Krvarenje iz nosa, koje ima znanstveni naziv epistaksa, prilično je česta patologija koju je svaka odrasla osoba susrela barem jednom u životu. Karakterizira ga iscjedak krvi iz nosa, koji nastaje zbog rupture krvnih žila. Događa se da je gubitak krvi toliko velik da ugrožava ne samo zdravlje, nego i život pacijenta. Nosna sluznica je vrlo tanka i karakterizirana je prisutnošću vrlo velikog broja krvnih žila. U pravilu, ako su oštećeni, krv teče iz nosnica (ili jedne nozdrve), ali se događa da sadržaj žila pada u grkljan.
razlozi
Lokalni čimbenici uključuju:
- vanjska ili unutarnja trauma nosa;
- prisutnost stranog tijela u nosnoj šupljini;
- upalne bolesti, kao što su, na primjer, ARVI, sinusitis, rinitis, sinusitis;
- abnormalan razvoj vaskularnog sustava nosne šupljine;
- inhalacijska uporaba droga;
- rak nosa;
- niska vlažnost zraka, koju pacijent dugo udiše;
- upotreba nazalnog kisikovog katetera koji suši sluznicu;
- česta uporaba određenih lijekova u obliku nazalnog spreja;
- operativne intervencije.
Sistemski čimbenici uključuju:
- alergijske reakcije;
- hipertenzija;
- povećana tjelesna aktivnost;
- sunčev ili toplinski udar;
- kataralna stanja;
- nuspojave određenih lijekova;
- česta upotreba alkohola i alkoholnih pića koja uzrokuju širenje žila u nosnoj šupljini;
- bolesti cirkulacijskog sustava;
- patolozi jetre;
- zatajenje srca;
- teške zarazne bolesti u kojima dolazi do povećanja propusnosti krvnih žila;
- neke nasljedne bolesti;
- profesionalna aktivnost, koja je povezana s oštrim tlakom (ronioci, penjači, podmornici);
- hormonalni poremećaji, na primjer, tijekom trudnoće.
Video o uzrocima krvarenja iz nosa
Uzroci u starijih osoba
Razlog tome su promjene u nosnoj sluznici povezane s dobi - one postaju mnogo suhe i tanje. U isto vrijeme, funkcija vaskularne kontrakcije je znatno niža nego u mlađoj dobi. U više od 80% slučajeva upućivanja na specijaliste starijih osoba, pacijentu se dijagnosticira abnormalnosti u sustavu hemostatskog sustava.
Osim toga, stariji bolesnici imaju oštar napredak hipertenzije, u kojem krhke nosne žile ne mogu izdržati pritisak krvi i rupture. U slučajevima kada su stariji, uz znakove hipertenzije, krvarenja iz nosa otvoreni, vrlo je važno potražiti hitnu pomoć od zdravstvenih djelatnika, jer ta situacija sugerira da je hipertenzija dosegla svoj vrhunac.
Razlozi za krvarenje iz samo jedne nosnice
Sljedeći uzroci doprinose protoku krvi iz jedne nosnice:
- zakrivljenost nazalnog septuma;
- trauma nosne posude;
- prisutnost stranog tijela u nosu;
- prisutnost benigne ili maligne neoplazme u nosnici.
klasifikacija
Epistaksa u odraslih je klasificirana prema različitim kriterijima: prema mjestu, učestalosti pojave, po mehanizmu pojavljivanja; prema vrsti vaskularnog oštećenja, prema količini gubitka krvi.
- Ovisno o mjestu, razlikuju se sljedeći oblici krvarenja iz nosne šupljine:
prednji, koji potječe iz prednje nosne šupljine. Ovaj oblik epistaksa je najčešći, ne nosi prijetnju pacijentovom životu i prestaje sam ili nakon nekih manipulacija;
stražnji dio, čije se žarište nalazi u stražnjim dijelovima nosne šupljine. Često takvo krvarenje zahtijeva liječničku pomoć. Ovaj oblik patologije karakterizira djelomični ulazak krvi u grlo i njegov odljev iz nosa.
jednostrana, u kojoj krv teče samo iz jedne nosnice;
bilateralni, u kojem se bilježi protok krvi iz obje nosnice.
- Prema učestalosti manifestacija emitiraju:
rekurentni, koji se ponavljaju periodično;
sporadično, rijetko ili jednom.
- Prema mehanizmu pojave, krvarenje iz nosa razvrstava se u:
kapilarna (u slučaju oštećenja malih površinskih žila);
venski (pri rupturi vena nosne šupljine);
arterijske (na oštećenje velikih arterija).
- Opseg gubitka krvi tijekom epistaksa je sljedeći:
manje krvarenje, količina krvi u kojoj nije veća od 70-100 ml;
umjerena, količina izlučene krvi u kojoj je 100-200 ml;
masivni, s gubitkom krvi većim od 200 ml;
obilno - djelomično krvarenje od 200-300 ml ili jednom, u kojem pacijent izgubi više od 500 ml krvi. Stanje zahtijeva hitno liječenje!
Nudimo gledanje videa o uzrocima krvarenja iz nosa, kao i pojedinosti o tom stanju.
Klinička slika
Prednje krvarenje iz nosa određeno je izlijevanjem krvi iz nosnica (ili jedne nosnice) potokom ili kapljicama.
Kod povratnog krvarenja, kod odraslih osoba ne može biti očitih manifestacija. Krv često ulazi u grlo, što rezultira sljedećim simptomima:
- osjećaj mučnine;
- povraćanje krvave mase;
- iskašljavanje krvi;
- promjena boje i konzistencija stolice (fekalne mase postaju crne i nalikuju na katran u konzistenciji).
Klinička slika ovog stanja ovisi o količini izgubljene krvi. Uz manje krvarenje, cjelokupno stanje pacijenta ostaje stabilno. Kod dugotrajno umjerenih, kao i kod masivnog krvarenja u bolesnika sa sljedećim simptomima:
- opća slabost, umor;
- vanjska buka u ušima, zagušenje uha;
- pojave mrlja i muha pred očima;
- osjećaj žeđi;
- glavobolja i vrtoglavica;
- povećan broj otkucaja srca;
- stjecanje blijede boje kože, blijede sluznice;
- lagana dispneja.
Kod obilnih krvarenja u odraslih, postoje:
- neke letargije i druge poremećaje svijesti;
- aritmija, tahikardija;
- pulsni puls;
- pad krvnog tlaka;
- smanjenje volumena ili potpuni nedostatak urina.
dijagnostika
Da bi se propisalo potrebno liječenje krvarenja iz nosa, potrebno je provesti potpunu dijagnozu. Dijagnoza epistaksa je utvrditi uzrok patologije i uključuje sljedeće:
- uzimanje povijesti;
- vanjsko ispitivanje pacijenta;
- pregled pacijentove nosne šupljine;
- pregled ždrijela i nazofarinksa.
U nekim slučajevima provodi se diferencijalna dijagnoza koja omogućuje isključivanje (ili otkrivanje) žarišta krvarenja koja se nalaze u drugim organima (pluća, želudac, jednjak). U takvim slučajevima, krv može ući u nosnu šupljinu, teći iz nje iz nosnica.
Važno: dijagnoza i liječenje ovog stanja je samo specijalist.
Prva pomoć
Kod krvarenja iz nosne šupljine treba poduzeti sljedeće mjere:
- Smirite se ili smirite žrtvu. Duboko disanje može pomoći kod tjeskobe. To pomaže smanjiti emocionalnu prekomjernu stimulaciju i spriječiti povećanje otkucaja srca i skok krvnog tlaka, što može samo pogoršati situaciju.
- Sjednite ili sjednite na osobu koja je otvorila krvarenje u udobnom položaju, s lagano nagnutom glavom tako da krv slobodno teče.
- Pritisnite nozdrvu krvlju iz prsta u nosnu pregradu nekoliko minuta. To pridonosi stvaranju krvnog ugruška u trenutku pucanja posude.
- Za kapanje u nos za 6-7 kapi vazokonstriktivnih nazalnih lijekova, kao što su naftizin, glazolin itd.
- Stavite 8-10 kapi vodikovog peroksida (3%) u svaku nosnicu.
- Pričvrstite hladni oblog na nos (možete koristiti led iz hladnjaka ili tkaninu navlaženu hladnom vodom). Za održavanje komprimirati 10-15 minuta, a zatim uzeti pauzu za 3-4 minuta. Postupak ponovite 2-3 puta.
- Stručnjaci preporučuju da prilikom otvaranja krvarenja iz nosa uronite ruke u hladnu vodu i stopala u toplo. Ova manipulacija pomaže da se brzo sužavaju krvne žile i, sukladno tome, zaustavi protok krvi.
