- Zakrivljenost nazalnog septuma,
- Nosna tamponada s krvarenjem.
U djece, glavni uzroci pansinusitisa su adenoidi i virusne infekcije.
Infekcija je glavni uzrok pansinusitisa. U akutnom obliku se sije monoflora, au kroničnom obliku - udruga mikroorganizama. Najčešći uzročnici infektivnog pansinusitisa su koki - stafilokoki i streptokoki; gram-negativne bacile - pseudomonas, intestinalne; Corynebacterium; anaerobi. Najčešće se javlja infektivni pansinusitis. Mikrobi ulaze u sinuse kroz nos s inhaliranim zrakom, hematogenim iz postojećih žarišta infekcije, kao i kroz prirodne kanale i otvore u lubanji. Akutni pansinusitis komplicira tijek nekih bolesti gornjih dišnih puteva - gripa, ospice, rinitis.
Čimbenici koji doprinose razvoju patologije uključuju: smanjeni imunitet; karijes, parodontna bolest, pulpitis; dijabetes melitus; udisanje prašine i onečišćenog zraka; perikoronarit; kupanje u prljavoj vodi; pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama; dugotrajna hormonska terapija i kemoterapija.
simptomatologija
Klinika bolesti uključuje znakove boli, kataralne i intoksikacijske sindrome.
- groznica;
- zimice;
- Bolovi u projekciji sinusa;
- Sluznica ili gnojni iscjedak iz nosa;
- Nastast ili promuklost;
- Puffiness lica;
- Gnojni coryza;
- Umor, slabost i bljedilo.
U djece se sumnja na pansinusitis u prisustvu noćnog kašlja i gnojnog iscjedka iz nosa tijekom 10 dana.
Akutni pansinusitis pojavljuje se iznenada i manifestira se groznicom, zimicom, slabošću. Glavobolja je stalno prisutna ili se pojavljuje povremeno. Bolesnici blijede kožu, gubitak apetita, poremećen san. Nakon razvoja teške intoksikacije pojavljuje se nazalna kongestija, bol u projekciji zahvaćenih sinusa, gnojni rinitis i neki nazalni. Miris je dosadan ili potpuno nestaje.
Ako upala zahvaća desni frontalni, maksilarni i etmoidni sinus, razvija se desno-strani pansinusitis, što se očituje u gore navedenim kliničkim znakovima na zahvaćenoj strani. Kada se upali paranazalnih sinusa s lijeve strane, oni govore o lijevom-stranom pansinusitisu.
Uz adekvatnu terapiju pansinusita prognoza je povoljna. U nedostatku pravodobne i ispravne dijagnoze bolesti, kao i učinkovitog liječenja, akutni oblik patologije postaje kroničan i komplicira se upalom meninge.
Kronični pansinusitis se manifestira na isti način kao i akutni, ali u manje izraženom stupnju. Simptomi mogu nestati neko vrijeme, a zatim se ponovno pojaviti. Tjelesna temperatura često ostaje normalna ili raste do subfebrilnih vrijednosti. Hipertrofični pansinusitis očituje se kršenjem nazalnog disanja, nedostatkom učinka vazokonstriktivnih kapi, hrkanjem noću i muko-gnojnim iscjedkom iz nosa. U bolesnika usta su stalno otvorena, izgubljen je miris, poremećena je cirkulacija u području lica, a pamćenje se pogoršava.
Pansinusitis kod djece ima neke osobitosti. Paranazalni sinusi u djetinjstvu još nisu u potpunosti formirani. Bolest beba može biti asimptomatska, jer je gotovo nemoguće otkriti subjektivne znakove. Starija djeca često imaju pansinusitis i polisinusitis, a mono-sinusitis se gotovo ne pojavljuje.
dijagnostika
Dijagnozu i liječenje pansinusitisa provodi otorinolaringolog. On sluša pacijentove pritužbe, prikuplja povijest života i bolesti, provodi opći vanjski pregled i rinoskopiju, osjeća područje sinusa, prolazi kroz rupe, usmjerava pacijenta na rendgen.
- Endoskopsko ispitivanje paranazalnih sinusa omogućuje penetraciju u sinuse i ispituje ih. Endoskopski znakovi pansinusitisa: edem, hiperemija sluznice, gnojni iscjedak u dubini nosnog prolaza.
