Otit je upala uha, uzrokovana prodiranjem patogena na pozadini smanjenog imuniteta. Načini liječenja upale srednjeg uha ovise o vrsti bolesti i mjestu upale: infektivna lezija može uključivati vanjsko, srednje ili unutarnje uho.
Vanjska i srednja otitis lako se eliminira čak i kod kuće. Kako proces napreduje i širi se na dublja tkiva, može se razviti labirintitis (unutarnji otitis). Liječenje otitisa uha u ovom slučaju određuje samo liječnik. Često je potrebno da pacijent bude u bolnici zbog visokog rizika od infekcije mozga.
Lokalizaciju bolesti moći će procijeniti samo liječnik.
Simptomi otitusa
Vanjski otitis najčešće predstavljaju upalne elemente koji se nalaze na uhu iu vidljivom dijelu ušnog kanala, praćeni bolovima u uhu, pulsirajućim bolovima u hramu. Ponekad bolest spontano prođe unutar 3-5 dana. Uz smanjeni imunitet, prisutnost patologije sinusa nosa ili orofarinksa, ozljede, prenose se na akutne respiratorne virusne infekcije, hipotermija se javlja srednje kataralno (s oslobađanjem serozne tekućine) ili gnojnim izgledom. Simptomi otitisa uha dok se razvijaju:
- tupa ili oštra bol u uhu;
- glavobolja, zubobolja;
- povećanu nelagodu noću pri gutanju hrane;
- nakupljanje seroznog ili gnojnog eksudata u ušnom kanalu;
- groznica ili subfebrilna temperatura;
- kongestija uha, smanjena jasnoća sluha;
- šumovi glave;
- tamnjenje očiju;
- vizualizira hiperemiju kože u području ušnog kanala;
- upala, protruzija i edem bubne opne (dijagnosticira liječnik);
- bol u ušima na palpaciji.
Ako u ovoj fazi bolesti ne posjetite liječnika i ne otkrijete simptome i liječenje otitisa, perforacija bubne opne događa se razdvajanjem gnoja, sluzi i krvi. Opasnost takvog procesa u odsustvu liječenja - u širenju infekcije u duboko uho. Uz povoljan tijek otitisa, stanje pacijenta se poboljšava, temperatura se vraća u normalu, bol smanjuje težinu. Nakon 14-21 dana, bubnjić vraća integritet, iscjedak iz uha potpuno prestaje. Zbog činjenice da ožiljak ostaje na membrani, uho osobe nakon otitisa može se smanjiti. Ostale moguće komplikacije:
- meningitis;
- lezija facijalnog živca;
- mastoiditis;
- prijelaz otitisa u kronični oblik.
Pravilno liječenje upale srednjeg uha
Uvod u šupljinu uha turunda navlaženu alkoholom, otopina borne kiseline ubrzava oporavak, ali često postaje neugodan test za pacijenta, uzrokujući tešku nelagodu. Stoga će u slučaju teške upale vanjskog dijela ušnog kanala otorinolaringolog preporučiti sljedeći tijek terapije:
- Ubacivanje bornog alkohola u uho, lijekovi Otipaks, Otirelax za protuupalno i analgetsko djelovanje. U slučaju jake boli, možete uzeti NSAID tabletu (ketorolak, Ibuprofen, Ketonal).
- Ako je potrebno, propisati antibakterijske kapi za uho (Ofloxacin, Neomycin). Sistemski tijekovi antibiotika preporučuju se bolesnicima sa smanjenom funkcijom imunološkog sustava, kao iu slučaju difuznog otitisa.
- Priprema turunda s antibakterijskim masti (linkomicin, tetraciklin). Ako se razvije brzo napredujući oblik, liječenje treba uključiti lokalne pripravke s glukokortikosteroidima (Celestoderm, Triderm, Hidrokortizonska mast).
- Ako se na vanjskom uhu pojavi apsces, kirurško odstranjenje je naznačeno nakon čega slijedi pranje i antibakterijsko liječenje ušnog kanala.
Kako liječiti otitis srednjeg uha
Akutna upala srednjeg uha vrlo je ozbiljna bolest koja često zahtijeva odmor u krevetu (s visokom tjelesnom temperaturom, intoksikacijom). Preporučuje se da se dijeta promijeni na lakši način, dok dijeta treba sadržavati sve potrebne hranjive tvari.
Tijek terapije u početnoj fazi otitisa uključuje sljedeće aktivnosti:
- Lijekovi protiv bolova i antipiretici u tabletama (paracetamol, ibuprofen, aspirin, analgin, diklofenak itd.).
- Sistemski antibiotici ili sulfonamidi. Najbolje je dijagnosticirati uzročnika; bez proučavanja razmaza uha, antibakterijska sredstva širokog spektra (Amoksicilin, Augmentin, Cefuroksim, Rulid, Spiramicin, Sumamed) daju se 10 dana.
- S jakim edemom bubne opne dodaju se antihistaminici (Suprastin, Claritin, Zyrtec).
- Budite sigurni da koristite vazokonstriktorske lijekove u obliku kapi za nos (Naphthyzinum, Foros, Xymelin, Xylen, Sanorin), dezinficijense za nos (Protargol).
- Dosadno alkohol, anestetici ušiju u kombinaciji s lokalnim antibioticima (Fenazon, Levomycetin s lidokainom, Anauran) pomoći će da se uhvati bol u uhu.
- Fizioterapija: Sollux, UHF-zagrijavanje, mikroturna terapija, laserski laseri, zagrijavanje alkoholnih pakiranja.
U kompleksu mjera obvezno je odmah i redovito ukloniti iscjedak gnojnih masa nakon obrade slušnog mesna vodikovim peroksidom. Ako do 5. dana bolesti upala nastavi rasti i nema neovisnog prodora bubne opne, potrebno je imati kiruršku disekciju (paracentezu). Nakon operacije, liječnik uklanja ostatke gnoja i obrađuje uho antibiotskim otopinama.
Nakon perforacije membrane tretman se sastoji od sljedećih mjera:
- Nastavak antibakterijskog, antihistaminskog liječenja, dodatak tijeka protuupalnih lijekova (češće - Erespal).
- Fizioterapija.
- Nezavisno uklanjanje od strane pacijenta odlazećeg gnoja s vatom natopljenom vodikovim peroksidom.
- Ubacivanje antibakterijskih kapi u uho (Normaks, Tsipromed).
- Usvajanje vitaminskih kompleksa.
- Da bi se isključile slušne disfunkcije, koristi se uho s kateterom, nakon čega slijedi ubacivanje glukokortikosteroida s otopinama i pneumatska masaža. Često je lokalna enzimska terapija (Trypsin, Lidaza) potrebna za brzu resorpciju ožiljnog tkiva.
- Ako sumnjate na unutarnji otitis ili druge komplikacije, nužna je hitna hospitalizacija pacijenta.
Liječenje otitisa kod djece
U djetinjstvu se potreba za disekcijom bubne opne češće javlja zbog povećane gustoće, kao i ranog početka simptoma trovanja. Liječenje akutne upale u djece slično je gore navedenim metodama. U slučaju rekurentnih tipova bolesti neophodna je primjena imunomodulatora (Amiksin, Taktivin), imunomodulatori usmjerenog djelovanja (Ribomunil).
Čim dijete ima bol u uhu, odmah potražite liječničku pomoć.
Kronični tretmani
Slabost tijela nakon dugotrajnog procesa infekcije ili prisutnost bolesti koje smanjuju imunitet često dovodi do povremenih egzacerbacija otitisa. Pacijenti su detaljno pregledani od strane otorinolaringologa, identifikacija patogena i provođenje specifične i nespecifične imunoterapije:
- uvođenje autovakcine i autoseruma;
- korištenje antibakterijskih toksoida;
- imunokorjektivna terapija.
