Rezultati funkcionalnih i kliničkih ispitivanja u bolesnika s kroničnim rinitisom u kombinaciji s zakrivljenosti nosne pregrade.
Proveli smo klinički pregled 99 bolesnika s vazomotornim rinitisom i kavernoznim oblikom hipertrofičnog rinitisa u kombinaciji s zakrivljenjem nosnog septuma. Podaci o starosnom i spolnom sastavu bolesnika s kroničnim rinitisom dati su u drugom poglavlju. Trajanje bolesti u bolesnika s vazomotornim rinitisom kretalo se od 6 mjeseci do 5 godina, u bolesnika s kavernoznim oblikom hipertrofičnog rinitisa - od 1 do 10 godina.
Svi su se pacijenti žalili na poteškoće u nosnom disanju i kongestiji, iscjedak iz nosa, česte prehlade, glavobolje, kihanje. Istodobno, 12 (32,4%) bolesnika s kavernoznim hipertrofičnim rinitisom bilo je više zabrinuto zbog stalne nazalne kongestije. U preostalih 25 (67,6%) bolesnika zabilježena je povremena teškoća u nosnom disanju. Samo se 8 (12,9%) bolesnika s vazomotornim rinitisom žalilo na konstantnu nazalnu kongestiju, dok je u preostalih 54 (87,1%) kongestija bila periodična.
Raspodjela vrsta nazalne kongestije u bolesnika%
Kod 9 bolesnika kongestija nosa povećala se noću, u 36 bolesnika s promjenom položaja tijela, kod 19 bolesnika s promjenom temperature.
Drugo mjesto po učestalosti bilo je uzimanje pritužbe na glavobolju povremene prirode koja je smetala 20 pacijenata. U bolesnika s teškim oštećenjem nosnog disanja
u značajnom trajanju bolesti, produljenoj uporabi vazokonstriktorskih kapi, glavobolja je bila dulja i često se ponavljala. Kod tih bolesnika došlo je do povećanog umora, ponekad i kod palpitacija, koje su rijetko bile poremećene i bile su prolazne.
Vodenasta mukozna iscjedak iz nosa više brine pacijente s BP (47%). Bolesnici s nelagodom nosa s BPD-om povremeno tijekom dana. U bolesnika s CFRH, nazalno se iscjedak javlja samo tijekom pogoršanja kroničnog procesa (27%).
Poznato je da je nosno disanje fiziološki proces, čije kršenje stvara nelagodu. Da bi se poboljšalo disanje u nosu i oslobodili nelagode, 54 (54,5%) bolesnika koristilo je različite kapljice vazokonstriktora. 11 (11,1%) njih koristilo je kapi od 1 do 4 puta dnevno tijekom 3-4 mjeseca. 26 (26,3%) bolesnika koristilo je vazokonstriktivne lijekove od 4 mjeseca do 1 godine, 6 (6,1%) - više od 1 godine. 11 (11,1%) bolesnika koristilo je vazokonstriktorska sredstva samo kratkim tijekovima tijekom pogoršanja procesa, a ostatak vremena kompenzirali su nemogućnost normalnog disanja kroz nos s disanjem kroz usta. Od lokalnih vazokonstriktivnih lijekova, pacijenti su najčešće koristili naftizin, galazolin, sanorin, tizin, otrivin, itd.
32 (32,3%) bolesnika iz svih skupina ponavljalo je konzervativno liječenje: endonazalna elektroforeza kalcijevog klorida, dimedrol, endonazalna blokada sluznice donje nosne konhe različitih lijekova (novokain, hidrokortizon, dicinon).
4 bolesnika (3 - prva, 1 - druga skupina) podvrgnuta je submukoznoj resekciji nazalnog septuma u povijesti. 1 pacijent druge skupine s istodobnom dijagnozom kroničnog polipoidnog etmoiditisa u anamnezi podvrgnut je jednoj nazalnoj polipotomiji.
