Struktura kostiju lubanje je složen sustav s velikim brojem sastavnih funkcionalnih elemenata. To uključuje donje nosne spone, parnu formaciju kosti koja se nalazi u nosnoj šupljini. Anatomski, to su koštane ploče koje odvajaju srednje i donje nosne prolaze i sudjeluju u formiranju potonjih. Donji turbinati formirani su koštanim tkivom, a obloženi su submukoznim tkivom, koje sadrži žlijezde i pleksuse mnogih malih žila, a pokriveno je epitelom na vrhu. Posude, koje se šire i sužavaju, reguliraju promjer lumena nosnih prolaza, odnosno sudjeluju u regulaciji ljudskog disanja.
Anatomske značajke strukture donjih turbinata
Ova uparena tanka kost ima konkavnu lateralnu i grubu srednju površinu. Grubo prekriveno višestrukim vaskularnim sulcima.
Njegov gornji rub je ravan, sa stražnje strane je pričvršćen za palatinsku kost, a na prednjoj je strani pričvršćen na izbočine gornje čeljusti, kao da se širi kroz pukotinu.
Strukturu ljuske predstavlja tijelo i tri procesa. Maksilarni proces i kost oblikuju akutni kut, koji uključuje donji rub procjepa gornje čeljusti. U procesu otvaranja maksilarnog sinusa taj je proces jasno vidljiv.
Lakrimatski proces povezuje suznu kost i donju ljusku.
Cribriform ostavlja spoj kosti s maksilarnim procesom i završava u maksilarnom sinusu. Može rasti zajedno s etmoidnom kosti u svom kukastom procesu.
Prednji dio ljuske na gornjem rubu pričvršćen je na gornji rub školjke. Njezin stražnji dio je učvršćen na vrhu ljuske okomite ploče palatinske kosti. Prorez longitudinalnog oblika, smješten ispod sudopera - donji nosni prolaz.
Vaskularna komponenta submukoznog sloja koji prekriva ove ljuske izravno je uključena u procese disanja, sužavanja i širenja pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika. U hladnom vremenu, posude u nosnim prolazima se šire, zbog čega zrak prolazi kroz njih sporije i uspijeva se zagrijati prije nego dođe do pluća. Općenito, niže školjke karakterizira visoki intenzitet protoka krvi.
Međutim, postoje stanja, patologije i bolesti kod kojih se normalna regulacija vaskularnog tonusa može narušiti, primjerice tijekom trudnoće, zbog zakrivljenosti nazalnog septuma, zbog nekih endokrinih bolesti i alergijskog rinitisa. U ovom slučaju, žile smještene ispod sluznice ispunjene su krvlju, zbog čega se sluznica zadebljava i disanje postaje teško. Komplikacije takvih stanja su vazomotorni rinitis i hipertrofija donjih turbinata.
Što je opasna patologija ušara
Opasna značajka bilo kakvih promjena u strukturi sluznice školjki je da, zbog poteškoća u nosnom disanju, pogođena osoba je stalno prisiljena koristiti vazokonstriktivne sprejeve i kapi. Korištenje takvih lijekova, koji se nastavlja dugo vremena, može uzrokovati brojne komplikacije:
- kronična hipoksija;
- formiranje suhog rinitisa u kroničnom obliku, kada se kore u nosnoj šupljini formiraju, a tekućina s grumenom odvojena od nosa;
- oštećenje cilijarnog epitela;
- kronični nazalni spazam zbog kojeg osoba razvija hipertenziju;
- opstrukcija slušnih cijevi i patološki procesi u paranazalnim sinusima i strukturama srednjeg uha.
Suština postupka vaskularne vazotomije, indikacije i kontraindikacije za njegovu svrhu
Submukozna vazotomija je proces kirurške intervencije na vaskularnim zglobovima koji služe za šupljine nosne vreće. Zahvaljujući njegovoj primjeni, moguće je značajno smanjiti veličinu sluznice, čime se olakšava proces disanja nosa za pacijenta.
Indikacije za vazotomiju je:
- kronični rinitis u slučajevima kada je isključena mogućnost njegove alergijske etiologije;
- dijagnosticirana hipertrofija sluznice nosa;
- zakrivljenost nazalnog septuma;
- ovisnosti o vazokonstriktivnim lijekovima.
U kojim slučajevima je operacija nemoguća? Liječnici razlikuju takve kontraindikacije za vazotomiju:
- poremećaji zgrušavanja krvi koji nisu podložni korekciji;
- akutne infektivne lezije;
- atrofične i ulcerativne lezije sluznice nosa;
- srčana, jetrena, bubrežna insuficijencija u fazi dekompenzacije;
- dijabetes melitus;
- menstrualnog iscjedka kod žena.
Tehnike vazotomije: kako je uništenje krvnih žila submukozne nazalne čahure
Vasotomija se izvodi na različite načine. Za svakog pacijenta, liječnik bira najprikladniju metodu. Dakle, razlikujete:
- instrumentalni;
- laserska vazotomija;
- radio koagulacija;
- ultrazvučna dezintegracija;
- vakuumska resekcija.
Instrumentalna vazotomija sugerira da kirurg djeluje skalpelom, stvarajući rez u sluznici.
Postupak laserskog postupka provodi se pomoću usmjerenog laserskog snopa koji uništava vaskularne akumulacije uz minimalnu traumu tkiva.
Radio koagulacija je proces izlaganja submukoznim krvnim žilama uporabom izvora radio valova.
Ultrazvučna dezintegracija temelji se na učinku ultrazvučnih valova na zahvaćeno područje.
Vakuumska resekcija se provodi umetanjem pumpe negativnog tlaka u submukoznu cijev, što rezultira uništenjem krvnih žila i tkiva.
Osobito priprema za postupak
Kao preoperativna priprema, liječnik propisuje preliminarnu isporuku nekih testova - koagulograma, općem krvnom testu, razmazu ždrijela i rinoskopiji.
Ako su infektivni žarišta ili upale prisutni u grlu, slušnom ili respiratornom traktu, propisana je posebna terapija za njihovo uklanjanje. Prije operacije liječnik provodi rehabilitaciju usne šupljine.
Svaka vrsta vazotomije napravljena je prema specifičnoj shemi. Operacija može biti bilateralna ili jednostrana.
Instrumentalna vazotomija. Izvodi se pomoću lokalne anestezije. Sluznica školjki se podmazuje otopinom dikaina, a infiltrira se u tkivo lidokainom ili novokainom. Injekcija za anesteziju je dopuštena.
Kada anestezija počne djelovati, kirurg napravi rez do 2-3 milimetra. U dubini dostiže kost. U otvor je umetnut trkač, kojim liječnik uklanja potrebnu količinu sluznice. Zbog toga se smanjuje veličina epitela, a na mjestu odvojenih tkiva formiraju se ožiljci.
Instrumentalna vazotomija s lateropeksijom uključuje, osim uticaja na sluznicu, i kretanje nosne školjke u smjeru maksilarnog sinusa.
Na kraju postupka pacijentu se daje injekcija anestetika, jer će nakon završetka anestezije osjetiti značajnu bol na mjestu kirurškog zahvata. U nosnoj šupljini uvedeni su gazni brisi koji se ne mogu ukloniti tijekom prvog dana.
Normalno stanje nakon instrumentalne vazotomije je slabost, apatija, povećano kidanje, vrtoglavica. Neophodan uvjet rehabilitacije je potreba za svakodnevnim pranjem u nosu kako bi se spriječilo stvaranje kore.
Laserska vazektomija. Također se izvodi pod lokalnom anestezijom. Obično se upotrebljavaju pamučni obrisci navlaženi anestetikom - umeću se u nos.
Kako bi se bolje vizualizirale promjene u epitelu, on se prije intervencije boji metilenskim plavim.
