Vasomotorni rinitis je bolest nazalne (nazalne) šupljine bez većih znakova upale. Simptomi kratkog daha, konstantna nazalna kongestija uzrokuju značajnu nelagodu pacijentima. Otorinolaringolozi za početak preporučuju konzervativno liječenje vazokonstriktora i kapi hormona. Međutim, dugi tijek bolesti ne ostavlja drugog izbora osim kirurškog liječenja. Kirurgija vazomotornog rinitisa nije lagan zadatak za liječnika, ona zahtijeva posebnu obuku, osobito u području anatomije.
Kirurgija za vazomotorni rinitis
Simptomi i dijagnoza bolesti
U početku su znakovi vazomotornog rinitisa slični uobičajenom curenju iz nosa. Nakon 1-2 mjeseca bolesti, pacijenti su poremećeni u snu i pojavljuje se slabost. Odrasli s djecom prisiljeni su disati kroz usta dan i noć. Razlikuju se sljedeći simptomi vazomotornog rinitisa:
- nazalna kongestija, povremeno ili non-stop. Posebnost je u tome što pri promjeni položaja glave osjećaj začepljenja jedne polovice nosne šupljine prelazi u drugu.
- Teško disanje prisiljava pacijente da dišu kroz usta. Noću se javlja napad apneje (zaustavlja disanje 5-15 sekundi).
- Rinoreja (nazalni iscjedak) češće je povezana s alergijskim oblikom, kada se reakcija krvnih žila na stimulus očituje obilnim izlučivanjem bistre tekućine.
- Noćno hrkanje kod djece i odraslih.
- Umor, glavobolja, nizak krvni tlak.
- U slučaju alergija pojavljuju se suzenje, fotofobija, bol u oku.
Pregled otorinolaringologa uz pomoć rinoskopa ukazuje na oticanje tkiva, serozni iscjedak, zakrivljenost nazalnog septuma. Dijagnoza u ovom slučaju utvrđuje se na temelju anamneze, pritužbi i fizičkog pregleda. Endoskopija pomaže u istraživanju teško dostupnih mjesta u nosnoj šupljini. Radiografija i CT se koriste kada se sumnja na tumor ili gnojne komplikacije rinitisa.
Konzervativno liječenje
Da biste spriječili razvoj vazomotornog rinitisa morate se nositi s uzrocima koji uzrokuju patološku reakciju. Uklonite kontakt s prašinom, biljkama i zagađenim zrakom. U teškim slučajevima, pacijent je prisiljen napustiti mjesto stanovanja, promijeniti klimu. Kada reagira na hladnoću, nemoguće je okupati se u jesen u rijekama i jezerima, piti hladnu sodu.
Rođaci često preporučuju liječenje rinitisa kod kuće. Da biste to učinili, upotrijebite vazokonstriktorne kapi Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Međutim, izloženost lijekovima više od 10 dana izaziva ovisnost. Stoga je za trajno djelovanje potrebno stalno povećavati dozu.
Hormonske kapi i sprejevi koriste se za liječenje alergijskog vazomotornog rinitisa. Nakon tjedan dana, curi nos, ako je samo moguće ukloniti iritante. Tijekom razdoblja kada se curenje iz nosa više ne liječi drogom, može doći do kratkog daha. Ovaj se povratak smatra indikacijom za operaciju.
Kirurško liječenje
Otorinolaringolozi preporučuju kirurško liječenje vazomotornog rinitisa samo kao posljednje rješenje. Neučinkovita konzervativna terapija, tijek bolesti više od 3 mjeseca, pojava apneja za vrijeme spavanja i formiranje polipa služe kao indikacija za operaciju. ORL liječnik nakon pregleda propisuje vrijeme kirurške intervencije. U otorinolaringologiji se izvode sljedeće operacije za vazomotorni rinitis:
- vazotomija (conchotomy).
- Galvanokaustika.
- Laserska koagulacija.
- Ultrazvuk ili dijatermokagulacija.
- Ispravak zakrivljene pregrade nosa.
- Endoskopsko uklanjanje polipa.
Kada vazotomija ili conchotomy obaviti seciranje sluznice sloj nosne školjke. Pokosnici se režu kroz rez, luče i koaguliraju posude. Uređaj ne utječe samo na arterije nego i na vene. Oni se šire, podupiru tkivni edem i cijanozu.
Takav se postupak odvija u sterilnoj operacijskoj dvorani. Za anesteziju koristite lokalnu anesteziju. Postupak traje 10-15 minuta, a gubitak krvi se uopće ne promatra zbog uvođenja suvremenih koagulatora u rad. 3-4 sata nakon zahvata pacijenti odlaze kući, ali liječnik propisuje drugi pregled sljedećeg dana.
Endoskopsko liječenje
Minimalno invazivne metode široko se primjenjuju ne samo u abdominalnoj kirurgiji, nego iu otorinolaringologiji. Moderni uređaji prikazuju videozapise visoke kvalitete koji se prenose na zaslon monitora. U sterilnim uvjetima rada, polipi se mogu ukloniti. Takve se manipulacije provode pod općom anestezijom.
Položaj pacijenta na leđima s bačenom glavom unatrag. Endoskop je umetnut u nosni prolaz, ispitujući neoplazmu. Vrh koagulatora se stavlja u polip ili tumor i nježno se izlučuje u zdravom tkivu. Nakon operacije, simptomi bolesti nestaju, pacijent slobodno diše, brzo nastavlja aktivnost i vraća san.
Galvano-kaustična metoda temelji se na kauterizaciji s visokom temperaturom sluznice nosa. Ova metoda je najučinkovitija u epitelnoj hipertrofiji. Pod lokalnom anestezijom, koristeći vrući metalni luk, gornji stanični slojevi se koaguliraju. Vezivno tkivo se formira na mjestu manipulacije. Hipertrofija i nazalna kongestija nestaju, disanje se nastavlja.
Laser i septoplastika
Liječenje vazomotornog rinitisa lasera postaje uobičajeno zanimanje liječnika, unatoč visokoj cijeni postupka. Ova metoda se koristi za koagulaciju površinskih krvnih žila, epitelnog i mišićnog sloja. Laserska zraka velike snage koncentrirana je u određenom području i uništava željene slojeve sluznice. Prednosti metode su bezkrvnost, brzina izvršenja i sterilni uvjeti. Ova manipulacija izliječila je mnoge pacijente koji su se potpuno riješili teškog nosnog disanja. Cijena manipulacije je od 10.000 rubalja za prvi postupak, obično naknadni tretman je nešto jeftiniji.
Septoplastika ili korekcija zakrivljenosti nazalnog septuma imaju endoskopski pristup. U nosnom prolazu drže fotoaparat, ispiru mukozni anestetici. Zatim laser utječe na hrskavični dio septuma, goruće žile i epitel. Zid postaje tanji, a 7. i 10. dan je izravnan i obrastao vezivnim tkivom. Ovom metodom otorinolaringolozi su izliječili tisuće pacijenata koji su patili od konstantne nazalne kongestije, poremećaja spavanja i noćne apneje.
nalazi
Treba imati na umu da se septoplastika s vazomotornim rinitisom može provesti predstavljanjem OMS politike. No, pristati na operaciju na državnoj klinici ili odabrati privatne tvrtke je posao svakog pacijenta. Praksa je pokazala da su rizici od postoperativne komplikacije mala. Potrebno je obratiti pozornost na opremu ENT odjela, koju želite odabrati za manipulaciju. Upravo prisutnost moderne opreme i kompetentnih kirurga govori o pravom ugledu bolnice.
