Stenoza grkljana kod djece je opasna bolest. Njegov rezultat izravno ovisi o ponašanju odraslih osoba tijekom napada. Njihov zadatak u teškom trenutku nije zbuniti se, nazvati liječnika i učiniti sve što je moguće kako bi se život bebe održao prije dolaska hitne pomoći. Što je ova bolest? Zašto je tako opasna? O ovome ćemo govoriti u ovom članku.
Uzroci bolesti
Stenoza grkljana naziva se sužavanje prolaza ovog organa. Osobito su često djeca podložna tome. To je zbog anatomske strukture grkljana: u djece je u obliku lijevka, koji s godinama dobiva cilindrični oblik. Zaštitni mehanizmi tijela u djetinjstvu su nesavršeni, pa se oticanje sluznice može pojaviti vrlo brzo i uzrokovano je nizom razloga, a osobito:
- Virusne ili bakterijske infekcije:
- upala grla;
- lažna sapnica;
- ARI;
- edem grkljana;
- laringotraheobronhitom;
- hondroperehondritom.
- Alergije na:
- prehrambeni proizvodi;
- lijekove;
- duhanski dim ili druge nagrizajuće pare;
- kućne kemikalije.
- Značajke anatomske strukture grla:
- uski lumen tijela;
- prisutnost različitih papiloma;
- nepravilan razvoj sluznice.
- Traumatsko oštećenje sluznice larinksa:
- prisutnost ožiljaka iz prethodnih operacija;
- oštećenje grkljana zbog intubacije.
Također, edem može biti uzrokovan opeklinom uslijed udisanja vrućih ili nagrizajućih para, jela previše vruće hrane ili stranih tijela u grlu.
Bez obzira na natečenost, hitno je potrebno poduzeti mjere za njezino uklanjanje. Opasnost od stenoze je da se češće javlja noću. U trenutku napada, glas djeteta nestaje. Ne primivši potrebnu pomoć, može se ugušiti. Roditelji male djece, osobito tijekom problema s grlom ili gornjim dišnim putovima, trebaju pratiti stanje djeteta danju i noću.
liječenje
Terapija za dječju stenozu ovisi o težini stanja, a osobito:
- Tijekom početne faze korisne su tople obloge na grlu, topli napici i inhalacije s protuupalnim lijekovima. Budući da je bolest često posljedica alergija, propisani su antihistaminski lijekovi.
- Kod nepotpune kompenzacije propisana je inhalacija kisikom, antihistaminici. Uklonite opstruktivni bronhijalni sindrom. Ako je potrebno, propisuju se antibiotici. Bronchi je reorganiziran.
- S dekompenzacijom se provodi intubacija. Ako to nije moguće, provodi se traheotomija.
- U teškim stadijima potrebna je plućna reanimacija.
Važno: u kupaonici možete otvoriti slavinu s toplom vodom i stvoriti nešto poput saune. Topli vlažni zrak pomoći će djetetu prije dolaska medicinskog tima.
Nakon što uklonite napad, morate saznati razlog njegove pojave. Samo uklanjanjem možete biti sigurni da nema povratka. Potrebno je dobiti savjet Laure i alergologa. Svako dijete se liječi i rehabilitira pojedinačno.
Ako je nemoguće eliminirati iritantni faktor (virusna infekcija, meteorološka ovisnost), trebate imati sve što vam je potrebno pri pružanju prve pomoći djetetu prije dolaska liječnika. Za takvu djecu važan čimbenik u liječenju je opće jačanje tijela.
Važno: strogo je zabranjeno davati antitusične lijekove. To može uvelike pogoršati ionako tešku situaciju.
Prva pomoć
Ako vaše dijete ima poteškoća s disanjem, nazivaju se hitne pomoći. Prije dolaska:
- Smirite dijete. Prisutnost histerije i straha ne olakšava disanje.
- Smanjiti temperaturu. Djetetu možete davati antipiretik u skladu s njegovom dobi, ili trljati noge i prsa s votkom.
- Utrljajte prsa koja će pomoći u normalizaciji disanja.
- Stvorite svježi zrak i povećajte vlažnost u prostoriji.
- U nedostatku temperature - uzdižite noge.
- Imajte prednizon u kompletu prve pomoći. U teškim uvjetima djeca do godine probijaju se pola ampule, a starija ampula.
- Ako stanje nije kritično - možete ukloniti naftinazni otok. Naphthyzinum u obliku kapi za nos može se primijeniti čak i kod najmlađe djece.
Važno: Nemojte plutati nogama s senfom, stavljati žbuke od senfa ili dodavati eterična ulja četinjača u vodu. Nanesite trljanje na temelju recepata tradicionalne medicine. Ove tvari mogu dovesti do povećanog bronhospazma i pogoršanja.
Stenoza je opasna zbog nepredvidivosti njezina tijeka i vjerojatnosti pojave recidiva. Roditelji trebaju slijediti glavno pravilo - ne gubite se. Jasno provodite reanimaciju. Samo na koherentnost djelovanja i ispravno ponašanje odraslih ovisi o obliku u kojem će dijete čekati hitnu pomoć.
