Upala sluznice bronhija često prati razne infektivne i alergijske bolesti. Važno je odmah započeti liječenje patologije, sprječavajući njezin prijelaz u kronični oblik. Stoga je poželjno da iskusni stručnjak provede liječenje bronhitisa u odraslih - lijekovi iz nekih skupina, koje pacijenti sami propisuju, mogu oštetiti i značajno pogoršati stanje.
Pripravci za liječenje akutnog i kroničnog bronhitisa u odraslih
Terapija razmatrane bolesti mora odgovarati uzroku upalnog procesa i njegovim kliničkim manifestacijama. U pravilu, složeni tretman bronhitisa u odraslih uključuje sljedeće lijekove:
1. Bronhodilatatori (sredstva koja proširuju lumen bronha):
- ambroksol;
- karbotsistein;
- ambrobene;
- bromheksin;
- Solivin;
- Lasolvan;
- ACC;
- Mukolvan;
- Atsetin;
- Bronkoklar;
- Ambrogeksal.
3. Lijekovi za iskašljavanje:
- Codelac;
- Bronhikum;
- Gelomirtol;
- Fluimucil;
- Gerbion;
- Bronhoset;
- Jošija;
- Pertussin;
- Flyuditek;
- libeksin;
- guaifenesin;
- Bronhobos;
- Flavamed;
- Vicks Active;
- Amtersol;
- Gelomirtol;
- Tussamag;
- Coldrex Broncho.
Također, kako bi se proširili respiratorni trakt, razrijedili sluznicu koja se u njima nakupila i izvukla van, iskašljavanjem, koriste se prirodna sredstva, na primjer, skupljanje dojki (br. 1-4), majčina dušica, majka i maćeha, korijen sladića.
Antimikrobna sredstva i antibiotici u liječenju kroničnog bronhitisa kod odraslih obično se ne primjenjuju. Oni su potrebni u rijetkim slučajevima kada je došlo do bakterijske infekcije i nastaje opstrukcija. No, izbor antimikrobnih lijekova treba napraviti samo nakon proučavanja ispljuvka i precizne definicije patogena patologije, njegove osjetljivosti na glavne skupine antibiotika:
Posebni posjeti za liječenje opstrukcije obavlja pulmologa.
Protuupalni lijekovi za odrasli bronhitis
Prikazani tip lijeka odnosi se na pomoćna sredstva za liječenje bronha. Anti-upalni nesteroidni lijekovi pomažu da se nose s takvim simptomima bolesti kao što su visoka temperatura, glavobolja, eliminirati znakove trovanja tijela. Osim toga, ublažavaju bronhijalne grčeve, oticanje sluznice, što olakšava iscjedak sputuma.
Postoje i lijekovi s takvim učinkom za inhalaciju s bronhitisom kod odraslih, ali njihova je učinkovitost upitna. Samo udisanje pare ne potiče zacjeljivanje. Jedina stvar koja je korisna inhalacije - hidratizirajuće sluznice. Stoga je ponekad moguće provesti ovaj postupak upotrebom fiziološke otopine ili mineralne vode uz dodatak eteričnih ulja koja sadrže hlapljive biljke.
Antivirusni lijekovi za bronhitis kod odraslih
Ova skupina lijekova ima jednu značajku - bilo koji antivirusni lijekovi djeluju samo u prva dva dana od početka bolesti. Nakon 48 sati oni su, nažalost, nedjelotvorni.
U liječenju bronhitisa koriste se antivirusni lijekovi kao:
- interferon;
- rimantadin;
- Genferon;
- viferon;
- deoksiribonukleaza;
- Kipferon i drugi.
Mogućnost uzimanja svih ovih lijekova najprije se mora uskladiti sa stručnjakom.
Terapija akutnog bronhitisa. Moderan izgled
Da bih naglasio relevantnost ove teme, prvo bih htio dotaknuti neke stereotipne ideje o liječenju akutnog bronhitisa (OB), koje se pridržavaju stručnjaci i pacijenti, kao i pogreške i probleme koji proizlaze iz tih ideja. Prema studijama, oko 70-90% liječnika propisano je za antibiotike (ABP) pri dijagnosticiranju AB pacijenta. Osim toga, veliki broj pacijenata s OB-om preferira da se liječe samostalno - ili povjerenjem vlastitom "znanju" u pitanjima antibiotske terapije, ili kupnjom ABP-a na preporuku farmaceutskih stručnjaka. U našoj zemlji, ovaj problem je posebno relevantan zbog činjenice da sustavni antibiotici, iako nisu uključeni u "Popis lijekova koji se prodaju bez liječničkog recepta", ali de facto slobodno prodaju u gotovo svim ljekarnama. Naravno, to utječe na sigurnost liječenja daleko od najboljeg načina.
Etiologija, simptomi, dijagnoza
Da bismo razumjeli zašto se antibiotici ne mogu smatrati lijekom za OB, obratimo se prirodi ove bolesti. Prema rezultatima brojnih istraživanja, glavni uzročnici OB-a su virusi influence A i B, parainfluence, kao i respiratorni sincicijski virus i ljudski metapneumovirus. U rijetkim slučajevima, pojavu OB uzrokuje hripavac i parakoklyusha patogeni. Konačno, u 1-5% slučajeva, bolesnici s OB pronalaze znakove infekcija uzrokovanih Mycoplasma pneumoniae ili Chlamydophila pneumoniae. Podsjetimo se da drugi virusi - koronavirusi, adenovirusi i rinovirusi - djeluju uglavnom na gornje dišne puteve.
Sada zbog simptoma. Karakteristične pritužbe pacijenata s OA-om su kašalj, groznica niskog stupnja, simptomi infekcije gornjih dišnih putova (curenje iz nosa, grlobolja), kao i slabost i slabost. Dijagnostika OB-a obično nije teška, međutim, potrebno je jasno razlikovati bronhitis od upale pluća. Potonju bolest obično prati febrilna vrućica s hladnoćom, kašalj s iscjedkom od iskašljaja, bolovi u prsima i lokalni fizički simptomi (skraćivanje udarnog zvuka, krepitus, vlažne hale). Ako je taj simptom prisutan, obavezno je rendgensko ispitivanje i klinička analiza krvi.
