Nasonex je glukokortikosteroidni sprej za nos koji ima protuupalno i antialergijsko djelovanje. Aktivna tvar je mometazon.
Sintetski glukokortikosteroid (GCS) za lokalnu uporabu.
Djeluje protuupalno i antialergijski kada se koristi u dozama koje ne uzrokuju sistemske učinke:
- smanjuje upalu smanjujući stvaranje kemotaksijske tvari (učinak na "kasnu" alergijsku reakciju);
- inhibira razvoj neposredne vrste alergijske reakcije;
- pokazuje visoku protuupalnu aktivnost u ranim i kasnim stadijima alergijske reakcije.
U ispitivanjima s provokativnim testovima primjene antigena na sluznicu nosne šupljine pokazana je visoka protuupalna aktivnost Nasonexa, iu ranim iu kasnijim fazama alergijske reakcije.
To je potvrđeno smanjenjem (u usporedbi s placebom) koncentracije histamina i aktivnosti eozinofila, kao i smanjenjem (u usporedbi s osnovicom) broja eozinofila, neutrofila i adhezijskih proteina epitelnih stanica.
Sastav Nasonexa (sprej za 1 dozu):
- mometazon furoat mikroniziran (u obliku monohidrata) - 50 ug;
- pomoćne komponente: benzalkonijev klorid (u obliku 50% -tne otopine), glicerol, dispergirana celuloza (mikrokristalna celuloza, tretirana s natrijevim karmelozom), polisorbat 80, natrijev citrat dihidrat, limunska kiselina monohidrat, pročišćena voda.
Sistemska bioraspoloživost mometazona s intranazalnom primjenom ne prelazi 1% (s osjetljivošću metode određivanja od 0,25 pg / ml).
Brzi prijelaz na stranicu
Cijena u ljekarnama
Informacije o cijeni Magnelisa u ljekarnama u Moskvi i Rusiji preuzete su iz ovih internetskih ljekarni i mogu se neznatno razlikovati od cijene u vašoj regiji.
Možete kupiti lijek u ljekarnama u Moskvi za cijenu: Nasonex sprej za nos 50 µg / doza 10 g 60 doza - od 476 do 541 rubalja, cijena spreja 120 doza - od 806 do 873 rubalja, prema 694 ljekarne.
Čuvati izvan dohvata djece i podvrgnuti temperaturnom režimu od 2 do 25 ° C. Nemojte dopustiti zamrzavanje. Rok trajanja - 2 godine.
Uvjeti prodaje iz ljekarni - recept.
Popis analoga prikazan je u nastavku.
Što Maghelis pomaže?
Lijek Maghelis propisan je u sljedećim slučajevima:
- liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa u odraslih, adolescenata i djece od 2 godine;
- pogoršanje kroničnog sinusitisa u odraslih (uključujući i senilnu dob) i djece od 12 godina (kao pomoć u složenoj antibakterijskoj terapiji);
- nazalna polipoza s oštećenjem nosnog disanja i mirisa kod odraslih;
- sprječavanje umjerenog do jakog sezonskog alergijskog rinitisa (preporučeno 2-4 tjedna prije početka sezone prašenja).
Upute za uporabu Magnelisa, doze i pravila
Prije svake upotrebe bocu snažno protresite.
Sprej je namijenjen za intranazalnu primjenu (korištenu u obliku inhalacije) suspenzije sadržane u bočici. Postupak se provodi pomoću mlaznice za doziranje, koja se završava sa svakom bocom Nasonexa.
Prije prve uporabe spreja, on se "kalibrira", za što se pritisne 2-3 puta na uređaju za doziranje - to vam omogućuje da uspostavite stereotipni protok lijeka. Svaka preša mjernog uređaja osigurava otpuštanje u nosnu šupljinu od 100 mg suspenzije, koja sadrži 50 μg aktivne tvari.
Ako se nazonex sprej za nos ne koristi 14 dana ili duže, u uputama se preporučuje ponovna kalibracija. Bočicu snažno protresite prije svake uporabe.
Ako je mlaznica začepljena, potrebno je ukloniti plastični poklopac, lagano pritisnuti bijeli prsten, lako je ukloniti mlaznicu i isprati hladnom tekućom vodom, osušiti je i ugraditi na izvorno mjesto.
Standardna doza spreja prema uputama za uporabu Nasonexa - 2 inhalacije (50 µg svaka) u svaku nosnicu 1 puta dnevno (ukupna dnevna doza - 200 µg). Nakon postizanja terapijskog učinka za terapiju održavanja, moguće je smanjiti dozu na 1 inhalaciju u svaku nosnicu 1 put dnevno (ukupna dnevna doza - 100 mcg).
Ako nije moguće smanjiti simptome bolesti primjenom Nasonexa u preporučenoj dozi, dnevna doza se može povećati na 4 inhalacije. Nakon smanjivanja simptoma preporučuje se smanjenje doze.
Početak nazalnog spreja obično se bilježi 12 sati nakon prve uporabe lijeka.
Djeca od 2 do 11 godina starosti
Preporučena terapijska doza je 1 inhalacija (50 µg) u svakoj nosnici 1 puta dnevno (ukupna dnevna doza je 100 µg).
Korištenje lijeka kod male djece zahtijeva pomoć odraslih osoba.
Posebne upute
Nemojte ga koristiti u oftalmologiji.
Otkazivanje je potrebno ako se razvije bakterijska ili gljivična infekcija.
Pri dugotrajnom korištenju lijeka (kao kod bilo kojeg dugotrajnog liječenja) potrebno je povremeno pregledati nosnu sluznicu liječnika ORL.
Značajke aplikacije
Prije uporabe lijeka pročitajte dijelove uputa za uporabu kontraindikacija, moguće nuspojave i druge važne informacije.
