Radiografija, kao metoda dijagnoze zračenja, naširoko se koristi u mnogim područjima medicine, uključujući otorinolaringologiju. Ispitivanje se provodi bez oštećenja gornjih tkiva, to jest, neinvazivno, ne traje mnogo vremena, bezbolno je.
X-zraka nosa i paranazalnog prostora omogućuje pouzdano određivanje postojećih promjena u koštanim strukturama i patologiji pneumatskih šupljina (sinusa). Jasna vizualizacija organa na rendgenskoj snimci omogućuje liječniku objektivnu procjenu njihovog stanja, ispravnu dijagnozu i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Prema odluci liječnika ORL-a vrši se pregled ili ciljana radiografija:
- opći rendgen, prikazuje kosti nosa i sinusa u cjelini, a češće se izvodi tijekom početne dijagnoze;
- snimanje radiografije kako bi se detaljnije razmotrile pojedinačne anatomske strukture. Provodi se radi kontrole terapije prethodno dijagnosticirane bolesti jedne ili druge nazalne zone.
Koliko često mogu raditi ovaj postupak? Različitost istraživanja nije službeno uspostavljena. Doza rendgenskih zraka nakon jednog pregleda nije opasna po zdravlje, ali s obzirom na činjenicu da se zračenje u tijelu akumulira, x-zrake sinusa se ne preporučuju više od dva puta godišnje.
Pregledano područje
Slika je snimljena u crno-bijeloj slici u kojoj se jasno vidi koštani kost nosa, veličina nazofarinksa, struktura i obrisi zračnih šupljina (drugim riječima, sinusa). Na snimci, liječnik analizira integritet kostiju i tkiva hrskavice, stanje šupljih formacija susjednih nosu:
- frontalni (frontalni) sinusi, smješteni u frontalnoj kosti lubanje;
- labirint rešetke;
- glavni sfenoidni sinus, podijeljen septumom;
- uparena maksilarna (maksilarna) šupljina;
- donji dio temporalnih kostiju sa staničnom strukturom (mastoidni proces).
Dijagnosticiran na slici devijacije i bolesti
Jedna od glavnih bolesti nazalnih šupljina - sinusitis (upala sluznice) ima nekoliko različitih oblika. X-zraka sinusa omogućuje identifikaciju sinusitisa. Sinusna hiperplazija ili hiperplastični sinusitis karakterizira povećan rast mukoznih stanica. Na slici će ovo područje imati zadebljanje. Kataralni, edematozno-kataralni ili eksudativni (s akumulacijom tekućine) oblik sinusitisa prikazuje se na radiografiji oštrim zamračenjem upaljenog sinusa. Alergijski sinusitis je naglašena oteklina.
Radiografija paranazalnih sinusa razlikuje bolest od mjesta:
- upala maksilarnih sinusa - antritis;
- upala frontalnog sinusa - frontalni sinusitis;
- patologija mastoidnih procesa - etmoiditis.
Također određuje razmjer širenja upalnog procesa. Kod monosinusitisa bolest zahvaća samo jednu paranazalnu šupljinu, a polisinusitis se dijagnosticira kada je upala lokalizirana u nekoliko sinusa. Ako su u procesu uključeni svi desni ili svi lijevi sinusi, dijagnosticira se hemisinusitis, poraz svih kaviteta znači prisutnost pansinusitisa.
Ostale patologije
Ako rendgenska snimka pokazuje prisutnost kružne šupljine u sinusu s jasnim obrisom, to je znak ciste. Rjeđe se dijagnosticiraju drugi tumori. Strani predmet uhvaćen u sinusima također će biti prikazan na slici. Nejednako locirana, tamna na rendgenskim snimkama, u blizini zida, ukazuju na prisutnost polipa (abnormalnih izraslina).
Kod djece se pomoću rendgenskog snimanja nosa i susjednih prostora dijagnosticira upalno povećanje limfnog tkiva tkiva nazofarinksa tonzile - adenoiditis, kao i opseg razvoja bolesti. Kod adenoida prvog stupnja oni zauzimaju 1/3 nazofarinksa, drugi stupanj karakterizira lezija ½ lumena, adenoidi trećeg stupnja potpuno preklapaju lumen nazofarinksa.
Dijagnoza hrskavice i koštanog tkiva nosa
Radiografija kostiju nosa uvijek je propisana za modrice i druge ozljede. Istovremeno, što se brže radi nakon oštećenja nosa, rezultati su pouzdaniji. Na slici radiolog utvrđuje:
- mogući uobičajeni prijelom nosa;
- lom fragmentacije i prisutnost fragmenata u mekim strukturama;
- frakture s pomakom i stupanj pomaka kostiju.
Proširenje rendgenskih snimaka također uključuje određivanje zakrivljenosti nazalnog septuma, bilo koje druge transformacije i destruktivno razaranje kostne i hrskavične komponente organa.
Svrha istraživanja
Rendgenski pregled paranazalnih sinusa (PPN) indiciran je za sljedeće simptome i pritužbe od strane pacijenta:
- kršenje respiratornog procesa zbog kronične nazalne kongestije;
- prisutnost gnoja i krvi u iscjedku;
- redovite glavobolje, u pozadini obične prehlade, nisu povezane s drugim bolestima (hipertenzija, IRR, itd.);
- bol u središnjem frontalnom području pri savijanju;
- bol pri dodiru nosa;
- post-traumatska bol i oticanje nosa;
- pretpostavka prisutnosti stranog tijela u nosu.
Ovi simptomi najčešće su popraćeni hipertermijom (groznica), umorom, osjećajem težine u glavi. X-zrake nosa i susjednih šupljina su napravljene da kontroliraju liječenje prethodno dijagnosticiranih bolesti: sinusitisom, sinusitisom, frontalnim sinusitisom, prijelomom i premještanjem kostiju, polopipozom i cistama. Također i za specifične bolesti koštanog sustava tijela, kao što su osteomijelitis, osteoporoza.
U nekim slučajevima liječnik može propisati dodatnu kompjutorsku tomografiju paranazalnih sinusa. Takva se odluka donosi ako nema patoloških promjena na slici, a nema pozitivne dinamike u stanju bolesnika, tumor se vizualizira na rendgenskoj snimci, ali je nemoguće odrediti njegovu prirodu, indikacije za operaciju zahtijevaju dublju studiju područja nosa.
kontraindikacije
Pregled nije propisan tijekom trudnoće, jer X-zrake imaju teratogeni učinak (narušen razvoj embrija). Relativne (relativne) kontraindikacije su:
- metalne plastične proteze. Metalni dijelovi mogu utjecati na kvalitetu slike.
- dobi djece. Dijete se pregleda samo ako je to apsolutno potrebno. Međutim, ostali dijelovi tijela tijekom postupka moraju biti zaštićeni posebnom pregačom sa sadržajem olova.
Za dijagnozu malih pacijenata preporučuje se siguran MRI sken.
Rendgenski postupak
Pripremne mjere za istraživanje nisu osigurane. Pacijent samo treba odabrati gdje će uzeti radiografiju: u okružnoj klinici ili plaćenom dijagnostičkom centru. Najčešće se postupak izvodi s okomitim položajem osobe koja se ispituje. Pod bradom se pojačava posebna potpora. Obveza je pacijenta da tijekom postupka ne zatvara usta i da zadrži dah. Cijeli proces traje pola minute.
Za dijagnosticiranje oštećenja kostiju, fotografije se snimaju u izravnoj projekciji i sa strane (lijevo i desno). Osim toga, može se napraviti snimanje u nosnoj projekciji. PPN se ispituje u occipitalnoj bradi, ravnoj, zatiljno-frontalnoj, lateralnoj i bradavoj projekciji. Naime, u kojem će se položaju slika uzeti, ovisi o dijagnozi koju je postavio otorinolaringolog. Opis slike od strane radiologa traje oko četvrt sata.
