Nasonex spada u skupinu lokalnih glukokortikosteroida, pružajući protuupalno i antialergijsko djelovanje. Pravilno doziranje sprječava pojavu sistemskih učinaka.
Mehanizam djelovanja je inhibiranje oslobađanja medijatora upale. Smanjuje akumulaciju upalnog eksudata u fokusu upale zbog prevencije regionalne akumulacije neutrofila (stanice uključene u stvaranje upalnog odgovora).
To, zauzvrat, smanjuje proizvodnju limfokina, inhibira migraciju makrofaga, što pomaže smanjiti brzinu procesa infiltracije i granulacije.
Također, lijek inhibira razvoj neposredne alergijske reakcije (smanjenjem oslobađanja iz mastocita medijatora odgovornih za upalu i inhibiciju sinteze arahidonske kiseline).
Sprej (kapi) Nasonex dolazi u obliku suspenzije za nazalno inhaliranje. Navodnjavanje nazofarinksa provodi se pomoću posebne mlaznice za prskanje, koja je opremljena uređajem. Da bi se smjesa stavila u tekućinu i homogena, bočicu treba temeljito protresti prije svake inhalacije.
Kada se udahne u nos, stupanj penetracije aktivnih sastojaka u krvnu plazmu je iznimno malen, općenito, lijek nema vidljiv učinak na tijelo izvan područja primjene i bezopasan je čak i ako su oštećena jetra i bubrezi.
U ispitivanjima s provokativnim testovima primjene antigena na sluznicu nosne šupljine pokazana je visoka protuupalna aktivnost lijeka, kako u ranim tako iu kasnim fazama alergijske reakcije.
To je potvrđeno smanjenjem (u usporedbi s placebom) razine histamina i aktivnosti eozinofila, kao i smanjenjem (u usporedbi s početnom vrijednošću) broja eozinofila, neutrofila i adhezijskih proteina epitelnih stanica.
Indikacije za uporabu
Što pomaže Nasonex? Propisati lijek u sljedećim slučajevima:
- Alergijski rinitis tijekom razdoblja aktivne manifestacije alergena (polen u vrijeme cvatnje biljaka, itd.) I tijekom cijele godine.
- Akutni sinusitis ili pogoršanje kroničnog sinusitisa u odraslih osoba (uključujući starije osobe) i adolescenata u dobi od 12 godina - kao pomoćno terapijsko sredstvo za liječenje antibioticima;
- Akutni rinosinusitis s blagim i umjereno teškim simptomima bez znakova jake bakterijske infekcije u bolesnika u dobi od 12 godina i starijih;
- Polipi u sinusima.
Upute za uporabu Nasonexa i doziranja
Nasonex sprej se primjenjuje intranazalno. Udisanje se provodi pomoću posebne mlaznice za doziranje na boci.
Liječenje alergijskog rinitisa
Odrasli (uključujući u starosti) i adolescenti u dobi od 12 godina: preporučena profilaktička i terapijska doza je 2 inhalacije (50 µg svaka) u svaku nosnicu 1 put dnevno.
Maksimalna dnevna doza: 200 mcg.
Nakon postizanja terapijskog učinka za terapiju održavanja, moguće je smanjiti dozu na 1 inhalaciju u svaku nosnicu 1 put dnevno. Maksimalna dnevna doza bit će 100 mikrograma.
U nedostatku poboljšanja s preporučenom terapijskom dozom, dnevnu dozu treba povećati na 4 inhalacije u svaku nosnicu 1 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza: 400 mcg. Nakon smanjivanja simptoma bolesti, preporuča se smanjiti dozu.
Početak djelovanja lijeka obično se uočava već 12 sati nakon prve uporabe.
Djeca u dobi od 2 do 11 godina: preporučena terapijska doza je 1 inhalacija (50 mcg) u svaku nosnicu 1 put dnevno.
Maksimalna dnevna doza: 100 mcg.
Korištenje lijeka kod male djece zahtijeva pomoć odraslih osoba.
Liječenje sinusitisa
Kao adjuvantna terapija za akutne epizode sinusitisa kod odraslih (uključujući i starije osobe) i djece starije od 12 godina, propisuju se u preporučenoj terapijskoj dozi - 2 injekcije (50 μg) u svakom nosnom prolazu 2 puta dnevno (ukupna dnevna doza - 400 μg).
Ako nije moguće smanjiti težinu simptoma bolesti primjenom lijeka u preporučenoj terapijskoj dozi, dnevna doza lijeka može se povećati na 4 injekcije u svakom nosnom prolazu 2 puta dnevno (ukupna dnevna doza je 800 μg).
Nakon smanjenja ozbiljnosti simptoma bolesti, preporučuje se smanjenje doze.
Liječenje polipozom u nosu
Odrasli (uključujući starije osobe) od 18 godina starosti: preporučena terapijska doza je 2 inhalacije (svaka po 50 µg) u svaku nosnicu 2 puta dnevno.
Maksimalna dnevna doza: 400 mcg.
Nakon postizanja kliničkog učinka, preporuča se smanjiti dozu na 2 injekcije u svakom nazalnom prolazu 1 put dnevno (ukupna dnevna doza - 200 µg).
Nuspojave
Primjena Nasonexa može biti popraćena sljedećim nuspojavama:
- na dijelu dišnog sustava, organa prsnog koša i medijastinuma: vrlo često s polipozom nosa - krvarenje iz nosa; često s drugim indikacijama - osjećaj pečenja u nosu, iritacija i / ili ulceracija sluznice nosa, krvarenje iz nosa (iscjedak sluznice krvi ili krvni ugrušci, kao i izraženo krvarenje); nespecificirana frekvencija - perforacija nosnog septuma;
- iz gastrointestinalnog trakta: često s polipozom nosa - osjećaj iritacije sluznice ždrijela; nespecificirana učestalost - poremećaji okusa i mirisa;
- živčani sustav: često - glavobolja;
- zarazne i parazitske bolesti: često - faringitis, infekcije gornjih dišnih putova (u slučaju nazalne polipoze te pojave rijetko javljaju);
- na dio organa vida: nespecificirana učestalost - glaukom, povišeni intraokularni tlak;
- na strani imunološkog sustava: neidentificirana učestalost - reakcije preosjetljivosti, uključujući kratkoću daha, bronhospazam, angioedem, anafilaktičke reakcije.
kontraindikacije
Kontraindicirano je da se Nasonex imenuje u sljedećim slučajevima:
- Nedavna operacija ili ozljeda nosa s oštećenjem nosne sluznice - sve dok se rana ne zacijeli (zbog inhibicijskog učinka SCS-a na procese zacjeljivanja);
- Djeca dob (s sezonskim i cjelogodišnjim alergijskim rinitisom - do 2 godine, s akutnim sinusitisom ili pogoršanjem kroničnog sinusitisa - do 12 godina, s polipozom - do 18 godina) - zbog nedostatka relevantnih podataka;
- Preosjetljivost na lijek.
Lijek treba uzimati s oprezom u slučaju infekcije tuberkuloze (aktivne ili latentne) respiratornog trakta, neliječene gljivične, bakterijske, sistemske virusne infekcije ili infekcije uzrokovane Herpes simplexom s oštećenjem oka (iznimka, lijek se može propisati za navedene infekcije prema uputama liječnika), prisutnost netretiranih lokalna infekcija s uključivanjem u proces sluznice nosa.
predozirati
Kod pridržavanja preporučene doze, lijek su bolesnici dobro podnosili i nije bilo nuspojava. S produljenom intranazalnom primjenom glukokortikosteroida, pacijent razvija sustavne znakove predoziranja koji se izražavaju sljedećim kliničkim simptomima:
- Inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde;
- Poremećaj funkcije bubrega;
- Poremećaji štitnjače.
Budući da lijek djeluje topikalno, vjerojatnost predoziranja je vrlo niska ako se promatra doza koju preporučuje liječnik.
Analozi Nasonexa, popis lijekova
Nema potpunih analoga. Ako je potrebno, Nasonex možete zamijeniti lijekom sličnog terapijskog učinka - to je:
Odabir analoga važno je razumjeti da se upute za uporabu Nasonexa, cijene i recenzije lijekova sličnog djelovanja ne primjenjuju. Važno je posavjetovati se s liječnikom, a ne vršiti neovisnu zamjenu lijeka.
U ljekarnama, prosječna cijena lijeka je 481 rubalja.
Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva. Rok trajanja - 3 godine. Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.
