Vasomotorni rinitis je bolest nazalne (nazalne) šupljine bez većih znakova upale. Simptomi kratkog daha, konstantna nazalna kongestija uzrokuju značajnu nelagodu pacijentima. Otorinolaringolozi za početak preporučuju konzervativno liječenje vazokonstriktora i kapi hormona. Međutim, dugi tijek bolesti ne ostavlja drugog izbora osim kirurškog liječenja. Kirurgija vazomotornog rinitisa nije lagan zadatak za liječnika, ona zahtijeva posebnu obuku, osobito u području anatomije.
Kirurgija za vazomotorni rinitis
Simptomi i dijagnoza bolesti
U početku su znakovi vazomotornog rinitisa slični uobičajenom curenju iz nosa. Nakon 1-2 mjeseca bolesti, pacijenti su poremećeni u snu i pojavljuje se slabost. Odrasli s djecom prisiljeni su disati kroz usta dan i noć. Razlikuju se sljedeći simptomi vazomotornog rinitisa:
- nazalna kongestija, povremeno ili non-stop. Posebnost je u tome što pri promjeni položaja glave osjećaj začepljenja jedne polovice nosne šupljine prelazi u drugu.
- Teško disanje prisiljava pacijente da dišu kroz usta. Noću se javlja napad apneje (zaustavlja disanje 5-15 sekundi).
- Rinoreja (nazalni iscjedak) češće je povezana s alergijskim oblikom, kada se reakcija krvnih žila na stimulus očituje obilnim izlučivanjem bistre tekućine.
- Noćno hrkanje kod djece i odraslih.
- Umor, glavobolja, nizak krvni tlak.
- U slučaju alergija pojavljuju se suzenje, fotofobija, bol u oku.
Pregled otorinolaringologa uz pomoć rinoskopa ukazuje na oticanje tkiva, serozni iscjedak, zakrivljenost nazalnog septuma. Dijagnoza u ovom slučaju utvrđuje se na temelju anamneze, pritužbi i fizičkog pregleda. Endoskopija pomaže u istraživanju teško dostupnih mjesta u nosnoj šupljini. Radiografija i CT se koriste kada se sumnja na tumor ili gnojne komplikacije rinitisa.
Konzervativno liječenje
Da biste spriječili razvoj vazomotornog rinitisa morate se nositi s uzrocima koji uzrokuju patološku reakciju. Uklonite kontakt s prašinom, biljkama i zagađenim zrakom. U teškim slučajevima, pacijent je prisiljen napustiti mjesto stanovanja, promijeniti klimu. Kada reagira na hladnoću, nemoguće je okupati se u jesen u rijekama i jezerima, piti hladnu sodu.
Rođaci često preporučuju liječenje rinitisa kod kuće. Da biste to učinili, upotrijebite vazokonstriktorne kapi Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Međutim, izloženost lijekovima više od 10 dana izaziva ovisnost. Stoga je za trajno djelovanje potrebno stalno povećavati dozu.
Hormonske kapi i sprejevi koriste se za liječenje alergijskog vazomotornog rinitisa. Nakon tjedan dana, curi nos, ako je samo moguće ukloniti iritante. Tijekom razdoblja kada se curenje iz nosa više ne liječi drogom, može doći do kratkog daha. Ovaj se povratak smatra indikacijom za operaciju.
Kirurško liječenje
Otorinolaringolozi preporučuju kirurško liječenje vazomotornog rinitisa samo kao posljednje rješenje. Neučinkovita konzervativna terapija, tijek bolesti više od 3 mjeseca, pojava apneja za vrijeme spavanja i formiranje polipa služe kao indikacija za operaciju. ORL liječnik nakon pregleda propisuje vrijeme kirurške intervencije. U otorinolaringologiji se izvode sljedeće operacije za vazomotorni rinitis:
- vazotomija (conchotomy).
- Galvanokaustika.
- Laserska koagulacija.
- Ultrazvuk ili dijatermokagulacija.
- Ispravak zakrivljene pregrade nosa.
- Endoskopsko uklanjanje polipa.
Kada vazotomija ili conchotomy obaviti seciranje sluznice sloj nosne školjke. Pokosnici se režu kroz rez, luče i koaguliraju posude. Uređaj ne utječe samo na arterije nego i na vene. Oni se šire, podupiru tkivni edem i cijanozu.
Takav se postupak odvija u sterilnoj operacijskoj dvorani. Za anesteziju koristite lokalnu anesteziju. Postupak traje 10-15 minuta, a gubitak krvi se uopće ne promatra zbog uvođenja suvremenih koagulatora u rad. 3-4 sata nakon zahvata pacijenti odlaze kući, ali liječnik propisuje drugi pregled sljedećeg dana.
Endoskopsko liječenje
Minimalno invazivne metode široko se primjenjuju ne samo u abdominalnoj kirurgiji, nego iu otorinolaringologiji. Moderni uređaji prikazuju videozapise visoke kvalitete koji se prenose na zaslon monitora. U sterilnim uvjetima rada, polipi se mogu ukloniti. Takve se manipulacije provode pod općom anestezijom.
Položaj pacijenta na leđima s bačenom glavom unatrag. Endoskop je umetnut u nosni prolaz, ispitujući neoplazmu. Vrh koagulatora se stavlja u polip ili tumor i nježno se izlučuje u zdravom tkivu. Nakon operacije, simptomi bolesti nestaju, pacijent slobodno diše, brzo nastavlja aktivnost i vraća san.
Galvano-kaustična metoda temelji se na kauterizaciji s visokom temperaturom sluznice nosa. Ova metoda je najučinkovitija u epitelnoj hipertrofiji. Pod lokalnom anestezijom, koristeći vrući metalni luk, gornji stanični slojevi se koaguliraju. Vezivno tkivo se formira na mjestu manipulacije. Hipertrofija i nazalna kongestija nestaju, disanje se nastavlja.
Laser i septoplastika
Liječenje vazomotornog rinitisa lasera postaje uobičajeno zanimanje liječnika, unatoč visokoj cijeni postupka. Ova metoda se koristi za koagulaciju površinskih krvnih žila, epitelnog i mišićnog sloja. Laserska zraka velike snage koncentrirana je u određenom području i uništava željene slojeve sluznice. Prednosti metode su bezkrvnost, brzina izvršenja i sterilni uvjeti. Ova manipulacija izliječila je mnoge pacijente koji su se potpuno riješili teškog nosnog disanja. Cijena manipulacije je od 10.000 rubalja za prvi postupak, obično naknadni tretman je nešto jeftiniji.
Septoplastika ili korekcija zakrivljenosti nazalnog septuma imaju endoskopski pristup. U nosnom prolazu drže fotoaparat, ispiru mukozni anestetici. Zatim laser utječe na hrskavični dio septuma, goruće žile i epitel. Zid postaje tanji, a 7. i 10. dan je izravnan i obrastao vezivnim tkivom. Ovom metodom otorinolaringolozi su izliječili tisuće pacijenata koji su patili od konstantne nazalne kongestije, poremećaja spavanja i noćne apneje.
nalazi
Treba imati na umu da se septoplastika s vazomotornim rinitisom može provesti predstavljanjem OMS politike. No, pristati na operaciju na državnoj klinici ili odabrati privatne tvrtke je posao svakog pacijenta. Praksa je pokazala da su rizici od postoperativne komplikacije mala. Potrebno je obratiti pozornost na opremu ENT odjela, koju želite odabrati za manipulaciju. Upravo prisutnost moderne opreme i kompetentnih kirurga govori o pravom ugledu bolnice.
Kakva je operacija racionalnija upravo s vašom patologijom, to će reći otorinolaringologu. Liječnik će odrediti kako se riješiti rinitisa s minimalnim posljedicama. Nemojte odbiti bolničko liječenje, jer cijena zanemarivanja može biti previsoka. Odgovorno postupajte s zdravljem.
Kirurško liječenje vazomotornog rinitisa
Kada se razvije vazomotorni rinitis, liječnik propisuje liječenje na sve moguće konzervativne načine. Ako se terapija započne pravodobno, možete brzo ukloniti vazomotorni rinitis bez operacije, ali kada konzervativne metode ne uspiju, a bolest postane kronična, nužna je kirurška intervencija.