Gaymorografiya
Rendgenskim maksilarnim sinusima s kompliciranim tijekom sinusitisa koristi se kontrastno sredstvo. Minutece se izvodi kako je propisao liječnik, a samo za odrasle pacijente. Metodologija uključuje:
- korištenje lokalne anestezije;
- punkcija sinusnog zida;
- ispiranje šupljine;
- uvod u istraživane kontrastne sine;
- uzastopne snimke u višestrukim projekcijama.
Uklanjanje kontrastnog sredstva događa se spontano unutar 24 sata nakon pregleda. Posebna pozornost posvećuje se ovoj bolesti i njezinoj dijagnozi u vezi s rizikom od ozbiljnih komplikacija. Neblagovremeno otkriveni sinusitis ulazi u kroničnu fazu u kojoj je moguć razvoj upalnih procesa u bronhopulmonarnom sustavu i mozgu.
Digitalni rendgen
Digitalna radiografska metoda ispitivanja PPN-a je progresivnija i informativna. Slika nosne šupljine projicira se na računalo, što omogućuje detaljnije proučavanje promjena i patologija organa. Osim toga, moguće je pohraniti rezultate u digitalnom obliku i prenijeti ih, ako je potrebno, putem Interneta. Nedostaci digitalne dijagnostike uključuju troškove istraživanja.
Na primjer, u okrugu Brateevo u Moskvi, cijena takvog postupka je između jedne i pol tisuće rubalja, za razliku od uobičajenog rendgenskog snimanja za 250 rubalja. Ne bojte se izlaganja zračenju i ignorirajte propisani rendgenski postupak. Slika će pomoći liječniku da odredi jedini ispravan tretman za utvrđenu bolest.
Rendgenski pregled paranazalnih sinusa
Rendgenske metode istraživanja - možda najčešće u praksi instrumentalne kliničke dijagnostike. Oni su dostupni, informativni, u većini slučajeva neinvazivni - to jest, ne zahtijevaju povredu integriteta kože i sluznice za postupak. Radiografija je poznata svim pacijentima, uključujući i malu djecu, a neki od njenih tipova ocjenjuju se rutinski - na primjer, fluorografija, čiji se rezultati unose u medicinsku dokumentaciju tijekom godišnjih pregleda. Rendgenogram paranazalnih sinusa omogućuje liječniku da osigura da su pretpostavke o preliminarnoj dijagnozi u skladu s objektivnim promjenama, da odredi lokalizaciju patološkog procesa, razvije taktiku liječenja.
Sadržaj članka
Rendgenska metoda
Rendgenska je metoda dobivanja rendgenske slike na filmu. Uz pomoć rendgenskog zračenja usmjerenog na jedan ili drugi dio tijela pacijenta, mogu se razmotriti strukture anatomske regije od interesa. U praksi otorinolaringoloških liječnika, ova se studija koristi vrlo često, jer se mnoga patološki promijenjena područja ne mogu vidjeti bez posebnog pristupa - i rendgenski snimci sinusa (paranazalni sinusi) ili neki drugi ORL organ osiguravaju da nema ili nema nikakvih kršenja bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji. Prednost je u mogućnosti provođenja postupka ne samo u posebnoj prostoriji opremljenoj za istraživanje, već iu uvjetima odjela na krevetu pacijenta (ako ne može samostalno posjetiti odjel za radiologiju) ili čak u operacijskoj dvorani. Da biste to učinili, tu je mobilna rendgenska instalacija.
Rendgenski pregled paranazalnih sinusa je primarni pregled tijekom dijagnostičke pretrage.
Ako postoje klinički simptomi koji ukazuju na sinusnu patologiju ili paranazalne sinuse, rendgen je metoda izbora u određivanju spektra dijagnostičkih mjera. Ona omogućuje primanje točne slike, a prirodni kontrast koštanih struktura služi kao jedna od važnih anatomskih referentnih točaka. Nakon što je izvedena rendgenska snimka paranazalnih sinusa, opis može uključivati referencu na različitu prirodu promjena. Prema rezultatima istraživanja, liječnik donosi zaključak o prisutnosti, prevalenciji i lokalizaciji upalnog procesa u sinusima - sinusitisu.
Ako razmatramo studiju s gledišta izloženosti zračenju, radiografija paranazalnih sinusa uključuje pacijenta koji prima nižu dozu zračenja nego, na primjer, kompjutorsku tomografiju (CT). Štoviše, u jednostavnim slučajevima to je dovoljno - nema potrebe za pribjegavanjem dodatnim metodama. U isto vrijeme, rendgenski snimci sinusa nosa pomažu potkrijepiti izvedivost CT ili magnetske rezonancije (MRI). Uspoređujući podatke svih dijagnostičkih ispitivanja, liječnik utvrđuje ispravnu dijagnozu i može razviti najprikladniju taktiku liječenja.
Radiografija sinusa može biti viđenje i pregled.
Pregledni snimak omogućuje vam da vidite cjelokupnu anatomsku regiju nosa i paranazalnih sinusa, a viđenje se provodi s naglaskom na određene strukture i prikazuje dio istraživanog područja - na primjer, frontalni sinus. U tu svrhu, tijekom polaganja pacijenta, zrake zračenja usmjeravaju se na željeno anatomsko područje i odabire se položaj glave koji je potreban za proučavanje. Najčešće se provodi opća radiografija nosnih sinusa kao najsveobuhvatnija i informativna dijagnostička metoda.
Algoritam za
Kako x-zrake sinusa? Ovaj postupak ne zahtijeva posebnu obuku. Izvršene su sljedeće manipulacije:
- Od pacijenta se traži da sjedne u posebnu policu opremljenu pokretnom rešetkom.
- Stručnjak koji provodi studiju kontrolira položaj glave: brada treba dotaknuti ploču stalka, a vrh nosa biti udaljen 2–2,5 cm.
- Nakon što je glava postavljena u pravilnom položaju, stručnjak pokreće uređaj, usmjeravajući snop zračenja na željeno područje.
- Pacijentu će možda trebati nekoliko trenutaka da zadrži dah - unaprijed je upozoren na to. Ponekad morate nagnuti glavu u stranu, što je također rečeno prije postupka.
X-zraka paranazalnih sinusa je brza procedura.
Studija ne zahtijeva značajno ulaganje vremena i dostupna je u mnogim medicinskim ustanovama - uključujući i poliklinički tip. Postupak snimanja ne traje dulje od minute.
Koliko često x-ray sinusa? Ovaj se postupak provodi prema jasnim indikacijama i nije namijenjen rutinskom pregledu nosa i sinusa. Dakle, ne postoji određena brojka koja vam omogućuje da ograničite ili, obrnuto, dopustite njezinu provedbu.
Za sumnju sinusitisa i drugih patologija propisana je rendgenska snimka sinusa nosa djeteta. Svrha studije je dobiti rezultate, bez kojih će liječniku biti mnogo teže odabrati terapiju, a nema razloga govoriti o povjerenju u dijagnozu. Ne treba zaboraviti da je čak i ukupna doza dobivena iz nekoliko studija značajno manja od maksimalno dopuštene i stoga prijete zdravlju.
Ostaju stvarne sumnje o tome je li moguće izvesti rendgenske snimke sinusa tijekom trudnoće. Naravno, studija se ne može nazvati korisnom - ali i izuzetno opasnom. Ako je potrebno odmah razjasniti rendgensku sliku i izabrati tretman za trudnicu, postupak se izvodi pomoću zaštitnih zaslona na trbuhu. Stoga se pitanje svrhovitosti rješava u uredu liječnika, na temelju objektivnih manifestacija i postojećih dokaza.
