Cista maksilarnog ili maksilarnog sinusa je benigna neoplazma s tekućinom unutar. Veličina i lokacija ciste mogu biti vrlo različite. To ovisi o ovim kliničkim manifestacijama.
Cista maksilarnih sinusa je česta pojava. Prema statistikama, svaka deseta osoba ima tu patologiju. Međutim, klinički bolest se javlja samo u tri od deset bolesnika. Najčešće je patologija pronađena slučajno, tijekom rendgenskog pregleda lubanje. S obzirom da je cista uobičajena patologija, važnost njenog liječenja uvijek je bila i ostaje visoka u svakom liječniku ORL.
Uklanjanje obrazovanja
Za liječenje bolesti koristite samo kiruršku metodu. Uklanjanje ciste u maksilarnom sinusu izvodi se endoskopom. Uređaj se sastoji od vrlo fleksibilne sonde na kojoj se nalazi kamera. Dolazni videozapis prikazuje se na zaslonu. To omogućuje liječniku da vidi cijelu sliku onoga što se događa unutar šupljine.
Endoskopija omogućuje vrlo precizne kirurške zahvate s minimalnim rizikom od komplikacija. Kada se koristi endoskopski instrument, velike posude se ne dodiruju, a video kamera pomaže da se vidi točno gdje i kako se tumor nalazi. Kada pregledate maksilarni sinus, liječnik određuje kako je najbolje izvršiti uklanjanje. On procjenjuje veličinu, oblik tumora.
Liječnik može prodrijeti do mjesta tumora kroz prirodne prolaze - uređaj je umetnut na spoju maksilarnog sinusa s cijelom nosnom šupljinom. Ali ponekad liječnik može napraviti dodatni rez.
Čim se otkrije i procjeni cista, liječnik je isključuje. Ovaj postupak se provodi pod potpunom kontrolom kamkordera.
Odrezano tkivo se uklanja kroz punkciju. Cijeli se postupak provodi u lokalnoj anesteziji. Međutim, na zahtjev pacijenta i ako postoje kontraindikacije, operacija se može provesti pod općom anestezijom.
svjedočenje
Endoskopska operacija uklanjanja cista ima brojne indikacije. To uključuje:
- osjećaj prisutnosti stranog tijela u maksilarnim sinusima;
- unilateralni edem lica;
- povišeni intraokularni tlak;
- glavobolje;
- respiratorni poremećaji.
Kada se pojavi osjećaj pritiska na lubanju, čiji uzrok može biti neoplazma, nužno je propisana endoskopska metoda liječenja.
kontraindikacije
Uklanjanje edukacije u maksilarnom sinusu pomoću endoskopa nije moguće za sve pacijente. Operacija se ne može provesti u sljedećim slučajevima:
- bolesti bubrega, jetra;
- s epilepsijom;
- u prisutnosti malignih tumora;
- u slučaju akutne bolesti.
Također, nije potrebno provesti operaciju uklanjanja, ako se patologija ne manifestira, tumor ne raste, nema nelagode. U takvim situacijama liječnici preporučuju da se cista ne uklanja.
Prednosti endoskopije
Endoskopski tretman ima nekoliko prednosti:
- Operacija traje manje od pola sata.
- Period rehabilitacije ne traje dugo.
- Endoskopska kirurgija može se izvoditi ambulantno.
- Ne ostaju ožiljci, tragovi rezanja.
Nakon operacije, miris se normalizira, a disanje, sadržaj sinusa počinje se bolje kretati.
Priprema za operaciju
Ako sumnjate na cistu, liječnik šalje rendgensku snimku. Pokazat će točno gdje se nalazi cista. Da bi se razjasnila dijagnoza, može se postaviti i druga vrsta dijagnostike:
- MRI (terapija magnetskom rezonancijom);
- endoskopsko ispitivanje;
- spremnik za sjetvu nosne tekućine.
Čim se svi dijagnostički podaci procijene, liječnik će propisati datum operacije.
Dan prije endoskopije morate slijediti dijetu. Večera uoči postupka treba biti najkasnije u osam sati navečer. Nemojte prejesti, bolje je jesti uz laganu hranu: povrće, voće, žitarice. Na dan zahvata ne vrijedi jesti. Dva sata prije operacije ne morate piti vodu i druge tekućine.
U određeno vrijeme morate doći u radnu (proceduralnu) sobu. Ostali pripravci za endoskopiju nisu potrebni.
Provođenje postupka
Uklanjanje tumora nije slobodno. Ova operacija u različitim gradovima košta drugačije, u prosjeku će koštati 20.000 rubalja. Za brisanje ciste učinite sljedeće.
- U uredu, pacijent zauzima ležeći položaj. Liječnik tada tretira nazalne prolaze anestetikom. U svaki nazalni prolaz ulazi vazokonstriktor. Bol tijekom zahvata nije izražen. Unatoč tome, pacijentima se daje lokalna anestezija u obliku cijepanja nosa posebnom preparacijom ("Ultrakainom" ili drugim sredstvima).
- Zatim se endoskopska cijev umetne kroz nosni prolaz u šupljinu u kojoj se detektira cista. Čim endoskop uđe u sinus, liječnik ga pregleda i, pronalazeći patologiju, probuši ga. Nakon toga se izrezivanje provodi pod strogom kontrolom preko zaslona monitora. Kamera endoskopa prikazuje sliku na monitoru, a liječnik vidi sve što se događa u sinusu.
- Ponekad endoskopija ciste maksilarnog sinusa zahtijeva dodatnu inciziju. Izvodi se sa strane usta, iznad gornjih zuba. Kroz ovu rupu stručnjaci uklanjaju formaciju.
Nakon operacije, svi otvori, rupe su utaknuti. Uklonjeno tkivo poslano na dijagnozu. Tada su pacijenti u bolničkom odjelu ili u sobi za liječenje sat vremena. Ako tijekom tog vremena nema komplikacija, pacijent može ići kući. No, prije nego što otpustite pacijenta, liječnik objašnjava kako treba proći period rehabilitacije i kada je potrebno doći na sastanak.
Tijekom razdoblja rehabilitacije, bolesnici trebaju strogo pratiti stanje usne šupljine, ne uklanjati kore u nosu, koristiti kapi za nos.
Vrste operacija za uklanjanje sinusne ciste
Cista nosnog sinusa je abnormalna, ali ne i zloćudna, u obliku kapsula, s tekućim ili sluzničkim sadržajem koji nastaje i raste u paranazalnim sinusima - sinusima. Trebam li operaciju ako se to dogodi? Sve je određeno veličinom mjesta i težinom simptoma.
Radikalno liječenje ciste paranazalnih sinusa može biti samo kirurško, što se objašnjava prirodom formacije. Ne može nestati ili se otopiti konzervativnom terapijom, iako lijekovi pomažu ublažavanju upale u području cističnog fokusa.
Činjenica je da cista u nosu ima dvije ljuske epitelnih stanica, koje kontinuirano proizvode sluz, čiji volumen unutar kapsule stalno raste, te stoga takva retencijska cista može samo povećati iz priljeva tekućine i ne prolazi sama od sebe.
