Nos - vrata tijela, kroz nos udišemo zrak. Uz prehladu, ometajući mirni život, razgovarajte, disanje u nosu je poremećeno. Postoje situacije kada je nos stalno punjen, ali nema bala. Ovo stanje je alarmantno. Prije nego što počnete rješavati problem, svakako biste trebali saznati zašto se pojavila zagušenost.
Nazalna kongestija bez prehlade može biti simptom složenije bolesti.
Nemoguće je disati kroz nos, a simptomi bolesti su odsutni. Situacija ima nekoliko razloga:
Početak bolesti. Prvi put, kada su mikrobi ušli u tijelo, još nema simptoma, postoji jaka oteklina sluznice, ali nema hladnoće. Reakcija na cvijeće, hranu, prašinu. Rezultat je začepljen nos, bez sluzi, neuspjeh u hormonalnom sustavu, a začepljen nos je reakcija na suhi zrak. Potrebno je pratiti vlagu sluznice, osobito tijekom razdoblja grijanja. Velika koncentracija prašine u zraku narušava funkcionalni rad organa, iskrivljeni nosni septum. Zakrivljenost je prirođena i stečena. Konačna kongestija se formira polagano tijekom dugog razdoblja, polipi, adenoidi. Snažan rast sluznice postupno stvara opstrukciju zraka, sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis, rinitis. Upala sluznice, gnoj u šupljini blokira prolaz zraka, a zlouporaba vazokonstriktornih sprejeva.
Nos je začepljen, nema hladnoće - situacija je ozbiljna. Čini se da nema razloga za zabrinutost - temperatura je normalna, glava ne boli, nema kašlja, ali ova situacija je alarmantna. Nosni prolazi su blokirani - problem može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Mozak ne dobiva dovoljno kisika, tijelo se brzo umara, njegova učinkovitost se smanjuje, teško je zaspati, a kao rezultat toga, temperatura raste, kronični umor. Bez operacije, nemoguće je razumjeti. Poslušajte opće stanje. Boli, tu je osjećaj pečenja u nosnoj šupljini, suza, česte migrene - simptomi koji zahtijevaju pažnju. Kako ne propustiti bolest, što učiniti? Vrijedi razumjeti.
Različita dob karakteriziraju različiti problemi s dječjim nosom. Glavne značajke koje dijete razlikuju od odrasle osobe:
dojenčad ima uske nazalne prolaze. Zrak koji prolazi kroz njih nije dovoljan za pravilno disanje, tako da su bebe često povezane s procesom disanja u usta.Djeca od sluznice, zagušenje suhe sluzi, upaljena suha membrana - brojni izvori otežanog disanja, prevladavaju u djece od dvije godine i starije.
Preostali razlozi su slični onima starijih. Glavni problem pedijatrijske dijagnoze je sličnost simptoma. Kako napraviti dijagnozu?
Suočeni s kongestijom nosa, konzultirajte stručnjaka. Liječnik, nakon što je proveo potreban pregled, nakon što je proučio rezultate testova, dijagnosticirat će i propisati liječenje. Pregled se provodi uz pomoć posebne opreme i pravilno odabrane rasvjete. Posebna pozornost posvećuje se pacijentovim pritužbama, razjašnjava se trajanje problema, povezane bolesti, rad i kućna okolina.
Ako je potrebno, primjenjuje se dodatno ispitivanje:
Ultrazvuk, krvni test (imunološki, alergijski, biokemijski), razmaz iz nosne šupljine, rendgen.
Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda:
prednja rinoskopija. Ovaj tip određuje deformaciju septuma, različite neoplazme, povećane nosne školjke, rinitis u pozadini alergija. Nedostatak takve dijagnoze je da su nazofarinksa, stražnji zid i teško dostupni prostori slabo vidljivi. Provodi se kroz otvorena usta. Stručnjak dobiva jednostavan pristup nazofarinksu, slušnim kanalima, mogućnost razmatranja adenoidnih izraslina. Kontra inspekcije - za djecu je vrlo teško primijeniti. Zlatni način dijagnosticiranja. Pomoću fleksibilnog uređaja, na kraju je montirana kamera, nosna šupljina se lako pregledava. Dodatno snimljena slika. Ova metoda omogućuje istovremeno obavljanje malih operacija (uklanjanje polipa u nosu, kauterizaciju krvnih žila). Glavni zadatak liječnika - odrediti stupanj zraka kroz nosne prolaze. S posebnim uređajem pod tlakom, zrak se pumpa ili odvodi, čime se određuje tlak. U najmanjoj sumnji, koristi se rendgenska dijagnostika i MRI je povezan.
Samo liječnik određuje koji je tip dijagnoze prikladan u određenom slučaju. Kod kuće, s više objektivnosti, lako je identificirati nekoliko izvora blokiranog nosa. Curenje iz nosa nakon prehlade - opstrukcija je ostala. Vi stalno koristite vazokonstriktorsku medicinu. Razlog je navikavanje na terapijski lijek. U takvom slučaju, povećanje broja puta ukapavanja dovodi do pogoršanja situacije. Lako je provjeriti namijenjenu verziju - nakon što se oslobodio nosa ili se efekt brzo zaustavi, dijagnoza je točna.
Nakon što ste usadili nosne prolaze, ne osjećate nikakav rezultat, najvjerojatnije ima polipa u nosnoj šupljini. Odmah obratite pozornost na glavobolje, s polipima često glavobolju (kao da bez razloga).
Jedna nosnica diše, druga se postavlja - strano tijelo ili ozljeda može djelovati kao smetnja. Provjeriti leći na njegovu stranu, koja odgovara sinusu koji ne diše, i leći oko dvadeset minuta. Zagušenje nije nestalo, najvjerojatnije ima nešto u nosu, a ako se pomakne u susjedni nosni prolaz, vjerojatno postoji zakrivljenost. S zakrivljenjem septuma tijekom dana oteklina odlazi, a noću se vraća.
Da biste procijenili koliko su nosni prolazi postavljeni, sljedeća metoda pomoći će kod kuće. Zatvorite jednu nosnicu, donesite komad pamuka u drugi. Udahnite kroz slobodni prolaz i promatrajte kako se vlakna miču. Ponovite postupak za suprotnu stranu.
Pristup liječenju određuje stručnjak na temelju dijagnoze. Kompleks terapije uključuje niz postupaka, pilula koje pomažu u rješavanju problema. Sljedeći postupci olakšavaju stanje zagušenja:
ispiranje poteza slanom otopinom. Alat se može pripremiti samostalno, kupiti u ljekarni i koristiti nebulizator. Provodi se u klinici, koristi se za pacijente koji se ne mogu nositi s pranjem nosnih prolaza, masažu biološki aktivnih točaka, vježbe disanja, fizioterapijske procedure (na primjer, laser).
