Teško je zamisliti jeftiniji, ali učinkovit i višenamjenski lijek od 0,9% -tne vodene otopine natrijevog klorida, koji je većinom poznat kao "fiziološka otopina". Natrijev klorid (kuhinjska sol) u značajnim količinama sadržan je u morskoj vodi, stvarajući njezin slani okus. Sterilna fiziološka otopina prodaje se u ljekarni kao "otopina natrijevog klorida za infuzije od 0,9%".
Upotreba natrijevog klorida
Otopina natrijevog klorida koristi se ne samo za otapanje lijekova i intravensku infuziju s teškom dehidracijom uzrokovanom nepobjedivim povraćanjem, proljevom; za oslobađanje tijela od toksičnih tvari, rektalno za klistiranje od zatvora, ali i fiziološka otopina se široko koristi za:
- pranje rana u svrhu antimikrobnog čišćenja rana, preležanina, tijekom i nakon operacija; vlaženje zavoja koji se nanosi na gnojnu ranu, apscesi, furunkule;
- ispiranje očiju s keratitisom (upalna bolest rožnice oka) koji nastaje zbog alergija, ozljeda ili infekcija;
- ispiranje sluznice nosa hladnom, ARVI, alergijskim rinitisom itd.;
- inhalacijom pomoću nebulizatora.
Kada topikalno koristite fiziološku otopinu (za inhalaciju ili ispiranje nosa), lijek nema kontraindikacija. Moguće je koristiti natrijev klorid u trudnica, dojilja i beba od prvih dana života.
Solana za ispiranje nosa
Za učinkovitu prevenciju i liječenje rinitisa kod akutnih respiratornih bolesti, ispiranje nosne šupljine s vodeno-solnim otopinama. Za liječenje sluznice nosa, možete kupiti u ljekarni nazalni sprej, kao što je Aqua Maris, ili liječiti nos s pristupačnijim sredstvima slane otopine. Za ispiranje (čišćenje) nosa, morate pipetom nježno kapati slanu otopinu u bebin nos. Mala djeca, uključujući i novorođenčad, samo zakopavaju u nos za 1 kap, dijete starije od godinu dana na 1-2 kapi slane otopine 3-5 puta dnevno.
Zapamtite da nos ne smijete sami ispirati (ne zakopavati ili navodnjavati), odnosno ispirati krušku, štrcaljku ili druge posebne uređaje za pranje djeteta, osobito dojenčadi. Inače, voda zajedno s infekcijom može ući u uho i uzrokovati otitis. Kao jedna od mogućnosti za liječenje rinitisa kod starije djece, možete udahnuti umjesto ubacivanja u nos.
Solana za inhalaciju
Otopinu natrijevog klorida poznate su upravo one mame koje u kući imaju nebulizator (inhalator). Uostalom, većina lijekova prije upotrebe u nebulizatoru kao inhalacija mora se razrijediti u slanoj otopini. Uglavnom slani razrijeđeni mukolitički lijekovi za ukapljivanje sputuma. Izvorni lijek je razrijeđen fiziološkom otopinom u određenim omjerima. Tablica pruža informacije o najčešćim mukolitičkim lijekovima, kao iu kojim razmjerima je potrebno razrijediti lijek otopinom natrijevog klorida kako bi se dobila inhalacijska otopina.
Saline se mogu koristiti kao neovisni lijek za inhalaciju, bez dodavanja drugih lijekova. Udisanje natrijevog klorida vlaži sluznicu ždrijela, usne šupljine i bronhija, smanjuje kataralne pojave. Za udisanje koristite 3-4 ml slane otopine, dva do četiri puta dnevno. Takva inhalacija može se provesti i kod vrlo male djece.
Važno je. Solana koja se koristi za udisanje mora biti sterilna.
Kako bi otopina bila sterilna do kraja roka trajanja u bočici, samo probušite gumenu mlaznicu špricom bez otvaranja samog poklopca i ulijte potrebnu količinu otopine natrijeva klorida u istu bočicu iz aquamarisa ili bilo koje druge bočice s kapljicama za nos ili sprejevima.
Analogi natrijevog klorida (fiziološka otopina)
Solana je alternativa skupim nazalnim sprejevima, ali ne i manje učinkovita. Praktičnost analoga soli je da su sterilni, imaju malu dozu, i bočice su već opskrbljene pipetama ili dozatorima. Ali oni su prilično skupi i završavaju vrlo brzo. Stoga možete odabrati: praktičnost - kupiti ponekad skupocjene nazalne sprejeve, ali s “komforima” ili ekonomičnom opcijom s istim aktivnim sastojkom.
Natrijev klorid (natrijev klorid)
Sadržaj
Strukturna formula
Rusko ime
Latinski naziv tvari je natrijev klorid.
Bruto formula
Farmakološka skupina tvari Natrijev klorid
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
CAS kod
Značajke tvari natrijev klorid
Bijeli kubični kristali ili bijeli kristalni prah slanog okusa, bez mirisa. Lako topljiv u vodi (1: 3), slabo topljiv u etanolu.
farmakologija
Natrijev klorid održava odgovarajući osmotski tlak krvne plazme i izvanstanične tekućine. Smanjenjem koncentracije natrijevog klorida u krvnoj plazmi voda prolazi iz krvožilnog sloja u intersticijsku tekućinu, sa značajnim deficitom, nastaju grčevi glatkih mišića i konvulzivne kontrakcije skeletnih mišića, narušavaju se funkcije živčanog i kardiovaskularnog sustava.
Otopina natrijevog klorida 0,9% izotonična s ljudskom krvnom plazmom i stoga se brzo uklanja iz krvožilnog sloja, samo privremeno povećavajući volumen cirkulirajuće tekućine. Hipertonske otopine (3–5–10%) koriste se intravenski i eksterno. Kada se vanjska primjena, oni doprinose otpuštanju gnoja, pokazuju antimikrobno djelovanje, a / u uvodu - povećavaju diurezu i kompenziraju nedostatak natrijevih iona i klora.
Kod intranazalne uporabe natrijevog klorida u obliku spreja od 0,65% ili 0,9%, vlaži sluznicu nosa, razrjeđuje debelu sluz, omekšava suhe kore u nosu i olakšava njihovo lako uklanjanje. Vraća prohodnost nosnih prolaza, olakšava disanje nosa zbog vlaženja sluznice nosa i ukapljivanja sluzi.
