Vasomotorni rinitis je bolest nazalne (nazalne) šupljine bez većih znakova upale. Simptomi kratkog daha, konstantna nazalna kongestija uzrokuju značajnu nelagodu pacijentima. Otorinolaringolozi za početak preporučuju konzervativno liječenje vazokonstriktora i kapi hormona. Međutim, dugi tijek bolesti ne ostavlja drugog izbora osim kirurškog liječenja. Kirurgija vazomotornog rinitisa nije lagan zadatak za liječnika, ona zahtijeva posebnu obuku, osobito u području anatomije.
Kirurgija za vazomotorni rinitis
Simptomi i dijagnoza bolesti
U početku su znakovi vazomotornog rinitisa slični uobičajenom curenju iz nosa. Nakon 1-2 mjeseca bolesti, pacijenti su poremećeni u snu i pojavljuje se slabost. Odrasli s djecom prisiljeni su disati kroz usta dan i noć. Razlikuju se sljedeći simptomi vazomotornog rinitisa:
- nazalna kongestija, povremeno ili non-stop. Posebnost je u tome što pri promjeni položaja glave osjećaj začepljenja jedne polovice nosne šupljine prelazi u drugu.
- Teško disanje prisiljava pacijente da dišu kroz usta. Noću se javlja napad apneje (zaustavlja disanje 5-15 sekundi).
- Rinoreja (nazalni iscjedak) češće je povezana s alergijskim oblikom, kada se reakcija krvnih žila na stimulus očituje obilnim izlučivanjem bistre tekućine.
- Noćno hrkanje kod djece i odraslih.
- Umor, glavobolja, nizak krvni tlak.
- U slučaju alergija pojavljuju se suzenje, fotofobija, bol u oku.
Pregled otorinolaringologa uz pomoć rinoskopa ukazuje na oticanje tkiva, serozni iscjedak, zakrivljenost nazalnog septuma. Dijagnoza u ovom slučaju utvrđuje se na temelju anamneze, pritužbi i fizičkog pregleda. Endoskopija pomaže u istraživanju teško dostupnih mjesta u nosnoj šupljini. Radiografija i CT se koriste kada se sumnja na tumor ili gnojne komplikacije rinitisa.
Konzervativno liječenje
Da biste spriječili razvoj vazomotornog rinitisa morate se nositi s uzrocima koji uzrokuju patološku reakciju. Uklonite kontakt s prašinom, biljkama i zagađenim zrakom. U teškim slučajevima, pacijent je prisiljen napustiti mjesto stanovanja, promijeniti klimu. Kada reagira na hladnoću, nemoguće je okupati se u jesen u rijekama i jezerima, piti hladnu sodu.
Rođaci često preporučuju liječenje rinitisa kod kuće. Da biste to učinili, upotrijebite vazokonstriktorne kapi Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Međutim, izloženost lijekovima više od 10 dana izaziva ovisnost. Stoga je za trajno djelovanje potrebno stalno povećavati dozu.
Hormonske kapi i sprejevi koriste se za liječenje alergijskog vazomotornog rinitisa. Nakon tjedan dana, curi nos, ako je samo moguće ukloniti iritante. Tijekom razdoblja kada se curenje iz nosa više ne liječi drogom, može doći do kratkog daha. Ovaj se povratak smatra indikacijom za operaciju.
Kirurško liječenje
Otorinolaringolozi preporučuju kirurško liječenje vazomotornog rinitisa samo kao posljednje rješenje. Neučinkovita konzervativna terapija, tijek bolesti više od 3 mjeseca, pojava apneja za vrijeme spavanja i formiranje polipa služe kao indikacija za operaciju. ORL liječnik nakon pregleda propisuje vrijeme kirurške intervencije. U otorinolaringologiji se izvode sljedeće operacije za vazomotorni rinitis:
- vazotomija (conchotomy).
- Galvanokaustika.
- Laserska koagulacija.
- Ultrazvuk ili dijatermokagulacija.
- Ispravak zakrivljene pregrade nosa.
- Endoskopsko uklanjanje polipa.
Kada vazotomija ili conchotomy obaviti seciranje sluznice sloj nosne školjke. Pokosnici se režu kroz rez, luče i koaguliraju posude. Uređaj ne utječe samo na arterije nego i na vene. Oni se šire, podupiru tkivni edem i cijanozu.
Takav se postupak odvija u sterilnoj operacijskoj dvorani. Za anesteziju koristite lokalnu anesteziju. Postupak traje 10-15 minuta, a gubitak krvi se uopće ne promatra zbog uvođenja suvremenih koagulatora u rad. 3-4 sata nakon zahvata pacijenti odlaze kući, ali liječnik propisuje drugi pregled sljedećeg dana.
Endoskopsko liječenje
Minimalno invazivne metode široko se primjenjuju ne samo u abdominalnoj kirurgiji, nego iu otorinolaringologiji. Moderni uređaji prikazuju videozapise visoke kvalitete koji se prenose na zaslon monitora. U sterilnim uvjetima rada, polipi se mogu ukloniti. Takve se manipulacije provode pod općom anestezijom.
Položaj pacijenta na leđima s bačenom glavom unatrag. Endoskop je umetnut u nosni prolaz, ispitujući neoplazmu. Vrh koagulatora se stavlja u polip ili tumor i nježno se izlučuje u zdravom tkivu. Nakon operacije, simptomi bolesti nestaju, pacijent slobodno diše, brzo nastavlja aktivnost i vraća san.
Galvano-kaustična metoda temelji se na kauterizaciji s visokom temperaturom sluznice nosa. Ova metoda je najučinkovitija u epitelnoj hipertrofiji. Pod lokalnom anestezijom, koristeći vrući metalni luk, gornji stanični slojevi se koaguliraju. Vezivno tkivo se formira na mjestu manipulacije. Hipertrofija i nazalna kongestija nestaju, disanje se nastavlja.
Laser i septoplastika
Liječenje vazomotornog rinitisa lasera postaje uobičajeno zanimanje liječnika, unatoč visokoj cijeni postupka. Ova metoda se koristi za koagulaciju površinskih krvnih žila, epitelnog i mišićnog sloja. Laserska zraka velike snage koncentrirana je u određenom području i uništava željene slojeve sluznice. Prednosti metode su bezkrvnost, brzina izvršenja i sterilni uvjeti. Ova manipulacija izliječila je mnoge pacijente koji su se potpuno riješili teškog nosnog disanja. Cijena manipulacije je od 10.000 rubalja za prvi postupak, obično naknadni tretman je nešto jeftiniji.
Septoplastika ili korekcija zakrivljenosti nazalnog septuma imaju endoskopski pristup. U nosnom prolazu drže fotoaparat, ispiru mukozni anestetici. Zatim laser utječe na hrskavični dio septuma, goruće žile i epitel. Zid postaje tanji, a 7. i 10. dan je izravnan i obrastao vezivnim tkivom. Ovom metodom otorinolaringolozi su izliječili tisuće pacijenata koji su patili od konstantne nazalne kongestije, poremećaja spavanja i noćne apneje.
nalazi
Treba imati na umu da se septoplastika s vazomotornim rinitisom može provesti predstavljanjem OMS politike. No, pristati na operaciju na državnoj klinici ili odabrati privatne tvrtke je posao svakog pacijenta. Praksa je pokazala da su rizici od postoperativne komplikacije mala. Potrebno je obratiti pozornost na opremu ENT odjela, koju želite odabrati za manipulaciju. Upravo prisutnost moderne opreme i kompetentnih kirurga govori o pravom ugledu bolnice.
