Da bi se spriječila takva uobičajena bolest uha kao upala srednjeg uha, treba znati razloge koji izazivaju njezin razvoj. Može se pojaviti kod djece i odraslih zbog zaraznih bolesti, kao što su tonzilitis, kao i na temelju ozljede ili alergijske reakcije. Izvor problema mogu biti najneočekivaniji čimbenici.
Značajke rasprave
Za početak, trebate razmotriti strukturu sluha, kako biste točno shvatili koji su njegovi dijelovi najčešće izloženi bolesti. Ljudsko uho sastoji se od tri glavna dijela:
Vanjsko uho predstavljeno je umivaonikom i slušnim kanalom, u kojem se nakuplja sumpor. Nakon ozljede ovih elemenata ili infekcije može se razviti upala.
Većina otitis se događa u srednjem uhu. Ovdje se nalaze bubnjić i slušne kosti. Šupljinu tvore kožasti džepovi koji mogu zadržati bakterije. Često su uzroci upale srednjeg uha ovog dijela tijela povezani s Eustahijevom cijevi. Ulazak vode, curenje iz nosa s akutnim respiratornim virusnim infekcijama ili razvoj upale grla može uzrokovati bolest.
Najteži otitis je unutarnji. Često se pretvara u kompliciran oblik i može utjecati na kvalitetu sluha, jer upala utječe na receptore. Osim toga, postoji rizik da će bolest negativno utjecati na vestibularnu funkciju.
Svi čimbenici utjecaja mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Svaku od njih treba detaljnije razmotriti.
Bakterije, infekcije i virusi
Najčešći uzroci otitis media u odraslih su bakterije i infekcije koje ulaze u tijelo i izravno u uho. Prirodna mikroflora ne može štetiti tijelu, jer je dio nje, stimulirajući neke funkcije, uključujući i zaštitne. Kada dođe do neravnoteže ili snažnog patogena, započinje upalni proces.
Najčešći provokatori otitis media su mikroorganizmi i infekcije kao:
- Hemofilna infekcija. S njom je povezana oko trećina slučajeva bolesti. Infekcija se prenosi standardnim kapljicama u zraku, može izazvati razvoj komplikacija nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija ili tonzilitisa.
- Pneumokoka. Ulazeći u sustav ušnog nosa, ti mikroorganizmi uzrokuju akutnu upalu tkiva. To je najčešći uzrok bolesti uha.
- Streptokoke. Kada se prekorači broj ovih uvjetno patogenih mikroorganizama, osoba se odmah razboli.
- Moraxella. Također izaziva bolesti kada se prekorači prag. U maloj količini ne šteti tijelu.
- Staphylococcus aureus. To uzrokuje brojne komplikacije, s mogućim komplikacijama u svim organima i sustavima.
U normalnom stanju, tijelo potiskuje učinak infekcije i uništava višak patogenih bakterija. Ako je imunitet oslabljen, može se razviti ne samo otitis, već i druge bolesti ušiju, grla i respiratornog trakta.
Česti provokatori za ARVI i bolno grlo su virusi. Možete ih pokupiti kapljicama u zraku, taktilnim kontaktom i drugim sredstvima. Najčešći uzrok otitisa je rinovirus. Provocirajući faktor u ovom slučaju može biti hladan. Oslabljeni organizam izložen je negativnim učincima virusa, a prvi preduvjet za razvoj bolesti uha je oticanje mekih tkiva nazalnog prolaza. Ovaj se proces širi dalje i dolazi do mjesta Eustahijeve cijevi. Prilikom blokiranja njegovog rada, poremećen je odljev tekućine iz ušiju, što dovodi do njegovog nakupljanja u organskoj šupljini i doprinosi rastu bakterija.
Vrlo često, otitis media je komplikacija nakon infekcije virusom gripe. Gripa je opasna i za djecu i za odrasle, liječenje zahtijeva antibiotike. Moderne vrste gripe izazivaju mnoge komplikacije koje se vrlo brzo razvijaju i mogu čak dovesti do smrti.
Genetska predispozicija i anatomske anomalije
Sljedeći čimbenik je genetska predispozicija. Može se primijetiti da kod nekih odraslih osoba, bilo koja infekcija izaziva otitis, a oni su upoznati s ovom bolešću od ranog djetinjstva. Isto se može primijetiti iu njihovim rođacima. U ovom slučaju, postoji razlog za vjerovanje da su sklonost upali ušiju naslijedili.
Nasljedni faktor može se izraziti u oslabljenom imunitetu, nedostatku učinkovite zaštite, neuspjehima u formiranju normalnog funkcioniranja tijela. U tom slučaju, izravni uzrok onoga što uzrokuje otitis ostaje isti virusi i infekcije, ali je rizik od morbiditeta veći upravo zbog osjetljivosti na otitis.
Važno je napomenuti da genetski urođeni problemi mogu biti sljedeći:
- Cartagener sindrom;
- Downov sindrom;
- sindrom fetalnog alkohola.
Odstupanja u tijelu u odnosu na pozadinu ovih bolesti uzrok su česte pojave angine, rinitisa, otitisa i drugih bolesti. Istodobno, postoji bliska povezanost s anatomskom strukturom organa uha-grlo-nosni sustav u tim sindromima.
U odraslih, prethodna operacija ili trauma može izazvati bolest uha, zbog čega su napravljene neke promjene u strukturi organa. Osim toga, mogu se pojaviti urođene anomalije. To uključuje:
- nestandardna Eustahijeva cijev;
- vučja usta;
- zakrivljenost nazalnog septuma;
- kršenje razvoja srednjeg i unutarnjeg uha.
Često takvi uzroci otitisa uzrokuju blisku vezu između šupljina grla, nosa i uha. To dovodi do nakupljanja tekućine, ulaska bakterija i različitih podražaja u slušnu šupljinu.
Neke abnormalnosti mogu se kirurški eliminirati, ali rizik od iste angine s prijelazom na bolesti uha i dalje je velik.
Važno je napomenuti da anatomski faktor nije nužno povezan s kongenitalnim ili stečenim patologijama strukture sluha. U odraslih se otitis media razvija mnogo puta manje nego kod djece. To je zbog činjenice da u ranoj dobi struktura aparata ima neke nesavršenosti, osobito nerazvijenost Eustahijeve cijevi. Tijekom vremena produljuje i mijenja kut nagiba što smanjuje vjerojatnost razvoja bolesti sluha. Ako se to ne dogodi, situacija poprima suprotnu prirodu i rizici se značajno povećavaju.
alergija
Alergeni mogu uzrokovati određeni oblik otitis media - alergijski. Kod odraslih osoba najčešći su iritanti:
- biljni pelud i dolje;
- perje i vuna;
- prašine;
- prehrambeni proizvodi kao što su orašasti plodovi, mlijeko, agrumi;
- pčelinje proizvode;
- kemijski spojevi, itd.
Kod djece se gotovo svi prehrambeni proizvodi dodaju potencijalnim alergenima, jer ih organizam u razvoju u ranim fazama nije u stanju uočiti.
Ako iritant uđe u tijelo, javlja se oteklina i upala tkiva, što izaziva nakupljanje tekućine u ušima. Liječenje se u ovom slučaju vrši antihistaminicima, a ne antibioticima. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, važno je ukloniti kontakt s alergenima i potencijalno opasnim tvarima.