Nasonex: upute za uporabu
struktura
međunarodni i kemijski nazivi: mometazon; 9,21-dikloro-17 [(2-furanilkarbonil) oksi] -l 1-hidroksi-l-ba-metilpregna-l, 4-dien-3,20-dion monohidrat. Glavna fizikalna i kemijska svojstva: bijela ili gotovo bijela boja, neprozirna suspenzija;
Sastojci: 1 doza spreja sadrži mometazon furoat monohidrat u količini ekvivalentnoj 50 µg mometazon furoata (bezvodni);
pomoćne tvari: dispergirana celuloza, glicerin, natrijev citrat dihidrat, limunska kiselina, polisorbat-80, benzalkonijev klorid, pročišćena voda.
međunarodni i kemijski nazivi: mometazon; 9,21-dikloro-17 [(2-furanilkarbonil) oksi] -l 1-hidroksi-l-ba-metilpregna-l, 4-dien-3,20-dion monohidrat. Glavna fizikalna i kemijska svojstva: bijela ili gotovo bijela boja, neprozirna suspenzija;
Sastojci: 1 doza spreja sadrži mometazon furoat monohidrat u količini ekvivalentnoj 50 µg mometazon furoata (bezvodni);
pomoćne tvari: dispergirana celuloza, glicerin, natrijev citrat dihidrat, limunska kiselina, polisorbat-80, benzalkonijev klorid, pročišćena voda.
Farmakološko djelovanje
Mometazon furoat je sintetski kortikosteroid za lokalnu primjenu, koji ima izražen protuupalni učinak. Lokalni protuupalni učinak mometazon furoata očituje se u dozama koje ne uzrokuju sistemske učinke.
U osnovi, mehanizam protuupalnog i antialergijskog djelovanja mometazon furoata povezan je s njegovom sposobnošću da inhibira oslobađanje medijatora alergijskih reakcija. Mometazon furoat značajno smanjuje sintezu / oslobađanje leukotriena iz leukocita bolesnika s alergijskim bolestima. Mometazon furoat je pokazao 10 puta veću aktivnost na staničnoj kulturi od drugih steroida, uključujući beklometazon dipropionat, betametazon, hidrokortizon i deksametazon u inhibiranju sinteze / oslobađanja IL-1, IL-6 i TNF6. Također je snažan inhibitor Th2 citokini, IL-4 i IL-5 iz humanih CD4 + T stanica. Mometazon furoat je također 6 puta aktivniji od beklometazon dipropionata i betametazona, u odnosu na inhibiciju proizvodnje IL-5.
U ispitivanjima s provokativnim testovima primjene antigena na sluznici nosa otkrivena je visoka protuupalna aktivnost vodenog nazalnog spreja NAZONEKS u ranim i kasnim stadijima alergijske reakcije.
To je potvrđeno smanjenjem (u usporedbi s placebom) razine histamina i aktivnosti eozinofila, kao i smanjenjem (u usporedbi s osnovicom) broja (broja) eozinofila, neutrofila i adhezijskih proteina epitelnih stanica.
Izražen klinički učinak u prvih 12 sati primjene NAZONEKS vodenog spreja za nos postignut je u 28% bolesnika s sezonskim alergijskim rinitisom. U prosjeku (50%) olakšanje je došlo unutar 35,9 sati, a NAZONEKS je pokazao značajnu učinkovitost u atenuirajućim okularima. pruritus) u bolesnika s sezonskim alergijskim rinitisom.
U kliničkim ispitivanjima uz sudjelovanje bolesnika u dobi od 12 godina i starijih, NAZONEKS 200 mcg dva puta dnevno pokazao je visoku učinkovitost u ublažavanju simptoma rinosinusitisa u usporedbi s placebom. U roku od 15 dana liječenja, simptomi rinosinusitisa su procijenjeni prema MSS-u (bol u licu, pritisak u sinusima, pritisak, bol u sinusima, rinoreja, sluz u stražnjem dijelu ždrijela i nazalna kongestija). ). Učinkovitost amoksicilina 500 mg tri puta na dan nije se značajno razlikovala od placeba u ublažavanju simptoma rinosinusitisa na ljestvici MSS. Tijekom razdoblja praćenja nakon završetka liječenja, broj relapsa u skupini sa NAZONEKS-om bio je nizak i usporediv s skupinom amoksicilina i placebom. Trajanje liječenja akutnog rinosinusitisa dulje od 15 dana nije procijenjeno.
farmakokinetika
Biološka raspoloživost mometazon furoata u obliku nazalnog spreja je 0
Nasonex ® (Nasonex ®)
Aktivni sastojak:
Sadržaj
Farmakološka skupina
3D slike
Sastav i oblik otpuštanja
u plastičnoj bočici s dozirajućim ventilom doze od 120 doza; u kartonu jedna boca.
Opis oblika doziranja
Suspenzija bijele ili gotovo bijele boje u spreju za bocu.
Farmakološko djelovanje
farmakodinamiku
Mometazon furoat je sintetski glukokortikosteroid za lokalnu primjenu. Djeluje protuupalno i antialergijski kada se koristi u dozama koje ne uzrokuju sistemske učinke. To usporava oslobađanje upalnih medijatora, povećava proizvodnju lipomodulina, koji je inhibitor fosfolipaze A, što dovodi do smanjenja oslobađanja arahidonske kiseline i, shodno tome, inhibicije sinteze produkata metabolizma arahidonske kiseline - cikličke endopereksije, PG. Upozorava na rubnu akumulaciju neutrofila, smanjuje upalni eksudat i proizvodnju limfokina, inhibira migraciju makrofaga, dovodi do smanjenja procesa infiltracije i granulacije. Smanjuje upalu smanjenjem stvaranja kemotaksijske tvari (utječe na "kasne" alergijske reakcije), inhibira razvoj "neposredne" alergijske reakcije (zbog inhibicije proizvodnje metabolita arahidonske kiseline i smanjenog oslobađanja upalnih medijatora iz mastocita).
U ispitivanjima s provokativnim testovima kod primjene antigena na sluznicu nosne šupljine, Nasonex je pokazao visoku protuupalnu aktivnost u ranim i kasnim stadijima alergijske reakcije, što je potvrđeno smanjenjem (u usporedbi s placebom) aktivnosti histamina i eozinofila, kao i smanjenjem ( u usporedbi s osnovnim razinama eozinofila, neutrofila i adhezijskih proteina epitelnih stanica.
farmakokinetika
Mometazon furoat karakterizira zanemariva bioraspoloživost (≤0,1%) i kada se primjenjuje kao intranazalna inhalacija, praktički se ne detektira u krvnoj plazmi (čak i kada se koristi osjetljiva metoda određivanja s pragom osjetljivosti od 50 pg / ml). U tom smislu, odgovarajući farmakokinetički podaci za ovaj oblik doziranja ne postoje. Suspenzija se vrlo slabo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, tako da se mala količina koja može ući u gastrointestinalni trakt nakon inhalacije u nazalnu šupljinu, čak i prije izlučivanja s urinom ili žuči, podvrgava aktivnom primarnom metabolizmu.
Indikacije za lijek Nasonex ®
liječenje alergijskog rinitisa (sezonski i tijekom cijele godine) u odraslih, adolescenata i djece od 2 godine;
pogoršanje sinusitisa (kompleksna terapija antibioticima) u odraslih (uključujući i senilnu dob) i djece od 12 godina;
prevenciju umjerenog do jakog sezonskog alergijskog rinitisa (preporučeno 2–4 tjedna prije očekivanog početka sezone prašenja).
kontraindikacije
preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
prisutnost netretirane lokalne infekcije koja uključuje nazalnu sluznicu u procesu;
nedavna operacija ili trauma nosa (dok se rana ne zacjeljuje);
tuberkulozna infekcija (aktivna ili latentna) respiratornog trakta, neliječena gljivična, bakterijska, virusna sistemska infekcija ili infekcija uzrokovana Herpes simplex oštećenjem oka (kao iznimka, propisivanje lijeka u tim slučajevima moguće je prema uputama liječnika s velikim oprezom);
dječja dob do 2 godine (nema podataka o sigurnosti uporabe).
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Nakon intranazalne primjene lijeka u maksimalnoj terapeutskoj dozi, mometazon se ne detektira u krvnoj plazmi, čak ni pri minimalnoj koncentraciji; stoga se može očekivati da će njegov učinak na fetus biti zanemariv, a potencijalna toksičnost u odnosu na reproduktivnu funkciju - vrlo niska.
Međutim, zbog činjenice da nisu provedena posebna, dobro kontrolirana ispitivanja djelovanja lijeka u trudnica, Nasonex treba propisati trudnicama, majkama koje doje ili ženama u reproduktivnoj dobi samo ako očekivana korist od njegovog imenovanja opravdava potencijalni rizik za fetus i novorođenče.
Novorođenčad čije su majke koristile GCS tijekom trudnoće treba pažljivo ispitati kako bi se utvrdila moguća hipofunkcija nadbubrežne žlijezde.
Nuspojave
U liječenju sezonskog ili cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa.
- krvarenje iz nosa (očigledno ili iscjedak sluznice krvi ili krvnih ugrušaka)
- osjećaj pečenja u nosu,
- iritacija sluznice nosa.
