Nos je savršen i složen organ ljudskih osjetila. Uvjetno je podijeljena u tri velika dijela: vanjski nos, nosna šupljina i paranazalni sinusi. Vidljivi dio tijela se formira unutar 15 godina života i često postaje uzrok značajnih ljudskih iskustava, a ne u skladu s njegovim idejama o ljepoti. Težeći idealu, vrijedno je uzeti u obzir da bilo koja operacija u nosu može poremetiti njezin uređaj i imati mnoge neugodne posljedice.
Nosna šupljina je anatomska formacija iz koje potječe dišni sustav osobe. Provodi niz procesa koji osiguravaju hidrataciju, čišćenje i zagrijavanje udahnutog zraka. Osim toga, zbog kompleksne anatomije obavlja i brojne druge vitalne funkcije.
Struktura nosne šupljine
Nosna šupljina je podijeljena septalnom pločom na 2 približno jednaka dijela. Ove polovice su povezane s vanjskim okolišem kroz vanjski nos, formiran od kostiju i hrskavice. Kostur pokriva mišićno tkivo i kožu.
Septum ima vrlo složenu anatomiju. U području krila nosa počinje s pokretnom pregradom, nastavlja se s malom hrskavičnom pločom - nepravilnim četverokutom, priopćenom kroz kutove kostima: nazalnim, etmoidnim i nepčanim.
Hrskavica završava koštanom površinom koja se formira na mjestu povećanja vrhova gornje čeljusti, vomer, etmoidne, frontalne, sfenoidne kosti.
Nosna šupljina komunicira sa svim paranazalnim sinusima kroz kanale.
Nosna šupljina je ograničena na 3 stijenke:
- Gornja. To se naziva nosni svod. Formirana je klinasta, frontalna, etmoidna kost i unutarnja površina nosnih kostiju.
- Donja. To se zove koštano nebo, jer odvaja nosnu šupljinu od usne šupljine. Nastao spajanjem procesa gornje čeljusti s horizontalnom pločom palatinske kosti. Patologije ovog područja često uzrokuju defektna stanja: rascjep nepca ili rascjep usne.
- Bočni. Nastaju nosne, maksilarne, sfenoidne, palatinske, etmoidne i suzne kosti.
Na bočnoj stijenci nosne šupljine nalaze se 3 ljuske. Ploče su oblikovane jedna iznad druge, kao što se vidi na slici ispod. Gornje i medijalne ljuske predstavljene su procesima etmoidne kosti, što je niža - neovisna formacija.
Nosne školjke tvore 3 uparena nosna kanala:
- Gornji - najmanji moždani udar, smješten u stražnjem dijelu nosa, u kontaktu s nepca.
- Srednji je potez najširi i najduži. Nastaje ne samo koštanim tkivom, već i fontanama sluznice. Kroz polumjesec srednji tijek komunicira s maksilarnim sinusima. Na stražnjim zidovima nalaze se nastavci u obliku lijevka, pomoću kojih prolazi komuniciraju s frontalnim sinusima.
- Donji zavoj je ograničen dnom šupljine i donjim umivaonikom. U području svog luka, nosni kanal se otvara s otvorom kroz koji tekućina teče iz prostora očne orbite. Ta anatomska povezanost dovodi do činjenice da se tijekom plača sluz intenzivno razdvaja u nosnu šupljinu, a kad se iz očiju oslobode suze od hladnoće glave.
Područje između čahura nosa i njegove pregradne ploče naziva se uobičajenim nazalnim prolazom.
Uređaj za nosnu sluznicu
Uobičajeno, nosna šupljina je podijeljena u 3 područja:
- Vestibul je prekriven ravnim epitelnim stanicama (žlijezde i folikuli kose položeni su na područje kože), prolazeći u sluznicu. Potonji sadrži anatomske uređaje za obavljanje šupljina njegovih funkcija.
- Dišni dio je dio sluznice prilagođen za tretiranje zraka koji ulazi u nosnu šupljinu. To je na razini srednjeg i nižeg tečaja.
- Mirisna regija dio je sluznice, odgovorna za percepciju mirisa. Podjela je na razini gornjeg tečaja.
Sluznica je pokrivena cilijarnim epitelnim stanicama - stanicama s mnoštvom mikroskopskih cilija na svom slobodnom rubu. Ove cilija kontinuirano obavljaju valovita kretanja u smjeru izlaza iz nosne šupljine. S njima se dobivaju male čestice zračne prašine.
Sluznica nosa pokriva sve površine šupljine, osim vestibula i nazofarinksa.
Ljuska sadrži sekretorne stanice i žlijezde. Njihov aktivan rad pridonosi vlaženju zraka koji ulazi u respiratorni trakt i njegovom pročišćavanju od kontaminacije (tajna obuhvaća strane čestice za njihovo naknadno uklanjanje).
Omotnica je upletena u gustu mrežu kapilara i malih žila koje tvore pleksuse u području donje i srednje ljuske. Kroz dobro razvijenu vaskularnu posteljicu zagrijava zrak. Također u nosnoj šupljini kroz tanke stijenke kapilara ulaze stanice (leukociti), osiguravajući neutralizaciju bakterijskih i mikrobnih komponenti.
Nosna funkcija
Struktura i funkcija ljudske nosne šupljine međusobno su povezane. Zbog svojih anatomskih značajki pruža sljedeće funkcije:
- Disanje. Zrak kroz šupljinu ulazi u respiratorni trakt i dolazi od njih. Kada se to dogodi, čisti, vlaži i zagrijava. Fiziologija disanja čovjeka raspoređena je tako da volumen zraka koji se udiše kroz nos nekoliko puta premašuje volumen inspiracije kroz usta.
- Mirisni. Prepoznavanje mirisa započinje hvatanjem perifernih procesa mirisnog živca najmanjih mirisnih čestica tvari. Tada informacije ulaze u mozak, gdje se miris analizira i opaža.
- Rezonator. Nosna šupljina, zajedno s glasnicama, sinusima i usnom šupljinom, omogućuje formiranje individualnog zvuka glasa (sudjeluje u stvaranju zvučne rezonancije). Tijekom hladnog nosa je punjen, tako da ljudski glas zvuči drugačije.
- Zaštitni. Sekretne epitelne stanice izlučuju posebne baktericidne tvari (mucin, lizozim). Ove tvari vežu patogene čestice, koje se tada (pomoću cilijarnog epitela) uklanjaju iz šupljine. Gusta kapilarna mreža osigurava stvaranje imunoloških vrata tijela (leukociti hvataju i uništavaju bakterije, gljivice, viruse). Klizanje je također zaštitno: snažan refleksni izdisaj zbog iritacije mirisnog živca s grubim česticama.
zaključak
Nosna šupljina je složena anatomska formacija. Da bi se razumjelo što funkcionira nosna šupljina, potrebno je znati osobitosti njegove strukture (sluznice, hrskavice i kostura kostiju). Kao ulaz zraka na putu do ljudskih pluća, on obavlja respiratornu, zaštitnu, mirisnu funkciju i sudjeluje u formiranju glasa.
Većina ljudi brine o obliku nosa, a malo ljudi razmišlja o tome kako djeluje. Budući da čak i mali problemi s mirisnim organom mogu odmah utjecati na ljudsko blagostanje, potrebno je na vrijeme poduzeti potrebne mjere kako bi ih se uklonilo. Potrebno je na vrijeme liječiti sve prehlade i ne zaboraviti na svakodnevnu njegu.
Struktura i funkcija nosne šupljine
Sluznica nosne šupljine prekrivena je višestrukim prizmatičnim cilijarnim epitelom, a zajedno sa sluznicom i pomoćnim šupljinama tvore respiratorni prostor u kojem se zrak zagrijava, čisti od prašine i mikroba, ovlažuje tajnim žlijezdama i tek potom ulazi u donji respiratorni trakt. U goloobrazovanie nosne šupljine i paranazalnih sinusa igraju ulogu rezonatora.
9. Respiratorni trakt, pravilnost strukture respiratornog trakta..
Gornji sustav respiratorni trakt sastoji se od nazalne šupljine (cavum nasi), nazofarinksa (pars nasalis pharyngis) i orofarinksa (pars oralis pharyngis), a djelomično i usne šupljine, jer se također može koristiti za disanje. Donji sustav respiratorni trakt sastoji se od grkljana (grkljana, koji se ponekad naziva i gornjim dišnim putovima), bronhije traheje (.bronchi).
Obrasci strukture dišnog sustava:
obložene sluznicom;
prisutnost dobro izraženog imunološkog obrambenog aparata;
Struktura i funkcije ljudskog nosa
Nos je važna komponenta ljudskog tijela. Ima vrlo složenu strukturu i obavlja mnoge funkcije, pružajući slobodno disanje i miris. Sa stanovišta kliničke anatomije, uobičajeno je podijeliti nos na vanjske i unutarnje dijelove.
Vanjska struktura nosa
Izvana nos je prekriven kožom, koja sadrži mnoge žlijezde lojnice. Ta podjela nosa sastoji se od hrskavice i koštanog tkiva te u obliku nalikuje trostranoj piramidi. Gornji dio naziva se korijen nosa, koji se, produžujući, spušta u leđa i završava na vrhu. Krila nosa su smještena na bočnim stranama leđa, oni su pokretne strukture i tvore ulaz u nosnu šupljinu.
