Angina (tonzilitis) naziva se infektivno-alergijska patologija koja je posljedica upale limfoidnog tkiva u gornjim dišnim putovima. Bakterijski, virusni i gljivični patogeni mogu djelovati kao etiološki čimbenik koji izaziva razvoj bolesti. Smanjenje lokalnih imunobioloških barijera dovodi do intenzivne reprodukcije uslovno patogenih mikroorganizama, zbog čega dolazi do upale.
Sadržaj članka
Zašto se pojavljuje bol u grlu? Infekcija kod odraslih i djece često se događa preko kapljica u zraku kada se razgovara s nosačem. Ključno mjesto invazije patogena su palatine tonzile i ždrijelo. Lokalna temperatura u tim područjima odgovara optimalnim uvjetima za razvoj streptokoka, koji najčešće djeluju kao provokatori akutne upale u limfoidnom tkivu orofarinksa.
patogeneza
Koji su uzroci angine? Patološki procesi u dišnim organima često su uzrokovani upalom krajnika, koji su akumulacija limfoidnog tkiva. Nalaze se izravno na spoju probavnog i dišnog puta, stoga su osjetljiviji na infekciju patogenima.
Limfoidne formacije imaju labavu strukturu, što olakšava prodiranje patogena u ENT organe. Uvođenje velikog broja virulentnih bakterija u sluznicu orofarinksa dovodi do potiskivanja faktora imuniteta, što pridonosi razvoju bolesti. Oštećenje limfnog tkiva uzrokuje povećanje propusnosti krvnih žila, što rezultira oticanjem grla. Infiltracija tonzila neutrofilima i makrofagima dovodi do otapanja cilijarnog epitela, što rezultira stvaranjem žarišta gnojne upale.
Uzročnici tonzilitisa
Zašto se akutni tonzilitis javlja u odraslih? Ključni razlog za razvoj patologije je reprodukcija patogene flore u sluznicama gornjih dišnih putova. Patogeni mikroorganizmi prodiru u ENT organe egzogenim (zrakom) ili endogenim (hematogenim) načinom. Najčešći uzroci bolesti su:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- Corynebacterium;
- klamidija;
- virus herpesa;
- virus gripe;
- adenovirusi;
- rinovirusi.
U 60% slučajeva akutni tonzilitis je rezultat poraza krajnika s β-hemolitičkim streptokokom.
Kod normalne tjelesne reaktivnosti, broj uvjetno patogenih mikroorganizama u sluznici orofarinksa je ograničen. No, u slučaju naglog pada lokalnog i općeg imuniteta, patogeni uzročnici počinju intenzivan razvoj, zbog čega se opaža opijenost.
Kasni zastoj kataralnih procesa može uzrokovati nastanak teških komplikacija, osobito kroničnog tonzilitisa, otitisa, meningitisa, pielonefritisa itd.
Etiološki čimbenici
U malom broju oportunističkih mikroba, gljivice i virusi su uvijek u sluznici gornjih dišnih putova. Doprinijeti povećanju broja patogena može oštar pad tjelesne otpornosti. Sljedeći etiološki čimbenici mogu izazvati razvoj zarazne bolesti u odraslih:
- hipotermija;
- pušenje duhana;
- beriberi;
- mehanička oštećenja grla;
- kronične bolesti;
- zlouporaba hormonskih lijekova;
- ustavna predispozicija;
- hipoplazija limfoidnog tkiva.
U pravilu, uzroci angine leže u smanjenju lokalnog imuniteta zbog disfunkcije krajnika (žlijezda). Oni su uključeni u sintezu obrambenih stanica koje kontroliraju razvoj patogena. Neispravnost limfoidnih formacija neminovno dovodi do smanjenja lokalne imunosti, što je prepuna razvoja patogene flore.
Psihosomatski uzroci
Psihosomatika je obećavajući smjer u psihologiji i službenoj medicini, koja proučava utjecaj psiholoških čimbenika na pojavu somatskih patologija. Ne tako davno znanstvenici su došli do zaključka da su psihološki uzroci osnova za razvoj svake zarazne bolesti. Trenutno stručnjaci istražuju odnos između somatskih patologija i ustavnih obilježja pacijenata.
Prema novoj teoriji, bolesti nastaju kao posljedica psihičkih poremećaja uzrokovanih mentalnim sukobima u podsvijesti i ljudskom umu. Organski uzroci razvoja patologija su sekundarni i rezultat su psihosomatskih neuspjeha. Koji psihološki čimbenici mogu potaknuti razvoj tonzilitisa?
Prema psiholozima i specijalistima u području psihosomatike, infektivna lezija gornjih dišnih putova povezana je s:
- ljutnja;
- razdražljivost;
- emocionalna suzdržanost;
- stalni stres;
- nedostatak pažnje;
- socijalna neprilagođenost.
Akutni tonzilitis javlja se 4 puta češće u djece, u obiteljima čiji roditelji im ne posvećuju dovoljno pozornosti.
Virusna upala grla
Virusna infekcija kod odraslih najčešće se javlja kao rezultat opće intoksikacije tijela i poremećaja gastrointestinalnog trakta. Iz tog razloga, tijekom razvoja bolesti, pacijenti se mogu žaliti na grčeve u trbuhu, proljev, upornu mučninu i vrućicu. Virusna flora, lokalizirana u gornjim dišnim putovima, najčešće zastupljena:
- rinovirusi;
- sincicijski virus;
- koronaviruse;
- herpetic virus;
- adenovirusi.
Neblagovremeno uništavanje virusne infekcije prepuni su specifičnih promjena u biokemijskom sastavu krvi.
Disfunkcija gastrointestinalnog trakta uslijed opće intoksikacije tijela i smanjenje broja korisnih bakterija u tankom crijevu. Ako je patologija izazvana rinovirusima, konjunktivitisom, loše hladne i vodene oči mogu se pridružiti standardnim manifestacijama infekcije. Lokalni simptomi akutnog tonzilitisa u odraslih su hiperemija sluznice orofarinksa, vezikularni osip na krajnicima i nelagoda u grlu.
Bakterijska upala grla
Bakterijski (gnojni) tonzilitis je najčešći oblik otorinolaringološke bolesti, koji nastaje kao rezultat razvoja kokalne flore u limfoidnom tkivu orofarinksa. U pravilu, uzročnik infekcije je streptokoka, koja počinje aktivnu reprodukciju kada se pojave povoljni uvjeti: ozljede grla, pušenje, hipotermija, nedostatak vitamina itd.
Više od 15% ljudi su latentni nositelji streptokoknih infekcija koje mogu zaraziti osobu sa smanjenim imunitetom.
Bakterijska upala grla u 30% slučajeva je komplicirana zbog brzog širenja patogene flore dišnih putova. Neblagovremeni prolaz antimikrobne terapije prepun je razvoja otitis media i kroničnog tonzilitisa. Pojava usporene upale doprinosi uništenju limfoidnog tkiva, što može dovesti do sepse.
Kandida angina
Candidosis infekcija u odraslih javlja se kao posljedica nekontroliranog razvoja gljivične flore u limfoidnim formacijama ždrijela. Gljivica slična kvascu Candida albicans često je uzročnik infekcije. U pravilu, gljivična infekcija nastaje zbog smanjenja lokalne imunosti, što je povezano s prekomjernom upotrebom antibiotika i glukokortikoida.
