Dobar dan, dragi čitatelji!
U današnjem članku ćemo razmotriti s vama takvu bolest kao - sfenoiditis.
Sfenoiditis (lat. Sfenoiditis) je upalna bolest sluznice sfenoidnog sinusa, najčešće uzrokovana širenjem infekcije iz stražnjih stanica etmoidnog labirinta.
Bolest sfenoiditis, ili kao što se također naziva sfenoidni sinusitis, pripada skupini bolesti koje se nazivaju sinusitis. Sinusitis se također naziva sinusitis, etmoiditis, antritis i rinitis (rinitis).
Opasnost od sfenoiditisa je u tome što se sfenoidni sinus nalazi duboko u lubanji, gdje koegzistira s važnim organima u ljudskoj glavi, kao što su optički živci, hipofiza i karotidne arterije. A budući da je upala sfenoidnog sinusa često zarazna u prirodi, patogena mikroflora može značajno oštetiti rad svih gore navedenih vitalnih organa.
Infekcija, zbog udaljenog i dubokog položaja sfenoidnog sinusa, rijetko prodire u nju, zbog čega je sfenoidni sinusitis rijetka bolest, ali ta činjenica nam ne daje pravo liječiti ovu bolest neozbiljno. Štoviše, zbog činjenice da su paranazalni sinusi (sinusi) smješteni u neposrednoj blizini, infekcija obično pogađa nekoliko sinusa istovremeno. Dakle, sfenoiditis je često praćen sinusitisom, etmoiditisom i / ili frontalnim sinusitisom.
Sfenoiditis je slabo medicinski pogodan, pa se često koristi kirurgija - operacija.
Simptomi sfenoiditisa
Među glavnim simptomima sfenoiditisa mogu se prepoznati:
- stalna i bolna, ponekad bolna glavobolja, s prevladavajućim bolovima u stražnjem dijelu glave ili u dubini glave, koja gotovo ne nestaje, čak ni kod uzimanja lijekova protiv bolova;
- zamagljen vid, s napadima dvostrukog vida;
- bol i pritisak u očima i parijetalno-temporalnoj regiji;
- povišena tjelesna temperatura - do 37-38 ° C;
- opća slabost i slabost;
- razdražljivost;
- nelagoda u dubini nosa i nazofarinksa;
- sekrecija izlučivanja koja teče niz leđa ždrijela u želudac;
- poteškoće u nosnom disanju;
- kršenje mirisa;
- neugodan miris iz nazofarinksa.
Kod kroničnog sfenoiditisa, karakteristična je viskozna gnojna iscjedak u nazofarinksu, uz nastanak gnojnih kora.
Komplikacije sfenoiditisa
Među komplikacijama su meningitis, apsces mozga i druge zarazne bolesti koje su opasne za ljudski život.
Uzroci sfenoiditisa
Glavni uzrok sfenoiditisa, kao i druge vrste sinusitisa, je virusna, bakterijska, gljivična i druga vrsta infekcije.
Među ostalim uzrocima sfenoiditisa mogu se identificirati:
- Anatomski poremećaji strukture sinusa, kongenitalne ili stečene: zakrivljenost nosnog septuma;
- Prisutnost u fistuli klinastih sinusnih polipa, cista, tumora;
- Ulazak u nosne i paranazalne sinuse stranih tijela;
- Neblagovremeno ili nepravilno liječenje drugih tipova sinusitisa - rinitisa, sinusitisa, etmoiditisa;
- Oslabljeni imunološki sustav;
- Nedostatak vitamina i elemenata u tragovima (hipovitaminoza);
- Hipotermija tijela;
- SARS, prehlade, gripa.
Drugi neizravni uzroci sfenoiditisa su bolesti kao što su sifilis i tuberkuloza.
Obično se uklanjanjem prepreka za normalnu izmjenu zraka u sfenoidnom sinusu simptomi smanjuju, a uz dodatno liječenje lijekovima normalizira se funkcionalnost ovog dijela glave i osoba oporavi.
Vrste sfenoiditisa
Sfenoiditis je klasificiran kako slijedi:
prepušten slučaju:
Akutni sfenoiditis. Tijek bolesti je akutan, s jakim bolom u potiljnoj glavi, visokom temperaturom, otežanim disanjem i obilnim izlučevinama koje teku niz leđa nazofarinksa u želudac. Glavni uzrok akutnog sfenoiditisa su virusne, bakterijske i druge vrste infekcija.
Kronični sfenoiditis. Klinička slika bolesti se pogoršava, a zatim slabi. Simptomi uključuju stalnu bol u leđima i "dubinu" glave, blago povišenu tjelesnu temperaturu (37 ° C), nelagodu u nazofarinksu, otežano disanje, oštećenje vidne funkcije, gnojni iscjedak i stvaranje gnojnih kora, neugodan miris. Među najčešćim uzrocima su anatomski poremećaji u strukturi sfenoidnog sinusa, kongenitalni ili uzrokovani raznim ozljedama, neoplazmama i drugim patologijama. Također među uzrocima može se identificirati oslabljen imunitet i ne potpuno izliječiti druge sinusne bolesti. Kronični sfenoiditis može biti posljedica akutnog oblika bolesti.
po lokalizaciji
- Lijeva strana
- Desna strana
- dvosmjeran
Prema obrascu:
- eksudativna:
- Kataralno;
- gnojni; - produktivni:
- polipozne, cistične;
- Zidna hiperplastika.
Prema etiologiji:
- traumatičan
- virusni
- bakterijski
- gljivične
- mješovit
Dijagnoza sfenoiditisa
Dijagnoza sfenoiditisa proizvedena je sljedećim metodama:
Liječenje sfenoiditisa
Terapija lijekovima i simptomatsko liječenje obično se koriste za liječenje sfenoidnog sinusitisa.
Liječenje sfenoiditisa ima za cilj:
- smanjenje otekline sfenoidnog sinusa;
- uklanjanje gnojnog izlučivanja iz sfenoidnog sinusa;
- uništavanje infekcije;
- obnavljanje normalne funkcionalnosti sfenoidnog sinusa.
1. Za ublažavanje otoka u sfenoidnom sinusu i normalizaciju disanja u nosu, koriste se vazokonstriktivni agensi. Oni također doprinose otjecanju iz patološkog izlučivanja sfenoidnog sinusa. Među vazokonstriktor može se razlikovati: "Nafthyzinum", "Farmazolin", "Noksprey", otopina adrenalina natopljena u traku od gaze (položi za 20 minuta).
2. Pranje sinusa. Nakon "otvaranja" sfenoidnog sinusa, treba ga oprati. Za pranje, metoda "pomicanja" korištenjem YAMIK sinusnog katetera pokazala se izvanredno. Obično, nakon prvog takvog postupka, pacijent osjeća značajno olakšanje. Suština postupka je uvođenje kroz jedan kanal u sinusnu ili nazalnu šupljinu lijeka, a kroz drugi kanal izvlači se cijela patološka tajna iz sinusa. Pokazalo se da su antibakterijski pripravci dobri kao sredstva za pranje: furacilinske otopine, klorofilipta.
3. Za gnojna ispuštanja, ovisno o uzročniku infekcije, koriste se sljedeći antibiotici: Ampioks, Augmentin, Duracef, Rovamycin, Sumamed, Cefalexin ili intramuskularno Ceftriakson.
4. Kako bi se očuvala crijevna mikroflora, koja se obično krši pri uzimanju antibakterijskih sredstava, koriste se probiotici: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".