Kakva je operacija racionalnija upravo s vašom patologijom, to će reći otorinolaringologu. Liječnik će odrediti kako se riješiti rinitisa s minimalnim posljedicama. Nemojte odbiti bolničko liječenje, jer cijena zanemarivanja može biti previsoka. Odgovorno postupajte s zdravljem.
Kako se vazomotorni rinitis manifestira i kada je operacija zakazana?
Natečenost tkiva nosne šupljine i njezinih sinusa, koja se manifestira bez izraženih simptoma i pogoršanja zdravlja, naziva se vazomotorni rinitis. Ta se bolest razvija postupno - od blagog curenja nosa do jake nazalne kongestije, što u budućnosti može značajno pogoršati kvalitetu života bolesne osobe.
Uz pravodobno liječenje liječniku, vazomotorni rinitis, u pravilu, može biti poražen konzervativnim metodama terapije, međutim, u posebno naprednim slučajevima, operacija se neće izbjeći. Detaljnije o posljednjem aspektu liječenja neugodne patologije, razgovarajmo danas.
Suština vazomotornog rinitisa
Vasomotorni rinitis - bolest koja je povezana s kršenjem vaskularnog tonusa u nosu
Vazomotorni rinitis - patologija sluznice nosa, koja se očituje u obliku izražene otekline. Ova bolest ima ne-upalno svojstvo porijekla i javlja se kao posljedica oslabljenog tonusa vaskularne strukture tkiva nazalne šupljine. Kao rezultat, krv u sluznici cirkulira abnormalno i postoji praktički gadna nazalna kongestija.
Tijekom vremena nakon pojave vazomotornog rinitisa. Ako na vrijeme ne poduzmete mjere za njegovo liječenje, patologija se može razviti do te mjere da će potpuno izlječenje biti moguće samo kirurškim zahvatom.
Glavni simptomi naprednog vazomotornog rinitisa je kronični rinitis, koji se manifestira bez specifičnih razloga.
To jest, nazalna kongestija može biti prisutna u savršeno zdravoj osobi dugo vremena, dok se neće promatrati ni kašalj, ni groznica, ni slični znakovi.
Razlozi za razvoj takvog rinitisa mogu biti brojni čimbenici. Najčešće se patologija razvija iz sljedećih razloga:
- kongenitalna vaskularna bolest u nosnoj šupljini
- pogrešan prijem nosni kap s naknadnim odbijanjem od njih
- trauma
- alergijska reakcija
- loša ekologija
- loše navike
Bez obzira na etiologiju vazomotornog rinitisa, treba ga odmah liječiti, tj. Bez započinjanja tijeka bolesti. Ovakav pristup povezan je ne samo s mogućim rizicima kirurške intervencije, nego i sa značajnim pogoršanjem kvalitete života svake osobe u prisutnosti stalne prehlade.
Kada je propisana operacija?
Operacija ako drugi tretmani više nisu učinkoviti!
Operacija za vazomotorni rinitis se dodjeljuje rjeđe, što je povezano s relativnom ne-opasnošću od bolesti. Međutim, s nepravilnom ili neblagovremenom organiziranom terapijom, kirurgija je ponekad neizbježna.
U svakom slučaju, nakon što se ustanovi sumnja na vazomotorni rinitis kod pacijenta, ORL liječnik će ga propisati:
- Niz dijagnostičkih postupaka (pregled, test krvi, ispitivanje sluznice nosa, itd.).
- Konzervativno liječenje bolesti (fizioterapija, lijekovi itd.).
- Preventivne mjere protiv čimbenika koji su uzrokovali razvoj prehlade.
Ako gore opisane tehnike ne daju željeni učinak ili su potpuno beskorisne u liječenju vazomotornog rinitisa, pacijent je zakazan za operaciju. Naravno, takav pristup u liječenju je ekstremna mjera, koja nije uvijek potrebna za pribjegavanje. Ali ako je potrebu operacije odredio profesionalac - nije potrebno ignorirati postupak, jer njegova provedba ne samo da spašava osobu od postojećeg problema, već mu vraća i prijašnju kvalitetu života.
Uz nedostatak učinkovitosti konzervativnih metoda liječenja, indikacije za operaciju vazomotornog rinitisa su:
- potpuna ili značajna nemogućnost disanja nosa, u jednoj nosnici iu oba
- česta iscjedak iz nosa
- kronična bol u glavi
- poteškoće sa spavanjem
- hrkanje
- gubitak apetita
- opća slabost
Zbog svoje jednostavnosti, operacije za vazomotorni rinitis mogu se izvesti na zahtjev samog pacijenta. Međutim, pribjegavajući takvim radikalnim metodama liječenja, važno je razmišljati o tome i razmišljati o tome - nije li lakše liječiti lijekovima. Ne zaboravite da je operacija kršenje vaskularne strukture sluznice nosa, koja a priori ne može biti nešto normalno i prirodno.
Priprema i postupak
Kirurški zahvati u strukturi nosa zahtijevaju temeljitu pripremu. Pripremne mjere zajednički poduzimaju liječnik i pacijent, a često se sastoje od sljedećih postupaka:
- istraživanje pacijenta
- temeljita rinoskopija (pregled nazalnih šupljina)
- organizacija nekih laboratorijskih ispitivanja (testovi krvi i urina)
Nakon tog treninga, liječnik određuje dijagnozu postavljenu prije, a zatim odabire optimalni tip operacije za terapiju određenog pacijenta. Imajte na umu da za uklanjanje vazomotornog rinitisa koristite sljedeće tehnike kirurškog liječenja:
- Raspad pomoću ultrazvučnih valova. Ova tehnika je potpuno bezbolna i uključuje liječenje zahvaćenog dijela sluznice posebnim sprejom s daljnjim izlaganjem ultrazvuku. Operacija takvog nastanka provodi se pod lokalnom anestezijom 30-60 minuta.
- Laserska koagulacija. Ova metoda kirurške intervencije je vrlo slična onoj opisanoj gore, osim što se umjesto ultrazvučnog zračenja koristi visokofrekventni laser. Takva se operacija provodi u lokalnoj anesteziji tijekom 15-20 minuta.
- Cryodestruction. Ova metoda izlaganja zahvaćenim krvnim žilama relativno je nova. Njegova bit leži u utjecaju niskih temperatura na zahvaćeno tkivo. Često ova operacija ne zahtijeva anesteziju i provodi se u roku od 20 minuta.
- Operacija radiovalova. Ovaj način rada je složeniji. Tijekom operacije nosa na radiovalovima, u submukozni dio zahvaćenih tkiva umetnuta je posebna sonda koja emitira radiovalove koji uništavaju zahvaćene žile. Ova vrsta operacije izvodi se pod općom anestezijom i traje 1-2 sata.
- Resekcija vakuuma ili resekcija brijača. Ove se vrste operacija provode na uobičajeni način za standardnu operaciju. Tijekom resekcije vakuuma ili resekcije brijača koriste se uobičajeni kirurški instrumenti (skalpeli, oštro rezane cijevi itd.). Postupci se mogu provoditi pod općom i lokalnom anestezijom. Trajanje operacija često ne prelazi 1 sat.
