Curenje iz nosa nije samo popratni simptom mnogih respiratornih infekcija, nego i posebna bolest koja se razvija nakon infekcije virusima, hipotermijom, traumom ili kao alergijska reakcija.
Ljekoviti preparati za prehladu prikazuju se u širokom rasponu u ljekarnama i često ne zahtijevaju liječnički recept. Raspon njihovih farmakoloških skupina i naslova je toliko velik da bi samo popis mogao uzeti više od jedne stranice teksta, pa ćemo se usredotočiti na jednu od najznačajnijih skupina - dekongestanti.
Dekongestivi za liječenje rinitisa
Ako pokušate podijeliti sve lijekove dostupne u ljekarničkom lancu po popularnosti, onda nesumnjivo prvo mjesto zauzimaju dekongestanti ili alfa adrenomimetici koji smanjuju hiperemiju i oticanje nosne sluznice putem vazokonstrikcijskog učinka. S druge strane, sami dekongestivi mogu se podijeliti u nekoliko podskupina, među kojima su prije svega pripravci u obliku sprejeva i kapi za nos koje sadrže samo jednu aktivnu tvar, kao što su:
Svi ovi lijekovi su dekongestivi i koriste se za liječenje curenja iz nosa u ranom stadiju bolesti ili u blagoj rinoreji, hiperemiji i infiltraciji sluznice, nazalnoj kongestiji. Odlikuju ih brzo djelovanje (učinak se javlja nakon 1-3 minute) i kratko trajanje, ovisno o određenom lijeku. Medicinski preparati na temelju:
- Tetrizolin i nafazolin traju od 4 do 6 sati
- Ksilometazolin - do 8 sati
- Oksimetazolin - više od 10 sati
Ako se odlučite koristiti lijek iz prehlade na temelju dekongestiva, onda prije svega treba obratiti pozornost na njegovu učinkovitost, ali na dobne granice propisane u bilješci za lijek.
Današnji lijekovi pružaju dovoljan izbor dekongestiva za vrlo malu djecu. To su nazalne kapi kao što su Nazol Bebi, Sanorinchik, Otrivin i Nazivin. Također, ne zaboravite na kompleksne preparate iz prehlade na bazi dekongestiva, čiji je istaknuti predstavnik Adrianol, u sastavu kojih su trimaolin i fenilefrin.
Ovaj lijek, u obliku kapi, ima odgovarajuće upute za doziranje za sve uzraste, što je vrlo pogodno za prehladu cijele obitelji. Adrianol se uspješno koristi, uz liječenje rinitisa, i tijekom kirurških ili dijagnostičkih postupaka, kao lijek za edem.
Upozorenje! Preparati dekongestiva iz prehlade mogu se koristiti ne više od tjedan dana, inače će započeti proces ovisnosti, što ugrožava razvoj tzv. Medicinskog rinitisa.
Pripravci za rinitis temeljeni na H kompleksu1-blokator histamina i dekongestive
Ova skupina lijekova za prehladu ima širi spektar djelovanja. Tu spadaju poznati brandovi poput Sanorin-Analegin, Nazol Baby i Vibrocil. Djelovanje ovog kompleksa je zbog višesmjernog djelovanja dviju komponenti - antihistaminika i vazokonstriktora, od kojih svaka, sa svoje strane, pomaže smanjiti oticanje nosne sluznice. Lijekovi se dobro podnose i mogu se primijeniti kod dječjeg rinitisa: Sanorin-Analegin - nakon dvije godine, i Nazol Bebi i Vibrocil od rođenja.
Kompleksan mukolitik s dekongestivom
Ova skupina zastupljena je samo s jednim lijekom za rinitis - Rinofluimucil. U njemu kompleks mukolitika i dekongestiva omogućuje postizanje visoke učinkovitosti uklanjanja negativnih posljedica bolesti. Prva komponenta uklanja sluz kroz razrjeđivanje (otapanje), a druga uklanja otekline. Uz ispravnu dozu, koju može propisati liječnik, lijek se može koristiti za prehladu kod djece.
Topikalni (nazalni) dekongestivi
... glavni simptom većine patoloških procesa u nosnoj šupljini je poteškoća disanja nosa.
Dekongestivi (od "kongestije" - blokada, stagnacija) su vazokonstriktivna sredstva koja se koriste oralno (sistemski) ili lokalno (u nosu) koja smanjuju kongestiju nosa. Stoga se, ovisno o metodi primjene, razlikuju sistemski i lokalni (topički) dekongestivi; štoviše, lokalno (lokalno) dekongestivo, kao i bilo koji drugi lijek koji se topikalno primjenjuje, mora udovoljavati sljedećim osnovnim zahtjevima: (1) prisutnost značajnog lokalnog terapeutskog učinka (etiotropna, patogenetska, simptomatska); (2) odsustvo lokalnog negativnog ili nepoželjnog djelovanja, naime odsutnost štetnog učinka, inhibicijsko djelovanje i iritativno djelovanje; (3) nedostatak resorptivnog djelovanja.
Mehanizam djelovanja dekongestiva. Dekongestivi su simpatomimetici, tj. Lijekovi koji su ili agonisti 1- (fenilefrin), 2- (indanazolamin, ksilometazolin, nafazolin, oksimetazolin, tetrizolin) ili β-adrenergični receptori (adrenalin hidroklorid), ili oni lijekovi koji doprinose otpuštanju srčanih receptora (adrenergični hidroklorid), ili one lijekove koji doprinose oslobađanju srčanih receptora (adrenergični hidroklorid) ili onih lijekova koji doprinose otpuštanju srčanih receptora (adrenergični hidroklorid). (kokain hidroklorid). Stoga su dekongestanti simpatomimetici. Stimulacija α-adrenergičkih receptora dovodi do sužavanja krvnih žila cijelog organizma, smanjuje opskrbu sluznice nosa krvi i smanjuje njen edem.
Klasifikacija nazalnih dekongestiva a2-adrenergičke skupine: (1) kratkodjelujući (4-6 h) - efedrin, adrenalin (epinefrin), nafazolin, fenilefrin, tetrazolin; (2) djelovanje medija (unutar 8-10 sati) - ksilometazolin; (3) dugotrajno djelovanje (više od 12 sati) - oksimetazolin.
Trgovački nazivi lokalnih (tematskih) dekongestiva: (1) indanazolin - faryal; (2) nafazolin - naftizin, sanorin, alergofal, betadrin, ocmetil, spersalerg, nafazol; (3) ksilometazolin - galazolin, za nošenje, ksilometazolin, ksimelin, olint, otrivin, rinonorm, rinostop, snoop, influenca rino, farmazolin; (4) oksimetazolin: rinazolin, afrin, lekonil, nazivin, nazol, 4-wei, noksprey, oksimetazolin, oksimetazolin hidroklorid, fazin, sprej za ferveks iz hladnoće; (5) Tetrizolin: tizin, octyles, visin.