Čimbenici rizika i mjere opreza
Da sumiramo sve gore navedeno, mogu se identificirati brojni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja upalnih bolesti ušiju. Usmjeravanjem napora na njihovo uklanjanje značajno ćete smanjiti rizik od infekcije.
Čimbenici koji mogu izazvati upalu u ustima uključuju:
- oslabljen imunitet;
- genetska i individualna predispozicija;
- nedostatak vitamina;
- pogrešan način života;
- česte bakterijske i virusne bolesti (upale grla i slično);
- anatomske anomalije sluha;
- osjetljivost na alergije;
- česti curenje iz nosa, sinusitis, rinitis i bronhijalna astma;
- adenoids;
- pretrpjeli ozljede;
- hipotermija;
- stres.
Najčešće otitis nastaje nakon SARS-a, upale grla, gripe i sličnih bolesti. Za djetetovo tijelo rizik infekcije je otvoren pristup od nazofarinksa do ušiju kroz slušnu cijev. Osim toga, adenoidi mogu biti poremećeni u ranoj dobi. Cijelo tijelo kao cjelina ima manju otpornost na patogene mikroorganizme, što uzrokuje visok stupanj morbiditeta koji se događa u djetinjstvu.
Kod odraslih, snažno opterećenje tijela, česte stresne situacije i loše navike mogu imati negativan učinak. Također je važno uzeti u obzir osobitosti pojedinih zanimanja. Slušni organi koji su podložni pravilnim vibracijama i glasnim zvukovima su ranjiviji, zbog čega bolesti uha postaju uobičajene. Također, na organima sluha utječe rad s kemikalijama, u prašnjavoj okolini, opterećenje na grlo. Na primjer, pjevači često pate od angine, što može uzrokovati upalu ušiju.
Unatoč velikom broju čimbenika koji mogu uzrokovati razvoj upale uha, sasvim je moguće smanjiti vjerojatnost obolijevanja. Za to je potrebno voditi brigu o prevenciji same otitisa, ali i njezinih uzroka, osobito SARS-a i angine.
Takvi događaji uključuju nekoliko pristupa:
- Jačanje imuniteta. To je jedna od najvažnijih odredbi preventivnih mjera. Svaka se bolest javlja najvjerojatnije u onoj osobi čija je obrana oslabljena. Kako bi se poboljšao imunitet, potrebno je temperirati, voditi zdrav način života, jesti ispravno, baviti se sportom. Također vodite računa o dostupnosti dovoljnih količina vitamina, posebno A i C.
- Izbjegavanje iritanata. To podrazumijeva eliminaciju negativnih čimbenika utjecaja koji svojim djelovanjem dovode do razvoja patologija uha. Nemojte dopustiti hipotermiju tijela, kontakt s nositeljima infekcije. Uklonite pušenje i stres. Ako patite od alergija, izbjegavajte kontakt s onim elementima koji uzrokuju negativnu reakciju, jer to može dovesti do razvoja alergijskog otitisa.
- Zaštita od ozljeda. Nakon narušavanja integriteta elemenata uha ili susjednih tkiva, rizik od infekcije ili razvoja upale povećava se na pozadini same ozljede.
- Pravovremeno postupanje. Ako se bol u grlu ili uobičajeni curenje nosa ne pogoršaju i pogoršavaju, rizik od razvoja komplikacija kao što je otitis je značajno smanjen.
- Higijena. Morate redovito čistiti uši, ali poštujući osnovna pravila: nemojte koristiti oštre predmete i pamuk, gurnite sumpor duboko u uši ili ulijte vodu u uši.
Glavno je izbjegavati uzroke bolesti i voditi brigu o svom zdravlju općenito.
Što otitis
Otitis je skupina upalnih bolesti uha.
Uho se sastoji od tri dijela.
- Vanjsko uho je predstavljeno ušnom školjkom i vanjskim slušnim kanalom. Kada upala vanjskog uha razvije vanjski otitis.
- Srednje uho graniči je s vanjskim pomoću bubne opne i predstavljeno je bubnim šupljinom i slušnim kostima (nakovanj, malleus i stapes). S upalom srednjeg uha razvija se otitis media. Kada se govori o otitisu, najčešće se misli na upalu srednjeg uha.
- Unutarnje uho sastoji se od koštanog i membranskog labirinta, a kada je upaljeno, pojavljuje se unutarnji otitis ili labirintitis. Otititis se obično javlja u djece.
Fotografija: struktura uha
Otitis po prirodi toka podijeljen je na akutne i kronične.
Akutna upala srednjeg uha traje ne više od 3 tjedna, subakutni traje od tri tjedna do tri mjeseca, o kroničnom otitisu se govori kada traje više od tri mjeseca.
Po podrijetlu, upala uha je zarazna i neinfektivna (alergijski ili traumatski otitis).
Ovisi o vrsti upale, otitis može biti eksudativan (nastaje krvavi ili upalni izljev), gnojni (lokalni ili difuzni) i kataralni.
razlozi
Upala uha javlja se u dva slučaja. Prvo, prodiranje infektivnog agensa u srednje uho iz upaljenog nazofarinksa, i drugo, otitis nastaje kao posljedica ozljede uha.
Uzroci otitis media su:
- akutne respiratorne virusne infekcije ARVI, koje rezultiraju oticanjem nosne sluznice, što dovodi do opstrukcije (blokade) vanjskog otvora Eustahijeve cijevi (kroz njega prolazi zrak), što dovodi do smanjene ventilacije i čišćenja bubne šupljine;
- postojeće adenoide, nazalni polipi ili kronični tonzilitis, nazofaringealni tumori;
- iznenadni skokovi atmosferskog tlaka (polijetanje i slijetanje zrakoplova, dok trenira planinarenje) - aerootit;
- pad tlaka kada se roni duboko u vodu i uspon (mareotit);
- slabljenje obrambenih mehanizama tijela (živčani napor, preopterećenost, kronične bolesti kao što je dijabetes);
- kod djece zbog neformiranog imuniteta.
Vanjski otitis javlja se s traumom ušne školjke, s razvojem vrenja u vanjskom slušnom kanalu, ili kao komplikacija upale srednjeg uha s dodatkom iz srednjeg uha.
Labirintitis (upala unutarnjeg uha) je komplikacija otitis media.
Simptomi otitusa
Vanjski otitis
Pod djelovanjem raznih čimbenika (ujeda insekata, ogrebotina i štipanje mikropraktuma, itd.), Infektivni patogen prodire u žlijezde lojnica ili u folikule dlake u vanjski slušni kanal.
U slučaju razvoja akutnog gnojnog lokalnog vanjskog otitisa (krunu u ušnom kanalu), pacijent se žali na bolove u uhu, koje se pogoršavaju pritiskom ili povlačenjem.
Također postoji bol prilikom otvaranja usta i bolova pri umetanju lijevka za uho kako bi se pregledao vanjski slušni kanal. Izvana, uho je natečeno i crvenilo.