Osim postupaka, koriste i lijekove koji mogu izliječiti kongestiju bez prehlade. Oni ne rješavaju uvijek problem, obično ublažavaju stanje pacijenta:
kapi koje povećavaju tonus krvnih žila (dugodjelujući, srednji i kratki). Učinak kapi je trenutačan, zbog povećanja klirensa u krvnim žilama. Na primjer, ksilometazolin, Pinosol. Kod dulje upotrebe se stvara ovisnost. Lokalna biološki aktivna tvar, koja je sastavni dio, koristi se za alergije, rinitis, sinusitis. Biljni homeopatski lijekovi (Sinupret) obnavljaju sluznu funkciju, poboljšavaju tijek šmrka i obnavljaju imunološki sustav.
Nos je punjen - identificirana je kirurška abnormalnost, liječnik će vam savjetovati operaciju:
senoplatiska se koristi za zakrivljeni septum, conchotomy ispravlja hipertrofiju donje nosne vreće, adenotomija uklanja adenoidnu hipertrofiju, posebna petlja uklanja polip, tumori nosa se mogu pregledati i ukloniti, napredni sinusitis također zahtijeva operaciju.
Kod kuće će problem kronične kongestije pomoći u liječenju tradicionalnih lijekova. Mnoštvo decoctions, povrća kapi očiste nos i poboljšati imunološki sustav. U širokoj upotrebi:
aloa, kamilica, tucan, kalanhoa, sok od mrkve s morskim krkavinom (1 do 1), sok od luka, razrijeđen vodom (1: 1), otopina morske soli.
Uobičajene metode kućne terapije mogu uključivati:
topli čaj, gorušice, vruće kupke za stopala, topli tuševi.
Čudna hrana je čudan, ali učinkovit način liječenja kongestije kod odraslih. Jela s visokim sadržajem ljutine mogu ukloniti osjećaj zagušenja.
Posebni tretmani za bebe:
toplo kuhano jaje za zagrijavanje nosa, ulje od luka (infundirano), podmazivanje nosnih prolaza, aloe kapi, za bebe - majčino mlijeko.
Zagušenje, sa ili bez curenja iz nosa, može uzrokovati brojne promjene u tijelu. Poteškoće slobodnog udisanja zraka kroz nos dovode do komplikacija:
smanjenje mirisa, do potpunog izostanka (ponekad bez oporavka), povremeno se javljaju glavobolje (nedostatak kisika u krvi), hrkanje se pojavljuje noću, začepljeni su maksilarni sinusi, promjene u mozgu, smanjena učinkovitost, konstantan umor.
Sličan problem muči više od tjedan dana - hitno liječniku. Zagušenje se ne može liječiti bez utvrđivanja izvora pojave. Ako slijedite preporuke, možete reći: “Ja mogu disati! Ja dišem i govorim slobodno! "
Atresija i sužavanje nazalnih prolaza mogu biti kongenitalne ili stečene. U potonjem slučaju, njihovi uzroci mogu biti upalno-gnojna oboljenja nespecifične i specifične prirode, koja kulminiraju u procesu ožiljka uz nastanak sinehija ili ukupnih ožiljak koji potpuno isključuju jednu ili obje polovice nosa iz respiratornog procesa. Prema anatomskom položaju, ta su patološka stanja podijeljena na prednje, pripadajući nosnicama i nosnom vestibilu, medijan, smješten u srednjim dijelovima unutarnjeg nosa, i stražnji, koji su na razini jona.
Prednja atrezija i sužavanje prednjeg dijela nosa. Okluzija nosnica može biti prirođena ili stečena. Kongenitalna okluzija se rijetko primjećuje i manifestira se prisutnošću kožne membrane, rjeđe vezivnim tkivom, a vrlo rijetko hrskavičnom ili koštanom septumom. Pojava ove deformacije posljedica je oslabljene resorpcije epitelnog tkiva, koje začepljuje nosnice fetusa, sve do šestog mjeseca intrauterinog života. Stečena okluzija pojavljuje se češće zbog procesa ožiljaka koji se javlja kod bolesti kao što su sifilis, lupus, ospice, difterija, grimizna groznica, ozljede, česta ponavljana opreznost u navedenom području. Obično je okluzija nosnica jednostrana i rijetko bilateralna. Zatvarajuća dijafragma može biti različite debljine i gustoće, čvrsta ili perforirana, rubna ili sadrži jednu ili dvije rupe.
Liječenje je kirurško, dugotrajno i često neuspješno zbog izražene sklonosti vraćanja okluzije kroz rast ožiljnog tkiva i kontrakcija tkiva koje tvore nosnice. Često ponavljane operacije dovode do još većih deformacija nosnog vestibula, što često uzrokuje sukob između pacijenta i liječnika.
Temeljno načelo liječenja atrezije ulaza u nos je izrezivanje viška tkiva i pokrivanje površine rane tankim kožnim transplantatom na stablu opskrbe, uzeto iz najbližeg područja lica. Poklopac je fiksiran šavovima za kosu i tamponima ili elastičnom gumenom cijevi koja ne bi trebala pritiskati preklop, inače će se umrtviti, ali zadržati samo u dodiru s površinom rane.
Nedostatak ("slabost") krila nosa. Ova razvojna anomalija uzrokovana je bilateralnom atrofijom mišića vanjskog nosa: mišićima koji podižu gornju usnu i krilo nosa, te samim nazalnim mišićima, koji se sastoje od dva snopa - poprečnog, sužavajućeg nosnog otvora i krilnog mišića koji povlači krilo nosa i širi nosnicu. Funkcija ovih mišića je da s povećanim disanjem pri udisanju proširuju ulaz u nos, gurajući krila nosa, dok izdisaj - skupljaju ih. Atrofija ovih mišića također je praćena atrofijom hrskavice. Kada se atrofija tih mišića podvrgne atrofiji i hrskavicama bočnog zida nosa, zbog čega krilo nosa postane tanko, gubi krutost. Ove promjene dovode do gubitka fiziološke funkcije nosnica, krila nosa se pretvaraju u pasivne ventile, koji se pri udisanju kolabiraju i ekspandiraju pod utjecajem struje zraka.
Prema zapažanjima V. Rakovjana, tijekom duljeg vremena (15-20 godina) s kroničnim poremećajem disanja u nosu (adenoidizam, polipoza nosa, Joanina atrezija, itd.) Razvija se nedostatak krila nosa.
