Ponekad je parcijalno kirurško uklanjanje zaraženog organa - resekcija - jedini način oporavka, budući da se ne mogu sve bolesti ORL-a izliječiti uz pomoć terapijske terapije. Uključujući, često dobili osloboditi od zakrivljenosti nosnog septuma je moguće samo resekcijom zahvaćenog područja.
Resekcija nosne pregrade
Ako je pacijent dijagnosticiran: zakrivljenost nosne pregrade - to ne znači da je operacija obvezna. Doista, samo po sebi, deformacija (zavoj, trn, češalj), bez obzira na to kako se izražava, nikako nije indikacija za kiruršku intervenciju. Postoji nekoliko preduvjeta za resekciju.
Indikacije za operaciju
Glavna indikacija za operaciju nosne pregrade je stalna odsutnost normalnog disanja, čiji je uzrok upravo zakrivljenost ploče. U međuvremenu se preporučuje resekcija ako postoji blagi poremećaj disanja kod mladih pacijenata. Budući da kardiovaskularna aktivnost može oslabiti s godinama, tonus mišića će se pogoršati i zrak će sve teže prolaziti kroz sužene nosne prolaze.
Teže je resektirati starije pacijente, jer se kao rezultat operacije tijelo mora prilagoditi normalnom nosnom disanju, a to nije uvijek moguće ako je pacijent stariji od 50 godina.
Osim toga, resekcija nazalnog septuma provodi se u sljedećim slučajevima:
- ako postoji nedostatak propusnosti zraka (puna ili djelomična) u jednom od nosnih prolaza, čak i ako druga funkcionira normalno i pacijent nema nikakvih pritužbi;
- ako je deformacija ploče također popraćena povećanjem donje ili srednje ljuske (ili oboje odjednom) sa strane suprotne od zakrivljenosti;
- kao preliminarni događaj za druge operacije: otvaranje glavnog ili frontalnog sinusa, rešetkastih stanica, operacija na suznoj vrećici;
- u vrlo rijetkim slučajevima za umetanje ušnog katetera za puhanje kroz Eustahijevu cijev.
Tijek rada
Resekcija zakrivljenog nosnog septuma izvodi se bez ikakvih rezova na licu. Osim toga, kao rezultat ove operacije, oblik vanjskog dijela nosa ostaje isti. Ako je deformacija jaka i trebate ukloniti veći fragment hrskavice, tada se na njegovo mjesto ubaci čak i koštana ploča. Ova operacija se naziva septoplastika.
Operacija se može provesti pod općom anestezijom, ali se u pravilu koristi samo lokalna anestezija. 30 minuta prije zahvata provodi se premedikacija - davanje lijeka koji pojačava djelovanje lokalnog anestetika. Neposredno prije početka resekcije, anestetik se tretira sluznicom i ubrizgava u nosni septum.
Trajanje operacije ovisi o stupnju deformacije ploče. No, najčešće, cijeli postupak ne traje više od sat vremena. Nakon uklanjanja zakrivljenih područja, liječnik postavlja gazirane tampone natopljene u posebnu mast u nosnu šupljinu. Oni vam omogućuju da držite listove sluznice i spriječite nakupljanje krvi. Uklonite tampone kroz dan nakon operacije.
Danas je submukozna resekcija nosnog septuma najprikladnija metoda za otklanjanje njezinih defekata. Tu je i izolirana resekcija trnja i grebena, ali se pribjegava samo u ekstremnim slučajevima. To je zbog činjenice da je često potrebna operacija za kombinirane zakrivljenosti, osim toga, tehnički je lakše izvesti submukozu.
Laserska resekcija nosne pregrade
Često se koristi laserski otorinolaringolog. Koristite ga za seciranje ili uklanjanje mekog tkiva. Ako, međutim, zrak djeluje na hrskavicu septuma nosa, onda se savija, ali samo ponekad u pravom smjeru. S obzirom na nepredvidivost procesa, laser se može koristiti samo ako je zakrivljenost hrskavice beznačajna, a koštani dio septuma ne treba resekciju.
Međutim, neke klinike još uvijek nude laserski tretman za deformirani septum. Nedostatak ovog postupka je ozbiljna opeklina sluznice s formiranjem masivnih kore, što dovodi do dugoročnog oporavka. Ako bolesnik ima ne samo savijenu hrskavicu, nego i kost, tada se resekcija izvodi na tradicionalan način uz kauterizaciju određenih dijelova mekog tkiva pomoću lasera.
Resekcija nosne kuke
Indikacija za resekciju konhe je hipertrofija (značajno povećanje) donje ili srednje ljuske, što uzrokuje poteškoće ili potpuno odsustvo normalnog disanja. Svrha je takve operacije ukloniti "zarasla" područja sluznice i, ako je potrebno, povećane koštane strukture.
Resekcija nazalne konhotomije - kao i uklanjanje zakrivljenog septuma - izvodi se endoskopski, tj. Kroz prirodne nosne prolaze bez ikakvih vanjskih rezova.
Conchotomy se izvodi pod lokalnom anestezijom. Tijekom zahvata pacijent je u sjedećem položaju, gornji dio tijela i glava su pokriveni sterilnom pločom. Nakon liječenja sluznice anestetikom, liječnik uklanja hipertrofirana tkiva pomoću nazalnih škare. Postupak završava postavljanjem tampona u nosne prolaze.
Nedavno su se pojavile nove metode resekcije konhe:
- kriogeni učinci;
- lasersko zračenje;
- ultrazvuk niske frekvencije.
Njihova glavna razlika je u tome što se operacija ne provodi uz pomoć conchotota, već uz korištenje najnovije opreme. Nesumnjiva prednost ovih metoda je odsustvo potrebe za polaganjem gaznih tampona u nosnim prolazima. Nažalost, danas postoji vrlo malo klinika koje imaju potrebnu tehničku osnovu za ovu vrstu operacije.
Postoperativno razdoblje
Unatoč činjenici da resekcija nosa, ili bolje rečeno, nosne pregrade i školjke, zahtijeva da pacijent bude u bolnici samo jedan dan, pacijentu je potrebno još tjedan dana primiti povijanje. Najneugodnija stvar na dan operacije je potreba disanja kroz usta (jer su nosni prolazi ispunjeni tamponima).
No, olakšati državu pomaže u provedbi određenih aktivnosti:
- unaprijed zalijepite mineralnu vodu kako biste smanjili suha usta;
- svakako nabavite higijenski ruž za usne;
- pokušajte se manje kretati;
- eliminirati vruće hrane i pića iz prehrane.
U pravilu se tijekom dana i noću daje anestetik. Tijekom tog perioda, oči mogu voditi i glavobolja, tjelesna temperatura može lagano porasti. Sljedećeg dana liječnik uklanja tampone iz nosa. U isto vrijeme kako bi se izbjeglo krvarenje, pacijentu se ne preporuča puhati nos.
U sljedećim danima, prilikom posjeta ORL-u, čiste se nosni prolazi: uklanjaju se korice, sluznica se podmazuje i stavlja se mast. Za omekšavanje kore i brži iscjedak sluzi treba usaditi veliku količinu soli. Istodobno se u postoperativnom razdoblju ne preporučuju vazokonstriktivni lijekovi.