Izvori informacija
Uporaba tvari natrijev klorid
Rješenje 0,9% - veliki gubici izvanstanične tekućine (uključujući toksičnu dispepsiju, koleru, proljev, nekontrolirano povraćanje, velike opekline s jakim izlučivanjem), hipokloremiju i hiponatremiju s dehidracijom, crijevnu opstrukciju, kao sredstvo za detoksikaciju; pranje rana, očiju, nosne šupljine, za otapanje i razrjeđivanje raznih ljekovitih tvari i vlaženje materijala za oblaganje.
Hipertonska otopina - plućno, želučano i crijevno krvarenje, kao pomoćni osmotski diuretik kod izvođenja forsirane diureze, dehidracije, trovanja srebrovim nitratom, za liječenje gnojnih rana (lokalnih), zatvora (rektalno).
Higijensko zbrinjavanje sluznice nosne šupljine odraslih i djece (uključujući bebe - sprej 0,65% bez mentola), čišćenje nosne šupljine od viskozne sluzi i kore.
Suhoća sluznice nosne šupljine, uklj. pojavljuje se pri radu u prašnjavim prostorijama ili radu s bojama i lakovima, uz dugotrajan boravak u sobama s klima uređajem.
Sinusitis, rinitis različitih etiologija (u složenom liječenju), nakon operacije na nosnoj šupljini.
Izvor informacija
kontraindikacije
Hipernatremija, acidoza, hiperkloremija, hipokalemija, izvanstanična overhidracija; poremećaji cirkulacije koji ugrožavaju oticanje mozga i pluća; cerebralni edem, plućni edem, akutna neuspjeh lijeve klijetke, istodobna terapija s HA u velikim dozama.
Djeca mlađa od 2 godine za sprej od 0,9% i za sprej s mentolom 0,65% ili 0,9%.
Ograničenja uporabe
Poremećaj funkcije bubrega, zatajenje srca, arterijska hipertenzija, periferni edemi, toksikoza trudnica (za velike volumene izotonične otopine).
Nuspojave natrijevog klorida
Acidoza, overhidracija, hipokalemija.
predozirati
Nisu opisani slučajevi predoziranja.
Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev, grčevi u trbuhu, žeđ, smanjena slina i trganje, znojenje, groznica, tahikardija, povišeni krvni tlak, zatajenje bubrega, periferni edem, plućni edem, respiratorni zastoj, glavobolja, vrtoglavica, anksioznost, razdražljivost slabost, grčevi u mišićima i rigidnost, generalizirani grčevi, koma i smrt.
Pretjerana primjena otopine može uzrokovati hipernatremiju.
Prekomjerni unos klorida u organizmu može dovesti do hiperkloremijske acidoze.
Kada se upotrebljava natrijev klorid u obliku otopine za infuziju kao bazična otopina za razrjeđivanje i otapanje drugih lijekova, simptomi i pritužbe s prekomjernom primjenom najčešće se povezuju sa svojstvima injektiranih lijekova.
Kada se koristi natrijev klorid u obliku spreja, slučajevi predoziranja nisu opisani.
Natrijev klorid
Opis od 3. kolovoza 2015
- Latinski naziv: Natrii chloridum
- ATX kod: B05XA03
- Aktivni sastojak: Natrijev klorid (Natrijev klorid)
- Proizvođač: Medpolymer, Sintez OAO, farmaceutska tvrtka Alium Production (Rusija), poljoprivredno zemljište JV (Republika Bjelorusija)
struktura
Aktivna komponenta ovog proizvoda je natrijev klorid. Formula natrijevog klorida - NaCl, je bijeli kristali koji se brzo otapaju u vodi. Molarna masa 58,44 g / mol. Šifra OKPD - 14.40.1.
Solana (izotonična) otopina je 0,9%, sadrži 9 g natrijevog klorida, do 1 l destilirane vode.
Hipertonična otopina natrijevog klorida - otopina od 10%, sadrži 100 g natrijevog klorida, do 1 litre destilirane vode.
Obrazac za izdavanje
Dobiva se otopina natrijevog klorida 0,9%, koja se može nalaziti u ampulama od 5 ml, 10 ml, 20 ml. Ampule se koriste za otapanje lijekova za injekcije.
Otopina 0,9% natrijevog klorida također se proizvodi u bočicama od 100, 200, 400 i 1000 ml. Njihova primjena u medicini prakticira se za vanjsku uporabu, za intravenske infuzije i za klice.
Otopina 10% natrijevog klorida sadržana je u bočicama od 200 i 400 ml.
Za oralno davanje proizvode se tablete od 0,9 g.
Također proizvodi sprej za nos u bočicama od 10 ml.
Farmakološko djelovanje
Natrijev klorid je lijek koji djeluje kao rehidrirajući i detoksificirajući agens. Lijek je u stanju nadoknaditi nedostatak natrija u tijelu, podložan razvoju različitih patologija. Natrijev klorid također povećava količinu tekućine koja cirkulira u posudama.
Takva svojstva otopine manifestiraju se zbog prisutnosti u njoj kloridnih iona i natrijevih iona. Sposobni su prodrijeti kroz staničnu membranu koristeći različite transportne mehanizme, posebice natrijevu kalijevu pumpu. Natrij ima važnu ulogu u procesu prijenosa signala u neuronima, također je uključen u procese metabolizma u bubrezima iu elektrofiziološkim procesima ljudskog srca.
Farmakopeja pokazuje da natrijev klorid održava konstantni tlak u izvanstaničnoj tekućini i krvnoj plazmi. U normalnom stanju tijela, dovoljna količina ovog spoja ulazi u tijelo s hranom. No, pod patološkim stanjima, osobito s povraćanjem, proljevom i ozbiljnim opeklinama, uočava se povećano oslobađanje tih tijela iz tijela. Kao rezultat toga, tijelo je deficijentno ionima klora i natrija, zbog čega krv postaje deblja, poremećene su funkcije živčanog sustava, protok krvi, grčevi, grčevi glatkih mišića mišića.
Ako se izotonična otopina natrijevog klorida ubrizgava u krv pravodobno, njezina uporaba pridonosi vraćanju vodeno-solne ravnoteže. Ali budući da je osmotski tlak otopine sličan tlaku krvne plazme, on se dugo ne zadržava u krvotoku. Nakon primjene brzo se izlučuje iz tijela. Kao rezultat toga, nakon 1 sata ne zadržava se više od polovice injektirane količine otopine u posudama. Stoga, u slučaju gubitka krvi, otopina nije dovoljno učinkovita.