- Rendgensko snimanje nosnih sinusa pomoću kompjuterske ili magnetne rezonancije omogućuje vam da procijenite njihovo stanje, odredite razinu tekućine ili prisutnost patološke formacije.
- U mikrobiološkom laboratoriju istražuje se iscjedak nosa i ždrijela na mikroflori kako bi se odredio tip patogena i njegova osjetljivost na antibiotike.
- Punktom zahvaćenog sinusa možete potvrditi dijagnozu i ubrzati proces liječenja. Iscjedak se uzima za analizu, a sinus se pere s antisepticima.
liječenje
Kada se pojave prvi simptomi akutnog pansinusitisa, liječenje treba započeti odmah. Paninusitis je teška patologija koja dovodi do razvoja komplikacija opasnih po život.
Stručnjaci provode sveobuhvatnu terapiju koja ima za cilj uklanjanje uzroka i uklanjanje simptoma bolesti.
ENT liječnici preporučuju da kronično ne ostaju dugo na hladnoći, ovlažuju zrak u zatvorenom prostoru, izbjegavaju propuh, plivaju i putuju zrakoplovom.
Terapija lijekovima
- Etiotropsko liječenje pansinusitisa je uporaba antibakterijskih i sulfa lijekova - "Azitromicin", "Amoksicilin", "Ciprofloksacin". Trajanje antibiotske terapije je 7-10 dana. Sistemsko antibakterijsko liječenje obično se nadopunjuje lokalnim antibioticima u obliku sprejeva za endonazalnu primjenu - "Polydex", "Isofra". Pacijentima se propisuju antifungalna sredstva ako je uzrokovan pansinusitis Candida gljivama - Nystatin, Fluconazole, Ketoconazole. Ako se pansinusitis pojavi na pozadini gripe ili druge akutne virusne infekcije, treba propisati interferon, Kagocel, Ingavirin.
- Patogenetska terapija uključuje sredstva koja razrjeđuju sluz i uklanjaju je iz sinusa - Sinupret, Ambroksol. Vazokonstriktivne kapi za nos i sprejevi - "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm" imaju dekongestivni učinak. Prije ukapavanja nosa, treba ga oprati uz pomoć fiziološke otopine ili sprejeva "Aquamaris", "Dolphin", "Aqualor".
- Simptomatska terapija ublažava stanje pacijenta, smanjuje glavobolju i pridonosi odljevu gnoja. Febrilnim pacijentima prikazan je odmor u krevetu, uzimanje antipiretičkih lijekova - "Nurofen", "Paracetamol". Pacijenti propisuju protuupalne lijekove - "Diklofenak" djelotvoran u akutnoj upali i "Indomethacin" učinkovit u kroničnim upalama, kao i antihistaminici - "Loratodin", "Cetrin", "Suprastin".
- Hormonalni lokalni lijekovi - Fliksonaze, Tafen.
- "Rinofluimucil" - kombinirani lijek koji ima vazokonstriktor, lokalno protuupalno i mukolitičko djelovanje. Sprej "Rinofluimucil" osigurava fiziološko čišćenje paranazalnih sinusa.
- Restorativni tretman - imunostimulansi, imunomodulatori, vitaminsko-mineralni kompleksi.
Posebne tehnike usmjerene na liječenje pansinusitisa
Tehnike punkcije koriste se u slučajevima kada nefunkcionalno liječenje ne daje pozitivne rezultate i postoji rizik od razvoja teških komplikacija - meningitis, tromboza, sepsa, što dovodi do invalidnosti, pa čak i do smrti pacijenta. Kada gnojni pansinusita obavljaju punkciju jedne od zidova sinusa kako bi se stvorio "hodnik pumpanja" nakupljenih masa stajaće sluzi.
Punktiranje sinusa znatno ublažava stanje bolesnika i omogućuje liječenje pansinusitisa bez operacije. Tretman punkcijom omogućava unos antibakterijskih, antiseptičkih, protuupalnih i enzimskih sredstava izravno u šupljinu sinusa.
Nefunkcionalno liječenje sinusnog katetera
Tehnike bez funkcije - kretanje lijekova ili fiziološke otopine uz stvaranje viška tlaka tekućine i sinusni kateter Yamik. Pacijentima se propisuje ispiranje sinusa. Da biste to učinili, koristite antibakterijska rješenja koja poboljšavaju odljev gnojnih masa i uništavaju mikrobe.
