Komplikacije akutnih respiratornih virusnih infekcija, kada se pojavi kratak dah i jak kašalj, koža blijedi, i brzo napadaju napade astme, stenoza grkljana javlja se u djece i odraslih. Patološki proces je opasan po zdravlje, jer ako se pacijent ne zaustavi na vrijeme, pacijent može umrijeti. Stenoza kod djeteta se češće razvija, dolazi do povrede disanja, smanjenja zaštitne i fonatorne funkcije. Stoga je važno izbjeći pojavu edema, odmah prekinuti intenzivnu njegu glavne bolesti.
Što je stenoza larinksa u djece
To je patologija dišnog sustava, u kojoj postoji potpuno ili djelomično sužavanje lumena grkljana. Kao rezultat, zrak u ograničenoj količini prodire u bronhije, dušnik, pluća. Ova se bolest često javlja u bolesnika mlađih od 3 godine, au suvremenoj pedijatriji dijagnoza ima nekoliko naziva. Najprepoznatljiviji među njima su: lažni sapi, stenozni laringitis, akutna opstrukcija dišnih putova. Napadi asfiksije ograničavaju opskrbu mozga kisikom, postoji opsežna smrt tkiva i nastaju žarišta nekroze.
Oblici bolesti
Prema stupnju patološkog procesa, liječnici razlikuju sljedeće oblike stenoze u djece s nepovoljnim kliničkim ishodom:
- Za akutnu stenozu, tijelo nije u stanju brzo se prilagoditi ograničenju pristupa kisiku, stoga iznenada umire.
- Kod kronične stenoze postupno dolazi do anomalnog suženja lumena grkljana, tako da se tijelo uspijeva prilagoditi uvjetima "hitnog rada" kako bi održalo vitalnu aktivnost.
Ovisno o etiologiji patološkog procesa, stenoza u djece može biti nekoliko vrsta:
- Paralitički. U pratnji paralize mišića, kršenje provođenja živčanih impulsa.
- Cicatricial stenosis. Na grkljanu ostaje ožiljak, koji značajno smanjuje šupljinu ovog organa dišnog sustava.
- Tumora. Stenozu prati stvaranje malignih neoplazmi grla, zbog čega se lumen organa abnormalno smanjuje.
Prema lokalizaciji žarišta patologije, stenoza u djece je:
Uzroci patologije
Sljedeći patogeni čimbenici mogu prethoditi akutnim napadima koji mogu koštati život pacijenta:
- upala na temelju primarne bolesti: laringitis, erizipela;
- komplikacije infektivnih bolesti kao što su tifus, difterija i tuberkuloza;
- kongenitalne lezije: genetski poremećaji u djece;
- ozljede grkljana: prodiranje stranog tijela, kemijske opekline, operacija;
- posljedica alergijskog edema;
- maligni tumori jednjaka, grkljana i grla;
- živčane lezije: laringospazam, paraliza mišićnih mišića.
simptomi
Djeca s tako opasnom bolešću počinju probleme s disanjem, postoji akutni nedostatak kisika. Ako se radi o kongenitalnoj stenozi, novorođenče može umrijeti u prvim danima svog života zbog uznemirujućih simptoma. Liječnik provodi niz mjera reanimacije, stanje pacijenta ostaje kritično. Još uvijek se možete prilagoditi stečenom obliku bolesti i obratiti pozornost na sljedeće znakove stenoze larinksa za djecu različite dobi:
- crvenilo laringealne membrane;
- oticanje tkiva (oticanje grkljana);
- patološko sužavanje lumena respiratornog trakta;
- grčevi grkljana;
- napadi asfiksije;
- grlobolja;
- plak na sluznicama;
- sužavanje lumena dušnika;
- znakovi alergijskog edema.
Stupanj stenoze grkljana
Bolest napreduje u nekoliko faza, što određuje klinički ishod za pacijenta. Stenoza prvog stupnja kod djeteta je najneopasnija, budući da je stupanj suženja larinksa od 0 do 50%, a stanje djeteta zadovoljavajuće ili umjereno. Laringealne membrane su blago upaljene, ali je kliničko skupljanje prilično povoljno kada se konzervativno liječenje započne na vrijeme. U stadiju bolesti 2 i 3, stanje bolesnika je ozbiljno, praćeno konfuzijom. S 4. stupnjem, pacijent može umrijeti bez hitne skrbi.
Prva pomoć za stenozu
Prvi korak je da uzmete bebu u njegove ruke i smirite ga kako bi riješio njegovo povremeno disanje. Tada je važno osigurati pacijentu pristup kisika u sobu i što je više moguće ovlažiti. Od reanimacije preporučuje se izvođenje vruće kupke za stopala i miješanje stopala malog pacijenta. To je neophodno kako bi se osigurao glatki protok krvi iz edema laringealne sluznice do donjih ekstremiteta. Obavezno nazovite vozilo hitne pomoći, djetetu je potrebna hitna hospitalizacija.
Liječenje stenoze larinksa u djece
Kako bi se uklonili neugodni simptomi stenoze u djece, potrebno je odrediti i eliminirati etiologiju patološkog procesa. Primjerice, bolje je boriti se protiv patogenih infekcija antibioticima, a maligni tumor obvezno je ukloniti operativnom metodom. Ako je točno i pravovremeno utvrditi što je prethodilo edemima grkljana, to je pola uspjeha na putu do brzog oporavka. Od abnormalnog sužavanja dišnih puteva, ne samo pilule pomažu oralno, u kompliciranim kliničkim slikama pacijent mora proći operaciju.
Terapija lijekovima
Stenoza grkljana se liječi sveobuhvatno, dijete se može propisati sljedeće lijekove strogo prema indikacijama:
- antihistaminici: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- inhalacijom pomoću raspršivača: Pulmicort, Berodual, fiziološka otopina;
- sedativni injekcijski lijekovi: Droperidol;
- glukokortikosteroidi: prednizolon;
- protuupalni i antivirusni lijekovi;
- anti-kongestanti: naftizin, nafazolin;
- terapija dehidracije.
