Premještanje nosnog septuma je patološko stanje u kojem je poremećen protok kisika u ljudsko tijelo. Takvu bolest moguće je eliminirati uz pomoć kirurške intervencije, a taj se postupak naziva septoplastika. Operacija se smatra prilično kompliciranom i provodi se samo ako postoje određene medicinske indikacije. Mnogi pacijenti koji se odluče za septoplastiju zanimaju koliko se oporavka obavlja nakon operacije nazalnog septuma i kakve komplikacije mogu nastati.
Indikacije za operaciju i metode njezine provedbe
Operaciji nosne pregrade koristi se samo u situacijama kada ometa normalan život osobe i izaziva razvoj raznih komplikacija. Stručnjaci identificiraju sljedeće indikacije za septoplastiju:
- konstantna nazalna kongestija, koja nema nikakve veze s alergijskom reakcijom ili prehladom;
- komplikacije srednjeg uha;
- upala paranazalnih sinusa kronične prirode, kada zakrivljenost narušava normalan protok zraka iz sinusa.
- ako postoji ozbiljna pristranost, preporuča se izvesti operaciju za izjednačavanje nosne pregrade u mladoj dobi i ne čekati razvoj problema.
Kod nekih bolesnika otkrivena je nagla promjena, no druga polovica nosa normalno diše. Osobe s ovom patologijom prilagođavaju se tom stanju i ne žale se na probleme s disanjem. S godinama se kompenzacijske sposobnosti tkiva smanjuju, a pacijenti se žale na svoje stanje. Međutim, liječnik vjerojatno neće preuzeti odgovornost za obavljanje septoplastike u starosti, čak i uz brojne indikacije. Iz tog razloga vrijedi raditi operaciju u slučaju izražene pristranosti i odsutnosti pritužbi, odlučuje samo stručnjak.
Postoje sljedeće kontraindikacije za septoplastiju:
- akutne bolesti i pogoršanja kroničnih patologija;
- menstrualno krvarenje kod žena;
- problemi s zgrušavanjem krvi;
- psihološke bolesti i različita odstupanja;
- teška patologija unutarnjih organa u fazi dekompenzacije.
Septoplastika se izvodi u otorinolaringološkom odjelu lokalnom ili općom anestezijom. Da bi se oporavak nakon operacije odvijao glatko i bez razvoja komplikacija, potrebno je poštivati sve preporuke liječnika i provedbu određenih mjera.
Trajanje rehabilitacijskog razdoblja nakon korekcije septuma
Prvog dana nakon operacije nazalnog septuma javljaju se poteškoće s disanjem na uobičajeni način. Pacijent mora disati zrak kroz usta i to će se morati naviknuti. Unutar 1-3 dana tamponi se uklanjaju iz operiranog nosa, a normalna aktivnost disanja može se normalizirati. Postupak uklanjanja tampona smatra se prilično neugodnim, jer se može isušiti do sluznice i postati izvor boli. Kako bi se izbjegla takva nelagodnost, potrebno je namočiti briseve vodikovim peroksidom s obje strane.
10 dana nakon operacije kako bi se ispravio nosni septum, pacijentu se obično propisuju kapi za nos od nastanka kore. Zapravo, potrebno je kapati takve lijekove, jer se takav postupak smatra jednim od važnih faza razdoblja oporavka. Takve kapi pomažu hidratizirati nosnu sluznicu i eliminirati koru. Često se u ovoj fazi oporavka propisuje sprej za Nasonex, zbog čega je moguće smanjiti oticanje tkiva i vratiti disanje. Moguće je ubrzati zacjeljivanje sluznice nosa pomoću slane ili uljne tekućine, koja se mora usaditi u organ.
Rehabilitacija nakon operacije za ispravljanje nosne pregrade obično traje 2-3 tjedna, a nakon što završi, osoba se može vratiti u normalan život. Trajanje rehabilitacije nakon operacije radi ispravljanja nazalnog septuma određeno je karakteristikama tkiva pacijenta, ali u prosjeku traje oko mjesec dana. Konačna procjena dobivenih rezultata provodi se nekoliko mjeseci nakon operacije.
Problemi s disanjem nakon operacije
Septoplastika je, kao i svaka druga operacija, složena operacija, a nakon njezine provedbe mogu se razviti razne komplikacije. Pacijenti koji se odluče za takav korak trebali bi znati koje se negativne posljedice mogu uočiti nakon operacije.
Tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon operacije nosne pregrade, problemi s disanjem su česta komplikacija. Pamuk pamuka u nosnoj šupljini, edem sluznice, kora i postoperativni zavoji obično sprječavaju takav prirodni proces. Pomoću zavoja moguće je čvrsto učvrstiti hrskavicu i kost, što pomaže u sprječavanju njihovog premještanja. On uzrokuje nelagodu pacijentu samo prvog dana nakon kirurške intervencije, a nakon nekog vremena osoba je jednostavno ne osjeća.
Oticanje sluznice nosa traje 5-7 dana, nakon čega počinje opadati i nakon 3 tjedna potpuno nestaje. Za brzo uklanjanje otekline u razdoblju oporavka nakon septoplastike preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:
- poštivati odmor;
- uzimaju lijekove koji imaju za cilj jačanje vaskularnih zidova;
- piti antihistaminike;
- nanesite kompresijski zavoj s ledom;
- provodi fizioterapiju;
- ovlaživanje zraka u stambenom području;
- nanesite sprejeve za nos.
Nakon operacije na zakrivljenom nosnom septumu može se pojaviti bol u zubima i nosu, kao i utrnulost u tom području. Razvoj takvog patološkog stanja posljedica je činjenice da živčani završetci iz zubnog mesa i čeljusti prolaze kroz nosnu šupljinu. Prilikom kirurškog zahvata mogu se istegnuti ili oštetiti, a nakon nekoliko mjeseci osoba muči neudobnost.
Često, nakon operacije zakrivljenosti nazalnog septuma, postoji bol u grlu i to se događa zbog manjeg oštećenja sluznice. Nakon nekoliko tjedana, ovaj neugodni simptom nestaje i više ne smeta pacijentu. Karakteristične manifestacije nakon septoplastije su povećana pospanost, blaga vrtoglavica i slabost. Tijekom razdoblja rehabilitacije može se razviti alergijska reakcija na lijekove, au nekim slučajevima to se može dogoditi tijekom operacije. S ovom komplikacijom odabire se drugačiji režim liječenja za pacijenta, ili se propisuje antihistaminik.
Opasne komplikacije nakon operacije nosnog septuma
Potražite liječničku pomoć ako imate neke simptome koji uzrokuju probleme s disanjem. Sljedeće komplikacije nisu norma:
- sinusitis je karakteriziran pojavom boli i pritiska u sinusima;
- sinehije blokiraju lumen nosne šupljine i time ometaju normalno kretanje zraka;
- anatomski nedostaci nakon operacije su temelj za narušavanje prirodnog disanja.
- perforaciju karakterizira pojava zviždanja pri disanju i povećana suhoća u nazofarinksu.
U postoperativnom razdoblju nakon korekcije nazalnog septuma mogu se pojaviti krvarenja i hematomi kada se nakupljaju krvni ugrušci između slojeva sluznice. U takvoj situaciji neophodno je posavjetovati se s liječnikom koji će obaviti potreban postupak čišćenja organa.
U slučaju da tijekom operacije postoje infektivne komplikacije, pokazano je da pacijent uzima antibakterijske lijekove nekoliko dana. Osim toga, liječnik može propisati liječenje sluznice s posebnim masti, koja sadrži posebne kemijske spojeve. Uz njihovu pomoć moguće je brzo ukloniti upalu, zaustaviti daljnju reprodukciju patogena i olakšati disanje.