Što se apsolutno ne može učiniti?
Neki ljudi, suočeni s protokom krvi iz nosa, čine brojne pogreške koje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Osim ideja o tome što treba učiniti, važno je znati što je strogo zabranjeno. Dakle, to je NEMOGUĆE:
- zauzeti vodoravni položaj. U ovom slučaju, krv ulazi u glavu, što dovodi do povećanja intenziteta krvarenja;
- bacite glavu natrag. U tom slučaju krv ulazi u dišne putove, što može dovesti do povraćanja. Osim toga, krvarenje može doći u bronhije, što će uzrokovati kašalj i, prema tome, oštar porast tlaka. Također, spuštanje glave dovodi do prstohvata vena, povećanja krvnog tlaka;
- show off Takvo djelovanje sprječava tromoobrazovaniyu na oštećenom plovilu;
- samostalno pokušati izvaditi strano tijelo iz nosne šupljine (ako je krvarenje uzrokovano time). U tom slučaju, pogrešne akcije mogu dovesti do ulaska predmeta u dišni sustav.
Kada je potrebna medicinska pomoć?
U nekim je situacijama nužna hitna medicinska pomoć. Odmah pozovite hitnu pomoć u sljedećim slučajevima;
- krvarenje uzrokovano ozljedom nosa ili glave;
- krvarenje je dugo i ne prestaje pri pružanju prve pomoći;
- zabilježen je veliki gubitak krvi;
- dolazi do pogoršanja patoloških poremećaja bubrega ili jetre;
- dolazi do naglog pogoršanja zdravlja pacijenta, što se očituje u općoj slabosti, blijedosti, vrtoglavici, nesvjestici.
Detaljan i zanimljiv materijal o mogućem liječenju krvarenja iz nosa
komplikacije
Manji gubitak krvi s krvarenjem iz nosa, u pravilu, ne dovodi do komplikacija i nemaju negativne posljedice.
Masivno krvarenje iz nosa može biti komplicirano povećanim gubitkom krvi i funkcionalnim poremećajima sustava unutarnjih organa, uključujući hemoragični šok - stanje koje se manifestira zbunjenjem ili usporavanjem svijesti, padom krvnog tlaka, vlaknastog pulsa, tahikardije.
Krvarenje iz nosne šupljine je stanje koje može biti simptom ozbiljne i opasne bolesti.
Česti slučajevi epistaksa, kao i obilni gubitak krvi, zahtijevaju hitnu stručnu konzultaciju, detaljnu dijagnozu i pravilan tretman.
Krv iz nosa kod odraslih: uzroci, vrste, prva pomoć
Krvarenje iz nosa može početi u najneočekivanijem trenutku, a uzroci ove pojave su brojni: od uobičajenih mehaničkih oštećenja nosnih žila do ozbiljnijih bolesti. Zašto je krvarenje iz nosa, specijalist vam može pomoći da shvatite kome se trebate obratiti ako se krvarenje ponavlja. U svakom slučaju, trebate znati kako zaustaviti krv i što poduzeti kada jednostavne metode ne pomažu.
Klasifikacija krvarenja iz nosa
Krvarenje iz nosa (u znanstvenoj epistaksiji) je abnormalan razvoj u kojem krv teče iz žila nosne šupljine. Opasnost od takvog stanja može biti veliki gubitak krvi, koji ugrožava ljudski život i zdravlje. Prema statistikama, oko 20% svih pacijenata s epistaksijom obraća se liječnicima ORL za hitnu pomoć. 80-85% pacijenata ima dijagnozu problema s hemostatskim sustavom. Oko 85% slučajeva epistakse je simptom bolesti organa i tjelesnih sustava, au 15% slučajeva uzroci su patologije nosne šupljine.
Vrste krvarenja iz nosa određuju obilje:
- Manje krvarenje - nekoliko mililitara protoka krvi iz jedne nosnice. Krvarenje se može brzo zaustaviti uz pravu pomoć. Negativni trenutci stanja - strah, zbunjenost, nelagoda.
- Umjereno krvarenje - oko 300 ml protoka krvi iz nosa kod odraslih. Posljedice obilnog gubitka krvi su mučnina, slabost u tijelu, "muhe" ispred očiju, žeđ, brzi puls, blijedilo kože, kratkoća daha i zujanje u ušima.
- Obilno (masivno, snažno) krvarenje je opasno za ljude. Gubitak krvi može biti veći od 300 ml. Medicina je zabilježila slučajeve u kojima je volumen krvi koji teče iz nosa bio više od litre. Posljedica tog stanja može biti hemoragični šok, praćen gubitkom svijesti, značajno smanjenje krvnog tlaka, nedovoljna cirkulacija krvi u organima.
Krvarenje iz nosa razlikuje se kao prednji dio (krv izlazi kroz nosnice) i leđa (krv se spušta na stražnji dio nazofarinksa). Prednje krvarenje je rijetko u izobilju, ne ugrožava život i zdravlje žrtve, može se zaustaviti samostalno. Stražnje krvarenje karakterizira prekomjerno rasipanje, može se zaustaviti samo uz pomoć liječnika.
Uzroci krvarenja iz nosa
Krv iz nosa može ići iz više razloga, koji su podijeljeni na opće i lokalne.
Krv iz nosa kod odrasle osobe može biti posljedica utjecaja vanjskih čimbenika. To uključuje:
- Biti u uvjetima suhog zraka. Zbog stalnog udisanja suhog zraka, nosna se sluznica suši i prianja na male žile, koje također postaju slabe i lomljive.
- Dugotrajna primjena određenih skupina lijekova: kortikosteroidi, antihistaminici, vazokonstriktorne kapi, razrjeđivači krvi.
- Pregrijavanje tijela, sunca ili toplinskog udara. Stanje obično prati slabost, slabost, mučnina, nesvjestica. U ušima je zujanje.
- Jako kihanje ili kašljanje, zbog čega se naglo povećava pritisak u nosu nosa
- Intoksikacija tijela putem udisanja štetnih para, plinova, aerosola, termo, elektro i chemoozhog sluznice, produljena izloženost zračenju na tijelu.
- Pritisak pada u atmosferi.
- Ozbiljan tjelesni napor.
Uzroci čestih krvarenja iz nosa
Odgovoriti zašto često nos krvari, pod nadzorom liječnika koji je u potpunosti pregledao pacijenta. Razlog pravilne epistakse je značajka strukture šupljine mirisnog organa. Redovno krvarenje iz nosa pri kihanju, kašljanju ili rinitisu upućuje na krhkost krvnih žila Kisselbachovog pleksusa. Krv kroz nos na Ozenu (poznata i kao atrofični rinitis) često dolazi od isušivanja sluznice i krvnih žila koje puknu i krvare.
Česta epistaksa javlja se s hormonalnom nestabilnošću. Posebno je opasna pojava kod trudnica koje imaju ozbiljno restrukturiranje tijekom tog razdoblja. Zbog povećanja razine spolnih hormona, povećava se krvno punjenje krvnih žila cijelog tijela. A ako žena ima slabe, krhke žile, može iskusiti česta krvarenja iz nosa. Kod trudnica ovaj simptom ukazuje na visoki krvni tlak, probleme s bubrezima ili jetrom.
Uzroci krvarenja iz nosa su uvijek tu. Da biste utvrdili što je točno uzrokovalo krvarenje, pomoći ćete u kompletnom pregledu tijela. Na temelju rezultata testova i istraživanja, liječnik će odabrati optimalnu metodu liječenja. U svakom slučaju, ako je krvarenje iz nosa počelo bez uzroka, treba ga pregledati u klinici - samo-liječenje može biti destruktivno.
Prvi znakovi prethodnog krvarenja. Kako prepoznati?
Prepoznavanje krvi iz nosa ili ne nije teško. Glavna stvar da obratite pozornost na karakteristične znakove gubitka krvi kroz nos:
- Prekursori: vrtoglavica, peckanje i nelagoda u nosu, zujanje u ušima, glavobolja, bljedilo kože, povišeni krvni tlak, povećan broj otkucaja srca, kratkoća daha.
- U pravilu, krv teče iz nosa, ne pjena, već homogena. Ako se mjehuri i pjeni, onda je podrijetlo krvarenja plućno.
- Kod epistaksa, krv je tamnocrvena, s plućnim krvarenjem - svijetlo grimizno, s želučanim krvarenjem - tamnim, bliže boji kave, s gustom konzistencijom.