Kombinirani nazalni dekongestanti (na primjer, vibrocil, orinol plus), osim vazokonstriktivne tvari, uključuju komponente koje imaju antialergijsko djelovanje, mukolitično djelovanje, protuupalno ili antibakterijsko djelovanje. Trenutno se vjeruje da se prednost daje nosnim dekongestantima u obliku spreja, jer je ovaj oblik doziranja prikladniji za upotrebu; osigurava ravnomjerno navodnjavanje sluznice nosa; osigurava precizno doziranje lijeka, što u skladu s tim smanjuje rizik od predoziranja i razvoja nuspojava. Donedavno je korištenje sprejeva u pedijatrijskoj praksi bilo ograničeno (preporučeno za djecu stariju od 6 ili čak 12 godina). Trenutno su nazalni dekongestivi registrirani kao sprejevi, čija je uporaba uz pomoć odraslih dozvoljena u djece starije od 2 godine.
Indikacije za primjenu topikalnih dekongestiva (patogenetski utemeljenih): (1) akutni rinitis uzrokovan bakterijskom ili virusnom infekcijom; (2) sezonski alergijski rinitis (ne više od 7 dana, obvezna kombinacija s lokalnim ili sistemskim antihistaminicima); (3) tijekom cijele godine alergijski rinitis (samo simptomatski, kratki ciklusi ne duže od 7 dana, prije početka djelovanja patogenetskih lijekova, na primjer, topikalni glukokortikosteroidi); (4) akutni sinusitis (simptomatski, u obveznoj kombinaciji s lijekovima drugih skupina: protuupalni, antibakterijski, sekretolitički); (5) kronični sinusitis (samo sporadično, s egzacerbacijama, kratkim tijekovima od najviše 7 dana); (6) akutni otitis (za obnovu ventilacijske funkcije slušne cijevi); (7) kao sredstvo koje se koristi u pripremi pacijenta za dijagnostičke postupke u nazalnim prolazima; (8) kao sredstvo koje se koristi u postoperativnom liječenju bolesnika nakon rinoloških intervencija.
Kontraindikacije za uporabu skupine nazalnih dekongestiva su: atrofični rinitis, lijekovi izazvani rinitis, arterijska hipertenzija i izražena ateroskleroza, glaukom zatvaranja kuta i alergijska netolerancija. Za neke lijekove, kontraindikacije su operacije na meninges u povijesti; smanjena tjelesna težina. U primjeni postoje značajke korištenja u različitim dobnim razdobljima. Dekongestivi se tijekom trudnoće mogu koristiti samo ako očekivana korist opravdava potencijalni rizik za fetus.
Štetni i neželjeni učinci nazalnih dekongestiva. Važno je zapamtiti da se većina vazokonstriktora (kao što je prethodno navedeno) ne preporučuje za duge tečajeve, više od 7 (sedam) dana za redom. Nemojte prekoračiti dozu navedenu u bilješci, osobito za lijekove u obliku kapi za nos, koje je teško dozirati. Kod dulje uporabe ili prekoračenja doze mogući su sljedeći neželjeni učinci nazalnih dekongestiva: (1) prolazni osjećaj pečenja, suhoće u nosnoj šupljini i nazofarinksu; (2) povratni sindrom (rebound-sindrom); (3) poremećena vegetativna regulacija krvnih žila i žlijezda nosne šupljine s razvojem nazalne hiperreaktivnosti, medicinskog rinitisa, odnosno ponovnog pojavljivanja nazalne kongestije i edema nosne sluznice; (4) inhibicija sekretorne funkcije i mikrocirkulacije, razvoj atrofičnog rinitisa; (5) sustavno simpatomimetičko djelovanje (uznemirenost, glavobolja, nesanica, mučnina, palpitacije, povišeni krvni tlak, tremor, povećani intraokularni tlak); Alergijske reakcije vrlo su rijetko razvijene.
Čimbenici koje treba uzeti u obzir kod primjene lokalnih oblika dekongestivnih sredstava: (1) prije i 5 minuta nakon nanošenja kapljica / spreja dobro ispuhajte nos; (2) položaj glave kod ubrizgavanja kapi protiv kongestije: nagnite glavu natrag u sjedeći ili ležeći položaj, zatim zakopajte lijek u svaku polovicu nosa i zatim nježno nagnite glavu s jedne na drugu stranu; (3) zakrivljenost nosnog septuma, polipi u nosu smanjuju učinkovitost lokalnih dekongestiva; (4) koristiti ne više od 3-5 dana (u nekim slučajevima, najviše 7-10 dana, kada se pojave znakovi lijeka rinitisa, savjetujte se s liječnikom za savjet o povlačenju lijeka); (5) u slučaju suhoće u nosnoj šupljini i stvaranja kora, bolje je koristiti slanu otopinu ili sredstva (na primjer, bolove), koji uz aktivnu tvar (simpatomimetički) sadrže hidratantne sastojke (npr. Sorbitol, metilhidroksipropilcelulozu).
Preporučene doze nazalnih dekongestiva kod odraslih i djece starije od 12 godina: nafazolin 0,05% 1 - 2 kapi ne više od svakih 6 sati, nafazolin 0,025% 1 - 2 kapi ne češće od svakih 6 sati; Oxymetazoline 0,05% 2 - 3 kapi 2 puta dnevno s intervalom od 12 sati, Oxymetazoline 0,025% 2 - 3 kapi 2 puta dnevno s intervalom od 12 sati, fenilefrin 0,5% 2 - 3 kapi ne više od 4 sata, fenilefrin 0,25% 2 - 3 kapi ne više od 4 sata, fenilefrin 0,125% 2 - 3 kapi ne češće od svakih 4 sata, tetrizolin 0,1% 2 - 4 kapi ne više od svaka 3 sata, Tetrizolin 0,05% 2 do 4 kapi ne više od svaka 3 sata, ksilometazolin 0,1% 2 do 3 kapi svakih 8 do 10 sati, ksilometazolin 0,05% 2 do 3 kapi svakih 8 do 10 sati
Principi doziranja dekongestiva kod djece. Djeca u dobi od 6 do 12 godina obično uzimaju lijekove u pola doze za odrasle, od 2 do 6 godina - u četvrtini doza, a djeca do 2 godine trebaju se liječiti samo pod liječničkim nadzorom. Međutim, ove preporuke ne uzimaju u obzir tjelesnu težinu djeteta, pa se doza treba mijenjati u djece koja se razlikuju po težini od prosječnih starosnih normi. Osim prisutnosti indikacija i liječničkog nadzora, djeci ove dobi se ne preporučuje uporaba sljedećih lijekova u ovim koncentracijama: nafazolin 0,05%: mlađi od 12 godina, nafazolin 0,025%: ispod 6 godina; oksimetazolin 0,05%: mlađi od 6 godina; fenilefrin 0,5%: mlađi od 12 godina, fenilefrin 0,25%: mlađi od 6 godina; Tetrizolin 0,1%: mlađi od 6 godina; Ksilometazolin 0,1%: ispod 12 godina.