Alat također ima svojstva zamjene plazme i detoksikacije.
Uvođenjem intravenske hipertonične otopine dolazi do povećanja diureze, koja u tijelu popunjava manjak klora i natrija.
Farmakokinetika i farmakodinamika
Izlučivanje iz tijela događa se uglavnom kroz bubrege. Neki se natrij izlučuje znojem i izmetom.
Indikacije za uporabu
Natrijev klorid je fiziološka otopina koja se koristi u slučaju gubitka izvanstanične tekućine u tijelu. Prikazan je u uvjetima koji dovode do ograničenja unosa tekućine:
- dispepsija u slučaju trovanja;
- povraćanje, proljev;
- kolere;
- velike opekline;
- hiponatremija ili hipokloremija, u kojoj postoji dehidracija.
S obzirom na to što je natrijev klorid, koristi se izvana za pranje rana, očiju i nosa. Lijek se koristi za vlaženje obloga, za inhalaciju, za lice.
Prikazana je primjena NaCl za provođenje prisilne diureze u slučaju zatvora, trovanja i unutarnjeg krvarenja (plućna, crijevna, želučana).
Također je naznačeno u indikacijama za upotrebu natrijevog klorida, da je to sredstvo koje se koristi za razrjeđivanje i otapanje lijekova koji se daju parenteralno.
kontraindikacije
Upotreba otopine kontraindicirana je kod takvih bolesti i stanja:
- hipokalemija, hiperkloremija, hipernatremija;
- ekstracelularna overhidracija, acidoza;
- plućni edem, oticanje mozga;
- akutna neuspjeh lijeve klijetke;
- razvoj poremećaja cirkulacije u kojima postoji opasnost od oticanja mozga i pluća;
- imenovanje velikih doza GCS-a.
Oprez je propisan osobama koje pate od arterijske hipertenzije, perifernog edema, dekompenziranog kroničnog zatajenja srca, kroničnog oblika zatajenja bubrega, preeklampsije, kao i onih kojima je dijagnosticirana druga stanja u kojima se zadržava natrij u tijelu.
Ako se otopina koristi kao sredstvo za otapanje drugih lijekova, treba razmotriti postojeće kontraindikacije.
Nuspojave
Kada se koristi natrijev klorid, mogu se razviti sljedeći uvjeti:
- hyperhydration;
- hipokalemija;
- acidoza.
Ako se lijek koristi ispravno, malo je vjerojatno da će se pojaviti nuspojave.
Ako se kao osnovno otapalo koristi 0,9% -tna otopina NaCl, onda se nuspojave određuju svojstvima lijekova koji se razrjeđuju otopinom.
Ako se pojave bilo kakvi negativni učinci, odmah obavijestite stručnjaka.
Upute za uporabu natrijevog klorida (metoda i doziranje)
Uputa o fizikalnoj otopini (izotonična otopina) osigurava njeno uvođenje intravenozno i subkutano.
U većini slučajeva prakticira se intravenska kap po kojoj se kapaljka natrijevog klorida zagrijava na temperaturu od 36-38 stupnjeva. Volumen koji se daje pacijentu ovisi o stanju pacijenta, kao io količini tekućine koja je izgubljena u tijelu. Važno je uzeti u obzir dob osobe i njegovu težinu.
Prosječna dnevna doza lijeka je 500 ml, otopina se ubrizgava prosječnom brzinom od 540 ml / h. Ako se zapazi jak stupanj intoksikacije, maksimalna količina lijeka dnevno može biti 3000 ml. Ako postoji takva potreba, možete unijeti volumen od 500 ml brzinom od 70 kapi u minuti.
Djeca dobivaju dozu od 20 do 100 ml dnevno po 1 kg težine. Doza ovisi o tjelesnoj težini, o dobi djeteta. Treba imati na umu da je pri dugotrajnoj uporabi ovog lijeka potrebno kontrolirati razinu elektrolita u plazmi i urinu.
Za razrjeđivanje lijekova koji moraju ući u kapanje, nanesite od 50 do 250 ml natrijevog klorida po dozi. Određivanje svojstava uvođenja provodi se na glavnom lijeku.
Uvođenje hipertonične otopine provodi se intravenozno.
Ako se otopina koristi kako bi se odmah nadoknadio manjak natrijevih iona i klora, ukapava se 100 ml otopine.
Da biste proveli rektalnu klistiru kako biste izazvali defekaciju, ubrizgajte 100 ml 5% -tne otopine, a također možete ubrizgati 3000 ml izotonične otopine tijekom dana.
Korištenje hipertoničnog klistira polako se pokazuje s bubrežnim i srčanim edemom, povećanim intrakranijalnim tlakom, a s povišenim tlakom polako se ubrizgava 10-30 ml. Nemoguće je provesti takav klistir s erozijom debelog crijeva i upalnim procesima.
Gnojne rane s otopinom koja se provodi u skladu sa shemom koju je propisao liječnik. Kompresije s NaCl primjenjuju se izravno na ranu ili drugu leziju na koži. Takav oblog doprinosi odvajanju gnoja, smrti patogenih mikroorganizama.
Nosni sprej se nakon čišćenja instalira u nosnu šupljinu. Odrasli pacijenti zakopaju dvije kapi u svaku nosnicu, djeca - 1 kap. Koristi se i za liječenje i za profilaksu, za koju otopina kaplje oko 20 dana.
Natrijev klorid za inhalaciju koristi se za prehlade. Kako bi se to postiglo, otopina se miješa s bronhodilatatorima. Udisanje se provodi deset minuta tri puta dnevno.
Ako je apsolutno neophodno, fiziološka otopina se može pripremiti kod kuće. Da biste to učinili, punu čajnu žličicu soli treba miješati u jednoj litri prokuhane vode. Ako je potrebno, pripremiti određenu količinu otopine, na primjer, sa soli težine 50 g, treba provesti odgovarajuća mjerenja. Takva se otopina može primijeniti topikalno, koristiti za klistiranje, ispiranje, inhalaciju. Međutim, ni u kom slučaju se takva otopina ne smije davati intravenozno ili koristiti za liječenje otvorenih rana ili očiju.
predozirati
U slučaju predoziranja, pacijent može osjećati mučninu, povraćanje i proljev, može se razviti bol u trbuhu, vrućica, ubrzan rad srca. Također, u slučaju predoziranja mogu se povećati indikatori krvnog tlaka, može se razviti plućni edem i periferni edemi, zatajenje bubrega, grčevi u mišićima, slabost, vrtoglavica, generalizirane konvulzije, koma. Uvođenjem prekomjerne otopine može se razviti hipernatemija.