Liječenje ove anomalije je nanošenje klinastih rezova na unutarnju površinu krila nosa i šivanje njihovih rubova kako bi se krilima nosa dala određena krutost ili nošenje cjevastih proteza. Pod odgovarajućim anatomskim uvjetima moguće je implantirati ploče auto-hrskavice uzete iz nosne pregrade.
Srednja atrezija i sužavanje nosnih prolaza. Ova vrsta poremećaja nosnih prolaza je posljedica stvaranja sinehija (vlaknastih vrpci) između nosne pregrade i nazalnih konha, češće na dnu. Razlog nastanka sinehija može poslužiti kao ponovljena kirurška intervencija u nosu, pri čemu je narušena cjelovitost sluznice površina koje su okrenute jedna prema drugoj. Formirane na obje strane granulacije, koje se šire i spajaju, organizirane su u ožiljno tkivo, koje zateže lateralnu i medijalnu površinu nosnih prolaza, sužavajući ih do potpune obliteracije. Uzrok sinehija mogu biti i ozljede unutarnjeg nosa, za koje nije osigurana pravovremena specijalizirana njega, kao i razne zarazne banalne i specifične bolesti.
Kirurško liječenje, koje se sastoji u volumetrijskoj resekciji sinehija i odvajanju površina rane pomoću tampona ili posebnih pločica za umetanje, na primjer, pročišćenog rendgenskog filma. U slučaju masivnih adhezija, kako bi se postigao pozitivan rezultat, ponekad se ne samo izrežu sinehije, nego se i resecaju ljuske ili školjke, a kada se nosni septum odstupi prema izrezanim sinehijama, izvodi se kristotomija ili submukozna resekcija nosnog septuma.
Drugi oblik medijanskog suženja nosnih prolaza može biti disgeneza nekih morfoloških elemenata unutarnjeg nosa s promjenama u njihovom obliku, mjestu i volumenu. U osnovi, ova vrsta abnormalnosti uključuje hiperplaziju konhe, koja pogađa i njihovo meko tkivo i njihovu koštanu srž. U ovom slučaju, ovisno o tipu hiperplazije, submukozna resekcija nosne vreće ili njena lateralna dislokacija provodi se prisilnim lomljenjem pomoću Killianovih grana za nazalno zrcalo. U potonjem slučaju, da bi se ljuska držala u položaju koji joj je dan, stvara se čvrsta tamponada nosa na strani operacije, koja se održava do 5 dana.
Ako je na taj način nemoguće premjestiti donji nosni sudoper, B.V. Shevrygin (1983.) preporučuje sljedeće manipulacije: snažne štipaljke zahvaćaju nosnu školjku cijelom dužinom i nadlamyvaju je na mjestu pričvršćivanja podizanjem (mehanizam poluge). Nakon toga je lakše prebaciti se na bočni zid nosa.
S medijalnim položajem središnje nosne vreće, pokrivajući olfaktorni jaz i ometajući ne samo nosno disanje, nego i mirisnu funkciju, lateropozicija ove ljuske proizvodi se metodom BV Shevrygin i MK Maniuk (1981). Suština ove metode je sljedeća: nakon anestezije sa Shtruikenovim škarama, nazalna češlja uklesana je u poprečnom smjeru na mjestu najveće zakrivljenosti. Zatim, s granama Killianova zrcala, zakrivljeni segment je bočno odgurnut i između njega i septuma nosa umetnut je čvrsto valjani valjak gaze. U slučaju zakrivljenosti prednjeg dijela ljuske, autori preporučuju dopunu operacije žljebom na mjestu pričvršćenja, što će osigurati njegovu veću pokretljivost.
Uzroci medijalnog oštećenja nosnih prolaza mogu se pripisati distopiji pojedinačnih anatomskih struktura nosne šupljine, koju karakterizira činjenica da su uobičajene formacije u njihovom razvoju na neobičnom mjestu. Takve anomalije uključuju buloznu središnju nazalnu školjku (concha bullosa), distopiju nazalnog septuma i njegovih dijelova itd.
Najčešća anomalija u razvoju eidonazalnih struktura je srednja turbina bulla, jedna od etmoidnih stanica. Podrijetlo bulle može biti posljedica ustavnog obilježja razvoja etmoidne kosti, koja se može kombinirati s drugim razvojnim anomalijama kostura lica, ali može biti i zbog kroničnog dugotrajnog etmoiditisa koji dovodi do povećanja volumena stanica, uključujući stanice srednje turbinate, najčešće provedene od strane njezino izrezivanje s fenestriranom conchotomom, međutim, to često dovodi do stvaranja sinehija, stoga brojni autori preporučuju provođenje ove vrste displazije ili polupneumatske resekcije. a sadržana je od bikova (za male i srednje it veličini), ili tzv kosti plastične operacije s velikim bikova.
Prva se metoda sastoji od vertikalnog dijela sluznice preko bulle, odvajanja od koštanog dijela, resekcije mjehura kostiju, stavljanja formiranog sluzokožnog preklopa na lateralnu stijenku nosa i fiksiranjem tamponom.
Druga metoda se razlikuje po činjenici da se kosti ne odstranjuju u cijelosti, već samo onaj dio koji se nalazi uz nazalni septum. Ostatak se mobilizira i koristi za formiranje normalnog srednjeg usjeka. Poklopac sluznice služi za pokrivanje oblikovane ljuske, inače izložena kost može biti prekrivena granulacijskim tkivom, nakon čega slijede ožiljci i nastajanje sinehija.
Patološka anatomija. Ovaj tip patoloških stanja karakterizira uglavnom atrezija Joana. koja može biti puna ili djelomična, bilateralna ili jednostrana, s nekoliko otvora u okluzivnom tkivu, potonja može biti vlaknasta, hrskavica ili kost, kao i u kombinaciji ova tri tipa tkiva. Debljina dijafragme koja odvaja nosnu šupljinu od nazofarinksa varira od 2 do 12 mm. Unilateralna okluzija choanae je češća. Podrijetlo ove vrste najčešće je urođeno i rjeđe - rezultat bilo kakvih radikalnih kirurških zahvata na tom području s tendencijom pacijenta da pretjerano formira ožiljno tkivo.
Patogeneza kongenitalne koanalne atrezije i dalje ostaje sporni problem: brojni autori vjeruju da je njihov uzrok kongenitalni sifilis, drugi vjeruju da se Hoan atresija odnosi na embrionalne razvojne anomalije, u kojima se bukalno-nosna membrana ne resorbira, od čega se formira meko nepce.