Nakon razjašnjavanja pritužbi i prikupljanja anamneze, nastavili smo s pregledom, koji je počeo s prednjom rinoskopijom.
U bolesnika s anteriornom rinoskopijom sluznica nosne šupljine bila je ružičaste do stagnacijsko hiperemične boje. U svih bolesnika nazalna konha je povećana tijekom cijele godine. Opći nosni prolaz bio je uski. Sopn je bio ružičasto plav. Nosna vreća, osobito one donje, bile su uvećane, plavkaste boje. Imali su bijele ili sive mrlje (pjege Voyachek), koje su češće uočene u bolesnika s BP. U bolesnika s kavernoznim hipertrofičnim rinitisom, mrlja Voyachek nisu pronađene. Sudoperi su ravnomjerno povećani, što je značajno suzilo opći nosni prolaz. Konzistencija školjki kod svih bolesnika s palpacijom s trbušastom sondom bila je meka i podatna. Kod bolesnika s kavernoznim hipertrofičnim rinitisom, adrenalizacija u školjci se smanjuje u jednom ili drugom stupnju. U bolesnika s vazomotornim rinitisom, sluznica donje nosne vreće potpuno se smanjila nakon adrenalizacije. Istodobno, strukture nazalne šupljine bile su dobro predvidive. Svi pacijenti su imali tešku devijaciju nosnog septuma. Potpune informacije o stupnju zakrivljenosti mogu se dobiti tek nakon adrenalizacije. Zakrivljenost septuma nosa bila je u obliku grebena i bodlji. U slučajevima kada je zakrivljeni dio nosne pregrade bio smješten blizu donje nosne školjke, čak i nakon adrenalizacije, ponekad je bilo teško provesti sondu.
Zakrivljenost blagog nazalnog septuma, utvrđena kod pacijenata prve skupine, uglavnom je bila u obliku šiljaka. Nakon adrenalizacije, nosne su se conchas potpuno smanjile, a zakrivljeni dio nosne pregrade nije dodirnuo školjku. Uvođenjem sonde između zakrivljenog dijela nosne pregrade i donje nosne školjke, potonji nije naišao na prepreke.
Kod bolesnika treće skupine, školjke, posebno one niže, bile su uvećane, a palpirajuće s trbušastom sondom meke konzistencije. Nosni prolazi bili su oštro suženi. Tijekom adrenalizacije, djelomično je smanjena sluznica donje nosne vreće, što je spriječilo proučavanje dubokih dijelova anatomskih struktura nosne šupljine. U prisutnosti zakrivljenosti septuma sonde za nos provedena je između zakrivljenog dijela nosnog septuma i donjeg nosnog sudopera.
U osnovi, zakrivljenost septuma nosa nalazila se u gornjem i stražnjem dijelu nosne šupljine. Zakrivljenost septuma u teško dostupnim mjestima nosne šupljine određena je pomoću optičkog endoskopa.
Prilikom optičke endoskopije nosne šupljine primjenom rigidnih endoskopa pronađene su povećane ljuske u bolesnika prve skupine, plavkaste u bolesnika s vazomotornim rinitisom, te u bolesnika s kavernoznim oblikom hipertrofičnog rinitisa - ružičaste ili tamno ružičaste. Konzistencija sluznice školjki kod svih bolesnika je mekana, s palpacijom s zvonastom sondom, lako se osjeća koštana baza školjki. Kod nekih bolesnika utvrđene su manje zakrivljenosti u srednjem i stražnjem dijelu nosnog septuma. Stražnji krajevi školjke su ravnomjerno ispruženi. Nakon adrenalizacije, sluznica nosne šupljine bolesnika s vazomotornim rinitisom potpuno je smanjena. Nosna šupljina se proširila. U bolesnika s kavernoznim hipertrofičnim rinitisom, školjke nakon adrenalizacije nisu u potpunosti smanjene. U prosjeku je nađen nosni tok kod 4 (40%) bolesnika s kavernoznim oblikom hipertrofičnog rinitisa, oticanja sluznice i fistule paranazalnih sinusa, koji se otvaraju u srednjem nosnom prolazu.