Potpuno nos "posao" odmah nakon operacije, naravno, neće. Oporavak obično traje nekoliko tjedana, tijekom kojih edem sluznice treba nestati i nastati stvaranje kore. Ali takav izraz nije ništa u usporedbi sa sposobnošću slobodnog disanja.
Submukozna resekcija nosne pregrade: što je to
Submukozna resekcija nosne pregrade - što je to? To je kirurška tehnika dizajnirana za poravnavanje zakrivljene ploče hrskavice srednje kosti koja dijeli desni i lijevi nosni prolaz. Submukozna resekcija nosnog septuma često se izvodi kao dio septoplastije, operacije usmjerene na vraćanje nosnog disanja uklanjanjem deformiteta nazalnog septuma, nosne vrećice i drugih struktura koje formiraju zidove uobičajenih nazalnih prolaza.
Submukozna resekcija može biti jedina manipulacija potrebna za vraćanje prohodnosti nosne šupljine. Ipak, ne postoji znak jednakosti između septoplastične i submukozne resekcije septuma. Da bi se normalizirala funkcija gornjih dišnih putova, kirurg također može izvesti manipulacije na nosnim vrhovima maksilarne kosti, na etmoidnoj kosti, na nosnoj vrećici. U okviru septoplastije obično se eliminiraju sekundarne promjene u nosnoj sluznici i sinusima.
Submukozna resekcija i septoplastika
Submukozna resekcija nosnog septuma jedna je od najstarijih kirurških tehnika koje se koriste u septoplastici i rinoplastici za vraćanje anatomije i funkcije nazalnih prolaza. Submukozna resekcija je također poznata kao "Killianova operacija".
Razvijen je prije stotinjak godina kako bi izgladio nosni septum. Submukozna resekcija se koristi u slučajevima gdje postoji deformacija prednje hrskavice, kao i koštani dio septuma, koji se formira od vomera i vertikalne ploče etmoidne kosti.
Kada je izolirani defekt resekcije hrskavice dovoljan za obnavljanje respiratorne funkcije. U teškim slučajevima, može biti potrebno ukloniti fragmente konhe, vertikalne ploče i nazalnih češljeva maksilarne kosti. Tkivo hrskavice uklonjeno u prvoj fazi kasnije se može koristiti kao materijal za presađivanje.
Volumen kirurške korekcije ovisi o deformaciji stijenki nosne šupljine koja je dovela do narušavanja vanjskog disanja. Kada se deformacije prednje srednje stijenke deformiraju (unutarnji, pravilni septum), izvodi se submukozna resekcija nosne pregrade. Manipulacije na maksilarnim i etmoidnim fragmentima, kao i na čunji, potrebne su za grublje i višekomponentne deformacije gornje i bočne (vanjske) stijenke nosnog prolaza.
Također na taktiku operacije utječe na ozbiljnost sekundarnih promjena sluznice. Polipi, oslabljena pneumatizacija (zračnost) paranazalnih sinusa, ciste, hipertrofija sluznice - sve sekundarne promjene treba ukloniti tijekom kirurške intervencije. Za njihovu eliminaciju provodi se vazotomija, conchotomy, polipektomija.
Resekcija nosne pregrade
Zakrivljenost nosnog septuma u različitim stupnjevima ozbiljnosti zabilježena je kod gotovo 80% ljudi. Ponekad ova anatomska značajka uzrokuje kršenje nosnog disanja i doprinosi razvoju drugih ENT bolesti. Takve situacije su indikacije za operaciju nosne pregrade. Priroda intervencije ovisi o vrsti i ozbiljnosti deformacije intranazalnih struktura. Najčešće korištena varijanta operacije je resekcija nazalnog septuma.
Zašto je particija zakrivljena i kako ona prijeti
Zakrivljenost septuma nosa je kongenitalno, pa čak i nasljedno stanje. Istodobno se mogu uočiti i malformacije drugih kostiju lubanje lica. No postoje slučajevi stečene zakrivljenosti particija. Glavni razlozi za ovu patologiju:
- neravnomjeran rast kosti i hrskavice u pubertetskom razdoblju, zbog čega počinje brzo savijati ubrzano rastući hrskavični dio septuma;
- ozljede s oštećenjem već oblikovanih struktura nosa;
- ozljede u djetinjstvu i adolescenciji, što dovodi do prekida zona rasta;
- mehaničko djelovanje pretjerano ekspandiranog tkiva u polipozi, adenoiditisu, hipertrofičnom rinitisu i rinosinusitisu;
- hiperplazija vaskularnog nazalnog olfaktornog organa Jacobsona, koji je rudiment za osobu i obično ostaje nerazvijena.
Mnogi ljudi ne znaju za svoje asimetrične nosne prolaze. To je moguće ako zakrivljeni nosni septum otprilike ne ometa cirkulaciju zraka i izljev iz paranazalnih sinusa. Ovo stanje se smatra individualnom anatomskom značajkom i ne zahtijeva liječenje.
Međutim, u nekim slučajevima septum odstupa od srednje linije uzroka osjetljivosti na česte i rekurentne sinusitis, otitis media, kronični rinitis i druge bolesti gornjih dišnih putova. Najčešća pritužba pacijenata je poteškoća u nosnom disanju. A s naglašenim zakrivljenjima može se uočiti hrkanje i vanjske deformacije lica. Sve to ukazuje na pitanje resekcije nosne pregrade ili drugih vrsta kirurške intervencije.
Što je zakrivljenost
Zakrivljenost je odstupanje (odstupanje) nosne pregrade ili njenog dijela od srednje linije. U tom slučaju, deformacija može imati izgled u obliku slova C i nalikuje na luk ili oblikovati sličnost sa slovom S. U ovom drugom slučaju, ventilacija oba nosna prolaza će biti poremećena. Najčešće je četverokutni hrskavični dio septuma, odnosno njegova prednja 2/3, podložan odstupanju.
O zakrivljenosti govori u slučaju deformacije kosti u obliku grebena i šiljaka različitih oblika, položaja i veličina. Nastaju iz koštanog dijela septuma, najčešće s ruba vomera. Ove formacije mogu ići u sluznicu ili oblikovati dodatne izbočine unutar nosne šupljine.
Posttraumatske zakrivljenosti su obično prilično grube, s oštrim prijelomima i pomacima tkiva. Štoviše, često se bilježe dislokacija četverokutne hrskavice i narušavanje njezine cjelovitosti.
Postoje 3 stupnja ozbiljnosti zakrivljenosti septuma. Prvi stupanj obično nije popraćen jasnim kliničkim znakovima i karakteriziran je kao manji deformitet. I na trećem zavoju septuma gotovo potpuno blokira nosni prolaz.
Što učiniti kada zakrivljenost nosnog septuma
Zakrivljenost nazalnog septuma ne može se ispraviti konzervativnim sredstvima. A pranje, udisanje, ubrizgavanje lijekova i druge metode samo su simptomatske metode liječenja. Pomažu u smanjivanju ozbiljnosti neugodnih simptoma i privremeno se bave sekundarnim infektivnim i upalnim bolestima nosa, paranazalnih sinusa, slušnih cijevi i srednjeg uha.
Operacija nosne pregrade je način da se problem riješi radikalno. Zadatak kirurške intervencije je obnova disanja u oba nosna prolaza i uklanjanje bloka otvora paranazalnih sinusa.