Iako se cista sfenoidnog sinusa i drugih sinusa ne rađa maligno, može postati opasna. Kirurško liječenje omogućuje izbjegavanje ozbiljnih komplikacija kao što su osteomijelitis gornje čeljusti, meningoencefalitis, smetnje vida i pomicanje očne jabučice, tromboza kavernoznog sinusa, nazalni apsces.
Da bi se izbjegle ozbiljne posljedice i bolni simptomi, izrastanje treba ukloniti ako je cista u sinusu nosa dosegla 10 do 12 mm i manifestira se sljedećim simptomima:
- otežano disanje, vrtoglavica, umor;
- brzo oštećenje vida;
- bol i trganje ispod čašica, u nosu, na području čela;
- glavobolja s trzanjem u stražnjem dijelu glave i zubima;
- mučnina, povraćanje.
Pojava takvih simptoma znak je ne samo pojave, nego i aktivnog rasta ciste nosne šupljine. Obilje manifestacija posljedica je činjenice da je cista glavnog sinusa lokalizirana u blizini okulomotornih i optičkih živaca, područja mozga i vrši pritisak na te strukture.
Posebnu pozornost na slične simptome ciste paranazalnih sinusa treba posvetiti u slučaju neuspješnog liječenja migrene, neuroloških i vidnih poremećaja, jer se simptomi ciste maksilarnog sinusa često miješaju sa sličnim pojavama tih patologija.
Također je vrijedno spomenuti da se cista lijevog sinusa često može pronaći kao i desna.
Kirurške metode
Ako je cista u nosnom sinusu značajno povećana, moguće ju je riješiti samo kirurškim liječenjem.
Prednost kirurškog liječenja nije samo radikalno oslobađanje od patologije, već i mogućnost istovremenog ispravljanja volumena čunja, ispravljanja deformiranog septuma i drugih plastičnih korekcija.
Uklanjanje ciste u nosu može se provesti općom i lokalnom anestezijom.
Kontraindikacije za operaciju:
- maligni procesi, autoimune bolesti;
- akutne alergijske reakcije na anestetike (pitanje operacije bez uporabe anestezije je riješeno);
- abnormalno visoki protok krvi (nisko zgrušavanje);
- dijabetes melitus II - III stupanj;
- bilo koji akutni infektivni procesi i pogoršanja kroničnih patologija;
- respiratorni poremećaji povezani s bolestima pluća, bronha;
- visoki intraokularni tlak;
- znakovi zgrušavanja cista;
- epilepsije;
- trudnoća (operacije provedene samo iz zdravstvenih razloga);
- djeca mlađa od 5 godina (samo nakon odobrenja pedijatra);
- ozbiljno zatajenje funkcije srca, krvnih žila, bubrega.
Radical Maxillomy
Tradicionalno, rad na uklanjanju ciste maksilarnog sinusa izvodi se radikalnim sinusom prema klasičnoj Caldwell-Luc tehnici. To je široko korištena metoda u kojoj se uklanjanje ciste u maksilarnom sinusu provodi kroz rupu u ustima.
Proces liječenja ciste u nosnoj šupljini na taj način se sastoji u kirurškom otvaranju prednjeg zida maksilarnog sinusa rezanjem desni ispod gornje usne 5–6 cm, a danas liječnici nemaju dugu horizontalnu, već kraću okomitu sekciju. Nadalje, sloj sluznice i donjih tkiva se pomiče i stvara se rupa za trepanaciju u koštanoj stijenci za držanje instrumenata u maksilarnom sinusu (sinus) i izdvajanje benigne mase. Nakon toga se formira kanal (fistula) između sinusa i nosne šupljine.
Sve manipulacije se provode ili pod endotrahealnom anestezijom ili s lokalnom anestezijom sluznice ispod gornje usne s otopinom lidokaina ili novokaina. Trajanje postupka je 40 - 60 minuta. Boravak u bolnici traje oko 10-14 dana.
Prednost operacije za izrezivanje ciste u sinusu nosa ovom metodom je:
- sposobnost uklanjanja dubokih formacija;
- obavljanje operacije u bilo kojoj bolnici s odjelima ORL bez uključivanja skupe opreme.
Međutim, operacija uklanjanja ciste maksilarnog sinusa pomoću Caldwell-Luc metode ima značajne nedostatke.
- Povreda integriteta sluznice, jer se operacija ne izvodi fiziološki, a postoperativno zatvaranje otvora u koštanom zidu ne događa se kroz prekomjerni rast koštanog tkiva, već ožiljcima. To podrazumijeva razvoj dugotrajnih povratnih sinusitisa, rinitisa.
- Značajna nelagoda u postoperativnom razdoblju zbog nepotpunog liječenja: produljeno iscjedak iz nosne šupljine (do 3 - 4 mjeseca). Prema statistikama, u 50% bolesnika iscjedak može prestati nakon 2 mjeseca.
- Povreda osjetljivosti (parestezija), obamrlost gornje usne i mjesto kirurškog zahvata (do 82% slučajeva).
Danas je klasična operacija napravila poboljšanja koja omogućuju da se ne povrijedi živčana vlakna, što je često dovelo do parestezije ranije.
Cistične formacije u sfenoidnom sinusu, smještene iznad maksilarnih sinusa, uklanjaju se vanjskim pristupom kroz maksilarni ili frontalni sinus. Najčešće se pribjegava uklanjanju cista iz endoskopske metode nazalnog sinusa. Potreba za otvorenom kirurškom disekcijom sfenoidnog sinusa također je značajno smanjena zbog novih tehnologija.
Endoskopska operacija
Način uklanjanja sinusne ciste pomoću endoskopske opreme smatra se najfiziološkim, učinkovitijim i sigurnijim.
Kako ukloniti cistu iz maksilarnog sinusa pomoću endoskopije?
Endoskopsko uklanjanje sinusne ciste omogućuje pristup operativnom prostoru na dva načina:
- kroz prirodno otvaranje - fistulu - koja povezuje maksilarni sinus s nosnom šupljinom, bez rezova na licu, ustima i stijenkama nosa;
- kroz punkciju prednjeg zida sinusa iz usne šupljine.
Uklanjanje kroz fistulu
U prvom slučaju, da bi se uklonila cista u nosu, instrumenti su umetnuti kroz nosnicu i fistulu. Operacija se izvodi pomoću endoskopa - fleksibilne cijevi, opremljene malom video kamerom. Uređaj omogućuje kirurgu da koordinira sve manipulacije, budući da je slika s fotoaparata prikazana na monitoru računala.
Kirurg odrezuje cistu glavnog sinusa zajedno s kapsularnom membranom, što sprječava njegovo ponovno pojavljivanje.
Ako je potrebno, moguće je proširiti fistulu (sinusoplastiku) kako bi se poboljšala ventilacija, što osigurava dobru limfnu drenažu u maksilarnom sinusu.
Endoskopska kirurgija se u većini slučajeva izvodi lokalnom anestezijom. No, pacijent ima mogućnost koordinirati s liječnikom vrstu anestezije, iako je postupak praktički bezbolan. Proces tretmana traje od 15 do 25 minuta.
Ako se cista u maksilarnom sinusu dijagnosticira s deformiranim nosnim septumom, tijekom endoskopske procedure također se korigira zakrivljeni dio kako bi se poboljšao pristup kirurškom mjestu.
- Nema oštećenja tkiva i grubih ožiljaka.