Provođenje etiološke dijagnostike o većini pacijenata u stvarnoj kliničkoj praksi nije moguće zbog tehničkih poteškoća, težine i visoke cijene viroloških i imunoloških metoda istraživanja. Međutim, tijekom epidemije gripe učinkovitost kliničke dijagnoze je visoka (oko 70%). U tom smislu, napominjemo da se u ovom trenutku, na farmaceutskom tržištu Ruske Federacije, pojavljuju testovi ekspresne dijagnostike virusa influence, koji omogućuju dobivanje rezultata u roku od 10-20 minuta. Osjetljivost predloženih ispitnih sustava je 68–70%, prosječna cijena jednog istraživanja je oko 300 rubalja.
Liječenje: Antivirusna terapija
Dakle, razmatrajući etiologiju OB-a, možemo zaključiti da su najčešći uzročnici bolesti virusi influence A i B, pa liječenje često zahtijeva hitno propisivanje, ako je prošlo više od 48 sati od početka simptoma OB.
Trenutno se koriste dvije skupine antivirusnih lijekova - blokatori M-kanala (amantadin. Rimantadin) i inhibitori neuroamidinaze (zanamivir, oseltamivir). Osim njih, u određenim situacijama moguće je koristiti tako snažno sredstvo kao što je ribavirin, koji je aktivan protiv respiratornog sincicijalnog virusa (vidi tablicu).
M blokatori2-kanali
Predstavnici ove podskupine antivirusnih lijekova (koji se nazivaju i "adamantani") - amantadin i rimantadin - aktivni su protiv virusa influence A i nisu aktivni protiv tipa influence B. Amantadin u Rusiji posljednjih godina nije korišten za liječenje respiratornih virusnih infekcija. Češće se imenuje rimantadin, koji ima više aktivnosti i manje toksičnosti. U tom smislu, dodamo da se tabletni oblik ovog lijeka izdaje bez liječničkog recepta, tj. Stručnjak za lijekove ima pravo preporučiti ga pacijentima u okviru odgovornog samo-tretmana.
Antivirusni učinak rimantadina ostvaruje se blokiranjem ionskih kanala (M2) virusa, što je praćeno kršenjem njegove sposobnosti prodiranja u stanice i otpuštanjem ribonukleoproteina. Time se inhibira virusna replikacija. Kod profilaktičke primjene, učinkovitost rimantadina je 70-90%. U terapijske svrhe lijek se propisuje najkasnije 2 dana. od pojave prvih simptoma bolesti. Trajanje tečaja ne smije biti dulje od 5 dana kako bi se izbjegao nastanak rezistentnih oblika virusa.
Usput, značajno povećanje otpornosti virusa influence na ovaj lijek u posljednje 3 godine (s 1,9% u 2004. na 91% u 2006. u SAD-u) uzrokovalo je smanjenje učestalosti njegove uporabe kao sredstva za prevenciju i liječenje infekcije., Nedostaci rimantadina uključuju rizik od ozbiljnih štetnih događaja iz središnjeg živčanog sustava (razdražljivost, poremećaj koncentracije, nesanica), koji se javlja u 3-6% bolesnika, rizik od poremećaja u aktivnosti gastrointestinalnog trakta (mučnina, gubitak apetita).
Konačno, uporaba rimantadina ograničena je na brojne kontraindikacije: treba ga koristiti s oprezom u starijih osoba, s teškim povredama jetre, kao i kod pacijenata s povećanom konvulzivnom spremnošću (epilepsija).
Neuroaminidaza inhibitori
Neuroaminidaza (sialidaza) je jedan od ključnih enzima koji sudjeluju u replikaciji virusa influence A i B. Kod inhibiranja neuroamidinaze, sposobnost virusa da prodre u zdrave stanice je smanjena, njihova otpornost na zaštitno djelovanje respiratornih izlučevina je smanjena, a time i dalje širenje infekcije u tijelu. Osim toga, inhibitori neuroaminidaze mogu smanjiti proizvodnju citokina (IL-1 i faktor nekroze tumora), sprječavajući razvoj lokalne upalne reakcije i slabe takve sistemske manifestacije virusne infekcije kao što su groznica, bol u mišićima i zglobovima, gubitak apetita.
Lijek oseltamivir u kapsuliranom obliku koristi se za liječenje i prevenciju gripe u bolesnika starijih od 18 godina, u obliku sirupa - za liječenje djece od 1 godine starosti. Prema rezultatima kliničkih ispitivanja, lijek značajno smanjuje trajanje simptoma bolesti, ozbiljnost njegova tijeka, učestalost komplikacija. Za profilaktičke svrhe učinkovitost oseltamivira je 75%. Najčešće su mučnina i povraćanje (10–12%), a glavobolja, vrtoglavica, slabost, nesanica, bolovi u trbuhu, proljev, nazalna kongestija, bol u grlu, kašalj su rjeđi (1–2,5%). U većini slučajeva, nuspojave ne zahtijevaju prekid primjene lijeka.
Oseltamivir se propisuje 75-150 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana. U bolesnika s klirensom kreatinina manjim od 30 ml / min. doza se smanjuje 2 puta. Krajem rujna 2007. Europska komisija odobrila je oseltamivir kapsule u dozi od 30 i 45 mg za liječenje i prevenciju influence tipa A i B u bolesnika u dobi od 1 godine i starije. Drugi lijek iz ove podgrupe, zanamivir, strukturni je analog sijalinske kiseline, koja služi kao prirodni supstrat za virus neuronaidaze influence. Stoga, ovaj lijek ima sposobnost da se natječe s njom za vezanje na aktivna mjesta enzima. Zbog niske biodostupnosti, zanamivir se inhalira samo ako se uzima interno: u ovom slučaju njegova bioraspoloživost je oko 20%. Zanamivir se preporuča za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija s početkom kliničkih simptoma ne više od 36 sati.Lijek značajno smanjuje trajanje infekcije, poboljšava stanje bolesnika, sprječava razvoj komplikacija u bolesnika s bolestima uzrokovanim virusom tipa A i virusom tipa B. t uporaba zanamivira je 70-80%.