Obvezna i rehabilitacija gornjih dišnih putova u remisiji, tečaj liječenja fizioterapijskim metodama. Često je potrebno kirurško odstranjivanje polipa, cista, granulacija koje se stvaraju u uhu, kao i drenaža šupljine srednjeg uha kroz punkciju u temporalnoj kosti. Bolesnici s razvijenim oštećenjem sluha zahtijevaju složenije operacije: uklanjanje ožiljaka s ujedinjenjem šupljine uha u jednu, rekonstrukciju uređaja za vođenje zvuka, obnovu bubne opne itd.
Prevencija oitisa
Glavna mjera prevencije bolesti je potpuno i pravodobno liječenje infektivnih patologija u skladu s preporukama liječnika. To je posebno važno za djecu koja su zbog nedostatka imunološke zaštite podložna kroničenju otitisa. Druge metode prevencije bolesti:
- zdrav način života;
- borba protiv hipodinamike;
- povećati imunitet;
- smanjena senzibilizacija tijela;
- uklanjanje adenoida, terapija kroničnog rinitisa, sinusitisa, tonzilitisa.
Otitis - što je to, vrste, simptomi kod odraslih, liječenje ušne otitis
Otitis je ORL bolest koja je upalni proces u uhu. Ona se manifestira bolovima u uhu (pulsirajuće, pucanje, bolovi), povišenom tjelesnom temperaturom, oštećenjem sluha, tinitusom, mukopurulentnim iscjedkom iz vanjskog slušnog kanala. Težina patološkog procesa u cijelosti ovisi o virulenciji mikroorganizama, a stanje imunološke obrane osobe igra veliku ulogu.
Što je to, koji su prvi znakovi i simptomi otitisa, te kako liječiti odrasle osobe bez posljedica za uho, pogledat ćemo dalje u članku.
Što je otitis media?
Otitis je upalna lezija unutarnjeg, srednjeg ili vanjskog dijela ljudskog uha, koja se odvija u kroničnom ili akutnom obliku. Bolest se odlikuje oštećenjem strukture vanjskog, srednjeg ili unutarnjeg uha, dok pacijenti predstavljaju specifične pritužbe. Simptomi u odraslih ovise o području upale, dodatku lokalnih ili sistemskih komplikacija.
Patologija se može razviti u bilo koje doba godine, ali vrhunac posjeta bolnici pada u jesen i zimu, kada ljudi nemaju vremena za prelazak s topline na hladno.
razlozi
Uzroci i simptomi otitis media ovise o vrsti bolesti, imunološkom statusu i čimbenicima okoliša. Temeljni elementi u nastanku bolesti je utjecaj temperature zraka, čistoće vode koja se koristi za higijenu i doba godine.
Uzroci otitisa su:
- Prodiranje infekcije iz drugih ENT organa - kao komplikacija istodobne zarazne virusne bolesti;
- Razne bolesti nosa, sinusa i nazofarinksa. To uključuje sve vrste rinitisa, zakrivljenost nazalnog septuma, adenoida (adenoidna vegetacija);
- Ozljede uha;
- Hipotermija i oslabljeni imunitet.
Među uvjetima koji značajno povećavaju rizik od razvoja bolesti su:
- alergije;
- upala gornjih dišnih putova;
- stanja imunodeficijencije;
- izvođenje kirurških operacija u području nazofarinksa ili nosne šupljine;
- djetinjstvo, dječja dob.
Vrste otitisa
Struktura ljudskog uha podijeljena je na tri međusobno povezana dijela, koja imaju sljedeća imena:
Ovisno o tome koji se dio tijela odvija upalni proces, u medicini je uobičajeno razlikovati tri vrste otitisa:
Vanjski otitis
Vanjska upala srednjeg uha može biti ograničena ili difuzna, u nekim slučajevima se proširuje na bubnu opnu, češća je u starijih bolesnika. Pojavljuje se kao posljedica mehaničkih ili kemijskih ozljeda uha. Pacijent s vanjskim otitisom žali se na pulsirajuću bol u uhu, koja daje vratu, zubima i očima, pogoršana razgovorima i žvakanjem.
Razvoj doprinosi dva faktora:
- Infekcije oštrim predmetom (ukosnica, čačkalica);
- Vlaga i nakupljanje u ušnom kanalu.
Često se javlja ako je uho stalno u kontaktu s vodom, na primjer kad se kupa, pa se naziva "uho plivača".
Otitis media ear
Uz upalu srednjeg uha, upalni proces se odvija u bubnjarskoj šupljini. Postoji mnogo oblika i varijanti tijeka ove bolesti. Može biti kataralno i gnojno, perforirano i bez perforacije, akutno i kronično. Kada otitis može razviti komplikacije.
Unutarnji otitis
Ovaj tip se također naziva labirintitis, njegovi simptomi mogu varirati u težini (od pluća do naglašenih).
Simptomi otitisa slični su u svim oblicima bolesti, ali njihov intenzitet i neke značajke ovise o vrsti.
Prema prirodi tijeka bolesti razlikuju se sljedeći oblici:
- Akutna. Pojavljuje se iznenada, ima izražene simptome.
- Kronična. Upalni proces traje dugo, ima razdoblja pogoršanja.
Načini otitis manifestacije razlikuju se u sljedećim oblicima:
- Gnojan. Gnoj se nakuplja iza bubne opne.
- Plavog jezika. Tu je oteklina i crvenilo tkiva, nema tekućeg ili gnojnog iscjedka.
- Eksudativnih. U srednjem uhu nakuplja se tekućina (krv ili limfa) koja je izvrsno plodno tlo za mikroorganizme.
Kako i kako liječiti otitis uha otorinolaringolog određuje vrstu i opseg bolesti.
Simptomi otitisa kod odraslih
Klinička slika otitisa izravno ovisi o mjestu patološkog procesa.
- bol u uhu. Ovaj simptom stalno uznemiruje i glavni je onaj koji donosi najveću nelagodu. Ponekad bol izbija u zube, hram, donja čeljust. Razlog za razvoj ovog stanja kod otitisa smatra se povećanim tlakom u ušnoj šupljini;
- crvenilo ušnog kanala, promjena boje uha;
- postupno pogoršanje sluha uzrokovano otvaranjem apscesa i punjenje ušnog kanala gnojnim masama;
- groznica - najčešće povećanje tjelesne temperature, međutim, to je također opcija;
- iscjedak iz uha s vanjskim otitisom gotovo uvijek. Naposljetku, ništa ne sprječava istjecanje upalne tekućine.
Simptomi otitisa često prati curenje iz nosa, što dovodi do oticanja nosne sluznice i kongestije slušne cijevi.
- U slučaju razvoja akutnog gnojnog lokalnog vanjskog otitisa (krunu u ušnom kanalu), pacijent se žali na bolove u uhu, koje se pogoršavaju pritiskom ili povlačenjem.
- Također postoji bol prilikom otvaranja usta i bolova pri umetanju lijevka za uho kako bi se pregledao vanjski slušni kanal.
- Izvana, uho je natečeno i crvenilo.
- Akutna infektivna gnojna difuzna upala srednjeg uha razvija se kao posljedica upale srednjeg uha i gnojnice iz nje.
- visoka temperatura;
- bol u uhu (lupanje ili bol);
- smanjenje slušne funkcije, koja se u pravilu obnavlja u roku od nekoliko dana nakon prvih simptoma;
- mučnina, slabost, povraćanje;
- gnojni iscjedak iz ušiju.
- zujanje u ušima,
- vrtoglavica,
- mučnina i povraćanje
- poremećaj ravnoteže
- gubitak sluha.
- Glavni simptom akutnog oblika je jaka bol u uhu, koju pacijenti opisuju kao trzanje ili pucanje.
- Bol može biti vrlo intenzivna, uvećana.
- Jedan od znakova otitisa je takozvana autofonija - prisutnost stalne buke u uhu, koja nije povezana sa zvukovima izvana, pojavljuje se zagušeno uho.
Akutna upala srednjeg uha uvijek treba tretirati do kraja, jer će se gnoj početi širiti unutar lubanje.
- Gubitak sluha
- Povremeni gnojni iscjedak iz uha.
- Vrtoglavica ili zujanje u ušima.
- Bol se pojavljuje samo tijekom razdoblja pogoršanja.
- Temperatura može porasti.
