Angina (Tonzilitis) iz lat. "Angere" (zategnite, kompresirajte) - akutna zarazna bolest koja može biti uzrokovana bakterijama, gljivicama ili virusima, karakterizirana lezijama tonzila ili kako ih često nazivaju "žlijezde".
Uzroci angine
U mnogim slučajevima bol u grlu uzrokuje bakterija Streptococcus (lat. Streptococcus) s rodom sferičnih bakterija. Pacijent se može zaraziti kroz kućne predmete (žlicu, vilicu, šalicu), preko rukovanja, itd. Događa se da kada mikroorganizam uđe u ljudsko tijelo, infekcija se ne manifestira dugo vremena, a tek u najmanjoj neuspjehu imuniteta ona počinje djelovati. Za najmanji neuspjeh imuniteta može se pripisati oštroj promjeni vremena, ispijanju hladnih pića, stresu itd. Prisutnost adenoida u nazofarinksu, česte gnojne infekcije nazofarinksa, primjerice sinusitis, mogu doprinijeti bolesti angine. Želio bih dodati da prisutnost iritanata koji redovito ulaze u ljudsko tijelo, kao što su dim cigarete, alkohol, gazirana pića, prašina, nije nekoliko važnih čimbenika koji doprinose razvoju angine.
Simptomi tonzilitisa
Početni simptomi angine su vrlo slični simptomima gripe ARVI (akutna respiratorna bolest), često počinje iznenada. Pacijent osjeća blagi nelagodnost, stiskanje (otuda i naziv "angina-lat. Komprimiranje, lomljenje"). U tom kontekstu, temperatura naglo i visoko raste. Mogu se razlikovati sljedeći simptomi:
- opća slabost, slabost;
- povećanje tjelesne temperature na 37,9-39 stupnjeva;
- kod gutanja hrane, akutne boli u grlu, otežanog gutanja;
- u ranim stadijima krajnika može biti jarko crvena;
- bijeli plak na tonzilama, pustule, odvojena područja nakupljanja gnoja;
- povećani limfni čvorovi cervikalne regije;
- u uznapredovalim stadijima, lumen grla se toliko zatvara da je pacijentu teško disati.
Važan čimbenik je vrijeme da se bolest prepozna i odmah počne liječenje. Prilikom dijagnosticiranja angine, morate strogo poštivati i slijediti preporuke liječnika! Trajanje bolesti obično traje 5-8 dana.
Vrste upale grla:
Kataralna upala grla Kod kataralne angine, tonzile su površno zahvaćene, povećavaju se zbog oteklina i postaju jarko crvene. Intoksikacija je umjerena. U nekim slučajevima dolazi do povećanja limfnih čvorova. Pacijent ima slabost, slabost i umjerenu groznicu. Obično bolest traje 2-3 dana, zatim se simptomi povuku ili prelaze u druge vrste angine (folikularne, nekrotične).
Folikularna upala grla Počinje naglo, tjelesna temperatura obično raste do 38-390S. Promjene u glasu, poteškoće u gutanju. U pratnji teške intoksikacije, teške upale grla, glavobolje, slabosti, zimice. Može biti popraćena povećanom salivacijom i bolovima u srcu. U analizi krvi dolazi do povećanja leukocita na 40-50 mm / h. Narukvice su prekrivene točkastim dlakavim gnojnim cvjetanjem žuto-zelene boje.
Nekrotično tonzilitis (od grčkog. Riječi nekros-mrtvi) Smrt tkiva krajnika, koja se može proširiti na palatinski luk. Kod gutanja pacijent osjeća prisutnost stranog tijela u grlu, iz tvrtke miriše na trulež. Ovaj tip upale grla može biti uzrokovan bakterijama spirohete. Krajnici su prekriveni sivo-zelenim cvjetanjem, koje nakon uklanjanja pokazuje rane koje krvare, što dovodi do defekta u tkivu badema i palatina. Bolest traje od 3-4 tjedna do nekoliko mjeseci.
Gljivična upala grla Ovaj tip upale grla obično se promatra kod djece, iako postoje slučajevi kod odraslih. Uglavnom uzrokovana gljivicom Candida. Simptomi slični kataralnom ili folikularnom. Kada se gleda vizualizira bjelkast-sirast plak, koji se lako uklanja. Na najmanjoj manifestaciji simptoma idete liječniku i on vas treba uputiti na testove, gdje se na posudi za sijanje stavlja razmaz, a tek nakon toga liječnik propisuje liječenje.