U roku od pola sata nakon bilo kakve kirurške intervencije, liječnici nužno prate stanje pacijenta, poduzimajući odgovarajuće mjere za njegovu normalizaciju, ako je potrebno. Nakon toga pacijent može ići kući, ne zaboravljajući izvesti neke postupke.
Postupak nakon operacije
Daljnje radnje ovise o vrsti operacije.
Nakon operacije oštećena je unutarnja struktura sluznice nosa, što rezultira visokokvalitetnim oporavkom. Da bi se održalo normalno stanje vaskularne strukture nosne šupljine, potrebno je slijediti jednostavne postupke.
Često popis takvih uključuje:
Ispiranje nosa s posebnim otopinama (obično se koriste smjese soli).
- Podmazivanje šupljina nosa iznutra pomoću ulja vazelina ili breskve.
- Upotreba regenerirajućih masti.
- Uzimanje analgetika.
- Postupci inhalacije.
- Potpuno odbacivanje tjelesnih napora, posjeti kupelji i alkohol.
- Ako je moguće, potpuno ili djelomično ograničenje pušenja, prašine i sličnih iritansa sluznice nosa.
Važno je razumjeti da takve mjere ne samo da će ubrzati proces obnove operiranog nosa, koji često traje oko 1-2 tjedna, već i značajno smanjuje rizik od komplikacija.
Više informacija o vazomotornom rinitisu možete pronaći u videozapisu:
Govoreći o mogućim problemima nakon operacije, vrijedi istaknuti sljedeće bolesti:
- pad nazalnog imuniteta
- razvoj upale
- pojavu polipa ili vlaknastih formacija
- sinusitis različitih formacija
- infektivna patologija nazofarinksa
- neugodan i nepravilan ožiljak operiranog tkiva
Kod pojave ovih komplikacija potrebno je odmah posjetiti liječnika specijaliste i obavijestiti ga o incidentu. U takvim slučajevima samozapošljavanje je neprihvatljivo, tako da morate djelovati samo u skladu s preporukama stručnjaka.
Kontraindikacije za operaciju
Operacija za liječenje vazomotornog rinitisa je jednostavna procedura, ali s brojnim nijansama. S obzirom na potonje, stručnjaci su identificirali cijeli popis kontraindikacija za njegovu provedbu. Najvažnije od njih su:
- u bilo kojem trenutku
- razdoblje laktacije
- poremećaji krvarenja
- tijek zaraznih patologija
- pogoršanje kroničnih bolesti
- upala dišnih putova
- mentalne ili živčane mane koje mogu uzrokovati nekontrolirano ponašanje bolesnika
Iznimno je važno za liječnika koji propisuje operativno liječenje rinitisa isključiti sve kontraindikacije od pacijenta. Inače, prisutnost čak i beznačajnih može dovesti do pojave ozbiljnih komplikacija u ljudskom zdravlju. Naravno, to ne zahtijeva oslobođenje čak ni od najjače korice tih žrtava.
Možda je danas, na ovu temu, najvažnije informacije došle do kraja. Nadamo se da vam je prezentirani materijal bio koristan i dali odgovore na vaša pitanja. Želim vam zdravlje i uspješno liječenje svih bolesti!
Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.
Vazomotorni rinitis: operacija
Ponekad, kada konzervativne metode liječenja vazomotornog rinitisa ne pomažu, potrebno je pribjeći operativnom rješenju problema. Ovaj članak posvećen je čitavom nizu operacija kako bi se riješio hladnoće vazomotorne prirode.
O vazomotornom rinitisu
Vasomotorni rinitis je povreda nosnog disanja kod ljudi, zbog suženja nosnih prolaza. To se događa zbog oticanja sluznice koja pokriva nosnu šupljinu. Razlog leži u promjeni tona krvnih žila sluznice i narušavanju propusnosti njihovih zidova.
uzroci
Kod vazomotornog rinitisa postoji poremećaj u normalnoj uzbuđenosti perifernog živčanog sustava, koji mijenja odgovor sluznice na vanjske podražaje. Kao odgovor na uobičajene i nespecifične čimbenike pojavljuju se edemi i povećanje sekretorne funkcije sluznice.
Osim toga, poremećena je transportna aktivnost cilijalnih epitelnih stanica. Također je zabilježeno povećanje izlučivanja vrčastih stanica, što dovodi do stvaranja velikog sloja sluzi koji pokriva cilije stanica cilijalnih epitela. Istovremeno se smanjuje sposobnost stanica mukoze da apsorbiraju višak izlučivanja. Sve to dovodi do poremećaja normalnog kretanja tajne i razvoja vazomotornog rinitisa.
Vrste vazomotornog rinitisa
Stručnjaci razlikuju dva oblika vazomotornog rinitisa: neurovegetativni i alergijski. Alergijski rinitis se pak može podijeliti na stalni i sezonski.
Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju neurovegetativnog vazomotornog rinitisa: oštećenje nosne sluznice, refleksni učinci na njega, hormonalni poremećaji, produljena upotreba lijekova s vazokonstriktivnim učinkom, poput naftizina, sanorina, galazolina i drugih.
Znakovi vazomotornog rinitisa
Karakteristični simptomi koji prate sve oblike vazomotornog rinitisa su problemi sa spavanjem, gubitak apetita, slabost, gubitak pamćenja, loše zdravlje, povećan umor. Tu je i poteškoća ili čak potpuni prestanak disanja nosa. To dovodi do pogoršanja pluća, a time i do smanjenja opskrbe mozga i drugih organa kisikom, što postaje uzrok lošeg zdravlja i pogoršanja stanja pacijenta.
Dijagnoza vazomotornog rinitisa
Da bi se postavila takva dijagnoza, liječnik prikuplja podatke o tijeku, simptomima i nastanku bolesti, dodjeljuje niz pregleda, uključujući test krvi, a ponekad i proučavanje sluzi koja se oslobađa iz nosnih prolaza.
Moguće komplikacije
Jedna od najčešćih komplikacija vazomotornog rinitisa je akutni sinusitis, koji kasnije može postati kroničan. Zbog razvoja takvih komplikacija kršenja normalnog nosnog disanja. Još jedna posljedica takvog rinitisa može biti upaljeno grlo. Također komplikacije vasomotornog rinitisa uključuju kronični laringitis, faringitis kroničnih i akutnih oblika, pogoršanje kroničnog tonzilitisa.
Principi terapije vazomotornog rinitisa
Često, u liječenju stalno ponavljajućeg vazomotornog rinitisa, liječnici koriste kirurške metode. Smjer takvih operacija može biti različit. Jedna od njih je korekcija zakrivljenosti nosne pregrade. Međutim, ne mogu pomoći svi slučajevi takve operacije. U pravilu, to se pokazuje samo s posttraumatskim deformitetima ili sa ozbiljnom ozbiljnošću zakrivljenosti. Koristi se u liječenju vazomotornog rinitisa i konzervativnih metoda kako bi se uklonio edem sluznice i nazalna kongestija. U tu svrhu koriste se nazalne inhalacije, navodnjavanje sluznice, fizioterapija i druge metode.