Kakva je operacija racionalnija upravo s vašom patologijom, to će reći otorinolaringologu. Liječnik će odrediti kako se riješiti rinitisa s minimalnim posljedicama. Nemojte odbiti bolničko liječenje, jer cijena zanemarivanja može biti previsoka. Odgovorno postupajte s zdravljem.
Vazomotorni rinitis - laserski tretman i pregledi
Indikacije za operaciju
Sluznica nosne šupljine se zgusne i počinje stvarati sluz u neadekvatno velikim količinama.
Za liječenje ovog oblika rinitisa ponekad je potrebna operacija.
Simptomi i dijagnoza
Vasomotorni rinitis karakteriziraju takvi znakovi:
- Trajna sluz u velikim količinama;
- Nazalna kongestija;
- Kada se disanje nastavi kroz jednu nosnicu, druga se odmah začepljuje;
- Svrab u nosu, nagon za kihanjem;
- Preosjetljivost na alergene: prašina, vuna, pelud;
- Glavobolja u frontalnom području.
Za dijagnozu vazomotornog rinitisa koriste se takve metode:
- Anamneza (sjećanja pacijenta o bolesti);
- Rinoskopija (pregled nosa);
- Uzorci za alergene (isključivanje alergijskog rinitisa).
Kirurško liječenje
Kirurško liječenje vazomotornog rinitisa reducira se na smanjenje debljine sluznice operacijom.
Za ovu upotrebu:
Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom. U posebnim slučajevima može se koristiti opća anestezija.
Koje su operacije?
Kirurške operacije usmjerene na suzbijanje vazomotornog rinitisa razvrstane su po instrumentima:
- Operacija s konvencionalnim skalpelom nosi rizik infekcije i najtravmatičnija je;
- Koagulatori uništavaju stanice i tkiva uz pomoć ultrazvuka ili vibracija radiovalova, što vam omogućuje da se riješite nepotrebnog oštećenja sluznice i tkiva koje leže ispod nje;
- Kirurški laser isparava dodatne stanice, bez ikakvog dodira s površinom sluznice, i istodobno izgara ranu.
Kako je kirurško liječenje
Liječenje se sastoji od sljedećih koraka:
- Početni pregled, dijagnoza rinitisa. U ovoj fazi liječnik pregledava pacijenta i utvrđuje da ima vazomotorni rinitis koji zahtijeva kirurško liječenje;
- Sekundarni pregled prije operacije. Kirurg gleda na stanje sluznice nosa i točno određuje kako će se intervencija odvijati;
- Anestezija (najčešće lokalna);
- Utjecaj lasera (uređaj je umetnut kroz nosnicu, bez dodatnog seciranja). Laserska zraka djeluje na sluznicu kontinuirano ili u kratkim impulsima.
- Oporavak nakon operacije (dugotrajan boravak u bolnici nije potreban, bolesnik se može vratiti kući nakon 60-70 minuta, a 2-3 dana nakon operacije u bolnici kod kuće);
Razlika razaranja od vazotomije
Potrebno je razlikovati razaranje i vazotomiju. Prvi znači sekvencijalno sušenje sloja sluznice po sloju, zbog čega postaje tanji do normalne veličine.
U slučaju vazotomije, kirurg koristi laser poput skalpela, uklanjajući višak krvnih žila, a sluznica se vraća u normalu kao rezultat činjenice da je količina tekućine koja teče u nju smanjena.
efekti
Laserska kirurgija je najsigurnija. Nakon toga ostaje samo mali ožiljak koji se brzo zateže.
Komplikacije su izuzetno rijetke. U najgorem slučaju može doći do glavobolje i upale sinusa.
Laserska terapija
Lasersku terapiju treba razlikovati od kirurškog zahvata pomoću lasera.
Razlika je vrlo značajna, a sastoji se prvenstveno u činjenici da je operacija radikalna metoda liječenja, koja odmah uklanja uzrok rinitisa, a laserska terapija je konzervativna metoda koja zahtijeva više sesija.
Vrste laserske terapije
Postoje dvije vrste laserske terapije:
- Laseri velike snage, koji rade kao skalpel (opisano gore);
- Laser niske snage, nesposoban za seciranje tkiva.
Metode laserske terapije
Način rada s laserom male snage je samo jedan: zagrijavanje nosne sluznice uz istodobno isparavanje dijela sluzi.
Postupak obično traje 5-10 minuta, a tijek liječenja je 8-10 postupaka. Sjednice su zakazane dnevno ili svaki drugi dan.
Vazomotorni rinitis video
Indikacije za lasersku terapiju
Indikacije za lasersku terapiju rinitisa su vazomotorni rinitis, koji se ne može izliječiti drugim sredstvima (uz pomoć lijekova) dugo vrijeme (šest mjeseci, godinu dana).
Je li moguće izliječiti vazomotorni rinitis bez operacije?
Vasomotorni rinitis uspješno se liječi uz pomoć konzervativnih sredstava.
Inhalacija uz uporabu preparata na bazi biljnih pripravaka (Pinosol) ovdje je najučinkovitija.
Ne manje učinkovita i hormonska prskanja koja eliminiraju uzrok bolesti (kršenje regulacije krvnih žila).
Recenzije
Često negativno: takva terapija nije pomogla mnogim pacijentima.
Margarita, 33 godine:
"Liječenje laserom nije dovelo ni do čega: rinitis je bio onakav kakav je bio i ostao - morate ponovno lijek kapati."
"U mom slučaju, terapija nije pomogla, kapi su bile učinkovitije."
Svetlana, 46 godina:
"Ovaj postupak nema smisla, rinitis se i dalje muči, kao i prije."
zaključak
Tako je lasersko liječenje rinitisa sigurnija alternativa kirurškom zahvatu, kao i metoda zagrijavanja sluznice nosa (prva je lasera velike snage, a druga niska).
Pacijenti i liječnici dovode u pitanje učinkovitost laserskog liječenja u nekim slučajevima.
Vazomotorni rinitis: operacija
Ponekad, kada konzervativne metode liječenja vazomotornog rinitisa ne pomažu, potrebno je pribjeći operativnom rješenju problema. Ovaj članak posvećen je čitavom nizu operacija kako bi se riješio hladnoće vazomotorne prirode.
O vazomotornom rinitisu
Vasomotorni rinitis je povreda nosnog disanja kod ljudi, zbog suženja nosnih prolaza. To se događa zbog oticanja sluznice koja pokriva nosnu šupljinu. Razlog leži u promjeni tona krvnih žila sluznice i narušavanju propusnosti njihovih zidova.
uzroci
Kod vazomotornog rinitisa postoji poremećaj u normalnoj uzbuđenosti perifernog živčanog sustava, koji mijenja odgovor sluznice na vanjske podražaje. Kao odgovor na uobičajene i nespecifične čimbenike pojavljuju se edemi i povećanje sekretorne funkcije sluznice.