Krvarenja iz nosa, u pravilu, zaustavljena sama od sebe, nisu bila teška; pojavili su se s učestalošću koja je bila nešto viša nego kod primjene placeba (5%), ali jednaka ili manja nego kod korištenja drugih GCS-a za intranazalnu primjenu, koji su se koristili kao aktivna kontrola (za neke od njih incidencija nazalnog krvarenja bila je do 15%). ). Učestalost svih drugih nuspojava bila je usporediva s učestalošću njihove pojave kada je propisana placebo.
- osjećaj iritacije u nosu,
Učestalost ovih nuspojava u djece bila je usporediva s učestalošću njihovog pojavljivanja s placebom.
U liječenju egzacerbacija sinusitisa (kada se koristi Nasonex sprej kao pomoć).
U odraslih i adolescenata:
- osjećaj pečenja u nosu,
- iritacija sluznice nosa.
Krvarenje iz nosa bilo je umjereno izraženo, učestalost njihovog pojavljivanja pri korištenju Nasonexa bila je usporediva s učestalošću krvarenja iz nosa kada se koristila placebo (5% u odnosu na 4%).
Vrlo rijetko, s intranazalnim GCS, bilo je slučajeva perforacije nazalnog septuma ili povećanja intraokularnog tlaka.
interakcija
Kombinirana terapija s loratadinom bolesnici su dobro podnosili. Istraživanje interakcije s drugim lijekovima nije provedeno.
Doziranje i primjena
Intranazalno. Nasonex ® se koristi u obliku intranazalnih inhalacija suspenzije sadržane u bočici za prskanje. Inhalacije se izvode pomoću posebne mlaznice za doziranje na boci.
Prije prve uporabe nazalnog spreja za nos, potrebno ga je "kalibrirati" pritiskom na 6-7 puta. Nakon "umjeravanja" uspostavlja se stereotipna opskrba lijekom, pritiskom na svaku tipku otpušta se približno 100 mg suspenzije mometazon furoata koji sadrži mometazon furoat monohidrat u količini ekvivalentnoj 50 μg kemijski čistog mometazon furoata. Ako se nazalni sprej nije koristio 14 dana ili dulje, potrebno je ponovno „kalibriranje“ prije nove uporabe.
Prije svake uporabe snažno protresite bocu za prskanje.
Liječenje sezonskog ili cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa
Odrasle osobe (uključujući starije osobe) i adolescenti u dobi od 12 godina obično imaju preporučenu profilaktičku i terapijsku dozu lijeka u 2 inhalacije (50 µg svaka) u svaku nosnicu, jednom (ukupna dnevna doza od 200 µg). Nakon postizanja željenog terapijskog učinka za održavanje terapije, preporučljivo je smanjiti dozu na 1 inhalaciju u svaku nosnicu 1 put dnevno (ukupna dnevna doza od 100 μg).
Ako se smanjenje simptoma bolesti ne može postići primjenom lijeka u preporučenoj terapeutskoj dozi, dnevna se doza može povećati na 4 inhalacije u svakoj nosnici 1 puta dnevno (ukupna dnevna doza 400 µg). Nakon smanjivanja simptoma bolesti preporučuje se smanjenje doze.
Početak djelovanja lijeka obično se označava klinički unutar prvih 12 sati nakon prve uporabe lijeka.
Djeca od 2 do 11 godina: Preporučena terapijska doza je 1 inhalacija (50 µg) u svaku nosnicu jednom dnevno (ukupna dnevna doza je 100 µg).
Pomoćno liječenje pogoršanja sinusitisa
Odrasli (uključujući senilnu dob) i adolescenti u dobi od 12 godina: preporučena terapijska doza je 2 inhalacije (50 µg) u svaku nosnicu 2 puta dnevno (ukupna dnevna doza 400 µg).
Ako se smanjenje simptoma bolesti ne može postići primjenom lijeka u preporučenoj terapijskoj dozi, dnevna se doza može povećati na 4 inhalacije u svaku nosnicu 2 puta dnevno (ukupna dnevna doza - 800 μg). Nakon smanjivanja simptoma bolesti preporučuje se smanjenje doze.
Nakon 12-mjesečnog liječenja Nasonex® sprejom za nos, nije bilo dokaza o atrofiji sluznice nosa; Osim toga, mometazon furoat je pokazao tendenciju da doprinese normalizaciji histološkog uzorka u istraživanju biopsija nazalne sluznice.
predozirati
Simptomi: s produljenom primjenom GCS-a u visokim dozama, kao is istodobnom primjenom nekoliko GCS-a, može se spriječiti funkcija hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava.
Liječenje: zbog niske (manje od 0,1%) sistemske bioraspoloživosti, malo je vjerojatno da bi bilo koje slučajno ili namjerno predoziranje zahtijevalo poduzimanje drugih mjera osim praćenja bolesnika i zatim nastavka liječenja u preporučenoj dozi.
Mjere opreza
Kao i kod bilo kojeg dugotrajnog liječenja, bolesnike koji koriste Nasonex® nazalni sprej nekoliko mjeseci ili duže treba periodično pregledavati zbog mogućih promjena u nosnoj sluznici. U slučaju razvoja lokalne gljivične infekcije nosa ili ždrijela, potrebno je prekinuti lijek ili provesti poseban tretman. Trajna iritacija sluznice nosa ili ždrijela također može biti indikacija za povlačenje lijeka.
Kada se provode placebo-kontrolirana klinička ispitivanja u djece, kada je Nasonex ® nazalni sprej korišten u dnevnoj dozi od 100 µg tijekom godine, rast nije uočen u djece. S produljenim tretmanom nazonex spreja za nos, nisu uočeni znakovi potiskivanja funkcije hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava. Bolesnici koji idu na liječenje Nasonex® nazalnim sprejom nakon dugotrajnog liječenja sistemskih kortikosteroida zahtijevaju posebnu pozornost.
Otkazivanje sustavnog djelovanja GCS-a kod takvih pacijenata može dovesti do nedostatka adrenalne funkcije, što može zahtijevati odgovarajuće djelovanje. Tijekom prijelaza iz liječenja sistemskih kortikosteroida u nazalni sprej za liječenje, neki pacijenti mogu osjetiti simptome prekida kortikosteroida, kao što su bol u zglobovima i / ili mišićima, osjećaj umora, depresija; unatoč smanjenju ozbiljnosti simptoma povezanih s lezijama sluznice nosa; takvi pacijenti trebaju biti posebno uvjereni u opravdanost nastavka liječenja Nasonex ® nazalnim sprejom. Promjena terapije također može otkriti ranije razvijene alergijske bolesti, kao što su alergijski konjunktivitis, ekcem, koji su prethodno bili prikriveni liječenjem sistemskih kortikosteroida.
Pacijenti koji primaju GCS tretman imaju potencijalno smanjenu imunološku reaktivnost, moraju biti upozoreni na povećani rizik od infekcije u slučaju kontakta s pacijentima s infektivnim bolestima (boginje, ospice), te o potrebi za liječničkim savjetom ako se takav kontakt dogodi.
Uvjeti čuvanja lijeka Nasonex ®
Čuvati izvan dohvata djece.
Nasonex
Nasonex, sinonim za to ime - Mometasone, koristi se kao lokalni lijek s protuupalnim i antialergijskim djelovanjem. Lijek Nasonex zaustavlja oslobađanje upalnih medijatora, može povećati proizvodnju lipomodulina, koji je pak inhibitor fosfolipaze A.
U ovom članku ćemo pogledati zašto liječnici propisuju Nasonex, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. U komentarima se mogu naći stvarni pregledi osoba koje su već iskoristile Nasonex.
Sastav i oblik otpuštanja
Kliničko-farmakološka skupina: GCS za intranazalnu uporabu.
- Dozirani sprej za Nasonex Sinus. Polietilenske boce 10 g, pakiranje br. Svaka boca je opremljena zaštitnom kapicom i mlaznicom za prskanje. Sadržaj bočice je dizajniran za 60 doza, od kojih svaka sadrži 50 μg aktivnog sastojka.
- Dozirani sprej za Nasonex. Polietilenske boce 18 g, pakiranje br. Svaka boca je opremljena zaštitnom kapicom i mlaznicom za prskanje. Sadržaj bočice dizajniran je za 140 doza, od kojih svaka sadrži 50 μg aktivne tvari.
Doza s jednim raspršivanjem sadrži 50 ug bezvodnog mometazon furoata i pomoćne komponente: dispergirana celuloza (natrijeva karboksimetil celuloza i MCC), glicerin, limunska kiselina, polisorbat-80, natrijev citrat dihidrat, otopina benzalkonijevog klorida, pročišćena voda.
Za što se upotrebljava Nasonex?
Odmah je potrebno napomenuti da je Nasonex sprej propisao liječnik i da se koristi samo u sljedećim slučajevima (prema važećim uputama):
- s sinusitisom (akutna ili kronična priroda na pozadini egzacerbacije) kao dio složene terapije - koristi se s 12 godina.
- za liječenje alergijskog rinitisa (akutni, sezonski ili tijekom cijele godine) - koristi se s 2 godine.
- tijekom liječenja adenoidne vegetacije (lijek ublažava oticanje, upalu i eliminira reaktivne alergijske reakcije u djece) - od 2 godine.