U bolesnika s drugom skupinom, optička endoskopija je prvi put izvedena bez adrenalizacije sluznice nosa. Studija je pokazala da je ulaz u nosnu šupljinu slobodan, sluznica nosne šupljine je ružičasta ili kongestivno hiperemična. U bolesnika s vazomotornim rinitisom, školjke plavkaste boje su stagnirajuće hiperemične, povećane. U bolesnika s kavernoznim hipertrofičnim rinitisom, sluznica je tamno ružičaste boje, ljuske su kongestivno hiperemične. Na palpaciji s trbušnom sondom svi pacijenti mogu lako osjetiti koštanu osnovu školjki. Pregrada nosa kod svih bolesnika u prednjim dijelovima tijela je u osnovi nepromijenjena, opći nosni prolaz je uski. Istraživanje je nastavljeno endoskopskim optičkim endoskopom. Endoskop promjera od 4 mm umetnut je dalje, ljuske su mekane konzistencije, nosne pregrade, uglavnom u srednjim dijelovima, su zakrivljene u jednom ili drugom smjeru. Zakrivljenost nazalnog septuma u obliku bodljica i grebena u visokim i stražnjim dijelovima u gotovo svim slučajevima u blizini donje nosne vreće.
Stražnji krajevi ljuski jednako se povećavaju s ostalim dijelovima. U 5 bolesnika (33%) s kavernoznim oblikom hipertrofičnog rinitisa, otečena je mukozna membrana središnje turbinate, sužene su fistule paranazalnih sinusa. Kod bolesnika s vazomotornim rinitisom takve promjene nisu otkrivene. Ovo stanje može biti zbog prirode nazalne kongestije.
Pacijenti s pojedinačnim hipertrofičnim promjenama u nazalnoj vreći nisu bili uključeni u studiju.
Radi poboljšanja pregleda, studija je ponovljena nakon adrenalizacije sluznice nosa. Štoviše, u gotovo svih bolesnika sluznica nosne vreće je potpuno smanjena. Nosni prolazi su relativno široki, zakrivljeni dijelovi nosnih pregrada su potpuno uočljivi. Zakrivljeni dio nazalnog septuma gotovo je u dodiru s donjim nosnim udubljenjima.
U bolesnika s trećom skupinom s optičkom endoskopijom također su povećane ljuske. U bolesnika s vazomotornim rinitisom adrenalizacija školjke nije u potpunosti smanjena. U 2 (17%) bolesnika s kavernoznim hipertrofičnim rinitisom nazalni prolaz je potpuno zatvoren. Nakon adrenalizacije, školjke se uopće nisu smanjivale. Edem sluznice srednjeg nosnog prolaza također je otkriven u 7 (58%) bolesnika. Konzistencija školjki u svih bolesnika obje skupine bila je meka, s palpacijom s trbušnom sondom, lako se osjeća koštana baza školjki. Čak i nakon adrenalizacije, zakrivljeni dijelovi pregrada gotovo su došli u kontakt s donjim nosnim conchas.
Rendgenskim pregledom nosa i paranazalnih sinusa, provedenim u bolesnika s vazomotornim rinitisom, nije bilo patoloških promjena. Promjene su uglavnom utvrđene u bolesnika s kavernoznim oblikom hipertrofičnog rinitisa, od kojih se u 16 slučajeva pojavila edematozna sluznica u srednjem nosnom prolazu. Kod 12 (75%) promjena su bile u prirodi prigušenja u blizini zida i smanjenja transparentnosti blagog stupnja paranazalnih sinusa. 1 bolesniku dijagnosticiran je recidiv kroničnog kataralnog sinusitisa o kojem je provedeno konzervativno liječenje. Nakon tretmana ponovili smo rendgenski snimak paranazalnih sinusa. Ukupno ili difuzno zamračenje nikada nije registrirano.