U većini slučajeva, bolesnici se dobro podnose zanamivir. Neželjene reakcije uočene su samo u 1,5% slučajeva. Najčešći među njima su glavobolja, vrtoglavica, mučnina, proljev, sinusitis, grlobolja, bronhospazam. Udisanje zanamivira provodi se kroz usta, koristeći diskhaler uređaj. Preporučena doza je 2 inhalacije od 5 mg / dan; Prvog dana liječenja interval između udisaja treba biti najmanje 2 sata, a sljedećih dana inhalacije treba provoditi u razmaku od 12 sati, obično u isto vrijeme. Trajanje liječenja je 5 dana.
Antibakterijska terapija
Bez obzira na to koliko je antivirusna terapija značajna, ona, naravno, ne ukida potpuno ABP, jer je, kao što je već rečeno, u nekim slučajevima uzrokovana hripavcem i paraklyushivim patogenima. S takvom genezom bolesti koja je, u pravilu, popraćena histeričnim kašljem koji traje najmanje 2 tjedna, već je nemoguće bez antibiotika.
Primjećujem da se kod antibiotika u ovom slučaju prednost daje eritromicinu (0,25 - 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 14 dana) ili više modernim makrolidima, azitromicinu i klaritromicinu.
Ostala područja terapije
U tim kliničkim situacijama, kada je kašalj intenzivan, uzrokuje značajnu fizičku i psihološku nelagodu (tj. Negativno utječe na kvalitetu života), pokazuje se simptomatsko liječenje ABO-a. Izbor antitusivnog lijeka treba napraviti pojedinačno, uzimajući u obzir mehanizam djelovanja, antitusivnu aktivnost lijeka, rizik od nuspojava, prisutnost komorbiditeta i moguće kontraindikacije. Treba imati na umu da s akutnim i kratkim kašljem u liječenju SARS-a, antitusični učinak pripravaka koji sadrže dekstrometorfan i kodein je minimalan. Nasuprot tome, učinak ovih lijekova očituje se kod produljenog kašlja ili razvijenog OB na pozadini kroničnih bronhopulmonalnih bolesti.
Kod kašljanja s iscjedkom viskoznog sputuma prednost imaju mukolitički agensi - ambroksol, acetilcistein, karbocistein, bromheksin (svi su dostupni bez recepta). Mehanizam djelovanja tih sredstava temelji se na uklanjanju bronhijalnog sekreta iz respiratornog trakta smanjenjem njegove viskoznosti, ali s povećanjem količine sputuma. Lijekovi za iskašljavanje pojačavaju izlučivanje sluzi zbog refleksne iritacije žlijezda bronhijalne sluznice. Posebno, ambroksol ima, zajedno s djelovanjem bronhosekretolitičke sekrecije. Dodajte trenutno objavljene rezultate istraživanja koji su pokazali učinkovitost bronhodilatatora salbutamola i fenoterola u liječenju bolesnika s ABOUT. Dokazano je da je uporaba ovih lijekova popraćena smanjenjem trajanja kašlja. Stoga je uporaba bronhodilatatora opravdana u bolesnika s upornim kašljem i znakovima bronhijalne hiperaktivnosti.
Udaljava se od stereotipa
U zaključku, članak bi se želio vratiti tamo gdje smo počeli. Unatoč činjenici da, kako smo doznali, antibiotska terapija za RD je indicirana samo za strogo definirane kliničke varijante ove bolesti, mnogi bolesnici bezobzirno vjeruju u univerzalnost i “svemoć” ABP-a. Dakle, tijekom telefonskog istraživanja stanovništva, koja je provedena u 2003-2004. u 10 gradova Ruske Federacije, većina ispitanika izjavila je da su antibiotici učinkoviti za virusne infekcije, mogu smanjiti tjelesnu temperaturu i uvijek se trebaju koristiti pri kašljanju. Više od 30% ispitanika izjavilo je da uzimaju antibiotike za takve bolesti bez recepta. Nažalost, razina znanja mnogih farmaceutskih stručnjaka ostavlja mnogo toga da se poželi. Druga studija analizirala je savjete farmaceuta pacijentima koji se izravno odnose na njih s simptomima infektivne ENT bolesti (uključujući OB). Prethodno upućene osobe žalile su se u ljekarnama sa zahtjevom da preporuče liječenje “bolesnom rođaku”, koristeći jasno definirani “scenarij” za opisivanje znakova bolesti. Najkompetentniji preporuka - da se nedvosmisleno konzultirati s liječnikom - farmaceutskih stručnjaka dao samo u 25% slučajeva. U 60% slučajeva ljekarnici su sami propisali farmakoterapiju pacijentu, a više od 40% ih je dalo savjete o uzimanju sistemskih antibiotika, koje su trebali kupiti u istoj ljekarni bez liječničkog recepta. Štoviše, često se sugeriraju potencijalni otrovni lijekovi (Levomitsetin), ABP, na koje postoji visoka razina rezistencije (cotrimoxazole), kao i dugotrajni antibiotici (Ampioks, Oletetrin itd.).
Nadamo se da će podaci o dvosmislenosti patogeneze AB, velikoj "specifičnoj težini" antivirusnih lijekova u liječenju, izloženi u ovom materijalu, pomoći radnicima "prvog stola" da budu oprezniji u savjetovanju posjetitelja o farmakoterapiji ove bolesti. Na kraju će i pacijenti i sama ljekarna imati koristi od toga.
Izvor: Ruski ljekarnički časopis 17/2008
Osnovni lijekovi za liječenje bronhitisa
Kod upale bronhijalne sluznice izbor lijekova je temeljni čimbenik u liječenju. Lijekovi za bronhitis se koriste u svakom slučaju bolesti je različita. Njihov izbor ovisi o stanju osobe i njegovoj individualnoj toleranciji za različite sintetičke i prirodne aktivne tvari.
Uzroci bronhitisa mogu biti različiti patološki učinci na sluznicu bronhijalnog stabla, od koje liječnik odbija, propisujući liječenje pacijentu.