Magnelis nuspojave
Upute za uporabu upozoravaju na mogućnost razvoja nuspojava lijeka Maggelis:
- u odraslih i adolescenata: glavobolja, krvarenje iz nosa;
- u djece: nazalno krvarenje, glavobolja, osjećaj iritacije u nosu, kihanje;
- rijetko - bronhospazam, kratkoća daha;
- vrlo rijetko - anafilaksa, angioedem, poremećaji okusa i mirisa.
kontraindikacije
Kontraindicirano je korištenje Magnelisa kod sljedećih bolesti ili stanja:
- ozljeda nosa s oštećenjem sluznice nosa ili nedavna operacija - sve dok rana ne zacjeljuje;
- djeca do 2 godine - u liječenju sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa, do 12 godina - kod akutnog sinusitisa i pogoršanja kroničnog sinusitisa, do 18 godina - u polipozi;
- prisutnost individualne preosjetljivosti na bilo koju komponentu lijeka.
Koristite s oprezom:
- aktivna ili latentna tuberkulozna infekcija respiratornog trakta, netretirana lokalna infekcija s uključivanjem u proces sluznice nosa;
- bakterijske, gljivične, sistemske virusne infekcije ili infekcije uzrokovane Herpes simplexom, uz sudjelovanje u očnom procesu.
predozirati
Lijek ima nisku (≤ 0,1%) sustavnu bioraspoloživost, pa je malo vjerojatno da će predoziranje zahtijevati usvajanje bilo kakvih posebnih mjera, uz promatranje i naknadnu primjenu u preporučenoj dozi.
Kod dugotrajne primjene GCS-a u visokim dozama ili uz istovremenu primjenu nekoliko GCS-a, moguće je suzbiti hipotalamo-hipofizno-nadbubrežni sustav.
Popis Magnelisovih analoga
Ako je potrebno, zamijenite lijek, možda dvije opcije - izbor drugog lijeka s istim aktivnim sastojkom ili lijek sa sličnim učinkom, ali druga aktivna tvar.
Analogi Magnelis, popis lijekova:
Slične u akciji:
Najjeftiniji analog za zamjenu Nasonexa je Disinite sprej za nos, cijena bočice za 140 doza od 368 do 439 rubalja.
Ako odaberete zamjenu, važno je razumjeti da se cijena, upute za uporabu i ocjene Magnelisa ne odnose na analoge. Prije zamjene potrebno je dobiti odobrenje liječnika i ne zamijeniti sam lijek.
Nasonex ili Avamis - koje je bolje odabrati?
Djelatna tvar Avamys spreja je flutikazon furoat (koncentracija tvari u jednoj dozi - 27,% 5 μg).
Avamys (flutikazon) i Nasonex (mometazon) su moderni lijekovi koji se odlikuju visokim afinitetom za GCS receptore i iznimnom topikalnom aktivnošću. Obje tvari imaju ekstremno nisku apsolutnu bioraspoloživost. Međutim, mometazon ima ovaj pokazatelj neznatno manji od flutikazona - 0,1% u odnosu na 0,5%.
Mometazon u svim postojećim kortikosteroidima za intranazalnu primjenu ima najnižu biodostupnost i najbrži razvoj terapijskog učinka.
Osim toga, njegova je upotreba dopuštena još od svoje dvije godine, dok se flutikazon furoat koristi u pedijatrijskoj praksi samo za liječenje djece starije od 6 godina. Čak i uz dugotrajnu primjenu, Nasonex ne utječe negativno na rast djeteta.
Nasonex: jeftini analozi za zamjenu lijekova i njihova usporedba s izvornikom
H azonex je hormonski lijek lokalnog djelovanja, koji se koristi u liječenju rinitisa alergijske etiologije. Također, često se propisuje za sinusni ili komplicirani tijek rinitisa.
Ovaj lijek je vrlo učinkovit i dobro se podnosi. No, u slučaju netrpeljivosti aktivne tvari od strane pacijenta, potrebno je odabrati analogni Nasonex ili je zamjena jeftinija, jer je trošak izvornog sredstva prilično visok.
Indikacije za uporabu
Glavna aktivna tvar Nazonexa je mometazon furoat, glukokortikoid. Svaka doza sadrži 50 mikrograma hormonske tvari. Zbog toga lijek pokazuje izražen protuupalni i antialergijski učinak te su stoga glavne indikacije za uporabu:
- sezonski i kronični alergijski rinitis;
- akutna za sinusitis u okviru kompleksne terapije;
- egzacerbacije kroničnog sinusitisa;
- prevencija alergijske prirode rinitisa s umjerenom ili teškom;
- akutni oblik rinosinusitisa s blagim ili umjerenim tijekom;
- nazalni polipi, što je popraćeno otežanim disanjem i pogoršanjem mirisa.
Doziranje i pravila primjene
Prva prijava tvrtke Nazonex započinje početnom pripremnom "kalibracijom", koja je 6-7 praznih slavina mjernog uređaja.
To će omogućiti da se uspostavi tipična opskrba glavne komponente, u kojoj se sa svakim presovanjem izbaci oko 100 mg mometazon furoata, tj. 50 μg čistog glukokortikoida. "Kalibracija" se mora ponoviti ako lijek nije korišten 2 tjedna.
Prije svakog prskanja bočica se mućka, jer je lijek suspenzija u kojoj su čestice mometazona ravnomjerno raspoređene.
Ako je mlaznica začepljena, ona se mora pažljivo ukloniti, isprati pod hladnom tekućom vodom i osušiti.
Da bi se postigao maksimalni terapeutski učinak, lijek treba propisno koristiti:
- očistiti sluz i koru iz nosne šupljine fiziološkom otopinom;
- zatvorite jedan nosni prolaz i umetnite dozator u drugi;
- lagano podignite glavu, zatim duboko udahnite nosom i pritisnite dozator;
- izdahnite kroz usta.
Za djecu od 2 do 11 godina terapijska doza je jedna injekcija (50 mgk), za adolescente od 11 godina i odrasle osobe - 2 preše, odnosno 100 μg. Upute za uporabu nude nekoliko režima:
- liječenje sezonskog i kroničnog rinitisa alergijske prirode: za odrasle bolesnike i djecu od 2 godine, 1 terapijska doza po nosnici jednom dnevno. Terapija održavanja - 1 preša, tj. 50 μg mometazona. U teškim slučajevima moguće je jednokratno povećanje doze na 4 slavine, odnosno 400 mck.