Ako imate simptome otitisa, morate se hitno obratiti liječniku koji će ispravno dijagnosticirati i reći vam kako liječiti upalu.
komplikacije
Nemojte misliti da je uha otitis bezopasna hladnoća. Osim toga, on stalno izbacuje osobu iz tračnice, smanjujući njegovu sposobnost rada najmanje 10 dana, može se razviti nepovratne promjene s trajnim pogoršanjem ili potpunim gubitkom sluha.
Sljedeće komplikacije mogu nastati kada se bolest počne micati:
- ruptura bubne opne (u pravilu je potrebno 2 tjedna da se izliječi nastala rupa);
- choleostomy (prekomjerni rast tkiva bubne opne, oštećenje sluha);
- uništavanje slušnih kostiju srednjeg uha (nakovanj, malleus, stapes);
- mastoiditis (upala mastoidnog procesa temporalne kosti).
dijagnostika
Kompetentni liječnik dijagnosticira akutni otitis bez posebnih prilagodbi i inovativnih tehnologija. Redoviti pregled ušne školjke i slušnog kanala s reflektorom na glavi (ogledalo s rupom u sredini) ili otoskopom dovoljan je za dijagnosticiranje ušnog otitisa.
Kao način potvrđivanja i pojašnjavanja dijagnoze može se odrediti opći krvni test u kojem se otkrivaju znakovi upale (povećani ESR, povećanje broja leukocita i dr.).
Od instrumentalnih metoda pomoću radiografije, kompjutorske tomografije vremenskih područja.
Kako liječiti upalu srednjeg uha kod odraslih?
Antibakterijski lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, itd.) Igraju posebnu ulogu u liječenju otitisa. Njihova uporaba ima brojne značajke - lijek ne bi trebao djelovati samo na bakterije koje uzrokuju otitis, već i dobro prodrijeti u timpanon.
Liječenje upalnih promjena u ušnoj školi započinje mirovanjem. Istodobno se propisuju antibiotici, protuupalni lijekovi, antipiretici. Kombinacija lijekova može učinkovito liječiti patologiju.
Sveobuhvatno liječenje otitisa uha
Nije tajna nego liječiti akutni otitis kod odraslih - kapi u ušima. To je najčešći lijek za otitis. Ovisno o vrsti bolesti koja koristi različite lijekove. Kapi za uši mogu sadržavati samo antibakterijski lijek ili se mogu kombinirati - sadrže antibiotik i protuupalnu tvar.
Razlikuju se sljedeće vrste kapljica:
- glukokortikosteroidi (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- koji u svom sastavu imaju protuupalna nesteroidna sredstva (Otinum, Otipaks);
- antibakterijski (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Tijek liječenja traje 5-7 dana.
- U kombinaciji s kapljicama za uši s otitisom, otorinolaringolozi često propisuju vazokonstriktivne kapi za nos (naftizin, Nazol, Galazolin, Otrivin, itd.), Zbog čega je moguće ukloniti oticanje sluznice Eustahijeve cijevi i time smanjiti opterećenje bubne opne.
- Osim kapi u kompleksu, mogu se propisati i antihistaminski (antialergijski) agensi koji slijede isti cilj - uklanjanje edema sluznice. To mogu biti Loratadin, Suprastin, Diazolin tablete itd.
- Kako bi se smanjila temperatura i smanjila bol u uhu, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi temeljeni na paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), gnuđu.
- Antibiotici za otitis kod odraslih su vezani za liječenje akutnog umjerenog oblika u razvoju gnojne upale. Dobro dokazana primjena Augmentina. Također učinkovit Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Uz ove mjere koriste se i fizioterapijski postupci:
- UHF za područje nosa;
- laserska terapija za usta slušne cijevi;
- pneumomasaža orijentirana na regiju bubne opne.
Ako sve gore navedene radnje nisu dovele do regresije procesa, ili je liječenje započelo u fazi perforacije bubne opne, tada je prije svega potrebno osigurati dobar odljev gnoja iz šupljine srednjeg uha. Da biste to učinili, redovito čistite ušni kanal od iscjedka.
Tijekom manipulacije korištenjem lokalne anestezije. U bubnu opnu s posebnom iglom napravite punkciju, kroz koju se uklanja gnoj. Incizija je samostalno zarasla nakon prestanka izlijevanja gnoja.
preporuke
Preporuke liječnika se moraju poštivati:
- Nemoguće je propisati samoliječenje, odabrati dozu, prekinuti davanje lijekova kada nestanu simptomi otitisa.
- Neispravne radnje koje se izvode po vlastitom nahođenju mogu biti štetne po zdravlje.
- Prije odlaska liječniku možete uzeti samo tabletu paracetamola kako biste smanjili bol. Ovaj lijek je učinkovit i ima nekoliko kontraindikacija. Kada se pravilno koristi, paracetamol rijetko uzrokuje nuspojave.
prevencija
Glavni cilj profilakse otitisa u odraslih je da Eustahijeva cijev nije blokirana gustom sluzom. To nije tako jednostavan zadatak. U pravilu, akutni rinitis je popraćen tekućim izlučevinama, ali u procesu liječenja sluz često postaje mnogo deblja, stagnira u nazofarinksu.
- Žarišta kronične infekcije - tonzilitis, faringitis povećavaju rizik od otitisa.
- Nakon kupanja, osobito u otvorenim vodama, potrebno je temeljito osušiti uši kako bi se spriječilo da voda uđe s bakterijama. Posebno za osobe sklone otitisu, razvile su se antiseptičke kapi, koje su zakopane u ušima nakon svakog plivanja.
- Redovito čistite uši od prljavštine i sumpora, kako biste održali higijenu. No, bolje je ostaviti minimum sumpora, jer štiti ušni kanal od ulaska patogenih mikroba.
U zaključku, vrijedi napomenuti da je upala srednjeg uha vrlo neugodna bolest. Nemojte misliti da će svi simptomi proći sami. Obratite se svom liječniku kada se pojave prvi znakovi. Često ljudi tretiraju otitis media s nerazumnom neozbiljnošću, ne shvaćajući da komplikacije ove infekcije mogu dovesti do najtežih posljedica.
Otitis (upala uha)
Otitis je opća definicija upalnih bolesti uha.
Uho je prilično krhak organ čiji rad ovisi o točnosti najmanjih pokreta svih elemenata od kojih se sastoji, pa se priroda pobrinula za njezinu zaštitu. Glavni dio uha nalazi se duboko u temporalnoj kosti. Organ sluha komunicira s vanjskim svijetom kroz dva kanala. Ovaj kanal za nošenje zvuka je vanjski slušni kanal, a kanal za provođenje zraka je Eustahijeva cijev.
Vanjski slušni kanal završava slijepo. Iz šupljine srednjeg uha dijeli bubnjić. Eustahijeva (auditivna) cijev je element koji komunicira šupljinu srednjeg uha i nosa. Osim funkcije ventilacije, ona je odgovorna za održavanje jednakosti pritiska na obje strane bubne opne, što je nužno za normalnu provođenje zvuka.
Uzroci Otitisa
Budući da je upala nazofarinksa gotovo rutinska za nas, jasno je da je slušna cijev najčešći način prodiranja patogenih bakterija i virusa u organ sluha. To pridonosi smanjenju imuniteta, kao posljedici hipotermije i drugih bolesti.
U posljednje vrijeme sve se češće naši sunarodnjaci odlučuju za moderne potrage za ekstremnim vrstama kontroverzi kao što su ronjenje i planinarenje. I spadaju u rizičnu skupinu za upalu u uhu. To je posljedica naglih padova tlaka u okolišu, koji mogu oštetiti slušni aparat (barotrauma).
Tu su i mehanička oštećenja uha s raznim predmetima, pri udaru ili u kombinaciji s ozljedama glave.