5. Da bi se spriječile alergijske reakcije na lijekove, koriste se antihistaminski (antialergijski) lijekovi: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".
Simptomatsko liječenje sfenoiditisa
Na povišenim temperaturama. Ako tjelesna temperatura ne prelazi 38 ° C tijekom 5 dana, ona se ne sruši, jer to je odgovor imunološkog sustava na prisutnost infekcije u tijelu, koja je doslovno "izgorjela" na povišenoj temperaturi. Ako je temperatura prošla oznaku od 39 ° C, ili se drži na 38 stupnjeva više od 5 dana, upotrijebite antipiretik: "Ibuprofen", "Paracetamol".
Za glavobolje se koriste sredstva protiv bolova: Askofen, Aspirin.
Kirurški zahvat (operacija) sa sfenoiditisom
Kirurško liječenje sfenoiditisa obično se dodjeljuje u sljedećim slučajevima:
- Ako je zatvoren shenoidni sinus;
- terapija lijekovima nije donijela očekivani rezultat;
- Upalni proces je dugo trajao kod ljudi;
- Pacijent često ima akutne oblike sfenoiditisa;
- Pacijentica je počela dobivati komplikacije od ove bolesti.
Kirurgija za liječenje sfenoiditisa može se izvesti na dva načina:
1. Endonasal. Suvremena metoda pomoću endoskopa i mikrokirurških instrumenata. Njegova suština leži u širenju prirodne fistule sfenoidnog sinusa pod kontrolom optike kroz uobičajeni nosni prolaz, nakon čega se cijela tajna koja uzrokuje bolest uklanja iz sinusa s daljnjom dezinfekcijom.
2. Extranasal. Otvorite sfenoidni sinus uklanjanjem stražnjeg nosnog septuma ili središnje turbinate sa stražnjim stanicama etmoidnog labirinta. Ova metoda se koristi sve manje i manje.
Prognoza za oporavak od akutnog sfenoiditisa je povoljna, s kroničnim manje pozitivnim. Međutim, dragi čitatelji, imajte na umu da u svim slučajevima uvijek postoji šansa za oporavak. Ponekad je dovoljno samo okrenuti se Bogu!
Narodni lijekovi protiv sfenoiditisa
Budući da je sfenoidni sinus duboko u glavi, uporaba narodnih lijekova može uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa liječnici ORL ne preporučuju liječenje sfenoiditisa kod kuće.
Za ublažavanje stanja, samo ispiranje sinusa slabom otopinom soli - 1 žličica soli na 1 šalicu tople prokuhane vode - može biti korisno.
Sprječavanje sfenoiditisa
Prevencija sfenoiditisa, kao i drugih vrsta sinusitisa uključuje sljedeće preporuke:
- Ne ostavljajte na nanosu nedatirane zarazne bolesti - ARVI, ARI, gripu, ospice i druge;
- Ispraviti ako postoje anatomski nedostaci sinusa - zakrivljenost nazalnog septuma, atrezija i drugih patologija;
- Ojačajte svoj imunološki sustav;
- Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima;
- Izbjegavajte hipotermiju;
- Pokušajte se više kretati, voditi aktivan životni stil;
sfenoiditis
Dobro je da neke bolesti rijetko pogađaju ljude. Jedna od bolesti je sfenoiditis, koji rijetko ometa simptome osobe. Što je ova bolest? Sve o sfenoiditisu će se raspravljati na vospalenia.ru.
Što je to - sfenoiditis?
Kao što je već napisano u drugim člancima na stranici vospalenia.ru, nosna šupljina ima nekoliko sinusa. Upala jednog od njih razvija određenu bolest. Što je sfenoiditis (sfenoidni sinusitis)? To je upala sluznice sfenoidnog sinusa (primarnog) sinusa. Vrlo rijetko, bolest se javlja bez upalnih procesa u drugim sinusima, uzrokujući jednu ili drugu vrstu sinusitisa: sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis. Također, često bolest izaziva ili je sama uzrokovana rinitisom.
klasifikacija
Klasifikacija sfenoiditisa je vrlo jednostavna:
- Oblici protoka:
- Akutna - može biti asimptomatska. To se događa:
- kataralni,
- gnojan.
- Kronična je posljedica neukrotivog akutnog sfenoiditisa.
- Prema lokalizaciji:
- Jednostrano: lijevo ili desno - upala jednog sinusa;
- Bilateralno - upala u isto vrijeme dva uparena sfenoidna sinusa.
- Ostale vrste:
- Zarazne: bakterijske, virusne, gljivične.
- Specifični ili nespecifični (traumatični).
Uzroci sfenoiditisa sluznice sfenoidnog sinusa
Glavni uzrok sfenoiditisa sluznice sfenoidnog sinusa je prodiranje infekcije u odgovarajuće područje. Često su to bakterije ili virusi koji se često nalaze u nosnoj šupljini, osobito ako osoba ima ARVI. Međutim, također se promatraju asocijacije različitih bakterija, gljivica i virusa.
Glavni čimbenici koji doprinose prodiranju infekcije u sfenoidni sinus su:
- Zarazne bolesti dišnog sustava: druge vrste sinusitisa (etmoiditis, antritis, sinusitis, rinitis), rinitis, faringitis, traheitis itd.
- Niska imunost, koja ne uništava infekciju u nosnoj šupljini.
- Različiti uzroci poremećaja odljeva sluzi: male veličine, pokrivaju polipi, strana tijela, tumori, distorzije i patologije nasljednog karaktera u strukturi fistula.
Često je uzrok sfenoiditisa specifična priroda infekcija, na primjer kod tuberkuloze ili sifilisa.
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi upale sluznice sfenoidnog sinusa obično se smatraju prema oblicima bolesti:
- Akutno - karakteriziraju sljedeće značajke:
- Bol u glavi, lokaliziran u okcipitalnom području, ali zrači kroz lice.
- Bogati iscjedak iz sluznice nosne šupljine, gnojni ili mukopurulentni.
- Smetnje mirisa.
- Visoka temperatura
- Miris truleži.
- Slabost i umor.
- Kronična - određena je sljedećim simptomima:
- Tupa, bolna bol u okcipitalnoj regiji.
- Ako je bol jedini simptom, onda je nemoguće otkriti sfenoiditis i neuspješno liječenje drugih bolesti koje ne ublažavaju simptome.
- Osjećaj truleži u ustima.
- Nelagodnost u nazofarinksu.
- Neugodan miris.
- Kada se uključi u proces optičkog živca, pacijent se žali na smanjeni vid.
- Kronična pospanost.
- Stalni umor
- Postupno smanjuje apetit.
- Slabost i letargija.
Sfenoiditis kod djeteta
Dijete može razviti sfenoiditis, jer su različita virusna kataralna oboljenja karakteristična za djecu. Slaba imunost, ozljede i patologije nosa mogu samo doprinijeti razvoju bolesti.
Sfenoiditis kod odraslih
Ako odrasli razviju sfenoiditis, to je rijetko dovoljno. Ovdje je potrebno biti istinski ravnodušan prema vlastitom zdravlju kako bi se dopustilo virusnim bolestima drugih organa respiratornog sustava da izazovu upalu sluznice sfenoidnih sinusa. Kod muškaraca i žena bolest se manifestira iz istih razloga. Rijetko, uzrok je prirođena patologija strukture nosa.
dijagnostika
Dijagnoza sfenoiditisa počinje slušanjem pacijentovih pritužbi i općim pregledom. Kompetentni liječnik može sumnjati na bolest zbog nedostatka simptoma i očitih manifestacija. Međutim, radi pojašnjenja još uvijek se provode dodatne dijagnostike:
- Rinoskopija.