Liječenje angine
Ako imate bol u grlu i osjećaj poteškoća pri gutanju, čak i prije odlaska liječniku trebate početi grgljati toplom otopinom soli, kao i odrezak kadulje. Grgljanje je dodatni način liječenja tonzilitisa, kojim se pere gnojni plak i neke bakterije iz grla. No, prisutnost infekcije je glavni uzrok angine, ne rješavate problem grgljanjem, pa se morate posavjetovati s liječnikom ako bolest dobiva na zamahu. Nakon ispitivanja i određivanja vrste angine, liječnik propisuje tijek liječenja, koji se često događa kod kuće. U pravilu se propisuje antibakterijsko liječenje angine, koje je popraćeno obilnim ispijanjem i grgljanjem, mirovanjem 6-9 dana.
Sprečavanje upale grla
Za prevenciju angine morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:
- oprati ruke sapunom nakon povratka kući;
- izbjegavajte hipotermiju;
- nemojte piti hladnu sodu i druga bezalkoholna pića;
- Nosi se u skladu s godišnjim dobom, a najvažnije je osigurati da se cipele ne smoči u vlažnom vremenu;
- izbjegavajte kontakt s upaljenim grlom u potpunosti ili držite razmak od najmanje 2 metra;
- prije izlaska iz kuće u hladnoj sezoni, napravite malu masažu vrata kako biste povećali cirkulaciju krvi u njoj.
Osobe s kroničnim bolestima gornjeg dišnog sustava (sinusitis, rinitis) najčešće su pogođene tonzilitisom (upale grla).
SAŽETAK Angina
grlobolja
Angina (doslovno prevedena s latinskog angine znači "gušenje") je akutna zarazna bolest koju karakterizira zahvaćanje limfoidnog tkiva ždrijela i upala uglavnom palatinskih tonzila. Uzročnik angine je uglavnom hemolitički streptokok. Ovisno o kliničkim manifestacijama, angina se dijeli na kataralne, folikularne, lakunarne i nekrotične čireve.
Kataralna angina počinje akutno. Pojavljuju se suhoća i pečenje u grlu, a nakon nekog vremena i bol prilikom gutanja. Pacijent se žali na slabost, glavobolju. Ima visoku temperaturu. Na pregledu se utvrdi povećanje tonzila. Oni su svijetlo crvene boje. Jezik je suh, prekriven cvatom. Bolest se obično odvija u blagom obliku i liječi u roku od 3-5 dana.
Kada folikularno grlobolja najprije podigne tjelesnu temperaturu na 38-39 ° C. U grlu se odmah pojavi jaka bol, koja, kada se proguta, zrači do uha. Pacijent ima glavobolju, drhti. Tu je i slabost i gubitak apetita. Glas može biti nazalni ili monofoni.
Gledano iz krajnika uvećane, svijetle crvene. Njihova je površina prekrivena brojnim žutim točkama promjera 1-3 mm - one su upaljene i gnojne folikule krajnika. Nakon 2-3 dana otvaraju se, a na njihovo mjesto formiraju se erozije, koje brzo zacjeljuju. Trajanje folikularne angine je 5-7 dana.
Lakunarni tonzilitis karakteriziraju isti znaci kao i folikularni, ali razlika leži u njegovom tešem tijeku. Narukvice su prekrivene otočićima žuto-sivog plaka, koji se mogu stopiti. Napad se lako uklanja bez oštećenja površine tonzile. U pravilu, lezija pokriva obje tonzile. Bolest traje 5-7 dana.
Uzročnik nekrotizirajućeg tonzilitisa je simbioza fusobakterija i spiroheta usne šupljine. Kada se ova bolest na površini krajnika formira sivkaste naslage, koje se lako uklanjaju, ostavljajući iza sebe površinske čireve. Plakovi i čirevi također mogu pokriti sluznicu desni, meko nepce i stražnji dio grla. Tjelesna temperatura blago raste. Pacijent osjeća bol prilikom gutanja.
Grlobolja može uzrokovati i lokalne (apsces) i opće (oštećenje zglobova, bubrega, kardiovaskularnog sustava, itd.) Komplikacija.
liječenje
Za sve oblike tonzilitisa preporuča se intramuskularno davanje penicilina (300.000 U) tijekom 3-5 dana i uporaba dioksizola (dioksidin aerosol) 4 puta dnevno tijekom 5-7 dana. Osim toga, u roku od 3-4 dana potrebno je otopiti 3-5 tableta Faringosepta i stalno ispirati šupljinu usta s otopinom kamilice, kadulje, furatsilina i borne kiseline.