Nakon smirivanja akutnih simptoma izvodi se fizioterapija - magnetska terapija, UHF, mikrovalna terapija, elektroforeza, ultrazvuk, inhalacija, blatna terapija.
Polipozni pansinusitis se liječi kirurški. Kirurški zahvat ima za cilj obnavljanje normalnog odljeva sluzi iz paranazalnih sinusa. Trenutno se izvode endoskopske operacije za polipski pansinusitis. Uz pomoć endoskopa, liječnici uklanjaju obrađene elemente vezivnog tkiva s minimalnim stupnjem invazije. Prednosti takvog kirurškog zahvata su bezbolnost, slaba invazivnost, točnost rezova, brza adaptacija, video nadzor operacije.
Narodna medicina
Kod kuće, pansinusitis se može liječiti inhalacijom pare, nazalnim pranjem i korištenjem sredstava za poboljšanje imuniteta.
- Inhalacija u paru smanjuje kongestiju nosa i doprinosi razrjeđivanju i iscjedku sluzokože.
- Za ispiranje nosa kod kuće preporuča se sa slanom otopinom, koju možete kupiti u ljekarni ili sami. Da biste to učinili, pola čajne žličice soli treba razrijediti u čaši tople vode.
- Kako bi se poboljšao imunitet, korisno je jesti puno svježeg povrća i voća, piti puno tekućine koja razrjeđuje sluz i ukloniti toksine iz tijela. Korisno je piti svježe sokove, tople biljne čajeve, običnu vodu.
- Lipa čaj ili infuzija dobro uklanja glavobolju koja se događa kada pansinusita.
- Jabučni ocat i med pomažu u suočavanju s patologijom u početnoj fazi razvoja.
- Kapi se pripremaju iz meda i soka aloe, koje se u svaku nosnicu ukapa tri puta dnevno.
- Grijanje sinusa može se obavljati kod kuće tek nakon savjetovanja sa stručnjakom.
Što je pansinusitis i kako ga liječiti
Upala sluznice u sinusima naziva se sinusitis. Ali još uvijek postoji pansinusitis: što je to? To je komplicirani oblik sinusitisa, u kojem su svi paranazalni sinusi istovremeno uključeni u patološki proces.
Osoba ima 4 skupine paranazalnih sinusa. Najveći od njih je parni maksilarni maksilarni sinus, smješten u području gornje čeljusti. Upareni frontalni sinus je lokaliziran u frontalnoj kosti. Labirint uparene rešetke formira se iz stanica etmoidne kosti. Nepareni sfenoidni sinus nalazi se unutar sfenoidne kosti i dijeli ga septum u lijevi i desni dio. Fistule su spojene s nosnom šupljinom i ispunjene zrakom. U zdravoj osobi, zrak u njima stalno cirkulira, svježi zrak se udiše, a onaj koji je prethodno bio u sinusima izdahne.
Simptomatske manifestacije
Uz pansinusita simptomi se pojavljuju u obliku:
- Trajna nazalna kongestija uzrokovana potpunom opstrukcijom nazalnih prolaza.
- Visoka tjelesna temperatura.
- Teške glavobolje u frontalnom dijelu.
- Puffiness lica, povećanje lica bol kad kašlja, kihanje.
- Kruti i nazalni glasovi.
- Obilan gnojni iscjedak iz nosa.
- Opće zdravlje, izraženo umorom, slabošću i letargijom.
- Poremećena percepcija mirisa.
- Zagušenje u ušima i oštećenje sluha.
Što je pansinusitis i kako se razvija? Dodatni sinusi su međusobno usko razmaknuti, upala jednog od njih dovodi do prijelaza u sljedeći. Patologija se razvija u prisutnosti patogenih uzročnika u tijelu (bakterije, virusi, mikrobi ili gljivice). Najčešće je bolest izazvana stafilokokima i streptokokima, gram-negativnim i intestinalnim štapićima. Patogeni patogeni upadaju u sinuse pri disanju kroz nos.
