Ako su problemi s disanjem kroz nos uzrokovani polipima, možda će vam stručnjak preporučiti njihovo uklanjanje.
Postoji nekoliko načina, oni se razlikuju:
- tehnologija,
- stupnja opremljenosti
- i cijenu.
Indikacije za operaciju
Polipi u nosu imaju tendenciju rasta. Kako se veličina patologije povećava, problemi povezani s njegovom prisutnošću postaju sve izraženiji.
Stručnjaci preporučuju uklanjanje formacija kada:
- konzervativno liječenje ne djeluje,
- povreda mirisa,
- vidljivo otežano disanje kroz nos,
- hrkanje,
- nema načina da dišete kroz nos
- nosna pregrada je zakrivljena,
- pojava upalnih procesa u sluznici nosa,
- atrofični rinitis.
trening
Prije uklanjanja polipa nosa izvršite sljedeće pripremne radnje:
- ako je potrebno, izvodi se endoskopsko ispitivanje
- propisati testove krvi:
- koagulacije,
- biokemijski i općenito,
- Prednizon se nanosi na površinu nosne šupljine; taj se postupak ponavlja nekoliko puta i započinje tjedan dana prije operacije;
- ako je dijagnoza pokazala upalni ili infektivni proces u nosnoj šupljini, tada se propisuju postupci uz uporabu lijekova za liječenje tih pojava;
- tjedan dana prije operacije, zabranjeno je uzimati lijekove koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi;
- prije operacije, pacijent ne uzima hranu i piće šest sati.
Metode uklanjanja polipa u nosu
Danas su stručnjaci naoružani takvim metodama:
- Uz pomoć metalne petlje - metoda koja se koristi od davnina. Unatoč činjenici da se još uvijek aktivno koristi, stručnjaci smatraju da je on značajno lošiji od drugih metoda.
- Uklanjanje formacija pomoću lasera.
- Endoskopska metoda je najmodernija i najpopularnija.
- Rad s tekućim dušikom (uklanjanje pri niskim temperaturama).
Polipotomiya
Tradicionalna metoda uklanjanja polipa u nosu - postupak se izvodi pomoću petlje.
Nedostaci metode:
- bolni postupak
- zajedno s polipima izvlači se dio zdrave sluznice,
- traumatsko djelovanje na sluznicu može inicirati upalni proces,
- uklanjanje formacija nije u potpunosti, jer petlja ne prodire u zonu sinusa, već djeluje samo u nazalnim prolazima. Osim toga, operacija nema video nadzor, tako da kirurg djeluje, na neki način, na dodir.
- duže vrijeme zacjeljivanja površina rane
- mogući su česti recidivi.
endoskopija
Inovativna tehnika koja koristi endoskopsku opremu.
Operacija se može obaviti na sljedeće načine:
- Endoskopska operacija s aparatom za brijanje.
- Isto s alatom. Pomalo neugodna metoda za provedbu visokokvalitetnog potpunog čišćenja površine zahvaćenog polipima.
- Isto, ali pomoću brijača i navigacije. Metoda se značajno razlikuje od prethodnih metoda. Pruža potpuno sigurno uklanjanje polipa.
laser
Formacije u nosnoj šupljini obrađuju se laserskom zrakom. Oprema koja može inducirati lasersku zraku umetnuta je u nosne prolaze zajedno s endoskopom koji nosi video kameru za prikazivanje akcija na zaslonu monitora.
Pod djelovanjem lasera polipi nosa dehidriraju, a suhe kore ostaju na površini nosne sluznice. Lako se uklanjaju.
Na videozapisu je prikazano uklanjanje polipa u nosu laserskim putem:
Prednosti metode:
- nema krvarenja,
- pod lokalnom anestezijom
- infekcija operirane površine je isključena, jer snop ima dezinfekcijska svojstva.
Nedostaci operacije laserskim aplikacijama uključuju:
- Uklanjanje polipa je djelomično. Snop ne djeluje na polipove u sinusima, njegovo djelovanje se proteže do formacija koje su lokalizirane u nazalnim prolazima.
- Ova metoda se koristi za pojedinačne polipe. Ako postoji višestruka polipoza, onda se pribjegnite drugoj metodi kirurške intervencije.
aparat za brijanje
Metoda uključuje uklanjanje formacija uporabom endoskopske opreme.
Uređaj ulazi u sva područja nazalnih prolaza i sinusa potrebnih za uspješan rad. Mini kamera prenosi sliku na monitor.
Načelo brijača: patološke mase koje treba ukloniti, uređaj melje i privlači unutar sebe. Liječnik promatra tijek svojih radnji na zaslonu i ima sposobnost temeljitog čišćenja šupljina od izraslina, bez da ništa propusti.
Video o uklanjanju nosnih polipa endoskopskim aparatom za brijanje:
Prednosti endoskopskog rada s aparatom za brijanje:
- metoda niskog učinka
- korištenje lokalne anestezije koja omogućuje normalan postupak prijenosa;
- učinkovito uklanjanje polipa.
Nakon zahvata pacijentu se preporuča da bude pod nadzorom specijaliste tijekom cijelog dana. U nosnim prolazima smjestite tampone.
Nakon toga, za prolazak postoperativnog perioda, moguće je ostati do tjedan dana u dnevnoj bolnici, ili obaviti liječnički pregled kod kuće.
komplikacije
Operacije koje ne omogućuju potpuno uklanjanje patologije prepune su brzog ponovnog rasta polipa.
Komplikacije uključuju slučajeve kada je operacija izvedena tako što je pacijent dobio bronhijalnu astmu. Manipulacija može uzrokovati pogoršanje stanja: napad gušenja, koji se ponekad pretvara u astmatični status.
S obzirom na to da uklanjanje patologije ne uklanja korijen problema, ne utječe na razloge zbog kojih su se pojavili polipi, izvođenje operacije ni na koji način ne jamči da se patologija neće ponoviti.
Oporavak nakon uklanjanja
Nosna sluznica, gdje su uklonjeni polipi, treba posebnu njegu nakon operacije, tako da se može oporaviti. Vrijeme koje stručnjaci preporučuju da budu u bolnici pod njihovim nadzorom, obično ne više od jednog dana.
Moguće je brinuti se o radnim mjestima iu kućnim uvjetima. Da biste to učinili:
- čišćenje nosne šupljine od kora
- nametanje posebnih masti,
- navodnjavanje otopinama koje sadrže sol;
- koristiti sprejeve koji sadrže glukokortikosteroidi.
Također, pacijentu se preporučuje:
- odustati od previše vruće hrane
- smanjiti fizički napor.
Recenzije
- Pacijenti koji su podvrgnuti laserskom uklanjanju odgovorili su da je zgodno da se postupak provodi ambulantno. Operacija nije uzrokovala nikakvu bol.
- Recenzije o uklanjanju polipa u petlji nosa govore da je operacija bolna, mnogi pacijenti imaju problem s povratkom nakon šest mjeseci.
- Pacijenti opisuju rezultate operacije s endoskopskom tehnikom pomoću aparata za brijanje - u većini slučajeva nisu primijećeni recidivi tri godine. Osjećaji tijekom postupka su bolni.
Približna cijena različitih vrsta operacija:
- Metoda u kojoj je uključen laser - 16000 rubalja.
- Endoskopska operacija - 6500 rubalja. (uklanjanje polipa s jedne strane).
- Uklanjanje petlji je ekvivalent 30 eura.
Kako izliječiti nazalne polipove bez operacije?