(!) Nazalni oblici fenilefrina, koji selektivno stimuliraju a1-adrenoreceptore kavernoznog venskog tkiva sluznice nosa, sada se smatraju najsigurnijima. Uz blagi učinak vazokonstriktora (trajanje - do 6 sati), ovaj lijek ne uzrokuje značajno smanjenje protoka krvi u sluznici nosa i rjeđe izaziva razvoj "rebound syndroma". Bolesnici mlađi od 2 godine preporučili su lijekove s koncentracijom fenilefrina 0,125% (do 1 godine - 1 kap svakih 6 sati). Za djecu od 2 godine i starije, kao i za odrasle, možete dodijeliti sprej i kapi, u kojima je koncentracija fenilefrina dvostruko veća - 0,25%.
Dekongestivi: Klasifikacija i indikacije
S hladnom i nazalnom kongestijom popularni su vazokonstriktivni lijekovi. Dokazano je da u akutnom razdoblju kliničke manifestacije smanjuju gotovo 2 puta. O učincima lijekova, nuspojavama, kontraindikacijama i mogućim komplikacijama.
klasifikacija
Vasokonstriktivni lijekovi koji ublažavaju nazalnu kongestiju nazivaju se dekongestivi. Pojam preveden s engleskog znači "protiv stagnacije, blokade".
Ove ljekovite tvari mogu se koristiti:
Dekongestive predstavljaju tri skupine:
- S glavnom komponentom pseudoeffedrine. Sistemska sredstva za oralnu primjenu: TheraFlu, Influenza i kompleksni pripravci s antihistaminskom komponentom Acrivastine, ActiPred, Bromfeniramin.
- S glavnom komponentom fenilefrinom. To su sustavni kombinirani (Maxicold, Coldrex, Rinza) i topikalni pripravci (Adrianol) s trajanjem djelovanja od 4 do 6 sati. Ova skupina također uključuje Vibrocil (kapi, sprej) - alergijski kombinirani lijek.
- S glavnom komponentom fenilpropanolamid je kombinirano sredstvo s antihistaminskim djelovanjem.
Kombinirani lijekovi, osim vazokonstrikcije, pružaju antibakterijski, protuupalni i mukolitički učinak. Oni su propisani za prehlade, sinusitis, akutni i kronični rinitis, alergije na gornje dišne putove.
U većini slučajeva, upotreba decoognestants je opravdano: nosna kongestija pogoršava kvalitetu života, negativno utječe na spavanje, rad i studij. Lijekovi djeluju brzo i učinkovito. Pogodni su za korištenje i većina njih se može kupiti u apoteci bez recepta.
No, unatoč objektivnim prednostima sredstava, samoliječenje i nekontrolirani unos mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.
mane
Sistemski (oralni) dekongestivi imaju opsežan popis nuspojava. To je zbog činjenice da se brzo apsorbiraju i djeluju na živčani sustav kao stimulansi. Iz kategorije OTC dekongestiva postupno se prenose na lijekove na recept.
Prema posebnim indikacijama, propisuju se bolesnicima s hipertenzijom, muškarcima s poremećajima prostate. Dekongestivi uzrokuju prekomjerno uzbuđenje i nesanicu, pa se ne preporučuju u večernjim satima.
Lokalni nazalni lijekovi nakon uporabe mogu izazvati i neželjene lokalne simptome i opći toksični učinak.
- Burning, suhe sluznice nosa i nazofarinksa
- Znakovi sindroma ricochet: pogoršanje nakon prekida ili smanjenje doze.
- Vegetativne promjene, nazalna hiperaktivnost.
- Inhibicija sekretorne sposobnosti.
- Smanjena mikrocirkulacija sluznice.
- Razvoj medicinskog ili atrofičnog rinitisa.
Lokalni proizvodi iz ove skupine imaju još jednu nuspojavu: zaustavljaju rad cilijalnih epitelnih stanica, što mučnoj sluznici otežava čišćenje. To dovodi do nekontroliranog razvoja bakterijske flore paranazalnih sinusa.
Pitanja sigurnosti
Najozbiljniji problem povezan s upotrebom dekongestiva je ovisnost o drogama i sekundarna nazalna vazodilatacija (trajno povećanje lumena krvnih žila). Dugotrajna uporaba lijekova dovodi do medicinskog rinitisa, kada se hiperemija, edem i kongestija i dalje pojavljuju unatoč liječenju.
Ovisnost o drogama ovisi o vagotonicima - ljudima koji imaju parasimpatički živčani sustav koji dominira: hipotonija s vlažnim, hladnim dlanovima i osjetljivost na temperaturne promjene.
Kod takvih bolesnika nazalni dekongestivi normaliziraju krvni tlak, povećavaju vitalnost i tjelesnu aktivnost. Za njih kapi zamjenjuju nekoliko šalica kave i češće ih koriste. Stvara se začarani krug: aktivna, nekontrolirana upotreba pogoršava nosno disanje, povećava se opći toksični učinak, a pacijenti sami ne mogu prestati koristiti te kapi.
Većina njih manifestira simptome "lomljenja", koji se znakovima malo razlikuje od alkohola ili droga.
Značajke primjene u dječjoj praksi
Dokazano je da mladi bolesnici mlađi od 10 godina nisu izloženi rinitisu i ricochet sindromu izazvanoj lijekovima. To je zbog činjenice da su u ovoj dobi simpathotonici - s povećanom tjelesnom aktivnošću, ubrzanim otkucajima srca, ranim jutarnjim usponom. Ali uz nekontrolirano liječenje i predoziranje moguće je dobiti opći toksični i stimulirajući učinak.
Neznanje odraslih o nuspojavama, dostupnost lijekova, nedostatak kontrole od strane pedijatra dovode do ozbiljnog trovanja dekongestantima. Kliničke manifestacije trovanja kod djece prolaze u dvije faze:
- Opća mučnina i povraćanje, glavobolje, tjeskoba.
- Blijeda ili cijanoza kože, slabost mišića, smanjenje tjelesne temperature.
Roditelji često krše preporučeni režim doziranja i ugrožavaju svoju djecu. Prema statističkim podacima, intoksikacija dikonagentima čini 23% ukupnog broja trovanja medicinskim pripravcima.
U medicinskim protokolima za liječenje bakterijskih i virusnih infekcija u djece do 6 mjeseci s nazalnom kongestijom, vlaženje sluznice naznačeno je samo s fiziološkom otopinom. Lokalnim dekongestantima dopušteno je dijete preko šest mjeseci. Korištenje više od tri dana je strogo zabranjeno!