- Radiografija nosnih sinusa.
- CT i MRI paranazalnih sinusa.
- Pregled sluzi koja se izlučuje iz nosa.
- Test krvi na prisutnost infekcije i razinu leukocita.
- Pharyngoscope.
liječenje
Liječenje upale sluznice sfenoidnog sinusa usredotočuje se na uklanjanje uzroka bolesti, uklanjanje edema i upala, kao i na poboljšanje odljeva sluzi. Kako se to radi? Razni medicinski i fizioterapijski postupci, ponekad - kirurški.
Kako liječiti sfenoiditis? Lijekovi koje propisuje otorinolaringolog:
- Antibiotici: aminopenicilin, cefalosporin.
- Vazokonstriktorske kapi za nos.
- Imunomodulatori, imunomodulatori.
Kako se inače liječi sfenoiditis? Različiti fizioterapeutski postupci:
- Uvođenje trake od gaze umočeno u otopinu adrenalina.
- Endonazalna elektroforeza s antibioticima i antisepticima.
- Zračenje sinusa s helij-neonskim laserom.
- Udisanje efedrinom i hidrokortizonom.
- UHF.
- Svjetiljka Sollux.
- Kompresije ozokerita.
Endoskopska kirurgija se koristi samo kada gore navedene metode ne djeluju i ne pružaju poboljšanja. Postoji osjećaj nazalne šupljine - uvođenje sinusnog katetera, čišćenje sadržaja sinusa i uvođenje antibiotika. Sanacijski zahvati provode se uglavnom u slučaju kroničnog oblika sfenoiditisa, jer konzervativno liječenje rijetko daje dobar rezultat. Ovdje se razlikuju pristupi, jer liječnici pristupaju sfenoidnom sinusu:
- Transseptalna sfenoidektomija - pristupa se kroz nosni septum;
- Ekstremija-maksilarna ili transsofilna etmoidofenidektomija - izvodi se kroz maksilarni sinus ili orbitu;
- Izravna endonazalna etmoidosphenoidektomija - pravo kroz nos.
Nakon operacije, nazofarinks se ispere s izotoničnom otopinom soli s dodatnim unosom antibiotika.
Ako sfenoiditis ima specifičnu prirodu, tada se liječenje provodi u skladu s tim bolestima.
Je li moguće liječiti sfenoiditis kod kuće? Bolje je ne liječiti se, jer govorimo o sinusima, koji se produbljuju i ne mogu se postići konvencionalnim metodama. Razne inhalacije neće pomoći. Broths samo oslabiti simptome, ali ne i eliminirati uzroke. Što se tiče prehrane, važno je koristiti više vitamina i tekućina, što pridonosi dobrom odljevu sluzi. Svi ostali postupci najbolje se provode u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika.
Predviđanje života
Sfenoiditis ima dvosmisleno predviđanje života. Koliko bolesnika živi? Bolest ne utječe na broj godina do komplikacija u slučaju apsolutnog ne-liječenja. Koje su to komplikacije?
- meningitis;
- arahnoiditis;
- Optički neuritis;
- Oko orbite flegmona;
- Absces mozga.
Komplikacije mogu dovesti do smrti.
Akutni sfenoiditis se brzo liječi. Kronični oblik, nažalost, rijetko daje potpuni lijek. Pacijent mora povremeno biti podvrgnut liječenju kako bi se eliminiralo pogoršanje razdoblja bolesti. Da bi se izbjegla bolest i njezine komplikacije, bolje je spriječiti bolest:
- Izbjegavajte ozljede nosa.
- Jačanje imuniteta.
- Tretirajte sve zarazne bolesti dišnog sustava.
- Nemojte odgađati liječenje sfenoiditisa.
Što je sfenoiditis?
Sfenoiditis je upalni proces u sluznici baze paranazalnog sinusa. To je prilično ozbiljan fenomen, bez iniciranja pravovremenog liječenja od čega se možete suočiti s opasnim zdravstvenim učincima.
rinosinuitis
U medicini se ovaj problem obično naziva "rinosinusitis", jer upala zahvaća cijelu sluznicu. Statistike pokazuju da oko 15 posto odraslih i oko 20 posto djece pati od ovog ili onog oblika ove bolesti.
Usput, među svim akutnim respiratornim virusnim infekcijama kod djece upravo ova bolest zauzima prvo mjesto (82 posto!).
Štoviše, u djece koja nisu navršila tri godine, gotovo uvijek počinju komplikacije u obliku gnojno-septičkih procesa s mogućim razvojem sljepoće. Povremeno je moguće razviti intrakranijalne komplikacije, budući da bočni zidovi sfenoidnog sinusa često doprinose infektivnoj penetraciji u kranijalni prostor.
Bit sinusitisa na slici ispod
Uzroci i čimbenici
Sfenoiditis je uzrokovan upalom sfenoidnog sinusa, što je obično uzrokovano infektivnim agensom. Unutar sfenoidne kosti ovaj se sinus nalazi dublje od ostalih.
Na fotografiji možete vidjeti suštinu nakupljanja gnojnog iscjedka tijekom rinosinusitisa.
Glavno područje za početni razvoj infekcije su nazofaringealni krajnici. Što se tiče sredstava koja potiču upalne procese, možemo govoriti o:
- streptokoke i stafilokoke;
- virusi;
- gljive.
Često opisani problem počinje kao komplikacija upale grla, infekcije gripom ili grimizne groznice. Ponekad je, međutim, rinitis temeljni uzrok upale. Ali da bi se infekcija razvila, neophodni su predisponirajući čimbenici (u njihovom odsustvu počinje lagana upala, koja će uskoro prestati).
Koji su predispozicijski faktori? Evo glavnih:
- suženi sinusni učinak;
- oslabljen imunitet.
Izlučni kanal sužava se zbog:
- potpuno prirodni uzroci (prirođena anatomska ograničenost, zakrivljenost);
- stečena (u slučaju ozljede);
- patološki (tumori, polipi ili ciste);
- strana tijela zarobljena u sinusu.
Dugotrajna upala sinusa (koja se u stvari zove sfenoiditis) dovodi do infiltracije i edematoznih procesa, koji začepljuju otvaranje sinusa. Kao rezultat toga, nema normalne izmjene zraka, a upalni eksudat se ne izlučuje. Tijelo ne prima potrebnu količinu kisika, što pridonosi razvoju anaerobne infekcije i proizvodnji gnojnih sekreta.
Upalni proces napreduje dalje: gnoj se nastavlja nakupljati, ispunjavajući šupljinu.
Međutim, ponekad upala sfenoidnog sinusa uopće nije povezana s izlaganjem infektivnim agensima. Čak i usporeni upalni proces uzrokovan smanjenim imunitetom na kraju će dovesti do masivnog podbuđivanja, nakon čega se rupa začepljuje i zrak prestaje teći u nju.
Općenito govoreći, bilo kakvo obrazovanje može dovesti do takvih problema.
Ako imate simptome bolesti, odmah potražite pomoć liječnika.
Glavni simptomi
Odvojeno, treba govoriti o simptomima i liječenju sfenoiditisa, jer na temelju načina na koji se bolest manifestira, liječnik ispravno postavlja dijagnozu i propisuje terapijski tijek.