Candida infekcija u odraslih i djece javlja se kao komplikacija drugih patologija, čije je liječenje popraćeno antimikrobnim sredstvima. Opći simptomi bolesti nisu dovoljno izraženi, što komplicira dijagnozu i prolazak antifungalne terapije. Opreznim faringoskopskim pregledom sluznice palatinskih tonzila i ždrijela nalaze se gnojni žarišta male veličine. S progresijom patologije nastaju gnojni plakovi na unutarnjoj površini obraza i jezika.
grlobolja
Angina je infektivno-alergijski proces, lokalne promjene na koje utječu limfni prsten ždrijela, najčešće palatine tonzile. Tijek tonzilitisa karakterizira groznica, opći sindrom intoksikacije, bol u grlu kod gutanja, povećanje i osjetljivost cervikalnih limfnih čvorova. Na pregledu su otkrivene hiperemija i hipertrofija krajnika i palatinskih lukova, ponekad - gnojni plak. Anginu dijagnosticira otorinolaringolog na temelju faringoskopije i bakteriološkog zasijavanja iz farinksa. Kod angine je indicirano lokalno liječenje (grgljanje, ispiranje laka, liječenje tonzila lijekovima), antibiotska terapija i fizioterapija.
grlobolja
Angina je skupina akutnih zaraznih bolesti koje su popraćene upalom jednog ili više krajnika prstena ždrijela. U pravilu su zahvaćeni palatinski tonzili. Manje se često javlja upala u nazofaringealnom, laringealnom ili lingvalnom krajniku. Uzročnici bolesti prodiru u tkivo krajnika izvana (egzogena infekcija) ili iznutra (endogena infekcija). Od osobe do osobe, grlobolja se prenosi zrakom ili prehrambenim putem. Tijekom endogene infekcije mikroorganizmi ulaze u tonzile iz karijesnih zuba, sinusa (s sinusitisom) ili nosne šupljine. Kada je imunitet oslabljen, anginu mogu uzrokovati bakterije i virusi koji su stalno prisutni u sluznici usta i grla.
Razvrstavanje u grlu
U otorinolaringologiji postoje tri vrste angine:
- Primarno upaljeno grlo (druga imena su uobičajena, jednostavna ili česta upala grla). Akutna upalna bolest bakterijske prirode. Značajke su znakovi uobičajene infekcije i simptomi limfnog tkiva prstena ždrijela.
- Sekundarno grlobolja (simptomatsko upaljeno grlo). To je jedna od manifestacija druge bolesti. Neka akutna zarazna oboljenja (infektivna mononukleoza, difterija, grimizna groznica), bolesti krvnog sustava (leukemija, alimentarna aleukija, agranulocitoza) mogu biti popraćena oštećenjem krajnika.
- Specifična angina. Bolest je uzrokovana specifičnim infektivnim agensom (gljivice, spirohete, itd.).
Primarna angina
razlozi
Oko 85% svih primarnih angina uzrokovano je ß-hemolitičkom streptokokom skupine A. U drugim slučajevima, pneumokoki, Staphylococcus aureus ili miješane flore djeluju kao uzročnici. Primarna upala grla za prevalenciju nalazi se na drugom mjestu nakon SARS-a. Najčešće se razvija u proljeće i jesen. Utječe uglavnom na djecu i odrasle mlađe od 35 godina. Obično se prenose kapljicama u zraku. Ponekad se razvija kao rezultat endogene infekcije. Vjerojatnost pojave tonzilitisa raste s općom i lokalnom hipotermijom, smanjenim imunitetom, nedostatkom vitamina, poremećajima disanja nosa, povećanom suhom zrakom nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija.
Uobičajeni simptomi angine su zbog prodora mikroorganizama u krv. Mikrobni toksini mogu uzrokovati toksično oštećenje kardiovaskularnog i živčanog sustava, izazvati razvoj glomerulonefritisa i reumatizma. Rizik od komplikacija se povećava s učestalim recidivom streptokokne angine.
klasifikacija
Ovisno o dubini i prirodi lezije limfoidnog tkiva prstena žlijezde, kataralne, lakunarne, folikularne i nekrotične primarne angine izolira se ovisno o težini - blaga, umjerena jačina i težak oblik angine.
simptomi
Trajanje inkubacijskog razdoblja je od 12 sati do 3 dana. Akutni napad s hipertermijom, zimicom, boli pri gutanju, povećanim regionalnim limfnim čvorovima.
Kod kataralne angine javlja se subfebrilno stanje, umjerena opća intoksikacija, blagi znakovi upale prema krvnim testovima. Kada je faringoskopija otkrila difuzno svijetlo crvenilo stražnje stijenke ždrijela, tvrdo i meko nepce. Kataralno upaljeno grlo traje 1-2 dana. Ishod može biti oporavak ili prijelaz na drugi oblik tonzilitisa (folikularni ili kataralni).
Za folikularni i lakunarni tonzilitis karakterizira izraženija intoksikacija. Bolesnici se žale na glavobolju, opću slabost, bolove u zglobovima, mišićima i srčanom području. Postoji hipertermija do 39-40C. Općenito, analiza krvi određena je leukocitozom s pomakom na lijevo. ESR se povećava na 40-50 mm / h.
Faringoskopskim pregledom bolesnika s lakunarnim tonzilitisom utvrđena je izrazita hiperemija, dilatacija praznina, edem i infiltracija krajnika. Gnojni plak se proteže preko praznih mjesta i na površini amigdale stvara labav plak. Cvat ima izgled filma ili pojedinih malih žarišta, ne prelazi granice amigdale, lako se uklanja. Kod uklanjanja plaka tkivo tonzile ne krvari.
Kada je folikularno grlobolja u faringoskopiji otkrila hipertrofiju i izrazito oticanje krajnika, takozvanu sliku "zvjezdanog neba" (višestruko bijelo-žuti folikuli). Kada spontana disekcija folikula tvori gnojni plak, koji se ne proteže dalje od amigdale.
Za nekrotičnu anginu karakterizira teška intoksikacija. Postoji ustrajna groznica, zbunjenost, povraćanje. Krvni testovi pokazali su izraženu leukocitozu s oštrim pomakom lijevo, neutrofilijom, značajnim povećanjem ESR-a. Kada je faringoskopija vidljiva gusta siva ili zelenkasto-žuta ploča s neravnom, tupom, iskopanom površinom. Kada se ukloni plak, tkivo krajnika krvari. Nakon odbacivanja područja nekroze ostaju oštećenja tkiva nepravilnog oblika promjera 1-2 cm, a nekrozu se može proširiti izvan tonzile do stražnjeg zida ždrijela, jezika i luka.
komplikacije
Rane komplikacije angine (otitis, limfadenitis regionalnih limfnih čvorova, sinusitis, peritonzilarni apsces, peritonzilitis) javljaju se tijekom bolesti kada se upala širi na uske organe i tkiva.
Kasne komplikacije angine infektivno-alergijske geneze (glomerulonefritis, reumatska bolest srca, zglobni reumatizam) nastaju 3-4 tjedna nakon početka bolesti.
dijagnostika
Dijagnoza se temelji na simptomima bolesti i podacima o faringoskopiji. Za potvrdu prirode infektivnog agensa provodi se bakteriološko ispitivanje sluzi iz krajnika i serološki pregled krvi.
liječenje
Liječenje je obično ambulantno. Kod teške angine je indicirana hospitalizacija. Pacijentima se propisuje štedljiva dijeta, teška konzumacija, antibakterijski lijekovi (cefalosporini, makrolidi, sulfonamidi). Tijek liječenja je 5-7 dana. Lokalno se koriste amazon, fusafungin, gramicidin, grgljanje bilja i antiseptička otopina, navodnjavanje tonzila klorheksidin, norsulfazol, streptocidom.
Specifična angina
Candida (gljivični) tonzilitis.
Zovu se gljivice slične kvascima roda Candida albicans. U posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja učestalosti kandidalne angine zbog raširene primjene glukokortikoida i antibiotika. Gljivične upale grla, u pravilu, razvijaju se u pozadini druge bolesti nakon dugih ciklusa antibiotske terapije.
Opći simptomi su blagi ili blagi. Faringoskopski pregled otkriva točku bijelih ili žućkastih slojeva na tonzilama, ponekad se proteže do sluznice obraza i jezika. Napad se lako uklanja.
Dijagnoza je potvrđena rezultatima mikoloških istraživanja. Liječenje se sastoji u ukidanju antibiotika, imenovanju antifungalnih lijekova, restorativnoj terapiji, ispiranju krajnika otopinama nistatina i levorina.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (angina).
Razvija se s kroničnom intoksikacijom, iscrpljenjem, nedostatkom vitamina, imunodeficijencijama. Njega nazivaju predstavnici saprofitske flore usne šupljine, spirohete Vincenta i Paute-Vincentovog štapa u simbiozi.