Kako bi se utvrdilo funkcionalno stanje sluznice nosne šupljine kod svih 99 bolesnika, provedena je studija o prijenosnoj funkciji sluznice nosne šupljine (mukocilijarni transport) testom Pachelli šećernog šećera.
Pokazatelji mukokiliarnog transporta u ispitivanim, minskim skupinama. U bolesnika s kavernoznim hipertrofičnim rinitisom vrijeme mukocilijarnog transporta bilo je duže nego u bolesnika s vazomotornim rinitisom.
Kronični vazomotorni rinitis: simptomi i liječenje bolesti
Prevedeno s grčkog "rinitisa" znači "upala nosa". Bit bolesti leži u obrambenoj reakciji tijela na aktivno prodiranje stranih sredstava - virusa, bakterija i alergena. Vazomotorni rinitis se odvija tromo, tako da ga malo ljudi smatra opasnom bolesti i žuri se da ozdravi. Kao rezultat toga, bolest počinje napredovati, pojavljuju se prve komplikacije, a liječenje patologije postaje sve teže.
Što je kronični vazomotorni rinitis?
Vasomotorni rinitis je bolest koja pogađa djecu i odrasle. Karakterizira ga kronična upala u nosnoj šupljini i nazofarinksu, uzrokovana disregulacijom krvnih žila u tijelu - oni počinju neadekvatno reagirati na vanjske i unutarnje podražaje. Na primjer, umjesto ispravnog grča, kapilare se, naprotiv, šire, a to uzrokuje oticanje nosa. Neki liječnici zbog toga nazivaju vasomotorni rinitis netočnim.
Vaskularni poremećaj sluznice nosa obično je praćen oticanjem, svrbežom, kihanjem i pojavom velike količine sluzokože. Bolest poprima kronični oblik, povremeno se javlja u remisiji. Slabljenje tijela uzrokovano hipotermijom, nedostatkom vitamina, infekcijama i virusima, opet dovodi do pojave bolesti.
Postoje dva oblika bolesti:
- kronični vazomotorni alergijski rinitis: stanje je uzrokovano oslabljenim dotokom krvi u nosnu šupljinu zbog izloženosti alergenima i drugim iritantima;
- kronični vazomotorni rinitis neurovegetativnog oblika: poremećena je živčana regulacija krvnog punjenja nosne šupljine.
Rijetko se u trudnoći javlja vazomotorni rinitis, koji se može pojaviti samo kod nošenja djeteta.
U većini slučajeva bolest se dijagnosticira kod odraslih, uglavnom kod žena starijih od 20 godina. Rijetko se patologija nalazi u djetinjstvu i adolescenciji. Naravno, nemoguće je nazvati curenje iz nosa opasnom i teškom patologijom, ali u stvarnosti to može ozbiljno zakomplicirati život bolesne osobe.
uzroci
Sa 100% sigurnošću, teško je utvrditi točan uzrok bolesti. Dijagnoza često otežava uznapredovala faza patološkog procesa, budući da mnogi ljudi, čak i oni koji pate od kroničnog rinitisa, ne žure uvijek konzultirati liječnika. Oni se obraćaju stručnjaku samo kada bolest počne negativno utjecati na fizičko i psiho-emocionalno stanje. Na primjer, takva osoba počinje provoditi trajne migrene ili nesanicu.
Razmotrite glavne uzroke vazomotornog rinitisa.
Čimbenici okoliša:
- uporabu kućanskih kemikalija, kozmetike i higijenskih proizvoda;
- zagađeni okoliš u velikim gradovima, koji žive u blizini kemijskih postrojenja ili rade za njih.
Nutritivni faktori:
- alkoholna pića;
- začinjena i začinjena hrana;
- hladna i topla hrana.
Farmakološki čimbenici:
- antidepresivi i sredstva za smirenje;
- hormonski lijekovi, uključujući kontracepcijska sredstva;
- Nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su Ibuprofen, paracetamol, itd.