Nakon operacije na nosnoj pregradi strogo je zabranjeno pušiti, voziti bicikl i piti alkoholna pića. Povratak na takve navike dopušten je 2-4 tjedna nakon operacije, kada se disanje normalizira. Usklađenost sa svim preporukama liječnika i imenovanje omogućuje vam da vratite funkciju nosa u kratkom vremenu, dok je razdoblje rehabilitacije mnogo lakše proći.
Operacija popravka nosne pregrade
Nazalni septum sastoji se od dvije polovice koje razdvajaju nosnu šupljinu. Ploča se sastoji od kostiju i hrskavičnih dijelova. Prema statistikama, samo 5% ljudi ima savršeno ravnu nosnu pregradu. Stoga je operacija ispravljanja nazalnog septuma jedna od najčešćih operacija ORL.
Uzroci odstupanja nosne pregrade
Postoji nekoliko razloga za zakrivljenost particije. Ti razlozi uključuju sljedeće:
- Fiziološka. Zakrivljenost se može pojaviti tijekom rasta. Dakle, kostni dio u njegovom razvoju može zaostajati za hrskavicom. Mali se procesi mogu razviti i na granici kosti i hrskavice.
- Kompenzacijski. Nazalni septum može se pomaknuti u stranu zbog činjenice da nešto pritiska na jednu od strana. Polipi ili hipertrofirane nosne školjke mogu vršiti pritisak.
- Trauma nosa. Ne mora biti fraktura, zakrivljenost također može nastati zbog jake ozljede. Pogotovo ako je ozljeda primila dijete ili tinejdžer. Često se u dječaka javljaju ozljede nosa.
Indikacije za operaciju
Sljedeći simptomi mogu ukazivati na to da bi se operacija trebala obaviti:
- problemi s mirisom;
- kronični rinitis;
- stalnu nelagodu pri udisanju kroz nos;
- djelomična ili potpuna odsutnost nosnog disanja;
- glasno hrkanje;
- česte akutne respiratorne infekcije;
- ponavljajuće krvarenje iz nosa;
- sinusitis i frontitis;
- asimetrični nos.
Blaga zakrivljenost nosnog septuma prisutna je kod mnogih ljudi, ali ako ne donosi nelagodu, onda ne možete intervenirati.
Vrste septoplastike
Ispravljanje nazalnog septuma može se obaviti na nekoliko načina.
Klasična plastična tehnika
Izvođenje septoplastike na klasičan način traje oko 60 minuta. Za zahvat se može koristiti kombinirana, lokalna ili opća anestezija.
Kako bi se operacija mogla odvijati bez komplikacija, potrebno je da se za nju dobro pripremi. Obratite pozornost na sljedeće preporuke:
- odbiti jesti 12 sati prije korekcije;
- 2 tjedna prije septoplastije, smanjite količinu konzumiranog nikotina na minimum ili potpuno prestanite pušiti;
- neposredno prije operacije zabranjeno je uzimati lijekove koji razaraju krv;
- kirurška intervencija može se provesti samo 2 tjedna nakon završetka kritičnih dana.
Značajka klasične tehnike je da je operacija popraćena teškim krvarenjem, a sama se procedura izvodi "slijepo".
Tijekom korekcije, liječnik presijeca sluznicu nosa, samo tako da može doći do septuma. Nadalje, uklanjaju se sve izbačene čestice i izrasline. Ako je deformacija vrlo jaka, onda je hrskavica pijana, ispravljena i umetnuta natrag. Uz laganu zakrivljenost korekcija se provodi izravno u nosnoj šupljini.
Mogu postojati komplikacije u obliku izostavljanja vrha nosa ili držanja nosne pregrade.
Tkivo kosti ili hrskavice fiksira se posebnom mrežom koja se implantira izravno ispod sluznice. Godinu dana kasnije, ona se rješava, pa je ne morate brisati. Unatoč činjenici da ova tehnologija ima mnogo nedostataka, ona se provodi vrlo često.
Postupak endoskopske korekcije
Ova mogućnost korekcije izvodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji. Operacija se provodi u stacionarnim uvjetima i traje od sat do dva.
Za postupak se koristi poseban uređaj - endoskop. Riječ je o tankom filmu, na kraju kojeg je pričvršćena optička vlakna. Upravo takva vrsta optike omogućuje prijenos slike na monitor.
Algoritam za endoskopsku kirurgiju je sljedeći:
- liječnik napravi rez unutar nosa;
- uklanjaju se deformirani dijelovi kosti i hrskavice;
- liječnik umetne tampone u nosni prolaz.
Liječnik izvadi ove tampone tek sljedećeg dana. Disanje kroz nos će se normalizirati samo kada je nosna šupljina potpuno zacijeljena.
Komplikacije mogu biti sljedeće:
- Perforacija septuma. Rizik od razvoja takve komplikacije je vrlo mali. Međutim, povećava se ako je deformacija uzrokovana ozljedom nosa.
- Hematomi. Često se mogu pojaviti tijekom oporavka od operacije. Ako ne započnete liječenje, može doći do apscesa nosne pregrade.
- Krvarenje. To je uobičajena komplikacija koja se eliminira tradicionalnim metodama.
- Infekcija. Ta se komplikacija događa vrlo rijetko.
Laserska promjena nazalnog septuma
Za operaciju se koristi lokalna anestezija. Postupak se provodi u ambulanti i traje od 20 do 30 minuta. Za ispravljanje male deformacije koristi se metoda korekcije lasera. Glavna prednost ove tehnike je odsustvo gubitka krvi i edema. Šavovi u ovom slučaju nisu nametnuti.
Rehabilitacija nakon operacije je gotovo bezbolna. Kako bi se smanjio rizik od deformacija i krvarenja, preporučuje se ugradnja uskih tampona.
Laserski postupak ima mnoge prednosti, ali ima i svoje kontraindikacije. Ova tehnika je najsigurnija i najbezbolnija. Glavni nedostatak postupka je visoka cijena.
Tehnika poravnavanja radiovalova
To je jedna od najpoželjnijih metoda operacije. Za postupak koristite uređaj Surgitron i video endoskop.
Proces poravnavanja nosnog septuma na taj način traje oko sat vremena, ovisno o stupnju deformiteta. Tijekom postupka uklanjaju se samo deformirani dijelovi septuma, tako da postoji mogućnost izbjegavanja ožiljaka.
Postoperativni period ne traje dugo. Nakon korekcije u bolnici treba ostati 3 dana.
Ultrazvučna tehnologija se mijenja
Ova se tehnologija koristi u slučaju male promjene nosne pregrade. Suština tehnike leži u činjenici da se visoka energija nanosi na septumsku kost. Razdoblje oporavka je kratko.
Opće značajke operacije
Prije izvođenja operacije, liječnik propisuje popis pregleda i testova. Često su isti za bilo koju vrstu septoplasty. Dakle, liječnik propisuje sljedeće testove i testove:
- elektrokardiogram;
- rendgenski pregled prsnog koša;
- test krvi na hepatitis, sifilis i HIV;
- biokemijska analiza;
- konzultacija otorinolaringologa;
- test koagulacije krvi.
Septoplastika se sastoji od nekoliko faza. Prva faza je priprema za operaciju i odabir vrste anestezije. Sada se u većini slučajeva koristi lokalna anestezija, ali prema posebnim indikacijama može se koristiti općenito. Druga faza je trenutna operacija za ispravljanje septuma. Treća faza je rehabilitacija.
Postoperativne komplikacije
Često rehabilitacijski period prolazi bez komplikacija. Međutim, to je još uvijek kirurška intervencija, pa se rizik od komplikacija ne može isključiti, jer je svaka operacija određeni rizik.