U nastavku ćemo razmotriti koji se lijekovi koriste za simptomatsko i primarno liječenje bolesti, njihove pozitivne i negativne učinke na tijelo pacijenta, jesu li dostupni.
Odluka o odabiru medicinskog proizvoda
Lijek za bronhitis odabran je uzimajući u obzir pacijentovo stanje, simptome bronhitisa u njemu. Prije nego što kupite lijekove, morate posjetiti liječnika za imenovanje terapeutskih sredstava.
Ne postoji univerzalna tableta koja bi mogla izliječiti bronhitis u jednom danu. Lijekovi za bronhitis se uzimaju drugačije, kako bi se sveobuhvatno utjecalo na uzročnika bolesti i simptoma.
Postoji mnogo različitih lijekova koji se temelje na istom aktivnom sastojku. Povjerenje je potrebno dokazati certificiranim farmakološkim proizvođačima kako ne bi došlo do lažiranja. Dakle, koji su lijekovi za bronhijalnu upalu dobili pozitivne povratne informacije od pacijenata? Koje se tvari trebaju koristiti za uklanjanje simptoma bronhitisa i same bolesti?
Antivirusni lijekovi
Bronhitis se najčešće javlja zbog prodora virusa u ljudsko tijelo. Oni se jednostavno ne mogu zaustaviti u razvoju i reprodukciji, stoga se koriste sredstva koja mogu imati antivirusni učinak.
Ingavirin
Ovaj lijek se ne koristi u pedijatriji, pogodan za uporabu kod odraslih osoba tijekom razvoja virusnih bolesti. Aktivno djeluje na viruse influence različitih sojeva, adenovirusi. Aktivni sastojak je pentanske kiseline imidazililetanamida.
Lijek ne dopušta da se virusi umnožavaju, inhibirajući taj proces u fazi nuklearne faze. Za prevenciju i liječenje primijenit će se 1 kapsula dnevno. Lijek također ima protuupalne učinke, smanjujući manifestacije opće intoksikacije tijela.
Cijena lijeka od 400 rubalja. Lijek je dostupan ljudima umjerenih sredstava.
Kagocel
Antivirusni lijekovi za bronhitis ne utječu uvijek na viruse. Kod odraslih osoba s bronhitisom, ovaj lijek ne utječe na same viruse, već stimulira proizvodnju interferona koji uništava patološke mikroorganizme. Lijek je nazvan po svojoj aktivnoj tvari.
Koristi se za djecu stariju od 6 godina i odrasle. Možda njezina uporaba u herpesu. Za terapeutski učinak, predavanje treba poduzeti kako je opisano u uputama ili kako je propisao specijalist. Alat se može kupiti unutar 250 rubalja.
rimantadin
Aktivna tvar - rimantadin - djelotvorna je za različite vrste virusa influence, virusa krpeljnog encefalitisa i drugih virusa. Ima brojne kontraindikacije i nuspojave, ne koristi se u liječenju djece mlađe od 7 godina. Primijenite prema uputama liječnika. Cijena - oko 75 rubalja.
Učinkovito liječenje bronhitisa može se provesti uz pomoć drugih antivirusnih lijekova, pri izboru lijeka morate se usredotočiti na njegov aktivni sastojak, a za mnoge važan čimbenik u odabiru je cijena lijeka.
Antibakterijski lijekovi
Antibiotici za bronhitis koriste se samo na način koji propisuje liječnik. Popis preporučenih antibiotika može biti velik kada se bakterije otkriju tijekom upale bronha, a različite skupine antibakterijskih tvari djeluju protiv bronhitisa.
Tijekom primjene antibiotika, bolje je piti antihistaminske lijekove kako bi se spriječila alergijska reakcija na antimikrobno sredstvo.
Liječenje bronhitisa provode takve antibiotske skupine: penicilini, makrolidi, cefalosporini i fluorokinoloni.
makrolidi
Makrolidni antibiotici imaju minimalno toksični učinak (eritromicin, klaritromicin, spiramicin i drugi).
penicilini
Često kod bronhitisa propisuju se antibiotici iz grupe penicilina ili polu-sintetske penicilinske skupine, jer ti lijekovi mogu izliječiti bolesti s djelovanjem različitih patogena. Penicilinski lijek je karakteriziran kao lijek širokog spektra. To su lijekovi za bronhitis: Flemoxin, Amoksilav i drugi.
fluoroquinolones
Neki lijekovi s fluorokinolonom (na primjer, Levofloxacin) koriste se za teške bolesti, opstrukciju, kronični bronhitis, kao i za njegove komplikacije: upalu pluća, upalu pluća i tako dalje.
Treba napomenuti da nema jeftinog antibiotika, stoga antibiotska terapija zahtijeva troškove korisnih bakterija tijela i financija.
Protuupalni lijekovi
Kod odrasle osobe s normalnim imunitetom, početak bolesti prati hipertermija i slabost. Razlog za ovo zdravstveno stanje - širenje upalnog procesa u bronhima. Koje lijekove treba koristiti za sprječavanje razvoja upale?
Liječenje hipertermije i upale često se podudara u istom pripravku. Antipiretici obično pomažu s protuupalnim učincima. Što znači liječiti bronhitis?
paracetamol
Ova tvar nam je poznata iz kolijevke. Možete ga uzeti bez straha od opasnih nuspojava. Koristi se čak iu pedijatrijskoj praksi, samo se liječenje u djece i odraslih razlikuje u doziranju aktivne tvari. Za bebe se koristi kao sirup od bronhitisa.
ibuprofen
Ova tvar također ima antipiretička, protuupalna i analgetska svojstva. Njihovo liječenje je simptomatsko s vrućicom i aktivnim širenjem upale. Pripravci na bazi ove tvari nazivaju se različito, ali se njihov učinak ne mijenja. Ako pacijent kaže: "Pijem, ali nema učinka", lijek treba zamijeniti.