Tumačenje rezultata
Tko analizira rendgenske snimke paranazalnih sinusa? Dekodiranje slike obavlja radiolog. Sliku ocjenjuje i liječnik ORL ili drugi stručnjak koji savjetuje pacijenta. Na filmu se u nedostatku patoloških promjena mogu vidjeti:
- trokutasti lumen s koštanim septumom u sredini koji dijeli dva simetrična područja - područje nosne šupljine;
- sjene u svakoj od područja između kojih se nalaze svijetle rupe su nijanse udubljenja i nosnih prolaza;
- trokutasto prosvjetljenje s jasnim granicama koje se nalaze na stranama nosne šupljine - maksilarni sinusi.
Prednji sinusi se vizualiziraju iznad orbita u obliku prosvjetljenja različitih oblika i veličina, a etmoidna kost - između orbita. Izgleda kao skup šupljina između kojih se nalaze particije. Radiografija paranazalnih sinusa s opisom sadrži naziv metode istraživanja, popis otkrivenih promjena. U zaključku, sažeti smo sažetak analize trenutne slike - u ovom slučaju nemoguće je govoriti o generiranoj dijagnozi. Čak i ako radiolog posumnja na bilo koji patološki proces, pozornost treba posvetiti i objektivnim simptomima.
Što pokazuje rendgenska slika sinusa? Imenovana dijagnostička metoda omogućuje identifikaciju:
- Veličina i prozračnost sinusa.
- Pukotine, prijelomi.
- Strana tijela.
- Neoplazme.
- Upalne promjene.
Procjena prevalencije procesa provodi se nakon dobivanja rezultata CT i / ili MRI.
X-ray pomaže otkriti patologiju, međutim, specifikacija karakteristika u nekim slučajevima - osobito za planiranje kirurške taktike za neoplazme - provodi se dodatnim dijagnostičkim metodama.
Promjene u bolestima
Kada upala u paranasal sinuses x-ray pomaže identificirati znakove akutnog i kroničnog sinusitisa. U prvom slučaju je prisutan:
- Smanjena zračnost sinusa.
- Vodoravna razina tekućine.
Smanjena prozračnost sinusa posljedica je bubrenja i / ili nakupljanja eksudata, čija se horizontalna razina procjenjuje tijekom dekodiranja slike. Kronični sinusitis karakterizira smanjenje prozračnosti sinusa zbog prisutnosti granulacija i polipa.
U slučaju mukokele (poseban oblik ciste ispunjene sadržajem sluznice), zahvaćeni sinusi ravnomjerno gube zračnost, a njihova veličina i oblik se mijenjaju. Vidljivi su i polipi - predstavljeni su kao mase mekog tkiva heterogene strukture, smještene na jednoj ili na obje strane. Odontogeni tumori i ciste vizualizirani su kao polipozna masa smještena u području alveolarnog zaljeva maksilarnog sinusa. U isto vrijeme, rendgenska slika je, u pravilu, dopunjena znakovima defekta kosti i oštećenjem korijena zuba.
Kod neoplazmi paranazalnih sinusa otkriven je tumor mekog tkiva.
Djelomično ili potpuno ispunjava sinusnu šupljinu, ima neujednačenu gustoću, a njezina prisutnost na slici kombinirana je s razaranjem koštanih struktura.
Gaymorografiya
Pod maksilografijom razumjeti proučavanje maksilarnih sinusa radiografijom s kontrastom. Metoda je dizajnirana za otkrivanje promjena unutar sinusa. Postupak uključuje:
- izvođenje anestezije, punkcije stijenke sinusa, nakon čega slijedi pranje;
- uvođenje kontrastnog sredstva u šupljinu sinusa;
- polaganje pacijenta u željeni položaj (obično vodoravno).
Tijekom istraživanja potrebno je dobiti slike u nekoliko projekcija.
To nasolobny, nasopodborodochnaya i bočne projekcije. Ako postoji potreba za jasnom vizualizacijom donjeg dijela sinusa, slike se također uzimaju u frontalnoj projekciji. X-zraka sinusa s kontrastom se koristi za otkrivanje polipa, cista i drugih struktura smještenih u sinusnoj šupljini.
Rendgenski sinusi: zašto i kako trošiti
Rendgensko ispitivanje koristi se za dijagnosticiranje upale sinusa, njihovih tumora i ozljeda. Također je potrebno procijeniti rezultate liječenja.
Indikacije za proučavanje
Pritužbe i simptomi koji zahtijevaju rendgensko snimanje paranazalnih sinusa:
- iznenadna bol pod podnožjima obrva, u području čela ili blizu mosta nosa, posebno u kombinaciji s kongestijom nosa, groznicom i mukopurulentnim iscjedkom;
- traumatizirana gornja čeljust, nos ili frontalno područje;
- produljeno krvarenje iz nosa;
- stalna nazalna kongestija;
- povratne glavobolje u čelu, sljepoočnicama, oko utičnica;
- potrebu za stomatološkim zahvatom na gornjoj čeljusti.
Bolesti koje se mogu otkriti rendgenskim snimanjem sinusa:
- antritis, sinusitis, etmoiditis, akutni i kronični oblici;
- prijelom koštanih zidova paranazalnog sinusa;
- benigni i maligni tumori sinusa, kao i cavitarne formacije - ciste.
kontraindikacije
Ovo istraživanje je sigurno za odrasle osobe. Opterećenje zračenjem dobiveno njime iznosi 0,05 mSv i nije štetno po zdravlje. Primjenom suvremenih digitalnih radioloških tehnologija razina izloženosti zračenju je minimalna. Ponovite studiju može biti po potrebi, ali još češće 2-3 puta godišnje bez puno potrebe za to ne bi trebalo biti.
Radiografija sinusa nije namijenjena djeci mlađoj od 7 godina i trudnicama. Ako je potrebno, ultrazvuk ili magnetska rezonancija se koriste kod ovih bolesnika.
X-zrake se mogu napraviti djetetu samo ako se sumnja na gnojnu upalu ili frakturu sinusnog zida.
Kako se provodi studija?
Nije potrebna posebna priprema za studiju, ograničenja u ishrani ili lijekovima. Postupak je potpuno bezbolan. Prije pregleda potrebno je ukloniti sve metalne predmete iz glave, uključujući i naočale, proteze i nakit. Oni mogu "prikriti" dio slike i spriječiti da se ona pravilno procjenjuje.
Rendgenski snimci paranazalnih sinusa izvedeni su u 4 standardne projekcije:
- bočna: slika u "profilu", pokazuje granice maksilarnih, frontalnih i sfenoidnih sinusa, pacijent dodiruje bradu do zaslona i otvara usta;
- Caldwellov položaj (posteriorno-prednja projekcija), za gledanje frontalnog i etmoidnog sinusa odozgo, dok se pacijent naslanja na ekran čelo i nos, glava blago nagnuta prema naprijed;
- Watersova pozicija da procijeni strukturu maksilarnih sinusa, prednji dio etmoidnih sinusnih stanica i dno orbite, dok pacijent pomiče glavu natrag, pritišćući bradu na zaslon;
- mentalno-kranijalno, pružajući priliku da se ispita sfenoidni sinus i prednji i stražnji zidovi frontalnog.