- Ako krv teče duž stražnjeg dijela nazofarinksa, pacijent može razviti povraćanje s mješavinom tamne krvi.
Tijekom pregleda, liječnik će točno odrediti koju vrstu krvarenja iz nosa i što je njihov uzrok. Da biste postavili dijagnozu, morat ćete se podvrgnuti faringoskopiji, ultrazvuku unutarnjih organa, koagulogramu, EKG-u, EEG-u, EchoCG-u, rendgenskom snimanju nazofarinksa, MRI nazofarinksa i analizi urina, krvnim testovima.
Kako zaustaviti epistaksiju? Prva pomoć za krvarenje
Ako odrasla osoba ili starija osoba krvari iz nosa, slijedite ove korake:
- Prva pomoć je zaustaviti krvarenje. Prvo se morate smiriti, sjesti žrtvu na stolicu, lagano nagnuti glavu prema naprijed.
- Da bi zrak mogao slobodno prodrijeti u žrtvina pluća, otkopčati pojas, gornje gumbe košulje, odvezati kravatu (ako se epistaksa promatra kod muškaraca), otkopčajte grudnjak, uklonite nakit (ako krv iz nosa dolazi od žena).
- Na nos morate staviti hladni oblog (led iz zamrzivača, umotan u ubrus). Držite kompresiju koja vam je potrebna 10 minuta.
- Ako je krv pala u nazofarinks, treba pljunuti.
- S slabim krvarenjem, možete nositi nosnice na krilima nosa 5-7 minuta. Ako postoji pomoćnik koji će stisnuti ozlijeđene nosnice, pacijent može proširiti dvije ruke prema gore, ako se epistaksa promatra s dvije nosnice, ili jedna koja odgovara krvarenom nazalnom prolazu. Tako se protok krvi u tijelu usporava, a krvni ugrušak začepljuje posudu.
- Uz značajno krvarenje u nosnicama, možete kapati 3% peroksida ili bilo kojeg lijeka s vazokonstriktornim učinkom.
- Ako krv nastavi teći, peroksid se nanosi na pamučni obrisak i ubrizgava u nosni prolaz, nježno ga pritiskajući uz središnji zid nosa.
- Ako nos neočekivano krvari zbog pregrijavanja, žrtva se mora transportirati na hladno mjesto, a na nos nositi oblog leda. Žrtvi će trebati hospitalizacija.
- Ako je pacijent u nesvijesti, stavite ga na leđa, položite mu glavu u stranu. Onda nazovite hitnu pomoć.
- Ako za 15-20 minuta prva pomoć ne daje pozitivne rezultate, potrebno je kontaktirati kliniku.
Ako su mjere za zaustavljanje krvarenja u nosu uspješne i ako se žrtva osjeća dobro, treba mu dati slatki čaj i dovesti ga na svježi zrak.
Što je zabranjeno raditi?
- Bacite glavu - krv može proći kroz jednjak, uzrokujući refleks gag; izazvati gušenje.
- Nije potrebno puhati krv iz nosa: posljedica djelovanja osipa je teško krvarenje.
- Ne možete ukloniti obrisak iz nosnica s oštrim pokretom - najprije ga treba natopiti peroksidom.
- Ne možete se mnogo nagnuti naprijed - krvarenje iz ovog povećava.
- Ne preporuča se ležeći horizontalno i izravno držati glavu - bolje je okrenuti u stranu.
- Ako je razlog izlijevanja krvi iz nosa postao strani predmet, ne pokušavajte ga sami nabaviti.
Kada ići liječniku?
Liječnička pomoć treba kontaktirati ako:
- postoji veliki gubitak krvi (200 ml);
- postoji trauma nosa ili lubanje;
- ako se iznenada započeto krvarenje iz nosa ne zaustavi ni nakon mjera koje su poduzete da bi se to zaustavilo;
- pogoršanje kroničnih bolesti;
- dijagnosticirane su akutne virusne infekcije;
- opća dobrobit pacijenta se pogoršala;
- žrtva ima visoki krvni tlak, dijabetes;
- Simptomi uključuju povraćanje krvi.
Terapija nazalnim krvarenjem
Metode patološkog liječenja sastoje se od tri principa: brzog ublažavanja krvarenja, terapije lijekovima s ciljem smanjenja gubitka krvi i utjecaja na uzrok problema.
- Tretman lijekovima. Ako je pacijent dobio krv iz nosa i taj fenomen se ponavlja, može biti dodijeljen za jačanje krvnih sudova, hemostatičan, zgrušavanje krvi, lijekove za snižavanje tlaka.
- Moxibustion nosna sluznica. Koristi se ako je čimbenik, zbog čega krv kaplje iz nosa, male žile prednjeg zida organa.
- Terapija kisikom - terapija kisikom.
- Tamponade - provodi se u bolnici samo od strane liječnika. Tamponada nosne šupljine razlikuje se kao prednja i stražnja. Postupak se izvodi s gazama ili hemostatskom spužvom.
- Kirurške metode. U slučaju slabog krvarenja, kirurg može ubrizgati Novocain (0,5%) ili kinin dihidroklorid (0,5-1%) ispod sluznice, ukloniti submukozu nosne pregrade i ukloniti vaskularne izdanke. Ako konstantno teče krv kroz nos, provodi se ligacija krvnih žila, a tijekom ponovljenog problema izvodi se nazalna dermoplastika (sluznice prednjeg dijela nosne šupljine seciraju i zamjenjuju poklopcem kože iz područja uha pacijenta).
Razlozi zbog kojih može biti krvarenje iz nosa, puno. A to ne mora biti jednokratni fenomen, već stalan problem, čije se podrijetlo mora bezuvjetno razjasniti kako bi se isključila ozbiljna patologija.
Zašto je krvarenje iz nosa i kako se nositi s njim?
Krvarenje iz nosa često se događa kod mnogih ljudi. Sve o uzrocima krvarenja iz nosa, pružanju prve pomoći i liječenju ovog problema - pročitajte u nastavku.
Krvarenje iz nosa kod odraslih - uzroci i liječenje
Krvarenje iz nosa - fenomen vrlo čest, ali ne bezopasan kao što se na prvi pogled može činiti.
Ako krvarite iz nosa zbog lakih mehaničkih oštećenja - što se često događa kod igranja djece - situacija nije opasna, a krvarenje se može lako zaustaviti (ne govorimo o ozbiljnim ozljedama glave!).
Ni u kojem slučaju takvo krvarenje ne smije biti ostavljeno bez nadzora, kao i povlačenje uz posjet liječniku.
Što prije se utvrdi uzrok, to će prije započeti liječenje, što znači da će učinkovitost liječenja biti mnogo puta veća, a duljina liječenja biti će svedena na minimum.
Stoga su informacije iz ovog članka iznimno važno znanje koje svatko treba znati kako bi razumio signale svoga tijela, i znati što učiniti u slučaju krvarenja iz nosa.
Krvarenje iz nosa - što je to, vrste krvarenja
Krvarenje iz nosa znanstveno se naziva epistaksa. To je uobičajena patologija u kojoj dolazi do iscjedka krvi iz nosne šupljine, počevši od rupture krvnih žila.
U nekim slučajevima epistaksa dovodi do velikog gubitka krvi, pa čak i po život.
No, postotak tako ozbiljnog gubitka krvi je vrlo mali - samo 20% svih slučajeva zahtijeva hitnu pomoć liječnika.
U preostalih 80% slučajeva gubitak krvi nije opasan po život, a krvarenje se može brzo zaustaviti djelovanjem odmah i ispravno.
Cijela nosna sluznica se “opskrbljuje” značajnim brojem malih krvnih žila.
Kada su oštećeni (rupturirani), krv teče iz nosnica prema van, au posebno teškim slučajevima može ući u grkljan, sprečavajući normalno disanje.
Krvarenje može biti posljedica vanjskih uzroka (trauma nosa) i unutarnjih uzroka (bolesti tijela).
Krvarenje zbog ozljede se naziva slučajnim.
Prema statistikama, djeca mlađa od 10-13 godina i odrasli stariji od 50 godina najviše pate od krvarenja.
Opažanja pokazuju da je ova patologija karakterističnija za muškarce.
Nakon 40-50 godina, krvarenje iz nosa se češće pojavljuje, jer zreli ljudi imaju mnogo više sluznice i tanje nego u mladoj dobi.
Istovremeno se smanjuje sposobnost krvnih žila da se smanji, te postoji tendencija napredovanja hipertenzije (visokog krvnog tlaka).
U 90% slučajeva krvarenja s "nejasnim uzrocima", osobito često ponovljenim, nakon pregleda osobe, otkrivaju se problemi u sustavu hemostaze (sustav zaustavlja krv ako je potrebno, a također održava tekuće stanje krvi i otapa krvne ugruške) ).