Organ sluha je podijeljen u nekoliko odjela koji obavljaju različite funkcije. Ono što se obično naziva uho u svakodnevnom životu - ušna školjka i vanjski slušni kanal služe za hvatanje zvukova i njihovo provođenje do bubne opne. Potonje pretvara zvukove u vibracije, koje se prenose u sustav jamica srednjeg uha. U unutarnjem uhu nalazi se pužnica u kojoj se predane vibracije pretvaraju u živčane impulse. Uz pužnicu u šupljini unutarnjeg uha nalazi se organ ravnoteže, labirint, koji mozgu daje informacije o položaju tijela u prostoru.
Simptomi otitusa
U skladu s anatomskim značajkama, otitis media, kao bolest, svrstava se u vanjske, srednje i unutarnje. Klinički, to će se manifestirati kao disfunkcija ovog ili onog odjela.
Vanjski otitis je upalna promjena na koži i potkožnom tkivu vanjskog slušnog kanala. Može se pojaviti kao lokalna upala (furuncle) ili imati difuznu prirodu.
Vanjski dio vanjskog slušnog kanala nastaje kada infekcija prodre u lojne ili kose vrećice slušnog kanala. Glavne manifestacije ovoga bit će bol u ušnom kanalu, koji se povećava s pokretima donje čeljusti (žvakanje, razgovor), jer zglob donje čeljusti vrši pritisak na nju. Opće stanje malo pati, može doći do blagog porasta temperature. Obično se furuncle otvara sam nakon sazrijevanja, što dovodi do poboljšanja blagostanja. Sluh pacijenta ne pati od ove bolesti.
Difuzni vanjski otitis u većini slučajeva razvija se kao komplikacija kroničnog gnojnog otitisa srednjeg uha. Razlog tome je konstantan gnojni iscjedak kroz oštećenu bubnu opnu i infekciju tkiva vanjskog slušnog kanala. Ona se manifestira bolom, crvenilom u ušnom kanalu. Ponekad difuzna (difuzna) otitis može biti uzrokovana iritacijom kože ušnog kanala kemikalijama ili mehaničkim ozljedama uz dodatak infekcije.
Najčešća akutna upala srednjeg dijela organa sluha.
Tubotit (Eustachitis) je upala slušne cijevi. Najprije reagira na prodiranje infekcije iz nosne šupljine edemom, crvenilom. Istodobno se lumen najčešće zatvara zbog edema, a tlak u srednjem uhu se smanjuje. Pacijent će to osjetiti u obliku gubitka sluha, osjećaja zagušenja i osjećaja vlastitog glasa u velikom uhu. Kod gutanja sline ili žvakanja obično se smanjuje zagušenje, jer se time kratko otvara lumen slušne cijevi.
Ako u ovom stadiju imunološki sustav ili uz pomoć liječnika ne zaustave bolest, upala pokriva cijelu šupljinu srednjeg uha. Postoje bolovi u uhu, pucanje, davanje donjoj čeljusti, hramu i vratu, temperatura raste do značajnih brojeva, sluh se smanjuje. To je zbog pojave u šupljini tekućine srednjeg uha (eksudata), koja ubrzo postaje gnojna.
Treći - četvrti dan bolesti razvija se sljedeći stadij upalnog procesa, kada se pod djelovanjem gnoja formira rupa u bubnjiću (perforacija), a kroz njega izlazi izlučivanje u vanjski slušni kanal. Naime, pacijent će vidjeti da se tekućina emitira iz ušnog kanala. Nakon perforacije obično se poboljšava stanje pacijenta, temperatura se smanjuje, bol se smanjuje.
Ako se ne izvrši pravilno liječenje upale srednjeg uha, tekućina šupljine postaje gusta, u njoj se pojavljuju fibrinske niti i nastaju adhezije i ožiljci. Potonji sprječavaju pravilno funkcioniranje slušnih kostura, što je prepun upornog oštećenja sluha.
Glavni prigovor pacijenata s unutarnjim otitis media (labirintitis) je vrtoglavica, u kombinaciji s upornim gubitkom sluha i tinitusom. To je zbog mjesta u šupljini unutarnjeg uha labirinta (organ ravnoteže). Vrtoglavica može biti uzrokovana raznim bolestima, ali ako se pojavi iznenada, nakon što je pretrpjela prehladu, popraćena je mučninom i povraćanjem. Infekcija može ući u unutarnje uho s upalom srednjeg dijela uha, s krvlju iz drugih žarišta upale ili s upalom dijela mozga koji se nalazi u blizini.
Dijagnoza oitisa
Kako prepoznati otitis media? Za to je potrebna konzultacija s ORL liječnikom. Otorinolaringolog se bavi problemima bolesti uha, nosa i grla, jer su bolesti ovih organa najčešće međusobno povezane. Ako je nemoguće konzultirati liječnika ORL, onda se isplati posavjetovati s liječnikom opće prakse ili liječnikom opće prakse.
Liječnik bi trebao provesti pregled uha, nosa i grla uz pomoć posebnih alata i, nakon procjene pacijentovih anketnih podataka, prethodno pregledati (ako je potrebno) i liječiti pacijenta.
Kao način potvrđivanja i pojašnjavanja dijagnoze može se odrediti opći krvni test u kojem se otkrivaju znakovi upale (povećani ESR, povećanje broja leukocita i dr.).
Za provjeru stupnja i razine oštećenja sluha provodi se audiometrija. Prodiranje zvučnih valova događa se u organu sluha na zraku i koštanim stazama. Rad koštanog puta provjerava se pomoću vilice za ugađanje. Provođenje zraka provodi se audiografom. Pacijent stavlja slušalice i od njega se traži da pritisne signalni gumb čim čuje zvuk. Liječnik postupno povećava snagu i frekvenciju zvučnog signala na audiografu, bilježeći razinu percepcije pacijenta.
Ako se posjet liječniku podudara s fazom gnojenja pri erupciji bubne opne, tada se za preciznije određivanje uzročnika bolesti provodi mikroskopsko i bakterioskopsko ispitivanje. To jest, oni pokušavaju vidjeti patogen mikroskopom, ili uzgojiti veći broj "pojedinaca" na hranjivom mediju i odrediti vrstu mikroba. Može proći 3-4 dana. Ali rezultati ovog ispitivanja omogućuju nam da propisamo tretman specifičan za identificirani mikrob.
Otitis kod djeteta
Gotovo svako dijete do treće godine pati od otitisa barem jednom. Za to postoje brojni predisponirajući čimbenici.
- Anatomski se uho kod djece razlikuje po široj i kraćoj slušnoj cijevi, koja se također nalazi horizontalno. To olakšava prodiranje infekcije.
- Sluznica usne šupljine srednjeg uha kod djece je deblja i trošna. To pogoršava prehranu i pridonosi razvoju upale u njoj.
- Nesavršenost imunološkog sustava djeteta, nedostatak stečenog imuniteta dovodi do čestih pojava prehlade kod djeteta, što je pak komplicirano otitisom.
- U razdoblju od jedne do tri godine aktivno se razvija limfoidno tkivo. To su timus i krajnici (adenoidi). Oni nisu samo leglo kronične infekcije, već također, nakon postizanja značajne veličine, mogu blokirati lumen slušne cijevi, ometajući razmjenu zraka između srednjeg uha i nosa.
- Tijekom isporuke, zbog anatomskih značajki, amnionska tekućina može ući u šupljinu srednjeg uha. Oni nose u sebi ne samo hranjivi medij za mikrobe, već ih mogu izravno zaraziti.
- Dojenčad je stalno u vodoravnom položaju. Kada hrana stigne u tom položaju, mlijeko ili smjesa ulazi u slušnu cijev. Stoga je potrebno hraniti djecu u povišenom položaju na 45 °.
- Bubnjić u djece je deblji, njegova rupture je vrlo teško. Budući da normalizacija izljeva tekućine iz šupljine srednjeg uha značajno poboljšava stanje pacijenta i ubrzava oporavak, zatezanje perforacije indikacija je za punkciju bubne opne.
Komunikacija s malom djecom je teška, ne mogu izraziti svoje pritužbe, liječniku je teško procijeniti subjektivne rezultate liječenja. Mali se pacijenti brinu, budi se noću, vrišti, trlja svoje ranjeno uho na jastuk, dodiruje ga kemijskom olovkom. Apetit se također pogoršava, jer se bol u uhu povećava sisanjem zbog povećanja tlaka u uhu. Opće stanje djeteta značajno je pogoršano: temperatura raste (do 38-40 stupnjeva), slabost, letargija, a ponekad i mučnina i povraćanje zbog teške intoksikacije.
