Nazalni septum je anatomska formacija, koja je ploča koja dijeli nosnu šupljinu na dvije polovice. Prednji dio je formiran tkivom hrskavice, a stražnji dio je načinjen od tanke kosti. Zakrivljenost nazalnog septuma je prilično česta bolest koja se javlja u bilo kojoj dobi i karakterizira je cijeli kompleks simptoma.
Ovisno o uzroku zakrivljenosti nazalnog septuma postoji nekoliko vrsta ove bolesti:
- Fiziološko izobličenje se najčešće dijagnosticira u adolescenciji. Deformacija se razvija kao posljedica neusklađenosti u brzini rasta hrskavice i dijelova nosne pregrade.
- Uz produljeni pritisak na hrskavičnom dijelu septuma stranih tijela, polipi u nosnoj šupljini razvija kompenzacijsku zakrivljenost septuma.
- Deformitet nazalnog septuma kao posljedice ozljede javlja se kod muškaraca 3 puta češće nego kod žena, jer je vjerojatnije da će muškarci biti ozlijeđeni.
Simptomi zakrivljenosti nosne pregrade
Ozbiljnost simptoma bolesti ovisi o tome koliko je pregrada zakrivljena. Blaga zakrivljenost nosnog septuma, koja ne uzrokuje nikakve simptome, javlja se kod mnogih ljudi. U takvim slučajevima liječenje obično nije potrebno.
Sljedeći simptomi su karakteristični za ovu bolest:
- Opstrukcija nosnog disanja, do potpunog izostanka. U slučaju jednostrane zakrivljenosti, na jednoj strani nosa će se promatrati povreda dovoda zraka. Valja napomenuti da kod mnogih bolesnika s teškim deformitetom nosnog septuma ovaj simptom može biti potpuno odsutan.
- Zbog kršenja nosnog disanja, hrkanje se događa u snu.
- Suhoća u nosnoj šupljini.
- Česte upalne bolesti paranazalnih sinusa - sinusitis (sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis), koje su posljedica kršenja izlučivanja sekreta iz sinusa duž nosnih prolaza. Akumulacija sekreta u šupljini paranazalnih sinusa stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije.
- Kod nekih bolesnika s dugotrajnim postojanjem bolesti u nazalnoj šupljini formiraju se polipi koji otežavaju disanje.
- Promjena oblika nosa, koja se najčešće događa s njegovim ozljedama.
Liječenje zakrivljenosti nazalnog septuma
Ovu bolest karakterizira promjena u strukturi kosti i hrskavice, tako da se uklanjanje zakrivljenosti nazalnog septuma izvodi kirurški. Konzervativna terapija usmjerena na ublažavanje simptoma bolesti obično nije jako učinkovita.
Kirurško liječenje
Endoskopska kirurgija, tijekom koje se ispravlja defekt nosnog septuma, naziva se "septoplastika". Operativni pristup se provodi kroz nosnu šupljinu, a na licu se ne rade rezovi. Trajanje operacije pod općom ili lokalnom anestezijom obično ne prelazi jedan sat. Na kraju operacije u nosnu šupljinu ugrađuju se tamponi od gaze i specijalni silikonski fiksati koji se uklanjaju dan nakon operacije. Stoga pacijent obično ne mora biti u bolnici dulje od jednog dana. Nakon 5-7 dana nakon obavljanja septoplastike, disanje u nosu u pacijentu je potpuno obnovljeno, a svi ostali znakovi bolesti nestaju.
U slučaju otkrivanja deformiteta nosne pregrade u djece, septoplastika se izvodi nakon što dijete navrši 14 godina. Iznimke su slučajevi kada dijete ima ozbiljne simptome bolesti ili se često javlja zarazni sinusitis. U takvoj situaciji operacija se može provesti pod općom anestezijom za djecu stariju od 6 godina. Kirurško liječenje bolesti u ranom djetinjstvu treba provoditi tek nakon temeljitog pregleda pacijenta, zbog čega će se dokazati da je uzrok simptoma upravo zakrivljenost nosnog septuma.
Laserski tretman
Riječ je o relativno novoj metodi za liječenje deformiteta nosnog septuma, koja ima nekoliko ograničenja, ali se ipak uspješno koristi u otorinolaringologiji. Osnova ove metode liječenja je učinak laserske zrake. Određeni dijelovi hrskavičnog dijela nosne pregrade se zagrijavaju na potrebnu temperaturu i fiksiraju u ispravnom položaju s tamponima na jedan dan. Trajanje manipulacije provedene pod lokalnom anestezijom ne prelazi 15 minuta. Tretman se može provoditi ambulantno i praktički ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Liječenje deformiteta nosne pregrade pomoću lasera moguće je samo u slučajevima kada je samo njegova hrskavica zakrivljena i hrskavica nije slomljena.
Mnogi pacijenti s ovom bolešću odbijaju liječenje jer vjeruju da simptomi bolesti ne pogoršavaju njihovu kvalitetu života. Prije nego što odbijete liječenje ili odlučite o njegovoj nužnosti, trebate razumjeti što ugrožava zakrivljenost nosne pregrade, jer posljedice bolesti mogu biti vrlo različite. Znanstveno je dokazano da, kao posljedica povrede nosnog disanja, mozak gubi 10-15% kisika, što utječe na radnu sposobnost odraslih i mentalni razvoj djece. Osim toga, postoje promjene u hematopoetskom, kardiovaskularnom i reproduktivnom sustavu tijela. Zbog poremećaja u imunološkom sustavu, pacijenti manje pate od izloženosti nepovoljnim okolišnim čimbenicima, osobito hipotermiji, što značajno povećava rizik od zaraznih bolesti dišnog sustava.
Stručnjak govori o opasnosti zakrivljenosti nazalnog septuma:
Zakrivljenost nosnog septuma: uzroci, posljedice, operacija
Zakrivljenost nazalnog septuma je uobičajena patologija. Različiti stupnjevi odstupanja septuma od srednjeg položaja mogu dovesti do različitih komplikacija. Operacije za ispravljanje krivulje nosne pregrade čine značajan dio kirurških intervencija u ORL bolnicama i stvarno pomažu u rješavanju mnogih problema.
Nazalni septum
Nazalni septum je ploča koja se sastoji od hrskavice i kostiju, dijeleći nos na dvije polovice. Ispred pregrade je četverokutna hrskavica, a iza - vomer i okomita ploča etmoidne kosti. Nazalni septum se umeće u okvir frontalnih kostiju iznad, ispod tvrdog nepca i iza sfenoidnih i etmoidnih kostiju.
Zapravo, takva višekomponentna struktura najčešće je preduvjet za njezinu zakrivljenost, budući da postoji izrazita neravnost u rastu različitih dijelova septuma i kostiju, tvoreći “okvir” u koji je umetnuta pregrada.
Za ravnomjerno raspoređivanje protoka zraka potrebna je nosna pregrada. Odvajanje protoka zraka na dva dijela nužno je za njegovo brzo zagrijavanje, vlaženje i pročišćavanje.
Uzroci odstupanja nosne pregrade
Zakrivljenost nazalnog septuma je više ili manje prisutna u 90% ljudi. Međutim, općenito se odvija nezapaženo i ne uzrokuje nikakve neugodnosti.
Razlozi za nastanak zakrivljenosti nazalnog septuma:
- Fiziološki uzroci. Neravnomjeran rast mozga i dijelova lica lubanje, kao i različiti dijelovi septuma dovodi do činjenice da se septum savija u jednom ili drugom smjeru, neki dijelovi se zgusnu, javljaju se rastovi kostiju - šiljci i grebeni. Takvi se defekti najintenzivnije formiraju tijekom adolescencije (od 12 do 16 godina), ali su također pronađene i prirođene deformacije koje se javljaju u prenatalnom razdoblju.
- Ozljede. To je najčešći uzrok deformacija particija. Najčešće je riječ o slomljenom nosu. Iz očiglednih razloga, češći su kod adolescenata i muškaraca (borbe, sportske ozljede). Ali ponekad čak i manja ozljeda nosa bez prijeloma, primljena u djetinjstvu i nakon što je prošla gotovo neprimjetno, može dodatno prouzročiti značajnu zakrivljenost septuma. Razlog za pomicanje zona rasta, koje se nalaze na granici hrskavice i septuma. Kod djece se tijekom poroda može pojaviti septalna dislokacija, osobito s prikazom lica.
- Kompenzacijski razlozi. Događa se da se podjela mijenja pod utjecajem bilo kojeg čimbenika koji vrši pritisak na nju. To može biti povećana nosna školjka, polip, tumor.
Obrasci zakrivljenosti
Deformacije septuma nosa podijeljene su u nekoliko tipova:
- Pomak u jednom ili drugom smjeru od središnje pozicije. Prsten nosne ploče može biti u obliku slova S ili C oblika, u različitim ravninama.
- Trnje - vrhovi s koštanim dijelom pregrade.
- Češljevi - duguljasti rast kostiju.
- Kombinacija dva ili tri tipa deformacija. Ova vrsta je najčešća.
Također, zakrivljenost može biti jednostrana ili dvostrana.
Kako zakrivljenost nazalnog septuma utječe na naše tijelo?
Kada se nosni septum pomakne, lumen nazalnog prolaza se smanjuje, a zrak teško prolazi kroz stisnuti nosni prolaz. Osim toga, rezultirajuća patološka turbulencija zraka isušuje sluznicu, cilijalni epitel gubi svoje cilije i time gubi zaštitnu funkciju. Povreda izlučivanja sluzi, čišćenje sluznice od mikroba. Pojavljuje se kronični rinitis.
Naš nos ima poruke s drugim organima. U svakom nosnom prolazu otvorena je prirodna fistula četiri paranazalna sinusa, slušna cijev (komunikacija s timpaničnom šupljinom srednjeg uha), suzni kanal. Događa se da je nosna pregrada zakrivljena tako da pokriva te prirodne otvore. Težak odljev sadržaja, oslabljeno čišćenje i prozračivanje (zrak) paranazalnih sinusa, šupljina srednjeg uha. Postoje bolesti kao što su sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis, etmoiditis), akutni i kronični otitis, dakryocistitis (upala suzne vrećice).
Kronični sinusitis - česta posljedica zakrivljenosti nazalnog septuma
Dugotrajna zakrivljenost septuma može dovesti do kompenzacijskog zadebljanja (hipertrofije) jedne ili više čahura na suprotnoj strani od zakrivljenosti. To dovodi do pogoršanja problema s nosnim disanjem, ne s jedne strane, nego s dvije strane.
Nazalni septum može biti tako zakrivljen da može dodirnuti bočni zid nosa, uzrokujući iritaciju osjetljivih grana trigeminalnog živca. To uzrokuje trajne glavobolje, refleksni spazam respiratornog trakta, kašljanje, česte kihanje.