Akutna infektivna gnojna difuzna upala srednjeg uha razvija se kao posljedica upale srednjeg uha i gnojnice iz nje. U isto vrijeme, vanjski slušni kanal je inficiran zbog iritacije gnojem. Ponekad je u proces uključena bubna opna.
Na pregledu su zabilježeni edemi i hiperemije kože ušnog kanala, a gnoj s neugodnim mirisom je odvojen od njega. Pacijent se žali na bol, koju zamjenjuje svrab i kongestija uha.
Otitis media
Upala srednjeg uha odvija se u nekoliko faza.
1. U prvoj fazi pacijent se žali na bol unutar uha, čija priroda može biti različita (pulsiranje, pucanje, dosadno).
U akutnom procesu tjelesna temperatura naglo raste (do 38 ° C i više). Osobitost boli je u tome što se noću povećava, ometa spavanje. Taj je simptom posljedica pritiska izljeva u bubnu šupljinu na bubnu opnu iznutra.
Za prvu fazu karakteristično je da kada je glava nagnuta na strani pacijentovog uha, dolazi do povećanja boli. Bol zrači čeljusti, oku ili hramu i može se proširiti na cijelu polovicu glave.
Pacijent se žali na gubitak sluha, buku i zvonjenje u uhu.
2. Početak drugog stupnja povezan je s perforacijom (proboj) bubne opne. Bol se smanjuje, gnoj teče iz vanjskog slušnog kanala. Temperatura tijela pada na normalne brojeve.
3. Treću fazu obilježava postupno prestanak gnojenja, bubnjić je ožiljak, upala se smanjuje. Glavni prigovor pacijenata je gubitak sluha.
Unutarnji otitis
Karakterističan znak unutarnjeg otitisa je vrtoglavica. Osim toga, vrtoglavica je popraćena mučninom i povraćanjem, neravnotežom, značajnim tinitusom i gubitkom sluha.
Unutarnji otitis pojavljuje se kao komplikacija ili nastavak upale srednjeg uha.
dijagnostika
Nakon prikupljanja anamneze i pritužbi, liječnik obavlja otoskopiju (pregled vanjskog slušnog kanala) pomoću reflektora s pozadinskim osvjetljenjem i drugih posebnih alata.
Osim toga, liječnik će pregledati nazalnu šupljinu i orofarinks i, ako je potrebno, propisati rendgenski pregled nazalnih i frontalnih sinusa.
Prikazana je i kompletna krvna slika koja pokazuje znakove upale (ubrzani ESR, povišen broj bijelih krvnih stanica).
Za provjeru razine sluha dodijeljena je audiometrija (procjena provodljivosti zraka). Za određivanje koštane provodljivosti koristite tuning vilice.
U slučaju isticanja gnoja iz vanjskog slušnog kanala, prikuplja se za bakteriološko ispitivanje, što će pomoći u identifikaciji patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike.
Kako bi se isključio tumor uha ili komplikacije otitisa (mastoiditis), propisana je kompjutorizirana tomografija.
Liječenje otitisa
Otorinolaringolog (ENT) liječnik se bavi liječenjem otitisa.
Tretman vanjskog oblika
Vanjski otitis tretira se ambulantno. Predlaže se lokalna terapija: u ušni kanal umeću se turunde natopljene 70% alkoholom, zagrijavajući oblozi, vitamini i fizioterapija. Antibiotici se preporučuje imenovati samo uz značajnu upalu i povišenu temperaturu.
Liječenje upale srednjeg uha
Pacijenti s prosječnim otitisom u pravilu su hospitalizirani.
1. U prvom stupnju, antibiotici se daju oralno ili parenteralno (češće u obliku injekcija) - ceftriakson, amoksiklav, klindamicin; i nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli i smanjenje upale (diklofenak, indometacin).
Za vraćanje drenaže u Eustahijevu tubu propisuju se kapi koje sužavaju krvne žile u nosnoj sluznici (naftizin, galazolin) tijekom 4-5 dana. Kapi s protuupalnim i analgetskim djelovanjem (sofradex, otipax, ulje kamfora) su zakopane u uho.
2. U nekim slučajevima, za izbacivanje gnoja i ublažavanje boli, bubnjić se secira. Nakon otvaranja bubnjića (samodostatnog ili terapijskog), antibakterijska otopina (cipromed, otofa) se unosi u bubnu šupljinu.
3. Treća faza terapije je osmišljena kako bi se vratila prohodnost slušne cijevi, integritet bubne opne ili njena elastičnost. U ovoj fazi, cijev za uho se ispuše, a bubna opna se masira.
Liječenje labirintitisom
Kada se labirintitis (otitis unutarnjeg uha), pacijenti također hospitaliziraju. Provodi se intenzivna terapija: posteljina, antibiotici doza i terapija dehidracije.
Trajanje liječenja otitisa ovisi o stupnju i ozbiljnosti procesa i mora biti najmanje 10 dana.
Komplikacije i prognoze
Ako je otitis tretiran neadekvatnim liječenjem ili nije završen, moguće su sljedeće komplikacije:
- mastoiditis (upala mastoidnog procesa) - zahtijeva kirurški zahvat;
- meningitis;
- apsces mozga.
Prognoza za ispravno i pravodobno liječenje upale srednjeg uha povoljna je.
Što uzrokuje upalu srednjeg uha - uzroci upale
Otitis (upala vanjskog, srednjeg ili unutarnjeg uha) može se promatrati kod osobe bilo koje dobi, iako je učestalost patologije mnogo veća kod djece. Kada dođe do otitisa, prvo i najhitnije pitanje bit će: "Što je uzrokovalo bolest?" Prevencija bilo koje bolesti temelji se na poznavanju čimbenika koji su odgovorni za njegov razvoj. Uzroci upale srednjeg uha važni su za izbor liječenja, jer je etiotropna terapija jedna od ključnih mogućnosti. Usmjeren je izravno na izazivajući infektivni agens. Budući da se upalna lezija uha može manifestirati u različitim oblicima, da bi imala drugačiji uzorak protoka, preporučljivo je uzeti u obzir etiologiju svake vrste otitisa odvojeno.
Sadržaj članka
Vanjski otitis
Vanjsko uho prvo dolazi u kontakt s štetnim čimbenicima. Neprikladna uporaba higijenskih uređaja ili neprimjereno ponašanje prilikom kupanja u ribnjaku samo su dva od mnogih razloga za razvoj upalnog procesa koji se naziva vanjski otitis. Koža uha i ušnog kanala vrlo je osjetljiva pa su i male ogrebotine izrazito nepovoljne. Kod otitis externa često se promatraju kombinirani procesi (sudjelovanje u razvoju upale, ne samo mikrobna, već i mikotička flora), kronični tijek bolesti.
Da bi se razumjelo što uzrokuje otitis, potrebno je, prije svega, obratiti pozornost na postojanje dva oblika - ograničena i difuzna. U prvom slučaju, pojavljuje se čvor u vanjskom slušnom kanalu, što se smatra akutnom gnojnom upalom folikula dlake. U drugom slučaju, zahvaćena je velika površina kože vanjskog uha. Među uzrocima vanjskog otitisa su:
- Oštećenje kože.