Potrebno je reorganizirati nosne prolaze s vazomotornim rinitisom, osobito s kroničnim oblikom ove bolesti. Samo liječnik može odrediti točan i potpun tretman. Ako konzervativno liječenje nije dovoljno učinkovito, moći će odlučiti o kirurškoj intervenciji.
Submukozna vazotomija - operacija za vazomotorni rinitis
U nekim slučajevima, liječnici moraju pribjeći operaciji liječenja vazomotornog rinitisa. Submukozna vazotomija daje trajni učinak u eliminaciji svih simptoma bolesti.
Pri izvođenju takve operacije, seciraju vaskularni spojevi koji se nalaze između periosta nosne vrećice i sluznice. Istovremeno se smanjuje sluznica, značajno se smanjuje oticanje mekih tkiva, potpuno se vraća pravilno disanje u nosu. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, traje oko 5 minuta.
U suvremenim uvjetima radio-i elektrokirurške tehnologije koriste se za liječenje vazomotornog rinitisa, pomoću kojeg se vrši disekcija mekih tkiva. Takve metode imaju mnoge prednosti u odnosu na konvencionalnu kirurgiju. Glavni su:
- Manje operacije traume.
- Antiseptička svojstva.
- Brza hemostaza koagulacijom rubova rane.
Sve to značajno smanjuje razdoblje oporavka i ubrzava oporavak.
Operacije za vazomotorni rinitis
Kriorazgradnja donje turbinate
Ova operacija uključuje uporabu niskih temperatura. Kriorazgradnja nazalne konhezije indicirana je za tešku hipertrofiju sluznice nosa s vazomotornim rinitisom. Izlaganje niskoj temperaturi dovodi do djelomičnog uklanjanja hipertrofiranih turbinata. Prije operacije postavljaju se potrebni pregledi, to se radi na planiran način. Dodatna anestezija tijekom cryodestruction ne primjenjuje, jer hladno sama ima analgetski učinak. Nakon završetka intervencije, kada tkivo dobije normalnu temperaturu, pacijent može osjetiti lagani peckanje ili slabu peckanje.
Endoskopska osteokonotomija
Indikacije za endoskopsku osteokonhotomiju za vazomotorni rinitis su izrazita hipertrofija sluznice koja se očituje u njegovom rastu i suženju lumena nosnog prolaza. Endoskopska tehnika se koristi kako bi se smanjio morbiditet intervencije i brže se oporavi nakon operacije. Provodite intervenciju u bolnici. Olakšavanje boli može se koristiti lokalna ili opća anestezija. Endoskopska osteokonotomija nije dopuštena u bolesnika s poremećajem zgrušavanja, akutnim upalnim i infektivnim bolestima i teškim somatskim bolestima.
Smanjenje submukoznog lasera
Ova operativna metoda liječenja vazomotornog rinitisa karakterizira niska invazivnost. Kao rezultat redukcije lasera, disanje u nosu se obnavlja. Operacija se sastoji od pulsirajućeg ili stalnog djelovanja na zaraslim područjima sluznice. Istodobno se smanjuju patološka tkiva. Nakon toga se na tom mjestu formira mali ožiljak uz prisutnost regeneracijskih žarišta. Djelovanje laserske zrake značajno smanjuje broj mogućih krvarenja nakon operacije.
Submukozna laserska vazotomija
Provedite takvu operaciju s oslabljenim disanjem u nosu alergijskim ili vazomotornim rinitisom. Kirurška intervencija u ovom slučaju je slabog utjecaja. Operacija se izvodi u klinici, pod lokalnom anestezijom, endonazalno (kroz nos). Takva operacija kontraindicirana je kod dekompenziranih bolesti organa i sustava, prisutnosti patologija koje narušavaju zgrušavanje krvi, uobičajenih zaraznih bolesti i ozbiljnog stanja pacijenta.
Resekcija stražnjeg kraja donje turbinate
Takva intervencija se provodi s jakom hipertrofičnom sluznicom stražnjih nosnih školjki ili radi olakšavanja pristupa svim odjelima i dijelovima nosne šupljine. Operacija uključuje boravak u bolnici, pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom. Nakon zahvata izvodi se posteriorna tamponada kako bi se izbjeglo krvarenje. Nije dopušteno resektirati stražnji kraj turbinata za teške patologije, akutne upalne bolesti i bolesti povezane s promjenama koagulacije kože.
Submukozna vazotomija donje čahure
Operacija uključuje sjecište malih krvnih žila koje dovode krv do kavernoznih pleksusa. Submukozalna vazotomija donje nazalne češeri indicirana je za vazomotorni i alergijski rinitis. Intervencija se provodi kroz nos, anestezija je potrebna samo na lokalnoj razini. Operacija se odnosi na planirano. Nemoguće je izvršiti takvu intervenciju u slučaju gnojnih procesa, bolesti nosne šupljine ili grla, teških čestih somatskih bolesti i infekcija.
Submukozna vazotomija s kasnim položajem
Indikacije za takvu intervenciju su rinitis vazomotornog ili alergijskog tipa, tijekom kojeg se nazalni putovi sužavaju zbog medipozicije donjih nosnih konha. Anestezija može biti lokalna ili opća. Tijekom operacije presijecaju se male žile, a provodi se fraktura nosne ljuske s kasnijim lateralnim pomakom. Da bi se sudoperi popravili u željenom položaju, liječnik drži čvrstu tamponadu, koja se ostavlja neko vrijeme, obično oko 5 dana.
Donja osteokonhotomija sluznice nosa
Takva operacija uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje sluznice zajedno s kostima školjki. Kao rezultat intervencije olakšano je disanje u nosu. Pokazatelj je teška hipertrofija sluznice kod različitih oblika rinitisa. Anestezija ovom intervencijom je endotrahealna anestezija. Osteoconhotomy se izvodi samo u bolnici, endonasally. Za njegovu provedbu potreban vam je poseban alat predstavljen nazalnom petljom za rezanje. Takva operacija nije dopuštena kod teških općih upalnih bolesti ili akutnih infekcija.
Vrste operacija za liječenje vazomotornog rinitisa i kako one idu?
Često se puni život osobe koči nasalnom kongestijom. Uzrok ovog problema može biti vazomotorni rinitis, koji je popraćen jakim izlučevinama tekućine iz nazalnih prolaza. S pojavom takve bolesti potrebno je odmah početi liječenje. Jedna od najučinkovitijih metoda eliminacije bolesti je liječenje vazomotornog rinitisa pomoću lasera.
Prije nego započnete kirurško liječenje zagušenja, trebate se upoznati s značajkama ove metode.
Indikacije i kontraindikacije
Nakon dijagnosticiranja kroničnog vazomotornog rinitisa, mnogi odmah odlaze u bolnicu na kirurško liječenje. Međutim, prije toga, trebate biti upoznati s mogućim kirurškim zahvatom i kada to nije vrijedno. Potrebno je liječiti bolest uz pomoć kirurške intervencije kada se kod pacijenta pojave sljedeći simptomi:
- gubitak apetita tijekom dana;
- poremećaj spavanja;
- duže glavobolje;
- obilno ispuštanje iz nosnica;
- kongestija jednog ili dva nazalna prolaza;
- nemogućnost disanja kroz nos.