Liječenje ove bolesti provodi se samo u bolnici. Čak i ako je dijete postalo lakše, nema jamstva da se napad neće ponoviti u težem obliku. U bolnici su propisani dekongestivi, protuupalni i antihistaminici. U slučaju recidiva edema, bebi se u kratkom vremenu osigurava kvalificirana hitna pomoć. Razvoj asfiksije nije dopušten, što može dovesti do povreda moždane aktivnosti djeteta.
Liječenje kronične stenoze
Kronični oblik bolesti je sužavanje prolaza grkljana dugo vremena. Uzrok pojavljivanja može biti:
- Prisutnost različitih tumora.
- Anatomske abnormalnosti.
- Ožiljci od prethodnih kirurških intervencija ili intubacija.
Obično se liječi kirurškim sredstvima koja se provode u razdoblju remisije. Individualni program rehabilitacije određen je kako bi se trajno zaboravilo na prisutnost bolesti.
Važno: Opasnost od kronične stenoze je da u svakom trenutku može postati akutna. Ako se postavi dijagnoza i liječnik preporuči operaciju, nemojte odbiti. Na kocki može biti život djeteta.
Gledajući zdravlje djeteta, jačajući njegovo opće zdravstveno stanje, okrećući se liječnicima na vrijeme za kvalificirano liječenje, roditelji će osloboditi sebe i svoje dijete od užasnih napada stenoze larinksa.
Spriječiti i izliječiti stenozu larinksa kod djeteta
Steroza grkljana u djece (ili stenozni laringotraheitis) je virusna infekcija dišnog sustava u kojoj su uglavnom zahvaćeni grkljan i dušnik. Karakterističan i opasan znak bolesti je iznenadna teškoća u disanju. Prije, ova bolest se zove lažna sapunica (od engleske sapi je graktati), jer Glavni simptom je glasan kašalj, koji podsjeća na vranske vrane (ili pse koji laju).
razlozi
Uzroci stenoze u djece su virusi koji mogu oštetiti respiratorni trakt, živjeti i razmnožavati se u njima. Najveći epidemiološki značaj u razvoju stenozirajućeg laringotraheitisa pripadaju takvim infekcijama kao:
- Gripa (osobito relevantna zimi, kada se pojave izbijanja)
- Parainfluenza (obično ne začinjena)
- adenovirusi
- Dišna sincicijska infekcija.
Postoje predisponirajući čimbenici koji povećavaju vjerojatnost stenoze traheje kod djeteta i stenoze larinksa:
- Sklonost dijatezi
- Stanje preranosti
- Sklonost ka alergijskim reakcijama
- Hraniti dijete, a ne majčino mlijeko
- Prije prenošene infekcije
- Cijepljenje u vrijeme zaraze virusom koje nije dijagnosticirano
- Kronična inhalacija nikotina (roditelji ne smiju pušiti u prisutnosti djeteta)
- Anemija.
Bolest je najčešća kod djece u dobi od šest mjeseci do 4 godine. Značajke ovog djetinjstva predisponiraju razvoj stenoze u laringitisu. Njegovi znakovi su:
- Mala veličina grkljana
- Mekana hrskavica
- Epiglotis, koji je izdužen i stegnut, što stvara prepreku kada je zračni mlaz sranje
- Vrlo locirane glasnice
- Osjetljiva struktura sluznice
- Veliki broj limfoidnih nakupina u submukoznom sloju, koji značajno povećavaju volumen infekcija, stvarajući mehaničku prepreku
- Ogroman broj mastocita u sluznici, koji, pri najmanjoj stimulaciji pod utjecajem infektivnih agensa, izbacuju vazoaktivne tvari. Dodatno dovode do grčeva i edema.
- Povećana razdražljivost nezrelih mišića grkljana, čiji grč uzrokuje opstrukciju.
Laringotraheitis sa stenozom u dobi do pola godine gotovo se nikada ne susreće, unatoč činjenici da je glotis u ovoj dobnoj dobi najuži. Niska učestalost stenoze povezana je sa sljedećim čimbenicima:
- Loš razvoj limfoidnog tkiva
- Minimalni broj limfocita u sluznici
- Prijenos majčinih protutijela.
manifestacije
Prvi simptomi laringotraheitisa obično se pojavljuju iznenada, noću.
Zašto noću? To je zbog činjenice da u snu dijete ne refleksno kašlje, au vodoravnom položaju oticanje sub-vokalnog prostora postaje još veće. Osim toga, vagalna reakcija (vagusni živac) se aktivira noću, što dovodi do povećanog izlučivanja sluzi i spazma bronhijalnih mišića.
Njegove glavne značajke su:
- Grubi kašalj koji podsjeća na psa koji laje. Što je zvuk veći kod kašljanja, to je stanje djeteta lošije, kao i spazam većine malih bronhija
- Pojava promuklog glasa, ali njegov potpuni gubitak nije uočen
- Isprva je teško udisati, a onda je teško izdisati.
