U tijelu postoje skupine stanica koje obavljaju neke uobičajene i slične funkcije, te se stanice nazivaju "tkiva". Postoje stanice odgovorne za proizvodnju imuniteta i formiranje tzv. limfnog tkiva. Iz limfoidnog tkiva se u potpunosti sastoji od timusne žlijezde, a tkivo se nalazi u crijevu, u koštanoj srži. Otvorivši usta ispred zrcala, vidimo formacije limfnog tkiva - krajnike - najvažnije organe limfoidnog sustava. Ovi tonzili se nazivaju palatini.
Palatine tonzile mogu rasti u veličini - takvo povećanje naziva se hipertrofija krajnika; mogu upaliti - tonzilitis se naziva tonzilitis. Tonzilitis može biti akutan i kroničan.
Palatine tonzile nisu jedine limfoidne faringealne formacije. Postoji još jedna amigdala, koja se naziva ždrijelo. Ne može se promatrati pri pregledu usne šupljine, ali je lako zamisliti gdje se nalazi. Opet, gledajući u usta, možemo vidjeti stražnji zid ždrijela, koji se uz njega uzdiže prema gore, lako je doći do nazofaringealnog luka, i tu se nalazi grkljana krajnica.
Ždrijelni tonzila, a to je već jasno, također se sastoji od limfoidnog tkiva. Faringealni tonzilija može rasti u veličini, a to se stanje naziva hipertrofija "ždrijela tonzila".
Povećanje veličine ždrela grkljana naziva se adenoidni tumori ili jednostavno adenoidi. Poznavajući osnove terminologije, lako je zaključiti da liječnici nazivaju upalu ždrijelnog tonzila adenoiditisom.
Bolesti krajnika su prilično očite. Upalni procesi (upale grla, akutni i kronični tonzilitis) lako se otkrivaju već pri pregledu usne šupljine. S grkljanskom tonzilom situacija je drugačija. Uostalom, nije lako gledati na to - samo liječnik (otorinolaringolog) može to učiniti uz pomoć posebnog zrcala: malo okruglo ogledalo s dugom drškom umetnuto je duboko u usta, sve do stražnjeg zida ždrijela, au ogledalu možete vidjeti grkljane tonzile. Ova manipulacija je jednostavna samo teoretski, jer "zabadanje" zrcala vrlo često uzrokuje "loše" reakcije u obliku želje za povraćanjem, itd.
U isto vrijeme, specifična dijagnoza - "adenoidi" - može se napraviti bez neugodnih pregleda. Simptomi koji prate pojavu adenoida vrlo su karakteristični i uzrokovani su, prije svega, mjestom gdje se nalazi ždrijelo. Tamo, u području nazofarinksa, postoje, prvo, otvori (otvori) slušnih cijevi koje spajaju nazofarinks sa šupljinom srednjeg uha, i, drugo, krajevi nazalnih prolaza završavaju se tamo.
Povećanje veličine grkljanske tonzile, uzimajući u obzir opisane anatomske značajke, tvori dva glavna simptoma koji ukazuju na prisutnost adenoida, poremećaja disanja nosa i oštećenja sluha.
Sasvim je očigledno da će ozbiljnost ovih simptoma biti uvelike određena stupnjem povećanja ždrela grkljana (otorinolozi razlikuju adenoide I, II i III stupnjeve).
Glavna, najznačajnija i najopasnija posljedica adenoida je trajna povreda nosnog disanja. Primjetna prepreka prolasku struje zraka dovodi do disanja kroz usta, a time i do činjenice da nos ne može obavljati svoje funkcije, što je zauzvrat vrlo važno. Posljedica je očigledna - neobrađeni zrak ulazi u respiratorni trakt - ne pročišćen, ne zagrijan ili ovlažen. A to uvelike povećava vjerojatnost upale ždrijela, grkljana, dušnika, bronhija i pluća (tonzilitis, laringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća).
Stalno opstruirano disanje u nosu ogleda se u samom radu nosa - javlja se zagušenje, oticanje sluznice nosnih prolaza, ustrajan curenje iz nosa, često se javljaju sinusi, mijenja se glas - postaje nazalni. Povreda slušnih cijevi dovodi do oštećenja sluha, čestog otitisa.