- Zbog isključenja ozljede sluznice - manje izražena oteklina, bezbolnost, normalno emocionalno stanje, što je posebno važno u pedijatrijskoj praksi.
- Učinkovitost, točnost intervencije zbog endoskopskih instrumenata.
- Sposobnost istražiti specifičnosti anatomije nosnih sinusa, odrediti lokalizaciju mjesta, razviti kiruršku taktiku.
- Rijetke komplikacije, osobito kod endoskopije kroz fistulu, budući da se mikrokemorotomija izvodi na fiziološki način bez rezova i punkcija.
- 2 puta manje postoperativnog iscjedka. Prema statistikama, nakon 2 mjeseca iscjedak se promatra samo u 20 do 25% bolesnika.
- Komplikacije u obliku poremećaja osjetljivosti praktički se ne uočavaju.
- Razvoj sinusitisa i rinitisa nakon operacije nije dijagnosticiran.
- Ponovna pojava cista javlja se samo u 4 do 5% bolesnika. Nakon primjene Caldwell-Luc tehnike, relapsi su opaženi u 48% bolesnika.
- Liječenje tkiva je nekoliko puta brže.
- Kratki boravak u bolnici - kod izvođenja endoskopske mikhaymorotomije pacijent je promatran samo 1 do 2 dana.
- Kratko razdoblje oporavka.
- Mali broj kontraindikacija, najsigurnija metoda za liječenje mladih pacijenata.
Endoskopsko uklanjanje cista punkcijom
U slučaju teškog pristupa kroz fistulu do mjesta gdje je cista formirana, odaberite metodu niskog učinka uklanjanja ciste u nosnom sinusu endoskopskom cistektomijom uz minimalnu disekciju tkiva.
Pomoću mikrobrizera, kirurg napravi malu punkciju (do 5 mm u promjeru) u zidu sinusa ispod usne, umetanjem endoskopa i pinceta za izdvajanje ciste.
Zahvaljujući endoskopskoj kameri, liječnik vidi uvećanu sliku zahvaćenog područja dobro na zaslonu, tako da možete ukloniti cistu i pažljivo je ukloniti, eliminirajući oštećenje zdravog tkiva.
- točno određivanje lokalizacije ciste i njenog radikalnog, ali nježnog uklanjanja;
- nema ožiljaka i oštećenja kože lica, zarastanje sitnog otvora i sluznice se odvija u kratkom vremenu;
- svi nedostaci klasične metode su minimizirani;
- za razliku od metode radikalnog trefiniranja, razdoblje oporavka je skraćeno. Pacijent se brzo vraća u normalan život;
- prosječno trajanje operacije je 30 minuta;
- Metoda je odobrena za uporabu u pedijatriji.
Uklanjanje cističnog čvora pomoću lasera
Lasersko uklanjanje ciste iz sinusa osigurava uvođenje LED kroz rez ispod gornje usne, koji emitira visoko fokusiranu lasersku zraku koja može potpuno ispariti atipično tkivo. Istodobno se zatvaraju zidovi žila, zaustavlja krvarenje i dezinfeira.
Metoda je moderna, ali ograničena u primjeni iz sljedećih razloga:
- Kada se koristi ova tehnologija liječenja, potpuni pristup laserske opreme mjestu lokalizacije neoplazme je nemoguć. Stoga, kirurg također mora otvoriti zid sinusa, kao i radikalna kirurgija sinusa. Stoga se sve prednosti postupka amortiziraju.
- Lasersko uklanjanje formacija daje najbolji rezultat s najmanjim čvorovima u volumenu. Cistno tkivo od 5 mm lasera ishlapilo je predugo, tako da postoji velika vjerojatnost nepotpunog uklanjanja anomalije i ponovljenih izraslina u nosu.
Postoperativni period
Nakon uklanjanja ciste klasičnim maksilarnim sinusitisom, koji je punopravna abdominalna operacija, pacijent mora ostati u krevetu 3-5 dana.
Nakon endoskopske mikhaymorotomije bez punkcije, pacijent napušta bolnicu ili kliniku za 2 do 3 sata, ako je napravljena pukcija u prednjem zidu sinusa (usta), period primarne rehabilitacije se produžuje na 1 do 2 dana, a bolnički list izdaje na nekoliko dana., Puhanje, zagrijavanje nosa, tjelesni napor, uzimanje toplih kupki, posjeta saunama, kupkama i bazenima kako bi se izbjeglo krvarenje, povećani edem i moguća infekcija nisu dopušteni u ovom trenutku.
Nakon operacije uklanjanja sinusne ciste u trajanju od 1 do 3 mjeseca (ovisno o korištenoj tehnici) dolazi do oticanja sluznice za koju liječnik može propisati hormonske nazalne pripravke. Topikalno primijenjeni glukokortikosteroidi ne apsorbiraju se u krv i ne daju nuspojave.
Ako je metoda primijenjena Kollduela-Luka, onda do 2 - 3 mjeseca dolazi do iscjedka iz nosa, kao i slaba ukočenost kože nasolabialnog trokuta, obraza i desni u vezi s uključivanjem živčanih grana.
Za prevenciju upale, ublažavanje boli primjenjuju se ketorol, nimesil, vazokonstriktor i antialergijski lijekovi. Prema indikacijama propisani antibiotski lijekovi, fizioterapija za smanjenje otekline i ubrzavanje regeneracije. Svi pacijenti trebaju žvakati hranu na strani suprotnoj od one u kojoj je provedeno liječenje, te ublažiti usne šupljine Chlorhexidine nekoliko puta dnevno.
Cijeli period oporavka treba se odvijati pod stalnim nadzorom otorinolaringologa i rendgenskog snimanja.
Moguće postoperativne komplikacije
Postoperativne komplikacije su vjerojatnije ako se koristi radikalna tehnika, a mnogo rjeđe abnormalna stanja nastaju nakon endoskopije.
- oštećenje trigeminalnog živca s bolovima ili smanjenom osjetljivošću kože lica na strani liječenja;
- formiranje fistule (otvora) u šupljini sinusa;
- krvarenje koje se sprječava upotrebom tamponade nosnih prolaza (najčešće se javlja kod smanjenog zgrušavanja krvi ili uzimanja antikoagulansa kao što je varfarin);
- pogoršanje općeg blagostanja, zbog reakcije na lokalnu ili opću anesteziju;
- dodavanje bakterijske infekcije i upalnih komplikacija;
- odliv cerebralne cerebrospinalne tekućine zbog integriteta sfenoidnih i etmoidnih sinusa (obično se zaustavlja tijekom operacije);
- smanjenje mirisa kada su oštećena određena područja nosne šupljine;
- promjena glasnoće glasa;
- razvoj kroničnog tekućeg rinitisa, antritisa (nakon radikalne metode).
U slučaju spajanja infekcije s cističnom kapsulom, gnoj počinje aktivno nakupljati u njoj. Kao rezultat toga, obrazovanje se može rasprsnuti, što dovodi do ozbiljnih posljedica i komplikacija.
Kako i kada se izvodi operacija za uklanjanje ciste u maksilarnom sinusu
Svatko je sklon bojati se nadolazeće operacije. U tom trenutku počinje proučavati internet u potrazi za važnim informacijama o temi od interesa, kako bi se podesio na željeni način. Uklanjanje ciste u maksilarnom sinusu također se odnosi na manipulacije koje uzrokuju paniku kod pacijenata.