Navedeni lijekovi za bronhitis i kašalj kod odraslih utječu neizravno na upalni proces. Bronhitis je dobar lijek koji sadrži tvar fenspirid. Ova tvar ima najbolju protuupalnu aktivnost u dišnim putevima. Sadrži se uglavnom u sirupima. Sirup u slučaju bronhitisa s fenspiridom pokazuje dobre rezultate tijekom samostalnog korištenja iu kombinaciji s antibioticima. Pripravci s fenspiridom također doprinose smanjenju bronhospazma. Sadrži se u Erespalu (ovaj lijek za bronhitis se koristi za djecu), Sirespa, Epstate. U nekim teškim slučajevima propisano je liječenje djeteta od 6 mjeseci. Trošak takvih lijekova u rasponu od 200 do 500 rubalja.
Lijek protiv kašlja
Svi sirupi i tablete protiv kašlja imaju različite učinke. U slučaju bronhitisa potrebno je koristiti nekoliko skupina lijekova usmjerenih na prorjeđivanje, iskašljavanje sputuma i supresiju refleksa kašlja.
mukolitici
Glavni učinak mukolitika u sirupima i tabletama za bronhitis je povećati sluz i razrijediti ispljuvak. To je potrebno kako bi se osiguralo brzo i konačno oslobađanje njihovog bronhijalnog lumena. Ime mukolitika može biti različito. Morate znati što aktivna tvar u lijeku djeluje na kašalj i ispljuvak.
acetilcistein
Ova tvar pomaže da biste dobili osloboditi od bronhijalna kašalj by stanjivanje sputum i uklanjanje. Tada će nestati potreba za refleksom kašlja. Ova je tvar kontraindicirana za djecu mlađu od 3 godine. Ako je dijete uzelo lijek za liječenje bronhitisa s acetilcisteinom, on neće moći iskašljati veliku količinu sputuma - to će dramatično pogoršati njegovo stanje.
Ne biste trebali uzimati pilule za kašalj za bronhitis s tom tvari istovremeno s antibioticima. Bolje je čekati neko vrijeme. Ova tvar se nalazi u pripravcima ACC, Fluimucil, Viks aktivnih i drugih.
karbotsistein
Ova je tvar u načelu slična prethodnoj. Normalizira količinu sputuma, doprinoseći njegovoj normalnoj konzistenciji kako bi izašao iz tijela. Ako buduća mama u prvom tromjesečju trudnoće vidi lijekove s karbocisteinom, to će negativno utjecati na zdravlje fetusa. Karbocistein se nalazi u pripravcima Fluditeka, Bronhobosa i drugih.
Mucolytics - regulatori sputuma
Tijekom razvoja bronhitisa, pilule za kašalj pomoći će tijelu da ukloni sputum s patološkom mikroflom. To su lijekovi sa stanjivanjem i iskašljavanjem.
ambroksol
Ova tvar je sintetskog podrijetla, ona je usmjerena na razrjeđivanje gustog sputuma, a zatim ga uklanja. Tablete bronhitisa s Ambroxolom koriste se u odrasloj dobi, sirupi se koriste za djecu.
Aktivna tvar neznatno smanjuje intenzitet kašlja i stoga ima mali antitusični refleks. Ambroksol se također koristi za inhalaciju. Kada se ta tvar inhalira pomoću nebulizatora, terapija se odvija mnogo brže i učinkovitije.
Ambroksol se nalazi u pripravcima Lasolvan, Ambrosan, Medox. Flavamed, Bronhorus i drugi. Učinak antibiotika koji se koristi kod bronhitisa značajno je poboljšan ako se koristi ambroksol.
Bromhexinum
Ovo je druga najpopularnija supstanca nakon ambroksola s bronhijalnim kašljem. Dopušteno je koristiti ga u pedijatriji. Ona također pomaže u smanjenju viskoznosti i debljine patološke sluzi, uključena je u njegovo uklanjanje.
Bromheksin se nalazi u preparatima: bronhosan, kašnol i drugi.
bronhodilatatori
Za ublažavanje grčeva ponekad s bronhitisom potrebno je koristiti bronhodilatore. Oni utječu na mišiće bronha, uklanjajući mu grč. Kako bi se pacijentu olakšalo disanje i kratak dah na izdisaj (ako je bronhitis kompliciran opstrukcijom), potrebno je koristiti bronhodilatatorne lijekove. Sprej ili sprej će djelovati brzo. Inhalacije pomoću tih sredstava također su učinkovite.
Flomax
Koristi se kao lokalna medicina i ne djeluje sustavno. Koristi se kod bronhijalne astme i opstruktivnog sindroma.
salbutamol
Također je bronhodilatator koji utječe na glatke mišiće bronha. Kao rezultat njegovog djelovanja, uklanja se bronhospazam. On brzo ublažava grč, njegovo djelovanje traje 4-6 sati. Korištenje svih lijekova mora se dogovoriti s liječnikom.
Koji se lijekovi uzimaju za bronhitis: popis
Histerični, suhi kašalj - početni stadij bronhitisa. Mokri, teški kašalj s sluzi je njegova sljedeća faza. Za dugo vremena, uporan kašalj, sputum zelenkasto - mogući znakovi upale pluća.
Kako bi se spriječile komplikacije, kod prvih simptoma bronhitisa potrebno je započeti liječenje određenim lijekovima. Lijekovi za bronhitis su široko zastupljeni u farmaceutskim proizvodima, a na policama se svakodnevno pojavljuju novi proizvodi.
I treba imati na umu da svaki lijek ima svoj smjer i svaki pojedini način primjene. U ovom ćemo članku raspravljati o tome kako liječiti bronhitis kod odraslih lijekova i koji se lijekovi koriste za to.
Bronhitis Medicina kašlja
U odraslih, glavni lijekovi u borbi protiv bronhitisa, naravno, mogu se nazvati preparati za kašalj koji djeluju izravno na bronhije, sputum i kašalj. Oni se nazivaju sredstvima za iskašljavanje, tj. Onima koji pomažu da se brzo ukloni sluz koja se nakupila na zidovima bronha.
Za ekspektoranse uključuju:
Antitusični lijekovi propisani su u prvoj fazi bolesti kako bi se zaustavio kašalj. Ako je kašalj već postao mokar, tada ta sredstva nisu prikazana.