U medicini postoje dva tipa takvog krvarenja (ovisno o tome koji dijelovi nosne šupljine potječu):
- Prednje krvarenje. Najčešće se događa. Uz to, krv teče iz nosnica prema van.
- Stražnje krvarenje. Rijetko je, ali predstavlja značajnu opasnost po zdravlje i zahtijeva kvalificiranu medicinsku pomoć. Kada prođe, krv prolazi niz nazofarinks.
Uzroci krvarenja iz nosa
Ovo patološko stanje uzrokovano je raznim razlozima, međutim, postoje dvije skupine čimbenika koje najčešće dovode do njih.
1 - Lokalna šteta. Oni su najčešći uzrok krvarenja iz nosa:
- Povreda nosa za vrijeme sporta ili nesreće.
- Kirurgija (na primjer, rinoplastika).
- Intervencija stranih tijela (uključujući i prst).
- Bolesti (osobito alergijski i atrofični rinitis, sinusitis, sinusitis). Anatomska deformacija (zakrivljenost) nosne šupljine.
- Upotreba lijeka inhalacijom kroz nos.
- Tumori u nosnoj šupljini ili paranazalni sinusi.
- Niska vlažnost zraka (osobito zimi), što dovodi do presušivanja sluznice nosa.
- Prekomjerna uporaba vazokonstriktivnih lijekova u obliku kapi za nos.
- Koristite kateter za kisik.
2 - Sustavni uzroci. Oni su rjeđi, ali zahtijevaju pažnju liječnika:
- Alergija.
- Različite zarazne bolesti: akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, gripa itd., Koje prate opijenost tijela. Toksini, virusi i bakterije dovode do dilatacije krvnih žila koje postaju tanke i krhke. U pozadini infekcija zabilježeno je smanjenje procesa zgrušavanja krvi i povećanje propusnosti njegovih elemenata.
- Arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak).
- Vaskularne bolesti (uključujući aterosklerozu).
- Zatajenje srca.
- Povećan intrakranijski tlak.
- Bolesti krvi: leukemija, kapilarna toksikoza, hemoblastoza, anemija, hemofilija itd.
- Nedostatak vitamina u tijelu, osobito vitamina K i C.
- Patološka stanja jetre: hepatitis i ciroza, što dovodi do smanjenja sinteze komponenti koje utječu na normalno funkcioniranje hemostatskog sustava.
- Zlouporaba alkoholnih pića koja uzrokuju dilataciju krvnih žila.
- Angiofibroma, koja je formirana lokalizirana u nazofarinksu ili u bazi lubanje. Odlikuje se čestim krvarenjem iz nosa.
- Bolest bubrega.
- Hipotireoza se očituje u disfunkciji štitne žlijezde u kojoj se smanjuje proizvodnja trombocita u krvi.
- Nuspojava mnogih lijekova.
Epistaksa karakterizirana iznenadnim nastupom, velikim gubitkom krvi i kratkim trajanjem smatra se najtežim.
Stručnjaci takvo krvarenje nazivaju epistaksa. One mogu biti uzrokovane oštećenjem velike posude u nosnoj šupljini ili rupturi aneurizme.
- Krvarenje iz nosa može izazvati rak.
- Plućno krvarenje, koje se odlikuje pojavom grimizne krvi, može se pojaviti i kroz nos.
- Kada dođe do krvarenja u gornjem GI traktu, tamna koagulirana krv se može osloboditi iz nosa.
- Bolesti krvi i liječenje antikoagulansima često uzrokuju ovo patološko stanje i povećavaju njegovo trajanje.
- Toplina ili sunčanica također mogu uzrokovati protok krvi iz nosa. Čak i zdravi ljudi mogu biti pogođeni ovim stanjem.
- U slučajevima kada se ne utvrdi točan uzrok epistaksije, to se obično povezuje s krvnim bolestima. Štoviše, to može biti niz ozbiljnih bolesti.
- Krv iz nosa često prolazi zbog prekomjernog fizičkog napora (brza trčanja, oštre krivine i oštar uspon pod visokim tlakom, pogotovo kada je zrak razrijeđen - rad klima uređaja).
Dijagnoza krvarenja iz nosa
Da biste utvrdili uzrok kroničnog nazalnog krvarenja, možda će vam trebati sljedeći laboratorijski i hardverski testovi (koje trebate, ali vaš će liječnik odrediti):
- Test krvi i urina (pokazati opće zdravlje).
- Koagulogram (karakterizira rad sustava zgrušavanja krvi).
- Krvni test na prisutnost protrombina i određivanje patologija jetre.
- Elektroencefalogram (odražava prirodu biotekuća mozga).
- Ultrazvuk glave i unutarnjih organa (potrebno!).
- Elektrokardiogram (ukazuje na kvar kardiovaskularnog sustava).
- Ehokardiografija (prepoznati moguće promjene u srcu i njegovim ventilima).
- Radiograf nosne šupljine i lubanje.
- Kompjutorska tomografija sinusa.
- Magnetska rezonancija sinusa i lubanje.
Da bi se uspostavila točna dijagnoza i isključile bilo kakve skrivene patologije u tijelu, možda će biti potrebno pregledati stručnjake kao što su ENT, hematolog, kirurg, neuropatolog, kardiolog, oftalmolog itd.
Pitajte svog liječnika koje specijaliste trebate posjetiti i dobiti uputnicu.
Krvarenje iz nosa pod visokim pritiskom
Povećani pritisak smatra se jednim od najčešćih uzroka krvarenja iz nosa.
- Pulsirajuća glavobolja.
- Dugotrajno zujanje u ušima.
- Mučnina.
- Opća slabost u tijelu, onda, najvjerojatnije, imate hipertenzivnu bolest, au ovom slučaju pojava krvi iz nosa je vrsta kompenzacijskog procesa koji sprečava preopterećenje cerebralnih žila.
Krvarenje iz nosa, koje proizlazi iz hipertenzije, karakterizira dugo trajanje.
Što je uzrok učestalog krvarenja iz nosa?
- Često ponavljanje krvarenja iz nosa često je povezano s obilježjima anatomske strukture nosne šupljine. Pojava kapljica ili strujanja krvi kod kašljanja, kihanja, nosa, ili čak s normalnim zdravljem, ukazuje na slabe stijenke krvnih žila. Takve krvarenja iz nosa gotovo se uvijek promatraju od rane dobi.
- Drugi uzrok čestih i iznenadnih krvarenja iz nosa je atrofični rinitis. U ovoj bolesti, nosna sluznica postaje tanka i suha. Ovo stanje sluznice doprinosi narušavanju integriteta krvnih žila, čak i uz najmanji dodir.
- Česta epistaksa nastaje kada se hormonalne promjene. Mogu se pojaviti u adolescenciji i kod trudnica. Kod djevojčica od 11. godine ponekad se primjećuje iscjedak iz nosa. Mogu pratiti prvu menstruaciju neko vrijeme.
- Tijekom trudnoće javljaju se globalne hormonalne, strukturne i funkcionalne promjene u tijelu. Razina spolnih hormona, kao što su estrogen i progesteron, uvelike se povećava. Oni izravno utječu na povećanje opskrbe krvlju u području sluznice. U isto vrijeme, kod žena s krhkim žilama ili tankom sluznicom nosa, rizik od čestih epistaksa značajno se povećava.
- Ponekad kod trudnica, krvarenje iz nosa ukazuje na povećanje krvnog tlaka, što je znak razvoja takvih opasnih stanja kao što su preeklampsija i eklampsija.
- Također, pojava epistakse može ukazivati na pogoršanje bolesti bubrega i jetre kod trudnica.
Bez obzira na njihove uzroke, često krvarenje iz nosa je značajan razlog za hitne posjete liječniku i temeljitu i sveobuhvatnu dijagnozu!
Simptomi koji ukazuju na mogući početak krvarenja
Za većinu ljudi, prije početka nazalnog krvarenja, dolazi do naglog povećanja glavobolje, povećanog (ili izgleda) pulsirajućeg buke u ušima, škakljanja ili neugodnog svraba u nosu.
Liječenje krvarenja iz nosa
Liječenje se često može koristiti za liječenje uzroka krvarenja.
Nakon pregleda i utvrđivanja točne dijagnoze, liječnik propisuje (uz primarno liječenje problema koji je uzrokovao ovu patologiju) hemostatske pripravke. Odabire ih samo liječnik, ovisno o težini krvarenja.