U slučaju nekrotične angine potrebno je podmazati tonzile marsenolom.
Uzročnik je mikroorganizam piogene skupine, uglavnom streptokoka, rjeđe stafilokoka i pneumokoka. Infekcija se može uvesti izvana ili nastati zbog povećanja virulentnosti mikroorganizama koji neprestano borave u prazninama badema, u ustima i grlu. Izvor zaraze je često gnojna bolest nosa i paranazalnih sinusa, zubni karijes itd. Klinička slika.
Glavni simptom angine je upala krajnika. Bolest obično počinje akutno, popraćena osjećajem škakljanja, upale grla, općom slabošću, glavoboljom, slabošću, bolovima u zglobovima, bolovima u grlu pri gutanju. Tjelesna temperatura prvog dana bolesti raste na 38-39 °, ponekad i do 40 °. U nekih bolesnika groznica prethodi groznici. U krvi: leukocitoza, pretežno neutrofilna, s pomakom leukocitne formule u lijevo. Angina se može pojaviti u različitim oblicima.
Prigovori pacijenata u početku se svedu na suhoću i bol u grlu. Zatim se pojavljuje umjerena grlobolja, temperatura tijela blago raste; glavobolja i opća slabost češći su kod male djece. Nakon pregleda tonzile su otečene, snažno crvene; njihova je površina prekrivena sluzokožom. Submandibularni limfni čvorovi mogu biti blago uvećani i blago bolni. U liječenju bolesti obično završava u 3-5 dana.
Angina folikularna i lakunarska
Obično se odvija strože, s izraženom intoksikacijom. Iznenadni početak, sa zimicama i naglim porastom tjelesne temperature (do 40 ° i više). Bol u grlu pogotovo se pogoršava pri gutanju, ponekad zrači u uho. Karakterizira ih opća slabost, glavobolja, bol u udovima i donjem dijelu leđa. U krvi: obilježena leukocitoza s pomakom na lijevo, ESR povećan na 40-50 mm / h. Na pregledu ždrijela dolazi do izražene hiperemije i infiltracije palatinskih lukova, oticanja nepokrivenih tonzila. Kada su folikularni tonzilitis na crvenkastim tonzilama vidljivi okrugli bjelkasto-žuta mjesta. To su gnojni folikuli tonzila, smješteni ispod sluznice, koja se ne uklanjaju vatom ili špatulom. Kada se na crvenkastim tonzilitisima vide lununarni tonzilitisi, prekrivaju se žućkasto prekriveni membranski slojevi. Obično se nalazi na površini žarišta krajnika, u nekim slučajevima, membranski plak pokriva cijelu površinu tonzile. Takva upala grla naziva se odvodni lakunar. Napadi s lucunarnim tonzilitisom ne prelaze tonzile, lako se uklanjaju vatom ili lopaticom. Nakon uklanjanja racija, površina krajnika je glatka i glatka, bez erozija i krvarenja, što razlikuje lacunarni tonzilitis od difterije.
Difteritske bolove u grlu karakteriziraju masivni, sivi prljavi slojevi boje ne samo na tonzilama, nego i na mekom nepcu, jeziku, leđima ždrijela, grkljana, nosne šupljine itd. Ovi se filmovi čvrsto lijepe, kao da su zalemljeni na ispod tkiva. Nakon uklanjanja, erozivnost i krvarenje sluznice su jasno vidljivi. Kod ove bolesti, ako se medicinske mjere ne provode odmah, može doći do pojave neuromuskularnog tkiva ždrijela, grkljana, ekstremiteta, srčanog mišića (miokarda) itd. Difitna angina je vrlo opasna bolest. Pojavljuje se češće u djetinjstvu, lako komunicira s drugima kada razgovara, ljubi, kroz igračke, odjeću, posuđe, ručnike i druge stvari koje su bile u rukama pacijenta.
Relativno rijetka je tzv. Membranozno-ulcerozni tonzilitis, u kojem je zahvaćena pretežno jedna amigdala, opće stanje ostaje zadovoljavajuće, bol pri gutanju umjerena ili potpuno odsutna, tjelesna temperatura ne prelazi 37-37,5 °. Na zahvaćenoj amigdali, nježni, tanki, žućkasti oblici cvjetanja, koji se lako uklanjaju vatom, nakon čega na amigdali ostaje plitki čir. Bolest ulkusa napreduje. Od 2-3. Dana bolesti javlja se neugodan miris iz usta, limfni čvorovi na vratu mogu biti povećani i blago bolni. Ako se liječenje ne provodi, bolest može trajati dugo, dok se liječenje krajnika čisti od napada na 4-6 dan. Komplikacije tonzilitisa ili pogoršanje kroničnog tonzilitisa.