Pacijent se postavlja na kauč, glava mu se nalazi na naslonu za glavu. Na očima se nose posebne naočale ili zavoj. Dok će kirurg raditi s laserom, pacijent mora biti potpuno nepokretan. Disanje u proces je potrebno usta, tako da se ne osjeća karakterističan "lažni" miris.
Kirurško ogledalo je umetnuto u nos, zbog čega liječnik ima pregled operiranog mjesta. Zatim se umeće izvor laserskog zračenja - posebni senzor s kojim kirurg neprestano usmjerava sluznicu ili djeluje na nju po točkama.
Učinak odsijecanja viška tkiva posljedica je uvođenja kvarcnog vlakna u submukozu, koja u njemu tvori kanale. U isto vrijeme, laserska zraka također proizvodi vaskularnu koagulaciju, tako da je operacija beskrvna i ne zahtijeva tamponadu i ne uzrokuje adheziju tkiva.
Operacija može trajati od 30 do 60 minuta.
Radio smetnje. U ovom slučaju, potpuna nepokretnost operiranog pacijenta je od velike važnosti, stoga je često uronjena u stanje spavanja lijeka, ubrizgavajući anestetik intravenozno. U grlo se umetne cijev kako bi se omogućilo da krv iscuri. Zatim se u submukozu umeće posebna sonda. Između njega i predajnika proizvodi se radijski val određene duljine. Zbog nastajanja otpornosti tkiva, one se zagrijavaju i uništavaju. Ne-toplinski učinak smatra se sigurnijim kada se oko implantirane sonde pojavi jako ohlađena površina, što također dovodi do uništenja patološki promijenjenog tkiva.
Na kraju postupka pacijent se prebacuje u odjel. Kada je anestezija gotova, osoba može osjetiti jake bolove u nosu, moguće su i migrena i prostorna dezorijentacija.
Tijekom sljedećeg tjedna nakon operacije, nosne šupljine moraju se oprati slanom otopinom za dezinfekciju, a kora se mora ukloniti uljem breskve ili vazelinom.
Ukupno trajanje postupka nije više od 40 minuta.
Ultrazvučna dezintegracija. Proizveden u ENT uredu, tj. Nema potrebe za prebacivanjem pacijenta u operacijsku dvoranu. Liječnik mu stavlja zaštitnu pregaču jer može doći do krvarenja. U submukoznom tkivu ljuski, provodnik ultrazvučnog vala je umetnut u obliku igle koja probija epitel.
Uslijed ultrazvučnog djelovanja javlja se vaskularna stenoza, tj. Oni se drže zajedno, i više ne mogu izazvati pojavu edema.
Na kraju postupka, gazirani sterilni tamponi ubacuju se u nosnice, a pacijent može ići kući.
Prvog dana, odvajanje krvi će biti normalna reakcija sluznice. Nakon 3-7 dana disanje je potpuno obnovljeno.
Ako nastale sluzne kore uzrokuju nelagodu osobi, trebate se obratiti liječniku kako biste ih uklonili.
Trajanje ultrazvučne vazotomije je od 5 do 50 minuta.
Vakuumska resekcija. Ova vrsta operacije izvodi se pod utjecajem lokalne anestezije, kao i endoskopske kontrole. Kada anestezija stupi na snagu, kirurg napravi vanjski rez skalpelom, a zatim umetne vakuumsku cijev u submukozu. Cijev ima oštar rub i, dok se kreće unutar tkanine, djelomično ih reže. Pumpa na koju je cijev spojena stvara negativan tlak u njoj, a sva odrezana tkiva, zajedno s krvlju, padaju u njezinu šupljinu.
Kirurg, uklanjajući cijev, umetne pamučnu krpu ili kuglu u nosnicu, s kojom je epitel čvrsto stegnut na mjestu reza kako bi se spriječio razvoj krvarenja. Nakon 30-60 minuta, lopta je uklonjena.
Vasektomija i korekcija nazalne septuma
U slučajevima gdje je uzrok respiratornog zatajenja, osim problema s sluznicom, zakrivljenost nazalnog septuma, kirurg također može provesti septoplastiju tijekom operacije. Takva operacija je složenija, provodi se samo pod općom anestezijom i zahtijeva da pacijent bude hospitaliziran 1-2 dana.
Razdoblje oporavka nakon ove operacije traje 14-20 dana, može biti popraćeno porastom temperature, odvajanjem sluzi i krvi. Barem jednom tijekom postoperativne rehabilitacije potrebno je posjetiti liječnika.
Što se događa nakon operacije: pregled bolesnika i liječnička praksa
Unatoč relativnoj sigurnosti vazotomije, pacijent nije imun na razvoj nekih komplikacija ili neugodnih učinaka intervencije. Tako se u zahvaćenom pojedincu može formirati atrofija sluznice - proces koji je obrnut od hipertrofije tkiva, kada se stanice sluznice počinju lomiti i umiru.
Rizik infekcije krvi i tkiva tijekom operacije je vrlo nizak, ali se ne može u potpunosti isključiti.
Povreda osjetila mirisa čeka pacijenta nakon bilo koje metode vazotomije, ali ako je intervencija bila nježna i kvalificirana, sposobnost osjetiti mirise će se vratiti dovoljno brzo.
Neke izjave iz operacija sugeriraju da je submukozno tkivo naraslo nakon vazotomije gotovo više nego prije. Nažalost, vazotomija ne može uvijek utjecati na uzrok hipertrofije tkiva i jamči da će se riješiti nazalne kongestije, pa je vrlo teško eliminirati ponovljeni rast epitela.
Osim toga, na mjestu provedene resekcije mogu se formirati srasline tkiva i krvnih žila - sinehije i adhezije. Možete ih se riješiti samo ponovnim provođenjem operacije.
Obično, uz poštivanje svih pravila asepse i tehnike intervencije, u 93-97% slučajeva vazotomija je uspješna, mjesec dana nakon toga konačno se obnavlja normalno disanje u nosu. Vjerojatnost recidiva je između 25 i 40%.
Vasotomija - operacija na čunji
Vazotomija konhe u našoj klinici u Moskvi smatra se jednim od najpopularnijih postupaka. Ova operacija se sastoji u liječenju takvih bolesti kao što je curenje iz nosa i rinitis u kroničnom stadiju, kada uobičajeni lijekovi ne proizvode željeni učinak.
Nakon primjene ove terapije dolazi do očekivanog olakšanja, poboljšava se disanje u nosu, konstantni rinitis nestaje, moguće je riješiti se dosadnog hrkanja. Operacija se izvodi pod kombiniranom anestezijom, koja uključuje intravensko davanje lijekova, kao i lokalnu anesteziju. S obzirom na štedljive metode liječenja bolesti, najčešća je vazotomija radiovalova.
Cijene vazotomije u Moskvi u "ABC klinici"
Indikacije za vazotomiju
Ova metoda liječenja je indicirana samo u slučaju kada konvencionalni lijekovi nemaju željeni učinak za liječenje. Glavna indikacija za intervenciju je kronični rinitis, ali postoji niz drugih patologija za koje je propisana kirurška metoda. Ove indikacije uključuju sljedeće:
Hipertrofija sluznice nosa. Može biti posljedica kroničnog rinitisa i neovisne bolesti. Najčešće se javlja u adolescenata, tijekom puberteta.
Vazomotorni rinitis. Smatra se da je uzrok razvoja povećan dotok krvi u sluznicu nosa. Može biti posljedica drugih predisponirajućih čimbenika.
Sindrom ovisnosti Stalna uporaba lijeka za nos (kapi, sprejevi) može dovesti do smanjenja njihove učinkovitosti. Ukidanje lijekova dovodi do povećanog izlučivanja sluzi.
Različiti patološki procesi. Adhezijski procesi. Epitelna hiperplazija sa i bez komplikacija.
Zakrivljenost septuma može biti posljedica ozljede ili urođene osobine. Može u potpunosti blokirati prolazak poteza.