Djeca spavaju otvorenim ustima, hrče, žale se na glavobolje, često pate od respiratornih virusnih infekcija.
Izgled djeteta s adenoidima je depresivan - stalno otvorena usta, guste bale, iritacija ispod nosa, rupčići u svim džepovima. Liječnici su čak smislili i poseban izraz - "adenoidno lice".
Dakle, adenoidi su ozbiljna smetnja, a smetnja, uglavnom za djecu, je najčešća ždrijela amigdala koja doseže dob od 4 do 7 godina. U razdoblju puberteta, limfoidno tkivo je značajno smanjeno, ali već je sada moguće "zaraditi" vrlo veliki broj ozbiljnih čireva - od ušiju, nosa i pluća. Dakle, taktika čekanja i gledanja - recimo, tolerirat ćemo godine do 14, i tamo, vidite, i riješit ćete - definitivno je pogrešno. Potrebno je djelovati, posebno uzimajući u obzir činjenicu da je nestanak ili redukcija adenoida u adolescenciji teorijski proces, au praksi postoje slučajevi kada se adenoidi moraju liječiti u 40 godina.
Koji čimbenici doprinose pojavi adenoida?
- Nasljednost - barem, ako su roditelji patili od adenoida, dijete u jednom ili drugom stupnju također će se suočiti s ovim problemom.
- Upalne bolesti nosa, grla, ždrijela i respiratornih virusnih infekcija, ospica, velikog kašlja, grimizne groznice i bolnog grla itd.
- Poremećaji prehrane - osobito prejedanje.
- Sklonost alergijskim reakcijama, prirođena i stečena imuniteta.
- Povrede optimalnih svojstava zraka koje dijete diše vrlo su tople, vrlo suhe, puno prašine, dodatka štetnih tvari (okolišni uvjeti, višak kućnih kemikalija).
Dakle, djelovanje roditelja usmjereno na prevenciju adenoida, svodi se na korekciju, a još bolje na početnu organizaciju načina života koji pridonosi normalnom funkcioniranju imunološkog sustava - hranjenju apetitom, vježbanjem, stvrdnjavanjem, ograničavanjem kontakta s prašinom i kućnim kemikalijama.
Ali ako postoje adenoidi, potrebno je liječiti - posljedice su preopasne i nepredvidive, ako ne i ometane. Istovremeno, glavna stvar je korekcija načina života i tek tada terapijske mjere.
Sve metode liječenja adenoida dijele se na konzervativne (ima ih mnogo) i operativne (on je jedan). Konzervativne metode često pomažu, a učestalost pozitivnih učinaka izravno je povezana sa stupnjem adenoida, koji je, međutim, sasvim očigledan: što je manja ždrela grkljana, to je lakše dobiti učinak bez pomoći operacije.
Izbor konzervativnih metoda je velik. To i sredstva za učvršćivanje (vitamini, imunostimulansi), te ispiranje nosa s posebnim otopinama, te ubacivanje velikog broja sredstava s protuupalnim, antialergijskim i antimikrobnim svojstvima.
Ako konzervativne metode ne pomažu - na dnevnom redu je pitanje o operaciji. Operacija uklanjanja adenoida naziva se "adenotomija". Inače, i to je iznimno važno, indikacije za adenotomiju nisu određene veličinom adenoidnih izraslina, već specifičnim simptomima. Na kraju, zbog specifičnih anatomskih značajki određenog djeteta, također se događa da adenoidi trećeg stupnja samo umjereno ometaju disanje nosa, a adenoidi prvog stupnja rezultiraju značajnim gubitkom sluha.
Što trebate znati o adenotomiji:
- Suština operacije je uklanjanje povećanog ždrijela.
- Operacija je moguća pod lokalnom i općom anestezijom.
- Operacija je jedna od najkraćih u trajanju: 1-2 minute, a proces "rezanja" - nekoliko sekundi. Poseban nož u obliku prstena (adenotomija) umetnut je u područje nazofarinksa, pritisnut na njega, au tom trenutku adenoidno tkivo ulazi u prsten adenotoma. Jedan pokret ruke - i uklonjeni adenoidi.
