Kirurgija za ispravljanje nosnog septuma (septoplasty) smatra se najmanje traumatičnim tipom operacije. Omogućuje prilagodbu tkiva kosti i hrskavice kroz nosnice, bez ožiljaka i ožiljaka na licu. Postupak brzo i učinkovito poboljšava kvalitetu života pacijenta, ublažava brojne probleme i vraća prirodno disanje kroz nos.
Septoplastika ne mijenja oblik nosa i ne pripada estetskoj kirurgiji, ali ako je potrebno, može se kombinirati s rinoplastikom.
Uzroci pokreta nosnog zida
Nazalni septum je vertikalna kost i ploča hrskavice koja dijeli nosnu šupljinu na pola. Njegov defekt uzrokuje pomicanje zida u odnosu na osovinu vodoravno ili okomito. U ovom slučaju, deformacija može biti jednostrana i dvostrana, ili u obliku slova S.
Uzroci zakrivljenosti nosnog zida mogu biti vrlo različiti. Podijeljene su u sljedeće skupine:
- Fiziološki deformiteti. Pojavljuju se kao rezultat facijalnog prikaza lica, akušerska pomoć s nametanjem pinceta ili neravnomjeran razvoj kostiju lica u adolescenciji. Nasljedni faktor može uzrokovati defekt.
- Traumatsko premještanje. Uočava se češće u muškaraca i dječaka adolescencije. Pojavljuje se kao posljedica udarca ili pada.
- Kompenzacijski razlog. Prisutnost ENT bolesti u kroničnom obliku često dovodi do zakrivljenosti nosne stijenke.
Bez obzira koji čimbenici i uzroci mogu uzrokovati ovu patologiju, njezina potpuna korekcija danas je moguća samo uz pomoć operacije.
Tko treba septoplastiju
Indikacije za operaciju mogu uključivati trajne poteškoće s disanjem, kronični rinitis, krvarenje iz nosa, oštećenje sluha i vida. Zakrivljeni nosni septum je uzrok čestih i tvrdokornih ENT patologija, koje se često pretvaraju u kronični oblik.
Najpogodnija starost za operaciju za ispravljanje nazalnog septuma je 14 godina i stariji. U djece se septoplastika provodi samo kao posljednje sredstvo, kada koristi od njega prelaze rizik nepravilnog formiranja nosnih kostiju u budućnosti.
Kontraindikacije za operaciju
Kao i svaka druga operacija, septoplastika ima svoje prednosti i nedostatke. Unatoč lakoći izvršenja i slaboj invazivnosti, postupak ima brojne kontraindikacije:
- hemofilija;
- dijabetes melitus;
- patologija kardiovaskularnog sustava;
- teške zarazne bolesti;
- kancerozna budnost.
Manipulacija se rijetko provodi u staroj i starijoj dobi, te u prisutnosti duševne bolesti.
Vrste septoplastike
Operacija na nosnom septumu u suvremenoj medicini odvija se na nekoliko načina. Za složene deformacije koje zahtijevaju uklanjanje dijela lateralne stijenke ili njeno restrukturiranje, indicirana je endoskopska septoplastika. Kod manjih defekata septuma to možete učiniti s alternativnom metodom - laserskom septoplastikom.
Postupak ne zahtijeva dugotrajan boravak u bolnici i obavlja se anestezijom. Minimalno oštećenje tkiva osigurava brzo i lako zacjeljivanje.
Submukozna resekcija
Najstariji način ispravljanja oštećenja nosnog zida. Klasična operacija za ispravljanje nosne pregrade je resekcija malih dijelova lateralne stijenke koja ometa njeno normalno funkcioniranje. Istodobno se epitel blago ljušti, što omogućuje očuvanje njegove cjelovitosti i smanjenje krvarenja. Postupak se izvodi pod općom anestezijom.
Operacija zakrivljenosti nazalnog septuma na mjestu ozljede zahtijeva uklanjanje deformiranih područja s naknadnim formiranjem lateralne stijenke iznova. Uz pravilnu pripremu za uklanjanje nedostataka i pravo raspoloženje, operacija je bezbolna i uz minimalnu štetu.
Endoskopska septoplastika
Ovaj pojam podrazumijeva korekciju srednjeg stijenke nosa uz pomoć video opreme, što omogućuje točne i najmanje traumatske manipulacije.
Obično takva operacija poravnavanja septuma traje 20-40 minuta. Njegovo trajanje ovisi o stupnju zakrivljenosti ploče, prisutnosti šiljaka i grebena. Ublažavanje boli može biti i opće i lokalno. Prije intervencije, pacijent je sediran, što smanjuje razinu tjeskobe i priprema pacijenta za daljnje manipulacije.
U medicinskoj praksi ponekad se koristi metoda izolirane korekcije grebena i bodljica. Međutim, ova vrsta resekcije nije ukorijenjena, jer je tehnički složena i češće zahtijeva kombiniranu korekciju.
Septoplastični laser
Operacija ispravljanja nazalnog septuma pomoću lasera obično se izvodi pod lokalnom anestezijom. Specijalnim alatom kirurg zagrijava hrskavično tkivo i daje mu ispravan oblik. Ako je bočna stijenka patološki narasla, stručnjak isparava višak tkiva pomoću lasera, poravnavajući septum. Zatim se fiksira u željenom položaju silikonskim gumama.
Operacija traje 25-30 minuta i izvodi se ambulantno. Njegova učinkovitost i slaba invazivnost mogu biti bez krvarenja i infekcije. Međutim, laserska septoplastika ima brojne kontraindikacije i nije uvijek učinkovita u teškim slučajevima.
Ostale vrste septoplastije
Osim gore navedenih, najčešćih metoda poravnanja krivulje pregrade, postoje i drugi načini za uklanjanje nedostataka bočne stijenke:
- Septorinoplastika. Kombinirana intervencija, koja uključuje lasersku korekciju i plastičnost izgleda nosa.
- Ultrazvučna kristotomija. Izvodi se ultrazvučnim nožem, što daje gotovo bezkrvni rezultat.
- Replantaciji. To je rekonstrukcija septuma uz pomoć transplantacije hrskavice.
Ako je potrebno, prilagodite vanjski oblik nosa, uvijek možete kombinirati rinoplastiku s bilo kojom opcijom septoplasty.
Priprema za rad i njegovu provedbu
Prije operacije poravnavanja nosnog septuma, pacijentu se propisuje niz pregleda, uključujući kompletnu krvnu sliku, MR nosne ravnine, rinoskopiju, radiografiju lubanje i kompjutorsku tomografiju. Možete uzeti sve testove i biti pregledani na klinici u mjestu prebivališta.
Tada pacijent ulazi u bolnicu, po mogućnosti jedan dan prije operacije. Ovi sati troše se na pripremu intervencije. Prilikom susreta s anesteziologom treba odabrati vrstu anestezije (lokalna ili opća anestezija), reći o podnošljivosti različitih medicinskih pripravaka. Ako je propisana opća anestezija, ne smijete jesti ili piti na dan operacije ujutro.
Tijekom postupka uklanjaju se defekti septuma, uključujući pomicanje fragmenata bočne stijenke, njezino savijanje ili kidanje. Tu je uklanjanje izraslina, bodljama i grebenima, ravnanje tkiva hrskavice u odnosu na središnju os. Zatim se apsorbiraju šavovi na području intervencije.
Nakon završetka operacije poravnavanja septuma, u nosnu šupljinu su umetnute silikonske udlage ili su nazalni prolazi nabijeni turundima. Kod laserske intervencije nije potrebno zatvaranje i šivanje. Vanjski se nanosi gips ili zavoj od gaze.
Kontraindikacije i komplikacije
Čak i uz malu invazivnost i traumu, septoplastika, kao i svaki drugi kirurški zahvat, nosi određenu količinu rizika. Učinci operacije najčešće su povezani s mogućnošću krvarenja ili infekcije rane.
U nekim slučajevima septoplastika može dovesti do promjene oblika nosa ili do oštećenja živčanih završetaka sluznice. Međutim, najčešće se intervencija odvija bez ikakvih komplikacija.
rehabilitacija
Postoperativno razdoblje nije jako komplicirano. Obično se odvija glatko i gotovo bezbolno. U prva 24 sata, pacijent ima tampone (silikon ili gazu) u nosu koji pomažu zaustaviti krv i održati pravilan položaj nosnog zida.