Tijekom resekcije nazalnog septuma uklanja se njegov zakrivljeni dio i ostavlja potpora za stražnji dio nosa. Kod složenih i opsežnih kombiniranih deformacija mogu se dodatno obaviti plastične hrskavice uz primjenu zareza na njoj, premjestiti rubove reseciranog tkiva i šaviti. Treba ukloniti klinički značajne kostne grebene i bodlje. A s hipertrofičnim rinitisom s blokom maksilarnog sinusa prikazana je vazotomija konhe.
Resekcija nosne pregrade: vrste i tehnika
Klasični tip kirurškog liječenja je resekcija nosnog septuma prema Killianu. Postoje varijacije autorskih prava na ovu endonazalnu operaciju.
Pristup hrskavici tijekom resekcije nosnog septuma je submukozan. Da bi se to postiglo, nakon izvođenja lučnog reza, sluznica se odmakne od kirurškog mjesta. To vam omogućuje da spremite svoju funkcionalnu aktivnost i skratite razdoblje oporavka. Gola hrskavica iskopana. Kada se Killian resecira nosom, rezultirajući defekt ("prozor") pokriva se samo komadom sluznice, pa se ova metoda naziva fenestrirana. Uz opsežno izrezivanje hrskavice, stražnji dio nosa može izgubiti odgovarajuću potporu i potom se deformirati. Osim toga, klasična verzija operacije je prilično traumatična.
Koriste se druge, konzervativnije metode. To uključuje, na primjer, kružnu submukoznu resekciju nosne pregrade u Voyacheku. Istodobno se na hrskavicu nanosi nekoliko rezova kako bi se osigurala njegova pokretljivost u području zakrivljenosti, nakon čega je pregrada izravnana. Izbor tehnike ovisi o vještinama kirurga, prirodi i stupnju deformacije. Trenutno se prednost daje najmanje traumatskim metodama.
U klinici dr. Korenchenko, resekcija nazalnog septuma provodi se endonasalno pomoću moderne high-tech opreme. Ako je potrebno, vazotomija konhe je uključena u operativni protokol (smanjenje konhe). Iskusni visoko kvalificirani stručnjaci koriste kirurški laser i aparat za molekularnu rezonanciju za izdvajanje tkiva. To čini operaciju manje traumatičnom i značajno smanjuje gubitak krvi. I popravak tkiva i uklanjanje postoperativnog edema javljaju se što je brže moguće. Takva resekcija nosnog septuma pacijentu ne lišava radne sposobnosti i izvodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom.
Što je resekcija nazalnog septuma?
Nazalni septum je ploča koja dijeli unutarnji prostor nosa na dvije jednake polovice. To povećava područje sluznice nosa i pridonosi pravilnoj distribuciji zraka kada ulazi u dišne organe. Pregrada se sastoji od tkiva kosti i hrskavice.
Razlozi za deformaciju nosnog septuma mogu biti mnogobrojni. Nasljedna predispozicija ili trauma u djetinjstvu je najopasnija za disfunkciju nosa. Često postoji i patologija strukture septuma zbog pojave i razvoja upalnih bolesti u nosu i respiratornom traktu. Korekcija nazalnog septuma moguća je samo operacijom.
Što je resekcija nazalnog septuma?
Resekcija je kirurški zahvat koji uklanja dio organa koji ometa normalno funkcioniranje.
Za ispravljanje deformiteta nazalnog septuma izvodi se nekoliko vrsta resekcija:
- odsijecanje zakrivljenog dijela pregrade;
- uklanjanje particije s naknadnim ispravljanjem i instalacijom u ispravnom položaju;
- ako je pregrada neispravno pozicionirana, izvršava se potpuno ili djelomično rezanje s naknadnom centralizacijom i učvršćivanjem;
- odsijecanje dijela sluznice lezijama zarazne prirode.
Indikacije za operaciju
Liječnici propisuju resekciju ako pacijent ima jedan ili više znakova:
- česta krvarenja iz nosa;
- neugodan osjećaj suhoće i zbijenog tkiva u nosu;
- mehaničke povrede septuma;
- ozbiljno hrkanje, posljedica otežanog disanja;
- upale sluznice i srodne bolesti (sinusitis, sinusitis, polipi);
- unilateralna povreda nosnog disanja.
Operacija se provodi samo u slučajevima kada deformacija nosne pregrade otežava slobodan protok zraka kroz nos.
Kod izvođenja resekcije nazalnog septuma moguće je dalje eliminirati druge otolaringološke probleme. Ako postoje polipi u nosu, preporuča se da se uklone tijekom operacije kako bi se izbjegli poslijeoperacijski problemi.
Kako je resekcija nosnog septuma?
Operacija se izvodi bez rezova na licu i ne zahtijeva naknadnu estetsku prilagodbu. Opća anestezija čini ovaj postupak bezbolnim. Ponekad, ako postoje kontraindikacije za primjenu opće anestezije ili manje intervencije, provodi se lokalna anestezija posebnim pripravcima.
Tijekom operacije sluznica se otvara u oštećenom području, što otvara pristup hrskavičnom ili koštanom tkivu. Uz laganu zakrivljenost hrskavice je izrezana, nakon čega slijedi obnova i konsolidacija. Ako je septum teško oštećen, liječnik može odlučiti da ga potpuno ukloni i zamijeni fragmentom kosti.
Instalirana pregrada je pričvršćena listovima sluznice i dodatnim šavovima. Kako bi se stabilizirao položaj unutarnjih dijelova nosa, u nosnice su umetnute turunde ili silikonske udlage, koje odmah nakon operacije otvaraju zrak.
Operacija može trajati od 15 minuta do sat i pol (u teškim slučajevima).
Za prevenciju razvoja komplikacija tijekom implantacije tkiva kosti ili hrskavice, posebna mast se daje s turundima. Turunda treba ukloniti prije jednog dana. To pridonosi boljem uklapanju sluznice nosa i sprječava povratnu traumu septuma.
Postoperativna rehabilitacija
Unatoč prividnoj jednostavnosti kirurške intervencije, postoperativni period zahtijeva posebnu njegu i njegu. Pacijent mora biti spreman na činjenicu da ćete prvog dana samo disati kroz usta. Stalni osjećaj suhoće u ustima može se korigirati mineralnom vodom. Stoga je bolje da se zaliha na njega prije prijema u bolnicu.
Topli napici i hrana kontraindicirani su nakon operacije. Da, i korištenje takvih proizvoda bit će teško. Preporučljivo je kuhati toplu pileću juhu koja će se lako jesti.
Nakon resekcije nosne sluznice mogu se uočiti glavobolje, koje su uzrokovane djelovanjem anestezije i nedostatka zraka tijekom disanja. Možda je česta groznica, pacijent može imati suzne oči. Ova pojava je privremena i tijekom normalnog zacjeljivanja operiranog područja nestaje za nekoliko dana.
Za ublažavanje boli, lijekovi protiv bolova koriste se na dan operacije i noću. U rijetkim slučajevima, uporaba lijekova protiv bolova potrebna je još nekoliko dana. Nakon uklanjanja tampona iz nosa, trebali biste se suzdržati od kihanja i puhanja nosa kako biste izbjegli krvarenje.
Ako postoperativni period prođe bez komplikacija, onda je potrebno posjetiti specijalistu za obloge i pranje u roku od tjedan dana.