U početnom stadiju, polipi se mogu liječiti. Da biste dobili rezultat, prvo morate ukloniti čimbenike koji mogu pokrenuti proces formiranja polipa.
- Ako postoji alergija, alergen treba identificirati i ukloniti iz okoline.
- U prisutnosti kroničnih upalnih procesa liječite uzrok koji ih uzrokuje.
Za uporabu u liječenju:
- inhalacije soli
- laserska terapija
- uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
- turunda nosni putovi s ljekovitim masti,
- važna u liječenju polipa u skladu s režimom
- primijeniti narodne recepte.
Uklanjanje polipa u nosu. Način rada: laser, aparat za brijanje, endoskopsko uklanjanje
Benigne neoplazme koje su okruglog ili kapljastog oblika, bezbolne, koje se formiraju u nosnoj šupljini, zbog rasta sluznice su nazalni polipi.
Vani izgledaju kao grašak, kap ili grozd grožđa. Oko 3-5% ljudi pati od te bolesti, a muškarci su nekoliko puta vjerojatniji od žena. Bolest se manifestira karakterističnim mukoznim sekretima i stalnom nazalnom kongestijom.
Razlika između polipoza i rinitisa - nakon upotrebe vazokonstriktivnih lijekova, disanje se ne obnavlja, pacijent mora nastaviti disati kroz usta.
Operacija za uklanjanje polipa u nosu. svjedočenje
Operacija nosa (polipektomija) preporučuju stručnjaci u prisustvu ovih simptoma ako:
- dugo vremena pacijent ima začepljen nos ili ne diše kroz nos;
- izrazito deformirani (zakrivljeni) nosni septum;
- prisutnost polipoznih komplikacija (bronhijalna astma, atrofični rinitis);
- okus i miris su povrijeđeni, u nekim slučajevima potpuni gubitak osjetljivosti;
- hrkanje, nos, glavobolja;
- ustrajan curenje iz nosa, izbacivanje iz nosa (neugodan miris, rjeđe krvavi).
Jedini učinkovit tretman za formacije je kirurško uklanjanje.
Kako ukloniti polip u nosu?
Nekoliko postojećih kirurških opcija:
- polipotomiya;
- uklanjanje brijača;
- laserska kirurgija;
- endoskopsko uklanjanje.
Bilo koja od ovih metoda zahtijeva određenu pripremu pacijenta. Da biste to učinili, učinite X-zrake, prema indikacijama kompjutorska tomografija, krvne pretrage, provodite obuku o drogama.
Uklanjanje polipa u nosu u suvremenoj kirurškoj praksi provodi se prema individualno odabranoj tehnici.
Polipotomija obična
Takva intervencija je previše bolna i vrlo rijetko propisana od strane stručnjaka u današnje vrijeme. Nares u nosu se uklanja posebnom čeličnom petljom ili Lange kukom. Često se koristi u slučajevima kada postoji potreba za uklanjanjem nekoliko izraslina.
u slučajevima kada postoji potreba za uklanjanjem nekoliko izraslina.
Metodologija kirurške intervencije:
anestezija se provodi lokalno (1% otopina Novocaina se ubrizgava izravno u rast). Petlja (kroz nosnicu) hvata polip za nogu. Liječnik sužava lumen petlje i presijeca formaciju. Nakon provedbe polipotomije praktički nema ožiljaka.
Za izvođenje ovog postupka strogo je kontraindicirano:
- bolesti u akutnom razdoblju,
- bolesti hematopoetskog sustava i srca,
- bronhijalna astma.
Nakon operacije
Nakon provedene polipektomije, sluznica se nužno dezinficira, a organ se začepljuje s turundima. Brisevi se uklanjaju nakon 24 sata, a sluznica se premazuje emulzijom Sintomycina.
Ako je potrebno, specijalist propisuje pranje nosa. Pacijent je hospitaliziran 5-7 dana, a oporavak traje 2 do 3 tjedna. Izvor: nasmorkam.net na sadržaj?
Endoskopsko uklanjanje polipa nosa
Endoskopsko uklanjanje je tehnika koja vam omogućuje da uklonite promijenjena tkiva i ispravite nosni septum ako je potrebno. Nakon operacije, traumatski ožiljci i ožiljci ne ostaju u nosu.
metoda:
tijekom intervencije koristi se lokalna anestezija.
Endoskop s kamerom umetnut je u nosnu šupljinu (kroz nosnicu). Slika nosne šupljine pojavljuje se na zaslonu računala.
Kontraindikacije za intervenciju su:
- kronični ili alergijski bronhitis i rinitis,
- bronhijalna astma,
- kod žena - menstruacija.
Postoperativno razdoblje
Odmah nakon operacije pacijent ima neugodan osjećaj (blaga nelagoda) koji prolazi nakon 3-6 sati. Olakšanje disanja nosa nastaje nakon operacije nakon 24 - 48 sati, a miris se vraća u roku od mjesec dana.
Iz bolnice je pacijent otpušten u jednom danu, a nakon 3 dana osoba se vraća u normalan život. U razdoblju nakon operacije potrebno je isključiti puhanje.
Uklanjanje shadera
Jedna od metoda endoskopske kirurgije, koja uz maksimalnu točnost omogućuje vam da se riješite formacija i obrastao sluz. Intervencija se provodi pod lokalnom ili općom anestezijom.
Aparat koji briše izrasline, zatim ih usisava u poseban vrh. Uređaj s maksimalnom točnošću uklanja rast u zdravo tkivo.
metoda:
Operacija uklanjanja polipa je slabog učinka, krvarenje se javlja u 0,5% operiranih bolesnika, rizik od komplikacija i recidiva je minimalan. Ova tehnika omogućuje uklanjanje polipa u sinusnoj šupljini, kao i za očuvanje ozljeda zdravih sluznica.
Aparat za brijanje je jedina tehnika kojom se ne događa pojava ponovljenih izraslina. Kontraindikacije: akutne virusne infekcije i upalni procesi.
Postoperativno razdoblje
Pacijent se u bolnici liječi do 5 dana. Sve to vrijeme se održavaju pranja soli (kako bi se uklonili ostaci tkiva).
Kako bi se spriječila proliferacija vezivnog tkiva, preporučuje se lokalna uporaba steroidnih lijekova. Kako bi se spriječila sekundarna infekcija, propisuju se antibiotici.
Lasersko uklanjanje polipa nosa
Laserska oprema i endoskop s kamerom specijalist umeće u nosnu šupljinu.
Laserska zraka, usmjerena na obrazovanje, zagrijava njegove stanice, a to uzrokuje njihovu smrt. Tijekom operacije, laser koagulira krvne žile, što sprječava pojavu krvarenja.
Glavna prednost: infekcija rana je potpuno isključena. Ova tehnika među svim poznatim je najsigurnija, stoga se primjenjuje na djecu i osobe koje pate od bronhijalne astme.
Nedostaci postupka: tijekom operacije sinusi se ne otvaraju, stoga je nemoguće ukloniti polipozno tkivo iz njih, što može dodatno uzrokovati recidiv.
kontraindikacije:
- razdoblje trudnoće
- prisutnost višestrukih polipa u nosu,
- opstruktivni bronhitis
- proljeće-ljeto.
Razdoblje nakon operacije: kako to učiniti
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Nakon uklanjanja, pacijent je kod kuće, ali odlazi liječniku nekoliko dana. Tijekom tjedna preporuča se otkazivanje sporta, zabranjeno je posjećivanje saune ili kupelji (ovi postupci mogu uzrokovati krvarenje). Kako bi se spriječio ponovni povratak, pomoći će vam posebni lijekovi.