Povreda integriteta kože ne mora biti vidljiva izvana. Navika iritacije kože uha i ušnog kanala s različitim predmetima (npr. Ukosnicama, olovkom) ili noktima dovodi do stvaranja “ulaznih vrata” za infekciju. Čak i kod zdrave osobe, površina kože ušiju nastanjuju razni mikroorganizmi. A na prstima i nesterilnim predmetima koji su umetnuti u uho mogu postojati bakterije koje su opasne po zdravlje. Da bi se započeo infektivni upalni proces, dovoljna je ogrebotina koja se ne može prepoznati (osim toga, malo je vjerojatno da ćete moći pregledati kožu ušnog kanala bez posebnih alata). To stvara "začarani krug" - upala uzrokuje svrbež, a svrbež potiče pacijenta da češlja kožu, uzrokujući dodatnu traumu. Ono što je važno nije samo mehaničko, već i kemijsko i termičko oštećenje. - Pogrešna njega.
Uho zdrave osobe je sustav koji brine o pravovremenom uklanjanju zagađenja. Earwax, suprotno popularnom mišljenju, ne akumulira se, a sumporni čep se formira više kada se sumpor gura duboko u ušni kanal s pamučnim štapićem, nego ako se uho uopće ne čisti. Višak sumpora uklanja se sam - na primjer, tijekom razgovora ili kašlja. Ušna školjka je potrebna kada postoje dokazi - na primjer, s gljivičnom ili gnojnom infekcijom, kada se nakupine plaka moraju omekšati i pažljivo ukloniti. - Otorrhea.
Iscjedak gnoja iz srednjeg uha iritira kožu ušnog kanala. To može uzrokovati grebanje, svrbež i izazvati upalu. Osim toga, dugotrajni infektivno-upalni proces pomaže u smanjenju lokalnog imuniteta. Slabljenje zaštitnih svojstava može se smatrati povoljnom pozadinom za reprodukciju patogenih mikroorganizama. - Kronična patologija.
Među najvjerojatnijim kroničnim bolestima koje mogu postati neizravni uzrok otitisa, prije svega smatraju se metabolički poremećaji - na primjer, dijabetes. Nedostatak vitamina i alergijske patologije s kroničnim tijekom vode do patoloških promjena. - Drugi razlozi.
Upala uha razvija se u uvjetima visoke vlažnosti, uključujući i nakon što voda uđe u vanjski slušni kanal. Vanjski otitis često pogađa osobe koje koriste slušna pomagala.
Vodeći uzrok razvoja vanjskog otitisa je trauma na koži struktura vanjskog uha.
Kada se govori o etiologiji otitis externa, potrebno je govoriti o varijantama infektivnih agenasa koji uzrokuju bolest - virusima, bakterijama i gljivicama. Upala vanjskog uha virusne prirode moguća je kod gripe (nastaje hemoragijski otitis), herpesne infekcije (oštećenje uha može biti jedan od simptoma herpesa zostera) i neke druge virusne infekcije. Spektar bakterijskih patogena je vrlo širok - među vjerojatnim provokatorima otitis media nazivaju streptokoke, stafilokoke, plavi gnoj bacil i dr.
Otitis media
Razvoj upale srednjeg uha povezan je s infekcijom virusima, bakterijama ili patogenima mikoza - gljivicama. Bolest se javlja kao posljedica djelovanja mikroorganizama na sluznicu srednjeg uha. Faktor koji doprinosi je promjena imunološke reaktivnosti - otitis media se često javlja na pozadini respiratorne infekcije ili sistemskih procesa, praćenih kršenjem mehanizama imunološke zaštite.
Uzroci otitisa kod odraslih su prodiranje patogenih agensa u srednje uho, koje se mogu ostvariti:
- oslabljena prohodnost slušne cijevi;
- hematogeni put;
- transtimpanalni put.
Akutni oblik otitisa razvija se u bolesnika s akutnom ili kroničnom patologijom dišnog sustava (ARVI, rinofaringitis, sinusitis), kao i nakon operacije (uključujući tonzilektomiju).
Rijetka, ali moguća putanja infekcije je meningogena - kroz vodovodnu mrežu labirinta u meningokokalnom upalnom procesu.
Širenje patogena hematogenim putem opaženo je kada:
- grimizna infekcija;
- infekcija ospica;
- influenca;
- tuberkuloza.
Transtimpanalni put podrazumijeva infekciju kroz oštećenu bubnu opnu - infekcija nastaje kroz šupljinu vanjskog slušnog kanala. Trauma bubnjića nastaje kada se pojavi eksplozija, nepravilno uklanjanje stranog tijela itd.
Posebna varijanta upale srednjeg uha je gljivična otitis, čiji uzroci često postaju razlog za sporove između profesionalaca u području otorinolaringologije. Istraživači su odavno pripisali gljivične infekcije iracionalnom korištenju antibakterijskih i imunosupresivnih lijekova - uključujući glukokortikosteroida. Ovo mišljenje je još uvijek relevantno, ali rezultati znanstvenih istraživanja pokazuju: izravna povezanost s terapijom lijekovima ne može se uvijek pratiti daleko. Doprinosivi čimbenici su od velike važnosti - na primjer, dodavanje gljivične infekcije u prisustvu bakterijske infekcije je najtipičnija varijanta tijeka gljivičnih otitis media.
Unutarnji otitis
Ime "unutarnji otitis" nije uvijek smatrano ispravnim, stoga stručnjaci koriste definiciju "labirintitisa", odražavajući anatomsku lokalizaciju infektivno-upalnog procesa. Što uzrokuje otitis? Labirintitis se obično otkriva kao komplikacija upale srednjeg uha, meningitisa, gripe i zaušnjaka.
Kod opisivanja vrste bolesti, ovisno o etiologiji, može se razlikovati:
- nespecifični labirintitis;
- specifični labirintitis.
Svi oblici bolesti viralne ili bakterijske prirode nazivaju se nespecifični, s iznimkom specifičnog procesa za tuberkulozu i sifilis.
Postoji nekoliko mogućih putova infekcije:
- Timpanogenny.
- Meningogenny.
- Hematogeni.
- Traumatska.
Timpanogeni put je moguć kada se uništi labirintna koštana stijenka - infekcija (obično bakterijske prirode) ulazi u unutarnje uho iz šupljina srednjeg uha. Ljudi govore o meningogenom putu u slučaju meningitisa koji se razvija kod tuberkuloze, tifusa, gripe, šarlaha.
Za meningogeni labirintitis karakteristična je bilateralna lezija.
Hematogena varijanta širenja patogena ostvaruje se kod gripe i drugih bolesti virusne etiologije. Oštećenje kosti i membranski labirint stvara preduvjete za traumatski put infekcije.
Otitis - što je to, vrste, simptomi kod odraslih, liječenje ušne otitis
Otitis je ORL bolest koja je upalni proces u uhu. Ona se manifestira bolovima u uhu (pulsirajuće, pucanje, bolovi), povišenom tjelesnom temperaturom, oštećenjem sluha, tinitusom, mukopurulentnim iscjedkom iz vanjskog slušnog kanala. Težina patološkog procesa u cijelosti ovisi o virulenciji mikroorganizama, a stanje imunološke obrane osobe igra veliku ulogu.