Uz pretjerani unos može se razviti hiperklorimična acidoza.
Ako se natrijev klorid koristi za otapanje lijekova, predoziranje se uglavnom odnosi na svojstva onih lijekova koji su razrijeđeni.
U slučaju nenamjernog prekomjernog davanja NaCl, važno je zaustaviti taj proces i procijeniti ima li pacijent više negativnih simptoma. Vježbali smo simptomatsko liječenje.
interakcija
NaCl se kombinira s većinom lijekova. To je svojstvo koje određuje uporabu otopine za razrjeđivanje i otapanje određenog broja lijekova.
Prilikom razrjeđivanja i otapanja potrebno je vizualno kontrolirati kompatibilnost pripravaka, utvrđivanje da li se tijekom procesa pojavljuje talog, mijenja li se boja, itd.
Uz istovremenu primjenu lijeka s kortikosteroidima, važno je stalno pratiti sadržaj elektrolita u krvi.
Kod istodobne primjene smanjuje se hipotenzivni učinak enalaprila i spiraprila.
Natrijev klorid nije kompatibilan s stimulansom leukopoeze Filgrastim, kao is polipeptidnim antibiotikom Polymyxin B.
Postoje dokazi da izotonična otopina povećava bioraspoloživost lijekova.
Kada se razrijede otopinom antibiotika u prahu, tijelo ih u potpunosti apsorbira.
Uvjeti prodaje
U ljekarni koje se prodaju na recept. Ako je potrebno, koristite lijek za razrjeđivanje drugih lijekova, itd. ispišite recept na latinskom jeziku.
Uvjeti skladištenja
Prašak, tablete i otopinu čuvajte na suhom mjestu, u dobro zatvorenoj posudi, a temperatura ne smije biti veća od 25 stupnjeva Celzija. Važno je zaštititi lijek od pristupa djece. Ako je ambalaža zapečaćena, zamrzavanje ne utječe na svojstva lijeka.
Rok valjanosti
Nema ograničenja za skladištenje praška i tableta. Otopina u ampulama od 0,9% može se čuvati 5 godina; otopina u bočicama od 0,9% - jedna godina, otopina u bočicama od 10% - 2 godine. Ne može se koristiti nakon isteka razdoblja skladištenja.
Posebne upute
Ako se provede infuzija, potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta, posebice elektrolita u plazmi. Treba imati na umu da je kod djece zbog nezrelosti funkcije bubrega moguće usporiti izlučivanje natrija. Važno je odrediti njegovu koncentraciju u plazmi prije ponovljenih infuzija.
Važno je pratiti stanje otopine prije njegovog uvođenja. Otopina treba biti prozirna, pakiranje - netaknuto. Primijeniti rješenje za intravensku primjenu može samo kvalificirani tehničar.
Da bi se otopili bilo kakvi lijekovi s natrijevim kloridom, treba samo stručnjak koji može kompetentno ocijeniti je li dobivena otopina prikladna za primjenu. Važno je strogo se pridržavati svih pravila antiseptika. Uvođenje bilo koje otopine treba provesti odmah nakon pripreme.
Rezultat niza kemijskih reakcija koje uključuju natrijev klorid je stvaranje klora. Elektroliza taline natrijevog klorida u industriji je metoda za proizvodnju klora. Ako ste proveli elektrolizu otopine natrijevog klorida, također završite s klorom. Ako je kristalni natrijev klorid bio pod utjecajem koncentrirane sumporne kiseline, konačno je dobiven klorovodik. Natrijev sulfat i natrijev hidroksid mogu se dobiti lancem kemijskih reakcija. Kvalitetna reakcija na kloridni ion - reakcija sa srebrovim nitratom.
analoga
Različiti proizvođači lijekova mogu imati rješenje pod posebnim nazivom. To su preparati natrijevog klorida, smeđe boje, natrijevog klorida, bufusa, rizosina, salina, natrijevog sinko klorida itd.
Također su proizvedeni lijekovi koji sadrže natrijev klorid u pripravku. To su kombinirane otopine soli natrijevog acetata + natrijevog klorida itd.
Za djecu
Primjenjuje se u skladu s uputama i pod strogim nadzorom stručnjaka. Potrebno je uzeti u obzir nezrelost funkcije bubrega u djece, pa se ponovno uvođenje provodi samo nakon točnog određivanja razine natrija u plazmi.
Tijekom trudnoće i dojenja
U trudnoći se kapaljka s natrijevim kloridom može koristiti samo u patološkim stanjima. To je umjerena ili teška toksemija, kao i preeklampsija. Zdrave žene dobivaju natrijev klorid iz hrane, a njegov višak može dovesti do razvoja edema.
Recenzije
Većina mišljenja je pozitivna, jer korisnici o ovom alatu pišu kao o korisnom lijeku. Osobito mnogo pregleda o spreju za nos, koji je, prema mišljenju pacijenata, dobar alat za prevenciju i liječenje rinitisa. Alat učinkovito vlaži sluznicu nosa i potiče zacjeljivanje.
Cijena natrijevog klorida, gdje kupiti
Cijena fizičke otopine u ampulama od 5 ml prosječno iznosi 30 rubalja po 10 kom. Kupi natrijev klorid 0,9% u bočici od 200 ml je u prosjeku 30-40 rubalja po boci.
Natrijev klorid
Cijene u mrežnim ljekarnama:
Natrijev klorid je lijek koji zamjenjuje plazmu.
Farmakološko djelovanje natrijevog klorida
Lijek je usmjeren na vraćanje ravnoteže vode i ima učinak detoksikacije. Zbog činjenice da lijek kompenzira nedostatak natrija, djeluje u raznim patološkim stanjima.
Natrijev klorid 0,9% ima isti osmotski tlak kao i ljudska krv. Zbog toga se lijek brzo izlučuje iz tijela i kratko vrijeme povećava volumen cirkulirajuće krvi.
Kada se vanjska uporaba slanog natrijevog klorida, možete ukloniti gnoj iz rane ili vratiti mikroflore.