Studija se može provesti dok pacijent stoji, sjedi na stolcu ili leži. Za praktičnost i nepokretnost oblikovanja glave korištene su vreće s pijeskom, pjenasti nasloni za glavu, elastični zavoji, a sada se njihova funkcija izvodi pomoću uređaja koji podržavaju glavu s kojom su opremljeni moderni rendgenski uređaji. Zaštitni pregač, koji ne prenosi rendgenske zrake, stavlja se na gornji dio tijela koje se ispituje.
Nakon postavljanja pacijenta u željeni položaj, rendgenski tehničar fotografira.
Studija traje nekoliko minuta. Nakon toga, obično je potrebno malo pričekati, kako bi se laboratorijski tehničar uvjerio u dobru kvalitetu dobivenih rendgenskih snimaka. Slika se šalje opisu radiologa, rezultat se može odmah izdati rukama ili prenijeti na liječnika.
Normalna rendgenska slika
Na rendgenskoj snimci paranazalnih sinusa vidljivi su takvi anatomski elementi:
- nosna šupljina u obliku prosvjetljenja u obliku trokuta, podijeljena pregradom u simetrične polovice;
- u svakoj polovici nosne šupljine vidljive sjene turbinata, a između njih - prosvjetljenje, koje odgovaraju nazalnim prolazima;
- na obje strane nosne šupljine vidljivo je trokutasto prosvjetljenje s jasnim granicama - maksilarni sinusi;
- u prostoru između orbita nalazi se šupljina etmoidnog sinusa, podijeljena tankim stijenkama na nekoliko stanica;
- iznad orbita u dubini kosti definiraju se frontalni sinusi, mogu imati drugačiji oblik, ponekad su odvojeni koštanim septama.
Svako odstupanje od normalne slike procjenjuje radiolog i odražava se u zaključku. Rezultat studije nije dijagnoza. Procjenjuje ga liječnik ORL u kombinaciji s drugim znakovima moguće bolesti.
Što radiolog može otkriti
Za bolesti sinusa liječnik može vidjeti:
- znakovi akutne upale: sluznica je zadebljana, vodoravna razina tekućine vidljiva je u šupljini sinusa, s time da granica sadržaja može biti kosa ili konkavna, ali to nije obvezni znak;
- znakovi kronične upale: značajno zadebljanje zidova, sužavanje lumena sinusa sve do potpunog nestanka (bez pneumatizacije);
- znakovi ozljede: lomovi koštanih zidova, prisutnost slobodnih gustih fragmenata u sinusu, pomicanje fragmenata;
- znakovi tumora: volumetrijska masa u šupljini koja ima povećanu gustoću;
- znakovi cista: zaobljeno prosvjetljenje izvan normalne granice sinusa.
Radiografija s kontrastnim sinusima
Kontrastiranje - uvođenje u šupljinu sinusne tvari koja ne prenosi rendgenske zrake. On popunjava sve nepravilnosti i povećava sadržaj informacija o studiji. Takva se studija obično provodi prije kirurškog liječenja kroničnog sinusitisa.
Uz pomoć tanke igle u sinus se ubrizgava 3-5 ml tvari koja sadrži jod. Ona ostaje u šupljini do 2 dana, tako da nakon uvođenja nema potrebe odmah fotografirati.
- Kontrast se može uvesti u šupljinu frontalnog sinusa uz pomoć endoskopa kroz frontalno-nosnu fistulu ili trepanobiopsijom (punkcija) zida.
- Svi sinusi se mogu napuniti vodotopivim kontrastom pomoću YAMIK sinusnog katetera. Ovaj se postupak provodi u ENT bolnicama.
Prednosti i nedostaci metode
Radiografija paranazalnih sinusa ima svoje prednosti i nedostatke.
Radiografija paranazalnih sinusa - kako se to radi i što pokazuju snimke
Radiografija paranazalnih sinusa izvodi se u 2 projekcije: nosni akord i brada. Svaka rendgenska slika omogućuje vizualizaciju specifičnih anatomskih struktura.
Zbog brojnih nijansi i suptilnosti u polaganju, radiolog mora analizirati recept liječnika prije obavljanja radiografije. Stručnjak može odrediti drugu projekciju ili otkazati imenovanje liječnika.
Što se može vidjeti na rendgenskom snimanju paranazalnih sinusa (PPN) u frontalnoj projekciji
Rendgenska slika paranazalnih sinusa u frontalnoj projekciji pokazuje sljedeće anatomske strukture:
- Rešetkasti labirint (snimljen na Rezi).
- Desna i lijeva polovica sfenoidnog sinusa.
Očito, sinusitis s takvim rendgenskim zrakama ne može se odrediti. To je uistinu slučaj, stoga se frontalna projekcija rijetko koristi u proučavanju pneumatizacije.
Što pokazuje radiografiju ppn u mentalnoj projekciji
Najviše se preferira projekcija brade u proučavanju sinusitisa. Pokazuje sinuse što je otvorenije moguće. Prilikom nanošenja nasopodborodnaya polaganja piramida temporalnih kostiju nadovezuju se na područje maksilarnih sinusa u donjoj trećini i sprječavaju ih da ih jasno promatraju tijekom cijele.
Polaganje radiografije paranazalnih sinusa
Kada loše performanse u nasopodborodnoy projekcija piramide vremenskih kostiju može gotovo u potpunosti zatvoriti pogled.
Da bi se izjednačio gore navedeni nedostatak, pacijenta se često traži da otvori usta. Time se vremenske kosti spuštaju prema dolje. Greda se također može usmjeriti okomito pod kutom od 30 stupnjeva prema okomici (uz Chebull). Na takvim radiografijama može se jasno pratiti stanje sinusa sfenoidnih kostiju.
Ako gore opisane projekcije nisu dovoljne, rendgenski snimak PPN-a može se dopuniti tomografskim pregledom ili hajmorografijom. Tomografija je slojevita studija. To vam omogućuje da proučavate anatomske strukture koje leže duboko u tkivima.
Haymorography - uvođenje kontrastnog sredstva u paranazalne sinuse. Metoda se često koristi kada se otkrije prstenasta sjena nalik cisti.
Kako je proučavanje paranazalnih sinusa
Proučavanje paranazalnih sinusa u projekciji brade može se provesti u vertikalnom ili horizontalnom položaju (ležanje) pacijenta. Najčešće tijekom postupka osoba sjedi ili stoji uz okomito radiografsko postolje. Ova instalacija vam omogućuje da dobijete najbolju priliku za sumnju na sinusitis.
Kako napraviti x-zrake PPN:
- Pacijent postaje uz stalak s fiksnom rešetkom.
- Glava mu je postavljena tako da brada dodiruje postolje, a nos je udaljen 2 cm od njega.
- Srednja crta glave nalazi se sagitalno.
- Izlaganje je na traci 13 do 18.
- Žarišna duljina - 100 cm.
Radiografija paranazalnih sinusa s kontrastnim sredstvom omogućuje vam da u potpunosti proučite strukturu tih anatomskih struktura i identificirate dodatne ("plus-sjene") koje mogu tvoriti cista, polipi i tumori.
Kako procijeniti kvalitetu slike u proučavanju paranazalnih sinusa
Kvalitativna radiografija paranazalnih sinusa ne pokazuje dodatne sjene (artefakte). Anatomske strukture su simetrične i jasno vidljive.
Kada je sinusitis vizualiziran nivo tekućine, smješten od medijalnog do lateralnog zida. Kronični upalni procesi u PPN-u (hipertrofični sinusitis) popraćeni su zadebljanjem sluznice s konkavnom vanjskom konturom (poput parabolične krivulje).
Shema s radiografijom lubanje u nosnoj projekciji
Da bi se akutni proces razlikovao od kroničnog, preporuča se ponovno pregledati glavu pacijenta lijevo ili desno kada ga ponovno pregledamo. Ako je upalni proces "svjež", razina tekućine će se pomaknuti.