Postoji mnogo različitih pregleda o sinusnoj bolesti, jer svako tijelo tolerira operaciju na svoj način. Da biste bili sigurni u rezultat, trebate se obratiti kvalificiranim i iskusnim kirurzima.
Zašto se formira cista
Glavni uzrok cistične formacije u lumenu maksilarnog sinusa je prekomjerno nakupljanje eksudata u nazalnim prolazima. To se u pravilu događa u kroničnim upalnim procesima.
Upala je popraćena zadebljanjem stijenki sluznice, zbog čega dolazi do začepljenja izlučujućih kanala. Sluz se ne može u potpunosti izlijevati, nakupljajući se unutar i formirajući cistu.
Pod kojim se bolestima razvija neoplazma:
- sinusitis;
- redovite alergijske reakcije;
- sezonski rinitis;
- upala okolnih organa.
Osim toga, kongenitalna ili stečena zakrivljenost nosnog septuma, kao i druge nestandardne značajke strukture kostiju lica, mogu utjecati na pojavu ciste u nosu.
Kada je potrebno uklanjanje
Preporučuje se da se cista ne uklanja u svim slučajevima. Ako je mali, ne raste i ne uzrokuje neugodnosti, stručnjak će ponuditi odgodu postupka. Ali ponekad cistična neoplazma u maksilarnim sinusima uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme.
Koji se simptomi preporučuju za kontakt s kirurgom:
- teške glavobolje;
- hrkanje;
- kratak dah;
- nazalna kongestija;
- fizički osjećaj kompresije sinusa od strane stranog tijela;
- odvajanje gnoja.
Često ovi znakovi ukazuju na brz rast neoplazme, koji može postati uzrok ozbiljnih zdravstvenih problema.
Na primjer, redovita prisutnost gnoja u području nosa izaziva razvoj diplopije, migrene, pa čak i smrti nosnih kostiju. U takvim slučajevima, stručnjaci bez greške uklanjaju cistu u maksilarnom sinusu.
Kontraindikacije za operaciju
Ponekad se cistična formacija otkrije na prijemu potpuno slučajno, jer bolest nije popraćena znakovima. Fit je mali, ali liječnik, zajedno s pacijentom, odluči ga ukloniti, ako na njemu nema ograničenja.
Kada je operacija kontraindicirana:
- U tijelu postoji upalni proces.
- Teški dijabetes.
- Bolesti ili prisilno davanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.
- Neke kronične bolesti srca, jetre, bubrega.
- Prisutnost maligne neoplazme.
- Trudnoća, dojenje.
- Epilepsija.
Kontraindikacije su standardne za svaku intervenciju u tijelu. Ali ako cista nastavi rasti u veličini i uzrokuje neugodnosti, odluka o provođenju operacije na pacijentu s kontraindikacijama uzima se na liječničku konzultaciju.
Prethodna dijagnoza
Prije operacije uklanjanja ciste u maksilarnom sinusu, potreban je niz studija kako bi se utvrdilo stanje tijela i njegova spremnost da se nosi s kirurškim zahvatom bez ozbiljnih posljedica.
U početku, stručnjak preporučuje dijagnostiku za potvrdu preliminarne dijagnoze.
Da bi se otkrila cista, izvedena:
- kompjutorska tomografija sinusa;
- endoskopsko ispitivanje;
- bakteriološka kultura nosne sluzi.
Kada je otorinolaringolog uvjeren da je tumor u nosu cističan u prirodi, pacijent se šalje na standardni preoperativni pregled. Uključuje sljedeće korake:
- mokrenje,
- test krvi (općenito, biokemija, zgrušavanje, hepatitis, HIV, sifilis);
- EKG;
- fluorografija (ako je prošlo više od godinu dana od posljednjeg snimka);
- posjetite zubara.
Nakon provedbe svih potrebnih dijagnostičkih mjera potrebno je dobiti dopuštenje od terapeuta za operaciju. Zatim se pacijenta ponovno šalje kirurgu, gdje je određen datum operacije.
Kirurška intervencija
Postoji nekoliko mogućnosti za uklanjanje cista iz maksilarnih sinusa. Svaka vrsta intervencije razlikuje se po stupnju invazivnosti, trajanju postupka i njegovoj cijeni.
Na primjer, u većini javnih bolnica izvodi se maksilarni sinusitis ili endoskopsko uklanjanje. Dok će za korištenje lasera morati platiti određenu količinu privatne klinike.
Standardni maksilarni moždani udar
Ova vrsta operacije je najčešća. Može se izvoditi pod općom anestezijom, ali ponekad se izvodi pod lokalnom anestezijom. Traje oko 40 minuta, ali ne više od sat vremena.
Kako bi uklonio formaciju, kirurg napravi rez iznad gume iz unutarnje strane gornje usne. Kroz rezultirajući otvor se izvodi otvor koštane stijenke od oko 1,5 cm, a zatim se probuši cista s naknadnim uklanjanjem.
Za jedan dan, rupa u kosti se zatvori tamponadom, zatim se ukloni i rana se zašije. Nastali lumen u koštanom tkivu nigdje ne nestaje.
Ova tehnika ima značajne nedostatke:
- trauma;
- velika vjerojatnost komplikacija;
- potrebu za korištenjem opće anestezije;
- mnoge kontraindikacije;
- dugotrajna rehabilitacija;
- prisutnost lumena u koštanom tkivu, koji se ne zatvara.
U nekim slučajevima, standardna kirurgija sinusa postaje jedina moguća operacija za potpuno uklanjanje ne samo opsežne ciste, već i oštećenih tkiva u blizini. Osim toga, ovu vrstu operacije može provesti velika većina javnih bolnica.
Endoskopsko uklanjanje
Endoskopsko uklanjanje ciste maksilarnog sinusa manje je traumatično, stoga dobiva na popularnosti ne samo među pacijentima, već i samim kirurzima.
Operacija se izvodi posebnom opremom, koja je endoskop za umetanje u nosnu šupljinu. Uklanjanje se ne događa slijepo, jer stručnjak na monitoru vidi sve izvršene manipulacije.
- kratko razdoblje rehabilitacije koje traje manje od tjedan dana;
- nedostatak velikih posjekotina;
- niska invazivnost;
- mogućnost korištenja lokalne anestezije.
Trajanje postupka nije dulje od pola sata. Nakon toga, pacijent može odmah otići kući, jer intervencija tijekom endoskopske operacije uključuje lokalnu anesteziju.
Uklanjanje endonazala
Uklanjanje ciste s ovom metodom također je učinkovito. Zaključak je da je za intervenciju endoskop umetnut kroz nosni prolaz, a dodatni alati su ubačeni kroz proboj na sluznici gornje usne. Kao i kod standardnog uklanjanja ciste, neko vrijeme se u rupu stavlja tamponada.
Najčešće se izvodi pod lokalnom anestezijom, ali ponekad za praktičnost pacijenta može se provesti opća anestezija.
Glavna prednost ove metode je odsustvo teškog krvarenja i komplikacija nakon operacije, kao i kraće razdoblje rehabilitacije u usporedbi s invazivnom sinusnom operacijom.