Uz manje krvarenje u potpunosti pomaže 1-2 žličice 10% kalcijevog klorida, uzete oralno.
Svakako uzimajte vitamine C i K tijekom cijelog tretmana!
Uz kontinuirano krvarenje iz nosa, može se koristiti kirurško liječenje.
Liječenje kirurškog krvarenja
Kirurgija se koristi vrlo rijetko - u 5-10% slučajeva trajnih teških krvarenja iz nosa.
Kakvi učinci mogu ponuditi kirurzima:
- Moxibustion. Ovo je najjednostavnija metoda terapije krvarenjem. Nakon ovog postupka nastaje kora koja zaustavlja otpuštanje krvi.
- Uvođenje lijekova (novokain, lidokain) u submukozu nosne šupljine. Ova metoda terapije koristi se za lokalno krvarenje.
- Submukozna resekcija hrskavice smještena u nazalnom septumu, odvajanje sluznice nosa. Preporučuju se kod učestalih recidiva ove patologije.
- Elektrokoagulacija (sagorijevanje strujom). Provodi se s lokalnom anestezijom i dobro pomaže u slučaju oštećenja malih žila prednjeg nosnog septuma i rekurentnog krvarenja.
- Izloženost radio valovima pomoću Surgitron uređaja. Razlikuje se po svojoj učinkovitosti i sigurnosti. Ova operacija praktički nema nuspojava i komplikacija.
- Kriorazgradnja (liječenje sluznice tekućim dušikom). Istovremeno se sluznica vrlo brzo obnavlja.
- Laserska koagulacija. Razlikuje se po visokoj učinkovitosti i sigurnosti.
- Uklanjanje grebena i bodljica nosne pregrade pomoću kirurških instrumenata.
U teškim slučajevima, prema svjedočenju liječnika, velike krvne žile su povezane, kao što su vanjske karotidne i unutarnje maksilarne arterije.
Ova operacija se provodi u slučajevima kada su druge terapije bile nedjelotvorne.
Prva pomoć za krvarenje iz nosa: VAŽNO!
Kada dođe do krvarenja iz nosa, osoba treba jasno odrediti s čime će se moći nositi sama (ili uz pomoć rođaka), a to zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Za krvarenje iz nosa morate izvršiti sljedeće korake:
- Smirite žrtvu. Da biste to učinili, zamolite ga da diše polako i duboko. Takav potez uklanja emocionalno uzbuđenje i sprječava lupanje srca i visok krvni tlak, što samo povećava gubitak krvi.
- Stavite žrtvu u udoban položaj i podignite glavu, ne vraćajući je natrag. Glava treba biti malo nagnuta prema naprijed. Kada je glava bačena natrag, krv teče niz nazofarinks i može uzrokovati povraćanje i prodiranje krvnih ugrušaka u respiratorni trakt, što dovodi do sloma respiratorne funkcije.
- Preporučuje se da se ispod nosa stavi posuda za prikupljanje krvi koja izlazi kako bi se “predočila” specijalistu hitne pomoći kako bi se utvrdio točan gubitak krvi.
- Za izvođenje manipulacija za zaustavljanje krvarenja: prsti nosa pritišćite prstima u septum prstima ruke.
- U nosu možete kapati kapi s hladnoće (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Imaju vazokonstriktorni učinak.
- Zatim se u svaku nosnicu ukače 10 kapi 3% vodikovog peroksida.
- Vrlo učinkovita metoda za zaustavljanje krvarenja iz nosa je navodnjavanje njegove šupljine hladnom 5% aminokapronskom kiselinom.
- Također u tu svrhu možete koristiti lijekove kao što su "tromboplastin" ili "trombin". Ovi lijekovi ubrzavaju stvaranje krvnog ugruška koji zaustavlja krv.
- Nanesite hladni oblog s ledom na nos. Svakih 15 minuta, kompresija se uklanja na nekoliko minuta.
- 6. Neka žrtva pije slanu vodu (1 žličica soli na 200 ml čiste vode).
Ponekad mjere prve pomoći možda nisu dovoljne.
U svakom slučaju, bilo bi najprikladnije pružiti neovisnu pomoć žrtvi, nakon što je već pozvala ambulantni tim, osobito ako je došlo do ozljede glave!
Prevencija krvarenja iz nosa
Te će vam aktivnosti dobro poslužiti u korist vašeg zdravlja:
- Ojačajte zidove krvnih žila s vitaminima i prirodnim pripravcima (dodatke prehrani). Posebna pozornost - vitamina K, C i kalcija!
- Budite sigurni da liječite postojeće unutarnje bolesti.
- Redovito provjeravajte jetru, bubrege, srce, krvne žile itd.!
- Održavajte normalan krvni tlak. Uklonite stresove iz svog života što je više moguće - naučite kako se mirno odnositi prema svemu što se događa.
- Trenirajte svoje krvne žile s kontrastnim tušem, kadom, stvrdnjavanjem, dousingom, plivanjem u rupi, po volji i prema vašem zdravstvenom stanju. Glavna stvar - to redovito!
- Pratite kvalitetu krvi redovitim darivanjem krvi za analizu.
- Uvijek osigurajte da nosna sluznica ima dovoljnu količinu vlage (pomoću masti, ulja ili ovlaživača u prostoriji).
- Strogo i trajno odustanite od pušenja i alkohola.
- Svakodnevno vježbajte na svježem zraku. Premjesti više.
- Jesti zdravu i uravnoteženu hranu jamstvo je zdravlja vaših krvnih žila i cijelog organizma. Dajte integralnu i visokokvalitetnu hranu važnim mjestom u vašem životu!
Ako imate bilo kakve bolesti, prilikom donošenja bilo kakvih odluka o poboljšanju vašeg tijela, UVIJEK, prije svega, posavjetujte se sa svojim liječnikom!
Krvarenje iz nosa
Krvarenje iz nosa - protok krvi iz nosne šupljine zbog povrede integriteta zidova krvnih žila. Češće prate ozljede i upalne bolesti nosa, mogu biti uzrokovane bolestima krvnih žila i krvnog sustava. Karakteriziran je isticanjem crvenih kapi krvi ili strujom iz nosnica, iscrpljujući je na stražnjem dijelu grla. Svibanj biti u pratnji tinnitus i vrtoglavica. Obilno ponavljajuće krvarenje iz nosa uzrokuje nagli pad krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca, opću slabost i može ugroziti život.
Krvarenje iz nosa
Krvarenje iz nosa - protok krvi iz nosne šupljine zbog povrede integriteta zidova krvnih žila. Češće prate ozljede i upalne bolesti nosa, mogu biti uzrokovane bolestima krvnih žila i krvnog sustava. Karakteriziran je isticanjem crvenih kapi krvi ili strujom iz nosnica, iscrpljujući je na stražnjem dijelu grla. Svibanj biti u pratnji tinnitus i vrtoglavica. Obilno ponavljajuće krvarenje iz nosa uzrokuje nagli pad krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca, opću slabost i može ugroziti život.
Epistaksa je rašireno patološko stanje. Bolesnici s krvarenjem iz nosa čine oko 10% ukupnog broja pacijenata hospitaliziranih u ORL odjelu.
Uzroci krvarenja iz nosa
Dodijelite opće i lokalne uzroke krvarenja iz nosa.
- Ozljede nosa su najčešći uzrok krvarenja. Osim uobičajenih kućnih, industrijskih i cestovnih ozljeda, u ovu skupinu ubrajaju se ozljede sluznice nosa tijekom operacija, strana tijela i medicinsko-dijagnostički postupci (nazogastrični senzor, nasotrahealna intubacija, kateterizacija i sinusna punkcija).
- Patološka stanja praćena obiljem nosne sluznice (sinusitis, rinitis, adenoidi).
- Distrofni procesi u sluznici nosa (s izraženom zakrivljenosti nosnog septuma, atrofičnog rinitisa).
- Tumori nosne šupljine (specifični granulom, angioma, maligni tumor).
- Bolesti kardiovaskularnog sustava (simptomatska hipertenzija, hipertenzija, ateroskleroza, malformacije, praćeno povišenim krvnim tlakom).
- Bolesti krvi, nedostatak vitamina i hemoragijska dijateza.
- Povećana tjelesna temperatura s pregrijavanjem, sunčanicom ili zaraznom bolešću.
- Oštar pad vanjskog pritiska (pri penjanju na veliku visinu između penjača i pilota, s brzim spuštanjem do dubine ronioca).
- Poremećaji hormonalne ravnoteže (tijekom trudnoće, adolescencije).