Komplikacije se mogu manifestirati u obliku krvarenja i zaraznih bolesti koje se mogu razviti na njihovoj pozadini. Rizik od krvarenja može se povećati ako pacijent uzima lijekove koji su propisani prije operacije. Stoga, ako uzimate lijekove koje je propisao drugi liječnik, trebate se posavjetovati sa stručnjakom koji provodi korekciju.
Prije operacije poravnavanja nosne pregrade, trebate prestati uzimati antibiotike i također trebate početi uzimati lijekove koji pomažu u sprječavanju krhkosti krvnih žila.
Pušenje može stvoriti probleme tijekom oporavka, tako da dok se tkivo ne izliječi od takve loše navike, treba ga napustiti.
Da biste smanjili vjerojatnost komplikacija, trebate pažljivo slijediti sve preporuke liječnika. Samo na taj način period oporavka će biti brz i bezbolan.
U rijetkim slučajevima može doći do deformacije oblika vanjskog nosa. Još jedna komplikacija je oštećenje živaca. Ukupni postotak komplikacija nakon takve korekcije je minimalan.
Razdoblje rehabilitacije
Često se oporavak nakon operacije odvija glatko i bezbolno. Prvog dana bolesnik hoda s posebnim uskim tamponima. Pomažu smanjiti rizik od krvarenja, a također i fiksiraju normalan položaj septuma. Stoga, tijekom oporavka treba disati kroz nos.
Neke klinike koriste moderne silikonske tampone, koji ne samo da sprečavaju krvarenje, već i ne otežavaju disanje. Normalno disanje kroz nos moguće je zbog činjenice da unutar tih tampona nema punjenja. Tijekom uklanjanja tampona osoba ne osjeća nelagodu i bol.
Tijekom perioda rehabilitacije treba pažljivo slijediti sve preporuke liječnika o toplim napitcima, tretmanima vodom, pušenju i tjelovježbi.
Za ublažavanje stanja tijekom rehabilitacije, liječnik može propisati antipiretik i analgetik. U nekim slučajevima liječnik može propisati kapaljku ili injekciju antibiotika.
Nakon uklanjanja tampona iz nosne šupljine, koristite posebne hidratantne kapi za nos. Kako se nosni prolazi čiste, sluznica se postupno oporavlja, a rezovi zacjeljuju.
Nosno disanje je potpuno normalizirano samo nekoliko tjedana nakon operacije. Ako je korekcija provedena pomoću lasera, proces oporavka bit će mnogo brži. Tijekom operacije, laser je pio rubove svih rezova i također ih dobro dezinficirao. Posljedično, tijekom oporavka nakon laserske operacije, tamponi nisu umetnuti.
Ako bolesnik ima kronični i alergijski rinitis, može doći do relapsa tijekom oporavka. Stoga, liječnik može propisati dodatne lijekove.
Izvedba nakon korekcije vraća se nakon 8-10 dana. Vanjske modrice i otekline nakon takvog postupka gotovo su nestale.
Kao rezultat toga, treba napomenuti da postoji mnogo mogućnosti za operaciju za ispravljanje nosne pregrade. Najbezbolniji i najbrži način za uklanjanje deformiteta je laserska procedura, ali je skupa. Stoga većina pacijenata pribjegava klasičnoj metodi.
Operacije popravka nosne pregrade: kirurški, laserski
Nazalni septum je ploča koja dijeli nosnu šupljinu u dvije polovice. Ima dva sastavna dijela - kost i hrskavicu.
Čovjek je, kao i svako živo biće, simetričan samo na prvi pogled. Prilikom podrobnijeg razmatranja, vidjet ćemo različite vrste odstupanja od stroge simetrije. Isto s nosnim septumom. Samo 5% stanovništva ima idealnu podjelu, smještenu isključivo u sredini.
Zašto je, dakle, operacija ispravljanja jedna od najčešće izvedenih kirurških intervencija u ORL bolnicama?
Uzroci odstupanja nosne pregrade
Postoji nekoliko razloga za ovu anomaliju. Ovo je:
- Fiziološki uzroci, zakrivljenost se događa kako tijelo raste. Različiti dijelovi imaju različite stope rasta. Primjerice, hrskavični dio raste brže od kosti, zbog nedostatka prostora, savijen je u jednom ili drugom smjeru, na granici kostnog dijela i klice hrskavice - rastu grebeni i šiljci.
- Kompenzacijski razlozi. Podjela se pomiče zbog činjenice da nešto pritiska na nju sa strane. To mogu biti polipi ili hipertrofirani turbinati.
- Trauma nosa. I ne samo prijelom, nego i tešku ozljedu (osobito ako je primljena u djetinjstvu ili adolescenciji). Iz očiglednih razloga, to je češće u muškaraca.
Vrste zakrivljenosti
- Stvarna zakrivljenost, tj. Odstupanje od središnje linije, koje je u obliku slova C ili u obliku slova S, u različitim ravninama, sprijeda ili straga.
- Combs.
- Trnje. Grbovi i šiljci su rast koštanog dijela septuma. Može biti jednostrana i bilateralna.
- Kombinacija različitih vrsta zakrivljenosti.
Kada bi trebalo ispraviti nosni septum?
Glavna patofiziološka komponenta zakrivljenosti nazalnog septuma je smanjenje lumena nazalnog prolaza s jedne ili obje strane, smanjena cirkulacija zraka, pojava patoloških vrtloga, što dovodi do prekomjernog isušivanja sluznice, atrofije cilijarnog epitela. Ponekad zakrivljeni septum pokriva otvore sinusa paranazalnih sinusa ili otvor slušne cijevi, što dovodi do povrede prozračivanja i sprječava istjecanje izlučevina iz sinusa ili iz bubne šupljine.
Ne postoji odvajanje zakrivljenosti septuma u stupnjeve prema stupnju manifestacije anatomskog defekta, jer to nema klinički značaj. Indikacije za liječenje samo su kliničke manifestacije. I nema izravne povezanosti pritužbi sa stupnjem zakrivljenosti. Postoje slučajevi u kojima značajna deformacija nije utjecala na nosno disanje, i obratno, čak je i lagana zakrivljenost bila uzrok mnogih neugodnih simptoma.
Smatra se da su indikacije za ispravljanje nosne pregrade:
- Izražena poteškoća ili nedostatak nosnog disanja.
- Česti akutni sinusitis. Kronični sinusitis.
- Česti akutni otitis ili kronični otitis.
Najteži trenutak u ovom slučaju je da budete sigurni da su te pritužbe i bolesti povezane s deformacijom nosne pregrade. U pravilu, osim zakrivljenosti nazalnog septuma, kod ovih bolesnika postoji još jedna patologija (vazomotorni rinitis, polipi, hipertrofirana nazalna konha, alergije, itd.). Stoga se operacija ispravljanja nazalnog septuma obično nudi nakon neuspješnog dugotrajnog liječenja drugih uzroka.
Liječenje deformiteta nosnog septuma
Zakrivljenost nazalnog septuma je anatomski defekt i liječenje je uglavnom kirurško. Osnovni principi kirurškog liječenja:
- Operacija se planira, provodi nakon temeljitog pregleda i pripreme. Potrebno je identificirati sve kontraindikacije za operaciju. Apsolutne kontraindikacije:
- Akutne zarazne bolesti.
- Dekompenzacija kroničnih bolesti (šećerna bolest, zatajenje srca, hipertenzija, onkološke bolesti, ciroza jetre).
- Duševna bolest.
- Krvarenje, usporavanje zgrušavanja krvi.
- Postoje i relativne kontraindikacije (tj. Uvjeti pod kojima je operacija moguća, ali nepoželjna):
- Dijete do 18 godina. Septoplastika se vrlo rijetko izvodi za djecu od 6 godina.