Kosti kostiju nosa čine tanke i ravne nosne kosti, međusobno su povezane (uzduž središnje crte), kao i ostale strukture kostura lica. Njezin hrskavični dio predstavlja uparene bočne hrskavične ploče smještene iznad i ispod.
Ovaj dio nosa obilato se opskrbljuje krvlju grana vanjske karotidne arterije. Određene osobine imaju odljev venske krvi iz tog područja, koja se provodi u prednjoj veni lica, koja komunicira s orbitalnom venom i kavernoznim sinusom. Ova struktura je zbog mogućnosti brzog širenja uzročnika zaraznih bolesti s protokom krvi u kranijalnu šupljinu.
Unutarnji nos
Nosna šupljina nalazi se između usne šupljine, orbita i prednje kranijalne jame. Ima komunikaciju s okolinom (kroz nozdrve) i ždrijelo (kroz hoan).
Donja stijenka nosne šupljine formirana je od nepokrivenih kostiju i procesa iste gornje čeljusti. U dubini ovog zida bliže fronti nalazi se incizalni kanal u kojem prolaze živci i plovila.
Sljedeće koštane strukture tvore krov unutarnjeg nosa:
- rešetkasta ploča kosti istog imena;
- nosne kosti;
- prednji zid sfenoidnog sinusa.
Olfaktorna živčana vlakna i arterije prodiru kroz etmoidnu ploču.
Nazalni septum dijeli svoju šupljinu na dva dijela - hrskavičnu i kostnu:
- Potonje je predstavljeno vomerima okomitim na etmoidnu ploču i nazalni češalj gornje čeljusti.
- Hrskavičasti dio se sastoji od unutarnje hrskavice nosne pregrade, koja ima oblik četverokuta, koja sudjeluje u formiranju nosne dorzuma i dio je pokretnog dijela septuma.
Najteži je bočni zid nosne šupljine. Formirana je od nekoliko kostiju:
- sitast,
- nepca,
- u obliku klina
- suza kosti
- gornja čeljust.
Ima posebne horizontalne ploče - gornju, srednju i donju turbinatu, koje uvjetno dijele unutarnji dio nosa na 3 nosna prolaza.
- Donja (smještena između iste čunjice i dna nosne šupljine; ovdje se otvara nazolakrimalni kanal).
- Srednja (ograničena na dva turbinata - donji i srednji; ima fistulu sa svim paranazalnim sinusima, osim sfeinoida).
- Gornja (smještena između luka nazalne šupljine i gornje nosne školjke; komunicira sa sfenoidnim sinusom i stražnjim stanicama etmoidne kosti).
U kliničkoj praksi izdvojite uobičajeni nazalni prolaz. Ona ima oblik proreza kao prostora između septuma i nosnih konha.
Svi dijelovi unutarnjeg dijela nosa, osim prednje vezikule, obloženi su sluznicama. Ovisno o strukturi i funkciji, u nosnoj šupljini razlikuju se dišne i mirisne zone. Potonji se nalazi iznad donjeg ruba središnje turbinate. U ovom području nosa sluznica sadrži veliki broj mirisnih stanica koje mogu razlikovati više od 200 mirisa.
Dišni dio nosa je ispod mirisne. Ovdje sluznica ima drugačiju strukturu, prekrivena je višejezičnim cilijarnim epitelom s mnogo cilija, koje u prednjim dijelovima nosa čine oscilatorne pokrete prema prednjem, au stražnjim - naprotiv, prema nazofarinksu. Osim toga, u ovom području nalaze se vrčaste stanice koje proizvode sluz i cjevasto-alveolarne žlijezde, proizvodeći seroznu sekreciju.
Medijalna površina donjeg dijela središnje turbinate ima zgusnutu sluznicu zbog kavernoznog tkiva u kojem postoji veliki broj venskih ekspanzija. S njom je povezana sposobnost brzog bubrenja ili smanjenja pod djelovanjem određenih podražaja.
Dotok krvi u intranazalnim strukturama provodi se žilama iz sustava karotidne arterije, i to iz vanjske grane i unutarnje grane. Zato s masivnim krvarenjem iz nosa nije dovoljno zaviti jednu od njih da je zaustavi.
Posebna značajka protoka krvi u nazalnom septumu je prisutnost u prednjem dijelu slabe točke s razrijeđenom sluznicom i gustom vaskularnom mrežom. To je takozvana zona Kisselbacha. Postoji povećan rizik od krvarenja u ovom području.
Venska mreža nazalne šupljine u njoj formira nekoliko pleksusa, vrlo je gusta i ima brojne anastamoze. Odljev krvi ide u nekoliko smjerova. To je zbog visokog rizika od razvoja intrakranijalnih komplikacija kod bolesti nosa.
Inervaciju nosa provodi mirisni i trigeminalni živac. Ovo posljednje povezano je s mogućim zračenjem boli iz nosa duž njezinih grana (npr. U donju čeljust).
Funkcije ljudskog nosa
Normalno funkcioniranje nosne šupljine je od velike važnosti za punu aktivnost udaljenih organa i sustava cijelog organizma. Tako, uz slobodno disanje u nosu, 10 puta manje mikroorganizama prodire u respiratorni trakt nego kod disanja kroz usta. Opstrukcija disanja kroz nos doprinosi bolesti SARS-a, upale grla, bronhitisa.
Osim toga, potrebno je odgovarajuće funkcioniranje nosa za normalnu krvnu izmjenu. Kronične nazalne bolesti s kongestijom ili sužavanjem dišnog prostora dovode do nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i poremećaja živčanog sustava.
Dugotrajne poteškoće u nosnom disanju tijekom djetinjstva pridonose mentalnoj i fizičkoj retardaciji, kao i razvoju deformiteta kostura lica (promjena ugriza, visoko "gotičko" nebo, zakrivljenost nosnog septuma).
Osvrnimo se na glavne funkcije ljudskog nosa.
- Respiratorna (regulira brzinu i volumen zraka koji ulazi u pluća; zbog prisutnosti refleksogenih zona u nosnoj šupljini pruža opsežne veze s različitim organima i sustavima).
- Zaštitna (zagrijava i vlaži udahnuti zrak; stalno ga treperi, a baktericidno djelovanje lizozima pomaže u sprečavanju ulaska patogena u tijelo).
- Mirisna (sposobnost razlikovanja mirisa štiti tijelo od štetnih utjecaja okoliša).
- Resonatorna (zajedno s drugim zračnim šupljinama uključena je u formiranje individualnog glasa glasa, pruža jasan izgovor nekih suglasničkih zvukova).
- Sudjelovanje u suzama.
zaključak
Promjena strukture nosa (razvojne abnormalnosti, odstupanje nosnog septuma, itd.) Neizbježno dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja i razvoja različitih patoloških stanja.
Anatomska struktura nosa: ono što trebate znati o mirisu
Tkiva pluća su vrlo osjetljiva i stoga zrak koji ulazi u njih mora imati određene karakteristike - biti topao, vlažan i čist. Kod disanja kroz usta, ove osobine se ne postižu, zbog čega je priroda stvorila nosne prolaze, koji zajedno sa susjednim odjelima čine zrak idealnim za dišni organ. Koristeći nos, udahnuti tok se čisti od prašine, navlaži i zagrije. I to čini kada prolazi kroz sve odjele.
Funkcije nosa i nazofarinksa
Nos se sastoji od tri dijela. Svi oni imaju svoje osobine. Svi odjeli prekriveni su sluznicama i što je više, zrak se bolje obrađuje.
Važno je da ovaj tip tkiva nije podložan patološkim stanjima. Općenito, zbog nosa, obavljaju se sljedeće funkcije:
- Zagrijavanje hladnog zraka i njegovo očuvanje;
- Pročišćavanje od patogena i zagađenje zraka (upotrebom površine sluznice i dlačica na njoj);
- Zahvaljujući nosu, svaka osoba ima svoj jedinstveni ton glasa, tj. Organ radi kao rezonator;
- Razlučivanje mirisa po mirisnim stanicama koje se nalaze u sluznici.
Zajednička zgrada
Govoreći o odjelima, postoje tri komponente sustava nosa. Razlikuju se u svojoj strukturi. Štoviše, za svaku osobu neki se elementi mogu razlikovati u cjelini, ali u isto vrijeme mogu odigrati svoju ulogu u procesu disanja i mirisa, kao i zaštite. Stoga, ako je pojednostavljeno, postoje sljedeći dijelovi:
Svi oni imaju zajedničke osobine u svim ljudima, ali u isto vrijeme postoje razlike. To ovisi o pojedinim anatomskim značajkama, kao io dobi osobe.
Struktura vanjskog dijela
Kosti lubanje, hrskavične ploče, mišićna i kožna tkiva čine vanjski dio. Vanjski nos podsjeća na trostranu nepravilnu piramidu u kojoj:
- Vrh je most obrva;
- Leđa su površina organa organa koji se sastoji od dvije lateralne kosti;
- Tkivo hrskavice nastavlja se kost, formirajući vrh i krila nosa;
- Vrh nosa pretvara se u kolumelu - septum koji tvori i razdvaja nosnice;
- Sve to iznutra je prekriveno sluzavom dlakom, a izvana - koža.