Operativna intervencija
Ako simptomi stenoze larinksa samo napreduju, liječnici nude radikalne metode učinkovitog liječenja djece. Hitna se mjera smatra invazivnom traheotomijom koja pomaže u najkraćem mogućem roku vratiti i normalizirati respiratornu funkciju. U kompliciranim kliničkim prizorima, liječnik izvodi konikotomiju, koja uključuje disekciju stožastog nabora s daljnjom ventilacijom pluća, intrakardijalne injekcije adrenalina i glukoze s inzulinom intravenozno.
Komplikacije bolesti
U svom videu Komarovsky govori ne samo o mjerama za sprječavanje stenoze u djece, već io mogućim komplikacijama koje smanjuju kvalitetu života malog pacijenta, što ga može koštati života. U ovom slučaju govorimo o takvim patološkim procesima:
- akutni stenozni laringotraheitis;
- povrede središnjeg živčanog sustava;
- kronični bronhitis;
- patologija kardiovaskularnog sustava;
- upala pluća.
- bronhioektazije.
Steroza grkljana u djece: kako pružiti prvu pomoć
Steroza grkljana u djece je bolest koja je akutna (nagla) u prirodi i može biti potencijalno opasna po život. Karakterizira ga oštro sužavanje lumena grkljana i zatajenje dišnog sustava: beba jedva udiše zrak.
Što je mlađi pacijent, to ga je teže spasiti. Stoga bi svaki roditelj trebao biti svjestan čimbenika koji izazivaju ovu patologiju, njezine prve simptome i načela hitne skrbi. To će vam pomoći u pregledu bolesti, detaljnim uputama za pomoć, kao i fotografijama i videozapisima u ovom članku.
razlozi
Uzroci stenoze larinksa u djece mogu biti različiti.
Najčešći su:
- akutni laringitis i laringotraheitis - virusna ili bakterijska upala grkljana i traheje (u ovom slučaju lažna sapnica);
- strano tijelo grkljana (na primjer, ako se klinac igrao s igračkama koje sadrže male dijelove i pokušao ih progutati);
- ozljede i ulcerozne nekrotične upale grkljana, koje uzrokuju cicatricijalnu stenozu;
- epiglotitis je rijetka bolest koju karakterizira upala epiglotisa.
Obratite pozornost! Za dugo vremena, difterija je ostala glavni uzrok stenoze grkljana - infektivno-upalne bolesti gornjih dišnih putova, praćene nakupljanjem gustih fibrinoznih filmova u grkljanu i povredom dišnih putova (prava sapnica). Danas su liječnici uspjeli pobijediti ovu infekciju cijepljenjem male djece, a učestalost difterije se značajno smanjila.
Prvi simptomi
Najčešće se laringealna stenoza razvija u djece od 6 mjeseci do 3 godine. Mnogo rjeđe ova se patologija javlja kod starije djece, a za odrasle osobe općenito nije karakteristična. Prekursori moguće stenoze larinksa obično se pojavljuju 2-3 dana od početka ARVI.
Liječnici razlikuju triju simptoma koji ukazuju na visok rizik od razvoja bolesti:
Ako na vrijeme ne počnete liječenje, ovi simptomi će dovesti do razvoja bolesti: kod djeteta stenoza grkljana uvijek se razvija akutno, obično noću ili prije zore.
Simptomi bolesti uključuju:
- otežano disanje (teško za bebu da diše), kratak dah;
- tjeskoba, uznemirenost;
- pogoršanje tjelesne aktivnosti;
- u teškim slučajevima, potpuni prestanak disanja, cijanoza (plava), gubitak svijesti.
Obratite pozornost! Ako se stenoza laringeala jednom razvije u djeteta, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja opasnih simptoma je visoka kada se beba ponovno razboli. Stoga, prva pomoć za stenozu larinksa kod djece s povećanim rizikom od ove bolesti mora biti brza i učinkovita. Posavjetujte se sa svojim liječnikom i napravite algoritam za sebe, podsjećajući vas što učiniti kada stenoza grkljana kod djeteta.
Liječnici razlikuju 4 stupnja bolesti:
- Stenoza larinksa 1 stupanj kod djece se također naziva kompenzirana. Ona se manifestira simptomima respiratornog zatajenja samo tijekom napora ili agitacije. Nema znakova hipoksije (nedostatak kisika do organa i tkiva).
- Stenoza 2 stupnja grkljana kod djece karakterizira pogoršanje stanja. Dispneja se promatra i odmara. Pomoćni mišići su uključeni u čin disanja: moguće je pratiti kako se interkostalni prostori i jame iznad i ispod ključnih kostiju inhaliraju tijekom udisanja i izdisanja.
- Stenoza grkljana 3 stupnja - izražena klinika stridora izaziva pojavu znakova nedostatka kisika: usne i nazolabijalni trokut postaju plavi, koža je blijeda, a otkucaji srca su povećani. Disanje je bučno, povremeno.
- Stenoza grkljana 4 stupnja - terminalni stadij bolesti. Stanje djeteta je izuzetno teško, on je bez svijesti. Disanje je tiho, plitko, ponekad se ne može uhvatiti. Puls se postupno smanjuje dok se srčani zastoj ne dovrši.
Obratite pozornost! Prestanak bučnog disanja i "mirnoća" djeteta, koje se promatra tijekom prijelaza 3. razreda bolesti na 4, neki roditelji pogrešno shvaćaju kao poboljšanje stanja. To je u osnovi pogrešno! Opasni simptomi ne nestanu sami od sebe. Potrebna je hitna prva pomoć i liječenje stenoze grkljana kod djece u bolnici.
Načela liječenja
Kako djelovati u opasnoj situaciji
Kada se kod jednog djeteta nađe jedan ili više gore navedenih simptoma, odmah pozovite hitnu pomoć: beba je u strašnoj medicinskoj pomoći. Ne ostavljajte ga na miru do dolaska medicinara: možete mu pomoći da se nosi s nedostatkom daha.
Hitna skrb za stenozu larinksa u djece uključuje:
- Smirite se i pokušajte smiriti dijete. To je vrlo važno jer s motoričkim i emocionalnim stresom potreba za kisikom raste nekoliko puta.
- Ako dijete nema alergije, dajte mu bilo koji sedativni preparat (ekstrakt valerijane, tinktura majčinske guze) u doznoj dobi.