Prisutnost polipa u nosu uzrokuje opstruirano disanje u nosu, što značajno narušava kvalitetu ljudskog života. Neoplazme dovode do oslabljenog mirisa i okusa, uzrokuju stalne glavobolje.
Vrlo je važno na vrijeme potražiti pomoć stručnjaka koji će odabrati najoptimalniju mogućnost uklanjanja tumora i spriječiti njihovo ponovno pojavljivanje.
Uklanjanje polipa u nosu: metode (laser, brijač, petlja), držanje, rezultat
Polipi su izdanci sluznice zbog prekomjerne proliferacije žljezdanog tkiva. Polipi se mogu formirati bilo gdje u tijelu gdje se nalazi sluznica. Nosna šupljina nije iznimka. Procjenjuje se da oko 4% populacije ima polip u nosu.
Uzroci polipa su različiti, uglavnom:
- Povreda aerodinamike nosne šupljine.
- Kronični upalni proces u paranazalnih sinusa.
- Alergija, u ovom slučaju, polipoza se obično kombinira s bronhijalnom astmom.
Polipi se mogu formirati iz sluznice same nosne šupljine i (češće) iz sluznice paranazalnih sinusa. U isto vrijeme, polipi koji su se pojavili u sinusima nosa "ispadaju" kroz fistulu u nosnu šupljinu i nastavljaju rasti u veličini i blokiraju nazalne prolaze. Kod djece su antohoanalni polipi (koji potječu iz maksilarnog sinusa) češći, u odraslih - etmoidni polipi (koji rastu iz stanica etmoidnog labirinta).
Polipi u sinusima su obično višestruki, izvana nalikuju hrpi grožđa. Uz pretjerani rast, oni napuštaju fistule sinusa i nalaze se u nosnoj šupljini.
Zašto moram ukloniti polipove
U početnoj fazi, polipi se pokušavaju tretirati konzervativno, ali obično ove mjere ne proizvode učinak. Prije ili kasnije morat će se kirurški ukloniti.
Uklanjanje polipa je jedna od onih operacija za koju mnogi pacijenti traže liječnika. Uglavnom zbog kršenja nosnog disanja je veliki poremećaj normalnog života. Osoba ne može disati kroz nos, ne osjeća se dobro od toga, sprečava ga da radi, i nitko ga ne oslobađa posla.
- Glavni problem koji polipi pružaju je poteškoća nosnog disanja. To jest, kad rastu, mehanički blokiraju nosne prolaze, zrak ne može slobodno ući u nazofarinks. Kapljice vazokonstriktora u ovom slučaju neće biti učinkovite. Pacijent diše kroz usta, što nije fiziološko i neugodno.
- Drugi problem koji često prati bolesnike s polipima je poremećaj mirisa. Polipi se preklapaju s sluznicom mirisne zone. Nedostatak osjetljivosti na mirise uvelike smanjuje kvalitetu života.
- Blokiranjem prirodnih poruka paranazalnih sinusa nosnom šupljinom, polipi rezultiraju smanjenim čišćenjem sinusa od sluzi i mikroba, što uzrokuje kronični upalni proces u sinusima. A to je prilično ozbiljna komplikacija. Dakle, gnojni sinusitis može dovesti do ozbiljnih posljedica do meningoencefalitisa i sepse.
- Ako osoba ne diše nosom, već ustima, zrak se ne zagrijava, ne čisti i ne navlaži pravilno. Sve to povećava rizik od faringitisa, angina, laringitisa, bronhitisa, upale pluća i bronhijalne astme.
- Neodgovarajuće nosno disanje dovodi do neke hipoksije u mozgu, što rezultira čestim glavoboljama, lošim spavanjem, umorom, smanjenjem učinka.
Tko pokazuje uklanjanje polipa
Intervencija je prikazana sljedećim skupinama pacijenata:
- Bolesnici s punom nazalnom kongestijom.
- Kombinacija polipoza s zakrivljenjem nosne pregrade.
- Kombinacija polipa s kroničnim rinitisom, kroničnim sinusitisom, nije pogodna za konzervativno liječenje.
Priprema za operaciju
Tijekom prvog pregleda, ORL - liječnik na recepciji izvodi rinoskopiju. Polipi s rinoskopijom obično su jasno vidljivi.
Međutim, da bi se razjasnio njihov broj, veličina, stupanj oštećenja sluznice nosa i sinusa obično se postavlja pojašnjenje:
- Rendgenski pregled paranazalnih sinusa.
- Kompjutorska tomografija sinusa.
- Video endoskopsko ispitivanje nazalne šupljine i sinusa.
Kada se odrede indikacije i volumen operacije, potrebno je odabrati odgovarajuće vrijeme i pripremiti ga. Dakle, u slučaju gnojnog rinitisa ili rinosinusitisa, potrebno je proći tijek antibakterijske terapije prema rezultatima bakterijskog gnojnog iscjedka.
Operacija nije dodijeljena:
- Tijekom sezone cvjetanja, kada se pogoršava tijek alergijskog rinitisa i astme.
- Kod akutnih zaraznih bolesti
- Depenziran za kronične bolesti srca, jetre, bubrega.
- Poremećaj zgrušavanja krvi.
- Kada je trudnoća.
2 tjedna prije operacije morate proći kroz:
- Opći testovi krvi i urina.
- Koagulacije.
- Biokemijska analiza.
- Elektrokardiografija.
- Rendgenski snimak prsnog koša.
- Krvni biljezi za virusni hepatitis, sifilis, HIV.
- Pregled terapeuta.
Nekoliko dana prije operacije, lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi (aspirin, varfarin) su otkazani. Propisuju se dekongestivi i protuupalni lijekovi (ketotifen, deksametazon).
Vrste operacija za uklanjanje nazalnih polipa
Danas se izvode sljedeće vrste intervencija:
- Redovita polipotomija. Najstarija, najtravmatičnija, ali i najjeftinija operacija.
- Endoskopsko uklanjanje polipa.
- Lasersko uklanjanje polipa.
- Polipotomija radiovalova.
Mora se reći da se nazalna polipotomija vrlo često kombinira s drugim operacijama:
- S drenažom paranazalnih sinusa kod kroničnog sinusitisa, etmoiditisa, sfenoiditisa.
- S korekcijom zakrivljenosti nosne pregrade.
- S resekcijom turbinata (conchotomy).
Normalna polipotomija
Uklanjanje polipa provodi se posebnom polipum petljom: petlja se skuplja na polipu i postupno se steže u podnožju, izvlači i otkida. Umjetnost kirurga trebala bi se sastojati u tome da se polip ne prereže petljom, naime, da se iseče nogu ("s korijenom"). Rizik ponovnog pojavljivanja s takvim ispravnim uklanjanjem je mnogo manji.
Operacija se provodi u pravilu pod lokalnom infiltracijskom anestezijom s novokainom, lidokainom ili ultracainom. Dodatno, anestetik se nanosi na nosnu sluznicu (zajedno s vazokonstriktornim pripravcima).
Položaj pacijenta sjedi, pladanj za odvod krvi ubačen je ispod brade. Trajanje operacije je 40-60 minuta.
Obično su uklonjeni svi polipi vidljivi u prednjoj rinoskopiji. Polipi koji nisu viđeni tijekom prve operacije su uklonjeni nakon 1-2 tjedna.