Pitanja sigurnosti
Stručnjaci vjeruju da bi se dekongestivi trebali koristiti kao nazalni sprejevi. Ovaj oblik doziranja osigurava ravnomjerno navodnjavanje sluznice i precizno doziranje.
Pravila za uporabu dekojeznih:
- Prije zahvata temeljito očistite nosne prolaze iz sluzi.
- Kada sjedite ili ležite, krenite natrag. Kod navodnjavanja lijevu nosnicu lagano okrenite glavu lijevo, desno - desno.
- Uzmite u obzir da s zakrivljenjem nazalnog septuma i polipa djelotvornost lokalnih dekontaminacija značajno se smanjuje.
- Koristite lijek ne više od tri dana. U posebnim slučajevima, kako je propisao specijalist, razdoblje liječenja može se produžiti na tjedan dana.
Mali pacijenti (od 6 do 12 godina) s nazalnom kongestijom propisuju pola doze lijekova, do 6 godina - četvrtinu. Djecu do 2 godine treba liječiti dekongestivima samo prema indikacijama i pod nadzorom pedijatra.
Bez primjene, nafazolin, oksimetazolin, fenilefrin, tetrizolin, ksilometazolin se ne preporučuju.
Što su dekongestivi
Obična prehlada je najčešća bolest koja pogađa ljude svih dobi. U isto vrijeme moguće je prehladiti ne samo u jesensko-zimskom razdoblju, nego iu proljeće, pa i ljeti. Prvi znak bolesti je curenje iz nosa ili nazalna kongestija. A s tim znakovima svi ljudi ne žele ići na kliniku na kvalificiranu pomoć.
Većina preferira nositi se s tim neugodnim simptomima, koristeći lijekove koji pripadaju kategoriji vazokonstriktorskih sredstava.
Klasifikacija sredstava
Važno je znati što su dekongestanti. To su lijekovi koji sužavaju krvne žile i time pomažu u uklanjanju nazalne kongestije. Prevedeno s engleskog, ovaj pojam znači "sredstvo protiv stagnacije ili blokade". Važno je napomenuti da se ovi lijekovi mogu primjenjivati na različite načine.
Postoje lijekovi za oralnu i lokalnu uporabu. Prvi djeluju kao sustavni agensi, dok se drugi koriste izravno za ubacivanje u nos. Napominje se da su sva sredstva brza i djelotvorna. I upravo to određuje popularnost droge. Uostalom, oni pomažu nositi se s nazalnom kongestijom i curenjem iz nosa dovoljno brzo.
Budući da danas postoji mnogo takvih lijekova, nije iznenađujuće da liječnici za njih koriste posebnu klasifikaciju. Za klasificiranje lijekova koristi se međunarodni ATX sustav.
Sva sredstva koja se koriste za liječenje pacijenata podijeljena su u skupine prema njihovom osnovnom sastavu i terapijskom učinku koji imaju na tijelo. Prema ATH-u, svi preparati dekongestiva podijeljeni su u 3 velike skupine:
- Prva kategorija uključuje sva sredstva, čija je glavna komponenta pseudofefrodin. Većina njih su sustavni lijekovi koji su namijenjeni oralnoj primjeni. Međutim, postoje kompleksni lijekovi koji imaju izražen antihistaminski učinak. Uglavnom ih koriste osobe s alergijama. Najčešće ih propisuje liječnik. Međutim, oni ne izazivaju ozbiljne nuspojave, pa ih ljudi često biraju sami.
- Druga skupina uključuje lijekove koji sadrže veliku količinu takve komponente kao što je fenilefrin. Oni su također zastupljeni kombiniranim lijekovima. No, lokalne ljekarne mogu se naći u ljekarnama. Kapi i sprejevi koji su dopušteni za borbu protiv simptoma alergija, vrlo su rijetki. Ovi lijekovi su osobito popularni jer su slobodno dostupni. Stoga, da biste ih dobili, nije potrebno posjetiti liječnika.
- Treća kategorija proizvoda uključuje pripravke koji sadrže fenilpropanolamid. Oni su kombinacija lijekova s antihistaminskim svojstvima. Zato ih najčešće koriste ljudi za koje curenje iz nosa nije simptom bolesti, već stalni pratilac alergija.
Postoji još jedna klasifikacija dekongestiva, koja se temelji ne na njihovom sastavu, već na trajanju djelovanja:
- kratkodjelujućih lijekova - ova kategorija uključuje lijekove koji oslobađaju osobu od prehlade, nazalne kongestije i drugih simptoma prehlade za samo 4-6 sati. Nakon određenog vremena, neugodni simptomi se vrate i osoba je prisiljena ponovno uzeti dozu lijeka;
- lijekovi srednjeg djelovanja - najčešće se koriste, budući da je njihovo trajanje djelovanja oko 8-10 sati;
- lijekovi dugog djelovanja - uobičajeno je pripisati sve lijekove ovoj kategoriji, koja vrijedi 12-15 sati. Često se mogu kupiti samo na liječnički recept. Koriste se za liječenje kroničnog i akutnog rinitisa.
U slučajevima kada tijek bolesti prolazi s komplikacijama koje u konačnici postaju uzrok edema respiratornog trakta, liječnici pribjegavaju pomoći takvim sredstvima kao što su anti-kongestanti. Što oni predstavljaju?
Anti-kongestanti su proizvodi čiji je princip djelovanja na mnogo načina sličan dekongestivima. Razlika je uočena samo u tome što imaju snažno izražen protuupalni učinak, zbog čega se rezultirajući edem smanjuje.
Treba napomenuti da sredstva koja pripadaju ovoj skupini nikada nisu propisana na duži rok. To je zbog činjenice da se tijelo brzo navikne na njih. Zbog toga se razvija tahifilaksa.
Važno je. Drugim riječima, ova ovisnost dovodi do činjenice da se postepeno smanjuje učinak dobiven upotrebom lijeka.
Najpopularniji i pristupačni dekongestivi
Odlazeći u ljekarnu odabrati prikladna sredstva, morate se sjetiti da nisu svi od njih izdani bez recepta od liječnika. Dakle, koji je lijek dekongestant, koji se može kupiti iz odgovarajućeg recepta:
- Theraflu, Influx, Acrivastine.
- Actipred, Brompheniramine.
- Rinza, Coldrex, Maksikold.
- Adrianol, Vibrocil.
Sve gore navedene pripreme mogu se jednostavno i jednostavno kupiti u bilo kojoj ljekarni. Neke od njih pripadaju srednjoj cjenovnoj kategoriji, a neke niskoj. Međutim, bez obzira na to, njihova učinkovitost ostaje prilično visoka.
zaključak
Općenito, uporaba takvih lijekova bez savjetovanja s liječnikom opravdana je. Uostalom, simptomi prehlade, ako ne govorimo o njegovom tijeku, prolaze dovoljno brzo. Osim toga, svi lijekovi su vrlo prikladni za korištenje i nemaju negativan utjecaj na ljudsko zdravlje.