Simptomi se uglavnom manifestiraju u kršenju nosnog disanja, ovisno o stupnju prohodnosti joana. Kod unilateralne atrezije, najčešće se javlja opstrukcija jedne polovice nosa, uz bilateralno - potpuno odsustvo disanja nosa. Novorođenče s totalnom atrezijom hoan ne može pravilno disati, sisati i nekada umrlo u prvim danima nakon rođenja. U slučaju parcijalne atrezije moguće je hranjenje hranom, ali s velikim poteškoćama (gušenje, kašalj, otežano disanje, stridor, cijanoza). Preživljavanje djeteta s potpunom atresijom moguće je jedino ako mu je dan kirurški zahvat koji osigurava disanje nosa prvog dana nakon rođenja. S djelomičnom atresijom, djetetova vitalnost ovisi o stupnju njegove prilagodbe oralnom disanju. U djece i odraslih osoba promatra, u različitim stupnjevima, djelomično preklapanje jona, pružajući barem minimalnu mogućnost nosnog disanja.
Ostali simptomi uključuju oslabljen osjećaj za miris, okus, glavobolje, slab san, razdražljivost, umor, tjelesnu težinu i visinu te mentalnu retardaciju, kraniofacijalnu dismorfiju itd.
Kod prednje rinoskopije obično se otkriva zakrivljenost nazalnog septuma na strani atrezije, nazalne turbinate su atrofične, plavkaste na istoj strani, lumen uobičajenog nazalnog prolaza sužava se prema spojevima. Kod posteriorne rinoskopije određuje se odsutnost lumena jednog ili oba jona zbog pokrivanja glatkim vlaknastim tkivom.
Dijagnoza se postavlja na temelju subjektivnih i objektivnih podataka. Dodatna istraživanja provode se uz pomoć sondiranja nosa sa sondom sličnom zvonu, kao i rendgenskom difrakcijom, što omogućuje diferencijaciju fibrozne i hrskavične atrezije od koštane atrezije.
Diferencijalna dijagnostika provodi se s adenoidima i nazofaringealnim tumorima.
Liječenje. U novorođenčadi se oporavak nosnog disanja obavlja po hitnom postupku odmah nakon rođenja. Znakovi atene kože su odsutnost disanja nosa kada su usta zatvorena, plavetnilo usana i lica, teška anksioznost, odsutnost normalnog poslijeporođajnog udisanja i plakanja. Ova novorođenčad stvaraju rupu u dijafragmi koja pokriva kanoje iz nazofarinksa pomoću sonde, trokara ili bilo kojeg metalnog instrumenta kao što je kanila za detektiranje slušne cijevi s trenutnim produženjem rupe načinjene kiretom.
U djece, adolescenata i odraslih, kirurgija se provodi na planiran način, a sastoji se u izrezivanju vlaknaste ili hrskavične dijafragme i očuvanju lumena Choana stavljanjem sonde odgovarajućeg promjera u nju. U slučaju koštane atrezije, operacija postaje mnogo složenija, jer prije izvođenja glavne faze operacije potrebno je postići pristup koštanom septumu koji treba resecirati. Da biste to učinili, provedite niz preliminarnih faza, koje se sastoje u uklanjanju donjih turbinata, djelomičnoj ili potpunoj resekciji nosne pregrade ili njenoj mobilizaciji, a tek nakon toga uklonite koštanu barijeru tako što ćete je usitniti s dlijetom i proširiti rupu pomoću kostiju. Rinološki kirurzi razvili su različite pristupe objektima utjecaja - endonazalnom, transseptalnom, ekstramaksilnom i transnealnom. Urađeni proizvodi se spremaju pomoću posebnih odvoda.
Uski nosni prolazi su prihvatljiva anatomska značajka gornjih dišnih putova u djece mlađe od tri mjeseca. Anksioznost je uzrokovana činjenicom da se rastom djeteta ne povećava prostor između uparenih kostiju. Distrofni procesi inhibiraju imunološki sustav, ometaju prijenos kisika i hranjivih tvari, destabiliziraju mukokiliarni aparat.
Posljedice patoloških poremećaja mogu biti izuzetno teške, čak i fatalne. Korisne informacije o tome kako odrediti ograničenost nosnih prolaza i kako neutralizirati bolest pomoći će u sprječavanju razvoja ozbiljnih komplikacija.
Uparene koštane strukture nosa i medijalnog zida ograničene su slobodnim prostorom - zajedničkim nosnim prolazom. Prorezne pruge prolaze između gornje, srednje i donje nosne vreće, smještene na bočnoj stijenci nosne šupljine.
Njihova prisutnost povećava funkciju vlaženja i zagrijavanja, a stanje određuje aeraciju pneumatskih sinusa. U medicinskoj terminologiji, narušavanje prohodnosti lumena naznačeno je ograničenosti nosnih prolaza.
Svjetska zdravstvena organizacija razvila je općeprihvaćenu klasifikaciju medicinskih dijagnoza. Metodološka osnova nije namijenjena dijagnosticiranju bolesti, ima generalizirajući i kolektivni karakter.
Stoga se dijagnoze pretvaraju u tri ili četiri znamenke. Uski nazalni prolazi prema ICD-10 šifrirani su šifrom J34.8 - "Ostale specificirane bolesti nosa i pomoćnih sinusa".
Prikaz nazalnih prolaza u anatomiji nosa
Okluzija nosnog lumena je kongenitalna ili stečena. U drugom slučaju, uzrok razvoja anatomskih promjena su zarazne bolesti koje kulminiraju formiranjem sinehija, ožiljaka membrane.
Povreda nosnog prostora od rođenja karakteristična je za nedonoščad ili je povezana s patološkim razvojem fetusa u prenatalnom razdoblju.
Nijansa! Stručnjaci ne isključuju genetsko nasljeđe nastajanja uskih nosnih prolaza.
Ako je ova značajka integralni mehanizam za prilagođavanje dišnog sustava novorođenčeta uvjetima vanjskog svijeta, tada se razdoblje adaptacije završava na 10-12 tjedana života djeteta.
Nemoguće je točno odrediti koliko će trajati autonomni rinitis svaki klinički slučaj je individualan. Ako iscjedak iz nosa ne prestane na 3 mjeseca, onda ova situacija zahtijeva medicinsko sudjelovanje.
Patologija odraslih može se razviti zbog promjena u anatomskim značajkama dišnog sustava. Prva stvar koju treba obratiti pozornost - kršenje odvodnje sinusa. Pacijent doživljava kongestiju nosa, sputum se sustavno formira iz dišnih putova.
Kliničku sliku dopunjuju sljedeći oblici manifestacije:
neujednačeno disanje; san je popraćen jasnim zvukom i vibracijama (hrkanje); razdražljivost; hiperemija kože; opći umor, apatija.
Nijansa! Za potpunost informacija o unutarnjem stanju tijela, otorinolaringolog treba provesti opći pregled, ultrazvuk sinusa, biokemijske i alergijske testove krvi.