- Starost.
- Razdoblje menstruacije u žena. Preporučuje se operacija 2 tjedna nakon menstruacije.
- Sinusitis, faringitis, tonzilitis u razdoblju pogoršanja. Operacija se provodi najranije 2 tjedna nakon tretmana. U iznimnim slučajevima, pod pokrovom moćnih antibiotika, septoplastika se izvodi istodobno s endoskopskom dezinfekcijom sinusa zbog kroničnog sinusitisa.
- Prije operacije se obavlja pregled: opći testovi krvi i urina, biokemijska analiza, zgrušavanje krvi, EKG, pregled stomatologa, terapeuta.
- Prije operacije potrebno je poništiti lijekove koji povećavaju vrijeme zgrušavanja krvi (aspirin, varfarin, protuupalni lijekovi kao što su diklofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operaciju izvodi u bolnici kvalificirani ENT kirurg. U specijaliziranim klinikama postoji posebna specijalizacija - rhinosirurg, odnosno kirurg koji se isključivo bavi patologijom nosa.
- Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom. Po želji pacijent može imati opću anesteziju. Operativni pristup kroz nosnu šupljinu, tj. Vanjski rezovi nisu pretpostavljeni.
- Trajanje operacije je od 30 minuta do 1,5 sati.
- Nakon operacije, tamponi su umetnuti u nos, što će uzrokovati neke neugodnosti. Tamponi se uklanjaju nakon 1-2 dana.
- Nakon uklanjanja tampona u odsutnosti komplikacija, pacijent može biti otpušten iz bolnice pod ambulantnim nadzorom ORL liječnika. Bit će potrebno provesti toalet i navodnjavanje nosne šupljine posebnim rješenjima za dezinfekciju poslijeoperacijskog polja, uklanjanje kore.
- Nakon operacije javlja se oteklina, tako da odmah ne dolazi do olakšanja. Potpuno obnavljanje normalnog nosnog disanja moguće je u 1-4 tjedna (datumi su individualni, ovisno o vrsti i volumenu operacije).
- Unutar 3-4 tjedna nakon operacije potrebno je izbjegavati fizičko naprezanje, bavljenje sportom.
Osnovne operacije za ispravljanje krivulje nosne pregrade
U osnovi, koriste se dvije vrste operacija za korekciju izobličenja septuma - submukozna resekcija i očuvanje minimalno invazivne endoskopske septoplastike.
Submukozna resekcija je najstarija metoda kirurškog zahvata na septumu. Po prvi put operacija je provedena prije više od dva stoljeća, i dalje se koristi. Suština metode: izvedena je lučna incizija sluznice u prednjem dijelu septuma, hrskavica je presječena kroz cijelu debljinu, odvojena od perchondriuma i sluznice i gotovo potpuno uklonjena. Ostavljen je samo gornji dio hrskavice širine 1-1,5 cm, a zatim se ukloni koštani septum čekićem i dlijetom. Ono što ostaje od septuma - 2 sloja sluznice, perchondrium, periost - blizu zajedno i učvršćeni tamponi za fuziju. Šavovi se obično ne nameću.
Nedostaci ove operacije:
- Operacija je prilično traumatična i oporavak nakon što je potrebno 2-3 tjedna.
- Budući da se uklanja gotovo čvrsta baza nazalnog septuma, moguće su postoperativne komplikacije kao što su perforacija, sedla kao retrakcija nosnog mosta.
- Nakon takve operacije septum je zapravo ožiljno tkivo, zbog toga što je slomljena trofija sluznice, ne može obavljati svoju zaštitnu funkciju, osjeća se konstantna suhoća u nosu, stvaranje kore.
- Pregrada postaje vrlo pokretna, pomična, što također može dovesti do daljnjih problema s nosnim disanjem.
Glavna prednost ove operacije je da ne zahtijeva skupu opremu, pa se provodi besplatno u bilo kojoj proračunskoj bolnici.
Nježna endoskopska septoplastika moderniji je oblik operacije nosne pregrade. Pod kontrolom intranazalnog endoskopa provodi se temeljita revizija nosne šupljine, otkrivaju se područja deformacija, uklanjaju se samo zakrivljeni dijelovi malim rezovima sluznice. Koriste se suvremeni mikrokirurški instrumenti. Kirurg promatra cijelo operativno polje na zaslonu monitora u uvećanom obliku.
Ova operacija je manje traumatična u usporedbi sa standardnom klasičnom resekcijom, izbjegava komplikacije kao što je perforacija nosnog septuma, povlačenje sedre u obliku nosne dorzije, rjeđe se javljaju komplikacije u obliku krvarenja, gnojenja, rehabilitacija ide brže. Međutim, sa složenim poremećajima, njegova je primjena ograničena.
U stvari, podjela tih operacija na dvije vrste vrlo je uvjetna. U praksi gotovo ne postoji submukozna resekcija u čistom obliku, a uz endoskopsku septoplastiku izvodi se i resekcija, iako u manjoj količini. U stvari, obje operacije nemaju temeljnih razlika, a odnedavno se sve više nazivaju pojmom septoplastika.
Tu je i poboljšana metoda ove operacije, u kojoj se ne uklanjaju zakrivljeni dijelovi hrskavice, već se modeliraju na poseban način skalpelom ili specijalnom drobilicom i vraćaju se na mjesto, tj. Ugrađuju se između sluznice kako bi se ispunio nedostatak. U budućnosti, ova hrskavica zauzima normalan fiziološki položaj. Takva se operacija naziva resekcija - reimplantacija.
Ako postoje dokazi istovremeno s septoplastikom, provode se i druge manipulacije u nosnoj šupljini. To je rezanje zgusnute turbinate, uklanjanje polipa i adenoida, endoskopske operacije paranazalnih sinusa, vazotomija.
Trošak septoplasty u privatnim klinikama varira od 25 do 90 tisuća rubalja. Cijena ovisi o složenosti operacije, kategoriji klinike, kvalifikaciji kirurga, vrsti anestezije i vremenu provedenom u bolnici.
Komplikacije septoplastije
Nakon operacije septoplastije moguće su sljedeće komplikacije:
- Krvarenja iz nosa.
- Suppuracija, apsces nosne šupljine.
- Hematomi (nakupljanje krvi ispod sluznice).
- Pregrade u perforaciji (formiranje proboja).
- Upala sinusa.
- Adhezije, adhezije u nosnoj šupljini.
- Ispustite nos.
Postoperativno razdoblje
Odmah nakon operacije tamponi se stavljaju u nos. To je potrebno da se nosni septum održi u ispravnom položaju i spriječi krvarenje. Tamponi su zasićeni emulzijom antibioticima i hemostatskim sredstvima. Tu su i specijalni gelovi brisa sa cijevima unutar za disanje. Tamponi se instaliraju na 1 dan, ako je potrebno, nakon jednog dana mijenjaju se na nove još 1 dan. Potrebno je pripremiti se na činjenicu da u ovom trenutku morate disati cijelo vrijeme sa svojim ustima, što naravno izaziva nelagodu. Ponekad se na nos nanosi još jedan pričvrsni gips.
S obzirom na to da morate disati kroz usta, sluznica usta i usana se isušuje i uvijek se osjećate kao da pijete.
Glava može boljeti, gornja čeljust često boli, može doći do povećanja tjelesne temperature. Ako je operacija provedena pod općom anestezijom, spojeni su i simptomi posljedica narkotika - slabost, pospanost, vrtoglavica, mučnina. Lijekovi se obično propisuju protiv bolova, hemostatskih sredstava i antibiotika.
Ne preporučuje se puhati nos u prvim danima nakon operacije, uzimati tople napitke i uzeti vrući tuš ili kadu. Pijenje je bolje kroz slamu.