Simptomi pansinusitisa mogu upućivati na nepismeno liječenje ORL bolesti i zubnih patologija. Predisponirajući čimbenici su oslabljeni imunitet, dijabetes, nedostatak vitamina. Povreda glave, zakrivljeni nosni septum, polipi povećavaju rizik od razvoja bolesti. Patologija može poprimiti progresivni oblik na pozadini oslabljenog imuniteta. Kada pansinusita nastaje oticanje sluznice, fistula blokirana, nakuplja se u izlučivanju šupljine. Stvaraju se povoljni uvjeti za brz rast štetnih mikroba. To utječe na submukozni sloj, periost i kost. Pansinusitis je bolest koja napreduje dugo vremena, tako da je nemoguće ne primijetiti znakove bolesti.
Klasifikacija patologije
Postoji nekoliko vrsta pansinusitisa:
- Kataralni pansinusitis smatra se lakim oblikom patologije, upalni proces je popraćen značajnim oticanjem sluznice, izlučevinama bez gnoja. Ako ne započnete bolest i započnete liječenje na vrijeme, lako je izliječiti.
- Akutni gnojni pansinusitis prepoznaje se kao najopasniji oblik bolesti. Edematous sluznica blokira nosne prolaze, to dovodi do nakupljanja sluzi u sinusima, što zauzvrat potiče reprodukciju štetnih bakterija i formiranje gnoja.
- Polipozni ili cistični pansinusitis razvija se u slučajevima kada se akutni pansinusitis prelije u kronične. Trajni edem sluznice razvija hipertrofiju tkiva, koja se, povećavajući veličinu, formira polipima i granulacijama. Kronični pansinusitis zahtijeva obvezno kirurško liječenje.
- Hiperplastični pansinusitis se odlikuje teškim i dugotrajnim procesom upale, što dovodi do zadebljanja i proliferacije sluzokoža, kao i disfunkcije žlijezda odgovornih za odvajanje sluzi.
Dijagnoza bolesti
Otorinolaringolog se bavi dijagnosticiranjem pansinusitisa, koji će procijeniti vanjsko disanje nosom i izvršiti rinoskopiju, palpaciju paranazalnih sinusa i odrediti bolne točke. Također će biti potrebne laboratorijske studije, uz pomoć endoskopije, pregledat će se sinusi. Postupak otkriva oticanje i hiperemiju sluznice, gnojni iscjedak u dubinama nosnih prolaza.
Magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija procjenjuju stanje nosnih sinusa, određuju razinu tekućine i prisutnost patoloških tumora. Također se provodi mikrobiološka analiza sekreta na osjetljivost patogenih patogena na antibiotike.
Pansinusitis liječenje
Cilj liječenja je eliminirati patološke čimbenike i ublažiti simptome bolesti. Paninusitis je ozbiljna bolest i može prouzročiti komplikacije koje ugrožavaju život zbog neadekvatnog liječenja. Kada pansinusita liječenje treba provoditi u bolnici pod nadzorom otorinolaringologa. Pacijenti s temperaturom propisanom posteljom, dodjeljuju se antipireticima. Liječenje pansinusitisa s gnojnim sekretima zahtijeva drenažu sinusa radi istjecanja patogenih sadržaja.
Dodijeljen je širokom spektru sistemskih antibiotika koji djeluju na cijelo tijelo. Doziranje i trajanje primjene određuju oblik i težinu bolesti. Azitromicin, amoksicilin ili antibiotici propisani su kao sprej (Polydex, Isofra). Gljivične patogene uništavaju nistatin, flukonazol, ketokonazol. Antibakterijska terapija se provodi u bilo kojem obliku pansinusitisa, lijekove treba propisati na bakteriološkoj seji. Važan uvjet je uzimati puni tijek antibiotika, čak i uz značajno poboljšanje.
Da bi se uklonila nazalna kongestija, koriste se vazokonstriktivne kapi za nos nazin, Tizin, Rinonorm. Tanke i uklonite sluz iz sinusa s Sinupretom, Ambroxolom. Prije uporabe kapi za nos i spreja, nosni prolazi treba oprati fiziološkom otopinom (Aquamaris, Dolphin).
U bolnici se postupak pranja provodi pomoću profesionalnog uređaja. Koristeći sinusni kateter, antimikrobne otopine se ubrizgavaju pod tlakom u sinuse. Postupak uništava patogene mikroorganizme i olakšava proces povlačenja gnojnih sekreta. Antihistaminici su propisani kako bi neutralizirali negativne učinke antibakterijskih i protuupalnih lijekova.