Posljednji simptom smatra se najopasnijim, jer s vremenom, zbog potpunog izostanka disanja iz nosa, pogoršava se opskrba kisika ljudskom mozgu. To dovodi do mentalnih i živčanih poremećaja, od kojih će se teško riješiti.
Međutim, kod nekih bolesnika operacija za vazomotorni rinitis je kontraindicirana. Sljedeća skupina bolesnika morat će napustiti operaciju:
- djevojke u bilo kojoj fazi trudnoće;
- žene koje hrane bebu majčinim mlijekom;
- osobe koje pate od slabog zgrušavanja krvi;
- bolesnika s kroničnim bolestima;
- muškaraca i djevojaka koji imaju psiho-emocionalne poremećaje.
Ako imate gore navedene probleme, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako bi on propisao drugu metodu liječenja kongestije.
Dijagnoza bolesti
Prije početka liječenja rinitisa laserom ili drugom kirurškom metodom, provodi se preoperativna dijagnoza. Provodi se pomoću tri glavne metode:
- Intervju usmenog pacijenta. Liječnici intervjuiraju identificirane simptome bolesti. Također, uz pomoć usmene ankete, utvrđuje se koliko dugo traje bolest i ima li pacijent simptome koji ukazuju na prisutnost popratnih bolesti.
- Rinoskopija. Za detaljno proučavanje rinitisa, mnogi liječnici koriste posebna nosna zrcala koja pomažu držati leđa ili prednju rinoskopiju. Ponekad se postupak odvija s boljom opremom, što omogućuje prikaz slike iz rinoskopa na monitoru računala.
- Laboratorijske studije. Ako je bolesnik prošao gore navedene preglede i dijagnoza nije potvrđena, potrebno je obaviti laboratorijske pretrage. To uključuje imunogram, alergijske testove, određivanje razine imunoglobulina i kompletnu krvnu sliku.
Vrste operacija
Kirurgija ima nekoliko učinkovitih načina za liječenje nazalne kongestije. Bolje je upoznati se s njima ako se planira liječiti rinitis operativnom metodom.
turbinotomy
Ova vrsta operacije je najradikalnija i najučinkovitija. Konhototomiju je potrebno provoditi samo ako nijedna druga terapijska metoda nije bila učinkovita.
Također, takva se operacija provodi paralelno s septoplastikom kako bi se ispravila zakrivljenost nazalnog septuma.
Prije zahvata pacijent je zakazan za hospitalizaciju. Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili u lokalnoj anesteziji. Ova druga metoda je poželjnija, jer ponekad nastaje aspiracija zbog anestezije.
Tijekom operacije vazomotornog rinitisa, liječnik stavlja posebnu kopču u nazalnu vreću kako bi se spriječilo moguće krvarenje. Nakon toga, uz pomoć posebnih škare s kratkim nosom, izrezuje upaljeno područje nazalne vreće. Posebna se pozornost posvećuje stražnjoj strani nosne šupljine, jer se tu pojavljuju polipi. Pokušavaju ne oštetiti prednji dio tako da se u budućnosti ne dogodi atrofični rinitis. Kada se ukloni sve oštećeno tkivo, izvodi se tamponada šupljine. Ovaj postupak je potreban da bi se zaustavilo krvarenje.
Nakon operacije pacijent je zabilježen u dnevnu bolnicu na daljnje liječenje. Drugog dana nakon završetka conchotomy, tamponi su uklonjeni iz nosne šupljine, a površina sluznice je premazana hidrokortizonom.
Laserska terapija
Liječenje vazomotornog rinitisa laserom se često izvodi radi čišćenja nosne šupljine kod odraslih bolesnika. Za djecu, lasersko liječenje nije prikladno, jer je bolje koristiti konzervativne metode liječenja prilikom čišćenja nosnih prolaza djece.
Pacijenti se hospitaliziraju 3-5 dana zbog laserske intervencije. Ova metoda liječenja je mnogo jednostavnija od conchotomy i stoga se koristi samo lokalna anestezija. Tijekom laserske terapije, liječnik daje nekoliko točaka na donjoj nazalnoj konči pomoću svjetlosnog vodiča. Pod utjecajem lasera nastaje tanak, bezbojan film, pod kojim se zacjeljuje mukozno tkivo.
Kirurško liječenje vazomotornog rinitisa
Nemogućnost potpunog disanja kroz nos, zbog zagušenja, popraćenog sluznim izlučevinama, osjećaj kvržice u grlu - to su problemi koji sprječavaju puni život osobe koja je povezana s ENT bolestima.
Vasomotorni rinitis je najčešća dijagnoza bolesti koja napada ljude različite dobi, donosi nelagodu, tjera vas da se šetate okolo sa šalovima, kapi i smanjuju sve pokušaje udisanja nosa na nulu.
Da bi vratili kvalitetu života, ljudi se obraćaju specijalistima koji dobivaju individualni tretman, ovisno o stupnju složenosti stanja. Ako konzervativna terapija ne olakša i ne ublaži problem, propisana je operacija.
Značajke kirurške intervencije u slučaju bolesti
Kod vazomotornog rinitisa, kirurgija se često propisuje kao učinkovita i djelotvorna metoda za liječenje ENT bolesti. Uklanja oba glavna zdravstvena problema - nemogućnost disanja kroz nos, ustrajne izlučevine u obliku sluzi i komplikacije u obliku poremećenog glasa, govora, glavobolja, faringitisa, slabosti i nedostatka pravilnog sna.
Medicinski izraz za postupak je submukozna vazotomija.
S kirurškom intervencijom eliminiraju se tanki kapilarni pleksusi sluznice, jer su oni uzrok nelagodnosti, gubi se mogućnost njihovog širenja. Kao rezultat, sluznica nosa ne bubri, disanje postaje slobodno, iscjedak prestaje. Sposobnost disanja kroz nos vraća osobu na puni život.
Submukozna vazotomija je kirurški zahvat, čija je značajka visok stupanj učinkovitosti i slabog učinka, osiguravajući dugi život bez iscrpljujućih i iscrpljujućih simptoma.
Operacija se provodi uzimajući u obzir suvremene znanstvene i tehničke razvoje u području medicine pomoću radio i elektrokirurških tehnologija. Uz njihovu pomoć, resekcija mekih tkiva postaje manje traumatična, eliminira mogućnost krvarenja i infekcije sluznice. To osigurava brzu rehabilitaciju nakon operacije, sprječava moguće komplikacije.
Oko sat vremena kasnije, pacijent napušta medicinsku ustanovu sam, nakon što je dobio potrebne konzultacije s preporukama.
Nakon operacije, čiji je rezultat dugotrajan učinak, potpuno disanje se postupno vraća u normalu i osoba se oslobađa problema.
Operacija i moguće komplikacije
Ovisno o složenosti, operacija se provodi izravno u uredu liječnika ORL ili u bolnici, u operativnom ENT odjelu bolnice. Pacijent sjedi ili leži, a primjenjuje se lokalna anestezija ili opća anestezija. Trajanje operacije kreće se od 5 do 20 minuta.
U složenim i zapostavljenim situacijama, pacijent može ostati pod nadzorom liječnika nekoliko dana, ali uglavnom je postoperativni oporavak u potpunosti završen tijekom dana.
