Nasonex, sinonim za to ime - Mometasone, koristi se kao lokalni lijek s protuupalnim i antialergijskim djelovanjem. Lijek Nasonex zaustavlja oslobađanje upalnih medijatora, može povećati proizvodnju lipomodulina, koji je pak inhibitor fosfolipaze A.
U ovom članku ćemo pogledati zašto liječnici propisuju Nasonex, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. U komentarima se mogu naći stvarni pregledi osoba koje su već iskoristile Nasonex.
Sastav i oblik otpuštanja
Kliničko-farmakološka skupina: GCS za intranazalnu uporabu.
- Dozirani sprej za Nasonex Sinus. Polietilenske boce 10 g, pakiranje br. Svaka boca je opremljena zaštitnom kapicom i mlaznicom za prskanje. Sadržaj bočice je dizajniran za 60 doza, od kojih svaka sadrži 50 μg aktivnog sastojka.
- Dozirani sprej za Nasonex. Polietilenske boce 18 g, pakiranje br. Svaka boca je opremljena zaštitnom kapicom i mlaznicom za prskanje. Sadržaj bočice dizajniran je za 140 doza, od kojih svaka sadrži 50 μg aktivne tvari.
Doza s jednim raspršivanjem sadrži 50 ug bezvodnog mometazon furoata i pomoćne komponente: dispergirana celuloza (natrijeva karboksimetil celuloza i MCC), glicerin, limunska kiselina, polisorbat-80, natrijev citrat dihidrat, otopina benzalkonijevog klorida, pročišćena voda.
Za što se upotrebljava Nasonex?
Odmah je potrebno napomenuti da je Nasonex sprej propisao liječnik i da se koristi samo u sljedećim slučajevima (prema važećim uputama):
- s sinusitisom (akutna ili kronična priroda na pozadini egzacerbacije) kao dio složene terapije - koristi se s 12 godina.
- za liječenje alergijskog rinitisa (akutni, sezonski ili tijekom cijele godine) - koristi se s 2 godine.
- tijekom liječenja adenoidne vegetacije (lijek ublažava oticanje, upalu i eliminira reaktivne alergijske reakcije u djece) - od 2 godine.
- da spriječi pojavu simptoma sezonskog alergijskog rinitisa (20 dana prije očekivanog pogoršanja, kada se pojavi opasni pelud) - od 12 godina.
- u prisutnosti polipa ili drugih formacija na sluznici nosnih prolaza, ako pacijent ima oslabljeno disanje od 18. godine.
Farmakološko djelovanje
Aktivni sastojak lijeka Nasonex je mometazon. Ova tvar spada u skupinu sintetskih glukokortikosteroida i može se koristiti kao protuupalni, vazokonstriktorni, antialergijski i antipruritički lijek.
To omogućuje primjenu Nasonexa za liječenje alergija, kao i produljenih upalnih procesa u paranazalnim sinusima, te kao lijek za nazalne polipe.
Nasonex sprej se najčešće preporučuje za alergije. Lokalna primjena ovog lijeka pomaže u postizanju vidljivog učinka bez pojave sistemskih reakcija. U isto vrijeme, sprej je jednako učinkovit u svim fazama alergijske reakcije, i rano i kasno.
Upute za uporabu
Prema uputama za uporabu Nasonex namijenjen za intranazalnu primjenu (koristi se u obliku inhalacije) sadržan u suspenziji bočice. Postupak se provodi pomoću mlaznice za doziranje, koja se završava sa svakom bocom Nasonexa. Prije prve uporabe spreja, on se „kalibrira“, za što pritišću uređaj za točenje 6-7 puta. "Kalibracija" omogućuje vam postavljanje stereotipnog protoka lijekova. U isto vrijeme, svako pritiskanje mjernog uređaja osigurava oslobađanje u nosnu šupljinu od 100 mg suspenzije, koja sadrži 50 μg kemijski čiste aktivne tvari.
Uvjeti korištenja sprej:
- Prvu dozu lijeka treba ispustiti u zrak, pritiskom na mlaznicu dok se ne pojavi sprej lijeka.
- Lijek se ubrizgava u nosni prolaz, blago pognute glave u suprotnom smjeru.
- Isto ponovite s drugim nosnim prolazom, a zatim čvrsto zatvorite bočicu s lijekom.
- Prije uporabe bocu morate svaki put snažno tresti.
Važno je pratiti čistoću mlaznice za prskanje, inače bolesnik neće primiti točnu dozu lijeka. Nakon svake uporabe lijeka mlaznicu treba dobro isprati tekućom vodom, osušiti i pričvrstiti natrag u bočicu, zatvoriti zaštitnu kapicu kako bi se izbjegla prašina.
Prosječna doza ovisi o vrsti bolesti:
- Akutni sinusitis, pogoršanje kroničnog sinusitisa (adjuvantna terapija): djeca od 12 godina i odrasli, uključujući starije pacijente, propisuju se 2 puta dnevno, po 2 inhalacije u svaku nosnicu (ukupno - 0,4 mg dnevno). Ako ne možete postići smanjenje težine simptoma, pojedinačna doza može se povećati 2 puta. Nakon poboljšanja, smanjuje se na terapijsko djelovanje.
- Akutni rinosinusitis bez znakova jake bakterijske infekcije: odraslima se propisuju 2 inhalacije 2 puta dnevno (ukupno 0,4 mg dnevno). Ako nema poboljšanja, posavjetujte se sa svojim liječnikom o mogućoj daljnjoj uporabi Nasonexa.
- Liječenje sezonskog ili cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa. Početak djelovanja lijeka obično se označava klinički unutar 12 sati nakon prve uporabe lijeka. Odrasli i adolescenti stariji od 12 godina - preporučena profilaktička i terapijska doza lijeka je 2 inhalacije (svaka po 50 µg) u svaku nosnicu 1 put / dan (ukupna dnevna doza - 200 µg). Nakon postizanja terapijskog učinka za terapiju održavanja, moguće je smanjiti dozu na 1 inhalaciju u svaku nosnicu 1 put / dan (ukupna dnevna doza - 100 mcg). Ako se smanjenje simptoma bolesti ne može postići primjenom lijeka u preporučenoj terapijskoj dozi, dnevna se doza može povećati na 4 inhalacije u svaku nosnicu 1 put / dan (ukupna dnevna doza - 400 mcg). Nakon smanjivanja simptoma bolesti preporučuje se smanjenje doze.
- Nosna polipoza: Odraslim osobama, uključujući starije pacijente, propisuju se 2 inhalacije 2 puta dnevno (ukupno 0,4 mg dnevno). Nakon poboljšanja stanja, učestalost nanošenja spreja se smanjuje 2 puta.
Lijek se koristi kao pomoć, dopunjavajući glavni tretman.
kontraindikacije
Nemojte koristiti lijek u takvim slučajevima:
- Trudnoća i dojenje.
- Preosjetljivost na lijek.
- Dob do 2 godine (sezonski i cjelogodišnji alergijski rinitis), do 12 godina (akutni sinusitis ili pogoršanje kroničnog sinusitisa) ili do 18 godina (polipoza), zbog nedostatka podataka o sigurnosti i djelotvornosti Nasonexa u ovoj dobnoj skupini bolesnika.
- Trauma nosa s oštećenjem nosne sluznice ili nedavna operacija (lijek se može koristiti nakon zacjeljivanja rana, što je posljedica djelovanja Nasonexa na procese regeneracije tkiva).
Spray treba koristiti s oprezom u prisutnosti sljedećih bolesti / stanja:
- Neliječena gljivična, bakterijska, sistemska virusna infekcija ili infekcija uzrokovana herpes simplexom (Herpes simplex) s oštećenjem oka (s iznimkom navedenih infekcija Nasonex može propisati liječnik).
- Neobrađene lokalne infekcije koje uključuju nosnu sluznicu.
- Tuberkulozna infekcija (aktivna ili latentna) respiratornog trakta.