Hormonska terapija provodi se s teškim razvojem bolesti. Da bi se povećala tjelesna obrana, propisuju se imunomodulatori i mineralno-vitaminski kompleksi.
Nakon antibakterijskog liječenja propisana je fizioterapija koja ubrzava i jača oporavak, kao što je ultra-visokofrekventna i laserska terapija. Metode tradicionalne medicine mogu se koristiti kao dodatne mjere, nužno uz suglasnost liječnika.
Kirurški zahvat na polipozi pansinusita ima za cilj vratiti normalan protok sluzi iz paranazalnih sinusa. Da bi se to postiglo, operacija se izvodi endoskopskom opremom koja omogućuje uklanjanje polipa s minimalnim stupnjem invazivnosti. Intranazalno umetanje instrumenata uklanja rezove kosti, formacije se uklanjaju bez nepotrebnih ozljeda. Nakon operacije pacijentu se propisuje imunoterapija, a tijekom oporavka preporučuje se puna i uravnotežena prehrana i zdravo spavanje.
Kronična bolest oblikuje izvanplućnu respiratornu insuficijenciju zbog odsutnosti nosnog disanja. Nedovoljan protok zraka u tijelo narušava izmjenu plina u plućima i akumulira ugljični dioksid u tijelu. Nedostatak kisika razvija hipoksiju tkiva, što može potaknuti razvoj svih patoloških procesa.
U nedostatku pravilnog liječenja, pansinusitis može uzrokovati ozbiljnu komplikaciju, kao što je meningitis (upala moždanog tkiva), uzrokujući trombozu kavernoznog sinusitisa ili sepsu. Svaka od tih komplikacija zahtijeva hitno liječenje i može dovesti do smrti.
Prevencija pansinusitisa
Da bi se spriječio razvoj patologije, treba pravovremeno obaviti liječenje sinusitisa i sinusitisa. Bolesnici s deformiranim nosnim septumom trebaju biti posebno pozorni na njihovo zdravlje.
Za profilaktičke svrhe, povremeno isperite nos sa slanim otopinama. U razdoblju akutne gripe postupak treba provoditi svakodnevno.
U suhim klimatskim uvjetima i tijekom zimskog grijanja potrebno je održavati vlažnost zraka. Osobe koje su sklone ENT bolestima preporučuju se za poboljšanje imuniteta, učvršćivanja i vježbi disanja.
Kronični pansinusitis: njegove vrste, simptomi i liječenje
U ljudskom tijelu razlikuju se sljedeći paranazalni sinusi: maksilarni, frontalni, etmoidni i bazični. Pojam "pansinusitis" u medicinskoj terminologiji odnosi se na upalni proces u svim paranazalnim sinusima. Razmotrite što je to što je pansinusitis, kako se odvija kronični oblik ovog patološkog procesa i koji je tretman indiciran u raznim situacijama.
Pojam kroničnog pansinusita i njegovi uzroci
Kronični pansinusitis je upalni proces u svim paranazalnim sinusima koji traje dulje od mjesec dana i odvija se s razdobljima egzacerbacija i remisija.
Važno je! Kod pansinusitisa prema ICD-10 je j32.4. Ovaj ICD kodni sustav pomaže liječnicima da međunarodno klasificiraju bolesti.
Svi paranazalni sinusi komuniciraju s nosnom šupljinom kroz otvore za otjecanje. Ove izlučne fistule nalaze se jedna pored druge, a ako se u jednom od sinusa dogodi upalni proces, uvijek postoji rizik od infekcije za drugi sinus, stoga kod upale jednog sinusa uvijek postoji rizik od upale drugih.
Uz nepismeno liječenje upalnog procesa, kao i prisutnost povezanih problema, bolest postaje akutna od kronične do kronične. Koji čimbenici doprinose kroničenju procesa:
- dijabetes mellitus
- Virusni hepatitis
- Prirođene ili stečene imunodeficijencije.
- Hormonska terapija
- Prijem citostatika.
- Kemoterapija i drugi.
Osim toga, doprinose progresiji bolesti abnormalnosti strukture nosa i prisutnosti kroničnih upalnih žarišta infekcije.