Nakon uklanjanja jednog ili više polipa, nazalna šupljina se začepljuje s turundima namazanim vazelinom i nanosi se kožni zavoj.
Sljedećeg dana se uklanjaju turundi, nosna šupljina se ispire antisepticima i slanim otopinama. Nakon 3-5 dana uz povoljan tijek, pacijent se otpušta iz bolnice.
- Operacija je najtravmatičnija, uvijek praćena krvarenjem različitih stupnjeva.
- Najduže razdoblje oporavka.
- Ovom metodom se mogu ukloniti polipi koji rastu samo u nosnoj šupljini. To jest, ako polip izraste iz sinusa, nemoguće ga je potpuno ukloniti iz baze.
- Ova metoda je najčešće praćena recidivima (do 70%). To znači da polipi ponovno rastu u roku od godinu dana.
Prednosti metode uključuju njezinu dostupnost i nisku cijenu, budući da u ovom slučaju nije potrebna skupa oprema.
Endoskopska operacija
Endoskopska kirurgija nosne šupljine i paranazalnih sinusa sve više dobiva nišu kirurškog liječenja ovog područja. Uz pomoć mikroendoskopa mogu se provesti gotovo sve operacije u nosu, uključujući uklanjanje polipa.
Endoskop prikazuje višestruko uvećanu sliku na zaslonu monitora. To omogućuje kirurgu izvođenje manipulacija s maksimalnom točnošću u nosnoj šupljini i šupljinama paranazalnih sinusa.
Endoskopsko uklanjanje polipa može se provesti pod lokalnom ili općom anestezijom. Izbor anestezije ovisi i od volumena i od očekivanog trajanja operacije, od dobi (djeca mlađa od 7 godina koriste opću anesteziju) i sklonosti pacijenta.
Endoskopsko uklanjanje polipa može se obaviti na tri načina:
- Polipotomni mikro alati bez aparata za brijanje.
- Uklanjanje polipa uz pomoć aparata za brijanje (microderiber).
- Brisanje brijača uz navigaciju.
uklanjanje polipa od brijača
Uklanjanje polipa od brijača je najpogodniji način za ovu vrstu operacije. Aparat za brijanje je poseban alat koji ima vrh s nizom raznih vrhova za rezanje i usisavanjem. Upotreba aparata za brijanje omogućuje uklanjanje svih polipa, kako u nosu tako iu sinusima, vrlo precizno, unutar granica zdravih tkiva, uz minimalnu traumu.
Aparat za brijanje se dovodi do polipa, reže ga zajedno s nogom, lomi i siše.
Korištenjem video navigacije možete revidirati paranazalne sinuse i ukloniti sve polipove u njima (uglavnom u stanicama etmoidnog labirinta).
Cijeli postupak traje 50-60 minuta. Nakon operacije, nosna šupljina se zaustavi na jedan dan. Trajanje bolničkog liječenja je 2-3 dana. Ponekad se pacijenta može odmah poslati kući.
Video: Uklanjanje endoskopskih brijača polipa nosa
Nakon polipotomije
Pacijent obično ostaje u bolnici nekoliko dana radi promatranja. Dan kasnije, turunda je uklonjena, nosna šupljina je oprana antisepticima i podmazana sintmomicinskom mastom ili vazelinom kako bi omekšala kore. U istu svrhu koristi se i navodnjavanje nosne šupljine fiziološkim otopinama ili upotreba uljnih kapi (Pinosol, ulje iz krastavca).
Antibiotici se propisuju za prevenciju infektivnih komplikacija. Tjedan dana nakon uklanjanja polipa preporuča se uporaba protuupalnih i antialergijskih lijekova (sprej za Nasonex).
U postoperativnom razdoblju nemoguće je:
- Pokupite oko nosa.
- Loše raznesite nos.
- Uzmi vruću hranu.
- Uzmite toplu kupku ili tuš.
- Podignite utege
- Uzmi alkohol.
Prema pregledu pacijenata, disanje kroz nos se vraća nakon nekoliko dana, a miris se nastavlja unutar mjesec dana.
Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon polipektomije:
- Krvarenje.
- Upala - rinitis, rinosinusitis.
- Stvaranje adhezija.
- Ponavljano formiranje polipa (nažalost, recidiv polipa je glavni problem čak iu endoskopskoj kirurgiji, stopa recidiva je oko 50%).
Lasersko uklanjanje polipa
Lasersko uklanjanje polipa je možda najsigurnija metoda polipektomije. Lasersko uklanjanje polipa može se obavljati ambulantno, pod lokalnom anestezijom.
Često se koristi za uklanjanje polipa u djece kao i kod osoba s kroničnim bolestima.
Bit operacije - polipno tkivo se jednostavno "isparava" pod utjecajem visoke preciznosti laserske energije. Operacija se provodi pod kontrolom endoskopa. Postupak je brz, ne traje više od 15-20 minuta. Krvarenje se ne primjećuje, jer laser zatvara posude. Rizik od infekcije je također minimalan. Noziranje nije potrebno.
Međutim, uporaba laserske polipotomije je ograničena: ova metoda može ukloniti samo jedan polip, i samo one koji se nalaze u nosnoj šupljini. Kod višestrukih polipa i polipoza paranazalnih sinusa, laserski tretman neće riješiti problem.
Polipotomija radiovalova
Provodi se pomoću aparata Surgitron pomoću radiovalovne petlje. Operacija je također gotovo beskrvna, može se obavljati ambulantno. Koristi se za uklanjanje samo velikih i srednjih polipa.
Glavni nalazi
- Kirurško liječenje polipa je nezahvalan zadatak. Nijedna od operacija za uklanjanje polipa iz nosa ne jamči njihov ponovni rast.
- Najmanji postotak recidiva daje kompletno endoskopsko uklanjanje polipa u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima. Prilikom uklanjanja ove metode vrijeme do ponovnog formiranja polipa proteže se na 5-6 godina.
- Ako pacijent ima priliku odabrati, onda morate odabrati kliniku uz prisutnost moderne video-endoskopske opreme, s dovoljno iskustva u takvim operacijama. Od svih metoda, najučinkovitije je uklanjanje polipe s navigacijom.
- Poželjno je istodobno eliminirati sve nedostatke koji mogu doprinijeti ponovnom stvaranju polipa (ispraviti zakrivljeni nosni septum, resektirati hipertrofiranu nosnu školjku).
- Nakon uklanjanja polipa potrebno je slijediti sve preporuke, kao i primjenjivati sredstva koja inhibiraju proliferaciju polipoznog tkiva (uglavnom lokaliziranih hormona), pregledati i liječiti alergolog.
Troškovi uklanjanja polipa
Budžetna opcija je polipotomija na uobičajeni način uz pomoć polipusne petlje. Može se izvršiti besplatno u bilo kojem ENT odjelu. U plaćenim klinikama to košta od 2000 rubalja (s jedne strane).
Endoskopsko uklanjanje polipa koštat će od 15 do 35 tisuća rubalja (ovisno o opsegu operacije, rangu klinike, trajanju bolničkog liječenja). Operacija pod općom anestezijom stajat će do 70 tisuća rubalja.
Lasersko uklanjanje polipa koštat će oko 8-10 tisuća rubalja.