Nakon uklanjanja tampona u nosu, edem i dalje traje, tako da se nosno disanje ne oporavlja odmah. Uvjeti potpunog oporavka su individualni. Prema povratnim informacijama od ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji, većina počinje disati potpuno kroz nos i miris u tjedan dana, za neke to razdoblje traje i do mjesec dana.
Nakon uklanjanja tampona, potreban je dnevni nazalni toalet kako bi se uklonile kraste, isprati nos fiziološkim otopinama i antisepticima. Obično se otpuštaju iz bolnice na 5-6 dan, ali se mogu osloboditi drugog dana nakon uklanjanja pacijenta s dnevnim posjetom specijalistu za ORL. Potpuno zarastanje nosnog septuma događa se 7. - 10. dan nakon operacije.
Tijekom mjeseca nije preporučljivo baviti se teškim fizičkim radom, sportom, ići u kadu, uzeti alkohol.
Alternativa septoplastici
Trenutno su uz tradicionalne kirurške zahvate razvijene i druge metode izravnavanja krivulje nosne pregrade. Najpoznatija od alternativnih metoda je laserska septoplastika. Moguće je s malim deformacijama samo u hrskavičnom dijelu septuma.
Suština metode je u tome što se uz pomoć laserske zrake, mjesto deformacije hrskavice zagrijava, daje mu se željeni oblik i fiksira tamponom u jednoj polovici nosa. Operacija traje oko 15 do 20 minuta i izvodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom.
Glavne prednosti: operacija je netraumatska, praktički bezbolna, nakon nje nema krvarenja, manji edemi, bolničko liječenje i dugotrajno promatranje nisu potrebni.
Međutim, unatoč svim prednostima, laserska korekcija zakrivljenosti septuma nije raširena zbog činjenice da je izolirana zakrivljenost samo hrskavičnog dijela septuma prilično rijetka.
Osim laserskog tretmana, postoji i metoda ultrazvučne kristotomije - uklanjanje grebena i šiljaka septuma pomoću posebne ultrazvučne pile.
Mali defekti nazalnog septuma pokušani su s dobrim rezultatima od strane osteopata.
Video: laserska septoplastika
Kako odlučiti o operaciji?
Najgore je pristati na operaciju ispravljanja krivulje nosne pregrade. Čak i pacijenti koji dugo ne mogu potpuno disati kroz nos i ne mogu živjeti bez vazokonstriktorskih kapi izvlače se s presudnim trenutkom. Mogu se razumjeti, jer je svaka operacija stresna za tijelo, boli, zastrašujuća je, 2-3 tjedna invalidnosti.
Međutim, vrijedi pročitati recenzije ljudi koji su odlučili poduzeti ovaj korak. U glavnini, to su pozitivni, radikalno mijenjajući osjećaj života. Osim vraćanja nosnog disanja, ravnanje nosne pregrade može se riješiti kroničnog sinusitisa, kroničnog otitisa. Osoba počinje bolje čuti, osjeća mirise, stalno hrkanje nestaje, glavobolje nestaju. Osim toga, septoplastika često daje i kozmetički učinak u obliku korekcije oblika nosa.
Zakrivljenost i operacija nosne pregrade - kakva je bila
Budući da u posljednje vrijeme sve ide naopako i ima više problema, odlučio sam baciti još ogrijeva na vatru i ispričati što mi se dogodilo prije nekoliko godina.
Već iz naziva postaje jasno da je to bio još jedan zdravstveni problem. Već sam objavio nešto slično na jednom od foruma čim sam otpušten iz bolnice, tako da je sadržaj koji je 100% jedinstven malo vjerojatno da će raditi, ali mislim da će biti vrlo zanimljivo.
U principu, zakrivljenost nosne pregrade danas nije takva rijetkost, gotovo svaka petina prije ili kasnije suočava se s tim problemom, ali nikad ne bih pomislio da će me dotaknuti.
Da bih učinio nešto konkretnijim, dopustite mi da počnem, možda, od samog početka.
Prije operacije
Čini se da to nije bilo tako davno, ali ne postoji način da se sjetimo točnog datuma - bilo je nešto u regiji od siječnja do veljače. Vani je bilo hladno, padalo je snijeg, vrijeme je bilo tako, a na jedan od tih “lijepih” dana razbolio sam se - imao sam prehladu.
Čini se ništa neobično - kao i uvijek, mala hladnoća, groznica, curenje iz nosa i kašalj, mislim da su svi ikada naišli na ovo.
Iscjeljivao je kao i obično, čaj sa začinskim biljem, džem od malina, hladni prah i tako dalje - sve je u redu, ali evo nosa stalno neprestano leži. S kapljicama sam otišao otprilike mjesec dana i tek tada otišao do liječnika, jer je već počeo alarmirati - kako kažu, hladnoća nestaje za 2 tjedna, a uz dodatni tretman u 14 dana, želite ili ne, sve je trebalo proći.
Liječnik, ne shvaćajući što je, propisuje mi druge kapi i šalje me nat. procedure (zagrijavanje tamo i tako dalje) - isprva je postalo malo lakše, ali onda je sve točno položilo nos.
Ponovno sam otišao k liječniku i sada propisuje skuplje kapi - bez uspjeha.
Tako sam trpio još dva mjeseca, a onda sam otišao kod drugog liječnika. Nakon što sam mu ispričao što su već učinili sa mnom, taj me liječnik šalje na laser - kažu, ovo je skupo liječenje, ali vi ste u smjeru besplatno i sigurno pomoći.
Stvarno ne uopće, još jednom - liječenje nije pomoglo! Ponovno dolazim - sada mi nude da uzmem hormonske kapi i pilule, kažu, ovo je vaš slučaj i, nažalost, na drugačiji način. Nemam kamo otići, morao sam baciti mnogo novca.
Nakon takvog liječenja još uvijek nema rezultata.. Imam dojam da doktori pokušavaju otkriti metodom “znanstvenog tipa”, što sam bolesna i nemam pojma kako mi pomoći.
Neko vrijeme nisam koristio usluge liječnika i nastavio, koristio sam kapi, što je barem olakšalo moje disanje. Štoviše, zbog problema s nosom, čak sam i počeo hrkati noću - to još uvijek nije bilo dovoljno. Došlo je do toga da ste se čak morali probuditi usred noći da biste uzeli "sljedeću dozu" lijeka.
Nekoliko mjeseci kasnije, ponovno sam odlučio pribjeći pomoć zdravstvenih vlasti, jer se nije uklapao ni u jedan okvir. Otišao sam u Lauru i zatražio uputnicu za potpuni pregled ili bolnicu u drugom gradu jer nisu mogli ništa učiniti. Ispustivši neke pojedinosti, ispostavilo se da će mi samo operacija pomoći - bilo je potrebno razbiti nosnu pregradu, koju sam imao, jer se ispostavilo da je kriva.
Kako, kako? Kako sam disao 24 godine je normalno, ali ovdje sam iznenada imao zakrivljenu pregradu i sve je u njoj? Bio sam bijesan i nisam mogao vjerovati, ili ga nisam mogao prihvatiti, ako bi bilo tako zgodno.
Prije odlaska u bolnicu morao sam obilaziti gomilu liječnika od A do Z, morao sam čak i na vrijeme ići zubima, zakrpati postojeće rupe i tek nakon toga, uz sve potrebne analize, otišao sam u drugu bolnicu, gdje me je pregledao liječnik koji će obaviti operaciju.,
Ovaj put, sreća - pogodili ste! Žena koja me pregledala potvrdila je potrebu za operacijom i sve mi je detaljno ispričala.