Značajke pansinusitisa u djetinjstvu
U djetinjstvu razvoj maksilarnih sinusa počinje s dvije godine, a frontalni i glavni sinusi aktivno rastu od 4-5 godina. Zbog toga je dječji pansinusitis uvjetna pojava.
U djece su etmoidni sinusi često upaljeni, a nakon 2-3 godine, etmoidni i maksilarni organi su jednako često poremećeni. I tek nakon 7-8 godina starosti, na pozadini oslabljenog imuniteta, može se početi pojavljivati u djece. Liječenje se provodi pedijatrijskom ORL ili pedijatrom.
Klasifikacija i vrste bolesti
Postoje različite vrste bolesti koje uzimaju u obzir prirodu patološkog procesa, njegovo trajanje, prisutnost povezanih komplikacija i drugih čimbenika.
Tablica prikazuje neke podatke o klasifikaciji sinusitisa.
S obzirom na prirodu patološkog procesa u sinusima postoje:
- Hiperpla. Kada se to dogodi, zadebljanje i proliferacija sluznice u svim sinusima.
- Polipoidne. U isto vrijeme u svim sinusima počinju rasti polipi. Ove strukture preklapaju izlučnu fistulu i ometaju normalan rad sinusa. U tom kontekstu često se dodaju gnojni procesi.
- Cistična. Točan uzrok nastanka cista ostaje neistražen. Cista je bočica koja sadrži aseptičnu tekućinu. Uz povećanje veličine cista može gurnuti na zidove sinusa i uzrokovati neugodne simptome.
- Gnojan. U sinusima se nakuplja gnoj, koja prolazi kroz izlučnu fistulu, a pacijent se žali na gnojni rinitis.
- Mješoviti oblici: gnojni polipozni, gnojno-cistični, itd.
Klinička slika i dijagnoza
Simptomi pansinusitisa ovise o obliku bolesti. U većini slučajeva pacijenti su zabrinuti zbog sljedećih pritužbi:
- Subfebrilna temperatura u večernjim satima.
- Osjećaj letargije, apatije, pospanosti.
- Ispuštanje iz nosa različite prirode: oskudno, zelenkasto, s prugama krvi itd.
- Glavobolje.
- Neudobnost u području sinusa.
- Puffiness, povremena nazalna kongestija.
Tijekom pogoršanja kliničke slike dramatično se mijenja. Pacijent se pojavljuje jake bolove u sinusima, temperatura raste, gnoj se oslobađa iz nosa.
Za dijagnosticiranje ovog stanja propisan je CT ili MRI paranazalnih sinusa. Redoviti rendgenski snimci ne mogu dati potpunu i pouzdanu sliku svih paranazalnih sinusa.
Fotografija prikazuje polipozu pansinusitisa na CT.
Načela liječenja
Pansinusitis liječenje se izvodi kirurški i konzervativno. Konzervativna terapija usmjerena je na uništavanje patogene mikroflore i poboljšanje rada fistule.
Kako konzervativno liječiti pansinusitis:
- Antibiotici. U kroničnim procesima lijek se bira uzimajući u obzir jasno utvrđeni uzročnik bolesti. U te svrhe, liječnik prema uputama uzima usjev iz sinusa i šalje ga na mikrobiološki pregled.
- Protuupalni lijekovi. Uz pogoršanje, pojavu oštrih bolova ili povišenu temperaturu, propisuju se sredstva koja potiskuju upalni proces i smanjuju temperaturu (ibuprofen, paracetamol, itd.).
- Mukolitici. Prikladi se za ukapljivanje viskozne sluzi (Sinupret, Zinnabsin, Gelomirtol).
- Kapi nosa. Antibakterijski, hormonski ili vazokonstriktor. Specifična vrsta kapi se bira prema obliku bolesti.
- Fizioterapija (magnetska laserska terapija, elektroforeza, itd.). Koristi se izvan pogoršanja gnojnog procesa kako bi se stimulirala lokalna imunost i ubrzali procesi regeneracije.
U većini slučajeva kronični pansinusitis se liječi kirurški. Operacija kod kroničnog pansinusitisa ne provodi se na svim sinusima odjednom. Prije svega, ti su sinusi otvoreni i dezinficirani, pri čemu su promjene u odnosu na CT podatke izraženije, primjerice frontalna i maksilarna, ili više sinusa odjednom.