Kako bi se uklonila bol, pacijentu se propisuju analgetici. Osim njih, mogu se navesti:
- hemostatska sredstva;
- antipiretik;
- antimikrobni lijekovi.
Nakon uklanjanja tampona, liječnik preporučuje pranje šupljina hidratantnim otopinama i podmazivanje ulja breskve kako bi se spriječilo stvaranje kore. Ispitivanje sadržaja nosa ne može biti kako bi se izbjeglo krvarenje.
Nakon endoskopske operacije na nosu iz bolnice, otpuštaju se nakon 1-3 dana. Potpuni oporavak disanja obično nastupa nakon nekoliko tjedana. Cijelo to vrijeme pacijenta treba pratiti ORL specijalist i pažljivo slijediti njegove preporuke.
Ako govori o laserskoj korekciji, proces oporavka je ovdje mnogo lakši. Nakon toga, u pravilu, nije potrebno uzimati lijekove i ostati u bolnici.
Ako pacijent pati od alergijskog rinitisa, tijekom rehabilitacijskog procesa može doći do pogoršanja, što će zahtijevati dodatno liječenje.
Bolnica nakon endoskopije zatvorena 10. dana. Do tog vremena, oticanje i vanjske modrice, ako ih ima, nestaju. Uz pravilnu njegu nosne šupljine, razdoblje oporavka završava brzo i ne uzrokuje nikakve probleme za pacijenta.
Kako odlučiti o operaciji
Naravno, najteže je prevladati strah i pristati na operaciju. Čak i pacijenti koji su godinama patili od nosne kongestije i drugih komplikacija septalne zakrivljenosti povlače se do posljednjeg. I mogu se razumjeti. Uostalom, svaka intervencija u tijelu je bol i strah. Da bismo poduzeli odlučujući korak, treba pročitati svjedočanstva ljudi koji su prošli operaciju kada je zakrivljenost nosne pregrade zakrivljena.
Kao što možete vidjeti, mišljenja su uglavnom pozitivna. Nakon operacije stanje zdravlja se radikalno mijenja, a pojavljuju se i novi osjećaji. Ljudi se oslobađaju rinitisa, miris se vraća na njih, glavobolja nestaje. Stoga ne zatežite s septoplastikom i nemojte se bojati. Dobar stav i precizno praćenje preporuka liječnika pomoći će da intervencija postane bezbolna i oporavak brzo.
Kako uskladiti nosni septum bez operacije?
Naravno, nije sasvim dobro kada imate zakrivljeni nosni septum, ali činjenica da se taj nedostatak uočava u 90% svjetske populacije može poslužiti kao neka utjeha. To nije uvijek moguće primijetiti ili osjetiti, ali za neke ljude, defekti u nosnoj pregradi mogu značajno otežati disanje, izazvati stalan rinitis i nelagodu.
Zakrivljenost je odstupanje od uobičajenog položaja nosa u nosnom septumu, obično njegov pomak u bilo kojem smjeru u odnosu na središnju liniju lica.
Naišao je i drugi defekt septuma - perforacija, koja je mala rupa u nosnoj pregradi, koja značajno ometa normalno disanje.
Kako ublažiti ili ukloniti simptome odstupanja nosne pregrade?
Ti se nedostaci liječe u liječničkim ordinacijama, međutim, postoje načini za ispravljanje nedostataka koji se mogu obaviti samostalno kod kuće.
Primjerice, ako imate prehladu, možete koristiti ljekovite kapi za nos, međutim, u nedostatku poboljšanja, poželjno je ići tjedan dana kod liječnika ORL.
Kod kuće treba održavati normalnu vlažnost, a špricom redovito ispirati slanu otopinu. Potrebno je, barem privremeno, napustiti proizvode koji uključuju potencijalne alergene. To uključuje, na primjer, ribu, čokoladu, kao i proizvode koji sadrže značajnu količinu konzervansa i aditiva.
Međutim, prije nego što nastavite s bilo kojim terapijskim radnjama, zapitajte se nizu pitanja za potvrdu:
- u kojoj sezoni i redovito imate curenje iz nosa?
- Imate li bolove u području lica, osobito nosu?
- Osjećate li neku drugu nelagodu osim prehlade?
- Imate li groznicu s prehladom?
- Je li vam lako disati noću?
Odgovorite na ova pitanja i ako dobijete barem dva pozitivna odgovora, trebate se obratiti liječniku.
Naime, kod kuće je moguće ublažiti ili ukloniti simptome zakrivljenosti nazalnog septuma i postoje mnoge takve metode. Na primjer, liječnici ne savjetuju snažno puhati nos kada imate lošu prehladu. Osim toga, moguće je liječiti curenje iz nosa s zakrivljenjem nosnog septuma uz pomoć posebnih otopina koje omekšavaju zagušenje u nosnim kanalima.
Korekcija zakrivljenog nazalnog septuma
Međutim, operacija ispravljanja zakrivljenog nosnog septuma kod kuće prosječne osobe, naravno, neće uspjeti. Da biste utvrdili da je izvor vaše nelagode zakrivljenost nazalnog septuma, treba pregledati liječnik. Taj se problem uglavnom rješava operacijom. To je kratka, oko pola sata operacija, koja se provodi češće pod lokalnom anestezijom. Nakon nekoliko sati pacijent je već u stanju hodati. Nakon kvalitetnog rada nema oticanja nosa.
Poravnajte nosni septum bez operacije
Postoje, naravno, i druge metode liječenja koje ne uključuju operaciju. To je, na primjer, laserska terapija, endoskopija, rinoseptoplastika, odnosno metode koje se također ne primjenjuju kod kuće.
Devedesetih godina prošlog stoljeća primijenjena je potpuno nova metoda nekirurške korekcije zakrivljenog nosnog septuma, gotovo bez nuspojava i kontraindikacija, a to je laserska hondrosetoplastika. Temelji se na ujednačenom zagrijavanju hrskavice na određenu temperaturu, zbog čega postaje, kao i plastelin, vrlo elastična. Ne pojavljuje se spaljivanje vanjskih slojeva zbog uporabe laserskog zračenja. Nadalje, hrskavici s posebnim alatom dobivaju željeni oblik i fiksiraju se brisom za jedan dan. U postoperativnom razdoblju pacijenti su već kod kuće, jer nema potrebe za posebnim promatranjem, a drugi dan nakon operacije uklanja se tampon namočen u ulju. Možete li ovu metodu nazvati potpuno doma - odlučite sami.
Odmah nakon operacije, septum zauzima srednji položaj s ravnanjem hrskavice septuma.
Sve pojedinosti o postupcima za ravnanje nosne pregrade
Ispravljanje nosne pregrade ili, ako se govori u medicinskom jeziku, septoplastika je posebna vrsta kirurške intervencije kako bi se ispravila nazalna ploča koja je savijena okomito. Ova ploča dijeli nos na dva jednaka (idealna) dijela. Sastoji se od nekoliko dijelova. Među njima su: kosti hrskavičaste i membranske. Operacija ispravljanja nazalnog septuma je vrsta estetske kirurgije koju izvodi ORL.
Izvođenje takve operacije bez medicinskih indikacija možda neće biti izvedivo. Povećana pozornost posvećuje se pacijentima koji imaju problema s disanjem u nosu. Zapravo, održava se kozmetička verzija operacije, a njezina dostupnost za one koji žele je prilično visoka.
Zašto postoji zakrivljenost
Statistike pokazuju da je broj ljudi s ravnim nosnim septumom gotovo nepostojeći. Prečesto, nosna ploča (endotin) ima različite vrste zgušnjavanja, šiljaka i zavoja.