Nuspojave
Sljedeće nuspojave zabilježene su u liječenju sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa:
- U odraslih - krvarenje iz nosa, faringitis, peckanje u nosu, iritacija sluznice nosa.
- U djece, nazalno krvarenje, glavobolja, osjećaj iritacije sluznice nosa, kihanje.
Tijekom liječenja promatrane su egzacerbacije kroničnog sinusitisa u odraslih i adolescenata: glavobolja, faringitis, iritacija sluznice nosa, osjećaj pečenja u nosu. Rijetko je došlo do neznatno izraženog samostalnog prolaska kroz krvarenje iz nosa.
Vrlo rijetko, uz liječenje Nasonexom, uočena je perforacija nazalnog septuma i povećanje intraokularnog tlaka.
Trudnoća i dojenje
Posebna, dobro kontrolirana ispitivanja sigurnosti lijeka Nasonex tijekom trudnoće nisu provedena.
Poput drugih SCS-a za intranazalnu primjenu, Nasonex treba propisati tijekom trudnoće i tijekom dojenja samo ako očekivana korist od njegove primjene opravdava potencijalni rizik za fetus ili bebu.
Dijete čije su majke primale GCS tijekom trudnoće treba pažljivo ispitati kako bi se utvrdila moguća hipofunkcija nadbubrežne žlijezde.
Analogi spreja Nasonex
Strukturni analozi za zamjenu jeftinijeg Nazonexa nema, ali u ljekarnama možete pokupiti lijekove koji su u svom terapeutskom učinku slični ovom alatu. To uključuje:
- Tablete Loratadina;
- Suprastin tablete;
- Tavegil tablete;
- Kromoglin;
- Primalan;
- Farmazolin kapi za nos (koriste se za ublažavanje oticanja sluznice nazalnog pojasa).
Prije zamjene preporučenog lijeka s jednim od navedenih analoga, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom o dobnim granicama, trajanju liječenja i dnevnoj dozi lijeka.
Prosječna cijena NAZONEKS-a u ljekarnama (Moskva) je 430 rubalja.
Nasonex za djecu: upute za uporabu
Nasonex se naziva jednim od najučinkovitijih lokalnih lijekova za hormone. Često se propisuje za odrasle osobe s različitim oblicima rinitisa, osobito ako bolest ima alergijsku prirodu. No, je li takav lijek odobren za liječenje djece, kako on djeluje na dječje tijelo i kako može biti opasan za bebe?
Obrazac za izdavanje
Nasonex se proizvodi samo u jednom obliku, a to je sprej za upotrebu u nosu. Dozira se i prodaje u dvije količine:
- Bočica težine 10 g, koja sadrži 60 doza. Jedna kutija sadrži jednu takvu polietilensku bocu opremljenu uređajem za točenje.
- Boca teška 18 grama, unutar koje se nalazi 120 doza lijeka. U jednom pakiranju mogu biti 1, 2 ili 3 takve plastične boce s uređajem za doziranje.
Unutar bilo koje bočice nalazi se bijela suspenzija. U takvim oblicima kao što su tablete, sirupi, kapsule, masti, kapi i dr., Nasonex se ne proizvodi.
struktura
Djelovanje Nasonexa osigurava tvar koja se naziva mometazon furoat. Ovaj spoj je predstavljen monohidratom i mikroniziran je. Iz svake doze lijeka pacijent ga prima u količini od 50 μg. Osim toga, suspenzija sadrži dispergiranu celulozu, benzalkonijev klorid, limunsku kiselinu i glicerol, kao i pročišćenu vodu, natrijev citrat i polisorbat 80. Takve tvari su potrebne za očuvanje lijeka u tekućem obliku i sprečavanje njegovog oštećenja.
Načelo djelovanja
Mometazon je glukokortikoidni hormon, tako da ima antialergijske i protuupalne učinke. Kada se sprej rabi u dozama koje se preporučuju u bilješci, njegova aktivna tvar djeluje samo lokalno i ne pojavljuju se sustavni učinci (apsorbira se u količinama manjim od 1%). Uporaba Nasonexa dovodi do:
- inhibicija procesa oslobađanja tvari koje pripadaju medijatorima upale;
- povećana proizvodnja lipomodulina, što rezultira inhibiranim metabolizmom arahidonske kiseline, što također utječe na aktivnost upale i alergijske reakcije;
- sprečavajući nakupljanje neutrofilnih leukocita na mjestu upale, pri čemu se eksudat smanjuje, inhibira se kretanje makrofaga i smanjuje granulacija i infiltracija.
Zbog tih učinaka, Nasonex ne samo da eliminira upalni proces, nego također inhibira alergijske reakcije (osobito neposrednog tipa). Zbog glicerina u sastavu, suspenzija ne izaziva sušenje, već, naprotiv, vlaži nosnu šupljinu, što pridonosi regeneraciji epitela.
Terapijski učinak lijeka u većine bolesnika počinje se pojavljivati 12 sati nakon prve uporabe spreja. Trajni učinak terapije razvija se do 5-7 dana primjene lijeka. Međutim, čak i pri dugotrajnoj uporabi, ovisnost o mometazonu se ne razvija.
svjedočenje
- S cjelogodišnjim alergijskim rinitisom.
- Uz sezonski oblik alergijskog rinitisa.
- Kod akutnog sinusitisa (s antibioticima ili antivirusnim lijekovima, ako je upala izazvala ARVI).
- U kroničnom tijeku sinusitisa tijekom pogoršanja bolesti (u kombinaciji s drugim lijekovima).
- Kod umjerenog i blagog tijeka akutnog rinosinusitisa.
- Da bi se spriječio ozbiljan ili umjeren sezonski curenje iz nosa uzrokovano alergenima peludnog bilja.
- U prisutnosti polipa u nosu (lijek je propisan samo za odrasle).
Od koje godine se koristi?
Lijek je kontraindiciran kod djece mlađe od 2 godine, a od dvije godine propisan je samo za liječenje rinitisa. Za profilaktičke svrhe, kao i za upale sinusa, Nasonex se preporučuje za uporabu samo u dobi od 12 godina, a za polipozu u nosu lijek nije propisan do 18. godine života.
kontraindikacije
Sprej se ne može koristiti u djece s preosjetljivošću na bilo koju komponentu suspenzije. Također, lijek je štetan za pacijente koji su nedavno podvrgnuti operaciji nazofarinksa ili ozlijeđene sluznice nosa. U takvim situacijama lijek nije propisan do potpunog izlječenja.
Bolesnici s tuberkuloznom lezijom dišnog sustava, aktivnom bakterijskom ili gljivičnom infekcijom zahtijevaju pozornost liječnika kada se koristi Nazonex. Osim toga, alat se mora injektirati pažljivo i sa ozbiljnim virusnim infekcijama, uključujući infekciju virusom herpes simplexa. Pitanje uporabe lijekova u djece s lokalnim promjenama u sluznici nazofarinksa rješava se pojedinačno.
Nuspojave
Primjena Nasonexa kod djece ponekad izaziva pojavu:
- glavobolja;
- krvarenja iz nosa;
- kihanje;
- iritacija sluznice.
U adolescenata, sprej ponekad može uzrokovati osjećaj pečenja u nosu, ulceracije sluznice ili faringitisa. U rijetkim slučajevima, lijek izaziva bronhospazam, anafilaksiju ili neku drugu alergijsku reakciju, a također narušava miris i okus. Izuzetno rijetke nuspojave tijekom liječenja Nasonexom nazivaju se povećanjem intraokularnog tlaka i perforacijom nosnog septuma.
Teoretski, dugotrajna upotreba lijeka može uzrokovati nuspojave kao što je zaostajanje u rastu, gljivična infekcija nazofarinksa, Cushingov sindrom, glaukom, poremećaj spavanja, agresivno ponašanje i drugi problemi. Međutim, istraživanja su pokazala da čak i dugotrajno liječenje sprejom ne izaziva sistemske učinke, jer se lijek apsorbira u vrlo malim količinama.