- Ponudite mrvicu za piće. Bogata topla alkalna napitak (mineralna voda bez plina, čaj, mlijeko) omekšava grlo, pomaže preraspodjelu krvi i smanjuje oticanje sluznice grkljana. Beba će disati mnogo lakše.
- Ako vaše dijete ima sklonost alergijama, davati antihistaminski lijek u doznoj dobi (Suprastin za djecu stariju od 2 godine, Fenistil u obliku kapi - za bebe do godinu dana).
- Osigurajte svježi zrak: skinite disanje, otvorite prozore.
- Drugi način preporučuju iskusni pedijatri: odvedite dijete u kupaonicu, zatvorite vrata i uključite vruću vodu. Disanje s parom olakšat će prolaz zraka kroz grkljan i dušnik.
- Možete pokušati osloboditi edem laringeala uz pomoć vruće kupke za stopala: zbog toplinske iritacije donjih ekstremiteta, krv će teći iz upaljenog područja.
Obratite pozornost! Djetetu se ne preporuča ponuditi med, džem od malina ili agrume zajedno s čajem. Oni su jaki alergeni i mogu pogoršati situaciju.
inhalacija
Ako kod kuće imate inhalator kompresora ili raspršivač, možete znatno ublažiti stanje djeteta.
Sljedeći lijekovi su učinkoviti za bolest:
- Glukokortikosteroidni hormoni: Pulmicort, Fliksotid i Deksametazon s stenozom larinksa kod djece mogu brzo ukloniti oticanje i akutnu upalu. Stridor se znatno smanjio.
- Antispazmodici: u nekim slučajevima (s izraženim uzbuđenjem i mišićnim spazmom), inhalacije s Ventolinom i Berotekom su opravdane;
- Bronhomimetici: glavna svrha ovih lijekova je širenje bronhija u bolesnika s bronhijalnom astmom. Berodual u stenozi larinksa kod djece povećava lumen respiratornog trakta i olakšava disanje.
- Slane i mineralne vode s prevladavajućom alkalnom komponentom: ako nemate pri ruci potrebne lijekove, možete ih koristiti.
Pravila inhalacije za Pulmicort
Pulmicort - glukokortikoid s protuupalnim i antialergijskim djelovanjem na temelju budesonida. Dostupno u malim bocama za jednokratnu uporabu - nebulakh. Prosječna cijena za 20 komada - 900 str.
Ali kako ih tretirati stenozom grkljana? Da biste pripremili otopinu za inhalaciju, možete to učiniti sami.
Slijedite preporuke liječnika:
- Za djecu od 6 mjeseci dopuštena su inhalacija glukokortikoida.
- Standardna doza Pulmicorta je 1 mg (2 ml suspenzije s dozom od 0,5 mg / ml). Kod akutne stenoze lijek treba koristiti u dvije uzastopne doze s pauzom od sat vremena. Zatim inhalaciju provodite 2 puta dnevno kako biste poboljšali stanje.
- Protresite i nježno otvorite maglicu s lijekom, istisnite lijek u spremnik inhalatora. Dodati 2-4 ml fiziološke otopine. Upute za uporabu preporučuju uporabu proizvoda odmah nakon otvaranja.
- Stavite na dijete masku koja odgovara veličini i uvjerite se da lijek inhalira 3-5 minuta. Obično se odmah nakon završetka postupka dolazi do značajnog poboljšanja.
Medicinska pomoć
Kada stigne posada hitne pomoći, kratko i jasno opišite situaciju. Nakon prikupljanja anamneze i pregleda, uključujući procjenu općeg stanja i određivanje stupnja stenoze, liječnici će započeti hitne mjere.
Stenoza grkljana kod djece
Ivan Drozdov 29.05.2018. 1 Komentar
U djetinjstvu se često javlja stenoza grkljana u djece. Do zastoja disanja do stadija gušenja dolazi zbog patološkog suženja ili preklapanja lumena grkljana. Kod djece čiji imunološki sustav još nije jak, dolazi do edema grla pod utjecajem alergena, virusnih infekcija ili upalnih procesa. Rijetko, kongenitalne anomalije mogu uzrokovati ovu patologiju.
Glavna opasnost dječje stenoze grkljana je njezin brzi razvoj. U takvoj situaciji, kako bi spasili život djeteta, roditelji moraju djelovati brzo: nazvati liječnika, odrediti njegov stupanj simptomima bolesti, razumjeti uzrok edema grkljana kako bi se pružila hitna pomoć.
Steroza grkljana u djece: simptomi i znakovi
Postepeno se razvija stenoza grkljana, izazvana virusnim i zaraznim bolestima kod djece. Prvi znakovi su slični simptomima prehlade i respiratornih bolesti. Dijete se pojavljuje za nekoliko dana:
- slabost, letargija;
- curenje iz nosa;
- blagi porast temperature;
- promuklosti;
- grub kašalj, poput psa koji laje;
- razdražljivost.
Tijekom tog razdoblja važno je razlikovati po karakterističnom kašlju i drugim znakovima agregatne stenoze grkljana kod djece od akutnih respiratornih infekcija ili prehlada i odmah započeti liječenje kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti. Ako se to ne učini, onda poželjno noću, beba može razviti stenozu larinksa s ozbiljnijim simptomima:
- nemir i česti plač;
- promukli glasovi;
- disanje je teško, pogotovo kada se udiše, ubrzava i postaje bučno;
- bljedilo ili plavetnilo kože pojavljuju se s gušenjem i akutnim nedostatkom zraka;
- dijete je prisiljeno biti u sjedećem položaju, jer se u ležećem položaju počinje gušiti.
Ovi simptomi ne mogu proći nezapaženo za roditelje koji moraju odmah nazvati medicinski tim.
Akutni razvoj stenoze i simptoma javlja se kada strano tijelo ulazi u lumen dušnika. U ovom trenutku, dijete:
- odmah se počinje gušiti;
- neuspješno pokušavajući iskašljati predmet zaglavljen u grlu;
- plakanje od straha, piskanje i piskanje;
- koža postaje plava zbog nedostatka kisika.
Asfiksija i razvoj hipoksije negativno utječu na funkcioniranje vitalnih sustava i organa. Ako ne pružite hitnu skrb, beba se može ugušiti i umrijeti.