Međutim, najizraženiji i sa stajališta medicine opasni ili neprihvatljivi deformiteti najčešće se otkrivaju u dobi od 10 do 16 godina. U ovom intervalu pada posebno intenzivan razvoj organizma. Razmotrimo detaljnije razloge koji mogu uzrokovati devijaciju nosnog septuma:
- Najčešći je sljedeći - neravnomjeran razvoj pojedinih dijelova nosnog septuma;
- Stjecanje bilja i oštećenje nosnog područja, čija posljedica može biti deformacija;
- Prisutnost u bolesnika kroničnog rinitisa, tumora ili stranih tijela u nazalnoj šupljini također može uzrokovati zakrivljenost;
- Ponekad (vrlo rijetko) zakrivljenost može biti prirođena. Drugim riječima, mogao je biti dobiven nepravilnim prolazom kroz rodni kanal i problemima s razvojem lubanje tijekom razdoblja boravka u maternici.
Često su ozljede primljene u djetinjstvu izgledale kao mali edemi. Pod edemom može doći do uništenog ili oštećenog septuma, koji će kasnije, naravno, rasti zajedno, međutim, najvjerojatnije će se u budućnosti osjećati - bit će poteškoća s disanjem.
Pogreške particija često dovode do:
- Kronična upala nosne šupljine i sinusa. Deformirano područje će iritirati sluznicu i uzrokovati oticanje. Oni, zauzvrat, doprinose razvoju upalnih procesa;
- Oslabljen miris. Edem također doprinosi nastanku atrofičnih procesa u mirisnom živcu. U isto vrijeme, pacijenti se žale na imunitet mirisa;
- Pojava glavobolje i migrene. Uz nedovoljan pristup kisikom, česta je pojava glavobolja praćena letargijom.
Među ostalim učincima uzrokovanim zakrivljenjem nosne ploče, može biti oštećenje sluha, noćno hrkanje. Česti znak opasne zakrivljenosti može biti i noćno gušenje. Kod njih je najvažnije ne odlagati problem i konzultirati liječnika.
Indikacije za ravnanje
Zahtjev za operacijom za ispravljanje septuma bit će koristan za pacijente koji imaju:
- Nazalna kongestija, čiji simptomi nisu povezani s prehladama ili alergijama;
- Komplikacije srednjeg uha (tip otitisa);
- Upala sinusa.
U nekim slučajevima zakrivljenost utječe samo na jednu nosnicu. Međutim, u procesu rasta i razvoja, nazalna tkiva, kao i svi ostali, gube svoju elastičnost i regenerativnu sposobnost, što može uzrokovati neke komplikacije. Stoga se, u prisutnosti barem malih naznaka zakrivljenosti, preporučuje da se ne odgodi rad.
Pripremne aktivnosti
Faze preoperativne pripreme mogu biti sljedeće:
- Analize svih vrsta: urin, krv za šećer i opća biokemija;
- Provođenje fluorografije;
- Rendgenski snimci paranazalnih sinusa ili tomografija pomoću računala.
U prisustvu bolesti poput AIDS-a ili HIV-a, hepatitisa, specijalisti bi trebali iznijeti niz preporuka za kirurške intervencije.
Dodatni zahtjevi kandidatima za operaciju su:
- Odsustvo pogoršanja kroničnih infekcija;
- Za žene - razdoblje od najmanje tjedan dana prije ili poslije menstruacije. Jako se ne preporučuje provođenje intervencije u razdoblju menstruacije;
- Prekid brojnih protuupalnih lijekova.
- Ako je moguće, riješite se tumora u nosu
kontraindikacije
Nema poravnanja oštećenog zida nosa, ako:
- Bolesti i disfunkcije povezane s nedovoljnim zgrušavanjem krvi;
- Teške dekompenzirane bolesti;
- Duševna bolest.
Operacija se obično ne provodi i dobna ograničenja. Dakle, za osobe mlađe od 18 godina takva će intervencija biti zabranjena. Također, osobama u dobi od 55 do 60 godina može biti uskraćena slična operacija za ispravljanje septuma. Slučajevi su isključeni kada je operacija uzrokovana ozbiljnim komplikacijama koje ugrožavaju život ili pod uvjetom da zdravlje pacijenta dopušta operaciju da ispravi septum.
Postupak ispravljanja
Operacija se sada može obaviti ne samo tradicionalnom, kirurškom metodom pomoću anestezije, skalpela i drugih alata, već i drugačije. Stoga je postupak laserskog ispravljanja alternativa za rezanje predmeta i anestezije.
Treba imati na umu da je laserska intervencija moguća s malim deformacijama dijela hrskavice. U ozbiljnijim slučajevima, mogućnost njegove uporabe je nepraktična, jer za postizanje željenog učinka neće raditi. U klasičnoj inačici kirurškog zahvata slijedi: anestezija nosne šupljine - uvođenje anestetika - incizija napravljena - odabir i uklanjanje hrskavice - uklanjanje šiljaka ili grba koji uzrokuje izobličenje ili deformaciju - šivanje rezova. Dodatno, gazne briseve se umetnu u nosnice da bi se septum fiksirao u željenom položaju. U slučaju rada s laserom, postupak se odvija po principu: zagrijavanje pregrade je formiranje željenog oblika.
Operacije popravka nosne pregrade: kirurški, laserski
Nazalni septum je ploča koja dijeli nosnu šupljinu u dvije polovice. Ima dva sastavna dijela - kost i hrskavicu.
Čovjek je, kao i svako živo biće, simetričan samo na prvi pogled. Prilikom podrobnijeg razmatranja, vidjet ćemo različite vrste odstupanja od stroge simetrije. Isto s nosnim septumom. Samo 5% stanovništva ima idealnu podjelu, smještenu isključivo u sredini.
Zašto je, dakle, operacija ispravljanja jedna od najčešće izvedenih kirurških intervencija u ORL bolnicama?
Uzroci odstupanja nosne pregrade
Postoji nekoliko razloga za ovu anomaliju. Ovo je:
- Fiziološki uzroci, zakrivljenost se događa kako tijelo raste. Različiti dijelovi imaju različite stope rasta. Primjerice, hrskavični dio raste brže od kosti, zbog nedostatka prostora, savijen je u jednom ili drugom smjeru, na granici kostnog dijela i klice hrskavice - rastu grebeni i šiljci.
- Kompenzacijski razlozi. Podjela se pomiče zbog činjenice da nešto pritiska na nju sa strane. To mogu biti polipi ili hipertrofirani turbinati.
- Trauma nosa. I ne samo prijelom, nego i tešku ozljedu (osobito ako je primljena u djetinjstvu ili adolescenciji). Iz očiglednih razloga, to je češće u muškaraca.
Vrste zakrivljenosti
- Stvarna zakrivljenost, tj. Odstupanje od središnje linije, koje je u obliku slova C ili u obliku slova S, u različitim ravninama, sprijeda ili straga.
- Combs.
- Trnje. Grbovi i šiljci su rast koštanog dijela septuma. Može biti jednostrana i bilateralna.
- Kombinacija različitih vrsta zakrivljenosti.
Kada bi trebalo ispraviti nosni septum?
Glavna patofiziološka komponenta zakrivljenosti nazalnog septuma je smanjenje lumena nazalnog prolaza s jedne ili obje strane, smanjena cirkulacija zraka, pojava patoloških vrtloga, što dovodi do prekomjernog isušivanja sluznice, atrofije cilijarnog epitela. Ponekad zakrivljeni septum pokriva otvore sinusa paranazalnih sinusa ili otvor slušne cijevi, što dovodi do povrede prozračivanja i sprječava istjecanje izlučevina iz sinusa ili iz bubne šupljine.
Ne postoji odvajanje zakrivljenosti septuma u stupnjeve prema stupnju manifestacije anatomskog defekta, jer to nema klinički značaj. Indikacije za liječenje samo su kliničke manifestacije. I nema izravne povezanosti pritužbi sa stupnjem zakrivljenosti. Postoje slučajevi u kojima značajna deformacija nije utjecala na nosno disanje, i obratno, čak je i lagana zakrivljenost bila uzrok mnogih neugodnih simptoma.
Smatra se da su indikacije za ispravljanje nosne pregrade:
- Izražena poteškoća ili nedostatak nosnog disanja.
- Česti akutni sinusitis. Kronični sinusitis.
- Česti akutni otitis ili kronični otitis.
Najteži trenutak u ovom slučaju je da budete sigurni da su te pritužbe i bolesti povezane s deformacijom nosne pregrade. U pravilu, osim zakrivljenosti nazalnog septuma, kod ovih bolesnika postoji još jedna patologija (vazomotorni rinitis, polipi, hipertrofirana nazalna konha, alergije, itd.). Stoga se operacija ispravljanja nazalnog septuma obično nudi nakon neuspješnog dugotrajnog liječenja drugih uzroka.