Klasifikacija krvarenja iz nosa
Ovisno o tome koji je dio nazalne šupljine lokaliziran izvor gubitka krvi, krvarenje iz nosa podijeljeno je na prednji i stražnji dio.
U 90-95% slučajeva izvor prednjeg nazalnog krvarenja je bogata mreža krvnih žila u takozvanoj Kisselbachovoj zoni. U ovoj zoni nalazi se veliki broj malih žila, prekrivenih tankom sluznicom, gotovo bez submukoznog sloja. Prednje krvarenje iz nosa vrlo je rijetko uzrok masovnog gubitka krvi i, u pravilu, ne ugrožava život pacijenta. Često se zaustavite sami.
Izvor posteriornog krvarenja iz nosa je prilično velika žila dubokih dijelova nosne šupljine. Zbog velikog promjera krvnih žila, posteriorno krvarenje iz nosa je često masivno i može predstavljati opasnost za život pacijenta. Takva krvarenja gotovo nikad ne prestaju sama.
Gubitak krvi s krvarenjem iz nosa ocjenjuje se kako slijedi:
- beznačajan - nekoliko desetaka mililitara;
- svjetlo - do 500 ml;
- umjerena jačina - do 1000-1400 ml;
- teška - preko 1400 ml.
Simptomi krvarenja iz nosa
Simptomi krvarenja iz nosa podijeljeni su u tri skupine:
- znakovi krvarenja;
- znakove akutnog gubitka krvi;
- simptoma osnovne bolesti.
Kod nekih bolesnika, krvarenje iz nosa počinje iznenada, u drugima, krvarenje mogu prethoditi vrtoglavica, tinitus, glavobolja, škakljanje ili svrbež u nosu. Neposredni znak nazalnog krvarenja je protok krvi iz nosne šupljine prema van ili unutar nazofarinksa. U potonjem slučaju, krv teče u orofarinks, gdje se nalazi tijekom faringografije.
Uz manji gubitak krvi, patološki se simptomi obično ne otkriju. Neki pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu od vida krvi. Kod blagog gubitka krvi, pacijenti se žale na vrtoglavicu, tinitus, žeđ, opću slabost, palpitacije. U nekim slučajevima može doći do blagog bljedila kože.
Gubitak krvi umjerene težine popraćen je teškom vrtoglavicom, padom krvnog tlaka, akrocijanozom, tahikardijom i kratkim dahom. S teškim gubitkom krvi razvija se hemoragični šok. Pacijent je retardiran, moguć je gubitak svijesti. Prilikom pregleda otkriva se pulsni nit, izražena tahikardija, nagli pad krvnog tlaka.
Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika
Kako bi se odredila lokalizacija izvora nazalnog krvarenja (prednje ili stražnje krvarenje), pregledan je pacijent, faringoskopija i prednja rinoskopija. U nekim slučajevima s plućnim i želučanim krvarenjem, krv teče u nosnu šupljinu i simulira krvarenje iz nosa. Primarna diferencijalna dijagnoza temelji se na podacima iz vanjskog pregleda pacijenta. Kada je krvarenje iz nosa krv tamno crvena, s krvarenjem iz pjene pluća, ima svijetlo crvenu boju. Za želučano krvarenje karakterizira isticanje vrlo tamne krvi, kao što je kava. Mora se imati na umu da teške krvarenje iz nosa može biti popraćeno krvavim povraćanjem s tamnom krvlju. Uzrok povraćanja u ovom slučaju je uzimanje krvi koja teče nizvodno.
Da bi se procijenio gubitak krvi i utvrdila osnovna bolest koja je uzrokovala krvarenje iz nosa, provode se dodatne studije. Volumen gubitka krvi procjenjuje se prema rezultatima opće analize krvi i koagulograma. Taktika općeg pregleda određena je simptomima osnovne bolesti.
Liječenje krvarenja iz nosa
Kod liječenja krvarenja iz nosa, krv treba zaustaviti što je prije moguće, treba poduzeti mjere kako bi se spriječili učinci gubitka krvi (ili nadoknadili gubitak krvi) te poduzeti terapijske mjere za borbu protiv osnovne bolesti.
U slučaju prednjeg nazalnog krvarenja, u većini slučajeva, kako bi se zaustavio dotok krvi, dovoljno je staviti hladno na područje nosa, pritisnuti nosnicu 10-15 minuta ili umetnuti vatu u nosnu šupljinu natopljenu hemostatskim sredstvom ili slabom otopinom vodikovog peroksida. Također se provodi anemizacija sluznice nosa epinefrinom ili efedrinom. Ako krvarenje ne prestane unutar 15 minuta, provodi se prednja tamponada jedne ili obje polovice nosne šupljine.
Prednja tamponada nosa često daje dobar učinak i kod posteriornog krvarenja iz nosa. Ako nije bilo moguće zaustaviti posteriorno krvarenje iz nosa, izvodi se zadnja tamponada.
Uz neučinkovitost ovih aktivnosti i ponavljajućih krvarenja iz nosa, provodi se kirurško liječenje. Opseg i taktika intervencije određena je lokalizacijom izvora krvarenja. Ako se ponavljaju nazalna krvarenja u prednjim dijelovima, endoskopska koagulacija, kriostruktura, primjena sklerozirajućih lijekova i druge mjere usmjerene na brisanje lumena malih žila Kisselbachove zone koriste se u nekim slučajevima.
Uzroci krvarenja iz nosa
Opće informacije
Trenutno, oko 15% pacijenata koji se pozivaju na otorinolaringologe su oni koji se žale na česta krvarenja iz nosa, koji se manifestiraju spontano.
Kada krv dođe iz nosa nakon ozljede ili drugog mehaničkog učinka, taj je simptom osobi razumljiv. Ali ako se ovaj fenomen stalno ponavlja, a nema očitih razloga, krvarenje može ozbiljno poremetiti pacijenta. Krvarenje bez razloga, obilno i oskudno, može biti kratkotrajno i dugotrajno. I odrasli i djeca pate od ove pojave.
Međutim, neki ljudi nikada ne doživljavaju takve probleme, čak ih ponekad zanima kako uzrokovati krvarenje iz nosa bez bolova.
Što uzrokuje protok krvi iz nosa? Prije svega, možemo govoriti o povredama integriteta zidova krvnih žila, kao i slabog zgrušavanja krvi. U većini slučajeva (oko 80%) krv dolazi iz krvnih žila prednjih dijelova nosa. Ako se krv pojavi iz stražnjih regija, onda je teže zaustaviti je, a za zdravlje je ovo stanje opasnije. Doista, u ovom slučaju su oštećene velike žile, a nos intenzivnije krvari.
U pravilu, krvarenje nastaje zbog povrede sluznice gdje se nalazi Kisselbachova zona, koja se nalazi u prednjem dijelu nosne pregrade. Budući da je sluznica na ovom mjestu vrlo mršava, u njoj ima mnogo žila, čak i najmanja i beznačajna šteta dovodi do toga da krv istječe iz nosa.
Postoji mnogo razloga zašto se takva manifestacija događa. U pravilu je povezana s krvnim bolestima, nekim zaraznim bolestima, kao i bolestima krvnih žila, srca, bubrega i jetre, reumatizmom.
Ponekad se krv otpušta u kapljicama ili kapljicama, ponekad teče niz stražnji dio grla. U tom slučaju, osoba može primijetiti slabost, vrtoglavicu, smanjenje tlaka, tahikardiju i tinitus.
Zašto svaki dan postoje takve manifestacije, potrebno je odmah pitati svog liječnika.
Događa se da su krvarenje iz nosa zbunjene s istim manifestacijama iz pluća, dušnika, bronhija, želuca, nazofarinksa. Treba napomenuti da se čista krv obično izlučuje iz nosa. U nastavku ćemo raspraviti uzroke takvih manifestacija i kako ukloniti taj simptom.
Uzroci krvi iz nosa: utjecaj vanjskih čimbenika
Ako osoba vrlo često krvari iz nosa, uzroci ove pojave često su povezani s izlaganjem vanjskim čimbenicima. Vanjski uzroci krvarenja iz nosa mogu biti:
- Previše suh zrak, zbog čega je često zapažen izgled krvi iz nosa kod djece. Osobito često se događa tijekom sezone grijanja - u jutarnjim satima, a ne samo sluznica presuši, lijepljenje zajedno s najmanjim posudama. Kao rezultat toga, oni gube svoju elastičnost, praska, što dovodi do takve pojave. To se također može primijetiti u tinejdžera tijekom razdoblja aktivnog rasta.
- Mnogi ljudi primjećuju da je njihova krv prošla zbog jakog pregrijavanja - sunca ili toplinskog udara. U ovom stanju, također su zabilježene slabost, glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica i buka u ušima.