U tim slučajevima liječenje drogom je beskorisno, pa su specijalisti naše klinike u Moskvi propisali vazotomiju konhe, koja je jedina učinkovita opcija liječenja. Izrezivanje tkiva može se provesti s obje strane i iz jedne strane.
Postojeće kontraindikacije
Usprkos činjenici da takva operacija nije povezana sa značajnim poteškoćama i može se provesti čak i ambulantno, ova metoda liječenja nije prikladna za svakoga. U nekim slučajevima, submukozna vazotomija je kategorički kontraindicirana. Takvi slučajevi uključuju sljedeće:
- Razdoblje trudnoće i dojenja - putovanje u kliniku preporuča se premjestiti do kraja razdoblja laktacije, pogotovo jer takva metoda nije hitna potreba;
- Prisutnost zapostavljenih i akutnih poremećaja zarazne prirode;
- Problemi različite prirode s gornjim dišnim putovima - u prisustvu takvih infekcija kao što su laringitis ili sinusitis, intervenciju treba odgoditi do vremena oporavka;
- Nedostatak trombocita u ljudskoj krvi - hemoragični šok je moguć tijekom liječenja;
- Različiti mentalni poremećaji.
Preoperativni postupci
Za imenovanje odgovarajuće liječenje treba konzultirati liječnika. Dijagnoza i potreba za vazotomijom obično se provode na temelju pritužbi i podataka inspekcije. Ako imate gotove testove i liječnička izvješća, liječnici klinike ABC predlažu da ih ponesete sa sobom. To će vam pomoći uštedjeti novac i ubrzati proces utvrđivanja dijagnoze i odrediti najučinkovitiji postupak za operaciju.
Metode vazotomije
Naši stručnjaci koriste nekoliko tehnika za izvođenje takve operacije - instrumentalna intervencija, radio koagulacija, ultrazvučna dezintegracija, vakuumska resekcija i laserska terapija.
VAŽNO! Izbor kirurškog zahvata ovisit će o karakteristikama tijela našeg pacijenta.
Vasotomija radiovalova
Ova metoda oporavka nosne sluznice smatra se najpoželjnijom od svih opcija. U Moskvi, naši stručnjaci ga provode ambulantno s lokalnom anestezijom. Nakon anestezije u donje turbinate uvode se posebne elektrode, koje prenose napon u tkiva 30 sekundi. Nakon ove operacije smatra se terminal.
Izloženost radio valovima omogućuje koagulaciju krvnih žila, a također normalizira razinu izlučene sluzi. To pomaže vratiti pacijentu prirodno i zdravo disanje. Ovaj učinak se vrlo lako tolerira, krvarenje i oštećenje tkiva su potpuno isključeni, a cijela operacija će trajati oko 2 sata. Ne treba izvoditi specifične rehabilitacijske učinke s ovom metodom, ali liječnik bi trebao biti pregledan barem nekoliko puta nakon uporabe radiovalova.
Instrumentalna intervencija
Ako iz određenih razloga prethodna verzija nije moguća, stručnjaku će se ponuditi operacija koristeći tradicionalne instrumente. Za to su potrebna bolnička stanja, a pacijent će dobiti i lokalnu i opću anesteziju, naravno, uz poduzimanje potrebnih mjera opreza.
Djelujući medicinskim skalpelom, kirurg probija meka tkiva sluznice i uvodi raspator, koji je poseban alat za dilataciju krvnih žila. Nakon toga, preduvjet je dvodnevni boravak u bolnici pod nadzorom liječnika. Sama operacija u ABC klinici u Moskvi trajat će oko 40 minuta. Pacijent će morati provesti neko vrijeme s pamučnim štapićima - to je neophodno za potpuno zacjeljivanje sluznice nosa.
Laserski postupak
Ova opcija je vrlo popularna jer ima visok stupanj učinkovitosti i izuzetno nisku razinu ozljeda. Vazotomija se izvodi pomoću lasera, koji isparava neželjeno tkivo s površine sluznice. Za lasersku opciju je sasvim dovoljno lokalna anestezija. Za to su pamučni štapići navlaženi posebnom otopinom i ubrizgani u čahuru. Posebne rehabilitacijske radnje nakon laserske vazotomije nisu potrebne, osim za obvezne posjete liječniku radi praćenja procesa ozdravljenja.
Vakuumska resekcija
Ova se resekcija izvodi pod lokalnom anestezijom uz obveznu uporabu endoskopskog aparata. Sam uređaj za izvođenje resekcije je skup posebnih medicinskih cijevi pričvršćenih na pacijentove nosne školjke. Prvo, liječnik napravi rez na sluznicu, nakon čega se cijev postavi u nosne školjke - oštri rub cijevi odvaja neželjeno tkivo.
Uređaj ima posebnu pumpu koja usisava odbačeno tkivo i krv. Nakon završetka resekcije, u školjke se umetne tampon koji sprječava otpuštanje krvi. Tampon traje oko sat vremena, a tkiva se šalju na pregled.
Ultrazvučna metoda
Ova metoda se široko koristi za probleme svjetlosne prirode. Vasotomija ultrazvukom provodi se u klinici doslovno 10-15 minuta i sastoji se od uvođenja posebnog valovoda u sluznicu nosa i lijepljenja oštećenih žila ultrazvukom.
Nakon operacije može postojati nodul izlučivanja nosa, ali to nije razlog za brigu. Disanje će se vratiti u normalu u roku od otprilike tjedan dana, ali u svakom slučaju potrebno je nekoliko puta posjetiti liječnika kako bi se pratio proces zacjeljivanja.
Rehabilitacija nakon vazotomije
Uzimajući u obzir činjenicu da se vazotomija nazalne čireve smatra opcijom s niskim stupnjem traume, naši liječnici ne propisuju posebne postupke rehabilitacije liječnicima Klinike ABC u Moskvi. Možda osjećaj male nazalne kongestije, pogotovo prvi put nakon medicinskih akcija, ali nakon nekoliko dana proći će.
Liječnici preporučuju izbjegavanje toplinskih učinaka (vrući tuš ili kupka, sauna, solarij) u prvom tjednu nakon operacije. Također se ne preporučuje teška tjelovježba, prejedanje i alkohol. Preporučuje se pridržavanje preporuka liječnika, uključujući pažljivu brigu o nosnoj šupljini.
Klinika ABC u Moskvi poziva vas da provedete lasersku ili drugu opciju liječenja i potpuno se riješite problema s conchom. Za one koji su godinama patili od sličnih problema, pomoć naših stručnjaka bit će način za povratak lakoći i zdravlju. Čisto i lagano disanje vrlo je važno ne samo u smislu udobnosti, već iu smislu općeg stanja tijela, jer pravilno funkcioniranje gotovo svih vitalnih organa ovisi o zasićenju pluća kisikom.
Vasotomija nosa: laserska, radiovalna, submukozna resekcija
Vazotomija je operacija usmjerena na smanjenje veličine sluznice nazalne žlijezde. To se svodi na uništenje dijela vaskularnih pleksusa smještenih između epitela i kosti. Glavni pokazatelj je kronični curenje iz nosa i rezultirajuća hipertrofija sluznice.
Indikacije za operaciju
Glavna bolest kod koje je moguća vazotomija je kronični rinitis ili curenje iz nosa. Važan uvjet za kirurško liječenje je uklanjanje glavne infekcije i isključivanje alergijske prirode bolesti.
Hipertrofija sluznice nosa također može biti razlog za imenovanje vazotomije. Ove dvije patologije su povezane, ali ne izravno. Hipertrofija može biti rezultat stalnog curenja iz nosa, uzimanje vazokonstriktivnih lijekova koji suzbijaju njegovu funkciju, uzrokuju kompenzaciju rasta sluznice. Ali može se pojaviti i kao posljedica zakrivljenosti nazalnog septuma. Hipertrofija se često povećava tijekom adolescencije.