Vrste operacija
U slučaju vazomotornog rinitisa, formira se sudbina zaraslog tkiva, koje se teško eliminiraju metodama liječenja. Kada bolest poprimi kronični tijek, konzervativna terapija je beskorisna - eliminirati hipertrofiju nosne sluznice i normalizirati cirkulaciju krvi u krvnim žilama može biti samo kirurška metoda.
Taktika vazotomije ovisi o odabranoj metodi intervencije. No, tijekom bilo koje operacije, kapilare i obrađeno tkivo sluznice se uklanjaju. Ako je operacija uspješna, nakon nekoliko dana disanje postaje slobodnije.
Vrlo je važno pravilno se pripremiti za operaciju: proći testove, snimiti rendgen i, ako je potrebno, podvrći se MRI ili CT postupku. Tek nakon potpunog pregleda liječnik odlučuje o potrebi operacije i odabiru najprikladnije metode. Postoji nekoliko vrsta operacija koje su propisane za vazomotorni rinitis, a sve one imaju svoje osobine. Razmotrite najučinkovitije kirurško liječenje rinitisa.
Laserska terapija
Kod kroničnog rinitisa ili vazomotornog rinitisa važno je odabrati najprikladniju terapijsku metodu. Laserski tretman hipertrofije sluznice nosa smatra se najučinkovitijom i sigurnijom operacijom.
- Minimalno ozlijedi sluznicu.
- Uklanja natečenost, upalu, potiskuje učinak alergena.
- Stimulira popravak tkiva.
- Normalizira cirkulaciju tekućine u sluznici.
- Povećava zaštitnu funkciju sluznice.
- Kratkotrajna rehabilitacija.
Osim toga, laserski efekt normalizira protok kisika u duboke slojeve epitela i inhibira rast patogene mikroflore. Stoga se restauracija sluznice odvija u kratkom vremenu bez rizika od vezanja bakterijske infekcije.
Laserska terapija ne zahtijeva hospitalizaciju. Pacijentu treba pristupiti sobi za liječenje u dogovoreno vrijeme i moći će otići odmah nakon završetka postupka. Tijekom operacije pacijent mora biti u sjedećem položaju bez kretanja. Jedan postupak traje ne više od 15 minuta, a istovremeno je moguće utjecati na jednu točku samo 1 minutu. Jedan tijek terapije uključuje od 8 do 12 postupaka. Jedan tečaj nije dovoljan da se izbjegne povratak. Ponavljaju se tečajevi u intervalima od 2 i 6 mjeseci.
Uz opsežnu hipertrofiju sluznice, ili ako vasomotorni rinitis prati stvaranje polipa ili adenoiditisa, pribjegava se laserskoj eksciziji povećanog epitela. Postupak nije praćen krvarenjem, jer laserski nož zatvara oštećene kapilare.
Galvanokaustika
Galvanizacija je kirurška metoda koja se rijetko koristi zbog velikog rizika od komplikacija. Ova vrsta kirurške intervencije je kauterizacija struje uz pomoć posebnog uređaja - galvanskog premaza. Na taj se način uglavnom liječi hipertrofija prednjih i prednjih krajeva donjih školjki.
Način galvanizacije:
- Prolazi lokalnu anesteziju.
- Hladni aparat se unosi duboko u nosni prolaz.
- Čvrsto stisnut na sluznicu.
- Spojite se na struju.
- Nakon zagrijavanja vrha, uređaj se pomiče unazad.
- Pažljivo uklonite iz nosnog prolaza.
Galvanocauter se uklanja u hladnom ili crveno vrućem obliku - ovisi o veličini hipertrofiranog epitela. Postupak treba izvesti iskusan liječnik koji je procijenio stanje sluznice - važno je točno odrediti veličinu hipertrofiranog tkiva. Ako se izvrši ekscizija previše epitela, može doći do komplikacija u obliku atrofičnog rinitisa.
Galvanizacija se ne koristi u liječenju male djece i pacijenata s preuskim nosnim kanalima. Liječnici ne preporučuju korištenje ove metode za zakrivljeni nosni septum.
Donja osteoconhotomy
U uznapredovalim slučajevima, kada u patološkom procesu sudjeluje ne samo sluznica nosne vreće, već i koštana struktura, oni pribjegavaju nižoj osteokonhotomiji. Vasomotorni rinitis u ovoj fazi gotovo je nemoguće izliječiti bez kirurške intervencije.
Donja osteokonhotomija sluznice nosa izvodi se pod općom endotrahealnom anestezijom. Tijekom operacije uklanjaju se hipertrofirana sluznica i zahvaćena koštana tkiva donje turbinate.
Kirurg mora obavljati operaciju štedljivo - ne možete ukloniti cijelu sluznicu, jer u protivnom je vjerojatna pojava prekomjerne suhoće u nosnoj šupljini i razvoja atrofičnog rinitisa.
Submukozna Vasotomija
Submukozna vazotomija je vrsta kirurškog liječenja vazomotornog rinitisa. Postupak je potreban kako bi se smanjio volumen sluznice i normaliziralo disanje nosa kada se zahvati donji dio nosnih prolaza.
Submukozna vazotomija ne zahtijeva puno vremena - dovoljno je 20-30 minuta, ali ako se intervencija izvodi s dvije strane, trajanje postupka se može povećati. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon anestezije, sluznica se secira skalpelom, a ispod nje uništavaju vaskularni pleksusi. U nekim slučajevima, uklonite površinu koštanog tkiva, ako to utječe na patološki proces.
Submukoznu vazotomiju može izvesti aparat za brijanje, koji je elektrokauter povezan s usisavanjem. To omogućuje izrezivanje tkiva i krvi s kirurškog polja. Ili možda uz pomoć lasera, dok se submukozni sloj ozračuje kvarcnim vlaknima, što rezultira otpuštanjem hipertrofiranog tkiva od zdravih, a posude se spaljuju.
Ultrazvučna dezintegracija
Ultrazvučna dezintegracija je vrsta operacije koja se koristi za cirkulacijske poremećaje u hipertrofiranoj sluznici. Metoda se temelji na uništavanju zahvaćenih krvnih žila, zbog čega se sluznica smanjuje, a disanje se normalizira. Nakon nekog vremena na istom mjestu formiraju se nove, zdrave posude.
- Izvodi se ambulantno;
- Traje nekoliko minuta;
- To je bezbolno;
- Gotovo bez komplikacija.
Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom pomoću posebnog aparata. Nakon ubrizgavanja anestetika, u submukoznom sloju se rade punkcije, u njih se uvodi prekidač i, djelujući ultrazvukom, uništavaju posude. Nakon postupka, gazni tamponi se ubacuju u svaki nosni prolaz. Nakon nekog vremena, disanje se vraća u normalu, ali ako ne uklonite uzroke vazomotornog rinitisa, nakon nekog vremena, sluznica se može ponovno hipertrofirati, morat ćete ponovno raditi.
Kriorazgradnja turbinata
Kriorazgradnja je endoskopska metoda liječenja vazomotornog rinitisa tijekom koje je sluznica izložena niskim temperaturama. Tekući dušik se obično koristi za tretiranje zahvaćene površine. Kao rezultat postupka, unutar stanica se stvaraju kristali koji uništavaju sluznicu. Nakon kriokirurgije izlučuje se izlučivanje sluznice iz nosa, ali nakon obnavljanja tkiva nestaje, a disanje se vraća u normalu.
Usporedimo li ga s laserskim i ultrazvučnim tretmanom, nakon kriodestrukcije potrebno je duže razdoblje rehabilitacije. Osim toga, postoji rizik od oštećenja zdravih tkiva, zbog čega je važno pratiti operaciju s endoskopom.
Kada je propisana operacija
Otorinolaringolozi ne preporučuju uporabu operacije odmah nakon postavljanja dijagnoze. U početku pokušavaju normalizirati disanje medicinskim metodama, ali ponekad konzervativno liječenje možda nije dovoljno.
Indikacije za operaciju:
- Nema rezultata konzervativne terapije;
- Potpuno poremećeno disanje;
- Epitelna hiperplazija;
- Stvaranje adhezija;
- Kronično izlučivanje iz nosa;
- Znakovi hipoksije (glavobolje, vrtoglavica, slabost);
- Pojava hrkanja;
- Opće pogoršanje zdravlja.