Kršenja koja utječu na ljudski hormonski sustav:
- trudnoća;
- mjesečno;
- pubertet;
- menopauze;
- patologija štitnjače.
Vremenski faktori:
- nagle promjene temperature;
- atmosferski udarni tlakovi.
Značajke strukture nosa i nekih njegovih bolesti:
Uzrok neurovegetativnog oblika kroničnog vazomotornog rinitisa je povećana osjetljivost živčanog sustava tijekom stresa ili tijekom kroničnog umora.
Klinička slika
Simptomi bolesti bit će isti za neurovegetativne i alergijske oblike.
Dakle, simptomi kroničnog vazomotornog rinitisa:
- Nazalna kongestija.
- Neočekivani napadi svraba u nosu i kihanja.
- Bogata sluzokoža, čista iscjedak iz nosa.
- Glavobolja, težina u nosu.
- Nesanica.
- Umor, slabost, pogoršanje učinka.
Tjelesna temperatura kod kroničnog vazomotornog rinitisa gotovo nikada nije povišena. Nazalna kongestija često prolazi sama, ako promijenite položaj tijela ili noću bez upotrebe bilo kakvih lijekova. U tom kontekstu, mnogi se osjećaju zdravima.
dijagnostika
Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je odmah konzultirati nekoliko specijalista: neurologa, otorinolaringologa i alergologa.
Alergolozi u dijagnostici sudjeluju u provođenju kožnih testova i otkrivanju lanca odnosa s određenim stranim agensom. Također, na alergijski stav tijela ukazat će se na klinički test krvi, koji pokazuje povećanje broja eozinofila.
Otorinolaringolog provodi dijagnostičku studiju, podmazujući pacijentovu nosnu sluznicu otopinom adrenalina. Kada se rinoskopija može otkriti hyperemic područja na sluznicu, naizmjenično s blijedo obojena područja. Rendgenski pregled može pokazati zarastano hipertrofično tkivo u obliku cističnih formacija i polipa, kao i upale sinusa.
Savjetovanje neurologa je provesti potrebne preglede s ciljem otkrivanja vegetovaskularne distonije.
liječenje
Kako izliječiti kronični vazomotorni rinitis? Prije svega, smanjiti refleks uzbuđenost sluznice nosne šupljine, obnoviti tonus krvnih žila i smanjiti opskrbu krvlju. Liječenje vazomotornog rinitisa treba biti složeno, kombinirajući konzervativne i fizioterapeutske učinke, u rijetkim slučajevima - kirurške intervencije.
Treba napomenuti da se bolest rijetko može izliječiti do kraja, međutim, sasvim je moguće postići dugu i stabilnu remisiju.
Liječenje kroničnog vazomotornog rinitisa je sljedeće:
- intranazalna blokada uporabom anestetika;
- propisivanje lijekova za poboljšanje procesa cirkulacije krvi: Stugeron, Escusan;
- kapljice vazokonstriktora (naftizin, galazolin, ksilen), lijekovi s Atropinom;
- ispiranje nosne šupljine proizvodima na bazi morske vode: AquaMaris, Aqualor;
- lokalne sprejeve koji sadrže glukokortikosteroidi: Nasobek, Nasonex;
- s alergijskim vazomotornim rinitisom sprej u nosnoj šupljini Kromoheksal ili Allergodil, antialergijski lijekovi Suprastin, Zodak.
Fizioterapija zajedno s terapijom lijekovima pomaže u boljem liječenju patologije:
- diadinamski učinak na područje vrata, na mjestima gdje se nalaze grane za inervaciju;
- elektroforezu područja vrata primjenom novokaina, cinkovog sulfata, kalcijevog klorida;
- izlaganje lasera područjima nazalne vreće;
- fonoforeza s glukokortikosteroidima;
- refleksna;
- magnetska terapija;
- electroacupuncture;
- vježbe disanja;
- masaža nosa;
- ispiranje sluznice nosa.