Sužavanje nosnih prolaza dovodi do toga da u respiratorni trakt ulazi manje zraka, a dolazi do izgladnjivanja tkiva cijelog organizma. Odgovarajući simptomi su kronični umor, glavobolja, otežano disanje i loš san. U djece to može dovesti do zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju.
Zbog kršenja disanja kroz nos, osoba je prisiljena disati uglavnom kroz usta. To dovodi do presušivanja sluznice usne šupljine, razvoja kroničnog faringitisa, lošeg daha. Zrak koji ulazi u dišne puteve ne kroz nos ne čisti se i ne zagrijava se ispravno, a to može uzrokovati upalne bolesti ne samo gornjih, nego i donjih dišnih putova (bronhitis, upala pluća).
Simptomi zakrivljenosti nosne pregrade
Na prvi pogled, čovjek je simetrično stvorenje. Međutim, nema savršene simetrije u živim organizmima, previše ih utječe na razvoj. Tako s nosnim septumom. 90% ljudi ima zakrivljenosti nazalne ploče do jednog ili drugog stupnja.
No većina ne sumnja da imaju takvu patologiju. Uglavnom ljudi s zakrivljenim nosnim septumom ili bez pritužbi ili ne povezuju njihove pritužbe s tim nedostatkom.
Težina simptoma nije izravno povezana sa stupnjem zakrivljenosti. Događa se da osoba s jakim zakrivljenjem ne osjeća apsolutno nikakve neugodnosti. Isto tako, čak i neznatno odstupanje septuma može uzrokovati komplikacije.
Ne postoje specifični (patognomonski) simptomi karakteristični samo za zakrivljenost nosnog septuma.
No, moguće je identificirati brojne simptome s kojima pacijenti najčešće idu liječniku, tijekom pregleda pokazuju zakrivljenost nosnog septuma, a nakon ispravljanja ovog nedostatka, te pritužbe nestaju.
- Nazalna kongestija. To je možda najčešća pritužba pacijenata s zakrivljenjem nosne pregrade. Osoba duže vrijeme ne može normalno disati kroz nos, beskrajno ispušta vazokonstriktivne kapi u nos, što samo pogoršava situaciju zbog razvoja vazomotornog rinitisa.
- Česti akutni sinusitis ili prisutnost kroničnog upalnog procesa u jednom ili više sinusa.
- Akutna ili kronična upala srednjeg uha.
- Dacryocystitis. Kršenje odljeva tekuće tekućine kroz nos dovodi do narušavanja prirodnog čišćenja oka, upale suzne vrećice.
- Hrkanje.
- Smetnje mirisa. U području gornjeg nosnog prolaza je mirisna zona. Ako je zakrivljenost lokalizirana u gornjem dijelu pregrade, pacijent ne može osjetiti miris.
- Česte glavobolje.
- Krvarenja iz nosa.
- Smanjeno slušanje.
Bol u nazalnom septumu nije karakterističan za nekompliciranu zakrivljenost, osim ako je riječ o novoj ozljedi. Dakle, ako boli nosna pregrada, trebate potražiti druge uzroke - sinusitis, frakulus, neuralgiju nosnog živca.
Uvijek je vrlo teško čak i liječniku povezati te simptome s zakrivljenjem nazalnog septuma, osobito u bolesnika s komorbiditetima (kronični vazomotorni rinitis, alergijski rinitis) i hipertrofiju turbinata. Kirurgija za ispravljanje zakrivljenosti nazalnog septuma obično se nudi nakon neuspješnog konzervativnog liječenja ovih bolesti.
Liječenje zakrivljenosti nazalnog septuma
Zakrivljeni nosni septum je anatomski defekt i može se kirurški ispraviti. Kirurško liječenje zakrivljenosti prikazano je samo ako postoje pritužbe. U prisutnosti zakrivljenosti bez ikakvih kliničkih simptoma, operacija obično nije indicirana.
Predlaže se operacija ispravljanja nazalnog septuma u slučaju kombinacije ovog defekta s dugotrajnim kršenjem nosnog disanja, čestih sinusitisa, otitisa.
Operacije ispravljanja nazalnog septuma nazivaju se septoplastika. Septoplastika je dva tipa:
- Konvencionalna standardna septoplastika (ili submukozna resekcija, najstariji kirurški zahvat na septumu). U nosnoj šupljini sluznica se reže na lukasto, odvaja se i odsijeca dio četverokutne hrskavice, zatim se uklanja zakrivljeni koštani dio septuma (za to se koristi čekić i dlijeto). Mukozni graftovi zajedno s perchondriumom i periostom spajaju se međusobno, fiksirajući tamponima u srednjem položaju.
- Nježna endoskopska septoplastika modernija je metoda koja se izvodi uz pomoć endoskopske opreme. U ovoj operaciji, temeljita revizija nosne šupljine provodi se pod vizualnom kontrolom endoskopa i samo ona područja koja sužavaju nosni prolaz se uklanjaju posebnim nežnim mikro alatom.
Postoje različite modifikacije obje operacije. Na primjer, resecirana hrskavica može se posebno izravnati i staviti na svoje mjesto između slojeva perchondriuma. Nakon zacjeljivanja, takav modulirani septum zauzima normalni fiziološki položaj.
Često se istovremeno s septoplastikom obavljaju i druge operativne manipulacije u nosnoj šupljini: conchotomy - rezanje zgusnute turbinate, uklanjanje polipa, vazotomija - vaskularna resekcija kod kroničnog vazomotornog rinitisa.
U bolnici se provodi operacija ravnanja nosne pregrade. Prije operacije, morate biti pregledani. Propisani su opći krvni testovi, testovi urina, biokemijski krvni testovi, EKG, fluorografija, utvrđeno je stanje sustava zgrušavanja krvi, pregled liječnika.
Postoje kontraindikacije za takvu operaciju: akutne zarazne bolesti, teške kronične bolesti, poremećaji krvarenja, starost, duševne bolesti.
Ne preporučuje se ispravljanje nazalnog septuma u djece mlađe od 18 godina, međutim, s oštrim poteškoćama u nosnom disanju kod djeteta, moguće je izvršiti ovu operaciju čak iu ranijoj dobi, od 5-6 godina.
Ženama se preporuča da imaju septoplastiju 2 tjedna nakon menstruacije.
Operacija ispravljanja nazalnog septuma može se provesti besplatno pod OMS politikom. Trošak septoplasty u plaćenim klinikama varira od 20 do 100 tisuća rubalja. Cijena ovisi o opsegu operacije, kvalifikaciji kirurga, kategoriji klinike, vrsti anestezije, duljini boravka u bolnici nakon operacije.
Nakon operacije, tamponi se umetnu u nos kako bi se septum držao u ispravnom položaju. Tamponi se uklanjaju za 1-2 dana. Na 5-6 dan pacijent se otpušta, ali puni oporavak obično nastupa nakon 2 tjedna. Sve to vrijeme potrebno je promatrati ORL liječnika, svakodnevno liječenje nosne šupljine antisepticima, pranje sterilnim otopinama za čišćenje. Nakon 2 tjedna disanje je potpuno izliječeno i obnovljeno.
Komplikacije septoplastije
Kao i kod bilo koje druge operacije, nakon septoplastije se mogu pojaviti komplikacije:
- Krvarenje. Blago krvarenje je dopušteno, u roku od 1-2 dana nakon operacije, dolazi do oslobađanja krvavog iscjedka.
- Hematoma septum - nakupljanje krvi između slojeva tkiva.
- Perforacija nosne pregrade. Rijetka, ali neugodna komplikacija. Pojavljuje se ako se probije tkivo. Liječi, u pravilu, loše. Zahtijeva daljnju ponovnu operaciju za vraćanje nosne pregrade.
- Osjedanje nosa.
- Gnojenja.
Ostali načini liječenja septalne zakrivljenosti
U posljednjih nekoliko godina, laserski ispravljanje nosne pregrade sve se više oglašava. Oglašavanje je doista primamljivo: operacija je gotovo bezbolna, beskrvna, izvodi se ambulantno, traje 15 minuta, period oporavka je 1-2 dana.
Uklanjanje zakrivljenosti pomoću lasera provodi se zagrijavanjem zakrivljenog dijela hrskavice i dajući mu željeni oblik. Trošak laserskog ispravljanja particija - od 20 do 50 tisuća rubalja.
Međutim, unatoč svim prednostima u odnosu na konvencionalnu kirurgiju, široko rasprostranjena upotreba laserske korekcije nazalnog septuma je ograničena. Radi se o tome da se laserski dio deformira samo u hrskavičnom dijelu septuma, što je vrlo rijetko. Najčešći tip zakrivljenosti je kombinacija deformacija i dijelova kostiju i hrskavice.
Trebam li ispraviti zakrivljeni pregradak nosa?
Mnogi pacijenti već duže vrijeme ne mogu odlučiti o operaciji uklanjanja zakrivljenosti septuma. Mnogi se navikavaju na stalno zagušljiv nos, kronični sinusitis i druge učinke zakrivljenosti. Da, doista, patologija nije smrtonosna, možete tako živjeti. I svaka operacija je opasna.
Ali još uvijek postoji takva stvar kao kvaliteta života. Prema pregledima pacijenata koji su prošli poravnanje septuma, tek nakon operacije, shvatili su da ta kvaliteta može biti različita. Kada dišete kao normalna osoba, počinjete osjećati sve mirise, trajne glavobolje i nestanak depresije, život počinje igrati novim bojama.
Nekoliko riječi o prevenciji
Jedina metoda prevencije zakrivljenosti septuma koja je dostupna svakome jest pravodobna posjeta liječniku zbog bilo kakve traume nosa. To je potrebno kako bi se isključio ili potvrdio prijelom septuma (za to je poželjno napraviti CT) i, ako je septum slomljen, premjestiti slomljene kosti na vrijeme.
Odstupanje nosne pregrade - simptomi i liječenje
ENT, iskustvo 13 godina
Objavljeno 24. travnja 2018
Sadržaj
Što je zakrivljenost nosnog septuma? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja raspravljat će u članku dr. A. A. Musayev, specijalista ORL s 13 godina iskustva.
Definicija bolesti. Uzroci bolesti
Zakrivljenost (deformacija) nazalnog septuma je trajno odstupanje nosnog septuma s jedne ili obje strane središnje linije, zbog čega je poremećeno disanje nosa, što dovodi do brojnih ozbiljnih bolesti. Ova patologija je jedna od najčešćih bolesti nosne šupljine. Prema statistikama, polovica odrasle populacije pati od zakrivljenosti nazalnog septuma, a kod muškaraca je češća nego kod žena. [5] [6]
Dijagnoza se može postaviti samo nakon konzultacije s otorinolaringologom, što uključuje pregled (prednja rinoskopija), anamnezu, kao i dodatne istraživačke metode.