Krila nosa podržavaju mišićno tkivo. Osoba ih ne koristi aktivno i stoga se u većoj mjeri odnose na mimički odjel, što pomaže u odražavanju emocionalnog stanja osobe.
Koža u nosu je vrlo tanka i opremljena je velikim brojem krvnih žila i živčanih završetaka. Columella obično nije savršeno ravna i ima malu zakrivljenost. Istodobno, u području septuma postoji i Kisselbachova zona, u kojoj postoji velika akumulacija krvnih žila i živčanih završetaka, i praktički na samoj površini kože.
Zato su krvarenje iz nosa najčešće ovdje. Također, ovo područje, čak i uz minimalnu traumu nosa, uzrokuje jake bolove.
Ako govorimo o razlikama ovog dijela mirisnog organa kod različitih ljudi, onda se kod odraslih osoba može razlikovati po obliku (što je pod utjecajem trauma, patologija, ali i nasljednosti), a kod odraslih i djece - u strukturi.
U novorođenčadi nos se razlikuje od odraslog. Vanjski dio je prilično mali, iako se sastoji od istih odjela. No, u isto vrijeme, ona se tek počinje razvijati, pa stoga djeca ovog razdoblja često odmah pokupe sve vrste upala i patogena.
Organi mirisa u djece ne mogu u potpunosti obavljati iste funkcije kao i kod odraslih. Sposobnost zagrijavanja zraka razvija se za oko 5 godina. Stoga, čak i sa mrazom od -5 - -10 stupnjeva, vrh nosa kod djece brzo se smrzava.
Slika prikazuje strukturu ljudske nosne šupljine.
Anatomija nosne šupljine
Fiziologija i anatomija nosa prije svega podrazumijeva unutarnju strukturu u kojoj se odvijaju vitalni procesi. Šupljina tijela ima svoje granice, koje tvore kosti lubanje, usne šupljine i očne duplje. Sastoji se od sljedećih dijelova:
- Nozdrve, koje su ulazna vrata;
- Hoan - dvije rupe u stražnjem dijelu unutarnje šupljine, koje vode do gornje polovice ždrijela;
- Septum se sastoji od kranijalnih kostiju s hrskavičnom pločom koja oblikuje nazalne prolaze;
- S druge strane, nosni prolazi sastoje se od zidova: nadređenog, medijalnog unutarnjeg, lateralnog vanjskog i također oblikovanog maksilarnim kostima.
Ako govorimo o odjelima ovog područja, onda se oni mogu podijeliti na donji, srednji, gornji s odgovarajućim dišnim putovima. Gornji prolazi idu prema frontalnim sinusima, a donji drži tajnu tajnu u šupljini. Medij dovodi do maksilarnih sinusa. Sam se nos sastoji od:
- Vestibul je zona epitelnih stanica unutar krila nosa s velikim brojem dlaka;
- Dišna zona odgovorna je za proizvodnju sluzi za vlaženje i čišćenje zraka od kontaminacije;
- Mirisna područja pomažu razlikovati mirise zbog sadržaja u tkivima odgovarajućih receptora i mirisnih cilija.
Nosni prolazi su uski, a struktura sluznice je obilježena velikim brojem krvnih rešetki, što izaziva gotovo trenutni edem pod utjecajem hipotermije, patogena ili alergena.
Jednostavna i dostupna o strukturi nosne šupljine u našem videu:
Struktura paranazalnih sinusa
Sinusi su dodatni uređaj za ventilaciju zraka, koji je također obložen sluznicama i prirodni su nastavak nosnih prolaza. Odjel se sastoji od:
- Maksilarni sinusi su najveći dio ovog tipa sa širokim otvorom koji pokriva sluznicu, ostavljajući samo mali razmak. Zbog prirode takve strukture sve vrste infektivnih lezija pojedinog odjela često se razvijaju s teškim uzgojem "otpadnih proizvoda". Nalaze se na stranama nosa u obrazu ispod očiju.
- Prednji sinus nalazi se u području iznad obrva iznad nosa.
- Treći najveći odjel su stanice etmoidne kosti.
- Senoidni sinus je najmanji.
Svaki odjel može pogoditi određenu bolest koja dobiva odgovarajuće ime. Općenito, patologija ovog dijela nosa naziva se sinusitis.
Dijete pri rođenju formiralo je stanice etmoidnog labirinta i osnove maksilarnih sinusa. Postupno se mijenja struktura labirinta, povećavajući volumen. Naposljetku, maksilarne šupljine nastaju tek u dobi od 12 godina. Prednji i sfenoidni sinusi počinju se razvijati tek u dobi od 3-5 godina.
Vizualni video s dijagramima strukture i položaja paranazalnih sinusa:
Uobičajene bolesti i bolesti
Vanjski nos
S obzirom na osobitosti anatomske strukture nosa, svaka sekcija može utjecati na raspon bolesti i ozljeda. Za vanjštinu, to su:
- crvenog vjetra;
- Opekline i ozljede;
- Razvojne anomalije;
- ekcem;
- kuhati;
- Sycosis nazalni vestibule;
- Rinophyma i rosacea.
ždrijela
Na unutarnji dio nosa, pak, mogu utjecati sljedeće patologije:
- Rinitis akutni, kronični, alergijski, virusni, gljivični, bakterijski, vazomotorni i drugi tipovi;
- Atrezija i sinehija;
- Ozena i atrofični rinitis;
- Abscess i hematom septum nosa;
- Ozljede nosa;
- Spaljuje kemijski i termalni tip sluznice;
- Krvarenje iz nosa;
- Zakrivljenost septuma;
- Perforacija septuma i tako dalje.
Infekcije sinusa
Sinusi su često pogođeni zbog komplikacija drugih patologija. Na primjer, često se u nedostatku liječenja rinitisa kod pacijenata razvija:
Kao što je ranije spomenuto, sve te patologije imaju jedno zajedničko ime - sinusitis. Razlikuju se samo lokalizacijom.
Anatomski, nosna šupljina je povezana sa slušnom cijevi za uho i grlom, stoga, kada se patologija ili infekcija jednog od organa, često susreću bolesti i komplikacije.
Za bolesti nosa pogledajte naš videozapis:
Nosna šupljina
Nosna šupljina je početak ljudskog respiratornog trakta. Ovaj zračni kanal povezuje nazofarinks s vanjskom okolinom. Mirisni organi nalaze se u nosnoj šupljini, a usto se zrak koji se ulazi zagrijava i pročišćava.
struktura
Vanjska strana nosa sastoji se od nosnica ili krila, srednjeg dijela ili leđa i korijena, koji se nalazi u frontalnom režnju lica. Kosti lubanje oblikuju njegove zidove, a nebo ga ograničava sa strane usta. Cijela nosna šupljina podijeljena je u dvije nosnice, od kojih svaka ima lateralnu, medijalnu, gornju, donju i stražnju stijenku.
Nosna šupljina je izgrađena uz pomoć tkiva kostiju, tkiva i tkiva hrskavice. Sve je podijeljeno u tri školjke, ali se samo posljednja smatra istinitom, jer je formirana kostima. Između školjki nalaze se prolazi kroz koje prolazi zrak, to je gornji tok, srednji tok i donji tok.
Na unutarnjoj strani šupljine nalazi se sluznica. Sluznica ima malu debljinu i obavlja nekoliko funkcija odjednom, čisti i zagrijava zrak, a također pomaže u razlikovanju mirisa.
funkcije
Glavne funkcije nosne šupljine:
- dišne funkcije, osiguravajući kisik u tkivu tijela;
- zaštitna funkcija koja jamči čišćenje od prašine, prljavštine i štetnih mikroorganizama, ovlaživanje i zagrijavanje zraka;
- rezonatorska funkcija, koja jamči zvučnost i glas pojedinih boja;
- mirisna funkcija koja omogućuje razlikovanje različitih nijansi okusa.
Bolesti nazalne šupljine
Najčešće bolesti su:
- vazomotorni rinitis, koji je uzrokovan smanjenjem žilnog tonusa iz submukoze inferiornih školjki;
- alergijski rinitis, koji proizlazi iz pojedinačnih reakcija na podražaje;
- hipertrofični rinitis, koji nastaje zbog drugih vrsta rinitisa i karakteriziran je povećanjem vezivnog tkiva;
- lijek rinitis razvija zbog nepravilne uporabe lijekova;
- adhezije nakon nazalnih ozljeda ili operacije;
- polipi, koji su proliferacija nosne sluznice zbog naprednog rinosinusitisa;
- neoplazme, koje uključuju osteome, papilome, fibrome, ciste.
Liječenje bilo koje bolesti nosa treba provoditi odmah i učinkovito, jer poremećaji disanja mogu dovesti do poremećaja gotovo svih ljudskih organa.
Studije nosa i paranazalnih sinusa
Proučavanje nazalne šupljine obično se provodi u tri faze. U prvoj fazi se provodi vanjsko ispitivanje nosa i pregled mjesta projekcije paranazalnih sinusa na licu. Provodi se palpacija vanjskog nosa, prednji i donji zidovi frontalnih sinusa, prednji zidovi maksilarnih sinusa, submandibularni i cervikalni limfni čvorovi.
U drugoj fazi se izvodi rinoskopija, koja može biti prednja, srednja i stražnja. Izvodi se pomoću posebne rasvjete, na primjer, prednjeg reflektora ili autonomnog izvora svjetlosti. Za bolji pregled koristi se nazalno zrcalo, nazodilator. I u posljednjem stadiju procjenjuju se respiratorne i mirisne funkcije nosne šupljine.