Uklanjanje polipa u nosu
Nazalni polipi su patologija koja pogađa 4% populacije u svim zemljama svijeta. Bolest se nalazi kod osoba s oštećenom imunološkom funkcijom, koje pate od alergijskih reakcija, češće se dijagnosticiraju kod muškaraca, rjeđe kod žena. Uklanjanje polipa u nosu provodi se uz pomoć kirurških zahvata, u nekim slučajevima liječenje se provodi uz pomoć lijekova. Bolnica Yusupov uključuje nekoliko klinika, uključujući onkološki odjel. Dijagnostički centar onkološkog odjela opremljen je visokotehnološkom opremom, suvremenim računalima, pozitronskim emisijskim tomografima. U dijagnostičkom centru onkološke klinike, pacijenti se podvrgavaju istraživanju za sumnjive benigne ili maligne tumore. Pacijenti sa sumnjom na polipnu degeneraciju u maligni tumor šalju se u onkološku kliniku bolnice radi istraživanja.
Kako ukloniti polipove nosa
Uklanjanje polipa u nosu vrši se različitim tehnikama:
- Klasična polipotomija s petljom.
- Lasersko uklanjanje polipa.
- Kriometodika.
- Metoda radiovalova.
- Endoskopska operacija brijača kako bi se uklonio polip nosa.
- Endoskopske tehnike za uklanjanje višestrukih polipa.
Klasična polipotomija izvodi se pomoću petlje koja hvata i reže polip. Operacija ne utječe na duboke slojeve sluznice, nakon operacije je moguća pojava relapsa. Operacija uz uporabu petlje je traumatska i bolna, period oporavka je dug. Lasersko uklanjanje polipa neophodno je za kronične bolesti uha, grla i nosa. Uz pomoć snopa, patološko područje sluznice, izmijenjeno tkivo nosa se isparava. Nakon laserskog tretmana dolazi do brzog oporavka respiratorne sposobnosti nosa, smanjuje se rizik od infekcije tkiva, a minimalan gubitak krvi tijekom operacije. Laser kirurgija ima nedostatak - propisana je za uklanjanje pojedinih polipa, uz višestruku proliferaciju, preporučuje se endoskopsko uklanjanje.
Endoskopsko uklanjanje nazalnih polipa vrši se pomoću endoskopa, koji vam omogućuje da odredite veličinu, broj i mjesto tumora. Tijekom operacije iskopavaju se polipi i korijenje, operacija je slabog utjecaja, razdoblje oporavka je kraće od obnove nakon klasičnog rada. Omogućuje uklanjanje formacija u dubljim slojevima. Polipotomija brijača odnosi se na endoskopske tehnike, aparat za brijanje je uređaj s dodatnim usisavanjem. Operacija je sigurna i točna, metoda vam omogućuje uklanjanje polipa u nosnoj šupljini i sinusnoj šupljini. Tehnika radiovalova koristi se za velike polipe, ne zahtijeva upotrebu anestezije, postoperativnog liječenja. Cryometodics ima značajan nedostatak - nemoguće je odmah ukloniti polip s niskim temperaturama, potrebno je nekoliko postupaka za potpuno uklanjanje neoplazme.
Endoskopska kirurgija za uklanjanje polipa u nosu
Nakon uklanjanja polipa u nos pomoću endoskopske operacije, pacijent se nalazi u klinici ne više od jednog dana ako nema komplikacija. Prvih nekoliko sati osjeća nelagodu u području operacije, nakon što se stanje poboljša, disanje u nosu počinje oporavljati. Miris se vraća u roku od mjesec dana. Nakon pražnjenja, pacijent koristi kapi za nos, higijenu nosa kako bi spriječio infekciju.
Uklanjanje polipa u nosu pomoću lasera u Moskvi
Forumi često postavljaju pitanje: "Gdje mogu ukloniti polip u nosu u Moskvi?" Lasersko uklanjanje polipa u nosu može se obaviti u mnogim medicinskim centrima i klinikama u gradu. Na Internetu se objavljuje popis naziva klinika, telefonskih brojeva i adresa s naznakom stanice podzemne željeznice i mogućnošću putovanja u kliniku drugim prijevozom.
Uklonite polip u nosu pomoću lasera: cijena operacije
Ako uklonite polipoza u nosu pomoću lasera, cijena može varirati od 1900 do 55000 rubalja, ovisno o statusu klinike, kvalifikacijama operacijskog liječnika i opremi koja se koristi u klinici. Lasersko isparavanje provodi se primjenom minimalno invazivne endoskopske tehnike.
Trošak operacija za uklanjanje polipa u nosu
Ako provedete uklanjanje polipa u nosu u Moskvi, cijene će ovisiti o statusu klinike, kvalifikacijama i slavi liječnika, o složenosti inovativne medicinske opreme, koja se koristi za endoskopske i laserske operacije. Polipi u nosu u Moskvi mogu se ukloniti različitim tehnikama u privatnim i javnim zdravstvenim ustanovama.
Polipi u nosu: kirurgija, pregledi tretmana
Prije uklanjanja polipa u nosu, preglede pacijenata o metodama liječenja možete pročitati na forumima. Recenzije će pomoći odrediti kliniku, saznati više o metodama liječenja, uzrocima komplikacija nakon operacije. Najčešće, pozitivne kritike o uklanjanju polipa zvuka u odnosu na laserske i endoskopske polypotomy.
Uklanjanje polipa u nosu s aparatom za brijanje: cijena
Jedna vrsta endoskopske operacije je brijanje za uklanjanje nazalnih polipa. Za brizganje i usisavanje tumora koristi se aparat za brijanje. Nakon operacije, rijetko se ponavlja polip, nazalna sluznica je minimalno ozlijeđena, kratak period oporavka. Trošak endoskopske operacije pomoću brijača i drugih instrumenata je visok, može biti od 28.000 rubalja i više.
Trebam li ukloniti polip u nosu
Polipi imaju tendenciju rasta, koji mogu potpuno blokirati nazalnu šupljinu. Pacijent prestane disati nosom, hladan zrak koji teče kroz usta dovodi do razvoja raznih bolesti bronhija, pluća i nazofarinksa. Polipi doprinose razvoju astme, kronični sinusitis, može uzrokovati rak. Oni narušavaju cirkulaciju nazofaringealnog tkiva, dovode do formiranja adenoida i upale krajnika, a otitis se može razviti. Uklanjanje polipa u nosu, metode uklanjanja su različite, to nije uvijek moguće. Postoji niz kontraindikacija ovisno o metodi polipotomije, u kojoj se operacija ne provodi - to je bronhijalna astma, alergijski ili kronični bronhitis, rinitis, trudnoća i drugi. U ovom slučaju, korištenje terapije lijekovima, drugi način uklanjanja polipa, promatranje polipa.
Koliko košta uklanjanje polipa u nosu endoskopskom metodom
Jedna od najboljih metoda je endoskopska operacija uklanjanja polipa u nosu. Cijena operacije ovisit će o načinu endoskopskog uklanjanja neoplazme, kategoriji složenosti, politici cijena klinike, statusu i iskustvu liječnika koji djeluje. Ovisno o kategoriji složenosti, cijena operacije varira od 3.000 do 90.000 rubalja.
U bolnici Yusupov liječe se nazalni polipi, u bolnici se može pregledati i konzultirati s raznim specijalistima. Bolest zahtijeva pozornost raznih liječnika, uključujući onkologa. Prije liječenja pacijent se šalje na konzultaciju zubaru, alergologu, otorinolaringologu, endoskopskom kirurgu, ako se neoplazma ponovno rodi kao onkolog.