Postoji niz razloga za nastanak zakrivljenosti nazalnog septuma. [3] [4]
Fiziološka zakrivljenost
Ovaj uzrok zakrivljenosti je najčešći. Budući da se nazalni septum sastoji od kosti i hrskavičnog dijela, tijekom stalnog rasta kostura lica, često ne simultanog, dolazi do neravnomjernog rasta ovih tkivnih struktura, tj. Jedan dio napreduje ili zaostaje jedan za drugim.
Zakrivljenost zbog ozljeda nosa
Pojavljuje se zbog porodnih ozljeda, mikrotrauma tijekom pada, ozljeda od prijeloma vanjskih kostiju nosa i ozljeda na radu (uglavnom kod sportaša).
Zakrivljenost uzrokovana drugim bolestima
Postupno zakrivljenje nazalnog septuma može se pojaviti kod različitih bolesti intranazalnih struktura, kao što su nazalni polipi, hipertrofija donje nosne vreće, strana tijela (kompenzacijska zakrivljenost). U slučaju raznih uobičajenih bolesti (npr. Rahitisa i sifilisa) moguće je omekšati koštani dio, što može rezultirati pretjeranim rastezanjem i usporavanjem rasta nosnih struktura.
Simptomi zakrivljenosti nosne pregrade
Glavni simptomi zakrivljenosti nazalnog septuma su sljedeći znakovi:
- Teško nosno disanje (djelomično ili potpuno). Sve ovisi o načinu na koji je particija zakrivljena iu kojem odjelu. Vrlo često, pacijenti ne osjećaju nedostatak nosnog disanja, jer postoji postupna prilagodba organizma tom volumenu disanja.
- Česti upalni procesi u paranazalnim sinusima (sinusitis). To se događa zbog narušavanja prozračnosti u nosnoj šupljini i paranazalnih sinusa, komplikacija slobodnog protoka zraka, narušavanja izlučivanja sekreta iz sinusa i njegove stagnacije, te tako stvara povoljne uvjete za rast patogene mikroflore.
- Hrkanje i OSA (opstruktivni apnea-hipopnea sindrom). U slučaju narušavanja nosnog disanja, osoba se prilagođava i počinje otvarati usta tijekom faze dubokog sna, pri čemu vibrira jezik mekog nepca i nastaje zvučni efekt. Sam hrkanje nije tako zastrašujuće kao prestanak disanja koji se može dogoditi.
- Suhoća u nosu i ustima. Došlo je do kršenja tako važnih procesa kao što je pročišćavanje udahnutog zraka, njegovo zagrijavanje i vlaženje.
- Mijenja oblik cijelog nosa. Tijekom formiranja i rasta skeleta lica, nos se može "povući" (češće je vrh).
- Uobičajene sistemske bolesti: hipoksija, anemija, živčana iscrpljenost zbog nedostatka sna.
- Česte egzacerbacije faringitisa. Njihovu pojavu potiču problemi s orofarinksom i pojava pomoćnog oralnog disanja. Budući da zrak ulazi u ždrijelo neobrađen i nije vlažan, postupno se javlja iritacija i sušenje sluznice. Također se širi u donje dišne regije.
- Krvarenja iz nosa. Na strani na kojoj je izbočina na nosnoj pregradi sluznica je jako razrijeđena, pa se lako oštećuje i kod manjeg učinka.
Patogeneza odstupanja nosnog septuma
U početku (od rođenja) nosna pregrada nije čvrsta: sastoji se od pojedinačnih otočića hrskavičnog tkiva. Kasnije, u procesu rasta, ovi otočići počinju okoštati i ujediniti se u kostur kostura i hrskavice, koji postaje potpora za stražnji dio vanjskog kostura nosa. Međutim, tijekom formiranja može doći do kvara uzrokovanog ozljedom ili nekog drugog uzročnog uzroka: otočići se međusobno preklapaju i nastaje zakrivljenost nazalnog septuma, sprečavajući slobodno disanje nosa.
Nastala zakrivljenost nosnog septuma uključuje promjenu u kretanju zraka kroz nos (protok zraka). To dovodi do stalnog nadraživanja sluznice nosne šupljine, maksilarnih sinusa i nazofarinksa, što rezultira oticanjem sluznice i sužavanjem nazalnog otvora, maksilarnih sinusa i Eustahijeve cijevi.
Uz spor i postepen razvoj odstupanja kod ljudi nema osjećaja da je disanje otežano zbog ovisnosti o ovoj vrsti povrede.
Klasifikacija i razvojni stupnjevi zakrivljenosti nosne pregrade
Postoje različite klasifikacije zakrivljenosti nazalnog septuma.
U ruskoj uobičajenoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće krivulje nosa:
- deformacija septuma nosa;
- sljemenjaka;
- šiljak septum;
- deformacija prednjeg dijela (hrskavice) ili kosti nosa.
Tu je i klasifikacija koju je predložio dr. Ranko Mladin, vodeći europski rinosirgeon (Hrvatska, Zagreb). [7] [8] U njemu je deformacija nazalnog septuma podijeljena u sedam glavnih tipova:
- mali lateralni pomak nazalnog septuma u području ventila, što ne narušava njegovu funkciju;
- blagi bočni pomak nazalnog septuma u području ventila u suprotnosti s njegovom funkcijom;
- devijacija nosnog septuma nasuprot prednjem kraju srednje turbinate;
- kombinacija drugog i trećeg tipa na suprotnim stranama nazalnog septuma;
- položaj grebena u bazalnim dijelovima nosne pregrade na jednoj strani, suprotna strana je ravna;
- položaj grebena u perednebasalnim odjelima s jedne strane, "klanac" na suprotnoj strani;
- kombinacija svih gore navedenih tipova deformiteta (tzv. zgužvani nosni septum s posttraumatskim deformitetima).
Ova klasifikacija je najprikladnija za operativne rinologe. To vam omogućuje ne samo da odredite vrstu zakrivljenosti nosnog septuma, već i da odaberete način kirurške korekcije koji najbolje odgovara.
Osim navedenih klasifikacija, postoji i podjela zakrivljenosti nazalnog septuma na odstupanje u obliku slova C, odstupanje u obliku slova S, kao i grb ili kralježnicu nosnog septuma, njihove različite kombinacije, složene posttraumatske deformacije nosnog septuma koje se ne uklapaju ni u jednu od gore navedenih kategorija.
Komplikacije zakrivljenosti nosne pregrade
Zakrivljenost nazalnog septuma može uzrokovati da pacijenti razviju refleksne neuroze uzrokovane iritacijom živčanih završetaka sluznice nosa. To posebno vrijedi za ove vrste deformacija, kao što su šiljci i grebeni, koji su u nekim slučajevima dovoljno duboko usječeni u sudopere. Promjene refleksa mogu izazvati iritaciju, štoviše, iu nosu iu organima koji su u susjedstvu ili daljinski.
Rinogeni refleksni poremećaji, odnosno patološki procesi u nosu, dovode do razvoja astme, hipertenzije, očnih bolesti, grčeva grkljana, glavobolja i drugih stanja.
Dijagnoza zakrivljenosti nosne pregrade
Da bi se utvrdilo da li je potrebna operacija na nosnom septumu, potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnozu: vanjski pregled od strane ORL liječnika, rinoskopiju (prednji i stražnji), kao i dodatne laboratorijske pretrage i analize.
Vanjski (fizički) pregled otorinolaringologa omogućuje procjenu izgleda pacijentovog nosa. Osim toga, provodi se i procjena nazalnog disanja: naizmjenično se u svaku nosnicu unosi vata, čije resice mijenjaju se pri svakom udisanju i izdisanju.
Također, proučavanje svakog nozri zasebno provodi se kako bi se procijenio pacijentov njuh: nakon što je zatvorio oči, osoba mora odrediti miris koji potječe od vate. Ako je nazalna pregrada zakrivljena, tada će se miris smanjiti.
Kod rinoskopije (prednje ili stražnje) provodi se pregled nazalne šupljine pomoću posebnih alata.
Prednja rinoskopija je potrebna za bolji pregled nazalne šupljine i prisutnih formacija. Da biste to učinili, upotrijebite nazolimičnu i posebnu sondu. Korištenjem prednje rinoskopije mogu se vidjeti polipi u nazalnim prolazima, hematomi, apscesi i tumori u nosnoj šupljini.
Rinoskopija leđa je pregled nazofarinksa i nosne šupljine na strani usne šupljine i posebnog zrcala.
Osim toga, trenutno su provedene sljedeće metode istraživanja:
- Rendgensko ispitivanje lubanje: procjena stanja paranazalnih sinusa i otkrivanje abnormalnosti u razvoju koštanog kostura;
- CT kostiju lubanje: detektirati / deformirati u stražnjoj nosnoj šupljini;
- endoskopija nosnih prolaza i nazofarinksa - u suvremenom svijetu ova metoda je počela dobivati popularnost.
Liječenje zakrivljenosti nazalnog septuma
Liječenje je moguće samo kirurškim putem (u hitnom ili planiranom redoslijedu), nema alternative tome.
Operacija se naziva septoplastika. [2] Izvodi se endonazalno - bez rezova na koži lica. Operacija se sastoji u ekstrahiranju, modeliranju (ravnanju) i reverznoj re-transplantaciji dijela nazalnog septuma koji je zakrivljen. Istodobno se čuva sluznica.
Uvjeti kirurškog liječenja:
- Liječenje je najbolje provesti u bolnici oko 4-6 dana, jer se mogu pojaviti komplikacije i tijekom operacije i nakon nje (krvarenje);
- operaciju može obaviti samo kvalificirani liječnik koji ima iskustva u bolnici;
- propisivanje anestezije prema indikacijama - može biti endotrahealno ili lokalno (piercing nosa s ultracaine otopinom);
- bolesnik mora biti podvrgnut potpunom pregledu radi utvrđivanja popratnih bolesti;
- nakon operacije, tamponi su umetnuti u nosne prolaze, koji se uklanjaju 2-3 dana, tako da je u tom razdoblju neophodno pažljivo brinuti za nazalne prolaze kako bi se izbjegla fuzija (sinehije);
- djeca mogu imati operaciju u dobi od 14-16 godina, ali ako je potrebno, dijete može biti operirano u ranijoj dobi; to bi trebao obaviti pedijatrijski kirurg za ORL i samo u specijaliziranoj dječjoj bolnici;
- tjelesna aktivnost nakon operacije je moguća najranije mjesec dana, a opća radna sposobnost pacijenta vraća se od 5-8 dana; također je nemoguće nadhvatiti.
U novije vrijeme bolesnici često imaju pitanje o laserskoj korekciji zakrivljenosti nosne pregrade. Kakva je to metoda i koliko je učinkovita?