Jednostavnost operacije nije dokaz sigurnosti operacije. Mogu postojati komplikacije zbog anestezije, krvarenja i oštećenja neba. Ali sve se to događa rijetko.
Adenotomija nije hitna operacija. Poželjno je da se za to pripremite, prođete kroz uobičajeni pregled, itd. Operacija je nepoželjna tijekom epidemije gripe nakon akutnih zaraznih bolesti.
Razdoblje oporavka nakon operacije je brzo, dobro, osim za 1-2 dana, preporučljivo je da se ne “jako vozite” i ne jedete tvrdo i toplo.
Skrećem pozornost na činjenicu da je bez obzira na kvalifikacije kirurga potpuno nemoguće ukloniti ždrelo grkljane - barem će nešto ostati. I uvijek postoji vjerojatnost da će se adenoidi ponovno pojaviti (rasti).
Ponovno pojavljivanje adenoida je uzrok ozbiljnog roditeljskog razmišljanja. I uopće što je loš liječnik "dobio". I da svi liječnici, uzeti zajedno, neće pomoći ako je dijete okruženo prašinom, suhim i toplim zrakom, ako je dijete nahranjeno uvjeravanjem, ako je TV važniji od hodanja, ako nema fizičke aktivnosti, ako. Ako je mami i tati lakše odvesti dijete otorinolaringologu, nego se rastati s omiljenim tepihom, organizirati otvrdnjavanje, bavljenje sportom, dovoljan boravak na svježem zraku.
Autor izražava iskrenu zahvalnost djeci otorinolaringologu, kandidatu medicinskih znanosti Nataliji Andreevni Golovko - za savjetodavnu pomoć u pripremi materijala.
Adenoidi i adenoiditis kod djece
Adenoidi su patološka proliferacija limfoidnog tkiva u nazofarinksu. Upala adenoida naziva se adenoiditis. Adenoidi (adenoidne vegetacije) najčešće se bilježe u djece od 3 do 14 godina. Maksimalan broj bolesne djece bilježi se u dobi od 3 do 7 godina. Polovica učenika s adenoidnim izraslinama pati od kroničnog adenoiditisa.
Za procjenu stupnja rasta tonzile omogućuje endoskopiju. Kod adenoida I stupnja provodi se konzervativna terapija. Kod adenoida II i III stupnja, nudi se kirurško liječenje. Nazofaringealni tonzila zajedno s palatinskim tonzilama, cjevastim, jezičnim i nakupinama limfoidnih granula, koje se nalaze u području lateralnih grebena, sluznice stražnjeg zida ždrijela, dio je ljudskog imunološkog sustava. Ona je propisana da se bavi stranim agentima koji prodiru u ljudsko tijelo.
Čak i unatoč kroničnom upalnom procesu, ždrijelni tonzila je aktivno uključena u imunološki sustav. S obzirom na funkciju barijere krajnika, od posebne je važnosti potreba za konzervativnom terapijom, osobito u ranom djetinjstvu.
Sl. 1. Adenoidne izrasline (označene strelicom).
Sl. 2. Adenoidne izrasline imaju izgled pijetla.
Uzroci adenoida
Akutna respiratorna bolest uvijek je praćena reaktivnom upalom ždrijela. Ovo stanje nije bolest, već prirodna reakcija tijela na invaziju virusne infekcije. U ovom slučaju, liječenje adenoida nije potrebno. Izuzetak je pojava pridruženih bolesti, od kojih je najznačajnija upala srednjeg uha. Kronični adenoiditis je glavni problem pedijatara. Unatoč velikom izboru lijekova, kronična patologija grkljanske tonzile kod djece ostaje na visokoj razini. Među uzrocima kroničnog adenoiditisa, vodeće mjesto zauzimaju virusi i bakterije. Česti prehlade su glavni uzrok kroničnog adenoiditisa.
Uloga virusa u razvoju kroničnog adenoiditisa.