Ako napravite intravensku infuziju otopine natrijevog klorida, pacijent će povećati mokrenje, a također će popuniti nedostatak natrija i klora.
Obrazac za izdavanje
Lijek je dostupan u obliku praška, otapala za određene lijekove, otopine ili nazalni sprej.
Indikacije za uporabu
Natrijev klorid 0,9% preporučuju stručnjaci za velike gubitke izvanstaničnih tekućina ili u slučajevima kada se njegov unos smanjuje. To može biti dispepsija (koja je uzrokovana trovanjem), kolera, proljev, povraćanje i velike opekline. Ovo rješenje je učinkovito za hiponatremiju i hipokloremiju, što je praćeno dehidracijom.
Natrijev klorid treba koristiti vanjski za ispiranje nosa, rana i navlaživanje zavoja.
Osim toga, otopina se koristi za krvarenje različitih vrsta (želučane, crijevne, plućne), za trovanje, zatvor ili za provođenje forsirane diureze.
kontraindikacije
Stručnjaci ne preporučuju uporabu lijeka za: ekstracelularnu hiperhidraciju, smanjenu cirkulaciju krvi (mogu se razviti plućni ili moždani edem), visoka razina natrija, akutna insuficijencija lijeve klijetke, hipokalemija, bubrežna insuficijencija i srčana dekompenzirana insuficijencija.
Natrijev klorid se ne smije miješati s velikim dozama glukokortikosteroida. U slučaju imenovanja otopine u velikim dozama, treba pratiti razinu elektrolita u urinu ili plazmi.
Doziranje i primjena
Prije početka uvođenja otopina natrijevog klorida mora se zagrijati na 36-38 stupnjeva. U slučaju dehidracije, doziranje se određuje pojedinačno. Prosječna doza iznosi 1 l dnevno.
Ako je bolesnik imao ozbiljno trovanje ili je došlo do velikog gubitka tekućine, preporuča se injekcija otopine do 3 litre dnevno. U ovom slučaju koristi se kapaljka natrijeva klorida. Za ulazak u alat treba biti brzinom od 540 mililitara na sat.
Djeca koja su otkrila dehidraciju, praćenu padom krvnog tlaka, morate unijeti otopinu u količini od 20-30 mililitara po kilogramu težine.
Da biste napravili ispiranje želuca, koristite 2-5% otopinu kako biste uklonili zatvor, upotrijebite klizme s 5% otopinom (unesite rektalno 75 mililitara).
10-postotna kapaljka natrijevog klorida propisana je za plućno krvarenje, crijevno krvarenje, za povećanje diureze. U takvim situacijama lijek se mora davati polako (10-20 mililitara otopine).
U slučaju složene terapije za bolesti gornjih dišnih putova, stručnjaci preporučuju ispiranje, trljanje i kupanje (1-2 posto otopine).
U liječenju prehlade koristi se natrijev klorid za inhalaciju (koristi se kao pomoć). Odraslim se dopušta udisanje 10 minuta, a za djecu 3 puta dnevno 5-7 minuta (u ovom slučaju otopina se miješa s Lasolvanom u omjeru 1 do 1 ml).
Za udisanje je također dopušteno kombinirati s Berodualom.
Posebne upute
S pažnjom je potrebno primijeniti velike količine lijeka na pacijente koji su otkrili poremećenu renalnu funkciju.
Lijek je moguće zamrznuti pod uvjetom da je spremnik zategnut. U slučaju miješanja otopine s drugim lijekovima, preporuča se vizualno praćenje kompatibilnosti (moguće je nevidljiva i terapeutska nekompatibilnost).
Plazma zamjenske tvari preporučuje se na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva Celzija. Izbjegavajte dobivanje otopine natrijevog klorida u dječjim rukama. Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.
U slučaju produljene uporabe otopine, kao i njezine primjene u povećanim dozama, može doći do hipokalemije i acidoze.
Lijek Natrijev klorid 0.9: upute za uporabu
Otopina natrijevog klorida od 0,9% izotonična je za tijelo, tj. Jednaka je osmotskom tlaku s krvnom plazmom. Mnogi to znaju kao fiziološku ili fiziološku otopinu. To ime nije sasvim razumno, jer u otopini nisu prisutni svi potrebni elektroliti, već je čvrsto uspostavljen čak i među liječnicima.
Otopina natrijevog klorida 0,9% izotonična je za tijelo.
Sastav i djelovanje
Glavni volumen je pomoćna tvar - destilirana voda, svaka litra otopine sadrži NaCl 9 g.
Natrijev klorid može nadoknaditi nedostatak vode u tijelu, normalizirati kiselinsko-baznu ravnotežu i imati učinak detoksikacije. U slučajevima velikog gubitka plazme, na primjer, u slučaju opeklina, kao sredstvo za zamjenu plazme može se koristiti fiziološka otopina.
Obrazac za izdavanje
Natrijev klorid je bijela kristalna tvar bez mirisa. Vrlo je topiv u vodi, tvoreći bezbojnu prozirnu tekućinu.
0,9% natrijev klorid može se proizvesti kao otopina za infuziju, otapalo za pripremu injekcija i sprej.
Natrijev klorid za intravensku infuziju stavlja se u posebne staklene posude od 200 ili 400 ml. Boce su sterilne i hermetički zatvorene gumenim čepovima. Dostupno u količinama od 100, 500 i 250 ml, ali u plastičnim spremnicima.
Kao otapalo, tekućina je u ampulama od 1, 2, 5 ili 10 ml.
Natrijev klorid može nadoknaditi nedostatak vode u tijelu.
Farmakološka svojstva lijeka Natrijev klorid 0,9
Salina održava ravnotežu osmotskog tlaka. Ako se količina NaCl u krvi smanji, tada voda iz plazme počinje teći u izvanstanični prostor. Kod velikog nedostatka ove tvari mogu se razviti grčevi i konvulzije, kao i poremećaji u živčanom sustavu, srcu i krvnim žilama.
Stoga je važno brzo nadoknaditi nedostatak natrijevog klorida.
farmakodinamiku
Lijek ima sposobnost povećanja volumena krvi koja cirkulira, ali taj je učinak kratkotrajan, jer se otopina brzo izlučuje iz tijela. Natrijev klorid pomaže u suzbijanju trovanja i gubitka tekućine. Koristi se za obnavljanje i sprječavanje stanja povezanih s nedostatkom natrija.
farmakokinetika
U plazmi je koncentracija natrija 142 mmol / l, približno isti pokazatelj u izvanstaničnoj tekućini. Klorid doseže koncentraciju od 101 mmol / l. Otopina je izotonična, dakle dobro uklonjena, uglavnom putem bubrega. Moguće je oslobađanje malih količina kroz crijeva ili žlijezde znojnice.