Takozvane dječje infekcije - grimizna groznica, ospice, boginje - također su često komplicirane otitisom. U tom slučaju, nastavlja se posebno teško, ponekad pogađa čak i unutarnje uho, i dovodi do značajnog gubitka sluha.
Sva djeca s akutnim otitisom treba odmah hospitalizirati u ENT-bolnici. Uostalom, pogoršanje ponekad zahtijeva hitno profesionalno djelovanje.
Liječenje otitisa
Liječenje otitisa varira ovisno o području i opsegu lezije, ali u svakom slučaju treba biti složeno.
Preduvjet je imenovanje antibiotske terapije. Samo s lokalnim manifestacijama vanjskog otitisa dovoljno je davanje topikalnih antibakterijskih sredstava. U svim drugim slučajevima unos lijekova se dodaje topikalnom liječenju, a ponekad i injekcijama. Da bi se paralelno zaštitila crijevna mikroflora, poduzimaju se odgovarajuće pripreme (Hilak forte, baktisuptil).
Za ublažavanje edema moguće je propisati antihistaminske (antialergijske) lijekove.
Ako je uzrok otitis upalne bolesti nazofarinksa, onda provedite liječenje usmjereno na njihovo uklanjanje. Budite sigurni da odredite vazokonstriktorske kapi za nos, po mogućnosti u obliku spreja. Koriste se nakon rehabilitacije nosnih prolaza, tako da lijek ulazi u slušnu cijev (to vam omogućuje da uklonite oticanje iz lumena i poboljšate prohodnost).
Ta sredstva se ne primjenjuju dulje od 4-5 dana, jer razvijaju ovisnost. Osim toga, oni su kontraindicirani kod djece mlađe od godinu dana, tako da dijete može samo kapati protargol ili natrijev sulfacil (albucid) u nos za istu svrhu.
Kako bi se smanjila temperatura i smanjila bol u uhu, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi temeljeni na paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), gnuđu.
Lokalno liječenje ovisi o stadiju bolesti. U preperformativnom stadiju otitisa, akcije su usmjerene na ponovno uspostavljanje drenažne funkcije slušne cijevi. Možda korištenje lijekova protiv bolova i protuupalnih kapi u ušnom kanalu (otipax, otirelaks).
Ponekad, da bi se to stanje ublažilo, potrebna je mikrorezina bubne opne (paracenteza).
Fizikalna terapija također pomaže: UHF, mikrovalna, Solux lampa, polu-alkoholna obloga na lošem uhu.
Ako sve gore navedene radnje nisu dovele do regresije procesa, ili je liječenje započelo u fazi perforacije bubne opne, tada je prije svega potrebno osigurati dobar odljev gnoja iz šupljine srednjeg uha. Da biste to učinili, redovito čistite ušni kanal od iscjedka. Ponekad kroz rupu u bubnjiću, moguće je uvesti lijekove u područje upale, uključujući i postavljanje antibakterijskih kapi (tsipromed, otofa, itd.).
Nakon što se proces povuče, preporučljivo je držati nekoliko masaža bubne opne i ispirati slušne cijevi. To uvelike doprinosi uklanjanju ostataka tekućine iz šupljine srednjeg uha i pucanju tankih svježih adhezija nastalih kao posljedica upalnog procesa.
S poboljšanjem pacijentovog stanja za oporavak snage preporučuje se tečaj multivitaminske terapije.
Komplikacije otitisa
Nemojte misliti da je otitis media bezopasna hladnoća. Osim toga, on stalno izbacuje osobu iz tračnice, smanjujući njegovu sposobnost rada najmanje 10 dana, može se razviti nepovratne promjene s trajnim pogoršanjem ili potpunim gubitkom sluha.
Jedna od zlokobnih komplikacija otitisa je otogeni meningitis (upala meninge uzrokovana infekcijom uha). Budući da uho ima prilično složenu strukturu s mnoštvom malih šupljina, vrlo često uz nerazumno rano prestanak antibiotske terapije ili bez liječenja, proces postaje kroničan s gnojnim mastoiditisom (mastoiditisom), prijelazom upale u mandibularni zglob i žlijezdu slinovnice. Često liječenje ovih procesa zahtijeva kirurško liječenje. U ovom slučaju, invaliditet bolesnika nije neuobičajen.
Otitis zahtijeva ozbiljan i pažljiv stav.
Profilaksa oitisa
Za prevenciju otitisa potrebno je izbjegavati hipotermiju, pravodobno liječiti nazofaringealne infekcije, ispravno ispirati nosne prolaze tijekom prehlade (ne naglo, u jednom trenutku samo s jedne strane, ne izvući sluz u sebe), a također i spriječiti druge situacije smanjenog imuniteta.
Otitis: sve o glavnoj bolesti uha
Uz dopuštenje Eksmo Publishersa, objavljujemo poglavlje o otitisu iz nedavne knjige “Ear. Grlo. Nos “liječnica Ksenia Klimenko. Riječ je o najčešćim bolestima uha - otitisu: kako ga spriječiti i što učiniti ako je vaše uho bolesno. Otitis nije šala i u stanju zanemarivanja može biti opasan po život.
- Zdravo, doktore! Moje je uho nepodnošljivo bolno drugi dan. Ja sam u inozemstvu, obratio sam se lokalnom liječniku - dijagnosticiran je otitis media. Je li propisano propisano liječenje? Ne vjerujem lokalnim liječnicima...
Uvijek točno zapamtite dijagnozu. Razlika između vanjskog i prosječnog otitisa - između aviona i tenka!
Pitam, i ovo je prvo pitanje koje postavljam u ovom slučaju: koji je otitis postavljen - vanjski ili srednji? Iznenađujuća stvar: većina pacijenata na ovo kritičko pitanje ne zna, ne sjećam se ili ne obraćamo pažnju na "detalje". No, liječenje ovih bolesti dramatično se razlikuje.
VANJSKI OTITIS
Vanjski otitis, kao što i sam naziv implicira, je upala vanjskog uha, odnosno ušne školjke ili vanjskog slušnog kanala. U ovom slučaju dolazi do crvenila kože, postaje edematozno, iscjedak se pojavljuje u uhu. Zbog suženja ušnog kanala i nakupljanja izlučevina, sluh se smanjuje i može biti čak i buka u uhu. Povucite uho - ako postoji bol, onda je to sasvim karakterističan simptom vanjskog otitisa.
To je vanjski otitis koji najčešće pogađa one koji vole plivanje i ronjenje u moru ili bazenu. Nije iznenađujuće da je riječ o profesionalnoj bolesti onih koji se bave sportskim plivanjem. Ta "ovisnost" oitisa o vodenim postupcima objašnjava se činjenicom da voda u uhu stvara povoljne uvjete za reprodukciju mikroba koji uzrokuju upalu. Vanjski otitis je mnogostran i podmukao.
Usput rečeno, čvor vanjskog slušnog kanala također je poseban oblik vanjskog otitisa. Čir uzrokuje upalu folikula dlake koji se nalaze u koži. Budući da je ušni kanal prekriven kožom, ovdje se također javljaju i čirevi. I u ovom slučaju, ljubitelji toplo uho s plavom svjetiljkom ili vruće soli uzrokovati nepopravljivu štetu za sebe. Ponekad imaju osjećaj olakšanja od zahvata, ali je varljiv: u ovom trenutku upala se povećava i pretvara u gnojni oblik.
Zanimljivo je da gljivična infekcija ušnog kanala - otomikoza - to je sve što je on, vanjski otitis, samo u kroničnom obliku. Ako pogledate u uho s otomikozom, možete vidjeti karakterističnu bjelkastu paučinku s crnim mrljama - to je micelij i spore gljivica. Kao i kod svih gljivičnih infekcija, otomikoza je teško liječiti. Stoga je iznimno važno brinuti se za svoje uši: temeljito ih osušiti nakon obilaska bazena, ne čistiti pamučnim pupoljcima i ne koristiti “narodne” metode liječenja. Povremeno moram izvaditi listove geranije ili list aloe iz ušiju moje bake.