Osim toga, poremećena je transportna aktivnost cilijalnih epitelnih stanica. Također je zabilježeno povećanje izlučivanja vrčastih stanica, što dovodi do stvaranja velikog sloja sluzi koji pokriva cilije stanica cilijalnih epitela. Istovremeno se smanjuje sposobnost stanica mukoze da apsorbiraju višak izlučivanja. Sve to dovodi do poremećaja normalnog kretanja tajne i razvoja vazomotornog rinitisa.
Vrste vazomotornog rinitisa
Stručnjaci razlikuju dva oblika vazomotornog rinitisa: neurovegetativni i alergijski. Alergijski rinitis se pak može podijeliti na stalni i sezonski.
Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju neurovegetativnog vazomotornog rinitisa: oštećenje nosne sluznice, refleksni učinci na njega, hormonalni poremećaji, produljena upotreba lijekova s vazokonstriktivnim učinkom, poput naftizina, sanorina, galazolina i drugih.
Znakovi vazomotornog rinitisa
Karakteristični simptomi koji prate sve oblike vazomotornog rinitisa su problemi sa spavanjem, gubitak apetita, slabost, gubitak pamćenja, loše zdravlje, povećan umor. Tu je i poteškoća ili čak potpuni prestanak disanja nosa. To dovodi do pogoršanja pluća, a time i do smanjenja opskrbe mozga i drugih organa kisikom, što postaje uzrok lošeg zdravlja i pogoršanja stanja pacijenta.
Dijagnoza vazomotornog rinitisa
Da bi se postavila takva dijagnoza, liječnik prikuplja podatke o tijeku, simptomima i nastanku bolesti, dodjeljuje niz pregleda, uključujući test krvi, a ponekad i proučavanje sluzi koja se oslobađa iz nosnih prolaza.
Moguće komplikacije
Jedna od najčešćih komplikacija vazomotornog rinitisa je akutni sinusitis, koji kasnije može postati kroničan. Zbog razvoja takvih komplikacija kršenja normalnog nosnog disanja. Još jedna posljedica takvog rinitisa može biti upaljeno grlo. Također komplikacije vasomotornog rinitisa uključuju kronični laringitis, faringitis kroničnih i akutnih oblika, pogoršanje kroničnog tonzilitisa.
Principi terapije vazomotornog rinitisa
Često, u liječenju stalno ponavljajućeg vazomotornog rinitisa, liječnici koriste kirurške metode. Smjer takvih operacija može biti različit. Jedna od njih je korekcija zakrivljenosti nosne pregrade. Međutim, ne mogu pomoći svi slučajevi takve operacije. U pravilu, to se pokazuje samo s posttraumatskim deformitetima ili sa ozbiljnom ozbiljnošću zakrivljenosti. Koristi se u liječenju vazomotornog rinitisa i konzervativnih metoda kako bi se uklonio edem sluznice i nazalna kongestija. U tu svrhu koriste se nazalne inhalacije, navodnjavanje sluznice, fizioterapija i druge metode.
Potrebno je reorganizirati nosne prolaze s vazomotornim rinitisom, osobito s kroničnim oblikom ove bolesti. Samo liječnik može odrediti točan i potpun tretman. Ako konzervativno liječenje nije dovoljno učinkovito, moći će odlučiti o kirurškoj intervenciji.
Submukozna vazotomija - operacija za vazomotorni rinitis
U nekim slučajevima, liječnici moraju pribjeći operaciji liječenja vazomotornog rinitisa. Submukozna vazotomija daje trajni učinak u eliminaciji svih simptoma bolesti.
Pri izvođenju takve operacije, seciraju vaskularni spojevi koji se nalaze između periosta nosne vrećice i sluznice. Istovremeno se smanjuje sluznica, značajno se smanjuje oticanje mekih tkiva, potpuno se vraća pravilno disanje u nosu. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, traje oko 5 minuta.
U suvremenim uvjetima radio-i elektrokirurške tehnologije koriste se za liječenje vazomotornog rinitisa, pomoću kojeg se vrši disekcija mekih tkiva. Takve metode imaju mnoge prednosti u odnosu na konvencionalnu kirurgiju. Glavni su:
- Manje operacije traume.
- Antiseptička svojstva.
- Brza hemostaza koagulacijom rubova rane.
Sve to značajno smanjuje razdoblje oporavka i ubrzava oporavak.
Operacije za vazomotorni rinitis
Kriorazgradnja donje turbinate
Ova operacija uključuje uporabu niskih temperatura. Kriorazgradnja nazalne konhezije indicirana je za tešku hipertrofiju sluznice nosa s vazomotornim rinitisom. Izlaganje niskoj temperaturi dovodi do djelomičnog uklanjanja hipertrofiranih turbinata. Prije operacije postavljaju se potrebni pregledi, to se radi na planiran način. Dodatna anestezija tijekom cryodestruction ne primjenjuje, jer hladno sama ima analgetski učinak. Nakon završetka intervencije, kada tkivo dobije normalnu temperaturu, pacijent može osjetiti lagani peckanje ili slabu peckanje.
Endoskopska osteokonotomija
Indikacije za endoskopsku osteokonhotomiju za vazomotorni rinitis su izrazita hipertrofija sluznice koja se očituje u njegovom rastu i suženju lumena nosnog prolaza. Endoskopska tehnika se koristi kako bi se smanjio morbiditet intervencije i brže se oporavi nakon operacije. Provodite intervenciju u bolnici. Olakšavanje boli može se koristiti lokalna ili opća anestezija. Endoskopska osteokonotomija nije dopuštena u bolesnika s poremećajem zgrušavanja, akutnim upalnim i infektivnim bolestima i teškim somatskim bolestima.
Smanjenje submukoznog lasera
Ova operativna metoda liječenja vazomotornog rinitisa karakterizira niska invazivnost. Kao rezultat redukcije lasera, disanje u nosu se obnavlja. Operacija se sastoji od pulsirajućeg ili stalnog djelovanja na zaraslim područjima sluznice. Istodobno se smanjuju patološka tkiva. Nakon toga se na tom mjestu formira mali ožiljak uz prisutnost regeneracijskih žarišta. Djelovanje laserske zrake značajno smanjuje broj mogućih krvarenja nakon operacije.
Submukozna laserska vazotomija
Provedite takvu operaciju s oslabljenim disanjem u nosu alergijskim ili vazomotornim rinitisom. Kirurška intervencija u ovom slučaju je slabog utjecaja. Operacija se izvodi u klinici, pod lokalnom anestezijom, endonazalno (kroz nos). Takva operacija kontraindicirana je kod dekompenziranih bolesti organa i sustava, prisutnosti patologija koje narušavaju zgrušavanje krvi, uobičajenih zaraznih bolesti i ozbiljnog stanja pacijenta.