Kod kuće često trebate navlažiti sluznicu nosa fiziološkom otopinom ili posebnim tekućinama koje propisuje liječnik.
To će pomoći ranom omekšavanju i uklanjanju postoperativnih kora, kao i normalnom iscjedku sluzi.
Završno zacjeljivanje i obnova nosnih funkcija traje do nekoliko tjedana.
kontraindikacije
Operacija ima svoje kontraindikacije:
- Osobama starijim od 50 godina ne preporučuje se resekcija nosne pregrade. Vraćanje funkcija nosa i protok zraka zahtijeva dugu naviku, koja je opasna u starosti.
- Djeca mlađa od 10 godina strogo su kontraindicirana. Dobne promjene i rast kostiju lica tijekom vremena mogu napraviti vlastite prilagodbe na mjesto i rad nosne pregrade.
- U prisustvu krvnih bolesti, dijabetesa i tuberkuloze, korekcija nosa treba provoditi samo ako nije opasna po život.
Neki bolesnici odbijaju submukoznu resekciju nosnog septuma, s obzirom da takva intervencija nije nužna mjera. U većini slučajeva male zakrivljenosti ne uzrokuju ozbiljne neugodnosti.
Ali ljudi koji su ipak odlučili na operaciju kažu da se njihov život u samo nekoliko mjeseci promijenio na bolje. Glavobolje su nestale, hrkanje je prestalo biti budno noću. Trajna kongestija nosa i ton nosa u glasu su nestali. Prije nego što odbijete operaciju, trebali biste pažljivo razmisliti o njegovim prednostima i manama.
Resekcija nosne pregrade
Općenito, odlučio sam oslikati bit operacije za one koji su cijelog života bili mučeni nosom jer ne diše.
Sada imam 23 godine, koliko se sjećam, nos mi je disao jako - ili nisam disao potpuno ili je jedna nosnica polako disala, a druga uopće nije bila. Razlog je jednostavan - nasljedstvo sa strane oca (djed i otac imaju istu situaciju).
Problem je, naravno, ozbiljan, ali ipak nije fatalan. Stoga nisam razmišljao o tome, iako je to bilo vrlo neugodno. Postoji samo jedan razlog za to - moj djed je za sebe već obavio sličnu operaciju, nakon čega je imao komplikacije s očima - kataraktom i drugim komplikacijama, nakon čega je umro prije 65 godina. Razlog se može pripisati razini medicine u to vrijeme ili, ipak, nasljednosti.
Stoga je donesena odluka i tražen je dobar ENT kirurg, to je učinjeno 8 godina. Zašto sam tako nemiran - samo, vjerujem ili ne, svaki liječnik je rekao svoje. Nije bilo dva identična mišljenja. Tijekom tih sedam godina živio sam u tri različita grada u tri različite regije Ruske Federacije.
Iskreno govoreći, s takvim problemom lako je voditi miran, izmjeren život, ali aktivan način života ne funkcionira previše. Pokušajte trčati 3 km, disati samo ustima) i tako sam jedva primila testove na fizre 3 km u 13 minuta i. je ležao oko 5 minuta na tlu nakon toga)
Ali nije bit stvari, već bit operacije i kako sam došao do nje.
Počeo sam tražiti liječnika kad sam bio u školi u 10. razredu, i to sam radio kad sam radio godinu dana nakon što sam pohađao školu.
Našao sam liječnika po savjetu prijatelja, ta je sestra teško obavila operaciju na nosu svojoj sestri, neću ulaziti u detalje. Posljednjih šest mjeseci bilo je potpuno užasnuto - nos je bio čvrsto blokiran, stalno tekao i tako dalje. Stoga sam odlučio - potrebno je liječiti.
Po dolasku u bolnicu uzeo sam uputnicu i preselio se k liječniku. Kad sam je vidio (da, da)), zaglavio sam se. Lijepa slatka djevojka, čiji izgled može biti najviše 25 godina. A ne možeš ni reći da ima snagu da ti slomi nos jednom rukom)))
Pogledavši u moj nos, rekla je, "conchas su proširene, zrak ne može proći, a iskrivljena kost je samo pogoršala sve", "potrebna je operacija."
"Iskreno rečeno, nisam očekivao ništa drugo", odgovor joj nije iznenadio. Tako je počela moja epska priprema.
Operaciju i hospitalizaciju platila je organizacija u kojoj radim (točnije, osiguranje, neću slikati o hemoroidima, s njima sam imala dosta problema).
Dan H-2
Prije operacije počeo se testirati - krv, urin, rendgenske snimke prsnog koša (prepoznao je svoju krvnu skupinu A (II) kao bonus).
Dan H-1
Hemoragični uz osiguranje.
H dan
Vrijeme 08-00
Na dan operacije napravila sam rendgenski snimak nosa - bijele točke su pokazale da u nosu nema mjesta - sve je bilo bijelo)))
Liječnik je pogledao i rekao - sve, sjednimo na krevet u odjelu kreveta, sestra će doći k vama da pokupi u operacijskoj sali.
Vrijeme 09-20
Došao sam, rekao da skinem majicu - ne znam zašto, ali hvala Bogu, nisam uspio skinuti hlače))) Spremio sam se i otišao - skinuti papuče, staviti navlake za cipele - iu operacijsku dvoranu. Ogromni prozori, reflektor ispod stropa, pločice svjetlo tirkizne boje i hladni pod, koji su prodrli do samih teladi (vidi gore - ja sam u cipelama). U sobi ima pet osoba - četiri u bijelim kaputima, jedna u blijedo blijedo tirkiznoj; sve s maskama na licima. Bio sam zatečen - moj "zdravo" je gluhonijem odrazio zidove. Medicinska sestra ili anesteziolog gestikulira rukom prema kauču. Otišao sam gore - operacijski stol bio je visok, budući da sam uvijek bio uvučen, lako sam se popela na stol, legla. Sestra mi je zavezala ruke i noge za stolom. - Hej, ti i ja nismo se složili oko toga - rekao sam u šali, ne znajući da su to učinili ne zbog moje, već zbog vlastite sigurnosti))) Imao sam glazbu u operacijskoj sali - nekakav radio toli retro retro toli ruski, općenito, moj neki sovjetski pop diva silovao moje uši)))) Rečeno mi je da ne postoji anesteziolog, morao sam čekati. Da ne kažem da je bilo strašno, pljuvati - glavna stvar za mene je bila da ću disati. ali nisam znao koju cijenu će dobiti za mene))) došao je anesteziolog, dobio sam kateter. Anesteziolog je postavio nekoliko pitanja, ne sjećam se više, jedino čega se sjećam je "je li ikada učinjena anestezija" - odgovorio je ne. Uveo je anesteziju, stavio masku na lice - oči su mu se zamaglile. Počeli su razgovarati o pojedinostima operacije, razumno sam primijetio - "Ja zapravo ne spavam")))
Za mene, "svjetlo isključeno".