Opći simptomi su blagi ili blagi. Obično utječe na jedan krajnik. Na njegovoj površini formiraju se čirevi, prekriveni sivo-zelenim cvjetanjem s mrkim mirisom. Kada uklonite plak, amigdala krvari. Nakon odbacivanja nekrotičnog područja formira se duboki ulkus, koji se kasnije liječi bez nastanka defekta.
Dijagnoza ulcerativno-membranske angine potvrđena je rezultatima bakteriološkog pregleda. Provedena je restorativna terapija. Oštećena područja se podmazuju otopinom borne kiseline ili metilenskog plavog, a ispiranje se propisuje slabom otopinom kalijevog permanganata i vodikovog peroksida. Kod duboke nekroze i produljenog tijeka indicirana je antibiotska terapija.
grlobolja
Angina je prilično česta zarazna bolest uzrokovana bakterijama, virusima ili gljivama, čija je karakteristika poraz tonzila. Također, upalni proces se može razviti u nazofaringealnim, laringealnim i jezičnim tonzilama; tada će grlobolja biti nazofaringealni, laringealni ili lingvalni. Infekcija se događa kako s vlastitim mikroorganizmima tako i izvana i odvija se na dva načina: hrani i kapljicama u zraku. Međutim, najčešće se javlja unutarnja infekcija iz ždrijela ili usne šupljine (karijesni zubi, kronična upala krajnika i sl.)
Angina uzrokuje
U većini slučajeva, grlobolja je uzrokovana streptokokima, stafilokokima ili pneumokokima, koji uglavnom ulaze u grlo od kućanskih predmeta (prljava posuđa, itd.) Koje je grlo ranije koristilo. Također, pojava ove bolesti može pridonijeti svim vrstama iritantnih tvari koje sustavno ulaze u ždrijelo (prašina, dim, itd.) I prisutnost bolesti nazofarinksa (adenoida, itd.), Kod kojih je oštećeno disanje nosa. Gnojni upalni procesi koji se odvijaju u nosnoj šupljini, paranazalni sinusi (sinusitis, itd.) I usna šupljina (karijesni zubi) također često dovode do pojave angine.
Predisponirajući čimbenici za nastanak angine su opća ili lokalna hipotermija, mentalno prenaprezanje, prekomjerno opterećenje, prethodne zarazne bolesti, senzibilizacija tijela, nedostatak vitamina.
Simptomi angine
- Akutna upala grla kada jedete i gutate
- Slabost i opća slabost
- Otekle limfne čvorove
- Gubitak u zglobovima
- Povećanje tjelesne temperature na 38 * - 39 * S
- Mekano nepce, krajnici, jezik i palatinski luk u prvim danima bolesti obojeni su jarko crvenom bojom.
- Izravno na tonzile mogu biti pustule, ili mala područja nakupljanja gnoja
Trajanje inkubacije je od deset sati do tri dana. Bolest uvijek počinje akutno: pojavljuje se hladnoća, povećava se ukupna temperatura tijela, pojavljuju se karakteristične boli na gutanju, regionalni limfni čvorovi postaju bolni i povećavaju se.
Glavni simptomi upale grla vrlo su slični simptomima prehlade, međutim, s upaljenim grlom, upaljeno grlo je mnogo oštrije, traje dulje i tolerira se.
Vrste upale grla
Angina može biti primarna, sekundarna i specifična.
Primarni. Akutna upalna bolest u kojoj je zahvaćen samo limfadenoidni prsten ždrijela.
Sekundarni. Krajnici su zahvaćeni akutnim zaraznim bolestima (difterijska mononukleoza, difterija, grimizna groznica, itd.), Kao i bolesti krvnog sustava (leukemija, alimentacija s alimentacijom, agranulocitoza itd.).
Specifična. Specifična infekcija služi kao izazivački faktor (gljivični tonzilitis ili upala grla Simanovskog-Plaut-Vincenta)
Vrste upale grla
Ovisno o dubini i prirodi lezija krajnika, bolno grlo dijeli se na: lakunarnu, folikularnu, kataralnu i nekrotičnu.
Lakunarna angina
Tonzile su zahvaćene u prazninama, nakon čega slijedi širenje gnojnog plaka na površini krajnika. Tijekom faringoskopije dolazi do infiltracije i oticanja krajnika, izrazite hiperemije i dilatacije u prazninama. Fibrinozno-gnojni žućkasto-bijeli bjelančevini na površini tonzila tvore labav film u obliku filma ili malih žarišta, koji se lako mogu ukloniti bez napuštanja krvarenja.
Folikularna grlobolja
Prvenstveno je pogođen folikularni aparat krajnika. U isto vrijeme, krajnici su otečeni i hipertrofirani, gnojni folikuli se mogu vidjeti kroz epitelnu podlogu (blijedo žućkaste formacije promjera do pet milimetara). Zaraženi folikuli se otvaraju, tvoreći gnojni plak koji se ne proteže izvan tonzila.
Kataralna bol u grlu
Karakterizira ga površinska lezija krajnika. Tjelesna temperatura raste na 37 * - 38 * C, promjene u krvi su manje ili potpuno odsutne. Tonzili se povećavaju zbog infiltracije i oticanja. Tijekom faringoskopije javlja se jaka difuzna hiperemija koja zahvaća tvrdo i meko nepce, kao i stražnji zid ždrijela. Bolest traje od jednog do dva dana, nakon čega se povlače upalne manifestacije u grlu, ili se bol u grlu slijeva u drugi oblik (folikularni ili lakunarni).
Nekrotična angina
Ovaj oblik karakteriziraju izraženije lokalne i opće manifestacije nego u drugim oblicima (trajna izražena vrućica, zbunjenost, povraćanje, itd.). U istraživanjima krvi postoji značajno povećanje ESR, neutrofilije, leukocitoze. Oštećena tkiva krajnika prekrivena su sivom ili zelenkasto-žutom plakom s mutnom, neravnom površinom koja se proteže duboko u sluznicu. Zbog impregnacije s fibrinom, često se zahvaćena područja zbijaju, a kada se uklone, površina krvari. Također, dovoljno su i duboki defekti tkiva nepravilnog oblika (promjera do dva centimetra) zbog odbacivanja nekrotičnih područja.
Nekroza se može proširiti izvan tonzila: na stražnji zid ždrijela, usta i luka
dijagnostika
Faringoskopija je glavna dijagnostička tehnika za sumnju na anginu. Osim toga, uzimaju se u obzir opća simptomatska slika, pritužbe pacijenta i povijest bolesti.
Također je potrebno razlikovati anginu s difterijom, ospicama, grimiznom groznicom, akutnim katarima gornjih dišnih putova i akutnim krvnim bolestima. Za to, u slučaju sumnje, provode se dodatne dijagnostičke procedure: dijagnostička punkcija, bakteriološka analiza krajnika, dodatna ispitivanja krvi itd.
Tretman anginom
U većini slučajeva liječenje angine se provodi ambulantno, ali u slučaju teškog tijeka, bolesnik je hospitaliziran u odjelu za zarazne bolesti. Dodijeljena štedljivoj dijeti, obogaćena vitaminima B i C, pijte puno tekućine. Temelj liječenja angine je antibiotska terapija, koja uključuje upotrebu amoksicilina s klavulanskom kiselinom, fenoksimetilpenicilinom, cefalosporinima (zinat, cefaklor, itd.), Makrolidima (azitromicin, eritromicin) i sulfanilamidima (ko-trimoksol, itd.). Za lokalno liječenje korišteni su bioparoks (fusafunjin), faringososept, gramicidin C, ispiranje s izvađenim biljem (nevena, kamilica, itd.), Navodnjavanje tonzila (ingalipt, camone, sebidin itd.), Ispiranje antiseptičkim otopinama (furatsilin, nitrofura, nitrofurin itd.).
Angina (tonzilitis)
Termin "angina" poznat je još od davnih vremena u medicini, a najčešće je riječ o različitim bolnim stanjima u grlu, koja su po svojim karakteristikama slična. Međutim, zapravo, uzroci angine mogu biti potpuno različiti. U tom smislu, sva se angina može podijeliti u tri kategorije: primarnu, specifičnu i sekundarnu (simptomatsku).