Istodobno su prisutne i manifestacije karakteristične za virusnu infekciju:
- Curenje nosa
- kihanje
- slabost
- Visoka temperatura
Stupnjevi ozbiljnosti
Težina djetetovog stanja određena je sindromom intoksikacije i ozbiljnošću grča. Stenozu I. stupnja kod djeteta karakteriziraju kompenzacijske promjene - brzina disanja se smanjuje, a dubina se povećava, pauze između ulaza i izdisaja se smanjuju. Stoga se pojavljuju brojni klinički znakovi:
- Puls usporavanja
- Bljedilo kože ili crvenilo zbog groznice
- Dispnea nastaje kada je dijete uzbuđeno ili kada vježba.
- Udisati se produžava
- Dijete je hirovito, ali ne postoji značajna briga.
Kod stenoze 2. stupnja, kompenzacijski mehanizmi ne mogu osigurati normalan protok kisika u djetetovo tijelo. Karakteristični simptomi ovog stanja su:
- Povećana brzina disanja koja postaje bučna i čujna u susjednoj sobi
- Uključivanje dodatnih mišića
- Unošenje interkostalnog prostora i drugih sukladnih mjesta, što se događa tijekom udisanja
- Blijeda koža se povećava
- Dijete je nemirno.
U 3. razredu postoji kvar u naknadi, a stanje djeteta postaje teže:
- On baci glavu na jedno rame (ovaj prisilni položaj olakšava disanje)
- Blijeda koža postaje plavičasta (najprije na perifernim područjima, a zatim u cijelom tijelu)
- Disanje naglo ubrzava, ali broj bučnih udisaja postaje sve manji, jer dijete ih uopće ne može učiniti
- Pretjerano znojenje
- Pulsno slabo punjenje.
4. stupanj - najteži. Dijete razvija asfiksiju (gotovo potpun prestanak kisika), gubi svijest. Kako bi se spriječilo takvo kritično stanje, roditelji bi trebali odmah potražiti pedijatrijsku njegu kada se pojave znakovi prvog stupnja, a ne oslanjajući se na sreću.
Prva pomoć
Što učiniti sa stenozom? Obavezno nazovite hitnu pomoć! Prije toga treba slijediti sljedeće preporuke:
- Pokušajte smiriti dijete, jer histerično ponašanje i plakanje povećavaju spazam dišnih putova
- Otvorite prozor ili, omotajte dijete, idite van s njim (na svjež zrak)
- U nedostatku jake vrućine, parite noge (to će pomoći u smanjenju oticanja dušnika i grkljana)
- Pijte tekućinu s alkalnom ravnotežom - negaziranu mineralnu vodu, mlijeko
- Udisanje pare preko otopine sode (1 tsp je potrebno za 1 litru vode).
Znajući kako liječiti dijete, nakon ovih hitnih mjera, možete uštedjeti dragocjene minute prije dolaska stručnjaka.
liječenje
Liječenje napada stenoze zbog laringotraheitisa provodi se kod kuće na savjet liječnika, ako je to prvi stupanj bolesti (kompenzirana) ili u bolnici (s nepotpunom kompenzacijom i dekompenzacijom). Tipično, vrijeme koje dijete ostaje u bolnici kreće se od 7 do 10 dana, ovisno o njegovom odgovoru na terapiju.
Prva pomoć i daljnje liječenje temelje se na sljedećim načelima:
- Borba protiv virusa s interferonom i drugim imunomodulatorima
- Uklanjanje grčeva i edema
- Smanjenje tjelesne temperature i borba protiv drugih kliničkih manifestacija.
Uklanjanje grčeva i edema je važno područje neposredne pomoći djetetu, jer pomaže u normalizaciji respiratorne funkcije u najkraćem mogućem roku. U tu svrhu učinkovito se koristi:
- Kortikosteroidni hormoni
- Bronhodilatatori (izravno proširuju bronhije, eliminiraju grčeve) - Pulmicort, Berodual i drugi
- Ovlaženi kisik
- Inhalacija enzimima za razrjeđivanje sluzi
- Expectorants.
U slučaju rizika od bakterijskih komplikacija, liječenju se dodaju antibiotici odobreni za uporabu u djetinjstvu. Najbolje ocjene dobivene su primjenom lijekova iz skupine penicilina, cefalosporina i makrolida.
prevencija
Kako spriječiti grlenu stenozu? Specifični profilaktički agensi danas ne postoje, ali postoje opće preporuke:
- Pravodobno liječenje pedijatra na prve znakove respiratornih infekcija
- Odbijanje roditelja od sebe
- Racionalno dojenje (Američka pedijatrijska udruga preporučuje da dojenje traje do 3 godine)
- Racionalno uvođenje komplementarne hrane - eliminacija alergenih proizvoda
- Obvezno ispitivanje liječnika i opća klinička ispitivanja krvi i urina prije cijepljenja
- Koristite preparate interferona koji povećavaju imunitet kod djece koja su izložena riziku za vrijeme izbijanja virusnih infekcija.
Kako pružiti prvu pomoć djetetu s laringealnom stenozom
Korisno je za sve roditelje da znaju što je stenoza grkljana, jer patologija često uključuje djetinjstvo. Da biste znali kako pomoći djetetu i izliječiti bolest, morate razumjeti odakle dolazi i kako se manifestira. Važno je razumjeti da se stenoza može razviti vrlo brzo, što zahtijeva hitnu pomoć.