Liječenje deformiteta nosnog septuma
Zakrivljenost nazalnog septuma je anatomski defekt i liječenje je uglavnom kirurško. Osnovni principi kirurškog liječenja:
- Operacija se planira, provodi nakon temeljitog pregleda i pripreme. Potrebno je identificirati sve kontraindikacije za operaciju. Apsolutne kontraindikacije:
- Akutne zarazne bolesti.
- Dekompenzacija kroničnih bolesti (šećerna bolest, zatajenje srca, hipertenzija, onkološke bolesti, ciroza jetre).
- Duševna bolest.
- Krvarenje, usporavanje zgrušavanja krvi.
- Postoje i relativne kontraindikacije (tj. Uvjeti pod kojima je operacija moguća, ali nepoželjna):
- Dijete do 18 godina. Septoplastika se vrlo rijetko izvodi za djecu od 6 godina.
- Starost.
- Razdoblje menstruacije u žena. Preporučuje se operacija 2 tjedna nakon menstruacije.
- Sinusitis, faringitis, tonzilitis u razdoblju pogoršanja. Operacija se provodi najranije 2 tjedna nakon tretmana. U iznimnim slučajevima, pod pokrovom moćnih antibiotika, septoplastika se izvodi istodobno s endoskopskom dezinfekcijom sinusa zbog kroničnog sinusitisa.
- Prije operacije se obavlja pregled: opći testovi krvi i urina, biokemijska analiza, zgrušavanje krvi, EKG, pregled stomatologa, terapeuta.
- Prije operacije potrebno je poništiti lijekove koji povećavaju vrijeme zgrušavanja krvi (aspirin, varfarin, protuupalni lijekovi kao što su diklofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operaciju izvodi u bolnici kvalificirani ENT kirurg. U specijaliziranim klinikama postoji posebna specijalizacija - rhinosirurg, odnosno kirurg koji se isključivo bavi patologijom nosa.
- Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom. Po želji pacijent može imati opću anesteziju. Operativni pristup kroz nosnu šupljinu, tj. Vanjski rezovi nisu pretpostavljeni.
- Trajanje operacije je od 30 minuta do 1,5 sati.
- Nakon operacije, tamponi su umetnuti u nos, što će uzrokovati neke neugodnosti. Tamponi se uklanjaju nakon 1-2 dana.
- Nakon uklanjanja tampona u odsutnosti komplikacija, pacijent može biti otpušten iz bolnice pod ambulantnim nadzorom ORL liječnika. Bit će potrebno provesti toalet i navodnjavanje nosne šupljine posebnim rješenjima za dezinfekciju poslijeoperacijskog polja, uklanjanje kore.
- Nakon operacije javlja se oteklina, tako da odmah ne dolazi do olakšanja. Potpuno obnavljanje normalnog nosnog disanja moguće je u 1-4 tjedna (datumi su individualni, ovisno o vrsti i volumenu operacije).
- Unutar 3-4 tjedna nakon operacije potrebno je izbjegavati fizičko naprezanje, bavljenje sportom.
Osnovne operacije za ispravljanje krivulje nosne pregrade
U osnovi, koriste se dvije vrste operacija za korekciju izobličenja septuma - submukozna resekcija i očuvanje minimalno invazivne endoskopske septoplastike.
Submukozna resekcija je najstarija metoda kirurškog zahvata na septumu. Po prvi put operacija je provedena prije više od dva stoljeća, i dalje se koristi. Suština metode: izvedena je lučna incizija sluznice u prednjem dijelu septuma, hrskavica je presječena kroz cijelu debljinu, odvojena od perchondriuma i sluznice i gotovo potpuno uklonjena. Ostavljen je samo gornji dio hrskavice širine 1-1,5 cm, a zatim se ukloni koštani septum čekićem i dlijetom. Ono što ostaje od septuma - 2 sloja sluznice, perchondrium, periost - blizu zajedno i učvršćeni tamponi za fuziju. Šavovi se obično ne nameću.
Nedostaci ove operacije:
- Operacija je prilično traumatična i oporavak nakon što je potrebno 2-3 tjedna.
- Budući da se uklanja gotovo čvrsta baza nazalnog septuma, moguće su postoperativne komplikacije kao što su perforacija, sedla kao retrakcija nosnog mosta.
- Nakon takve operacije septum je zapravo ožiljno tkivo, zbog toga što je slomljena trofija sluznice, ne može obavljati svoju zaštitnu funkciju, osjeća se konstantna suhoća u nosu, stvaranje kore.
- Pregrada postaje vrlo pokretna, pomična, što također može dovesti do daljnjih problema s nosnim disanjem.
Glavna prednost ove operacije je da ne zahtijeva skupu opremu, pa se provodi besplatno u bilo kojoj proračunskoj bolnici.
Nježna endoskopska septoplastika moderniji je oblik operacije nosne pregrade. Pod kontrolom intranazalnog endoskopa provodi se temeljita revizija nosne šupljine, otkrivaju se područja deformacija, uklanjaju se samo zakrivljeni dijelovi malim rezovima sluznice. Koriste se suvremeni mikrokirurški instrumenti. Kirurg promatra cijelo operativno polje na zaslonu monitora u uvećanom obliku.
Ova operacija je manje traumatična u usporedbi sa standardnom klasičnom resekcijom, izbjegava komplikacije kao što je perforacija nosnog septuma, povlačenje sedre u obliku nosne dorzije, rjeđe se javljaju komplikacije u obliku krvarenja, gnojenja, rehabilitacija ide brže. Međutim, sa složenim poremećajima, njegova je primjena ograničena.
U stvari, podjela tih operacija na dvije vrste vrlo je uvjetna. U praksi gotovo ne postoji submukozna resekcija u čistom obliku, a uz endoskopsku septoplastiku izvodi se i resekcija, iako u manjoj količini. U stvari, obje operacije nemaju temeljnih razlika, a odnedavno se sve više nazivaju pojmom septoplastika.
Tu je i poboljšana metoda ove operacije, u kojoj se ne uklanjaju zakrivljeni dijelovi hrskavice, već se modeliraju na poseban način skalpelom ili specijalnom drobilicom i vraćaju se na mjesto, tj. Ugrađuju se između sluznice kako bi se ispunio nedostatak. U budućnosti, ova hrskavica zauzima normalan fiziološki položaj. Takva se operacija naziva resekcija - reimplantacija.
Ako postoje dokazi istovremeno s septoplastikom, provode se i druge manipulacije u nosnoj šupljini. To je rezanje zgusnute turbinate, uklanjanje polipa i adenoida, endoskopske operacije paranazalnih sinusa, vazotomija.
Trošak septoplasty u privatnim klinikama varira od 25 do 90 tisuća rubalja. Cijena ovisi o složenosti operacije, kategoriji klinike, kvalifikaciji kirurga, vrsti anestezije i vremenu provedenom u bolnici.
Komplikacije septoplastije
Nakon operacije septoplastije moguće su sljedeće komplikacije:
- Krvarenja iz nosa.
- Suppuracija, apsces nosne šupljine.
- Hematomi (nakupljanje krvi ispod sluznice).
- Pregrade u perforaciji (formiranje proboja).
- Upala sinusa.
- Adhezije, adhezije u nosnoj šupljini.
- Ispustite nos.
Postoperativno razdoblje
Odmah nakon operacije tamponi se stavljaju u nos. To je potrebno da se nosni septum održi u ispravnom položaju i spriječi krvarenje. Tamponi su zasićeni emulzijom antibioticima i hemostatskim sredstvima. Tu su i specijalni gelovi brisa sa cijevima unutar za disanje. Tamponi se instaliraju na 1 dan, ako je potrebno, nakon jednog dana mijenjaju se na nove još 1 dan. Potrebno je pripremiti se na činjenicu da u ovom trenutku morate disati cijelo vrijeme sa svojim ustima, što naravno izaziva nelagodu. Ponekad se na nos nanosi još jedan pričvrsni gips.
S obzirom na to da morate disati kroz usta, sluznica usta i usana se isušuje i uvijek se osjećate kao da pijete.