Za što se koristi?
Saline se koriste za intravenske tekućine za velike gubitke tekućine, na primjer, proljev, povraćanje i velike opekline.
Dodijelite ga u drugim državama:
- nedostatak natrija ili klora u krvi;
- dehidracija;
- crijevna opstrukcija;
- opijenost alkoholom ili drogom.
Otopina može oprati rane i sluznice usta, nosa i očiju.
Ampule se upotrebljavaju za razrjeđivanje oblika doziranja i vlaženje zavojnog materijala.
Sprej za nos s koncentracijom od 0,9% koristi se za navodnjavanje nosne šupljine u odraslih. U isto vrijeme, kora se omekša i sluznica se navlaži. Debela sluz postaje tanja, što olakšava evakuaciju iz nosne šupljine.
Je li moguće s hemoroidima?
Saline se može koristiti za prevenciju hemoroida, jer pomaže u uklanjanju zatvora. Klice se izvode pomoću Esmarchovih šalica.
Kod hemoroidnog krvarenja velikog volumena može se provesti infuzijska terapija s 0,9% natrijevom soli. To je hitno rješenje u prvoj fazi medicinskih aktivnosti.
Korištenje losiona, kupki ili klistira s postojećim hemoroidima može se provesti samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Kako se primjenjuje natrijev klorid 0,9?
Lijek se može koristiti za intravensko kapanje, za klistiranje i topikalno. Nakon razrjeđivanja u otopini, lijekovi se koriste za subkutane, intravenske i intramuskularne injekcije.
Prije intravenske infuzije, fiziološku otopinu treba zagrijati na tjelesnu temperaturu. Lijek ne ulazi u mlaz, prosječna brzina je 540 ml / h, prilagođava se ako je potrebno. Dozu određuje liječnik i iznosi 1-3 litre na dan.
Lokalna primjena je korištenje kupki i obloga koje propisuje liječnik.
U liječenju prehlade možete koristiti sprej za nos i inhalaciju kroz raspršivač.
Kako se razmnožavati?
Razrjeđivanje prije injekcije treba provesti u sterilnim uvjetima. Put primjene i volumen pripravljene otopine ljekovite tvari određuje se prema uputama potonjeg. U nekim slučajevima to podešava liječnik.
Prije uvođenja morate osigurati da je dobivena otopina homogena i da nema sedimenta. Ako je u uputama za pripravak naznačeno drugo otapalo (na primjer, destilirana voda), tada se za razrjeđivanje ne može koristiti natrijev klorid.
Natrijev klorid 0,9% propisan je s oprezom kod patoloških promjena bubrega.
Kontraindikacije kada se koristi natrijev klorid 0.9
Ne daje se fiziološka otopina kada postoji višak natrija i klora u nedostatku krvi ili kalija. Puhastost zbog izvanstanične overhidracije i acidoze također su kontraindikacije.
Nemojte koristiti natrijev klorid u sljedećim uvjetima:
- dehidracija unutar stanice;
- oticanje mozga ili pluća i poremećaji koji mogu dovesti do njih;
- akutna ventrikularna neuspjeh;
- unos glukokortikosteroida od strane pacijenta u velikim količinama.
Uz oprez propisan za patologije bubrega, srca i krvnih žila, kao i sa smanjenom količinom dnevnog urina ili njegovog odsustva.
Nuspojave
Upotreba lijeka u velikim količinama može dovesti do acidoze (pomak u ravnoteži prema smanjenju pH), prekomjerne hidratacije i smanjenja kalija u plazmi.
predozirati
Višak fiziološke otopine može dovesti do povećanja natrija u krvi, liječenje ovog stanja je simptomatsko.
Ako se kao razrjeđivač za razrjeđivanje koristi natrijev klorid, neželjeni učinci nastaju zbog otopljenog lijeka. Predoziranje kada se koristi sprej za nos nije fiksno.
Posebne upute
Kod produljene terapije velikim dozama potrebno je pratiti količinu elektrolita u tijelu.
U trudnica s toksikozom, velike količine slane otopine su kontraindicirane.
Lijek ne utječe negativno na sposobnost kontrole strojeva ili transporta.
Tijekom trudnoće i dojenja
U trudnica s toksikozom, velike količine slane otopine su kontraindicirane. Nema podataka o negativnom utjecaju na razvoj fetusa.
Koristite u djetinjstvu
Prije dobivanja rezultata analize, kada dijete ima nagli pad krvnog tlaka tijekom dehidracije, infuzije se propisuju po stopi od 20-30 ml / kg. Nakon procjene laboratorijskih parametara, liječnik podešava terapiju.
Nosni sprej s koncentracijom natrijevog klorida od 0,9% kontraindiciran je u djece mlađe od 2 godine.
Interakcija lijekova
Da bi se povećala bcc, koriste se kombinacije slane otopine i koloidnih krvnih nadomjestaka. Natrijev klorid je kompatibilan s tim lijekovima.
Miješanje s drugim sredstvima mora se obaviti prema uputama. Potrebno je vizualno pratiti kompatibilnost komponenti.
analoga
Ovisno o načinu uporabe u ljekarni, možete kupiti sorte i analoge:
- Natrijev klorid Bufus;
- Fiziodoza;
- Okusalin;
- Natrijev klorid smeđa;
- Salin;
- AKVAMASTER.
Zamjene treba obaviti pod nadzorom liječnika, jer neki analozi sadrže dodatne tvari koje imaju svoje kontraindikacije.
Uvjeti skladištenja
Natrijev klorid treba čuvati na tamnom, hladnom (do 25 ° C) i izvan dohvata djece. Datum isteka 2 godine, nakon tog vremena lijek se ne može koristiti.
Natrijev klorid Bufus - analog natrijevog klorida 0,9%.
Ako se suspenzija pojavi u slanoj otopini ili je promijenjena boja, spremnik se mora zbrinuti. Tijekom transporta moguće je zamrzavanje, ali lijek mora biti čvrsto zatvoren.