Sadržaj članka
Liječenje stenoze grkljana kod djece je težak zadatak, ali mora se upravljati bez komplikacija.
U većini slučajeva djeca se suočavaju s problemom stenoze gornjih dišnih putova u jesensko-proljetnom razdoblju, pa upravo u to vrijeme roditelji trebaju pojačati prevenciju i voditi brigu o zdravlju djeteta s posebnom pažnjom.
Zašto je stenoza tako opasna? Činjenica je da je zbog suženja dišnog sustava opterećena opskrba pluća kisikom, a time i krvotoka i unutarnjih organa. Mozak je posebno osjetljiv na kisikovo gladovanje.
Hipoksija, ili na drugi način nedostatak kisika, dovodi do poremećaja u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, koji određuje djetetovu svijest, rad srca i disanje. Hipoksija tijekom 5 minuta dovodi do nepovratnih promjena u moždanim strukturama koje završavaju smrću.
Imajte na umu da što je manja dob djeteta, to je veći rizik od gušenja zbog stenoze larinksa. Zašto? Kod djece:
- u području larinksa nalazi se veliki broj osjetljivih receptora koji brzo reagiraju na djelovanje izazivačkih čimbenika. Kao rezultat, opaža se laringospazam;
- grkljan nalikuje lijevku u obliku (kod odraslih - cilindar) - osjećate li razliku?
- ovdje je koncentrirano mnoštvo žlijezda, što povećava rizik od upale i edema;
- glasnice su prekrivene tankim epitelom koji ga predisponira za blagu traumu;
- okolno vlakno je drobljivo i ima dobru cirkulacijsku mrežu, tako da čak i najmanja upala može dovesti do ozbiljnog oticanja tkiva.
Prema vremenu razvoja i tijeku stenoze može se odvijati kao akutni ili kronični proces. U smislu hipoksije, najopasniji je akutni oblik, jer organi nemaju vremena prilagoditi se i kompenzacijske reakcije ne funkcioniraju. Ako se razvije kronično stezanje grkljana, tijelo se postupno navikava na nedovoljnu opskrbu kisikom i u manjoj mjeri pati od hipoksije.
Zašto se razvija stenoza?
Najčešći uzrok stenoze larinksa je virusna infekcija i razmnožavanje patogenih mikroorganizama, ali se ne može podcijeniti utjecaj drugih predisponirajućih čimbenika. Kada se dišni putevi mogu suziti?
- s porazom grkljana kao komplikacijom osnovne bolesti, na primjer, flegmonusni laringitis;
- kada je dijete zaraženo virusima ili bakterijama s razvojem gripe, šarlaha ili difterije;
- u slučaju kongenitalnih anomalija grkljana (genetske mutacije);
- nakon kontakta s alergenom kada se razvije alergijski edem;
- udisanje djeteta stranog elementa ili oštećenja tkiva tijekom operacije ili vruće tekućine;
- u kršenju inervacije i promjena u mišićima.
Kako se manifestira stenoza larinksa
Važno je da roditelji zapamte da su prvi znakovi suženja grkljana slični onima kod prehlade, zbog čega je teško dijagnosticirati primarnu dijagnozu. Djeca obično imaju curenje iz nosa, kašalj, upalu grla i groznicu.
Pojava "lajanja" kašlja u obliku napada i promuklosti trebala bi biti zaštita roditelja. Uočivši ove znakove, potrebno je odmah početi intenzivno liječenje.
Ne obraćajući pažnju na pogoršanje stanja djeteta, disanje postaje teško, kašalj se pogoršava, što ukazuje na sužavanje grkljana.
Najčešće se laringealna stenoza razvija u djece od 2-5 godina.
Kako odrediti da djetetovi dišni putevi sužavaju?
dijagnostika
Kada se dijete počne gušiti s akutnim sužavanjem dišnih putova, nema vremena za dijagnozu. Liječnici kratko razgovaraju s roditeljima o stanju djeteta uoči gušenja i njegovih bolesti. Nakon pružanja hitne pomoći i osiguranja pristupa kisikom, možete nastaviti s dijagnosticiranjem. Pomaže u utvrđivanju uzroka ozbiljnog stanja i propisuje učinkovit tretman.
Nakon pažljivog pregleda roditelja, liječnik određuje koje će mu dodatne metode omogućiti brzo i točno postavljanje dijagnoze. Za to se može koristiti:
- laringoskopija, koja omogućuje procjenu stupnja suženja, otkrivanje tumora, oticanje ili strane elemente u grkljanu;
- Fibrolaringoskopija se odnosi na endoskopske tehnike koje se izvode pomoću fleksibilnog endoskopa. Rezultati ankete prikazani su na zaslonu;
- rendgenski snimak prsnog koša - isključivanje bolesti pluća i srca;
- elektrokardiografija za sprečavanje kratkog daha srčanog podrijetla;
- ultrazvučni pregled štitne žlijezde;
- bakteriološka analiza s inokulacijom materijala iz orofarinksa;
- magnetska rezonancija, kompjutorizirana tomografija i biopsija se izvode u ekstremnim slučajevima kada nije moguće napraviti dijagnozu.