Doziranje i primjena
Upute za uporabu. Dijete u dobi od 2 do 11 godina propisuje jednu inhalaciju, najprije u jednu nosnicu, a zatim u drugu. Lijek treba uzimati jednom dnevno, jer je ukupna doza lijeka dnevno za pacijente mlađe od 12 godina 100 µg mometazona. Da bi se suspenzija pravilno raspršila na malu djecu, potrebna je pomoć odraslih osoba:
- Prije prve uporabe, nekoliko puta pritisnite mlaznicu za točenje tako da se pojave prskanja. Potrebne su iste radnje ako se sprej ne koristi duže od 14 dana.
- Lagano naginjući glavu djeteta u stranu, kraj mlaznice je umetnut u nosnicu i jednom pritisnite uređaj za točenje. Nadalje, lijek se također primjenjuje u drugom nazalnom prolazu.
- Prije svake uporabe Nasonexa, bočicu treba protresti tako da je suspenzija u nosu homogena.
- Ako se lijek koristi dulje vrijeme, dozator treba povremeno očistiti pranjem vrha i zaštitnom kapicom u toploj vodi. Kada su te stavke suhe, pažljivo ih pričvrstite na bocu.
Za adolescente starije od 12 godina, za alergijski rinitis, i za liječenje i za profilaksu, propisuje se 200 μg mometazona dnevno, što odgovara dvije inhalacije Nasonexa u svakom nosnom prolazu. Sprej se koristi u ovoj dozi jednom, a kada se postigne terapijski učinak, doza se može smanjiti na 1 inhalaciju u svakom nazalnom prolazu jednom dnevno (samo 100 μg aktivnog spoja). U slučaju kada primjena 2 inhalacije ne ublažava kongestiju nosa, svrbež i druge simptome, moguće je povećati dnevnu dozu na 400 µg mometazona, to jest na četiri inhalacije lijeka u svakom nosnom prolazu.
Kod sinusitisa i nosa u djeteta starijeg od 12 godina, lijek se propisuje u jednoj dozi od 100 mikrograma po svakoj nosnici (dvije inhalacije odjednom) dva puta dnevno. Ukupno, za liječenje takvih bolesti, pacijent prima 400 mikrograma dnevno, ali ako nije djelotvorno, ova doza se može povećati na 800 mikrograma (četiri inhalacije u svaku nosnicu dva puta dnevno).
Trajanje uporabe Nasonexa za svako dijete određuje se pojedinačno. Kod nekih bolesnika liječenje traje nekoliko tjedana, a nekome se sprej ispušta nekoliko mjeseci. Sve ovisi o dijagnozi i reakciji tijela na terapiju.
predozirati
Prekoračenje doze spreja jednom ili više puta često ne utječe na zdravlje pacijenta i zahtijeva samo promatranje, budući da je biodostupnost mometazonskog sustava vrlo niska. Međutim, produljeno višak doze Nasonexa ili kombinacija takvih sredstava s drugim glukokortikoidima može uzrokovati supresiju nadbubrežne žlijezde.
Interakcija s drugim lijekovima
Istraživanja su pokazala sigurnost istovremene primjene Nasonexa i lijekova loratadina. Proizvođač ne spominje nekompatibilnost spreja s drugim sredstvima.
Uvjeti prodaje i skladištenja
Stjecanje Nasonexa u ljekarni moguće je samo ako imate recept od specijaliste ORL, pedijatra ili drugog specijalista. Prosječna cijena boce s 60 doza je 440-450 rubalja, a za bocu od 18 grama potrebno je platiti od 700 do 800 rubalja.
Preporučuje se da sprej držite kod kuće na temperaturi od +2 - +25 stupnjeva, sprječavajući zamrzavanje ili pregrijavanje suspenzije. Životni vijek Nasonexa je 2 godine i označen je na kutiji. Nakon završetka, lijek treba odbaciti.
Recenzije
O liječenju djece Nasoneksom je pronašao mnogo pozitivnih povratnih informacija od liječnika i roditelja. Pedijatri i liječnici ORL-a (uključujući dr. Komarovskog) ovaj sprej nazivaju učinkovitim i sigurnim. Mame također potvrđuju da je lijek učinkovit za alergije i ublažava stanje djeteta s prehladom. Iako se cijena lijeka naziva prilično visoka, ali liječnici kažu da Nasonex radi bolje od svojih vršnjaka i da je više proučavan, pa je poželjno za liječenje mladih pacijenata.
analoga
Kako bi Nasonex zamijenio običnom prehladom u djece, liječnik može propisati drugi lijek na bazi mometazon, na primjer Nozephrine ili Desrinite. Takvi lijekovi su također predstavljeni doziranim nazalnim sprejom i sadrže 50 µg mometazon furoata u jednoj dozi. Ovi lijekovi imaju iste indikacije, dobne granice i moguće nuspojave kao i kod Nasonexa. Međutim, njihov je trošak mnogo niži, pa su ti sprejevi odabrani kada tražite jeftin ekvivalent.
Osim lijekova koji sadrže mometazon, u liječenju rinitisa mogu se koristiti i drugi lokalni lijekovi za glukokortikoide:
- Avamys. Učinak takvog spreja osigurava flutikazon furoat. Lijek se propisuje djeci starijoj od 2 godine s alergijskim rinitisom.
- Fliksonaze. Sastav takvog nazalnog spreja također sadrži flutikazon, ali u obliku propionata. Lijek se koristi u liječenju dugotrajnog rinitisa, izazvanog alergenima, propisujući ga od 4 godine starosti.
- Nazarel. Ovaj mjerni sprej je još jedan preparat flutikazon propionata i, kao i Fliksonaze, koristi se kod mladih bolesnika starijih od četiri godine.
Nasonex
GCS za intranazalnu uporabu
Naprskajte nazalnu dozu 50 µg / 1 doze u obliku suspenzije bijele ili gotovo bijele boje.
Pomoćne tvari: disperzirana celuloza (mikrokristalna celuloza, tretirana natrijevim karmelozom) - 20 mg, glicerol - 21 mg, monohidrat limunske kiseline - 2 mg, natrijev citrat dihidrat - 2,8 mg, polisorbat 80 - 0,1 mg, benzalkonijev klorid (u obliku 50% otopine) ) - 0,2 mg, pročišćena voda - 950 mg.
60 doza (10 g) - polietilenske boce (1) zajedno s uređajem za doziranje - kartonske kutije.
120 doza (18 g) - polietilenske boce (1) zajedno s uređajem za doziranje - kartonske kutije.
120 doza (18 g) - polietilenske boce (2) zajedno s dozatorom - kartonskim pakiranjima.
120 doza (18 g) - polietilenske boce (3) zajedno s uređajem za doziranje - kartonske kutije.
GCS za lokalnu uporabu. Djeluje protuupalno i antialergijski kada se koristi u dozama koje ne uzrokuju sistemske učinke.
Usporava oslobađanje upalnih medijatora. Povećava proizvodnju lipomodulina, koji je inhibitor fosfolipaze A, što uzrokuje smanjenje oslobađanja arahidonske kiseline i, sukladno tome, inhibiciju sinteze produkata metabolizma arahidonske kiseline - cikličkih endoperoksida, prostaglandina. Ona upozorava na marginalnu akumulaciju neutrofila, koja smanjuje upalni eksudat i proizvodnju limfokina, inhibira migraciju makrofaga, dovodi do smanjenja procesa infiltracije i granulacije. Smanjuje upalu smanjenjem nastanka kemotaksijske tvari (učinak na kasne alergijske reakcije), inhibira razvoj alergijske reakcije neposrednog tipa (zbog inhibicije proizvodnje metabolita arahidonske kiseline i smanjenja oslobađanja upalnih medijatora iz mastocita).