Primarna angina
Pod primarnom anginom podrazumijeva se akutna infektivna bolest koja ima pretežno streptokoknu etiologiju, s relativno kratkotrajnom groznicom, opću intoksikaciju, upalne promjene u limfoidnom tkivu ždrijela, najčešće u krajnicima i najbližim limfnim čvorovima. Angina je opasna zbog razvoja autoimunih procesa, koji bez specifičnog anti-streptokoknog liječenja mogu dovesti do razvoja akutnog glomerulonefritisa i reume, praćene ozbiljnim ozljedama bubrega i srca.
Najčešći uzročnik angine je beta-hemolitički streptokok (do 90% svih slučajeva). Rijetko (do 8%) uzrok tonzilitisa postaje Staphylococcus aureus, ponekad u kombinaciji sa Streptococcusom. Vrlo rijetko, uzročnik je streptococcus pneumonia, hemophilus bacillus i corynebacteria.
Izvor zaraze u angini je pacijent s različitim oblicima akutnih bolesti i nosilac patogenih mikroorganizama. Najvažniji su pacijenti s žarištima infekcije u gornjim dišnim putovima.
Glavni put infekcije anginom je u zraku, lako se ostvaruje u velikim skupinama, uz bliski kontakt s bolesnom osobom. Do infekcije može doći ako jedete hranu koja je zasađena stafilokokama (zelena salata, mlijeko, mljeveno meso, kompot)
Osjetljivost na patogene angine kod ljudi varira i uvelike ovisi o stanju lokalne imunosti krajnika: što je niža, veći je rizik od angine. Rizik od bolesti povećava se hipotermijom, umorom, pod utjecajem drugih štetnih čimbenika.
Glavno mjesto za uzgoj angine patogena su krajnici i rijetko jezični krajnici, bočni grebeni stražnjeg zida ždrijela. Prevladavajući lokalnu zaštitu krajnika patogen angine počinje razmnožavati i oslobađati različite tvari koje uzrokuju upalu. Često, patogen i njegovi metabolički produkti prodiru u najbliže (regionalne) limfne čvorove i uzrokuju njihovu upalu. U većini slučajeva, širenje mikroba je ograničeno na tonzile i limfne čvorove, ali u nekim slučajevima, razbijanje tih barijera, patogen uzrokuje upalu tkiva oko krajnika (paratonsillitis, paratonsillar apsces), pa čak i sepsa. Proizvodi vitalne aktivnosti mikroba, koji se apsorbiraju u krv, uzrokuju toksično oštećenje tjelesnih tkiva: krvne žile, središnji i periferni živčani sustav, bubrege, jetru, miokard i druge.
Slinčice su povezane sa srcem putem živčanih puteva, pa se u slučaju angine poremećaji srčanog rada mogu pojaviti refleksnom stazom.
Imunološki procesi koji se razvijaju kao odgovor na uvođenje patogena angine pod određenim okolnostima (ljudska sklonost, streptokokna infekcija) mogu imati nepravilan, patološki oblik. Istovremeno, nastali imunološki kompleksi, koji se talože na tkivima srca, bubrega i imunološkog sustava, pogrešno prepoznajući takva tkiva kao strana, počinju ih uništavati - razvija se reumatska groznica. Razlog takvim procesima je, između ostalog, neblagovremeno ili neučinkovito liječenje. Opasnost od autoimunih procesa povećava se s povratnom anginom. U ljudi koji ga dobivaju svake godine ili barem jednom svake dvije godine, to se opetovano naziva upaljeno grlo.
Po svojoj prirodi, grlobolja može biti kataralna, folikularna, lakunarna ili nekrotična. Kod kataralne angine upala je ograničena na sluznicu koja prekriva tonzile. U folikularnoj upali grla dolazi do pojave specifičnih formacija krajnika - folikula. U lankarnom tonzilitisu upalni proces prodire dublje u tkiva krajnika, gnojni folikuli izbijaju u praznine tonzila, ostavljajući gnojni nanos na površini krajnika.
Lakunarna upala grla: upaljena sluznica ždrijela, gnojni plak na krajnicima
Simptomi tonzilitisa
Vrijeme inkubacije angine traje 1-2 dana. Bolest počinje akutno: među potpunim zdravljem pojavljuju se zimice, glavobolja, bolovi u zglobovima, opća slabost, bol u grlu kod gutanja. Oboljenja su najizraženija kod lunarnog tonzilitisa: jaka je prohladnost, temperatura tijela može doseći 40 °, poremećen apetit i san. Grlobolja se postupno povećava, postaje konstantna, dostiže maksimum drugog dana. Kod primarne angine, simptom bilateralne boli pri gutanju. U nedostatku boli općenito ili bilo kakvih nejasnih senzacija na dijelu ždrijela, dijagnoza primarne angine je upitna.
Osip za upalu grla se ne događa.
Obvezna za primarnu anginu je povećanje i osjetljivost limfnih čvorova u blizini uglova donje čeljusti: osjećaju se lako izmještene prilikom palpiranja.
Na pregledu ždrijela mogu se vidjeti crvenkaste (hiperemične), uvećane tonzile, s točkastim žućkastim formacijama (2-3 mm) s folikularnim i fibrinozno-gnojnim nepravilnim mrljama s lakunarnom anginom.
Angina u fazi oporavka, nakon ispuštanja gnojnih masa, možete vidjeti proširene praznine
U teškim slučajevima tonzilitisa u tonzilama mogu se pojaviti tamno siva područja nekroze (nekroze), koja se zatim odbacuju i na njihovom mjestu se formiraju defekti tkiva veličine do 1 cm, često nepravilnog oblika s neravnim dnom.
Paratonsillitis i paratonsillar apsces (flegmono grlo) javljaju se kao komplikacija upale grla.
Paratonsillitis i paratonsilarni apsces su dvije faze istog procesa, prvo je upala tkiva oko tonzile - paratonsillitis, zatim dolazi do njihove gnojne fuzije - nastaje apsces. Te se komplikacije javljaju 2-3 dana nakon upale grla. Postoji bol kada se guta više s jedne strane, temperatura naglo raste. Otvaranje usta je teško, povećava se salivacija. Karakterističan je položaj pacijentove glave: kako bi se smanjio stres zahvaćenog tkiva, on ga naginje u bolesnom smjeru. Pri pregledu ždrijela uočena je izražena asimetrija: zahvaćena amigdala je napeta i pomaknuta u središte, meko nepce je natečeno, jezik pomaknut u stranu.
Želio bih sastaviti znakove i simptome koji bi trebali dovesti osobu do liječnika odmah:
Uzbuđenje, naizmjenična letargija, blijedilo kože, naizmjenično plavkasta boja, oslabljena svijest, brzo smanjenje tjelesne temperature, smanjenje količine mokraće znakovi su strašne komplikacije bolesti - infektivno-toksični šok. Konvulzije, nesvjestica su znakovi oštećenja živčanog sustava, a pojava krvarenja je kršenje propusnosti krvnih žila i sustava zgrušavanja krvi. Dugotrajno, više od pet dana, zadržavanje temperature znak je neučinkovitosti antibakterijskog liječenja. Osjećaj nedostatka zraka, tupa bol iza sternuma, bol u lumbalnom području ili bočnim dijelovima trbuha u kombinaciji s bolnim mokrenjem, promjena u boji mokraće znakovi su oštećenja srca i bubrega. Povećana upala grla, poteškoće pri otvaranju usta, poteškoće pri gutanju - znak (eventualno gnojnih) upala tkiva oko tonzile.
Specifična angina
Difterija ždrijela može imati slične simptome s jednostavnim (primarnim) upaljenim grlom. Postoje tri oblika difterije ždrijela: lokalizirana - plak se ne proteže izvan krajnika, zajednički - plak se proteže izvan tonzila do mekog nepca, stražnjeg dijela grla i toksičnog - s edemom u području ždrijela i potkožnog tkiva vrata. Poraz tonzila u prva dva oblika difterije karakteriziran je formiranjem gustih racija, teško uklonjenih s površine tonzila, a ispod tkiva krvarenje nakon uklanjanja racija, uklonjeni film nije trituriran i ne otapa se u vodi.