Glava može boljeti, gornja čeljust često boli, može doći do povećanja tjelesne temperature. Ako je operacija provedena pod općom anestezijom, spojeni su i simptomi posljedica narkotika - slabost, pospanost, vrtoglavica, mučnina. Lijekovi se obično propisuju protiv bolova, hemostatskih sredstava i antibiotika.
Ne preporučuje se puhati nos u prvim danima nakon operacije, uzimati tople napitke i uzeti vrući tuš ili kadu. Pijenje je bolje kroz slamu.
Nakon uklanjanja tampona u nosu, edem i dalje traje, tako da se nosno disanje ne oporavlja odmah. Uvjeti potpunog oporavka su individualni. Prema povratnim informacijama od ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji, većina počinje disati potpuno kroz nos i miris u tjedan dana, za neke to razdoblje traje i do mjesec dana.
Nakon uklanjanja tampona, potreban je dnevni nazalni toalet kako bi se uklonile kraste, isprati nos fiziološkim otopinama i antisepticima. Obično se otpuštaju iz bolnice na 5-6 dan, ali se mogu osloboditi drugog dana nakon uklanjanja pacijenta s dnevnim posjetom specijalistu za ORL. Potpuno zarastanje nosnog septuma događa se 7. - 10. dan nakon operacije.
Tijekom mjeseca nije preporučljivo baviti se teškim fizičkim radom, sportom, ići u kadu, uzeti alkohol.
Alternativa septoplastici
Trenutno su uz tradicionalne kirurške zahvate razvijene i druge metode izravnavanja krivulje nosne pregrade. Najpoznatija od alternativnih metoda je laserska septoplastika. Moguće je s malim deformacijama samo u hrskavičnom dijelu septuma.
Suština metode je u tome što se uz pomoć laserske zrake, mjesto deformacije hrskavice zagrijava, daje mu se željeni oblik i fiksira tamponom u jednoj polovici nosa. Operacija traje oko 15 do 20 minuta i izvodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom.
Glavne prednosti: operacija je netraumatska, praktički bezbolna, nakon nje nema krvarenja, manji edemi, bolničko liječenje i dugotrajno promatranje nisu potrebni.
Međutim, unatoč svim prednostima, laserska korekcija zakrivljenosti septuma nije raširena zbog činjenice da je izolirana zakrivljenost samo hrskavičnog dijela septuma prilično rijetka.
Osim laserskog tretmana, postoji i metoda ultrazvučne kristotomije - uklanjanje grebena i šiljaka septuma pomoću posebne ultrazvučne pile.
Mali defekti nazalnog septuma pokušani su s dobrim rezultatima od strane osteopata.
Video: laserska septoplastika
Kako odlučiti o operaciji?
Najgore je pristati na operaciju ispravljanja krivulje nosne pregrade. Čak i pacijenti koji dugo ne mogu potpuno disati kroz nos i ne mogu živjeti bez vazokonstriktorskih kapi izvlače se s presudnim trenutkom. Mogu se razumjeti, jer je svaka operacija stresna za tijelo, boli, zastrašujuća je, 2-3 tjedna invalidnosti.
Međutim, vrijedi pročitati recenzije ljudi koji su odlučili poduzeti ovaj korak. U glavnini, to su pozitivni, radikalno mijenjajući osjećaj života. Osim vraćanja nosnog disanja, ravnanje nosne pregrade može se riješiti kroničnog sinusitisa, kroničnog otitisa. Osoba počinje bolje čuti, osjeća mirise, stalno hrkanje nestaje, glavobolje nestaju. Osim toga, septoplastika često daje i kozmetički učinak u obliku korekcije oblika nosa.
Sve o ispravljanju nosne pregrade. Rad, indikacije, cijena
Ispravljanje nazalnog septuma (u medicinskoj terminologiji, naziv "septoplasty") je kirurški zahvat na zakrivljenoj vertikalnoj ploči koja dijeli nosnu šupljinu na dvije polovice i sastoji se od kosti, hrskavice i membranskih dijelova.
To je jedna od najčešćih operacija u praksi operativnog liječnika. Izvodi se prema strogim medicinskim indikacijama u bolesnika s problemima disanja nosa.
Struktura i anatomija
Ova struktura se sastoji od hrskavice i dijelova kostiju. Hrskavičasti dio tvori prednju zonu septuma, zbog čega je elastičniji i ima relativnu pokretljivost, osobito u području predvorja. Srednji i stražnji dijelovi formirani su koštanim tkivom.
Konačna formacija i osifikacija septuma događa se 10-12 godina, nakon čega nastavlja rasti samo zbog koštanih zona. Ova dva dijela rastu na različite načine, pa se na spoju hrskavice i kosti često pojavljuju grbovi i šiljci.
Uzroci odstupanja nosne pregrade
Prema statistikama, ljudi s savršeno ravnom podjelom gotovo nikad se ne pojavljuju. Za većinu populacije ima različite stupnjeve zadebljanja, šiljaka i zavoja.
Takva deformacija dijagnosticira se već u adolescenciji, kada se javlja intenzivan rast djeteta. Što može uzrokovati ovaj problem:
- Najčešći uzrok je neravnomjeran rast različitih dijelova pregrade.
- Traumatska ozljeda koja uzrokuje deformaciju.
- Kompenzacijska zakrivljenost u prisutnosti kroničnog hipertrofičnog rinitisa, tumora ili stranog tijela u nosnoj šupljini.
- Kongenitalna zakrivljenost povezana s ozljedom tijekom prolaza kroz rodni kanal ili abnormalni razvoj kostiju lubanje u prenatalnom razdoblju.
Drugi najčešći uzrok je ozljeda nosa, a većina ljudi se čak i ne sjeća kako su ga dobili. Takve modrice i ozljede redovito se javljaju u djece, ne manifestiraju se nikakvim simptomima osim malog edema, a zatim se međusobno rastu, uzrokujući pojavu deformiteta i šiljaka kostiju.
Pacijenti često ne razumiju ako gotovo svi ljudi imaju zakrivljeni septum, je li vrijedno obratiti pozornost na to i što bi moglo biti opasno u takvom stanju.
Iako je ta deformacija česta pojava, problemi se mogu pojaviti samo kada ometaju normalno fiziološko disanje u nosu. Što može dovesti do ovog stanja:
Indikacije za operaciju poravnanja nosne pregrade
Korekcija deformirane koštane ploče u nosu provodi se samo u slučajevima kada osoba sprečava normalan život i uzrokuje nastanak komplikacija:
- Stalna zagušenja, koja nisu povezana s prehladom ili alergijama.
- Prisutnost komplikacija iz srednjeg uha (kronični gnojni otitis media).
- Kronična upala paranazalnih sinusa, kada zakrivljenost sprječava normalan odljev sadržaja iz sinusa.
Je li vrijedno operacije ako u ovom trenutku postoji naglašena predrasuda, ali još nema prigovora?
Kod nekih bolesnika s naglašenim dislokacijama druga polovica nosa dobro diše, a oni se prilagođavaju tom stanju bez izražavanja pritužbi na teško disanje.
S godinama se kompenzacijske sposobnosti tkiva smanjuju i mogu se pojaviti pritužbe, ali liječnik više neće preuzeti odgovornost za operaciju zbog starosti i prisutnosti kontraindikacija.
Ako postoji ozbiljna pristranost, onda je bolje izvršiti septoplasty u mladoj dobi, bez čekanja za pojavu problema.
Priprema bolesnika prije operacije: pregledi i analize
Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, korekcija zakrivljenog septuma uključuje ozbiljnu preoperativnu pripremu:
- Radiografija PPN (sinusa) ili CT (kompjutorska tomografija). Kako bi se razjasnilo stanje paranazalnih sinusa i strukturne značajke nosne šupljine.
- Opći klinički testovi krvi i urina, krv za šećer.
- Biokemijska analiza krvi.
- Koagulogram (pokazatelji zgrušavanja krvi).
- Krvni test za skupinu i rezus.
- Fluorografija i pregled terapeuta.
- Testovi za sifilis, HIV i hepatitis.
Ako pacijent ima komorbiditeta, tada bi specijalist trebao dati preporuke o mogućnosti operacije.