- da spriječi pojavu simptoma sezonskog alergijskog rinitisa (20 dana prije očekivanog pogoršanja, kada se pojavi opasni pelud) - od 12 godina.
- u prisutnosti polipa ili drugih formacija na sluznici nosnih prolaza, ako pacijent ima oslabljeno disanje od 18. godine.
Farmakološko djelovanje
Aktivni sastojak lijeka Nasonex je mometazon. Ova tvar spada u skupinu sintetskih glukokortikosteroida i može se koristiti kao protuupalni, vazokonstriktorni, antialergijski i antipruritički lijek.
To omogućuje primjenu Nasonexa za liječenje alergija, kao i produljenih upalnih procesa u paranazalnim sinusima, te kao lijek za nazalne polipe.
Nasonex sprej se najčešće preporučuje za alergije. Lokalna primjena ovog lijeka pomaže u postizanju vidljivog učinka bez pojave sistemskih reakcija. U isto vrijeme, sprej je jednako učinkovit u svim fazama alergijske reakcije, i rano i kasno.
Upute za uporabu
Prema uputama za uporabu Nasonex namijenjen za intranazalnu primjenu (koristi se u obliku inhalacije) sadržan u suspenziji bočice. Postupak se provodi pomoću mlaznice za doziranje, koja se završava sa svakom bocom Nasonexa. Prije prve uporabe spreja, on se „kalibrira“, za što pritišću uređaj za točenje 6-7 puta. "Kalibracija" omogućuje vam postavljanje stereotipnog protoka lijekova. U isto vrijeme, svako pritiskanje mjernog uređaja osigurava oslobađanje u nosnu šupljinu od 100 mg suspenzije, koja sadrži 50 μg kemijski čiste aktivne tvari.
Uvjeti korištenja sprej:
- Prvu dozu lijeka treba ispustiti u zrak, pritiskom na mlaznicu dok se ne pojavi sprej lijeka.
- Lijek se ubrizgava u nosni prolaz, blago pognute glave u suprotnom smjeru.
- Isto ponovite s drugim nosnim prolazom, a zatim čvrsto zatvorite bočicu s lijekom.
- Prije uporabe bocu morate svaki put snažno tresti.
Važno je pratiti čistoću mlaznice za prskanje, inače bolesnik neće primiti točnu dozu lijeka. Nakon svake uporabe lijeka mlaznicu treba dobro isprati tekućom vodom, osušiti i pričvrstiti natrag u bočicu, zatvoriti zaštitnu kapicu kako bi se izbjegla prašina.
Prosječna doza ovisi o vrsti bolesti:
- Akutni sinusitis, pogoršanje kroničnog sinusitisa (adjuvantna terapija): djeca od 12 godina i odrasli, uključujući starije pacijente, propisuju se 2 puta dnevno, po 2 inhalacije u svaku nosnicu (ukupno - 0,4 mg dnevno). Ako ne možete postići smanjenje težine simptoma, pojedinačna doza može se povećati 2 puta. Nakon poboljšanja, smanjuje se na terapijsko djelovanje.
- Akutni rinosinusitis bez znakova jake bakterijske infekcije: odraslima se propisuju 2 inhalacije 2 puta dnevno (ukupno 0,4 mg dnevno). Ako nema poboljšanja, posavjetujte se sa svojim liječnikom o mogućoj daljnjoj uporabi Nasonexa.
- Liječenje sezonskog ili cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa. Početak djelovanja lijeka obično se označava klinički unutar 12 sati nakon prve uporabe lijeka. Odrasli i adolescenti stariji od 12 godina - preporučena profilaktička i terapijska doza lijeka je 2 inhalacije (svaka po 50 µg) u svaku nosnicu 1 put / dan (ukupna dnevna doza - 200 µg). Nakon postizanja terapijskog učinka za terapiju održavanja, moguće je smanjiti dozu na 1 inhalaciju u svaku nosnicu 1 put / dan (ukupna dnevna doza - 100 mcg). Ako se smanjenje simptoma bolesti ne može postići primjenom lijeka u preporučenoj terapijskoj dozi, dnevna se doza može povećati na 4 inhalacije u svaku nosnicu 1 put / dan (ukupna dnevna doza - 400 mcg). Nakon smanjivanja simptoma bolesti preporučuje se smanjenje doze.
- Nosna polipoza: Odraslim osobama, uključujući starije pacijente, propisuju se 2 inhalacije 2 puta dnevno (ukupno 0,4 mg dnevno). Nakon poboljšanja stanja, učestalost nanošenja spreja se smanjuje 2 puta.
Lijek se koristi kao pomoć, dopunjavajući glavni tretman.
kontraindikacije
Nemojte koristiti lijek u takvim slučajevima:
- Trudnoća i dojenje.
- Preosjetljivost na lijek.
- Dob do 2 godine (sezonski i cjelogodišnji alergijski rinitis), do 12 godina (akutni sinusitis ili pogoršanje kroničnog sinusitisa) ili do 18 godina (polipoza), zbog nedostatka podataka o sigurnosti i djelotvornosti Nasonexa u ovoj dobnoj skupini bolesnika.
- Trauma nosa s oštećenjem nosne sluznice ili nedavna operacija (lijek se može koristiti nakon zacjeljivanja rana, što je posljedica djelovanja Nasonexa na procese regeneracije tkiva).
Spray treba koristiti s oprezom u prisutnosti sljedećih bolesti / stanja:
- Neliječena gljivična, bakterijska, sistemska virusna infekcija ili infekcija uzrokovana herpes simplexom (Herpes simplex) s oštećenjem oka (s iznimkom navedenih infekcija Nasonex može propisati liječnik).
- Neobrađene lokalne infekcije koje uključuju nosnu sluznicu.
- Tuberkulozna infekcija (aktivna ili latentna) respiratornog trakta.
Nuspojave
Sljedeće nuspojave zabilježene su u liječenju sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa:
- U odraslih - krvarenje iz nosa, faringitis, peckanje u nosu, iritacija sluznice nosa.
- U djece, nazalno krvarenje, glavobolja, osjećaj iritacije sluznice nosa, kihanje.
Tijekom liječenja promatrane su egzacerbacije kroničnog sinusitisa u odraslih i adolescenata: glavobolja, faringitis, iritacija sluznice nosa, osjećaj pečenja u nosu. Rijetko je došlo do neznatno izraženog samostalnog prolaska kroz krvarenje iz nosa.
Vrlo rijetko, uz liječenje Nasonexom, uočena je perforacija nazalnog septuma i povećanje intraokularnog tlaka.
Trudnoća i dojenje
Posebna, dobro kontrolirana ispitivanja sigurnosti lijeka Nasonex tijekom trudnoće nisu provedena.
Poput drugih SCS-a za intranazalnu primjenu, Nasonex treba propisati tijekom trudnoće i tijekom dojenja samo ako očekivana korist od njegove primjene opravdava potencijalni rizik za fetus ili bebu.
Dijete čije su majke primale GCS tijekom trudnoće treba pažljivo ispitati kako bi se utvrdila moguća hipofunkcija nadbubrežne žlijezde.
Analogi spreja Nasonex
Strukturni analozi za zamjenu jeftinijeg Nazonexa nema, ali u ljekarnama možete pokupiti lijekove koji su u svom terapeutskom učinku slični ovom alatu. To uključuje:
- Tablete Loratadina;
- Suprastin tablete;
- Tavegil tablete;
- Kromoglin;
- Primalan;
- Farmazolin kapi za nos (koriste se za ublažavanje oticanja sluznice nazalnog pojasa).
Prije zamjene preporučenog lijeka s jednim od navedenih analoga, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom o dobnim granicama, trajanju liječenja i dnevnoj dozi lijeka.
Prosječna cijena NAZONEKS-a u ljekarnama (Moskva) je 430 rubalja.
Nasonex
GCS za intranazalnu uporabu
Naprskajte nazalnu dozu 50 µg / 1 doze u obliku suspenzije bijele ili gotovo bijele boje.
Pomoćne tvari: disperzirana celuloza (mikrokristalna celuloza, tretirana natrijevim karmelozom) - 20 mg, glicerol - 21 mg, monohidrat limunske kiseline - 2 mg, natrijev citrat dihidrat - 2,8 mg, polisorbat 80 - 0,1 mg, benzalkonijev klorid (u obliku 50% otopine) ) - 0,2 mg, pročišćena voda - 950 mg.
60 doza (10 g) - polietilenske boce (1) zajedno s uređajem za doziranje - kartonske kutije.
120 doza (18 g) - polietilenske boce (1) zajedno s uređajem za doziranje - kartonske kutije.
120 doza (18 g) - polietilenske boce (2) zajedno s dozatorom - kartonskim pakiranjima.
120 doza (18 g) - polietilenske boce (3) zajedno s uređajem za doziranje - kartonske kutije.