Kao palijativna terapija primjenom vazokonstriktivnih lijekova. Sljedeće kapi za nos su vrlo raširene u ENT praksi:
"Nazivin"; "Naphthyzinum"; "Noksprey"; "Tizin"; "Nazol"; "Otrivin".
Kroz učinak na alfa-adrenoreceptore normalno se normalizira nosno disanje, smanjuje se oticanje sluznice. Terapijski učinak javlja se 10-15 minuta nakon navodnjavanja, traje do 6-8 sati. Nakon što je lijek završen, vraća se osjećaj začepljenja.
Savjet! Navodnjavanje nazalne šupljine fiziološkom otopinom ili hidratantnim sredstvima prije primjene medicinske tekućine poboljšava apsorpciju aktivnih sastojaka.
Klinički problem rješava se kirurškom metodom. Konchotomija - potpuna ili djelomična resekcija nosne šupljine, radi povećanja prohodnosti nosnih prolaza. Indikacije za endoskopiju su hipertrofija mekih tkiva nosa, promjene u koštanim strukturama koje narušavaju prirodni proces apsorpcije kisika.
Fiziološki rinitis kod dojenčadi treba ići u treći mjesec života
Turbinektomija se izvodi na različite načine:
laserski; kriodestruktsionnym; elektrokoagulacije; ultrazvuk.
Način kirurške intervencije određuje liječnik, uzimajući u obzir složenost patologije i minimalni dopušteni morbiditet zahvata. Princip progresivne manipulacije temelji se na eksciziji hipertrofiranih dijelova sluznice ambulantno pod lokalnom ili općom anestezijom.
Trajanje rehabilitacije traje nekoliko mjeseci. Postoji rizik od negativnih posljedica - stvaranje adhezija, ožiljaka.
Poslijeoperacijski oporavak obuhvaća liječenje izrezanih područja lijekovima prema liječničkom receptu, odbacivanje tjelesne aktivnosti, ograničavanje unosa začinjene i vruće hrane. U slučaju uspješne konhotomije i pridržavanja preporuka liječnika, disanje u nosu se vraća u razdoblju od 10 do 20 dana.
Najčešće su patološki poremećaji karakteristični za novorođenčad. Dišni sustav djeteta je nerazvijen, jer proces disimilacije proveden je pupčanom vrpcom. Pri rođenju se aktivira zaštitni mehanizam sluznice, pojačana je proizvodnja nazalnih sekreta.
Uski prostor u projekciji turbinata blokira proces isticanja sputuma, nakupina sluzi u paranazalnim sinusima, što izaziva kongestiju nosa, oticanje mekih tkiva. Ovo stanje se definira kao fiziološki rinitis.
Važno je! Povreda nosnog disanja kod djeteta uzrokuje poteškoće, jer zbog svoje dobi, dijete ne može disati kroz usta, što može uzrokovati gušenje ili smrt djeteta.
Vrlo je važno dijagnosticirati ograničenost nazalnih prolaza. Prvi znak defekta rođenja je nedostatak komunikacije nosne šupljine s vanjskim okruženjem. Dijete je hirovito bez razloga, proces hranjenja je poremećen, noćni i noćni san. U ovom slučaju, beba svojim nosom stvara nekarakteristične zvukove, ali nema bala.
Što učiniti ako dijete ima uske nosne prolaze? Promjene u prostornim anatomskim razmjerima nosne šupljine kod djece mlađe od 3 mjeseca ne zahtijevaju konzervativnu intervenciju.
Da bi se olakšalo nosno disanje, potrebno je navlažiti sluznicu preparatima na bazi morske vode.
Kako bi stabilizirali prirodno funkcioniranje ENT organa, roditelji bi se trebali pridržavati sljedećih preporuka:
kontrolirajte vlažnost i temperaturu. Optimalni pokazatelj sadržaja vode u zraku treba biti najmanje 50%. Povoljni termodinamički pokazatelji ne prelaze oznaku od 20 stupnjeva, za noćni san 18⁰S; operite nos fiziološkom otopinom ili tretirajte sluznicu hidratantnim preparatima na bazi izotonične vode (Aquamaris, Humer, Aqualo). Nakon uvođenja suspenzije lijeka, ispljuvak se uklanja snopom pamuka; u slučaju obilne proizvodnje mukonazalnih izlučevina, provoditi postupak sisanja mlaznica aspiratorom ili improviziranim sredstvima (pipetom, špricom bez igle, medicinskom kruškom); održavati čistoću u prostoriji, redovito provoditi mokro čišćenje; poželjno je dojenje, u kojem je aktivan razvoj nazofaringeala.
Po povratku kući odrasli bi trebali promatrati kvalitetu disanja i stanje nazalnih prolaza. Ako patologija traje duže od 10-12 tjedana, kontaktirajte medicinsku ustanovu za pomoć.
Prema preporukama specijalista, nosni putevi se korigiraju kirurškom intervencijom. Tehnike oporavka identične su kao i za odrasle pacijente.
Poteškoće disanja kroz nos
Teško disanje kroz nos povezano je s pogoršanjem prolaska zraka kroz nosne prolaze dublje u dišne putove. Jedan od najčešćih uzroka otežanog disanja je curenje nosa (rinitis), akutno ili kronično.
Problemi s disanjem u nosu, kongestija nosa tijekom hladne glave stvaraju mnogo razloga za neugodnost i uzrokuju tešku nelagodu:
- Poteškoće s nosnim disanjem, osobito kod kroničnog rinitisa, dovode do kronične hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) stanica i tkiva u tijelu;
- Gutanje kisikom zauzvrat dovodi do pogoršanja sna, tjeskobe, depresije, pogoršanja pažnje i pamćenja, pojave glavobolja, razvoja hipertenzije itd.;
- Kod kroničnog rinitisa, nelagoda povezana s iscjedkom iz nosa (ljuštenje i crvenilo kože na krilima i na dnu nosa, suhe sluznice, pa čak i krvarenje iz nosa) zbog visokog rizika od oštećenja sluznice;
- Kronični curenje iz nosa može uvelike smanjiti društvenu aktivnost i učinak;
- Curenje iz nosa često je uzrok sinusitisa, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija;
- Hrkanje tijekom sna također se često događa na pozadini hladnoće;
- Smanjena osjetljivost na mirise još je jedna moguća posljedica prehlade.