Vasotomija može pomoći u ovisnosti o vazokonstriktivnim lijekovima. U ovom slučaju, edem se ne povlači bez odgovarajućih kapi. Kod nekih ljudi ovisnost može trajati godinama, a samo operacija pomaže da počnete disati sami.
Načelo djelovanja
Područje rada je donja nosna conchas. Kirurška intervencija može zahvatiti samo lijevu ili desnu stranu ili biti bilateralna. Druga mogućnost je najčešća, jer kronični vazomotorni rinitis utječe na obje nosnice.
Donji laktozi su koštane izbočine koje su prekrivene epitelom s mnogo žlijezda. Zbog njih se površina stalno vlaži sluzom i stoga se naziva sluznica. Odlikuje se povećanom cirkulacijom krvi. Stoga, obično postoji još jedan sloj između kosti i epitelnog tkiva - submukoznog. Sastoji se od vaskularnih pleksusa.
Uništeni su tijekom operacije. Kao rezultat toga, prehrana ovog dijela epitela se zaustavlja. Umire, nastaju ožiljci. Ukupni volumen hipertrofirane mukoze je smanjen. To ublažava oticanje, smanjuje aktivnost žlijezda, što u konačnici eliminira curenje iz nosa.
Vrste operacija
Vasotomija donje turbinate može se izvesti na jedan od sljedećih načina:
- Instrumentalna. U ovom slučaju, kirurg djeluje izravno skalpelom, stvarajući mukozni rez.
- Laser. Djelovanje snopa usmjereno je na cijelu površinu sluznice. Rizik od infekcije je smanjen, ali učinkovitost ne odgovara uvijek šteti.
- Radiokoagulyatsiya. Kirurg provodi probijanje, ubacuje se u alat s vrhom kroz koji prolaze radiovalovi.
- Vakuumska resekcija. To je nova metoda koja se trenutno aktivno istražuje. Submukozni sloj se uništava umetanjem cijevi pričvršćene na pumpu ispod epitela i stvarajući negativni tlak.
- Ultrazvučna dezintegracija. Valovi su usredotočeni isključivo na zahvaćeno područje. Rizik od dodatnih oštećenja je minimalan.
Tijek rada
Instrumentalna vazotomija
Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. To se provodi podmazivanjem sluznice 5% otopinom kokaina ili 2% otopine dikaina. Infiltracija (namakanje) cijele čunja također se provodi s lidokainom (1%) ili novokainom (1-2%). Ponekad se daju injekcijom. Lice pacijenta prekriveno je ubrusom, ostavljajući rupu za nos. Dakle, pacijent ne vidi djelovanje liječnika. Vrijeme operacije - od 30 do 60 minuta.
Nakon početka anestezije, kirurg napravi rez od 2 do 3 mm do kosti. U njega je umetnut raspator - alat za odvajanje tkiva. Kirurg dijeli sluznicu u potrebnom volumenu. Zbog toga se na mjestu koroidnog pleksusa javlja ožiljak, epitelno tkivo se smanjuje.
Ponekad je nužno provoditi lateropeksni posmični nos u smjeru maksilarnog sinusa. Pacijent u ovom trenutku može čuti škripanje, ne bojte se i pokušajte pomaknuti glavu.
Nakon operacije, pacijentu se daje još jedna injekcija s lijekom protiv bolova kako bi se smanjila nelagoda nakon prestanka anestezije. U nos za neko vrijeme će biti zavoji ili tamponi. Prvog dana stanje može nalikovati gripi - suzama, slabosti, vrtoglavici. Važno je! Međutim, temperatura ne bi trebala biti - to je znak upale, infekcije. Pacijent će povremeno oprati nos ujutro kako bi spriječio stvaranje kore. Taj se postupak provodi do potpunog zarastanja sluznice i početka normalnog funkcioniranja.
Laserska vazotomija
Prije operacije morate napustiti kozmetiku. Moguće je da će pacijentu biti ponuđena promjena u bolničku pidžamu za jednokratnu upotrebu. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Lijekovi protiv bolova u većini slučajeva isporučuju se u obliku tudunda navlaženog analgetikom koji se ubacuje u nos. Pacijentovo lice se liječi alkoholom.
Ponekad zbog promjena sluznice gubi boju i postaje blijeda. Liječniku je u takvoj situaciji teško izvršiti sve potrebne manipulacije, stoga je prije operacije epitel je obojen metilenskim plavim. Također poboljšava performanse lasera.
Pacijent se postavlja na kauč, glava se nalazi na naslonu za glavu. Važno je! Izuzetno je nepoželjno pomicati se tijekom operacije, tako da morate odmah zauzeti udoban položaj. Ako se pacijent osjeća pretjerano uzbuđen, bolje je zatražiti od liječnika da fiksira ruke i noge elastičnim zavojima. Na oči se stavi zavoj. Tijekom operacije pacijent će osjetiti neugodan miris. Bilo bi najbolje kad bi počeo udisati ustima i izdahnuti nosom.
Liječnik ubacuje ogledalo u nos i uz njegovu pomoć kontrolira proces. Obično je bezbolan, ali može doći do laganog peckanja ili peckanja. Zračenje se može provoditi u smjeru ili kontinuirano, kada liječnik provodi laser duž sluznice. Prva metoda je najpoželjnija jer ima manje učinka na epitelnu membranu nosa. Danas medicinski centri najprije koriste najmanje traumatsku metodu, a ako je neučinkovita, prelaze na drugu.
Zapravo, rad se izvodi s kvarcnim vlaknima. Umeće se ispod sluznice i formira kanale, stvarajući odvajanje tkiva. Vlakna su fleksibilna, što vam omogućuje da ponovite sve konture turbinate i da ne idete na površinu epitela.
Nakon operacije nije potrebna tamponada (ubacivanje tampona u nos), jer je u većini slučajeva bezkrvna, jer posude nisu rezane, već su “zapečaćene”. To sprječava razvoj sinehije - prianjanja tkiva. Laserska vazotomija ima dobru učinkovitost i sigurnost. Prema liječnicima iz Kharkov (OG Garyuk, AB Bobrus), koji je proveo dugo istraživanje pacijenata s lijekovima za rinitis od 2006 do 2009, liječenje se javlja u 96,8% slučajeva.
Video: laserska vazotomija
Vasotomija radiovalova
Pacijentova nepokretnost jedan je od ključnih parametara pa u većini slučajeva pacijent zaspi tijekom operacije. Anestetik se dostavlja preko Beča. U grlo je postavljena cijev za istjecanje krvi. Vrijeme rada - od 10 do 40 minuta. Ako liječnik koristi lokalnu anesteziju, pacijent bi trebao kontrolirati svoje reakcije što je više moguće tijekom vazotomije radiovalova i pokušati se ne kretati čak iu slučaju jake boli.
Liječnik umetne sondu u submukozu. Između njega i predajnika javlja se radio val. Zbog otpornosti na val, okolna tkiva se zagrijavaju i dolazi do njihovog uništenja. Jedna od varijanti metode je korištenje ne-toplinske energije. Na određenim frekvencijama, oko umetnute sonde pojavljuje se područje hlađenja koje uzrokuje uništavanje tkiva. Ova metoda se smatra nešto manje traumatičnom od standardne i sigurnija za susjedna tkiva.
Pacijent se obično probudi 1-2 sata nakon završetka operacije već u odjelu. U nosnicama su tamponi i cijevi kroz koje možete disati. Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Obično pacijenti primjećuju jake bolove u nosu i radije dišu kroz usta. Moguće migrene, dezorijentacija u prostoru. Tijekom tjedna potrebno je pridržavati se higijenskih mjera - ispiranje nosa fiziološkim otopinama kao što je Aquamaris, uklanjanje korica s nosa pomoću vazelina ili ulja breskve.
Ultrazvučna dezintegracija
Operacija se provodi u ENT uredu. Izvodi se u lokalnoj anesteziji i traje od 5 do 20 minuta. Može doći do krvarenja, pa će pacijent vjerojatno nositi posebnu pregaču. Valovod je umetnut u submukozu pacijentove nosne školjke. Izgleda kao igle s kojima liječnik "probija" epitel.