- Kao dio adjuvantne terapije akutnog sinusitisa: za odrasle bolesnike i adolescente starije od 12 godina, jedna doza dva puta dnevno. U nedostatku pozitivne dinamike, dopušteno je povećati dozu do 4 injekcije 2 puta dnevno.
- Nosni polipi: Odrasli i adolescenti stariji od 18 godina dobivaju terapijsku dozu dva puta dnevno. Nakon smanjenja simptoma, lijek se primjenjuje jednom dnevno u istoj dozi.
Kao preventivna mjera, počelo se primjenjivati Nasonex 20 dana prije cvjetanja biljke, čiji je polen potencijalni alergen, u gornjoj dozi jednom dnevno.
Kontraindikacije i nuspojave
Nasonex je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na sastojke lijeka, tuberkulozne intoksikacije tijela, povrede integriteta nosne sluznice (lijek smanjuje brzinu epitelizacije tkiva), virusne, gljivične i bakterijske infekcije nosne šupljine.
Budući da nisu provedene relevantne kliničke studije o primjeni lijeka u liječenju nazalnih polipa u djece mlađe od 18 godina, ovu kategoriju bolesnika koristi samo Nazonex prema preporuci liječnika.
Trudnice i tijekom dojenja lijek se propisuje isključivo ako korist za majku prelazi rizik od mogućih komplikacija u razvoju djeteta.
Primjena Nasonexa može uzrokovati takve nuspojave kao što su napadi migrene i jake glavobolje, krvarenje iz nosa, bol u grlu, osjećaj pečenja u nosu, iritacija sluznice i pojava erozija, vrlo rijetko - perforacija nosnog septuma, oštećenje nadbubrežne žlijezde, povećani očnjak zamagljen vid i okus.
Izuzetno rijetko nastaju alergijske reakcije neposrednog tipa, uključujući bronhospazam, angioedem, anafilaksiju.
Analogi Nazonexa su jeftiniji
Ponekad postoji potreba da se pojedu analozi Nasonexa jeftinije, čija učinkovitost neće biti niža od izvornih sredstava. Cijena lijeka od 60 doza varira od 420 do 500 rubalja, 120 doza - od 700 do 870 rubalja.
Analogi imaju sličan učinak, ali se mogu razlikovati u sastavu. U isto vrijeme, oni se također učinkovito nose s manifestacijama alergije, upale, napadaja astme.
Jedini generički lijek (s istim sastavom kao i Nasonex) je češki "Desinert" vrijedan 350 rubalja za 140 doza. Oba lijeka su identična, ali popis nuspojava u supstitutu je veći iu procesu uzimanja može se pojaviti: anksioznost, hiperaktivnost, poremećaji spavanja, glaukom, katarakta.
Popis lijekova sa sličnim učinkom i nižom cijenom je sljedeći:
- "Rinoclenil" (beklametazon) - 200 doza od 370 rubalja;
- Fliksonaze (flutikazon propionat) - 120 doza od 780 rubalja;
- “Nazarel” (flutikazon propionat) - 120 doza, 400 rub;
- Avamys (flutikazon furoat) - 120 doza od 725 rubalja;
- "Nasobek" (beklametazon) - 200 doza od 180 rubalja;
- "Tafen nazal" (budezonid) - 200 doza od 420 rubalja;
- "Polydex" (deksametazon, fenilefrin, polimiksin, neomicin) - 295 rubalja;
- "Sinoflurin" (flutikazon propionat) - 120 doza od 390 rubalja.
Pokupiti sličan nadomjestak Nasoneks, može samo liječnik na temelju ranije prikupljene povijesti i ozbiljnosti simptoma. Self-tretman u ovom slučaju je opasna manifestacija nuspojava i može doprinijeti pogoršanju pacijenta.
Analozi Nasonexa za djecu
Imenovanje hormonskog lijeka ili njegova zamjena djetetu ima pravo isključivo na liječnika. U pravilu, Nazonex se koristi kod teških alergija, kada su drugi antihistaminici neučinkoviti.
Djeci se najčešće dodjeljuje sljedeći popis analoga:
- "Fliksonaze", odobren za uporabu od 4 godine;
- "Avamys" se može koristiti u liječenju djece starije od 2 godine;
- "Nazarel" je pogodan za djecu od 4 godine.
Nasonex ili Avamis - što je bolje
Avamys je zamjena za nasonex, koji mu je najbliži u smislu mehanizma djelovanja. Također je dopušteno koristiti u liječenju djece starije od 2 godine, osim popisa indikacija, kontraindikacija i mogućih nuspojava je isti.
Avamys je bolji za djecu zbog sljedećih prednosti: niska cijena i učinkovitost u liječenju adenoiditisa u djece, što se očituje stabilizacijom disanja, adenoidi se ne povećavaju, nosna sluznica se ne presušuje, stoga nema nazalnog krvarenja, koje se često primjećuje kod djece s Nasonexom.
Međutim, Avamys se ne smije koristiti kao profilaktički, za razliku od Nasonexa.
Nasonex ili fliksonaze
Fliksonaze nije najjeftiniji analog Nazonexa. Međutim, ovi lijekovi se sastoje od sličnih aktivnih sastojaka, tako da su indikacije i kontraindikacije za uporabu iste.
Međutim, izvornik je dopušten za uporabu od 2 godine, a fliksonaze - samo od 4 godine.
Fliksonaze, za razliku od Nazonexa, pomaže u uklanjanju suzenja, oticanja, crvenila i svraba kapaka. Zbog toga, lijek se može koristiti bez antihistaminskih lijekova, kao monoterapija.
Nazarel ili Nasonex - što je bolje
Nasarel ima niže troškove u odnosu na nazoneke. Ima sličan princip djelovanja, pokazuje dekongestivni, protuupalni, antihistaminski učinak, koji se manifestira 3 sata nakon prve injekcije.
Nasarel također pomaže smanjiti svrab u nosu, eliminira kihanje, rinitis, nazalnu kongestiju, nelagodu u području maksilarnih sinusa i ublažava alergijske simptome oka.
Terapijski učinak traje 24 sata nakon jednog spreja. Osim toga, flutikazon praktično ne pokazuje sistemske učinke bez utjecaja na funkcioniranje hipotalamičko-hipofizno-adrenalnog sustava.