Ovdje su glavni znakovi bolesti:
- migrena;
- oslabljen vid;
- problemi s mirisom;
- asthenovegetativni znakovi;
- prisutnost patoloških sekreta;
- disfunkcija kranijalnog živčanog sustava.
Ta se glavobolja smatra jednim od glavnih simptoma ove upale. Zagušeni gnoj, kao i zrak u sfenoidnom sinusu, dovodi do povećanog tlaka, zbog čega se osoba osjeća više nego neugodno (tkiva i kosti imaju osjetljive receptore - na njih se vrši pritisak).
Osim toga, ne smijemo zaboraviti na negativne učinke toksina na iste receptore - otrovne tvari se uvijek oslobađaju kada stanice počnu propadati zbog upale. Intenzitet glavobolje je drugačiji, kao i lokacija.
Tradicionalno se mora nositi sa srednjim intenzitetom, kada pacijent pati od neugodnih osjećaja koji nemaju određenu lokaciju. Isprva izgleda kao da boli u glavi. Tada pateetalna regija i, konačno, okcipitalna regija pate. Može se vratiti u hram ili bazu lubanje.
Blokada ispusta s kasnijim narušavanjem odljeva doprinosi povećanju intenziteta boli. Teški slučajevi ukazuju na mogućnost bola "iza" oka.
Ipak, bol se pojačava u vrućem vremenu i u zagušljivoj sobi. Visoka temperatura povećava isparavanje izlučivanja patogena, nakon čega nastaju kore koje pokrivaju ulaz.
Jao, da se zaustavi takve migrene često ne mogu ni učinkovite analgetike. Još je teže nositi se s takvim simptomima kod djece - samo je simptomatsko liječenje neophodno.
Asteno-vegetativni znakovi
Što je sfenoiditis? To je bolest koja može imati akutni i kronični tijek. U slučaju kronične bolesti, treba se nositi s asteno-vegetativnim manifestacijama, budući da one koegzistiraju sa sfenoidnim sinusom:
- meninge;
- kranijalna baza;
- hipotalamus i hipofiza.
To su sve strukture središnjeg živčanog sustava. Zbog dugotrajne upale, infektivnog razvoja i staničnog razaranja, mnogi se toksini akumuliraju u nervnim tkivima mozga, što uzrokuje asthenovegetativne znakove:
- poremećen san;
- smanjen apetit;
- parestezija (kada se utječe na osjetljivost kože);
- oslabljena memorija;
- povećanje temperature na subfebrilne indikatore;
- vrtoglavica;
- kožna hiperemija lica;
- neugodan osjećaj;
- nadraženo stanje.
Dijagnoza ove bolesti obično označava prisutnost abnormalnih izlučevina. Njihovo mjesto zagušenja i izlaza je sfenoidni sinus. Ako je uključena anaerobna infekcija, pojavljuje se gnoj.
Unutarnji tlak je dovoljno visok, pa se gnoj proci kroz nju, iscrpljujući iza grla. Nakon sušenja gnojnih izlučevina, u grlu se formiraju kora - zbog toga se nadražuje sluznica.
Akumuliranu tajnu je vrlo teško očekivati. Ipak, želim kašljati, jer stalno osjećam nelagodu u grlu i sinusima. Pacijent također osjeća gnojni miris.
dijagnostika
Dijagnoza određuje lijevi i / ili desni upalni proces. I najčešće se moraju nositi s bilateralnom bolešću.
Štoviše, ako govorimo o akutnom sfenoiditisu, tada je njegov glavni simptom (na kojem se naknadno temelji liječenje u odraslih i djece) jak bol u potiljku. U obliku trzaja, osjeća se iu hramovima i orbitama.
Što se tiče dijagnoze kroničnog tijeka bolesti, sve ovisi o promatranju simptoma koji se manifestiraju dugo vremena. Prema tome, liječenje ovog oblika bolesti zahtijeva više napora.
Naravno, akutni sfenoiditis može se pretpostaviti izraženim simptomima. Utvrđivanje da je to kronični oblik je teže. Nemojte žuriti da sami postavite dijagnozu: samo liječnik koji je pažljivo pregledao pacijenta, koji se upoznao s rezultatima pregleda, može reći:
- što je ova bolest;
- u kojoj je fazi;
- kako ga liječiti.
Liječenje, kao što je već navedeno, uvelike ovisi o simptomima i stupnju razvoja bolesti.
Objašnjenje suštine sfenoiditisa na slici
Terapijski proces
Kod odraslih i djece, liječenje sfenoiditisom propisano je na temelju prisutnih simptoma. Prije svega, potrebno je ukloniti infekciju, kao i ukloniti sve uvjete pogodne za njegov razvoj.
pripravci
U većini slučajeva ne može bez antibiotske terapije. To je lokalna (primjena kapi) i sustavna (pilula i injekcija) terapija.
Liječnici propisuju antibiotske lijekove širokog spektra - cefalosporine i peniciline. Konkretno, možete pronaći mnogo pozitivnih mišljenja o liječenju opisane upale s Amoksicilinom. Ako ste alergični na ovaj lijek, možete ga liječiti ceftriaksonom i klaritromicinom.
Klaritromicin je jedna od mogućnosti za liječenje antibiotika
Možda je imenovanje lokalnih vazokonstriktorskih lijekova, zahvaljujući kojima je moguće ukloniti oticanje sluznice i smanjiti volumen sluzi.
Budući da ova virusna bolest često povećava temperaturu, može se propisati antipiretik. Međutim, preporuča se ne boriti se s takvim simptomom kao subfebrilna temperatura (liječenje usmjereno na uklanjanje vrućice preporučuje se samo maloj djeci). I samo u slučajevima u kojima vrućica prelazi 38,5 stupnjeva, možete uzeti sredstva, normalizirajući ove pokazatelje.
Kako liječiti bolest, popraćenu previše bolnim simptomima? U većini slučajeva, to ne može učiniti bez lijekova protiv bolova, kao i protuupalni lijekovi.
Antifungalni lijekovi se još uvijek propisuju, kao što je antimikotik, koji se propisuju tjedan dana nakon početka liječenja antibioticima. Isti flukonazol sprječava razvoj kandidalne gljivice. I probiotici (domaći jogurti ili, na primjer, Linex) pomoći će normaliziranju crijevne mikroflore.
kateter
Ako osoba pati od kataralne lijeve ili desne strane upale, kateter se može umetnuti izravno u njegov sinus, a zatim se kroz njega može ubrizgavati fiziološka otopina za pranje.
Kada je postupak završen, pacijent leži na leđima s glavom bačenom unatrag i nalazi se u tom položaju oko 20 minuta.
operacija
Kako liječiti bolest kirurškim putem? Dakle, ispostavilo se da se bori protiv polipoznog oblika bolesti. Obično se radi o punkciji ili operaciji, kojom se vraća zakrivljena pregrada, što je uzrokovalo upalu.
No, kataralna upala sfenoidnog sinusa može se izliječiti konzervativnim metodama terapije (u svakom slučaju, ispada da se riješi simptoma).
Govoreći o ovoj bolesti, o tome što je to i što je njeno liječenje, ne možemo ne spomenuti potrebu za jačanjem imunološkog sustava. Time će se izbjeći stvaranje uvjeta za daljnji razvoj bolesti.