GCS za lokalnu uporabu. Djeluje protuupalno i antialergijski kada se koristi u dozama koje ne uzrokuju sistemske učinke.
Usporava oslobađanje upalnih medijatora. Povećava proizvodnju lipomodulina, koji je inhibitor fosfolipaze A, što uzrokuje smanjenje oslobađanja arahidonske kiseline i, sukladno tome, inhibiciju sinteze produkata metabolizma arahidonske kiseline - cikličkih endoperoksida, prostaglandina. Ona upozorava na marginalnu akumulaciju neutrofila, koja smanjuje upalni eksudat i proizvodnju limfokina, inhibira migraciju makrofaga, dovodi do smanjenja procesa infiltracije i granulacije. Smanjuje upalu smanjenjem nastanka kemotaksijske tvari (učinak na kasne alergijske reakcije), inhibira razvoj alergijske reakcije neposrednog tipa (zbog inhibicije proizvodnje metabolita arahidonske kiseline i smanjenja oslobađanja upalnih medijatora iz mastocita).
U ispitivanjima s provokativnim testovima s primjenom antigena na sluznicu nosne šupljine pokazana je visoka protuupalna aktivnost mometazon u ranim iu kasnijim fazama alergijske reakcije.
To je potvrđeno smanjenjem (u usporedbi s placebom) koncentracije histamina i aktivnosti eozinofila, kao i smanjenjem (u usporedbi s osnovicom) broja eozinofila, neutrofila i adhezijskih proteina epitelnih stanica.
Kod intranazalne primjene, sistemska biodostupnost mometazon furoata je 1%) identificirana tijekom kliničkih ispitivanja u bolesnika s alergijskim rinitisom ili nazalnom polipozom, a tijekom post-registracijske uporabe lijeka, bez obzira na indikaciju za primjenu, prikazani su u tablici 1. Nuspojave su navedene u skladu s klasifikacijski sustav-organske klase MedDRA. Unutar svake klase sistemskih organa, neželjene reakcije klasificiraju se prema učestalosti pojavljivanja.
Krvarenje iz nosa, u pravilu, bilo je umjereno i prestalo je samostalno, učestalost njihovog pojavljivanja je bila nešto viša nego kod primjene placeba (5%), ali jednaka ili manja nego kod propisivanja drugih intranazalnih GCS, koji su korišteni kao aktivna kontrola (u nekim slučajevima učestalost krvarenja iz nosa iznosila je do 15%). Učestalost svih drugih nuspojava bila je usporediva s učestalošću njihove pojave kada je propisana placebo.
Nasonex sprej i kapi za nos - upute za uporabu i cijenu
Respiratorne manifestacije alergija i rinitisa različitog podrijetla vrlo su česte, lokalni lijek Nasonex pomoći će u suočavanju s njima, upute za uporabu pomoći će vam da se upoznate s lijekom.
Međunarodni naziv (INN) je Mometasone (Mometasone).
Trgovački naziv lijeka je Nasonex.
Obrazac za izdavanje:
- Nasonex sprej - 50 mcg / doza 120 doza po bočici;
- Nasonex sprej - 50 mcg / doza 140 doza u bočici.
Sastav lijeka
Sastav jednog nazalnog spreja uključuje:
- Aktivni sastojak - 50 mcg bezvodnog mometazona;
- Pomoćne tvari: dispergirana celuloza, glicerin, polisorbat-80, otopina benzalkonijevog klorida, natrijev citrat dihidrat, pročišćena voda, limunska kiselina.
Farmakološko djelovanje
Lijek ima antialergijsko djelovanje i ima protuupalno djelovanje.
Nasonex - hormonski ili ne?
Je li Nasonex hormonski lijek? Aktivni sastojak lijeka je sintetska GCS inhalacijska (lokalna) upotreba, odnosno, Nasonex je hormonska medicina.
Indikacije za uporabu
Lijek Nasonex se koristi u sljedećim patologijama:
- Alergijski rinitis (tijekom cijele godine ili sezonski) u djece, adolescenata, odraslih;
- Prevencija sezonskog alergijskog rinitisa;
- Pogoršanje kroničnog sinusitisa (lijek za vazokonstriktor propisan je kao dio kombinirane terapije);
- Alergija se koristi od 2 godine starosti. Za liječenje sinusitisa lijek propisan za djecu stariju od 12 godina.
Upute za uporabu Nasonexa
Oznaka ukazuje na to da su nazonex sprejevi (kapi) prikazani u farmaceutskoj mreži kao suspenzija. Prije početka svake procedure, bocu treba dobro protresti kako bi se dobila ujednačena konzistencija.
Udisanje nazofarinksa provodi se pomoću mlaznice za prskanje, pritiskom na raspršivač. Jednim klikom uređaj izbacuje oko 100 μg supstance, 50 μg iz koje je aktivan hormon mometazon furoat.
Potrebno je voditi računa o mlaznici uređaja: isprati ga u tekućoj vodi, čvrsto zatvoriti zaštitnu kapicu boce.
Nemojte čistiti rupu za prskanje oštrim predmetima, jer promjena promjera rupe može utjecati na dozu ispuštene tvari.
Za odrasle
Upotreba vazokonstriktora nasonexa za odrasle ovisi o stanju pacijenta. Njezina shema i doziranje su individualni.
Uz pogoršanje kroničnog rinitisa
Istodobno s unosom antibakterijskih i antiseptičkih lijekova, svakodnevno ispirajte nosnu šupljinu lijekom Nasonex prema sljedećoj shemi: dva puta dnevno, 2 injekcije na sluznicu.
Nakon poboljšanja, doza se postupno smanjuje. U posebnim slučajevima dopušteno je prelaziti jednu količinu lijeka do pet puta dnevno, uz smanjenje doze i smanjenje broja doza.
Alergijski rinitis
Da bi djeca starija od 12 godina i odrasli otklonila simptome, dovoljno je koristiti lijek jednom dnevno za dvije navodnjavanja.
Primjetan rezultat tijekom inhalacijskog spreja pojavljuje se nakon 12-14 sati, rijetko - kasnije.
Maksimalna dopuštena doza lijeka - 400 mg, pojedinačno - do 200 mg. S nestankom simptoma (curenje iz nosa, svrbež, kihanje) preporuča se prepoloviti dozu i nastaviti uzimati lijek kao terapiju održavanja.
Nasonex s polipima
Nasonex kapi u raspodjeli polipa propisane dva postupka, 2 puta dnevno, smanjujući dozu na 2 tretmana jednom dnevno.
Upute za uporabu za djecu
Nasonex za djecu propisan u dobi od dvije godine kao suportivna i početna terapija: svakodnevno udisanje. Ukupna količina lijeka dnevno ne smije prelaziti 100 mg.
Lijek nema vrlo brz učinak, prvi znaci poboljšanja su vidljivi 12-14 sati nakon prvog udisanja.
Ako ne prelazite dopuštenu dnevnu dozu lijeka, Nasonex ne utječe negativno na razvoj i rast djece. Međutim, hormon koji je dio lijeka podrazumijeva kontrolu upotrebe lijeka.
Nasonex dojenčad
Informacije o sigurnosti lijeka Nasonex nisu dostupne, pa djeca mlađa od 2 godine ne propisuju lijekove.
Uzimanje lijekova za djecu i adolescente:
- U slučaju alergije - ulaz je dozvoljen od 2 godine;
- Kod akutnog sinusitisa - prikazano nakon 12 godina;
- S polipima - propisano od 18 godina.
Tijekom trudnoće i dojenja
Aktivne tvari lijeka prodiru u krvotok u minimalnim količinama i ne utječu na tijelo žene.
Odluka o mogućnosti uzimanja lijeka Nasonex se donosi samo od strane specijalista pojedinačno, uzimajući u obzir koristi za majčino tijelo i štete nerođenom djetetu.
Dijete, čija je majka koristila lijek Nasonex tijekom trudnoće, preporučuje se redovito praćenje hormonalne pozadine, osobito funkcije nadbubrežne žlijezde (kako bi se izbjeglo razvijanje hipofunkcije).
Stupanj prodiranja mometazon furoata tijekom laktacije nije poznat. Upute upućuju na to da se tijekom dojenja ne preporučuje uzimanje Nasonexa. U slučaju da to postane nužno, potrebno je konzultirati stručnjaka.
kontraindikacije
Kontraindikacije za primjenu Nasonex spreja su:
- Netolerancija jedne od komponenti;
- Prisutnost netretirane / neliječene lokalne infekcije, pod uvjetom da je nosna šupljina uključena u proces;
- Neliječena sistemska virusna, bakterijska ili mikotička infekcija, također infekcija izazvana virusom herpes simplex;
- Infekcija respiratornog trakta u aktivnom ili latentnom obliku;
- Nedavno su pretrpjeli ozljede nosa ili operaciju nosa.
Nuspojave
Lijek ima neke nuspojave, pa se prije korištenja savjetujte sa stručnjakom.