Govoreći o laserskoj tehnici, treba napomenuti da se razlikuje od septoplastike:
- Laserska korekcija izvodi se rezanjem sluznice nosa laserskom zrakom (kako bi se izbjeglo krvarenje iz rane), a nakon operacije izvodi se na tradicionalan način. Važno je napomenuti da za ovaj rez nije potrebno koristiti laser, već možete koristiti bilo koji koagulator s nastavkom za rezanje (na primjer, kirurški);
- Uz laganu deformaciju hrskavičastog (prednjeg) dijela septuma tijekom laserske korekcije, napravljen je i rez, odvajanje sluznice zajedno s perihondrijom iz hrskavice, oslobađanje hrskavice i zagrijavanje laserskom zrakom u "glineno" stanje; nakon poravnavanja hrskavice i zašivanja rane. Iako nakon takve operacije nisu uočene nikakve komplikacije, bit tehnike se ne razlikuje od septoplastike: ona je još uvijek operacija, još uvijek je rez i tamponada.
Iz toga slijedi da je laserska korekcija inherentno slična klasičnoj metodi liječenja. Međutim, izbor terapije i taktike kirurškog liječenja treba obaviti liječnik s radnim iskustvom.
Kao i kod bilo koje operacije, u liječenju zakrivljenosti nazalnog septuma postoje i komplikacije:
- formiranje hematoma septuma;
- krvarenje iz nosa u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju;
- perforacija septuma;
- stvaranje apscesa septuma.
Prognoza. prevencija
Općenito, prognoza za pravovremenu dijagnozu i liječenje (operacija) je povoljna. Ne preporučuje se odgoditi liječenje s obzirom na strah od operacije ili potragu za alternativnim liječenjem. Osim kirurškog liječenja, zakrivljenost septuma se ne može ispraviti. Stoga je bolje provesti jedan sat na operaciji nego trpjeti cijeli svoj život zbog nedostatka nosnog disanja.
Nazalni septum i posljedice njegove deformacije
Svaka patologija septuma uzrokuje razvoj bolesti koje mogu biti izuzetno bolne. Oni također uzrokuju kozmetički defekt koji se može ukloniti samo kirurškim putem.
Malo o anatomiji
Ne samo oblik nosa, već i simetrija crta lica općenito ovisi o tome kakva će biti struktura lubanje lica. Nazalni septum je element koštanog i hrskavičnog tkiva lubanje, koji dijeli nos na dva dijela.
Rijetko je ravnomjerna i strogo vertikalna, jer zbog određenih faktora može odstupati od fiziološkog položaja, ima zakrivljenosti, nagiba, izraslina, oticanja nosne pregrade i još mnogo toga.
Nosna hrskavica se smatra nastavkom koštanog tkiva septuma. On također nije strogo vertikalan, pa čak i zbog različitih deformacija.
Funkcija nosne pregrade
Glavna funkcija je anatomsko odvajanje nosne šupljine, što povećava područje interakcije sluznice s udisanjem zraka, smanjuje turbulenciju (kretanje, poput vrtloga) kada ulazi u donji respiratorni trakt.
Ako postoji zakrivljenost septuma, tada će sve funkcije nosne šupljine biti narušene. Ali patologija se ne otkriva odmah, bit će potrebno neko vrijeme da se pojave neugodni simptomi.
Na primjer, najprije, zrak u nedovoljnim količinama u pluća, koji može uzrokovati pospanost tijekom dana, probleme sa srcem, smanjene performanse. Tada se povećava vjerojatnost disanja kroz usta, a zrak u ustima ne može se zagrijati i očistiti, pa ulazi u pluća s hladnim i zasićenim alergenima i patogenim bakterijama. To povećava rizik od bronhitisa, upale pluća i drugih bronho-plućnih patologija, čiji je uzrok narušena funkcija nosnog septuma.
Što se može dogoditi s nosnim septumom?
Može se slomiti fizički septum, obično se to događa s jedne strane. Unatoč jakom bolu u nosnom septumu na prijelomu, važno je vratiti se na njegovo mjesto. To je prije svega potrebno normalizirati disanje i izgled nosa.
Ako nosna pregrada boli malo, kosti i hrskavično tkivo se premještaju, ali se osjeća cijelim na dodir, još uvijek ne morate raditi samoizlječenje. Važno je što prije se obratiti liječniku. Kako bi se uklonile komplikacije, bilo koja ogrebotina na nosnom septumu zahtijeva liječenje.
Zakrivljenost se također javlja iz različitih razloga - traumatskih, fizioloških ili kompenzacijskih.
Uzroci i vrste zakrivljenosti
Glavni uzroci zakrivljenosti nazalnog septuma su:
- Ozljede. Gotovo polovica ljudi s deformitetom nosnog septuma tijekom života doživjela je različite ozljede glave lica. Septum zahvaćen utjecajem često ima specifične deformacije tkiva, oštre frakture. Ova skupina uključuje i ozljede primljene tijekom poroda, na primjer, zbog pogrešne taktike teškog perioda od strane opstetričara ili tijekom brzih ili brzih rođenja, često dolazi do ozljeda nosnog septuma, a ta se patologija može identificirati već u neonatalnoj fazi.
- Abnormalni rast kostiju lubanje lica. Taj se uzrok javlja kod 30% osoba s zakrivljenim nazalnim septumom. Strukturna struktura nosa ne odgovara normi, tj. Kosti rastu i razvijaju se nekonzistentno jedna s drugom.
- Različite patologije nosa, koje uzrokuju kompenzacijsku deformaciju njezine pregrade. To se uočava u 10% slučajeva u odnosu na patološka stanja kao što su polipi i hipertrofija sinusa.
- Genetska predispozicija. Mnogi se znanstvenici slažu da zakrivljenost nazalnog septuma može imati nasljedni faktor i biti prirođena.
- Hipertrofija Jacobsona. Ovo tijelo se smatra atavizmom. Nalazi se samo kod životinja. Zahvaljujući njemu, oni savršeno hvataju feromone - tvari koje izlučuju spolne žlijezde ženki i muškaraca. To jest, u organu Jacobsona prikupljene su mirisne stanice. Patološki rast ovog organa u nosnoj šupljini čovjeka počinje vrlo rijetko, a njegova hipertrofija utječe na normalnu strukturu nosne strukture.
Ozbiljnost zakrivljenosti nazalnog septuma:
- svjetlo - slabo se odmiče od središnje osi;
- sredina - odstupa od sredine sinusa;
- teški - deformirani septum gotovo dodiruje bočni zid nosne šupljine.
Vrste zakrivljenosti:
- u obliku češlja male veličine, koji ne ometa disanje nosa, češalj se nalazi na jednoj strani nosne pregrade, ispred nje;
- kičasto odstupanje nosnog septuma, jednostrano, lokalizirano u leđima;
- S-deformacija u obliku dviju cribriformnih zakrivljenosti, koje se nalaze u lijevom i desnom sinusu nosa;
- devijacija "turska sablja" - češalj, u stražnjem dijelu nosa;
- patološke promjene češljem u obje nosnice na horizontalnoj ravnini;
- "Zgnječena" deformacija - veliki broj zakrivljenosti smještenih na različitim ravninama.
Gotovo sve odrasle osobe imaju zakrivljenost nosnog septuma različitih stupnjeva. U većini slučajeva oni ne ometaju disanje nosa. Što je nedostatak izraženiji, komplikacije će biti ozbiljnije. Možete popraviti oštećenja nosnog septuma kirurškim uklanjanjem.
simptomi
Zakrivljenost nazalnog septuma često uzrokuje kongestiju nosa. Ovaj se simptom kreće od blagog poremećaja disanja do nemogućnosti disanja kroz nos (osoba diše kroz usta).
Ali čak i ako pacijent nema problema s disanjem u nosu, to ne znači da on nema zakrivljenosti. Patologija koja je nastala u djetinjstvu i adolescenciji može se nadoknaditi tijelom neko vrijeme. Isto se primjećuje kod ljudi koji imaju veliki nos - problemi s nosnim disanjem također su vrlo rijetki.
Nazalna kongestija popraćena je stalnim otpuštanjem sluzi. U ovom slučaju, pacijenti rijetko traže pomoć liječnika, s obzirom na kronični rinitis kao manifestaciju čestih prehlada i smanjenje snage imunološkog sustava.
Patološke promjene koje utječu na nosnu šupljinu na pozadini zakrivljenosti nazalnog septuma, gotovo uvijek se javljaju istovremeno s oslabljenim imunitetom, uključujući lokalnu. Kao rezultat toga, otpornost na zarazne bolesti i alergijske reakcije se pogoršava.
Alergijski rinitis se često dijagnosticira kod osoba koje boluju od septalnog poremećaja, a za mnoge postaje pred-astmatični stadij, nakon čega se razvija bronhijalna astma.
Ostali simptomi koji prate zakrivljenost nosnog septuma:
- Glavobolja. Zakrivljenost strukture septuma može imati patološki pritisak na sluznicu nosa. Česta iritacija lokalnih živčanih vlakana može uzrokovati refleksne bolove u glavi.
- Suhoća i nelagoda u nosu kao posljedica dugotrajne iritacije i upale nosne pregrade.
- Krvarenje iz nosa. Rezultat su ozljede i iritacije sluznice. To se obično događa zbog nakupljanja na nosnoj pregradi, koja pritisne sluznicu, čime je istanjena.
- Hrkanje tijekom sna, što ukazuje na poremećaj nosnog disanja.
- Smanjena učinkovitost, umor, niska otpornost na fizički rad. Zbog narušavanja nosnog disanja, tijelo dobiva manje kisika pa se brže umara.
- Česte prehlade, koje karakteriziraju simptomi SARS-a i groznice.
- Otitis, praćen bolom i gubitkom sluha.
- Patološke promjene u obliku nosa javljaju se s ozljedama, hematomom nosne pregrade, itd.
- Pogoršanje pozornosti i razmišljanja. Školarci koji pate od zakrivljenosti nosne pregrade, smanjuju učinkovitost.
Koje su opasne zakrivljenosti nosne pregrade
Posljedice zakrivljenosti septuma su povrede njegovih funkcija i patologija susjednih organa. Sinusitis i otitis media izravno su povezani s zakrivljenjem septuma i upalnim procesom u paranazalnim sinusima. Deformacija hrskavice dovodi do prodora patogene flore u slušnu cijev i srednje uho.
Također, s zakrivljenjem nosnog septuma na pozadini stalne iritacije sluznice, javljaju se iritacije živčanog refleksa: kašalj, astma, migrena, grč grkljana. Glađenje kisikom na pozadini patologije dovodi do narušene izmjene plinova u plućima, kao i zbog nedovoljne opskrbe tkiva i organa kisikom.
Akutno traumatsko oštećenje tkiva kosti i hrskavice lica kranija može uzrokovati rak nazalnog septuma.