Uklanjanje polipa u nosu
Što je nazalni polipi
Polipi nosne šupljine su benigne formacije sluznice koja postupno raste, što otežava disanje nosa. Nastaju u nosnoj šupljini iu paranazalnim sinusima. Prilikom bližeg proučavanja polipa, oni izgledaju kao izdanci u obliku graška ili grožđa grožđa boje sivkastog bisera. Polipi mogu biti pojedinačni i višestruki. Ovisno o mjestu, polipi se dijele na koanal, koji pokrivaju ulaz u nazofarinks sa strane nosne šupljine, i polipi, koji se nalaze izravno u nosnoj šupljini i paranazalnih sinusa. Većina polipa raste iz stanica etmoidnog labirinta, koje se nalaze u gornjim dijelovima nosne šupljine.
Polipozni rinosinusitis (ORS) je prilično česta bolest. Prema svjetskoj literaturi, njegova prevalencija u populaciji varira od 1 do 4%, prema europskim podacima (EPOS) pati od 1 do 6% populacije. U Rusiji, prema nekim autorima, ORS trpi do 5 milijuna ljudi i postoji tendencija povećanja broja otkrivenih slučajeva na godišnjoj razini.
Glavni uzroci nastanka polipa
Razvoj polipoznog procesa odvija se uz popratne bolesti i poremećaje kao što su:
- Bronhijalna astma. Uz ovu bolest postoji tzv. Aspirinska trijada simptoma:
- polipozni rinosinusitis
- bronhijalna astma
- netolerancija na nesteroidne protuupalne lijekove.
- Cistična fibroza i Cartagener sindrom. Tijekom ovih bolesti usporava se kretanje cilija na apikalnoj površini stanica sluznice. To mijenja stalnu struju sluzi u nosu, uzrokujući njezinu stagnaciju i kroničnu upalu sluznice te, kao posljedicu, promjenu strukture i formiranje polipa.
- Kronični, bakterijski i gljivični rinosinusitis. Prema nekim istraživanjima, u gljivičnom rinosinusitisu u 85% slučajeva nastaju polipi.
- Poremećena struktura nosne šupljine. Ako postoji zakrivljenost nosnog septuma, kroničnog vazomotornog ili hipertrofičnog rinitisa, pacijentovo je disanje u nosu pogrešno: to jest, put do protoka zraka blokira nešto i mijenja smjer. Tako postoji konstantno mehaničko opterećenje na područjima sluznice, dolazi do kronične upale i nastaju polipi.
Faze razvoja polipoznog procesa
faza
Faza I
Faza II
Faza III
Simptomi polipoza u nosu
Najopipljiviji simptomi su:
- kršenje mirisa;
- poteškoće u nosnom disanju;
- izbacivanje nosa uglavnom sluznice, debeli. Ako postoji interakcija s infektivnim agensom i govorimo o gnojnom polipozi rinosinusitisa, tada se javlja gnojni iscjedak;
- glavobolja;
- umor;
- smanjena učinkovitost;
- poremećaj spavanja, hrkanje;
- kihanje i svrbež nosa.
Metode za dijagnosticiranje nazalnih polipa
Prije svega, dijagnoza počinje liječničkim pregledom. Sljedeća faza dijagnoze bit će video endoskopija. Endoskop omogućuje vizualizaciju mnogo više nego što je moguće vidjeti uz pomoć konvencionalnog iluminatora. Postoje i rendgenske metode ispitivanja kao što su kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija. Oni pomažu ne samo vidjeti polipi u nosnoj šupljini, nego i paranazalne sinuse.
Značajke liječenja polipa u djece
Polipi su češći u odraslih nego u djece. No, u djetinjstvu, kao i kod bilo koje kronične patologije, liječnici pokazuju minimalan radikalizam u pogledu liječenja, kirurško liječenje je u pozadini. Ako je ipak potrebna kirurška intervencija, bit će minimalno invazivna. U slučaju kada je dijete mlađe od 15 godina i pokazuje polipotomiju, bit će nježna. Uklanjanje će biti izvedeno pomoću lasera, radiovalova, endoskopa ili brijača, bez otvaranja paranazalnih sinusa.
Djeca se tretiraju konzervativno, a osim propisivanja lokalnih i općih preparata, liječenje nosne šupljine uključuje i metodu premještanja. U procesu pranja ispiru se alergeni, bakterije iz nosne šupljine i paranazalni sinusi, zbog čega se smanjuje upala.
Konzervativno liječenje nazalne polipoze
Prvo mjesto u konzervativnom liječenju su hormonalni lijekovi. Postoje lokalni hormonski lijekovi, takozvani topikalni steroidi i sustavni.
Sistemski hormonalni lijekovi koriste se uglavnom u bolesnika s umjerenom i teškom bronhijalnom astmom. Oni djeluju kako bi smanjili intenzitet i učestalost simptoma bronhijalne astme, a također djeluju protiv rasta polipnog tkiva. Osim toga, konzervativno liječenje uključuje stabilizatore membranskih stanica, antihistaminike, a ako je polipoza alergična u prirodi ili kada je riječ o gnojno-polipoznom postupku, koriste se antibakterijski lijekovi. U slučaju gljivičnog postupka propisuju se antifungalni lijekovi.
Konzervativne metode liječenja su indicirane za pacijente u prisutnosti početne i druge faze polipoze, ili ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje. Osim toga, nakon kirurškog liječenja kako bi se spriječio povratak bolesti, potrebno je provoditi periodična liječenja konzervativne terapije.
Kod liječenja bolesti kod djece, konzervativno liječenje ima prednost pred drugim metodama.
Kirurško liječenje polipoza
Kirurško liječenje je polipotomija - operacija uklanjanja polipa, koja se može nadopuniti operacijom paranazalnih sinusa, ovisno o indikaciji.
Opseg kirurške intervencije ovisi o mjestu i opsegu procesa. U slučaju polipoze samo u nosnoj šupljini dovoljna je polipotomija. Ali ako je proces lokaliziran u paranazalnim sinusima, onda u takvim slučajevima govorimo o proširenoj operaciji - trebate ukloniti polipove iz paranazalnih sinusa, što povećava volumen operacije. Takva kirurška intervencija naziva se polisinusotomija zajedno s polipotomijom. Tijekom operacije kirurg pod kontrolom endoskopa proizvodi:
- uklanjanje polipa;
- širenje fistula paranazalnih sinusa;
- brisanje sadržaja;
- otvaranje stanica etmoidnog labirinta.
Kontraindikacije za uklanjanje polipa
- trudnoća;
- teškim somatskim stanjem pacijenta;
- rizik od krvarenja koji dovodi do velikog gubitka krvi (koagulopatija).
Metode uklanjanja polipa
Uklanjanje petlje s polipiranjem
Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Glavni alat tijekom rada je metalna petlja Lange, podesiva po širini. Na početku operacije se provodi lokalna anestezija, zatim se na polip stavlja petlja i reže je na dnu noge.
Značajan nedostatak operacije je taj što ne uklanjamo polip potpuno, zbog toga postoji veća vjerojatnost recidiva. Također tijekom ove operacije moguće je krvarenje, a sama operacija nije bezbolna: kada liječnik umetne petlju u nosnu šupljinu i stavi je na polip, petlja dodiruje druge zidove i nosni septum. Za pacijenta to može biti vrlo osjetljivo, ovisno o učinku lokalne anestezije.
Međutim, petlje kirurške intervencije Lange ima prednosti. Može se izvoditi pod lokalnom anestezijom, operacija je proračun i za pacijenta i za medicinsku ustanovu - otuda i prevalencija ove metode u strukturama javnog zdravlja.