Virusi oštete cilijalni epitel ždrela tonzila i ćelave točke postaju lako podložne bakterijama. Pojedinačni učinci virusa često su reverzibilni. Međutim, njihovom čestom izloženošću, procesi regeneracije su poremećeni, što izaziva čitavu kaskadu procesa uništavanja amigdale. Faringealni tonzila se povećava veličinom zbog proliferacije vezivnog tkiva i postupno počinje blokirati protok zraka u respiratorni trakt kroz nazalne prolaze. Rinovirusi, adenovirusi i herpes virusi najčešći su uzročnici razvoja akutnog i kroničnog adenoiditisa.
Uloga bakterija u razvoju kroničnog adenoiditisa.
Bakterije igraju vodeću ulogu u razvoju kroničnog adenoiditisa. Gotovo 75% djece s ovom bolešću nasadi Staphylococcus aureus. Prema nekim autorima, pneumokoki i hemofilus bacili su od velike važnosti.
Nema uvjerljivih dokaza o ulozi gljivične flore i atipičnih patogena u razvoju kroničnog adenoiditisa. Gljivična mikroflora uzrokuje adenoide samo u kombinaciji s bakterijskom florom.
Uloga alergija u razvoju kroničnog adenoiditisa.
Oko 35% djece s alergijskim rinitisom pati od adenoiditisa. Međutim, danas se alergije ne smatraju glavnim čimbenikom u razvoju bolesti.
U nekim slučajevima pridonosi rastu krajnika zakrivljenosti nosne pregrade.
Bacanje kiselog sadržaja želuca u nazofarinks u male djece krši mehanizme lokalne imunosti, što stvara optimalne uvjete za rast patogenih bakterija.
Stanje okoliša.
Uloga okoliša u razvoju kroničnog adenoiditisa upućuje na razliku u broju bolesne djece koja žive u velikim industrijskim gradovima u odnosu na bolesnu djecu iz ruralnih područja i predgrađa.
Uloga nasljednog faktora.
Nasljedna sklonost igra važnu ulogu u razvoju adenoidnih izraslina. Kod djece s limfno-hipoplastičnom abnormalnošću konstitucije uočeni su adenoidi i smanjena funkcija štitnjače, što se manifestira kao apatija, letargija i natečenost. Takva djeca obično imaju prekomjernu težinu.
Uloga zaraznih bolesti u djetinjstvu.
Adenoidi se često javljaju kao posljedica dječjih bolesti - hripavca, ospica, difterije i grimizne groznice.
Stupnjevi adenoida
Endoskopija omogućuje procjenu stupnja rasta adenoida.
Sl. 3. Na fotografiji rast tkiva tonzile (pogled u endoskop).
Sl. 4. Na prvom stupnju adenoida, nosni prolazi su blokirani 1/3 (lijevo). U drugom, blokiraju ih 2/3 (u sredini), au trećem su gotovo potpuno blokirani (desno).
Simptomi adenoida i adenoiditisa u djece
Simptomi adenoida kod djece
Krajnici su pričvršćeni za stražnji forniks nazofarinksa. Povećanje faringealne tonzile nastaje zbog obilne proliferacije vezivnog tkiva, između kojeg se nalaze folikuli. Kada rastu, popunjavaju cijelu kupolu nazofarinksa, mogu se proširiti na bočne zidove pa čak i na slušne prolaze ždrijela. Njihov je oblik nepravilan, s pukotinama, konzistencija je mekana.
Kod djece s adenoidima bilježi se različit stupanj disanja nosa, što je praćeno kongestijom nosa i promjenama fonacije (glas s nazalnim dodirom). Dijete spava s poluotvorenim ustima, često hrkanjem. Spavanje je nemirno.
Sl. 5. Kod adenoidnih izraslina dijete spava s poluotvorenim ustima, često hrkanjem.
Simptomi adenoiditisa u djece
Adenoiditis kod djece uvijek počinje akutno, s visokom tjelesnom temperaturom i oštrom povredom nosnog disanja povezanom s prehladom. Pojavljuju se i drugi simptomi akutnog respiratornog oboljenja - kašalj i grlobolja. Krajnici su u anatomskoj blizini nazalne šupljine i slušnih prolaza, pa su često upaljene adenoiditisom. Upala je eksudativna. Bol simptoma je često odsutan ili blag. Potrebno je posvetiti posebnu pozornost zdravlju djece školskog uzrasta. S eksudativnim otitis media, gotovo se nikad ne žale na gubitak sluha. Bolni sindrom kod te djece je blag.