Zbog upale grla može se razviti paratonsilarni apsces - gnojna upala tkiva koje okružuje amigdalu zbog prodora infekcije iz dubine praznine. Većinom bolesna djeca od 7 godina. Češće jednostrano. Karakterizira ga visoka tjelesna temperatura (do 40 °), jednostrana oštra bol pri gutanju, zračenje u uho, odbijanje jesti. Na zahvaćenoj strani, limfni čvorovi nabubre i postaju oštro bolni na palpaciji. Dijete nastoji zadržati glavu s nagibom prema bolnoj strani. Za razliku od odraslih, otvaranje usta ne uzrokuje bol u djece. U krvi: visoka leukocitoza s pomakom na lijevo, povećanje ESR-a. Kod faringoskopije dolazi do kongestije u usnoj šupljini viskozne sluzi, oštrog oticanja mekog nepca i prednjeg palatinskog luka na jednoj strani, amigdala se gura prema unutra, prema dolje i prema naprijed, jezik je otečen, staklasto, u zdravom smjeru, asimetrija u grlu. Kirurško liječenje: na 3-4. Dan puca na mjestu najveće izbočine (najčešće u sredini crte koja se proteže od posljednjeg kutnjaka do uvale), u prisutnosti apscesa gnoja. Djetetu se propisuje posteljina, antibiotici, komprimirani zagrijavanje tijekom noći na vratu i suha toplina tijekom dana.
Angina agranulocit je jedna od karakterističnih manifestacija uobičajene bolesti hematopoetskog sustava, koju karakterizira nestanak granulocita iz periferne krvi. Ona počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature na 40 °, ponekad zimice, upale grla. Objektivno je otkriven prljavo siv filmi plak na tonzilama, uz rubove jezika, stražnji zid ždrijela, koji se često proteže do grkljana i jednjaka. Zatim se na tim mjestima formiraju duboke ulcerirane površine s neugodnim mirisom. Opće stanje bolesnika je ozbiljno: septički izgled, delirij, žućkasto bojenje kože, bolovi u zglobovima, česti mali puls, proteini u mokraći.
Angina monocitna - zarazna bolest uzrokovana virusima. Djeca su češće bolesna od odraslih. Počinje naglo s povećanjem tjelesne temperature na 40 ° i više, bolova u prsima. Nakon toga, svi limfni čvorovi su povećani, postaju bolni i čvrsti na dodir. Slezena je uvećana, slabo osjetljiva na palpaciju. Prilikom pregleda, promjene u ždrijelu su isprva iste kao i kod kataralnog ili folikularnog grla, a zatim se pojavljuju difterijski nalik membranski žućkasto-sivi napadi koji traju relativno dugo. U krvi: oštar porast broja monocita (do 70-75%) o i limfocita (do 80%) u odnosu na pozadinu ukupne leukocitoze.
Pacijentu je propisan odmor u krevetu, preporučuje se tekuća obogaćena hrana, izdašan napitak (čaj, utvrđeni sok). Od lijekova koji se koriste unutar acetilsalicilne kiseline (0,5 g) s kofeinom (0,05 g) 1 tableta 2-3 puta dnevno i sulfa lijekovi (sulfadimezin, sulfadimetoksin). U težim slučajevima, osobito u kombinaciji s drugim bolestima, potrebno je propisati antibiotike: penicilin, 500.000 U, 4-6 puta dnevno, u kombinaciji sa streptomicinom, 250.000 U, 2 puta dnevno intramuskularno. Možete unijeti 600.000 jedinica bitsillina intramuskularno 1 put tjedno. Preporučuje se, osobito ako je angina uzrokovana pneumokokom i stafilokokom, tetraciklinom, oksitetraciklinskim tabletama (200.000-300.000 IU 4-5 puta dnevno), metaciklin hidroklorid (roidomicin) 0,3 g 2 puta dnevno tijekom 5-7 dana, Za ispiranje grla propisana su slaba otopina borne kiseline (I čajna žličica za čašu vode) ili vodikov peroksid (1 žlica za čašu vode), topli odrezak od kadulje također dobro radi (1 čajna žličica po 300 ml kipuće vode), isperite toplom vodom s limunom ili udisanjem 1-2% otopine natrijevog bikarbonata.