Za liječenje vazomotornog rinitisa važno je potpuno ukloniti probleme nazofarinksa, naime, ukloniti žarišta kronične infekcije, ispraviti nedostatke nosnog septuma, minimizirati negativan utjecaj nepovoljnih čimbenika - alergena, nikotina, hipotermije i još mnogo toga.
Kirurško liječenje vazomotornog rinitisa potrebno je u slučaju neučinkovitosti liječenja lijekom, uz stalno ponavljanje bolesti i razvoj njenih komplikacija.
Značajke liječenja u djece
Mnogi roditelji pitaju je li kronični vazomotorni rinitis djeteta fokus infekcije ili ne. Na ovo se pitanje može odgovoriti pozitivno, jer su u djetinjstvu i adolescenciji vazomotorni rinitis i kronični tonzilitis, adenoiditis ili sinusitis blisko isprepleteni. Rijetko u djece uzrok bolesti je zakrivljenost nosnog septuma.
U pravilu, s uklanjanjem gore navedenih bolesti i poremećaja, nestaje klinička slika vazomotornog rinitisa: smanjuje se količina nazalnog izboja, javlja se svrab i kihanje, vraća se nosno disanje. Rijetko u djece, bolest ima neurovegetativnu i alergijsku osnovu.
Liječenje kroničnog vazomotornog rinitisa u djece treba provoditi s oprezom, jer dugotrajna primjena ozbiljnih lijekova može uzrokovati razvoj atrofičnog rinitisa, koji je posljedica patološkog stanjivanja sluznice nosa. U tom slučaju, dijete počinje osjećati povećanu suhoću u nosu.
Stoga stručnjaci tvrde da liječenje vazomotornog rinitisa u djetinjstvu treba provoditi pod nadzorom liječnika ORL i uz obvezno poštivanje sigurnosnih mjera kao što je prestanak pušenja u prisutnosti djeteta, isključivanje kućnih ljubimaca, peluda i prašine iz okoline, uporaba droga prema doziranju.
Kada je potrebna operacija i kako ona ide?
Kirurgija kroničnog vazomotornog rinitisa jedina je mogućnost liječenja neurovegetativnog oblika bolesti. Kirurško liječenje je potrebno kada se dijagnosticira povreda strukture nosa (npr. Zakrivljenost nosnog septuma) ili patološko stanje sluznice nosa (npr. Hipertrofija).
Kirurško liječenje kroničnog vazomotornog rinitisa kod odraslih ne traje više od 20 minuta. Tijekom operacije, ovisno o bolnosti zahvata, pacijentu se može ponuditi opća ili lokalna anestezija.
Nakon završetka operacije pacijent mora biti pod nadzorom medicinskog osoblja nekoliko sati. U teškim situacijama može biti potrebno nekoliko dana hospitalizacije. Ovisno o zdravstvenom stanju, pacijent se može vratiti u svakodnevni život 4 dana nakon operacije.
prevencija
Ako slijedite jednostavne preporuke usmjerene na sprječavanje bolesti, možete spriječiti razvoj vazomotornog rinitisa.
To će zahtijevati:
- konstantno jača imunološki sustav kroz otvrdnjavanje i umjeren fizički napor;
- smanjiti broj čimbenika stresa;
- izbjegavajte hipotermiju i prehladu, koja se obično pojavljuje na toj pozadini;
- pratite stanje hormona, kada se pojave znakovi oštećenja (promjene u menstruaciji, povećana štitnjača itd.), morate obavijestiti svog liječnika;
- slijedite posude.
Također je važno dati prednost zdravoj hrani, po potrebi uzimati multivitaminske komplekse. Za osobe koje boluju od kroničnog vazomotornog rinitisa, liječnicima se savjetuje da češće posjećuju uvjete morske i crnogorične klime, stoga je poželjno što prije otići iz grada ili otići na more. Također je važno potpuno odustati od ovisnosti.
Svake godine, osobe koje pate od vazomotornog rinitisa trebaju pregledati liječnik. To treba redovito provoditi kako bi se spriječile komplikacije bolesti, što često rezultira sinusitisom, sinusitisom i kroničnim rinitisom.