Nosna šupljina
Kratke karakteristike nosne šupljine
Nosna šupljina je šupljina koja je početak dišnog puta osobe. To je zračni kanal, koji komunicira ispred s vanjskom okolinom (kroz otvore nosa), a iza - s nazofarinksom. U nosnoj šupljini nalaze se organi mirisa, a glavne funkcije su zagrijavanje, čišćenje od stranih čestica i vlaženje ulaznog zraka.
Struktura nosne šupljine
Zidove nosne šupljine tvore kosti lubanje: etmoidne, frontalne, suzne, sfenoidne, nazalne, palatinske i maksilarne. Nosna šupljina iz usne šupljine ograničena je tvrdim i mekim nepcem.
Vanjski nos je prednji dio nosne šupljine, a uparene rupe u leđima povezuju ga sa ždrijelom.
Nosna šupljina podijeljena je u dvije polovice, od kojih svaka ima pet zidova: donji, gornji, srednji, bočni i stražnji. Polovice šupljine nisu potpuno simetrične, jer je pregrada između njih, u pravilu, blago nagnuta u stranu.
Najsloženija struktura bočnog zida. Tri turbinata visje na njemu. Ove se školjke koriste za odvajanje jedna od druge gornjeg, srednjeg i donjeg nosnog prolaza.
Osim koštanog tkiva, struktura nosne šupljine uključuje hrskavičaste i membranske dijelove, koje karakterizira pokretljivost.
Prednji dio nosne šupljine s unutarnje strane obložen je ravnim epitelom, koji je nastavak kože. U sloju vezivnog tkiva ispod epitela polažu se korijeni kose u obliku čekinja i lojne žlijezde.
Dotok krvi u nosnu šupljinu osigurava prednja i stražnja cribriformna i sfenoidna palatinska arterija, dok je odljev osiguran sfenoidnom palatinom venom.
Odljev limfe iz nosne šupljine provodi se u submentalnim i submandibularnim limfnim čvorovima.
U strukturi nosne šupljine razlikuju se:
- Gornji nosni prolaz, koji se nalazi samo u stražnjoj nosnoj šupljini. U pravilu, to je polovina duljine srednjeg udarca. Stražnje stanice etmoidne kosti su otvorene;
- Srednji nosni prolaz, smješten između srednje i donje ljuske. Kroz kanal u obliku lijevka, srednji nosni prolaz komunicira s prednjim stanicama etmoidne kosti i frontalnim sinusom. Ova anatomska veza objašnjava prijelaz upalnog procesa u frontalni sinus s curenjem nosa (frontalni sinusitis);
- Donji nosni prolaz prolazi između dna nosne šupljine i donje ljuske. Ona komunicira s orbitom kroz nosni kanal koji osigurava protok tear-tekućine u nosnu šupljinu. Zahvaljujući takvoj strukturi, iscjedak iz nosa pojačava se plakanjem i, naprotiv, oči se često suše kada je hladno.
Značajke strukture sluznice nosne šupljine
Nosna sluznica može se podijeliti u dva područja:
- Gornje nosne udubine, kao i gornji dio središnjih nosnih udubina i nosnih pregrada, zauzimaju mirisnu regiju. Ovo područje obrubljeno je pseudo-stratificiranim epitelom koji sadrži neurosenzorne bipolarne stanice odgovorne za percepciju mirisa;
- Ostatak sluznice nosne šupljine je respiratorna regija. Također je obložena pseudo-stratificiranim epitelom, ali sadrži vrčaste stanice. Ove stanice izlučuju sluz, koja je potrebna za vlaženje zraka.
Bez obzira na regiju, ploča sluznice nosne šupljine je relativno tanka i sadrži žlijezde (serozne i mukozne membrane) i veliki broj elastičnih vlakana.
Submukoza nosne šupljine je vrlo tanka i sadrži:
- Limfoidno tkivo;
- Živčani i vaskularni pleksus;
- rak;
- Mastociti.
Mišićna ploča sluznice nosa slabo je razvijena.
Nosna funkcija
Glavne funkcije nosne šupljine uključuju:
- Disanje. Udahnuti zrak kroz nosnu šupljinu izvodi lučnu stazu tijekom koje se pročišćava, zagrijava i vlaži. Brojne krvne žile i tankozidne vene smještene u nosnoj šupljini pridonose zagrijavanju udahnutog zraka. Osim toga, zrak koji udiše kroz nos vrši pritisak na sluznicu nosne šupljine, što dovodi do stimulacije respiratornog refleksa i veće ekspanzije prsnog koša nego kod udisanja kroz usta. Povreda nosnog disanja, u pravilu, utječe na fizičko stanje cijelog organizma;
- Mirisni. Percepcija mirisa nastaje zbog mirisnog epitela smještenog u epitelnom tkivu nosne šupljine;
- Zaštitni. Kihanje, koje se javlja kao iritacija završetka trigeminalnog živca grubim suspendiranim česticama koje se nalaze u zraku, osigurava zaštitu od takvih čestica. Raskid pomaže očistiti udisanje štetnih nečistoća u zraku. U isto vrijeme, suza teče ne samo izvana, nego i u nosnu šupljinu kroz nazolakrimalni kanal;
- Rezonator. Nosna šupljina s usnom šupljinom, ždrijelom i paranazalnim sinusima služi kao rezonator za glas.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Podjele nosne šupljine. Nosna šupljina: struktura i funkcija
Dišni put u ljudskom tijelu započinje nosnom šupljinom, koju predstavlja nazalni kanal. Ovaj kanal ima vezu s okolinom is nazofarinksom. Ima posebne receptore koji su odgovorni za miris. Što se tiče funkcija nosne šupljine, one su sljedeće: čišćenje, zaštita i vlaženje. Veličina nosne šupljine raste s godinama. Usporedimo li nosnu šupljinu djeteta i odrasle osobe, u prvoj je ona tri puta manja.
Nosna šupljina: strukturne značajke
Vanjska struktura nosa su krila (nazivaju se i nosnicama) i leđa (sastoji se od korijena i srednjeg dijela). Unutarnju površinu nosa tvore kosti lubanje, a iz usta je odvojeno tvrdim i mekim nepcem.
Struktura nosa je vrlo složena: šupljina je podijeljena na dva dijela - nosnice, a svaka od njih ima pet dijelova - medijalnu, lateralnu, donju, gornju i stražnju.
Nosna šupljina se ne sastoji samo od koštanog tkiva. Ima hrskavične i membranske elemente koji su prilično pokretni. Unutra su tri umivaonika, nazivaju se gornji, donji i srednji. Međutim, kosti, tj. Kosti, od svih navedenih ljusaka samo su dno. Sudoperi su međusobno povezani prolazima kroz koje struji zrak. Postoje tri poteza:
- vrh - nalazi se iza; u ćeliji njegove etmoidne kosti postoje posebne rupe;
- srednji je spojen s frontalnim stanicama, kao i na dva sinusa - maksilarni i frontalni;
- donji je povezan s orbitom kroz nosni kanal.
Posebnost nosne sluznice je njena minimalna debljina i razdvajanje na nekoliko dijelova - olfaktorna i respiratorna. Prvi je odgovoran za sposobnost osobe da ulovi i razlikuje mirise, a druga je dizajnirana za obradu zraka. U respiratornom režnju postoje mikro-četke koje čiste zrak od prljavštine i prašine. Također, postoje mukozne žlijezde koje se bore protiv štetnih bakterija. Ispod sluznice je osnova pleksusa krvnih žila i živčanih završetaka, oni zagrijavaju zrak.
Važno je! Za većinu ljudi, volumen lijeve i desne nosnice nije isti, jer se septum koji ih dijeli jedan od drugoga često pomiče na jednu stranu.
Nosna funkcija
Nosna šupljina obavlja nekoliko važnih funkcija, jer je odgovorna za odnos ljudskog tijela i okoliša. Zbog pravilnog funkcioniranja nosa i adekvatnog nosnog disanja, osigurano je normalno funkcioniranje svih organa i sustava ljudskog tijela.
Primarne funkcije nosa:
- Disanje. Omogućuje tkivima i stanicama kisik, koji igra ključnu ulogu u vitalnoj aktivnosti.
- Zaštitni. Zrak, ulazi u nosnu šupljinu, dodiruje sluznicu, čisti od prašine i štetnih nečistoća, kao i zagrijavanje i vlaženje.
- Rezonator. Nosne šupljine, paranazalni sinusi i ždrijelo su svojevrsni rezonatori koji izravno utječu na ton glasa i daju mu individualne osobine.
- Mirisni. Odgovoran za sposobnost uhvatiti mirise i razlikovati ih. Ta je značajka ključna za predstavnike određenih zanimanja, osobito za parfumerije, degustatore, radnike u kemijskoj i prehrambenoj industriji. Veza između percepcije mirisa i proizvodnje sline i probavnih sokova znanstveno je dokazana.
Bolesti nazalne šupljine
Uzroci razvoja bolesti nosa su mnogi. To su individualne osobine tijela i defekti u strukturi nosa te štetni životni ili radni uvjeti. Među najčešćim bolestima nosa treba spomenuti:
- Alergijski rinitis, koji nastaje zbog alergijske reakcije na nadražujuće-dolje, prašinu, pelud određenih boja.