Međutim, kao i Fliksonaze, prema uputama, Nazarel se koristi za liječenje djece starije od 4 godine. Stoga je za pacijente mlađe od ove dobi pogodan Nasonex.
Nasonex ili Nasobek
Nazobek - zamjena je jeftinija od Nazonexa, a beklometazon je dio lijeka. S obzirom na to, on pokazuje imunosupresivni učinak, doprinoseći obnovi lokalnog imuniteta.
Još jedna prednost kukca je smanjenje proizvodnje sluzi, dobra tolerancija za pacijenta i mogućnost njegove primjene u liječenju vazomotornog rinitisa.
Nedostaci lijeka uključuju dobnu granicu, prema kojoj se Nasobek može koristiti za djecu stariju od 6 godina. Također se ne koristi kao profilaktičko sredstvo.
Nazobek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće.
Raspršivanje ili nasonex
Desrinit je jedini lijek koji je sinonim za Nasonex za aktivnu tvar, može se koristiti intranazalno i za inhalaciju, što je neosporna prednost.
Aktivna tvar ne pokazuje sustavno djelovanje jer ima nisku biodostupnost. Također, tijekom liječenja, učinak lijeka na stanje imunološkog sustava nije uočen.
Lijek je propisan za ublažavanje alergijskog rinitisa, bolesti koje prate upalne lezije nazofarinksa, smanjuje rizik od komplikacija nakon zaraznih bolesti.
Prema uputama, indikacije za primjenu u Nasonexu i dezrinitu su slične.
Što je bolje - Nasonex ili Tafen Nazal
Struktura Tafen Nazala uključuje budezonid. Ova tvar je također glukokortikosteroidni hormon, tako da učinkovito inhibira razvoj upalnog procesa, alergije, sprječava proizvodnju histamina (jednog od posrednika senzibilizacije).
Kao i Nasonex, analog je kontraindiciran u liječenju gljivičnih, virusnih i bakterijskih infekcija nosne šupljine, za trudnice i tijekom dojenja u bolesnika s jetrenom insuficijencijom.
Učinak lijeka počinje samo na 2-3 dan, dok poboljšanje nakon primjene Nasonexa počinje 12 sati nakon prve injekcije.
Tafen Nazal se također može koristiti za prevenciju alergijskog rinitisa nekoliko mjeseci, za liječenje nealergijskog rinitisa. Međutim, djeci je dopušteno da navrše samo šest godina.
Nasonex ili Polydex
Polydex je kombinirani lijek koji sadrži deksametazon, fenilefrin, polimiksin i neomicin. Zbog tog sastava, lijek pokazuje anti-edematozne, vazokonstriktivne učinke, te je također aktivan protiv patogena bakterijske infekcije.
S obzirom na to, Polydex ima širi popis indikacija, kao i kontraindikacije. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 15 godina, s intolerancijom na sastojke, ishemijskim moždanim udarom i konvulzijama u povijesti, teškom arterijskom hipertenzijom, koronarnom insuficijencijom, glaukomom i herpesnom infekcijom.
Kod primjene Nasonexa i njegovih analoga treba imati na umu:
- Nemoguće je kombinirati ove lijekove s drugima koji sadrže glukokortisteide, jer se povećava rizik od predoziranja;
- povlačenje lijeka provodi se postupno kako bi se izbjegao razvoj "sindroma povlačenja";
- isprati raspršivač pod tekućom vodom najmanje jednom tjedno;
- s dugotrajnom primjenom treba pratiti rad nadbubrežnih žlijezda;
- ovi se lijekovi koriste strogo prema shemi i redovito.
Analozi Nasonexa imaju sličan spektar djelovanja i identičan popis nuspojava. Međutim, samo onaj liječnik može izabrati najučinkovitije od njih u svakom pojedinom slučaju. Uostalom, samoliječenje može dovesti do hormonalne neravnoteže.
Nasonex
GCS za intranazalnu uporabu
Naprskajte nazalnu dozu 50 µg / 1 doze u obliku suspenzije bijele ili gotovo bijele boje.
Pomoćne tvari: disperzirana celuloza (mikrokristalna celuloza, tretirana natrijevim karmelozom) - 20 mg, glicerol - 21 mg, monohidrat limunske kiseline - 2 mg, natrijev citrat dihidrat - 2,8 mg, polisorbat 80 - 0,1 mg, benzalkonijev klorid (u obliku 50% otopine) ) - 0,2 mg, pročišćena voda - 950 mg.
60 doza (10 g) - polietilenske boce (1) zajedno s uređajem za doziranje - kartonske kutije.
120 doza (18 g) - polietilenske boce (1) zajedno s uređajem za doziranje - kartonske kutije.
120 doza (18 g) - polietilenske boce (2) zajedno s dozatorom - kartonskim pakiranjima.
120 doza (18 g) - polietilenske boce (3) zajedno s uređajem za doziranje - kartonske kutije.
GCS za lokalnu uporabu. Djeluje protuupalno i antialergijski kada se koristi u dozama koje ne uzrokuju sistemske učinke.
Usporava oslobađanje upalnih medijatora. Povećava proizvodnju lipomodulina, koji je inhibitor fosfolipaze A, što uzrokuje smanjenje oslobađanja arahidonske kiseline i, sukladno tome, inhibiciju sinteze produkata metabolizma arahidonske kiseline - cikličkih endoperoksida, prostaglandina. Ona upozorava na marginalnu akumulaciju neutrofila, koja smanjuje upalni eksudat i proizvodnju limfokina, inhibira migraciju makrofaga, dovodi do smanjenja procesa infiltracije i granulacije. Smanjuje upalu smanjenjem nastanka kemotaksijske tvari (učinak na kasne alergijske reakcije), inhibira razvoj alergijske reakcije neposrednog tipa (zbog inhibicije proizvodnje metabolita arahidonske kiseline i smanjenja oslobađanja upalnih medijatora iz mastocita).
U ispitivanjima s provokativnim testovima s primjenom antigena na sluznicu nosne šupljine pokazana je visoka protuupalna aktivnost mometazon u ranim iu kasnijim fazama alergijske reakcije.