Uvjeti prodaje u ljekarni
Saline su lijekovi na recept.
Prosječna cijena od 200 ml otopine za infuzije je 36 rubalja, 400 ml - 44 rubalja. Cijena pakiranja ampula varira od 18 do 59 rubalja.
Pregledi liječnika i pacijenata
Vladimir, 25 godina, Perm
Kupljen na savjet majstora fiziološke otopine za pranje piercinga. Svaki dan radim tople obloge, bol i oticanje brže nego kod prethodnih punkcija. Sestra fiziološka otopina olakšala je bol i oticanje prsta u slučaju neuspjele manikure.
Anastasia, 28 godina, Jaroslavlj
Nakon rođenja pojavila se hemoroidi, dugo je patila, bojala se kupiti lijekove zbog dojenja. Mama je savjetovala obloge i slane kupke. Je li tjedan dana, hemoroidi su postali mnogo manji. Liječnik je rekao da je to moguće učiniti, ali ne i za vrijeme pogoršanja hemoroida.
Natalia, 38 godina, Magnitogorsk
Zakopavam rješenje kod djece s prehladom, sve to nestane za par dana. Starješina se naučila ispirati grlo i oprati nos. Muž s kroničnim rinitisom dugo je koristio kapi, ali je i prešao na fiziološku otopinu. Dobro pomaže, uklanja suhoću, ne izaziva ovisnost i košta novčić.
Yaroslav, 45, liječnik, Vladivostok
Otopina natrijevog klorida za bolnicu - nužna stvar. Medicinske sestre se s njom ne rastaju, na njemu se stvaraju mnoge injekcije. Nanesite na infuzije, klizme, obloge. No, ovaj lijek, i ima kontraindikacije i nuspojave. Ne možete sami liječiti, čak ni s takvim bezopasnim lijekovima. Da, i u ljekarnama, mora se prodavati na recept.
Natrijev klorid
Natrijev klorid (formula NaCL) je tvar poznata svakoj osobi. Svi ga koristimo kao začin za kuhanje i zovemo ga solju. Ali danas ćemo govoriti o tome kako se otopina natrijevog klorida koristi u medicini, a opseg njezine uporabe u ovoj industriji je prilično širok.
U čistom obliku, NaCL su prozirni kristali bijele boje s slanim okusom. Dobro se otapaju u vodi i idealni su za pripremu otopine. U medicini, otopina natrijevog klorida, ovisno o koncentraciji aktivnog sastojka, je ili fiziološka otopina (fiziološka ili izotonična), ili hipertonična otopina, sa sadržajem NaCL 0,9%, odnosno 10%.
struktura
- Fiziološka (izotonična) 0,9% -tna otopina sadrži 9 grama NaCL i destilirane vode do 1 litre
- Hipertonična 10% otopina je koncentriranija - 100 grama NaCL-a po litri destilirane vode
Obrazac za izdavanje
slan
- Natrijev klorid za infuziju, otapanje lijekova, klistira i vanjska uporaba dostupan je u bočicama od 100, 200, 400 i 100 ml
- Slana otopina za razrjeđivanje lijekova, koja će se koristiti za intramuskularne i potkožne injekcije, dostupna je u ampulama od 5, 10 i 20 ml
- Tu su i oralne pilule. Jedna tableta sadrži 0,9 mg aktivne tvari, a prije uporabe mora se otopiti u 100 ml tople prokuhane vode.
Hipertonska otopina
- 10% natrijev klorid Za intravensku injekciju i vanjsku primjenu je dostupan u bočicama od 200 i 400 ml
- Za liječenje nosne šupljine, lijek je dostupan u obliku spreja, zapremine uglavnom 10 ml (ovisno o proizvođaču)
Farmakološko djelovanje
farmakodinamiku
- Sama tvar NaCL u tijelu odgovorna je za održavanje konstantnog tlaka u plazmi i izvanstaničnoj tekućini. Obično potrebna količina hrane ulazi u tijelo s hranom.
- Međutim, mogu se pojaviti različiti tipovi patoloških stanja (na primjer, proljev, povraćanje, visoki stupanj opeklina), za koje je karakterističan veliki gubitak tjelesnih tekućina i soli, te, kao posljedica, nedostatak iona natrija i klora.
- Navedeno dovodi do zadebljanja krvi, grčeva, grčeva glatkih mišića, funkcije živčanog sustava i cirkulacijskog sustava.
- Što je intravenozno kapanje natrijevog klorida radi dehidracije? Njegova pravodobna upotreba brzo će vratiti nedostatak tekućine i ravnoteže vode i soli.
- Osim toga, lijek ima učinak zamjene plazme i detoksikacije, zbog čega se otopina natrijeva klorida koristi za infuzije s malim gubitkom krvi.
- Što se tiče hipertonične otopine, kada se daje intravenski, ona brzo kompenzira manjak natrijevih iona i klora i povećava diurezu. To omogućuje uporabu lijeka za hitnu pomoć tijekom dehidracije. Natrijev klorid je posebno potreban kod 10% djece u kojoj se stanje dehidracije događa vrlo brzo i može imati najteže posljedice, čak i smrt.
farmakokinetika
- Otopina NaCl, kada se daje intravenozno, vrlo brzo se uklanja iz krvožilnog sloja, nakon sat vremena manje od polovice ove tvari ostaje u krvnim žilama. Zbog toga, njegova svojstva, fiziološka otopina je neučinkovita s velikim gubitkom krvi
- Dakle, poluživot je otprilike jedan sat, nakon čega se joni natrija, klora i vode počinju eliminirati putem bubrega, povećavajući ukupnu formaciju urina.
svjedočenje
Kao što smo rekli, uporaba natrijevog klorida u medicini je prilično široka. Pogledajmo kako se otopine ove tvari koriste u različitim koncentracijama:
NaCL 0,9%
- Vraća vodeno-solnu ravnotežu tijela tijekom dehidracije uzrokovane bilo kojim razlogom.
- Uvođenjem natrijevog klorida intravenski se održava potrebna plazma ravnoteža, tijekom i nakon operacije.
- Ovaj lijek je ambulanta za detoksifikaciju tijela (za trovanje hranom, dizenteriju i druge crijevne infekcije)
- Evo što je još potrebna kapaljka s natrijevim kloridom: zahvaljujući svojstvima zamjene plazme, ovaj lijek se koristi za održavanje volumena plazme u slučaju teške proljeva, opeklina, dijabetičke kome, gubitka krvi
- U slučaju upalnih i alergijskih iritacija rožnice, za ispiranje očiju koristi se fiziološka otopina.