Farmakološka skupina - Anti-kongestanti
Pripreme podskupina su isključene. omogućiti
opis
Lijekovi u ovoj skupini primjenjuju se lokalno za rinitis (uključujući alergijske), laringitis, sinusitis, eustahitis, konjuktivitis i druge bolesti povezane s edemom sluznice, kako bi se zaustavilo krvarenje iz nosa prije rinoskopije. Anti-congestive (decongestant) učinak vazokonstriktora, stimulirajući alfu1-adrenoreceptori (ksilometazolin, nafazolin, oksimetazolin, tetrizolin itd.), H1-antihistaminici (levokabastin i drugi) i lijekovi kombiniranog djelovanja (Vibrocil i drugi) koji smanjuju oticanje sluznice zbog vazokonstriktora i antialergijskog djelovanja. Kada se primjenjuju na sluznicu, imaju protuupalni učinak. Kod rinitisa i poteškoća s disanjem nosa (uključujući i prehlade) olakšava disanje nosa, smanjujući protok krvi do venskih sinusa. Treba imati na umu da dugotrajna primjena adrenomimetičkih sredstava (nafazolin, ksilometazolin, itd.) Može biti popraćena razvojem tahifilaksije (postupno smanjenje učinka).
Što su dekongestivi
Korištenje lijekova mora biti popraćeno poštivanjem načela učinkovitosti i odgovarajuće sigurnosti [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15].
Svrha istraživanja. Odredite klasifikaciju dekongestiva.
Materijalne i istraživačke metode. Analiza literature.
Rezultati istraživanja i njihova rasprava. Dekongestivi su vazokonstriktorni agensi, koji se dijele na sredstva koja se koriste za sistemski učinak (epinefrin, norepinefrin itd.), I na lokalni (topički) učinak na nosnu sluznicu i smanjuju kongestiju nosa. Prema mehanizmu djelovanja, dekongestivi su simpatikomimetici i podijeljeni su na stimulanse (mimetici) alfa-1- (fenilefrin), alfa-2- (indanazolamin, ksilometazolin, nafazolin, oksimetazolin, tetrizolin) ili alfa-beta-adrenergične receptore (adrenalinski hidroklorid klorid). Također se ističe simpatomimetičko neizravno djelovanje efedrina.
Klasifikacija nazalnih dekongestiva alfa-2-adrenergičke skupine:
1. Kratko djelovanje (unutar 4–6 sati) - efedrin, epinefrin (epinefrin), nafazolin, fenilefrin, tetrazolin;
2. Srednje djelovanje (unutar 8-10 sati) - ksilometazolin;
3. Dugotrajno djelovanje (više od 12 sati) - oksimetazolin (ova formula ima klinički dokazan antivirusni učinak).
Kombinirani nosni dekongestivi (vibrocil i drugi), osim vazokonstriktivne tvari, uključuju komponente koje imaju antialergijske, mukolitične, protuupalne ili antibakterijske učinke.
Prema obliku oslobađanja, oni razlikuju dekongestive u kapima i spreju. Prednost treba dati nosnim dekongestantima u obliku spreja, jer je ovaj oblik doziranja prikladniji za upotrebu; osigurava ravnomjerno navodnjavanje sluznice nosa; osigurava precizno doziranje lijeka, što u skladu s tim smanjuje rizik od predoziranja i razvoja nuspojava, dopušteno je u djece starije od 2 godine.
Zaključci. Za racionalno korištenje dekongestiva potrebne su klasifikacije.
Prednosti i nedostaci dekongestiva za sustavnu uporabu
Veća popularnost i pristupačnost imaju alate koji sadrže dekongestive, ili, kako se još nazivaju, anti-kongestanti. Imaju vazokonstriktorni učinak i koriste se kod prehlade i rinitisa. Dekongestivi pomažu smanjiti oticanje sluznice nosa, zaustaviti prehladu. Zbog tog svojstva se disanje u nosu poboljšava, a curenje iz nosa se smanjuje. Općenito, disanje postaje mnogo lakše.
Prednosti i nedostaci vazokonstriktora
Sustavni vazokonstriktivni lijekovi imaju dugoročno ljekovito djelovanje u usporedbi s lokaliziranim kapima i sprejevima. Ali ovi lijekovi, kao i svaki drugi, imaju svoje prednosti i nedostatke. Dekongestivi su dostupni u oralnim tabletama. Ovi lijekovi uključuju one koji sadrže fenilefrin, fenilpropanolamin i pseudoefedrin. Takva sredstva imaju veću vjerojatnost nuspojava, budući da se apsorbiraju u gastrointestinalni trakt i imaju stimulirajući učinak.
Za razliku od sredstava lokalnog djelovanja, nuspojave od sistemskih lijekova mogu se promatrati iz drugih organa i tjelesnih sustava. Stoga, dekongestivi imaju mnogo kontraindikacija.
Njihova uporaba dopuštena je s oprezom osobama s hipertenzivnim bolestima srca, muškarcima koji imaju hipertrofične promjene u prostati. Među ostalim nuspojavama najčešće se primjećuje nesanica, pa se lijekovi ne bi trebali uzimati prije spavanja.
Do danas su ti lijekovi prešli iz recepta na recept, jer komponente koje sadrže povećavaju rizik od teških reakcija, kao što je hemoragični moždani udar. Smatra se sigurnijim koristiti lijekove sa sustavnim učinkom koji sadrže fenilefrin kao glavnu tvar. Ova komponenta samo neznatno povećava krvni tlak i praktički nema stimulirajući učinak na srce i središnji živčani sustav. Prednosti takvih lijekova uključuju dugo razdoblje djelovanja. Sustavnim djelovanjem uključuju sljedeće lijekove:
- Pseudoefedrinski dekongestivi. To su kombinirani lijekovi protiv hladnoće koji se uzimaju usta - TheraFlu, Grippex, Grippand. To uključuje i proizvode koji sadrže antihistaminsku komponentu - Acrivastine, Actipred, Bromfeniramin.
- Na temelju fenilefrina. Ova komponenta je uključena u sastav lijekova sa sustavnim i lokalnim djelovanjem. Trajanje djelovanja je 4-6 sati. Doza za djecu od 12 godina i odrasle osobe je 2-3 kapi svaka 4 sata. Za lokalnu uporabu u nosu - Adrianol u obliku kapi. Kao dio kombiniranih lijekova - Maksikold, Coldrex, Rinza i drugi. U sastavu kombiniranih lijekova s antialergijskim djelovanjem - Vibracil u obliku kapi i spreja.
- Dekongestivi s fenilpropanolaminom. Komponenta se propisuje u kombinaciji s antihistaminskim učinkom Contact 400.
Dekongestivi sustavne primjene, kao i drugi anti-kongestanti, u rijetkim slučajevima uzrokuju nuspojave.