Laserska metoda
Korištenje lasera za uklanjanje ciste iz nosa je najmodernija tehnika, ali najskuplja. To je zbog niza prednosti, uključujući malu invazivnost, bezbolnost i odsutnost ozbiljnih komplikacija.
Međutim, ova opcija nije prikladna za sve pacijente. Uklanjanje cistične formacije pomoću lasera provodi se samo ako ima malu veličinu.
Korištenjem aparata ciste se reže u slojevima iz maksilarnog sinusa. Da bi se osigurao laserski pristup željenom području, provodi se mikrokemorotomija. Riječ je o malom rezu u ustima usne šupljine koji ima duljinu ne veću od 5 mm. Laser se prolazi kroz ovu rupu, a specijalist obavlja operaciju. Potrebno je više od pola sata, a provodi se pod lokalnom anestezijom.
Nakon operacije
Prisutnost komplikacija ne ovisi samo o kvaliteti pružene medicinske usluge, već io djelovanju pacijenta tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Za brzo zacjeljivanje tkiva treba strogo slijediti sve preporuke liječnika za njegu nosne šupljine.
U prosjeku oporavak traje oko mjesec dana s invazivnom intervencijom i dva tjedna pomoću lasera. Prvi tjedan pacijent se svakodnevno promatra kod liječnika.
Preporuke za razdoblje rehabilitacije:
- izbjegavanje alkohola, pušenje;
- zabrana fizičke aktivnosti;
- također nije dopušteno posjetiti kadu, saunu;
- Hrana ne smije biti pikantna ili vruća.
Osim toga, liječnik propisuje tijek antibiotika kako bi spriječio pojavu infektivnog procesa u nosu. Osim uzimanja tableta, preporuča se ispiranje usta nakon jela, pranje sinusa posebnim otopinama na bazi soli. Nos se ne smije ubirati kako bi se izbjegla infekcija.
Neispravne radnje tijekom rehabilitacije dovode do ozbiljnih infektivnih komplikacija, u nekim slučajevima može biti potrebna ponovna operacija.
Izgled natečenosti, modrica i kore u nosu je norma i prolazi samostalno nakon 2 tjedna. Ako se to ne dogodi, morate ponovno kontaktirati stručnjaka. Kod općeg bolesnika preporuča se liječnik tijekom oporavka nakon operacije, a većina komplikacija se može izbjeći.
Kako se uklanja cista maksilarnog sinusa
U maksilarnom sinusu novotvorine se pojavljuju u prosjeku u 10% populacije. Postoji nekoliko tehnika koje su relevantne u terapiji protiv benignog tumora. Glavna je klasična operacija. Ona je učinkovita, ali uključuje dugo razdoblje rehabilitacije. Alternativno, ako je indiciran, liječnik može predložiti druge tretmane.
Sama formacija se brzo ili polako povećava, ponekad se ne mijenja u veličini, karakterizirana je strukturom sadržaja i ukupnim obrascem protoka, međutim, svi oblici imaju jednu zajedničku stvar - kad se pojavi cista, postoji zid koji odvaja unutarnji sadržaj od zdravih tkiva. Uklanjanje ciste u maksilarnom sinusu provodi se prema indikacijama, nakon dijagnoze i odabira metoda izlaganja.
Indikacije za operaciju
Cista koja ne ometa osobu ne povećava se i ne stvara nelagodu, ne dodiruje se. Propisane konzervativne metode liječenja - uzimanje lijekova, fizioterapija.
Dimenzije za uklanjanje cista prema klasičnoj metodi izrezivanja tkiva trebaju biti najmanje 1,5 cm u promjeru. Ako je manje, odabiru se kirurške tehnike. Lumen sinusa može biti potpuno zatvoren, što uzrokuje probleme s disanjem i dobrobiti. Bol, bolesti i drugi znakovi, simptomi bolesti ne pojavljuju se u većini slučajeva dugo vremena.
Kada je propisana kirurška intervencija (popis indikacija):
- konstantno začepljen nos (mora se utvrditi da je to uzrok novotvorina);
- česte glavobolje, popraćene pratećom nelagodom, uključujući osjećaj da u dišnim putovima postoji strano tijelo;
- stalno pogoršani kronični sinusitis;
- asimetrični edem;
- gnojni tijek;
- zamagljen vid, dvostruki vid, osjećaj pritiska na oči.
Neposredna intervencija se provodi s gnojnom cistom - u ovom slučaju, pravovremeni pregled pomaže smanjiti vjerojatnost mnogih komplikacija.
kontraindikacije
Postoji popis vrsta djelatnosti iz zdravstvenih razloga. Cista maksilarnog sinusa ne odnosi se na takvu, ali se može propisati u slučajevima kada ometa osobu ili donosi potencijalnu prijetnju.
Glavni popis kontraindikacija u kojima liječnici obično ne propisuju procedure za uklanjanje obrazovanja:
- neliječene infekcije koje se razvijaju u tijelu;
- većinu kroničnih bolesti u aktivnoj fazi (osobito bolesti jetre, srca, bubrega, krvnih žila);
- dijabetes melitus (kompleksni oblik);
- epilepsije;
- bolesti krvi, osobito slaba zgrušavanja;
- razvoj malignih tumora.
Bilo koja vrsta operacije predstavlja rizik za osobu. Rizik od komplikacija, pogoršanje zdravlja. Stoga se prije imenovanja tehnika kardinalne terapije provodi temeljita dijagnoza.
Pregled prije intervencije
Da bi se utvrdila prisutnost ciste u maksilarnom sinusu, dovoljno je provesti radiografsko ispitivanje. Ova tehnika je većini ljudi poznata. Za nekoliko minuta moguće je odrediti strukturu nosne šupljine.
Također, uz rendgenske snimke propisani su i testovi krvi i urina. Rezultat pomaže utvrđivanju opće slike ljudskog zdravlja, kako bi se utvrdilo pojavljuju li se upalni procesi u tijelu, jesu li razine šećera povišene i tako dalje.
Druge metode dijagnostike, koje se dodjeljuju prvi put nakon početka proučavanja problema:
- računski tomogram;
- endoskopija;
- x-ray pomoću kontrasta;
- mikrobiološka analiza uzorka sadržaja cista (određen tijekom razvoja upalnog procesa ili brzog rasta obrazovanja).
Obično se operacija propisuje ne ranije od dva tjedna nakon pregleda. To se ne odnosi na hitne slučajeve ili situacije u kojima cista raste brzo ili stvara opasnost po zdravlje.
Tijekom ta dva tjedna pacijent daje krv, urin, prolazi elektrokardiografiju, ako je potrebno, fluorografiju. Imenovan je ne samo pregled terapeuta, kirurga, otorinolaringologa, već i stomatologa. Također je odrediti koliko dobro koagulira krv.
Vrste operacija
Glavne vrste kirurških intervencija (prema njihovim metodama, kirurzi uklanjaju formacije):
- haymorotomy (klasični izgled s maksimalnim pristupom sinusu - naziva se operacija Caldwell-Luc);
- endoskopska mikhaymorotomija (pristup liječniku dolazi kroz usnu šupljinu, probijajući zid sinusa);
- endoskopski endonazalni pristup;
- laserski postupak.