Kada agranulotsitarnoy angine izvodi transfuzijom propisane doze antibiotika masivni (u borbi protiv sekundarne infekcije), sredstva za stimulaciju leykopoez (Tesa, pentoksi, leucogen) Corte kosteroidnye hormoni, ispiranje usne šupljine i ždrijela otopine furatsilina, kamilice, kalijev permanganat, rivanol, gramicidin i drugi, iznutra - askorbinska kiselina, vitamini B6, B] g, vitaminizirana prehrana. Kod monocitne angine, penicilin se preporučuje u injekcijama, 5% otopini askorbinske kiseline, ispiranju usta, visokokaloričnoj prehrani bogatoj vitaminima.
Sanacija gornjih dišnih putova (eliminacija adenoida, hipertrofični rinitis, zakrivljenost nosnog septuma, sinusitisa) i usne šupljine (liječenje karijesa, gingivitisa itd.). Od velike je važnosti učvršćivanje tijela (jutarnje vježbe, tretmani vodom, vježbanje na otvorenom). Djeca s čestim upaljenim grlima trebaju biti odvedena na dispanzer. Kod rekurentne angine uz prisutnost promjena u srcu, zglobovima, bubrege treba pitati o tonzilektomiji.
ANGINA (akutni tonzilitis) je akutna opća zarazna bolest s primarnom lezijom krajnika. Upalni proces može biti lokaliziran u drugim nakupinama limfadenoidnog tkiva ždrijela i grkljana - u jezičnim, laringealnim, nazofaringealnim tonzilama. Zatim govorimo o jezičnoj, laringealnoj ili retrofaznoj angini. Infekcija može biti ex- (češće) ili endogena (autoinfekcija). Postoje dva načina prijenosa: u zraku i prehrani. Endogena infekcija dolazi iz usne šupljine ili ždrijela (kronična upala krajnika, karijesnih zuba, itd.). Izvor zaraze može biti i gnojna bolest nosa i paranazalnih sinusa.
Etiologija. Najčešći uzročnici su stafilokoki, streptokoki (osobito hemolitički), pneumokoki. Postoje podaci o mogućnosti angine virusne etiologije. Predisponirajući čimbenici: lokalno i opće hlađenje, smanjena reaktivnost tijela. Angina često pogađa djecu predškolske i školske dobi, te odrasle do 35-40 godina, osobito u jesenskom i proljetnom razdoblju.
Simptomi, naravno. Bolovi kod gutanja, slabosti, groznice. Učestale smetnje u bolovima u zglobovima, glavobolji, povratne groznice. Trajanje bolesti i lokalne promjene tonzila ovise o obliku angine. Uz racionalno liječenje i pridržavanje režima angine traje u prosjeku 5-7 dana. Postoje kataralni, folikularni i lakunarni oblik angine. U biti, to su različite manifestacije istog upalnog procesa u krajnicima.
Angina kataralna. Obično počinje iznenada i prati ga bolna, blaga upala grla, opća slabost, niska temperatura. Promjene u krvi su blage ili ih nema. Pri pregledu ždrijela (faringoskopije) zabilježena je umjerena oteklina, hiperemija krajnika i susjedna područja palatinskih lukova; meko nepce i stražnji zid ždrijela nisu promijenjeni. Regionalni limfni čvorovi mogu biti prošireni i bolni na palpaciji. Kataralno upaljeno grlo može biti početna faza drugog oblika upale grla, a ponekad i manifestacija zarazne bolesti.
Lakunarnu i folikularnu anginu karakterizira izraženija klinička slika. Glavobolja, bol u grlu, slabost, opća slabost. Promjene u krvi su značajnije nego kod kataralne angine. Često bolest počinje s jeza, groznica do 38-39 grama. C i više, posebno kod djece. Visoka leukocitoza od -20 do 10 (do devetog stupnja) / n i više zabilježena je s pomakom bijele krvne slike u lijevo i visokim ESR-om (40-50 mm / h). Regionalni limfni čvorovi su prošireni i bolni na palpaciji. Kada je faringoskopija zabilježila izrazitu hiperemiju i oticanje tonzila i susjednih područja mekog nepca i palatinskih lukova. U folikularnoj upali grla vide se gnojni folikuli koji prolaze kroz sluznicu u obliku malih žuto-bijelih mjehurića. Kada lakunska angina također formira žućkasto-bijele racije, one su lokalizirane u ustima praznine. Ovi napadi se kasnije mogu stopiti jedan s drugim, pokrivajući cijelu ili gotovo cijelu slobodnu površinu tonzila, i lako se uklanjaju lopaticom. Podjela angine na folikularnu i lakunarnu uvjetno je, jer isti pacijent može imati i folikularni i lacunarni tonzilitis u isto vrijeme.