Kronični rinitis i zakrivljenost nazalnog septuma
Povezana i preporučena pitanja
2 odgovora
Pretražite web-lokaciju
Što ako imam slično, ali drugo pitanje?
Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.
Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, zubar, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.
Odgovaramo na 95,38% pitanja.
Vazomotorni rinitis s zakrivljenjem nosnog septuma
RADIKALNO LIJEČENJE VASOMOTOR RINITISA.
Vazomotorni rinitis je oteklina (oticanje) sluznice nosa, u kojoj je donja nosna češlja uglavnom oteklina (puna krvi). povećavajući
do velikih veličina blokiraju respiratorni lumen i narušavaju disanje.
Znakovi vazomotornog rinitisa
Opstrukcija nosnog disanja s vazomotornim rinitisom može biti trajna ili se može pojaviti samo u određenim situacijama, primjerice u ležećem položaju, a ako osoba oboljela od vazomotornog rinitisa leži na boku, donja polovica nosa je još gore. Ako se okrenete na drugu stranu, postoji osjećaj da nešto u nosu „teče“ i polaže drugu polovicu nosa. Ponekad je dovoljno imati mali propuh ili stajati bosi na hladnom podu, a vazomotorni rinitis odmah će osjetiti kongestiju nosa. Tijekom vježbanja, primjerice, tijekom hodanja, nazalna kongestija se značajno smanjuje ili potpuno nestaje. Često, bolesnici s vazomotornim rinitisom, zabilježeni su nazalna kongestija nakon spavanja i iznenadnog početka kihanja, može se povećati sluz.
Nos obavlja vrlo važnu funkciju za tijelo - zaštitnu. Zrak, koji prolazi kroz nos, zagrijava, čisti i ovlažuje. Kada vazomotorni rinitis disanje postane oralno, a zaštitna funkcija nosa ispadne. Zbog toga se stvaraju uvjeti za pojavu raznih bolesti dišnih putova: faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis, itd. Vazomotorni rinitis obično prati ne samo nazalno disanje, već i miris. To je zbog činjenice da su gornji dijelovi nosne šupljine vrlo uski, pa čak i uz lagano oticanje sluznice gornjeg i srednjeg nosnog prolaza, protok zraka ne prodire u područja olfaktornog receptora. Pacijenti doživljavaju posebno izraženu nelagodu tijekom vazomotornog rinitisa zbog poremećaja spavanja uzrokovanih nazalnom kongestijom. Česta manifestacija vazomotornog rinitisa je hrkanje. Vazomotorni rinitis može pridonijeti razvoju različitih bolesti uha i trajnog gubitka sluha.
Oko nosne šupljine nalaze se u blizini paranazalnih sinusa, povezujući se s njim kroz usku fistulu, provode se drenaža i ventilacija sinusa. Kada se edem sluznice, koji je prisutan u vazomotornom rinitisu, preklapa fistula, poremećena je ventilacija sinusa i odljev sluzi iz njih. Tako se stvaraju uvjeti za pojavu akutnih i kroničnih bolesti paranazalnih sinusa: sinusitis, frontitis, etmoiditis, ciste, polipi itd.
Dijagnoza vazomotornog rinitisa
Dijagnozu bolesti utvrđuje otorinolaringolog na temelju pritužbi pacijenta, endoskopsko ispitivanje nazalne šupljine i radiografsko ispitivanje paranazalnih sinusa (kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija izvodi se po potrebi). Endoskopsko ispitivanje vazomotornog rinitisa otkriva tipičnu sliku bolesti, a omogućuje i otkrivanje drugih bolesti nosa, koje se manifestiraju sličnim simptomima (zakrivljenost nosnog septuma, nazalni polipi, itd.) istraživanja kako bi se razjasniti mogući uzrok vazomotorne rinitis ili posljedice uzrokovane ovom bolešću.