Difterija ždrijela: gusta, slabo uklonljiva na krajnicima
Bez uvođenja seruma protiv difterije, bolest napreduje - blagi oblik postaje sve teži i rašireniji ili toksičniji oblik.
Gljivične upale grla su uzrokovane gljivicama sličnim kvascima, dok istovremeno smanjuju ukupnu reaktivnost tijela, dugotrajno liječenje antibioticima. Takva bolna grla razlikuju se od primarnih zbog blagog porasta temperature, slabe intoksikacije. Na površini tonzila formiraju se labave, "siraste" racije, koje se lako uklanjaju, otkrivajući glatke, upaljene sluznice (tzv. "Lakirane sluznice").
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent - uzrokovana prisustvom simbioze (kohabitacije) mikroorganizama koji žive u usnoj šupljini: spirohete i štapići vretenastog oblika. Uz lošu oralnu njegu, zlouporabu duhana, mogu dobiti svojstva koja uzrokuju bolesti. Na pozadini blage intoksikacije, s jedne strane, razvija se nekrotični proces. U roku od 2 dana na amigdali se pojavi sivkasto-bijeli cvat, a 4-5 dana dubok ulkus s nazubljenim rubovima i prljavo sivo dno formira se na mjestu napada. Napad se može proširiti kroz amigdalu i dalje, ali nikada ne prelazi na drugu stranu. Bolest traje oko 2 tjedna.
Sekundarna grlobolja
Kod mnogih zaraznih i neinfektivnih bolesti, osim poraza raznih organa i sustava, javljaju se tzv. Sekundarni tonzilitis - kompleks simptoma uobičajene bolesti, kod kojih dolazi do promjena angine u grlu. Takve promjene mogu se uočiti kod gripe, akutnih respiratornih virusnih infekcija, grimizne groznice, tularemije, infektivne mononukleoze, ospica, tuberkuloze, sifilisa, bolesti krvotvornih organa (leukemija, agranulocitoza).
Angina s grimiznom groznicom u kataralnom i folikularno-lakunarnom obliku pojavljuje se prvog dana bolesti, razlikuje se od primarnog svjetlijom bojom sluznice (plameni grlo) i nestaje na 4-5 dan bolesti. Simptomi tipični za grimiznu groznicu dopuštaju nam da razlikujemo ovu anginu od primarne: svijetle boje sluznice grla, jarko crvene s naglašenim papilom ("grimiznim") jezikom, crvenim obrazima u kombinaciji s blijedim nazolabijskim trokutom, točkastim osipom s tipičnom lokalizacijom donjeg trbuha, unutarnjim bedrima, fleksija ruku i nogu.
Upaljeno grlo sa sifilisom razvija se s mehanizmom oralnih lezija. Tri do četiri tjedna nakon infekcije, jedna tonzila se povećava, temperatura se blago povećava. Nekoliko dana kasnije na amigdali se pojavio teški šankr. Najčešći erozivni oblik lezije: na amigdali se javlja ispravan oblik, promjera 0,5-1 cm, erozija s jasnim rubovima i glatko, sjajno dno. Angina sa sekundarnim sifilisom izgleda kao bjelkasti plakovi na krajnicima promjera 0,5 cm, koji se izdižu iznad površine, okruženi crvenim rubom. Kod sekundarnog sifilisa zahvaćena su oba krajnika.
Angina s tularemijom, obično s jedne strane, može biti kataralna, membranska ili nekrotična. Na površini tonzila nastaju otoci žućkasto-bijelog plaka, koji se zatim stapaju u debeli, grubi film sličan difteriji. Značajno povećani limfni čvorovi vrata, postaju bolni, spajaju se u konglomerate, a zatim gube. Kada tularemija povećava jetru i slezenu.
Angina s leukemijom javlja se s visokom temperaturom (39-40 ° C), glavoboljom, zimicom. Često postoje krvarenje iz nosa, pojavljuju se krvarenja na koži i sluznicama. Bol u grlu, u početku kataralna, poprima nekrotični karakter: pojavljuju se prljave sive racije, nakon odbijanja krvarenja s neravnom površinom. Dijagnoza je razjašnjena nakon analize krvi: broj leukocita može premašiti normu za više od 20 puta.
Angina s agranulocitozom ima karakter čir-nekrotičan, sličan pojavi angine s leukemijom. U krvi, u analizi, nalazimo gotovo potpuno odsustvo leukocita (granulocita).
Angina s zaraznom mononukleozom obično se javlja od prvih dana bolesti, ali se može razviti za 5-6 dana. U lacunama tonzila pojavljuje se labava, gruba prevlaka koja se lako uklanja. Razlikovanje ove upale grla je simptom karakterističan za mononukleozu - oštećenje limfnih čvorova: aksilarne, vratne, preponske, okcipitalne, subklavijske, iza uha. Povećana jetra i slezena.
Infekcija grla s enterovirusnom infekcijom ili herpanginom počinje s porastom temperature do 40 ° C, pojavljuje se osip mjehurića na tonzilama, a nakon otvaranja pojavljuju se površinske rane prekrivene tankim bjelkastim cvatom. Bolest traje 6-7 dana.
Dijagnoza upale grla sastoji se od simptoma karakterističnih za upalu grla. Ako je potrebno, provodite bakteriološke studije kako biste utvrdili patogen i njegovu osjetljivost na antibiotike. U svrhu rane dijagnoze komplikacija provode se elektrokardiografija i biokemijski testovi krvi.
Liječenje angine
S obzirom da je u većini slučajeva bol u grlu uzrokovana streptokokima, a reumatizam, glomerulonefritis i miokarditis javljaju se upravo tijekom streptokoknih infekcija, liječenje započinje penicilinskim antibioticima. Najučinkovitiji protiv beta-hemolitičkih streptokoka benzilpenicilina. Ako ste alergični na peniciline, propisuju se makrolidni antibiotici (eritromicin, azitromicin). Obično se, nakon kratkog tijeka penicilina, intramuskularno ubrizgavaju dugodjelujući preparati penicilina - bitsillin 3-5. Popularni sulfonamidi (ko-trimoksazol) i tetraciklini (doksiciklin) nisu učinkoviti kod upale grla.
Osim antibakterijske terapije za pacijenta s anginom, potrebno je provesti detoksikaciju u obliku obilnog pijenja, au teškim slučajevima u obliku intravenskih tekućina otopina glukoze natrijevog klorida. Kratkoročno, s slabo podnošljivom visokom temperaturom, propisani analgetici: paracetamol, aspirin.
Imunostimulansi se propisuju pacijentima s ponovljenim tonzilitisom: leukogen, natrijev nukleinat. Kao lijekovi za jačanje utvrđeni su vitamini: askorbinska kiselina, vitamini B, jednostavni multivitamini. Nakon liječenja antibioticima propisani su preparati koji normaliziraju crijevnu mikrofloru (bactisubtil, Linex). Grgljanje je nužno za higijensku namjenu, a - grgolice s antiseptičkim učinkom nemaju značajan utjecaj na patogenu mikrofloru, stoga je za tu svrhu dovoljno koristiti grijanu otopinu sode za pečenje. Za ublažavanje upale grla mogu se koristiti tablete i sprejevi koji sadrže sastojke (mentol, ulje paprene metvice, lokalne anestetike), koji smanjuju osjetljivost sluznice, ali ih ne možete zlostavljati, jer bol je znak upalnog procesa, a lokalni anestetici stvaraju samo izgled blagostanja.
U slučajevima teške upale limfnih čvorova mogu se primijeniti postupci zagrijavanja: suha toplina, fizioterapija.
Liječenje sekundarnih upala grla u smislu utjecaja na uzrok (etiotropsko liječenje) može se značajno razlikovati od liječenja primarnih upalnih grla (vidi članke o liječenju relevantnih bolesti), u smislu učinaka na pojedinačne simptome (vrućica, bol, upala, intoksikacija) - isto i znači liječenje primarne angine.