Radiovalna metoda uklanjanja polipa u nosu
Ova metoda operacije je blizu uklanjanja petlje s Langea. No, unatoč sličnosti metoda, uklanjanje polipe u nazalnoj šupljini u radio valovima ima veću prednost: u vrijeme rezanja polipa radio valovi odmah koaguliraju polipozno tkivo i time poništavaju rizik od krvarenja. Također, prednosti ove operacije uključuju sposobnost da se obavljaju ambulantno i izbjegavaju uvođenje nazalnih tampona u nosnu šupljinu nakon završetka kirurškog zahvata.
Nedostatak uklanjanja polipe radijskih valova opet je u opasnosti od ponavljanja - polip je također odrezan u podnožju. Vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da polipotomija radiovalova podrazumijeva uklanjanje samo velikih i srednjih polipa.
Lasersko uklanjanje polipa u nosu
Laserska polipotomija modernija je metoda uklanjanja. Operacija se odvija pod kontrolom endoskopa. Operacija se provodi ambulantno i najčešće pod lokalnom anestezijom. To je najjednostavniji i najpogodniji način uklanjanja polipa u djece.
Pod kontrolom endoskopa, laserski nož se dovede na mjesto gdje je potrebno ukloniti polip. Nadalje, pod djelovanjem grijaćeg zraka, polip se isparava i smanjuje u veličini.
Prednosti ove metode u brzini, učinkovitosti i točnosti izvršenja. Laserska polipotomija ima najmanje kontraindikacija i dostupna je gotovo svima.
Poteškoće se mogu pojaviti ako ima mnogo polipa, a razlikuju se po veličini. U tom slučaju, uklanjanje svih polipa će biti problematično. Drugi nedostatak je da je učinak laserske polipotomije ograničen na nosnu šupljinu. To jest, ako su polipi u paranazalnim sinusima, pri izvođenju ove intervencije oni se ne uklanjaju.
Sve gore navedene metode provode se bez intervencije na paranazalnim sinusima i njihovoj anastomozi, ali se mogu dopuniti endoskopskom polisinusotomijom.
Uklanjanje polipa u nosu s aparatom za brijanje (endoskopska metoda)
Endoskopska metoda uklanjanja polipa trenutno je najrelevantnija moderna tehnologija. Endoskopija se izvodi pod općom anestezijom i, osim pažljivog uklanjanja polipa, omogućuje otvaranje svih stanica i sinusa nosa, iz kojih rastu polipi, koji godinama produžuju remisiju. Prije operacije pacijentu se vrši kompjutorska tomografija kako bi se odredila točna lokalizacija procesa. Stoga je pažljivo uklanjanje polipoznog tkiva iz paranazalnih sinusa s endoskopskom metodom, dopunjenom polisinusotomijom, značajna prednost u odnosu na gore navedene metode, jer omogućuje produljenje razdoblja remisije godinama ili čak za život.
Tijekom endoskopije koristi se polipotomija brijača. Aparat za brijanje ili, drugim riječima, mikro drobnjak je alat koji ima funkciju rezanja i usisavanja. Kada se ukloni, reže polipozno tkivo i istovremeno ga upija. Ova operacija je mnogo brža, jer ne morate trošiti vrijeme na evakuaciju uklonjenog tkiva iz nosne šupljine. Polypotomy brijača omogućuje vam da uklonite središte formiranja polipa. Endoskopska metoda je najmanje traumatična za pacijenta i najprikladnija za kirurga.
Kada je potrebna operacija za uklanjanje nazalnih polipa - 5 metoda kirurškog liječenja polipoze
Jedini adekvatan tretman za polipose u nosu je konzervativna terapija, ali je njezina učinkovitost posljedica male veličine rasta. Terapija lijekovima ne može u potpunosti riješiti patološke izrasline, pa se često propisuje operacija uklanjanja polipa. Danas postoje mnoge metode kirurškog liječenja polipa, čiji izbor ovisi o različitim kriterijima.
Glavni pokazatelji operativne korekcije
Polipi u nazalnim prolazima su benigne neoplazme u većini kliničkih slučajeva. Polip može imati različit oblik i lokalizaciju. Neovisno o karakteristikama i strukturi polipa, neoplazme ometaju disanje nosa i doprinose razvoju neželjenih simptoma.
Prije uklanjanja pacijent se temeljito ispituje kako bi se utvrdila mogućnost i nužnost uklanjanja polipa. Kliničari dijele uvjetne i apsolutne indikacije.
Pod uvjetom uključuju:
- Hrkanje u snu;
- Gadan glas;
- Blago smanjenje mirisa;
- glavobolje;
- Vrtoglavica bez drugih očitih razloga;
- Osjećaj stranog tijela u nosnim prolazima.
Kod takvih pritužbi pacijentu se nudi liječnički tretman za ublažavanje bolesti. Kako izliječiti polip u nosu više bez operacije.
Ako se simptomi ne povuku, pribjegavajte kirurškoj intervenciji.
Apsolutne oznake su:
- Nedostatak pravilnog disanja u nosu;
- Pojava simptoma bronhijalne astme;
- Povreda mirisne funkcije do potpunog gubitka;
- Kronična upala sluzničnog epitela nosnih prolaza bilo kojeg podrijetla;
- Polipi na pozadini anatomskog uništenja struktura kostiju i hrskavice.
Nakon određivanja indikacija utvrđuje se volumen kirurške intervencije.
Obratite pozornost! Ako postoji sekundarna bakterijska infekcija, potrebno je propisati antibiotsku terapiju. Operacija je moguća samo rezultatima bakterijskog zasijavanja.
Što se događa ako ne uklonite polipe?
Liječenje lijekovima često donosi privremeno olakšanje, dok polipi rastu, povećavaju se volumeni. Glavni simptom rastućeg polipa je otežano disanje u nosu. Često pacijenti sami traže radikalno rješenje kliničke situacije.
Negativni učinci nazalne polipoze su sljedeći:
- Kronična hipoksija zbog poremećaja disanja;
- Povreda mirisa, puna ili djelomična;
- Nakupljanje bakterijske i virusne mikroflore (kronična upala);
- Dah usta (hladan zrak prodire u donje dišne puteve, ne zagrijava se).
Na pozadini hipoksičnog sindroma, iskustva pacijenata:
- glavobolje
- poremećaj spavanja
- povećan umor
- kvar.
Polipi značajno pogoršavaju kvalitetu života, snažno noćno hrkanje, česte su epizode apneje u snu.
Značajke pripreme i rada
Operacija se obavlja samo nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda.
Pregled uključuje niz dijagnostičkih mjera:
- Fizikalni pregled pacijenta;
- Ispitivanje pritužbi i povijesti bolesti;
- Testovi krvi i urina;
- Rinoskopsko ispitivanje;
- X-zrake;
- MRI ili CT (ako je potrebno).
Polipi značajno pogoršavaju kvalitetu života, snažno noćno hrkanje, česte su epizode apneje u snu.
Uoči operacije, pacijentu je zabranjeno jesti, najkasnije u 20.00 sati navečer. Ovisno o odabranoj kirurškoj metodi, određuje se anestezija. Nadalje, sama manipulacija se provodi, ovisno o traženoj tehnici izvođenja.
Nakon operacije, pacijent je pod nadzorom specijalista, au kasnijem razdoblju oporavka mora slijediti sve preporuke liječnika.
Trajanje operacije
U prosjeku, operacija traje 20-40 minuta, što u potpunosti ovisi o veličini i položaju polipa. S obzirom da kirurška korekcija uključuje manipulaciju unutar sinusa, izgled ne pati.