Emitirani ultrazvuk uzrokuje stenozu (lijepljenje) onih krvnih žila koje uzrokuju edem. Nakon završetka operacije, tamponi se umeću u nosnice pacijenta i on može ići kući. U večernjim satima moguće je odvojiti ichor, što je normalna reakcija. Nosno disanje je potpuno obnovljeno 3-7 dana nakon operacije. Liječnik povremeno mora vidjeti liječnika kako bi uklonio koru sluzi tijekom razdoblja oporavka.
Vakuumska resekcija
Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i pod strogom kontrolom endoskopa. Ruski su liječnici razvili napravu za vakuumsku resekciju i primijenili je prije nekoliko godina. To je sustav cijevi, na koje je priključena crpka.
Nakon početka anestezije kirurg napravi rez skalpelom. U submukozni sloj umetne se cijev. Njegov rub je oštar, i kako napreduje, odrezuje tkanine potrebne za uklanjanje. Zbog djelovanja pumpe, one se usisavaju u cijev krvlju.
Nakon uklanjanja uređaja iz nosa, u nosnicu se umetne vate, koja čvrsto pritisne epitelno tkivo. To je potrebno kako bi se spriječilo krvarenje. Nalazi se u nosnici samo 30-60 minuta. Tamponada s resekcijom vakuuma nije potrebna.
Izbrisani se sadržaj šalje na histološki pregled. To vam omogućuje da pažljivije planirate daljnje liječenje pacijenata.
Vasotomija u kombinaciji s septoplastikom
faze septoplastije
Uz hipertrofiju sluznice, još jedan čest uzrok respiratornog zatajenja je zakrivljenost nosnog septuma. Ova se patologija također korigira kirurški. Operacija se naziva septoplastika. Budući da su kronični rinitis i zakrivljenost septuma srodne bolesti, često se sugerira da se ova operacija provodi odmah zajedno s vazotomijom.
Takav kirurški zahvat je teži od izrezivanja submukoznog sloja nosa i traje dulje. Stoga su u ovom slučaju češća opća anestezija i hospitalizacija 1-2 dana nakon operacije. Ipak, većina kirurga preporučuje septoplastiju i vazotomiju, a ne u dvije faze. To smanjuje traumu sluznice i neugodu za pacijenta, koju morate doživjeti samo jednom.
Period oporavka nakon takve operacije traje dulje nego kod konvencionalne vazotomije. Moguće povećanje temperature, produljeno odvajanje nodula od nosa. Važno je! U slučaju nelagode, potrebno je kontaktirati prisutnog ENT-a, samo specijalist može razlikovati normalnu reakciju tijela od početka procesa infekcije.
Komplikacije nakon vazotomije
Nakon operacije mogu se razviti sljedeće neželjene posljedice:
- Atrofija sluznice. To je proces obrnute hipertrofije, ali i neugodan. Najmanji rizik od njegovog pojavljivanja nakon izlaganja laseru. Atrofija uzrokuje uništenje funkcionalno značajnih epitelnih stanica nazalnih prolaza.
- Upala. Rizik od infekcije tijekom operacije je vrlo nizak. Svi instrumenti u privatnim i javnim klinikama se steriliziraju. Međutim, svaki kirurški zahvat smanjuje zaštitnu barijeru epitela, što čini tijelo osjetljivijim na različite patogene. Što je metoda invazivnija, vjerojatnije je da će dobiti upalu.
- Gubitak mirisa. To je obično privremena pojava povezana s postoperativnim edemom.
- Nazalna kongestija. Nažalost, vazotomija nosa ne mora uvijek pomoći. Izuzetno rijetko, edem i kongestija ne samo da ne prolaze, već postaju i jači. Uzroci mogu biti različiti od alergijske reakcije na ponovljenu hipertrofiju.
- Formiranje sinehija ili adhezija na mjestu resekcije. Ove formacije mogu ozbiljno otežati disanje. Nastaju postupno, tako da se zdravlje pacijenta ne može odmah pogoršati. Liječenje se provodi samo ponovnom operacijom.
Sigurnost utjecaja fizičkog zračenja (radio ili laserski) na ljudski organizam, neki autori ne smatraju definitivno dokazanim. Sadašnja istraživanja nisu osnova za predviđanje stanja pacijenta u dalekoj budućnosti.
Trošak od
Submukozalna vazotomija je besplatna, ali da biste primili uslugu, morat ćete stati u red. Pacijenti obično moraju čekati od 1 do nekoliko mjeseci. Operacija se provodi uglavnom instrumentalnom metodom. Moguće je, ako je u klinici ili bolnici dostupna posebna oprema, izvršiti resekciju vakuuma pod OMS politikom, ali ova praksa je još uvijek iznimno rijetka.
Ostale vrste vazotomije koštaju otprilike isto - od 5.000 do 15.000 rubalja. Osim toga, morat ćete platiti za opću anesteziju, ako su takva svjedočanstva liječnika ili želje pacijenta. Troškovi testova, biopsija sadržaja, kao i hospitalizacija nakon prvog dana nisu uključeni u cijenu. U cjenicima klinika obično se podrazumijeva bilateralna vazotomija, iako to nije posebno naznačeno.
Najskuplja će biti operacija, kombinirana u septoplastici, uglavnom zbog boravka u bolnici. Prosječna cijena u Moskvi je 50.000 rubalja. Međutim, sama se septoplastika može provesti besplatno pod OMS politikom, međutim, nema razloga kombinirati tu operaciju s vazotomijom koja se provodi minimalno invazivnom metodom na modernoj opremi.
Pacijentski pregledi vazotomije
Prvo što pacijenti koji su podvrgnuti operaciji su lošeg stanja prvog dana nakon submukozne vazotomije. Teško je spavati, mučiti ga bol, ometati turunde u nosnicama. Nekoj ne pomaže lokalna anestezija, a operacija postaje izuzetno bolna. U većini slučajeva je uspješan. Pacijenti pišu rave recenzije o ponovnom stjecanju sposobnosti disanja. U rijetkim slučajevima kirurška intervencija rezultira gubitkom mirisa, što značajno utječe na kvalitetu života pacijenata.
Neupotrebljivost operacije ili pogoršanje nosnog disanja može biti vrlo teško za pacijente. U tom slučaju obvezno je odbiti vazokonstriktivne lijekove tijekom razdoblja oporavka. Kao rezultat toga, pacijent vrlo malo spava ili uopće ne spava, noćne more ga muče. Stariji ili preosjetljivi ljudi mogu povećati pritisak, povećati rad srca. Pomoć u rješavanju ovog problema nije uvijek moguća. Obično se liječnici ograničavaju na savjet da pričekaju do kraja oporavka (1-3 mjeseca nakon operacije).
Vasotomija je operacija koja ima pokazatelj visoke učinkovitosti, 90-97% operacija se uspješno završava. Međutim, u nekim slučajevima moguće je dugo razdoblje oporavka, tijekom kojeg je nemoguće disati kroz nos. Također, pacijent bi trebao biti svjestan da postoji rizik od pogoršanja njegovog stanja. Stoga je potrebno pripremiti se za loše rezultate, osobito u prvim mjesecima nakon operacije, a ne panike, ako imate otekline u nosu, naučite disati kroz usta noću. Smirenost i strpljenje, kao i strogo pridržavanje medicinskih recepata u većini slučajeva dovode do obnove svih funkcija nosa.
Vazotomija nazalne vrećice - učinkovita operacija u borbi protiv vazomotornog renitisa
Vasotomija je indicirana kod oštećene respiratorne funkcije s povećanom sluznicom. Tijekom operacije uništava se dio malih žila nosne šupljine. To vam omogućuje da prilagodite patološku kontrakciju, dok dobivate stabilan (doživotni) pozitivan rezultat liječenja.