Metode liječenja
Liječenje nazalnog septuma izvodi se uz pomoć kirurške intervencije. Terapija lijekovima, ublažavanjem simptoma patologije, u pravilu je neučinkovita.
Kirurško liječenje
Operacija se izvodi endoskopski, tijekom kojega kirurg uklanja defekt septuma. Naziv operacije je septoplastika. Kirurg prodire u nosni pregradak kroz nosnu šupljinu, a da ne napravi rezove na licu. Operacija traje oko sat vremena, koristeći lokalnu ili opću anesteziju.
Nakon septoplastije, u nosnu šupljinu umetnu se silikonske stezaljke i pamučne krpice koje se sutradan uklanjaju. Tjedan dana nakon operacije pacijent ima normalno disanje kroz nos kao rezultat obnove nazalnog septuma i neugodnih simptoma koji ga proganju nestaju.
Laserski tretman
To je nova i uspješna metoda liječenja deformiteta nosne pregrade, koja se temelji na upotrebi laserske zrake. Tijekom zahvata, neki dijelovi hrskavičnog tkiva se laserom zagrijavaju do željene temperature, nakon čega ih liječnik fiksira u ispravnoj projekciji pomoću tampona i fiksativa 24 sata.
Trajanje laserskog liječenja je 15 minuta, koristi se lokalna anestezija. Postupak se provodi u ambulanti, a pacijent tijekom nje dobiva najmanje neugodnih osjećaja. Lasersko liječenje je moguće pod uvjetom zakrivljenosti samo hrskavičnog tkiva septuma i odsutnosti prijeloma na hrskavici.
komplikacije
Komplikacije kirurškog liječenja mogu biti:
- perforacija, jaz u obliku otvorene rane u nazalnom septumu između nazala
udaraca; - prianjanje bočnog zida nosa s operiranim područjem;
- krvarenje koje se javlja u ranom ili kasnom postoperativnom razdoblju;
- apsces nosnog septuma;
- ozljeda sluznice nosa.
Perforacija ili rupa u nosnom septumu kao komplikacija koja je nastala nakon operacije može se pojaviti zbog neiskustva kirurga, visokog stupnja ozbiljnosti patologije i nezadovoljavajućeg stanja sluznice. Za prevenciju sinehija važan je pravilan zahod nosne šupljine najmanje 10 dana nakon septoplastike.
Što je opasna rana na nosnom septumu:
- razvoj problema nosnog disanja;
- pojavu kroničnog rinitisa;
- obilni vodeni iscjedak iz nosa;
- česta krvarenja iz nosa.
Kako izliječiti ogrebotine na nosnoj pregradi? Prije svega, važno je ukloniti zagušenje u području oštećenja, što može pridonijeti razvoju hematoma s kasnijom infekcijom. U tu svrhu koristi se heparinska mast.
Ako je došlo do infekcije, propisana je antibiotska terapija. U slučaju dijagnoze perforacije, rana zahtijeva kirurško zatvaranje.
Pojava hematoma i krvarenja može ovisiti o takvim čimbenicima kao što su hipertenzija u pacijentu, poremećaj u formiranju krvi u tijelu, itd., A njegova infekcija dovodi do apscesa. Liječenje hematoma nazalnog septuma i apscesa obično se provodi u bolnici s disekcijom, drenažom i istovremenom rekonstrukcijom oštećenih tkiva.
prevencija
Ne postoje posebne mjere za sprječavanje zakrivljenosti pregrade. Liječnicima se savjetuje da se odmah nakon ozljede nosa obrate traumatologu. Pravovremena promjena položaja hrskavice i fragmenata kosti može vratiti septum u njegov prvobitni izgled. Ljudi koji se bave sportom trebaju nositi maske za lice kako bi se zaštitili od ozljeda.
Uklanjanje učinaka zakrivljenosti nosnog septuma traumatske i fiziološke prirode sasvim je izvodljivo. U tu svrhu provodi se mali kirurški zahvat koji pomaže u vraćanju hrskavice u normalan oblik. Roditeljima djece s zakrivljenim nazalnim septumom potrebna je posebna pozornost kako bi ojačali svoj imunitet i spriječili infektivne i upalne procese.
Zakrivljenost nazalnog septuma - simptomi, znakovi, dijagnoza, uzroci. Liječenje zakrivljenosti: indikacije, kontraindikacije za operaciju
Često postavljana pitanja
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Zakrivljenost nazalnog septuma je stanje koje je vrlo uobičajeno. Zapravo, idealno glatka nosna pregrada je velika iznimka. Ali njegove deformacije se ne smatraju uvijek patologijom iu većini slučajeva ne trebaju liječenje.
Ako je zakrivljenost nazalnog septuma izražena dovoljno snažno, to može dovesti do brojnih komplikacija. U ovom slučaju, kažu o prisutnosti bolesti. Potreban je tretman s otorinolaringologom (specijalistom za ORL).
Prema statistikama, zakrivljenost nosnog septuma praktički se ne događa u djetinjstvu. Vrhunac detektabilnosti pada na adolescente u dobi od 13 - 18 godina - razdoblje u kojem se promatra brz rast organizma.
Anatomija nosa
Nosna šupljina je početni dio dišnog sustava. Ulazeći u nosnu šupljinu, zrak ulazi u nazofarinks, odande - u grkljan, dušnik, bronhijalni sustav i konačno u plućne alveole, gdje postoji izmjena plina između zraka i krvi.
Struktura nosa:
- nosnice - ulazi kroz koje zrak ulazi u nosnu šupljinu;
- početni dio nosne šupljine je prostor koji je podijeljen na desnu i lijevu polovicu vertikalnim nosnim septumom;
- nosni prolazi - smješteni stražnji od početnog dijela nosne šupljine, razlikuju donji, srednji i gornji nosni prolaz koji su ograničeni na gornju, srednju i donju ljusku nosa;
- Choanas - dvije rupe kroz koje nosna šupljina komunicira s nazofarinksom.
- Prednji zid formiraju kosti lubanje (proces gornje čeljusti, nosne kosti) i nosne hrskavice.
- Donji zid - donji dio nosne šupljine - formiran je u obliku palatinskih procesa gornje čeljusti (tvrdog ili koštanog, nepca), kao i mekog nepca.
- Bočne stijenke nosne šupljine formirane su uglavnom od etmoidne kosti.
- Nazalni septum, koji prepolovi nosnu šupljinu, formira se u leđima od strane vomera, au prednjem dijelu hrskavicom.
Nosne conchas su formacije kostiju koje se nalaze u stražnjem dijelu nosne šupljine i dijele ih u tri nosna prolaza - gornji, srednji i donji. Gornji i srednji turbinati su procesi etmoidne kosti. Inferiorna nosna vreća je neovisna mala kost.
Nosni prolazi komuniciraju s sinusima nosa:
- Nadređeni nosni prolaz komunicira sa stražnjim sinusima etmoidne kosti i sinusom koji se nalazi u sfenoidnoj kosti.
- Srednji nosni prolaz komunicira s prednjim i srednjim etuidnim sinusima, s maksilarnim sinusima (sinusima smještenim u tijelima maksilarnih kostiju).
Sfenoidna kost se nalazi u podnožju lubanje i praktički je nevidljiva izvana. Ima tijelo u obliku kocke, iz kojega krila odlaze u stranu. Unutar tijela nalazi se zračna šupljina - sfenoidni sinus.
Funkcije nosne šupljine:
- držanje zraka u nazofarinksu i grkljanu;
- vlaži zrak s izlučevinama žlijezda koje se nalaze u sluznici;
- zagrijavanje protoka zraka - za ovu funkciju odgovoran je venski pleksus smješten ispod sluznice;
- zaštitu dišnih putova od mehaničkih iritansa: dlake i sluz u nosu, zadržavanje čestica prašine i njihovo vađenje izvana;
- zaštita od infekcije: nosna sluz zadržava patogene i uklanja ih iz nosne šupljine, ima antibakterijska svojstva;
- Mirisna regija nosne šupljine odgovorna je za prijem (percepciju) mirisa.
Nazalni septum dijeli udisani zrak u dva jednaka protoka, čime se osigurava njihovo linearno kretanje kroz respiratorni trakt. Postižu se optimalni uvjeti za obavljanje funkcije nosne šupljine (zagrijavanje, čišćenje, vlaženje zraka). Ako je poremećena konfiguracija nazalnog septuma, te funkcije su također narušene.
Kod novorođenčeta nosna pregrada je uvijek ravna i ravna. Još uvijek je teško razlikovati dio kosti i hrskavice u njemu: gotovo sve to je hrskavica, u kojoj postoji nekoliko žarišta okoštavanja. Postupno se pretvaraju u kosti i rastu zajedno. Kršenje ovog procesa dovodi do odstupanja nosne pregrade. Početni uzroci nastalih kršenja nisu uvijek točni.
Uzroci odstupanja nosne pregrade
- Neravnomjeran rast lubanje. Ljudska lubanja sastoji se od područja lica i mozga. Lice lubanje se formira iz gornje i donje čeljusti, zigomatičnih, palatinskih kostiju itd. Područje mozga lubanje predstavljeno je frontalnom, temporalnom, parijetalnom, zatiljnom, etmoidnom, sfenoidnom kosti. Ako postoji neravnomjeran rast glave lica i mozga, mijenja se i veličina nosne šupljine. Postaje "blisko" za nosni septum. Kao rezultat toga, potonji se mora saviti.
- Hipertrofija (prekomjerni razvoj) jedne konhe. Povećana ljuska vrši pritisak na nosni septum i uzrokuje njegovo pomicanje.
- Neravnomjeran rast lubanje. Ljudska lubanja sastoji se od područja lica i mozga. Lice lubanje se formira iz gornje i donje čeljusti, zigomatičnih, palatinskih kostiju itd. Cerebralni dio lubanje je frontalna, temporalna, parijetalna, okcipitalna, etmoidna, sfenoidna kost. Ako postoji neravnomjeran rast glave lica i mozga, mijenja se i veličina nosne šupljine. Postaje "blisko" za nosni septum. Kao rezultat toga, potonji se mora saviti.
- Polipi i tumori sluznice nosa. Ako dostignu dovoljno veliku veličinu, disanje jedne nosnice je poremećeno. Deformirajući, nazalni septum pokušava kompenzirati ovo stanje.
- Pretjeran razvoj rudimenta Jacobsonovih organa. Taj uzrok zakrivljenosti nazalnog septuma je iznimno rijedak. Jacobsonov organ razvijen je u gmazova, koji uz pomoć njega mogu doslovno "kušati zrak". Osoba ima samo svoj rudiment, predstavljen skupom živčanih formacija iza mirisne regije. Ako se ovaj rudiment razvije prekomjerno, onda ograničava prostor za rast nosnog septuma, nastaje zakrivljenost.