- Vazomotorni rinitis - povezan sa smanjenim vaskularnim tonusom, koji se nalaze u submukozi donjih školjki.
- Hipertrofični rinitis je posljedica gore navedenih komplikacija rinitisa. Njegova glavna značajka je proliferacija vezivnog tkiva.
- Medicinski rinitis pojavljuje se na pozadini dugotrajne uporabe lijekova koji sužavaju krvne žile.
- Synechiasis su ljepljive formacije unutar nosa, koje se pojavljuju kao posljedica ozljede ili kao posljedica operacije.
- Polipi - su tekući oblik rinosinusitisa. Zapravo, to je rast sluznice nosa, koja se često razvija paralelno s alergijskim rinitisom.
- Neoplazme - ciste, papile, osteomi, fibromi.
Nosna šupljina je odgovorna za zasićenje tijela kisikom, štiti organe i sustave od patogenih bakterija, omogućuje nam miris. Zbog poremećaja nosa, cijelo tijelo je neispravno, tako da se svaka bolest nazalne šupljine i njenih komponenti mora liječiti pod strogim liječničkim nadzorom.
Nosna šupljina (cavitas nasi) je početak dišnog sustava. Nalazi se ispod podnožja lubanje, iznad usta i između čahura. Prednja strana nosne šupljine komunicira s vanjskim okruženjem
nosni otvori - nosnice (nosnice), iza - nosni dio ždrijela kroz stražnje otvore nosne šupljine - choans (choanae). Nosna šupljina je formirana koštanim stijenama prekrivenim sluznicom. Paranazalni sinusi povezani su s nosnom šupljinom. Sluznica nosne šupljine proteže se u paranazalne sinuse.
Nosna pregrada (septum nasi) nosne šupljine podijeljena je u dvije polovice - desnu i lijevu. U svakoj polovici nalazi se predvorje nosne šupljine (vestibulum nasi), omeđeno hrskavicama vanjskog nosa i pokriveno slojevitim skvamoznim epitelom, a sama nosna šupljina obrubljena je sluznicom s višerednim cilijatnim epitelom. Granica između vestibula i nosne šupljine prolazi uzduž lučnog češlja - nazalni prag (litep nasi).
U nosnoj šupljini 4 zida: gornja, donja, lateralna i medijska. Medijalna stijenka koja je zajednička za obje polovice nosne šupljine, predstavljena je septumom nosa. Postoje 3 dijela nosne pregrade:
1) gornja kost (pars ossea);
2) prednji hrskavični (pars cartilaginea);
3) anterolatni membranski (pars membranacea).
Na prednjem rubu otvarača nalazi se organ za otvaranje nosa (organum vomeronasale), koji je kompleks malih nabora sluznice. Kod ljudi je ovaj organ mali, funkcionalno povezan s mirisom.
Donji zid nosne šupljine također je gornji zid usne šupljine. Incizalni kanal (ductus incisivus), koji se otvara s rupom na incizivnoj papili nepca, nalazi se na donjem zidu, stražnje od soshniko-nosnog organa.
Važno je da stomatolozi imaju na umu odnos korijena gornjih sjekutića do donjeg zida nosne šupljine. Kod nekih ljudi, osobito onih sa širokim i kratkim licem, vrhovi srednjih gornjih sjekutića i gornji očnjak vrlo su blizu dnu nosne šupljine, a od nje se odvajaju samo tankim slojem kompaktne tvari čeljusti. Nasuprot tome, kod osoba s uskim, dugim licem, vrhovi korijena gornjih sjekutića i očnjaka uklanjaju se iz nosne šupljine na značajnu udaljenost (10-12 mm).
Gornji zid, ili luk nosne šupljine, formira se etmoidnom etmoidnom pločom kroz koju prolaze mirisni živci, pa se gornji dio nosne šupljine naziva mirisna regija (reg. Olfactoria), za razliku od ostatka šupljine, respiratornog područja (reg. Respiratoria).
Bočni zid ima najsloženiju strukturu. Ima 3 turbinata: gornji, srednji i donji (conchae nasales superior, media et inferior), koji se temelje na odgovarajućim kostiju. Sluznica školjki i venski pleksusi ugrađeni u njega zgusnuju školjke i smanjuju nazalnu šupljinu.
Prostor između medijalnog zida (nosnog septuma) i nosnih konha, kao i između gornjeg i donjeg zida čini zajednički nosni prolaz (meatus nasi communis). Osim toga, postoje odvojeni pokreti nosa. Između donjeg nosa i donjeg zida nosne šupljine nalazi se donji nosni prolaz (meatus nasi inferior), između srednjeg i donjeg nosa, srednji nosni prolaz (meatus nasi medius), između gornjeg i srednjeg nosa - gornji nosni prolaz (meatus nasi superior), Između gornje ljuske i prednjeg zida tijela sfenoidne kosti nalazi se klinasto-rešetkasta depresija (recessus sphenoethmoidalis) čija je veličina različita. Otvara sfenoidni klin (Sl. 114).
Širina nosnih prolaza ovisi o veličini šupljina, položaju nosnog septuma i stanju sluznice.
Uz neproporcionalne ljuske, zakrivljenost septuma i oticanje sluznice, nosni prolazi suženi, što može spriječiti disanje u nosu. Najduži je donji potez, najkraći i najuži - gornji, najširi - srednji.
U donjem nosnom prolazu ispod luka donje ljuske nalazi se otvor suznog nosnog kanala. U srednjem nosnom prolazu u zasebnim su rupama otvoreni maksilarni i frontalni sinusi te prednje i srednje stanice etumidnog sinusa.
Na bočnom zidu u području srednjeg toka nalazi se lunasto rascjep (hiatus semilunaris), koji vodi do frontalnog sinusa, prednjih stanica etmoidne kosti, kao i do maksilarnog sinusa. Tako je prosječni nosni prolaz klinički važan dio nazalne šupljine.
U gornjem nosnom prolazu nalaze se otvori stražnjih i srednjih stanica etmoidnog sinusa, au klinasto-etmoidnom udubljenju - otvor sfenoidnog sinusa. Stražnji otvori nosne šupljine - Hoans - nalaze se u njenom donjem dijelu.
Cjelokupna nosna šupljina može biti relativno visoka i kratka (u brahycephalima) ili niska i duga (u dolichocephals). Kod novorođenčadi visina nosne šupljine je mala. Najčešće u novorođenčadi
Sl. Šupljina nosa:
a - bočni zid: 1 - uoči nazalne šupljine; 2 - donji nosni prolaz; 3 - prag nosa; 4 - donji nosni sudoper; 5 - srednji nosni prolaz; 6 - srednja nosna vreća; 7 - gornji nosni prolaz; 8 - gornja nosna vreća; 9 - frontalni sinus; 10 - sfenoidni sinus; 11 - valjak za cijevi; 12 - ždrijelni otvor slušne cijevi;
b - bočni zid nakon uklanjanja turbinata: 1 - ulaz u maksilarni sinus; 2 - otvaranje suznog kanala; 3 - odrezati donji nosni sudoper; 4 - mjesečev rascjep; 5 - vezikule rešetke; 6 - odrezati srednju turbinatu; 7 - sonda u frontalnom sinusu; 8 - sonda umetnuta kroz otvor u sfenoidni sinus;
c - rinoskopija (pregled nazalne šupljine kroz nosnice): 1 - srednja nazalna vreća; 2 - prosječni nosni prolaz; 3 - donji nosni sudoper; 4 - donji nosni prolaz; 5 - uobičajeni nosni prolaz; 6 - nosni septum
4 umivaonika: donji, srednji, gornji i najviši. Potonji se obično smanjuje i rijetko je u odraslih (otprilike u 20% slučajeva). Ljuske su relativno debele i nalaze se blizu dna i luka šupljine, tako da je u dojenčadi donji dio nosa obično odsutan i formira se tek u 6.-7. Mjesecu života. Rijetko (u 30% slučajeva) otkrije se gornji dio nosa. Sva 3 nosna prolaza najintenzivnije rastu nakon 6 mjeseci i do 13. godine dostižu svoj normalan oblik. Moguće su anomalije veličine, oblika i broja ljusaka.
Sluznica. U nosnoj šupljini sluznica se lemi na podočnjak i perichondrium i prekriva višestrukim prizmatičnim cilijarnim epitelom. Sadrži vrčaste stanice sluznice i složene alveolarne mukozne serozne nazalne žlijezde (gll. Nasales). Snažno razvijeni venski pleksusi i arterijske mreže nalaze se izravno ispod epitela, što stvara mogućnost zagrijavanja udahnutog zraka. Najrazvijeniji su kavernozni pleksusi pakovin (plexus cavernosi concharum), čije oštećenje uzrokuje vrlo teško krvarenje. U školjkama je sluznica posebno debela (do 4 mm). U mirisnom području, gornja nosna vreća i djelomično svod šupljine prekriveni su posebnim olfaktornim epitelom.
Sluznica vestibula nosa je nastavak epitelne sluznice kože i obložena je slojevitim pločastim epitelom. U sloju vezivnog tkiva vestibula polažu se lojne žlijezde i korijeni kose.