Uzroci stenoze larinksa u djece
Uzroci patološkog suženja grkljana u djetinjstvu podijeljeni su u dvije kategorije: zarazne i neinfektivne. U prvom slučaju provokatori laringealne stenoze u djece često djeluju:
Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!
- bolesti virusnog podrijetla (gripa, parainfluenza, adenovirusna i RSV infekcija);
- infekcije koje se razvijaju zbog aktivacije patogenih bakterija (difterija, ospice, abscesi dišnih putova, šarlaha).
Neinfektivni uzroci stenoze larinksa česti među djecom uključuju:
- reakcija alergena (na primjer, hrana, miris, lijekovi, kućne kemikalije);
- upalni procesi u dišnom i jednjaku;
- kongenitalne poremećaje strukture i funkcioniranja dušnika;
- mehaničke ozljede grkljana uslijed stranog tijela u grkljanu ili kemijske opekline zbog pokušaja djeteta da pije opasnu tvar (na primjer, kuhinjsko sredstvo za čišćenje ili medicinska otopina koja nije namijenjena za oralnu primjenu);
- tumori koji se razvijaju u području respiratornog trakta;
- gnojni i upalni procesi koji se odvijaju ne u prostorima ždrijela, nego u susjednim organima i sustavima;
- intoksikacija tijela uzrokovana akutnim procesima u zatajenju bubrega.
Dječja stenoza grkljana, bez obzira na oblik i stadij, zahtijeva brzu identifikaciju uzroka njezina razvoja i poduzimanje mjera za smanjenje njihovog utjecaja.
Oblici i stupnjevi stenoze larinksa u djece
Ovisno o vremenu i prirodi razvoja bolesti, postoji nekoliko oblika stenoze larinksa u djece:
- Fulminantna stenoza je vrijeme razvoja u intervalu "druge minute". Najopasniji oblik koji se javlja kao posljedica trenutnog oticanja respiratornog trakta ili potpunog zatvaranja laringealnog lumena stranim objektom. Hitna pomoć će eliminirati asfiksiju i spasiti život djeteta.
- Akutna stenoza je vrijeme razvoja u "minutnom mjesecu". Pojavljuje se na pozadini akutnih procesa u tijelu. Stopa progresije patologije i rizik od gušenja izravno ovisi o brzini pružanja skrbi, identificiranju uzroka i davanja adekvatnog liječenja djetetu.
- Subakutna stenoza je vrijeme razvoja "mjesec-kvartal". Može se pojaviti kao komplikacija nakon prošlih bolesti i ozljeda dišnih putova. Lumen traheje se postupno sužava, tako da simptomi karakteristični za stenozu nisu tako izraženi kao u akutnom obliku.
- Kronična stenoza - vrijeme razvoja za više od 3 mjeseca. Sužavanje lumena detektira se u djeteta od trenutka rođenja ili se može pronaći nakon operacije. Uzrok može biti i rast tumora u tkivima dišnih organa. Ovaj oblik patologije, ovisno o stupnju razvoja i indikacijama, u većini je slučajeva kirurški eliminiran.
Stupanj stenoze grkljana određen je sužavanjem lumena i karakterističnim simptomima:
- Naknadu. U mirovanju, djetetovo disanje nije poremećeno. Dispneja i poremećaj respiratornog ritma javljaju se tijekom tjelesne aktivnosti (trčanje, skakanje) ili emocionalnog izljeva (na primjer, kada plačete). Roditelji bi trebali pratiti bebu kako bi na vrijeme reagirali kada stenoza uđe u sljedeću fazu.
- Nepotpuna naknada. Do respiratornog zatajenja dolazi čak iu mirnom stanju - postaje česta i bučna. Kod prvih znakova hipoksije u obliku bljedila kože i tjeskobe uzrokovane nedostatkom zraka, roditelji bi trebali pokazati bebu terapeutu i liječniku ORL.
- Dekompenzacija. Umereno teškog stanja u kojem se prethodni simptomi pogoršavaju poremećenim disanjem, cijanozom kože u nosnom dijelu lica, hladnim znojem, slabošću i letargijom te smanjenom brzinom pulsa. U ovoj fazi dijete treba kvalificirane specijaliste hitne pomoći.
- Gušenje. Lumen grkljana je blago otvoren ili potpuno zatvoren. U takvom stanju, dijete ne može disati, koža dobiva sivi zemljani ton, ploče noktiju postaju plave. Gušenje dovodi do razvoja hipoksije, naglog pada aktivnosti mozga, pada krvnog tlaka na kritične vrijednosti, gubitka orijentacije i svijesti. Nedostatak hitne pomoći u ovom stanju dovodi do smrti.
Stenoza grkljana u djece: liječenje
Ovisno o uzrocima i čimbenicima koji uzrokuju sužavanje grkljana, djetetu se može propisati konzervativno ili kirurško liječenje.
Konzervativno liječenje provodi se u početnim fazama lijekova, čiji se kompleks određuje uzimajući u obzir stupanj stenoze i razloge koji su je izazvali. Za ovu upotrebu:
- Antivirusni i protuupalni lijekovi, ako je sužavanje grkljana posljedica virusnih bolesti.
- Antibiotici za akutne upale komplicirane edemom grkljana.
- Antialergijski lijekovi kao hitna pomoć pri izlaganju alergenima tijela.
- Dekongestivi i vazokonstriktivni lijekovi.
- Dehidracijska terapija u obliku intravenskih kapaljki za smanjenje edema grkljana.
Kod izraženih simptoma gušenja i ugrožavanja života djeteta, hitna kirurška intervencija prikazana je u obliku jedne od operacija:
- konikotomija ili traheostomija radi olakšavanja disanja;
- intubacija za vraćanje respiratornih funkcija za kratko vrijeme (za djecu - ne više od 4 dana).
Liječenje dječje stenoze treba provoditi isključivo u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Ovisno o uzrocima napada, to može biti otorinolaringolog, neurolog, alergolog ili onkolog.
Hitna skrb za stenozu larinksa u djece
Akutni napadi stenoze larinksa kod djece karakterizira brz tempo razvoja, pa bi roditelji trebali znati kako ublažiti stanje djeteta prije dolaska liječnika i time spriječiti pojavu gušenja.