Medicinska terminologija! Radikalna operacija na maksilarnom sinusu - otvorite gornji sinus kroz njegov prednji zid, rez se provodi ispod gornje usne. Frontotomija je operacija na frontalnom sinusu koja se može izvesti različitim pristupima.
Video u ovom članku prikazuje faze frontotomije:
Osim toga, pacijentu se može ponuditi operacija koja nije izravno povezana s upalom sinusa, ali pomaže poboljšanju disanja kroz nos i drenažu kroz izlučnu fistulu.
- Septoplastika - korekcija zakrivljenog septuma nosa;
- Conchotomy - uklanjanje hipertrofičnih završetaka nosne sluznice itd.
Pansinusitis: opasna bolest paranazalnih sinusa
Glavni uzrok takvih komplikacija sinusitisa kao što je Pansinusitis je zanemareni tijek sinusitisa, etmoiditisa, frontalnog sinusitisa ili sfenoiditisa. Budući da su pomoćne šupljine vrlo blizu jedna drugoj, patološki proces sluznice iz jednog područja može se pomaknuti u susjedna područja. Bez pravilnog liječenja, pansinusitis ubrzano napreduje i može uzrokovati ozbiljne bolesti organa vida, sluha, pa čak i mozga.
Uzroci upale paranazalnih sinusa
Najčešće se bolest javlja zbog infekcije tijela. No, pansinusitis se razvija kao rezultat stalne izloženosti vanjskim negativnim čimbenicima. Ovdje su glavni uzroci pojave upalnog procesa u pomoćnim šupljinama:
- Prodiranje virusa, bakterija ili gljivica u sluznicu nosa;
- Oslabljena imunost koja se može smanjiti kroz kronične bolesti: dijabetes itd.;
- Bolesni zubni korijeni gornje čeljusti;
- Lijekovi koji potiskuju funkciju imunološkog sustava;
- Polipoza, adenoidi, zakrivljenost nazalnog septuma;
- Povrede lubanje;
- Pušenje, alkoholizam, uzimanje droge.
Svi gore navedeni razlozi doprinose činjenici da se sluznice stalno nadražuju infektivnim ili neinfektivnim sredstvima. Kao posljedica takvog izlaganja, tijelo pacijenta se ne nosi s bolešću i počinje napredovati, šireći se na druge dijelove strukture nosa i sinusa.
Simptomi Pansinusitisa
Uglavnom, simptomi bolesti su vrlo slični tijeku sinusitisa. Ali s akutnim oblikom pansinusitisa izraženije su manifestacije. Simptomi upale pomoćnih šupljina uvijek su popraćeni sljedećim simptomima:
- Teška glavobolja koja ne ublažava bolove;
- Visoka temperatura;
- Stalna kongestija oba nosna prolaza;
- Gnojni ili mukozni iscjedak iz nosa;
- Pojava edema između nosa i obraza, oticanje kapaka;
- Bljedilo kože;
- Utrnulost glasa, promuklost;
- Invaliditet.
Simptomi kroničnog tijeka pansinusitisa su tromi u prirodi tečaja, ali s vremena na vrijeme pogoršavaju.
Vrste ENT bolesti paranazalnih sinusa
Pansinusitis može biti kataralni ili gnojni. Tu je i polipoidni oblik upalnog procesa. Svaka vrsta bolesti javlja se s posebnim znakovima.
katara
To je najlakši tijek pansinusitisa, koji je popraćen otpuštanjem sluzi. Patološki proces uzrokuje oticanje sinusne membrane. Izliječiti ga u početnoj fazi razvoja je vrlo jednostavno. Ali nakon što upala počne napredovati, može se proširiti na koštano tkivo.
zagnojen
Ovaj tip pansinusitisa popraćen je otpuštanjem mukopurulentnog eksudata. Budući da oticanje mekih tkiva blokira istjecanje izlučivanja iz paranazalnih sinusa, tijekom vremena akumulirana tekućina postaje zarazna, a patogeni se u njoj aktivno razmnožavaju. Gnojni pansinusitis uzrokuje vrlo ozbiljne simptome i vrlo je teško liječiti.