Tijekom dijagnostike, liječnik treba razlikovati lažnu, istinsku sapnicu, tumor, bolesti bronhopulmonarnog sustava (bronhijalna astma) i traumatske ozljede.
Prva pomoć
Dakle, što učiniti kad dijete ima paroksizmalni kašalj, tešku otežano disanje i promukli glas. Za roditelje je važno da se smire! Prvo što morate nazvati hitnom pomoći, a ne čekati da se dijete počne gušiti. tada je:
- umirite dijete, uhvatite ga u naručje, udari ga, udari ga, preusmjerite ga - općenito, učinite sve da zaustavite plakanje, histeriju i disanje;
- otvoriti prozor ili balkon na nekoliko minuta kako bi u prostoriju pustio kisik, olakšali disanje i zasićenje unutarnjih organa kisikom;
- ovlažite zrak u prostoriji posebnim ovlaživačem ili vješanjem mokrih pokrivača u prostoriji. Usput, roditelji ne bi smjeli zaboraviti na redovito mokro čišćenje i ovlaživanje zraka u rasadniku;
- za povišenu temperaturu iznad 38 stupnjeva, treba dati lijekove koji sadrže antipiretik, kao što su Nurofen, Panadol ili Efferalgan. To će pomoći u zaštiti djeteta od dehidracije i smanjiti kratak dah;
Antipiretici, koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu, zabranjeni su u laringospazmu.
- antihistaminici (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) smanjuju oticanje tkiva i olakšavaju disanje;
- inhalacije s hormonskim bronhodilatatorima. Široko se primjenjuju u bronhijalnoj astmi, teškom opstruktivnom bronhitisu i alergijskom bronhospazmu. Njihovo djelovanje je usmjereno na smanjenje upale i oticanja. Roditelji moraju imati hormonalni lijek za udisanje, jer je najmoćniji lijek u borbi protiv spazma respiratornog trakta. Najčešća pulmikort s aktivnom tvari - budezonidom. Dolazi u obliku suspenzije u bočicama od 2 ml i spreman je za uporabu. Koristi se za nebulizatore za hitnu skrb. Za postupak se koristi samo kompresor, jer ultrazvuk nije prikladan. Nakon sesije morate isprati usta ili oprati lice ako se inhalacija provodi kroz masku. Nakon otvaranja bočice može se čuvati samo 12 sati na tamnom mjestu. Prije uporabe protresite bocu.
Navedene terapijske mjere pomoći će u slučaju zaraznog ili alergijskog spazma. Ako je sužavanje dišnih putova posljedica ozljede, učinak lijekova bit će znatno manji. U ovom slučaju, odlučuje se o kirurškoj intervenciji.
liječenje
Za početak liječenja stenoze grkljana potrebno je nakon utvrđivanja uzroka njegovog razvoja. To ovisi o tome što dodijeliti i koji smjer. Od lijekova koji se koriste u liječenju:
- antibakterijska sredstva (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 dana. Određuje se samo kada je bakterijska kontaminacija potvrđena pomoću bakposev rezultata i antibiograma;
- Probiotici se uzimaju paralelno ili nakon antibiotske terapije radi obnove flore. Za djecu, Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin;
- antihistaminici (Suprastin, Loratadin) pomažu u savladavanju otoka tkiva;
- kapi za nos s vazokonstriktornim djelovanjem (Nazivin, Otrivin) - smanjuju lumen krvnih žila, oticanje sluznice i proizvodnju sluzi, što olakšava disanje nosa;
- hormonski lijekovi za inhalaciju (Pulmicort) - za teške.
Kao što smo rastavili, stenoza larinksa često se razvija na pozadini virusne infekcije, pa se u većini slučajeva propisuju antivirusni agensi. Mogu se koristiti na nekoliko načina:
- Udahnuti. Pomoću inhalatora možete koristiti Interferon, koji ima imunostimulirajući učinak i bori se protiv virusa;
- oralno u obliku tableta (Amixin), kapi (Aflubin) ili praška (Ocylococcinum);
- intranazalno (nazoferon kapi za nos).
Ne zaboravite na borbu protiv kašlja. Mukolitički i ekspektorantni lijekovi potrebni su za smanjenje viskoznosti sputuma i poboljšanje njegovog izlučivanja. Za djecu se mogu koristiti:
- oralne otopine (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- inhalacijske otopine (Ambrobene, Lasolvan, Acetilcistein);
- tablete (Mukaltin, Bromheksin).
Osim toga, korisno je provoditi inhalaciju s alkalnom mineralnom (negaziranom) vodom. To vam omogućuje "rastapanje" sputuma i lakše ga je izvesti.
Posebnu pozornost treba posvetiti općem režimu djeteta. Roditelji trebaju:
- povećati konzumiranje alkohola zbog negazirane alkalne vode, toplog mlijeka sa sodom, čajem i kompotima. To će pomoći smanjiti hipertermiju, viskoznost sputuma i popuniti gubitak tekućine u tijelu, upozoriti na dehidraciju;
- pratiti poštivanje mirovanja;
- u prehrani povećati količinu vitaminskih proizvoda, zabraniti začinjene, vruće, slane hrane, čvrstu hranu i gazirana pića;
- redovito provodite mokro čišćenje, prozračite prostoriju;
- ovlaživanje zraka u rasadniku;
- smanjiti učinke stresa;
- pratiti poštivanje glasa. Tijekom liječenja ne morate glasno razgovarati, vrištati i smijati se, kako ne biste izazvali laringospazam.