Narodni lijekovi za liječenje upale grla
Tradicionalne metode liječenja usmjerene su na smanjivanje upale ždrijela, jačanje obrambenih mehanizama tijela, brz oporavak nakon bolesti. U tu svrhu koriste se izvarci biljaka s protuupalnim djelovanjem (kamilica, kadulja, hrastova kora), čajevi i ekstrakti bobičastog voća s visokim sadržajem vitamina (ribizla, brusnica, divlja ruža). Ruska kupka i sauna imaju tonički učinak, doprinose eliminaciji toksina, ali se trebaju koristiti tijekom razdoblja oporavka. Kao jedini neovisni način liječenja narodnih metoda nije prikladno.
Sprečavanje upale grla
Prevencija angine usmjerena je na identificiranje ljudi koji su predisponirani za bolest, s žarištima kronične infekcije. Za takve se osobe utvrđuje praćenje, liječenje žarišta infekcije u usnoj šupljini, nazofarinksu. Kao mjere za razbijanje prijenosnog mehanizma koriste se: prozračivanje i čišćenje prostora s dezinfekcijskim sredstvima. Usklađenost s tehnologijom kuhanja spriječit će infekciju hrane. Stvrdnjavanje, igranje sportova, dobra prehrana i spavanje, prestanak pušenja doprinose jačanju tijela kao cjeline, a povećava otpornost ne samo na patogene tonzilitisa. U organiziranim timovima moguće je provesti hitnu profilaksu bitsilinom.
Savjetovanje liječnika o angini:
Koja je razlika između kroničnog tonzilitisa i čestih upala grla?
Nakon angine, čak i česte, dolazi do potpunog oporavka, a kronični tonzilitis je kronična bolest u kojoj su moguće egzacerbacije. Ponovljena angina se javlja nakon kontakta osobe sa streptokoknom infekcijom, a pogoršanje kroničnog tonzilitisa nastaje nakon konzumiranja rashlađene hrane, hladne vode i opće hipotermije. Kronični tonzilitis karakteriziraju promjene u ždrijelu: nastanak adhezija tonzila s palatinskim lukovima, cicatricial promjene tonzila i gnoj u prazninama tonzile bez očitih znakova trovanja.
Znakovi kroničnog tonzilitisa: promjene ožiljaka na rukama, adhezije s palatinskim lukovima
Da ne bi imali bolove u grlu, je li bolje ukloniti krajnike?
Takozvani limfoidni prsten ždrijela, koji uključuje palatine tonzile - zaštitna je barijera na putu patogena. Potrebno je ukloniti tonzile ako su prestale obavljati svoju funkciju i same su postale izvor infekcije, primjerice kod kroničnog tonzilitisa.
Imam upalu grla. Popio sam penicilinski antibiotik, što mi je liječnik preporučio, ali bol u grlu ne prolazi, a temperatura i dalje traje, koji antibiotik piti?
Prije imenovanja drugog antibiotika, poželjno je razjasniti vrstu patogena pomoću bakterijske kulture, određivanjem osjetljivosti mikroba na različite vrste antibiotika.
Koji je maksimalni i minimalni tijek antibiotika za anginu?
Antibiotik se obično propisuje 7 dana, maksimalni tečaj je dva tjedna, a kod liječenja streptokokne angine penicilinskim injekcijama, tečaj se može završiti trećeg dana davanjem bikilina.
Ja sam protiv antibiotika. Mislim da je u stanju nositi se sa svojim anginom dostupnim popularnim metodama.
U praksi je to često slučaj, pogotovo kada se liječnici bave prekomjernom dijagnozom. Međutim, odbijanje antibiotika zbog stvarne upale grla uzrokovanog određenim patogenom, morate biti svjesni da preuzimate odgovornost i povećati vjerojatnost mogućih komplikacija koje dovode do invalidnosti, pa čak i smrti.
Angina - fotografija, uzroci, prvi znakovi, simptomi i liječenje angine kod odraslih, prevencija
Angina je zarazna bolest, praćena akutnom upalom krajnika i / ili drugih limfoidnih formacija ždrijela. Za mnoge ljude, da biste dobili bol u grlu, samo trebate jesti sladoled ili mokru noge. Druge bolesti nazofarinksa i iritantne tvari koje prodiru u ždrijelo (alkohol, prašina, duhanski dim itd.) Također doprinose razvoju. Sljedeći patogeni mogu izazvati razvoj patologije: virusi, bakterije i gljivice.
U članku ćemo detaljnije razmotriti uzroke i prve znakove angine, govoriti o simptomima kod odraslih te vam reći što je najučinkovitije liječenje.
Što je angina?
Angina je česta bolest, inferiorna u frekvenciji akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe. Najčešće upaljene tonzile. To je sezonska bolest, koja se obično manifestira u jesenskom i proljetnom razdoblju.
Oko 75% pati od osoba mlađih od 30 godina, od kojih veći postotak pripada djeci mlađoj od 15 godina (oko 60%).
Grlobolja je vrlo zarazna, stoga je izolacija pacijenta obvezna.
Različiti mikroorganizmi, uglavnom streptokoki, koji češće ulaze u ždrijelo s kućanskim predmetima koje koristi upaljeno grlo (na primjer, prljavo posuđe, itd.), Uzrokuju bolest angine.
U nekim slučajevima, mikrobi koji su u ždrijelu i obično ne uzrokuju bolesti, aktiviraju se pod utjecajem nekih nepovoljnih uvjeta, primjerice tijekom hlađenja ili naglih promjena temperature okoline.
Vrste i oblici
Ovisno o kliničkom tijeku, učestalost bolesti i uzrok angine podijeljeni su u različite skupine.
Kod odraslih osoba postoje 3 vrste angine:
- Primarna grlobolja. Pod primarnom anginom podrazumijeva se akutna infektivna bolest koja ima pretežno streptokoknu etiologiju, s relativno kratkotrajnom temperaturom, opću intoksikaciju, upalne promjene u limfoidnom tkivu ždrijela, najčešće u krajnicima i najbližim limfnim čvorovima. Trajanje inkubacijskog razdoblja je od 12 sati do 3 dana. Akutni napad s hipertermijom, zimicom, boli pri gutanju, povećanim regionalnim limfnim čvorovima.
- Sekundarna ili simptomatska. Postoji ozljeda tonzila u ždrijelu na pozadini takvih patologija: difterija, grimizna groznica, agranulocitoza, leukemija i tako dalje.
- Specifična angina. Uzrokuje ga određeni infektivni agens (gljivice, spirohete, itd.).
Klasifikacija angine kod odraslih:
- Kataralna bol u grlu. Obično se razvija vrlo brzo i oštro. U većini slučajeva osoba se iznenada razboli, slabost, suhoća i bol u grlu. Trajanje od 3 do 7 dana.
- Folikularni tonzilitis. Najkarakterističnije obilježje ovog oblika angine je nakupljanje fibrinoznog eksudata u prazninama. Istovremeno se na edematoznoj i hiperemičnoj sluznici površine krajnika formiraju bjelkasti napadi, lokalizirani u ustima praznina. Češće, to su odvojene formacije, rjeđe - spajaju se i pokrivaju većinu površine tih organa. Trajanje bolesti je 6 do 8 dana.
- Lakunarna angina. Tonzile su zahvaćene u prazninama, nakon čega slijedi širenje gnojnog plaka na površini krajnika. Tijekom faringoskopije dolazi do infiltracije i oticanja krajnika, izrazite hiperemije i dilatacije u prazninama. Takva upala grla traje 6 - 8 dana.
- Nekrotična angina. Na površini krajnika vidljive su velike površine mrtvog tkiva, koje se pružaju u dubine i prekrivaju grubom sivom ili žuto-zelenom cvatu. Frakcije nekroze su impregnirane fibrinom i zbijene. Nakon uklanjanja dolazi do krvarenja, a zatim nastaje čir veličine do 2 cm s nazubljenim rubovima.