Kada simptomi prve dvije faze stenoze trebaju:
- smirite dijete;
- navlažite zrak u prostoriji ili stvorite parnu kupelj u kupaonici uključivanjem tople vode;
- utrljajte djetetove noge vlažnom toplom krpom;
- kap po kap naftizina u nos za uklanjanje edema dišnih putova.
Ako opisane metode ne pomažu, a stenoza prelazi u treći stupanj, tada je potrebno koristiti lijek Prednizolon. Ima mnogo nuspojava koje mogu negativno utjecati na rastuće tijelo, ali s jasnom prijetnjom životu može se koristiti kao učinkovit dekongestant i antihistaminik. Da biste to učinili, potrebno je dati intramuskularnu injekciju dojenčadi do šest mjeseci - 0,5 ampule, za djecu iznad te dobi - 1 ampulu.
Ako je stanje kritično i dijete ima izražene znakove gušenja, spaseni medicinski tim mora obaviti hitnu operaciju na licu mjesta - intubaciju ili traheostomiju.
Prevencija stenoze larinksa u djece
U većini slučajeva, prije početka akutnog napada stenoze grkljana kod djece, roditelji ne znaju da je njihovo dijete u opasnosti od razvoja ove patologije. Situaciju pogoršava činjenica da novorođenče ne može reći o ranim simptomima koji ga muče, pa roditelji moraju slijediti osnovne preventivne mjere kako bi spriječili pojavu ovog opasnog stanja:
- ograničiti uporabu alergena na hranu, a kada dođe do alergijske reakcije, potpuno ih isključiti iz prehrane;
- poduzeti preventivne mjere za održavanje imuniteta i spriječiti virusne i prehlade koje mogu uzrokovati stenozu larinksa;
- pravovremeno započeti liječenje bolesti koje izazivaju stenozu laringeala;
- osigurati zdravu emocionalnu okolinu u obitelji kako bi se eliminiralo nemirno i tjeskobno stanje djeteta, što može izazvati skokove krvnog tlaka i respiratornih poremećaja;
- za pravodobno otkrivanje patologija, redovito se podvrgavaju rutinskom pregledu od strane odgovarajućih specijalista: ORL specijalista, alergologa, neurologa i onkologa prema indikacijama.
Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>
Pozornost roditelja na njihovo dijete i pravovremena reakcija na njegove pritužbe također pomažu u sprječavanju razvoja opasne bolesti i tako spašavaju dijete od bolnih osjećaja i spašavaju mu život.
Stenoza grkljana kod djeteta: liječenje. Što je ovo? Prva pomoć
Stenoza grkljana u djece je česta pojava zbog anatomskih značajki strukture ovog organa.
Ova se patologija smatra opasnom jer je često komplicirana gušenjem i gušenjem, što zahtijeva hitnu skrb.
Važno je da roditelji znaju prve znakove stenoze kako bi mogli odmah otići u bolnicu na liječenje i spriječiti nastanak strašnih komplikacija. Najbrže se stanje javlja kod dojenčadi i male djece.
Što je stenoza larinksa?
Grkljan je mali šuplji organ koji se sastoji od hrskavičnih prstenova, mišića i velikog broja ligamenata. Njegove glavne funkcije su zagrijavanje i pročišćavanje udahnutog zraka, oblikovanje glasa i sudjelovanje u činu disanja. Unutar cijevi obložena je osjetljiva sluznica koja zajedno s aparatom za ligament stvara glotis.
Steroza grkljana je postupno ili iznenada razvijajući se patološki proces koji se temelji na progresivnom suženju lumena organa (ICD-10 kod - J 38.6). To dovodi do privremene afonije (gubitak glasa), napadaja astme do potpune asfiksije (nedostatka disanja).
Pojava bolesti u ranoj dobi doprinosi:
- organ u obliku lijevka u dojenčadi i novorođenčadi (u odraslih ima oblik cilindra);
- prisutnost u području anatomskog sužavanja velikog broja žlijezda, koje se brzo uključuju u upalni proces i proizvode mnogo sluzi;
- prisutnost u stijenci sluznice značajnog broja osjetljivih neuroreceptora, što često dovodi do spontanog laringospazma;
- mjesto u području glasnica i fisura tankog, ranjivog epitela, koji se lako oštećuje i ljušti;
- prisutnost u dojenčadi dovoljno labave submukoze i celuloze, što uzrokuje naglo oticanje subglotičnog prostora i sužavanje glotisa.
Razvoj stenoze u grkljanu djece - To je uglavnom mnogo beba i mališana predškolske dobi. Kako starimo (kada navrše 6-8 godina starosti), rizik od laringospazma i edema u ovom području je značajno smanjen. To je zbog promjena u anatomskim i funkcionalnim značajkama organa.
Razlozi: što se događa?
Najčešće se laringostenoza javlja kod akutnih respiratornih infekcija uzrokovanih virusima parainfluence, gripe, adenovirusa ili respiratornog sincicijskog virusa.
Ovi mikrobni agensi su visoko tropski prema epitelu dišnog sustava, dakle prvenstveno uzrokuju upalu u orofarinksu i traheobronhijalnom stablu.
Česti uzroci koji često rezultiraju laringostenozom:
- akutna infektivna patologija virusnog ili bakterijskog podrijetla (šarlaha, tuberkuloza, tifus, ospice, difterija);
- upalni i destruktivni procesi u području kože, submukoze i laringealne hrskavice (flegmonalni oblik laringitisa, erizipela, apscesa i celulitis tkiva ždrijela, upala hrskavice);
- neke prirođene genetske i kromosomske bolesti (Downov sindrom, Shershevsky-Turner, kongenitalni hipotiroidizam);
- ozljede organa na pozadini kirurških zahvata, gutanja, gutanja stranog tijela u gornjem respiratornom traktu, kao i na pozadini toplinskih ili kemijskih opeklina sluznice grkljana;
- reakcije preosjetljivosti kao reakcija na primjenu lijekova u obliku aerosola, inhalaciju ili gutanje potencijalnih alergena, što može dovesti do alergijske stenoze.
U 95-98% slučajeva novorođenčad i djeca razvijaju akutni stenozni laringotraheitis kao odgovor na gutanje virusnih sredstava. Ostali čimbenici su mnogo rjeđi.
Ne zaboravite na tumore grkljana, grla ili jednjaka koji mogu mijenjati lumen organa izvana ili iznutra. Kronični oblik bolesti može biti posljedica patologije štitne žlijezde (difuzne guše), paralize mišića grkljana.