Adenoiditis često prati upalu sluznice nosa (rinitis) i grla (faringitis). Nosni iscjedak je u početku sluzav, a zatim gnojan. Kašalj često brine dijete nakon spavanja - ujutro i nakon ručka.
Sl. 6. Adenoiditis uvijek počinje akutno s visokom tjelesnom temperaturom i oštrom povredom nosnog disanja povezanom s prehladom.
Nazalni kongestija, poteškoće u nosnom disanju, napola otvorena usta tijekom spavanja, sklonost akutnim respiratornim bolestima i otitis media su glavni znakovi adenoida.
Dijagnoza adenoida
Kod prednje rinoskopije (pregled kroz nos) mogu se vidjeti povećani adenoidi i njihova površina.
Zadnja rinoskopija je “klasična” dijagnostička metoda. To vam omogućuje da odredite kroz usta uz pomoć posebnog zrcala adenoidnih izraslina i njihovog položaja. Postupak je teško napraviti kod male djece.
Ispitivanje prsta nazofarinksa.
Proučavanje nazofarinksa prstima omogućuje određivanje konzistencije i strukturnih značajki krajnika.
Survey side X-ray u lateralnoj projekciji omogućuje utvrđivanje stupnja rasta ždrijela krajnika.
Endoskopske dijagnostičke metode.
Endoskopska metoda je "zlatni standard" za dijagnosticiranje adenoida. Studija se može provoditi i kroz nos i kroz usta. Studija određuje prirodu nazalnog iscjedka, uključenost ždrijela u upalni proces, stupanj adenoidnih izraslina, njihovu prirodu i položaj. Provodi se pregled šupljine nazofarinksa i područja slušnih prolaza.
Sl. 7. Kod prednje rinoskopije (pregled kroz nos) mogu se vidjeti povećani adenoidi i njihove površinske adenoide.
Sl. 8. Endoskopska metoda je “zlatni standard” za dijagnosticiranje bolesti.
Sl. 9. Na fotografiji, adenoidi zatvaraju gotovo cijeli nosni prolaz (pogled na endoskop).
Sl. 10. Pregledajte lateralnu radiografiju u lateralnoj projekciji koja omogućuje određivanje stupnja rasta grkljanske tonzile.
Komplikacije adenoida i adenoiditisa
- Adenoidi dovode do smanjenog disanja kroz usta, tako da zrak ne doseže željenu dubinu. Neuspjeh koji je nastao nije kompenziran. Smanjenje opskrbe krvi kisikom karakteriziraju letargija, smanjena aktivnost i onesposobljenost, zaostajanje djece u školi i česte glavobolje.
- Disanje kroz usta pridonosi razvoju angine i atrofičnog faringitisa. Dotični dišni putevi su zahvaćeni. Srednje je uho upaljeno.
- Dugi tijek bolesti utječe na formiranje kostura lica: donja čeljust se spušta, nazolabijalni nabori izglađuju, usta su poluotvorena, tvrdo nepce postaje visoko i usko, što razbija ugriz. Lice pacijenta postaje adenoidno.
- U djece s adenoidima nastaje "pileća prsa".
- Razvija se anemija.
Sl. 11. Dugi tijek bolesti utječe na formiranje kostura lica.
Sl. 12. Kod kroničnog adenoiditisa, skelet lica se formira pogrešno: tvrdo nepce postaje visoko i usko, što razbija ugriz.
Liječenje adenoida i adenoiditisa u djece
Stupanj rasta adenoida i klinički simptomi utječu na izbor taktike liječenja:
- Kod adenoida I stupnja provodi se konzervativna terapija.
- Kod adenoida II-III stupnjeva nudi se kirurško liječenje.
Ako su adenoidne izrasline male, a nosno disanje samo neznatno umanjeno, ali ima čestih otitisa koji su doveli do smanjenja sluha, također je indicirano kirurško liječenje.