Kada se kod djece dijagnosticira subkompenzirana stenoza grkljana, liječenje treba provoditi u bolnici. Osim ovih lijekova, liječnici mogu propisati terapiju kisikom, hormonalne tvari za intramuskularnu primjenu i sedative.
Uz prijetnju gušenja, traheostomija se izvodi uz nastavak liječenja.
Kada je potreban alergijski spazam kako bi se identificirao alergen koji ga provocira i eliminirati, inače liječenje može biti nedjelotvorno.
prevencija
Kako bi se djeca zaštitila od stenoze grkljana, potrebno je pravovremeno otkriti patologiju i poduzeti mjere za liječenje osnovne bolesti. Kako bi se u potpunosti izbjegla prijetnja gušenja i odolijevanje infekcijama, preporučuje se:
- održavati osobnu higijenu;
- redovito posjećujete stomatologa radi liječenja karijesa;
- dezinficira kronične žarišta infekcije tonzilitisom ili pijelonefritisom;
- pravodobno liječenje zaraznih bolesti, bez čekanja na komplikacije;
- dobro jesti (voće, svježe povrće, žitarice). Poželjno je smanjiti količinu upotrijebljenih konzervansa, aditiva u hrani i krekera;
- piti dovoljno tekućine dnevno (čaj, kompot, voda);
- za temperiranje tijela;
- svakodnevna šetnja na svježem zraku;
- izbjegavati kontakt s osobama s infektivnom patologijom;
- Ne posjećujte mjesta s velikim brojem ljudi tijekom epidemija gripe;
- ne zlorabite hladna pića i sladoled;
- nemojte odustati od dojenja, jer s mlijekom imuni sastojci potrebni za izgradnju imuniteta idu djeci.
Ako je dijete sklona čestim alergijama, savjetujte se s alergologom i imunologom kako biste saznali razloge. Od toga ovisi otpornost imunološke zaštite tijela protiv infekcije.
Stenoza grkljana kod djece
U dječjoj medicinskoj praksi postoji niz patoloških stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Jedna od tih patologija je stenoza larinksa.
Što je to?
Ozbiljno suženje grkljana naziva se stenoza. Ovo se patološko stanje može pojaviti u bilo kojoj dobi. Obično se razvoj bolesti događa brzo. Razvoj stenoze može dovesti do raznih razloga. Najopasnija je ova patologija u novorođenčadi i dojenčadi.
Grk je organ odgovoran za pojavu glasa. Glasne žice, koje se nalaze unutar tog anatomskog elementa, aktivno sudjeluju u tome. Suženje ili stenoza glotisa, koja je normalno prisutna u grkljanu, i dovodi do pojave opasnih simptoma respiratornih poremećaja kod djeteta.
Neki liječnici koriste i druge pojmove koji ukazuju na to patološko stanje u djece. To suzenje nazivaju i stenoznim laringotraheitisom ili akutnom stearosom larinksa. Ovi pojmovi u velikoj mjeri objašnjavaju suštinu i mehanizam razvoja nepovoljnih simptoma kod bebe.
Djeca imaju nekoliko funkcionalnih i anatomskih obilježja razvoja tijela. To objašnjava mehanizam razvoja patološkog suženja glotisa.
Sluznice obloge dišnih organa dobro su opskrbljene krvlju i usko su povezane s limfoidnim formacijama. To dovodi do činjenice da svaka infekcija u tijelu može dovesti do razvoja snažnog suženja glotisa.
Obilje limfoidnog tkiva u submukoznom prostoru vokalnog aparata pridonosi razvoju teškog edema kod bolesnog djeteta i oticanja oštećenih tkiva.
Takve su manifestacije posebno opasne u djece u dobi od 2-6 mjeseci. U tom slučaju, tijek bolesti može biti izuzetno nepovoljan. Bez pružanja pravodobne medicinske skrbi, dijete može čak i umrijeti.
Grkljana u djece ima razmjerno malu veličinu i nalik je na "lijevak" u obliku. Položaj glasnica u djece uopće nije isti kao kod odraslih. Imaju ih malo više.
Promjer glotisa kod beba je također nešto manji. To pridonosi činjenici da se stenoza grkljana u njima razvija brže i opasna je zbog razvoja najopasnijih komplikacija.
Tijekom razvoja, bolest se može dosljedno proširiti na nekoliko susjednih anatomskih elemenata. Proces započinje glotisom. Zatim se prebacuje u prostor ispod glasa i prednji zid grkljana. U ovom slučaju, liječnici govore o proširenom patološkom sužavanju. Uključenost u patološki proces stražnjeg zida tijela dovodi do razvoja stražnje stenoze.
Ako su tkiva larinksa oštećena u krugu, onda se ova klinička varijanta bolesti naziva kružnim suženjem. U ovom slučaju, tijek bolesti se već pogoršava.