Angina flegmonska. Akutna gnojna upala obodne celuloze. Češće je to komplikacija jednog od gore opisanih oblika upale grla i razvija se za 1-2 dana nakon završetka quinse. Proces je često jednostran, a karakterizira ga oštar bol u grlu pri gutanju, glavobolja, zimica, osjećaj slabosti, slabosti, nazalizam, tricizam žvačnog mišića, povećanje tjelesne temperature na 38-39 grama. C, loš dah, obilna slina. Promjene u krvi odgovaraju akutnom upalnom procesu. Regionalni limfni čvorovi su uvelike uvećani i bolni na palpaciji. Kada je faringoskopija zabilježila oštru hiperemiju i oticanje tkiva mekog nepca s jedne strane. Palatine tonzile na ovoj strani pomaknute su prema srednjoj liniji i prema dolje. Zbog oticanja mekog nepca, često je nemoguće ispitati amigdalu. Pokretljivost zahvaćene polovice mekog nepca znatno je ograničena, što može dovesti do istjecanja tekuće hrane iz nosa. Ako se do prvih 2 dana ne počne intenzivno liječenje upale grla, onda se na 5-6 dan može pojaviti ograničeni apsces u peri-dismalnom tkivu - peritonzilnom (paratonsilarnom) apscesu. Uz visoku virulentnost mikroflore i nisku tjelesnu reaktivnost, može se pojaviti apsces, unatoč aktivnom tretmanu, ranije nego obično (3-4. Dan od početka bolesti).
Kada se formira peritonzularni apsces, može se vidjeti razrijeđena površina bijelo-žute sluznice - prozirni apsces. Nakon neovisnog ili kirurškog otvaranja apscesa dolazi do brzog preokreta bolesti. Posljednjih godina uočeni su oblici flegmonosnog tonzilitisa s periodičnim apscesom, koji je povezan s iracionalnim korištenjem antibiotika, koji su trajali do 1-2 mjeseca.
Upalne promjene u limfadenoidnom prstenu ždrijela ne ukazuju uvijek na anginu. Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s grimiznom groznicom, difterijom, ospicama, influencom (vidi infektivne bolesti), akutnim katarima gornjih dišnih putova, uključujući akutni faringitis, s akutnim krvnim bolestima - mononukleozom, itd. (Vidi Krvne bolesti). Osim kliničkih manifestacija angine, od velikog su značaja i priroda lokalnih promjena koje se javljaju tijekom pregleda ždrijela i larinksa (laringoskopija, posteriorna rinoskopija). Važnu ulogu igraju podaci laboratorijskih istraživačkih metoda (proučavanje naleta tonzila na štapići difterije, potpuna krvna slika). Na primjer, otkrivanje specifičnih mononukleara u krvi ukazuje na infektivnu mononukleozu.
U kliničkoj praksi često je potrebno razlikovati lacunarni tonzilitis od lokalizirane difterije ždrijela. Angina s difterijom je najopasnija epidemiološka i zbog mogućih komplikacija. Sumnja na difteriju trebala bi se pojaviti tijekom općeg pregleda pacijenta. Grlobolja s difterijom uzrokuje tešku intoksikaciju: pacijent je letargičan, blijed, adinamičan, ali u isto vrijeme reakcija temperature može biti blaga (unutar subfebrila). Palpacija cervikalnih limfnih čvorova obilježena je njihovim povećanjem, kao i izraženim oticanjem tkiva vrata.
Faringoskopicheskie s lacunar angina otkriti žućkasto-bijele naslage, lokaliziran unutar tonzile, s difterija, oni idu dalje krajnika i imaju prljave sive boje. Kada se lakunarni tonzilitis lako ukloni, površina tonzile pod premazom se ne mijenja; u difteriji racije se teško uklanjaju, a pri uklanjanju plaka otkriva se erodirani dio sluznice. Kod lakunarnog tonzilitisa - uvijek bilateralni simptomi; u difteriji često lokalizacija promjena može biti jednostrana (osobito u svjetlosnim i srednjim oblicima protoka). Ako sumnjate na difteriju, trebate odmah uzeti bris od naleta tonzila za bakteriološko ispitivanje na prisutnost difterijskih štapića. Pacijenta treba hitno hospitalizirati u odjelu za bolest s infekcijama.