U ispitivanjima s provokativnim testovima s primjenom antigena na sluznicu nosne šupljine pokazana je visoka protuupalna aktivnost mometazon u ranim iu kasnijim fazama alergijske reakcije.
To je potvrđeno smanjenjem (u usporedbi s placebom) koncentracije histamina i aktivnosti eozinofila, kao i smanjenjem (u usporedbi s osnovicom) broja eozinofila, neutrofila i adhezijskih proteina epitelnih stanica.
Kod intranazalne primjene, sistemska biodostupnost mometazon furoata je 1%) identificirana tijekom kliničkih ispitivanja u bolesnika s alergijskim rinitisom ili nazalnom polipozom, a tijekom post-registracijske uporabe lijeka, bez obzira na indikaciju za primjenu, prikazani su u tablici 1. Nuspojave su navedene u skladu s klasifikacijski sustav-organske klase MedDRA. Unutar svake klase sistemskih organa, neželjene reakcije klasificiraju se prema učestalosti pojavljivanja.
Krvarenje iz nosa, u pravilu, bilo je umjereno i prestalo je samostalno, učestalost njihovog pojavljivanja je bila nešto viša nego kod primjene placeba (5%), ali jednaka ili manja nego kod propisivanja drugih intranazalnih GCS, koji su korišteni kao aktivna kontrola (u nekim slučajevima učestalost krvarenja iz nosa iznosila je do 15%). Učestalost svih drugih nuspojava bila je usporediva s učestalošću njihove pojave kada je propisana placebo.
Nasonex
Oblici oslobađanja
Upute nazoneksa
Nasonex (mometazon furoat) - intarnazalni glukokortikosteroid, izvorni lijek tvrtke SCHERING-PLOW LABO, N.V. (Belgija). Koristi se kod rinitisa, sinusitisa, rinosinusitisa različitih etiologija i geneze. Kada se koristi u dozama koje nisu dovoljne za ulazak u sistemsku cirkulaciju, ima protuupalno i antialergijsko djelovanje. Smeta sintezi i oslobađanju upalnih medijatora u krv. Upozorava na eksudativne procese. Suzbija razvoj alergijskih reakcija. Za razliku od generičkih lijekova koji su se pojavili na tržištu posljednjih godina, on je mnogo više proučavan i ima dokazanu učinkovitost i sigurnost, što omogućuje da se ovaj lijek preporuči bez straha od mogućih komplikacija ili nepredviđenih reakcija. Danas se u otorinolaringološkoj praksi naširoko koriste lokalni intranazalni glukokortikosteroidi. Više od desetljeća iskustva, Nasonex se pokazao kao vrlo učinkovit lijek s minimalnim rizikom od komplikacija. Ima vrlo čvrstu bazu dokaza, razvijenu tijekom brojnih kliničkih studija, od kojih su se neke provodile u post-sovjetskom prostoru. U jednoj od tih studija, lijek je pokazao dobre rezultate kada se koristi u pedijatrijskoj praksi kod djece oboljele od kroničnog rinosinusitisa i adenoiditisa: praćenje rezultata lijeka, značajno ublažavanje nosnog disanja, smanjenje nazalnih sekreta, omekšavanje kliničke slike s uklanjanjem simptoma poput kašlja, nazalna, noćna apneja.
U nekim izvorima, Nasonex naziva najučinkovitiji lijek ne samo među lijekovima na bazi mometasona, već i najistaknutijim predstavnikom u cijelom nizu lokalnih glukokortikosteroida. Lijek se široko koristi u Zapadnoj Europi i SAD-u, uklj. kod djece od dvije godine. Opipljivi učinak primanja Nasonexa obično se uočava na 5-7 dan farmakoterapije, a prividno olakšanje dolazi trećeg dana. Lijek se može koristiti u najranijim fazama osnovne terapije bakterijskog i postvirusnog rinosinusitisa, bez obzira na težinu bolesti. Dopuštena je istovremena terapija. Bolesnici koji koriste Nasonex tijekom dugog (nekoliko mjeseci) perioda trebaju prolaziti periodične liječničke preglede sa studijom sluznice nosa radi mogućih promjena. Kod produljene primjene lijeka u submaksimalnim dozama mogu se razviti sustavne nuspojave. Prelaskom iz uzimanja sistemskih glukokortikosteroida u Nasonex moguće je razviti sindrom povlačenja.
Nasonex ® (Nasonex ®)
Aktivni sastojak:
Sadržaj
Farmakološka skupina
3D slike
Sastav i oblik otpuštanja
u plastičnoj bočici s dozirajućim ventilom doze od 120 doza; u kartonu jedna boca.
Opis oblika doziranja
Suspenzija bijele ili gotovo bijele boje u spreju za bocu.
Farmakološko djelovanje
farmakodinamiku
Mometazon furoat je sintetski glukokortikosteroid za lokalnu primjenu. Djeluje protuupalno i antialergijski kada se koristi u dozama koje ne uzrokuju sistemske učinke. To usporava oslobađanje upalnih medijatora, povećava proizvodnju lipomodulina, koji je inhibitor fosfolipaze A, što dovodi do smanjenja oslobađanja arahidonske kiseline i, shodno tome, inhibicije sinteze produkata metabolizma arahidonske kiseline - cikličke endopereksije, PG. Upozorava na rubnu akumulaciju neutrofila, smanjuje upalni eksudat i proizvodnju limfokina, inhibira migraciju makrofaga, dovodi do smanjenja procesa infiltracije i granulacije. Smanjuje upalu smanjenjem stvaranja kemotaksijske tvari (utječe na "kasne" alergijske reakcije), inhibira razvoj "neposredne" alergijske reakcije (zbog inhibicije proizvodnje metabolita arahidonske kiseline i smanjenog oslobađanja upalnih medijatora iz mastocita).
U ispitivanjima s provokativnim testovima kod primjene antigena na sluznicu nosne šupljine, Nasonex je pokazao visoku protuupalnu aktivnost u ranim i kasnim stadijima alergijske reakcije, što je potvrđeno smanjenjem (u usporedbi s placebom) aktivnosti histamina i eozinofila, kao i smanjenjem ( u usporedbi s osnovnim razinama eozinofila, neutrofila i adhezijskih proteina epitelnih stanica.
farmakokinetika
Mometazon furoat karakterizira zanemariva bioraspoloživost (≤0,1%) i kada se primjenjuje kao intranazalna inhalacija, praktički se ne detektira u krvnoj plazmi (čak i kada se koristi osjetljiva metoda određivanja s pragom osjetljivosti od 50 pg / ml). U tom smislu, odgovarajući farmakokinetički podaci za ovaj oblik doziranja ne postoje. Suspenzija se vrlo slabo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, tako da se mala količina koja može ući u gastrointestinalni trakt nakon inhalacije u nazalnu šupljinu, čak i prije izlučivanja s urinom ili žuči, podvrgava aktivnom primarnom metabolizmu.
Indikacije za lijek Nasonex ®
liječenje alergijskog rinitisa (sezonski i tijekom cijele godine) u odraslih, adolescenata i djece od 2 godine;
pogoršanje sinusitisa (kompleksna terapija antibioticima) u odraslih (uključujući i senilnu dob) i djece od 12 godina;
prevenciju umjerenog do jakog sezonskog alergijskog rinitisa (preporučeno 2–4 tjedna prije očekivanog početka sezone prašenja).
kontraindikacije
preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
prisutnost netretirane lokalne infekcije koja uključuje nazalnu sluznicu u procesu;
nedavna operacija ili trauma nosa (dok se rana ne zacjeljuje);
tuberkulozna infekcija (aktivna ili latentna) respiratornog trakta, neliječena gljivična, bakterijska, virusna sistemska infekcija ili infekcija uzrokovana Herpes simplex oštećenjem oka (kao iznimka, propisivanje lijeka u tim slučajevima moguće je prema uputama liječnika s velikim oprezom);
dječja dob do 2 godine (nema podataka o sigurnosti uporabe).