Rendgenska anatomija. Na rendgenskim snimkama u anteroposteriornim i lateralnim projekcijama jasno su vidljivi nosni septum, njegov položaj, školjke, paranazalni sinusi, kao i promjene u anatomskim odnosima uzrokovanim patološkim procesom ili anomalijama.
Rinoskopija. U živoj osobi možete ispitati formiranje nosne šupljine posebnim ogledalom (rinoskopija). Sluznica šupljine jasno je vidljiva, ima ružičastu boju kod zdravih ljudi (u mirisnom području sa žućkastim nijansama), septuma, nosnih udubljenja, prolaza, nekih otvora paranazalnih sinusa.
Posude i živci nosne šupljine. Dotok krvi u nosnu šupljinu je iz sfenoidne-nepčane arterije (iz maksilarne arterije). U prednjem dijelu krvi teče u granama prednje etmoidne arterije (iz oftalmološke arterije).
Venska krv teče u 3 smjera: u vene kranijalne šupljine - oftalmološke vene, kavernozan sinus, prednji dio gornjeg sagitalnog
sinus stopala; u veni lica; u sphenoid-palatine venu, koja se ulijeva u pterygoidni venski pleksus.
Limfne žile se formiraju iz površinskih i dubokih mreža i odlaze u ždrijelne, submandibularne i submentalne limfne čvorove brade.
Senzornu inervaciju osiguravaju okularni i maksilarni živci (od V para kranijalnih živaca). Autonomna inervacija žlijezda i krvnih žila nosne šupljine osigurana su simpatičkim vlaknima koja idu uzduž žila šupljine i parasimpatičkim vlaknima koja su prikladna kao dio živaca pterigno-vlaknastog čvora.
23. Šupljina nosa: kostna baza njezinih zidova, poruke.
Nosna šupljina, cavum nasi, zauzima središnje mjesto u predjelu lica lubanje. Kostni septum nosa, septum ndsi osseum, koji se sastoji od okomite ploče etmoidne kosti i vomera, ojačan ispod na nosnom grebenu, dijeli koštanu šupljinu nosa na dvije polovice. Nosna šupljina se otvara ispred kruškolikog otvora, apertura piriformis, omeđena nazalnim urezima (desno i lijevo) maksilarnih kostiju i donjim rubovima nosne kosti. Na dnu kruškolikog otvora, prednja nosna kralježnica, spina nasalis anterior, strši. Kroz stražnje otvore, ili choan, chapy, nosna šupljina komunicira s šupljinom ždrijela. Svaka hoana je omeđena s bočne strane medijske ploče pterigojskog procesa, od medijalnog vomera, odozgo - tijelom sfenoidne kosti, odozdo - horizontalnom pločom palatinske kosti.
U nosnoj šupljini postoje tri zida: gornji, donji i bočni.
Gornji zid Nosna šupljina se sastoji od nosne kosti, nazalnog dijela frontalne kosti, etmoidne ploče etmoidne kosti i donje površine tijela sfenoidne kosti.
Donji zid Nosna šupljina sastoji se od palatinskih procesa maksilarnih kostiju i horizontalnih ploča palatinskih kostiju. U središnjoj liniji, te kosti tvore nosni greben, na koji se spaja koštani septum nosa, što je srednja stijenka za svaku polovicu nosne šupljine.
Bočni zid nosna šupljina ima složenu strukturu. Nastaju nosnom površinom tijela i frontalnim procesom gornje čeljusti, nosnom kosti, suznom kosti, etmoidnim labirintom etmoidne kosti, okomitom pločom nepčane kosti, medijalnom pločom pterigojskog procesa sfenoidne kosti (u stražnjem dijelu). Na bočnoj stijenci nalaze se tri turbinate, jedna iznad druge. Gornji i srednji dio su dio etmoidnog labirinta, a donja turbinata je neovisna kost.
Nosna vilica dijeli lateralnu podjelu nosne šupljine u tri nosna prolaza: gornji, srednji i donji.
Gornji nosni prolaz, medtus nasalis superiorniji, iznad i medijalno ograničen gornjom nosnom šupljinom, a odozdo srednjom nosnom vrećom. Ovaj nosni prolaz je slabo razvijen, nalazi se u stražnjem dijelu nosne šupljine. Otvara stražnje stanice etmoidne kosti. Iznad stražnjeg dijela gornje turbinate nalazi se klinasto-rešetkasta depresija, recesus sphenoethmoidalis, u koju se otvara otvor sfenoidnog sinusa, apertura sinus sphenoidalis. Kroz ovaj otvor, sinus komunicira s nosnom šupljinom.
Srednji nosni prolaz, medtus nasalis medius, smješten između srednje i donje turbinate. Mnogo je duži, viši i širi od vrha. Medijalni nosni prolaz otvara prednju i srednju stanicu etmoidne kosti, otvor frontalnog sinusa kroz lijevak, infundibutum ethmoidale, i lujasti rascjep, hiatus semilundris, koji vodi do maksilarnog sinusa. Sfenoidno-nepčani otvor, foramen sphenopalatinum, smješten iza srednje turbinate, povezuje nazalnu šupljinu s pterigom-palatinom fosom.
Donji luk, meso nasalis inferior, najduže i najšire, omeđeno je ispod donjeg nosa i ispod nosne površine nepčanog procesa gornje čeljusti i horizontalne ploče palatinske kosti. U prednjem donjem nosnom prolazu otvara se nasolakrimalni kanal, kanoli nasolacrimalis, koji počinju u orbiti.
Prostor u obliku uskog sagitalnog proreza, omeđen septumom nosne šupljine na medijalnoj strani i nazalnim udubljenjima, čini zajednički nazalni prolaz.
Zapravo, ovaj organ je uparen, dakle postoje dvije nosne šupljine. One su međusobno odvojene nazalnim septumom. Svaki je otvoren ispred nosnica, a iza njega je povezan s nazofarinksom specifičnim otvorima. Međutim, ispostavilo se da su ta dva odjela ujedinjena u govoru pod nazivom “nosna šupljina”.
Njegova struktura je složenija nego što se čini nesvjesnoj osobi. Zidovi nosne šupljine, dno i krov šupljine su teški zahvaljujući kosti, hrskavici i vezivnom tkivu visoke gustoće. Upravo zbog ove osobine strukture pri udisanju šupljina se ne kolapsira.
Svaka nosna šupljina podijeljena je u dva dijela: predvorje je povećano područje neposredno iza nosnica, a respiratorna šupljina je suženi dio smješten odmah iza predvorja. Epiderma, koja spaja šupljinu iznutra, sadrži mnogo folikula kose, a također i znoj i lojne žlijezde. Što je zapravo nazalna šupljina? Njegove funkcije su čišćenje, podizanje vlažnosti i temperature zraka, zbog čega je tako obilno ponižena krvnim žilama. Dlake mogu uhvatiti velike čestice u zrak koji udišemo.
U iščekivanju višeslojnosti odnosi se na ne-pragovni tip, a zatim postaje višeredni cilindrični cilijar, u njemu se počinju pojavljivati vrčaste stanice. Epitel postaje dio sluznice sluznice dišnog dijela nosne šupljine.
Vlastita sluznica ovdje je u susjedstvu periost ili perchondrium, ovisno o tome je li to sluznica kosti ili hrskavice pokriva. Podrumska membrana, koja razdvaja respiratorni epitel od vlastite ploče, mnogo je deblja nego u većini drugih tipova epitela.
Površinu epitela navlaži se sluz, koju proizvode žlijezde iz vlastite sluznice. Tijekom dana nastaje do 500 ml sluzi. Potonji je pomiješana s česticama prljavštine i prašine koje se drže njega, a zahvaljujući cilijarama kreće na Čišćenje nosne šupljine uvelike ovisi o stanju cilija, ako su pogođeni bolešću ili ozljedom, ovaj proces može biti uvelike poremećen.
U nekim mjestima u blizini vestibila postoje limfni folikuli koji obavljaju imunološku funkciju. U lamini propria sluznice nosa nalaze se mnoge plazma stanice i limfociti, a ponekad postoje i granularni leukociti. Oni "štite granice" tijela, štite nas od invazija, jer nosna šupljina često postaje ulaz u infekcije.
Međutim, šupljina "radi" ne samo s zrakom, na gornjem dijelu zidova, kao i na krovu stražnjeg dijela svakog područja, postoje posebne stanice koje čine organ mirisa.
Postoje dvije mirisne zone, jedna u svakoj nosnoj šupljini. Tu sluznicu čini poseban organ, zahvaljujući kojem možemo mirisati. Osobitost ovog osjetilnog organa je da se tijela neurona nalaze na površini, što ih čini zaista ranjivima. Stoga, kada ozljede nosa ili kronične bolesti osoba može izgubiti miris. Također gubimo oko jedan posto našeg mirisa svake godine, zbog čega je ovaj važan osjećaj često poremećen kod starijih osoba.
Duž lateralne ploče svake šupljine nalaze se tri koštane ploče koje su jedna iznad jedne, poput malih polica. Oni su blago zakrivljeni prema dolje, stoga su ih zvali pramčane školjke.
Sinusi (sinusi), koji se nalaze u koštanim šupljinama, također su povezani s nosnom šupljinom. Najveći je u manjim sinusima - u frontalnim, etmoidnim i sfenoidnim kostima. Oni su puni sluzi, a ponekad i gnojem u sinusitisu. U ovom slučaju, propisuju se lijekovi koji povećavaju sinuse i prohodnost.