Što je još važno
Sfenoiditis je takva bolest u čijem je liječenju nemoguće bez prilagodbe načina života i normalizacije prehrane, jer je:
- pomoći će ublažiti manifestacije bolesti;
- spriječiti pogoršanje;
- je stalni dio njenog kućnog liječenja.
Evo nekoliko korisnih savjeta o tome:
- priprema uravnotežene prehrane;
- aktivnosti za poboljšanje imuniteta;
- stvaranje pogodnih životnih uvjeta.
Što se tiče prehrane, treba slijediti sljedeća pravila:
- odbiti proizvode koji mogu uzrokovati alergije, što, opet, samo povećava oticanje nosne sluznice;
- koristiti manje proizvoda koji sadrže laktozu, jer uzrokuje nadutost i povećava nadutost;
- isključiti proizvode koji suhi sluz (alkoholna i alkoholna pića, kofein, soda).
Štoviše, prehranu treba pažljivo pratiti zbog akutne upale glavnog sinusa, inače možete samo pogoršati situaciju. U slučaju kroničnog tijeka bolesti tijekom razdoblja remisije, ponekad i dalje možete dopustiti sebi nešto, ali umjereno i pažljivo.
Koristite mnogo vitamina, proteina, minerala, složenih ugljikohidrata i bifidobakterija. Kao prevencija (kao i za vrijeme antibiotske terapije) preporučuje se uporaba domaćih jogurta.
Ako govorimo o ispravnom načinu dana, tada nijedan proces liječenja neće biti uspješan bez dobrog odmora, bez preopterećenja i dovoljne količine svježeg zraka.
Znajući što je sfenoiditis i koji su njegovi simptomi, moguće je pravodobno spriječiti razvoj bolesti. Da biste to učinili, kontaktirajte kvalificiranog medicinskog stručnjaka već pri prvim sumnjama na početak upalnog procesa u sfenoidnom sinusu.
Povezano po temi:
Bok Suočio se sa sfenoiditisom 2014. godine. Patiti od nosne kongestije više od 10 godina. Glavobolje se pojavljuju u obliku napada. Lijekovi protiv bolova postali su nedjelotvorni. Spašena hladnim oblogama kako bi se uklonila strašna bol. Bilo je bolova u licu, bolova u čeljusti, zubobolje zbog vrućine i hladnoće. Čak i udisanje hladnog zraka uzrokovalo je bol u zubima. Prolazili su liječnici, od neurologa i zubara. Kao rezultat toga, Lauri je dijagnosticiran sfenoiditis. Morali smo obaviti u bolnici punkciju glavnog sinusa uz liječenje ceftriaksonom. Naknadni tretman s nasonexom u slučaju simptoma kongestije, svaki put s mjesečnim tečajem. Tijekom godine provodim dvaput dva mjeseca. Lijek je složen s velikim popisom nuspojava. Je li moguće odabrati drugačiju terapiju? Paralelno s dijagnozom sfenoiditisa, dijagnosticiran je protopalgijski neuroznanstvenik (lica i zubobolja) kao posljedica sfenoiditisa. Potpuno se slaže da je potrebno ojačati imunološki sustav i potaknuti hranu. Morao sam se preseliti iz Sibira u toplu klimu, pa kakvo udisanje hladnog zraka, čak i nakon tretmana, uzrokuje zubobolju pri udisanju hladnog zraka. Liječnik mi je rekao da se trebate čuvati za sada (kako bi izbjegli kontakt s oboljelim, ne pregrijati, ne pregrijati se, bez manipulacija na licu, ne biti nervozni). Sve to uzrokuje jake bolove. Lijekovi protiv bolova su tada nedjelotvorni. Da sam prije pročitao vaš članak, možda bih mogao izbjeći tako strašan problem. Možete li dobiti stručne savjete s preporukama za neki alternativni tretman? Hvala unaprijed.
Sfenoiditis - što je to, uzroci, simptomi kod odraslih, liječenje akutnih i kroničnih oblika
Sfenoiditis se naziva akutna ili kronična upala sluznice baze sfenoidnog paranazalnog sinusa. To je najopasnija upala u usporedbi s učincima upale drugih paranazalnih sinusa. Sfenoidni sinusi nalaze se u podnožju lubanje, a gnojna upala vrlo brzo napreduje i uzrokuje ozbiljne komplikacije. Iz članka čitatelj će naučiti o uzrocima, simptomima i liječenju sfenoiditisa kod odraslih, i akutnih i kroničnih oblika.
Što je sfenoiditis?
Sfenoiditis (lat. Sfenoiditis) je upalna bolest sluznice sfenoidnog sinusa, čiji je uzrok najčešće infekcija koja se širi iz stražnjih stanica etmoidnog labirinta. U usporedbi s drugim vrstama upala paranazalnih sinusa, sfenoiditis se rijetko dijagnosticira, ali se najčešće pretvara u opasnu kroničnu formu. Incidencija nije u korelaciji sa životom u određenoj regiji.
Sfenoidni sinus nalazi se duboko u nosnoj šupljini s obje strane nazalnog septuma. Ovo je šupljina potpuno ispunjena zrakom. Uz njega su vitalne formacije - baza lubanje, hipofiza, karotidne arterije, optički živci.
Mehanizam razvoja sfenoiditisa je da infekcija koja je prodrla u paranazalni sinus uništava epitelne stanice, što dovodi do pojave upalnog procesa na sluznici.
Kao posljedica činjenice da se prirodni kanal izlučivanja sužava, izmjena zraka se smanjuje i kao posljedica toga napreduje upalni proces. Kao i kod frontalnog patološkog procesa dovodi do edema sluznice, kao i ometanja raspodjele upalnog eksudata.
Vrste bolesti
Etiologija sfenoiditisa klasificira bakterijske, virusne i gljivične oblike. Po težini - blagim, umjerenim i teškim oblicima sfenoiditisa.
- Lijeva strana
- Desna strana
- dvosmjeran
- Eksudativni: kataralni i gnojni;
- Produktivno: polipozna, cistična i parijetalna hiperplastika.
- traumatičan
- virusni
- bakterijski
- gljivične
- mješovit
razlozi
Uzrok sfenoiditisa je akutna ili kronična upala sluznice sfenoidnog sinusa uzrokovana infektivnim agensom.
Najčešći uzroci suženja prirodnog izlučnog kanala su:
- anatomska ograničenost sfenoidnog sinusa i njegova mala veličina;
- kongenitalne malformacije nosne šupljine (zakrivljenost, dodatne pregrade, odsutnost ili zarastanje kanala);
- kongenitalna ili stečena (s ozljedom) zakrivljenost stražnjeg dijela nazalnog septuma;
- volumne lezije u sfenoidnom sinusu (ciste, polipi, maligni tumori);
- masovne formacije nazofarinksa u neposrednoj blizini klin-sinusne fistule (ciste, polipi, maligni tumori);
- strana tijela koja padaju u fistulu sfenoidnog sinusa s oštrim disanjem.
Kod muškaraca i žena bolest se manifestira iz istih razloga.
Sfenoiditis se ne može uvijek razviti kao primarna bolest, već se manifestira u obliku komplikacija takvih bolesti:
Valja napomenuti da samo po sebi infektivni agens koji je prodro u sfenoidni sinus, ne igra odlučujuću ulogu u nastanku bolesti. Mora postojati tzv. Okidni mehanizam ili izazovni čimbenik koji će poslužiti kao "poticaj" razvoju bolesti.