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Nakon intranazalne primjene lijeka u maksimalnoj terapeutskoj dozi, mometazon se ne detektira u krvnoj plazmi, čak ni pri minimalnoj koncentraciji; stoga se može očekivati da će njegov učinak na fetus biti zanemariv, a potencijalna toksičnost u odnosu na reproduktivnu funkciju - vrlo niska.
Međutim, zbog činjenice da nisu provedena posebna, dobro kontrolirana ispitivanja djelovanja lijeka u trudnica, Nasonex treba propisati trudnicama, majkama koje doje ili ženama u reproduktivnoj dobi samo ako očekivana korist od njegovog imenovanja opravdava potencijalni rizik za fetus i novorođenče.
Novorođenčad čije su majke koristile GCS tijekom trudnoće treba pažljivo ispitati kako bi se utvrdila moguća hipofunkcija nadbubrežne žlijezde.
Nuspojave
U liječenju sezonskog ili cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa.
- krvarenje iz nosa (očigledno ili iscjedak sluznice krvi ili krvnih ugrušaka)
- osjećaj pečenja u nosu,
- iritacija sluznice nosa.
Krvarenja iz nosa, u pravilu, zaustavljena sama od sebe, nisu bila teška; pojavili su se s učestalošću koja je bila nešto viša nego kod primjene placeba (5%), ali jednaka ili manja nego kod korištenja drugih GCS-a za intranazalnu primjenu, koji su se koristili kao aktivna kontrola (za neke od njih incidencija nazalnog krvarenja bila je do 15%). ). Učestalost svih drugih nuspojava bila je usporediva s učestalošću njihove pojave kada je propisana placebo.
- osjećaj iritacije u nosu,
Učestalost ovih nuspojava u djece bila je usporediva s učestalošću njihovog pojavljivanja s placebom.
U liječenju egzacerbacija sinusitisa (kada se koristi Nasonex sprej kao pomoć).
U odraslih i adolescenata:
- osjećaj pečenja u nosu,
- iritacija sluznice nosa.
Krvarenje iz nosa bilo je umjereno izraženo, učestalost njihovog pojavljivanja pri korištenju Nasonexa bila je usporediva s učestalošću krvarenja iz nosa kada se koristila placebo (5% u odnosu na 4%).
Vrlo rijetko, s intranazalnim GCS, bilo je slučajeva perforacije nazalnog septuma ili povećanja intraokularnog tlaka.
interakcija
Kombinirana terapija s loratadinom bolesnici su dobro podnosili. Istraživanje interakcije s drugim lijekovima nije provedeno.
Doziranje i primjena
Intranazalno. Nasonex ® se koristi u obliku intranazalnih inhalacija suspenzije sadržane u bočici za prskanje. Inhalacije se izvode pomoću posebne mlaznice za doziranje na boci.
Prije prve uporabe nazalnog spreja za nos, potrebno ga je "kalibrirati" pritiskom na 6-7 puta. Nakon "umjeravanja" uspostavlja se stereotipna opskrba lijekom, pritiskom na svaku tipku otpušta se približno 100 mg suspenzije mometazon furoata koji sadrži mometazon furoat monohidrat u količini ekvivalentnoj 50 μg kemijski čistog mometazon furoata. Ako se nazalni sprej nije koristio 14 dana ili dulje, potrebno je ponovno „kalibriranje“ prije nove uporabe.
Prije svake uporabe snažno protresite bocu za prskanje.
Liječenje sezonskog ili cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa
Odrasle osobe (uključujući starije osobe) i adolescenti u dobi od 12 godina obično imaju preporučenu profilaktičku i terapijsku dozu lijeka u 2 inhalacije (50 µg svaka) u svaku nosnicu, jednom (ukupna dnevna doza od 200 µg). Nakon postizanja željenog terapijskog učinka za održavanje terapije, preporučljivo je smanjiti dozu na 1 inhalaciju u svaku nosnicu 1 put dnevno (ukupna dnevna doza od 100 μg).
Ako se smanjenje simptoma bolesti ne može postići primjenom lijeka u preporučenoj terapeutskoj dozi, dnevna se doza može povećati na 4 inhalacije u svakoj nosnici 1 puta dnevno (ukupna dnevna doza 400 µg). Nakon smanjivanja simptoma bolesti preporučuje se smanjenje doze.
Početak djelovanja lijeka obično se označava klinički unutar prvih 12 sati nakon prve uporabe lijeka.
Djeca od 2 do 11 godina: Preporučena terapijska doza je 1 inhalacija (50 µg) u svaku nosnicu jednom dnevno (ukupna dnevna doza je 100 µg).
Pomoćno liječenje pogoršanja sinusitisa
Odrasli (uključujući senilnu dob) i adolescenti u dobi od 12 godina: preporučena terapijska doza je 2 inhalacije (50 µg) u svaku nosnicu 2 puta dnevno (ukupna dnevna doza 400 µg).
Ako se smanjenje simptoma bolesti ne može postići primjenom lijeka u preporučenoj terapijskoj dozi, dnevna se doza može povećati na 4 inhalacije u svaku nosnicu 2 puta dnevno (ukupna dnevna doza - 800 μg). Nakon smanjivanja simptoma bolesti preporučuje se smanjenje doze.
Nakon 12-mjesečnog liječenja Nasonex® sprejom za nos, nije bilo dokaza o atrofiji sluznice nosa; Osim toga, mometazon furoat je pokazao tendenciju da doprinese normalizaciji histološkog uzorka u istraživanju biopsija nazalne sluznice.
predozirati
Simptomi: s produljenom primjenom GCS-a u visokim dozama, kao is istodobnom primjenom nekoliko GCS-a, može se spriječiti funkcija hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava.
Liječenje: zbog niske (manje od 0,1%) sistemske bioraspoloživosti, malo je vjerojatno da bi bilo koje slučajno ili namjerno predoziranje zahtijevalo poduzimanje drugih mjera osim praćenja bolesnika i zatim nastavka liječenja u preporučenoj dozi.
Mjere opreza
Kao i kod bilo kojeg dugotrajnog liječenja, bolesnike koji koriste Nasonex® nazalni sprej nekoliko mjeseci ili duže treba periodično pregledavati zbog mogućih promjena u nosnoj sluznici. U slučaju razvoja lokalne gljivične infekcije nosa ili ždrijela, potrebno je prekinuti lijek ili provesti poseban tretman. Trajna iritacija sluznice nosa ili ždrijela također može biti indikacija za povlačenje lijeka.
Kada se provode placebo-kontrolirana klinička ispitivanja u djece, kada je Nasonex ® nazalni sprej korišten u dnevnoj dozi od 100 µg tijekom godine, rast nije uočen u djece. S produljenim tretmanom nazonex spreja za nos, nisu uočeni znakovi potiskivanja funkcije hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava. Bolesnici koji idu na liječenje Nasonex® nazalnim sprejom nakon dugotrajnog liječenja sistemskih kortikosteroida zahtijevaju posebnu pozornost.
Otkazivanje sustavnog djelovanja GCS-a kod takvih pacijenata može dovesti do nedostatka adrenalne funkcije, što može zahtijevati odgovarajuće djelovanje. Tijekom prijelaza iz liječenja sistemskih kortikosteroida u nazalni sprej za liječenje, neki pacijenti mogu osjetiti simptome prekida kortikosteroida, kao što su bol u zglobovima i / ili mišićima, osjećaj umora, depresija; unatoč smanjenju ozbiljnosti simptoma povezanih s lezijama sluznice nosa; takvi pacijenti trebaju biti posebno uvjereni u opravdanost nastavka liječenja Nasonex ® nazalnim sprejom. Promjena terapije također može otkriti ranije razvijene alergijske bolesti, kao što su alergijski konjunktivitis, ekcem, koji su prethodno bili prikriveni liječenjem sistemskih kortikosteroida.