Polipoidne
Ako pacijent ima akutni pansinusitis postaje kroničan, onda tijekom vremena sluznica počinje hipertrofirati, povećavajući volumen. Ova patologija dovodi do stvaranja polipa različitih veličina. To mogu biti mali rastovi unutar sinusa ili ekstenzivne granulacije. Polipozni pansinusitis zahtijeva kirurško uklanjanje tumora.
Svaka vrsta ove ENT bolesti može biti akutna i kronična. Ako su simptomi izraženi i napreduju nekoliko dana, onda je to akutni pansinusitis. Prati ga nagli porast temperature prije vrućice, jaka glavobolja i slabost. Kataralni rinitis prelazi u gnojni, pacijent je zabrinut zbog konstantne nazalne kongestije. Moguće je izliječiti akutni pansinusitis za 14-21 dan.
Kronični oblik bolesti razvija se zbog pogrešnog odabira lijekova ili naprednog akutnog stadija upale. Simptomi patologije su isti, ali su blagi. Ponekad tijekom remisije, pacijenti uopće ne sumnjaju da imaju kronični pansinusitis. Obično pacijenti nemaju temperaturu ili mogu ostati unutar 37 ° C. Slabost se percipira kao umor. Glavobolja se samo povremeno brine, pa se i ona pripisuje prirodnom umoru tijela.
Pansinusitis liječenje
Budući da akutni tijek bolesti može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje su opasne za život pacijenta, njegova se terapija provodi u bolničkoj jedinici pod nadzorom ORL. U bolnici se pacijentu propisuju sljedeće skupine lijekova:
antibiotici
Najčešće je uzrok bakterijskih patogena, pa se pacijentu propisuju učinkoviti antibakterijski agensi. Obično liječnik odabire lijekove širokog spektra. Ali nakon dijagnosticiranja i određivanja točnog tipa bakterija, mogu propisati prikladniji lijek.
Nosni pripravci
Kako bi se smanjila natečenost i olakšalo disanje, vazokonstrikcijske kapljice ili sprejevi ubrizgavaju se u nos pacijenta. Također, ako je potrebno, upotrijebite antihistaminike, ako je pansinusitis izazvan alergijskom reakcijom.
Rješenja za pranje
Vrlo je važno koristiti posebne antiseptičke tekućine u liječenju bolesti. Nije prikladno pranje nosa čajnikom ili pipetom. U bolnici se, u pravilu, za duboko pranje pomoćnih šupljina koriste profesionalni uređaji, primjerice, "kukavica".
Fizički postupci
Kada se upalni proces u nosnoj šupljini smanji, liječnici propisuju UHF ili lasersku terapiju. Takve procedure ubrzavaju oporavak pacijenta i poboljšavaju učinak korištenih lijekova.
Kada je potrebna operacija za pansinusitis?
Liječenje lijekom bolesti neće moći dati pozitivne rezultate ako je uzrokovano abnormalnom strukturom nosa ili prisutnošću tumora. Također, operacija se provodi u slučajevima kada je pacijent razvio akutni gnojni pansinusitis, koji može uzrokovati meningitis, orbitalni apsces ili druge komplikacije.
Budući da se patološki proces razvija u svim sinusima nosa, to se događa tako da pacijentu treba više od jedne operacije, ali nekoliko manipulacija. Kako bi se točno utvrdilo kako će se provesti sljedeća operacija, liječnici su uputili pacijenta na točnu dijagnozu struktura lubanje i određivanje prisutnosti eksudata u pomoćnim šupljinama.
Najbolji način operacije je uporaba endoskopske opreme. Intranazalno umetanje instrumenata izbjegava rezove kostiju. Endoskop uklanja neposredni uzrok razvoja pansinusitisa bez nepotrebnih ozljeda, pa se pacijenti brzo oporavljaju nakon operacije i nemaju gotovo nikakvih komplikacija.
Nakon operacije bolesnika treba promatrati ne samo u ORL, već i kod endokrinologa i imunologa. Obično je smanjen imunitet i hormonska neravnoteža da tijelo ne može odoljeti upalnim procesima u dodatnim prazninama.
Također, pacijent mora prilagoditi svoj način života: dovoljno se naspavati, jesti u potpunosti, ne biti nervozan, dodavati multivitamine u prehranu. Osim toga, možda ćete morati prestati pušiti. Redoviti fizički napori pomažu u povećanju imuniteta, na primjer, vježbe disanja, hodanje na svježem zraku, temperiranje tijela.