- Flegmonozno - ova vrsta upale grla najčešće se javlja na pozadini navodno prolaznih klasičnih znakova upale grla - tonzile ponovno počinju bubriti, meko nepce se crveni.
- Herpangina grlobolja. Najčešće se razvija kod djece. Uzrokuje ga Coxsackie A virus i vrlo je zarazna bolest. Nositelj virusa je bolesna osoba, u rijetkim slučajevima mogu biti domaće životinje.
- Čir na membrani je bol u grlu bez vrućice. Pacijentu se obično promatra nekroza jedne od krajnika s nastankom čireva. Pacijent se žali da osjeća strano tijelo prilikom gutanja, povećava mu se pljuvanje, a iz usta mu se osjeća smrdljiv miris.
uzroci
Primarni fokus upale se formira u limfoidnom tkivu orofarinksa. Uzroci predispozicije za bolest mogu biti lokalna i opća hipotermija, prašnjava i zagađena atmosfera, povećana suhoća prostora, smanjeni imunitet itd.
U većini slučajeva bol u grlu se razvija nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija, koje smanjuju zaštitne funkcije epitela u respiratornom traktu, otvarajući put za infekciju.
Od osobe do osobe, grlobolja se prenosi zrakom ili prehrambenim putem. Kod endogene infekcije mikroorganizmi ulaze u tonzile iz karijesnih zuba, sinusa (s sinusitisom) ili nosne šupljine. Kada je imunitet oslabljen, anginu mogu uzrokovati bakterije i virusi koji su stalno prisutni u sluznici usta i grla.
Načini prodora infekcije u odraslo tijelo:
- U zraku (najkarakterističniji put prijenosa).
- Enteral (s kontaminiranim mliječnim proizvodima).
- Hematogeni (s krvlju inficiranih patogenih organa i tkiva).
- Endogeni (u bolesnika s gastroenteritisom, gnojnim sinusitisom, tonzilitisom i karijesom).
- Umjetni (pri izvođenju operacija na nazofarinksu i nosnoj šupljini (traumatski tonzilitis)).
Uz to, sljedeći uzroci mogu izazvati bolest kod odraslih:
- nepravilna i loša prehrana;
- težak tjelesni umor;
- živjeti u nepovoljnim uvjetima;
- nedostatak dovoljno sunčeve svjetlosti;
- konstantna vlaga
S obzirom da je u većini slučajeva bol u grlu uzrokovana streptokokima, a reumatizam, glomerulonefritis i miokarditis javljaju se upravo tijekom streptokoknih infekcija, liječenje započinje penicilinskim antibioticima.
Simptomi upale grla + fotografija
Period inkubacije (vrijeme, uzbudljivo razdoblje uvođenja patogenog faktora u ljudsko tijelo do prvih kliničkih simptoma) traje u prosjeku oko 10-48 sati.
Uobičajeni simptomi angine kod odraslih:
- Povećanje temperature. Specifična reakcija ljudskog tijela na patogenu aktivnost bakterijskih agensa. Visoka temperatura doprinosi brzoj eliminaciji toksina iz tijela, povećava imunološki odgovor, a također smanjuje i brzinu reprodukcije bakterija;
- zimice i slabost;
- glavobolja nastaje zbog trovanja ljudskog tijela metaboličkim proizvodima patogenih mikroorganizama;
- povećan umor;
- bol u zglobovima zglobova (simptom je karakterističan i za djecu i za odrasle).
- Teško gutanje. Ovaj se simptom razvija kao posljedica upale tonzila. Time se smanjuje otvor orofarinksa, što otežava prolazak hrane kroz njega. Također, kod gutanja povećava se bol, što uzrokuje oprez kod pacijenta pri gutanju.
- Ako je bolest teška, onda se na krajnicima formiraju područja nekroze, koja imaju tamno sivu boju. Mrtvo tkivo se odbacuje, zamjenjuje se neispravnim površinama od 10 mm.
Odrasli su inficirani od nositelja infekcije, koja ga oslobađa u vanjsko okruženje. Značajnu ulogu ovdje ima bliski tim na poslu, korištenje zajedničkog pribora za jelo, jela, bezbrižan odnos prema pravilima osobne higijene.
Na slici ispod možete vidjeti kako izgleda grlo u odrasloj osobi:
Fotografija pokazuje nakupljanje gnoja na krajnicima - to je karakterističan znak angine
- Podfebrilna temperatura (porast temperature na 37-38 ° C)
- Svjetlosna bolest
- Uvećani limfni čvor je moguć.
- Povećanje i crvenilo samih krajnika
- bol u grlu,
- pojačano oticanje krajnika,
- porast tjelesne temperature
- znakovi trovanja tijela u obliku glavobolje, napadaja mučnine i povraćanja,
- povećanje veličine limfnih čvorova u submandibularnoj regiji,
- pojavu u ustima praznine plaka (obojene žuto-bijelom).
- uporna groznica,
- glavobolja,
- povraćanje, zbunjenost.
- zimice;
- grozničavo stanje;
- grlobolja;
- sivkaste mrlje na tonzilama;
- oticanje vrata;
- loš dah;
- promjena glasa.
Što učiniti kad se pojave prvi znakovi?
Prvi znakovi upale grla pojavljuju se vrlo brzo. U većini slučajeva razvija se bakterijski oblik u kojem se pacijent žali na upalu grla i plak na tonzilama. Virusna upala grla često prati suzenje, curenje iz nosa i drugi znakovi akutnih respiratornih infekcija. Liječenje ovisi o vrsti patogena (bakterija ili virusa).
Pacijent je izoliran u drugoj prostoriji, dodijeljen mu je poseban pribor i pribor za njegu. On mora slijediti sljedeća pravila:
- ležanje u krevetu prvih dana bolesti, osobito na visokim temperaturama;
- ograničenje tjelesne aktivnosti;
- ne iritirajuća, mekana hrana, uglavnom povrće-mlijeko, bogat topli napitak.
Komplikacije za tijelo
Unatoč činjenici da se grlobolja čini kao ozbiljna bolest i mnogi ljudi ignoriraju njezino složeno liječenje, ona je ispunjena brojnim komplikacijama. Komplikacije tonzilitisa konvencionalno podijeljene na lokalne i opće.
Lokalne komplikacije angine:
- apscesi okolnog mekog tkiva (stvaranje velikih šupljina ispunjenih gnojem);
- celulitis (prolivena nakupina gnoja, neograničeno);
- otitis media;
- edem grkljana;
- krvarenje iz krajnika.
Često:
- reumatizam;
- oštećenje bubrega;
- oštećenje probavnog trakta;
- prodiranje infektivnih agensa iz grla u prsa;
- širenje infektivnih agensa u kranijalnu šupljinu;
- sepsa - najozbiljnija komplikacija angine.
Kako bi se izbjegle ove komplikacije, potrebno je na vrijeme konzultirati stručnjaka kako bi odabrali pravu taktiku za liječenje angine.
dijagnostika
Kada se pojave prvi simptomi bolesti, trebate se obratiti specijalistu za ORL ili specijalistu za zarazne bolesti. Ako to nije moguće, liječnik opće prakse ili pedijatar, kao i obiteljski liječnik, mogu postaviti dijagnozu i propisati liječenje. S razvojem komplikacija u liječenju bolesnika uključen je kardiolog, nefrolog, reumatolog.
Kod postavljanja dijagnoze uzima se u obzir klinička slika bolesti, podaci o anamnezi, a pacijentu se propisuje i faringoskopija i kulturološka bakterijska istraživanja. Obvezno je provesti diferencijalnu dijagnozu angine s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, akutnim faringitisom i difterijom ždrijela.
Glavni znakovi za određivanje bakterijske infekcije:
- izrazito crvenilo i oticanje tonzila i uva;
- gnojni tonzilitis s mrljama sivog plaka;
- plaketa jezika;
- povećani limfni čvorovi vrata maternice;
- nastanak peritonzularnog apscesa, u kojem se jedan tonzil potiskuje prema središtu mekog nepca, jeziku, znak je teške bolesti;
- bol, praćena slinjenjem, poteškoće u govoru, otežano gutanje i disanje.