Indikacije za operaciju
Vazotomija nosa propisuje se u slučaju kroničnog rinitisa ili rinitisa, koji nije posljedica infektivnih lezija ili alergijskih reakcija. Bolesti koje se korigiraju vazotomijom:
- hipertrofija sluznice u nosnim školjkama (može se razviti kao posljedica čestog rinitisa i kao samostalna patologija);
- ovisnost o vazokonstriktorima pada na pozadini njihove dugotrajne uporabe (kao rezultat prestanka liječenja, razvija se ustrajan edem);
- vazomotorni rinitis (u pozadini povećane opskrbe krvi sluznicom);
- kronični rinitis;
- adhezije u nosnoj šupljini;
- zakrivljenost septuma (kao posljedica ozljede ili kongenitalne);
- epitelna patologija (hiperplazija).
kontraindikacije
Oporavak nosnog disanja putem vazotomije kontraindiciran je u:
- razdoblja trudnoće i dojenja;
- infektivni procesi u gornjim dišnim putovima (sinusitis, laringitis itd.);
- infektivne lezije tijela u akutnom stadiju;
- mentalni poremećaji;
- bolesti hematopoetskog sustava.
trening
Prije operacije potrebno je prikupiti anamnezu i proći niz testova:
- testovi krvi (ukupno, zgrušavanje itd.);
- rinoskopija;
- ultrazvučni pregled privjesaka nosa;
- CT nosne šupljine.
Nekoliko tjedana prije propisane procedure pacijent mora prestati uzimati razrjeđivače krvi.
Morat ćemo odbiti posjetiti javna mjesta kako bismo isključili mogućnost infekcije ORL infekcijama.
Vrste operacija
Nakon pregleda, liječnik odabire način rada. Do danas postoji nekoliko tehnika:
- instrumentalna (posude uklonjene skalpelom);
- radio val;
- galvanokausticheskaya;
- ultrazvuk;
- laserski;
- cryosurgery;
- vakuumska resekcija.
Ponekad se vazotomija kombinira s turboplastikom (uklanjanje pregrade) ili conchotomy (uklanjanje polipa). Češće je operacija kombinirana sa septoplastikom.
klasična
Rad traje od 5 do 10 minuta. Pacijent je pod utjecajem lokalne anestezije. Električni ili radio-nož uvodi se u radno područje kroz endonazalni prolaz, nakon čega se izvode žile koje prolaze između sluznice i periosta. Posude se koaguliraju visokofrekventnom strujom ili ultrazvukom. Oštećenje susjednih tkiva tijekom postupka je minimalno.
Instrumentalna metoda
Tijekom zahvata pacijent je pod lokalnom anestezijom. Vrijeme operacije varira od 30 minuta do 60 minuta. U maloj unutarnjoj inciziji stručnjak umeće disekter i troši zarasla tkiva sluznice. Nakon operacije pacijentu se postavljaju tamponi. Prije potpunog zacjeljivanja sluznice pacijent mora sam isprati šupljinu kako bi se spriječilo stvaranje kore.
Ultrazvučna metoda
Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i ne traje duže od 20 minuta. Valovod je umetnut u submukozno tkivo donjih turbinata. Kroz ovaj dirigent služi ultrazvuk, uzrokujući prianjanje zidova krvnih žila, koje uzrokuju razvoj edema.
Odmah nakon vazotomije, pacijentu se stavljaju tamponi u nosnice i dopušta im da odu kući. Dišna funkcija se obnavlja 3-6 dana nakon zahvata.
cryolysis
Sluzni sloj nazalnih conchasa se hladi pomoću sonde. Zbog toga se u tkivima formiraju mali fragmenti leda koji uništavaju posude.
Laserska metoda
Tehnika se odnosi na broj minimalno invazivnih. Pacijent je pod djelovanjem anestezije. Uz pomoć lasera, liječnik želi uništiti male krvne žile. Pola sata nakon vazotomije, pacijent se šalje na pregled kako bi se uklonila mogućnost krvarenja. Operacija ima izražen pozitivan učinak, koji se može uočiti odmah nakon intervencije. Rizik od recidiva nakon laserske vazotomije je minimalan. No, postoperativno razdoblje obiluje ograničenjima:
- Ne izlažite tijelo visokim temperaturama (kupke, saune);
- potrebno je ograničiti fizičku aktivnost;
- ne piti alkoholna pića.
Nakon operacije, pacijent mora pratiti higijenu nosne šupljine, koristeći posebna sredstva propisana od strane liječnika.
UPOZORENJE! Tijekom laserske vazotomije, pacijent mora biti nepokretan. Čak i mali pokreti mogu negativno utjecati na rezultate operacije.
Tehnika radiovalova
Vasotomija radiovalova temelji se na toplinskom učinku. Elektroda, koja se dovodi do mekih tkiva, u kontaktu s njima proizvodi toplinu. Kao rezultat, tkivo se zagrijava i uništava (u slučaju vazotomije, liječnik kontrolira uništavanje krvnih žila).
Kirurški zahvat odvija se pod lokalnom anestezijom: injekcijski anestetik se ubrizgava u sluznicu koja se liječi anestetikom.
Metoda ima nekoliko prednosti:
- nema rizika od teškog krvarenja;
- niska invazivnost;
- kratko razdoblje rehabilitacije;
- neplodnost;
- kozmetički učinak na kraju rehabilitacije (nema ožiljnog tkiva).
Vakuumska resekcija
Pacijent je pod općom anestezijom. Uz pomoć endoskopa kirurg kontrolira napredak operacije. U sluznici se organizira mali pristup, kroz koji specijalist umeće posebnu napravu (cijev povezanu s pumpom) u submukozno tkivo. Oštri rub instrumenta izlučuje hipertrofirano tkivo, a vakuumska pumpa uklanja uklonjene fragmente krvlju kroz šupljinu cijevi.
septoplasty
Septoplastika se koristi kada su problemi s disanjem uzrokovani zakrivljenjem nosne pregrade. U ovom slučaju, pacijent se podvrgava operaciji pod općom anestezijom. Nakon intervencije ostaje u bolnici 2 dana.
UPOZORENJE! Stručnjaci planiraju zajedno provesti septoplastiju i vazotomiju kako bi se smanjili neugodni učinci intervencija (stresni uvjeti kod pacijenta, potreba za anestezijom itd.).
Metoda se sastoji u izrezivanju fragmenta hrskavice ili kosti, koji pokriva nosnu šupljinu. Tijekom operacije, kirurg koristi endonazalni pristup.
Endoskopska metoda je klasična. Endoskop omogućuje kontrolu postupka i točno izračunavanje kretanja instrumenata. Klinike opremljene suvremenom opremom, prakticiraju lasersku septoplastiku. Ova tehnika s malim utjecajem može značajno smanjiti pacijentov rizik infekcije i vrijeme rehabilitacije nakon intervencije.
komplikacije
Većina tehnika podrazumijeva korištenje na ambulantnoj osnovi. Stoga, pacijent koji se nakon operacije pojavio kod kuće, trebao bi samostalno kontrolirati svoje stanje i reagirati na alarmantne simptome:
- groznica;
- groznica i groznica;
- jaka bol u nosnoj šupljini.
Ovi simptomi ukazuju na razvoj upale u pozadini infekcije. Upala se može razviti bez obzira na to kako je izvršena vazotomija nazalne čireve: laserski, radiovalni, kirurški ili bilo koji drugi. Kirurški zahvat dovodi do smanjenja zaštitnih funkcija tijela. Čak i ako je operacija provedena minimalno invazivnom metodom, uz prisutnost gore navedenih simptoma, trebate konzultirati liječnika.
Submukozna vazotomija donjih šupljina nije opasna za pacijenta i vrlo rijetko dovodi do komplikacija. Normalni postoperativni simptom je iscjedak guste sluzi iz nosa, stvaranje kore i oticanje. Među nepoželjnim posljedicama su:
- atrofija sluznice (ako su oštećene važne epitelne stanice, proces će početi obrnuti rast tkiva);
- gubitak mirisa (neugodan simptom je privremen);
- ponavljanja;
- adhezije (stanje zahtijeva kiruršku korekciju).