Točan popis studija i analiza ovisit će o klinici kojoj se pacijent okrenuo.
kontraindikacije
- Bolesti i poremećaji sustava zgrušavanja krvi.
- Teške dekompenzirane bolesti unutarnjih organa.
- Duševne bolesti i abnormalnosti.
Relativna kontraindikacija je dob bolesnika. Dakle, ova smjena ne djeluje do 18. godine, ali u posebnim slučajevima može se obaviti na djetetu od sedam godina.
Nakon 55-60 godina, oni također pokušavaju ne raditi septoplastiju, ali ako postoje ozbiljne indikacije i pacijentovo zdravlje dopušta, liječnik može preuzeti rizik. Nemojte vršiti septoplastiju i tijekom trudnoće.
Kako ispraviti nosni septum: septoplastika
Operacija se provodi u Zavodu za otorinolaringologiju. Noć prije intervencije, pacijent ne bi trebao jesti, dopušteno je piti malo vode.
Dopuštena je septoplastika pod lokalnom anestezijom (anestezija) i općenito. Obje vrste anestezije imaju svoje prednosti i nedostatke, stoga se ovo pitanje treba rješavati zajedno s liječnikom koji poznaje karakteristike problema i prisutnost povezanih bolesti.
Ako pacijent odabere lokalnu anesteziju, sat vremena prije operacije dobiva sedative.
Kako sama operacija
Klasična septoplastika ide ovako:
- Liječnik uklanja nazalnu šupljinu anestetičkom otopinom (lidokain i druge).
- Upotrebom štrcaljke, anestetik se ubrizgava u sluznicu.
- Izvodi rez od najizvišenije strane i počinje polako piling sluznice i perihondrija, nastavljajući anestezirati prema potrebi.
- Ističe hrskavicu nosa i uklanja je. Zatim dolazi do koštanog dijela septuma.
- Dlijeto ili čekić kuca greben ili šiljak, što je uzrokovalo zakrivljenost.
- Rez se zašije i gazne briseve se stave u nosnice, koje fiksiraju septum u srednjem položaju i doprinose prestanku krvarenja.
Sama intervencija traje u prosjeku oko sat vremena, ovisno o vrsti anestezije i karakteristikama pacijentovog septuma.
Vrste i metode septoplastije
Svaka particija je jedinstvena, stoga se primjenjuju različite modifikacije klasičnog postupka.
Osim toga, razvoj suvremenih tehnologija omogućio je korekciju deformacija pomoću lasera i pomoću endoskopa.
Postoje mnoge vrste klasične septoplastije: recesija, štednja i kružna resekcija i drugi. Sve ove vrste kirurških intervencija razlikuju se u količini preostale hrskavice.
Lasersko ravnanje nosne pregrade
Postoje dva načina:
Septochondrokorrektsiya laser. Održava se u klinici. Laser zagrijava hrskavicu septuma, hrskavica postaje meka i plastična. On je dobio željeni oblik i osiguran tamponima.
Ova beskrvna intervencija slabog utjecaja, koja može pomoći samo s zakrivljenjima u dijelu hrskavice. Za mnoge bolesnike to nije prikladno, jer se problemi javljaju upravo s koštanim dijelom septuma.
Što znači endoskopsko poravnanje septuma?
Rad pod endoskopom (specijalna video oprema) omogućuje temeljito ispitivanje i temeljito istraživanje zakrivljenosti u dubokim dijelovima nosa.
U konvencionalnoj septoplastici se rijetko koristi. Često se koristi u kombinaciji s nekoliko vrsta kirurških intervencija, na primjer, ako trebate imati septoplastiju i sinusotomiju.
Što operacije može biti u kombinaciji poravnanje nosnog septuma
Uklanjanje deformiteta ne utječe na vanjski nos, pa ako je pacijent zabrinut zbog prepone ili drugih problema, onda se septoplastika može kombinirati s:
- plastični vanjski nos;
- uklanjanje polipa i stranih tijela;
- niža conchotomy (uklanjanje nad-nosnih conchasa s hipertrofičnim rinitisom);
- sinusotomy. Kirurgija kako bi se uklonili kronični procesi u paranazalnih sinusa.
Postoperativno razdoblje
Što očekivati nakon završetka operacije i postavljanja tampona u nos:
Kada mogu ukloniti tampon? U prosjeku, nakon 2-3 dana, u bolesnika s tendencijom krvarenja mogu izdržati i do tjedan dana. Samo ih liječnik briše kako bi se izbjegle moguće komplikacije.
Boli li uklanjanje tampona? Ovaj postupak je neugodan, jer ako su gazirani tamponi suhi do sluznice i uzrokuju bol kada počnu dobivati. To možete izbjeći namakanjem s obje strane vodikovim peroksidom.
Daljnji oporavak nakon operacije će ići brže. Nakon uklanjanja tampona, pacijentu se propisuje sipanje fiziološke otopine ili ulja (uljna otopina vitamina A, E, itd.) U nos kako bi se brže izliječila sluznica.
Tijekom mjeseca mogu se iz nosa osloboditi krvave kore, ali natečenost će se povući nakon 12-14 dana, a potpuno će se vratiti disanje u nosu.
Koliko će se nos izliječiti nakon korekcije? To ovisi o karakteristikama tkiva pacijenta, ali prosječna rehabilitacija je mjesec dana. Konačni rezultat ocjenjuje se 3-4 mjeseca nakon intervencije. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kako izbjeći komplikacije nakon operacije
Koje se komplikacije mogu pojaviti nakon septoplastije:
- krvarenja;
- stvaranje adhezija;
- infekcija i upala postoperativne rane;
- hematom (nakupljanje krvi u zatvorenoj šupljini);
- ožiljaka;
- perforacija (perforacija) septuma.
Svaka od tih komplikacija zahtijeva različite mjere:
- Kada se krvarenje ubrizgava hemostatskim putem.
- Kada ih šiljci seciraju skalpelom.
- Kod infekcija se propisuju antibiotici.
- Izvršite punkciju hematoma i nanesite zavoj pod pritiskom.
Zajamčeno kako bi se izbjeglo komplikacija ne može biti, i smanjiti njihovu vjerojatnost može samo u skladu sa svim liječničkim receptima za režim i njegu postoperativne šupljine.
Troškovi i recenzije
Kako saznati koliko košta izravnavanje particije. Ako pacijent ima indikacije, tada se ova operacija obavlja besplatno na državnim klinikama.
U privatnim strukturama cijena ovisi o razini ustanove, kvalificiranosti osoblja, dužini boravka, vrsti anestezije i složenosti intervencije. Cijena počinje od 35 tisuća rubalja i iznad.
Pregledi pacijenata u različitim forumima izuzetno su kontroverzni. Netko je sretan s uobičajenom javnom bolnicom, drugi savjetuju samo privatno, a netko je dobio komplikaciju i potiče ljude da ne ponavljaju njegove pogreške. Pacijent mora donijeti odluku i posavjetovati se s liječnikom u koga ima povjerenje.
Alain 25 godina: Nakon operacije izravnavanja, disanje se vratilo samo mjesec dana. Otišao sam kod liječnika, ispostavilo se, pojavili su se šiljci, morao sam ih izrezati. Nakon toga dobro dišem.
Sergej, 34 godine: Odmah je učinio i vanjski nos i ravnanje, jer je bilo problema nakon ozljede. Prvi tjedan nakon operacije je naravno teško, ali sada sam zadovoljan rezultatom.
Kako ispraviti nosni septum kod kuće
Ako pacijent ne diše nos i razlog za to je zakrivljena pregrada, tada nijedna vježba to neće ispraviti. Samostalno ojačajte mišićni okvir nosa, možete izvoditi gimnastiku, ali to neće utjecati na deformacije.
Kompleks vježbi za nos usmjeren je na ispravljanje vanjskog oblika i pomaže mu da bude elastična i lijepa (gimnastika Madgio).
Uklanjanje nazalnog septuma
Takva operacija ne postoji. Ponekad pacijenti pod tim imenom podrazumijevaju uklanjanje hrskavice u nosu, koja se izvodi s klasičnom septoplastikom.
Cijena klasične operacije bez uporabe lasera i endoskopa počinje od 30 tisuća rubalja u privatnim klinikama. U javnim ustanovama provodi se besplatno ako postoje dokazi.