Mislio sam da će me spustiti istog dana, ali se ispostavilo da u odjelu odjeljenja nije bilo praznih mjesta i da se taj događaj morao odgoditi za tjedan dana. U principu, bio sam sretan zbog toga, jer još nisam bio spreman i opremljen najnovijom tehnologijom.
Te večeri nazvao sam nekoliko poznanika, dobio laptop i 3G modem za svoje "putovanje" kako bih mogao ostati u kontaktu i barem učiniti nešto sa sobom.
operacija
Tjedan je prošao.
Čim sam stigao u bolnicu, čak ni nakon što sam imao vremena doći do kreveta u općem odjelu, odmah sam dobio 2 injekcije u petu točku (guzicu) - nisam imao vremena ni za što smisliti. Dok sam još bio svjestan, odlučio sam konzultirati što i kako, i saznati postoji li plaćena komora u njihovom uredu, nadajući se da će se useliti kako se ne bi miješali u bilo koga sa svojim laptopom i noćnim okupljanjima na internetu.
I kažu, čuda se ne događaju - platna komora oslobođena je doslovno sat vremena prije mog dolaska.
Uz malo poteškoća i već zamagljenu svijest nakon ubrizgavanja, preselio sam se na novo prebivalište sljedećih nekoliko dana, bez vremena da sve to sredim, došli su po mene i odveli me u operacijsku dvoranu na kolicima. Prošlo je manje od sat vremena od mog pojavljivanja, a već sam bio odveden na operaciju - neočekivano.
U preoperativnoj sobi sestre su stavile na mene sterilnu haljinu, šešir na mojoj glavi i, povlačeći pokrivače na nogama, povukla me.
U operacijskoj sali postojala je prilično hladna atmosfera - kad su me doveli tamo, liječnici su jedni drugima govorili smiješne priče, međusobno su se žalili na poskupljenje koje je dugo trajalo, općenito, činilo se da uopće nisam bio tamo.
Premjestili su me od kolica do operacijskog stola, omotali su mi ruke oko magarca i počeli me gurati po nosu. Je li lokalni lijek protiv bolova - prva injekcija je učinjena izravno u nosni septum i bila je prilično bolna, ali onda se ništa nije osjetilo. Nekoliko su puta izbodali noževe na različita mjesta, a ukupno su napravili oko 5-6 hitaca.
Gotovo odmah su počeli uklanjati moje paranazalne sinuse (školjke) - oni su stalno bili upaljeni i nisu mi dopustili da dišem potpuno. S obzirom na to da sam bio razbijen koliko god su mogli, bol se uopće nije osjećala, ali kako su izrezane posebnim škarama, savršeno sam čuo taj zvuk, taj osjećaj je bio daleko od najugodnijeg.
Očigledno, s jedne strane, počelo je ozbiljno krvarenje, jer su liječnici čak morali dodati još 3 šavova - bilo je zabavno gledati me kako brinem s nitima.
U prosjeku, ovaj postupak trajao je oko 10-15 minuta, doktori su stalno razgovarali sa mnom, bili su zainteresirani za moje blagostanje, a jedino što sam primijetio bio je ubrzani otkucaji srca. Adrenalin - dodan je anestetiku, tako da je to normalna pojava, objašnjavajući da su mi liječnici počeli dalje nositi nos.
Ispustivši neke pojedinosti i unaprijed upozorivši na ono što me sada čeka, uz pomoć malog dlijeta i maljice, slomio mi se nosni pregrad. Opet nije bilo boli, ali to je krckanje bilo još odvratnije od zvuka rezanja mesa, što sam skoro zaboravio. Jedan od pomoćnika čvrsto mi je držao glavu u rukama, a najvažniji liječnik polako je primijenio dlijeto i udarao ga posebnim čekićem. Bilo je slično onome kako se kosti razbijaju kad im je kokoš prorijeđen - da, da, to je zvuk.
Općenito, da bi se ispravila zakrivljenost nosne pregrade, bilo je dovoljno nekoliko takvih pristupa - čak je i sam liječnik bio iznenađen da je sve ispalo mnogo jednostavnije nego što je očekivala.
Čini se da je sve već tamo, ali nije bilo tamo - prije zaustavljanja na postignutom, nakon uklanjanja sinusa i uklanjanja zakrivljenosti, polip se pojavio negdje u daljini (to je nešto poput rasta ili tumora), iz kojeg je također bilo potrebno riješiti se,
Liječniku su bili potrebni dodatni alati, a dok su se pripremali, odlučili su me pokupiti kako bih mogla očistiti grlo, jer sam počela mnogo šuštati - u grlu je bilo puno krvi.
Bilo je moguće brzo ukloniti polip, uz pomoć neke vrste alata, moglo bi se reći da su bacili petlju na njega i, zatežući ga, izrezali ga ravno u nos. Kvragu, gdje ima toliko prostora? :)
Bio sam stavljen u svaku nosnicu oko 1 metra zavoja, čvrsto ga stišćući da bih zaustavio krvarenje. Tada je već bilo moguće ustati i pogledati "dijelove tijela" koji su izrezani iz mene i sve što sam mogao učiniti, gledajući ga, samo da bih se nasmijao.
Usput, propustila sam i da sam negdje na samom početku izvadio neku vrstu šiljka - to je nešto poput kosti u mom nosu koja nije potrebna. Postupak uklanjanja sličan je činjenici da iz komada drva s kliještima vozite čavlić - osjećaj je i nezaboravan.
Gledajući oko sebe i čak s dopuštenjem da dotakne neke od "dijelova", operacija je dovršena. Nakon što me je doveo na kolica, odvezli su me na odjel. Sveukupno, operacija je trajala oko 30-40 minuta, a sve to vrijeme bio sam potpuno svjestan i vidio sam što mi rade.
Nakon operacije
Kad su me prebacili u odjel, upozorili su me da se, ako je moguće, odmorim i da se suzdržim od bilo kakvog aktivnog rada i šetnje neko vrijeme. Naravno, nisam mogla a da se ne zapitam kako se sve to dogodilo s drugim pacijentima, i bila sam malo iznenađena kad sam doznala da je jedan od onih koji su prošli istu operaciju nakon 15 minuta otišao na ručak u kantini sam. Općenito, moje zdravstveno stanje bilo je više nego zadovoljavajuće, a nakon 20-30 minuta bio sam na mreži i prenosio moju “ljepotu” svima koji su to željeli.
Naravno, ništa nije bilo vidljivo u zavoju, međutim, izgledalo je poprilično smiješno.
Sat vremena nakon operacije počela je večera i svi su se polako uselili u blagovaonicu, a budući da sam imao plaćenu sobu, doveli su me izravno u krevet - služba!
Još zanimljivije - krv se nije zaustavila 3 dana, zavoji su stalno bili crveni iako su se često mijenjali.
Kada su dobili metre zavoje, koje su postigli nakon operacije, sve što je bilo moguće, krv je šiknula ne gore nego u filmu "Ubij Bila" - stvarno, gušila sam se krvlju. Iz nosa je tekla poput slavine - prskala je tako da je na udaljenosti od jednog metra sve bilo prekriveno krvlju, ali nisam čak ni imao vremena progutati ono što mi se ulilo u grlo.
Pri tome su svi liječnici u prostoriji za promatranje odmah počeli žuriti oko mene kao ludi, i na kraju nisu uspjeli zaustaviti neprestano sipanje krvi. Teško je reći koliko sam krvi izgubio u tom trenutku, ali sudeći po blijedoj nijansi mojeg lica, bilo je malo dobra u onome što se dogodilo.
U ubrzanom modu, opet sam bio napunjen zavojima "ne želim" i poslao na odjeljenje. Doslovno minutu kasnije došla je do mene medicinska sestra i stavila dvije kapaljke od po 200 ml s "kaprom" ili, u znanstvenim jezicima, aminokapronsku kiselinu. Prepoznao sam njegovo puno ime u svom odjelu čim sam došao do laptopa - što je korisna stvar za ovaj internet.