- Stalna kongestija u jednoj polovici nosa. Zakrivljenost nazalnog septuma u ovom slučaju je pokušaj da se prilagodi disanju kroz jednu nosnicu, kako bi ona postala potpunija.
*** U ovom slučaju, često je teško shvatiti je li povreda nosnog disanja uzrok zakrivljenosti nazalnog septuma ili njegove posljedice.
Kršenja koja se javljaju s zakrivljenosti nosne pregrade
Opstrukcija nosnog disanja
Promjene u sluznici nosa
Normalno, sluznica nosne šupljine proizvodi određenu količinu sluzi koja vlaži zrak i obavlja zaštitne funkcije. Na površini epitelnih stanica nalaze se cilije. Stalno prave pokrete zbog kojih se prašina i druge sitne čestice uklanjaju iz nosa.
Kao rezultat turbulencije, zrak u nosnoj šupljini konstantno udara u sluznicu na određenom mjestu. Ovdje se zgusne, epitelne stanice gube cilije. Povrijeđene su zaštitne funkcije, proces čišćenja sluznice od stranih čestica i sluz. Oslobođena sluz se suši i stvara koru.
Nosna sluznica postaje osjetljivija na patogene.
Rinitis se razvija - curi nos, stalna nazalna kongestija.
Postavljanje kisika na organe i tkiva
Disanje usta
Nosno disanje za osobu je jedino normalno. U slučaju povrede zbog zakrivljenosti nosne pregrade, aktivira se disanje usta. Manje je potpun na mnogo načina.
Nedostaci disanja usta:
- Neugašen i ne zagrijan zrak ulazi u pluća: kao rezultat toga, izmjena plina u alveolama nije tako učinkovita kao kod nosnog disanja. Manje kisika dolazi do krvi.
- Zaštitna svojstva sluznice nosa su isključena. Povećava vjerojatnost razvoja infekcije dišnog sustava.
- Oralno disanje može na kraju dovesti do adenoiditisa - upale ždrijela.
Živčani poremećaji
Kada je zakrivljenost nosnog septuma konstantna iritacija sluznice nosa. To dovodi do komplikacija refleksne prirode.
Refleksni poremećaji u zakrivljenosti nazalnog septuma:
- Bronhijalna astma - postoji vrsta bolesti, čiji je glavni uzrok neuropsihološka neravnoteža.
- Grčevi grkljana, manifestiraju se u obliku kratkih napada gušenja.
- Glavobolje.
- Konvulzivni epileptički napadi.
- Refleksno kihanje i kašljanje.
- Dismenoreja u žena je kršenje učestalosti i trajanja menstruacije.
- Poremećaji iz očiju, srce drugih organa.
Kršenja susjednih tijela
- Kršenja Eustahijeve cijevi i srednjeg uha. Nosna šupljina prelazi u nazofarinks, na sluznicu od koje su na desnoj i lijevoj strani smješteni ždrijelni otvori auditorne ili Eustahijeve cijevi. Eustahijeva cijev povezuje nazofarinks sa šupljinom srednjeg uha (bubanj šupljine u kojoj se nalaze slušne kosti: nakovanj, stremen, malleus). Kronična upala kao posljedica zakrivljenosti nazalnog septuma dovodi do činjenice da sluz i infektivni agensi mogu ući u slušnu cijev i bubnu šupljinu.
- Upala paranazalnih sinusa - sinusitis. Dokazana je izravna veza između zakrivljenosti nazalnog septuma i razvoja upalnih procesa u paranazalnih sinusa. Kod takvih bolesnika često se javljaju sinusitis (upala sluznice maksilarnog ili maksilarnog sinusa) i frontitis (upala frontalnog sinusa).
- Upala suznih kanala i suzne vrećice. Suza, koju tvore suzne žlijezde, normalno ulazi u nazalnu šupljinu kroz nazolakrimalni kanal. Može poslužiti kao širenje infekcije.
Vrste zakrivljenosti nosne pregrade:
- odgovarajuće odstupanje nosne pregrade
- vrh
- trn
- kombinacija dva ili tri tipa zakrivljenosti
- okomito ili vodoravno
- u prednjem ili stražnjem dijelu nosne pregrade
- jedan put i dva puta
- s napadajima hrskavičnog dijela septuma (postoje tzv. dislokacije hrskavice kada je odvojen od kosti), vertikalna ploča etmoidne kosti (čini prednji dio nosne pregrade kostiju) ili vomer (formira stražnji dio nosnog septuma)
- S-oblika, u obliku slova C, u odnosu na kostni greben gornje čeljusti.
Razvoj komplikacija u zakrivljenosti nazalnog septuma ovisi o težini i vrsti deformacije. Gotovo svaka odrasla osoba ima laganu zakrivljenost, ali ne dovodi do respiratornog zatajenja. Postoje slučajevi kada značajne deformacije ne ometaju normalan protok zraka.
Često se pojavljuje zakrivljenost nazalnog septuma u prednjem dijelu. Rijetko se vomer nalazi iza. Zadnji rub vomera je gotovo uvijek točno okomit.
Krošnje i šiljci obično se nalaze duž gornjeg ili donjeg ruba vomera. Mogu imati različite duljine, usmjerene su u različitim smjerovima. Ponekad idu u sluznicu na suprotnoj strani. Najčešće se šiljci i grebeni sastoje samo od koštanog tkiva. Ponekad njihovi vrhovi mogu biti predstavljeni hrskavicom.
Ali čak i lagana zakrivljenost septuma u prednjem dijelu može stvoriti turbulenciju zraka, koja se zatim pojačava i značajno ometa disanje nosa.
Simptomi zakrivljenosti nosne pregrade
Prigovori koji se pojavljuju na liječničkom pregledu od strane pacijenata s zakrivljenjem nosne pregrade:
- Opstrukcija nosnog disanja. Simptom može biti u različitim stupnjevima: od manjeg poremećaja do potpune nemogućnosti disanja kroz nos (u ovom slučaju, pacijent diše kroz usta). Međutim, izostanak ovog prigovora nije znak da također nedostaje zakrivljenost nazalnog septuma. Ako se deformitet dogodi u mladoj dobi, tijelo to može kompenzirati neko vrijeme. Pacijent nema pritužbi na poteškoće u nosnom disanju. Ako je nosna šupljina velika, onda nema poteškoća.
- Kronični rinitis - curi nos. Pojavljuje se u obliku nazalne kongestije, trajnog mukoznog iscjedka. Ponekad pacijent ne odlazi liječniku dugo vremena, jer vjeruje da ima česte prehlade, a sve je u smanjenju imuniteta.
- Alergijske reakcije. Promjene koje se javljaju u nosnoj šupljini kao posljedica zakrivljenosti nazalnog septuma uvijek su praćene kršenjem lokalnih obrambenih mehanizama i imuniteta tijekom vremena. To se ne manifestira samo u smanjenju otpornosti na infekcije, nego i na pojavu alergijskih reakcija. Alergijski rinitis je čest problem kod osoba s zakrivljenim nazalnim septumom. Kronični rinitis je predastma - stanje protiv kojeg se često razvija bronhijalna astma. Pacijent se žali liječniku da se nazalna kongestija i pražnjenje javljaju uglavnom tijekom kontakta s bilo kojim alergenom, primjerice s peludom određenih biljaka.
- Glavobolje. Šiljak, greben ili zakrivljeni nosni septum mogu doći u dodir s nosnom sluznicom i vršiti pritisak na nju. Stalna iritacija živčanih receptora dovodi do razvoja refleksnih glavobolja.
- Suhi nos, nelagodnost i nelagoda tijekom nosnog disanja. Simptom koji se razvija kao posljedica dugotrajne iritacije i upale u nosnoj šupljini.
- Krvarenja iz nosa. Oni su također rezultat iritacije sluznice. Na strani gdje je izbočina na nosnom septumu, sluznica je jako razrijeđena. Čak i uz mali utjecaj, lako se oštećuje.
- Hrkanje noću kao posljedica disanja nosa.
- Povećani umor, smanjene performanse, smanjena otpornost na fizičke napore. Ovi simptomi su povezani s oslabljenim disanjem nosa i nedovoljnim kisikom u krvi iz pluća.
- Česte infekcije koje se javljaju sa simptomima akutnih respiratornih infekcija (curenje iz nosa, kašalj, kihanje), vrućica.
- Simptomi kronične upale ždrijela i grkljana: škakljanje, suhoća i grlobolja, kašalj.
- Simptomi upalnog procesa u srednjem uhu: bol, gubitak sluha.
- Povreda oblika nosa. Ovaj je simptom karakterističan za zakrivljenost nosnog septuma traumatskog podrijetla.
- U teškim slučajevima, pacijent i njegovi rođaci bilježe ponavljajuće konvulzivne epileptičke napade, zamagljen vid, bol u srcu i povišeni krvni tlak, otežano disanje i druge simptome. Također mogu biti povezani s deformitetima nosne pregrade.
- Pogoršanje pamćenja, razmišljanja, odvraćanja pažnje. Školska djeca s zakrivljenjem nosnog septuma smanjuju se s vremenom u školskoj izvedbi.
Dijagnoza zakrivljenosti nosne pregrade
Vizualni pregled
Procijenite izgled pacijentova nosa. Uz traumatsku zakrivljenost nosne pregrade, ona se mijenja.
Procjena disanja nosa provodi se odvojeno za desnu i lijevu nosnicu. Od pacijenta se traži da drži lijevu nosnicu prstom, a komad vate ili konca dovede se na desno. Pogledajte njezine vibracije tijekom udisanja i izdisaja. Postupak se zatim ponavlja za lijevu nosnicu.
Da bi se procijenio miris, jedna nosnica je također stegnuta, a komad pamuka umočen u otopinu mirisne tvari doveden je do drugog. Od pacijenta se traži da udahne i nazove miris. Obično, s zakrivljenjem nosnog septuma, miris se smanjuje na jednoj ili na obje strane.
rinoskopija
Rinoskopija - pregled nazalne šupljine uz pomoć posebnih alata.
Postoje prednja i stražnja rinoskopija. Najčešće se izvodi prednja rinoskopija. Natrag - prema indikacijama.
Kako je anteriorna rinoskopija?
Prednja rinoskopija se izvodi pomoću posebnog nasodilatora (vidi sliku).
Liječnik traži od pacijenta da malo podigne glavu, podigne vrh nosa i umetne instrument u nosnicu. Koristeći trbušnu sondu (vidi sliku), otorinolaringolog može bolje pregledati nazalnu šupljinu i procijeniti konzistentnost unutarnjih formacija.
Prednja rinoskopija se izvodi zasebno za svaku nosnicu.
Bolesti koje se mogu razlikovati od zakrivljenosti nazalnog septuma tijekom prednje rinoskopije:
- polipi sluznice
- hematomi - hemoragije ispod sluznice, koje, dosežući veliku veličinu, mogu spriječiti disanje u nosu
- tumori u nosnoj šupljini
- apsces - apsces.