6 glavnih simptoma otitis externa:
- Bol u uhu, iza uha, pri izvlačenju ušne školjke ili pritiskanjem na nogari (mala hrskavica ispred ušne školjke);
- Osjećaj kidanja u uhu;
- Ispuštanje uha;
- Smanjen sluh, ponekad buka u uhu;
- Svrbež u uhu (češće s otomikozom);
- Povećana tjelesna temperatura.
Važno je odrediti je li upaljen samo ušni kanal ili je zahvaćeno srednje uho, te ako u bubnoj opni postoje perforacije (rupe). Ako dijagnoza vanjskog otitisa ne izaziva sumnju, u većini slučajeva liječenje se sastoji od korištenja lokalnih pripravaka - kapi za uši. Antibiotici za nekomplicirane oblike vanjskog otitisa ne bi trebali biti propisani.
Ako postoji sumnja na otitis media
Ako je dijagnoza upitna - postoji sumnja na upalu srednjeg uha ili su se pojavili znakovi komplikacija, liječnik može odrediti kompjutorsku tomografiju (CT) vremenskih kostiju. CT je rendgenski pregled, kada se organ koji se ispituje "izreže" u mnogo tankih slojeva debljine 1 mm i formira se trodimenzionalna slika. Kompjutorska tomografija pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze u nejasnim slučajevima.
Bris iz vanjskog slušnog kanala za bakteriološko ispitivanje može pružiti dodatne informacije u dijagnozi. Ova studija utvrđuje koje su bakterije ili vrste gljivica uzrokovale infekciju i koji je lijek najprikladniji za liječenje. Rezultati sjetve obično su spremni za 5-7 dana, a mogu biti vrlo korisni ako prethodno liječenje nije bilo učinkovito.
Preporuke za liječenje otitis externa
Prva stvar s kojom liječenje započinje je olakšanje boli u uhu. I "banalni" lijekovi protiv bolova rješavaju ovo najbolje od svega. Ni antibiotici niti kapi u ušima ne potiskuju bol jednako učinkovito kao analgetici. Nazive lijekova i dozu treba razjasniti kod liječnika.
Glavni tretman je kap u uhu, koju propisuje liječnik ORL (oko 4 puta dnevno). U pravilu, kada otitis izvana propisane kapi sadrže i antibiotik i antifungalno sredstvo. Prije uporabe, potrebno je zagrijati bocu u ruci, ležati na suprotnoj strani i umetnuti 3-4 kapi u ušni kanal. Zatim morate leći 3-5 minuta kako bi se omogućilo protoku lijeka kroz ušni kanal.
- Redovito posjetite ORL liječnika kako biste pratili tijek bolesti i čistili.
- Ne pokušavajte sami čistiti uho.
- Ni u kojem slučaju ne bi trebalo prekidati liječenje, čak i uz poboljšano blagostanje. To može uzrokovati otpornost bakterija na liječenje i pogoršati tijek bolesti. Minimalno trajanje liječenja je 7 dana.
- Važno je zaštititi uho od vode dok se ne izliječi u potpunosti. Voda koja dolazi od šamponiranja ili kupanja može pridonijeti upali i liječenje možda neće biti učinkovito. Da biste to učinili, dovoljno je zatvoriti ušni kanal pamučnom vunom koja je podmazana masnom kremom radi vodoodbojnog učinka. Stalno hodanje s pamukom u uho nije potrebno.
Što treba upozoriti kada se liječi vanjski otitis media?
- Snažan osjećaj pečenja i povećane boli pri padu kapi u uho. To može pokazati individualnu netoleranciju na lijek ili činjenicu da je lijek pogodio srednje uho. Većina ušnih kapi ima ototoksični učinak, a jednom u srednjem uhu mogu uzrokovati nepovratni gubitak sluha.
- Okus medicine kad se ukapa. Ovaj simptom može ukazivati na prisutnost perforacija (rupa) u bubnom opnom.
- Povećana bol u uhu ili crvenilo oko uha, pogoršanje općeg stanja, vrtoglavica.
Ako se ti znakovi pojave, odmah zaustavite ubrizgavanje kapljica i obratite se liječniku.
Ni u kojem slučaju ne smijete grijati obloge!
Postupci zagrijavanja za bolesti uha ne samo da mogu povećati upalu, već i dovesti do ozbiljnih komplikacija - od formiranja apscesa do razvoja sepse.
Tri glavna pravila koja smanjuju rizik od vanjskog otitis media:
1. Nemojte koristiti pamučne briseve ili druge predmete za čišćenje uha: prvo, nećete uspjeti - radije, gurate sumpor dublje, i drugo, postoji rizik od ozljede kože ušnog kanala i bubne opne. Kao posljedica ozljede, infekcija može ući u uho i razviti otitis.Ako vam voda dospe u uho kada se okupa ili pere glavu, osušite uši sušilom za kosu. I ako s vremena na vrijeme vas udario vanjski otitis, kronični vanjski otitis ili otomycosis je razvio, onda općenito izbjegli dobivanje vode u vaše uši. Koristite čepove za uši.
2. Ne tražite svim sredstvima čišćenje ušnog kanala od ušne masti! Zapamtite da sumpor štiti uho od infekcija, pa je njegovo odsustvo jedan od čimbenika rizika za otitis externa.
POVIJEST SA SREĆNIM KRAJEM
Prije nekoliko godina, na subotnji ljetni dan, kada se činilo da ništa ne može ometati proslavu vjenčanja njezine najbolje prijateljice, zazvonio je telefonski poziv. U cijevi sam čuo uznemireni glas kolege - ambulantnog liječnika ORL, nazovimo je ja.
Priča, koju je ispustila u jednom dahu, natjerala me da bacim sve i, ne gubeći ni minutu, žurim u bolnicu. Njezin pacijent, mladić od 25 godina, već dva tjedna liječi akutni vanjski otitis. Prema I., svi znakovi vanjskog otitisa bili su očiti, a ništa joj nije smetalo tijekom liječenja. Međutim, nakon 7 dana bol se nije samo povukla, nego se čak i pojačala. Ali požurila je da me nazove, samo kad je pacijentica odjednom imala groznicu i vrtoglavicu - shvatila je da nešto nije u redu s njezinim ušima. Više nisam morao ništa objašnjavati.
Nakon 2 minute već sam pojurila u bolnicu. Pregled je samo potvrdio moju najgoru sumnju: nije bilo vanjskog otitisa, a ozbiljna upala srednjeg uha bila je mastoiditis, bila je potrebna hitna operacija. Činjenica je da se s gnojnom upalom srednjeg uha bolest širi na područje uha i gnoj se može dobiti ispod kože ušnog kanala. U tom slučaju, pri pregledu uha možete vidjeti takozvani prevjes kože ušnog kanala, koji se može pomiješati s otitis externom. To je prilično opasan simptom koji zahtijeva hitnu operaciju. Uostalom, to znači da je infekcija uništila koštane stijenke uha i uskoro se može proširiti na mozak, što dovodi do meningitisa. No, na sreću, ta je priča imala sretan kraj: hitno sam operirao pacijenta i ubrzo se oporavio.
Ovaj slučaj pokazuje da se simptomima vanjskog otitisa treba pristupiti vrlo, vrlo pažljivo, pa čak i iskusni praktičar može pogriješiti, posebno u atipičnim slučajevima.
PROSJEČNI OTITIS
Ako se upala vanjskog uha javi zbog infekcije izvana, uzroci otitis media najčešće leže u slušnoj cijevi. Kod zdrave osobe, srednje uho je obično sterilno - stalna ventilacija i izlučivanje sluznice kroz slušnu cijev u nos podržavaju ovo.