Klasični tip operacije se češće prakticira, ali svaka od prikazanih tehnika je djelotvorna u nekim slučajevima.
Klasični maksilarni sinus
Prema klasičnoj metodi, napravljen je rez kako bi se osigurao potpuni pristup sinusu. Pacijent može odabrati - pod općom anestezijom da se podvrgne postupku ili prekine na lokalnoj anesteziji. Neki ljudi ne propisuju opću anesteziju zbog zdravstvenih stanja i reakcija na lijekove.
Operacija za potpuno uklanjanje ciste provodi se u ležećem položaju. Uoči usne šupljine napravite rez. To je baza zuba, ispod usne. Za otvaranje tvrde ljuske pomoću bušilice koja stvara rupu. Čizme čine prolaz kroz koji će se provoditi operacija.
Alati se mogu uzeti drugačije - to je žlica, kliješta i neke druge vrste. Potrebno je potpuno odrezati neoplazmu, a po završetku postupka specijalist koristi tampon umetnut u napravljenu rupu. Nakon isteka dana nakon završetka operacije, tampon se uklanja.
Rupa dobivena u koštanoj strukturi ostaje neotvorena, a na sluznicu se nameće šav. Uklanja se u prosjeku nakon 10 dana.
Operacija traje do sat vremena. Minimalno vrijeme je pola sata.
Mogu se istaknuti sljedeći nedostaci klasičnog maksilarnog sinusitisa:
- visoka invazivnost;
- dok se šavovi ne skinu, pacijent je u bolnici u bolnici;
- opća anestezija nije dopuštena;
- postoje kontraindikacije;
- rehabilitacija traje dugo;
- u koštanoj strukturi ostaje rupa.
Od prednosti se može izdvojiti radikalizam i odsustvo potrebe za traženjem klinike sa specijaliziranom opremom (za uklanjanje je potreban standardni kirurški instrument).
Endoskopska operacija
Uklanjanje maksilarne ciste s posebnom opremom - endoskop je nježniji postupak od klasične operacije. Korišten je vodič s minicamera. U fistuli sinusa prolazi savršeno, što daje mogućnost da se ne naprave rezovi u kosti.
- na zaslonu monitora prikazuju se detaljne informacije o mjestu i stanju obrazovanja;
- izbor metode pristupa - endonazalna ili kroz punkciju u ustima;
- minimalna rehabilitacija - samo nekoliko dana;
- niska invazivnost;
- opća anestezija nije potrebna.
Nedostatak je što se velike ciste ne uklanjaju na ovaj način. Također, učinkovitost tehnike je nešto niža nego tijekom klasične operacije.
Kroz fistulu
Endoskopska kirurgija se izvodi na sljedeći način: vodič s mini-kamerom smješten je u fistulu sinusa (spaja maksilarni sinus i nosnu šupljinu) i postupno se kreće prema unutra dok se ne dovede do ciste. Rezovi nisu napravljeni.
Trajanje postupka je do 20 minuta.
Kroz punkciju
Endoskopsko uklanjanje formacije ciste maksilarnog sinusa može se provesti i kroz punkciju. To je jednostavnija tehnika od postupaka koji uključuju stvaranje rezova.
Cistektomija je važna za male ciste, koje dosežu veličine do 5 mm u promjeru. Endoskopska kamera omogućuje brzo i dobro ocjenjivanje stanja problematične šupljine. U prosjeku, postupak traje pola sata.
Uklanjanje lasera
Napravljen je rez iznad gornje usne. Laserski stroj se koristi za uvođenje LED-a koje je izrezalo tkivo. U ovom slučaju, zidovi posuda su zapečaćeni, čime se osigurava potpuno odsustvo krvarenja.
Lasersko uklanjanje ciste omogućuje dezinfekciju tkiva, tako da je vjerojatnost infekcije u rani minimalna. Međutim, postoji nedostatak - potpuni pristup mjestu možda neće biti moguć. Tada liječnik neće moći izvesti čitavo zahvaćeno područje pomoću lasera.
Koju anesteziju koristiti?
Tijekom zahvata propisana je lokalna anestezija koja ne uključuje stvaranje rupa i velikih rezova. Lokalnu anesteziju sluznice prati uporaba lidokaina ili novokaina.
Endotrahealna anestezija se koristi za potpuno spavanje pacijenta na kratko vrijeme.
Komplikacije nakon operacije
Moguće komplikacije nakon intervencije:
- izgled fistule;
- oštećenje trigeminalnog živca (popraćeno djelomičnim gubitkom osjetljivosti područja lica);
- krvarenje pri odabiru klasičnog načina uklanjanja;
- probleme s općim blagostanjem;
- upala;
- infekcije;
- promjene u glasu, oštrina mirisa;
- sinusitis;
- rinitis.
U nekim slučajevima, na mjestu gdje je izvršena ekscizija, formira se gnojnica, uz koju se povećava tjelesna temperatura i pogoršava stanje pacijenta.
Postoperativno razdoblje
Nakon klasične operacije do pet dana, pacijent mora ostati smiren. Prvi tjedan je u bolnici. Dalje, liječnik prepisuje pacijenta, prepisujući kućnu terapiju i javljajući kada će sljedeći put doći na sastanak.
Nakon uklanjanja laserske i endoskopske ciste, ne morate ostati u bolnici tjedan dana. Pacijent se otpušta odmah nakon nekoliko sati nakon zahvata. Međutim, ako se probuši kroz usnu šupljinu u maksilarnoj ili mandibularnoj zoni, može biti potrebno 1-2 dana da ostane u odjelu.
Cjelokupno razdoblje rehabilitacije je od jednog do tri mjeseca. To je vrijeme u kojem je sluznica potpuno obnovljena. Ponekad i do tri mjeseca, osjećaj obamrlosti u nosu i obrazima može ustrajati.
Vazokonstriktorni, protuupalni, analgetski, antialergijski, antibiotici propisuju se prema indikacijama. Fizioterapeutske procedure pomoći će ubrzati rehabilitaciju - pomažu u ublažavanju bolova i oteklina. Klorheksidin je pogodan za ispiranje usta - otopina se koristi jednom dnevno. Također pridonosi bržem oporavku.
Cijene transakcija
Trošak operacije ovisi o tome koji je način odabran, u kojem mjestu se provodi postupak (razina i cjenovna kategorija klinike). Također, cijena ovisi o lijeku koji se koristi kao anestezija. Opća anestezija koštat će 5-10 tisuća rubalja više od lokalnog.
Prosječna cijena klasične operacije je 10-12 tisuća rubalja.
Endoskopska kirurgija sinusa košta više - oko 20-30 tisuća rubalja.
Operacije uklanjanja cista sinusnih cista: indikacije, tijek i vrste, rehabilitacija
Cista maksilarnog sinusa je prilično česta patologija (prema različitim izvorima, javlja se kod 10% populacije). Cista je formacija šupljine koja ima vlastiti zid koji ga odvaja od okolnih tkiva. Cista se može formirati u bilo kojem parenhimnom organu, kao iu organima s žljezdanim tkivom. Također se može pripisati benignim tumorima.