Najozbiljnija, ali rijetka komplikacija je nekroza tkiva. Ako je kirurg uklonio previše krvnih žila, a prokrvljenost sluznice je slomljena, zdravo tkivo će umrijeti od gladi.
Vasotomija konhe. Submukozna vazotomija nosa. Recenzije
Kada nos ne diše zbog vazomotornog rinitisa ili niza drugih razloga, pacijenti često dobiju vazotomiju nazalne turbinate.
Ova operacija je dizajnirana za poboljšanje opskrbe krvlju i trajno riješiti problem kršenja nosnog disanja.
Danas postoji nekoliko tehnika za obavljanje ove vrste operacije. Svi oni imaju svoje karakteristike, prednosti i nedostatke, stoga odabirom određene metode najprije morate poslušati mišljenje kirurga, koji će zasigurno uzeti u obzir sve želje pacijenta.
Vasotomija nosa: što je to? Indikacije za operaciju
Vazotomija je kirurška metoda za liječenje kroničnih oboljenja nosa, uključujući uništavanje krvnih žila nazalne konhe na jedan ili drugi način, čime se smanjuje njihov volumen.
Tijekom operacije, liječnici piling sluznice i eliminirati vaskularne (venske) snopove, izazivajući pogoršanje protoka zraka.
Sama donja nosna čahura su male koštane izbočine koje se nalaze na bočnim površinama nosnica.
Prekriveni su sluznicom s naglašenim submukoznim slojem, koji je odgovoran za vlaženje i zagrijavanje zraka koji udiše osoba.
No, s brojnim bolestima, oticanje i hipertrofija nazalne konhe nastaju zbog povećanog punjenja krvi brojnim žilama submukoznog sloja.
To izaziva sužavanje prolaza i pogoršanje protoka zraka tijekom inhalacije, sve do njegove potpune nemogućnosti.
U takvim situacijama, kada produžena konzervativna terapija nije donijela plodove, indicirana je submukozna vazotomija donje turbinate. U pravilu se izvodi kada:
- vazomotorni, uključujući medicinski rinitis;
- kronični rinitis;
- endokrine patologije koje izazivaju hipertrofiju konhe.
Djeci se također može propisati ako postoje dokazi. Ovisno o tome jesu li zahvaćene obje polovice nosa ili samo jedna, bilateralna i unilateralna vazotomija može biti izvedena.
Kontraindikacije za vazotomiju konhe
Za mnoge pacijente jedini način da se normalno disanje vrati je vazotomija, operacija ima nekoliko kontraindikacija, međutim, kada su prisutne, ne može se propisati. Radi se o:
- bilo koje akutne zarazne bolesti;
- gnojni procesi u paranazalnim sinusima, ušima i drugim dijelovima gornjih dišnih putova;
- pogoršanje kroničnih patologija;
- bolesti krvi.
Koji testovi za vazotomiju? Priprema za operaciju
Prije zahvata pacijenti moraju proći niz pregleda potrebnih za potvrdu potrebe za operacijom i za utvrđivanje mogućih komorbiditeta. Stoga pacijenti trebaju:
- uzeti krvne testove;
- proći kroz rinoskopiju (endoskopsko ispitivanje nazalne šupljine);
- Ultrazvuk paranazalnih sinusa (ehosinuzoskopija);
- ponekad CT ili MRI.
2 tjedna prije dogovorenog datuma, preporuča se odustati od loših navika, uključujući konzumiranje alkohola, i također prestati uzimati antikoagulante (uključujući Aspirin, Fenilin, itd.) Ako su ih propisali drugi stručnjaci kako bi se uklonili ili spriječili određeni poremećaji.
Vrste vazotomije: kako obaviti operaciju?
Postoji nekoliko tehnika za smanjenje volumena konhe. Koji je bolje prilagođen pacijentu, odlučuje otorinolaringolog na temelju prirode sadašnje bolesti, individualnih karakteristika pacijenta, dobi, itd.
Svaka tehnika ima prednosti i mane, tako da je nemoguće reći koji je najbolji.
U zadnje vrijeme blijede klasične kirurške intervencije, čime se ustupa mjesto modernim minimalno invazivnim manipulacijama.
instrumentalan
Otvorena operacija je tradicionalna metoda uklanjanja hipertrofije ljuske. Ovisno o situaciji, liječnik može predložiti liječenje pomoću jedne od sljedećih tehnika:
U pravilu se nazalna vazotomija izvodi sedacijom, tj. Tijekom postupka pacijent je svjestan, sposoban je komunicirati i provoditi upute kirurga, ali ne osjeća bol i inhibiran je uvođenjem jakih sedativa. Rjeđe se postupak provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji.
Nakon toga, pacijent ostaje u bolnici, trajanje njegovog boravka u njemu ovisi o težini postoperativnog razdoblja i prisutnosti komplikacija. U svakom slučaju, postupak traje ne više od 5-15 minuta.
Oporavljaju li se krvne žile nakon vazotomije tijekom vremena? Obično ne, jer na njihovom mjestu ostaje ožiljak tkivo, što je prevencija relapsa.
Turbinoplastika
Metoda se koristi u teškim slučajevima i sastoji se u uklanjanju dijela nazalne konhe kroz mali rez, iako sluznica ostaje.
Vrlo je nepoželjno u potpunosti ukloniti te anatomske strukture, jer to može dovesti do razvoja neželjenih posljedica, posebice nemogućnosti disanja kroz nos, iako neće biti objektivnih razloga za takvo kršenje.
Među svim metodama kirurške intervencije, turboplastika se smatra najučinkovitijom.
Ova operacija na nosnim školjkama daje najizraženiji i najdugovječniji učinak, ali budući da je prilično traumatična, često nakon nje nastaju komplikacije.
Uništavanje brijača ili conchotomy mikrobrida
Metoda se odnosi na broj kirurških. Njegova primjena omogućuje turbinoplastiju ili conchotomy, kao i submukoznu vazotomiju.
Glavna razlika od klasične operacije je upotreba posebnog alata - aparata za brijanje. To je neka vrsta elektrokauterije: rotirajuća oštrica koja je povezana s električnom pumpom, tako da se, kada se nanese, cijelo rezano tkivo odmah uklanja s kirurškog polja.
Laserska vazotomija konhe
Ova metoda je jedna od najpopularnijih jer se odlikuje niskim troškovima, niskom razinom traume i visokom učinkovitošću. Kada se venski pleksus odstrani laserskim putem, svjetlosni vodič se umetne u turbinatu, a energija snopa izaziva isparavanje tkiva.
Nakon zahvata disanje se obično vrlo brzo obnavlja, a rizik od recidiva je nizak. Međutim, rijetko se primjećuju neželjeni učinci.
Raspad radio valova donjih turbinata
To je jedna od najmodernijih minimalno invazivnih metoda za eliminaciju patološki modificiranih tkiva i neoplazmi. To uključuje uvođenje sonde ispod sluznice koja proizvodi radiovalove.
One prisiljavaju stanice da aktivno osciliraju, što dovodi do povećanja temperature na visoke vrijednosti, koagulacije posuda i normalizacije veličine čunja. Metoda se često naziva uništavanjem radiovalova, konhotomijom ili redukcijom.
Koblatsiya
Kobaltna vazotomija (hladna plazma ili molekularna kvantna redukcija) uključuje stvaranje polja hladne plazme oko kirurškog instrumenta, što dovodi do pojave iona određene vrste, izazivajući rupturu veza između molekula. To je među metodama operacije radiovalova.
Kada se primijeni kobliranje, tkiva se zagrijavaju samo do 40–70 ° C. To vam omogućuje rješavanje postojećih problema s minimalnim oštećenjem okolnih struktura.