Konzervativno liječenje adenoida i adenoiditisa u djece
S obzirom na funkciju barijere adenoida, od posebne je važnosti potreba za konzervativnom terapijom, osobito u ranom djetinjstvu. Fokus konzervativnih metoda liječenja:
- ukloniti upalni proces u limfoidnom tkivu
- smanjiti senzibilizaciju tijela
- poboljšati imunitet.
- Prije početka liječenja provodi se postupak čišćenja nosa. Preporuča se očistiti nosnu šupljinu slanom otopinom, a kod debelog izlučivanja nanijeti mukolitičke lijekove (Rinofluimucil, Naturade sprej za nos “Solna otopina i aloe”).
- Za eliminaciju mikrobne flore koriste se opći antibiotici i antibiotici te topikalni antiseptici.
Antibiotici za lokalnu primjenu - Bioparox, Polydex.
Antiseptici s antibakterijskim, antivirusnim i antifungalnim djelovanjem - Protargol, Collargol, Octenisept. - Upotreba antialergijskih lijekova. Antialergijski lijekovi koriste se u djece s alergijskim rinitisom - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
Tabletirani kortikosteroidi imaju mnogo kontraindikacija i nuspojava. Nazalni sprejevi, koji imaju u svom sastavu, rijetko imaju nuspojave. Ponekad se lijekovi iz ove skupine propisuju u obliku inhalacije. - Upotreba vazokonstriktivnih lijekova. Vazokonstriktivni lijekovi u obliku nazalnih dekongestiva (od zagušenja - blokade, stagnacije) ublažavaju stanje bolesnika, izjednačavaju glavne simptome bolesti. Iscjedak iz nosa i oticanje sluznice su smanjeni, disanje u nosu je obnovljeno. Preporučljivo je odabrati dugoročne dekondenzante. Najbolji su kombinirani dekondenzanti. Sadrže sastojke s antialergijskim učincima, mukolitike i antibiotike. Decongestants u obliku sprejeva za više od 3-5 dana se ne preporučuje.
Sl. Danas se kombinirani nazalni sprejevi široko koriste za liječenje sinusitisa. Polydex je nazalni sprej koji sadrži antibiotik, kortikosteroid i vazokonstriktor.
Liječenje adenoida i adenoiditisa primjenom fizioterapeutskih tehnika
Korištenje fizioterapeutskih tehnika omogućuje brzo otklanjanje učinaka akutnog adenoiditisa, skraćuje vrijeme liječenja, smanjuje rizik od recidiva i smanjuje vjerojatnost komplikacija.
- Jača žlijezda krvi, a lasersko zračenje uklanja natečenost.
- Ultraljubičasto zračenje ima baktericidno djelovanje.
- Stimulira magnetsku terapiju imunosti.
- Uz pomoć elektroforeze lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu i sluznicu.
- Ubrzajte proces oporavka primjenom ultrazvučnih tehnika.
Sl. 14. Primjena fizioterapijskih tehnika omogućuje brzo otklanjanje učinaka akutne upale ždrijela.
Adekvatan tretman može poboljšati stanje djeteta, smanjiti stupanj hipertrofije adenoidnih izraslina.
Uklanjanje adenoida u djece (adenotomija)
Kada se adenoidima II-III stupnjeva nudi kirurško liječenje - uklanjanje adenoida
(Adenotomy). Kirurško liječenje je također indicirano u slučajevima gdje su adenoidne izrasline male, a nosno disanje slabije, ali postoje česti otitis koji je uzrokovao gubitak sluha.
- Uklanjanje adenoida vrši se posebnim prstenastim nožem (adenotomom). Anestezija može biti lokalna ili kratkoročna.
- Adenoidi su odrezani adenotomom na samoj osnovi i odbačeni.
- Krvarenje se zaustavlja.
- Tijekom prvog dana prikazana je posteljina.
Uklanjanje adenoida endoskopskom metodom pod anestezijom omogućuje vizualnu kontrolu kirurškog polja.
Sl. 15. Na fotografiji se adenoidi uklanjaju endoskopskom metodom pod općom anestezijom.
U nekim slučajevima, kod male djece, adenoidno tkivo, koje ostaje nakon operacije, počinje rasti. Zatim postoji potreba za ponovnom adenotomijom.