Izvor: nasmorkam.net
Simptomi i znakovi: kako odrediti?
Znati kako započinje bolest pomoći će roditeljima da djeci brzo pruže prvu pomoć kod kuće i da odmah pozovu brigu sa SMP. Akutnu virusnu stenozu karakterizira nagli početak i progresivno povećanje kliničke slike.
Ozbiljnost simptoma bolesti ovisi o trajanju, starosti djeteta i stupnju suženja lumena organa. Jednako važnu ulogu igra etiologija. Glavni znakovi akutne stenoze su:
- učestali paroksizmalni kašalj bez sputuma u ranim stadijima bolesti;
- inspiratorna dispneja - otežano disanje;
- učestalo plitko disanje kod djeteta, karakterizira se smanjenjem omjera srčanog ritma i broja udisaja u minuti (od 4: 1 do 2,5-2: 1);
- blanširanje kože pojavom perioralne cijanoze (nazolabijalni plavi trokut).
Patogeneza stenozirajućeg laringotraheitisa karakterizira kratak period inkubacije i. T iznenadne pojave alarmantnih simptoma češće u snu ili kasno navečer: grubi, paroksizmalni kašalj ("lajanje"), jaka kratka daha i plava koža oko usana.
Video Komarovsky
Klasifikacija bolesti
Ovisno o vremenu nastanka laringostenoze dijeli se na akutnu, subakutnu i kroničnu. Akutni oblik je najčešći i može trajati od nekoliko minuta do 2-3 tjedna.
U subakutnom obliku, suženje tijela smeta bebi 1-3 mjeseca. Kronični tip patologije traje više od 3 mjeseca (oblik je tipičan za kongenitalni stridor, opstrukciju ožiljaka, kompresiju benignih tumora).
Na temelju etiološkog faktora, patološko stanje dijeli se na:
- paralitička stenoza (oštećenje neuromuskularnog aparata ovog područja);
- vrganje (kao posljedica ozljeda, opeklina);
- post-intubacijski tip (razvija se nakon duge intubacije traheje, dugog boravka na aparatu za umjetno disanje);
- postinfektivni i tumorski tip.
Nadalje, u klasifikaciji stenoze larinksa, oblici se razlikuju ovisno o njegovoj lokalizaciji: stražnji, prednji, kružni, prošireni (ukupni), opstrukcija glotisa ili samo subdigitalni prostor.
Stenoza stadija grkljana
Liječnici razlikuju 4 uzastopne kliničke faze bolesti, koje se zamjenjuju jedna za drugom u nedostatku pružanja kvalificirane pomoći. Oblici i stadiji stenoze grkljana u djetinjstvu:
- 1 - kompenzirana stenoza;
- 2 - subkompenzirano;
- 3 - dekompenzirana laringostenoza;
- 4 - terminalni stadij ili asfiksija.
Njihovo trajanje i ozbiljnost ovise o dobi pacijenta, uzročnom faktoru i pravodobnosti medicinske skrbi.
Prvi stupanj
Kompenzirani stupanj karakterizira relativno zadovoljavajuće stanje djeteta, prisutnost jasne svijesti s periodima hiper-uzbuđenja. Boja kože ostaje normalna, s tjeskobom oko usta.
Kontrakcija duktilnih mjesta prsne kosti (supraklavikularne regije, interkostalni mišići) pojavljuje se samo kod jake tjeskobe ili fizičke aktivnosti. Učestalost disanja i otkucaji srca odgovaraju dobi.
Drugi stupanj
Sa subkompenziranim stupnjem težine, na pozadini jasne svijesti djeteta pojavljuje se konstantno psihomotorno uzbuđenje. Na pregledu, umjereno plavetnilo oko usta privlači pozornost na sebe, a međurebarni prostor je nacrtan čak iu mirovanju.
Disanje i puls su nešto ubrzani. Glas djeteta promukao je.
Treći stupanj
U fazi dekompenzacije, stanje djeteta je jednako teškom, um je zbunjen s oštrim uzbuđenjem. Koža postaje plavičasta, na koži trupa i ekstremiteta nalazi se mramorni uzorak.
Dispnea postaje vidljiva čak iu mirovanju, postoji snažno povlačenje savitljivih područja grudi. Disanje je često, površno, puls se značajno ubrzava. Glas je gotovo odsutan.
Četvrti stupanj
Ako se ne liječi, posljednji stadij bolesti je asfiksija, u kojoj stupanj opstrukcije larinksa doseže 99%. Takvo je dijete u kritičnom stanju, bez svijesti. Na koži se manifestira generalizirana cijanoza (plava koža).
Disanje dobiva površinsku i isprekidanu prirodu, puls može biti ili ubrzan ili filamentaran. Ako brzo uklonite opstrukciju ne radi, je smrtonosna.
Hitna pomoć za stenozu larinksa: algoritam djelovanja
Kod pojave prvih znakova patološkog stanja potrebno je pozvati brigadu za hitne slučajeve. Prije dolaska hitne pomoći, roditelji djeteta trebaju poduzeti sljedeće radnje:
Ponekad je moguće ukloniti napad kod kuće. Prva pomoć može se sastojati iu korištenju određenih lijekova. U slučaju sumnje na atopičnu prirodu edema, djetetu treba dati antihistaminik u svojoj starosnoj dobi:
- Fenistil ili Zodac u kapima;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Da bi se zaustavilo oticanje nazofarinksa, preporuča se koristiti vazokonstrikcijske kapi u oba nazalna prolaza: naftizin, ksilen, rinorus ili vibrocil. Važno je zapamtiti da se primjenjuju ne više od 3-5 dana u strogoj dozi (1-2 kapi tri puta dnevno).
Važno je obratiti pažnju na to kakva je djeteta kratka daha: inspiratorno (teško disanje), mješovito ili izdisajno (teško disanje). Uz pojavu čestog, bučnog disanja, inhalacija kroz inhalator s lijekovima može pomoći u ublažavanju napada:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno. Doziranje se izračunava prema težini i starosti.
- Hidrokortizon 0,5-1,0 ml, razrijeđen s otopinom soli 1: 1.