To je potvrđeno smanjenjem (u usporedbi s placebom) koncentracije histamina i aktivnosti eozinofila, kao i smanjenjem (u usporedbi s osnovicom) broja eozinofila, neutrofila i adhezijskih proteina epitelnih stanica.
Kod intranazalne primjene, sistemska biodostupnost mometazon furoata je 1%) identificirana tijekom kliničkih ispitivanja u bolesnika s alergijskim rinitisom ili nazalnom polipozom, a tijekom post-registracijske uporabe lijeka, bez obzira na indikaciju za primjenu, prikazani su u tablici 1. Nuspojave su navedene u skladu s klasifikacijski sustav-organske klase MedDRA. Unutar svake klase sistemskih organa, neželjene reakcije klasificiraju se prema učestalosti pojavljivanja.
Krvarenje iz nosa, u pravilu, bilo je umjereno i prestalo je samostalno, učestalost njihovog pojavljivanja je bila nešto viša nego kod primjene placeba (5%), ali jednaka ili manja nego kod propisivanja drugih intranazalnih GCS, koji su korišteni kao aktivna kontrola (u nekim slučajevima učestalost krvarenja iz nosa iznosila je do 15%). Učestalost svih drugih nuspojava bila je usporediva s učestalošću njihove pojave kada je propisana placebo.
Nasonex
Opis od 11.11.2015
- Latinski naziv: Nasonex
- ATC oznaka: R01AD09
- Aktivni sastojak: Mometazon furoat (Mometazon furoate)
- Proizvođač: Schering-Plough Central East AG, Belgija
struktura
Doza s jednim raspršivanjem sadrži 50 ug bezvodnog mometazon furoata i pomoćne komponente: dispergirana celuloza (natrijeva karboksimetil celuloza i MCC), glicerin, limunska kiselina, polisorbat-80, natrijev citrat dihidrat, otopina benzalkonijevog klorida, pročišćena voda.
Obrazac za izdavanje
- Dozirani sprej za Nasonex Sinus. Polietilenske boce 10 g, pakiranje br. Svaka boca je opremljena zaštitnom kapicom i mlaznicom za prskanje. Sadržaj bočice je dizajniran za 60 doza, od kojih svaka sadrži 50 μg aktivnog sastojka.
- Dozirani sprej za Nasonex. Polietilenske boce 18 g, pakiranje br. Svaka boca je opremljena zaštitnom kapicom i mlaznicom za prskanje. Sadržaj bočice dizajniran je za 140 doza, od kojih svaka sadrži 50 μg aktivne tvari.
Sadržaj bočice je neprozirna suspenzija gotovo bijele ili bijele boje.
Farmakološko djelovanje
Lijek djeluje protuupalno i ima antialergijsko djelovanje.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Nasonex - hormonski ili ne?
Aktivna supstanca spreja je sintetski kortikosteroidi za lokalnu (inhalacijsku) upotrebu, stoga je lijek Nasonex hormonski.
farmakodinamiku
Značajka mometazon furoata je njegova sposobnost da smanjuje upalu i inhibira razvoj alergijske reakcije, čak i kada se koristi u dozama koje ne razvijaju sistemske učinke.
Tvar inhibira oslobađanje upalnih medijatora, stimulira proizvodnju lipomodulina, koji je inhibitor fosfolipaze A. Zbog toga se smanjuje oslobađanje arahidonske kiseline, a time i sinteza produkata njegovog metabolizma (Pg i endopereksija).
Smanjuje nastanak kemotaksijske supstance, što utječe na "kasne" (odgođene) alergijske reakcije, a također sprječava razvoj neposredne alergijske reakcije.
Ispitivanja s provokativnim testovima s antigenima koji su primijenjeni na nosnu sluznicu pokazali su da Nasonex sprej za nos pokazuje visoku protuupalnu aktivnost iu ranim i kasnim stadijima razvoja alergijske reakcije.
To je potvrđeno (u usporedbi s placebom) smanjenjem aktivnosti eozinofila i razina histamina, kao i smanjenjem (u usporedbi s početnom razinom) broja neutrofila, eozinofila i proteina stanične adhezije epitelnog tkiva.
Približno trećina pacijenata (28%) sa sezonskim alergijskim rinitisom imala je izražen klinički učinak u roku od dvanaest sati nakon prve inhalacije. U polovici bolesnika poboljšanje se u prosjeku dogodilo unutar 1,5 dana (35,9 sati).
Osim toga, kod pacijenata koji pate od sezonskog curenja iz nosa, lijek je pokazao značajnu učinkovitost u smanjenju ozbiljnosti simptoma oka (svrbež, trganje, crvenilo).
farmakokinetika
Biološka raspoloživost mometazona kada se lokalno primjenjuje je zanemariva (ne prelazi 0,1%).
Tvar se praktički ne otkriva u krvnoj plazmi. Suspenzija se vrlo slabo apsorbira iz probavnog kanala, a mala količina koja se može progutati i uspije se apsorbirati, podvrgava se aktivnom metabolizmu prije izlučivanja.
Metaboliti se uglavnom izlučuju žučom, au malim količinama mokraće.
Indikacije za uporabu
Indikacije za uporabu Nasonexa su:
- alergijski rinitis (sezonski ili tijekom cijele godine) u djece, adolescenata i odraslih;
- pogoršanje kroničnog sinusitisa (lijek se propisuje kao dodatak antibiotskoj terapiji) u adolescenata i odraslih;
- sprečavanje umjerenog / teškog sezonskog alergijskog rinitisa (smatra se optimalnim početi primjenjivati sprej najkasnije 2 tjedna prije očekivanog početka razdoblja prašenja).
Djeca Nasonex sprej alergiju propisuje u dobi od dvije godine. Za liječenje sinusitisa u pedijatriji, koristi se u djece starije od dvanaest godina.
kontraindikacije
Kontraindikacije za imenovanje Nazonexa su:
- netolerancija na bilo koju njegovu komponentu;
- prisutnost neliječene / nedodijeljene lokalne infekcije, pod uvjetom da je nosna sluznica uključena u proces;
- aktivna ili latentna tuberkulozna infekcija respiratornog trakta;
- neliječena bakterijska, sistemska virusna ili gljivična infekcija, kao i infekcija uzrokovana herpes simplex virusom s oštećenjem oka (u nekim slučajevima, lijek se može propisati kao iznimka prema uputama liječnika).