Resekcija stražnjeg kraja donje turbinate
Takva intervencija se provodi s jakom hipertrofičnom sluznicom stražnjih nosnih školjki ili radi olakšavanja pristupa svim odjelima i dijelovima nosne šupljine. Operacija uključuje boravak u bolnici, pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom. Nakon zahvata izvodi se posteriorna tamponada kako bi se izbjeglo krvarenje. Nije dopušteno resektirati stražnji kraj turbinata za teške patologije, akutne upalne bolesti i bolesti povezane s promjenama koagulacije kože.
Submukozna vazotomija donje čahure
Operacija uključuje sjecište malih krvnih žila koje dovode krv do kavernoznih pleksusa. Submukozalna vazotomija donje nazalne češeri indicirana je za vazomotorni i alergijski rinitis. Intervencija se provodi kroz nos, anestezija je potrebna samo na lokalnoj razini. Operacija se odnosi na planirano. Nemoguće je izvršiti takvu intervenciju u slučaju gnojnih procesa, bolesti nosne šupljine ili grla, teških čestih somatskih bolesti i infekcija.
Submukozna vazotomija s kasnim položajem
Indikacije za takvu intervenciju su rinitis vazomotornog ili alergijskog tipa, tijekom kojeg se nazalni putovi sužavaju zbog medipozicije donjih nosnih konha. Anestezija može biti lokalna ili opća. Tijekom operacije presijecaju se male žile, a provodi se fraktura nosne ljuske s kasnijim lateralnim pomakom. Da bi se sudoperi popravili u željenom položaju, liječnik drži čvrstu tamponadu, koja se ostavlja neko vrijeme, obično oko 5 dana.
Donja osteokonhotomija sluznice nosa
Takva operacija uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje sluznice zajedno s kostima školjki. Kao rezultat intervencije olakšano je disanje u nosu. Pokazatelj je teška hipertrofija sluznice kod različitih oblika rinitisa. Anestezija ovom intervencijom je endotrahealna anestezija. Osteoconhotomy se izvodi samo u bolnici, endonasally. Za njegovu provedbu potreban vam je poseban alat predstavljen nazalnom petljom za rezanje. Takva operacija nije dopuštena kod teških općih upalnih bolesti ili akutnih infekcija.
Kronični vazomotorni rinitis: lasersko liječenje i vrste operacija
U dijagnostici vazomotornog rinitisa, operacija je najekstremnija, ali, nažalost, djelotvorna mjera koju propisuje liječnik za brojne indikacije u slučaju kada je konzervativna terapija već nedjelotvorna.
VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>
Koje vrste operacija postoje danas? Koje su značajke i kontraindikacije? Odgovore na ova i ne samo pitanja možete pronaći u nastavku.
Osnovni principi terapije
Kod kroničnog rinitisa, konzervativne metode liječenja koriste se za lokaliziranje učinaka post-traumatskog sindroma, čiji je cilj uklanjanje otekline i nazalne kongestije. Mogu koristiti inhalacije, navodnjavanje, fizioterapiju itd.
Vasomotorni rinitis, koji se javlja u kroničnom obliku, zahtijeva posebnu pozornost. Samo liječnik može uspostaviti pravilan režim liječenja. Ponekad je liječenje rinitisa laserom ili kriodestrukcijom neučinkovito, tada je propisana kirurška intervencija.
U klasičnoj verziji, tijekom operacije, liječnik presijeca vaskularne veze koje se nalaze između periosta i sluznice.
Počinje se skupljati, oteklina se smanjuje. Sposobnost disanja kroz nos postupno se obnavlja. Operacija ne prelazi 5-10 minuta i izvodi se pod lokalnom anestezijom.
Međutim, moderna medicina svake godine razvija nove metode liječenja prehlade. Elektrokirurške i radiohirurške tehnologije koje pomažu disekciju mekih tkiva su raširene. Prikazane metode imaju nekoliko prednosti, među kojima su:
- minimalna ozljeda;
- antiseptički učinak;
- operativno zaustavljanje otvorenog krvarenja.
Gornji popis omogućuje ubrzavanje razdoblja oporavka i potpuni oporavak.
Vrste kirurških intervencija
Vasomotorni rinitis dobro reagira na kriodestrukciju donje ljuske nosa. Ova vrsta liječenja je izloženost niskim temperaturama. Kriorazgradnja se preporuča provesti samo u slučaju hipertrofije sluznice nosa.
Niska temperatura dopušta uklanjanje dijela hipertrofirane turbinate. Prije provedbe potrebno je provesti temeljito ispitivanje.
Kriorazgradnja ne zahtijeva lokalnu anesteziju, jer sama niska temperatura djeluje kao anestetik. Na kraju svih postupaka, koža postupno dosegne normalnu temperaturu, a pacijent može osjetiti lagano peckanje ili osjećaj pečenja.
Kronični rinitis se može liječiti endoskopskom osteokonhotomijom. Glavni pokazatelj za to je sužavanje lumena nazalnog prolaza, što je uzrokovano hipertrofijom sluznice nosa. Kako bi se trauma svela na najmanju mjeru, upotrijebite endoskopsku tehniku.
Cijeli se postupak provodi u bolnici. Može koristiti i lokalnu i opću anesteziju. Ova metoda je kontraindicirana kod pacijenata koji pate od slabog zgrušavanja krvi, akutnih upalnih i infektivnih procesa.
Liječenje vazomotornog rinitisa pomoću lasera karakterizira minimalan stupanj ozljede. Lasersko smanjenje omogućuje vraćanje disanja kroz nos. Princip djelovanja je konstantan ili impulsni učinak na ona područja nosa koja su uspjela rasti.
U tom slučaju, patološke formacije počinju opadati, umjesto njih nastaje mali ožiljak, s prisutnim regenerativnim žarištima. Nakon operacije nema krvarenja, što je značajna prednost.
Vazomotorni rinitis može se eliminirati submukoznom laserskom vazotomijom. Prikazanu opciju karakterizira minimalni stupanj traume. Sam zahvat se provodi u lokalnoj anesteziji u klinici. Anestetik se ubrizgava u područje nosa.
- dekompenzirane bolesti različitih organa;
- dijagnosticirane patološke formacije;
- povrede u procesima zgrušavanja krvi;
- ozbiljno stanje pacijenta;
- protjecanje infektivnih i upalnih procesa.
Iz navedenog možemo zaključiti: bolje je dijagnosticirati i liječiti problem u početnom stadiju nego podvrći ne najugodnijim kirurškim intervencijama. Ako otkrijete primarne simptome, bolje je odmah potražiti pomoć svog liječnika. Samoliječenje i samodijagnoza štetni su za zdravlje. Suvremene metode omogućuju otklanjanje problema s minimalnim rizikom.
1. Ababiy I.I., Gagauz A.M. Liječenje vazomotornog i hipertrofičnog rinitisa kod djece korištenjem Yag-Nd laserske zrake u kontaktnom modu // Ruska rinologija. - 1996. №2-3.
2. Arefieva, H.A., Medvedev, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Patogeneza i liječenje cjelogodišnjeg rinitisa // Ruska rinologija. 1997. - №4.