Dijagnoza peritonsilarnog apscesa nije teška. Tipična klinička slika koja se razvila nakon naizgled završetka upale grla, jednostrane hiperemije i oštrog oticanja tkiva mekog nepca, izbočina krajnika do središnje linije, značajno povećanje tjelesne temperature upućuju na upalu tkiva na terminalu.
Komplikacije:.. reumatizam, kolecistitis, orhitis, meningitis, nefritis, itd Iz lokalne komplikacije, osim zapaljenje gore opisano, najčešće akutne upale srednjeg uha, akutni laringitis, larinksa edem, parafaringealny apsces, akutni grlića maternice limfadenitis, flegmona vrata.
Liječenje:. U prvim danima bolesti prije normalizacije temperature propisana je posteljina. Hrana mora biti bogata vitaminima, ne oštrim, ne vrućim i ne hladnim. Pijte puno pića: svježe pripremljene voćne sokove, čaj s limunom, mlijeko, alkalnu mineralnu vodu. Potrebno je pratiti funkciju crijeva. Lijekove treba primjenjivati strogo individualno, ovisno o prirodi angine, stanju drugih organa i sustava. U slučaju blage angine bez teške intoksikacije, prema indikacijama, preparate sulfanilamida treba uzimati oralno, odrasli 1 g 4 puta dnevno. U teškim slučajevima, sa značajnom intoksikacijom, propisani su antibiotici. Često se koristi penicilin / m do 200 000 IU 4-6 puta dnevno. Ako bolesnik ne podnosi penicilin, eritromicin se propisuje 200.000 jedinica peroralno dok jede 4 puta dnevno 10 dana, ili ototetrin 250.000 jedinica oralno 4 puta dnevno 10 dana, ili tetraciklin 250.000 jedinica 4 puta dnevno. dnevno 10 dana. Pacijenti s reumatizmom i osobe s patološkim promjenama u bubrezima propisuju antibiotike kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti, bez obzira na oblik angine. Unutar također označiti acetilsalicilnu kiselinu 0,5 g 3-4 puta dnevno, askorbinsku kiselinu 0,1 g 4 puta dnevno.
Za ispiranje koristite tople otopine kalijevog permanganata, borne kiseline, gramicidina, furatsiline, bikarbonata i natrijevog klorida, antibiotike, kao i žalfiju, kamilicu (1 žlica po šalici vode). Djeci koja ne mogu grliti često se daje (svakih 0,5-1 h) piti vrući čaj s limunom ili voćnim sokovima. Podmazivanje ždrijela je kontraindicirano, jer može doći do pogoršanja angine. U slučaju regionalnog limfadenitisa, propisuju se zagrijavajući oblozi za noć (alkohol je bolji: 1/3 alkohola i 2/3 vode) i topli zavoj na vratu tijekom dana, parne inhalacije. Kod produljenog limfadenitisa indicirana je lokalna primjena solluxa, UHF struje. Tijekom liječenja potrebno je pratiti stanje kardiovaskularnog sustava, ponoviti urin i krvne testove, što će omogućiti pravovremeni početak liječenja komplikacija. U slučaju upale grla, ako proces napreduje i nastane peritonzularni apsces, prikazan je njegov otvor. Ponekad se umjesto otvaranja apscesa izvodi operacija - stajalište apscesa (uklanjanje krajnika, tijekom kojeg se prazni apsces).
Prevencija: Pacijentica treba smjestiti u zasebnu prostoriju, često provjetravanu i mokru čistu. Dodijeliti posebna jela, koja nakon svake upotrebe kuhati ili skuhati s kipućom vodom. Posuda s otopinom za dezinfekciju nalazi se u blizini bolesnikovog kreveta kako bi se ispljunula slina. Ograničite kontakt pacijenta s drugima, osobito s djecom koja su najosjetljivija na kanguine. Kako bi se spriječilo upaljeno grlo, pravodobna rehabilitacija lokalnih žarišta infekcije (karijesni zubi, kronično upaljeni palatinski tonzili, gnojne lezije paranazalnih sinusa, itd.) Važno je otklanjanje uzroka koji ometaju slobodno disanje kroz nos (kod djece, najčešće adenoida). Stvrdnjavanje tijela, ispravan način rada i odmora, uklanjanje raznih opasnosti - prašina, dim (uključujući duhan), pretjerano suhi zrak, alkohol itd. Su od velike važnosti.
U dispanzerima primjenjuju se masovna izloženost radnika ultraljubičastim zrakama. Osobe koje često pate od angine (i odrasle i djece) treba uzeti pod kliničkim nadzorom.