Kombinirani pripravci za kašalj. Sadrže tvari koje inhibiraju kašalj, djeluju protuupalno i stimuliraju aktivnost dišnog sustava.
Važno je znati da pripreme za iskašljavanje i antitusično djelovanje nipošto nisu propisane u isto vrijeme: ova kombinacija je vrlo opasna za život osobe, jer dovodi do nakupljanja velike količine sputuma u plućima, i kao posljedica toga, oblik bronhitisa postaje totalna upala pluća. Pročitajte i kako odabrati sirup protiv kašlja.
Antibiotici za bronhitis
Antibiotici iz ove serije djeluju destruktivno na zidove bakterija, njihovo djelovanje je usmjereno samo na štetne mikroorganizme, a nema štete za organizam u cjelini.
Blokira reprodukciju mikroba zbog prekida proizvodnje proteina u stanicama.
Antibiotici širokog spektra, dobro se ponašaju s mikroorganizmima otpornim na peniciline.
Antibiotici za bronhitis širokog spektra djelovanja, njihova česta uporaba dovodi do poremećaja gastrointestinalnog trakta, izaziva disbakteriozu.
Jesu li antibiotici potrebni za liječenje bronhitisa?
Budući da su u većini slučajeva uzročnici bronhitisa virusi, nema smisla uzimati antibiotike. Međutim, ako se temperatura ne smanji u roku od 5 dana, ostaju jake slabosti i slabosti, pojavljuje se kratkoća daha, ispljuvak postaje zelen i obilan, a krvni test pokazuje znakove bakterijske infekcije, onda ne možete bez njih.
Poželjni su antibakterijski lijekovi širokog spektra: cefalosporini, zaštićeni penicilini, makrolidi.
Trebate li antivirusne lijekove za liječenje bronhitisa?
Ako se bronhitis pojavi na pozadini gripe, antivirusni lijekovi se mogu koristiti za terapiju. Preparati interferona mogu se koristiti intranazalno, tj. Ugraditi u nos za djecu i odrasle.
Popularni antivirusni lijekovi, koji su prvenstveno namijenjeni odraslima, uključuju:
Upotreba drugih antivirusnih lijekova za ARVI i gripu danas se široko oglašava i preporučuje, međutim, nema uvjerljivih istraživanja i dokaza o njihovom učinku i sigurnosti, pa je odluka o njihovom korištenju osobna stvar. Štoviše, ako je prošlo više od 2 dana od početka bolesti, nema smisla početi ih primati, nema učinka čekanja.
inhalacija
Također je vrlo učinkovit u liječenju kašlja s bronhitisom s nebulizatorom. Posebnost ove metode liječenja je da nebulizator pretvara ljekovitu tvar u lako probavljiv aerosol.
Lijekovi mogu biti vrlo raznoliki - biljni lijekovi, antibiotici, bronhodilatatori i mukolitik. Nebulizator se koristi ne samo za liječenje, već i za prevenciju bronhitisa.
Režim za bronhitis
Potrebno je promatrati uglavnom povrće - mliječnu hranu, mliječnu prehranu, a za vrijeme bolesti tijelo posebno treba vitamine, bolje je ako su to prirodni vitamini - voće i povrće.
Na samom početku bolesti, samo trebate održavati posteljni odmor 2–3 dana, onda možete napraviti polu-krevetni odmor još 3-4 dana, kada postane lakše, temperatura će biti normalna, možete izaći i uzeti male šetnje na svježem zraku, bolje u parku, a ne uz autocestu.
Vježbe disanja
Kod kuće možete izvoditi sljedeće vježbe disanja:
- Uspravite se. Duboko udahnite i raširite ruke u stranu. Na uzdisati se vratite u početni položaj. Broj ponavljanja - 15-20;
- U uspravnom položaju tijekom udisanja, podignite ruke iznad glave. Na uzdisati, zauzeti početni položaj. Broj ponavljanja - 20-30;
- Provedite okretanje prsnog koša udahnite najprije jedan put, a zatim drugi. Na uzdisati se vratiti u prvobitno stanje.
Gore navedene vježbe mogu izbjeći bronhospazam - sužavanje lumena bronhija. Međutim, oni ne uklanjaju uzrok bolesti.
Remantadin - upute za uporabu, ocjene, analozi i oblici oslobađanja (50 mg tablete) lijeka za liječenje i prevenciju gripe u odraslih, djece i tijekom trudnoće
U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Rimantadine. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi rimantadina u njihovoj praksi Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi rimantadina u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje i prevenciju gripe u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.
Remantadin je antivirusno sredstvo izvedeno iz adamantana. Glavni mehanizam antivirusnog djelovanja je inhibicija ranog stadija specifične reprodukcije nakon ulaska virusa u stanicu i prije inicijalne transkripcije RNA. Farmakološka učinkovitost osigurana je inhibicijom reprodukcije virusa u početnom stadiju procesa infekcije.
Djeluje protiv različitih sojeva virusa influence A (posebice tipa A2), kao i virusa krpeljnog encefalitisa (srednjoeuropski i ruski proljeće-ljeto), koji pripadaju skupini arbovirusa iz obitelji Flaviviridae.
struktura
Rimantadin hidroklorid + pomoćne tvari.
farmakokinetika
Nakon gutanja se polako, gotovo potpuno apsorbira u crijevu. Koncentracija u nosnom sekretu je 50% veća od plazme. Metabolizira se u jetri. Izlučuje se bubrezima (15% - nepromijenjeno, 20% - u obliku hidroksilnih metabolita).
svjedočenje
- prevenciju i rano liječenje gripe u odraslih i djece starije od 7 godina;
- sprječavanje gripe tijekom epidemija u odraslih;
- sprječavanje krpeljnog encefalitisa virusne etiologije.
Oblici oslobađanja
Drugi oblici doziranja lijeka, uključujući sirup ili kapsule, ne postoje, možda su to lijekovi.
Upute za uporabu i doziranje
Unutar, nakon jela, 1. dan - 100 mg 3 puta (ili 300 mg jednom), 2. i 3. dan - 100 mg 2 puta, 4. dan - 100 mg 1 put; djeca od 7 do 10 godina - 50 mg 2 puta dnevno, od 11 do 14 godina - 3 puta dnevno. Tečaj je 5 dana.