Operacija može potrajati malo dulje, ako postoje nepredviđene okolnosti, potrebno je odvođenje drugih sinusa.
Primijenjena anestezija
Operacija uklanjanja polipa može se provesti uz lokalnu ili opću anesteziju. Izbor metode u velikoj mjeri ovisi o nekim osobitostima pacijentovog zdravlja, dobi i prirodi patologije.
U bolesnika s dubokom lokalizacijom polipa, kao i kod djece, opća anestezija se često koristi kako bi se isključili pokreti ruku, strah. Kako ukloniti polip u nosu kod djece može se naći u zasebnom članku.
Lokalna anestezija uključuje uvođenje anestetika unutar polipa. Odlepite i susjedno tkivo. Obično se lokalna anestezija koristi za lagane operacije, kada se polip nalazi blizu izlaza iz nosnica.
Metode rada
Postoji nekoliko osnovnih metoda rada.
Svaka je drugačija:
- količina manipulacije
- razdoblje oporavka
- tehnika.
Brisanje brijača
Aparat za brijanje (tzv. Debender, microdebrider) je uređaj s kojim se tijelo polipa uvlači u vrh i odseče u bazi. Zahvaljujući točnosti manipulacije, betonske stanice su potpuno izrezane, a sluznica je očišćena od patološkog rasta.
Uporaba brijača značajno smanjuje rizik od nuspojava, komplikacija, skraćuje razdoblje oporavka.
Obično se lokalna anestezija koristi za lagane operacije, kada se polip nalazi blizu izlaza iz nosnica.
Tijekom operacije osigurava se točna vizualizacija procesa koji se odvija, stoga se polip uklanja točno unutar zdravih tkiva. Postupak uvelike pojednostavljuje naknadne operacije za ponovnu pojavu nazalne polipoze.
Uklanjanje petlje (polipotomija)
Langeova kuka ili polipova petlja je uobičajena i zastarjela metoda izvršenja:
- Pacijentu se injektira otopina novokaina u nosnicu koja se liječi;
- Umetnuta je petlja, polip je uhvaćen i sužen sve dok polip nije u potpunosti izrezan.
Sam postupak ne traje duže od 30 minuta. Po završetku operacije, rana se liječi antiseptikom, vrši se tamponiranje nosnog prolaza.
Ovo je važno! Klasična polipotomija ne rješava glavni problem - promijenjeno tkivo ostaje, zapravo, liječnici samo uklanjaju sam rast. Gotovo godinu dana kasnije, pacijent mora ponovno proći postupak uklanjanja.
Endoskopska operacija
Endoskopska ekscizija patoloških izraslina smatra se najnovijom metodom u liječenju nazalne polipoze. Pri izvođenju operacija koristiti suvremenu endoskopsku opremu.
Glavne prednosti su:
- Mogućnost prodiranja endoskopa u teško dostupna mjesta;
- Točnost kirurške manipulacije;
- Kratko razdoblje oporavka.
Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop s kamerom smješten je u nosnim prolazima, zahvaljujući kojima se slika prenosi na poseban monitor. Osim polipa, uklonite oboljelo tkivo.
Nakon operacije, pacijent se nalazi u klinici pod nadzorom medicinskog osoblja. Rano postoperativno razdoblje traje oko 7 dana.
Nakon zahvata, osjetno se vraća nosno disanje, vraća se izgubljeni miris. Pacijenti se osjećaju mnogo bolje.
U skladu sa svim medicinskim preporukama, pacijenti se vraćaju u normalan život nakon 14 dana.
Pogledajte u ovom videu kako se događa endoskopsko uklanjanje nazalnog polipa:
Uklanjanje laserske zrake
Laserska kirurgija u slučaju progresivne nazalne polipoze ima dvije glavne funkcije:
- Uklanja stari polip;
- Uklanja okolno polipozno tkivo (zbog isparavanja tekućine).
Nakon laserske korekcije, nosno disanje je uvelike olakšano, rizik od ožiljka od sluznice i krvarenja je praktički eliminiran.
Trajanje operacije je 30 minuta. Obično je jedan postupak dovoljan, međutim, u slučaju ponovljene intervencije treba održavati tjednu pauzu.
Operacija se izvodi u bolnici pod lokalnom anestezijom. Unatoč minimalno invazivnoj metodi, pacijent je podvrgnut potpunom dijagnostičkom pregledu.
Postupak se provodi optičkom opremom kako bi se u potpunosti procijenilo stanje nosne šupljine i njezinih sinusa. Laser zagrijava polip na temperaturu od gotovo 100 stupnjeva. Nakon kauterizacije polip se uklanja pincetom.
Period oporavka traje oko 14 dana, nakon čega pacijent može započeti svoj uobičajeni život.
Krioterapija ili uporaba tekućeg dušika
Druga metoda koja koristi visoke temperature. Patološki rast doslovno se smrzava i nestaje. Metoda se primjenjuje samo u slučaju malih polipa. Inače je potrebno nekoliko postupaka, od kojih svaki smanjuje učinkovitost prethodnih.
Nakon laserske korekcije, nosno disanje je uvelike olakšano, rizik od ožiljka od sluznice i krvarenja je praktički eliminiran.
Metode liječenja odabire samo liječnik na temelju više kriterija. Svaki od njih ima svoje prednosti i mane, ali slijedeći sve preporuke liječnika značajno smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija i recidiva.
Moguće komplikacije
U mnogim slučajevima operacija je uspješna, ali rizici od komplikacija ostaju.
Razlikuju se sljedeće uobičajene postoperativne komplikacije:
- krvarenja;
- Infektivne komplikacije;
- Natečenost i nazalna kongestija;
- Nedostatak mirisa;
- Bol.
Sve ove komplikacije, osim sekundarnih infekcija, traju mjesec dana, nakon čega se stanje pacijenta značajno poboljšava.
U slučaju trajnog nezadovoljavajućeg stanja može biti potrebna ponovna korekcija.
Glavne kontraindikacije
Prije imenovanja operacije uzeti u obzir ne samo indikacije, ali i moguće kontraindikacije. To je važno za provedbu sigurne operacije i vraćanje pravilnog disanja nosa bez pogoršanja stanja pacijenta.
Glavni su:
- Trudnoća i dojenje;
- Bolesti srca i krvnih žila;
- Teške bolesti jetre, bubrega;
- Aktivna faza menstrualnog ciklusa;
- Pogoršanje zaraznih bolesti bilo kojeg podrijetla;
- Alergija u akutnoj fazi.
Važno je! U slučaju ozbiljnih sistemskih bolesti primjenjuju se alternativni načini liječenja ili se provodi operacija koja povezuje koristi s očekivanim zdravstvenim rizicima. U drugim slučajevima, čeka se najbolje razdoblje za operaciju.
Kirurško liječenje nazalne polipoze je ozbiljan postupak koji zahtijeva profesionalni pristup i discipliniranost pacijenta u postoperativnoj fazi oporavka. U mnogim slučajevima, polipoza ima tendenciju ponavljanja, pa će se postupak morati ponoviti nekoliko puta. To je klinička praksa, zbog mogućnosti da se izmijenjene stanice ponovno rađaju i opet. Bolesnike koji su bili podvrgnuti liječenju promatra otolaringolog i alergolog najmanje 2-3 puta godišnje.
Kako liječiti polipi u nosu kod kuće, pročitajte u ovom članku.