- Ponekad je odgovor na pitanje što uzrokuje krv iz nosa jak pad tlaka, atmosferski ili barometarski. To se događa ako se osoba spusti na dubinu ili se uzdiže visoko u planinama, poleti avionom do velike visine.
- Postoje i druga objašnjenja zašto dolazi krvarenje iz nosa. Razlozi za to mogu biti povezani s trovanjem ili trovanjem. Do toga može doći zbog udisanja otrovnih para, plinova, aerosola. To je također posljedica toplinskih opeklina sluznice, kao i kemijskih, električnih opeklina. To se može dogoditi s kroničnim trovanjem benzenom, djelovanjem zračenja.
- Ako osoba jako kihne ili kašlje, pritisak u nosu nosa se dramatično povećava i one se oštećuju.
- Ponekad uzroci ovog fenomena mogu biti povezani s upotrebom određenog broja lijekova. Konkretno, kortikosteroidi, antihistaminici, nazalni lijekovi za vazokonstrikciju, sredstva za razrjeđivanje krvi.
Lokalni uzroci
Lokalni uzroci također mogu biti objašnjenje zašto tinejdžer, dijete ili odrasla osoba često krvari iz nosa.
Posljedica ozljede
To je vrlo čest razlog, jer vrlo često kod odrasle osobe krv neprestano odlazi nakon nesreća, modrica, ozljeda u svakodnevnom životu, pada, što dovodi do prijeloma hrskavičnog tkiva. U pravilu, osim krvarenja u ovom slučaju, postoji bol i oticanje okolnih tkiva. Ako postoji krv zbog prijeloma kostiju lica ili tkiva hrskavice, deformacija će biti vidljiva.
Također se javljaju i ozljede sluznice nosa ako se izvode specifične operacije, manipulacije za dijagnozu: očitavanje, punktiranje ili kateterizacija sinusa.
ENT bolesti
Ako se razviju lokalna patološka stanja, može doći do obilja sluznice nosa. To se može opaziti kod sinusitisa, adenoida, sinusitisa. Također, takve su manifestacije moguće kod osoba s kroničnim rinitisom (alergični, itd.), Osobito ako se koriste vrlo često i nekontrolirano za upotrebu kapi za nos, koje sužavaju krvne žile. Također opasni u ovom slučaju, hormonalni lijekovi koji izazivaju stanjivanje sluznice nosa i, kao posljedicu, njegovu atrofiju.
Promjene u sluznici, zakrivljenost nosnog septuma, anomalije razvoja vena
Kod bolesnika s atrofičnim rinitisom uočavaju se distrofične promjene u sluznici, što dovodi do manifestacije krvarenja iz nosa. Također može dovesti do krvarenja abnormalnog razvoja arterija i vena (njihova lokalna ekspanzija), teške zakrivljenosti nazalnog septuma ili položaja mukoznih žila preblizu površini.
Adenoidi, polipi, tumori
Često krvarenje kod žena i muškaraca znak je da se u nosnim kanalima razvija benigna ili zloćudna formacija. To mogu biti polipi, adenoidi, tumori, angiomi, specifični granulomi.
Gutanje u nos stranih tijela, infekcija crvima
Često su uzroci krvi iz nosa djeteta povezani s ozljedama raznih predmeta - prstom, igračkama i sl. Ponekad krv prođe ako mali strani predmeti ili mali insekti nestanu u nosu. Ponekad teče i nakon što je dijete kupljeno u otvorenom ribnjaku, jer paraziti - krpelji i drugi mogu ući u nosnu šupljinu.
Ponekad objašnjenje zašto dijete krvari iz nosa noću ili ujutro je helmintska invazija, jer larve ascarisa migriraju u pluća, nazofarinks i druge organe i oštećuju krvne žile. Stoga, ako dijete često krvari iz nosa, morate ga provjeriti na prisutnost parazita u tijelu.
U svakom slučaju, ako dijete krvari, potrebno je djelovati ispravno, kako je savjetovao dr. Komarovsky i drugi stručnjaci. Kako je hitna skrb za krvarenje iz nosa kod djece, kako zaustaviti krvarenje, možete pronaći u nastavku.
Česti uzroci
Ponekad neka bolest izaziva krvarenje iz nosa. Uzroci u odraslih i djece mogu biti povezani s raznim bolestima i stanjima. Stoga, uzroci krvarenja iz nosa kod odraslih, kao i kod beba, mogu biti povezani s povećanom krhkosti krvnih žila, što je zabilježeno u takvim slučajevima:
Promjena vaskularnog zida
Vaskulitis, tj. Upalni proces unutarnje obloge krvnih žila, dovodi do manifestacije neobuhvatnog krvarenja, u kojem se ponekad javlja krvarenje u mišićima ili zglobovima, a pojavljuje se i osip.
Infektivne bolesti - ospice, tuberkuloza, gripa, boginje, itd., U takvim uvjetima, javljaju se patološke promjene u zidovima krvnih žila. Ako bolesnik oboli od tuberkuloze u nosnoj šupljini, krvne kosti mogu se povremeno pojaviti u nosu.
Ateroskleroza krvnih žila - ova bolest također može izbaciti krv iz nosa. Treba imati na umu da je ova bolest opasna, jer može dovesti do razvoja srčanog i moždanog udara.
Hipovitaminoza - ponekad je razlog što krv odraslih osoba iz nosa teče iz nedostatka vitamina C, K i kalcija u tijelu. Kako zaustaviti krvarenje u ovom slučaju, liječnik će zatražiti, propisivanje vitaminskih kompleksa.
Hormonske fluktuacije
To se također događa ako se u ljudskom tijelu javljaju oštre fluktuacije u hormonskim razinama. Zbog toga kod adolescenata, kao i kod žena tijekom trudnoće i tijekom menopauze, nastaju krvavi iscjedak i glavobolja.
Porast krvnog tlaka
Krvni tlak, koji se dramatično povećao, također je moguć. Porast pokazatelja krvnog tlaka uočava se zbog emocionalnih i fizičkih preopterećenja, kao i zbog razvoja vaskularnih i srčanih bolesti, itd. Na koji se pritisak može dogoditi ovisi o karakteristikama organizma. No, najvjerojatnije iscjedak krvi s oštrim skokovima krvnog tlaka: onda su kapilare stijenke u nosu slomljena, što izaziva krvni iscjedak. To je moguće s takvim uvjetima i bolestima:
- ateroskleroza;
- hipertenzija;
- mitralna stenoza, stenoza aorte;
- tumori nadbubrežnih žlijezda;
- oštećenja srca, u kojima dolazi do porasta pokazatelja krvnog tlaka;
- plućni emfizem, pneumoskleroza;
- kronični glomerulonefritis pielonefritisa;
- pretjerano opterećenje, fizičko i emocionalno.
Bolesti krvi
- Poremećaji zgrušavanja krvi jedan su od simptoma skupine bolesti, i stečenih i nasljednih, u kojima se javlja nazalno i drugo krvarenje.
- Ciroza jetre.
- Leykozili aplastična anemija.
- Smanjena razina proizvodnje trombocita u tijelu (trombocitopenična purpura).
Drugi razlozi
Osim gore navedenih razloga, takvi čimbenici mogu izazvati takve manifestacije:
- sustavni eritematozni lupus;
- česta tamponada nosne šupljine koja dovodi do razvoja mukozne atrofije;
- bolest osler;
- bolesti bubrega;
- emfizem;
- agranulocitoza;
- živčani poremećaji, migrena.
Simptomi prednjeg, stražnjeg krvarenja
Simptomi krvarenja iz nosa ponekad dopunjuju simptome osnovne bolesti, kao i simptome akutnog gubitka krvi. Potrebno je obratiti pozornost na takve manifestacije:
Ako je malo krvarenja, znakovi gubitka krvi obično nisu izraženi. Može doći do krvarenja iznutra i izvana. Ako ne izlazi i teče duž stražnjeg dijela orofarinksa, može se otkriti faringoskopijom. Ako postoji značajan gubitak krvi, osoba može imati hemoragični šok, koji je obilježen naglim padom tlaka, vlaknastog pulsa, tahikardije.
Krvarenje može biti sljedećih vrsta: prednji i stražnji.
Ako se pojavi naprijed krvarenje, u većini slučajeva (otprilike 90%), izvor je Kisselbachova zona. U ovoj zoni postoji velika mreža malih žila prekrivenih tankom sluznicom, praktički bez submukoznog sloja.