Ako je pacijent u nedavnoj prošlosti pretrpio ozljedu nosa ili operaciju nosa, uporaba spreja je kontraindicirana dok se rana ne zacjeljuje.
Nuspojave
U liječenju alergijskog rinitisa u odraslih je moguće:
- grlobolja;
- krvarenje iz nosa (krvarenje može biti očigledno ili se iz nosa oslobađaju nečistoće krvi);
- iritacija sluznice u nosnoj šupljini;
- osjećaj pečenja u nosu.
Djeca koja primaju Nasonex za liječenje alergijskog rinitisa primijetila su:
- krvarenje iz nosa;
- iritacija sluznice nosa;
- glavobolja;
- kihanje.
Krvarenje iz nosa obično prestaje samostalno i nije teško. Pojavljuju se s učestalošću koja se može usporediti s učestalošću njihove pojave kada se koristi placebo (5%), ali manje ili jednako nego kada se koriste drugi glukokortikosteroidi za intranazalnu uporabu.
Za aktivnu kontrolu korišteni su analozi Nasonexa, u njihovoj primjeni učestalost nazalnog krvarenja bila je do 15%.
Ostale nuspojave u skupini bolesnika koje su primale mometazon razvile su se s istom učestalošću kao i kod pacijenata koji su primali placebo.
Prilikom propisivanja lijeka za sinusitis / sinusitis, kada se Nasonex koristi kao dodatak za ublažavanje oticanja drenažnih rupa, smanjuje izlučivanje i olakšava ispuštanje sluzi iz paranazalnih sinusa, kod adolescenata i odraslih:
- grlobolja;
- glavobolja;
- iritacije i / ili paljenja sluznice nosa.
Krvarenje je bilo umjereno izraženo, a učestalost njihovog pojavljivanja pri korištenju spreja bila je tek neznatno viša od učestalosti njihova pojavljivanja pri primjeni placeba (5% odnosno 4% za Nasonex i placebo).
Iznimno rijetko, kada se koristi endonazalni GCS, zabilježeni su slučajevi očne hipertenzije ili perforacije nazalnog septuma.
Spray Nasoneks: upute za uporabu
Opće preporuke
Lijek je namijenjen za intranazalnu primjenu (koja se koristi u obliku inhalacije) koja se nalazi u suspenziji bočice. Postupak se provodi pomoću mlaznice za doziranje, koja se završava sa svakom bocom Nasonexa.
Prije prve uporabe spreja, on se „kalibrira“, za što pritišću uređaj za točenje 6-7 puta. "Kalibracija" omogućuje vam postavljanje stereotipnog protoka lijekova. U isto vrijeme, svako pritiskanje mjernog uređaja osigurava oslobađanje u nosnu šupljinu od 100 mg suspenzije, koja sadrži 50 μg kemijski čiste aktivne tvari.
Prije uporabe bocu morate svaki put snažno tresti.
Upute za uporabu Nasonex / Nasonex Sinus s alergijskim rinitisom
Standardna profilaktička / terapijska doza za adolescente starije od dvanaest godina i odrasle bolesnike (uključujući i starije osobe) je dvije inhalacije u jednom nosnom prolazu (200 µg mometazona dnevno).
Nakon postizanja željenog terapijskog učinka, doza se smanjuje na 100 μg / dan. (jedna inhalacija u svakom nosnom prolazu jednom).
Ako nije bilo moguće postići željeni učinak u terapijskoj dozi, doza se može povećati na 400 µg / dan, tj. Pacijentu treba dati do četiri inhalacije jednom u svakom nosnom prolazu. Smanjenje ozbiljnosti simptoma alergijskog rinitisa indikacija je za smanjenje doze.
Kliničko poboljšanje nakon prve uporabe mometazona obično je vidljivo unutar 12 sati nakon prvog udisanja.
Djeci mlađoj od 11 godina od alergija preporučuje se da jednom udahnu jedan nosni prolaz. Ukupna doza - 100 mcg / dan.
Budući da Nasonex nije kap u nosu, već sprej, tijekom udisanja, glavu treba držati ravno, bez naginjanja natrag.
Upute za Nasonex Sinus i Nasonex za pogoršanje sinusitisa
Za pacijente starije od dvanaest godina, uključujući i starije osobe, preporučena terapijska doza je dvije inhalacije u svakom nosnom prolazu 2 p. / Dan. Ukupna doza - 400 mcg / dan.
Lijek se koristi kao pomoć, dopunjavajući glavni tretman.
Ako se kliničko poboljšanje ne može postići korištenjem lijeka u standardnoj dozi, doza se može povećati na 800 μg / dan. (četiri inhalacije u svakom nosnom prolazu 2 p. / dan.). Nakon smanjenja ozbiljnosti simptoma, doza treba smanjiti.
Nakon 12-mjesečne primjene Nasonexa, nije bilo znakova atrofije sluznice nosa, osim toga, mometazon je pokazivao tendenciju poboljšanja histološkog uzorka prilikom ispitivanja uzorka tkiva nosne sluznice.
Nasonex u adenoidima
Porast adenoida je česta komplikacija alergijskog rinitisa kod male djece. Imenovanje djece s adenoidima Nazoneks vam omogućuje da uklonite otekline i često spriječite potrebu za kirurškim zahvatom.
Recenzije Nasonexa u adenoidima ukazuju na to da se učinak postiže suzbijanjem limfoidnog tkiva, ali da bi se to postiglo potrebno je mnogo vremena. Osim toga, u teškim upalnim procesima, lijek nije jako učinkovit.
Kao hormonsko sredstvo, sprej također dodatno potiskuje lokalnu imunost, pa se nakon ukidanja može nastaviti s upalom na adenoidima. Vanjske manifestacije upale - pojava sluzi koja teče niz stražnji dio grla.