Kod kroničnih promjena, simptomi rendgenske slike patologije neće se promijeniti.
Kriteriji za procjenu kvalitete slike:
- jasna struktura koštanih zidova;
- simetrija polaganja;
- prisutnost bijelo-sivih sjena (određuje tehničke značajke izlaganja).
Haymorography - kontrastna studija
Haymorography vam omogućuje da definirate intraabdominalne formacije. Također se koristi za dijagnosticiranje polipa ili cista.
Kako se izvodi maksilografija:
- Nakon anestezije probije se zid sinusa.
- Kroz njega PPN oprati s otopinom furatsilina.
- Zatim se pomoću igle ubrizgava otopina zagrijane jodlipole.
- Pacijent fotografira u nazalnoj, nasopodborochnoy i bočne projekcije.
Upozorenje! Kod gaymorografa nemoguće je napraviti rendgenske snimke istovremeno s obje gornje grudi. U takvoj situaciji isključena je mogućnost jasne vizualizacije anatomskih struktura zbog preklapanja izloženosti iz drugog sinusa.
Radiografija stražnjih nosnih šupljina
Stražnji paranasalni sinusi uključuju sljedeće anatomske strukture:
Noseapture i submentalne projekcije nisu pogodne za proučavanje ovih anatomskih struktura. Ovdje se primjenjuje aksijalna projekcija. Stjenoviti dio temporalne kosti, rupa baze lubanje, prijelomi lubanje također se mogu vidjeti pomoću ove projekcije.
Sfenoidna kost ima širok raspon struktura. Radiolog mora imati veliko iskustvo kako bi ispravno dešifrirao radiografiju. Na rendgenskoj slici u aksijalnoj projekciji krunice vidljiva su krila sfenoidne kosti i bazilarni apofizi.
U ovoj projekciji rupe su dobro označene: okrugla, ovalna i stražnja. Kod ozljeda lubanje (pada na glavu, udara u potiljačnu kost i vrh) pojavljuje se linija prijeloma. Pri pregledu vidljivih linija prijeloma i donje čeljusti, kao i baze apofize potiljne kosti.
Ako se otkrije patologija u jednoj od tih anatomskih struktura, X-zrake se mogu nadopuniti ciljanim rendgenskim snimkama za točniju vizualizaciju.
U zaključku, želio bih reći da je rendgenska snimka lubanje i paranazalnih sinusa jedno od najtežih područja radiologije. Zbog mnogih formacija, vrlo je uobičajeno vidjeti simptome na rendgenskoj snimci, koji nastaju preklapanjem i preklapanjem različitih anatomskih detalja. Potrebno je mnogo praktičnog iskustva za razlikovanje stope od patologije na slikama paranazalnih sinusa i lubanje.
Rentgen nosa: značajke postupka
Liječnik uvijek ne vizualizira patologiju nazofarinksa uz pomoć ogledala na glavi, a nisu dostupna sva mjesta za takav pregled. Stoga je iznimno važna dijagnostička vrijednost rendgenski snimak nosa, koji omogućuje ispravnu dijagnozu u slučaju sumnje na patologiju. Studija se provodi brzo i nakon nekog vremena liječnik prima snimku i transkript parametara X-zraka paranazalnih sinusa (PPN).
Indikacije za istraživanje
Indikacije za radiografiju nosne šupljine je sumnja na ozljedu ili patološki proces. Studija je propisana u takvim slučajevima:
- ako postoji sumnja da u sinusima ima stranih tijela (osobito važno za malu djecu);
- ako se sumnja na ozljedu nosnog septuma;
- ako je pacijentu dijagnosticiran sinusitis u bilo kojem obliku - akutni ili kronični;
- stalna nazalna kongestija;
- zapostavljeni karijes;
- potreba za podizanjem sinusa;
- ako liječnici imaju razloga posumnjati na rak, lokaliziran u sinusima;
- s pritužbama na bol u predjelu kostura lica bez vidljivog razloga;
- s zakrivljenjem nazalnog septuma (na primjer, prirođena zakrivljenost);
- mogući osteomijelitis;
- često krvarenje iz nosa;
- prisutnost cista ili polipa nosnih prolaza;
- prije operacije na nosnoj šupljini za planiranje tijeka operacije.
Kako je x-ray sinusa
Istraživanja se provode brzo i ne zahtijevaju pripremu. Jedino što će vas medicinsko osoblje upozoriti prije rendgenskog snimanja sinusa je potreba uklanjanja metalnog nakita - piercinga, naušnica, lanaca, proteza koje se mogu skidati itd.
Liječnici će govoriti o pravilima i postupku za x-zrake i usredotočiti na činjenicu da tijekom postupka morate sjediti mirno i ne pomicati glavu, inače možete dobiti lošu kvalitetu slike i napraviti pogrešnu dijagnozu. Liječnik će vam preporučiti ponovnu obradu oštećenih slika, stoga je u interesu pacijenta da prođe kroz jedan postupak.
X-ray značajke sinusa su da za potpunu sliku statusa područja od interesa za liječnika, bit će malo u jednoj projekciji. Dakle, u procesu dijagnoze, pacijent će primiti dozu zračenja nekoliko puta.
Za visokokvalitetno rendgensko snimanje paranazalnih sinusa (SNP) potrebno je snimiti sliku u takvim projekcijama:
- prednja projekcija, ili Caldwell položaj - slika omogućuje vizualizaciju frontalnog i etmoidnog sinusa odozgo. Da bi se slika takva, od pacijenta se traži da se pomakne malo naprijed kako bi dotaknuo rendgenski zaslon čelo i nos;
- bočna projekcija ili profilna slika - ova slika vizualizira sfenoidne, frontalne i maksilarne sinuse. Da bi se slika takva, pacijent mora otvoriti usta i nasloniti obraz i bradu na zaslon;
- brada-kranijalna projekcija - provodi se radi pregleda zidova frontalnog i sfenoidnog sinusa;
- Projekcija vode - pacijent nagne glavu i pritisne bradu na zaslon. Ova slika pomaže u uočavanju maksilarnih sinusa, očnih šupljina, djelomično - sitnog sinusa.
U pravilu nema potrebe za rendgenskim snimanjem sinusa u svim projekcijama. Dovoljno je napraviti dvije projekcije za dijagnosticiranje patologije. Prema tome, pacijent dobiva dvostruku dozu zračenja. Kada postoji hitna potreba, kada postoji složena trauma nosa, prijelom kostura lica, onda može biti potrebno opsežno ispitivanje s mnogim projekcijama.
Studija se provodi brzo, laboratorijski tehničar fiksira glavu pacijenta u željenom položaju, pacijent zadržava dah i slika se snima. Rezultati se dobivaju nakon 20-30 minuta, daju se pacijentu u naručju ili liječniku. Rezultat uključuje izravno snimanje paranazalnih sinusa i transkript u obliku zaključka.
Kontraindikacije za rendgensku snimku nosne šupljine
Rendgenska PPN ima kontraindikacije. Imajte na umu da su svi oni relativni, što znači da se nakon nestanka izravne kontraindikacije za postupak može učiniti. Radiografija nije propisana:
- žene tijekom trudnoće;
- djece prve godine života.
Ako je potrebno, trudnice se zamjenjuju računalom ili magnetskom rezonancijom. Ako je moguće, kašnjenje u dijagnozi, poželjno je izvršiti nakon poroda. Za bebe prve godine života x-zrake se obavljaju isključivo prema indikacijama i zamjenjuju se alternativnim metodama istraživanja. U ekstremnim slučajevima mogući su rendgenski snimci s niskim dozama.