Liječenje angine kod odraslih
U većini slučajeva liječenje angine se provodi ambulantno, ali u slučaju teškog tijeka, bolesnik je hospitaliziran u odjelu za zarazne bolesti. Ne zaboravite da trebate ograničiti komunikaciju pacijenta s članovima obitelji kako se infekcija ne bi širila.
Odaberite pacijenta odvojena jela i ručnike. Pravilnim i pravovremenim liječenjem oporavak se događa za otprilike sedam dana.
Lijekovi se propisuju pacijentu, ovisno o simptomima koje on ima. U slučaju jakog bolnog sindroma, potrebne su mu anestetičke tvari.
Lijekovi u liječenju angine:
- Fusafunjin (bioparox) - inhalacija 4 inhalacije kroz usta svaka 4 sata tijekom 4-5 dana. Može izazvati iritaciju sluznice nazofarinksa, bronhospazam, alergijske reakcije.
- Ambazon - držati tabletu u ustima dok se potpuno ne otopi (za odrasle 3-5 tableta dnevno, za djecu od 3 do 7 godina, 1 tableta 3 puta dnevno tijekom 3-4 dana). Nakon uzimanja pilule, suzdržite se od jela i pića 3 sata.
- Gramicidin - pilula se čuva u ustima (iza obraza) dok se potpuno ne otopi. Nanesite 2 tablete (jedna za drugom 20-30 minuta) 4 puta dnevno 2-3 dana.
- U teškim oblicima bolesti preporuča se uporaba sljedećih lijekova: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistaminici. Prikazuju se lijekovi kao što su: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin, itd.
- Da bi se smanjila tjelesna temperatura i smanjio bolni sindrom, propisani su antipiretici i analgetici.
- Kod angine se simptomi povlače zbog apsorbirajućih tableta s lijekovima na bazi mentola. Umjesto toga, možete koristiti posebne aerosole. Njihova uporaba pridonosi uklanjanju boli, koja je osjetljiva na upalu grla s upaljenim grlom.
U slučaju da tjelesna temperatura traje više od 5 dana, potrebno je promijeniti režim liječenja, jer to ukazuje na njegovu neučinkovitost.
antibiotici
U odraslih, pri prvom znaku bolesti, antibiotici se ne smiju koristiti. Prikazani su samo u slučaju bakterijske prirode infekcije. S pravilno odabranom antibiotskom terapijom, stanje pacijenta se brzo poboljšava. No, zadatak liječnika nije samo brzo oporaviti pacijenta, ali i spriječiti razvoj komplikacija. To se postiže potpunim uništenjem patogena, što se događa kada se antibiotici koriste najmanje 10 dana.
Koliko dana, na koji način i kakvu dozu lijeka treba uzimati, propisao je liječnik.
grgljanje
Važno je upamtiti da se pri ispiranju grla provodi ispiranje patogenih mikroorganizama iz sluznice, tako da se mora obaviti što je češće moguće. Kod ispiranja grla kod kuće, možete koristiti rješenja:
- biljne izljeve
- soda
- furatsilina
- vodikov peroksid.
Nakon oporavka pacijentu se dodjeljuje kontrolna laboratorijska studija, au slučaju da se pojave znakovi komplikacija, preporuča se savjetovanje i naknadno liječenje od strane specijalista.
Način rada napajanja
Kada se preporučuje angina tekućina, pire, bez začinskih začina i začina, topla obogaćena hrana, obilno piće (bolja je alkalna mineralna voda), nužno je isključiti pušenje!
Takva jela uključuju sljedeća jela:
- Porše na vodi ili mlijeku (zobena kaša, riža, krupica) su tekuće u konzistenciji nalik mliječi.
- Pire juhe, čorbe (s komadima kruha).
- Kruh bi trebao biti bijeli, bez kvasca i ne previše svjež, ali ne ustajao.
- Kuhano i po mogućnosti pire od povrća: krumpir, rajčica, kupus, bundeve.
- Tjestenina, ali bolje mala.
- Kuhana jaja, omleti.
- Dijetne vrste ribe: deverika, poluk, bakalar.
- Pari ili kuhana jela: mesne okruglice, mesne okruglice. Napravljeni su od dijetetskog mesa: piletina, teletina, meso kunića.
- Mliječni proizvodi trebaju biti niske masnoće. Sir ima kremastu konzistenciju.
- Voće treba peći ili kuhati.
U liječenju angine treba:
- smanjiti količinu proteina (do sedamdeset grama), ugljikohidrata (do tristo grama), masti (do oko šezdeset grama);
- povećati broj obroka do pet puta, jesti u malim porcijama;
- Prokuhajte hranu, isparite je i poslužite u obliku zemlje;
- jesti povrće, razne žitarice;
- ne jesti topla i hladna jela;
- piti napitke koji sadrže vitamine: voćne napitke, biljne čajeve, žele bez šećera.
Narodni lijekovi
Tradicionalne metode liječenja usmjerene su na smanjivanje upale ždrijela, jačanje obrambenih mehanizama tijela, brz oporavak nakon bolesti. U tu svrhu koriste se izvarci biljaka s protuupalnim djelovanjem (kamilica, kadulja, hrastova kora), čajevi i ekstrakti bobičastog voća s visokim sadržajem vitamina (ribizla, brusnica, divlja ruža).
- Cvatovi nevena, listovi bokvica, trava pelina - svi jednako. 1 žlica smjese ulijte 1 šalicu kipuće vode, prokuhajte na laganoj vatri 10-15 minuta, procijedite. Ispirajte grlo toplom otopinom svaka 2 sata.
- Sok od repe Rešetku repa naribajte na ribež, iscijedite sok i ispijte grlo. Po istoj analogiji možete napraviti sok od mrkve, koji se koristi sam ili razrijeđen sokom od repe.
- List kadulje - 3 dijela, cvjetovi kamilice - 3 dijela, biljna ljubav - 3 dijela, 1 čajna žličica smjese za kuhanje s 1 šalicom kipuće vode, ostaviti 30 minuta, isušiti. Ispiranje grla s upaljenim grlom i faringitisom.
- 3-5 komada začinskog karanfila uliti čašu kipuće vode i inzistirati 2 sata. Infuzija uzeti 50 grama, ali možete i cijeli ovisno o težini bolesti.
- Narežite čašu repe, ulijte žlicu octa, ostavite smjesu. Zatim iscijedite sok, isperite im grla i progutajte 1-2 žlice.
pogled
Što se tiče prognoze liječenja, kod kataralne angine, prognoza liječenja je povoljna u svim slučajevima. Osobito brzo bolest odlazi s pravodobno započetim liječenjem. Povoljna prognoza u liječenju folikularnog i lakunarnog tonzilitisa. Ipak, mogu dovesti do razvoja kroničnog tonzilitisa.
Teške komplikacije uzrokovane prijenosom nekrotične angine bilo kojeg oblika složenosti. Najčešće ove komplikacije su reumatizam i glomerulonefritis.
prevencija
Sprečavanje bolesti uvijek je korisnije i lakše nego liječenje. Sprečavanje upale grla nije iznimka. Kod kuće možete provesti neke jednostavne postupke i slijediti pravila koja smanjuju rizik od obolijevanja:
- Kako ne bi došlo do upale grla, također je važno ne održavati kontakt s osobom s upaljenim grlom, ne koristiti uobičajene kućanske predmete itd.
- Svakodnevno vježbanje, hodanje na svježem zraku, trljanje i diranje hladnom vodom, tuširanje - sve to može učiniti čuda s imunološkim sustavom;
- Pravilna prehrana. To izravno utječe na imunološki sustav, dakle, mora biti bogato zdravom hranom koja prenosi vitamine i minerale u tijelo, a ne masnoću s kolesterolom.
- A jedno od osnovnih pravila za odrasle je sanacija usne šupljine, pravodobno liječenje bolesti kao što su karijes, nazalna kongestija, adenoiditis.
Prilikom prvih simptoma angine, obavezno se posavjetujte s liječnikom opće prakse ili liječnikom ORL za kompetentno liječenje.