Ciste u maksilarnom sinusu nastaju uglavnom na pozadini bilo kojeg upalnog procesa (sinusitis): javlja se začepljenje izlučnog kanala mukozne žlijezde, što rezultira nedostatkom sluzi prema van i počinje se akumulirati u šupljini žlijezde. Tijekom vremena, povećava se u veličini, a njezin se zid zadeblja. Može biti mali, zauzeti dio sinusa ili potpuno ispuniti cijeli sinus.
Vrlo često se formiraju i odontogene ciste. Korijeni 4-6 molarnih zuba susjedni su dnu maksilarnog sinusa i mogu djelovati u lumenu. Ako ti zubi postanu bolesni, u vrhu korijena može nastati i cista.
Kada se mora operirati cista?
Nema specifičnih simptoma svojstvenih cisti maksilarnog sinusa. U većini slučajeva ova patologija je općenito asimptomatska. Najčešće se cista maksilarnog sinusa slučajno otkriva uz sumnju na sinusitis, kada je propisana rendgenska snimka.
cista maksilarnog sinusa
Nema potrebe za dodirivanjem asimptomatske ciste. Mala asimptomatska cista ne predstavlja nikakvu opasnost, može se čak i sama riješiti. Ako cista uzrokuje upalu u zubnom kanalu, može se smanjiti i nakon liječenja problema zuba.
Ali ponekad cista i dalje uzrokuje razne simptome i komplikacije. Ona može narasti do prilično velikih veličina, zatvoriti lumen cijelog sinusa, zgnječiti zidove sinusa. Zatim se riješite toga, posegnite za kirurškim metodama. Nema konzervativaca, a još više narodnih lijekova nije praktično koristiti ovdje - neće pomoći. Fizioterapija i termalni postupci u ovom slučaju općenito su kontraindicirani.
U kojim slučajevima se predlaže uklanjanje ciste:
- Cista je uzrok stalne nazalne kongestije.
- Stalne glavobolje, osjećaj pritiska i strano tijelo u projekciji sinusa.
- Kronični sinusitis s učestalim egzacerbacijama.
- Pritisak u oku, dvostruki vid.
- Puffiness na jednoj strani lica.
- Cista supuracije.
U inozemstvu, oni predlažu da rade na svim cistama većim od 1,5 cm u promjeru.
Pregled prije operacije
Sama činjenica ciste obično se otkriva rendgenskim snimanjem paranazalnih sinusa. Na slici, cista izgleda kao zamračenje u sinusu s jasnim zaobljenim konturama. No, razjasniti dijagnozu, odrediti iznos operacije ove studije nije dovoljno.
Dodatno se može dodijeliti:
- Računski tomogram paranazalnih sinusa.
- Pregled nazalne šupljine i sinusa uz pomoć endoskopa.
- Radiopaque pregled sinusa.
- Mikrobiološko ispitivanje ispuštanja iz sinusa u prisustvu upale.
Obično su 2 tjedna prije operacije propisana:
- Opći testovi krvi i urina.
- Biokemijska analiza.
- Elektrokardiografija.
- Zgrušavanje krvi.
- Fluorografski.
- Pregled terapeuta.
- Pregled stomatologa.
Kontraindikacije za operaciju
Operacija uklanjanja ciste maksilarnog sinusa ne odnosi se na operacije za vitalne indikacije, stoga će liječnik ovdje pažljivo odmjeriti sve indikacije i kontraindikacije i voditi se načelom "ne nanosi štetu".
Svaka operacija je uvijek rizik za tijelo, tako da u nekim uvjetima liječnici neće poduzimati nikakve operacije. Ovo je:
- Bilo koje akutne infekcije u tijelu.
- Kronične bolesti srca, krvnih žila, jetre, bubrega u fazi dekompenzacije.
- Teški dijabetes.
- Poremećaji zgrušavanja krvi.
- Epilepsija.
- Maligni tumori.
Vrste operacija za uklanjanje ciste maksilarnog sinusa
Uklanjanje cista može se izvršiti na nekoliko načina:
- Klasična sinusotomija s prilično širokim pristupom sinusu.
- Endoskopska mikhaymorotomija kroz punkciju prednjeg zida sinusa (pristup usnoj šupljini).
- Endoskopsko uklanjanje cista endonazalnim pristupom.
- Uklanjanje cista laserskim putem.
Tradicionalni maksilarni sinus
Caldwell-Lucova operacija - najčešća metoda klasičnog maksilarnog sinusitisa, uključuje rez i širok pristup sinusu. Izvodi se pod općom anestezijom, kao i pod lokalnom anestezijom.
Položaj pacijenta - leži na leđima. Rez na gumi se vrši na pragu usta, odmah ispod prijelaznog nabora gornje usne. Sluznica je odvojena. Zatim, kirurg otkriva koštanu stijenku sinusa. Za to se koristi dlijeto ili svrdlo. Kliješta kosti ugrizaju kroz rupu u kosti promjera oko 1,5 cm.
Uz pomoć raznih alata (kuke, klešta, žlica), napravljena je punkcija, a zatim izrezivanje i uklanjanje ciste iz sinusa. Za normalnu drenažu, napravljena je rupa u zidu koji dijeli sinusnu i nosnu šupljinu. Kroz ovu rupu u nosnoj šupljini nalazi se kraj tampona. Dan kasnije, tampon je uklonjen.
Rana u ustima je zašivena (samo sluznica, rupa u kosti ostaje nepokrivena).
Trajanje operacije je 40-60 minuta. nedostaci:
- Operacija je traumatična.
- Zahtijeva boravak u bolnici najmanje 7 dana (dok se šavovi ne skinu).
- Potrebna je opća anestezija, uz lokalnu anesteziju, pacijent doživljava izraženu nelagodu.
- Veliki popis kontraindikacija nije za svakoga.
- Dugi period rehabilitacije (dugotrajni edem obraza, obamrlost u usnama, desni, uočavanje) - do 3-4 tjedna.
- Ostavljanje defekta kosti u zidu sinusa nije jako fiziološko.
Prednosti ove metode uključuju:
- Dovoljan radikalizam (širok pristup omogućuje adekvatnu reviziju sinusa i potpuno uklanjanje ne samo ciste, već i patološki promijenjene sluznice).
- Nema potrebe za skupom opremom, može se obaviti u bilo kojem odjelu otorinolaringologije ili maksilofacijalnoj kirurgiji u okviru OMS politike.
- Ponekad je to jedini način uklanjanja velikih cista.
Endoskopska operacija uklanjanja ciste maksilarnog sinusa
Endoskopske tehnike postaju sve popularnije među liječnicima i pacijentima. Za operacije ENT profila razvijeni su posebni mikroendoskopi. Oni su tanki fleksibilni vodič s mini-kamerom, njegov promjer omogućuje prodiranje u vrlo uske rupe prirodnih sinusa sinusa iz nosne šupljine. Slika unutarnjeg sadržaja sinusa, opetovano povećana, kirurg može promatrati na zaslonu monitora.
Uz pomoć istih minijaturnih instrumenata, liječnik može obavljati gotovo sve manipulacije u nosnoj šupljini iu paranazalnim sinusima. Za provođenje endoskopa u sinusu može biti endonazalna, a kroz malu punkciju u ustima ispod donje usne. Izbor ovisi o veličini ciste, kao io preferencijama kirurga.
U svakom slučaju, endoskopsko uklanjanje ne uključuje velike rezove, može se obavljati ambulantno, pod lokalnom anestezijom. Razdoblje rehabilitacije nakon takvih operacija traje nekoliko dana.