3. Bagratashvili Stoljeće N. Uporaba lasera za dijagnostiku i liječenje bolesti. M.: Laser Association 3, 2001.
Kako se vazomotorni rinitis manifestira i kada je operacija zakazana?
Natečenost tkiva nosne šupljine i njezinih sinusa, koja se manifestira bez izraženih simptoma i pogoršanja zdravlja, naziva se vazomotorni rinitis. Ta se bolest razvija postupno - od blagog curenja nosa do jake nazalne kongestije, što u budućnosti može značajno pogoršati kvalitetu života bolesne osobe.
Uz pravodobno liječenje liječniku, vazomotorni rinitis, u pravilu, može biti poražen konzervativnim metodama terapije, međutim, u posebno naprednim slučajevima, operacija se neće izbjeći. Detaljnije o posljednjem aspektu liječenja neugodne patologije, razgovarajmo danas.
Suština vazomotornog rinitisa
Vasomotorni rinitis - bolest koja je povezana s kršenjem vaskularnog tonusa u nosu
Vazomotorni rinitis - patologija sluznice nosa, koja se očituje u obliku izražene otekline. Ova bolest ima ne-upalno svojstvo porijekla i javlja se kao posljedica oslabljenog tonusa vaskularne strukture tkiva nazalne šupljine. Kao rezultat, krv u sluznici cirkulira abnormalno i postoji praktički gadna nazalna kongestija.
Tijekom vremena nakon pojave vazomotornog rinitisa. Ako na vrijeme ne poduzmete mjere za njegovo liječenje, patologija se može razviti do te mjere da će potpuno izlječenje biti moguće samo kirurškim zahvatom.
Glavni simptomi naprednog vazomotornog rinitisa je kronični rinitis, koji se manifestira bez specifičnih razloga.
To jest, nazalna kongestija može biti prisutna u savršeno zdravoj osobi dugo vremena, dok se neće promatrati ni kašalj, ni groznica, ni slični znakovi.
Razlozi za razvoj takvog rinitisa mogu biti brojni čimbenici. Najčešće se patologija razvija iz sljedećih razloga:
- kongenitalna vaskularna bolest u nosnoj šupljini
- pogrešan prijem nosni kap s naknadnim odbijanjem od njih
- trauma
- alergijska reakcija
- loša ekologija
- loše navike
Bez obzira na etiologiju vazomotornog rinitisa, treba ga odmah liječiti, tj. Bez započinjanja tijeka bolesti. Ovakav pristup povezan je ne samo s mogućim rizicima kirurške intervencije, nego i sa značajnim pogoršanjem kvalitete života svake osobe u prisutnosti stalne prehlade.
Kada je propisana operacija?
Operacija ako drugi tretmani više nisu učinkoviti!
Operacija za vazomotorni rinitis se dodjeljuje rjeđe, što je povezano s relativnom ne-opasnošću od bolesti. Međutim, s nepravilnom ili neblagovremenom organiziranom terapijom, kirurgija je ponekad neizbježna.
U svakom slučaju, nakon što se ustanovi sumnja na vazomotorni rinitis kod pacijenta, ORL liječnik će ga propisati:
- Niz dijagnostičkih postupaka (pregled, test krvi, ispitivanje sluznice nosa, itd.).
- Konzervativno liječenje bolesti (fizioterapija, lijekovi itd.).
- Preventivne mjere protiv čimbenika koji su uzrokovali razvoj prehlade.
Ako gore opisane tehnike ne daju željeni učinak ili su potpuno beskorisne u liječenju vazomotornog rinitisa, pacijent je zakazan za operaciju. Naravno, takav pristup u liječenju je ekstremna mjera, koja nije uvijek potrebna za pribjegavanje. Ali ako je potrebu operacije odredio profesionalac - nije potrebno ignorirati postupak, jer njegova provedba ne samo da spašava osobu od postojećeg problema, već mu vraća i prijašnju kvalitetu života.
Uz nedostatak učinkovitosti konzervativnih metoda liječenja, indikacije za operaciju vazomotornog rinitisa su:
- potpuna ili značajna nemogućnost disanja nosa, u jednoj nosnici iu oba
- česta iscjedak iz nosa
- kronična bol u glavi
- poteškoće sa spavanjem
- hrkanje
- gubitak apetita
- opća slabost
Zbog svoje jednostavnosti, operacije za vazomotorni rinitis mogu se izvesti na zahtjev samog pacijenta. Međutim, pribjegavajući takvim radikalnim metodama liječenja, važno je razmišljati o tome i razmišljati o tome - nije li lakše liječiti lijekovima. Ne zaboravite da je operacija kršenje vaskularne strukture sluznice nosa, koja a priori ne može biti nešto normalno i prirodno.
Priprema i postupak
Kirurški zahvati u strukturi nosa zahtijevaju temeljitu pripremu. Pripremne mjere zajednički poduzimaju liječnik i pacijent, a često se sastoje od sljedećih postupaka:
- istraživanje pacijenta
- temeljita rinoskopija (pregled nazalnih šupljina)
- organizacija nekih laboratorijskih ispitivanja (testovi krvi i urina)
Nakon tog treninga, liječnik određuje dijagnozu postavljenu prije, a zatim odabire optimalni tip operacije za terapiju određenog pacijenta. Imajte na umu da za uklanjanje vazomotornog rinitisa koristite sljedeće tehnike kirurškog liječenja:
- Raspad pomoću ultrazvučnih valova. Ova tehnika je potpuno bezbolna i uključuje liječenje zahvaćenog dijela sluznice posebnim sprejom s daljnjim izlaganjem ultrazvuku. Operacija takvog nastanka provodi se pod lokalnom anestezijom 30-60 minuta.
- Laserska koagulacija. Ova metoda kirurške intervencije je vrlo slična onoj opisanoj gore, osim što se umjesto ultrazvučnog zračenja koristi visokofrekventni laser. Takva se operacija provodi u lokalnoj anesteziji tijekom 15-20 minuta.
- Cryodestruction. Ova metoda izlaganja zahvaćenim krvnim žilama relativno je nova. Njegova bit leži u utjecaju niskih temperatura na zahvaćeno tkivo. Često ova operacija ne zahtijeva anesteziju i provodi se u roku od 20 minuta.
- Operacija radiovalova. Ovaj način rada je složeniji. Tijekom operacije nosa na radiovalovima, u submukozni dio zahvaćenih tkiva umetnuta je posebna sonda koja emitira radiovalove koji uništavaju zahvaćene žile. Ova vrsta operacije izvodi se pod općom anestezijom i traje 1-2 sata.
- Resekcija vakuuma ili resekcija brijača. Ove se vrste operacija provode na uobičajeni način za standardnu operaciju. Tijekom resekcije vakuuma ili resekcije brijača koriste se uobičajeni kirurški instrumenti (skalpeli, oštro rezane cijevi itd.). Postupci se mogu provoditi pod općom i lokalnom anestezijom. Trajanje operacija često ne prelazi 1 sat.
U roku od pola sata nakon bilo kakve kirurške intervencije, liječnici nužno prate stanje pacijenta, poduzimajući odgovarajuće mjere za njegovu normalizaciju, ako je potrebno. Nakon toga pacijent može ići kući, ne zaboravljajući izvesti neke postupke.