Ultrazvučna dezintegracija
Razgradnja submukoznog sloja nastaje uslijed djelovanja ultrazvučnih valova. Oni izazivaju lijepljenje zidova zahvaćenih žila.
Obično se postupak propisuje za blaže oblike hiperplazije, to jest kada se donje nosne spone ili oboje samo malo povećaju u volumenu. U drugim situacijama postoji značajna vjerojatnost da se bolest ponovi.
Vakuumska resekcija
Njegova se suština sastoji u aspiraciji stanica submukoznog sloja posebnim instrumentom za pumpanje stvaranjem negativnog tlaka.
Općenito, vakuumska resekcija je obećavajući smjer u otorinolaringologiji i može u budućnosti biti ništa manje popularna od dezintegracije radiovalova ili lasera.
Kriorazgradnja turbinata
Suština kriokirurgije sastoji se u liječenju sluznice kriogrozom s ekstremno niskom temperaturom. Kao rezultat, u stanicama se stvaraju veliki ledeni kristali koji uništavaju stanične stijenke.
Postupak uzrokuje kapilarnu trombozu na mjestu izlaganja, zbog čega se izbjeljuje i nestaje oteklina.
galvanocautery
Ova metoda uključuje uništavanje vaskularnih snopova s konstantnom električnom strujom. Do pojave kauterizacije dolazi ako dodirnete zahvaćena područja vrućom elektrodom.
Postupak uzrokuje ožiljkasto tkivo, što dovodi do stiskanja venskih pleksusa i, posljedično, do smanjenja volumena nosne vreće, te dolazi do trenutne koagulacije (pečaćenje) krvnih žila, tako da manipulacija nije popraćena krvarenjem. Ponekad se naziva i elektrokavterija ili galvanokaustik.
Danas se elektrokauteri sve manje primjenjuju, jer se smatra zastarjelim. Postoje mnoge druge metode koje, s manje štete na zdravom tkivu, daju izraženiji učinak.
Septoplastika i vazotomija
Oba postupka se često kombiniraju, jer kongenitalne ili stečene kao posljedica ozljeda (češće kod muškaraca) deformacije septuma također mogu doprinijeti respiratornom zatajenju.
Septoplastika uključuje ispravljanje nazalnog septuma, što se postiže uklanjanjem isturenog dijela hrskavice ili grebena kosti.
To je endoskopska operacija, tako da je njezina primjena povezana s minimalnim oštećenjem anatomskih struktura, što uzrokuje kratko razdoblje rehabilitacije. Oba postupka su indicirana za pacijente kod kojih postoji naglašena zakrivljenost septuma i konstantna kongestija.
Trošak od
Trošak vazotomije ovisi o vrsti korištene tehnike, ocjeni zdravstvene ustanove, njezinu teritorijalnom položaju i iskustvu liječnika.
U odjelima za otorinolaringologiju klasična se kirurgija može obaviti apsolutno besplatno, dok u privatnim klinikama u Moskvi i Sankt Peterburgu uklanjanje hipertrofije laserskim ili Surgitron uređajem (raspadanje radiovalova) može koštati od 3.000 do 30.000 rubalja.
Rehabilitacija nakon septoplastije i vazotomije
Obično se oporavak odvija prilično brzo. Trajanje rehabilitacijskog razdoblja ovisi o načinu rada, a bolesnici često primaju bolovanje tijekom cijelog razdoblja oporavka.
Nakon klasičnih operacija, nos se nekoliko puta tamponi. Konačno, tamponi se uklanjaju tek nakon formiranja gustih kora.
Ako je operacija bila što benignija, tj. Korištene su tehnike kao što su laser, radio val, ultrazvučna dezintegracija, itd., Pacijent može napustiti kliniku samo pola sata nakon završetka manipulacije. U svakom slučaju, sljedeće postoperativno razdoblje je zabranjeno:
- posjetite kadu, saunu, bazene, teretanu;
- podizanje teških predmeta;
- trčati okolo;
- piti alkohol.
Pacijenti moraju pažljivo brinuti za nos nakon vazotomije bilo koje vrste i slijediti preporuke točno dobivene od ENT SPECIJALISTA.
Tipično, stručnjaci preporučuju nekoliko puta dnevno za pranje s fiziološkim otopinama (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Saline, fiziološka otopina) i tretiraju sluznicu neutralnim uljem, primjerice vazelinom, breskvom, krastavcem.
Nakon kirurških intervencija kako bi se spriječio pristup infekcije, često se propisuju antibiotici širokog spektra. Ako je potrebno, pacijenti mogu uzimati lijekove protiv bolova za ublažavanje boli.
Moguće komplikacije nakon operacije
Nakon zahvata gotovo uvijek se primjećuje oticanje, guste bale i kora. Kada se koristi laserska, radioaktivna ili slična minimalno invazivna tehnika, stanje se normalizira za oko 3-5 dana, ali nakon kirurške intervencije - samo nakon 1-1,5 mjeseci.
To objašnjava činjenicu zašto, nakon vazotomije, nos ne diše ponovno ili je miris izgubljen. Za konačnu obnovu normalnog funkcioniranja nosa potrebno je vrijeme za zacjeljivanje tkiva, uklanjanje natečenosti, itd., Iako ponekad pacijentima u takvim slučajevima treba druga operacija.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Najvjerojatnija komplikacija može biti dodavanje infekcije, može se posumnjati na povećanje tjelesne temperature, ali i ako se curenje iz nosa povećalo, bez obzira na sve. Ponekad se promatra i atrofija sluznice, što je praćeno suhoćom i nelagodom.
Ako pacijenti ne udovoljavaju preporukama liječnika, posebno ne liječi sluznicu uljem, adhezije (sinehije) se mogu formirati u nosu. Disekcija sinehije nazalne šupljine izvodi se kirurški pod lokalnom anestezijom.
Recenzije
Operacija je izvedena pomoću lasera, nije ozlijeđena i sve se brzo završilo. Sada dišem normalno više od 5 godina i čak se bojim razmišljati o povratku vazokonstriktornim pripravcima. Kristina, 27 godina
Sve je to uklonjeno i oslobođeno slobodno oprati nos fiziološkim otopinama i uzeti antibiotike. Prvi rezultati nakon operacije počeli su se pojavljivati tek nakon tjedan i pol dana, a napokon sam osjetio slobodu disanja tek nakon nekoliko mjeseci. Andrey, 35 godina
Došlo je do točke da nisam otišla od kuće bez lijekova. Pokušao sam liječiti bolest na mnogo načina, uključujući i ljude. Međutim, to se samo pogoršalo. Okrenuvši se u privatnu kliniku, bio sam raspoređen na rad donje turbinate.
Sam postupak rada traje oko 5-10 minuta. Ali prije toga, potrebno je proći kroz odgovarajuće liječnike i proći testove, a nakon toga je potrebno neko razdoblje oporavka. Postupak mi je pomogao da se riješim ovisnosti u kapljicama i počnem disati s nosom. Petar,
To se može izvršiti kao naknada i na proračun. Izabrao sam ovo drugo. Istina, anestetik je morao još uvijek kupovati. Ne sjećam se njegovog imena. To je koštalo malo skupo, ali sve je prošlo bez bolova. Nakon operacije dan može disati samo s ustima, jer sve liječi u nosu.
Zatim postupno otvorite nosni dišni put. Otpušten sam iz bolnice pet dana nakon operacije. Oko tjedan dana sam se oporavio. Sada se osjećam mnogo bolje. Već čak počinjem zaboravljati što je kronična kongestija. Tatyana Alekseevna, 47 godina
Dugo sam kapala raznim sredstvima kako bih se neko vrijeme osjećala kao punopravna osoba koja osjeća sve mirise. Možda dugotrajnu uporabu droge i od mene su ovisili. Ali sada živim bez droge i jako sam zadovoljna. Alla, 39 godina