Metode kirurške intervencije su bez iznimke djelomična razaranja krvnih žila, zbog čega ožiljci ostaju na nosnoj sluznici - rezultati utjecaja na osjetljivu strukturu u mjestima gdje se kirurški instrumenti dodiruju. Najnepovoljnija prognoza koja proizlazi iz toga - dodatna nazalna kongestija.
Indikacije / kontraindikacije za
Kod dijagnosticiranja vazomotornog rinitisa, liječenje se mora liječiti u dobroj vjeri, jer stalna nazalna kongestija uzrokuje komplikacije uzrokovane stalnim disanjem usta. Osim toga, glavni uzrok nazalne kongestije su problemi s krvnim žilama koje je potrebno pravodobno riješiti.
Stoga, u nedostatku terapijskog učinka s lijekovima, submukozna vazotomija se preporučuje pacijentima koji imaju:
- potpuna nemogućnost disanja kroz nos;
- kongestija u jednoj polovici nosa;
- trajni mukozni iscjedak iz nosa;
- uporni bolovi u glavi;
- nedostatak ispravnog sna;
- snažno hrkanje;
- gubitak apetita;
- opća slabost.
Nedostatak nosnog disanja može dovesti do poremećaja u opskrbi mozga kiseoniku i uzrokovati nervozne i mentalne poremećaje, što je nesumnjiv razlog traženja pomoći od liječnika, operacije i liječenja vazomotornog rinitisa do kraja.
Postoji određena skupina pacijenata koji ne mogu obaviti ovu operaciju. Kirurški zahvat strogo je zabranjen uz sljedeće uvjete:
- trudnoća pacijenta u svim razdobljima;
- razdoblje dojenja;
- patologije povezane s poremećajima krvarenja;
- prisutnost infekcije u tijelu;
- razdoblje pogoršanja postojećih kroničnih bolesti;
- trenutne upale dišnih putova;
- poremećaji psiho-emocionalnog ponašanja.
Liječnik bi trebao biti svjestan svih nijansi kako bi isključio komplikacije bolesti i lošu prognozu za oporavak.
Preoperativna dijagnoza
Učinkovitost liječenja ovisi o točnoj dijagnozi. Zadatak liječnika ORL je utvrditi znakove rinitisa koji mogu biti alergični i vazomotorni (nealergijski) u prirodi. Alergijski rinitis je povremene prirode, dok vazomotor ne dopušta "odmoriti".
Otorinolaringolog je cjelovita slika bolesti od:
- Pregled bolesnika. Kao rezultat ankete utvrđuju se simptomi bolesti, njezino trajanje, prisutnost popratnih bolesti i negativni učinci vanjskih čimbenika, uporaba bilo kojeg lijeka, starost bolesnika i trudnoća. Nakon toga, liječnik obavlja objektivni pregled pacijenta.
Rinoskopija. Za detaljan, dubinski pregled kod liječnika koriste se posebni alati - nosna zrcala namijenjena prednjoj, srednjoj i stražnjoj rinoskopiji.
Tehnički napredak medicine omogućuje snimanje videa kada su svi rezultati istraživanja prikazani na računalnom monitoru, snimljenom kamerom za komparativnu analizu dinamike bolesti.
- test krvi;
- mjeri se razina imunoglobulina E;
- uzete su sveobuhvatne mjere;
- sastavlja se imunogram;
- bakterijska sjetva vrši se iz nosa;
- postavljen je rendgenski snimak.
Na temelju rezultata, postavlja se dijagnoza i priprema se daljnji plan liječenja za bolest, odabire se vrsta operacije koja je najuspješnija za određeni stupanj bolesti.
Vrste kirurških intervencija
U liječenju vazomotornog rinitisa koriste se i radikalni i štedljivi postupci kirurške intervencije. One uključuju sljedeće:
Ultrazvučna dezintegracija. Ova operacija ne uključuje uporabu bilo kojeg kirurškog instrumenta i često se koristi u praksi liječenja djece. Manipulacije se izvode pod lokalnom anestezijom u obliku spreja i predstavljaju učinak ultrazvuka visoke frekvencije na atrofirane posude. Neka plovila su uništena, meka tkiva oko njih brzo rastu i ožiljci. Zbog smanjenja broja kapilara, edem se smanjuje, a disanje se obnavlja.
Nakon zahvata propisano je pranje soli i primjena lijekova protiv bolova. Nakon nekoliko dana disanje kroz nos potpuno je obnovljeno. No, treba napomenuti da rezultat nakon ovog postupka donosi olakšanje za kratko vrijeme, budući da se atrofirana tkiva ne uklanjaju.
Laserska koagulacija. Operacija se izvodi pomoću laserske zrake koja uništava, pali krvne žile smještene ispod sluznice konhe. Kao rezultat toga, edem se uklanja, a disanje se vraća već na dan operacije.
Opravdano se smatra blagom i pozitivno učinkovitom metodom nekonzervativnog liječenja vazomotornog rinitisa. Postupak traje oko 15 minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Zbog nedostatka kirurških instrumenata isključen je rizik od ozljede. Nesporna prednost je dugotrajan i stabilan učinak, isključujući relapse.
Postoperativno razdoblje traje oko tjedan dana. U ovom trenutku potrebno je slijediti preporuke liječnika, koje uključuju postupke koji ubrzavaju oporavak i kontraindikacije.
Potrebno je: isprati nos slanom otopinom, podmazati nosne konhe s vazelinom ili uljem breskve, kako bi se izbjeglo stvaranje bolnih kora, nanijeli masti i lijekovi, inhalacije koje je propisao liječnik.
Pod zabranu: vježbanje, posjet kupelji, alkohol.
Ako terapija lijekovima ne donese olakšanje dugo vremena, potrebno je zajedno sa svojim liječnikom odrediti najprikladniji način operacije, koji će se vratiti u pun život bez nanošenja štete.
Kako se operacija odvija s vazomotornim rinitisom?
Upala u nosnoj šupljini bez akutnih simptoma i pogoršanja zdravlja naziva se vazomotorni rinitis. No, odsutnost simptoma karakteristična je samo za početnu fazu prehlade. S progresijom rinitisa pacijent počinje mučiti neprestano začepljen nos, nedostatak nosnog disanja, bol u glavi i druge znakove. Pri podnošenju zahtjeva za medicinsku njegu otorinolaringolozi propisuju konzervativno liječenje, ali ako ne uspiju, propisuje se kirurško liječenje vazomotornog rinitisa.
Za kiruršku intervenciju treba pripremiti i dugotrajno liječenje, kada se vazokonstriktor i hormonalni lijekovi više ne percipiraju u tijelu. Operacija s takvim rinitisom ostaje jedina opcija za uspješan oporavak bez opasnih posljedica.
Znakovi i simptomi vazomotornog rinitisa
Najčešći tip rinitisa je vazomotorni rinitis. Pojavljuje se kod ljudi bez obzira na dob i navike. Nedostatak nosnog disanja i stalna nazalna kongestija, praćena obilnim iscjedkom sluzi, smatraju se glavnim simptomima vazomotornog rinitisa.
Ovaj tip rinitisa prati osjećaj stranog tijela u nosnoj šupljini. Takvi znakovi djeluju na pacijentove živce i prilično značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.