H dan
Nepoznato vrijeme (točno nakon 10-30)
Buđenje. Ne mogu otvoriti oči, čini mi se da za to nema snage. Grlo. u njoj nešto. pokušavajući disati i početi se tresti, paničariti. - očito mi je u grlu bila cijev od umjetne ventilacije pluća, ja sam je oštro pokušala izvaditi rukom, a smokve su tu)))) ruke i noge su mi vezane - netko mi je prišao, počeo govoriti da je sve normalno. svjetlo je ponovno isključeno
H dan
Vrijeme 13-00
Buđenje dijela dva - već u odjelu - Razumijem jednu stvar - nos je ispunjen betonom, probušena je rupa u lubanji od hrama do hrama, umetnuta je ukosnica i stegnuta vijcima i podlošcima do pune - bol je divlja, ja stvarno ne mogu zatvoriti usta - ooooochen osjećam se žedan, Ne mogu govoriti na smrt, ne mogu govoriti kao da otvaram oči, roktam i upirem prstom u usta - liječnik je shvatio i rekao - ne, dušo, još ne možeš piti. Uzeo sam zavoj, navlažio ga vodom i stavio na moj jezik - s omnomusom))) pokušao sam proždrijeti zavoj))))) sve je nestalo, pokušavajući otvoriti oči, dovelo do povećanja glavobolje, pokušavajući ustati kako ne bi lagala i sjedila - još gore, bilo bi bolje nije pokušao.
H dan
Vrijeme 14-00
Prošao je sat, za mene se ljubazno pružio jedan dan. Sat vremena kasnije, liječnik je dopustio da malo pije vodu iz cijevi. Stvarno mi je dano da pijem ovaj najslađi nektar bogova))))))) Shvatio sam da imam zavoje u nosu, dvije cijevi koje strše iz nje, i još jedna iz mojih usta. Nisam razumio. Moja majka sjedi pokraj mene, govoreći da su u mojem maksilarnom sinusu pronašli cistu i uklonili je, pa je tijekom operacije izišao liječnik i pozvao još jednog, operiran zajedno - uklonili su cistu kroz rez u ustima. krv teče kroz sve tri cijevi, krv prolazi kroz grlo. svakih pet minuta trebate iskapati krv i sve vrste gadosti, cijepati se u ustima.
H dan
Vrijeme 15-00 medicinska sestra s četiri štrcaljke ulazi u komoru - dvije u kateteru, tri u mekanu točku u donjem dijelu leđa, bolnu infekciju))) u kateter se ubrizgava protuupalno + kapanje, antialergijsko i hemostatsko u mekom tkivu. A ovo je tri puta dnevno. Nakon postoperativne rehabilitacije nisam mogla sjediti tjedan dana normalno))). U koje vrijeme sam zaspao ne sjećam se.
Dan H + 1
Injekcije, kapaljka.
Popio sam vodu, očistio nazofarinks.
Počeo je jesti i shvatio da jedino morate jesti kašu i sjeckanu hranu - ostatak će se zaglaviti.
Sutradan sam jeo samo zdrobljenu hranu.
Dan H + 2
Na ovaj dan se obično izvlače umorni zavoji. ALI. OVO NIJE. Subota.
Dan H + 2 i H + 3 su prošli, kao i prije
Dan H + 4 je došao liječnik i nazvao ga u sobu za liječenje, izvadio cijevi. počeo je izvlačiti zavoje. obozhechki kao bolna, ali nakon takve kaaaaaaaaaaaayf, udahnuo sam, hladan zrak je prošao kroz moj nos, koji je odmah počeo krvariti - rane koje su se sušile 5 dana, nakon što su izvadili zavoje, djelomično su se otvorili. Nakon toga, liječnik je ponovno umetnuo malo runo, koje je ponovno blokiralo protok zraka u nos. život je bol.
Dan H + 5
Injekcije, žitarice, proceduralne akcije - vunu. Sinusi su i dalje vrlo upaljeni, teško je disati, ali ipak je bolje.
Dan H + 6
Pustili su me, jer je sutradan bolnica gotova i moram ići na posao. Krv je još uvijek bila 5-6 dana.
epilog
U vrijeme pisanja posta od operacije je trebalo tri mjeseca. Nos diše, da ne kažem da je savršen, ali mnogo bolji. Činjenica je da je liječnik potpuno odsjekao nosne školjke, činjenica je da ako ih potpuno uklonite, možete naići na probleme (neću ulaziti u detalje). U principu, moguće je spaliti sinuse, ali za sada ne smatram potrebnim.
Općenito, liječnik je divan, svima savjetujem. Da ne zaminusili za "oglašavanje" - neću pisati o tome. Ako netko želi, mogu vam reći u PM-u, liječniku u gradu Mineralnim Vody, Stavropol Territory.
Resekcija nosne pregrade: kako ide operacija
Često se operacija uklanjanja deformiranih dijelova nosne pregrade izvodi pod slojem sluznice, što vam omogućuje da u budućnosti sačuvate funkcioniranje unutarnje ljuske nosa. Submukozna resekcija nazalnog septuma postoji različitih tipova, pacijentu se bira tehnika koja se temelji na stupnju zakrivljenosti i volumenu područja koje treba ukloniti. Ponekad se ova operacija zamijeni laserskim poravnanjem nosne pregrade, ali ovaj postupak ima svoje nijanse i nedostatke.
Indikacije i kontraindikacije
Za resekciju nosnog septuma potrebne su teške indikacije, budući da se radi o ozbiljnoj intervenciji, a nakon uklanjanja hrskavičnog tkiva više se ne može vratiti. Operacija je propisana:
- s periodičnom ili kroničnom, djelomičnom ili potpunom opstrukcijom dišnih putova, kada je odsutno normalno fiziološko disanje;
- kada septalna deformacija izaziva neujednačeno povećanje srednje ili donje turbinate;
- kršeći normalno funkcioniranje sinusa zbog zakrivljenosti središnje ploče;
- kada deformacija septuma ometa druge intervencije (umetanje ušnog katetera za puhanje Eustahijeve cijevi, otvaranje frontalnog sinusa, korekcija suznih vrećica).
Operacija je kontraindicirana:
- s kroničnim virusnim ili bakterijskim bolestima (AIDS, sifilis, hepatitis, tuberkuloza i drugi);
- djeca do 10 godina i odrasli stariji od 50 godina, zabrana je povezana s poteškoćama u procesu popravka tkiva i fiziološkog disanja;
- dijabetes, hemofilija, kronična hipotenzija;
- Osobe koje su prije mjesec dana doživjele teške zarazne bolesti gornjih dišnih putova;
- trudnice i dojilje.
Moguće komplikacije
Submukozna resekcija nosnog septuma rijetko uzrokuje komplikacije, često se javljaju kada se ne poštuju pravila postoperativnog oporavka ili ignoriraju kontraindikacije. Neželjeni učinci operacije uključuju:
- privremena ili kronična preosjetljivost sluznice nosa;
- nedostatak fiziološkog disanja;
- česte glavobolje i vrtoglavice;
- akutne bakterijske infekcije gornjih dišnih putova;
- sekundarna deformacija nazalnog septuma;
- spontano krvarenje iz nosa;
- utrnulost nosa (oštećenje živčanih završetaka).