Što je to, koji su prvi znakovi i simptomi otitisa, te kako liječiti odrasle osobe bez posljedica za uho, pogledat ćemo dalje u članku.
Što je otitis media?
Otitis je upalna lezija unutarnjeg, srednjeg ili vanjskog dijela ljudskog uha, koja se odvija u kroničnom ili akutnom obliku. Bolest se odlikuje oštećenjem strukture vanjskog, srednjeg ili unutarnjeg uha, dok pacijenti predstavljaju specifične pritužbe. Simptomi u odraslih ovise o području upale, dodatku lokalnih ili sistemskih komplikacija.
Patologija se može razviti u bilo koje doba godine, ali vrhunac posjeta bolnici pada u jesen i zimu, kada ljudi nemaju vremena za prelazak s topline na hladno.
razlozi
Uzroci i simptomi otitis media ovise o vrsti bolesti, imunološkom statusu i čimbenicima okoliša. Temeljni elementi u nastanku bolesti je utjecaj temperature zraka, čistoće vode koja se koristi za higijenu i doba godine.
Uzroci otitisa su:
- Prodiranje infekcije iz drugih ENT organa - kao komplikacija istodobne zarazne virusne bolesti;
- Razne bolesti nosa, sinusa i nazofarinksa. To uključuje sve vrste rinitisa, zakrivljenost nazalnog septuma, adenoida (adenoidna vegetacija);
- Ozljede uha;
- Hipotermija i oslabljeni imunitet.
Među uvjetima koji značajno povećavaju rizik od razvoja bolesti su:
- alergije;
- upala gornjih dišnih putova;
- stanja imunodeficijencije;
- izvođenje kirurških operacija u području nazofarinksa ili nosne šupljine;
- djetinjstvo, dječja dob.
Vrste otitisa
Struktura ljudskog uha podijeljena je na tri međusobno povezana dijela, koja imaju sljedeća imena:
Ovisno o tome koji se dio tijela odvija upalni proces, u medicini je uobičajeno razlikovati tri vrste otitisa:
Vanjski otitis
Vanjska upala srednjeg uha može biti ograničena ili difuzna, u nekim slučajevima se proširuje na bubnu opnu, češća je u starijih bolesnika. Pojavljuje se kao posljedica mehaničkih ili kemijskih ozljeda uha. Pacijent s vanjskim otitisom žali se na pulsirajuću bol u uhu, koja daje vratu, zubima i očima, pogoršana razgovorima i žvakanjem.
Razvoj doprinosi dva faktora:
- Infekcije oštrim predmetom (ukosnica, čačkalica);
- Vlaga i nakupljanje u ušnom kanalu.
Često se javlja ako je uho stalno u kontaktu s vodom, na primjer kad se kupa, pa se naziva "uho plivača".
Otitis media ear
Uz upalu srednjeg uha, upalni proces se odvija u bubnjarskoj šupljini. Postoji mnogo oblika i varijanti tijeka ove bolesti. Može biti kataralno i gnojno, perforirano i bez perforacije, akutno i kronično. Kada otitis može razviti komplikacije.
Unutarnji otitis
Ovaj tip se također naziva labirintitis, njegovi simptomi mogu varirati u težini (od pluća do naglašenih).
Simptomi otitisa slični su u svim oblicima bolesti, ali njihov intenzitet i neke značajke ovise o vrsti.
Prema prirodi tijeka bolesti razlikuju se sljedeći oblici:
- Akutna. Pojavljuje se iznenada, ima izražene simptome.
- Kronična. Upalni proces traje dugo, ima razdoblja pogoršanja.
Načini otitis manifestacije razlikuju se u sljedećim oblicima:
- Gnojan. Gnoj se nakuplja iza bubne opne.
- Plavog jezika. Tu je oteklina i crvenilo tkiva, nema tekućeg ili gnojnog iscjedka.
- Eksudativnih. U srednjem uhu nakuplja se tekućina (krv ili limfa) koja je izvrsno plodno tlo za mikroorganizme.
Kako i kako liječiti otitis uha otorinolaringolog određuje vrstu i opseg bolesti.
Simptomi otitisa kod odraslih
Klinička slika otitisa izravno ovisi o mjestu patološkog procesa.
- bol u uhu. Ovaj simptom stalno uznemiruje i glavni je onaj koji donosi najveću nelagodu. Ponekad bol izbija u zube, hram, donja čeljust. Razlog za razvoj ovog stanja kod otitisa smatra se povećanim tlakom u ušnoj šupljini;
- crvenilo ušnog kanala, promjena boje uha;
- postupno pogoršanje sluha uzrokovano otvaranjem apscesa i punjenje ušnog kanala gnojnim masama;
- groznica - najčešće povećanje tjelesne temperature, međutim, to je također opcija;
- iscjedak iz uha s vanjskim otitisom gotovo uvijek. Naposljetku, ništa ne sprječava istjecanje upalne tekućine.
Simptomi otitisa često prati curenje iz nosa, što dovodi do oticanja nosne sluznice i kongestije slušne cijevi.
- U slučaju razvoja akutnog gnojnog lokalnog vanjskog otitisa (krunu u ušnom kanalu), pacijent se žali na bolove u uhu, koje se pogoršavaju pritiskom ili povlačenjem.
- Također postoji bol prilikom otvaranja usta i bolova pri umetanju lijevka za uho kako bi se pregledao vanjski slušni kanal.
- Izvana, uho je natečeno i crvenilo.
- Akutna infektivna gnojna difuzna upala srednjeg uha razvija se kao posljedica upale srednjeg uha i gnojnice iz nje.
- visoka temperatura;
- bol u uhu (lupanje ili bol);
- smanjenje slušne funkcije, koja se u pravilu obnavlja u roku od nekoliko dana nakon prvih simptoma;
- mučnina, slabost, povraćanje;
- gnojni iscjedak iz ušiju.
- zujanje u ušima,
- vrtoglavica,
- mučnina i povraćanje
- poremećaj ravnoteže
- gubitak sluha.
- Glavni simptom akutnog oblika je jaka bol u uhu, koju pacijenti opisuju kao trzanje ili pucanje.
- Bol može biti vrlo intenzivna, uvećana.
- Jedan od znakova otitisa je takozvana autofonija - prisutnost stalne buke u uhu, koja nije povezana sa zvukovima izvana, pojavljuje se zagušeno uho.
Akutna upala srednjeg uha uvijek treba tretirati do kraja, jer će se gnoj početi širiti unutar lubanje.
- Gubitak sluha
- Povremeni gnojni iscjedak iz uha.
- Vrtoglavica ili zujanje u ušima.
- Bol se pojavljuje samo tijekom razdoblja pogoršanja.
- Temperatura može porasti.
Ako imate simptome otitisa, morate se hitno obratiti liječniku koji će ispravno dijagnosticirati i reći vam kako liječiti upalu.
komplikacije
Nemojte misliti da je uha otitis bezopasna hladnoća. Osim toga, on stalno izbacuje osobu iz tračnice, smanjujući njegovu sposobnost rada najmanje 10 dana, može se razviti nepovratne promjene s trajnim pogoršanjem ili potpunim gubitkom sluha.