Preostali pacijenti podvrgnuti su rendgenskom snimanju paranazalnih sinusa bez ograničenja. Nijedan uvjet ne utječe na kašnjenje studije.
Kontrast s kontrastom
Jedna od najčešćih dijagnoza u otorinolaringologiji je antritis. Doista, čak i mali, ali dugotrajni curenje iz nosa s dodatkom bakterijske infekcije može uzrokovati upalu sinusa različite lokalizacije i češće su pogođeni maksilarni sinusi.
Za vizualizaciju sinusitisa bolje je dijagnosticirati kontrastno sredstvo. Suština postupka je da se radiopapektivna tvar, najčešće jodolipol, ubrizgava u pacijentove nosne sinuse pomoću tanke igle. Količina tvari je minimalna - od tri do pet mililitara, tako da pacijent ne osjeća nikakve neugodnosti.
Zbog prolaza kontrastnog sredstva primjećujemo čak i manje promjene, uključujući sinusitis. Budući da danas postoje alternativne metode dijagnoze, radiografija nosa s kontrastom se koristi rjeđe, a prednost se daje CT ili MRI.
Kontrastni materijal se bez problema uklanja iz tijela - proces traje od nekoliko sati do dva dana.
Što govore slike
Ako se studija provodi kvalitativno, liječnik će dobiti vrijedan dijagnostički materijal. Snimak nosa pomaže u uočavanju sljedećih abnormalnosti:
- akutni upalni proces - karakterizira zadebljanje sluznice, prisutnost tekućine u nosnim sinusima, promjena konture granice sadržaja;
- kronični upalni proces - zadebljanje zidova i suženi lumen sinusa;
- posttraumatske promjene - narušavanje integriteta kosti, premještanje fragmenata, pukotine;
- strana tijela;
- tumori su i benigni i maligni.
Zamračenje (bijele mrlje) u sinusu na rendgenskom snimku prvi je znak patološkog procesa, pa liječnici obraćaju pozornost na oblik zamračenja i njegovu lokalizaciju.
Rendgenska oštećenja sinusa
Rendgenski pregled nosnih sinusa nije štetan postupak ako se rijetko radi i prema indikacijama. Doza zračenja odgovara 0,03-0,05 mSV i ne prelazi godišnje dopuštene vrijednosti.
Pacijenti se često brinu - koliko puta se može snimiti x-zrake. U tom smislu, nema potrebe brinuti - dijagnoza nazalnih sinusa je nježna procedura, pa su čak dva ili tri puta godišnje - to neće učiniti nikakvu štetu vašem zdravlju, nego će samo pomoći u prevladavanju patologije. (Koristite "Dosimetar pune verzije" na kraju članka).
analoga
Rendgen nije jedinstven postupak. Danas se uspješno zamjenjuje kompjutorskom tomografijom ili magnetskom rezonancijom. Obje ove studije pomažu vizualizirati teško dostupna područja skeleta lica i vidjeti patologije. U mnogim slučajevima, CT i MRI su još informativniji od X-zraka SNP-a.
Radiografija nosa - sigurno proučavanje mjesta koja je teško vizualizirati, čak i kada se gledaju s posebnim uređajima. U teškim slučajevima, liječnici preporučuju pacijentima da rade rendgenski snimak.
Tko daje upute za rendgen i gdje to rade
Smjer studije može dati nekoliko stručnjaka. Često preporučuje izradu rendgenskog otolaringologa koji je izravno uključen u probleme uha, grla i nosa. Stomatolog, koji će morati izvršiti implantaciju, također treba procijeniti stanje nazalnih šupljina.
Ponekad se smjer rendgenskog snimanja nosa može dobiti i od oftalmologa ako liječnik posumnja na problem sa strane nosa (na primjer, kada postoji pritisak na organ vida tumora).
Istraživanje se najbolje obavlja u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi po profilu. Mnogi odjeli ili stomatološke ordinacije stekli su digitalnu rendgensku opremu i uspješno provode dijagnostiku. Ako klinika nema takve ustanove, dijagnostika se može obaviti u medicinskom centru.
U Moskvi, u prosjeku, možete napraviti dijagnozu za 1500 rubalja. Visoka cijena u ovoj kategoriji je 2.200 rubalja. Otprilike isto je postupak u drugim regijama Rusije.
Kada se izvodi sinusna rendgenska snimka
X-zraka sinusa je informativna i jeftina dijagnostička metoda koja vam omogućuje da procijenite stanje svih paranazalnih sinusa. Uz to možete vidjeti upale, strana tijela, tumore, ciste, polipove, kao i abnormalnosti i patologije koštanog kostura lubanje. Rendgensko snimanje paranazalnih sinusa, kao metoda vizualizacije, popularno je kod liječnika različitih smjerova - otorinolaringologa, zubara, kirurga.
Indikacije za
Rendgenski snimak nosa prikazan je u sljedećim slučajevima:
- traumatske ozljede lica lubanje, za dijagnozu prijeloma i stranih tijela;
- sumnja na upalne bolesti (sinusitis - sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis), radi dijagnosticiranja zahvaćenog područja i praćenja rezultata liječenja;
- zakrivljenost nazalnog septuma;
- maligne neoplazme;
- benigni tumori, ciste, kako bi se pojasnila veličina i mjesto;
- prije i nakon operacije.
kontraindikacije
X-zraka sinusa ima sljedeće kontraindikacije.
- Trudnoća je apsolutna kontraindikacija za radijacijske studije zbog mogućih patoloških učinaka na fetus.
- Teška imunodeficijencija je relativna kontraindikacija.
trening
Radiografija nosnih sinusa odnosi se na jednostavne i neinvazivne metode istraživanja, tako da nije potrebna posebna obuka.
Kako napraviti rendgenske snimke nosa
Radiografija paranazalnih sinusa može se provesti u nekoliko projekcija pomoću rendgen aparata s posebnom kazetom. Tijekom rendgenskog snimanja, pacijent je u različitim položajima - stoji, sjedi ili leži. Radiografija nosnih kostiju je slična. Dekodiranje slike obavlja radiolog.
Rendgenski PPN (paranazalni sinusi) može se obaviti na nekoliko načina.
- Projekcija Nasolpina (okcipitalno-frontalni). Pacijent laže, sestra stavlja glavu tako da čelo i vrh nosa dodiruju kasetu. Kada se koristi ova metoda, najbolje se vidi frontalna područja, a etmoidna i maksilarna (gornja) područja su lošija.
- Nasopodborochnaya projekcija (okcipitalna brada) provodi se u položaju pacijenta koji leži licem prema dolje s otvorenim ustima. Nos i brada dodiruju kasetu. Takva projekcija slike pokazuje dobro frontalni, maksilarni privjesak, stanice etmoidnog labirinta i sfenoidne sinuse. Da biste vidjeli razinu tekućine u sinusima, koristi se ista tehnika, ali u sjedećem položaju.
- Bočna (bitemporalna) projekcija podrazumijeva takav položaj pacijenta kada je sagitalna ravnina glave paralelna s kazetom. U lateralnoj projekciji jasno su vidljivi frontalni, sfenoidni i još gore - etmoidni sinusi.
- U aksijalnoj projekciji (vertikalna brada) SNP-a (paranazalnih sinusa), pacijent je u ležećem položaju s glavom bačenom unatrag i nanesenom na parijetalni dio glave na kazetu. Dobro definirani sinusi klinastog oblika.