Simptomi sfenoiditisa kod odraslih
Sfenoiditis praktički nema “originalnih” simptoma, pa je dijagnoza ove bolesti vrlo komplicirana. Najčešće, pacijenti mogu imati sljedeće simptome:
- glavobolja;
- asthenovegetativne manifestacije;
- patološki iscjedak;
- zamagljen vid i miris.
- oštećenje kranijalnih živaca.
Ojačati ih u takvim okolnostima:
- izlaganje suncu;
- previše topao zrak (toplina i suhoća) u prostoriji;
- teški pokreti (zavoji, skokovi).
Najčešće se sfenoiditis prati etmoiditisom, a opaža se i kombinacija simptoma.
Međutim, kombinacija svih ovih simptoma je vrlo rijetka. Često pacijent ima dugo vremena jedan ili dva znaka. Na primjer, osoba dugo vremena, ponekad mjesecima, doživljava stalnu glavobolju u stražnjem dijelu glave.
Konvencionalni lijekovi protiv glavobolje ne donose olakšanje, pacijent se okreće terapeutima, neurolozima, psihoterapeutima, propisan je tretman za osteohondrozu vratne kralježnice, astenokomuronski sindrom i druge bolesti koje se mogu naći nakon savjetovanja s tim stručnjacima.
Akutni sfenoiditis
Akutni oblik sfenoiditisa, koji se javlja kao komplikacija prošlih respiratornih bolesti, akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe. Pacijent se u ovom slučaju žali na sljedeće simptome:
- povećanje temperature
- opća slabost
- glavobolje
- izbacivanje iz nosa.
Akutni sfenoiditis tretira se konzervativnim metodama. Ako se nakon širenja upalnog procesa iz paranazalnih sinusa ne provodi odgovarajuća terapija, akutna faza bolesti postaje kronična.
Simptomi kroničnog oblika
Razlog za odlazak liječniku zbog kroničnog sfenoiditisa je često progresivni gubitak vida, što oftalmolozi ne mogu objasniti. Znakovi bolesti nosa u blagom, blagom iscjedku ili odsutni.
Kronična faza bolesti je opasan spontani razvoj komplikacija kao posljedica pogoršanja infekcije i stvaranja gnojnog eksudata. Poraz mozga kada se masovna infekcija manifestira karakterističnim neurološkim simptomima. Ponavljana pogoršanja kroničnog oblika bolesti također dovode do različitih po život opasnih komplikacija, u pravilu, u pozadini destruktivno-degenerativnih lezija kostiju.
Posljedice za tijelo
Budući da se sfenoidni sinus nalazi pored mnogih vitalnih struktura, njegova upala može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Učinci sfenoiditisa su:
- oštećenje kranijalnih živaca, uključujući optičku chiasm;
- širenje infekcije u kranijalnoj šupljini;
- širenje infekcije na druge sinuse;
- infekcija orbitalne šupljine.
Prognoza sfenoiditisa je povoljna kada se započne adekvatno i pravovremeno liječenje u odsutnosti komplikacija i njihovom ranom otkrivanju.
dijagnostika
Ako se pojave simptomi opisani u našem članku, trebate kontaktirati otorinolaringologa. U liječenju je uključen i fizioterapeut. U razvoju komplikacija potrebna je pomoć neurologa, oftalmologa.
Tretirajte sfenoiditis pod nadzorom liječnika. Pravovremen i kompetentan pristup pomoći će u kratkom vremenu liječenja bolesti, izbjegavajući ozbiljne komplikacije!
Prilikom prikupljanja anamneze primjećuju se pritužbe čestih, intenzivnih glavobolja, gnojnih ispuštanja u nazofarinks i poremećaji vida. Dijagnoza sfenoiditisa uzrokuje poteškoće zbog anatomskih značajki položaja sfenoidnog sinusa.
- Laboratorijske studije: mokraća, izmet nisu informativni;
- koristi se fluoroskopija, pouzdanost rezultata je niska;
- pouzdana metoda istraživanja je kompjutorska tomografija;
- prilično informativan rezultat studije aparata magnetske rezonancije, točnost rezultata je visoka.
Ako pravovremeno dijagnosticirati i znati kako se postupa sa sfenoiditisom, možete brzo eliminirati upalni proces.
Liječenje sfenoiditisa
Cilj liječenja akutnog i kroničnog sfenoiditisa je normalizacija aeracije šupljina, obnova gnojnog iscjetka.
Liječenje sfenoiditisa u odraslih je usmjereno na:
- smanjiti natečenost;
- uklanjanje gnojnog izlučivanja iz sfenoidnog sinusa;
- uništavanje infekcije;
- obnavljanje normalne funkcionalnosti sfenoidnog sinusa.
Koji se lijekovi koriste:
- Da bi se smanjio edem, olakšati odljev tekućina korištenih vazokonstriktivnih lijekova: vibrocil, ksilometazolin, galazolin;
- antibiotici širokog spektra: amoksicilin, roksitromicin, cefotaksim;
- usmjereni antibiotici: cefakson, klaritromicin;
- imunomodulatori.
Akutni sfenoiditis je inherentno sekundarna bolest. Razvija se na pozadini odgođenih ili aktualnih bolesti dišnog sustava i upale grla. Izravni uzrok je da infekcija ulazi u ovaj sinus iz nazofarinksa, orofarinksa i drugih sinusa. Nakon prijelaza akutnog sfenoiditisa u kronični stadij, bolesniku se propisuje simptomatsko liječenje i pranje nazofarinksa šupljinom toplom otopinom kuhinjske soli. Postupak se obavlja neovisno pomoću uređaja Dolphin, Rinolife i Aquamaris.
Tijekom terapije potrebno je propisati pranje nosne šupljine. U tu svrhu koriste ljekovite juhe od takvih biljaka kao što su poljska preslica, vrba, biljka kamilica, divlji ružmarin.
U pravilu, sfenoidni sinusitis se javlja na pozadini oslabljenog imuniteta, zbog čega bi terapija lijekovima trebala uključivati sredstva za jačanje zaštitnih sila, osobito multivitamina.
Nakon eliminacije akutnih upalnih reakcija, pacijentu se mogu preporučiti fizioterapijski postupci:
- elektroforeza;
- tonička masaža;
- galvanotherapy;
- balneoterapija;
- akupunktura;
- refleksna;
- laserska obrada, itd.
Bolest u akutnim stadijima lako se može liječiti, ali u nedostatku pravodobne kvalificirane medicinske pomoći, može dovesti do razvoja teških komplikacija.
Ako su simptomi blagi i nema znakova komplikacija, tada se provodi konzervativna terapija. Ako je upala teška i postoje simptomi komplikacija, ili konzervativna terapija ne donosi uspjeh - odlučuje se o ulozi operacije.
operacija
Kirurški zahvat za sfenoiditis je ekstremna mjera. Stručnjaci pribjegavaju kirurškoj intervenciji s neučinkovitošću konzervativnih metoda liječenja i izbjegavanjem razvoja ozbiljnih komplikacija. Po odluci liječnika koristi se ili opća anestezija ili lokalna anestezija.
Kod pacijenta se otvara kost etmoidnog labirinta i endoskop se ubacuje u sfenoidni sinus. Ovaj uređaj omogućuje vam da vidite točno gdje se polip formirao, cista je rasla, što se događa u sluznici, i provoditi precizne kirurške zahvate. Po završetku, pacijentu se daju potrebni lijekovi i propisuje daljnje liječenje.
hrana
Za sve vrste sfenoiditisa važno je iz menija isključiti jela i pića koja suše sluznicu nosa, jer to gotovo uvijek pogoršava stanje. Ti proizvodi uključuju:
- pivo;
- bilo koji alkohol;
- Coca-Cola;
- kave;
- začinjene i slane hrane.