Najčešća pogreška u liječenju vazomotornog rinitisa
Navedeni problemi uzrokovani vazomotornim rinitisom značajno smanjuju kvalitetu života i prisiljavaju oboljele od ove bolesti da, nažalost, bez savjetovanja s liječnikom, koriste vazokonstriktorne kapi i sprejeve (naftizin, galazolin, otrivin, nazivin, tizin itd.). da su ti lijekovi namijenjeni za liječenje upalnih (kataralnih) bolesti nosa i sinusa, koji obično imaju gnojni iscjedak, a mogu se koristiti najviše 7 dana. Vazokonstriktivne kapi i sprejevi nisu namijenjeni liječenju vazomotornog rinitisa. Kada se upotrebljavaju vazokonstriktivni lijekovi nekoliko mjeseci ili godina, oni postaju ovisni ("narkoman"). Vrijeme između uzimanja lijeka se smanjuje, a bez kapljica ili sprejeva, nos leži gotovo u potpunosti. Prirodni vazokonstriktorni mehanizmi prestaju raditi. Ozbiljnost simptoma vazomotornog rinitisa se povećava. Postoje kapi
na noćnom ormariću, u kupaonici, na poslu, u autu, u torbici….
Kod starijih osoba problem ovisnosti o kapima postaje ozbiljniji. Kada ukapavanje u nos, vazokonstriktivni lijekovi imaju ne samo lokalni, već i opći resorptivni učinak na tijelo - sužavanje krvnih žila, povećanje krvnog tlaka, povećanje broja otkucaja srca. Stoga, bolesnici s hipertenzijom
i druge bolesti kardiovaskularnog sustava (aritmije, bolovi u srcu)
ovi lijekovi su kontraindicirani. Osim toga, njihova dugotrajna uporaba uzrokuje nepovratne negativne promjene u sluznici nosa.
Liječenje vazomotornog rinitisa
Vazomotorni rinitis je sekundarna bolest. Uzroci vazomotornog rinitisa mogu biti: disfunkcija autonomnog živčanog sustava, hormonalni poremećaji, zakrivljenost nosnog septuma, ciste, polipi, gljivične bolesti paranazalnih sinusa, alergije itd. Stoga liječenje vazomotornog rinitisa treba biti složeno i nužno uključiti aktivnosti usmjerene na otklanjanje uzroka bolesti. Ako se uzrok bolesti ne može utvrditi (idiopatski oblik vazomotornog rinitisa),
Preporučljivo je provesti tečaj konzervativnog liječenja (fizioterapija, uzimanje antihistaminika, intralesionalna primjena glukokortikoida, itd.). Međutim, konzervativno liječenje vazomotornog rinitisa ne daje uvijek pouzdan rezultat.
Vazomotorni rinitis. Rad. Radikalno rješenje problema.
Moguće je postići značajno bolje rezultate u liječenju vazomotornog rinitisa
s kirurškim metodama liječenja (vazotomija, intrakranijalna elektrokoagulacija, ultrazvučna dezintegracija, izloženost kirurškom laseru, radiofrekventna koagulacija
i drugi.) Pozitivan rezultat kada se koriste ove metode liječenja i razdoblje promatranja
1 godina je 75%. Uz razdoblje promatranja od 1,5 godina - 55%.
U našoj klinici se obično izvodi kirurško liječenje vazomotornog rinitisa
upotrebom aparata za brijanje ili koagulaciju hladnom plazmom. Ove operacije provedene pod endoskopskom kontrolom pružaju pouzdan rezultat liječenja u 98% slučajeva. Moderne metode anestezije omogućuju bezbolno liječenje vazomotornog rinitisa. Operacija se izvodi gotovo bez krvi.
Boravak u bolnici je 3-4 sata. Invaliditet 3-4 dana.
Trošak operacije je određen na konzultaciji, nakon endoskopskog pregleda nosne šupljine.
Približna cijena liječenja može se dobiti od ORL kirurga putem telefona.