Oko 35% djece s alergijskim rinitisom pati od adenoiditisa. Alergijski rinitis se manifestira svrbežom, kihanjem i vodenim iscjedkom iz nosa. Alergijska upala je glavni uzrok rasta adenoida nakon uklanjanja adenoida. Stoga su djeca s alergijama u postoperativnom razdoblju pokazala uzimanje nove generacije antihistaminika do 3 mjeseca.
Sl. 16. Uklanjanje adenoida vrši se adenotomom.
Sl. 17. Na slici a, hipertrofirana ždrijela tonzila obuhvaća gotovo cijeli nosni prolaz (adenoide trećeg stupnja); b - uklanjanje adenoida. Dijete je čvrsto fiksirano u rukama medicinske sestre; u - shematski prikaz položaja adenotoma; d - bez nazofarinksa. Trebalo je 2 mjeseca nakon operacije.
Sl. 18. Na fotografiji lijevo, adenoidi prije operacije zatvaraju gotovo cijeli nosni prolaz. S desne strane - nakon operacije nosni prolaz je slobodan.
Sl. 19. Na fotografiji su uklonjene adenoide tijekom operacije.
Liječenje adenoida kod djece uz uporabu kirurških metoda liječenja dovodi do smanjenja zaštitnih čimbenika sluznice dišnih putova.
Komplikacije nakon uklanjanja adenoida
- Krvarenje.
- Postoperativna infekcija rane.
- Razvoj apscesa (leđa i leđa).
- Oštećenje usta slušne cijevi.
- Ubrizgavanje adenoidnog tkiva u respiratorni trakt.
Adekvatno liječenje adenoida uzimajući u obzir osobine djetetova tijela
imenovati samo liječnika.
Što su adenoidi u nosu?
Dobar dan, dragi moji čitatelji, s vama sam, Ekaterina Ivanova! Adenoidi u nosu - čest napad, gotovo isti kao i česte prehlade.
Oni su međusobno usko povezani. Kako izgledaju? Je li liječen? U ovom ću članku detaljno opisati.
Kako izgledaju proširena tkiva?
Adenoidi u nosu izgledaju kao sićušni tkivni zatvarači u stražnjem dijelu grla i nalaze se pored vaših nosnih prolaza.
Ako pogledate stražnji dio grla, vidjet ćete tonzile, ali ne i adenoide.
Od trenutka rođenja, dok je dijete malo, ždrijelo krajnika pomaže u borbi protiv infekcija koje ulaze u tijelo kroz sinuse.
Bliže adolescenciji, one su smanjene u veličini i ne igraju veliku ulogu u održavanju zdravlja tijela, ne dobivaju pozornost dok se ne povećaju.
I to se može dogoditi zato što služe kao takve „spužve“, hvatajući štetne mikrobe. Rezultat je oteklina.
Ali nakon oporavka, vraćaju se u normalnu veličinu. Iako postoje slučajevi kada adenoidi ostaju povećani, što dovodi do problema.
Naravno, mnogi roditelji, kako bi odredili bolest u ranoj fazi, pitaju se kako ta tkiva izgledaju. No, nažalost, moguće je identificirati taj problem samo uz pomoć posebnog ogledala kod liječnika ORL.
Anatomski, to su upaljene limfne kvržice. U nosu se formira zbijeni čvor, koji prelazi normalnu veličinu.
Osim toga, njihov izgled ovisi o stadiju bolesti: u početku su to mali pečati u blizini nazofarinksa, ali s povećanjem postaju primjetniji i uzrokuju sve veću štetu.
Događa se da ždrijelni tonzili mogu blokirati dišne puteve. Dakle, želja za poznavanjem neprijatelja, kako kažu, "po viđenju" je razumljiva. To može odrediti samo liječnik.
simptomi
Neki simptomi povećanog tkiva uključuju:
• osjećaj "blokiran" u ušima;
• problemi sa spavanjem;
• bol pri gutanju;
• oticanje vratnih žlijezda;
dijagnostika
Svakako konzultirajte svog liječnika i recite nam o nazalnoj kongestiji i drugim simptomima. On će pregledati stražnji dio grla posebnim uređajem s ogledalom kako bi napravio točniju dijagnozu.