Da bi se to stanje zaustavilo, liječnici preporučuju provođenje protuupalnog liječenja adenoidnih vegetacija. U tom slučaju može biti djelotvorno inhaliranje putem raspršivača s cikloferonom, dopunjeno nazofaringealnim ispiranjem nazofaringealnog tuša koji se drži u ENT prostoriji.
Dr. Komarovsky preporučuje da se kao dopuna liječenju adenoida ponovno razmotri organizacija života djeteta. Budući da je jedan od razloga za nastanak adenoida smanjenje imuniteta, vrlo je važno da imunološki sustav funkcionira što je moguće bolje.
Kako bi se smanjio rizik od povećanja veličine ždrijela ždrijela, dijete bi trebalo pravilno jesti, hodati na svježem zraku, biti temperirano, baviti se sportom i imati što je moguće manji kontakt s kućnim kemikalijama i prašinom.
Nakon što upala nestane, obično nije potrebno ponoviti tijek intranazalne primjene GCS-a.
predozirati
Predoziranje mometazonom razvija se s produljenom primjenom lijeka u visokim dozama, kao iu slučaju istovremene primjene nekoliko GCS. Kao rezultat toga, funkcija hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava može biti inhibirana.
Sustavna bioraspoloživost mometazon je iznimno niska, tako da je malo vjerojatno da ćete u slučaju namjernog / slučajnog predoziranja morati poduzeti bilo koje druge mjere osim praćenja bolesnika i zatim nastaviti uzimati Nasonex u preporučenoj dozi.
interakcija
Bolesnici podnose kombiniranu terapiju s Loratadinom. Interakcije s drugim lijekovima nisu ispitivane.
Uvjeti prodaje
Uvjeti skladištenja
Bočicu za prskanje treba čuvati na 2-25 ° C. Smrzavanje droge nije dopušteno.
Rok valjanosti
Posebne upute
Umjeravanje je postavljeno u boci. Ako se lijek ne koristi duže od 14 dana, potrebno je ponovno kalibrirati.
Dugotrajnim (od nekoliko mjeseci) nanošenjem spreja, otorinolaringolog treba provoditi periodične preglede zbog mogućih promjena u sluznici nosa. Ako se razvije lokalna gljivična infekcija ždrijela / nosa, trebate prestati uzimati Nasonex ili proći poseban tretman.
Osobito pažljivo medicinsko promatranje zahtijevaju pacijenti koji istovremeno koriste Nasonex sa sistemskim kortikosteroidima, kao i pacijenti kojima je lijek propisan nakon prekida terapije GCS-om.
Ukidanje sistemskih kortikosteroida često dovodi do adrenalne insuficijencije, što može zahtijevati donošenje odgovarajućih mjera. Kod prelaska s sistemskih kortikosteroida na uporabu nazalnog spreja, neki pacijenti mogu osjetiti simptome prestanka uzimanja kortikosteroida:
- bol u zglobovima i / ili mišićima;
- depresija;
- osjećaj umora
Promjena terapije može uzrokovati simptome prethodno razvijenih alergijskih bolesti (na primjer, ekcem ili alergijski konjunktivitis), koje su prethodno maskirane terapijom sustavnim kortikosteroidima.
U bolesnika koji primaju GCS tretman, imunska reaktivnost je potencijalno smanjena. Zbog toga ih treba upozoriti na povećani rizik od infekcije u slučaju kontakta s infektivnim pacijentom (uključujući ospice ili vodene boginje), kao i potrebu konzultiranja liječnika ako dođe do takvog kontakta.
Tijekom placebo-kontroliranih ispitivanja u djece, kada je lijek primjenjivan godinu dana u dozi od 100 mg, zaostajanje u rastu kod djece. Također, s produljenom primjenom Nasonexa nema znakova potiskivanja funkcije hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava.
Na kulturi mometazonskih stanica, furoat je pokazao deset puta veću aktivnost u usporedbi s drugim steroidima, uključujući Betameson, deksametazon, beklometazon dipropionat, za suzbijanje sinteze / oslobađanja interleukina (IL) 1, 5 i 6, TNF-a, kao i IL-4, IL- 5 i Th2 citokini iz ljudskih CD4 + T stanica.
Supresijom oslobađanja IL-5, lijek je šest puta aktivniji od betametazona i beklometazon dipropionata.
Što može zamijeniti nasonex?
Analozi Nasonex spreja s istim aktivnim sastojkom (sinonimi): Desrinit, Rizonel, Asmanex Twistheiler.
Analozi Nasonexa s tijesnim mehanizmom djelovanja (u obliku spreja): Fluintex, Avamis, Fliksonaze, Beklonazal, Beclomethasone, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldecine
Kapi nosa s GKS: Benacap, Benarin.
Koji analozi su jeftiniji od Nasonexa?
Cijena Nasonex analoga je od 128 rubalja. Najjeftinija zamjena za Nasonex je Desrinite nazalni sprej.
Što je bolje od Nasonexa ili Avamisa?
Lijek Avamys dostupan je kao vodeni sprej za intranazalnu primjenu. Njegova aktivna tvar je flutikazon furoat (koncentracija tvari u jednoj dozi je 27%, 5 μg).
Flutikazon i mometazon su najmoderniji lijekovi koje karakterizira vrlo visok stupanj afiniteta za GCS receptore i iznimnu topikalnu aktivnost.
Obje tvari imaju ekstremno nisku apsolutnu bioraspoloživost. Međutim, mometazon ima ovaj pokazatelj neznatno manji od flutikazona - 0,1% u odnosu na 0,5%.
Mometazon u svim postojećim kortikosteroidima za intranazalnu primjenu ima najnižu biodostupnost i najbrži razvoj terapijskog učinka.
Osim toga, njegova je uporaba dopuštena još od svoje dvije godine, dok se flutikazon furoat koristi u pedijatrijskoj praksi samo za liječenje djece starije od šest godina. Čak i pri dugotrajnoj uporabi, mometazon ne utječe negativno na rast djeteta.
Nazonex ili Fliksonaze - što je bolje?
Flicsonaza je endonazalni vodeni sprej čija je osnova mikronizirani flutikazon propionat. Koncentracija aktivne tvari u jednoj dozi - 50 mg.