Neki pacijenti sami insistiraju na kirurškom zahvatu u nedostatku vidljivih dokaza. Ali oni bi trebali razumjeti da operacije mogu uzrokovati razne komplikacije, pa je vazotomija ekstremna metoda liječenja.
kontraindikacije
Prije imenovanja operacije potrebno je proći temeljiti pregled kako bi se uvjerili da nema kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Na primjer:
- Pogoršanje infekcija i kroničnih bolesti;
- Gnojni procesi u respiratornom traktu (tonzilitis, sinusitis);
- Trombocitna insuficijencija;
- Hemofilija, poremećaj krvarenja;
- Razdoblja trudnoće i dojenja.
Ne preporučuje se operacija ako pacijent ima mentalne poremećaje. Svaka intervencija može dovesti do pogoršanja bolesti, osim što će pacijentu s mentalnim poremećajem biti teško da miruje tijekom postupka.
Razdoblje oporavka
Posebno je važno razdoblje rehabilitacije nakon operacije. Za čišćenje epitela sluznice i brzu regeneraciju tkiva potrebno je slijediti jednostavna pravila.
Što učiniti:
- Isperite nos izotoničnim otopinama;
- Podmažite nosne prolaze uljem breskve;
- Koristiti regenerirajuće masti;
- Ne pretjerujte s fizičkim radom;
- Izbjegavajte posjete prašnjavim sobama;
- Ne uzimajte tople kupke;
- Prestanite pušiti tijekom razdoblja oporavka.
Nakon operacije, liječnik će dati pojedinačne preporuke. Ispiranje nosa i korištenje lokalnih lijekova tijekom rehabilitacije nije uvijek moguće prvog dana nakon zahvata.
Moguće komplikacije
Više od 95 slučajeva od 100, operacije za vazomotorni rinitis prolaze bez posljedica. No, ako su manipulacije provedene pogrešno, ili pacijent nije slijedio mjere opreza tijekom rehabilitacijskog razdoblja, mogu se pojaviti neke komplikacije.
- Pristupna infekcija;
- Stvaranje adhezija;
- Razvoj atrofičnog rinitisa;
- Nekroza tkiva;
- Povratak.
Pacijenti trebaju pratiti svoje stanje tijekom prvog puta nakon operacije. Simptomi kao što su jaka bol u području nosa, vrućica, zimica, gnojni ili krvavi iscjedak ukazuju na potrebu hitnog liječenja liječniku.
Kirurški zahvati za vazomotorni rinitis je posljednji način za vraćanje nosnog disanja ako su se druge metode pokazale beskorisnim. Pacijenti trebaju imati na umu da je važno odabrati iskusnog kirurga koji ima iskustva u obavljanju vazotomija, jer operacije nosa zahtijevaju posebnu pažnju i točnost.
Kada radite operaciju zbog vazomotornog rinitisa
Nedavno je došlo do naglog porasta broja bolesti nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Za većinu ljudi, to je postao pravi problem, značajno smanjujući kvalitetu života.
Najčešće ENT bolesti uključuju vazomotorni rinitis. Bolest je karakterizirana kršenjem suptilnog regulatornog mehanizma u nosnoj šupljini. Ovo stanje dovodi do nemogućnosti suženja plemenitog koroida.
Kao rezultat toga, krvne žile se prelijevaju krvlju, a sluznica nosa se znatno zgusne. Potpuni prolaz zraka kroz nosnu šupljinu postaje nemoguć i osoba doživljava stalnu nelagodu. Metode liječenja vazomotornog rinitisa određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj složenosti tijeka bolesti. U slučaju neaktivnosti konzervativne terapije može se propisati operacija.
Preoperativna dijagnoza
Dijagnostičke mjere za potvrdu dijagnoze uključuju:
- uzimanje povijesti;
- endoskopsko ispitivanje nazalne šupljine;
- ispitivanje nazalne sekrecije;
- test funkcionalnog adrenalina.
Istraživanje vam omogućuje da odredite težinu patoloških promjena i vjerojatni uzrok bolesti.
Konzervativno liječenje
Često je potrebno liječiti vazomotorni rinitis kroz dugo vrijeme kirurškom intervencijom. U pravilu se kirurški zahvat propisuje kada su sve terapijske metode isprobane, ali su se pokazale nedjelotvornima.
Često pacijenti pokušavaju sami liječiti bolest i ne žure tražiti liječničku pomoć. Također često podrazumijeva liječenje vazomotornog rinitisa narodnih lijekova, što također ne donosi željene rezultate. Stoga u klinici dolazi kada vasomotorni rinitis postane kroničan, a uobičajeni lijekovi samo za kratko vrijeme uklanjaju simptome.
U tom slučaju može se preporučiti kirurški zahvat, koji će omogućiti prisilno uklanjanje otekline iz nosne sluznice ukrštanjem žila. A budući da je medicina napravila velike korake, operacija za ovu bolest nije osobito teška, te u prosjeku traje oko 5 minuta.
Osnovne kirurške tehnike
Do danas postoji nekoliko metoda kirurške intervencije:
Submukozna Vasotomija
Umjesto učinkovite i niske traumatske kirurgije, omogućujući dugo vremena da se eliminiraju manifestacije vazomotornog rinitisa.
Operativni postupak temelji se na disekciji žilnog pleksusa između sluznice i periosta nazalne konhe. Rezultat ove operacije bit će smanjenje oteklina mekih tkiva, sužavanje nazalnih conchasa. Isto tako, nakon operacije, nosna se sluznica značajno smanjuje, a pravilno disanje postupno se vraća u normalu.
Ultrazvučna dezintegracija
Visoko učinkovita kirurška metoda za vraćanje nosnog disanja u kratkom vremenu. Operacija je relativno brza i ne zahtijeva hospitalizaciju.
Svrha je postupka prekinuti uspostavljeni sustav opskrbe krvlju povećane donje turbinate pomoću ultrazvučnog valovoda. Normalizacija respiratornog procesa odvija se unutar 3-4 dana nakon operacije.
Laserska fotodestrukcija
Suvremena metoda kirurškog liječenja. Operacija omogućuje brzo i bezbolno liječenje kroničnog vazomotornog rinitisa. Postupak se izvodi specijalnim kirurškim laserom određene snage. Pod utjecajem laserskog zračenja, uništavaju se submukozne žile i tkivo nosne konhe.
Laserski tretman smatra se jednom od najsigurnijih metoda operacije koja ne zahtijeva otvorenu operaciju.
Galvanokaustika
U današnjem vremenu ova je tehnika ustupila mjesto modernijim kirurškim metodama. Sve je manje propisano liječenje kroničnog vazomotornog rinitisa pomoću galvanokaustika. Tipično, takva se operacija može dodijeliti hipertrofiranju prednjih krajeva donjih ljusaka, ponekad uz značajno povećanje cijele ljuske. Provodi se kauterizacijom hipertrofirane mukozne membrane s posebnim prištićem za nos.
Donja osteoconhotomy
Osnova takve operacije uključuje djelomično ili potpuno odstranjivanje sluznice zajedno s kostima nosne vrećice. Postupak se provodi isključivo u stacionarnim uvjetima, endonazalno. Endotrahealna anestezija koristi se kao sredstvo protiv bolova.
Indikacije operacije uključuju izražen rast sluznice, kronični vazomotorni rinitis. Ne preporučuje se liječiti ovim postupkom u slučaju akutnih infektivnih i upalnih bolesti.
Smanjenje lasera
Kirurška metoda omogućuje liječenje kroničnog vazomotornog rinitisa relativno bezbolno i za kratko vrijeme. Operacija se izvodi specijalnim kirurškim laserom. Tijekom zahvata postoji kontinuirani impulsni učinak na zahvaćena područja sluznice. Izvodi se takozvano isparavanje hipertrofiranih tkiva. Kirurški zahvat nakon toga ostavlja ožiljno tkivo s regenerirajućim žarištima. Rezultat ovog postupka je normalizacija procesa disanja.
Kriodisturbacija konhe
Rad se odvija pod utjecajem niskih temperatura. Krio-tretman je indiciran za izraženu hipertrofiju nosne sluznice, kao i za promatranje kroničnog, alergijskog ili induciranog vazomotornog rinitisa. Efekt niskih temperatura omogućuje djelomično uklanjanje hipertrofiranih dijelova školjki. Na kraju postupka pacijent može osjetiti lagani peckanje u nosu.