Postupak nakon operacije
Daljnje radnje ovise o vrsti operacije.
Nakon operacije oštećena je unutarnja struktura sluznice nosa, što rezultira visokokvalitetnim oporavkom. Da bi se održalo normalno stanje vaskularne strukture nosne šupljine, potrebno je slijediti jednostavne postupke.
Često popis takvih uključuje:
Ispiranje nosa s posebnim otopinama (obično se koriste smjese soli).
- Podmazivanje šupljina nosa iznutra pomoću ulja vazelina ili breskve.
- Upotreba regenerirajućih masti.
- Uzimanje analgetika.
- Postupci inhalacije.
- Potpuno odbacivanje tjelesnih napora, posjeti kupelji i alkohol.
- Ako je moguće, potpuno ili djelomično ograničenje pušenja, prašine i sličnih iritansa sluznice nosa.
Važno je razumjeti da takve mjere ne samo da će ubrzati proces obnove operiranog nosa, koji često traje oko 1-2 tjedna, već i značajno smanjuje rizik od komplikacija.
Više informacija o vazomotornom rinitisu možete pronaći u videozapisu:
Govoreći o mogućim problemima nakon operacije, vrijedi istaknuti sljedeće bolesti:
- pad nazalnog imuniteta
- razvoj upale
- pojavu polipa ili vlaknastih formacija
- sinusitis različitih formacija
- infektivna patologija nazofarinksa
- neugodan i nepravilan ožiljak operiranog tkiva
Kod pojave ovih komplikacija potrebno je odmah posjetiti liječnika specijaliste i obavijestiti ga o incidentu. U takvim slučajevima samozapošljavanje je neprihvatljivo, tako da morate djelovati samo u skladu s preporukama stručnjaka.
Kontraindikacije za operaciju
Operacija za liječenje vazomotornog rinitisa je jednostavna procedura, ali s brojnim nijansama. S obzirom na potonje, stručnjaci su identificirali cijeli popis kontraindikacija za njegovu provedbu. Najvažnije od njih su:
- u bilo kojem trenutku
- razdoblje laktacije
- poremećaji krvarenja
- tijek zaraznih patologija
- pogoršanje kroničnih bolesti
- upala dišnih putova
- mentalne ili živčane mane koje mogu uzrokovati nekontrolirano ponašanje bolesnika
Iznimno je važno za liječnika koji propisuje operativno liječenje rinitisa isključiti sve kontraindikacije od pacijenta. Inače, prisutnost čak i beznačajnih može dovesti do pojave ozbiljnih komplikacija u ljudskom zdravlju. Naravno, to ne zahtijeva oslobođenje čak ni od najjače korice tih žrtava.
Možda je danas, na ovu temu, najvažnije informacije došle do kraja. Nadamo se da vam je prezentirani materijal bio koristan i dali odgovore na vaša pitanja. Želim vam zdravlje i uspješno liječenje svih bolesti!
Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.
Kirurško liječenje vazomotornog rinitisa
Nemogućnost potpunog disanja kroz nos, zbog zagušenja, popraćenog sluznim izlučevinama, osjećaj kvržice u grlu - to su problemi koji sprječavaju puni život osobe koja je povezana s ENT bolestima.
Vasomotorni rinitis je najčešća dijagnoza bolesti koja napada ljude različite dobi, donosi nelagodu, tjera vas da se šetate okolo sa šalovima, kapi i smanjuju sve pokušaje udisanja nosa na nulu.
Da bi vratili kvalitetu života, ljudi se obraćaju specijalistima koji dobivaju individualni tretman, ovisno o stupnju složenosti stanja. Ako konzervativna terapija ne olakša i ne ublaži problem, propisana je operacija.
Značajke kirurške intervencije u slučaju bolesti
Kod vazomotornog rinitisa, kirurgija se često propisuje kao učinkovita i djelotvorna metoda za liječenje ENT bolesti. Uklanja oba glavna zdravstvena problema - nemogućnost disanja kroz nos, ustrajne izlučevine u obliku sluzi i komplikacije u obliku poremećenog glasa, govora, glavobolja, faringitisa, slabosti i nedostatka pravilnog sna.
Medicinski izraz za postupak je submukozna vazotomija.
S kirurškom intervencijom eliminiraju se tanki kapilarni pleksusi sluznice, jer su oni uzrok nelagodnosti, gubi se mogućnost njihovog širenja. Kao rezultat, sluznica nosa ne bubri, disanje postaje slobodno, iscjedak prestaje. Sposobnost disanja kroz nos vraća osobu na puni život.
Submukozna vazotomija je kirurški zahvat, čija je značajka visok stupanj učinkovitosti i slabog učinka, osiguravajući dugi život bez iscrpljujućih i iscrpljujućih simptoma.
Operacija se provodi uzimajući u obzir suvremene znanstvene i tehničke razvoje u području medicine pomoću radio i elektrokirurških tehnologija. Uz njihovu pomoć, resekcija mekih tkiva postaje manje traumatična, eliminira mogućnost krvarenja i infekcije sluznice. To osigurava brzu rehabilitaciju nakon operacije, sprječava moguće komplikacije.
Oko sat vremena kasnije, pacijent napušta medicinsku ustanovu sam, nakon što je dobio potrebne konzultacije s preporukama.
Nakon operacije, čiji je rezultat dugotrajan učinak, potpuno disanje se postupno vraća u normalu i osoba se oslobađa problema.
Operacija i moguće komplikacije
Ovisno o složenosti, operacija se provodi izravno u uredu liječnika ORL ili u bolnici, u operativnom ENT odjelu bolnice. Pacijent sjedi ili leži, a primjenjuje se lokalna anestezija ili opća anestezija. Trajanje operacije kreće se od 5 do 20 minuta.
U složenim i zapostavljenim situacijama, pacijent može ostati pod nadzorom liječnika nekoliko dana, ali uglavnom je postoperativni oporavak u potpunosti završen tijekom dana.
Metode kirurške intervencije su bez iznimke djelomična razaranja krvnih žila, zbog čega ožiljci ostaju na nosnoj sluznici - rezultati utjecaja na osjetljivu strukturu u mjestima gdje se kirurški instrumenti dodiruju. Najnepovoljnija prognoza koja proizlazi iz toga - dodatna nazalna kongestija.
Indikacije / kontraindikacije za
Kod dijagnosticiranja vazomotornog rinitisa, liječenje se mora liječiti u dobroj vjeri, jer stalna nazalna kongestija uzrokuje komplikacije uzrokovane stalnim disanjem usta. Osim toga, glavni uzrok nazalne kongestije su problemi s krvnim žilama koje je potrebno pravodobno riješiti.
Stoga, u nedostatku terapijskog učinka s lijekovima, submukozna vazotomija se preporučuje pacijentima koji imaju:
- potpuna nemogućnost disanja kroz nos;
- kongestija u jednoj polovici nosa;
- trajni mukozni iscjedak iz nosa;
- uporni bolovi u glavi;
- nedostatak ispravnog sna;
- snažno hrkanje;
- gubitak apetita;
- opća slabost.