* Aminokapronska kiselina (kapron) - nadaleko poznata kao krut.
Možda je ovaj postupak jedina stvar koja me u cijeloj priči uplašila operacijom i neko vrijeme me zabrinjavala. Neću se čak ni skrivati, navečer drugog dana nisam mogao odoljeti, a riječima: "Što ja sve to radim" počeo sam dobivati suze u očima - ne znam je li to bio strah, panika ili nešto drugo, ali činjenica ostaje.
Sutradan ujutro postupak ponovnog uklanjanja zavoja ponovljen je, a ishod je bio isti kao u prethodnom slučaju - more krvi, panika, zavoji ponovno. Ukupno, ovaj se događaj morao ponoviti 4 puta prije nego su rane nekako zacijelile i prestale krvariti.
Četvrtog dana, ujutro, umjesto vrlo dugih zavoja, stavili su mi briseve s vodikovim peroksidom i glicerinom u nos, a nakon još jednog pregleda od strane liječnika koji je obavio operaciju, rekla je da nakon ručka mogu ići kući!
Bila sam vrlo zadovoljna ovom vijestima i polako počela prikupljati - od djetinjstva ne volim bolnice i ako je moguće izbjeći biti u takvim ustanovama, ja sam samo Za. Druga stvar na dan bolnici - došao u jutro, prošao sve što je potrebno i besplatno, ali, nažalost, ne u ovom slučaju.
Nisam mogao ni zamisliti da bi se to moglo dogoditi meni, samo mi se ne uklapa u glavu.
Ali najvažnije je da sam se nakon operacije osjećao mnogo bolje i da mi je nos polako počeo usrećiti - bez kapi!
Naravno, to nije sve što sam htjela napisati, ali mislim da bi i ova informacija trebala biti dovoljna glavi. Primjerice, nigdje nisam spomenuo da su mi dali 2-3 injekcije tri puta dnevno, a do četvrtog dana moja meka točka je već bila napukla i nalikovala situ.
Iako se ništa strašno nije dogodilo, bolje je da se ne razbolite.
Usput, samo sam se sjetio da su mi ispražnjeni par dana prije 11.11.2011 popularni datum u jednom trenutku - čarobni dan na kojem je nerealno velik broj različitih incidenata i događaja.
Ispostavlja se da je prošlo oko godinu i pol dana od operacije.
Nastavak u članku Dišite u potpunosti.
Sve o ispravljanju nosne pregrade. Rad, indikacije, cijena
Ispravljanje nazalnog septuma (u medicinskoj terminologiji, naziv "septoplasty") je kirurški zahvat na zakrivljenoj vertikalnoj ploči koja dijeli nosnu šupljinu na dvije polovice i sastoji se od kosti, hrskavice i membranskih dijelova.
To je jedna od najčešćih operacija u praksi operativnog liječnika. Izvodi se prema strogim medicinskim indikacijama u bolesnika s problemima disanja nosa.
Struktura i anatomija
Ova struktura se sastoji od hrskavice i dijelova kostiju. Hrskavičasti dio tvori prednju zonu septuma, zbog čega je elastičniji i ima relativnu pokretljivost, osobito u području predvorja. Srednji i stražnji dijelovi formirani su koštanim tkivom.
Konačna formacija i osifikacija septuma događa se 10-12 godina, nakon čega nastavlja rasti samo zbog koštanih zona. Ova dva dijela rastu na različite načine, pa se na spoju hrskavice i kosti često pojavljuju grbovi i šiljci.
Uzroci odstupanja nosne pregrade
Prema statistikama, ljudi s savršeno ravnom podjelom gotovo nikad se ne pojavljuju. Za većinu populacije ima različite stupnjeve zadebljanja, šiljaka i zavoja.
Takva deformacija dijagnosticira se već u adolescenciji, kada se javlja intenzivan rast djeteta. Što može uzrokovati ovaj problem:
- Najčešći uzrok je neravnomjeran rast različitih dijelova pregrade.
- Traumatska ozljeda koja uzrokuje deformaciju.
- Kompenzacijska zakrivljenost u prisutnosti kroničnog hipertrofičnog rinitisa, tumora ili stranog tijela u nosnoj šupljini.
- Kongenitalna zakrivljenost povezana s ozljedom tijekom prolaza kroz rodni kanal ili abnormalni razvoj kostiju lubanje u prenatalnom razdoblju.
Drugi najčešći uzrok je ozljeda nosa, a većina ljudi se čak i ne sjeća kako su ga dobili. Takve modrice i ozljede redovito se javljaju u djece, ne manifestiraju se nikakvim simptomima osim malog edema, a zatim se međusobno rastu, uzrokujući pojavu deformiteta i šiljaka kostiju.
Pacijenti često ne razumiju ako gotovo svi ljudi imaju zakrivljeni septum, je li vrijedno obratiti pozornost na to i što bi moglo biti opasno u takvom stanju.
Iako je ta deformacija česta pojava, problemi se mogu pojaviti samo kada ometaju normalno fiziološko disanje u nosu. Što može dovesti do ovog stanja:
Indikacije za operaciju poravnanja nosne pregrade
Korekcija deformirane koštane ploče u nosu provodi se samo u slučajevima kada osoba sprečava normalan život i uzrokuje nastanak komplikacija:
- Stalna zagušenja, koja nisu povezana s prehladom ili alergijama.
- Prisutnost komplikacija iz srednjeg uha (kronični gnojni otitis media).
- Kronična upala paranazalnih sinusa, kada zakrivljenost sprječava normalan odljev sadržaja iz sinusa.
Je li vrijedno operacije ako u ovom trenutku postoji naglašena predrasuda, ali još nema prigovora?
Kod nekih bolesnika s naglašenim dislokacijama druga polovica nosa dobro diše, a oni se prilagođavaju tom stanju bez izražavanja pritužbi na teško disanje.
S godinama se kompenzacijske sposobnosti tkiva smanjuju i mogu se pojaviti pritužbe, ali liječnik više neće preuzeti odgovornost za operaciju zbog starosti i prisutnosti kontraindikacija.
Ako postoji ozbiljna pristranost, onda je bolje izvršiti septoplasty u mladoj dobi, bez čekanja za pojavu problema.
Priprema bolesnika prije operacije: pregledi i analize
Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, korekcija zakrivljenog septuma uključuje ozbiljnu preoperativnu pripremu:
- Radiografija PPN (sinusa) ili CT (kompjutorska tomografija). Kako bi se razjasnilo stanje paranazalnih sinusa i strukturne značajke nosne šupljine.
- Opći klinički testovi krvi i urina, krv za šećer.
- Biokemijska analiza krvi.
- Koagulogram (pokazatelji zgrušavanja krvi).
- Krvni test za skupinu i rezus.
- Fluorografija i pregled terapeuta.
- Testovi za sifilis, HIV i hepatitis.
Ako pacijent ima komorbiditeta, tada bi specijalist trebao dati preporuke o mogućnosti operacije.
Točan popis studija i analiza ovisit će o klinici kojoj se pacijent okrenuo.
kontraindikacije
- Bolesti i poremećaji sustava zgrušavanja krvi.
- Teške dekompenzirane bolesti unutarnjih organa.
- Duševne bolesti i abnormalnosti.
Relativna kontraindikacija je dob bolesnika. Dakle, ova smjena ne djeluje do 18. godine, ali u posebnim slučajevima može se obaviti na djetetu od sedam godina.