Vasomotorni rinitis je prilično ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno liječenje. Operacija za ovu bolest nije tako strašna kao što se na prvi pogled čini. U ovom slučaju, glavna stvar je odabrati kvalificiranog stručnjaka i zapamtite da što prije počnete liječiti bolest, prije će biti moguće duboko disati.
Vazomotorni rinitis: kako se izvodi operacija indikacije kontraindikacije rehabilitacije
Vazomotorni rinitis: operacija
Ponekad, kada konzervativne metode liječenja vazomotornog rinitisa ne pomažu, potrebno je pribjeći operativnom rješenju problema. Ovaj članak posvećen je čitavom nizu operacija kako bi se riješio hladnoće vazomotorne prirode.
O vazomotornom rinitisu
Vasomotorni rinitis je povreda nosnog disanja kod ljudi, zbog suženja nosnih prolaza. To se događa zbog oticanja sluznice koja pokriva nosnu šupljinu. Razlog leži u promjeni tona krvnih žila sluznice i narušavanju propusnosti njihovih zidova.
uzroci
Kod vazomotornog rinitisa postoji poremećaj u normalnoj uzbuđenosti perifernog živčanog sustava, koji mijenja odgovor sluznice na vanjske podražaje. Kao odgovor na uobičajene i nespecifične čimbenike pojavljuju se edemi i povećanje sekretorne funkcije sluznice.
Osim toga, poremećena je transportna aktivnost cilijalnih epitelnih stanica.
Također je zabilježeno povećanje izlučivanja vrčastih stanica, što dovodi do stvaranja velikog sloja sluzi koji pokriva cilije stanica cilijalnih epitela.
Istovremeno se smanjuje sposobnost stanica mukoze da apsorbiraju višak izlučivanja. Sve to dovodi do poremećaja normalnog kretanja tajne i razvoja vazomotornog rinitisa.
Vrste vazomotornog rinitisa
Stručnjaci razlikuju dva oblika vazomotornog rinitisa: neurovegetativni i alergijski. Alergijski rinitis se pak može podijeliti na stalni i sezonski.
Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju neurovegetativnog vazomotornog rinitisa: oštećenje nosne sluznice, refleksni učinci na njega, hormonalni poremećaji, produljena upotreba lijekova s vazokonstriktivnim učinkom, poput naftizina, sanorina, galazolina i drugih.
Znakovi vazomotornog rinitisa
Karakteristični simptomi koji prate sve oblike vazomotornog rinitisa su problemi sa spavanjem, gubitak apetita, slabost, gubitak pamćenja, loše zdravlje, povećan umor.
Tu je i poteškoća ili čak potpuni prestanak disanja nosa.
To dovodi do pogoršanja pluća, a time i do smanjenja opskrbe mozga i drugih organa kisikom, što postaje uzrok lošeg zdravlja i pogoršanja stanja pacijenta.
Dijagnoza vazomotornog rinitisa
Da bi se postavila takva dijagnoza, liječnik prikuplja podatke o tijeku, simptomima i nastanku bolesti, dodjeljuje niz pregleda, uključujući test krvi, a ponekad i proučavanje sluzi koja se oslobađa iz nosnih prolaza.
Moguće komplikacije
Jedna od najčešćih komplikacija vazomotornog rinitisa je akutni sinusitis, koji kasnije može postati kroničan.
Zbog razvoja takvih komplikacija kršenja normalnog nosnog disanja. Još jedna posljedica takvog rinitisa može biti upaljeno grlo.
Također komplikacije vasomotornog rinitisa uključuju kronični laringitis, faringitis kroničnih i akutnih oblika, pogoršanje kroničnog tonzilitisa.
Principi terapije vazomotornog rinitisa
Često, u liječenju stalno ponavljajućeg vazomotornog rinitisa, liječnici koriste kirurške metode. Smjer takvih operacija može biti različit.
Jedna od njih je korekcija zakrivljenosti nosne pregrade. Međutim, ne mogu pomoći svi slučajevi takve operacije.
U pravilu, to se pokazuje samo s posttraumatskim deformitetima ili sa ozbiljnom ozbiljnošću zakrivljenosti.
Koristi se u liječenju vazomotornog rinitisa i konzervativnih metoda kako bi se uklonio edem sluznice i nazalna kongestija. U tu svrhu koriste se nazalne inhalacije, navodnjavanje sluznice, fizioterapija i druge metode.
Potrebno je reorganizirati nosne prolaze s vazomotornim rinitisom, osobito s kroničnim oblikom ove bolesti.
Samo liječnik može odrediti točan i potpun tretman.
Ako konzervativno liječenje nije dovoljno učinkovito, moći će odlučiti o kirurškoj intervenciji.
Submukozna vazotomija - operacija za vazomotorni rinitis
U nekim slučajevima, liječnici moraju pribjeći operaciji liječenja vazomotornog rinitisa. Submukozna vazotomija daje trajni učinak u eliminaciji svih simptoma bolesti.
Pri izvođenju takve operacije, seciraju vaskularni spojevi koji se nalaze između periosta nosne vrećice i sluznice.
Istovremeno se smanjuje sluznica, značajno se smanjuje oticanje mekih tkiva, potpuno se vraća pravilno disanje u nosu.
Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, traje oko 5 minuta.
U suvremenim uvjetima radio-i elektrokirurške tehnologije koriste se za liječenje vazomotornog rinitisa, pomoću kojeg se vrši disekcija mekih tkiva. Takve metode imaju mnoge prednosti u odnosu na konvencionalnu kirurgiju. Glavni su:
- Manje operacije traume.
- Antiseptička svojstva.
- Brza hemostaza koagulacijom rubova rane.
Sve to značajno smanjuje razdoblje oporavka i ubrzava oporavak.
Operacije za vazomotorni rinitis
Kriorazgradnja donje turbinate
Ova operacija uključuje uporabu niskih temperatura. Kriorazgradnja nazalne konhezije indicirana je za tešku hipertrofiju sluznice nosa s vazomotornim rinitisom.
Izlaganje niskoj temperaturi dovodi do djelomičnog uklanjanja hipertrofiranih turbinata. Prije operacije postavljaju se potrebni pregledi, to se radi na planiran način.
Dodatna anestezija tijekom cryodestruction ne primjenjuje, jer hladno sama ima analgetski učinak.
Nakon završetka intervencije, kada tkivo dobije normalnu temperaturu, pacijent može osjetiti lagani peckanje ili slabu peckanje.
Endoskopska osteokonotomija
Indikacije za endoskopsku osteokonhotomiju za vazomotorni rinitis su izrazita hipertrofija sluznice koja se očituje u njegovom rastu i suženju lumena nosnog prolaza.
Endoskopska tehnika se koristi kako bi se smanjio morbiditet intervencije i brže se oporavi nakon operacije. Provodite intervenciju u bolnici.
Olakšavanje boli može se koristiti lokalna ili opća anestezija.
Endoskopska osteokonotomija nije dopuštena u bolesnika s poremećajem zgrušavanja, akutnim upalnim i infektivnim bolestima i teškim somatskim bolestima.
Smanjenje submukoznog lasera
Ova operativna metoda liječenja vazomotornog rinitisa karakterizira niska invazivnost. Kao rezultat redukcije lasera, disanje u nosu se obnavlja.
Operacija se sastoji od pulsirajućeg ili stalnog djelovanja na zaraslim područjima sluznice. Istodobno se smanjuju patološka tkiva. Nakon toga se na tom mjestu formira mali ožiljak uz prisutnost regeneracijskih žarišta.
Djelovanje laserske zrake značajno smanjuje broj mogućih krvarenja nakon operacije.
Submukozna laserska vazotomija
Provedite takvu operaciju s oslabljenim disanjem u nosu alergijskim ili vazomotornim rinitisom. Kirurška intervencija u ovom slučaju je slabog utjecaja.
Operacija se izvodi u klinici, pod lokalnom anestezijom, endonazalno (kroz nos).
Takva operacija kontraindicirana je kod dekompenziranih bolesti organa i sustava, prisutnosti patologija koje narušavaju zgrušavanje krvi, uobičajenih zaraznih bolesti i ozbiljnog stanja pacijenta.
Resekcija stražnjeg kraja donje turbinate
Takva intervencija se provodi s jakom hipertrofičnom sluznicom stražnjih nosnih školjki ili radi olakšavanja pristupa svim odjelima i dijelovima nosne šupljine.