Pacijenti koji primaju GCS tretman imaju potencijalno smanjenu imunološku reaktivnost, moraju biti upozoreni na povećani rizik od infekcije u slučaju kontakta s pacijentima s infektivnim bolestima (boginje, ospice), te o potrebi za liječničkim savjetom ako se takav kontakt dogodi.
Uvjeti čuvanja lijeka Nasonex ®
Čuvati izvan dohvata djece.
Nasonex
Opis od 11.11.2015
- Latinski naziv: Nasonex
- ATC oznaka: R01AD09
- Aktivni sastojak: Mometazon furoat (Mometazon furoate)
- Proizvođač: Schering-Plough Central East AG, Belgija
struktura
Doza s jednim raspršivanjem sadrži 50 ug bezvodnog mometazon furoata i pomoćne komponente: dispergirana celuloza (natrijeva karboksimetil celuloza i MCC), glicerin, limunska kiselina, polisorbat-80, natrijev citrat dihidrat, otopina benzalkonijevog klorida, pročišćena voda.
Obrazac za izdavanje
- Dozirani sprej za Nasonex Sinus. Polietilenske boce 10 g, pakiranje br. Svaka boca je opremljena zaštitnom kapicom i mlaznicom za prskanje. Sadržaj bočice je dizajniran za 60 doza, od kojih svaka sadrži 50 μg aktivnog sastojka.
- Dozirani sprej za Nasonex. Polietilenske boce 18 g, pakiranje br. Svaka boca je opremljena zaštitnom kapicom i mlaznicom za prskanje. Sadržaj bočice dizajniran je za 140 doza, od kojih svaka sadrži 50 μg aktivne tvari.
Sadržaj bočice je neprozirna suspenzija gotovo bijele ili bijele boje.
Farmakološko djelovanje
Lijek djeluje protuupalno i ima antialergijsko djelovanje.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Nasonex - hormonski ili ne?
Aktivna supstanca spreja je sintetski kortikosteroidi za lokalnu (inhalacijsku) upotrebu, stoga je lijek Nasonex hormonski.
farmakodinamiku
Značajka mometazon furoata je njegova sposobnost da smanjuje upalu i inhibira razvoj alergijske reakcije, čak i kada se koristi u dozama koje ne razvijaju sistemske učinke.
Tvar inhibira oslobađanje upalnih medijatora, stimulira proizvodnju lipomodulina, koji je inhibitor fosfolipaze A. Zbog toga se smanjuje oslobađanje arahidonske kiseline, a time i sinteza produkata njegovog metabolizma (Pg i endopereksija).
Smanjuje nastanak kemotaksijske supstance, što utječe na "kasne" (odgođene) alergijske reakcije, a također sprječava razvoj neposredne alergijske reakcije.
Ispitivanja s provokativnim testovima s antigenima koji su primijenjeni na nosnu sluznicu pokazali su da Nasonex sprej za nos pokazuje visoku protuupalnu aktivnost iu ranim i kasnim stadijima razvoja alergijske reakcije.
To je potvrđeno (u usporedbi s placebom) smanjenjem aktivnosti eozinofila i razina histamina, kao i smanjenjem (u usporedbi s početnom razinom) broja neutrofila, eozinofila i proteina stanične adhezije epitelnog tkiva.
Približno trećina pacijenata (28%) sa sezonskim alergijskim rinitisom imala je izražen klinički učinak u roku od dvanaest sati nakon prve inhalacije. U polovici bolesnika poboljšanje se u prosjeku dogodilo unutar 1,5 dana (35,9 sati).
Osim toga, kod pacijenata koji pate od sezonskog curenja iz nosa, lijek je pokazao značajnu učinkovitost u smanjenju ozbiljnosti simptoma oka (svrbež, trganje, crvenilo).
farmakokinetika
Biološka raspoloživost mometazona kada se lokalno primjenjuje je zanemariva (ne prelazi 0,1%).
Tvar se praktički ne otkriva u krvnoj plazmi. Suspenzija se vrlo slabo apsorbira iz probavnog kanala, a mala količina koja se može progutati i uspije se apsorbirati, podvrgava se aktivnom metabolizmu prije izlučivanja.
Metaboliti se uglavnom izlučuju žučom, au malim količinama mokraće.
Indikacije za uporabu
Indikacije za uporabu Nasonexa su:
- alergijski rinitis (sezonski ili tijekom cijele godine) u djece, adolescenata i odraslih;
- pogoršanje kroničnog sinusitisa (lijek se propisuje kao dodatak antibiotskoj terapiji) u adolescenata i odraslih;
- sprečavanje umjerenog / teškog sezonskog alergijskog rinitisa (smatra se optimalnim početi primjenjivati sprej najkasnije 2 tjedna prije očekivanog početka razdoblja prašenja).
Djeca Nasonex sprej alergiju propisuje u dobi od dvije godine. Za liječenje sinusitisa u pedijatriji, koristi se u djece starije od dvanaest godina.
kontraindikacije
Kontraindikacije za imenovanje Nazonexa su:
- netolerancija na bilo koju njegovu komponentu;
- prisutnost neliječene / nedodijeljene lokalne infekcije, pod uvjetom da je nosna sluznica uključena u proces;
- aktivna ili latentna tuberkulozna infekcija respiratornog trakta;
- neliječena bakterijska, sistemska virusna ili gljivična infekcija, kao i infekcija uzrokovana herpes simplex virusom s oštećenjem oka (u nekim slučajevima, lijek se može propisati kao iznimka prema uputama liječnika).
Ako je pacijent u nedavnoj prošlosti pretrpio ozljedu nosa ili operaciju nosa, uporaba spreja je kontraindicirana dok se rana ne zacjeljuje.
Nuspojave
U liječenju alergijskog rinitisa u odraslih je moguće:
- grlobolja;
- krvarenje iz nosa (krvarenje može biti očigledno ili se iz nosa oslobađaju nečistoće krvi);
- iritacija sluznice u nosnoj šupljini;
- osjećaj pečenja u nosu.
Djeca koja primaju Nasonex za liječenje alergijskog rinitisa primijetila su:
- krvarenje iz nosa;
- iritacija sluznice nosa;
- glavobolja;
- kihanje.
Krvarenje iz nosa obično prestaje samostalno i nije teško. Pojavljuju se s učestalošću koja se može usporediti s učestalošću njihove pojave kada se koristi placebo (5%), ali manje ili jednako nego kada se koriste drugi glukokortikosteroidi za intranazalnu uporabu.
Za aktivnu kontrolu korišteni su analozi Nasonexa, u njihovoj primjeni učestalost nazalnog krvarenja bila je do 15%.
Ostale nuspojave u skupini bolesnika koje su primale mometazon razvile su se s istom učestalošću kao i kod pacijenata koji su primali placebo.
Prilikom propisivanja lijeka za sinusitis / sinusitis, kada se Nasonex koristi kao dodatak za ublažavanje oticanja drenažnih rupa, smanjuje izlučivanje i olakšava ispuštanje sluzi iz paranazalnih sinusa, kod adolescenata i odraslih:
- grlobolja;
- glavobolja;
- iritacije i / ili paljenja sluznice nosa.
Krvarenje je bilo umjereno izraženo, a učestalost njihovog pojavljivanja pri korištenju spreja bila je tek neznatno viša od učestalosti njihova pojavljivanja pri primjeni placeba (5% odnosno 4% za Nasonex i placebo).
Iznimno rijetko, kada se koristi endonazalni GCS, zabilježeni su slučajevi očne hipertenzije ili perforacije nazalnog septuma.
Spray Nasoneks: upute za uporabu
Opće preporuke
Lijek je namijenjen za intranazalnu primjenu (koja se koristi u obliku inhalacije) koja se nalazi u suspenziji bočice. Postupak se provodi pomoću mlaznice za doziranje, koja se završava sa svakom bocom Nasonexa.