Trošak od
Trošak operacije ovisi o mnogim čimbenicima: stupnju i opsegu zakrivljenosti, uklonjenom volumenu hrskavice, potrebi za ugradnjom dodatnih koštanih ploča za izrezivanje velikih površina, kvalifikacijama kirurga i drugih. Cijena varira od 35 do 90 tisuća rubalja.
trening
Prije submukozne resekcije nosnog septuma, pacijent se podvrgava pripremnom razdoblju, tijekom kojeg ga vidi kirurg i podvrgava se skupu dijagnostičkih postupaka:
- opća analiza krvi i urina;
- biokemijsko istraživanje krvi;
- analiza za kronične virusne, bakterijske i gljivične infekcije;
- EKG;
- rendgenski pregled prsnog koša;
- koagulogram (test zgrušavanja krvi) i praćenje razine šećera.
Nekoliko tjedana prije operacije, pacijent treba prestati uzimati hormonske lijekove, antibiotike i lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Također, za ovo razdoblje potrebno je isključiti alkoholna pića, pušenje, opojne tvari, vruće začine. Prije operacije uklonite vegetaciju iznad gornje usne i nosa.
Faze od
Resekcija nosnog septuma započinje anestezijom, često lokalnom, a zatim nastavlja s operacijom. Sluznica je odvojena od tkiva hrskavice, izvršeno je izrezivanje određenih područja, ako je potrebno, uspostaviti koštane ploče. U slučajevima značajne zakrivljenosti hrskavičnog tkiva napravite zareze koji povećavaju njegovu plastičnost i ispravljaju oblik septuma.
Nakon manipulacije, sluznice se vraćaju na mjesto, fiksirajući se s turundama natopljenim u dezinfekciju i ljekovitu mast. Brisovi gaze se uklanjaju dan nakon operacije.
Postoperativno razdoblje
Nakon operacije, pacijent se nalazi u bolnici prije uklanjanja turunde, kada se uklone, može otići kući, ali tijekom tjedna potrebno ga je vidjeti liječnik i doći na zavoje.
Prvih nekoliko dana pacijent može osjetiti jaku bol i nelagodu, pa mu se propisuju protuupalni i analgetski lijekovi. Sljedećih 2-3 tjedna potrebno je ukloniti fizički napor i stres.
Nakon operacije neko vrijeme nije moguće:
- puhati nos, kihati (zbog povećanog rizika od krvarenja);
- odcijepiti koru na sluznici (za njihovo uklanjanje potrebno je prethodno omekšavanje slanom otopinom, nakon čega se čvrsti grozdovi pažljivo odvajaju, a na ovo se mjesto nanosi mast);
- koristiti vazokonstriktorne kapi za nos;
- koristiti alkohol, droge, dim;
- eliminirati oticanje i hematome hladnim oblogama.
Disanje se neće odmah vratiti, to zahtijeva kompletno popravljanje tkiva, prilagodba tijela anatomskim promjenama može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana.
Laserska korekcija septuma
Septoplastika se može izvesti pomoću lasera, kada se potrebna područja seciraju i uklone pod djelovanjem ozračivanja, dok je pregrada "savijena" u pravom smjeru. Tijekom zahvata nema krvarenja, jer se zgrušavanje provodi paralelno s disekcijom - zaptivanjem rubova rane.
No, ova metoda se rjeđe koristi zbog niza značajki:
- ne uvijek nakon izlaganja laseru, nosna se pregrada savija u željenom smjeru;
- povećavajući elastičnost hrskavičnog tkiva, lasersko zračenje može povećati deformaciju ploče;
- ponekad laser ostavlja velike opekline na sluznici, što dovodi do stvaranja kore i ožiljaka, odgađajući restauraciju i ometajući njegovo daljnje funkcioniranje;
- postupak nije prikladan u slučajevima kada se deformira ne samo hrskavica, nego i fragmenti kostiju.
Resekcija nosne pregrade je spas za one čija zakrivljenost nosnog septuma narušava disanje i daje komplikacije drugim ENT organima. Za intervenciju je potreban detaljan pregled ORL i kirurga, pojašnjenje prisutnosti kontraindikacija i mogućih komplikacija.
Prije operacije pacijent se obučava, što uključuje širok raspon dijagnostičkih postupaka. Proces resekcije traje oko sat vremena, ali nakon toga slijedi dugo razdoblje oporavka, tijekom kojeg se moraju slijediti određena pravila - to jamči dobar rezultat i odsustvo komplikacija.
Kada je potrebna resekcija nazalnog septuma?
Zakrivljenost nosnog septuma daje pacijentu mnogo problema, pa je u nekim slučajevima potrebna kirurška intervencija kako bi se uklonio nedostatak. Ako pacijent ima teškoće s disanjem zbog sličnog defekta, bit će potrebna operacija. Submukozna resekcija nosnog septuma je pouzdana metoda koja će ukloniti neugodne simptome.
Zakrivljenost septuma
Nazalni septum uključuje hrskavicu i tanku kost. Funkcija ploče je podjela nosne šupljine na dva dijela. Daleko od svega, ovaj dio nosa je ravan. Samo 5% ljudi ima idealan oblik nazalnog septuma, ostatak je više ili manje zakrivljen. Nisu svi slučajevi zahtijevaju operaciju, obično kvar ne uzrokuje nikakve probleme. Ako krivulja septuma ometa prolaz zraka kroz nosne prolaze, potrebno ju je kirurški ispraviti.
Zakrivljena particija ima drugačiji oblik. Može se iskriviti lukom udesno ili ulijevo. U tom će slučaju teško disanje kroz jednu nosnicu. S zakrivljenjem u obliku slova S zahvaćaju obje nosnice. Zakrivljenost se može opaziti u prednjoj i stražnjoj nosnoj šupljini, kako u vertikalnoj tako iu horizontalnoj ravnini.
Korekcija nazalne ploče provodi se uglavnom kirurškim sredstvima.
Uzroci zakrivljenosti
Uzroci septalnog defekta mogu biti različiti. To može biti urođena ili stečena patologija.
Liječnici određuju tri uzroka ove patologije:
- fiziološki;
- kompenzacijski;
- traumatično.
Fiziološki uzroci često imaju urođenu prirodu, ali mogu biti uzrokovani narušenim rastom kostiju. Kvar se formira zbog neravnomjernog rasta kostiju lica i kostiju mozga. Različite stope razvoja tkiva i kostiju hrskavice također uzrokuju deformacije.
Kompenzacijski uzroci povezani su s patološkim pojavama. Različiti tumori i formacije u nosnoj šupljini mogu uzrokovati dislokaciju.
Ozljede doprinose promjeni nazalnog septuma. Deformitet se također može pojaviti ako su nakon frakture nosa kosti nepravilno porasle.
Operacija nosne pregrade
Vrste operacija
Operacije za ispravljanje septuma podijeljene su u dvije vrste:
- Submukozna resekcija.
- Septoplasty.
U većini slučajeva submukozna resekcija je dio septoplastije.
Septoplastika je kirurški zahvat u kojem se ispravlja nos. Postupak se provodi uz pomoć rezova unutar nosa. Intervencijom u koštanom tkivu, defekt je ispravljen. Operacija se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Operacija obično traje ne više od sat vremena.
Submukozna resekcija nazalnog septuma je kirurška intervencija u kojoj se sluznica ljušti, a tkivo hrskavice se uklanja. Ovo tkivo se zatim reimplantira. Rezovi se izvode u prednjem dijelu nazalne ploče.
Oporavak nakon operacije dolazi četvrti dan. Do tog vremena, disanje kroz nos je obnovljeno.