S obzirom na doziranje lijeka i preporučeni tijek liječenja, pojava nuspojava nije vjerojatna. No, kada se provode istraživanja među nuspojavama, otkriven je učinak lijekova na središnji živčani sustav. Ona se očituje kroz razdražljivost, tjeskobu, nervozu i nesanicu.
Lokalno djelovanje vazokonstriktorskih sredstava
Takvi lijekovi dostupni su u obliku kapi i sprejeva. Oni kapaju izravno u nosni prolaz, gdje odmah počinju djelovati. Ovi alati praktički nemaju nuspojava, a njihova je uporaba dopuštena svim skupinama ljudi, uključujući djecu mlađu od godinu dana. Prilikom odabira topikalnih pripravaka, bolje je dati prednost sprejevima, nego kapljicama. Doziranje kapi za nos teže je, jer dio lijeka ulazi u nazofarinks ili izlazi. Sprej se raspršuje ravnomjerno po cijeloj površini sluznice malim kapljicama koje ne teku nigdje. Stoga je doziranje sprejeva potrebno manje, a učinak dolazi brže.
Jedan od nedostataka lokalnih fondova je kratko razdoblje djelovanja - samo 4-6 sati. Ne koristite takve alate često. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 5 dana.
Zlouporaba lijekova može uzrokovati suhe sluznice. Stoga se ti lijekovi najbolje koriste kada je potreban brz učinak, te ih izmjenjuju sa sustavnim agensima. Sastav takvih sredstava uključuje različite aktivne sastojke.
- Nafazolin. Ova tvar je u sastavu kapi i nazalnih sprejeva - Navtisin i Sanorin. Preporučena doza lijeka za osobe starije od 12 godina je 1-2 kapi s intervalom od 6 sati.
- Tetryzoline. Može se naći u obliku kapljica i sprejeva Vizin, Tizin i Octylia.
- Ksilometazolin. Ovaj aktivni sastojak je dio ljekovitog vazokonstriktora pod nazivima Farmazolin, Galazolin, Xymelin. Oni se proizvode u obliku kapi za nos, a posljednje utočište može se naći na policama specijaliziranih trgovina u obliku spreja. Prednost tih sredstava je duži učinak. Kada koristite takve kapi i sprejeve, curenje iz nosa i začepljenje nosa će vas ostaviti 8-10 sati. Koriste se ne više od 2-3 puta dnevno. Aplikacija će izravno ovisiti o težini simptoma. Doziranje lijekova je 2-3 kapi svakih 8 sati.
- Oksimetazolin. Ova tvar je dio poznatih marki vazokonstriktora pod nazivima Nazol, Nazivin i Rinazolin.
Upotreba ovih lijekova preporuča se ne više od dva puta dnevno, jer imaju jak učinak i oslobađaju simptome 12 sati ili više. Za razliku od drugih, lijekovi s oksimetazolinom, poštujući dozu, ne uzrokuju oštećenje cilijarnih epitelnih stanica na sluznici nosa.
Tijekom istraživanja dokazano je da je za postizanje željenog terapijskog učinka potrebna manja koncentracija tvari. Sredstva za ovu tvar prikladna su za liječenje akutnog rinitisa, čak i kod novorođenčadi. Lijek Nazivin ima ne samo vazokonstriktor, već i antivirusni učinak. Preporučena doza je 2-3 kapi dva puta dnevno s intervalom od 12 sati pri koncentraciji od 0,05%.
Nuspojave i kontraindikacije
Nuspojave koje se javljaju pri dugotrajnoj uporabi i predoziranju lijekova s vazokonstriktornim učincima uključuju suhu sluznicu nosa. Rijetko može doći do zadržavanja urina, znakova tahikardije, gubitka jasnoće vida. Osobama koje sudjeluju u sportskim natjecanjima ne preporučuje se uporaba lijekova na bazi feniefrina, efedrina i pseudoefedrina, jer oni imaju stimulirajući učinak i negativno utječu na stanje kardiovaskularnog sustava tijekom vježbanja.
S početkom rinitisa, curenja iz nosa i nosne kongestije kod djece potrebno je prije uporabe konzultirati liječnika. Pomoći će vam odabrati najsigurniji i najučinkovitiji lijek na temelju stupnja razvoja simptoma. Bez preporuke liječnika, djeci se ne preporučuje uporaba lijekova koji sadrže sljedeće tvari:
- nafazolin u koncentraciji od 0,05 - za djecu ispod 12 godina;
- Tetrizolin u koncentraciji od 0,1% - za djecu mlađu od 6 godina;
- fenilefrin 0,25% - za djecu mlađu od 6 godina;
- Naphazolin 0,025 - do 6 godina.
Uz samostalno primanje vazokonstriktivnih lijekova bez liječničkog recepta, valja imati na umu da tečaj ne bi trebao prelaziti 5-7 dana, a ako se stanje ne poboljša u roku od tri dana od trenutka uzimanja lijeka, trebali biste ih prestati uzimati i konzultirati liječnika.
Farmaceutski savjeti
Organizacija ljekarničkog rada
Dekongestivi u ljekarni
Pripreme za liječenje rinitisa su među deset najčešćih zahtjeva posjetitelja ljekarni. Među njima su nosni vazokonstriktivni lijekovi (dekongestivi ili alfa adrenomimetici) tradicionalno najpopularniji lijekovi.
Svim nosnim dekongestantima dopušteno je da odu bez liječničkog recepta, pa primarni pacijenti imaju pravo preporučiti ove lijekove klijentima. Detaljnije ćemo razumjeti ovu skupinu lijekova.
Vazokonstriktivni lijekovi koriste se kod upalnih bolesti gornjih dišnih putova. Nanesite lijekove iz ove skupine lokalno (kapi za nos, sprejevi) ili iznutra. Učinak lijekova protiv edema posljedica je aktivacije alfa-adrenoreceptora i sužavanja krvnih žila sluznice i venskih masa nazalne čahure.
Mehanizam djelovanja nazalnih dekongestiva je stimulirajući učinak na alfa adrenoreceptore žila nosne sluznice, što uzrokuje njihovo sužavanje. To pak dovodi do smanjenja prekomjernog izlučivanja (rinoreje) i edema sluznice te brzog ublažavanja poremećaja disanja nosa.
Kod sinusitisa i otitis media, dekongestivi su u prvom redu terapije. Oni poboljšavaju disanje nosa, smanjuju rhinoreju, pomažu u vraćanju prohodnosti fistule paranazalnih sinusa i slušnih cijevi.
Dekongestivi djelovanja sustava
Za sistemske dekongestive je fenilefrin, koji je dio preparata za oralnu primjenu. Lijekovi koji sadrže fenilefrin uključuju Theraflu, Grippoflu, Coldact Flu Plus, Coldrex, Rinza i druge kombinirane lijekove.