Prehrana bi trebala uključivati namirnice koje su bogate vitaminima, proteinima, mineralima, bakterijama mliječne kiseline.
prevencija
Prevencija sfenoiditisa u odraslih, kao i drugih vrsta sinusitisa, uključuje sljedeće preporuke:
- Ne ostavljajte na nanosu nedatirane zarazne bolesti - ARVI, ARI, gripu, ospice i druge;
- Ispraviti ako postoje anatomski nedostaci sinusa - zakrivljenost nazalnog septuma, atrezija i drugih patologija;
- Ojačajte svoj imunološki sustav;
- Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima;
- Izbjegavajte hipotermiju;
- Pokušajte se više kretati, voditi aktivan životni stil.
Sfenoiditis je zarazna bolest. Mora se liječiti obvezno i odmah nakon otkrivanja prvih znakova.
sfenoiditis
Sfenoiditis - upala sluznice sfenoidnog sinusa. Glavne kliničke manifestacije su glavobolja, povećanje tjelesne temperature do febrilnih brojeva, oštećenje vida i mirisa, asthenovegetativni sindrom, prisutnost gnojnih ili kataralnih izlučivanja, disfunkcija trećeg, četvrtog i šestog para kranijalnih živaca. Dijagnoza se temelji na anamnestičkim informacijama i pritužbama pacijenta, rezultatima rinoskopije, dijagnostičkom opažanju, laboratorijskim testovima, metodama istraživanja zračenja. U liječenju antibakterijskim lijekovima, simptomatskim lijekovima, kirurškim zahvatima.
sfenoiditis
Sfenoiditis je relativno rijetka bolest u otorinolaringologiji. Poraz paranazalnih sinusa u kombinaciji s upalom nosne sluznice u procesu javlja se kod 10-17% svjetske populacije. Upala sfenoidnog sinusa je samo 3-5% među svim varijantama ove patologije. Najčešće se javlja kod adolescenata i ljudi srednjih godina. Kod djece mlađe od 3 godine bolest se gotovo uvijek javlja s komplikacijama, au svakom petom slučaju otkriva se lezija usta. Predstavnici muških i ženskih bolesnika s istom učestalošću. Intrakranijske komplikacije se javljaju u 2-3% bolesnika.
Uzroci sfenoiditisa
Temelj etiologije bolesti je prodiranje patogenih mikroorganizama u šupljinu sfenoidnog sinusa. U ulozi patogena su stafilokoki, streptokoki, gljive ili virusi. Vrlo često se sfenoiditis javlja u pozadini grimizne groznice, gripe, ARVI, akutnog rinitisa, rinosinusitisa, nazofaringitisa ili tonzilitisa. Ponekad je uzrok bolesti specifična patologija sfenoidne kosti - sifilis, tuberkuloza, osteomijelitis. Kronična opcija često je rezultat nepravilnog liječenja akutnog procesa. Postoje brojni čimbenici koji doprinose nastanku sfenoiditisa:
- Anomalije razvoja. Oni uključuju kongenitalne malformacije nazofarinksa i sfenoidnog sinusa s oslabljenom ventilacijom: zakrivljenost nazalnog septuma u stražnjem dijelu gornjeg dijela, atrezija ili stenoza ulaza, prisutnost dodatnih uvala ili trabekule u sinusu, prekomjerna uskoća ili mali volumen.
- Traumatske ozljede. Povrede srednje trećine lubanje lica mogu biti praćene uništenjem koštanih struktura sfenoidne kosti i stražnjeg dijela nosnog septuma, što dovodi do opstrukcije sinusnih izlučujućih kanala. Slično se stanje ponekad događa kada strana tijela prodru kroz fistulu sinusa.
- Volumetrijsko obrazovanje. Patologije izazivaju ciste, polipi, benigne i maligne tumore, koji se nalaze u blizini usta sfenoidnog sinusa i preklapaju se s njegovim lumenom.
- Stanja imunodeficijencije. Bolesti i stanja koja dovode do smanjenja opće i lokalne zaštite tijela mogu doprinijeti razvoju sfenoiditisa: hipotermije, HIV infekcije i AIDS-a, šećerne bolesti, avitaminoze, hipotiroidizma, dugotrajne nekontrolirane uporabe citotoksičnih lijekova i glukokortikoida, onkohematoloških bolesti, urođenih poremećaja imuniteta.
patogeneza
S prodiranjem patogene mikroflore sadržane u inhaliranom zraku u šupljini glavnog sinusa dolazi do uništenja epitelnih stanica s razvojem upalnih promjena. U pozadini opće nadutosti, lumen prirodnog ulaza sužava, izmjena zraka se pogoršava, što pridonosi daljnjem napredovanju upale. Zbog leukocitne infiltracije sluznice, izlučni kanal je potpuno blokiran, a odljev eksudativnih masa prestaje. Ove promjene u kombinaciji s lokalnim nedostatkom kisika stvaraju povoljne uvjete za vitalnu aktivnost anaerobne mikroflore i stvaranje gnojnog eksudata. Potonji postupno popunjava cijeli klinasti sinus, uzrokujući glavobolju i osjećaj pritiska na očne jabučice.
Drugi način razvoja sfenoiditisa temelji se na nastanku edema bez izravne infekcije sinusa. Dugotrajne infektivne lezije nazofarinksa ili neoplazmi ovog područja dovode do oticanja sluznice prirodnog sinusnog otvora, a ulaz u sinus je blokiran izvana. Unutar sinusa apsorbira se preostali kisik, akumulira se ugljični dioksid koji ima citotoksičan učinak na stanice sluznice, što dovodi do razvoja upale i razaranja. Treća patogenetska varijanta je prodiranje mikroorganizama u klinastu šupljinu iz drugih zaraznih žarišta na hematogeni, limfogeni ili kontaktni način.
klasifikacija
Uzimajući u obzir etiologiju, trajanje i karakteristike kliničkih simptoma, uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika sfenoiditisa. Korištenje klasifikacije omogućuje pojednostavljenje procesa dijagnoze i odabir odgovarajuće terapijske sheme. U praktičnoj otorinolaringologiji postoje dva glavna oblika upale senoidnog sinusa:
- Akutna. Uz izražene manifestacije traje i do 20-23 dana. Razvija se na pozadini akutnih virusnih i bakterijskih infekcija gornjih dišnih putova.
- Kronična. U kliničkom tijeku postoje razdoblja egzacerbacija i remisija. Simptomi često traju nekoliko mjeseci. Kongenitalne anomalije i kronična patologija nazofarinksa često djeluju kao izazovni čimbenici.
Na temelju kliničkih i morfoloških značajki razlikuju se dva oblika kroničnog sfenoiditisa:
- Eksudativnih. U simptomima ove varijante bolesti prevladava sindrom patoloških sekreta. Postoje dvije podvrste kronične upale glavnog sinusa - kataralna i gnojna.
- Produktivni. Uglavnom su praćene promjenama u sluznici. Možda njezino patološko zadebljanje (parijetalno-hiperplastični oblik) ili stvaranje polipa, cista (polipoznih i cističnih podtipova).