Kod odraslih, mogući su sljedeći simptomi u liječenju alergijskog rinitisa:
- Krvarenje iz nosa;
- Iritacija sluznice u nosnoj šupljini;
- Gori nos;
- Faringitis.
Kod djece u liječenju alergijskog rinitisa zabilježeno je:
- Iritacije sluznice nosa;
- kašalj;
- kihanje;
- glavobolja;
- Krvarenje iz nosa.
Krvarenje iz nosa, najčešće, manifestira se u blagom obliku i zaustavlja se samostalno.
Za aktivnu kontrolu korišteni su analozi Nasonexa, pri njihovoj uporabi, stopa krvarenja nije bila veća od 15%.
Kada se propisuje lijek za sinusitis / sinus, kada se nosni lijek koristi kao pomoćni lijek, adolescenti i odrasli imaju nuspojave.
Kao što su:
- grlobolja;
- Spaljivanje i / ili iritacija sluznice nosa;
- Glavobolja.
Krvarenje je bilo umjereno ozbiljno, vrlo rijetko kada su korišteni sintetski kortikosteroidi, bilo je slučajeva perforacije nazalnog septuma ili razvoja očne hipertenzije.
video
predozirati
Predoziranje mometazonom može se razviti u slučaju produljene uporabe lijeka u visokim dozama ili u slučaju istovremene primjene nekoliko GCS.
Sustavna bioraspoloživost mometazon je vrlo niska, stoga će u slučaju slučajnog / namjernog predoziranja lijekom biti potrebno samo praćenje bolesnika.
interakcija
Bolesnici toleriraju terapiju Loratadinom. Interakcija lijeka Nasonex s drugim lijekovima nije ispitana.
Što može zamijeniti nasonex?
Učinkoviti analozi lijeka Nasonex s identičnim aktivnim sastojkom:
Analozi lijeka Nasonex sa sličnim mehanizmom djelovanja (u obliku spreja):
- Avamys,
- Flutineks,
- Nazonet,
- Fliksonaze,
- Lazoleks,
- Beklonazal,
- beklometazon,
- Paroneks,
- flutikazon,
- Nazarel,
- Tafen,
- Nazotek,
- Rinoklenil,
- Nasobek,
- Budoster.
cijena
Nazaneks je nazalni sprej, njegova cijena varira i ovisi o regiji prodaje, lancu ljekarni i doziranju.
Prosječna cijena lijeka je od 390 do 970 rubalja.
Rok valjanosti
Rok trajanja lijeka - 3 godine.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na t 2-25 ° C.
Uvjeti za odmor
Recenzije
Moj petogodišnji sin stalno ima problem s upornim curenjem nosa. Svaki put traje najmanje dva tjedna. Da jednostavno nismo uzimali pilule i kapi, probali smo sve narodne lijekove. Na preporuku svojih prijatelja, odlučili su ići na vrlo dobar ENT, slušao je probleme, radio endoskopiju i propisivao Nasonex sprej. Nakon nekoliko dana, poboljšanja su postala vidljiva, a nakon tjedan dana curenje iz nosa potpuno je nestalo.
Alergijski rinitis je vrlo neugodna stvar. Ne mogu sebe nazvati alergičnom, ali u proljeće, kad počne cvjetati, dobivam curenje iz nosa, kašalj, suze i glavobolju. Ovo stanje, kao da boluje od prehlade. Ljekarnik je savjetovao Nasonexa, rekavši da to puno pomaže kod alergijskog rinitisa. Nakon tjedan dana liječenja, simptomi su nestali, stanje se poboljšalo.
Često imam rinitis, sinusitis. Nasonex je čuo mnogo o spreju, ali bilo je alarmantno da je bio hormon. ENT sam ga imenovao, objašnjavajući da je bio prilično bezopasan. Ona je poprskala nosnu šupljinu oko tjedan dana i doista je problem riješen. To stvarno pomaže.
Nasonex
Opis od 11.11.2015
- Latinski naziv: Nasonex
- ATC oznaka: R01AD09
- Aktivni sastojak: Mometazon furoat (Mometazon furoate)
- Proizvođač: Schering-Plough Central East AG, Belgija
struktura
Doza s jednim raspršivanjem sadrži 50 ug bezvodnog mometazon furoata i pomoćne komponente: dispergirana celuloza (natrijeva karboksimetil celuloza i MCC), glicerin, limunska kiselina, polisorbat-80, natrijev citrat dihidrat, otopina benzalkonijevog klorida, pročišćena voda.
Obrazac za izdavanje
- Dozirani sprej za Nasonex Sinus. Polietilenske boce 10 g, pakiranje br. Svaka boca je opremljena zaštitnom kapicom i mlaznicom za prskanje. Sadržaj bočice je dizajniran za 60 doza, od kojih svaka sadrži 50 μg aktivnog sastojka.
- Dozirani sprej za Nasonex. Polietilenske boce 18 g, pakiranje br. Svaka boca je opremljena zaštitnom kapicom i mlaznicom za prskanje. Sadržaj bočice dizajniran je za 140 doza, od kojih svaka sadrži 50 μg aktivne tvari.
Sadržaj bočice je neprozirna suspenzija gotovo bijele ili bijele boje.
Farmakološko djelovanje
Lijek djeluje protuupalno i ima antialergijsko djelovanje.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Nasonex - hormonski ili ne?
Aktivna supstanca spreja je sintetski kortikosteroidi za lokalnu (inhalacijsku) upotrebu, stoga je lijek Nasonex hormonski.
farmakodinamiku
Značajka mometazon furoata je njegova sposobnost da smanjuje upalu i inhibira razvoj alergijske reakcije, čak i kada se koristi u dozama koje ne razvijaju sistemske učinke.
Tvar inhibira oslobađanje upalnih medijatora, stimulira proizvodnju lipomodulina, koji je inhibitor fosfolipaze A. Zbog toga se smanjuje oslobađanje arahidonske kiseline, a time i sinteza produkata njegovog metabolizma (Pg i endopereksija).
Smanjuje nastanak kemotaksijske supstance, što utječe na "kasne" (odgođene) alergijske reakcije, a također sprječava razvoj neposredne alergijske reakcije.
Ispitivanja s provokativnim testovima s antigenima koji su primijenjeni na nosnu sluznicu pokazali su da Nasonex sprej za nos pokazuje visoku protuupalnu aktivnost iu ranim i kasnim stadijima razvoja alergijske reakcije.
To je potvrđeno (u usporedbi s placebom) smanjenjem aktivnosti eozinofila i razina histamina, kao i smanjenjem (u usporedbi s početnom razinom) broja neutrofila, eozinofila i proteina stanične adhezije epitelnog tkiva.
Približno trećina pacijenata (28%) sa sezonskim alergijskim rinitisom imala je izražen klinički učinak u roku od dvanaest sati nakon prve inhalacije. U polovici bolesnika poboljšanje se u prosjeku dogodilo unutar 1,5 dana (35,9 sati).
Osim toga, kod pacijenata koji pate od sezonskog curenja iz nosa, lijek je pokazao značajnu učinkovitost u smanjenju ozbiljnosti simptoma oka (svrbež, trganje, crvenilo).
farmakokinetika
Biološka raspoloživost mometazona kada se lokalno primjenjuje je zanemariva (ne prelazi 0,1%).
Tvar se praktički ne otkriva u krvnoj plazmi. Suspenzija se vrlo slabo apsorbira iz probavnog kanala, a mala količina koja se može progutati i uspije se apsorbirati, podvrgava se aktivnom metabolizmu prije izlučivanja.
Metaboliti se uglavnom izlučuju žučom, au malim količinama mokraće.
Indikacije za uporabu
Indikacije za uporabu Nasonexa su:
- alergijski rinitis (sezonski ili tijekom cijele godine) u djece, adolescenata i odraslih;
- pogoršanje kroničnog sinusitisa (lijek se propisuje kao dodatak antibiotskoj terapiji) u adolescenata i odraslih;
- sprečavanje umjerenog / teškog sezonskog alergijskog rinitisa (smatra se optimalnim početi primjenjivati sprej najkasnije 2 tjedna prije očekivanog početka razdoblja prašenja).
Djeca Nasonex sprej alergiju propisuje u dobi od dvije godine. Za liječenje sinusitisa u pedijatriji, koristi se u djece starije od dvanaest godina.
kontraindikacije
Kontraindikacije za imenovanje Nazonexa su:
- netolerancija na bilo koju njegovu komponentu;
- prisutnost neliječene / nedodijeljene lokalne infekcije, pod uvjetom da je nosna sluznica uključena u proces;
- aktivna ili latentna tuberkulozna infekcija respiratornog trakta;
- neliječena bakterijska, sistemska virusna ili gljivična infekcija, kao i infekcija uzrokovana herpes simplex virusom s oštećenjem oka (u nekim slučajevima, lijek se može propisati kao iznimka prema uputama liječnika).
Ako je pacijent u nedavnoj prošlosti pretrpio ozljedu nosa ili operaciju nosa, uporaba spreja je kontraindicirana dok se rana ne zacjeljuje.