Pedijatrijska uporaba
X-zrake nazofarinksa djeteta uz povijest i rinoskopiju, rezultati laboratorijskih istraživanja dobar su alat za dijagnosticiranje i razlikovanje različitih patoloških procesa paranazalnih sinusa. U ranom djetinjstvu (do 3 godine), uporaba metoda zračenja je nepoželjna, pa se u ekstremnim slučajevima propisuje rendgenski snimak.
Kako štetno djeluje rendgen
Opterećenje zračenjem pri korištenju rendgenskih zraka je izuzetno malo. Postoji mišljenje da je šteta nanesena tijelu tijekom prolaska suvremenih radioloških dijagnostičkih metoda manja, ali nije. Za razliku od kompjutorske tomografije, tijekom koje se uzimaju mnoge kriške i dobiva se mnogo snimaka, rendgenski snimak proizvodi mnogo manje opterećenje zračenjem. Stoga je rizik za ljudsko zdravlje minimalan.
rezultati
Rendgenograma paranazalnih sinusa procjenjuje se takvim pokazateljem kao što je pneumatizacija, tj. Prozračnost sinusnih šupljina. Normalna pneumatizacija odvija se u odsutnosti patologija ispitivanog područja, dok je boja paranazalnih sinusa slična boji orbite. Tako, u prisustvu patološkog procesa, sinusi potamne, to jest, njihova boja na rendgenskoj snimci bit će svjetlija od one u orbiti.
Rendgenske snimke kostiju nosa ocjenjuju se prema stanju očuvanosti koštanog kostura lubanje, a ako nije u skladu s normom, pokazuje frakture, pukotine ili premještanje.
Dijagnoza polipa
Polipi su benigni rast epitela u sinusima.
Veliki polipi ne predstavljaju dijagnostičke poteškoće: širi se, ispadaju iz sinusa u nosnoj šupljini i postaju vidljivi nakon vizualnog pregleda. Za otkrivanje malih polipa potrebno je dodatno ispitivanje. Rendgenskim snimanjem paranazalnih sinusa procjenjuje se točan položaj rasta polipa, njegova približna struktura (prema homogenosti sjene) i veličina.
Dijagnoza adenoida
Adenoid je hipertrofirana ždrijela tonzila. Dijagnoza nije velika stvar. Na pregledu, pacijent će se žaliti na poteškoće u nosnom disanju, a tijekom sna usta su uvijek napola otvorena, postoji tendencija unilateralnog otitisa.
Prilikom izvođenja posteriorne rinoskopije možete odrediti veličinu krajnika i njegov položaj. Ispitivanje rendgenskog snimka nazofarinksa vrši se u lateralnoj projekciji i omogućuje vam da utvrdite stupanj hipertrofije (I, II, III) amigdale na prohodnosti koanala.
Kako izgleda sinusitis na slikama?
Rendgenski snimci maksilarnih sinusa bitna su metoda za dijagnosticiranje. Radiografija gornjih (gornjih) sinusa ukazuje na bakterijsku upalu sinusnih membrana sinusa, ako slika pokazuje tamnjenje u gornjoj čeljusti, ima nepravilne rubove i zgusnute zidove. Pus ima bijelu boju, sličnu mlijeku.
Doza zračenja je vrlo mala, tako da možete dva puta snimiti sliku sinusa: uspostaviti dijagnozu i kontrolni tretman.
Koliko često možete raditi rendgenske snimke nosa
Učestalost ove studije izravno ovisi o dozi zračenja koja daje rendgenskoj jedinici. U suvremenim uređajima opterećenje zračenjem tijekom istraživanja je 10 puta niže od opterećenja zastarjelih, pa se radiografija paranazalnih sinusa može izvesti nekoliko puta godišnje.
Nedostaci metode
Rendgenski pregled sinusa, kao dijagnostička metoda, ima svoje nedostatke, a to su:
- radiografija paranazalnih sinusa (PPN) daje statičnu sliku koja ne dopušta procjenu funkcije organa;
- ionizirajuće zračenje može štetno djelovati na ljudsko tijelo;
- nizak sadržaj informacija u usporedbi s modernim tomografima.
Mogući učinci X-zraka
Vizualizirajući sinuse pomoću rendgenskog uređaja, možete osjetiti neke nuspojave. Potencijalni učinci rendgenskih zraka, osobito čestih, uključuju ireverzibilne lezije na koži (na primjer, rak). Kod ljudi sklonih krvnim bolestima moguće su promjene u sastavu plazme, vjerojatno razvoj leukemije. X-zrake na fetusu imaju štetan učinak, jer je deset puta osjetljiviji od odraslog organizma. Fetus može stvoriti različite tumore, prirođene malformacije razvoja; žena može imati pobačaj.
X-zraka sinusa: indikacije, kontraindikacije, interpretacija rezultata
Radiografsko ispitivanje nazalnih sinusa i privjesaka koristi se u medicini gotovo stoljeće. Iako je vrijedno napomenuti da su liječnici u početku liječili rendgenski zrak s oprezom. Danas je radiografija nezamjenjiva dijagnostička metoda u području otorinolaringologije, koja omogućuje identifikaciju gotovo svake bolesti sinusa čak iu ranoj fazi razvoja.
Ova vrsta pregleda ima sposobnost provoditi sve medicinske ustanove koje imaju specijaliziranu prostoriju i opremu.
Indikacije za rendgenske sinuse
Radiografska studija nazalnih sinusa je informativna dijagnostička metoda, koja omogućuje određivanje razvoja patoloških promjena različite vrste lica, uključujući i zarazne.
Najčešće se pacijenti upućuju na rendgenski pregled sinusa kada:
- Bolni osjećaji u licu.
- Stalno začepljen nos.
- Povreda glave.
- Trčanje karijesa.
- Sumnja na razvoj različitih vrsta formacija (polipi, ciste, tumori).
- Teška krvarenja iz nosa.
- Udariti u nosnu šupljinu predmeta stranih tijela.
- Česte glavobolje neodređene prirode.
Najčešći uzrok rendgenskih sinusa je njihova infektivna upala, tzv. Sinusitis, praćena nakupljanjem sluzi ili gnoja. Prevedeno s latinskog, pojam "sinusitis" znači upalu (-itis) sinusa (sinus). Ova se patologija može razviti u jednom ili više nazalnih sinusa.
Ovisno o mjestu upale, sinusitis se može pojaviti u obliku:
- antritis (upala se razvija u maksilarnom dijelu lica);
- frontalitis (upala je koncentrirana u frontalnom dijelu);
- etmoiditis (upalna bolest sluznice etmoidnog sinusa);
- sfenoiditis (upalni centar - sfenoidna kost).
Simptomi sinusitisa uključuju:
- Nazalna kongestija.
- Prisutnost debele tajne, uglavnom žute ili zelene.
- Bolni osjećaji, koncentrirani u prednjem dijelu glave, između očiju, u području gornje čeljusti.
- Oteklina oko očiju i nosa.
- Kašalj.
- 6. Bol u ušima.
- Loš miris.
- Povećana tjelesna temperatura.
- Povećan umor, slabost.
Ako se bolest, slabost tijela i pogoršanje općeg stanja povežu s pacijentovim pritužbama, upućuje se na hitno radiografsko ispitivanje.
Priprema za izvođenje rendgenskog snimanja sinusa nosa
Među pozitivnim aspektima rendgenskog snimanja sinusa nosa su:
- sadržaj informacija;
- jednostavnost primjene;
- brzina dobivanja rezultata istraživanja;
- bezbolan;
- niska cijena radiološke metode;
- dostupnost. X-zrake nosnih sinusa mogu se obaviti na gotovo svakoj javnoj ili privatnoj klinici.