Nakon 55-60 godina, oni također pokušavaju ne raditi septoplastiju, ali ako postoje ozbiljne indikacije i pacijentovo zdravlje dopušta, liječnik može preuzeti rizik. Nemojte vršiti septoplastiju i tijekom trudnoće.
Kako ispraviti nosni septum: septoplastika
Operacija se provodi u Zavodu za otorinolaringologiju. Noć prije intervencije, pacijent ne bi trebao jesti, dopušteno je piti malo vode.
Dopuštena je septoplastika pod lokalnom anestezijom (anestezija) i općenito. Obje vrste anestezije imaju svoje prednosti i nedostatke, stoga se ovo pitanje treba rješavati zajedno s liječnikom koji poznaje karakteristike problema i prisutnost povezanih bolesti.
Ako pacijent odabere lokalnu anesteziju, sat vremena prije operacije dobiva sedative.
Kako sama operacija
Klasična septoplastika ide ovako:
- Liječnik uklanja nazalnu šupljinu anestetičkom otopinom (lidokain i druge).
- Upotrebom štrcaljke, anestetik se ubrizgava u sluznicu.
- Izvodi rez od najizvišenije strane i počinje polako piling sluznice i perihondrija, nastavljajući anestezirati prema potrebi.
- Ističe hrskavicu nosa i uklanja je. Zatim dolazi do koštanog dijela septuma.
- Dlijeto ili čekić kuca greben ili šiljak, što je uzrokovalo zakrivljenost.
- Rez se zašije i gazne briseve se stave u nosnice, koje fiksiraju septum u srednjem položaju i doprinose prestanku krvarenja.
Sama intervencija traje u prosjeku oko sat vremena, ovisno o vrsti anestezije i karakteristikama pacijentovog septuma.
Vrste i metode septoplastije
Svaka particija je jedinstvena, stoga se primjenjuju različite modifikacije klasičnog postupka.
Osim toga, razvoj suvremenih tehnologija omogućio je korekciju deformacija pomoću lasera i pomoću endoskopa.
Postoje mnoge vrste klasične septoplastije: recesija, štednja i kružna resekcija i drugi. Sve ove vrste kirurških intervencija razlikuju se u količini preostale hrskavice.
Lasersko ravnanje nosne pregrade
Postoje dva načina:
Septochondrokorrektsiya laser. Održava se u klinici. Laser zagrijava hrskavicu septuma, hrskavica postaje meka i plastična. On je dobio željeni oblik i osiguran tamponima.
Ova beskrvna intervencija slabog utjecaja, koja može pomoći samo s zakrivljenjima u dijelu hrskavice. Za mnoge bolesnike to nije prikladno, jer se problemi javljaju upravo s koštanim dijelom septuma.
Što znači endoskopsko poravnanje septuma?
Rad pod endoskopom (specijalna video oprema) omogućuje temeljito ispitivanje i temeljito istraživanje zakrivljenosti u dubokim dijelovima nosa.
U konvencionalnoj septoplastici se rijetko koristi. Često se koristi u kombinaciji s nekoliko vrsta kirurških intervencija, na primjer, ako trebate imati septoplastiju i sinusotomiju.
Što operacije može biti u kombinaciji poravnanje nosnog septuma
Uklanjanje deformiteta ne utječe na vanjski nos, pa ako je pacijent zabrinut zbog prepone ili drugih problema, onda se septoplastika može kombinirati s:
- plastični vanjski nos;
- uklanjanje polipa i stranih tijela;
- niža conchotomy (uklanjanje nad-nosnih conchasa s hipertrofičnim rinitisom);
- sinusotomy. Kirurgija kako bi se uklonili kronični procesi u paranazalnih sinusa.
Postoperativno razdoblje
Što očekivati nakon završetka operacije i postavljanja tampona u nos:
Kada mogu ukloniti tampon? U prosjeku, nakon 2-3 dana, u bolesnika s tendencijom krvarenja mogu izdržati i do tjedan dana. Samo ih liječnik briše kako bi se izbjegle moguće komplikacije.
Boli li uklanjanje tampona? Ovaj postupak je neugodan, jer ako su gazirani tamponi suhi do sluznice i uzrokuju bol kada počnu dobivati. To možete izbjeći namakanjem s obje strane vodikovim peroksidom.
Daljnji oporavak nakon operacije će ići brže. Nakon uklanjanja tampona, pacijentu se propisuje sipanje fiziološke otopine ili ulja (uljna otopina vitamina A, E, itd.) U nos kako bi se brže izliječila sluznica.
Tijekom mjeseca mogu se iz nosa osloboditi krvave kore, ali natečenost će se povući nakon 12-14 dana, a potpuno će se vratiti disanje u nosu.
Koliko će se nos izliječiti nakon korekcije? To ovisi o karakteristikama tkiva pacijenta, ali prosječna rehabilitacija je mjesec dana. Konačni rezultat ocjenjuje se 3-4 mjeseca nakon intervencije. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kako izbjeći komplikacije nakon operacije
Koje se komplikacije mogu pojaviti nakon septoplastije:
- krvarenja;
- stvaranje adhezija;
- infekcija i upala postoperativne rane;
- hematom (nakupljanje krvi u zatvorenoj šupljini);
- ožiljaka;
- perforacija (perforacija) septuma.
Svaka od tih komplikacija zahtijeva različite mjere:
- Kada se krvarenje ubrizgava hemostatskim putem.
- Kada ih šiljci seciraju skalpelom.
- Kod infekcija se propisuju antibiotici.
- Izvršite punkciju hematoma i nanesite zavoj pod pritiskom.
Zajamčeno kako bi se izbjeglo komplikacija ne može biti, i smanjiti njihovu vjerojatnost može samo u skladu sa svim liječničkim receptima za režim i njegu postoperativne šupljine.
Troškovi i recenzije
Kako saznati koliko košta izravnavanje particije. Ako pacijent ima indikacije, tada se ova operacija obavlja besplatno na državnim klinikama.
U privatnim strukturama cijena ovisi o razini ustanove, kvalificiranosti osoblja, dužini boravka, vrsti anestezije i složenosti intervencije. Cijena počinje od 35 tisuća rubalja i iznad.
Pregledi pacijenata u različitim forumima izuzetno su kontroverzni. Netko je sretan s uobičajenom javnom bolnicom, drugi savjetuju samo privatno, a netko je dobio komplikaciju i potiče ljude da ne ponavljaju njegove pogreške. Pacijent mora donijeti odluku i posavjetovati se s liječnikom u koga ima povjerenje.
Alain 25 godina: Nakon operacije izravnavanja, disanje se vratilo samo mjesec dana. Otišao sam kod liječnika, ispostavilo se, pojavili su se šiljci, morao sam ih izrezati. Nakon toga dobro dišem.
Sergej, 34 godine: Odmah je učinio i vanjski nos i ravnanje, jer je bilo problema nakon ozljede. Prvi tjedan nakon operacije je naravno teško, ali sada sam zadovoljan rezultatom.
Kako ispraviti nosni septum kod kuće
Ako pacijent ne diše nos i razlog za to je zakrivljena pregrada, tada nijedna vježba to neće ispraviti. Samostalno ojačajte mišićni okvir nosa, možete izvoditi gimnastiku, ali to neće utjecati na deformacije.
Kompleks vježbi za nos usmjeren je na ispravljanje vanjskog oblika i pomaže mu da bude elastična i lijepa (gimnastika Madgio).
Uklanjanje nazalnog septuma
Takva operacija ne postoji. Ponekad pacijenti pod tim imenom podrazumijevaju uklanjanje hrskavice u nosu, koja se izvodi s klasičnom septoplastikom.
Cijena klasične operacije bez uporabe lasera i endoskopa počinje od 30 tisuća rubalja u privatnim klinikama. U javnim ustanovama provodi se besplatno ako postoje dokazi.