Prije prve uporabe spreja, on se „kalibrira“, za što pritišću uređaj za točenje 6-7 puta. "Kalibracija" omogućuje vam postavljanje stereotipnog protoka lijekova. U isto vrijeme, svako pritiskanje mjernog uređaja osigurava oslobađanje u nosnu šupljinu od 100 mg suspenzije, koja sadrži 50 μg kemijski čiste aktivne tvari.
Prije uporabe bocu morate svaki put snažno tresti.
Upute za uporabu Nasonex / Nasonex Sinus s alergijskim rinitisom
Standardna profilaktička / terapijska doza za adolescente starije od dvanaest godina i odrasle bolesnike (uključujući i starije osobe) je dvije inhalacije u jednom nosnom prolazu (200 µg mometazona dnevno).
Nakon postizanja željenog terapijskog učinka, doza se smanjuje na 100 μg / dan. (jedna inhalacija u svakom nosnom prolazu jednom).
Ako nije bilo moguće postići željeni učinak u terapijskoj dozi, doza se može povećati na 400 µg / dan, tj. Pacijentu treba dati do četiri inhalacije jednom u svakom nosnom prolazu. Smanjenje ozbiljnosti simptoma alergijskog rinitisa indikacija je za smanjenje doze.
Kliničko poboljšanje nakon prve uporabe mometazona obično je vidljivo unutar 12 sati nakon prvog udisanja.
Djeci mlađoj od 11 godina od alergija preporučuje se da jednom udahnu jedan nosni prolaz. Ukupna doza - 100 mcg / dan.
Budući da Nasonex nije kap u nosu, već sprej, tijekom udisanja, glavu treba držati ravno, bez naginjanja natrag.
Upute za Nasonex Sinus i Nasonex za pogoršanje sinusitisa
Za pacijente starije od dvanaest godina, uključujući i starije osobe, preporučena terapijska doza je dvije inhalacije u svakom nosnom prolazu 2 p. / Dan. Ukupna doza - 400 mcg / dan.
Lijek se koristi kao pomoć, dopunjavajući glavni tretman.
Ako se kliničko poboljšanje ne može postići korištenjem lijeka u standardnoj dozi, doza se može povećati na 800 μg / dan. (četiri inhalacije u svakom nosnom prolazu 2 p. / dan.). Nakon smanjenja ozbiljnosti simptoma, doza treba smanjiti.
Nakon 12-mjesečne primjene Nasonexa, nije bilo znakova atrofije sluznice nosa, osim toga, mometazon je pokazivao tendenciju poboljšanja histološkog uzorka prilikom ispitivanja uzorka tkiva nosne sluznice.
Nasonex u adenoidima
Porast adenoida je česta komplikacija alergijskog rinitisa kod male djece. Imenovanje djece s adenoidima Nazoneks vam omogućuje da uklonite otekline i često spriječite potrebu za kirurškim zahvatom.
Recenzije Nasonexa u adenoidima ukazuju na to da se učinak postiže suzbijanjem limfoidnog tkiva, ali da bi se to postiglo potrebno je mnogo vremena. Osim toga, u teškim upalnim procesima, lijek nije jako učinkovit.
Kao hormonsko sredstvo, sprej također dodatno potiskuje lokalnu imunost, pa se nakon ukidanja može nastaviti s upalom na adenoidima. Vanjske manifestacije upale - pojava sluzi koja teče niz stražnji dio grla.
Da bi se to stanje zaustavilo, liječnici preporučuju provođenje protuupalnog liječenja adenoidnih vegetacija. U tom slučaju može biti djelotvorno inhaliranje putem raspršivača s cikloferonom, dopunjeno nazofaringealnim ispiranjem nazofaringealnog tuša koji se drži u ENT prostoriji.
Dr. Komarovsky preporučuje da se kao dopuna liječenju adenoida ponovno razmotri organizacija života djeteta. Budući da je jedan od razloga za nastanak adenoida smanjenje imuniteta, vrlo je važno da imunološki sustav funkcionira što je moguće bolje.
Kako bi se smanjio rizik od povećanja veličine ždrijela ždrijela, dijete bi trebalo pravilno jesti, hodati na svježem zraku, biti temperirano, baviti se sportom i imati što je moguće manji kontakt s kućnim kemikalijama i prašinom.
Nakon što upala nestane, obično nije potrebno ponoviti tijek intranazalne primjene GCS-a.
predozirati
Predoziranje mometazonom razvija se s produljenom primjenom lijeka u visokim dozama, kao iu slučaju istovremene primjene nekoliko GCS. Kao rezultat toga, funkcija hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava može biti inhibirana.
Sustavna bioraspoloživost mometazon je iznimno niska, tako da je malo vjerojatno da ćete u slučaju namjernog / slučajnog predoziranja morati poduzeti bilo koje druge mjere osim praćenja bolesnika i zatim nastaviti uzimati Nasonex u preporučenoj dozi.
interakcija
Bolesnici podnose kombiniranu terapiju s Loratadinom. Interakcije s drugim lijekovima nisu ispitivane.
Uvjeti prodaje
Uvjeti skladištenja
Bočicu za prskanje treba čuvati na 2-25 ° C. Smrzavanje droge nije dopušteno.
Rok valjanosti
Posebne upute
Umjeravanje je postavljeno u boci. Ako se lijek ne koristi duže od 14 dana, potrebno je ponovno kalibrirati.
Dugotrajnim (od nekoliko mjeseci) nanošenjem spreja, otorinolaringolog treba provoditi periodične preglede zbog mogućih promjena u sluznici nosa. Ako se razvije lokalna gljivična infekcija ždrijela / nosa, trebate prestati uzimati Nasonex ili proći poseban tretman.
Osobito pažljivo medicinsko promatranje zahtijevaju pacijenti koji istovremeno koriste Nasonex sa sistemskim kortikosteroidima, kao i pacijenti kojima je lijek propisan nakon prekida terapije GCS-om.
Ukidanje sistemskih kortikosteroida često dovodi do adrenalne insuficijencije, što može zahtijevati donošenje odgovarajućih mjera. Kod prelaska s sistemskih kortikosteroida na uporabu nazalnog spreja, neki pacijenti mogu osjetiti simptome prestanka uzimanja kortikosteroida:
- bol u zglobovima i / ili mišićima;
- depresija;
- osjećaj umora
Promjena terapije može uzrokovati simptome prethodno razvijenih alergijskih bolesti (na primjer, ekcem ili alergijski konjunktivitis), koje su prethodno maskirane terapijom sustavnim kortikosteroidima.
U bolesnika koji primaju GCS tretman, imunska reaktivnost je potencijalno smanjena. Zbog toga ih treba upozoriti na povećani rizik od infekcije u slučaju kontakta s infektivnim pacijentom (uključujući ospice ili vodene boginje), kao i potrebu konzultiranja liječnika ako dođe do takvog kontakta.
Tijekom placebo-kontroliranih ispitivanja u djece, kada je lijek primjenjivan godinu dana u dozi od 100 mg, zaostajanje u rastu kod djece. Također, s produljenom primjenom Nasonexa nema znakova potiskivanja funkcije hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava.
Na kulturi mometazonskih stanica, furoat je pokazao deset puta veću aktivnost u usporedbi s drugim steroidima, uključujući Betameson, deksametazon, beklometazon dipropionat, za suzbijanje sinteze / oslobađanja interleukina (IL) 1, 5 i 6, TNF-a, kao i IL-4, IL- 5 i Th2 citokini iz ljudskih CD4 + T stanica.
Supresijom oslobađanja IL-5, lijek je šest puta aktivniji od betametazona i beklometazon dipropionata.
Što može zamijeniti nasonex?
Analozi Nasonex spreja s istim aktivnim sastojkom (sinonimi): Desrinit, Rizonel, Asmanex Twistheiler.