Osim toga, X-ray pregled sinusa ne zahtijeva apsolutno nikakvu posebnu obuku: X-zrake može biti učinjeno bilo koji dan, bez ograničenja na hranu. Osim toga, rendgenska dijagnostika može se provesti bez obzira na zdravstveno stanje pacijenta.
Glavni zahtjev za ispitivanje rendgenskih zraka je:
- uklanjanje svih nakita i metalnih predmeta (stakla, proteza) koji se nalaze na istraživanom području. To je zbog činjenice da ovakvi predmeti mogu "zakriti" dio radiografije, time sprječavajući liječnika da ga pravilno interpretira;
- dok fotografirate, držite glavu što je moguće nepokretnijom. Ako je promatrano područje slabo fiksirano, tada radiografija može biti mutna, nečitljiva i stoga će se morati ponovno ozračiti.
Značajke rendgenskog snimanja sinusa nosa
X-zrakama nosnih sinusa može se provesti i vertikalno i horizontalno. Međutim, treba napomenuti da je na radiografiji napravljenoj u ležećem položaju vrlo teško identificirati tekućinu unutar sinusa, osobito kada je ona mala.
Najčešće tijekom pregleda, pacijent stoji u uređaju, odmarajući bradu na posebnom postolju. U isto vrijeme treba otvoriti usta. Kako bi pacijent bio ugodniji za popravljanje glave, u modernim uređajima osigurani su posebni pomoćni uređaji. Ako govorimo o rendgenskim uređajima starog uzorka, tada su se ranije koristili pjenasti nasloni za glavu, vrećice pijeska ili elastični zavoji za pomoć pacijentu.
Za zaštitu tijela od rendgenskih zraka koriste se posebne zaštitne pregače.
Rendgensko ispitivanje nazalnih sinusa provodi se u četiri glavne projekcije:
- Sprijeda (Caldwell položaj). Fotografija snimljena u takvoj projekciji omogućuje pregled frontalnih i etmoidnih sinusa odozgo. Za izvođenje prednje projekcije, pacijent se mora nasloniti na zaslon čelo i nos, kao da lagano naginje glavu prema naprijed.
- Strana (u "profilu"). Rendgenograma napravljene u ovoj projekciji moguće je ispitati granice maksilarnih, frontalnih i sfenoidnih sinusa. Za fotografiranje u bočnom prikazu pacijenta se stavlja s otvorenim ustima tako da mu brada dodiruje zaslon.
- Projekcija brade i lubanje, koja se provodi kako bi se ispitao sfenoidni sinus, kao i prednji i stražnji zidovi frontalnog sinusa.
- Projekcija Voda, za koju pacijent treba baciti glavu i nasloniti bradu na zaslon. Radiografija dobivena na sličan način omogućuje procjenu strukture maksilarnih sinusa, dna orbite, a također i prednjeg dijela stanica etmoidnog sinusa.
Prve dvije projekcije najčešće se koriste u medicinskoj praksi. Ako su potrebne dodatne informacije za točnije proučavanje patološkog procesa, pacijent može biti poslan na rendgenske zrake u druge projekcije.
Nakon što je glava pacijenta postavljena u ispravan položaj, rendgenski uzorak se šalje kako bi snimio fotografiju. Na njegovu zapovijed, subjekt bi trebao zadržati dah nekoliko sekundi. Čim laboratorijski tehničar bude uvjeren da je radiografija u dobroj kvaliteti, prenosi se na opis radiologa. Snimak opisa može se dati osobno pacijentu ili prenijeti liječniku. U pravilu, cijeli postupak rendgenskog snimanja, od početka dijagnoze do primitka rezultata ispitivanja, ne traje više od petnaest minuta.
Na visokokvalitetnom snimku radiolog može vidjeti:
- Prisutnost akutnog upalnog procesa. Sljedeći znakovi mogu ukazivati na to:
- zadebljanje sluznice;
- prisutnost horizontalne razine tekućine u šupljini sinusa;
- koso locirana granica sadržaja sinusa, što može ukazivati na gnojenje.
- Kronična upala, čija prisutnost može značiti:
- znatno zgusnuti zidovi;
- sužavanje lumena sinusa, do njegovog potpunog nestanka (nedostatak pneumatizacije).
- Posljedice ozljede: lomovi, pukotine, pomicanje fragmenata.
- Strana tijela zaglavljena u nosu.
- Prisutnost cista, polipa, tumora.
Prisutnost bilo kojeg patološkog procesa može ukazivati na naglašenu zamračenost na slici, koja se razlikuje u obliku.
Značajke radiografije s kontrastnim sinusima
Ako liječnik posumnja na prisutnost u području nosnih sinusa bilo koje vrste, može zatražiti dodatno rendgensko ispitivanje pomoću kontrastnog sredstva. Osim toga, ova vrsta dijagnostičke metode može se primijeniti prije operacije, koja je usmjerena na liječenje kroničnog sinusitisa.
Suština kontrasta sastoji se u održavanju u šupljini sinusa pomoću tanke igle od tri do pet mililitara tvari koja sadrži jod (na primjer, jodolipon). Zbog kontrasta na rendgenskoj snimci možete otkriti bilo kakve patološke promjene, uključujući one manje.
Prije ubrizgavanja tvari koja sadrži jod u sinusnu šupljinu, ubrizgava se lokalni anestetik.
Teško je ubrizgati kontrastno sredstvo u šupljinu frontalnog sinusa, jer to treba učiniti kroz usku fronto-nosnu fistulu pomoću endoskopa.
Nakon uvođenja joda u šupljinu nosnih sinusa uzima se rendgenski snimak. Otprilike nekoliko sati nakon početka ovog postupka, kontrastna tvar počinje samozapaljivati. Ponekad je ovaj proces odgođen i može trajati do dva dana.
Važno je napomenuti da se radiografija s upotrebom kontrastne tvari trenutno provodi mnogo rjeđe, budući da alternativne metode ispitivanja, iako skuplje, CT i MRI, postaju sve popularnije.
Koliko je opasna radiografija sinusa? kontraindikacije
Općenito, rendgenski pregled sinusa nije opasan postupak za ljudsko zdravlje. Prema podacima, u procesu obavljanja rendgenskog pregleda na uobičajenoj medicinskoj opremi, pacijent preuzima opterećenje zračenjem od 0,05 mSv (millisievert). Za usporedbu, treba napomenuti da u prosjeku godišnje osoba prima zračenje u oko 1 - 3 mSv.
Koliko puta godišnje možete obavljati ovaj postupak, nema strogih preporuka. Drugim riječima, moguće je izvršiti rendgensko snimanje sinusa u procesu liječenja otkrivene patologije. Ako nema posebne potrebe, onda je poželjno da ovaj postupak traje najviše dva do tri puta godišnje.
Međutim, trebate znati da rendgenski snimak sinusa ima nekoliko kontraindikacija:
- Trudnoća. Strogo je zabranjeno vršiti rendgenske preglede tijekom nošenja djeteta, jer su brojne studije pokazale da zračenje zračenjem može negativno utjecati na razvoj fetusa.
- Djeca do 1 godine (relativna kontraindikacija). To je zbog činjenice da dječji organizmi brzo rastu, postoji kontinuirana dioba stanica, uključujući i koštanu osnovu glave.
Ako postoji potreba za takvim postupkom, trudnicama i djeci se propisuje ultrazvuk ili MRI.
Za sve ostale bolesnike rendgenski snimak sinusa nema kontraindikacija. Ovaj se postupak može izvesti u bilo kojem stadiju bolesti, s bilo kojim fizičkim stanjem pacijenta.
Konev Alexander, terapeut, liječnik
3,831 Ukupno pregleda, 16 pogleda danas