U prvim danima upale, pacijent možda neće osjetiti simptome ili ih zbuniti s normalnim rinitisom.
Ali nakon nekoliko dana, a ponekad i tjedana, pacijent pokazuje znakove opijenosti, poremećaj sna i gubitak apetita.
U isto vrijeme, pacijent je prisiljen disati samo kroz usta, jer nazalna kongestija samo napreduje. Ostali simptomi rinitisa uključuju:
- nazalna kongestija 24 sata;
- potpuno odsustvo disanja kroz nos, disanje kroz usta;
- obilno iscjedak iz nosa;
- sužavanje krvnih žila;
- isticanje transparentne tajne;
- formiranje hrkanja;
- stalni umor;
- bol u glavi;
- smanjeni tlak;
- strah od svjetlosti, suze, bol u utičnicama.
Odredite fazu i vrstu upale treba uz pomoć liječnika. Nakon pregleda otorinolaringolog otkriva stupanj upale i njezinu lokalizaciju, te određuje kako je nosna šupljina ozbiljno narasla.
Kada je vazomotorni rinitis neophodan za utvrđivanje prisutnosti zakrivljenosti nosnog septuma.
Točna dijagnoza može se napraviti samo nakon prikupljanja anamneze i analize simptoma. Osim toga, specijalist mora provesti detaljan pregled pomoću endoskopije i rendgenskog snimanja. Ako je pregled pokazao iznimno uznapredovanu fazu, pacijentu je propisana hitna operacija.
Kako je operacija kod vazomotornog rinitisa
Ako je pacijentu dijagnosticiran vazomotorni rinitis, operacija se u većini slučajeva smatra jedinim izlazom. Vjeruje se da je operacija s ovom vrstom rinitisa jedina učinkovita metoda. To vam omogućuje da biste dobili osloboditi od akutnih znakova upale i vratiti funkciju respiratornog trakta.
Odmah nakon kirurškog zahvata, pacijent oporavlja nosno disanje i uklanja sve mukozne izlučevine, bol i druge simptome rinitisa.
Tijekom operacije pacijent uklanja najtanji pleksus sluznice nosa.
Zbog njih se nazalna šupljina upali, a ako se uzrok ispravno ukloni, glavne se funkcije vraćaju pacijentu. Nakon njihovog uklanjanja ponovno se uspostavlja nosna šupljina i nosno disanje.
Takva se operacija smatra jednom od najuspješnijih i istodobno manje traumatična.
Tijekom zahvata bolesnik ne pokazuje krvarenje i ne postoji rizik od infekcije nosne šupljine. Ako nakon operacije bolesnik poštuje osnovna pravila profilakse, vazomotorni rinitis će dugo nestati iz života pacijenta.
Cijeli postupak traje oko dvadeset minuta, a sama se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon uklanjanja tankih pleksusa u dijelu sluznice bolesnik mora biti pod nadzorom liječnika još sat vremena, nakon čega slijedi dodatni pregled. Uz pomoć rinoskopije, liječnik provjerava rizik od komplikacija.
Moguće komplikacije
Nakon operacije ne postoji poseban rizik. No, treba razumjeti da je utjecaj na sluznicu šupljine uzrokuje kršenje integriteta krvnih žila. Nakon operacije, pacijent može razviti ožiljke. Taj se proces događa zbog izlaganja tankoj i vrlo osjetljivoj šupljini sluznice.
Ožiljci nisu opasni za zdravlje pacijenta, ali mogu uzrokovati začepljenje nosa u maloj količini vremena.
Kada se operacija ne može izvršiti
Vasomotorni rinitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najčešće, ova upala izaziva pojavu upornih bolova u glavi i nazalne kongestije. Osim toga, pacijent ima hrkanje, obilje mukoznih izlučevina i slabosti.
Respiratorni neuspjeh rezultira nedostatkom kisika, što je ispunjeno određenim posljedicama za mozak i funkcije živčanog sustava.
S takvim znakovima ne može bez operacije, ali prije njegove provedbe, morate osigurati da pacijent nema akutne kontraindikacije. To uključuje:
- trudnoća;
- dojenje djeteta;
- poremećaji krvarenja;
- infektivne upale;
- pogoršanje kroničnih bolesti;
- akutni upalni procesi u gornjim dišnim putovima;
- psihološki poremećaji.
Stručnjak mora otkriti te nijanse u fazi dijagnoze. U tom slučaju operacija se određuje nakon uklanjanja tih čimbenika.
zaključak
Učinkovitost operacije ovisi o stručnosti i iskustvu vašeg liječnika. Prije izvođenja kirurškog zahvata potrebno je osigurati stručnost specijalista. Nakon operacije, pacijent mora pažljivo slijediti sva pravila prevencije i pratiti svoje zdravlje.
Rehabilitacija traje oko sedam dana. U ovom trenutku potrebno je uzimati vitamine i aktivne dodatke, kao i ispirati nosnu šupljinu slanom otopinom i izbjeći stvaranje kore. Da biste to učinili, podmazati nosnu šupljinu uljima i pomastima koje je propisao liječnik. Osim toga, tijek rehabilitacije uključuje inhalaciju.
Odmah nakon operacije i unutar dva tjedna nakon, pacijent je kontraindiciran u bilo kojoj tjelesnoj aktivnosti, izletima u kupku ili sauni, kao i alkoholu.
Koje se operacije provode s vazomotornim rinitisom
Kada dođe do vazomotornog rinitisa, operacija je učinkovita metoda stabilizacije procesa punjenja krvnih žila nosne sluznice. Ako ne poduzmete pravovremenu akciju, rezultirajuće oticanje sluznice uzrokovat će poteškoće u disanju kroz nos i lošu prehladu. Osim toga, vazomotorni rinitis može biti glavni uzrok razvoja bolesti kao što su otitis, sinusitis ili kronični sinusitis.
Prilikom odabira operacije, liječnik se izravno usredotočuje na stanje pacijenta i stupanj razvoja bolesti. Prema statistikama, vazomotorni rinitis se mnogo učinkovitije liječi kirurškom intervencijom, čija je djelotvornost u usporedbi s lijekom 75%.
Osnovni podaci
U slučaju poremećaja neuroregulacije u nazalnim školjkama i nestabilnosti punjenja krvnih žila u nosnoj šupljini razvija se edem koji sprječava normalni prolaz zraka. Međutim, ne može se ukloniti konvencionalnim lijekovima iz obične prehlade. Zbog toga je operacija vazomotornog rinitisa najučinkovitiji način postizanja brzih rezultata liječenja.
Najčešće operacije vazomotornog rinitisa su:
- ultrazvučna dezintegracija;
- vasotomy;
- turbinoplastika;
- cryosurgery;
- koblatsiya;
- galvanocautery;
- koagulacija radiovalovima;
- uništavanje brijača;
- konjokomija mikrorazoraka;
- laterizatsiya.
Primjer je kirurško liječenje vazomotornog rinitisa submukoznom resekcijom (vazotomija). Tijekom operacije koristi se lokalna anestezija, a sama procedura traje ne više od 10 minuta, tijekom koje liječnik secira vaskularne veze koje se nalaze između nosne sluznice i nodularnog umivaonika.