Sljedeće komplikacije mogu nastati kada se bolest počne micati:
- ruptura bubne opne (u pravilu je potrebno 2 tjedna da se izliječi nastala rupa);
- choleostomy (prekomjerni rast tkiva bubne opne, oštećenje sluha);
- uništavanje slušnih kostiju srednjeg uha (nakovanj, malleus, stapes);
- mastoiditis (upala mastoidnog procesa temporalne kosti).
dijagnostika
Kompetentni liječnik dijagnosticira akutni otitis bez posebnih prilagodbi i inovativnih tehnologija. Redoviti pregled ušne školjke i slušnog kanala s reflektorom na glavi (ogledalo s rupom u sredini) ili otoskopom dovoljan je za dijagnosticiranje ušnog otitisa.
Kao način potvrđivanja i pojašnjavanja dijagnoze može se odrediti opći krvni test u kojem se otkrivaju znakovi upale (povećani ESR, povećanje broja leukocita i dr.).
Od instrumentalnih metoda pomoću radiografije, kompjutorske tomografije vremenskih područja.
Kako liječiti upalu srednjeg uha kod odraslih?
Antibakterijski lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, itd.) Igraju posebnu ulogu u liječenju otitisa. Njihova uporaba ima brojne značajke - lijek ne bi trebao djelovati samo na bakterije koje uzrokuju otitis, već i dobro prodrijeti u timpanon.
Liječenje upalnih promjena u ušnoj školi započinje mirovanjem. Istodobno se propisuju antibiotici, protuupalni lijekovi, antipiretici. Kombinacija lijekova može učinkovito liječiti patologiju.
Sveobuhvatno liječenje otitisa uha
Nije tajna nego liječiti akutni otitis kod odraslih - kapi u ušima. To je najčešći lijek za otitis. Ovisno o vrsti bolesti koja koristi različite lijekove. Kapi za uši mogu sadržavati samo antibakterijski lijek ili se mogu kombinirati - sadrže antibiotik i protuupalnu tvar.
Razlikuju se sljedeće vrste kapljica:
- glukokortikosteroidi (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- koji u svom sastavu imaju protuupalna nesteroidna sredstva (Otinum, Otipaks);
- antibakterijski (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Tijek liječenja traje 5-7 dana.
- U kombinaciji s kapljicama za uši s otitisom, otorinolaringolozi često propisuju vazokonstriktivne kapi za nos (naftizin, Nazol, Galazolin, Otrivin, itd.), Zbog čega je moguće ukloniti oticanje sluznice Eustahijeve cijevi i time smanjiti opterećenje bubne opne.
- Osim kapi u kompleksu, mogu se propisati i antihistaminski (antialergijski) agensi koji slijede isti cilj - uklanjanje edema sluznice. To mogu biti Loratadin, Suprastin, Diazolin tablete itd.
- Kako bi se smanjila temperatura i smanjila bol u uhu, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi temeljeni na paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), gnuđu.
- Antibiotici za otitis kod odraslih su vezani za liječenje akutnog umjerenog oblika u razvoju gnojne upale. Dobro dokazana primjena Augmentina. Također učinkovit Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Uz ove mjere koriste se i fizioterapijski postupci:
- UHF za područje nosa;
- laserska terapija za usta slušne cijevi;
- pneumomasaža orijentirana na regiju bubne opne.
Ako sve gore navedene radnje nisu dovele do regresije procesa, ili je liječenje započelo u fazi perforacije bubne opne, tada je prije svega potrebno osigurati dobar odljev gnoja iz šupljine srednjeg uha. Da biste to učinili, redovito čistite ušni kanal od iscjedka.
Tijekom manipulacije korištenjem lokalne anestezije. U bubnu opnu s posebnom iglom napravite punkciju, kroz koju se uklanja gnoj. Incizija je samostalno zarasla nakon prestanka izlijevanja gnoja.
preporuke
Preporuke liječnika se moraju poštivati:
- Nemoguće je propisati samoliječenje, odabrati dozu, prekinuti davanje lijekova kada nestanu simptomi otitisa.
- Neispravne radnje koje se izvode po vlastitom nahođenju mogu biti štetne po zdravlje.
- Prije odlaska liječniku možete uzeti samo tabletu paracetamola kako biste smanjili bol. Ovaj lijek je učinkovit i ima nekoliko kontraindikacija. Kada se pravilno koristi, paracetamol rijetko uzrokuje nuspojave.
prevencija
Glavni cilj profilakse otitisa u odraslih je da Eustahijeva cijev nije blokirana gustom sluzom. To nije tako jednostavan zadatak. U pravilu, akutni rinitis je popraćen tekućim izlučevinama, ali u procesu liječenja sluz često postaje mnogo deblja, stagnira u nazofarinksu.
- Žarišta kronične infekcije - tonzilitis, faringitis povećavaju rizik od otitisa.
- Nakon kupanja, osobito u otvorenim vodama, potrebno je temeljito osušiti uši kako bi se spriječilo da voda uđe s bakterijama. Posebno za osobe sklone otitisu, razvile su se antiseptičke kapi, koje su zakopane u ušima nakon svakog plivanja.
- Redovito čistite uši od prljavštine i sumpora, kako biste održali higijenu. No, bolje je ostaviti minimum sumpora, jer štiti ušni kanal od ulaska patogenih mikroba.
U zaključku, vrijedi napomenuti da je upala srednjeg uha vrlo neugodna bolest. Nemojte misliti da će svi simptomi proći sami. Obratite se svom liječniku kada se pojave prvi znakovi. Često ljudi tretiraju otitis media s nerazumnom neozbiljnošću, ne shvaćajući da komplikacije ove infekcije mogu dovesti do najtežih posljedica.
Što otitis
Otitis - akutna ili kronična upala u različitim dijelovima uha (vanjski, srednji, unutarnji). Ona se manifestira bolovima u uhu (pulsirajuće, pucanje, bolovi), povišenom tjelesnom temperaturom, oštećenjem sluha, tinitusom, mukopurulentnim iscjedkom iz vanjskog slušnog kanala. Opasno je u razvoju komplikacija: kronični gubitak sluha, nepovratni gubitak sluha, pareza živčanog sustava, meningitis, upala temporalne kosti, apsces mozga.
Otitis - akutna ili kronična upala u različitim dijelovima uha (vanjski, srednji, unutarnji). Ona se manifestira bolovima u uhu (pulsirajuće, pucanje, bolovi), povišenom tjelesnom temperaturom, oštećenjem sluha, tinitusom, mukopurulentnim iscjedkom iz vanjskog slušnog kanala. Opasno je u razvoju komplikacija: kronični gubitak sluha, nepovratni gubitak sluha, pareza živčanog sustava, meningitis, upala temporalne kosti, apsces mozga.
Anatomija uha
Ljudsko uho sastoji se od tri dijela (vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha). Vanjsko uho formiraju ušna školjka i slušni kanal, završavajući s bubnom opnom. Vanjsko uho podiže zvučne vibracije i usmjerava ih u srednje uho.
Srednje uho oblikuje bubanj šupljine, koja se nalazi između otvora temporalne kosti i bubne opne. Funkcija srednjeg uha je prijenos zvuka. U bubnjarskoj šupljini su tri zvučne kosti (čekić, nakovanj i stremen). Malleus je pričvršćen za bubnjić. Membrana vibrira kada je izložena zvučnim valovima. Fluktuacije se prenose iz bubne opne u nakovanj, od nakovnja do stremena i od stremena do unutarnjeg uha.