U takvoj situaciji gubitak krvi obično nije jak. Zaustavlja se sama - elementarna prva pomoć za krvarenje iz nosa djeluje gotovo odmah. Život nije ugrožen.
Ako se razvije povratno krvarenje, oštećuju se velike žile koje se nalaze duboko u nosnoj šupljini. To je opasno stanje za pacijenta, jer krv vrlo rijetko prestaje samostalno.
Liječnik može odrediti vrstu krvarenja pregledom pacijenta, nakon faringoskopije i prednje rinoskopije.
Osim toga, tijekom pregleda liječnik može odrediti razvoj krvarenja iz pluća ili želuca, jer u takvim uvjetima krv ponekad ulazi u nosnu šupljinu. Prepoznavanje plućnog krvarenja nije teško - u takvoj situaciji boja krvi je svijetlo grimizna, pjena. Ako želudac - tamno je, kao kava.
U slučaju vrlo intenzivnog krvarenja koje se spušta niz stražnji zid, može doći do povraćanja u kojem se bilježe tamne nečistoće.
Saznajte zašto postoji krvava iscjedak iz nosa, pomoći će provesti opći pregled za dijagnosticiranje osnovne bolesti.
Za procjenu gubitka krvi, liječnik propisuje koagulogram, kao i kompletnu krvnu sliku.
Kako pružiti prvu pomoć?
Morate jasno razumjeti što učiniti s krvarenjem iz nosa kako biste pomogli i sebi i djetetu ako se razvije ozbiljno krvarenje. Posebno je važno znati kako zaustaviti krvarenje iz nosa, roditelje. Uostalom, to se često događa s djecom.
- Ako se u djetetu ili odrasloj osobi primijete krvava pražnjenja, potrebno mu je odmah dati položeni položaj - staviti pacijenta u krevet, nagnuti glavu prema naprijed. Također možete pričvrstiti nekoliko minuta na nos - na primjer, led omotan ručnikom ili grijač sa hladnom vodom.
- Također možete kapati u vazokonstriktorske kapi nosa (to mogu biti lijekovi Naphthyzinum, Nazivin, Galazolin) ili 3% vodikovog peroksida, a zatim držite nosnice prstima.
- Ako teče i ne zaustavlja se od nosa, iste kapi ili vodikov peroksid treba nanijeti na pamučni štapić i umetnuti u nosnicu, pritisnuti uz septum.
- Pod uvjetom da teče iz desne nosnice, osoba treba podići svoju desnu ruku prema gore, a lijevu pritisnuti nosnicu. Ako oboje ima krvarenje, osoba treba podignuti obje ruke, a onaj koji mu pomaže može pritisnuti obje nosnice.
- Ako nema savjeta o tome kako brzo zaustaviti krvarenje iz nosa, je neučinkovito, morate nazvati hitnu skrb. Liječnik mora odrediti kako zaustaviti krv iz nosa ako teče non-stop, unatoč svim poduzetim mjerama.
Nakon prestanka iscjedka iz nosne šupljine, nije potrebno naglo izvaditi tampon, jer postoji rizik od oštećenja krvnog ugruška, nakon čega se napad može ponoviti. Bolje je lagano navlažiti obrisak vodikovim peroksidom, pričekajte da se omekša, a tek onda izvucite.
Čak i ako se takav slučaj dogodio jednom, potrebno je odvesti dijete otorinolaringologu kako bi se utvrdio uzrok tog fenomena. Liječnik će vam reći koje su to bolesti koje izazivaju takav simptom i propisati studiju za utvrđivanje dijagnoze i sprječavanje recidiva.
Da biste spriječili suhoću u nosu, krvne kore, ubrzali proces ozdravljenja i smanjili vjerojatnost recidiva, trebate dvaput dnevno podmazati sluznicu Bacitracin, Neomycin ili vazelin. Tijekom sezone grijanja u kapljicu nosa možete kapati na bazi morske vode (Salin, Aqua Maris).
U teškim slučajevima, kada se nije moguće samostalno nositi sa situacijom, stručnjaci provode anemizaciju sluznice adrenalinom ili efedrinom. Uz neučinkovitost prednje tamponade držite stražnju tamponadu. Međutim, u većini slučajeva, i kod djece i kod starijih osoba, prednja tamponada također pomaže kod krvarenja iz leđa.
Ako se recidivi javljaju vrlo često ili tamponada nije učinkovita, potrebno je provesti kirurški zahvat. Za ljude koji su zabrinuti zbog čestih manifestacija prednjeg krvarenja, koagulacija i endoskopska kriorazgradnja bit će učinkovite metode. Također, u takvoj situaciji, ponekad se daju i skleroirajući lijekovi, propisuju se lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi.
Što se ne može učiniti?
- U slučaju pojave krvi iz nosne šupljine, nemoguće je leći ili bacati glavu natrag - to će samo pogoršati situaciju, a krv u takvim položajima može teći u respiratorni trakt ili u jednjak. Ulazak u dišne putove dovodi do gušenja, a ulazak u želudac uzrokuje mučninu i povraćanje.
- Također je nemoguće pokazati se, jer to može izbaciti ugrušak koji je nastao.
- Ako strano tijelo uđe u nos, ne smijete ga sami izdvajati - to bi trebao učiniti stručnjak.
Kada je potrebna hitna medicinska pomoć?
Ponekad, ako osoba ima slabe krvne žile ili boluje od drugih bolesti, ne treba čekati da prestane krvarenje - odmah nazvati hitnu pomoć kako bi liječnik mogao pomoći pacijentu. To je potrebno ako dođe do sljedećeg:
- povišuje se krvni tlak;
- došlo je do ozljede nosa;
- pacijent ima dijabetes;
- osoba je imala nesvjesticu;
- bilo je vrlo teškog krvarenja, u kojem postoji rizik od velikog gubitka krvi;
- ako je osoba dugo uzimala ili trenutno uzima Heparin, NSAR, Aspirin ili pacijent ima problema s zgrušavanjem krvi;
- ako je zabilježeno povraćanje krvi, što može ukazivati na oštećenje želuca, jednjaka, pluća;
- ako tekuća tekućina kod osobe nakon ozljede glave teče zajedno s izlučevinama krvi, to može ukazivati na prijelom baze lubanje.
Medicinska pomoć
Ako odrasla osoba ili dijete ima ozbiljno krvarenje iz nosne šupljine, hospitalizira se u bolničkoj jedinici. Čak i ako se uspijete nositi s problemom sami, posavjetujte se s otorinolaringologom kasnije.
Ako se uzrok problema ne može pronaći, a takve manifestacije se neprestano manifestiraju, potrebno je ispitati niz specijalista, kao što su endokrinolog, hematolog i neurolog.
Ako se iz zone Kisselbach pojavi krv, onda se ovo područje katerizira kako bi se spriječilo ponavljanje. Ako je potrebno, otorinolaringolog prakticira sljedeće mjere:
- uklanja polipe ili strano tijelo iz nosne šupljine;
- provodi prednju ili stražnju tamponadu, koja je impregnirana s 1% otopinom ferakrila, konzerviranog amniona, epsilon-aminokapronske kiseline;
- u cilju spaljivanja posude, uvodi tampon s trikloroctenom kiselinom i vagotilom;
- prakticira koagulaciju uz pomoć električne struje, srebrnog nitrata, lasera, ultrazvuka, tekućeg dušika ili provodi kriostrukturu;
- koristi hemostatsku spužvu;
- uvodi sklerozirajuće lijekove, uljnu otopinu vitamina A;
- ako je gubitak krvi vrlo ozbiljan, liječnik koristi svježu zamrznutu plazmu, transfuziju krvi, intravenozno ubrizgava hemodez, reopoliglukin i aminokapronsku kiselinu.
Ako su sve ove metode neučinkovite, tada se izvodi operacija - embolizacija velikih krvnih žila u području nosne šupljine gdje se bilježe problemi.
Također propisane lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi - je kalcijev klorid, vitamin C, Vikasol, kalcijev glukonat.
Ako dođe do krvarenja iz nosa, ne biste trebali jesti vruću hranu i piti tople napitke nakon toga, ne biste trebali prakticirati ozbiljne fizičke napore kako biste spriječili ponovno pojavljivanje ovog problema.
prevencija
- Ponekad, u svrhu profilakse, propisuju askorutine i odrasle, liječe krhkost krvnih žila.
- Tijekom sezone grijanja potrebno je visokokvalitetno ovlažiti zrak u zatvorenom prostoru.
- Važno je jesti potpuno i raznoliko kako bi dobili sve vitamine i minerale potrebne tijelu.
- Ne bi trebalo dopustiti ozljede.