Veliki proces uzrokuje razvoj potpune stenoze. Ovo stanje je izuzetno opasno, jer dovodi do razvoja trenutnog akutnog respiratornog zatajenja. Bez medicinske skrbi, takva patologija može biti i smrtonosna.
razlozi
Razni uzroci mogu dovesti do razvoja patološkog suženja glotisa. Njihov utjecaj može varirati u trajanju, u nekim slučajevima dovoljan je samo kratak i intenzivan učinak.
Težina nepovoljnih simptoma uvelike ovisi o uzroku koji je doveo do razvoja ovog patološkog stanja u djeteta. Najčešći uzroci stenoze kod bebe su zarazne bolesti. Njihov razvoj može voditi različite bakterije i viruse.
Stenoza postaje česta komplikacija akutnog laringitisa. Ovo patološko stanje obično uzrokuje stafilokokna ili streptokokna flora u djece. Mnogo je manje vjerojatno da će uzrokovati nepovoljne simptome laringitisa virusne infekcije.
Razvoj patološkog sužavanja glotisa kod djece često je uzrokovan parainfluenzom, grimiznom groznicom, difterijom, influencom, tifusom i drugim zaraznim bolestima. Ove bolesti također su opasne po nastanku izraženog sindroma intoksikacije, što se očituje povećanjem tjelesne temperature kod djeteta i razvojem teške opće slabosti.
Traumatsko oštećenje grkljana također može dovesti do razvoja opasnih simptoma akutnog respiratornog zatajenja u mrvicama. Neispravan porođaj pridonosi tom patološkom stanju kod novorođenčadi.
Operacija štitnjače može uzrokovati opasne komplikacije kod bebe, što se očituje razvojem snažnog patološkog suženja glotisa.
U najmanjih bolesnika uzrok stenoze grkljana često postaje i ulazak stranih tijela u respiratorni trakt. Zatvori lumen bronha u djetetu može biti čak i mali dio igračke, koju dijete okreće u rukama.
Ova značajka je zbog dječje uske bronhijalni lumen. Objekt uhvaćen u respiratornom traktu može uzrokovati asfiksiju - naglašeno sužavanje grkljana i potpuni prestanak disanja. U tom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć kako bi se spasio život djeteta.
Kongenitalne bolesti dušnika također mogu dovesti do razvoja jake kontrakcije glotisa kod djeteta. U ovom slučaju nepovoljni klinički znaci stenoze javljaju se kod novorođenčadi već u prvim satima nakon rođenja.
U pravilu, liječenje izraženih anatomskih oštećenja strukture grkljana provodi se samo uz pomoć kirurških zahvata. Odluku o potrebi operacije donosi dječji otorinolaringolog.
Alergije se također mogu manifestirati u djeteta razvojem teške stenoze grkljana. U većini slučajeva, ovo stanje je rezultat alergena u zraku.
Hrana i kemikalije postaju čest uzrok razvoja naglašenog suženja glotisa kod djeteta. Da bi se poboljšalo disanje u ovom slučaju, potrebno je u potpunosti eliminirati ulazak alergena u dječje tijelo i propisivanje antihistaminika ili hormona. Alergijske patologije, prema statistikama, najčešće se javljaju u djece u dobi od 5-12 godina.
Gnojni oblici koji se pojavljuju u vratu također se mogu pomaknuti u unutarnje dijelove grkljana, uzrokujući time ozbiljnu upalu. To dovodi do činjenice da dijete sužava lumen glotisa, a disanje je značajno narušeno. Tijek gnojnih bolesti, u pravilu, prilično je težak i odvija se s razvojem najnepovoljnijih simptoma.
U nekim slučajevima, kirurško liječenje je potrebno kako bi se uklonili čirevi na vratu.
U svojoj praksi, liječnici koriste različite klasifikacije, koje uključuju veliku raznolikost različitih kliničkih varijanti bolesti.
Do pojave nepovoljnih simptoma sve stenoze mogu biti akutne i kronične. Po prvi put, sužavanje glotisa kod bebe kao posljedica izloženosti različitim uzrocima naziva se akutnim. Obično je njegov tijek najopasniji i često kompliciran razvojem akutnog respiratornog zatajenja.
Subakutni proces je indiciran ako nepovoljni simptomi traju 1-3 mjeseca. Prognoza ove kliničke vrste bolesti obično je povoljnija. Kod propisivanja pravilnog liječenja svi simptomi obično nestaju u potpunosti. U nekim slučajevima može doći do kronične upale.
Ako dječje patološko sužavanje glotisa traje duže od tri mjeseca, liječnici već pričaju o kroničnom procesu. Obično se ova klinička varijanta bolesti javlja kod beba koje imaju neke kongenitalne anomalije strukture dišnog sustava.
Sekundarna patologija, koja doprinosi očuvanju suženog lumena glotisa, također može dovesti do razvoja kronične verzije stenoze larinksa kod djeteta.