Uporaba fenilefrina u nekim je slučajevima povezana s razvojem glavobolje, vrtoglavice, razdražljivosti. Osim toga, u bolesnika koji primaju fenilefrin, prisutni su bolesnici s arterijskom hipertenzijom, bolovima u području srca i aritmijama. Stoga priprema fenilefrina u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima nije propisana. U djece, fenilefrin je odobren za uporabu samo od 15. godine života.
Koje se droge i u kojim godinama koriste?
Trajanje različitih dekongestiva i učestalost njihovog korištenja tijekom dana
Dekongestivi, ovisno o trajanju djelovanja, dijele se na kratke pripreme (do 4 sata), srednje (6-8 sati) i produženo djelovanje (do 12 sati).
Tipični predstavnici lijekova kratkog, do 4 sata, akcije su tetrizolin (Tizin) i nafazolin (Naphthyzinum). Za učestalost pojave kliničkog učinka ove skupine lijekova treba platiti povećanje razine nuspojava.
Povećani rizik je razumljiv, jer se lijekovi kratkog djelovanja moraju uzimati 3-4 puta dnevno. To povećava vjerojatnost degeneracije sluznice, poremećaja žilnog tonusa kavernoznih struktura nosne šupljine. Potonji se manifestiraju poteškoćama u nosnom disanju.
Prosječno trajanje djelovanja, 6-8 sati, pokazuje ksilometazolin. Pripravci na bazi ovog aktivnog sastojka - Galazolin, Tizin Ksilo, Xymelin, Xylen, Snoop, Otrivin, Rinomaris, For Wear. Na istom popisu - Grippostad Reno, Renorus, Rinostop. Dekongestivi prosječnog trajanja djelovanja daju se 2-3 puta dnevno.
Druga skupina lijekova - kombinirana. Među njima, Tizin Xylo BIO s hijaluronskom kiselinom, koja vlaži sluznicu i smanjuje rizik od distrofije sluznice. Lijekovi s eteričnim uljima - Xymelin Eco s mentolom, Asterisk NOZ - pokazuju antimikrobno, lokalno nadražujuće i zbunjujuće djelovanje. Xymelin Extra sadrži, uz ksilometazolin, antikolinergičku komponentu ipratropij bromida. Pomaže kod teške rinoreje.
Lijekovi Xylometazolin s morskom vodom: Rinomaris i Snoop distribuiraju se na policama ljekarni. Oni vlaže sluznicu, zaustavljaju atrofične procese, stimuliraju cilijalni epitel. Takvi lijekovi korisni su kod akutne prehlade i izraženog osjećaja suhoće u nosu.
Dekongestivi treće skupine su do 12 sati i zahtijevaju uvođenje 1 puta dnevno. Skupina uključuje tramazolin (Lasolvan Reno, Adrianol), oksimetazolin (Nazivin).
Jedna injekcija povećava usklađenost pacijenata. Osim toga, shema primjene lijeka smanjuje toksični učinak lijekova na treperav epitel sluznice.
To ima pozitivan učinak na tijek bolesti.
Pravila za sigurnu uporabu dekongestiva kod djece
- Najsigurniji način za poboljšanje disanja nosa kod djece mlađe od 6 godina je korištenje nazalnog ispiranja s 0,9% otopinom kuhinjske soli.
- U slučajevima kada nema dovoljno rezultata, mogu se koristiti dječji oblici dekongestiva: ksilometazolin (0,05% kap i gel), oksimetazolin (0,01% otopina za djecu od rođenja i do 1 godine i 0,025% otopina od godine do 6 godina, starija od 6 godina). U ljetnoj dobi može se koristiti 0,05% otopina), nafazolin (0,05% otopina), tetrazolin (od 3 godine 0,05% otopina).
- Preparati dekongestivnih sredstava trebaju se koristiti kada je rinoreja prisutna u djece prve godine života i do 3 godine 1 kap, od 3 do 6 godina - svaka 2 kapi, tijekom 6 godina, više koncentriranih otopina i gelova (0,05%). 2 kapi ne više od 2-3 puta dnevno, po mogućnosti jednom na noć.
- Kako bi se olakšala točnost doziranja, bočica s otopinom za djecu treba imati kapaljku ili graduiranu pipetu s oznakom kapi.
- Nemarnost tijekom upijanja u nos otopine može dovesti do kontakta s konjunktivom oka i uzrokovati opekline.
- Učinkovitost sljedećeg postupka dokazana je za vrlo malu djecu - 1-2 kapi 0,01% -tne otopine nanesene na vatu i trljanje nosnih prolaza, korištenih kao turunda u nosu.
- Ne preporučuje se istovremena uporaba drugih lijekova za intranazalnu primjenu s dekongestantima.
- Trajanje uporabe dekongestiva kod djece ne može biti dulje od 3-5 dana.
Konzultacija prve osobe kada se oslobađaju dekongestivi
Kada posjetitelji ljekarne posjetitelje trebaju otkriti starost pacijenta. "Odrasli" lijek može uzrokovati predoziranje i trovanje kod male djece. Njihova je tjelesna težina mala, a sluznica nosa ima veću propusnost od odraslih. No, roditelji to zaboravljaju i ubrizgavaju drogu u djetetu u koncentraciji koja prelazi potrebnu dozu 30 puta!
Korištenje dekongestiva za dulje ili srednje djelovanje smanjuje nuspojave. Korisno je primijeniti s drugim dekongestantima terapeutska sredstva. Korisno je tretman s morskom vodom Aqualor ili Aqua Maris Plus nadopuniti dekspantenolom. Druga je mogućnost antihistaminika. Da bi se poboljšala sigurnost liječenja, potrebno je promatrati točnu dozu, učestalost, trajanje primjene.
Pravila za lokalnu primjenu dekongestiva:
- Očistite nosnu šupljinu.
- Bacite glavu.
- Uronite 5 kapi lijeka ili napravite 2 injekcije u svakoj polovici nosa.
- Ostanite s glavom odbačenom 2–3 minute nakon zahvata.
zaključci:
- Dekongestivi se primjenjuju topikalno i iznutra. Lokalni preparati za topikalnu primjenu razlikuju se po trajanju djelovanja.
- Dugotrajno liječenje topikalnim dekongestivima bez medicinskog nadzora povećava rizik od atrofije sluznice i rinitisa izazvanog lijekovima.
- Kombinirani topikalni dekongestivi prosječnog trajanja djelovanja imaju dodatne terapijske učinke.
- Izlučiv nos u djece zahtijeva povećanu pozornost na odabir i doziranje lijekova.