Nedostatak nosnog disanja može dovesti do poremećaja u opskrbi mozga kiseoniku i uzrokovati nervozne i mentalne poremećaje, što je nesumnjiv razlog traženja pomoći od liječnika, operacije i liječenja vazomotornog rinitisa do kraja.
Postoji određena skupina pacijenata koji ne mogu obaviti ovu operaciju. Kirurški zahvat strogo je zabranjen uz sljedeće uvjete:
- trudnoća pacijenta u svim razdobljima;
- razdoblje dojenja;
- patologije povezane s poremećajima krvarenja;
- prisutnost infekcije u tijelu;
- razdoblje pogoršanja postojećih kroničnih bolesti;
- trenutne upale dišnih putova;
- poremećaji psiho-emocionalnog ponašanja.
Liječnik bi trebao biti svjestan svih nijansi kako bi isključio komplikacije bolesti i lošu prognozu za oporavak.
Preoperativna dijagnoza
Učinkovitost liječenja ovisi o točnoj dijagnozi. Zadatak liječnika ORL je utvrditi znakove rinitisa koji mogu biti alergični i vazomotorni (nealergijski) u prirodi. Alergijski rinitis je povremene prirode, dok vazomotor ne dopušta "odmoriti".
Otorinolaringolog je cjelovita slika bolesti od:
- Pregled bolesnika. Kao rezultat ankete utvrđuju se simptomi bolesti, njezino trajanje, prisutnost popratnih bolesti i negativni učinci vanjskih čimbenika, uporaba bilo kojeg lijeka, starost bolesnika i trudnoća. Nakon toga, liječnik obavlja objektivni pregled pacijenta.
Rinoskopija. Za detaljan, dubinski pregled kod liječnika koriste se posebni alati - nosna zrcala namijenjena prednjoj, srednjoj i stražnjoj rinoskopiji.
Tehnički napredak medicine omogućuje snimanje videa kada su svi rezultati istraživanja prikazani na računalnom monitoru, snimljenom kamerom za komparativnu analizu dinamike bolesti.
- test krvi;
- mjeri se razina imunoglobulina E;
- uzete su sveobuhvatne mjere;
- sastavlja se imunogram;
- bakterijska sjetva vrši se iz nosa;
- postavljen je rendgenski snimak.
Na temelju rezultata, postavlja se dijagnoza i priprema se daljnji plan liječenja za bolest, odabire se vrsta operacije koja je najuspješnija za određeni stupanj bolesti.
Vrste kirurških intervencija
U liječenju vazomotornog rinitisa koriste se i radikalni i štedljivi postupci kirurške intervencije. One uključuju sljedeće:
Ultrazvučna dezintegracija. Ova operacija ne uključuje uporabu bilo kojeg kirurškog instrumenta i često se koristi u praksi liječenja djece. Manipulacije se izvode pod lokalnom anestezijom u obliku spreja i predstavljaju učinak ultrazvuka visoke frekvencije na atrofirane posude. Neka plovila su uništena, meka tkiva oko njih brzo rastu i ožiljci. Zbog smanjenja broja kapilara, edem se smanjuje, a disanje se obnavlja.
Nakon zahvata propisano je pranje soli i primjena lijekova protiv bolova. Nakon nekoliko dana disanje kroz nos potpuno je obnovljeno. No, treba napomenuti da rezultat nakon ovog postupka donosi olakšanje za kratko vrijeme, budući da se atrofirana tkiva ne uklanjaju.
Laserska koagulacija. Operacija se izvodi pomoću laserske zrake koja uništava, pali krvne žile smještene ispod sluznice konhe. Kao rezultat toga, edem se uklanja, a disanje se vraća već na dan operacije.
Opravdano se smatra blagom i pozitivno učinkovitom metodom nekonzervativnog liječenja vazomotornog rinitisa. Postupak traje oko 15 minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Zbog nedostatka kirurških instrumenata isključen je rizik od ozljede. Nesporna prednost je dugotrajan i stabilan učinak, isključujući relapse.
Postoperativno razdoblje traje oko tjedan dana. U ovom trenutku potrebno je slijediti preporuke liječnika, koje uključuju postupke koji ubrzavaju oporavak i kontraindikacije.
Potrebno je: isprati nos slanom otopinom, podmazati nosne konhe s vazelinom ili uljem breskve, kako bi se izbjeglo stvaranje bolnih kora, nanijeli masti i lijekovi, inhalacije koje je propisao liječnik.
Pod zabranu: vježbanje, posjet kupelji, alkohol.
Ako terapija lijekovima ne donese olakšanje dugo vremena, potrebno je zajedno sa svojim liječnikom odrediti najprikladniji način operacije, koji će se vratiti u pun život bez nanošenja štete.
Značajke kirurških zahvata za vazomotorni rinitis
Ako podignete vrh nosa, u lumenu nazalnih prolaza možete vidjeti malu formu u obliku kapljice. Ove formacije - donji nosni conchas, u obliku valjaka nepravilnog oblika, oni i dalje u stražnjem dijelu nosne šupljine.
Na vanjskom zidu nosne šupljine nalaze se 3 turbinata: gornji, srednji i donji. Donja nosna ljuska je neovisna formacija i vidljiva je golim okom, bez posebnih alata.
Što je toliko posebno u ovoj donjoj školjci? Posude u njemu tvore kavernozne nakupine (kavernozno tkivo). Kavernozno tkivo može se brzo ispuniti krvlju kao odgovor na vanjske podražaje ili neurohumoralnu stimulaciju.
Zbog opskrbe krvlju donjih turbinata u nosu, razvija se edem. To se događa kada je hladnoća glave tijekom prehlade, tijekom alergijskog napada ili kršenja neuroregulacije lumena žila, kao što je vazomotorni rinitis.
Vazomotorni rinitis značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Povreda nosnog disanja uzrokuje nelagodu, utječe na govor, mijenja ton glasa. Dugoročni učinci produljene nazalne kongestije - kronični faringitis i dugotrajne glavobolje.
Prva linija liječenja vazomotornog rinitisa su nazalni steroidi. Alternativne metode liječenja koje utječu na neuroregulaciju (masaža, akupunktura) nemaju kliničku bazu podataka. Nažalost, liječenje nosnim steroidima ne donosi uvijek željeni rezultat. Sljedeća faza liječenja je operacija.
Vrste kirurških intervencija
Postoji nekoliko raširenih metoda kirurškog liječenja vazomotornog rinitisa. Među njima je relativno štedljiva (ultrazvučna dezintegracija, laserska koagulacija) i radikalna (submukozna resekcija, conchotomy).
Ultrazvučno raspadanje (ultrazvuk)
Ova neinvazivna kirurgija uglavnom se koristi u pedijatrijskoj praksi. Pod lokalnom anestezijom (najčešće se koristi 12,5% Lidokain sprej), donji turbinati su pod utjecajem ultrazvuka visoke frekvencije.