Nosna šupljina je teška, jer nas mora zaštititi, pripremiti zrak za pluća i provesti miris.
Nosna šupljina (cavum nasi) nalazi se između usne šupljine i prednje kranijalne jame, a sa bočnih strana - između uparene gornje čeljusti i uparenih etmoidnih kostiju. Nazalni septum dijeli sagitalnu na dvije polovice, otvarajući se s prednje strane nosnicama i posteriorno, u nazofarinks, sa spojevima. Svaka polovica nosa okružuju četiri pneumatska paranazalna sinusa: maksilarni, etmoidni labirint, frontalni i sfenoidni, koji na svojoj strani komuniciraju s nosnom šupljinom (sl. 1.2). Nosna šupljina ima četiri zida: donji, gornji, srednji i bočni; stražnja nosna šupljina kroz Joan komunicira s nazofarinksom, fronta ostaje otvorena i komunicira s vanjskim zrakom kroz rupe (nosnice).
1-gornji nosni prolaz; 2 - sfenoidni sinus; 3 - superiorna nazalna čahura; 4 - usta ždrijela slušne cijevi; 5 - srednji nosni prolaz; 6 - dodatna fistula maksilarnog sinusa; 7 - tvrdo nebo; 8 - donji nosni sudoper; 9 - donji nosni prolaz; 10 - uoči nosa, 11 - srednja nosna školjka, 12 - frontalni sinus i trbušna sonda umetnuta u njen lumen kroz frontalno-nosni kanal.
Donja stijenka (dno nosne šupljine) formirana je kroz dva nepčana procesa gornje čeljusti i, u malom dijelu stražnjeg dijela, s dvije horizontalne ploče palatinske kosti (tvrde nepce). Na sličan način, ove kosti su povezane šavom. Povrede ovog spoja dovode do raznih oštećenja (rascjep nepca, rascjep usne). U prednjem i srednjem dijelu dna nosne šupljine nalazi se nosni kanal (canalis incisivus), kroz koji istog naziva i arterija anastomozira u kanalu s velikom palatinskom arterijom u usnu šupljinu. Ta se okolnost mora imati na umu pri izvođenju submukozne resekcije nosne pregrade i drugih operacija na tom području kako bi se izbjeglo značajno krvarenje. Kod novorođenčadi dno nosne šupljine je u kontaktu s pupoljcima zuba koji se nalaze u tijelu gornje čeljusti.
Gornji zid (krov) nosne šupljine formira se sprijeda nosnim kostima, u srednjim dijelovima etmoidna ploča (lamina cribrosa) i etmoidne stanice (najveći dio krova), stražnji dijelovi formiraju prednji zid sfenoidnog sinusa. Konci mirisnog živca prolaze kroz rupe u etmoidnoj ploči; žarulja tog živca leži na kranijskoj površini etmoidne ploče.
Treba imati na umu da je kod novorođenčeta lamina cribrosa vlaknasta formacija koja se okalja samo za 3 godine.
Medijalni zid ili nosni septum (septum nasi) sastoji se od prednjih hrskavičnih i stražnjih dijelova kostiju (sl. 1.3). Segment kosti formira se okomitom pločom (lamina perpendicularis) etmoidne kosti i vomer (vomer), hrskavičnom - četverokutnom hrskavicom čiji gornji rub formira prednji dio stražnjeg dijela nosa. Uoči nosa, sprijeda i dolje od prednjeg ruba četverokutne hrskavice, nalazi se vanjski pokretni dio nosne pregrade (septum mobile). Kod novorođenčeta, okomita ploča etmoidne kosti predstavljena je membranskom formacijom, čija okvalifikacija završava tek za 6 godina. Nazalni septum obično nije točno u središnjoj ravnini. Značajne zakrivljenosti u prednjem dijelu, češće u muškaraca, mogu uzrokovati poremećaje disanja kroz nos. Valja napomenuti da je kod novorođenčeta visina otvarača manja od širine choana, stoga se pojavljuje kao poprečni prorez; samo do 14. godine, visina otvarača postaje veća od širine Choana, i poprima oblik ovala koji se proteže prema gore.
1 - sluznica nosne šupljine; 2 - okomita ploča etmoidne kosti; 3 - trokutasta bočna hrskavica; 4 - četverokutna hrskavica nosne pregrade; 5 - mala hrskavica krila nosa; 6 - srednji dio velike hrskavice krila nosa; 7 - nazalni greben; 8 - klinasti proces hrskavice nazalnog septuma; 9 - raonik
Struktura bočne (vanjske) stijenke šupljine je složenija (slika 1.4). U njenoj formaciji sudjeluju medijalna stijenka i frontalna kost čeljusti, suzne i nosne kosti, medijalna površina etmoidne kosti, u stražnjem dijelu koji tvore rubove koanala, okomiti proces palatinske kosti i prilarni procesi sfenoidne kosti. Na vanjskom (bočnom) zidu su tri turbinata (conchae nasales): donja (concha inferior), srednja (concha media) i gornja (concha superior). Donja ljuska je neovisna kost, linija njezina vezivanja tvori luk, konveksan prema gore, što treba uzeti u obzir pri probijanju maksilarnog sinusa i konhotomiji. Srednje i gornje ljuske su procesi etmoidne kosti. Često se prednji kraj srednje ljuske napuhuje u obliku mjehurića (conhae bullosa) - to je zračna ćelija etmoidnog labirinta. Ispred srednje ljuske postoji vertikalna izbočina kosti (agger nasi), koja se može izraziti u većoj ili manjoj mjeri. Sve nazalne školjke, pričvršćene s jednim bočnim rubom na bočnu stijenku nosa u obliku izduženih spljoštenih formacija, s drugim rubom visi prema dolje i medijalno na takav način da se formiraju donji, srednji i gornji nosni prolazi, čija je visina 2-3 mm. Mali prostor između vrha sudopera i krova nosa, nazvanog sphenoemoidalan,
A - sa sačuvanom reljefnom strukturom: 1 - sfenoidni sinus; 2 - dodatna stanica sfenoidnog sinusa; 3 - gornja nosna vreća; 4 - gornji nosni prolaz, 5 - srednja nosna vreća; 6 - usta ždrijela slušne cijevi; 7 - nazofarinks; 8 - uvula; 9 - jezik; 10 - tvrdo nebo; 11 - donji nosni prolaz; 12 - donji nosni sudoper; 13 - dodatna fistula maksilarnog sinusa; 14 - kukasti proces; 15 - polularni razmak, 16-rešetkasti bulla; 17-džepna rešetka bulla; 18 - frontalni sinus; 19 - stanice etmoidnog labirinta.
B - s otvorenim sinusima: 20 - suza; 21 džepovi maksilarnog sinusa; 22 - nazolakrimalni kanal; 23 - stražnji kavez šupljeg labirinta; 24 - prednje ćelije etmoidnog labirinta; 25 - fronto-nosni kanal.
Obično se naziva gornji nosni prolaz. Između nosne pregrade i nosne konhe ostaje slobodan prostor u obliku proreza (veličine 3-4 mm), koji se proteže od dna do krova nosa - uobičajenog nazalnog prolaza.
Kod novorođenčadi se donja školjka spušta do dna nosa, bilježi se relativna ograničenost svih nosnih prolaza, što uzrokuje brzo pojavljivanje teškoća u nosnom disanju kod male djece, čak i uz lagano oticanje sluznice zbog kataralnog stanja.
Na bočnom zidu donjeg nosnog prolaza na udaljenosti od 1 cm kod djece i 1,5 cm kod odraslih od prednjeg kraja ljuske nalazi se nazolakrimalni kanal. Ova rupa se formira nakon rođenja; u slučaju odgađanja otvaranja, narušava se odljev suze, što dovodi do cistične dilatacije kanala i sužavanja nazalnih prolaza.
Kost bočne stijenke donjeg nosnog prolaza u podnožju je mnogo deblja od linije prianjanja donje ljuske (to se mora imati na umu pri probijanju maksilarnog sinusa). Stražnji krajevi donjih šupljina blisko se približavaju otvorima ždrijela slušnih (Eustahijevih) cijevi na bočnim stijenkama ždrijela, zbog čega hipertrofija školjki može poremetiti funkciju slušnih cijevi i razviti njihovu bolest.
Srednji nosni prolaz nalazi se između donje i srednje ljuske, na njegovom bočnom zidu nalazi se polumjesecni (polu-lunarni) prorez (hiatus semilunaris) čiji se stražnji dio nalazi ispod pročelja (prvi je opisao N.I. Pirogov). Taj se otvor otvara: u stražnjem dijelu - maksilarnom sinusu kroz rupu (ostium1maxillare), u anteroparentnom dijelu - otvaranju kanala frontalnog sinusa, koji ne tvori ravnu crtu, što se mora imati na umu pri sondiranju frontalnog sinusa. Razmak u obliku polumjeseca u stražnjem dijelu ograničen je izbočenjem etmoidnog labirinta (bulla ethmoidalis), au prednjem dijelu kukastim procesom (processus uncinatus), koji odlazi naprijed prema prednjem rubu središnje turbinate. Medijalni nosni prolaz također otvara prednje i srednje stanice etmoidne kosti.