Indikacije za operaciju u ovom slučaju bit će bolesti koje su se razvile u pozadini postojeće patologije. To uključuje:
- kronični rinitis;
- otežano disanje ili jednostrano;
- glavobolja;
- otitis media;
- upala sinusa.
Operativne metode se pribjegavaju kada defekt postane vidljiv.
Submukozna resekcija
Submukozna resekcija je operacija u kojoj se uklanja zakrivljeni dio hrskavice nosne ploče.
Tehnika postupka je kako slijedi:
- priprema za operaciju, dezinfekcija područja kojima se manipulira;
- analgetski postupak, obično pomoću dikain otopine;
- urezani su sluznici tkiva septuma, disekirani odozgo po konveksnom dijelu;
- uklanjanje tkiva hrskavice između sluznica;
- pamučne krpice natopljene u vazelinskom ulju ubacuju se u nosne prolaze, ostavljaju se na jedan dan, a tijekom tog perioda sluznice, između kojih je hrskavica, pričvršćuju se jedna za drugu;
- nakon uklanjanja vate, sterilne cipele od vate stavljaju se u nos.
Nakon operacije pacijent bi trebao ostati u krevetu. Nakon pet dana bit će otpušten iz bolnice bez komplikacija.
Postoperativno razdoblje
Nakon operacije, bolesnika treba nadzirati ENT specijalist mjesec dana. U prvim danima boli moguće. Tijekom tog perioda pacijentu se propisuju analgetici i antibiotici. Uzimanje antibiotika je neophodno kako bi se spriječio razvoj infekcije. Za istu svrhu važno je pridržavati se higijene.
Nosne kapi koriste se za stiskanje krvnih žila i sprječavanje edema.
Tijekom postoperativnog razdoblja, pretjerano vježbanje je kontraindicirano.
komplikacije
Nakon operacije postoji rizik od komplikacija. Komplikacije mogu biti sljedeće prirode:
- Krvarenje. Tijekom kirurškog zahvata može doći do krvarenja, koje se eliminira uvođenjem pamučnih štapića navlaženih lidokainom i otopinom adrenalina u nazalne prolaze.
- Infekcija. Razvoj postoperativne infekcije može imati ozbiljne posljedice. U nekim slučajevima čak i do smrti. Kako bi se izbjegla ova vata, brisove iz nosa treba ukloniti pravodobno, kao i piti tečaj antibiotika.
- Perforacija nosne ploče. Komplikacija ovog postupka je moguća s pogrešnim postupkom. Veliki otvori zahtijevaju ponovnu kiruršku intervenciju.
Osim toga, u nosnoj šupljini se kasnije mogu pojaviti i ožiljne nakupine, koje također treba ukloniti.
Ovaj videozapis prikazuje radnju zakrivljenosti nazalnog septuma:
kontraindikacije
Nije uvijek moguće izliječiti pacijenta operacijom. Prisutnost nekih čimbenika je kontraindikacija za takav postupak. Ne možete izvršiti operaciju ako:
- pacijent ima loše zgrušavanje krvi;
- postoje kardiovaskularne bolesti;
- dijabetes melitus;
- zarazne bolesti;
- onkološke bolesti;
- starosti
Operaciju ne provode osobe mlađe od 18 godina. Kirurškim metodama pribjegava se samo kada se sustav kostiju u potpunosti formira.
Zakrivljenost septuma nosa daje pacijentu mnogo problema. Prije svega, teško je disati. Popratne bolesti mogu se kasnije razviti. Da biste vratili disanje kroz nos, morate kontaktirati otorinolaringologa i proći odgovarajući tretman.
Resekcija nosne pregrade
Opstrukcija nosnog disanja je prilično čest simptom. Ona se razlikuje od obične prehlade koja se javlja u razdoblju akutne zarazne bolesti. Kronično nosno disanje nije uvijek popraćeno otpuštanjem sluzi. Međutim, ljudima još uvijek nedostaje zraka. Ovo stanje otežava dobro osjećanje, dovodi do razvoja glavobolje i poremećaja spavanja. Za normalizaciju disanja, potrebno je pribjeći stalnom korištenju vazokonstriktivnih lijekova. Takvi lijekovi uzrokuju da organizam brzo postane ovisnik, što dodatno pogoršava opstrukciju nosnih prolaza.
Kada je liječenje lijekovima neučinkovito ili se povećava učestalost pogoršanja, unatoč terapiji, operacija se provodi. Submukozna resekcija nosnog septuma pomaže u vraćanju disanja. Sastoji se od odsijecanja deformiranih dijelova. Naposljetku, zakrivljenost septuma ili kronični edem sluznice koja pokriva hrskavičnu bazu glavni su uzroci poteškoća u nosnom disanju.
Mogućnosti za operaciju
Za raspodjelu zraka između sinusa neophodan je septum smješten u nosnoj šupljini. Sastoji se od baze kosti i hrskavice. Kod nekih ljudi, nosni septum se deformira od rođenja ili ranog djetinjstva. Njegova zakrivljenost može nastati uslijed traume na licu, kao i zbog hiperplazije sluznice, koja se primjećuje kod kroničnih upalnih patologija.
Postoji nekoliko mogućnosti za izvođenje operacije. Među njima su:
- Resekcija zakrivljenog područja. Sastoji se od rezanja hrskavičnog tkiva.
- Potpuna ekstrakcija septuma iz nosne šupljine i obnova njegovog oblika. Nakon korekcije deformiteta, organ se zamjenjuje.
- Uklanjanje zakrivljenog dijela s naknadnim učvršćenjem u željenom položaju.
- Resekcija sluznice koja ometa prolaz strujanja zraka.
Korekcija nazalnog septuma može se obaviti na nekoliko načina. Za operaciju se koriste razni kirurški instrumenti: prstenasti nož, ravni dlijeto i pinceta. Submukozna resekcija može se izvesti pomoću lasera.
Indikacije za operaciju
Kirurški zahvati za ispravljanje oblika pregrade obavljaju se samo ako je potrebno. Glavni pokazatelj je poteškoća prolaska zraka u vezi s zatvaranjem lumena nazalnih prolaza. Također, operacija se izvodi ako su se razvile komplikacije bolesti. Dodijelite sljedeći niz indikacija za kirurško liječenje:
- Infektivna upala nosne šupljine ili paranazalnih sinusa, koja se javlja s učestalim egzacerbacijama.
- Alergijski rinitis, praćen jakim oticanjem sluznice.
- Ozljede nosa, u kojima je bila izražena zakrivljenost septuma.
- Jako hrkanje za vrijeme spavanja zbog prekida strujanja zraka.
- Hipoksično stanje, razvija se zbog nedostatka kisika.
- Ponavljajuće krvarenje iz nosa.
- Operacija paranazalnih sinusa. Resekcija septuma u ovom slučaju smatra se pripremnim događajem.
- Opstrukcija disanja nosa s jedne strane.
- Zakrivljenost paranazalnih sinusa razvija se kao posljedica deformacije septuma.
U rijetkim slučajevima potrebna je submukozna resekcija kako bi se očistila Eustahijeva cijev. Drugi pokazatelj je nemogućnost disanja kroz nos bez konzumiranja vazokonstriktorskih kapi. Stalna uporaba tih lijekova dovodi do kroničnog oticanja sluznice. Kao rezultat toga, razvija se nosno disanje kao alergijski rinitis.