Vasokonstriktor (dekongestivi)
Dekongestivi su vazokonstriktorni agensi koji smanjuju kongestiju nosa. Dekongestivi koji se primjenjuju oralno (sistemski) ili topikalno (u nosu) navedeni su u tablici 1. t
Preporučene doze lokalnih nazalnih dekongestiva prikazane su u tablici 2. t
Mehanizam djelovanja
Dekongestivi su agonisti alfa adrenergičkih receptora (simpatomimetici). Stimulacija alfa-adrenergičkih receptora dovodi do suženja krvnih žila cijelog organizma, smanjuje dotok krvi u nosnu sluznicu i smanjuje njen edem.
Nuspojave
Lokalni dekongestivi praktički se ne apsorbiraju, pa su sustavne nuspojave iznimno rijetke i beznačajne. Lokalna iritacija može uzrokovati tvari koje sačinjavaju lijek ili traumu na sluznici vrha mjehura tijekom ukapavanja (ubrizgavanja).
Medicinski rinitis - recidiv kongestije i edema sluznice - čest problem koji se javlja kada lokalna uporaba dekongestiva traje više od 3 do 5 dana; To se posebno odnosi na lijekove kratkog djelovanja. Bolesnici se žale na kontinuiranu nazalnu kongestiju, unatoč čestoj uporabi lokalnih dekongestiva. Iako točan mehanizam ove reakcije nije utvrđen, pretpostavlja se da produljena vazokonstrikcija uzrokuje sekundarnu vazodilataciju i smanjuje odgovor na vazokonstriktirajuće tvari. Liječenje medicinskog rinitisa je postupno ukidanje lokalnih dekongestiva i zamjena fiziološkom otopinom koja omekšava i vlaži sluznicu nosne šupljine. Ako je potrebno, propisati sistemske dekongestive i lokalne kortikosteroida. Stanje sluznice se normalizira, u pravilu, nakon 1 do 2 tjedna nakon otkazivanja lokalnih dekongestiva.
Unos sistemskih dekongestiva uzrokuje sužavanje svih krvnih žila i stimulira središnji živčani sustav (CNS). Nuspojave povezane s izlaganjem središnjem živčanom sustavu uključuju nervozu, razdražljivost, tjeskobu i nesanicu. Mogući neželjeni događaji koji nastaju zbog sistemske vazokonstrikcije uključuju povećanje krvnog tlaka, povećanje brzine otkucaja srca, poremećaj srčanog ritma i otkucaje srca. Hipertenzija, srčane bolesti, šećerna bolest i hipertireoza spadaju među bolesti koje se mogu pogoršati tijekom uzimanja simpatomimetika. Inhibitori monoaminooksidaze povećavaju aktivnost simpatomimetika, stoga se u bolesnika koji primaju inhibitore monoaminooksidaze u depresivnim stanjima ili parkinsonizmu sistemski simpatomimetici koriste samo kako je propisano i pod strogim liječničkim nadzorom.
Stimulacija alfa adrenergičkih receptora sa sistemskim dekongestivima može dovesti do smanjenja mokraćnog sfinktera, sprječavajući protok urina kod muškaraca. Stimulacija alfa-adrenergičkih receptora oka uzrokuje slabu dilataciju zjenice i povećanje intraokularnog tlaka zbog suženja kuta prednje komore očne jabučice, međutim, nuspojave s glaukomom zatvaranja kuta su minimalne; nuspojave kod glaukoma otvorenog kuta nisu opisane.
Kada koristite sustav dekongestiva može uzrokovati glavobolje. Nuspojave se mogu pojaviti i ako pacijent uzima druge simpatomimetičke lijekove, kao što su sistemski ili aerosolni adrenergični agonisti (albuterol, terbutalin, salbutamol, adrenalin).
Preporuke za odabir lijekova
Izbor lijeka ovisi o očekivanom trajanju liječenja i prisutnosti popratnih bolesti.
Lokalni oblici doziraju se u obliku spreja ili kapljica i inhalacija (vidi tab. 2). Sprej za nos - najjednostavniji način doziranja lijeka - preporučuje se starijoj djeci i odraslima. Učinkovitost lokalnih pripravaka može se smanjiti sa sekundarnom opstrukcijom nosa uzrokovanom polipima ili hipertrofijom donje ili srednje nazalne konhe, kao i mehaničkim opstrukcijama, kao što je naglašena zakrivljenost nosne pregrade.
Tablica 1. Dekongestivi
Lokalni intranazalni dekongestanti
Kratko igranje (za 4 do 6 sati)
efedrin
Adrenalin (adrenalin)
nafazolin
fenilefrin
Tetrazolin
Srednje djelovanje (unutar 8 - 10 h)
ksilometazolin
Dugotrajno djelovanje (više od 12 sati)
oksimetazolin
Dekongestanti sustava
efedrin
fenilefrin
fcnilpropanolamin
pseudoefedrin
Tablica 2. Preporučene doze lokalnih nazalnih dekongestiva
O dekongestantima
Aktualna, ili lokalna, dekongestiva, je skupina vazokonstriktivnih lijekova koji se aktivno koriste u liječenju rinitisa i njegovih komplikacija. Doslovni prijevod ovog pojma: de-prefiks, što znači "odbijanje", zagušenje (engleski) - "natečenost, stagnacija". Pod utjecajem dekongestansa sužava se lumen krvnih žila, smanjuje dotok krvi i smanjuje se izlučivanje sluznice nosa, čime se smanjuje oteklina, nazalna kongestija i olakšava disanje nosa. Većina decongestants su klasificirani kao over-the-counter stavke, što ih iznimno popularan među potrošačima.
Mehanizam djelovanja tradicionalnih dekongestiva
Pod utjecajem aktivne komponente vazokonstriktivnog lijeka (dekongestansa), sužava se lumen krvnih žila i smanjuje se edem sluznice, što olakšava disanje nosa. Istodobno, dekongestivi mogu pokazati neželjene nuspojave na sluznici: uzrokovati suhoću i dovesti do slabljenja pokreta posebnih „cilija“ koje čiste sluznicu od bakterija, virusa i drugih stranih čestica.
Indikacije za uporabu vazokonstriktora
- Akutni rinitis bakterijske ili virusne prirode
- Akutni sinusitis i pogoršanje kroničnog sinusitisa
- Akutni otitis
- Sezonski i višegodišnji alergijski rinitis
Dekongestivi se koriste kao pomoć u pripremi dijagnostičkih postupaka i prvih dana nakon operacije nosne šupljine. Dekongestive treba primijeniti uzimajući u obzir starosne značajke.
Renomaris ® - nova generacija dekongestiva
Renomaris ® je dekongestant nove generacije, koji uz ksilometazolin (jedan od najučinkovitijih i najsigurnijih vazokonstriktivnih lijekova) uključuje prirodnu morsku vodu. Pod utjecajem ksilometazolina, zbog brzog suženja krvnih žila, smanjuje se oteklina i disanje, a morska voda sprječava stagnaciju sluzi i širenje štetnih mikroorganizama u šupljine uz nos - slušne cijevi i sinuse, čime se smanjuje rizik od glavobolje (otitis i sinusitis).