Simptomi sfenoiditisa
Kliničke manifestacije često nisu vrlo specifične. Najčešći prvi simptom akutnog sfenoiditisa je bolna glavobolja srednjeg intenziteta bez jasne lokalizacije. Pacijenti ga opisuju kao "bol u središtu glave". Istodobno, tjelesna temperatura raste na 37,5-38,5 ° C. Kada je sinusna šupljina ispunjena eksudativnim masama, epicentar sindroma boli pomiče se u okcipitalno područje, a zračenje se javlja u očnoj šupljini, u sljepoočnicama. Teški oblici manifestiraju se teškim gorućim i pritisnim bolovima u orbitama, koje pacijenti osjećaju kao "stiskanje očiju". Kod boravka u uvjetima topline i povećane suhoće zraka povećava se bolni sindrom. Analgetici su obično neučinkoviti.
Kod kroničnog sfenoiditisa, glavobolja nije jako izražena. Glavnu ulogu u takvim slučajevima imaju asteno-vegetativni poremećaji. U kliničkoj slici dominiraju neurološki poremećaji: gubitak apetita, slab san i pamćenje, nesanica, parestezija, vrtoglavica, opća slabost i slabost te povećana razdražljivost. Jedan od glavnih simptoma i akutnih i kroničnih oblika patologije je prisutnost sluzi ili gnojnog iscjedka. U dubini nosa i grla postoje stalna nelagoda i osjećaj iritacije, koji se ne mijenjaju nakon kašljanja. Kod nekih pacijenata dolazi do ne-intenzivnog lošeg daha.
Rjeđe, prvi simptomi sfenoiditisa su poremećaji vizualnog i / ili mirisnog analizatora. Kada se upalni proces širi u nosnu šupljinu, javlja se olfaktorna disfunkcija receptora, koja uzrokuje distorziju percepcije mirisa, au teškim slučajevima - anosmiju. Uz zahvaćenost chiasme optičkog živca u patološkom procesu, opaža se smanjenje oštrine i djelomičnog gubitka vidnih polja, formiraju se skotomi i fotofobija. Uz popratnu leziju abducentnog živca, razvija se diplopija, okulomotoptoza gornjeg kapka, blokoza - strabizam.
komplikacije
Komplikacije sfenoiditisa povezane su s širenjem patogene flore u susjednim strukturama. Relativno često, osobito u djetinjstvu, bolest dovodi do gnojno-septičkih lezija orbite, koje kasnije mogu uzrokovati potpuni gubitak vida. Manje su česte intrakranijalne komplikacije povezane s prodiranjem infektivnih agensa u srednju lobanju kroz krvne žile središnjeg živčanog sustava ili tijekom uništenja sfenoidne kosti. To uključuje gnojni meningitis, encefalitis, apsces mozga, trombozu kavernoznog sinusa. S obzirom na sustavnu imunodeficijenciju ili nedostatak liječenja, proces se generalizira s razvojem sepse, septikopemije i stvaranjem metastatskih žarišta infekcije.
dijagnostika
Dijagnoza se provodi uzimajući u obzir podatke anamneze, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Prilikom razgovora s pacijentom otorinolaringolog otkriva trenutne tegobe, primarne simptome bolesti i dinamiku njihovog razvoja, prisutnost čimbenika i popratne patologije. U pravilu, iskusni liječnik može u ovoj fazi postaviti preliminarnu dijagnozu. Za potvrdu sfenoiditisa provode se:
- Prednja i stražnja rinoskopija. Akutna lezija sfenoidnog sinusa popraćena je hiperemijom i edemom sluznice, nakupljanjem patoloških masa općenito i gornjim nosnim prolazom, između srednje ljuske i nosne pregrade. Kroničnu varijantu karakterizira umjerena količina viskozne sekrecije koja teče niz blijedu, razrijeđenu ljusku stražnjeg zida ždrijela.
- Dijagnostičko ispitivanje. Suština postupka je vizualizacija i aspiracija sadržaja glavnog sinusa. Prisutnost mukoznog ili gnojnog iscjedka u lumenu ukazuje na sfenoiditis. Dobiveni materijal šalje se na mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje, što omogućuje identifikaciju patogena, kako bi se odredila njegova osjetljivost na glavne skupine antibiotika.
- Laboratorijski testovi. U kliničkoj analizi krvi leukocitoza se otkriva iznad 9'10 9 / l, a povećanje ESR-a je više od 10 mm / sat. Kod upale bakterijske etiologije u formuli leukocita uočava se neutrofilija (pomak ulijevo), kod virusnog pomaka u desno. Kada je dugotrajna, tromija priroda bolesti javlja se anemični sindrom.
- Radiografija paranazalnih sinusa. Glavna dijagnostička tehnika kojom se potvrđuje lezija sfenoidnog sinusa. Za maksimalnu informaciju, X-zrake se izvode u dvije projekcije. Sfinoiditis je indiciran zamračivanjem lumena sinusa - simptom "vela". U proces su često uključeni labirinti etmoidne kosti. S niskom dijagnostičkom vrijednošću slika izvodi se dodatno CT snimanje paranazalnih sinusa.
Liječenje sfenoiditisa
Terapijske mjere usmjerene su na smanjivanje oticanja sluznice nazofarinksa i sfenoidnog sinusa, stimuliranje odljeva patoloških masa, borbu protiv infektivnih agensa. Ovisno o ozbiljnosti i prirodi patoloških promjena, koriste se lijekovi i / ili kirurška sredstva. Program liječenja sfenoiditisa uključuje:
- Antibiotska terapija. To je ključno u liječenju. Prvo se koriste antibiotici širokog spektra - penicilini ili cefalosporini II-III generacije. Ako je potrebno, nakon dobivanja podataka o osjetljivosti mikroflore sjemena, lijekovi se zamjenjuju. U slučaju virusnog ili gljivičnog porijekla bolesti propisani su antivirusni ili antimikotični agensi.
- Simptomatska farmakoterapija. Uključuje vazokonstriktivne lijekove koji smanjuju natečenost i inhibiraju proces izlučivanja. Uzimajući u obzir kliničku sliku, koriste se antipiretici, analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi. Teška intoksikacija se zaustavlja intravenskom infuzijskom terapijom. Kako bi se spriječili gastrointestinalni poremećaji, masivna antibiotska terapija dopunjena je probioticima.
- Kirurška intervencija. Kirurškim tehnikama (sfenotomijama) pribjegavaju se produktivni oblici kroničnog sfenoiditisa, nemogućnost ponovnog uspostavljanja propusnosti ulaza sfenoidnog sinusa i neučinkovitost konzervativnog liječenja. Kada endonazalni pristup pod vizualnom kontrolom proširi prirodnu fistulu sinusa i isprazni šupljinu. U ekstranazalnoj verziji operacije, sinus se otvara uklanjanjem stražnje trećine nazalnog septuma, srednje turbinate i stražnjih stanica etmoidne kosti.
Prognoza i prevencija
Prognoza za akutni sfenoiditis je povoljna, a kronična forma je upitna. Rano liječenje u velikoj većini slučajeva omogućuje izbjegavanje intrakranijskih septičkih komplikacija. Profilaktičke mjere za smanjenje vjerojatnosti upale sfenoidnog sinusa uključuju potpuno liječenje oštećenja nosne šupljine, nazofarinksa, orofarinksa i imunodeficijencije, korekciju urođenih malformacija, prevenciju hipotermije i traumatskih ozljeda lubanje lica, racionalno korištenje prethodno propisanih lijekova.