Analozi Nasonexa s tijesnim mehanizmom djelovanja (u obliku spreja): Fluintex, Avamis, Fliksonaze, Beklonazal, Beclomethasone, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldecine
Kapi nosa s GKS: Benacap, Benarin.
Koji analozi su jeftiniji od Nasonexa?
Cijena Nasonex analoga je od 128 rubalja. Najjeftinija zamjena za Nasonex je Desrinite nazalni sprej.
Što je bolje od Nasonexa ili Avamisa?
Lijek Avamys dostupan je kao vodeni sprej za intranazalnu primjenu. Njegova aktivna tvar je flutikazon furoat (koncentracija tvari u jednoj dozi je 27%, 5 μg).
Flutikazon i mometazon su najmoderniji lijekovi koje karakterizira vrlo visok stupanj afiniteta za GCS receptore i iznimnu topikalnu aktivnost.
Obje tvari imaju ekstremno nisku apsolutnu bioraspoloživost. Međutim, mometazon ima ovaj pokazatelj neznatno manji od flutikazona - 0,1% u odnosu na 0,5%.
Mometazon u svim postojećim kortikosteroidima za intranazalnu primjenu ima najnižu biodostupnost i najbrži razvoj terapijskog učinka.
Osim toga, njegova je uporaba dopuštena još od svoje dvije godine, dok se flutikazon furoat koristi u pedijatrijskoj praksi samo za liječenje djece starije od šest godina. Čak i pri dugotrajnoj uporabi, mometazon ne utječe negativno na rast djeteta.
Nazonex ili Fliksonaze - što je bolje?
Flicsonaza je endonazalni vodeni sprej čija je osnova mikronizirani flutikazon propionat. Koncentracija aktivne tvari u jednoj dozi - 50 mg.
Lijek ima brzi protuupalni učinak na sluznicu nosne šupljine, a njegov antialergijski učinak pojavljuje se 2-4 sata nakon prvog udisanja.
Učinak (osobito smanjenje nazalne kongestije) traje jedan dan nakon jedne injekcije Fliksonaze u dozi od 200 mg.
Kada se koristi u terapijskim dozama, sredstvo nema nikakvu izraženu sistemsku aktivnost i gotovo ne inhibira hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežni sustav.
Prema rezultatima sustavnih pregleda komparativne učinkovitosti i sigurnosti flutikazon propionata i mometazon furoata, provedenih u okviru projekta DERP, pokazalo se da su razlike u njihovoj učinkovitosti vrlo male. Međutim, treba napomenuti da je flutikazon propionat karakteriziran većom bioraspoloživošću od mometazona. Ova brojka varira od 0,5 do 2%.
Značajno je da se Fliksonaze u pedijatriji može primijeniti tek u dobi od četiri godine.
Rezultati istraživanja koje je provela FDA pokazali su da je smanjenje težine simptoma alergijskog rinitisa procijenjeno od strane pacijenata u flutikazonskoj skupini da je izraženije (45%) u usporedbi s mometazonskom skupinom (36%) i placebo skupinom (11%).
Pacijenti koji su primali flutikazon, rjeđe od pacijenata koji su primali mometazon i placebo, koristili su dodatne lijekove (na primjer, vazokonstriktorni nosni kalij) za ublažavanje stanja: učestalost primjene 42, 47 odnosno 58% za flutikazon, mometazon i placebo.
Nuspojave s flutikazonom također su zabilježene rjeđe (osobito faringitis i gastrointestinalni poremećaji),
Što je bolje od Nazonexa ili Nazarla?
Djelatna tvar Nazarel Spray je flutikazon propionat (50 µg / doza), stoga, uspoređujući učinkovitost lijeka s djelotvornošću Nasonexa, možemo reći da je, kao iu slučaju Fliksonaza i Avamysa, usporediva.
Rezultati istraživanja i subjektivni osjećaji pacijenata koji uzimaju različite endonazalne GCS potvrđuju da su oba lijeka učinkovita i sigurna. Međutim, prednost Nazarla je njegova znatno niža cijena (oko 330-350 rubalja za 120 doza).
Nasonex tijekom trudnoće
Nakon uvođenja lijeka u nosnoj šupljini u maksimalno dopuštenoj terapijskoj dozi njegova aktivna tvar nije određena u krvi, čak ni u minimalnoj koncentraciji.
Stoga je njegova potencijalna reproduktivna toksičnost (uključujući učinak na plodnost muškaraca i žena i učinak na organizam u razvoju) zanemariva.
Međutim, s obzirom na činjenicu da dobro kontrolirana ispitivanja učinka mometazon furoata na tijelo u slučaju njegove primjene tijekom trudnoće i dojenja nisu provedena, sprej treba primijeniti na trudnice, majke koje doje i žene u reproduktivnoj dobi samo u onih U slučajevima gdje očekivani učinak terapije opravdava potencijalni rizik za fetus / novorođenče.
Novorođenčad čije su majke primale GCS tijekom trudnoće treba ispitati na moguću hipofunkciju nadbubrežne kore.
Nasexove recenzije
Recenzije Nasonex Sinus / Nasonex su uglavnom dobre. Više od 80% pacijenata koji su koristili lijek bilježe vrlo brzo poboljšanje stanja, nazivajući taj lijek nezamjenjivom pomoći u borbi protiv sezonskog i višegodišnjeg alergijskog rinitisa.
Štoviše, neki pacijenti koji godinama “sjede” na vazokonstriktivnim pripravcima tvrde da im je Nasonex sprej pomogao da se riješe ove ovisnosti.
Međutim, postoje i oni kojima lijek nije odgovarao ili nije dao očekivani rezultat, što može biti povezano s individualnim odgovorom tijela na propisani tretman.
Posebnu skupinu recenzija čine recenzije Nazonexa za djecu. Djeca se najčešće propisuju za adenoide, ako je uništenje limfoidnog tkiva posljedica alergija. Unatoč činjenici da je lijek hormonalni, majke smatraju da je za njih bolje proći kroz liječenje nego poslati dijete na operaciju.
Ako govorimo o učinkovitosti Nasonexa s adenoidima, tada pozitivna dinamika postaje vidljiva prilično brzo, ali samo ako je režim liječenja pravilno odabran.
Velika prednost lijeka je u tome što se njegova aktivna tvar apsorbira u zanemarivim količinama i nema sustavnu aktivnost. Zbog toga se Nasonex, za razliku od većine analoga, može koristiti već u dobi od dvije godine.
Valja napomenuti da - iako vrlo rijetko - postoje pregledi u kojima se majke koje su uzimale Nasonex u liječenju djeteta žale da nakon završetka liječenja svi stari lijekovi koji su ranije propisani djetetu ne rade i ne čine ga ni privremenim.
Recenzije liječnika o Nasonexu omogućuju nam da zaključimo da endonazalni GCS ne liječi potpuno polipozni rinosinusitis i alergijski rinitis, ali može u potpunosti i brzo eliminirati simptome alergijskog rinitisa i značajno odgoditi vrijeme ponovnog pojavljivanja polipola u nosu.
Lijekovi u ovoj skupini su jedini lijekovi čija klinička učinkovitost u kroničnom polipoznom rinosinusitisu potkrepljuje medicina utemeljena na dokazima.
Koliko košta Nasonex?
Cijena u Ukrajini
Cijena Nasonex Sinus (60 doza) u većim gradovima Ukrajine (u Kharkov, Kijev, Dnepropetrovsk, itd.) - 245 UAH. Kupi Nasoneks (kapi, 140 doza) može biti u prosjeku 485 UAH.
Cijena Nasonexa u ruskim ljekarnama
Cijena spreja Nasonex Sinus u St. Petersburgu i Moskvi je od 440 rubalja, cijena boce koja sadrži 120 doza lijeka je od 780 rubalja.
dodatno
Proizvođač ne otpušta nazalne kapi. Jedini oblik doziranja lijeka je dozirani nazalni sprej.