- Natrijev klorid se koristi za ispiranje nosne šupljine kod alergijskog rinitisa, rinofaringitisa, za prevenciju sinusitisa, nakon uklanjanja adenoida ili polipa, kod akutnih respiratornih bolesti
- Natrijev klorid se također koristi za inhalaciju respiratornog trakta, u kombinaciji s drugim lijekovima i bez pomoćnih tvari.
- Za liječenje rana, vlaženja zavoja i obloga od gaze
- Neutralni medij fiziološke otopine idealan je za otapanje drugih lijekova u njemu i naknadne infuzije i injekcije.
NaCL 10%
- Hipertonična otopina primarno se koristi u akutnom nedostatku natrija i klora u tijelu.
- Za brzo oporavak vodeno-solne ravnoteže tijekom dehidracije uzrokovane želučanim, plućnim, crijevnim krvarenjem, opekotinama, teškim povraćanjem i proljevom
- Lijek - ambulanta za trovanje srebrom
- Koristi se za ispiranje nosne šupljine za sinus
- Koristi se izvana za liječenje rana.
- Kao osmotski lijek za zatvor - klistir
- Kao dodatak brzom povećanju ukupne urina
kontraindikacije
Fiziološka (izotonična) otopina
- Povišene razine natrija ili klora u tijelu
- Nedostatak kalija
- Poremećaj cirkulacije tekućine i, kao posljedica, sklonost plućnom edemu ili mozgu
- Izravno, oticanje mozga ili plućni edem
- Akutno zatajenje srca
- Unutarstanična dehidracija
- Višak tekućine u izvanstaničnom prostoru
- Uzimanje kortikosteroida
- Poremećaji i promjene u izlučivačkoj funkciji bubrega
- S pažnjom u djece i starijih osoba
Hipertenzivna rr
Važno je! Zabranjena je uporaba lijeka za subkutane i intramuskularne injekcije (to može dovesti do nekroze tkiva)
Inače, za hipertoničnu otopinu sve kontraindikacije navedene za slanu otopinu
Nuspojave
- Kod intravenske primjene moguće su lokalne reakcije (peckanje i hiperemija)
- Uz produljenu uporabu može biti manifestacija simptoma opijenosti.
- Mučnina, povraćanje, proljev, grčevi u želucu
- Kršenja na strani živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, slabost, znojenje, anksioznost, suzenje, teška ne prolazna žeđ
- Lupanje srca i impulsi, visoki krvni tlak
- dermatitis
- anemija
- Povreda menstrualnog ciklusa kod žena
- Edem (to može ukazivati na kronični poremećaj ravnoteže vode i soli)
- Povećana kiselost
- Smanjena količina kalija u krvi
Upute za uporabu
Upute za uporabu natrijevog klorida izgledaju ovako:
- Solana se daje pacijentu i intravenski, i subkutano, ali najčešće - intravenozno.
- Prije uvođenja lijeka zagrijava se na tjelesnu temperaturu.
- Volumen lijeka izračunava se na temelju stanja pacijenta, kao i na temelju količine tekućine koju je izgubio, a uzimaju se u obzir i tjelesna težina i dob.
- Prosječna dnevna doza otopine je 500 ml. Ovaj iznos u potpunosti pokriva dnevne potrebe tijela za tvar. Međutim, s teškom intoksikacijom i visokim stupnjem dehidracije, volumen primijenjene fiziološke otopine može se povećati na 3000 ml.
- Prosječna stopa primjene lijeka - 540 ml na sat
- Opet, u slučaju hitne potrebe, brzina ubrizgavanja povećava se na 70 kapi u minuti.
- Za djecu, doza se izračunava na temelju dobi i tjelesne težine, te je u prosjeku od 20 do 100 ml. Kod dugotrajne uporabe obavezna je analiza urina i plazme za sadržaj elektrolita.
- Ako se otopina koristi kao pomoćno sredstvo za druge lijekove pri pripremi kapaljke, njegov volumen varira od 50 do 250 ml.
- Hipertonična otopina daje se samo intravenozno, mlazno (vrlo sporo), volumen - od 10 do 30 ml
- Kada je potrebna hitna nadopuna natrijevih i klornih iona, koristi se kapaljka od 100 ml.
- Klistir s hipertoničnom otopinom ne koriste se samo za zatvor, već pomažu kod intrakranijalnog tlaka, srčanog i bubrežnog edema, hipertenzije, upale i erozije debelog crijeva.
- Komprimira se s hipertoničnom otopinom koja se koristi za liječenje gnojnih rana, apscesa, čireva
- Hipertonična i izotonična otopina koristi se za liječenje nosne šupljine, kako bi se očistila sluz ili gnoj. Da biste to učinili, lijek je dostupan u obliku spreja, ali možete koristiti konvencionalnu pipetu, ulijevajući 2 kapi u svaku nosnicu za odrasle, a jednu za djecu
- Za liječenje prehlada i bolesti gornjih dišnih putova inhalacija s fiziološkom otopinom vrlo je učinkovita.
Već je sama po sebi izvrsno sredstvo za olakšavanje iscjedka ispljuvka. U teškim slučajevima u otopinu se dodaju dodatni lijekovi (Lasolvan, Ambroxol, Gidelix). Za ublažavanje simptoma bronhijalne astme slanoj otopini dodajte sredstva koja proširuju bronhije (na primjer, Berodual)
Tijekom trudnoće
Što je intravenski natrijev klorid primijenjen tijekom trudnoće? Postoje dvije indikacije za takvo liječenje:
- Koncentracija natrija u plazmi previsoka, stanje koje uzrokuje ozbiljan edem
- Umjerena i teška toksikoza
Osim toga, fiziološka otopina se često koristi kao "placebo", jer je žena koja očekuje dijete podložna snažnom emocionalnom stresu.
Natrijev klorid - lijek koji rješava mnoge medicinske probleme, njegov opseg je vrlo širok. Zato zauzima svoje, vrlo važno mjesto među farmaceutskim proizvodima.
Napravio sam ovaj projekt kako bih vam jednostavno rekao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na pitanje i stranica je bila korisna za vas, bit će mi drago podržati, to će pomoći daljnjem razvoju projekta i nadoknadi troškove njegovog održavanja.