Operacija uključuje boravak u bolnici, pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom. Nakon zahvata izvodi se posteriorna tamponada kako bi se izbjeglo krvarenje.
Nije dopušteno resektirati stražnji kraj turbinata za teške patologije, akutne upalne bolesti i bolesti povezane s promjenama koagulacije kože.
Submukozna vazotomija donje čahure
Operacija uključuje sjecište malih krvnih žila koje dovode krv do kavernoznih pleksusa. Submukozalna vazotomija donje nazalne češeri indicirana je za vazomotorni i alergijski rinitis.
Intervencija se provodi kroz nos, anestezija je potrebna samo na lokalnoj razini. Operacija se odnosi na planirano.
Nemoguće je izvršiti takvu intervenciju u slučaju gnojnih procesa, bolesti nosne šupljine ili grla, teških čestih somatskih bolesti i infekcija.
Submukozna vazotomija s kasnim položajem
Indikacije za takvu intervenciju su rinitis vazomotornog ili alergijskog tipa, tijekom kojeg se nazalni putovi sužavaju zbog medipozicije donjih nosnih konha. Anestezija može biti lokalna ili opća.
Tijekom operacije presijecaju se male žile, a provodi se fraktura nosne ljuske s kasnijim lateralnim pomakom.
Da bi se sudoperi popravili u željenom položaju, liječnik drži čvrstu tamponadu, koja se ostavlja neko vrijeme, obično oko 5 dana.
Donja osteokonhotomija sluznice nosa
Takva operacija uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje sluznice zajedno s kostima školjki. Kao rezultat intervencije olakšano je disanje u nosu. Pokazatelj je teška hipertrofija sluznice kod različitih oblika rinitisa.
Anestezija ovom intervencijom je endotrahealna anestezija. Osteoconhotomy se izvodi samo u bolnici, endonasally. Za njegovu provedbu potreban vam je poseban alat predstavljen nazalnom petljom za rezanje.
Takva operacija nije dopuštena kod teških općih upalnih bolesti ili akutnih infekcija.
Upala sinusa
Kako liječiti rinitis
Rinitis: lasersko liječenje
Kirurgija za vazomotorne i druge vrste rinitisa: vazotomija, conchotomy, resekcija
Put infekcije u ljudskom tijelu prolazi kroz nazofarinks. Kroz ovaj dio ceste otvorena su pluća, uši, mozak i oči.
Stoga se mnogo pozornosti posvećuje suvremenim metodama liječenja. Ne mogu se sve patologije izliječiti konzervativnim metodama.
U takvim situacijama naglasak je na operaciji.
Indikacije za operaciju u nosnoj šupljini
Sve indikacije mogu se podijeliti u dvije velike skupine: medicinske i ozljede. Prva skupina uključuje fibroma. To je tumor guste konzistencije, koji se razlikuje po krvarenju. Ostale bolesti uključuju:
- Adenoida. Često se nalazi u djece. Kirurško liječenje propisuje se ako dođe do smanjene respiratorne funkcije zbog limfne hiperplazije.
- Papiloma. Obično se pojavljuju na stražnjoj površini mekog nepca, ponekad se nalaze na bočnim zidovima.
- Maligni tumori. 50-60% su ljuskavi rakovi. Preostali tipovi su limfomi, limfosarkomi.
Traumatske ozljede često su popraćene poremećajima na bazi lubanje i središnje lubanje. Ponekad ih komplicira celulitis flegmon.
Kirurški zahvat može biti potreban za stenoze cicatricial, mehanička oštećenja.
Hitna kirurška skrb dodjeljuje se kad se radi o unutarnjoj ozljedi uz uključivanje stranog tijela.
Vrste kirurških zahvata
Kirurško liječenje može se dogoditi primjenom nekoliko osnovnih tehnika. Odabir pravog liječenja ovisi o dokazima. Popularne su:
- kriohirurgija,
- vasotomy,
- smanjenje,
- resekcija
- uklanjanje tumora
- septoplasty.
cryolysis
Ova metoda može ukloniti patologije koje se ne mogu liječiti na druge načine. provodi se pomoću tekućeg dušika.
Ako je potrebno, provodi se kloretilna blokada, koja je usmjerena na uklanjanje edema i normalizaciju općeg stanja sluznice.
Zahvaljujući tehnici, normalizira se opće stanje sluznice.
Indikacije za kriostrukturu su tonzilitis, faringitis, rinitis, adenoidi. Prednosti metode uključuju potpunu odsutnost boli, krvavost, mali broj kontraindikacija.
Osteokonhotomiya
Tijekom ove operacije sluznica se potpuno uklanja zajedno s dijelovima kosti. Provodi se u bolnici s endonazalnom endotrahealnom anestezijom.
Pokazalo se da metoda vraća normalno nosno disanje. Najčešće se provodi s povećanom nazalnom vrećom. Tehnika je preporučljiva kada:
- kronične upale;
- deformacije septuma nosa;
- dugotrajni vazomotorni rinitis;
- kronični sinusitis ili otitis.
Ponekad se metoda koristi kao jedna od faza rinoplastike (operacija za ispravljanje oblika nosa).
To je operacija koja se provodi kako bi se smanjila veličina nazalne čahure. U procesu operacije uništava se dio vaskularnih pleksusa koji se nalaze između epitela i kosti.
Glavna indikacija za liječenje je kronični vazomotorni rinitis, koji se razvija zbog hipertrofije sluznice.
Ponekad se izvodi operacija zbog hipertrofije sluznice nosa. Ovo posljednje se ne događa uvijek zbog kroničnog rinitisa.
Uzrok njegove pojave može biti nekontrolirani prijem vazokonstriktornih kapi (lijekovi za rinitis).
Takvo liječenje može utjecati samo na jednu stranu ili biti dvostrano. Druga mogućnost je češća, jer rinitis obično utječe na obje nosnice odjednom.
Kako je endoskopska vazotomija, pogledajte u našem videu:
smanjenje
Koristi se u otkrivanju hipertrofije jezičnih tonzila. Uobičajeno se koristi izloženost radio frekvenciji, koja je učinkovita iu slučaju teške hipertrofije određenih područja i režnjeva, te u prisutnosti cista. Smanjenje smanjuje veličinu tijela.
Mikroskopijom i uz pomoć endoskopa određuju se točke za anesteziju. Obično se manipulacije obavljaju ambulantno bez potrebe za dodatnom obukom.
Operacija kroničnog rinitisa
resekcija
Ovaj koncept se odnosi na uklanjanje organa ili anatomske strukture. U otorinolaringologiji najčešće govorimo o submukoznoj resekciji nosne pregrade.
Indikacija je djelomična ili potpuna odsutnost protoka zraka zbog njihove deformacije ili zadebljanja, s vizualnim zakrivljenjem vrha nosa, uz redovito krvarenje.
Ponekad se resekcija izvodi kao preliminarna faza operacije za otvaranje frontalnog ili nosnog sinusa. Način primjene anestezije ovisi o složenosti problema. Sve manipulacije se provode kroz unutrašnjost nosa.
Oprez! demonstracija submukozne resekcije nosa (klik za otvaranje)
U prisustvu benignih tumora koriste se metode endoskopskog pregleda, koje praktično ne uzrokuju negativne posljedice.
U projekciji tumora nastaju punkcije. Zatim se unose alati i kamera. Izravno za izrezivanje primjenjuju se specijalne pincete i šarke.
Ova metoda je dobra ako trebate ukloniti fibrome ili pojedinačne polipe.
Ako je formacija velika, endoskopsko se liječenje provodi u nekoliko faza. Prvo dolazi do usisavanja tekućeg sadržaja kroz proboj. Nakon toga, neoplazma se otvara i odvaja od okolnih tkiva.
To je operacija kojom se vrši korekcija oblika nosne pregrade.
Zbog toga bolesnik oporavlja disanje u nosu, nestaju učinci uzrokovani raznim ENT bolestima.
Tijekom operacije korigira se samo septum, oblik nosa se ne mijenja.
Tehnika se provodi pomoću dvije glavne metode: endoskopske i laserske. Prva mogućnost uključuje rad na sluznici. Nakon toga na njemu nema tragova ili ožiljaka. Laserska tehnologija se smatra manje traumatičnom i bezkrvnom.