Uređaj za provjeru sastoji se od savitljivog materijala i umetnut je kroz nos na stražnjem dijelu grla. To može izazvati nelagodu, ali bezbolno.
Zatim, najvjerojatnije, liječnik će propisati test krvi. Ako patite od problema sa spavanjem, onda je možda glavni uzrok apneja za vrijeme spavanja, koju također treba dodatno provjeriti.
Je li moguće izbjeći povećanje tih tkiva?
To su problemi djetinjstva, koji prolaze samostalno (u većini slučajeva) kako odrastaju. Nemoguće je spriječiti njihovo povećanje, kako je rekao dr. Komarovsky.
Međutim, pravovremeno pružanje medicinske skrbi za upalu grla ili infekciju uha pomoći će liječniku da kontrolira veličinu ždrijela i time smanjuje nelagodu.
Komplikacije bolesti
Infekcija adenoida može uzrokovati razne komplikacije. Na primjer:
• Infekcija srednjeg uha. Bolest se može proširiti na uši i uzrokovati upalu srednjeg uha, što će utjecati na sluh.
• "Zaklevennost" uha. Kada oteknu, ova tkiva blokiraju Eustahijeve cijevi i ometaju normalnu funkciju sluznice. Nagomilavanje sluzi utječe na sluh.
• Infekcije prsnog koša. Bakterije i virusi mogu zaraziti druge organe - bronhije ili pluća.
liječenje
Ovisno o dobi i trajanju bolesti, liječnik će odlučiti o liječenju. Izjave pacijenata kažu da je nazalni sprej najčešće propisan.
Ako su česte upale u nosu, upale uha, infekcije grla i problemi s disanjem, indicirana je operacija uklanjanja.
Učinci operacije
- Nazalna kongestija
Unatoč činjenici da su adenoidi uklonjeni, neki oteklina ostaje u nosu neko vrijeme, što može dovesti do zagušenja tijekom prvog tjedna.
Najbolje je nanijeti sprej od soli i koristiti ga tijekom tog vremena prema uputama.
Obično je vrlo značajno upaljeno grlo nakon uklanjanja upale. Ponekad jače nego tijekom operacije. Za kontrolu boli potrebno je koristiti anestetik. Neki se pacijenti žale na blagu bol u zadnjem dijelu glave nekoliko dana.
Groznica do 38,8 stupnjeva može proći unutar 72 sata. To je zbog anestezije. Trendovi temperature s temperaturom iznad 38,8 stupnjeva tijekom operacije nisu uočeni. Ako je tjelesna temperatura viša, onda je to znak druge bolesti.
Disanje tijekom prvih 7-10 dana nakon operacije nalikuje "medvjeđem režanju". To je normalno dok se grlo liječi. Sudeći prema pregledima, antibiotici će pomoći u tome.
- Život s povećanim ždrijelima
Ako su adenoidi u nosu prošireni, ali operacija nije potrebna, onda dobro reagiraju na lijekove.
Ako je to slučaj, onda nema razloga za brigu, problem neće biti prisutan zauvijek. Do adolescencije ti će problemi praktički nestati.
Što trebate zapamtiti
• Adenoidni limfni čvorovi nalaze se na stražnjem dijelu grla u blizini nosa.
• Zaražena tkiva mogu uzrokovati druge zdravstvene probleme, uključujući srednje uho, sinusitis i poteškoće s disanjem, osobito noću.
• Rijetko su sami po sebi problem. Liječenje je određeno drugim zdravstvenim problemima uzrokovanim infekcijom ždrijela.
I tako, dragi čitatelji, ako vaše dijete ili imate simptome takve upale, prvo što bih želio savjetovati je - bez panike. Kao što ste već shvatili, sve nije tako loše.
Posavjetujte se s liječnikom, on će propisati liječenje. Slijedite upute! Drugo - ne self-medicate, odmah potražiti liječničku pomoć, a ne oslanjajući se na "self pass." Cijena toga može biti vrlo visoka. Blagoslovi vas!