Kontraindikacije za resekciju
Submukozna resekcija je nepoželjna za osobe starije životne dobi, jer oporavak nakon operacije ne događa se uvijek sigurno. Apsolutne kontraindikacije uključuju kardiovaskularne patologije u stadiju dekompenzacije, teškog dijabetesa, tuberkuloze gornjih dišnih putova, bolesti hematopoetskog sustava. Operacija se ne može provesti ako pacijent ima atrofične promjene u sluznici nosnih prolaza.
Operacija je nepoželjna za vrijeme trudnoće i laktacije, jer je u tom razdoblju primjena anestezije kontraindicirana. Međutim, u slučaju hitne potrebe za resekcijom septuma se provodi. Među relativnim kontraindikacijama su infektivne bolesti i menstruacija. U ovom kirurškom zahvatu se prenosi na drugi datum.
Priprema za operaciju
Da bi se otkrila prisutnost kontraindikacija, prije operacije potrebno je proći potpuni pregled. Obvezni dijagnostički postupci uključuju:
- Biokemijska i potpuna krvna slika.
- Koagulacije.
- Analiza mokraće.
- Elektrokardiografija.
- Testovi na prisutnost antitijela na viruse hepatitisa.
- Istraživanje o HIV infekciji.
- Rendgenski snimak ili rendgenski snimak prsnog koša.
Nekoliko dana prije operacije, lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi treba prekinuti. Submukozna resekcija nosnog septuma izvodi se u lokalnoj anesteziji. Pola sata prije operacije izvodi se premedikacija. Anestetik procesira nosnu šupljinu i ulazi u septum.
U rijetkim slučajevima provodi se opća anestezija. U tom slučaju, pacijent ne smije jesti na dan resekcije.
Tehnika izvedbe
Kirurška resekcija nazalnog septuma odnosi se na endoskopske operacije. To znači da rezovi na licu nisu potrebni. Kirurški instrumenti su umetnuti u prirodne otvore - nosne prolaze. Prvi korak je dio sluznice na lijevoj strani i njegovo odvajanje od hrskavičnog tkiva. Da biste to učinili, upotrijebite šiljasti skalpel, zatupljen na kraju. Rez se izvodi od vrha do dna, krećući se naprijed - do dna nosa. Izdvojena sluznica fiksirana je na desnoj strani septuma. Zatim odvojite perikarp s posebnim alatom. Za poboljšanje vizualizacije uvedenog zrcala Killian. Daljnji tijek operacije ovisi o stupnju zakrivljenosti septuma.
Postoje 3 opcije za izvođenje resekcije:
- Izrezivanje hrskavice s prstenastim nožem.
- Uklanjanje mjesta ploče sito-kosti s pincetom.
- Uklanjanje nazalnog septuma i njegova zamjena koštanim fragmentom.
U nekim slučajevima potrebno je ukloniti značajan dio hrskavice. Da se oblik nosa nije promijenio, izvršite septoplasty. Ova operacija pomaže u ispravljanju zakrivljenosti septuma i očuvanju njegove potporne funkcije. Hrskavičnja ploča postavljena strogo u sredini nosne šupljine i fiksirana šavovima. Elastični rinoprotektori se uvode u glatke sluznice. U nosnim prolazima umetnite gazu turunda s lijekovima. Neophodan je za prevenciju infektivnih komplikacija i krvarenja.
Ako pored zakrivljenosti nosnog septuma postoje i druge patologije, treba ih ukloniti tijekom resekcije. Takve otolaringološke bolesti uključuju hiperplaziju sluznice paranazalnih sinusa i polipa. Operacija traje ne više od jednog sata.
Laserska resekcija
Laserska kirurgija poslužila je liječnicima gotovo svih specijaliteta. Otorinolaringolozi ovu metodu češće koriste s hipertrofijom sluznice nosne konhe. U slučaju zakrivljenosti septuma laser se rijetko koristi. Prednost ovog terapijskog pristupa je u tome što se tijekom operacije ne koristi skalpel. Time se smanjuje rizik od krvarenja, jer laserska zraka odmah koagulira oštećene žile. Uz to, možete brzo izrezati meko tkivo i ukloniti hipertrofirana područja.
Laserska resekcija nosnog septuma prikazana je samo u slučajevima kada zakrivljenost nije izrazito izražena. Zračenje utječe na tkivo hrskavice, uzrokujući njegovo pomicanje. Međutim, takva se operacija smatra rizičnijom od tradicionalne operacije. Ako dođe do deformacije koštanog područja, laserska resekcija se ne provodi. Nedostatak ovog postupka je visok rizik od oštećenja sluznice. Zbog formiranja opeklina, razdoblje oporavka traje duže.
Postoperativno razdoblje
Nakon resekcije nosnog septuma, pacijent mora biti u bolnici najmanje jedan dan. U ovom trenutku, pacijent mora disati samo kroz usta, tako da unaprijed trebate kupiti mineralnu vodu i higijenski ruž. Turunda, podmazana lijekovima, izvukla se samo dan nakon operacije. Nakon toga, liječnik pregledava nosne prolaze i procjenjuje stanje sluznice. U nedostatku komplikacija, pacijent se može otpustiti. Prvog dana treba se suzdržati od jedenja tople hrane i pića. Za poboljšanje općeg stanja bolesnika provodi se anestezija. S povećanjem temperature koriste se antipiretici.
Tijekom tjedna bolesnika treba svakodnevno nadzirati otorinolaringolog. Liječnik čisti nosne prolaze iz kore, pere slanom otopinom, liječi sluznicu mast. Prvih dana nije preporučljivo puhati nos ili kihati, jer to može dovesti do pucanja šavova i krvarenja. Također ne možete zakopati u nosu vazokonstriktorske droge. Oni povećavaju oticanje, tako da je razdoblje oporavka produljeno. Nazalno disanje postaje normalno nekoliko tjedana nakon submukozne resekcije.
Moguće komplikacije
Komplikacije se mogu pojaviti tijekom resekcije submukoze i nakon operacije. Tijekom operacije postoji rizik od perforacije sluznice i krvarenja. Da bi se to spriječilo, kirurzi smještaju pacijenta u ispravan položaj: donji kraj stola se spušta za 20 stupnjeva, a koriste se električni koagulator i tamponi navlaženi vazokonstriktornim pripravcima.
Postoperativne komplikacije uključuju:
- Lokalno gnojenje tkiva u području šavova ili stezaljki.
- Generalizirana infekcija - sepsa.
- Rinogeni meningitis.
- Proces adhezije.
Kako bi se smanjio rizik od infekcije, indicirano je antibakterijsko liječenje u ranom postoperativnom razdoblju. Turunda u nosnim prolazima treba ukloniti ne više od jednog dana nakon kirurške intervencije. Kako se ne bi formirale adhezije sluznice, potrebno je 1 tjedan isprati slanom otopinom i položiti tampone preparatima.
U većini slučajeva, submukozna resekcija nosnog septuma je jedini način za vraćanje disanja. Stoga, zanemariti savjet liječnika nije vrijedno toga. Takvo razdoblje rada i oporavka ne traje puno vremena. Kao rezultat toga, bit će moguće izbjeći teške komplikacije i ukloniti ovisnost koja proizlazi iz stalnog korištenja vazokonstriktora.