Valovod se uvodi u debljinu donje turbinate, izvodi se do stražnje trećine ljuske i uklanja. Kao rezultat toga, dio krvnih žila unutar nosne konhe je uništen, meka tkiva oko ožiljaka i skleroza. Broj krvnih kapilara se smanjuje, oteklina se smanjuje.
Intervencija traje samo nekoliko sekundi, nakon čega se nazalni toalet postavlja sa slanim, lijekovima protiv bolova. Ultrazvučna dezintegracija donjih turbinata je bezkrvna operacija koja ne zahtijeva posebnu postoperativnu njegu i hospitalizaciju.
Nedostatak ove metode je njezina komparativna kratkotrajna primjena.
Budući da praktički nije uklonjeno niti jedno tkivo, nakon nekog vremena može se pojaviti vazomotorni rinitis.
Laserska koagulacija
Ako se ultrazvučna dezintegracija češće koristi u djece, laserska koagulacija se češće koristi u praksi odraslih. Ova intervencija je također minimalno invazivna, ne zahtijeva rezanje mekog tkiva.
Za lasersku koagulaciju, pacijent je hospitaliziran nekoliko dana u ENT bolnici. Intervencija se provodi u lokalnoj anesteziji (12,5% Lidokain sprej). Nakon anestezije sluznice, liječnik uz pomoć svjetlosnog vodiča izrađuje male točkice ili pruge na površini donje turbinate.
Na mjestu laserskog udara (zapravo opekline) nastaje tanki fibrinozni prozirni film, a ispod fibrinskog premaza dolazi do zarastanja tkiva i stvaranja nevidljivih ožiljaka.
Bolesnici nakon laserske koagulacije trebaju jednostavnu njegu: treći ili četvrti dan nakon zahvata liječnik uklanja fibrinski film, procjenjuje stanje sluznice, podmazuje površinu donje nosne šupljine pomastima na osnovi kortikosteroida (najčešće se koristi hidrokortizonski gel).
Nakon otpusta iz bolnice, kratkotrajno promatranje ORL klinike klinike, nužan je dnevni WC nosne šupljine s fiziološkom otopinom.
Submukozna resekcija i conchotomy
Nažalost, laserska koagulacija donjih turbinata i ultrazvučna dezintegracija ne pružaju doživotno jamstvo. Budući da je struktura donjih turbinata očuvana i tkiva nisu uklonjena, vjerojatno je da će se nakon nekog vremena simptomi vazomotornog rinitisa vratiti.
Različiti čimbenici mogu izazvati recidiv: stres, trudnoća i porod (specifičan "rinitis trudnica" često se javlja kod trudnica), trauma ili bolest.
Uz neučinkovitost konzervativnih i minimalno invazivnih metoda liječenja dolazi i do radikalnih kirurških intervencija.
Submukozna resekcija (vazotomija) donje turbinate je relativno štedljiva operacija. Izvodi se u bolničkoj ustanovi pod lokalnom anestezijom. Nakon primjene anestezije, liječnik pravi mali rez u prednjem kraju donje turbinate.
Kroz ovu inciziju, meka tkiva se odvajaju od koštanog dijela stijenke nosne šupljine. Odvojena tkiva se ne uklanjaju. Nakon operacije, liječnik proizvodi štedljivu tamponadu nosne šupljine: hemostatsku spužvu, pamučne obriske, natopljene antiseptičkim otopinama ili posebne tampone za disanje.
Krvarenje s tom intervencijom obično je beznačajno, zaustavlja se u operacijskoj sali. Tampone uklonite 2-3 dana nakon vazotomije. U bolnici se nos svakodnevno čisti vazelinskim uljem (ili nekim drugim neutralnim uljem) kako bi se uklonile kore.
Ako se toalet nosa ne provodi, kora će se nakupiti u lumenu nosnih prolaza, postupno rasti kroz epitel, što može dovesti do stvaranja adhezija između stijenki nosa (sinehije).
Conchotomy (od lat. Concha - conch) je najradikalnija intervencija u vazomotornom rinitisu. Conchotomy se koristi kada su druge benigne metode nedjelotvorne. Conchotomy se također često izvodi u kombinaciji sa septoplastikom, uz istodobnu zakrivljenost nazalnog septuma.
Kako bi proveo pacijentovu konchotomiju, on je hospitaliziran kao što je planirano. Operacija se može provesti u lokalnoj anesteziji ili pod općom anestezijom. Lokalna anestezija je poželjnija jer se smanjuje rizik od aspiracije krvi. Prije operacije izvodi se premedikacija - ubrizgavaju se sedativi (analgin i difenhidramin, promedol).
Nakon što je anestezija počela djelovati, hemostatska klešta se nanosi na cijelu dužinu donje turbinate. To se radi kako bi se smanjila opskrba krvi tkivima i, posljedično, krvarenje. Zatim, pomoću posebnih, zakrivljenih conchotomic škare, odrezati dio ljuske duž cijele njegove duljine.
Posebna pažnja posvećena je stražnjem kraju konike, okrenutom prema nazofarinksu, u ovom dijelu često se mogu formirati polipoidni izrastci. Prednji dio ljuske (onaj koji se može vidjeti kroz nos) pokušava resetirati nježnu, jer prekomjerno uklanjanje tkiva dovodi do trajne suhoće u nosu, preosjetljivosti i atrofičnog rinitisa.
Osim klasične conchotomy, izvodi se i resekcija brijača. Ova operacija se provodi pomoću brijala - mikrorezova pričvršćenih na usisavanje. Aparat za brijanje "ugrize" mikroskopske fragmente donje turbinate bez oštećenja okolnih tkiva.
Nakon resekcije izvodi se prednja tamponada nosa kako bi se zaustavilo krvarenje. Klasična tamponada izrađena je dugim tamponom od gaze, ali se mogu koristiti mali tamponi "rukavice" (prst iz medicinske rukavice, punjenje vatom) ili gotovi tamponi koji se sastoje od pjenaste gume impregnirane hemostatskom kompozicijom i polimera.
Drugog dana nakon operacije, gazni tamponi se postepeno zatežu, 3-4 dana se potpuno izvade. Nakon dezintegracije nastaje obavezni nosni toalet - uklanjaju se kore, površinu ljuske nauljimo hidrokortizonom ili dekspantenolom.
Trajanje bolničkog boravka je 5-7 dana. Nakon pražnjenja, dnevni toalet nosa nastavlja liječnik poliklinike.
Kod kuće pacijent treba redovito ispirati nos s fiziološkim otopinama.
Dnevni toalet je potreban do potpunog nestanka kore i iscjeljenja.
Ako zanemarimo takve svakodnevne postupke, vjerojatno će nastati sinehije i daljnje poteškoće nosnog disanja.
Učinak operacije: klinički učinak nakon bilo kojeg kirurškog liječenja vazomotornog rinitisa ne događa se odmah. Da bi se pacijent osjećao bolje, potrebno je da je edem u potpunosti uspavan, dogodila se epitelizacija i tkiva su proklijala s novim žilama i živcima.
U prosjeku to traje 3-5 dana nakon ultrazvuka i laserske koagulacije, 1-1,5 mjeseca nakon submukozne resekcije i conchotomy.