Postupak se provodi konvencionalnim metalnim skalpelom s daljnjim kauteriziranjem rubova rane (koagulacija), a uz pomoć brojnih suvremenih radio ili elektro-kirurških tehnologija s antiseptičkim učinkom, zbog čega će oštećenje tkiva tijekom operacije biti minimalno i proces zarastanja će biti znatno brži. Osim toga, respiratorni proces kroz nos normalizira se unutar nekoliko sati nakon zahvata.
Nakon pražnjenja, pacijent mora udovoljavati preporukama liječnika i, svaki dan, dok se rane ne zacjeljuju i kora nestaje, isprati nos fiziološkim otopinama.
Bez obzira na metodu uklanjanja rinitisa operacija neće dati trenutni učinak. Rezultat će biti vidljiv nakon što oteklina popusti i dođe do potpunog zarastanja oštećenih tkiva, koja moraju ponovno rasti živce i krvne žile. Potpuno ozdravljenje ozljeda nakon blagih intervencija odvijat će se u tjedan dana, a nakon konzekomije u nekoliko mjeseci.
Upotreba opreza
Laserska vazotomija ili kauterizacija je jedan od najučinkovitijih podtipova vazotomije i jedna je od najneobičnijih i najučinkovitijih metoda liječenja u odraslih.
Unatoč činjenici da tijekom zahvata nije potrebno vršiti posjekotine mekih tkiva, bolesnik još uvijek dobiva ozlijeđene submukozne krvne žile koje se laserski uništavaju kauterizacijom. Stoga će nakon operacije morati provesti nekoliko dana pod nadzorom liječnika u bolnici, gdje će liječnik morati biti siguran da je oteklina prošla, a nosne školjke više ne rastu.
Prije operacije od pacijenta se traži da legne i izvrši obveznu aplikacijsko-infiltracijsku anesteziju, čiji se učinak osjeća nakon nekoliko minuta. Nakon čega liječnik uz pomoć lasera čini kauterizaciju površine donje nosne konhe u obliku malih točkica ili pruga.
Tijekom cijelog postupka pacijentu je zabranjeno pomicati glavu, osim toga mora disati samo strogo definiranim načinom, udišući kroz usta i izdah kroz nos. Kako bi se izbjeglo prodiranje laserske zrake iznad sluznice i kao posljedica oštećenja zdravih tkiva, liječnik tijekom cijele operacije prati svoj rad kroz endoskop.
Nakon zahvata liječnik mora pratiti pacijenta još pola sata. Samo ako je postupak bio uspješan i nema krvarenja, pacijentu je dopušteno da sjedi.
Na području laserskog zračenja nastaje tanki fibrinozni prozirni film, pod kojim će se regenerirati oštećena tkiva. Liječnik ga uklanja nekoliko dana nakon operacije i gleda kako se odvija proces zacjeljivanja tkiva, površina je premazana posebnom preparacijom, a pacijent se ispušta.
Tijekom sljedećih tjedana, nakon operacije, trebali biste izbjegavati:
- fizički napor;
- posjeta kupelji ili saune;
- uzimanje alkohola.
Liječenje rinitisa pomoću lasera ima nekoliko prednosti, od kojih je glavni brz oporavak disanja kroz nos. Pacijent to može učiniti u roku od nekoliko sati nakon završetka operacije, iako će se primjetiti uočljiviji učinak kada se bubrenje potpuno povuče.
Ultrazvučna dezintegracija
Ultrasonic dezintegracija je neinvazivna u prirodi i najčešće se koristi za liječenje dječjeg rinitisa. Operacija ne zahtijeva hospitalizaciju i provodi se lokalnom anestezijom. Nakon prskanja posebnog anestetičkog spreja u nosnu šupljinu, liječnik počinje djelovati na donje nosne nosače ultrazvukom na visokoj frekvenciji. Da biste to učinili, poseban alat valovoda se uvodi u nos, koji se postupno dovodi do zadnje trećine ljuske i uklanja.
Takva se intervencija odvija za nekoliko minuta. Ovo vrijeme je sasvim dovoljno da ultrazvuk uništi neke od kapilara u čunji. U isto vrijeme, meka tkiva uokolo će imati vremena za zacjeljivanje i sklerozu, a sam edem se značajno smanjuje.
Nakon pražnjenja, pacijent mora svakodnevno isprati nos fiziološkom otopinom i primijeniti lijekove koje je propisao liječnik za njegu oštećene površine sluznice nosa. Najčešće su to posebne kapi ili gel na bazi ulja, na primjer, lijek Hydrocortisone, koji pridonosi brzom zacjeljivanju oštećenog dijela sluznice.
Unatoč beskrvnosti ove metode, ona ima nedostatke, od kojih je glavna krhkost dobivenog učinka.
Ponovno pojavljivanje u kratkom vremenu može pokrenuti:
- stresne situacije;
- trudnoća i porod;
- trauma;
- raznih bolesti.
To je izravno povezano s činjenicom da se tijekom zahvata razaraju kapilare krvi, a ne mukozno tkivo, a vazomotorni rinitis se može ponoviti pod utjecajem gore navedenih faktora.
Radikalna intervencija
Konchotomija i resekcija njenog tipa brijača su radikalni tipovi kirurške intervencije za vazomotorni rinitis. Takve operacije mogu se propisati ako pacijent ima kronični vazomotorni rinitis, u kojem druge metode liječenja ne daju željeni rezultat.
Prije operacije pacijentu se daje lijek protiv bolova, primjerice Analgin. Sam postupak provodi se pod lokalnom i pod općom anestezijom, što može dovesti do komplikacija u obliku ulaska krvi u respiratorni trakt (aspiracija). Čim anestetika počne djelovati, na donji dio nosne vreće stavlja se posebna stezaljka kako bi se spriječilo punjenje tkiva krvlju. Zatim se, uz pomoć zakrivljenih conchotomic scissors, odseci donji dio ljuske cijelom svojom dužinom, a posebna pozornost posvećuje se njezinom stražnjem dijelu okrenutom prema nazofarinksu. To je zbog činjenice da mogu postojati izrasline polipa.
U slučaju prekomjernog uklanjanja tkiva u prednjem dijelu ljuske, postojat će konstantna suhoća u nosu, praćena preosjetljivošću. U ovom slučaju, pacijent postaje predisponiran za razvoj komplikacija u obliku atrofičnog rinitisa.
S obzirom na resekciju brijača kod kroničnog rinitisa, operacija se izvodi pomoću posebnog brijača (mikrorez) koji je pričvršćen za usisavanje. Uz njegovu pomoć, mali dijelovi se odvajaju od donje turbinate, bez utjecaja na zdravo tkivo. U ovom slučaju, obvezna je tamponada nosa za zaustavljanje krvarenja nakon operacije.
Tampon može biti kako slijedi:
- Classic - gaza.
- Rukavica - obrubljeni prst medicinske rukavice, ispunjen pamukom.
- Disanje - već gotova verzija, je pjenasta traka, impregnirana posebnim ljekovitim sastavom.
Dan nakon operacije, tampon (bilo koje vrste) se lagano stegne i potpuno ukloni iz nosne šupljine nakon nekoliko dana. Sušene kore se uklanjaju, a oštećena područja se podmazuju posebnim sredstvom, na primjer Dekspatenolom. U nedostatku komplikacija, boravak u bolnici ne prelazi tjedan dana.