Uzroci rinitisa
Akutni ili kronični rinitis, kao i kršenje nazalnog disanja mogu se razviti iz sljedećih razloga:
- Infekcija respiratornog trakta;
- Alergijska reakcija;
- Vazomotorna reakcija - kada je uzrok edema sluznice i nazalnog iscjedka reakcija krvnih žila na padove temperature i neke druge podražaje;
- Proliferacija sluznice nosa (polipa), njezina hipertrofija;
- Neispravna anatomska struktura nosa (septalna deformacija, sužavanje nosnog prolaza, itd.) Dobar je razlog za spajanje infekcije, stagnaciju iscjedka u nosnoj šupljini. Sve to stvara dodatne uvjete za otežano disanje i razvoj kroničnog rinitisa.
Liječenje rinitisa
Tretmani za rinitis mogu se podijeliti na terapeutske i kirurške.
Terapeutska metoda liječenja uključuje terapiju lijekovima i fizioterapiju. Lijekovi pomažu u borbi protiv infekcije ako je prisutna, ali inače imaju simptomatski učinak, tj. Eliminiraju manifestacije prehlade - nazalna kongestija, iscjedak itd. Fizioterapija također pomaže eliminirati simptome i stvoriti uvjete za suzbijanje edema, infekcije sluznice i sl.
Kod akutnog rinitisa, takvo liječenje često pomaže potpuno oporavak. Kod kroničnog rinitisa, terapijske metode mogu se nositi s još jednom epizodom pogoršanja. Međutim, glavno obilježje kroničnog rinitisa je da se te egzacerbacije često ponavljaju, a konvencionalna terapija često samo uklanja simptome. A korijenski uzrok kroničnog rinitisa je sačuvan i služi kao izgovor za nova pogoršanja. Ako je alergija temelj kroničnog rinitisa, onda je potrebno konzultirati se s alergologom kako bi se razvio individualni program liječenja.
No, vrlo često uzrok kroničnog rinitisa su anatomske značajke nosa. U takvim slučajevima, kirurško liječenje, uključujući rinoplastiku, može se učinkovito riješiti čestog rinitisa.
Funkcionalna rinoplastika
Osim estetske kirurgije nosa, postoji i funkcionalna rinoplastika. Unatoč zamagljenim razlikama između funkcionalne i estetske kirurgije nosa (dobro izvedena operacija nosa uvijek treba optimizirati i izgled i disanje nosa), neki pacijenti nastoje poboljšati funkciju dišnih putova bez mijenjanja konture nosa - stoga termin "funkcionalna rinoplastika". Dok je čista kozmetička rinoplastika ili čisto funkcionalna rinoplastika vrlo česta, pacijentova želja za postizanjem funkcionalnog i kozmetičkog poboljšanja je obično na prvom mjestu. Doista, abnormalni oblik nosa često je povezan s odgovarajućim funkcionalnim problemima.
Funkcionalna opstrukcija dišnih puteva
Simptomi funkcionalne opstrukcije dišnih putova uključuju začepljenje nosa, disanje usta (osobito noću), suha usta ili spušteni miris. Sekundarne nuspojave kronične nazalne kongestije mogu uključivati krvarenje iz nosa, ponavljajuće sinusne infekcije, glavobolje, osjećaj pritiska iz sinusa, disfunkciju Eustahijeve cijevi ili poremećaj spavanja. Ako se ne liječe, ovi simptomi mogu na kraju dovesti do ozbiljnijih manifestacija kronične nazalne disfunkcije, uključujući nesanicu, hipertenziju, opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja, pa čak i bolesti srca.
Rinoplastika bez promjene vanjskog oblika nosa
U manje kompliciranim slučajevima, funkcionalna operacija nosa uključuje kirurško liječenje unutarnjih nosnih prolaza bez promjene izgleda nosa. Takve operacije uključuju nosnu septoplastiju, redukciju ljuske i uklanjanje nazalnih polipa.
Nosna septoplastika: ispravljanje zakrivljenog nosnog septuma
Nazalni septum između prolaza je savijen, otklonjen, zakrivljen, što rezultira blokiranjem jednog ili oba nazalna prolaza. U septoplastici se koriste razni kirurški postupci za ispravljanje pregradne pregrade i otvaranje blokiranih nosnih prolaza. Tipična jednostavna septoplastika traje 15-30 minuta, a oporavak obično prolazi brzo i jednostavno.
Smanjene dilatirane turbinate
Proširenje nazalne konhe, poznate kao hipertrofija ušiju, još je jedan čest uzrok nazalne kongestije, posebno u bolesnika s dugotrajnim alergijskim rinitisom. Školjke su sluznice na izbočinama kosti koje se protežu cijelom dužinom unutarnje šupljine nosa. Na vanjskom zidu svakog nosnog prolaza nalaze se tri nosne konhe: gornja, srednja i donja. Gornja "izbočina", ili gornja ljuska, obično je vrlo mala i rijetko pridonosi disfunkciji dišnog sustava. Kod nekih pacijenata, unutarnji zračni džepovi mogu se postupno razvijati u središnjoj turbini, što rezultira simptomatskom opstrukcijom dišnih putova - deformacijom poznatom kao buloza. Međutim, danas je najčešći uzrok nazalne kongestije u nazalnim dišnim putovima hipertrofija donje nazalne vreće. Budući da je glavna funkcija umivaonika vlaženje, zagrijavanje i filtriranje udahnutog zraka, ne preporuča se potpuno odstranjivanje cjelokupnog tkiva ljuske. Međutim, operacija na ovom području može značajno poboljšati kvalitetu disanja.
Uklanjanje polipa za nos
Polipi su benigni rast sluznice, koji ponekad uzrokuju opstrukciju nosnih prolaza. Uklanjanje polipa nije komplicirana procedura, ali postoji velika vjerojatnost recidiva.
Rinoplastika s promjenama u vanjskoj strukturi nosa
Nos koji ima deformitet, zakrivljenost ili kombiniranu patologiju ne može se poboljšati samo operacijom na unutarnjim dišnim putovima. U takvim slučajevima potrebno je koristiti različite metode rinoplastike za ispravljanje, povećanje i uklanjanje opstrukcije vanjskih nosnih prolaza, kao i za postizanje normalnog oblika nosa. U tom slučaju, istodobno s manipulacijama za poboljšanje nosnih prolaza, kirurg može potpuno promijeniti oblik nosa, ukloniti prepone, ispraviti zakrivljenost, ispraviti vrh, itd. Kombinacija funkcionalne i kozmetičke rinoplastike je također moguća u liječenju takvih problema kao što je kolaps nazalnog ventila.