Septoplastika: prije i poslije
trening
Prije operacije, liječnik propisuje nekoliko studija i tek onda ih šalje na testove. Obično se provodi:
- rendgenski pregled prsnog koša,
- EKG,
- opća analiza krvi i urina;
- biokemijska istraživanja.
Ako je potrebno, provode se posebne studije koje uključuju slike paranazalnih sinusa.
Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, liječnik može preporučiti odustajanje od loših navika.
Trebate zaštititi svoje tijelo, štiteći ga od hipotermije i susreta s patogenom mikroflorom.
Otorinolaringolog može zahtijevati liječenje svih upalnih procesa koji se mogu pojaviti u usnoj šupljini.
Razdoblje oporavka može trajati različito vrijeme, ali najčešće traje do tri tjedna. U ovom trenutku preporuča se pridržavanje ograničenja, davanje više vremena higijenskim postupcima.
Često se propisuju kapi za nos, koje dovode do vazokonstrikcije i sprječavanja produljene nadutosti. Nakon nekoliko tjedana oticanje je potpuno nestalo.
Komplikacije se obično manifestiraju kao krvarenje i infektivne patologije. Kako bi se izbjeglo prvo, potrebno je ne propisivati samoliječenje, neki od njih mogu povećati rizik od krvarenja.
U rijetkim slučajevima, uočene su alergijske reakcije ili pareza neba. Potonje je posljedica činjenice da je u procesu kirurške intervencije narušena elastičnost stijenki grla. Zbog toga se razvija rhinophony.
kontraindikacije
Operacija se neće provoditi ako postoje kronične i sistemske bolesti koje se javljaju u teškom obliku. Metoda liječenja odabire se pažljivije ako postoji poremećaj krvarenja.
Neke se procedure ne provode na osobama mlađim od 18 godina bez pojave po život opasnih stanja. Kontraindikacije također uključuju:
- dijabetes melitus
- onkološke i akutne virusne bolesti,
- lezije na kirurškom području.
Recenzije
Zahvaljujući primjeni suvremenih metoda liječenja nazofarinksa, vjerojatnost posljedica je niska. Stoga je povratna informacija pozitivna. Tijekom liječenja bolesnici nemaju osjećaj boli, razdoblje rehabilitacije je vrlo kratko.
Postoje ljudi koji ne preporučuju conchotomy, jer postoji mogućnost atrofičnog rinitisa. Poteškoća leži u činjenici da nakon većine učinaka kirurških metoda treba dulje disati usta.
Osvrti na septoplastiju nosa:
Vrijednost i učinkovitost
Kirurško liječenje nosa koristi se u situacijama u kojima su druge metode nedjelotvorne.
Nos, sluznice imaju važnu fiziološku vrijednost.
Oni su refleksogena zona, kršenja koja dovode do pojave patologije u paranazalnim sinusima i srednjem uhu.
Vasotomija s vazomotornim rinitisom, laserska vazotomija
Rubrika: Dobro je znati
Vazotomija... Ovo je naziv operacije za liječenje vazomotornog rinitisa (kršenje mehanizma regulacije nosne sluznice s konstantnim punjenjem krvnih žila u krvnim žilama, što uzrokuje da se zgusne i ispravi disanje kroz nos) dugo vremena.
S vazotomijom se seciraju vaskularne veze između sluznice i periosta nosne vreće (u tu svrhu liječnici koriste suvremene elektro- i radiohirurške tehnologije, koje imaju antiseptički učinak, omogućuju manje ozljeda tkiva od uobičajenog metalnog skalpela, te koaguliraju, tj. Spaljuju rubove rane krvarenje), što omogućuje da se smanji sluznica, zaustavi oticanje mekih tkiva, smanji nosne školjke i nastavi fiziološki ispravno nosno disanje.
Kirurški zahvati na vazotomiji traju samo 5-7 minuta, primjenjuje se lokalna anestezija.
Vazomotorni rinitis - najčešći uzrok vazotomije
Što pak može izazvati pojavu vazomotornog rinitisa? Razlozi su dovoljni. Liječnici nazivaju nekoliko njih -
- vaskularna distonija,
- stanje trudnoće
- rad s prašinom
- miris dima
- produljena upotreba vazokonstriktivnih lijekova,
- povišenje krvnog tlaka,
- bolesti endokrinog sustava
- korištenje oralnih konzervansa i lijekova za smanjenje tlaka.
Vazomotorni rinitis također može uzrokovati odstupanja nosne pregrade.
Simptomi vazomotornog rinitisa
Osobe koje pate od ove bolesti imaju stalne, rijetko privremene patologije nosnog disanja i obilnu seroznu nazalnu iscjetak.
Vazomotorni rinitis može uzrokovati razvoj drugih ozbiljnih bolesti gornjih dišnih puteva, primjerice upalu srednjeg uha, kronični sinusitis (sinusitis), nazalne polipe.
Iz tog razloga, kako bi se to spriječilo, trebali biste liječiti vazomotorni rinitis i ne dopustiti da stvari uzmu svoj tijek.
Liječnik liječi pacijenta lijekovima ili odabire operaciju, na temelju njegovog stanja i ozbiljnosti bolesti. Valja napomenuti da je postotak djelotvornosti ove dvije metode liječenja prema statistikama smanjen na dvadeset pet protiv sedamdeset pet u korist operacije.
Najčešće, kada je konzervativna (droga) terapija neučinkovita, liječnici se operiraju.
Zahvaljujući tom djelovanju i daljnjim cicatricijalnim promjenama u sluznici nosa, potonje se smanjuje, a zaustavlja se sva oteklina mekih tkiva i smanjenje nazalne vreće.
Tako se disanje u nosu poboljšava, pacijentu više ne smeta nelagoda povezana s njegovom bolešću.
Što se tiče narodnog liječenja vazomotornog rinitisa i ublažavanja akupresure, o tome pročitajte OVDJE - Vasomotorni rinitis, simptomi, liječenje narodnim lijekovima.
Laserska vazotomija (kauterizacija)
U medicinskoj praksi takva podvrsta operacije vazotomije kao laserska vazotomija razlikuje se. Ova metoda se smatra najučinkovitijom i najučinkovitijom metodom liječenja.
Tijekom takve intervencije, uništavanje submukoznih krvnih žila odvija se pomoću lasera.
Time je moguće ukloniti nadutost, vratiti disanje i spriječiti povećanje ljuski.
Tijekom laserske vazotomije pacijent je u ležećem položaju.
Prije operacije, liječnik provodi aplikacijsko-infiltracijsku anesteziju (njezin se učinak osjeća nakon tri minute). Dok operacija traje, pacijentu se zabranjuje pokretanje glave, mora disati na određeni način: udisati kroz usta i izdisati kroz nos.
Liječnik kroz endoskop prati stanje pacijenta, tako da je moguće spriječiti izlaz vlakana izvan granica sluznice.
Nakon laserske vazotomije
Kada se završi postupak laserske vazotomije, specijalist još pola sata vodi pacijenta do dinamičkog promatranja. Ako nema krvarenja, pacijent može poprimiti uspravan položaj.
U roku od tri dana nakon operacije bolesnik mora održavati benigni režim - težak tjelesni napor nije dopušten, ne smije ići u kupatilo ili u saunu, treba odustati od alkohola. Može se brinuti za nosnu šupljinu samo uz pomoć lijekova koje preporučuje liječnik, u pravilu, to su kapi ulja.
Prednost laserske vazotomije
Prednost ove vrste liječenja u odnosu na instrumentalnu je da se disanje u nosu brže obnavlja (na sam dan operacije).
Lasersku vazotomiju karakterizira niska invazivnost i invazivnost zahvata, također ima stabilan rezultat (kod mnogih bolesnika recidivi se ne događaju godinama).
Osim toga, pri operaciji laserske vazotomije nije potrebna tamponada nazalne šupljine, koja također ima dobar učinak na opće stanje bolesnika i može spriječiti razvoj nazalnih sinehija kasnije.
Vasotomija za kronični vazomotorni rinitis
Vazomotorni rinitis je stanje u kojem je došlo do kršenja neuro-refleksnih mehanizama regulacije tonusa u krvnim žilama nosne šupljine pod utjecajem različitih podražaja.
Ovo stanje karakterizira povećanje veličine sluznice, nakupljanje vrčastih stanica, višak izlučene sekrecije i oticanje.