Nuspojave
U liječenju alergijskog rinitisa u odraslih je moguće:
- grlobolja;
- krvarenje iz nosa (krvarenje može biti očigledno ili se iz nosa oslobađaju nečistoće krvi);
- iritacija sluznice u nosnoj šupljini;
- osjećaj pečenja u nosu.
Djeca koja primaju Nasonex za liječenje alergijskog rinitisa primijetila su:
- krvarenje iz nosa;
- iritacija sluznice nosa;
- glavobolja;
- kihanje.
Krvarenje iz nosa obično prestaje samostalno i nije teško. Pojavljuju se s učestalošću koja se može usporediti s učestalošću njihove pojave kada se koristi placebo (5%), ali manje ili jednako nego kada se koriste drugi glukokortikosteroidi za intranazalnu uporabu.
Za aktivnu kontrolu korišteni su analozi Nasonexa, u njihovoj primjeni učestalost nazalnog krvarenja bila je do 15%.
Ostale nuspojave u skupini bolesnika koje su primale mometazon razvile su se s istom učestalošću kao i kod pacijenata koji su primali placebo.
Prilikom propisivanja lijeka za sinusitis / sinusitis, kada se Nasonex koristi kao dodatak za ublažavanje oticanja drenažnih rupa, smanjuje izlučivanje i olakšava ispuštanje sluzi iz paranazalnih sinusa, kod adolescenata i odraslih:
- grlobolja;
- glavobolja;
- iritacije i / ili paljenja sluznice nosa.
Krvarenje je bilo umjereno izraženo, a učestalost njihovog pojavljivanja pri korištenju spreja bila je tek neznatno viša od učestalosti njihova pojavljivanja pri primjeni placeba (5% odnosno 4% za Nasonex i placebo).
Iznimno rijetko, kada se koristi endonazalni GCS, zabilježeni su slučajevi očne hipertenzije ili perforacije nazalnog septuma.
Spray Nasoneks: upute za uporabu
Opće preporuke
Lijek je namijenjen za intranazalnu primjenu (koja se koristi u obliku inhalacije) koja se nalazi u suspenziji bočice. Postupak se provodi pomoću mlaznice za doziranje, koja se završava sa svakom bocom Nasonexa.
Prije prve uporabe spreja, on se „kalibrira“, za što pritišću uređaj za točenje 6-7 puta. "Kalibracija" omogućuje vam postavljanje stereotipnog protoka lijekova. U isto vrijeme, svako pritiskanje mjernog uređaja osigurava oslobađanje u nosnu šupljinu od 100 mg suspenzije, koja sadrži 50 μg kemijski čiste aktivne tvari.
Prije uporabe bocu morate svaki put snažno tresti.
Upute za uporabu Nasonex / Nasonex Sinus s alergijskim rinitisom
Standardna profilaktička / terapijska doza za adolescente starije od dvanaest godina i odrasle bolesnike (uključujući i starije osobe) je dvije inhalacije u jednom nosnom prolazu (200 µg mometazona dnevno).
Nakon postizanja željenog terapijskog učinka, doza se smanjuje na 100 μg / dan. (jedna inhalacija u svakom nosnom prolazu jednom).
Ako nije bilo moguće postići željeni učinak u terapijskoj dozi, doza se može povećati na 400 µg / dan, tj. Pacijentu treba dati do četiri inhalacije jednom u svakom nosnom prolazu. Smanjenje ozbiljnosti simptoma alergijskog rinitisa indikacija je za smanjenje doze.
Kliničko poboljšanje nakon prve uporabe mometazona obično je vidljivo unutar 12 sati nakon prvog udisanja.
Djeci mlađoj od 11 godina od alergija preporučuje se da jednom udahnu jedan nosni prolaz. Ukupna doza - 100 mcg / dan.
Budući da Nasonex nije kap u nosu, već sprej, tijekom udisanja, glavu treba držati ravno, bez naginjanja natrag.
Upute za Nasonex Sinus i Nasonex za pogoršanje sinusitisa
Za pacijente starije od dvanaest godina, uključujući i starije osobe, preporučena terapijska doza je dvije inhalacije u svakom nosnom prolazu 2 p. / Dan. Ukupna doza - 400 mcg / dan.
Lijek se koristi kao pomoć, dopunjavajući glavni tretman.
Ako se kliničko poboljšanje ne može postići korištenjem lijeka u standardnoj dozi, doza se može povećati na 800 μg / dan. (četiri inhalacije u svakom nosnom prolazu 2 p. / dan.). Nakon smanjenja ozbiljnosti simptoma, doza treba smanjiti.
Nakon 12-mjesečne primjene Nasonexa, nije bilo znakova atrofije sluznice nosa, osim toga, mometazon je pokazivao tendenciju poboljšanja histološkog uzorka prilikom ispitivanja uzorka tkiva nosne sluznice.
Nasonex u adenoidima
Porast adenoida je česta komplikacija alergijskog rinitisa kod male djece. Imenovanje djece s adenoidima Nazoneks vam omogućuje da uklonite otekline i često spriječite potrebu za kirurškim zahvatom.
Recenzije Nasonexa u adenoidima ukazuju na to da se učinak postiže suzbijanjem limfoidnog tkiva, ali da bi se to postiglo potrebno je mnogo vremena. Osim toga, u teškim upalnim procesima, lijek nije jako učinkovit.
Kao hormonsko sredstvo, sprej također dodatno potiskuje lokalnu imunost, pa se nakon ukidanja može nastaviti s upalom na adenoidima. Vanjske manifestacije upale - pojava sluzi koja teče niz stražnji dio grla.
Da bi se to stanje zaustavilo, liječnici preporučuju provođenje protuupalnog liječenja adenoidnih vegetacija. U tom slučaju može biti djelotvorno inhaliranje putem raspršivača s cikloferonom, dopunjeno nazofaringealnim ispiranjem nazofaringealnog tuša koji se drži u ENT prostoriji.
Dr. Komarovsky preporučuje da se kao dopuna liječenju adenoida ponovno razmotri organizacija života djeteta. Budući da je jedan od razloga za nastanak adenoida smanjenje imuniteta, vrlo je važno da imunološki sustav funkcionira što je moguće bolje.
Kako bi se smanjio rizik od povećanja veličine ždrijela ždrijela, dijete bi trebalo pravilno jesti, hodati na svježem zraku, biti temperirano, baviti se sportom i imati što je moguće manji kontakt s kućnim kemikalijama i prašinom.
Nakon što upala nestane, obično nije potrebno ponoviti tijek intranazalne primjene GCS-a.
predozirati
Predoziranje mometazonom razvija se s produljenom primjenom lijeka u visokim dozama, kao iu slučaju istovremene primjene nekoliko GCS. Kao rezultat toga, funkcija hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava može biti inhibirana.
Sustavna bioraspoloživost mometazon je iznimno niska, tako da je malo vjerojatno da ćete u slučaju namjernog / slučajnog predoziranja morati poduzeti bilo koje druge mjere osim praćenja bolesnika i zatim nastaviti uzimati Nasonex u preporučenoj dozi.
interakcija
Bolesnici podnose kombiniranu terapiju s Loratadinom. Interakcije s drugim lijekovima nisu ispitivane.
Uvjeti prodaje
Uvjeti skladištenja
Bočicu za prskanje treba čuvati na 2-25 ° C. Smrzavanje droge nije dopušteno.
Rok valjanosti
Posebne upute
Umjeravanje je postavljeno u boci. Ako se lijek ne koristi duže od 14 dana, potrebno je ponovno kalibrirati.
Dugotrajnim (od nekoliko mjeseci) nanošenjem spreja, otorinolaringolog treba provoditi periodične preglede zbog mogućih promjena u sluznici nosa. Ako se razvije lokalna gljivična infekcija ždrijela / nosa, trebate prestati uzimati Nasonex ili proći poseban tretman.
Osobito pažljivo medicinsko promatranje zahtijevaju pacijenti koji istovremeno koriste Nasonex sa sistemskim kortikosteroidima, kao i pacijenti kojima je lijek propisan nakon prekida terapije GCS-om.
Ukidanje sistemskih kortikosteroida često dovodi do adrenalne insuficijencije, što može zahtijevati donošenje odgovarajućih mjera. Kod prelaska s sistemskih kortikosteroida na uporabu nazalnog spreja, neki pacijenti mogu osjetiti simptome prestanka uzimanja kortikosteroida:
- bol u zglobovima i / ili mišićima;
- depresija;
- osjećaj umora
Promjena terapije može uzrokovati simptome prethodno razvijenih alergijskih bolesti (na primjer, ekcem ili alergijski konjunktivitis), koje su prethodno maskirane terapijom sustavnim kortikosteroidima.
U bolesnika koji primaju GCS tretman, imunska reaktivnost je potencijalno smanjena. Zbog toga ih treba upozoriti na povećani rizik od infekcije u slučaju kontakta s infektivnim pacijentom (uključujući ospice ili vodene boginje), kao i potrebu konzultiranja liječnika ako dođe do takvog kontakta.