Nijansi operacije za ispravljanje nazalnog septuma klasičnim metodama
Svako živo biće na planeti vizualno izgleda simetrično. Međutim, ovo je daleko od slučaja. Ako bolje pogledate, možete razmotriti neka odstupanja od idealne proporcionalnosti.
To vrijedi i za nosnu ploču. U gotovo 95% populacije dijagnosticira se trajno odstupanje nosnog septuma od središnje linije, a samo 5% pacijenata može se pohvaliti svojim idealnim položajem.
Patološko pomicanje popraćeno je brojnim problemima, među kojima se pojavljuje neestetski izgled i slab protok kisika kroz otvore nosa. U takvim okolnostima, operativna intervencija je najbolji način za uklanjanje nedostatka.
Sadržaj članka:
Uzroci zakrivljenosti
Ploča služi kao neka vrsta septuma i dijeli otvore nosa u desno i lijevo "krilo". Nazalni septum uključuje hrskavično i koštano tkivo i svaka osoba ima individualni stupanj zadebljanja, različit zavoj, kontaktne izbočine i šiljke.
Odstupanja septuma od jedne strane mogu se vidjeti već u adolescenciji - u razdoblju intenzivnog rasta i formiranja odraslog organizma.
Sljedeći čimbenici uzrokuju problem:
- nenormalan rast kostura septuma (najčešći uzrok);
- ozljede nosa koje dovode do razvoja deformiteta;
- zakrivljenost zbog drugih patoloških formacija u nosnoj šupljini;
- kompenzatorna deformacija zbog proliferacije polipa;
- kronični i vazomotorni rinitis;
- trauma rođenja.
Takva kršenja integriteta tkiva nosa stalno se javljaju u djetinjstvu. Simptomi s lakšim ozljedama praktički su odsutni, a particija se spaja bez intervencije liječnika, što dovodi do njezine zakrivljenosti i stvaranja koštanih grebena.
Većina pacijenata ne obraća pažnju na problem i počinje alarmirati u hitnim slučajevima kada ih deformacija sprečava u normalnom disanju.
Kada moram to popraviti?
Poremećaji fiziološkog disanja nosa mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, i to:
- Kronična upala nosa i paranazalnih sinusa. Deformirana površina neprestano negativno djeluje na sluznicu, izazivajući na taj način pojavu natečenosti i povećanje nosnih prolaza.
Izlučni kanali nosa prestaju normalno funkcionirati, što podrazumijeva kronični upalni proces u svim dijelovima tijela.
Važno je napomenuti da unutarnja obloga usne šupljine ne može percipirati protok hladnog zraka bez posljedica.
Stražnji dio inicijalnog lijevkastog kanala probavnog trakta počinje presušivati, razvija se upalni proces koji neizbježno dovodi do raznih tegoba grkljana. Problemi sa sluhom i ušima. Vanjski dišni organ i uši imaju jednu povezujuću vezu, koja se naziva slušna cijev.
On je odgovoran za uklanjanje viška tekućine iz najtanje membrane, štiti uho od infekcija i normalizira pritisak u šupljini bubnja.
Kada se zakrivljenost nosnog septuma javlja oticanje sluznice, što dovodi do začepljenja otvora ždrijela Eustahijeve cijevi. Osoba polaže uši, postoji rizik od upalnih procesa (sve vrste otitisa).
U većini slučajeva osoba normalno živi s zakrivljenom koštanom pločom u nosu i ne doživljava nikakve posebne promjene u zdravlju. Međutim, čim se pojave popratne komplikacije, zamračeći pacijentov uobičajeni način života, liječnici preporučuju septoplastiju.
Je li potrebno pribjeći operaciji ako je prisutna izražena devijacija koštane ploče, a još nema značajnih zdravstvenih problema?
Kod mnogih pacijenata specijalisti dijagnosticiraju vidljivu deformaciju, međutim, jedan od prolaza nosa osigurava normalno disanje, tj. Navikava se na dodijeljeno opterećenje i ne uzrokuje nelagodu u pacijentu.
S vremenom je poremećena funkcionalnost tkiva, a osoba se počinje žaliti na nedostatak zraka i neuspjehe u fiziološkom činu disanja. U tom slučaju, liječnik će odbiti provesti operaciju, s obzirom na izgubljeno vrijeme, dob pacijenta i popis kontraindikacija.
Vrste grešaka
Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta deformacija:
- C-oblik zakrivljenosti. Postoji odstupanje septuma na jednoj od strana u obliku slova C.
- S-oblik devijacije septuma od središnje linije.
- Combs. Neobičan baldahin.
- Trnje. Patološke izbočine.
- Kombinacija grba i bodlja.
Deformacija može biti jednostrana ili dvostrana, tj. Sužavati jedan ili oba nazalna prolaza. Kod pojave zakrivljenosti zbog traume, na zavoju se formiraju oštri kutovi.
Ako se dijagnosticira formiranje sljemena, onda se on u pravilu nalazi na gornjem rubnom dijelu pregrade i spušta se u donji dio u obliku baldahina.
U videu, pogledajte uzroke zakrivljenosti i posljedice odbijanja liječenja.
kontraindikacije
Septoplastika se ne provodi uz sljedeće bolesti:
- loše zgrušavanje krvi;
- patološke promjene u tijelu (na primjer, dijabetes melitus, zatajenje srca, itd.) koje su nastale kao posljedica dugog trajanja bolesti ili akutnog poremećaja;
- mentalni poremećaji, abnormalnosti gena.
U odrasloj dobi (50 - 60 godina) izbjegava se i operacija, ali ako je zdravlje pacijenta normalno i postoje ozbiljni problemi koji se ne mogu popraviti bez septoplastije, liječnik odlučuje o rizičnim akcijama.
Pogledajte sliku pacijenata nakon korekcije nazolakrimalnog sulkusa s punilima.
Na ovoj adresi https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo, videozapis je predstavljen sa septoplastikom nosne pregrade.
Priprema za operaciju
Zapravo, postupak je kirurška operacija s ciljem ispravljanja zakrivljene nazalne ploče koja ima okomito mjesto.
Svaki kirurški zahvat zahtijeva ozbiljne pripremne mjere. Septoplastika nije iznimka. Prije operacije, pacijent mora proći nekoliko testova i proći određena dijagnostička ispitivanja:
- Radiografija paranazalnih sinusa u dvije projekcije ili stratificirano računalno istraživanje. Omogućuje vam da utvrdite prisutnost patoloških i upalnih procesa u paranazalnim sinusima i detaljno ispitate sve dijelove nosne šupljine.
- Klinička analiza krvi i urina, dijagnoza dijabetesa.
- Procjena unutarnjih organa metodom biokemije krvi.
- Hemostaziogram (analiza provedena za ispitivanje zgrušavanja krvi).
- Određivanje Rh faktora i krvne grupe.
- Fluorografija prsnog koša.
- Zaključak terapeuta.
- Uzorci za HIV infekciju, sifilis i antroponotske bolesti jetre (hepatitis B i C).
Ako pacijent ima te bolesti, liječnik pažljivo procjenjuje situaciju i odlučuje je li moguće kirurški popraviti septum.
Osim toga, pacijent mora udovoljavati nizu zahtjeva:
- U prisutnosti zaraznih bolesti dišnog sustava ili u razdoblju akutnog pogoršanja kroničnih bolesti, septoplastika se ne provodi. Pacijenta treba liječiti i doći na operaciju nakon potpunog oporavka tijela.
- Tijekom menstruacije, 5 dana prije i poslije nje, operacija je nepoželjna. Zadatak žene je izvršiti točan izračun prosječnog broja ciklusa.
- 7 dana prije korekcije nazalne ploče potrebno je isključiti uporabu lijekova s antikoagulantnim i nesteroidnim protuupalnim učinkom, kako se ne bi narušila zgrušavanja krvi.
ponašanje
Klasična septoplastika nazalnog septuma provodi se konvencionalnom kirurškom operacijom pomoću anestezije i skalpela.
Rad se može razlikovati po svojim značajkama. U kirurškoj praksi stručnjaci koriste nekoliko vrsta takve operacije. Razmotrite ih detaljnije.