Kolaps nazalnog ventila
Najčešći uzrok opstrukcije vanjskog dišnog puta u nosu je kolaps ventila. Nazalni ventil je najuži dio svih nosnih dišnih putova. Pod normalnim uvjetima, nosni ventil se sruši s dubokim udahom (fizičkim naporom), ali ostaje otvoren tijekom normalnog nosnog disanja. Međutim, u prisutnosti tankog nosa, oštećenja, kao i kod bolesti nosa, nakon operacije na nosu ili kao posljedica starenja, skeletna potpora nosnog ventila je nedovoljna i dolazi do kolapsa ventila. Razvijene su brojne složene kirurške tehnike za liječenje kolapsa nazalnog ventila, ali nijedna od njih nije univerzalna za sve pacijente. Najučinkovitiji individualni pristup u odabiru metode liječenja u skladu s individualnim karakteristikama anatomije, jačine tkiva i konture nosa. Poznavanje pravilnog liječenja i prevencije kolapsa nazalnih ventila sastavni je dio estetske rinoplastike. No, nažalost, često ih se zanemaruje u modernom ubrzanom razvoju tržišta estetske kirurgije. Stoga je potrebno ozbiljno pristupiti odabiru klinike i specijalistu za rinoplastiku.
Conchotomy: kada se radi, metode, tijek operacije, rehabilitacija
Endotomija je operacija čija je svrha resekcija (djelomično ili potpuno uklanjanje) patološki povećane čahure. To je vrsta operacije za vraćanje normalnog nosnog disanja.
Nosne conchas su izbočine kosti u lateralnoj stijenci nosa, prekrivene sluznicom. Budući da se površina sluznice povećava, nosna vreća pomaže u obavljanju glavne funkcije nosa: zagrijava, vlaži i pročišćava zrak koji udišemo. U području donje i srednje nosne konhe nalazi se kavernozno tkivo koje također ima zaštitnu ulogu: kada se uđe u vrlo hladan ili vrlo onečišćen zrak, to se tkivo povećava, a nosni prolazi sužavaju.
struktura nazalnih turbinates
Zašto ponekad treba ukloniti nosnu školjku?
Nosne spone uopće nisu suvišne strukture u našem tijelu, ali ponekad mogu uzrokovati trajno narušavanje nosnog disanja, kao i razne druge kronične patologije.
Glavni razlog za conchotomy je hipertrofični rinitis, tj. Prekomjerni rast konhe do te mjere da potpuno blokiraju nosni prolaz i slobodno disanje s nosom postaje nemoguće.
Nastaje hipertrofija konhe:
- U slučaju kronične upale sluznice nosa.
- S deformiranim septumom nosa (kompenzacijska hipertrofija).
- Uz dugotrajni vazomotorni rinitis.
U isto vrijeme, i sluznica i periost i kost nosne konhe podvrgnuti su hipertrofiji.
Hiperplazija može biti difuzna i žarišna (samo prednji ili stražnji krajevi školjke mogu biti hipertrofirani).
U početnim stadijima hipertrofičnog rinitisa prilično je pogodan za konzervativne metode.
U slučajevima umjerene težine moguće je koristiti različite minimalno invazivne postupke (kauterizacija sluznice sklerozirajućim supstancama, elektrokoagulacija, kriorazgradnja, ultrazvuk i mehanička vazotomija kavernoznog tkiva).
U slučajevima prave hipertrofije, kada je u proces uključena ne samo sluznica, već i koštana struktura, nemoguće je bez kirurške intervencije.
Opstruirano disanje nosa ne samo da smanjuje kvalitetu života, već uzrokuje i brojne komplikacije.
U velikoj većini slučajeva abalirana je donja nosna češlja, rjeđe srednja.
Ključne indikacije za conchotomy
- Trajna dugotrajna povreda nosnog disanja.
- Kronični sinusitis, zbog narušavanja izlaza iz sinusa zbog preklapanja prirodne fistule s povećanom nazalnom vrećom.
- Kronični otitis ili tubutitis uzrokovan poremećajem izlaza iz slušne cijevi.
- Kao jedna od faza rinoplastike - operacije ispravljanja oblika nosa.
Osnovni principi conchotomy
- Operacija bi trebala biti što nježnija. Vrlo rijetko morate ukloniti cijeli sudoper. U osnovi, samo dio, prednji ili stražnji kraj (sparing conchotomy) je uklonjen.
- Operacija bi trebala biti slabog utjecaja, uz korištenje suvremene opreme i nježnih mikrokirurških instrumenata.
- Prednost se daje submukoznim resekcijama (submukoznoj osteokonhotomiji).
- Obično se kombinira s drugim zahvatima u nosnoj šupljini (korekcija zakrivljenog nosnog septuma, sanacija paranazalnih sinusa, uklanjanje polipa).
Glavni tipovi conchotomy
štednje niže conchotomy
U smislu intervencije:
- Nježna frontalna conchotomy (uklanjanje prednjeg kraja ljuske).
- Lagana conchotomy povratka.
- Bilateralna donja conchotomy.
- Submukozna conchotomy.
- Visoka resekcija srednje turbinate.
- Conctomy - uklanjanje cijele turbinate zajedno s kosti.
Prema metodama conchotomy može biti:
- Conchotomy s alatom za rezanje.
- Endoskopska konhotomija brijača.
- Laserska conchotomy.
- Metoda radiovalova.
Pregled prije conchotomy
Osim uobičajenog preoperativnog pregleda (krvni testovi, testovi urina, zgrušavanje krvi, biokemijska analiza, EKG, proučavanje antitijela na hepatitis, HIV, sifilis, fluorografija), postoji i poseban pregled otorinolaringologa
- Endoskopsko ispitivanje nazalne šupljine radi pojašnjavanja opsega lezije. Pomaže identificirati naj hipertrofična područja i odrediti volumen operacije.
- Radiografija nosne šupljine i paranazalnih sinusa.
- Ako je potrebno, kompjutorska tomografija paranazalnih sinusa.
Kontraindikacije za operaciju
Operacija se ne provodi u sljedećim slučajevima:
- Akutne zarazne bolesti.
- Akutni upalni procesi u nosnoj šupljini (operacija je moguća nakon konzervativnog liječenja).
- Hemofilija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi.
- Dekompenzacija kroničnih bolesti srca, jetre, bubrega, endokrinih organa.
- Trudnoća.
- Epilepsija.
Tijek operacije konhotomije
Operacija se izvodi uglavnom pod općom anestezijom, ali se lokalna sedacija može primijeniti s premedikacijom. To u pravilu zahtijeva hospitalizaciju.
Položaj pacijenta - leži na leđima. Sluznica u nosu se prvo podmazuje lokalnim anestetikom, a zatim infiltrira u sluznicu otopina novokaina, lidokaina, ultracaina ili articaina.
Instrumenti za conchotomy: nazalna petlja za rezanje, kao i škare za konchom.