- Berodual - brzo-djelujući bronhodilatator, koji proširuje grčeviti glotis, smanjuje oticanje na ovom području. Izračunava se prema dobi. U prosjeku, 7-10 kapi 3-4 puta dnevno.
Nije nužno da djeca sklona bronho- ili laringospazmu, kao i tijekom razvoja napada, da daju antiseptik grlu aerosolima. Ovi lijekovi iritiraju receptore sluznice čak i više nego što izazivaju ili pogoršavaju stenozu. Imenovanje u ranom djetinjstvu tih sredstava - uobičajene pogreške liječnika i roditelja djeteta.
Što se ne preporuča: "stavite" senfne žbuke, protrljajte prsa različitim mastima, udahnite paru, ubrizgajte lijekove u obliku aerosola i zalijte dijete biljkama.
liječenje
Kod subkompenzirane stenoze kliničke preporuke uključuju sljedeće faze liječenja:
- prijevoz djeteta u bolnicu uz opskrbu ovlaženim kisikom kroz nos u obliku inhalacije;
- uvođenje sedativnih lijekova kako bi se smanjila učestalost disanja (intramuskularna injekcija se vrši s Sibazonom ili Relaniumom);
- intravenski glukokortikoidni hormoni: prednizon 5 mg na 1 kg tjelesne težine ili deksametazon 1-2 mg na 1 kg mase.
U nekim slučajevima (kada stenoza ne traje dulje od 3-4 sata), liječnici hitne pomoći ili hitne službe djetetu ubrizgavaju spazmolitike (No-spa, Papaverina hydrochloride) ili lijekove s brzim djelovanjem (Lasix).
Kako liječiti treću fazu bolesti:
- koristi se shema terapije drugog stupnja, a umjetna ventilacija pluća se istovremeno postiže intubiranjem grkljana pomoću laringealne maske;
- intubacija je indicirana samo uz održavanje spontanog disanja;
- kada je nemoguće uvesti endotrahealnu cijev, provodi se hitna operacija - traheotomija (punkcija prednjeg zida dušnika s uvođenjem posebne kanile u nju za normalizaciju dovoda zraka).
Hitna traheostomija se izvodi za akutni stenoziruyuschim laringitis (stadij 3-4), angioedem, istinsku sapnicu kao rezultat difterije, itd.
S razvojem asfiksije, dijete se hitno prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje je podvrgnuta kardiopulmonalnoj reanimaciji, te pojačava oticanje mozga i dehidraciju. Sve su manipulacije, dinamika djetetovog stanja zabilježene u povijesti bolesti.
Nakon stabilizacije stanja djeteta, antihistaminici, lijekovi za iskašljavanje (Mukaltin, Erespal), inhalacije kroz nebulizator mogu se dodati liječenju.
Narodna medicina
U akutnom razdoblju bolesti ne koriste se biljni lijekovi, esencije ili tinkture jer mogu dovesti do značajnog pogoršanja stanja. Nakon zaustavljanja stenoze i oticanja grkljana, radi boljeg iscjedka sputuma, moguće je koristiti izvarak kamilice, kantarion i proizvode na bazi psylliuma.
pogled
Uz pravodobno liječenje u bolnici bolest ima povoljnu prognozu, inače se povećava rizik od komplikacija ili smrti. U kompenziranoj fazi liječenje je moguće kod kuće, ali uz daljnje promatranje od strane lokalnog pedijatra.
Što može biti komplikacija?
Ako pacijent ne uspije pomoći, ako stanje napreduje, djeca mogu razviti asfiksiju, koja često završava smrću. Kod uspješne kardiopulmonalne reanimacije može se pojaviti posthipoksična encefalopatija.
[ads-pc-1] [oglasi-mob-1]
Kako spriječiti stenozu larinksa u djeteta: prevencija
Gotovo je nemoguće spriječiti razvoj tog stanja zbog njegovog iznenadnog početka. Da bi se smanjili rizici i izbjegla pojava patologije, preporučuje se:
- izbjegavati kontakt s bolesnicima s akutnim respiratornim infekcijama i virusnim respiratornim infekcijama;
- u slučaju infekcije, pružite djetetu protok svježeg zraka, redovito navlažite sobu, ne dajte lijekove u aerosolima;
- u sezonama pogoršanja alergijskih bolesti daju antihistaminici / modifikatori receptora leukotriena;
- ako postoji sklonost opstrukciji, prikazana je solna špilja;
- pobrinite se da dijete ne pije nepoznatu tekućinu, čuva ocat, lužine i druge kiseline na nepristupačnim mjestima za njega.
Često postavljana pitanja
- Je li zarazno? Može se prenijeti samo infekcija, a stenoza se javlja samo kod osoba koje su predodređene, često kod male djece.
- Razlike od astme. Bronhijalna astma je kronična rekurentna bolest pluća koja je kompleksna u svojoj patogenezi. Temelji se na alergijskoj upali u bronhima.
Djeca s astmom pate od čestih napadaja astme, te stoga kontinuirano primaju osnovnu terapiju. Laringospazam - često akutno i iznenada razvijajuće stanje, koje često završava potpunim oporavkom.
Stenoza grkljana u djece: značajke tijeka i metode liječenja
Dječje tijelo osjetljivo je na utjecaj vanjskih čimbenika koji mogu dovesti do stanja koje ugrožava život. Od posebne je opasnosti akutna stenoza grkljana, osobito za djecu mlađu od 3 godine. Roditelji trebaju biti u stanju ne samo na vrijeme prepoznati simptome bolesti, već i znati kako pravilno pružiti prvu pomoć svom djetetu i što dalje.
Opis bolesti
Stenoza grkljana kod djece smatra se sužavanjem lumena glotisa, zbog čega postoje znakovi poteškoća u prolasku zraka i gušenja.
Ta je pojava izvorno imala ime sapi, što u prijevodu sa škotskog jezika znači „graknuti“. Liječnici i medicinski stručnjaci starije dobi ponekad koriste ovu oznaku sve do danas. Moderna medicina koja opisuje stanje koristi izraze: "stenozni laringotraheitis" ili "akutna stenoza grkljana".