Unutarnje uho je formirano složenim sustavom kanala (pužnica) u debljini temporalne kosti. Unutarnja strana pužnice napunjena je tekućinom i obložena posebnim ćelijama za kosu koje pretvaraju mehaničke vibracije tekućine u živčane impulse. Impulsi duž slušnog živca prenose se u odgovarajuće dijelove mozga. Struktura i funkcija odjela za uho značajno se razlikuju. Upalne bolesti u sva tri odjela također se javljaju na različite načine, stoga postoje tri vrste otitisa: vanjski, srednji i unutarnji.
Vanjski otitis
Vanjska upala srednjeg uha može biti ograničena ili difuzna, u nekim slučajevima se proširuje na bubnu opnu, češća je u starijih bolesnika. Pojavljuje se kao posljedica mehaničkih ili kemijskih ozljeda uha. Pacijent s vanjskim otitisom žali se na pulsirajuću bol u uhu, koja daje vratu, zubima i očima, pogoršana razgovorima i žvakanjem. Objektivno je otkriveno crvenilo ušnog kanala, a ponekad i uho. Sluh je oslabljen samo kada je apsces otvoren i ušni kanal je ispunjen gnojem.
Liječenje otitis externa je uvođenje u slušni kanal alkoholnih turunda i pranje otopinama za dezinfekciju. Otvori otvoreni. Pacijentu se propisuje fizioterapija (UHF, Solux), u slučaju teške upale provodi se antibiotska terapija.
Otitis media
Jedna od najčešćih bolesti ORL organa. Svaki četvrti pacijent otorinolaringologa je pacijent s akutnim ili kroničnim otitis media. Osobe bilo koje dobi mogu se razboljeti, ali otitis media je mnogo češći kod djece mlađe od 5 godina.
Uzroci otitis media
Otitisni mediji mogu biti uzrokovani različitim patogenim mikroorganizmima: bakterijama, virusima, gljivicama (otomikoza) i različitim mikrobnim asocijacijama. Najčešći infektivni agens za otitis media su virusi influence i ARVI, pneumokoki i hemofilus bacili. Nedavno je došlo do povećanja broja slučajeva gljivične upale srednjeg uha.
Mehanizam razvoja otitis media
Normalni tlak u šupljini srednjeg uha je atmosferski. Izjednačavanje tlaka i ventilacija bubne šupljine provodi se uz pomoć Eustahijeve cijevi koja povezuje bubnu šupljinu sa ždrijelom.
Neka stanja (povećana formacija sluzi u nazofarinksu, "njuškanje" nosa, pad tlaka tijekom spuštanja do dubine ronioca itd.) Dovode do poremećaja prohodnosti Eustahijeve cijevi. Promjena tlaka u timpaničnoj šupljini dovodi do činjenice da stanice sluznice šupljine srednjeg uha počinju aktivno proizvoditi upalne tekućine. Povećanje količine tekućine uzrokuje bol i oštećenje sluha.
Infekcija prodire u srednje uho u tubalnu (kroz Eustahijevu tubu), transmetal (kroz bubnjić s traumatskim ozljedama), hematogene (s krvotokom kod grimizne groznice, ospice, gripe ili tifusa) ili retrogradno (iz kranijalne šupljine ili mastoidnog procesa temporalne kosti),
Mikrobi se brzo razmnožavaju u upalnoj tekućini, nakon čega otitis media postaje gnojni. Pritisak u šupljini srednjeg uha naglo se povećava, bubnjić ruptira, a gnoj počinje stajati kroz ušni kanal.
Čimbenici rizika
Mediji oitisa rijetko se razvijaju kao samostalna bolest. U velikoj većini slučajeva to je komplikacija bolesti drugih ORL organa upalne prirode. Postoje opći i lokalni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja otitis media.
- Lokalni faktori rizika za otitis media
Upalne i alergijske bolesti nosa i nazofarinksa uzrokuju oticanje sluznice, što dovodi do pogoršanja prohodnosti Eustahijevih cijevi. Mikrobi koji padaju iz žarišta upale u srednjem uhu, povećavaju rizik od razvoja gnojnog otitisa. Skupina lokalnih čimbenika rizika također uključuje stanja nakon kirurških zahvata u nazofarinksu i nosnoj šupljini, praćena pogoršanjem prohodnosti Eustahijevih cijevi.
Otitis se češće razvija u djece, zbog osobitosti anatomske strukture dječjeg srednjeg uha. Eustahijeva cijev u djece je uža nego u odraslih, pa se stoga povećava vjerojatnost kršenja njegove prohodnosti. Kod djece se adenoidi često povećavaju, komprimirajući Eustahijevu cijev. Djeca često pate od akutne respiratorne virusne infekcije i drugih kataralnih bolesti, često plaču i aktivno šmrcaju nos.
- Česti rizični čimbenici za otitis media
Vjerojatnost razvoja upale srednjeg uha povećava se u prirođenim i stečenim stanjima imunodeficijencije.
Simptomi upale srednjeg uha
Za akutne upale srednjeg uha karakterizira teška hipertermija, koja je popraćena pucanjem boli u uhu. Djeca koja još ne znaju govoriti plaču kada se bol pojačava i smiruje kada se smiri.
Nakon 1-3 dana od trenutka početka bolesti, pojavljuje se ruptura bubne opne, počinje gnojenje. Stanje pacijenta se poboljšava. Temperatura tijela se vraća u normalu, uho se smanjuje ili nestaje. U kasnijem razdoblju jaz u bubnom opne liječi i ne uzrokuje gubitak sluha.
Uz nepovoljan razvoj bolesti, gnoj se ne može rasprsnuti prema van, već prema unutra, šireći se u kranijalnu šupljinu i dovesti do razvoja apscesa mozga ili meningitisa. Budući da je bolest prepuna pojave opasnih komplikacija, kod prvih znakova akutne upale trebala bi se posavjetovati s liječnikom.
- Kronična upala srednjeg uha
U pravilu je ishod akutnog gnojnog otitisa. Postoje dva oblika kroničnog gnojnog otitisa koji se razlikuju i po težini i po kliničkom tijeku.
U 55% slučajeva kronična upala srednjeg uha javlja se u obliku mezotimpanitisa, pri čemu upalni proces obuhvaća sluznicu slušne cijevi, donji i srednji dio bubne šupljine. Ušna buba ima perforiranu rupu na dnu. Dio membrane ostaje zategnut.
Kada se pacijenti mesotympanitis žale na gubitak sluha, konstantna ili povremena iscjedak iz uha, iznimno rijetko - vrtoglavica i buka u uhu. Bol se javlja samo u razdoblju pogoršanja otitisa, u nekim slučajevima uz hipertermiju. Mezotimpanit teče vrlo povoljno i relativno rijetko uzrokuje ozbiljne komplikacije. Stupanj gubitka sluha određen je očuvanjem funkcije slušnih kosti i djelovanjem upalnog procesa.