Na granici izrezanog područja nanosi se stezaljka na nekoliko minuta kako bi se smanjilo krvarenje. Nakon uklanjanja stezaljke (a ponekad i bez vađenja), ljuska se uklanja izravno. Uklanjanje se vrši škarama, premještajući ih od naprijed prema natrag, ili nazalnom petljom. No, češće - to je kombinirana upotreba ovih alata: rez se vrši škarama, a zatim se potpuno uklanja reznom petljom.
Osteokonchotomija submukoze
Provodi se kada je hiperplazija podvrgnuta pretežno koštanoj komponenti ljuske kada je sluznica relativno normalna. Suština operacije - sluznica je napravljena u području donje ljuske, sluznica je odvojena od ispod tkiva.
Uz pomoć rezača za kost, kost se resecira, sluznica se stavi na mjesto i pritisne obriskom.
Konhektomiya
Cijela nosna vreća se uklanja vrlo uskim nosnim prolazom, ili kada, nakon pregleda, postane jasno da nježna resekcija neće dati pozitivne rezultate.
Indikacije za takvu operaciju trebaju biti vrlo stroge, s teškom atrofijom sluznice, ne provode se. Također je kontraindicirana kod djece mlađe od 14 godina.
Uklanjanje nazalne čunje zajedno s bazom kostiju vrši se Struikenovim kleštima, ljuska se reže na tlo, pomičući instrument od naprijed prema natrag.
Nakon operacije
Operacija traje oko sat vremena.
Odmah nakon uklanjanja nosne konhe, gazno turunda se umetne u nos, impregnira s hemostatskim sredstvom i premazuje ravnodušnom masti.
Tampon se obično uklanja nakon jednog dana, uklanjanje tampona može biti vrlo bolno. Postoje gel tamponi, s unutarnjim kanalima za zrak, njihova je upotreba mnogo ugodnija.
Nakon operacije obično se propisuju antibiotici i sredstva protiv bolova.
Pacijent je u bolnici nekoliko dana, a onda, u nedostatku komplikacija, može mu se dopustiti da ide kući.
Nekoliko dana će se u nosu formirati krvarenje krvi, a neko će vrijeme biti povećan iscjedak iz sluznice.
U nosu se propisuju kapi ulja, a nakon nekoliko dana nos isperite fiziološkom otopinom.
Za 2 tjedna nije preporučljivo biti u zoni povišene temperature, uzeti toplu i začinjenu hranu, obavljati teške fizičke radove.
Konačno liječenje se odvija u roku od 2-3 tjedna, a normalno se normalizira i nosno disanje.
Za vraćanje nosnog disanja preporučuju se posebne vježbe disanja. Ponekad pacijent mora ponovno naučiti kako disati kroz nos.
Suvremene metode conchotomy
Conchotomy nazalne petlje i conchotome ima svoje nedostatke:
- Visoka trauma, visoki rizik od krvarenja.
- Dugotrajno razdoblje rehabilitacije i nelagoda nakon operacije.
- Opasnost od stvaranja adhezija.
Postoji mnogo modernijih načina za izvođenje ove operacije: conchotomy s endoskopom i aparatom za brijanje, radio valovima i laserskom conchotomy.
Završite shader pod endovizornom kontrolom
Ova metoda se odnosi na suvremene metode kirurškog liječenja hipertrofičnog rinitisa. Izvodi se uz pomoć endoskopske tehnologije, slika se vidi na zaslonu u višestruko povećanoj veličini.
Aparat za brijanje je alat koji predstavlja vrh s rotirajućim nožem spojenim na usisavanje. Oštrica, kao da “brije” tkivo koje treba ukloniti, gnječi ga, uz pomoć usisavanja, odmah se uklanja.
Ovom metodom mogu se izvesti i sparing-anteriorna ili posteriorna conchotomy i submukozna resekcija.
Ova metoda je manje traumatična u usporedbi s klasičnom, a razdoblje rehabilitacije traje manje vremena.
Video: endoskopska konhotomija brijača
Laserska conchotomy
Lasersko zračenje se već dugo uspješno koristi u medicini. Lako se može fokusirati na pravo mjesto, uz minimalan rizik od oštećenja okolnih tkiva. Uz pomoć lasera tkiva se „isparavaju“ kao što su, čime se postiže glavni cilj svake operacije - uklanjanje neželjenih područja.
Uklanjanje viška tkiva turbinata pomoću lasera postaje sve popularnije. Ovo ima svoje objašnjenje:
- Laserska conchotomy može se izvoditi ambulantno pod lokalnom anestezijom.
- Laser koagulira žile, nakon takvog izlaganja praktički nema krvarenja.
- Laser ima antiseptička svojstva, rizik od infektivnih komplikacija je minimalan.
- Period rehabilitacije je nekoliko dana.
Prema pregledima pacijenata koji su podvrgnuti laserskoj konhotomiji, praktički nisu doživjeli nikakve neugodnosti nakon operacije. Nisu bili potrebni niti intranazalni tamponi. Disanje se obnavlja za 2-3 dana.
Ako postoji bilateralna konhotomija, bolje je izvršiti laserskom metodom.
Video: lasersko uništavanje čahure
Radijska valovita operacija čunja
Uklanjanje viška mukoznih područja provodi se pomoću petlje, kojoj se napaja struja visoke frekvencije pomoću Surgitron aparata. Ova operacija se odvija gotovo bez krvi i bez boli, može se obavljati ambulantno. Period oporavka je 3-5 dana.
Komplikacije nakon conchotomy
- U ranom postoperativnom razdoblju - krvarenje.
- Gnojne upale - rinitis, sinusitis, otitis media.
- Stvaranje adhezija, adhezija u nosnoj šupljini.
- Deformiteti nosa (rijetko).
- Razvoj atrofičnog rinitisa.
- Povratak patologije.
Glavni nalazi
Sažetak glavnih rezultata:
- Hipertrofija nazalne čahure prilično je čest uzrok poteškoća u nosnom disanju, dok su konzervativne metode neučinkovite, a na određenom stupnju razvoja ove patologije postoji potreba za operacijom.
- Uz prave dokaze, conchotomy daje sasvim zadovoljavajuće rezultate. Pregledi pacijenata su uglavnom pozitivni. Kvaliteta života se poboljšava.
- U praksi je prikazano dosta metoda conchotomy-a, ali niti jedna nije "zlatni standard". Izbor metode ovisi o sklonostima liječnika i pacijenta, mogućnostima, uključujući i financijskim.
- Nakon bilo koje metode conchotomy, relapsa nije isključena - formiranje granulacija i novi rast tkiva.
- Da bi se smanjio rizik od recidiva, preporuča se potpuno odbijanje vazokonstriktora, pregled i liječenje od strane alergologa, redovito praćenje otorinolaringologa.