Lijek ima brzi protuupalni učinak na sluznicu nosne šupljine, a njegov antialergijski učinak pojavljuje se 2-4 sata nakon prvog udisanja.
Učinak (osobito smanjenje nazalne kongestije) traje jedan dan nakon jedne injekcije Fliksonaze u dozi od 200 mg.
Kada se koristi u terapijskim dozama, sredstvo nema nikakvu izraženu sistemsku aktivnost i gotovo ne inhibira hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežni sustav.
Prema rezultatima sustavnih pregleda komparativne učinkovitosti i sigurnosti flutikazon propionata i mometazon furoata, provedenih u okviru projekta DERP, pokazalo se da su razlike u njihovoj učinkovitosti vrlo male. Međutim, treba napomenuti da je flutikazon propionat karakteriziran većom bioraspoloživošću od mometazona. Ova brojka varira od 0,5 do 2%.
Značajno je da se Fliksonaze u pedijatriji može primijeniti tek u dobi od četiri godine.
Rezultati istraživanja koje je provela FDA pokazali su da je smanjenje težine simptoma alergijskog rinitisa procijenjeno od strane pacijenata u flutikazonskoj skupini da je izraženije (45%) u usporedbi s mometazonskom skupinom (36%) i placebo skupinom (11%).
Pacijenti koji su primali flutikazon, rjeđe od pacijenata koji su primali mometazon i placebo, koristili su dodatne lijekove (na primjer, vazokonstriktorni nosni kalij) za ublažavanje stanja: učestalost primjene 42, 47 odnosno 58% za flutikazon, mometazon i placebo.
Nuspojave s flutikazonom također su zabilježene rjeđe (osobito faringitis i gastrointestinalni poremećaji),
Što je bolje od Nazonexa ili Nazarla?
Djelatna tvar Nazarel Spray je flutikazon propionat (50 µg / doza), stoga, uspoređujući učinkovitost lijeka s djelotvornošću Nasonexa, možemo reći da je, kao iu slučaju Fliksonaza i Avamysa, usporediva.
Rezultati istraživanja i subjektivni osjećaji pacijenata koji uzimaju različite endonazalne GCS potvrđuju da su oba lijeka učinkovita i sigurna. Međutim, prednost Nazarla je njegova znatno niža cijena (oko 330-350 rubalja za 120 doza).
Nasonex tijekom trudnoće
Nakon uvođenja lijeka u nosnoj šupljini u maksimalno dopuštenoj terapijskoj dozi njegova aktivna tvar nije određena u krvi, čak ni u minimalnoj koncentraciji.
Stoga je njegova potencijalna reproduktivna toksičnost (uključujući učinak na plodnost muškaraca i žena i učinak na organizam u razvoju) zanemariva.
Međutim, s obzirom na činjenicu da dobro kontrolirana ispitivanja učinka mometazon furoata na tijelo u slučaju njegove primjene tijekom trudnoće i dojenja nisu provedena, sprej treba primijeniti na trudnice, majke koje doje i žene u reproduktivnoj dobi samo u onih U slučajevima gdje očekivani učinak terapije opravdava potencijalni rizik za fetus / novorođenče.
Novorođenčad čije su majke primale GCS tijekom trudnoće treba ispitati na moguću hipofunkciju nadbubrežne kore.
Nasexove recenzije
Recenzije Nasonex Sinus / Nasonex su uglavnom dobre. Više od 80% pacijenata koji su koristili lijek bilježe vrlo brzo poboljšanje stanja, nazivajući taj lijek nezamjenjivom pomoći u borbi protiv sezonskog i višegodišnjeg alergijskog rinitisa.
Štoviše, neki pacijenti koji godinama “sjede” na vazokonstriktivnim pripravcima tvrde da im je Nasonex sprej pomogao da se riješe ove ovisnosti.
Međutim, postoje i oni kojima lijek nije odgovarao ili nije dao očekivani rezultat, što može biti povezano s individualnim odgovorom tijela na propisani tretman.
Posebnu skupinu recenzija čine recenzije Nazonexa za djecu. Djeca se najčešće propisuju za adenoide, ako je uništenje limfoidnog tkiva posljedica alergija. Unatoč činjenici da je lijek hormonalni, majke smatraju da je za njih bolje proći kroz liječenje nego poslati dijete na operaciju.
Ako govorimo o učinkovitosti Nasonexa s adenoidima, tada pozitivna dinamika postaje vidljiva prilično brzo, ali samo ako je režim liječenja pravilno odabran.
Velika prednost lijeka je u tome što se njegova aktivna tvar apsorbira u zanemarivim količinama i nema sustavnu aktivnost. Zbog toga se Nasonex, za razliku od većine analoga, može koristiti već u dobi od dvije godine.
Valja napomenuti da - iako vrlo rijetko - postoje pregledi u kojima se majke koje su uzimale Nasonex u liječenju djeteta žale da nakon završetka liječenja svi stari lijekovi koji su ranije propisani djetetu ne rade i ne čine ga ni privremenim.
Recenzije liječnika o Nasonexu omogućuju nam da zaključimo da endonazalni GCS ne liječi potpuno polipozni rinosinusitis i alergijski rinitis, ali može u potpunosti i brzo eliminirati simptome alergijskog rinitisa i značajno odgoditi vrijeme ponovnog pojavljivanja polipola u nosu.
Lijekovi u ovoj skupini su jedini lijekovi čija klinička učinkovitost u kroničnom polipoznom rinosinusitisu potkrepljuje medicina utemeljena na dokazima.
Koliko košta Nasonex?
Cijena u Ukrajini
Cijena Nasonex Sinus (60 doza) u većim gradovima Ukrajine (u Kharkov, Kijev, Dnepropetrovsk, itd.) - 245 UAH. Kupi Nasoneks (kapi, 140 doza) može biti u prosjeku 485 UAH.
Cijena Nasonexa u ruskim ljekarnama
Cijena spreja Nasonex Sinus u St. Petersburgu i Moskvi je od 440 rubalja, cijena boce koja sadrži 120 doza lijeka je od 780 rubalja.
dodatno
Proizvođač ne otpušta nazalne kapi. Jedini oblik doziranja lijeka je dozirani nazalni sprej.