Kako je posteriorna rinoskopija?
Stražnja rinoskopija je pregled nazofarinksa i nosne šupljine sa strane kosti. Da bi to učinio, liječnik traži od pacijenta da otvori usta, premjesti jezik spatulom i umetne u nazofarinks posebno ogledalo.
Dodatne instrumentalne studije zakrivljenosti nosne pregrade
- procjenu stanja paranazalnih sinusa;
- identifikaciju anomalija na dijelu kostiju lubanje;
- otkrivanje postojećih deformiteta nakon ozljede nosa.
Metode laboratorijskih istraživanja u zakrivljenosti nosne pregrade
Liječenje zakrivljenosti nazalnog septuma
Indikacije za operaciju deformiteta nosne pregrade:
- Opstrukcija disanja nosa na jednoj ili obje strane. Kirurški zahvat apsolutno je prikazan, pod uvjetom da je poteškoća u disanju uzrokovana deformacijom nosne pregrade.
- Kronični rinitis je upala sluznice nosa.
- Otitis i eustachitis (upala srednjeg uha i slušnog, ili Eustahijeva cijev), čiji je izvorni uzrok kršenje oblika nosne pregrade.
- Upala paranazalnih sinusa (sinusitis): sinusitis, etmoiditis (upala etmoidnih stanica). Operacija je indicirana ako su ove komplikacije uzrokovane zakrivljenjem nosne pregrade.
- Česte glavobolje koje se često ponavljaju.
- Vanjski kozmetički nedostaci. Ponekad se, u rijetkim slučajevima, nakon prijeloma, istodobno izjednači stražnji dio nosa i izvodi se septoplastika.
Kontraindikacije za septoplastiju s zakrivljenjem nosnog septuma:
- Starost. S godinama je respiratorna insuficijencija tijekom zakrivljenosti nosnog septuma djelomično kompenzirana. Dakle, simptomi bolesti postaju manje izraženi. Stariji ljudi imaju atrofiju sluznice nosa, pa je operacija teška, rizik od komplikacija je visok.
- Poremećaj zgrušavanja krvi. Na primjer, septoplastika je kontraindicirana za osobe s hemofilijom.
- Teške bolesti kardiovaskularnog sustava.
- Šećerna bolest.
- Duševna bolest.
- Maligni tumori.
- Teške infekcije.
- Sveukupno ozbiljno stanje pacijenta.
- Djeca i osobe starije od 48 godina mogu imati operaciju, ali indikacije za to su sužene u ovoj dobi.
Priprema za septoplastiku
Primarnu dijagnozu odstupanja nosne pregrade obično utvrđuje otorinolaringolog u ambulanti. Ako liječnik vjeruje da je potrebna operacija, tada propisuje uputnicu pacijentu u bolnicu.
U ambulanti se pregledava pacijent i propisuje se datum hospitalizacije. Prije toga potrebno je donijeti standardni niz analiza. To se može učiniti na klinici u mjestu prebivališta.
Nekoliko tjedana prije predstojeće operacije, pacijent treba odustati od loših navika, izbjegavati hipotermiju i infekcije. Potrebno je izliječiti loše zube i eliminirati druge žarišta upale u tijelu.
Tijekom operacije može se izgubiti velika količina krvi zbog činjenice da se nosna sluznica obilno opskrbljuje krvlju. Za žene je bolje da planiraju operaciju 2 tjedna nakon njihovog razdoblja.
Dodatni pregled može biti zakazan prije operacije u bolnici. Ako se intervencija planira pod općom anestezijom, tada na dan njezine primjene ujutro ne možete jesti ili piti. Za sat vremena, pacijentu se daje premedikacija - ubrizgavaju se lijekovi koji pomažu pripremiti tijelo za anesteziju.
Operacija u zakrivljenosti nosne pregrade
Septoplastika (plastika nosnog septuma) može se provesti pod općom ili lokalnom anestezijom. Kod djece se koristi samo opća anestezija. Pacijent se postavlja na operacijski stol u ležećem položaju.
Kirurška intervencija ne uključuje rezove na licu - pristup je kroz nosnicu. Kirurg probija sluznicu, odvaja je od nosne pregrade, izrađuje plastiku i šavove.
Nakon operacije se u nos stavljaju turundi (tamponi) natopljeni otopinom hemostatskog (hemostatskog) lijeka. Pacijent ih mora nositi tijekom dana.
Danas se široko prakticira ugradnja silikonskih udlaga u nos, što novom septumu pomaže u održavanju željenog oblika.
Zakrivljenost nazalnog septuma u nekim je slučajevima kombinirana s asimetrijom etmoidne kosti, mijenjajući oblik i veličinu konhe. Ove povrede također treba eliminirati tijekom operacije.
Endoskopska laserska septoplastika
Suvremene metode kirurške korekcije odstupanja nosne pregrade.
Prednosti laserske septoplastije:
- minimalna trauma tkiva;
- gubitak krvi tijekom operacije je minimiziran;
- laser ima antiseptička svojstva;
- mjere rehabilitacije u postoperativnom razdoblju su minimizirane.
Glavni nedostatak lasera je u tome što nije u stanju ukloniti sve deformitete nosnog septuma, osobito njegovog koštanog dijela.
Postoperativno razdoblje
U roku od 1 do 2 dana nakon operacije, pacijent je prisiljen nositi turundu u nosu. To uzrokuje nelagodu, jer disanje kroz nos postaje nemoguće za to vrijeme.
Na 2-4 dana disanje je potpuno obnovljeno.
Nakon operacije otorinolaringolog redovito provodi preglede pacijenta, uklanja suhe korice s nosa, vrši pranje fiziološkom otopinom ili otopinom morske soli i drži nosni tuš.
Ako je bolesnik u postoperativnom razdoblju zabrinut za bol, tada se propisuju analgetici (analgetici).
Za prevenciju infektivnih komplikacija propisana je antibiotska terapija.
Nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, u roku od mjesec dana ga pregleda liječnik ORL u klinici.
Najčešće komplikacije nakon operacije septoplasty:
- formiranje velikih hematoma (hemoragija) ispod sluznice;
- krvarenje iz nosa;
- perforacija nosne pregrade - stvaranje rupe u njoj, defekt;
- stvaranje apscesa ispod sluznice - apsces;
- gnojni sinusitis;
- deformitet nosa - većinu vremena, kirurg je izvršio resekciju septuma previsoko.
Je li moguće liječiti zakrivljenost nazalnog septuma bez operacije?
Je li moguće spriječiti odstupanja nosne pregrade?
Razlozi za narušavanje rasta nosnog septuma i njegove deformacije ne mogu se uvijek identificirati. Stoga u ovom trenutku ne postoji učinkovita prevencija bolesti.
Kako je zakrivljenost nosne pregrade u djece? Koji su tretmani?
Zakrivljenost nosnog septuma u djece je rjeđa nego kod odraslih. Međutim, ta anatomska značajka može ozbiljno narušiti disanje djeteta, uzrokovati gladovanje kisikom i uzrokovati kašnjenje u fizičkom razvoju.
Uzroci zakrivljenosti nazalnog septuma u djece:
- Trauma tijekom poroda;
- Puhati s jedne strane nosa;
- Raskorak između stope rasta kosti i hrskavice nosa u adolescenciji.
Znakovi patologije. Izvana, promjene ne moraju biti vidljive i obje strane nosa izgledaju simetrično. Na pregledu, liječnik utvrdi da dijete ima jednu stranu nosa suženo, a zrak u njemu praktički ne cirkulira. To je popraćeno oticanjem dišne sluznice koja postupno gubi zaštitna svojstva. Zbog smanjenja lokalne imunosti, dijete pati od produljenog rinitisa i otitisa.
Simptomi zakrivljenosti nosne pregrade u djece:
- Poremećaj disanja s zahvaćene strane. Roditelji primjećuju da je s vremena na vrijeme jedna nozdrva potpuno položena. U nekim slučajevima, dijete samo spava s jedne strane kako bi optimiziralo disanje.
- Dugotrajni ili kronični rinitis. Česti sinusitis i sinusitis povezani su s povećanom osjetljivošću sluznice na infekciju. Hipertrophied (obrastao i zgusnut) sluznica je osnova za formiranje polipa - izrastak koji blokira nosni prolaz.
- Često krvarenje iz nosa. Suhoća sluznica dovodi do stvaranja pukotina.
- Otitis. Zatvaranjem otvora Eustahijeve cijevi narušava se ventilacija i čišćenje bubne šupljine i uzrokuje upala srednjeg uha.
- Česte prehlade i virusne infekcije: SARS, bol u grlu, laringitis. Oralno disanje smanjuje zaštitna svojstva sluznice ždrijela, čineći je osjetljivom na viruse i bakterije.
- Hrkanje. Roditelji u djetinjstvu spavaju čak i kod zdrave djece. Stisnuta šupljina turbinata postaje prepreka na putu zraka. Njegova turbulencija uzrokuje fluktuacije u zidovima respiratornog trakta i nastaje karakterističan zvuk.
- Povećani adenoidi. Zbog čestih infekcija dolazi do zarastanja nazofarinksa (adenoid), što može uzrokovati hrkanje i kašljanje.
- Glavobolja je znak da je središnji živčani sustav oskudan u kisiku.
- Smetnje mirisa. Razvija se postupno i povezana je s oštećenjem osjetilnih receptora na sluznici nosa.
Liječenje zakrivljenosti nosne pregrade u djece. Nisu sva djeca s zakrivljenim nosnim septumom potrebno liječenje. Korekcija defekta je nužna ako je djetetovo disanje značajno oštećeno, a postoje dokazi da zakrivljenost dovodi do čestog otitisa i sinusitisa.
Konzervativna terapija (liječenje bez operacije zakrivljenosti nazalnog septuma) je glavni fokus kod djece mlađe od 15 godina. Njegov je cilj vratiti oslabljeno disanje i funkcije sluznice dišnih puteva.
- Intranazalni glukokortikosteroidi (Mometasone, Fluticasone, Beclomethasone) eliminiraju alergijski rinitis i lijek rinitisa, uzrokovan duljom primjenom vazokonstriktornih kapi. Koristite jednom dnevno, po mogućnosti ujutro.
- Kromoni. Kromoglin - kromoglična kiselina u obliku spreja koristi se za liječenje alergijskog rinitisa 4 puta dnevno.
- Antibakterijski lijekovi (Isofra, Polydex, Bioparox) - lokalna uporaba antibiotika zaustavlja rast i reprodukciju bakterija na sluznici i sinusima.
- Mucolytics za prskanje - (Sinuforte, Rinofluimucil) koristi se za ukapljivanje sluzi i olakšava njegovo uklanjanje iz sinusa.