Gornji nosni prolaz proteže se od srednje ljuske do krova nosa i uključuje sphenoemoidalnog prostora. Na razini stražnjeg kraja gornje ljuske, kroz otvor (ostium sphenoidale) otvara se sfenoidni sinus u gornji nosni prolaz. Stražnje stanice etmoidnog labirinta također komuniciraju s nadređenim nosnim prolazom.
Sluznica nosne šupljine prekriva sve zidove kontinuiranim slojem i nastavlja se u paranazalne sinuse, ždrijelo i srednje uho; nema submukoznog sloja, koji uopće ne postoji u respiratornom traktu, s izuzetkom subglosalnog područja grkljana. Nosna šupljina može se podijeliti u dva dijela: prednji dio - prednji dio (vestibulum nasi) i stvarna nosna šupljina (cavum nasi). Potonji je, pak, podijeljen u dva područja: respiratorni i mirisni.
Regio respiratoria (regio respiratoria) zauzima prostor od dna nosa do razine donjeg ruba srednje ljuske. U ovom području sluznica je prekrivena višestrukim cilindričnim cilijarnim epitelom.
Pod epitelom se nalazi tkivo sluznice (tunica propria), koje se sastoji od kolagena vezivnog tkiva i elastičnih vlakana. Postoji veliki broj vrčastih stanica koje proizvode sluz, a trube-alveolarne razgranate žlijezde, koje proizvode seroznu ili serozno-mukoznu sekreciju, koja kroz izlučne kanale izlazi na površinu sluznice. Nešto ispod tih stanica, bazalne stanice nalaze se na bazalnoj membrani, koja nije podložna desquamation. Oni su osnova za regeneraciju epitela nakon njegove fiziološke i patološke desquamation (slika 1.5).
Sluznica je čvrsto zalemljena sve do perchondrija ili periosta, što s njom čini jednu cjelinu, pa se tijekom operacije membrana odvaja s tim formacijama. U području pretežno medijalnog i donjeg dijela donje ljuske, slobodnog ruba srednje ljuske i njihovih stražnjih krajeva, sluznica se zgušnjava zbog prisutnosti kavernoznog tkiva koje se sastoji od dilatiranih venskih žila čiji su zidovi bogato opskrbljeni glatkim mišićima i vezivnim tkivima. Dijelovi kavernoznog tkiva ponekad se mogu naći na nosnom septumu, osobito u njegovom stražnjem dijelu. Punjenje i pražnjenje kavernoznog tkiva krvlju refleksno se javlja pod utjecajem različitih fizičkih, kemijskih i psihogenih podražaja. Sluznica koja sadrži kavernozno tkivo
1-smjer mukokiliarnog toka; 2 - sluznica; 3 - periost; 4 - kost; 5-Beč; 6. arterija; 7 - arteriovenski šant; 8 - venski sinus; 9 - submukozne kapilare; 10 - vrčasta stanica; II - stanica kose; 12 - tekuća komponenta sluzi; 13 - viskozna (gel) komponenta sluzi.
Može se odmah nabreknuti (time povećavajući površinu i zagrijavati zrak u većoj mjeri), uzrokujući sužavanje nazalnih prolaza, ili smanjivanje, što ima regulirajući učinak na respiratornu funkciju. U djece, kavernozne venske formacije postižu svoj puni razvoj do šeste godine. U mlađoj dobi, osnove Jacobsonovih mirisnih organa ponekad se nalaze u sluznici nosne pregrade, smještene na udaljenosti od 2 cm od prednjeg ruba septuma i 1,5 cm od dna nosa. Ovdje ciste mogu oblikovati i razvijati upalne procese.
Regina olfactoria (regio olfactoria) nalazi se u njegovim gornjim dijelovima, od luka do donjeg ruba središnje turbinate. Na tom području sluznica je pokrivena olfaktornim epitelom, čija je ukupna površina u jednoj polovici nosa oko 24 cm2. Među mirisnim epitelom u obliku otočića nalazi se cilijarni epitel, koji ovdje obavlja funkciju čišćenja. Olfaktorni epitel je predstavljen olfaktornim fusiformima, bazalnim i potpornim stanicama. Središnja vlakna vretenastih (specifičnih) stanica prolaze izravno u živčana vlakna (fila olfactoria); vrhovi tih stanica imaju izbočine u nosnu šupljinu - mirisne dlake. Tako je vretenasta stanica mirisa živaca i receptor i dirigent. Površina olfaktornog epitela prekrivena je tajnom specifičnih cjevasto-alveolarnih mirisnih žlijezda, koje je univerzalno otapalo organskih tvari.
Nosna šupljina (sl. 1.6, a) osigurana je terminalnom granom unutarnje karotidne arterije (a.ophthalmica), koja daje rešetkaste arterije u orbiti (aa.ethmoidales anterior et posterior); ove arterije hrani anteroposteriorne dijelove zidova nosne šupljine i etmoidni labirint. Najveća arterija nosne šupljine je a.sphe-nopalatina (grana unutarnje gornje arterije iz sustava vanjske karotidne arterije), koja izlazi iz pterigopalatinske jame kroz otvor formiran procesima vertikalne ploče nepčane kosti i tijela glavne kosti (foramen sphenopalatinum) (slika 1.6, b) ), daje nazalnim granama bočni zid nosne šupljine, septuma i svih paranazalnih sinusa. Ta se arterija projicira na stranu nosa u blizini stražnjih krajeva srednjih i donjih turbinata, što se mora imati na umu pri izvođenju operacija na ovom području. Posebna značajka vaskularne septuma je formiranje guste vaskularne mreže u sluznici u području njezine prednje treće (lokus Kisselbachii), gdje se sluznica često razrjeđuje (sl. 1.6, c). Krvarenje iz nosa se češće javlja s ovog mjesta nego iz drugih područja, pa se naziva "područje krvarenja iz nosa". Venske žile prate arterije.
Karakteristika venskog odljeva iz nosne šupljine je njena povezanost s venskim pleksusima (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), kroz koje nosne vene komuniciraju s venama lubanje, orbite i ždrijela, zbog čega je moguće širenje zaraze duž tih putova i pojava rinogenih intrakranijskih i orbitalnih komplikacija, sepsa i drugi
L i m f oko oh t o prednjim dijelovima nosa nalaze se u submandibularnim limfnim čvorovima, od srednjeg i stražnjeg dijela - u dubokom cervikalnom. Važno je uočiti povezanost limfnog sustava mirisne regije nosa s bilijarnim prostorima, koji se izvode duž perineuralnih putova mirisnih živčanih vlakana. To objašnjava mogućnost meningitisa nakon operacije na labirintu rešetke.
I - bočni zid nosne šupljine: 1 - posterolateralne nazalne arterije; 2 - anterolateralna nazalna arterija; 3-arterija nazalne bolesti; 4 - velika palatinska arterija; 5 - uzlazna palatinska arterija; 6 - mala palatinska arterija; 7 - palatine arterije; b - srednji zid nosne šupljine: 8 - prednja etmoidna arterija; 9 - prednja arterija nazalnog septuma; 10 - sluznica nosnog septuma; 11 - gornja čeljust; 12 - jezik; 13 - donja čeljust; 14 - duboka arterija jezika; 15 lingvalna arterija; 16 - stražnja arterija nazalnog septuma; 17 - izbočena ploča etmoidne kosti; 18 - stražnja etmoidna arterija; c - dotok krvi u nosni septum 19 - Kisselbachova zona; 20 - gusta mreža anastomoza arterija nosne pregrade i sustava unutarnje glavne palatinske arterije.
U nosnoj šupljini razlikuju se mirisni, osjetljivi i sekretorni. Olfaktorna vlakna (fila olfactoria) odstupaju od olfaktornog epitela i kroz etmoidnu ploču prodiru u kranijalnu šupljinu do mirisne lukovice, gdje stvaraju sinapse s dendritom stanica olfaktornog trakta (olfaktorni živac). Parahipokampalni gyrus (gyrus hippocampi), ili seahorse gyrus, je primarno središte mirisa, nilski konj
1 - živčani živac pterygoid; 2 - infraorbitalni živac; 3 - glavni palatinski živac; 4 - posterolateralne nazalne grane; 5 - osnovni nepčani čvor; 6 - posterolateralne nazalne grane; 7-stražnji palatinski nepv, 8 srednji palatinski živac; 9 - prednji palatinski živci; 10 - nazalni živac; 11 - sluznica nosa; 12 - sluznica za usta; 13 - maksilarno-hipoglosni mišić; 14 - mišićem jezika brade; 15 - hipoglosalni mišić brade; 16 - maksilarni hipoglosalni živac; 17 - prevrtanje mišića palatinske zavjese; 18 - unutarnji pterygoidni mišić; - jezični živac; 20 - unutarnji pterygoidni živac; 21 - gornji cervikalni ganglij; 22 - ganglij vagusnog živca: 23 - temporalni luk. 24 - ušni čvor; 25 - niz bubnja; 26 - jugularni čvor vagusnog živca; 27 - VIII par kranijalnih živaca (pred-kohlearni živac); 28 - facijalni živac; 29 - veliki površinski kameni živac; 30 - mandibularni živac; 31 - polukružni čvor; 32 - gornji živac; 33 - trigeminalni živac (veliki i mali dijelovi).
Kampa (amonijevi rogovi) i prednja perforativna tvar su najviši kortikalni centar mirisa.