Kao profilaktički, 50 mg jednom dnevno tijekom 10-15 dana.
Nakon ugriza encefalitisa - 100 mg 2 puta dnevno tijekom sljedećih 72 sata.
Nuspojave
- epigastrična bol;
- nadutosti;
- povišene razine bilirubina u krvi;
- suha usta;
- anoreksiju;
- mučnina, povraćanje;
- glavobolja;
- nesanica;
- nervoza;
- vrtoglavica;
- poremećaj koncentracije;
- pospanost;
- anksioznost;
- razdražljivost;
- umor;
- alergijske reakcije.
kontraindikacije
- akutna bolest jetre;
- akutna i kronična bolest bubrega;
- hipertireoidizam;
- trudnoća;
- djeca do 7 godina;
- Preosjetljivost na Rimantadin (aktivni sastojak lijeka Rimantadin).
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Kontraindicirana u trudnoći.
Posebne upute
Rimantadin se koristi s oprezom u slučajevima arterijske hipertenzije, epilepsije (uključujući povijest bolesti) i ateroskleroze cerebralnih žila.
Kod primjene rimantadina može doći do pogoršanja kroničnih bolesti. Stariji bolesnici s arterijskom hipertenzijom povećavaju rizik od hemoragičnog moždanog udara. Uz indikacije povijesti epilepsije i antikonvulzivne terapije, rizik od razvoja epileptičkog napadaja povećava se s primjenom rimantadina. U takvim slučajevima rimantadin se koristi u dozi do 100 mg dnevno istodobno s antikonvulzivnom terapijom.
Kod virusa gripe B rimantadin djeluje antitoksično.
Ne preporučuje se zajedničko korištenje s alkoholom. Mogući razvoj komplikacija jetre, uključujući zatajenje jetre.
Profilaktička primjena učinkovita je u kontaktima s pacijentima, u širenju infekcije u zatvorenim kolektivima i pri visokom riziku od razvoja bolesti tijekom epidemije gripe. Možda pojava virusa otpornih na lijekove.
Interakcija lijekova
Uz istovremenu uporabu rimantadina smanjuje se učinkovitost antiepileptika.
Adsorbenti, veziva i sredstva za oblaganje smanjuju apsorpciju rimantadina.
Sredstva, zakiseljavanje mokraće (amonijev klorid, askorbinska kiselina), smanjuju učinkovitost rimantadina (zbog povećanja izlučivanja bubrega).
Sredstva za alkaliziranje urina (acetazolamid, natrijev bikarbonat) povećavaju njegovu učinkovitost (smanjeno izlučivanje putem bubrega).
Cimetidin smanjuje klirens rimantadina za 18%.
Analogi lijeka Remantadin
Strukturni analozi aktivne tvari (lijekovi slične antivirusne orijentacije također su dodani):
- Alguire;
- Amiksin (sličan učinak);
- Arbidol (sličan učinak);
- Ingavirin (sličan učinak);
- Kagocel (sličan učinak);
- Orvirem;
- rimantadin;
- Rimantadin Actitab;
- Rimantadin-STI;
- Rimantadin hidroklorid.
Bronhitis liječenje antibioticima
Bronhitis je upalna bolest sluznice bronha, praćena sužavanjem lumena, otežanim disanjem, pojavom kašlja s ispljuvkom. Postoje akutni i kronični bronhitis.
- Poštivanje odmora;
- Pijte puno tekućine koje pomažu razrjeđivanju sputuma;
- Protuupalni i antipiretični lijekovi;
- Imenovanje antitusičnih i mukolitičkih lijekova.
Liječenje bronhitisa antibioticima je najteže pitanje, rješenje koje mora uzeti u obzir valjanost antibiotske terapije.
Glavni uzrok akutnog bronhitisa su virusne infekcije, pa uporaba antibiotika nema terapijski učinak. Štoviše, nerazumna uporaba antibiotika može dovesti do razvoja crijevne disbioze, koja uzrokuje smanjenje imuniteta, izaziva alergijske reakcije, formira imunitet bakterija na antibiotike.
Najčešće se antibiotici za liječenje bronhitisa odabiru empirijski (bez proučavanja osjetljivosti mikroflore na antibiotike).
Profilaktička primjena antibiotika ima negativan učinak na proces zacjeljivanja. Većina antibiotika (kloramfenikol, eritromicin, penicilin, tetraciklin) može imati imunosupresivni učinak, slabe imunološki sustav.
Djeci i odraslima propisuju se antibiotski lijekovi za liječenje akutnog bronhitisa sa sljedećim simptomima:
- Povećanje tjelesne temperature preko 38 ° C tijekom 3 dana ili više;
- Dispneja (otežano disanje);
- Teška intoksikacija;
- Leukocitoza u općoj analizi krvi preko 12.000 u 1 mikroliter, ubrzan ESR više od 20 mm / h, pomak leukoformula lijevo.
Terapija akutnog jednostavnog bronhitisa
Liječenje se obično provodi ambulantno kod kuće.
- Preporučeni polu-krevetni način rada;
- Izobilan napitak, 1,5 do 2 puta veći od dnevne potrebe;
- Poštivanje mliječne i povrće prehrane, ograničavanje oštrih jela, alergene proizvode;
Antivirusna terapija: kapica Interferon 5. 4-6 puta dnevno. Kada je adenovirusna etiologija bronhitisa propisana DNA-ase. Kod gripe se rimantadin preporuča djeci starijoj od 1 godine u dozi od 4 mg / kg tjelesne težine dnevno za 2 doze. Ribavirin u dozi od 10 mg / kg tjelesne težine dnevno za 3-4 doze od 3 do 5 dana. Imunoglobulin se propisuje 0,1 - 0,2 ml / kg tjelesne težine dnevno za 3-4 doze za akutne manifestacije ARVI. Nedostatak jedne od klasa imunoglobulina je kontraindikacija za imunomodulacijsku terapiju zbog mogućeg razvoja teških alergijskih reakcija.