- Hidratantni sprejevi - (Salin, Aqua-Maris) vlaže sluznicu, čiste je od mikroorganizama i doprinose jačanju lokalne imunosti.
- Vazokonstriktivne kapi i sprejevi - (naftizin, farmazolin, Noksprey). Sužite krvne žile, smanjujući oticanje sluznice, vratite nosno disanje. Kapi smanjuju oticanje nosnog tkiva, povećavajući lumen kroz koji prolazi zrak.
Kirurško liječenje zakrivljenosti nosne pregrade u djece. U djetinjstvu nastoje izbjeći operaciju, bojeći se da bi to moglo utjecati na formiranje nosa u budućnosti. Liječnici preporučuju odgoditi operaciju do 15-16 godina. Najranija dob bolesnika je 6 godina. Oni pribjegavaju operaciji kada se disanje nosom ne može obnoviti drugim metodama.
Operaciji prethodi temeljit pregled, testovi krvi i urina, rendgenske snimke ili tomografija, endoskopija, kardiografija.
Izbor anestezije ovisi o dobi djeteta i količini operacije. Općenito, djeca mlađa od 5 godina trebaju opću anesteziju. Djeca školske dobi obavljaju se pod lokalnom anestezijom.
Suština operacije. Kirurg napravi rez unutar nosa. S jedne strane, odvaja komad sluzi od hrskavice. Tada se sama hrskavica odvaja od kosti i ispravlja. Ako je potrebno, ispravljaju se defekti kosti: šiljci, rastinje, kosti i prostor stvaraju se za ugradnju hrskavice. U zaključku, kirurg vraća hrskavicu, nadkhryaschnitsu i sluzav, a zatim šavove ranu.
U nekim slučajevima, kada se hrskavični dio septuma prorijedi i ne može održati oblik nosa, postoji opasnost da nos propadne ili ispusti svoj vrh. U tom slučaju, fragmenti hrskavice pričvršćeni su na posebnu polidioksansku mrežu koja im služi kao potpora. Mreža pacijenta ne osjeća ni na koji način i nakon samo godinu dana se apsorbira. Za to vrijeme hrskavični septum vraća svoju gustoću i može samostalno održavati oblik nosa.
Sam postupak traje 30-45 minuta. To je prilično neugodno, ali bezbolno zbog anestezije. Nakon operacije morat ćete provesti 1-2 dana u bolnici. U ovom trenutku, medicinsko osoblje mora osigurati da se oporavak odvija prema planu i da ne postoji rizik od komplikacija.
Prvih 7-10 dana nakon operacije liječnici preporučuju ograničavanje kontakta djeteta s drugima. To je potrebno za prevenciju virusnih bolesti. Čak je i uobičajena prehlada teška i može uzrokovati komplikacije.
Liječenje zakrivljenosti nazalnog septuma pomoću lasera. Zbog činjenice da kod djece uglavnom dolazi do zakrivljenosti u hrskavičnom dijelu, endoskopske laserske operacije su najbolja opcija. Oni su praktički bezkrvni i manje traumatični. Laser zagrijava hrskavicu na temperaturu od 70 stupnjeva, nakon čega hrskavica postaje plastična i ona se izravnava. Posebni tamponi su umetnuti u nosne prolaze, koji daju septumu ispravan oblik. Međutim, takvo liječenje se prakticira samo nekoliko godina, tako da nema podataka o tome kako grijanje može utjecati na stanje hrskavice u budućnosti.
Druga varijanta laserske plastike je tradicionalna operacija koja se izvodi pomoću laserskog skalpela. Time se smanjuje gubitak krvi i smanjuje rizik od razvoja zaraznih komplikacija. Osim toga, laserski alat manje oštećuje živčana vlakna, tako da dijete ima manje bolova u postoperativnom razdoblju.
Laser operacije imaju značajan nedostatak - oni se provode samo u velikim medicinskim centrima i njihova cijena često prelazi 1000 dolara.
Koji je trošak operacije za zakrivljenost nosnog septuma?
Operacija za izjednačavanje nosne pregrade može se obaviti besplatno. Da biste to učinili, morate kontaktirati kliniku u mjestu prebivališta, gdje će liječnik dati upute bolnici. U ENT odjelu bit ćete stavljeni na listu čekanja i nakon pregleda imate besplatnu operaciju kao dio DZZ-a (obvezno zdravstveno osiguranje). Međutim, u ovom slučaju mogući su troškovi anestezije i lijekova potrebnih za operaciju. U gradskim i regionalnim bolnicama rade kao kirurzi s dugogodišnjim iskustvom i visokom stručnom spremom te liječnici početnici. To se mora uzeti u obzir pri odabiru stručnjaka koji će obaviti operaciju, jer rezultat liječenja uvelike ovisi o radu kirurga.
U privatnim ENT klinikama i medicinskim centrima u kojima djeluju visokokvalificirani stručnjaci (kirurzi najviše kategorije i profesori), trošak operacije zakrivljenosti nazalnog septuma ovisi o kvalificiranosti liječnika. Dakle, operacija zajedno s preliminarnim pregledom, anestezijom i boravkom u odjelu s 1-2 kreveta koštat će 300-700 USD.
Cijena laserske operacije u privatnim klinikama iznosi od 500 do 2000 dolara. Lasersko liječenje zakrivljenosti nosnog septuma je metoda bez krvi i slabog učinka, nakon čega se pacijent gotovo odmah može vratiti normalnom načinu života. Međutim, ima jedan veliki nedostatak - laserska septoplastika se može koristiti samo ako je uzrok respiratornog zatajenja zakrivljenost hrskavice nosne pregrade. Kod odraslih se to događa vrlo rijetko. Oni imaju deformaciju hrskavice u 90% slučajeva u kombinaciji s rastom kostiju, au ovom slučaju laser neće biti dovoljan.
Trošak septoplastike s radiovalovima iznosi do 1000 cu Umjesto skalpela, koristi se visokofrekventni radio val, koji isparava stanice mekog tkiva poput lasera. Skalpel radiovalova koagulira krvne žile, sprječava krvarenje i ima baktericidno djelovanje. Prema metodi, ova intervencija se ne razlikuje od tradicionalne operacije, a isti kirurški instrumenti koriste se za ispravljanje hrskavice i kosti.
Estetska korekcija zakrivljenosti nosnog septuma (rinoplastika) košta od 600 do 4000 cu, ovisno o klinici i opsegu operacije. Plastična kirurgija nije uključena u popis DZZ-a, pa se plaćaju u svim zdravstvenim ustanovama.
Koji su osjećaji nakon operacije na zakrivljenom nosnom septumu?
Osjećaj pacijenta nakon operacije na zakrivljenom nosnom septumu ovisi o lijekovima koji se koriste za anesteziju i stupnju intervencije. Dakle, osoba koja je podvrgnuta hrskavičnom dijelu septuma pod lokalnom anestezijom trpi postoperativni period puno lakše nego pacijent koji je podvrgnut anesteziji da podvrgne operaciji na koštanim strukturama nosa.
- Posljedice opće anestezije (anestezije):
- vrtoglavica;
- tremor;
- mučnina;
- glavobolja;
- zbunjenost;
- lightheadedness;
- bol u leđima i bol u mišićima.
- Nakon sedacije i lokalne anestezije moguće su manje neželjene reakcije:
- kratkotrajna mučnina;
- povraćanje i vrtoglavica;
- suha usta;
- osip na licu i prsima.
- Blaga bol počinje se osjećati nakon završetka djelovanja anestetika, najizraženija je bol u nosu, gdje su tkiva oštećena. Glavobolja i oči mogu povrijediti. Da bi se smanjila bol, liječnik može preporučiti primjenu hladnih ili analgetika: Nurofen, Nise. Neugodni osjećaji gotovo nestaju za 3-5 dana. Bol pri dodiru može trajati do 3 mjeseca.
- Bol u grlu se razvija zbog suhoće sluznice, ako pacijent diše kroz usta ili kroz cijev koja se koristi tijekom anestezije. Reljef može Strepsils ili Faringosept.
- Povišene temperature do 37,5 ° C mogu trajati 3-5 dana. Liječnici vjeruju da je to norma i objasniti odgovor tijela na operaciju. Groznica i vrućica iznad 37,5 ° C mogu ukazivati na infekciju. Odmah obavijestite svog liječnika.
- Nakon operacije u nos se uvode posebni tamponi. Oni guraju listove sluznice u hrskavicu. Potrebno je ubrzati zacjeljivanje i spriječiti razvoj hematoma. Moderni tamponi imaju cijevi za odzračivanje koje vam omogućuju da dišete kroz nos. Ako su začepljeni krvnim ugrušcima, epruvete se ispiru fiziološkom otopinom sa štrcaljkom bez igle. U ENT odjelima u bolnicama tradicionalno se koriste zavoji za pakiranje nosa. Oni obavljaju istu funkciju kao i tamponi, ali ne dopuštaju pacijentu da diše kroz usta. Zavoji se mijenjaju 1 puta dnevno - ovaj postupak može biti vrlo neugodan zbog činjenice da se zavoj osuši na nosnu sluznicu. Bez obzira na tehniku punjenja, pacijenti osjećaju osjećaj pritiska i napetosti u nosu.
- Na ulazu u nos nametnuti remen. Njezina je zadaća apsorbirati bradavicu - bistru tekućinu koja se oslobađa s površine rane. Kada se zavoj smoči, mijenja se na suho.
- Modrice pod očima - rezultat ozljede, često se javljaju nakon dubokih manipulacija s koštanim dijelom nosa.
- Utrnulost nosa posljedica je oštećenja malih živčanih završetaka.
- Prvih 2-3 dana vanjski dio nosa se povećava zbog oticanja tkiva. Ali postupno prolazi. Nakon 7-10 dana, vanjski znakovi operacije više ne ostaju.
- Disanje se normalizira nakon 2-3 tjedna, kada se sluznica obnovi. Potpuni oporavak može potrajati do 3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja, sluznica raste do hrskavice, cilijarni epitel i kemoreceptori odgovorni za osjet mirisa obnavljaju svoju funkciju. Tijekom tog razdoblja, ne preporučuje se puhanje nosa. 3-5 puta dnevno, isperite fiziološkom otopinom ili slanom otopinom.
- Tijekom mjeseca treba izbjegavati fizičke napore, saune, bazene, solarij. Inače, krvarenje se može otvoriti i hematomi se formiraju ispod sluznice.
Kada trebate posjetiti liječnika:
- ponovljeno krvarenje;
- teška bol u nosu 5-7 dana nakon operacije;
- povećanje temperature;
- gnojni iscjedak iz nosa.
Obavijestite svog liječnika o svim kršenjima dobrobiti - to će vam pomoći da pravovremeno poduzmete mjere i spriječite moguće komplikacije.