Kronična upala srednjeg uha, koja se javlja u obliku gnojnog epitimanitisa, prvenstveno utječe na prostor s bubnjevima. Otvor perforacije nalazi se u gornjem dijelu bubne opne, pa je prirodna drenaža šupljine često nedovoljna. Težina protoka također određuje osobitosti anatomske strukture ovog područja, koje je prepuno vijugavih uskih džepova.
Vremena kost često je uključena u upalni proces, a gnoj postaje uvredljiv. Pacijenti se žale na osjećaj pritiska u uhu, povremene bolove u temporalnoj regiji, a ponekad i na vrtoglavicu. Ovaj oblik kroničnog otitisa, u pravilu, popraćen je naglim smanjenjem sluha.
Oba oblika kroničnog upale srednjeg uha mogu se pojaviti uz prevladavanje određenih patoloških procesa.
Kronični kataralni otitis može se razviti kod kroničnog eustahitisa, nakon skerlet groznice ili akutnog otitisa. Ponekad ima alergijsku prirodu. U odsutnosti suppuration odvija prilično povoljno.
Kronični gnojni otitis media je obično posljedica dugotrajnog akutnog procesa i razvija se u pozadini smanjenog imuniteta. Uz dobru drenažu bubne šupljine, gutanje iz uha ponekad nije popraćeno drugim simptomima. Zamućeni klinički simptomi dovode do činjenice da pacijenti rijetko traže pomoć. Gnojni proces ima tendenciju postepenog širenja, može utjecati na slušne kosti, periost, okolne koštane strukture i labirint.
Akutni i kronični gnojni otitis media mogu biti komplicirani razvojem kroničnog adhezivnog otitis media. Ljepilo otitis u bubanj šupljine aktivno formirana adhezije, što dovodi do gubitka sluha. Adhezijski otitis često nije asimptomatski, a pacijenti ne povezuju bujice, zimicu i hipertermiju do kojih dolazi tijekom pogoršanja bolesti uha. Kod adhezivnog otitisa mogu se razviti komplikacije.
Komplikacije otitis media
Akutna upala srednjeg uha može biti komplicirana mastoiditisom (upala mastoidnog procesa temporalne kosti), apscesom mozga, labirintitisom (upalom unutarnjeg uha), meningitisom, cerebralnom trombozom i sepsom. Kada gnojni epitimpanitis često nastaje kolestet - nastanak tumora, koji se sastoji od produkata raspadanja epidermisa. Kolestetika uništava temporalnu kost, formira granulat i polip.
Kronična upala srednjeg uha može uzrokovati oštećenje na licu živca u šupljini bubne opne. Neuritis facijalnog živca popraćen je glatkoćom nazolabijalne nabora, spuštanjem ugla usta i lagophtalmosom (oko na strani lezije se ne zatvara). Kod kroničnih upala srednjeg uha (gnojni epitimanitis), kao kod akutnog otitisa, labirintitisa, meningitisa ili meningoencefalitisa, može se razviti apsces u mozgu, sinusna tromboza i epiduralni apsces.
Dijagnoza otitis media
Dijagnoza akutne upale srednjeg uha temelji se na anamnezi, ishodu otoskopije i karakterističnim simptomima (opća intoksikacija, bol u ušima, gnojnica). Za određivanje osjetljivosti mikroflore obavite bakposev iscjedak iz uha.
U slučaju kronične upale srednjeg uha, radi utvrđivanja stanja koštanih struktura, osim navedenih studija, izvodi se radiografija temporalne kosti. Kod otoskopije s kroničnim otitisom otkrivaju se mutnoća i oštra retrakcija bubne opne. Drška čekića izgleda skraćeno. Lokalizacija perforirane rupe određena je oblikom otitisa.
Liječenje upale srednjeg uha
- Akutna terapija otitisom
Pacijenti s akutnim otitis media preporučeni su odmor u krevetu, provodi se antibakterijska terapija i propisuje se antipiretik za hipertermiju. Lokalno primijenjena fizioterapija (UHF, Solux) i zagrijavanje obloga. Da biste smanjili bol u uhu, topli 96% -tni alkohol ulazi u uho (samo do pojave gnoja). Ako timpan ne izlazi samostalno tijekom prva tri dana, prikazuje se disekcija bubne opne. U slučaju trajnog gubitka sluha nakon ožiljka bubne opne, puhanja, propisuju se UHF i pneumatska masaža.
- Terapija kroničnih upala srednjeg uha
Primarni zadatak je osigurati dovoljnu drenažu bubne šupljine. U tu svrhu polipi i granulacije se uklanjaju iz šupljine srednjeg uha. Šupljina se pere, u nju se uvode proteolitički enzimi. Pacijentu se propisuju sulfonamidi i antibiotici, provodi korekcija imuniteta, dezinficira žarišta infekcije u području gornjih dišnih putova. Ako sumnjate na alergijski otitis, koristite antihistaminike. Mjesto je koristilo elektroforezu, mikrovalnu terapiju.
U nedostatku učinka provodi se antrodraganizacija (formira se rupa u području mastoidnog procesa temporalne kosti i zatim drenaža). Kod kolestatoma, ukazuje se na proces širenja na kost i unutarnje strukture, kirurško uklanjanje upalnog fokusa. Ako je moguće, vodljive strukture zadržavaju, ako ne i - timpanoplastiku. Sa sigurnim bubanj prsten, moguće je vratiti bubnjić (myringoplasty).
Prevencija otitis media
Preventivne mjere uključuju normalizaciju imunološkog statusa, prevenciju SARS-a i drugih zaraznih bolesti gornjih dišnih putova. Bolesnici s kroničnim otitis media trebaju zaštititi ušni kanal od hipotermije i prodora vode.
Interni otitis (labirintitis)
Ima bakterijsku ili virusnu prirodu. To je obično komplikacija upale srednjeg uha ili meningitisa.
Karakteristični simptom unutarnjeg otitisa je iznenadni jaki napad vrtoglavice, koji se razvija 1-2 tjedna nakon zarazne bolesti. Napad može biti popraćen mučninom ili povraćanjem. Neki bolesnici s otitis media se žale na buku uha ili gubitak sluha.
Unutarnja upala srednjeg uha mora se razlikovati od moždanih bolesti koje mogu uzrokovati vrtoglavicu. Da bi se isključili tumori i moždani udari, izvode se MRI i CT mozga. Provodi se elektronična dijagnostika i posebna studija za procjenu slušnog odgovora moždanog debla. Audiometrija se izvodi radi otkrivanja oštećenja sluha.
Liječenje upale srednjeg uha je uglavnom simptomatsko. Da biste uklonili mučninu i povraćanje propisane antiemetičke lijekove (metoklopramid), antihistaminici (mebhydrolin, kloropiramin, difenhidramin). Lokalno koristite skopolaminske mrlje. Steroidi (metilprednizolon) koriste se za smanjenje upale, a sedativi (lorazepam, diazepam) se koriste za ublažavanje tjeskobe. U slučaju unutarnje otitis bakterijske prirode, indicirana je antibiotska terapija. Simptomi bolesti, u pravilu, postupno nestaju tijekom jednog ili nekoliko tjedana.
Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja unutarnjeg otitisa, provodi se kirurška intervencija: labirintotomija, disekcija piramide temporalne kosti, itd.