Međutim, ako slušna cijev prestane normalno raditi, na primjer, zbog upale nosa ili grla (češće kod ARVI), mikrobi prodiru u srednje uho - blizu je otitis media. Srednje uho počinje intenzivno proizvoditi sluz kako bi razbilo viruse ili bakterije, a ta se sluz uskoro može pretvoriti u gnoj. Kako se formiranje gnoja povećava i njegov pritisak na membranu, on može formirati rupu - perforaciju.
Mediji oitisa najčešći su kod djece mlađe od 7 godina. To je druga najčešća bolest nakon ARVI, koju liječnici ORL otkrivaju u djece. Mnogi ga nose 5-7 puta godišnje - bolno je i za djecu i za roditelje. Nekim anatomskim i fiziološkim osobinama djeteta pridonose tome.
Prvo, slušna cijev djeteta je kraća i šira nego kod odrasle osobe, a infekcija iz nazofarinksa ovdje prodire lakše. Drugo, sustav imuniteta djeteta je još uvijek nezreo. Kombinacija ovih faktora s čestim prehladama i ARVI uzrokuje upalu srednjeg uha.
Što biste trebali učiniti ako je vaše dijete bolesno s otitis media, a još više da su te epizode počele ponavljati? Ni u kojem slučaju se ne odnose na ovu bezbrižnu bolest: pod-liječeni akutni otitis postaje kroničan i dovodi do trajnog gubitka sluha.
Postoji nekoliko tipova otitis media, čije se liječenje radikalno razlikuje:
- akutni otitis media,
- eksudativni otitis media,
- kronična gnojna upala srednjeg uha.
Akutni srednji otitis
Ako se upala srednjeg uha razvija brzo i traje ne više od mjesec dana, tada je obično akutna upala srednjeg uha.
6 simptoma akutne upale srednjeg uha:
- Bol u području uha ili uha - snimanje ili stalna bol;
- Smanjen sluh i moguće buka u uhu;
- Povećana tjelesna temperatura;
- Gnojni iscjedak iz uha;
- Opća slabost, intoksikacija, razdražljivost, suza (u djece) i drugi simptomi u prisutnosti ARVI;
- Ponekad vrtoglavica, mučnina i povraćanje.
Ako vi ili vaše dijete imate barem jedan od navedenih simptoma, to je prilika da se odmah obratite liječniku.
7 čimbenika koji izazivaju upalu srednjeg uha kod djece mlađe od 7 godina:
- Pasivno pušenje (ne pušite u prisutnosti djeteta!);
- Obilazak vrtića. Kod kuće se dijete nikada neće suočiti s tako različitim infekcijama kao u vrtiću;
- Proljetni ili zimski period, povećavajući vjerojatnost SARS-a,
- Hranjenje bebe u vodoravnom položaju. U tom je položaju velika vjerojatnost bacanja hrane kroz slušnu cijev u srednje uho;
- Umjetno hranjenje do dobi od 6 mjeseci. Umjetne mješavine ne sadrže imunološke čimbenike posjedovane majčinim mlijekom, pa je stoga dijete koje se hrani bočicom osjetljivije na infekcije;
- Alergijski rinitis koji izaziva česte prehlade;
- Povećane adenoide kod djece. Adenoidi, normalno smješteni u nazofarinksu (na granici nosa i usta), s povećanom veličinom, mogu zasjeniti otvore slušnih cijevi, uzrokujući time otitis.
Koje će liječenje liječnik propisati s otitis media?
Prije svega, liječnik ublažava bol. Da bi to učinio, propisat će analgetike u obliku sirupa ili tableta, kao kod vanjskog otitisa. Ako je bubnjić nedirnut i nema perforacije, liječenje se može ograničiti na kapi za uši s lijekovima protiv bolova.
Što se tiče djece mlađe od 2 godine, preporuke za propisivanje antibiotika uvijek su bile strože. Međutim, najnovije međunarodne preporuke za liječenje akutnih unilateralnih otitis medija kod djece u dobi od 6 do 24 mjeseca temelje se na taktici čekanja: 2-3 dana od početka bolesti pokazuju je li vrijedno propisati antibiotike. Ako se dobrobit djeteta poboljša, slijedite taktike, ali ako se dijete ne oporavi ili mu se stanje pogorša, pribjegavajte antibioticima.
U slučaju visoke temperature (iznad 39 ° C), općeg ozbiljnog stanja, jake boli u uhu ili ako su u pitanju oba uha, liječnik neće primijeniti taktiku čekanja, već će odmah propisati antibiotike.
Prva stvar za učiniti s earaches je da se protiv bolova (analgetici).
Antibiotici će stupiti na snagu tek za 24 do 72 sata. Kod otitis media, u većini slučajeva antibiotici su prikazani samo ako se u razdoblju od 2-3 dana ne pojave jasni pozitivni učinci liječenja lijekovima protiv bolova i kapi za uši.
Neprestano sam morao raditi na pacijentima za koje navodno nije pomogao konzervativni tretman. A cijela je stvar bila u zlouporabi antibiotika. Zapamtite: antibiotici su ozbiljni!
Ako u bubnoj opni nema perforacija (rupa), onda nema potrebe za antibiotskim kapljicama - bubnjić je nepropustan za lijekove i njihova svrha nema smisla.
Ako je liječnik vidio perforaciju, propisane su posebne kapi za uši s antimikrobnim sastavom koje djeluju ljekovito, prodirući u srednje uho. Preporučuje se i držanje uha bez prodora vode.
Ako liječenje propisano za otitis ne pomaže
Ako u membrani nema perforacije, kod akutne upale srednjeg uha, osobito kod male djece, paracentezu (tympanocentesis) često se koristi za dodatnu dijagnozu i terapijski učinak - punkciju bubne opne. Ova jednostavna manipulacija obično se izvodi bez anestezije i traje nekoliko sekundi. Kod teških bolova u uhu, ovaj postupak odmah uzrokuje olakšanje. Gnojni odvojivi srednje uho uzima se za sijanje kako bi se preciznije odabrao antibiotik.
EXCEDIVNI PROSJEČNI OTITIS
Čudno je, ali pod istim uvjetima, otitis media se može razviti u srednjem uhu bez upalnih simptoma - to je eksudativni otitis media. I to se naziva zato što se u srednjem uhu nakuplja bistra tekućina, ili, kako to nazivaju liječnici, eksudat.
Takva upala otitisa manifestira se samo s kongestijom uha: osoba osjeća da je voda ušla u uho - i tako je. Samo ta voda ne prodire izvana, nego iz uha.
Postoje dvije tipične slike razvoja eksudativnog otitis media. U jednom slučaju, bol kod akutne upale srednjeg uha opada i zamjenjuje ju trajna kongestija. Postoji osjećaj da je upala u uhu smanjena, crvenilo bubne opne nestaje, pražnjenje se zaustavlja, perforacija prerasta. No, rad slušne cijevi još nije uspio oporaviti, a eksudat počinje nakupljati u uhu. Ovo je tipičnije za djecu.
U drugom slučaju, otitis eksudativan uzrokuje oštar pad atmosferskog tlaka, s kojim se slušna cijev ne može nositi. Ako se bolesnik žali da nakon leta njegovo uho nije "otpustilo", već je prošlo tjedan dana, moguće je s velikom vjerojatnošću pretpostaviti eksudativni medij.
Da bi se postavila dijagnoza, dovoljno je provesti pregled uha pomoću dijagnostičkog mikroskopa s kojim je opremljen svaki moderni ENT kabinet. Za pouzdanu potvrdu dijagnoze obično se obavljaju istraživanja sluha - audiometrija i timpanometrija.
U većini slučajeva eksudativni otitis prolazi sam po sebi - potrebno je samo vrijeme da se uho oporavi, obično nekoliko dana. Čim se auditivna cijev obnovi, eksudat se eliminira bez posljedica.
Međutim, događa se da tjedan prođe, drugi, treći, i zagušenje ostaje. U ovom slučaju, liječenje je potrebno, a njegova taktika je različita u djece i odraslih.
Ako je liječnik otkrio eksudativni otitis kod vašeg djeteta, nemojte paničariti. U pravilu, prolazi bez liječenja, pa je glavna preporuka u identificiranju eksudata promatranje 2-3 mjeseca.