Submukozna resekcija
Metoda se koristi za ispravljanje koštane ploče više od dvije stotine godina. Tijekom tog vremena, metoda je osvojila priznanje vodećih kirurga svijeta i najviše zahvalnih pacijenata.
Kirurg reže tkivo hrskavice kroz debljinu. Nakon toga se odvoji i gotovo potpuno izreže, ostavljajući samo gornji dio hrskavičnog tkiva debljine ne veće od 15 mm.
Nadalje, uz pomoć posebnog alata za trljanje kosti i čekića, uklanja se nosna ploča, ostavljajući dvostruki sloj unutarnje obloge, perihondrije i periosta (fibroznu membranu koja okružuje kost).
Svi slojevi međusobno se fiksiraju uz pomoć gaznih ubrusa i sterilnih tampona, što će ubrzati proces akrecije. Materijal za šivanje nije primjenjiv.
Nedostaci metode uključuju:
- povećana trauma i dug period oporavka (do 25 dana);
- u vezi s izrezivanjem velikog dijela tvrdih tkiva nosne ploče, mogu se pojaviti takve komplikacije kao što je prolazna rupa u tkivu hrskavice, deformacija u obliku sedla (uvučeni nos u obliku sedla);
- nakon septoplastije, ožiljno tkivo obavlja funkciju septuma. Zbog toga je oslabljena trofija unutarnjih tkiva nosa, slabe njezine zaštitne funkcije, a pacijent osjeća konstantnu suhoću u nosnoj šupljini;
- struktura pregrade postaje manje izdržljiva. Kod najmanjeg mehaničkog udara lako se pomakne, pomakne, što dovodi do poteškoća u disanju.
Nesporne prednosti metode uključuju odsustvo potrebe za skupom opremom. Stoga svaki pacijent ima pravo na besplatnu operaciju u bilo kojoj državnoj zdravstvenoj ustanovi.
Minimalno invazivna endoskopska septoplastika
Ova metoda je inovativnija u usporedbi s klasičnom septoplastikom. Cijeli proces kontrolira intranazalni endoskop.
Kirurg započinje temeljitim pregledom nosne šupljine i pronalazi deformirano područje. Na unutarnjem omotaču napravljen je minijaturni rez, kroz koji se uklanjaju samo zakrivljeni dijelovi.
Tijekom operacije stručnjaci koriste najnovije mikrokirurške instrumente. Cijeli radni prostor gleda se na monitoru računalne opreme.
Endoskopska septoplastika se smatra manje traumatičnom u usporedbi s drugim tipovima sličnih operacija. Nakon njegove primjene isključene su takve komplikacije kao što su probojna rupa u tkivu hrskavice, deformacija sedla. Vrlo rijetko, krvarenje, nakupljanje gnoja, pacijent se brzo oporavlja.
Ako uzmemo u obzir gornja dva tipa, njihovo odvajanje će biti uvjetovano. Danas kirurzi rijetko koriste isključivo submukoznu resekciju. U endoskopskoj septoplastici također je odrezan mali dio tkiva septuma.
Kada se analizira glavna svrha obje kirurške intervencije, može se razumjeti da ne postoji posebna razlika u metodama, te ih se s pravom naziva septoplastikom.
Resekcija, implantacija
Smatra se najnaprednijom metodom ravnanja nosne pregrade. Tehnika se sastoji u modeliranju zakrivljenog područja, bez uporabe resekcije.
Posebne manipulacije kirurg provodi pomoću metalnog noža i posebnog uređaja koji izravnava defekt i daje tkivu pravilan oblik. Tijekom vremena, prilagođena hrskavica poprima željeni položaj.
Za sve vrste septoplastike operacija traje ne više od sat vremena. Pacijent u klinici provodi 2-5 dana, ovisno o opsegu kirurških zahvata i starosnoj kategoriji pacijenta. Tamponi za spajanje se uklanjaju treći dan.
U ovom članku ćemo vam reći možete li ukloniti madeže na licu pomoću lasera.
Moguće komplikacije tijekom septoplastije
Tijekom operacije, specijalist primjenjuje sterilne tampone koji uzrokuju neugodan osjećaj nazalne kongestije.
Često dolazi do krvarenja koje se samostalno zaustavlja nekoliko sati nakon zadnje faze korekcije.
Ako, osim modeliranja ploče, kirurg pribjegne resekciji, hematomi se formiraju ispod očiju pacijenta, koji nestaju bez traga u tjedan dana.
Postoperativna složenost
U kirurškoj praksi, nakon ispravljanja nazalnog septuma, javljaju se sljedeće komplikacije:
- epistaksa (dotok krvi iz polostinosa zbog integriteta zidova krvnih žila);
- gnojna i serozno-gnojna upala tkiva, apsces nosne šupljine;
- tumori krvi;
- pojavu rupe u nazalnoj ploči (perforacija);
- upalne bolesti paranazalnih sinusa;
- zatvarači vezivnog tkiva, koštane adhezije;
- displazija (deformacija vanjskog nosa) ili nos u obliku sedla.
rehabilitacija
Nakon što se pacijent odmakne od anestezije, shvatit će da u šupljini nosa postoje tamponi. Osim toga, obvezni postoperativni atribut je sterilni zavoj. Djelovat će kao upijajući materijal za apsorpciju propuštene krvi. U prvim satima pacijent može osjetiti neugodan okus krvi u ustima.
Liječnici ubacuju posebne šuplje cijevi u nosne otvore kroz koje pacijent može normalno disati.
Prvih pola sata nakon buđenja, suha usta mogu se osjetiti u usnoj šupljini, međutim, dopušteno je piti samo sat i pol nakon intervencije.
Da biste izbjegli bol i nelagodu za piće, možete koristiti posebnu cijev.
Jedenje je dopušteno nakon 8 sati, dok pacijent ne bi trebao ustajati iz kreveta, jer anestezija i dalje ima mali učinak na tijelo, a postoji i rizik od naglog pada.
24 sata nakon operacije, nakupljaju se krvni ugrušci u šupljim cijevima, što sprječava normalan prolaz kisika. Kako bi se poboljšalo disanje, medicinsko osoblje pranje uređaja svakih 5 sati.
Tjelesna temperatura može lagano porasti, međutim, alarm ne bi trebao biti pretučen. To je normalna manifestacija tijela.
Trećeg dana tamponi se uklanjaju iz nosne šupljine, nakon čega pacijentu nije dopušteno prazniti sinuse 5 dana. Ako je sluz previše, možete je pokušati izvući i ispljunuti kroz otvor za usta. Bolje je odbiti topli napitak i kontrastnu dušu u prvim danima.
Daljnja rehabilitacija kod kuće uključuje uzimanje antibiotika i terapijsko pranje, temeljeno na morskim preventivnim otopinama i antisepticima.
Dva puta tjedno obavezni su posjeti liječniku koji će kontrolirati korake liječenja. Period oporavka u pravilu ne traje duže od 12-14 dana. Krajnji rezultat procjenjuje se nakon 2-3 mjeseca.
Tijekom mjeseca ne možete zloupotrebljavati alkohol, baviti se sportom, stiskati i ići u saunu.
O značajkama postoperativnog razdoblja pogledajte video.
Trošak operacije ispravljanja nazalnog septuma ovisit će o složenosti zakrivljenosti. Prosječna cijena u zemlji je 3560 tisuća rubalja. Ako je modeliranje ploče potrebno nakon ozbiljne ozljede, cijena će se značajno povećati.
Razmotrite približnu cijenu nekoliko vrsta operacija:
- submukozna resekcija - 35 tisuća rubalja;
- minimalno invazivna endoskopska septoplastika - 56 tisuća rubalja;
- resekcija-reimplantacija - od 45 tisuća rubalja.
Recenzije
Do danas je nemoguće donijeti konačan zaključak o dugoročnoj učinkovitosti septoplastike. Međutim, mnogi se pacijenti još uvijek odlučuju na ovaj korak i mogu podijeliti svoja iskustva.
Glavni dio pacijenata bilježi značajna poboljšanja koja su promijenila kvalitetu njihovog života na bolje i zauvijek se oslobodila neugodnih osjećaja. Ako želite nešto reći našim čitateljima, ostavite komentar na članak.