Angina je akutna uobičajena zarazna bolest s primarnom lezijom krajnika. Upalni proces se može razviti iu drugim nakupinama limfadenoidnog tkiva ždrijela i grkljana - u lingvalnom, laringealnom, nazofarinksom, tonzilnom dijelu. Zatim govorimo o jezičnom, laringealnom ili nazofaringealnom tonzilitisu. Infekcija može biti vanjski ili vlastiti mikrobi. Postoje dva načina prijenosa: zrakom i hranom. No najčešće se javlja unutarnja infekcija usta ili ždrijela (kronična upala krajnika, karijesnih zuba itd.). Izvor zaraze može biti i gnojna bolest nosa i paranazalnih sinusa. Najlakši oblik angine je kataralna angina. Bolest počinje akutno. Pacijenti su zabrinuti zbog suhoće, laganog grlobolja pri gutanju. U isto vrijeme postoji opća slabost, umor, slabost, glavobolja. Ovisno o reaktivnosti organizma, tjelesna temperatura može varirati od nisko-stupanjskih (37,2–37,3 ° C) do hipertermije (39-40 ° C).
Na pregledu, ždrijelo je otkrilo proširene palatinske tonzile, njihovu hiperemiju, kao i edem i hiperemiju sluznice. Ograničenje hiperemije jedan je od diferencijalnih dijagnostičkih znakova koji razlikuju ovaj oblik angine od akutnog kataralnog faringitisa, u kojem je rasprostranjena hiperemija cijele sluznice ždrijela, uključujući stražnji zid i meko nepce. Kataralno upaljeno grlo je često početna faza drugog oblika ove bolesti. Regionalni submandibularni čvorovi su povećani, lagano bolni na palpaciji. Uz povoljan tijek i odgovarajući tretman, upalne promjene nestaju unutar 4–5 dana.
Liječenje bolesnika s kataralnom anginom individualno ovisi o komorbiditetu i stupnju senzibilizacije organizma. Kod blagih znakova opijenosti propisuju se preparati sulfanilamida: streptocid - 0,5–1 g po dozi 5–6 puta dnevno; Bactrim (sinonimi - biseptol, septrin itd.) - 2 tab. 2-3 puta dnevno tijekom 5–7 dana i drugih analoga.
Kada hipertermija propisane antipiretici: acetilsalicilna kiselina 0,5 g - 3-4 puta dnevno, itd.
Za ispiranje koristite različite antibakterijske otopine i umirujuće infuzije. Kao antiseptici koristi se 1% -tna otopina jodinola za ispiranje lucaka tonzila i za ispiranje 3% -tne otopine vodikovog peroksida, 0,1% -tne otopine kalijevog permanganata, 2–4% otopine borne kiseline, otopine bikarma, 0,05–0,1% otopina rivanola, tinktura nevena. Od emolijenata češće se koriste infuzije kadulje ili kamilice (jedna žlica na 1 šalicu vode). Dodjeljivanje udisanja pare. Za navodnjavanje koristite istu otopinu kao i za ispiranje; Podmazivanje grla, prema N. A. Preobrazhenskom (1975), kontraindicirano je, jer može dovesti do akutnog pogoršanja angine i pojave komplikacija. U slučaju upale regionalnih limfnih čvorova, tijekom dana primjenjuju se komprimirani zagrijavanje tijekom noći i topli zavoj.
S folikularnim i lacunarnim tonzilitisom, slabost, slabost, opća slabost, glavobolja su izraženiji. Temperatura za ove vrste angine je obično visoka - do 40 ° C; samo u starosti, zbog promjene reaktivnosti organizma, zabilježeno je subfebrilno stanje s izraženim patološkim promjenama tonzila i općim simptomima opijenosti. Kada folikularno grlobolja na površini crvenih tonzila promatra bjelkasto-žute racije ili gnojne mjehuriće, folikule. Ako se u okolindičnom vlaknu otvori gnojni folikul, može se pojaviti gotovo-malindijalni (paratonsilarni) apsces. Otvaranje gnojnih folikula popraćeno je naglim padom temperature. U slučaju lacunarnog tonzilitisa, za razliku od folikularnih flastera, svijetlo žuta boja nalazi se u ustima praznine. Napadi se sastoje od izdvojenog epitela i leukocita, koji često stvaraju konfluentnu prevlaku koja prekriva površinu tonzila, ali se ne širi izvan njezinih granica; racije se lako uklanjaju i ne ostavljaju krvareću površinu.