Zašto ne liječiti eksudativni otitis odmah?
Ni antibiotici, ni vazokonstriktivne kapi za nos, niti fizioterapija nisu potpuno neučinkoviti u liječenju eksudativnog otitisa.
Štoviše, antihistaminici mogu uzrokovati još više zgušnjavanje eksudata i time samo pogoršati zagušenje i usporiti proces tekuće samo-likvidacije.
Jedini lijekovi koji mogu ubrzati oporavak su nazalni kortikosteroidi, ali da li će ih odrediti ili ne, liječnik ORL odlučuje nakon pregleda.
Isprobajte jednostavne, ali korisne alate - više žvakanja, preuveličavanje kuglica ili samo-puhanje ušiju. Sve to može pomoći u vraćanju funkcije slušnih cijevi.
Za liječenje odraslih osoba koriste se drugi pristupi. U većini slučajeva treba poduzeti aktivne akcije ako se eksudat ne ukloni nakon 2-3 tjedna.
U većini slučajeva, eksudativni otitis media kod djece prolazi bez liječenja, pa nemojte žuriti za lijekovima: imate još 2-3 mjeseca.
Kada treba odmah početi s liječenjem i ne čekati 3 mjeseca:
- Ako dijete već ima oštećenje sluha uzrokovano drugim uzrokom;
- Ako dijete ima naglašen gubitak sluha i odgođeni razvoj govora;
- U prisutnosti autizma i genetskih bolesti, koje se manifestiraju odgođenim psihomotornim razvojem;
- Prisutnost sljepoće ili značajno smanjenje vida.
"Zlatni standard" za liječenje eksudativnog otitis media u djece i odraslih je ranžiranje bubne šupljine. To je jednostavna operacija u koju je minijaturna cijev za ventilaciju umetnuta u bubnu opnu. Izjednačava pritisak između srednjeg uha i okoline i omogućuje vam da uklonite eksudat.
Pet načina za izbjegavanje eksudativnog otitis media:
- ne smije se udisati dim cigarete: čak i uz pasivno pušenje, sluznica nosa i slušne cijevi prestaju normalno raditi;
- smanjenje učestalosti pogoršanja pomoći će izbjeći dječji vrtić;
- posjetite alergologa: alergijski rinitis - jedan od uzroka čestog otitisa;
- ne hranite dijete u vodoravnom položaju;
- Radije dojenje: majčino mlijeko je bogato mnoštvom imunoloških čimbenika koji pomažu novorođenčetu da se odupre infekcijama.
Kronični gnojni otitis media
U većini slučajeva akutna upala srednjeg uha s pravilnim liječenjem nestaje bez traga: upala u uhu splasne, a rupa u bubnom opnom postaje zarasla. Međutim, ako upala u srednjem uhu traje dugo, otitis media može postati kroničan.
To je ne rastuća rupa u bubnjiću - karakterističan simptom kroničnog upale srednjeg uha. Za to može biti više razloga.
Najčešće je to posljedica neuspješnog liječenja akutne infekcije. Pacijent ne može uzeti antibiotike, uzeti ih u pogrešnoj dozi ili nema dovoljno vremena. Ali to se događa i tako agresivna infekcija u uhu, da jednostavno ne reagira na lijekove. Odredite neke antibiotike, drugo, treće, a upala ne prođe.
S dugotrajnom perforacijom (rupom) u bubnoj opni, koža ušnog kanala počinje rasti kroz nju u srednje uho. Kada uđe u srednje uho, najobičnija koža počinje se ponašati kao tumor, zbog čega je nazvana "kolesteatom". Uzgoj, počinje "obaviti" slušne kosti, postupno ih uništavajući, širi se na druge dijelove uha i izaziva upalu.
Kolesteatom može uništiti kanal živca lica, unutarnje uho i čak se proširiti na mozak. Ako se ne ukloni, može uzrokovati opasne komplikacije.
Kako se manifestira kronični otitis media?
Najčešće se bolesnici s kroničnim upalama otitisa žale na gubitak sluha u oboljelom uhu. Međutim, rijetko osjećaju bol u njoj. Supuracija se javlja samo tijekom pogoršanja, ostatak vremena uho može ostati suho.
Međutim, događa se da pacijent ne osjeća nikakve probleme s ušima, a dijagnoza "kroničnog upale srednjeg uha" za njega je poput zamaha od plave. Potom se prisjeća da je u djetinjstvu patio od čestog otitisa. Pokazalo se da je čak i tada imao "suhu" perforaciju u gornjim dijelovima bubne opne, kroz koju je cijelo vrijeme rastao kolesteatom. Ovaj oblik otitisa naziva se epitipanitis i prije ili kasnije dovodi do velikih problema.
5 groznih znakova komplikacija kroničnog upale srednjeg uha:
- Jaki gubitak sluha i buka uha simptomi su uplitanja slušnog živca. Ako ne započnete liječenje odmah, vaš sluh se možda neće oporaviti;
- Vrtoglavica, mučnina, povraćanje može ukazivati na oštećenje unutarnjeg uha;
- Kršenje pokreta polovice lica, nemogućnost napuhavanja obraza ili brazde na čelu, kidanje s jedne strane znak je lezije na licu živca;
- Jaka glavobolja, fotofobija, bol u vratu ili vratu, zbunjenost - znakovi meningitisa ili apscesa mozga;
- Visoka tjelesna temperatura, bol u području uha ili uha - znakovi razvoja komplikacija upale srednjeg uha.
Liječenje kroničnih upala srednjeg uha
Bez obzira na liječenje koje je propisano pacijentu, konzervativno ili kirurško, uvijek postoje dva cilja: ukloniti upalu u uhu i obnoviti sluh. Iako je gubitak sluha jedini simptom kroničnog otitisa, njegov oporavak je uvijek na drugom mjestu. To je zbog činjenice da je sama upala najopasnija.
Od temeljne važnosti u izboru liječenja je prisutnost ili odsutnost kolesteatoma. Ako ga pacijent nema, ostaje mogućnost konzervativnog liječenja uha, bez kirurške intervencije. Istovremeno, u većini slučajeva dovoljno je upotrijebiti ljekovite kapi u uhu.
Ako konzervativno liječenje ne pomogne, perforacija se ne zatvara, ili postoji sumnja na kolesteatom, potrebna je operacija.
Prije su operacije s gnojnim otitisom bile traumatične i nisu ostavljale mogućnost očuvanja sluha. Danas se sve dramatično promijenilo. Moderne mikroinvazivne tehnologije omogućuju ne samo uklanjanje upale, već i očuvanje anatomije uha i vraćanje pacijentovog sluha. Sve se to može učiniti u jednoj intervenciji, ili se tretman može podijeliti u nekoliko faza. Sve ovisi o obliku otitisa, aktivnosti upale, prisutnosti ili odsutnosti kolestatoma i komplikacijama.
Sve operacije na uhu u suvremenim klinikama obavljaju se pod općom anestezijom pomoću praćenja facijalnog živca (kako bi se smanjio rizik od oštećenja), vježbe za brzo uho i mikro alata.
Provjerite sa svojim liječnikom koji način operacije će koristiti, ne dopustite da se radikalne operacije izvode bez indikacija. Moderne kirurške tehnologije dopuštaju uporabu najsavremenijih metoda. Nemojte postati žrtvom pretjeranog radikalizma - njegove su posljedice nepovratne.
Univerzalne preporuke: što učiniti prije posjeta liječniku
Korisni opći savjeti u slučaju da vas boli uho ili dijete vašeg djeteta, ali nema načina da posjetite liječnika:
- Ne dopustite da voda uđe u uši;
- Pijte analgetik, koji vam obično pomaže kod glavobolja;
- Nemojte zagrijavati uho i ne koristite kapi za uši.
To su univerzalne preporuke koje će ublažiti bolove u uhu i izbjeći posljedice nepravilnog liječenja. Ako problemi ne nestanu u roku od 2 dana, pokušajte što prije doći do liječnika - šale s ušima su loše.