Tijekom placebo-kontroliranih ispitivanja u djece, kada je lijek primjenjivan godinu dana u dozi od 100 mg, zaostajanje u rastu kod djece. Također, s produljenom primjenom Nasonexa nema znakova potiskivanja funkcije hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava.
Na kulturi mometazonskih stanica, furoat je pokazao deset puta veću aktivnost u usporedbi s drugim steroidima, uključujući Betameson, deksametazon, beklometazon dipropionat, za suzbijanje sinteze / oslobađanja interleukina (IL) 1, 5 i 6, TNF-a, kao i IL-4, IL- 5 i Th2 citokini iz ljudskih CD4 + T stanica.
Supresijom oslobađanja IL-5, lijek je šest puta aktivniji od betametazona i beklometazon dipropionata.
Što može zamijeniti nasonex?
Analozi Nasonex spreja s istim aktivnim sastojkom (sinonimi): Desrinit, Rizonel, Asmanex Twistheiler.
Analozi Nasonexa s tijesnim mehanizmom djelovanja (u obliku spreja): Fluintex, Avamis, Fliksonaze, Beklonazal, Beclomethasone, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldecine
Kapi nosa s GKS: Benacap, Benarin.
Koji analozi su jeftiniji od Nasonexa?
Cijena Nasonex analoga je od 128 rubalja. Najjeftinija zamjena za Nasonex je Desrinite nazalni sprej.
Što je bolje od Nasonexa ili Avamisa?
Lijek Avamys dostupan je kao vodeni sprej za intranazalnu primjenu. Njegova aktivna tvar je flutikazon furoat (koncentracija tvari u jednoj dozi je 27%, 5 μg).
Flutikazon i mometazon su najmoderniji lijekovi koje karakterizira vrlo visok stupanj afiniteta za GCS receptore i iznimnu topikalnu aktivnost.
Obje tvari imaju ekstremno nisku apsolutnu bioraspoloživost. Međutim, mometazon ima ovaj pokazatelj neznatno manji od flutikazona - 0,1% u odnosu na 0,5%.
Mometazon u svim postojećim kortikosteroidima za intranazalnu primjenu ima najnižu biodostupnost i najbrži razvoj terapijskog učinka.
Osim toga, njegova je uporaba dopuštena još od svoje dvije godine, dok se flutikazon furoat koristi u pedijatrijskoj praksi samo za liječenje djece starije od šest godina. Čak i pri dugotrajnoj uporabi, mometazon ne utječe negativno na rast djeteta.
Nazonex ili Fliksonaze - što je bolje?
Flicsonaza je endonazalni vodeni sprej čija je osnova mikronizirani flutikazon propionat. Koncentracija aktivne tvari u jednoj dozi - 50 mg.
Lijek ima brzi protuupalni učinak na sluznicu nosne šupljine, a njegov antialergijski učinak pojavljuje se 2-4 sata nakon prvog udisanja.
Učinak (osobito smanjenje nazalne kongestije) traje jedan dan nakon jedne injekcije Fliksonaze u dozi od 200 mg.
Kada se koristi u terapijskim dozama, sredstvo nema nikakvu izraženu sistemsku aktivnost i gotovo ne inhibira hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežni sustav.
Prema rezultatima sustavnih pregleda komparativne učinkovitosti i sigurnosti flutikazon propionata i mometazon furoata, provedenih u okviru projekta DERP, pokazalo se da su razlike u njihovoj učinkovitosti vrlo male. Međutim, treba napomenuti da je flutikazon propionat karakteriziran većom bioraspoloživošću od mometazona. Ova brojka varira od 0,5 do 2%.
Značajno je da se Fliksonaze u pedijatriji može primijeniti tek u dobi od četiri godine.
Rezultati istraživanja koje je provela FDA pokazali su da je smanjenje težine simptoma alergijskog rinitisa procijenjeno od strane pacijenata u flutikazonskoj skupini da je izraženije (45%) u usporedbi s mometazonskom skupinom (36%) i placebo skupinom (11%).
Pacijenti koji su primali flutikazon, rjeđe od pacijenata koji su primali mometazon i placebo, koristili su dodatne lijekove (na primjer, vazokonstriktorni nosni kalij) za ublažavanje stanja: učestalost primjene 42, 47 odnosno 58% za flutikazon, mometazon i placebo.
Nuspojave s flutikazonom također su zabilježene rjeđe (osobito faringitis i gastrointestinalni poremećaji),
Što je bolje od Nazonexa ili Nazarla?
Djelatna tvar Nazarel Spray je flutikazon propionat (50 µg / doza), stoga, uspoređujući učinkovitost lijeka s djelotvornošću Nasonexa, možemo reći da je, kao iu slučaju Fliksonaza i Avamysa, usporediva.
Rezultati istraživanja i subjektivni osjećaji pacijenata koji uzimaju različite endonazalne GCS potvrđuju da su oba lijeka učinkovita i sigurna. Međutim, prednost Nazarla je njegova znatno niža cijena (oko 330-350 rubalja za 120 doza).
Nasonex tijekom trudnoće
Nakon uvođenja lijeka u nosnoj šupljini u maksimalno dopuštenoj terapijskoj dozi njegova aktivna tvar nije određena u krvi, čak ni u minimalnoj koncentraciji.
Stoga je njegova potencijalna reproduktivna toksičnost (uključujući učinak na plodnost muškaraca i žena i učinak na organizam u razvoju) zanemariva.
Međutim, s obzirom na činjenicu da dobro kontrolirana ispitivanja učinka mometazon furoata na tijelo u slučaju njegove primjene tijekom trudnoće i dojenja nisu provedena, sprej treba primijeniti na trudnice, majke koje doje i žene u reproduktivnoj dobi samo u onih U slučajevima gdje očekivani učinak terapije opravdava potencijalni rizik za fetus / novorođenče.
Novorođenčad čije su majke primale GCS tijekom trudnoće treba ispitati na moguću hipofunkciju nadbubrežne kore.
Nasexove recenzije
Recenzije Nasonex Sinus / Nasonex su uglavnom dobre. Više od 80% pacijenata koji su koristili lijek bilježe vrlo brzo poboljšanje stanja, nazivajući taj lijek nezamjenjivom pomoći u borbi protiv sezonskog i višegodišnjeg alergijskog rinitisa.
Štoviše, neki pacijenti koji godinama “sjede” na vazokonstriktivnim pripravcima tvrde da im je Nasonex sprej pomogao da se riješe ove ovisnosti.
Međutim, postoje i oni kojima lijek nije odgovarao ili nije dao očekivani rezultat, što može biti povezano s individualnim odgovorom tijela na propisani tretman.
Posebnu skupinu recenzija čine recenzije Nazonexa za djecu. Djeca se najčešće propisuju za adenoide, ako je uništenje limfoidnog tkiva posljedica alergija. Unatoč činjenici da je lijek hormonalni, majke smatraju da je za njih bolje proći kroz liječenje nego poslati dijete na operaciju.
Ako govorimo o učinkovitosti Nasonexa s adenoidima, tada pozitivna dinamika postaje vidljiva prilično brzo, ali samo ako je režim liječenja pravilno odabran.
Velika prednost lijeka je u tome što se njegova aktivna tvar apsorbira u zanemarivim količinama i nema sustavnu aktivnost. Zbog toga se Nasonex, za razliku od većine analoga, može koristiti već u dobi od dvije godine.
Valja napomenuti da - iako vrlo rijetko - postoje pregledi u kojima se majke koje su uzimale Nasonex u liječenju djeteta žale da nakon završetka liječenja svi stari lijekovi koji su ranije propisani djetetu ne rade i ne čine ga ni privremenim.
Recenzije liječnika o Nasonexu omogućuju nam da zaključimo da endonazalni GCS ne liječi potpuno polipozni rinosinusitis i alergijski rinitis, ali može u potpunosti i brzo eliminirati simptome alergijskog rinitisa i značajno odgoditi vrijeme ponovnog pojavljivanja polipola u nosu.
Lijekovi u ovoj skupini su jedini lijekovi čija klinička učinkovitost u kroničnom polipoznom rinosinusitisu potkrepljuje medicina utemeljena na dokazima.
Koliko košta Nasonex?
Cijena u Ukrajini
Cijena Nasonex Sinus (60 doza) u većim gradovima Ukrajine (u Kharkov, Kijev, Dnepropetrovsk, itd.) - 245 UAH. Kupi Nasoneks (kapi, 140 doza) može biti u prosjeku 485 UAH.
Cijena Nasonexa u ruskim ljekarnama
Cijena spreja Nasonex Sinus u St. Petersburgu i Moskvi je od 440 rubalja, cijena boce koja sadrži 120 doza lijeka je od 780 rubalja.
dodatno
Proizvođač ne otpušta nazalne kapi. Jedini oblik doziranja lijeka je dozirani nazalni sprej.