Anatomske značajke strukture grkljana i dušnika kod djece doprinose nastanku ovog životno ugrožavajućeg stanja:
- prvo, sluznica i submukozni prostor dječjeg grkljana bogati su masnim tkivom s limfoidnim tkivom, ima razvijenu vaskularnu mrežu, što dodatno doprinosi nastanku edema i suženju lumena respiratornog trakta;
- drugo, kod djece mali promjer lumena gornjih dišnih puteva i sam larinks je kratak i sužen, nalik na lijevak u svom obliku. Vokalni nabori mnogo su kraći i mnogo veći nego u odraslih;
- treće, živčana regulacija kod djece nije u potpunosti formirana. Prevladavaju parasimpatički mehanizmi, koji su prepuni hiper-podražljivosti i prisutnosti dodatnih refleksogenih zona koje mogu neadekvatno reagirati na bilo koji podražaj.
Stenoza grkljana može se brzo razviti. Da biste izbjegli pojavu teških komplikacija, potrebno je odmah pomoći bebi.
Zbog anatomskih značajki grkljana, stenoza se najčešće javlja u ranom djetinjstvu.
- glasno, teško disanje;
- "Lajanje" kašalj;
- promuklost.
klasifikacija
Postoji mnogo različitih klasifikacija ove bolesti. Ovisno o vremenu razvoja, stenoza grkljana u djece može biti:
- akutno - obično se razvija kod djece mlađe od 3 godine. Uzroci stenoze su najčešće virusi koji utječu na epitel respiratornog trakta. Razvoj ovog izvanrednog stanja događa se od nekoliko minuta do mjesec dana;
Akutna stenoza grkljana također uključuje fulminantnu stenozu, koja odmah prekida djetetovo disanje i može biti smrtonosna.
Vrste stenoze zbog razvoja:
- Paralitička stenoza grkljana - razvija se kod djece i značajnog dijela odraslih nakon operacije na području vrata maternice, osobito nakon uklanjanja štitne žlijezde. Tijekom operacije moguće je oštećenje živca grkljana, koji je odgovoran za smanjenje glasnica i širenje glotisa.
- Cicatricial stenosis - javlja se kao komplikacija nakon zaraznih bolesti ili traumatskog oštećenja grkljana. Ožiljci tkiva i sužavanje lumena mogu se razviti kao posljedica kirurške intervencije, primjerice nakon pružanja ambulante pomoću konikotomije ili traheotomije s gušenjem. Oštećenje epitela i pojava ožiljaka uočeni su nakon intubacije traheje, uvođenjem anestezije i umjetne ventilacije pluća. Infektivne bolesti kao što su sifilis, lupus i skleroza s odgovarajućom lokalizacijom uzrokuju duboke lezije grkljana masivnim ožiljcima unutarnjeg zida organa.
- Stenoza tumora je uzrokovana razvojem benignih tumora u grkljanu (papillomatosis), koji mogu blokirati lumen i uzrokovati simptome bolesti.
- Alergijska stenoza - pojavljuje se u djece sklonih alergijama. Razvija se nakon upotrebe alergena s hranom, nakon ujeda insekata, davanja lijeka itd.
Steroza grkljana u djece može se proširiti na:
- glotisa;
- pod-vokalni prostor;
- dišni respiratorni trakt - produljena stenoza;
- prednji zid organa - prednja stenoza;
- stražnji stijenki organa - stražnja stenoza;
- kružno područje grkljana - kružna stenoza;
- cijeli grkljan je ukupan.
Uzroci patologije
Stenoza grkljana kod djece može potaknuti različite čimbenike. To je uzrok bolesti koja utječe na njezino trajanje.
Najčešći uzroci su:
- upalni procesi - razvoj upale anatomskih struktura ne samo grkljana, već i susjednih organa može izazvati stenozu (angina, gnojni laringitis, upalni procesi grkljana);
- zarazne bolesti - osim što uzročnici grimizne groznice, ospica, difterije, gripe i parainfluence, sifilisa, tifusa i tifusa, malarije utječu na epitel disajnog trakta, njihovi toksini uzrokuju alergije na tijelo, a to je dodatna komponenta u razvoju stenoze;
- ozljede grkljana, kirurški zahvati, strana tijela koja oštećuju organ i doprinose nastanku ožiljaka;
- kongenitalne anomalije organa, koje prate inicijalno suženi lumen;
- alergijske reakcije i angioedem;
- gnojni procesi u glavi i vratu, koji se zbog anatomskih značajki tih dijelova tijela mogu širiti na grkljan;
- povrede inervacije grkljana i traumatskog podrijetla i psihogene (osobito kod adolescentica);
- razvoj akutnog zatajenja jetre. Bolest je popraćena sekrecijom sluznice svih organa izmjenjivog produkta kao što je urea, koja se, u interakciji s mikroorganizmima usne šupljine i gornjih dišnih putova, pretvara u amonijev spoj s ugljikom. Amonijev karbonat uništava sluznicu, uzrokuje čireve i nekrozu organa. Steroza grkljana kod novorođenčeta popraćena je glasnim krikom djeteta i uzrokuje paniku kod roditelja
Virusna infekcija, a virus parainfluence, koji utječe na epitel gornjih dišnih puteva, najčešći je uzrok stenoze laringeala kod beba i dojenčadi. U početku se bolest manifestira u obliku laringitisa ili laringotraheitisa. Dodavanje bakterijske infekcije uzrokuje oticanje tkiva i sužavanje glotisa.
Pogoršanje stanja djeteta očituje se stalnom salivacijom, plavim usnama i ubrzanim disanjem.
Simptomi i znakovi stenoze larinksa u djece
Dišni se čin može podijeliti u tri faze: fazu inhalacije, pauzu i fazu izdisaja.
Udobno za odraslu osobu smatra se oko 7 litara kisika u minuti, za dijete - 5 litara. Samo dovoljna količina zraka osigurava ispravan omjer faza disanja.
Ako postoje prepreke u bilo kojem dijelu respiratornog trakta ili suženi glotis, tijelo se počinje prilagođavati i mijenjati prirodu disanja kako bi se osigurala potrebna količina kisika. Središte disanja u mozgu, koje reagira na koncentraciju ugljičnog dioksida u krvi, odgovorno je za obnovu respiratornog čina. Ovisno o stupnju sužavanja i povećanju količine ugljičnog dioksida razvija se klinička slika koja odgovara stupnju stenoze.