U tom stanju dolazi do smanjenja odgovora na vazokonstriktorne lijekove, tako da je često jedini učinkovit način pomoći pacijentu s vazomotornim rinitisom nazalna vazotomija.
Utvrditi uzrok vazomotornog rinitisa je vrlo teško. Međutim, stručnjaci identificiraju brojne čimbenike čiji učinak na tijelo značajno povećava rizik od razvoja ove bolesti:
- virusne infekcije;
- vegetativna distonija;
- hormonalne promjene tijekom trudnoće;
- ostanite u sobi s vrlo prašnjavim zrakom;
- produljeno udisanje jakih nadražujućih mirisa, kao što su boje, lakovi;
- produljena upotreba vazokonstriktivnih lijekova iz obične prehlade;
- pušenje;
- oštra promjena krvnog tlaka;
- endokrine bolesti;
- upotreba lijekova koji smanjuju pritisak;
- jedenje začinjene i začinjene hrane;
- fizički i emocionalni stres;
- zakrivljenost nazalnog septuma;
- bolesti probavnog trakta, u kojima postoji refluks želučanog soka i enzima u jednjaku (refluks).
Simptomi vazomotornog rinitisa mogu se pojaviti jednom ili redovito. Najčešći simptomi ove bolesti su:
- curenje iz nosa; svrbež i crvenilo sluznice nosa;
- kratak dah;
- kihanje; gubitak mirisa;
- suhi nazofarinks;
- opća slabost, umor;
- poremećaj spavanja;
- gubitak apetita.
Ako vasomotorni rinitis prati oštra bol u nosu ili simptomi ometaju uobičajeni život, odmah se obratite liječniku.
liječenje
Liječnik može propisati lijek vazomotornog rinitisa ili pribjeći kirurškoj intervenciji. U ovoj situaciji, odlučujući faktor je opće stanje pacijenta i ozbiljnost bolesti.
U slučaju kada su konzervativne terapije nedjelotvorne, operacija vazomotornog rinitisa pomaže u izlječenju. Postupak započinje tek nakon preliminarnih dijagnostičkih postupaka: ultrazvučni pregled nosa, rinoskopija, test krvi.
Moderna medicina koristi nekoliko metoda operativnog liječenja vazomotornim rinitisom:
- laserska vazotomija nosa (spaljivanje);
- turbinoplastika;
- kriogeno - učinak niskih temperatura za zamrzavanje i uništavanje tkiva;
- elektrokauterizacija - kauterizacija sondama;
- zagrijavanje i uništavanje pomoću koagulacije radiovalova;
- konjokomija mikrorazreda - lasersko uništavanje proširenih zidova krvnih žila i polipa.
Pomoću kirurške intervencije moguće je smanjiti povećanu nosnu sluznicu, ukloniti nadutost i povratiti disanje nosa.
U procesu izvođenja operacije, kada se javi vazomotorni rinitis, dolazi do disekcije epitelnih tkiva u nosu i kauterizacije mukoznih žila.
U tom slučaju, postupak se može provesti pod lokalnom ili općom anestezijom.
Značajke laserske vazotomije
Lasersko liječenje je jedna od metoda kirurške intervencije u liječenju vazomotornog rinitisa. Ova metoda se smatra najnežnijim i istodobno učinkovitim tretmanom vazomotornog rinitisa.
Postupak se sastoji u kauterizaciji (uništavanju) submukoznih žila, što omogućuje uklanjanje glavnih simptoma bolesti. Vazotomija nosa laserskom terapijom izvodi se u lokalnoj anesteziji. Tijekom operacije pacijent ne može pomicati glavu.
Također je potrebno poštivati određena pravila disanja: udisati usta, izdisati s nosom.
Sve manipulacije provode se pod nadzorom liječnika koji nadzire stanje pacijenta pomoću endoskopa, kontrolirajući kretanje lasera i njegovo prelaženje izvan granica nosne sluznice.
Također, među prednostima liječenja laserskom vazotomijom prije instrumentalne metode mogu se istaknuti sljedeće točke:
- obnavljanje nazalnog disanja javlja se u najkraćem vremenu, najčešće u roku od nekoliko sati nakon zahvata;
- minimalni rizik od infekcije i ozljede;
- dobivanje dugotrajnog stabilnog rezultata (simptomi se možda ne ponavljaju nekoliko godina);
- isključenje postoperativne tamponade nosne šupljine, koja sprječava pojavu komplikacija i pozitivan učinak na opće stanje bolesnika.
Unatoč visokoj učinkovitosti i sigurnosti vazotomije, ovaj postupak ima neke kontraindikacije:
- poremećaji krvarenja;
- prisutnost kroničnih bolesti u akutnoj fazi;
- popratne zarazne bolesti;
- upalni procesi respiratornog trakta;
- trudnoća ili dojenje;
- mentalni poremećaji.
Ako je vazotomija uspješno obavljena, nakon operacije morate slijediti neka jednostavna pravila:
- promatrajte blagi režim tijekom prva tri dana nakon operacije (isključite jake fizičke napore, pregrijavanje, prestanite piti alkoholna pića);
- za nazalno korištenje samo one lijekove koje propisuje liječnik (najčešće se propisuju kapi za nosne uši).
Važno je! Nezgodno i neučinkovito liječenje vazomotornog rinitisa može uzrokovati nastanak komplikacija u obliku otitisa, sinusitisa, nazalnih polipa.
Tretman i prevencija lijekova
Ako vazomotorni rinitis ne uzrokuje značajnu nelagodu i nalazi se u toj fazi kada ne ometa spavanje i puni život pacijenta, možete pokušati liječiti bolest konzervativnim metodama.
- Navodnjavanje nosnih sinusa fiziološkim otopinama. Takvu otopinu možete kupiti u ljekarni (Aqualore, Salin, Humer) ili je sami pripremiti (upotrijebite žličicu soli za kuhanje po litri tople prokuhane vode).
- Nazalni sprejevi koji sadrže kortikosteroidne hormone (Nazarel, Nazocort, Aldecine). Budući da se učinak takvih lijekova razvija postupno, važno je sustavno ih koristiti u dugim tečajevima (najmanje 30 dana).
- Ako je rinitis popraćen otpuštanjem velikih količina sluzi, preporučuje se uporaba sprejeva koji sadrže ipratropij bromid (Atrovent) - tvar koja pomaže u smanjenju količine nazalnog izlučivanja.
Kao profilaksa vazomotornog rinitisa potrebno je:
- eliminirati čimbenike koji potiču bolest;
- ispravne nazalne anomalije (zakrivljenost septuma, itd.);
- pravodobno liječenje bolesti želuca;
- redovito vježbanje, temperiranje;
- dugo šetati na svježem zraku;
- pravilno primijeniti vazokonstriktivne lijekove (tijekom liječenja ne duže od pet dana)
- pravodobno liječenje bolesti nazofarinksa.
Vasomotorni rinitis kao operacija
Natečenost tkiva nosne šupljine i njezinih sinusa, koja se manifestira bez izraženih simptoma i pogoršanja zdravlja, naziva se vazomotorni rinitis.
Ta se bolest razvija postupno - od blagog curenja nosa do jake nazalne kongestije, što u budućnosti može značajno pogoršati kvalitetu života bolesne osobe.
Uz pravodobno liječenje liječniku, vazomotorni rinitis, u pravilu, može biti poražen konzervativnim metodama terapije, međutim, u posebno naprednim slučajevima, operacija se neće izbjeći. Detaljnije o posljednjem aspektu liječenja neugodne patologije, razgovarajmo danas.
Suština vazomotornog rinitisa
Vasomotorni rinitis - bolest koja je povezana s kršenjem vaskularnog tonusa u nosu
Vazomotorni rinitis - patologija sluznice nosa, koja se očituje u obliku izražene otekline.
Ova bolest ima ne-upalno svojstvo porijekla i javlja se kao posljedica oslabljenog tonusa vaskularne strukture tkiva nazalne šupljine.
Kao rezultat, krv u sluznici cirkulira abnormalno i postoji praktički gadna nazalna kongestija.
Tijekom vremena nakon pojave vazomotornog rinitisa. Ako na vrijeme ne poduzmete mjere za njegovo liječenje, patologija se može razviti do te mjere da će potpuno izlječenje biti moguće samo kirurškim zahvatom.
Glavni simptomi naprednog vazomotornog rinitisa je kronični rinitis, koji se manifestira bez specifičnih razloga.