Endonazalno uklanjanje ciste maksilarnog sinusa
Endoskop je umetnut kroz srednji ili donji nosni prolaz. Može se umetnuti u sinus ili kroz prirodnu fistulu (ponekad je potrebno proširiti), ili kroz punktiranje zida na drugom mjestu (gdje se punkcija obično radi za sinus).
Endoskop je umetnut u sinus. Koristeći mikro-alate pod vizualnom kontrolom, cista se probuši, baza joj je odrezana, a zatim se uklanja. Radi praktičnosti, ponekad se koriste dva pristupa: endoskop se uvodi kroz nos, a instrumenti se probijaju u ustima.
Nakon izdvajanja ciste, nazalna šupljina se začepljuje, ali se obilno krvarenje obično ne promatra.
Najmanje dva sata pacijent je pod nadzorom medicinskog osoblja, a onda mu se može dopustiti da ide kući.
Mikrogaymorotomiya
U području projekcije prednjeg zida maksilarnog sinusa (na pragu usta) provodi se aplikacijska anestezija, a zatim infiltracijska anestezija, mali (ne više od 0,5 cm) incizija sluznice. Bušilica ili trokar stvara proboj promjera ne više od 4-5 mm.
Endoskop i instrumenti ubacuju se kroz proboj u šupljinu sinusa. Manipulacije su napravljene isto - punkcija ciste, izrezivanje i uklanjanje, revizija sinusa. Cijela operacija traje 15-20 minuta (kada se koristi opća anestezija - duže).
Uklanjanje ciste u nosu pomoću lasera
Laserski tretman je vrlo atraktivan za pacijente, jer uzrokuje povezanost s krvlju, bezbolnost zahvata, au nekim čak i neinvazivnim (mnogi ljudi pogrešno misle da laserski tretman ne uključuje rezanje ili punkciju).
U kirurgiji ORL-a široko se primjenjuje i laser. Ciste maksilarnog sinusa, neke klinike također se uklanjaju laserom. Suština metode je suvišno tkivo (u ovom slučaju, zid ciste), “isparilo” uz pomoć visoke toplinske energije lasera.
Međutim, metoda nije pronašla mnogo podrške od liječnika. To se događa iz više razloga:
- Laseru je potreban dobar pristup sinusu. To je, u svakom slučaju, mikhaymorotomija.
- Može biti prikladan za uklanjanje malih cista. Velike ciste (i u osnovi takve operacije su podložne) mogu se naravno "ispariti" pomoću lasera, ali za to je potrebno mnogo vremena.
- To jest, svrsishodnost ovog postupka ostaje u nedoumici. Od pogodnosti su bezkrvnost i mali period rehabilitacije.
Nakon operacije
Nakon klasičnog sinusnog pacijenta, bolesnika treba hospitalizirati do 2 tjedna. Svakoga dana tretiraju se nazalna šupljina i šavovi u ustima, a po potrebi se sinus ispere antiseptikom. Propisani su antibiotici širokog spektra, sredstva protiv bolova, antihistaminici, obloge za pritisak na području obraza radi smanjenja edema, fizikalna terapija (postupci rješavanja).
Šavovi se uklanjaju za tjedan dana. Cjelokupno razdoblje rehabilitacije je 3-4 tjedna.
Nakon uklanjanja endoskopske ciste, pacijenta se može ostaviti u bolnici 2-3 dana ili se može pustiti kući s kontrolnim pregledom u jednom danu. Nakon svake operacije sinusa važno je pridržavati se sljedećih pravila:
- Pazite na higijenu nosne šupljine i usta.
- Isperite usta nakon svakog obroka.
- Nemojte otvarati nos.
- Isperite nos s propisanom otopinom soli.
- Zakopajte ravnodušne kapljice ulja (breskve, ulje iz krastavca).
- Za 2 tjedna izbjegavajte posjet kupelji, sauni.
- Ograničite teške vježbe i sportove.
- Nemojte uzimati vruću, začinjenu hranu.
- Privremeno se odreknite alkohola.
- Uzmite propisane lijekove (antibiotici, antihistaminici, hormonalni sprejevi mogu biti propisani).
Moţda će neko vrijeme, oticanje obraza i usana, osjećaj obamrlosti i poremećaja osjetljivosti, oslabljen miris, poteškoće u disanju u nosu, krvni iscjedak iz nosa i dalje postojati. Ove pojave su privremene i prolaze (prema pregledu bolesnika) u terminima od 1 do 4 tjedna. Kod endoskopskih intervencija ovaj je period znatno manji.
Velike komplikacije nakon uklanjanja sinusne ciste
Svaka operacija je uvijek rizik. Prilikom potpisivanja pristanka na operaciju, pacijent prihvaća činjenicu da "nešto može poći po zlu". Glavne komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom ili nakon uklanjanja ciste maksilarnog sinusa:
- Krvarenje (i rano i kasnije).
- Postoperativne gnojne komplikacije (sinusitis, etmoiditis, upala srednjeg uha, meningitis, orbita).
- Oštećenje grana trigeminalnog živca.
- Oštećenje infraorbitalnog živca.
Osim toga, operacija ne jamči da cista više neće rasti. Međutim, komplikacije su, na sreću, vrlo rijetke.
Uklonite cistu pod općom ili lokalnom anestezijom?
To je možda jedno od najvažnijih pitanja za pacijente kada se odluče za operaciju. Uvijek je postojala kategorija pacijenata koji će kategorički biti protiv opće anestezije, čak i ako im to nije kontraindicirano. Naprotiv, postoje pacijenti koji se u panici boje lokalne anestezije, a svaka, pa i najmanja operacija, nije voljna podnijeti "živu".
To je u pravilu zbog niske svijesti o prednostima i nedostacima oba načina ublažavanja boli. Naravno, izbor je uvijek pacijent. Osnovne činjenice koje pacijent treba znati prilikom odabira olakšavanja boli:
- Opća anestezija snažno će se preporučiti djeci, emocionalnim pacijentima, s niskim pragom osjetljivosti na bol, kao i osobama s indikacijom alergije na lokalne anestetike.
- Moderna sredstva za lokalnu anesteziju vrlo učinkovito uklanjaju sve bolove. Prema pregledima pacijenata koji su bili podvrgnuti uklanjanju ciste metodom mikrohaymorotomije, gotovo da nisu osjetili bol.
- Primjena opće anestezije zahtijeva prisustvo anesteziologa (koji može produljiti vrijeme čekanja za operaciju).
- Opća anestezija povećava troškove operacije za 5-10 tisuća rubalja.
- Ako se operacija pod općom anestezijom provodi ambulantno, mora se unaprijed paziti na polaznika i prijevoz.
- Opća anestezija je uvijek dodatni rizik za tijelo. Ali pretjerivati također nije vrijedno toga. Moderna sredstva za kratkotrajnu anesteziju omogućuju vam da je vrlo dobro prenesete (preporučljivo je unaprijed razgovarati o izboru s anesteziologom).
Trošak uklanjanja ciste maksilarnog sinusa
Klasična sinusna kirurgija - od 10 tisuća rubalja.
Endoskopska sinusna kirurgija - od 15 do 30 tisuća rubalja.