- Antibiotici se propisuju u prisutnosti očitih žarišta bakterijske infekcije, izraženih upalnih promjena od općeg krvnog testa, tendencije ka dugotrajnom tijeku bolesti.
- Azitromicin 5 mg / kg tjelesne težine na dan (početna doza - 10 mg / kg) tijekom 5 dana ili antibakterijska sredstva makrolidne skupine. Eritromicin se propisuje u dozi od 30-50 mg / kg dnevno (do 2 g / dan) ili Oleandomycinu 250-1000 miligrama dnevno tijekom 5 dana.
- Preporučena inhalacija - soda, soda-sol.
- Ekspektoransi za poteškoće u iskašljavanju iskašljaja (Pertussin, Mukaltin, korijen sladića, Thermopsis, skupljanje grudi). Za viskozni sputum (Bronhikum, Erespal, Ambroksol, Mukopront, Lasolvan, Ascoril) propisuju se mukolitički lijekovi u doznim dozama.
- Vibracijska masaža prsnog koša propisana je djeci i odraslima s obilnim iscjedkom sputuma.
- Antitussives (Kofex, Sinekod) propisuju se za bolan suhi kašalj samo u prvim danima bolesti.
Upotreba biljnih preparata za iskašljavanje (anis, alteja, trpokrvak, elekampan, thermopsis) pomaže u povećanju motiliteta bronhiola, poboljšanju evakuacije sputuma, povećanju izlučivanja bronhijalnih žlijezda.
Liječenje opstruktivnog bronhitisa
Kod liječenja opstruktivnog bronhitisa u djece i odraslih, koriste se principi liječenja akutnog jednostavnog bronhitisa, ali treba razmotriti sljedeće:
- Liječenje djece s simptomima opstruktivnog bronhitisa, komplicirano teškim zatajenjem srca, provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Prema indikacijama propisana je terapija kisikom.
- Usklađenost s krevetom, položaj pacijenta s podignutim vrhom glave.
- Izobilan napitak, u prisustvu indikacija za parenteralnu primjenu tekućine.
- Dijeta za mlijeko i povrće, djelomično hranjenje tekućom ili polutekućom hranom.
- U prisustvu dokaza evakuacija sluznice traheobronhijalnog stabla usisavanjem.
- S teškim respiratornim zatajenjem - udisanjem s ovlaženim kisikom.
- Inhalacijski bronhodilatatori: dozirani aerosoli (Berotek, Salbutamol, Berodual) 1 doza kod udisanja ili 2-3 doze kroz razmak do 4 puta dnevno, ili Berodual (preko nebulizatora) 0,5 ml za inhalaciju djeci mlađoj od 6 godina, po 1 0 ml za inhalaciju u djece starije od 6 godina. Ako postoje dokazi, potrebno je 0,05% od 0,1 do 0,5 ml, intramuskularno, uzimajući u obzir dobnu dozu.
- U nedostatku učinka - uvođenje kortikosteroida Prednizolon 3-5 mg po kilogramu težine ili Deksametazon 0,6 mg po kilogramu težine.
- S djelotvornošću liječenja propisana je potporna terapija s b-agonistima ili aminofilinom u dozi od 4 mg po kilogramu dnevno tijekom 7 do 10 dana.
- Kod ponovljenih pogoršanja opstruktivnog bronhitisa za prevenciju razvoja astme propisuju se steroidne inhalacije: Fliksotid-25-100 mg / dan; Bekotid-200-300 mg / dan; Ingakort -500-750 mg / dan. Kod uporabe razmaknice, doza inhalatora se povećava 2-3 puta.
- Antivirusna sredstva: Remantadin, Interferon, Arbidol, Anaferon, Kagocel, Immunal, Aflubin.
- Antibiotici: azitromicin 5 mg po kilogramu tjelesne težine na dan do 5 dana, ili antibiotik koji pripada grupi makrolida (Vilprofen, Macropen, Rulid, Rovamycin, Erythromycin) od 7 do 10 dana u doznoj dobi.
- Mukolitički lijekovi: Mukaltin, Bronhikum, Ascoril, Lazolvan u doznoj dobi.
Liječenje pogoršanja kroničnog bronhitisa
Tijekom egzacerbacije, liječenje se provodi kao kod akutnog bronhitisa. Osim toga, koriste se imunomodulatorni lijekovi, antivirusna sredstva, aerosolna terapija. Uz simptome bronhospazma, indicirano je postavljanje mukolitika, bronhodilatatora, lokalnih kortikosteroida (Bekotid, Beclomet). Tijekom remisije - praćenje, fizioterapija. Preporučuje se liječenje u lječilišnim i klimatskim lječilištima.
Učinkovito se koristi za liječenje pogoršanja bronhitisa kod djece fitoantibiotika Umkalor, proizvedenog u Njemačkoj. Lijek sadrži aktivnu komponentu alkoholnog ekstrakta pelargonija, ima bakteriostatski učinak i učinkovita je alternativa standardnoj antibakterijskoj terapiji.
Još jedan učinkovit lijek za liječenje bronhitisa je Erespal, koji ima bronhodilatator, protuupalni, antialergijski učinak. Pravovremena primjena Erespala na početku bolesti omogućuje smanjenje doze antibiotika i ubrzanje oporavka.
Također bronhodilatator, iskašljavajući učinak ima lijek Ascoril, čija je aktivna komponenta bronhodilatator Salbutamol.
Prevencija respiratornih bolesti
Preventivne mjere prvenstveno su usmjerene na pravodobno liječenje prehlada, akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe, sinusitisa, akutnog bronhitisa i upale pluća, kao i alergija, što je jedan od uzroka bronhospazma. Tijekom sezonskih epidemija prehlade preporuča se uporaba antivirusnih i imunostimulirajućih sredstava (Immunal, Aflubin, Arbidol, Kagocel, Anaferon). Za prevenciju gripe - Tamiflu ili specifična imunizacija (cjepivo Grippol). Strogo pridržavanje preporuke liječnika. Stvrdnjavanje tijela i umjerena tjelesna aktivnost pridonose povećanju imunološkog obrambenog sustava tijela.