To jest, nazalna kongestija može biti prisutna u savršeno zdravoj osobi dugo vremena, dok se neće promatrati ni kašalj, ni groznica, ni slični znakovi.
Razlozi za razvoj takvog rinitisa mogu biti brojni čimbenici. Najčešće se patologija razvija iz sljedećih razloga:
- kongenitalna vaskularna bolest u nosnoj šupljini
- pogrešan prijem nosni kap s naknadnim odbijanjem od njih
- trauma
- alergijska reakcija
- loša ekologija
- loše navike
Bez obzira na etiologiju vazomotornog rinitisa, treba ga odmah liječiti, tj. Bez započinjanja tijeka bolesti. Ovakav pristup povezan je ne samo s mogućim rizicima kirurške intervencije, nego i sa značajnim pogoršanjem kvalitete života svake osobe u prisutnosti stalne prehlade.
Kada je propisana operacija?
Operacija ako drugi tretmani više nisu učinkoviti!
Operacija za vazomotorni rinitis se dodjeljuje rjeđe, što je povezano s relativnom ne-opasnošću od bolesti. Međutim, s nepravilnom ili neblagovremenom organiziranom terapijom, kirurgija je ponekad neizbježna.
U svakom slučaju, nakon što se ustanovi sumnja na vazomotorni rinitis kod pacijenta, ORL liječnik će ga propisati:
- Niz dijagnostičkih postupaka (pregled, test krvi, ispitivanje sluznice nosa, itd.).
- Konzervativno liječenje bolesti (fizioterapija, lijekovi itd.).
- Preventivne mjere protiv čimbenika koji su uzrokovali razvoj prehlade.
Ako gore opisane tehnike ne daju željeni učinak ili su potpuno beskorisne u liječenju vazomotornog rinitisa, pacijent je zakazan za operaciju.
Naravno, takav pristup u liječenju je ekstremna mjera, koja nije uvijek potrebna za pribjegavanje.
Ali ako je potrebu operacije odredio profesionalac - nije potrebno ignorirati postupak, jer njegova provedba ne samo da spašava osobu od postojećeg problema, već mu vraća i prijašnju kvalitetu života.
Uz nedostatak učinkovitosti konzervativnih metoda liječenja, indikacije za operaciju vazomotornog rinitisa su:
- potpuna ili značajna nemogućnost disanja nosa, u jednoj nosnici iu oba
- česta iscjedak iz nosa
- kronična bol u glavi
- poteškoće sa spavanjem
- hrkanje
- gubitak apetita
- opća slabost
Zbog svoje jednostavnosti, operacije za vazomotorni rinitis mogu se izvesti na zahtjev samog pacijenta.
Međutim, pribjegavajući takvim radikalnim metodama liječenja, važno je razmišljati o tome i razmišljati o tome - nije li lakše liječiti lijekovima.
Ne zaboravite da je operacija kršenje vaskularne strukture sluznice nosa, koja a priori ne može biti nešto normalno i prirodno.
Priprema i postupak
Kirurški zahvati u strukturi nosa zahtijevaju temeljitu pripremu. Pripremne mjere zajednički poduzimaju liječnik i pacijent, a često se sastoje od sljedećih postupaka:
- istraživanje pacijenta
- temeljita rinoskopija (pregled nazalnih šupljina)
- organizacija nekih laboratorijskih ispitivanja (testovi krvi i urina)
Nakon tog treninga, liječnik određuje dijagnozu postavljenu prije, a zatim odabire optimalni tip operacije za terapiju određenog pacijenta. Imajte na umu da za uklanjanje vazomotornog rinitisa koristite sljedeće tehnike kirurškog liječenja:
- Raspad pomoću ultrazvučnih valova. Ova tehnika je potpuno bezbolna i uključuje liječenje zahvaćenog dijela sluznice posebnim sprejom s daljnjim izlaganjem ultrazvuku. Operacija takvog nastanka provodi se pod lokalnom anestezijom na minutu.
- Laserska koagulacija. Ova metoda kirurške intervencije je vrlo slična onoj opisanoj gore, osim što se umjesto ultrazvučnog zračenja koristi visokofrekventni laser. Takva operacija se također provodi pod lokalnom anestezijom oko jedne minute.
- Cryodestruction. Ova metoda izlaganja zahvaćenim krvnim žilama relativno je nova. Njegova bit leži u utjecaju niskih temperatura na zahvaćeno tkivo. Često ova operacija ne zahtijeva anesteziju i provodi se u roku od 20 minuta.
- Operacija radiovalova. Ovaj način rada je složeniji. Tijekom operacije nosa na radiovalovima, u submukozni dio zahvaćenih tkiva umetnuta je posebna sonda koja emitira radiovalove koji uništavaju zahvaćene žile. Ova vrsta operacije izvodi se pod općom anestezijom i traje 1-2 sata.
- Resekcija vakuuma ili resekcija brijača. Ove se vrste operacija provode na uobičajeni način za standardnu operaciju. Tijekom resekcije vakuuma ili resekcije brijača koriste se uobičajeni kirurški instrumenti (skalpeli, oštro rezane cijevi itd.). Postupci se mogu provoditi pod općom i lokalnom anestezijom. Trajanje operacija često ne prelazi 1 sat.
U roku od pola sata nakon bilo kakve kirurške intervencije, liječnici nužno prate stanje pacijenta, poduzimajući odgovarajuće mjere za njegovu normalizaciju, ako je potrebno. Nakon toga pacijent može ići kući, ne zaboravljajući izvesti neke postupke.
Postupak nakon operacije
Daljnje radnje ovise o vrsti operacije.
Nakon operacije oštećena je unutarnja struktura sluznice nosa, što rezultira visokokvalitetnim oporavkom. Da bi se održalo normalno stanje vaskularne strukture nosne šupljine, potrebno je slijediti jednostavne postupke.
Često popis takvih uključuje:
Ispiranje nosa s posebnim otopinama (obično se koriste smjese soli).
- Podmazivanje šupljina nosa iznutra pomoću ulja vazelina ili breskve.
- Upotreba regenerirajućih masti.
- Uzimanje analgetika.
- Postupci inhalacije.
- Potpuno odbacivanje tjelesnih napora, posjeti kupelji i alkohol.
- Ako je moguće, potpuno ili djelomično ograničenje pušenja, prašine i sličnih iritansa sluznice nosa.
Važno je razumjeti da takve mjere ne samo da će ubrzati proces obnove operiranog nosa, koji često traje oko 1-2 tjedna, već i značajno smanjuje rizik od komplikacija.
Više informacija o vazomotornom rinitisu možete pronaći u videozapisu:
Govoreći o mogućim problemima nakon operacije, vrijedi istaknuti sljedeće bolesti:
- pad nazalnog imuniteta
- razvoj upale
- pojavu polipa ili vlaknastih formacija
- sinusitis različitih formacija
- infektivna patologija nazofarinksa
- neugodan i nepravilan ožiljak operiranog tkiva
Kod pojave ovih komplikacija potrebno je odmah posjetiti liječnika specijaliste i obavijestiti ga o incidentu. U takvim slučajevima samozapošljavanje je neprihvatljivo, tako da morate djelovati samo u skladu s preporukama stručnjaka.
Kontraindikacije za operaciju
Operacija za liječenje vazomotornog rinitisa je jednostavna procedura, ali s brojnim nijansama. S obzirom na potonje, stručnjaci su identificirali cijeli popis kontraindikacija za njegovu provedbu. Najvažnije od njih su:
- u bilo kojem trenutku
- razdoblje laktacije
- poremećaji krvarenja
- tijek zaraznih patologija
- pogoršanje kroničnih bolesti
- upala dišnih putova
- mentalne ili živčane mane koje mogu uzrokovati nekontrolirano ponašanje bolesnika
Iznimno je važno za liječnika koji propisuje operativno liječenje rinitisa isključiti sve kontraindikacije od pacijenta.
Inače, prisutnost čak i beznačajnih može dovesti do pojave ozbiljnih komplikacija u ljudskom zdravlju.
Naravno, to ne zahtijeva oslobođenje čak ni od najjače korice tih žrtava.
Možda je danas, na ovu temu, najvažnije informacije došle do kraja. Nadamo se da vam je prezentirani materijal bio koristan i dali odgovore na vaša pitanja. Želim vam zdravlje i uspješno liječenje svih bolesti!