Stenoza grkljana kod djece
Ivan Drozdov 29.05.2018. 1 Komentar
U djetinjstvu se često javlja stenoza grkljana u djece. Do zastoja disanja do stadija gušenja dolazi zbog patološkog suženja ili preklapanja lumena grkljana. Kod djece čiji imunološki sustav još nije jak, dolazi do edema grla pod utjecajem alergena, virusnih infekcija ili upalnih procesa. Rijetko, kongenitalne anomalije mogu uzrokovati ovu patologiju.
Glavna opasnost dječje stenoze grkljana je njezin brzi razvoj. U takvoj situaciji, kako bi spasili život djeteta, roditelji moraju djelovati brzo: nazvati liječnika, odrediti njegov stupanj simptomima bolesti, razumjeti uzrok edema grkljana kako bi se pružila hitna pomoć.
Steroza grkljana u djece: simptomi i znakovi
Postepeno se razvija stenoza grkljana, izazvana virusnim i zaraznim bolestima kod djece. Prvi znakovi su slični simptomima prehlade i respiratornih bolesti. Dijete se pojavljuje za nekoliko dana:
- slabost, letargija;
- curenje iz nosa;
- blagi porast temperature;
- promuklosti;
- grub kašalj, poput psa koji laje;
- razdražljivost.
Tijekom tog razdoblja važno je razlikovati po karakterističnom kašlju i drugim znakovima agregatne stenoze grkljana kod djece od akutnih respiratornih infekcija ili prehlada i odmah započeti liječenje kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti. Ako se to ne učini, onda poželjno noću, beba može razviti stenozu larinksa s ozbiljnijim simptomima:
- nemir i česti plač;
- promukli glasovi;
- disanje je teško, pogotovo kada se udiše, ubrzava i postaje bučno;
- bljedilo ili plavetnilo kože pojavljuju se s gušenjem i akutnim nedostatkom zraka;
- dijete je prisiljeno biti u sjedećem položaju, jer se u ležećem položaju počinje gušiti.
Ovi simptomi ne mogu proći nezapaženo za roditelje koji moraju odmah nazvati medicinski tim.
Akutni razvoj stenoze i simptoma javlja se kada strano tijelo ulazi u lumen dušnika. U ovom trenutku, dijete:
- odmah se počinje gušiti;
- neuspješno pokušavajući iskašljati predmet zaglavljen u grlu;
- plakanje od straha, piskanje i piskanje;
- koža postaje plava zbog nedostatka kisika.
Asfiksija i razvoj hipoksije negativno utječu na funkcioniranje vitalnih sustava i organa. Ako ne pružite hitnu skrb, beba se može ugušiti i umrijeti.
Uzroci stenoze larinksa u djece
Uzroci patološkog suženja grkljana u djetinjstvu podijeljeni su u dvije kategorije: zarazne i neinfektivne. U prvom slučaju provokatori laringealne stenoze u djece često djeluju:
Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!
- bolesti virusnog podrijetla (gripa, parainfluenza, adenovirusna i RSV infekcija);
- infekcije koje se razvijaju zbog aktivacije patogenih bakterija (difterija, ospice, abscesi dišnih putova, šarlaha).
Neinfektivni uzroci stenoze larinksa česti među djecom uključuju:
- reakcija alergena (na primjer, hrana, miris, lijekovi, kućne kemikalije);
- upalni procesi u dišnom i jednjaku;
- kongenitalne poremećaje strukture i funkcioniranja dušnika;
- mehaničke ozljede grkljana uslijed stranog tijela u grkljanu ili kemijske opekline zbog pokušaja djeteta da pije opasnu tvar (na primjer, kuhinjsko sredstvo za čišćenje ili medicinska otopina koja nije namijenjena za oralnu primjenu);
- tumori koji se razvijaju u području respiratornog trakta;
- gnojni i upalni procesi koji se odvijaju ne u prostorima ždrijela, nego u susjednim organima i sustavima;
- intoksikacija tijela uzrokovana akutnim procesima u zatajenju bubrega.
Dječja stenoza grkljana, bez obzira na oblik i stadij, zahtijeva brzu identifikaciju uzroka njezina razvoja i poduzimanje mjera za smanjenje njihovog utjecaja.
Oblici i stupnjevi stenoze larinksa u djece
Ovisno o vremenu i prirodi razvoja bolesti, postoji nekoliko oblika stenoze larinksa u djece:
- Fulminantna stenoza je vrijeme razvoja u intervalu "druge minute". Najopasniji oblik koji se javlja kao posljedica trenutnog oticanja respiratornog trakta ili potpunog zatvaranja laringealnog lumena stranim objektom. Hitna pomoć će eliminirati asfiksiju i spasiti život djeteta.
- Akutna stenoza je vrijeme razvoja u "minutnom mjesecu". Pojavljuje se na pozadini akutnih procesa u tijelu. Stopa progresije patologije i rizik od gušenja izravno ovisi o brzini pružanja skrbi, identificiranju uzroka i davanja adekvatnog liječenja djetetu.
- Subakutna stenoza je vrijeme razvoja "mjesec-kvartal". Može se pojaviti kao komplikacija nakon prošlih bolesti i ozljeda dišnih putova. Lumen traheje se postupno sužava, tako da simptomi karakteristični za stenozu nisu tako izraženi kao u akutnom obliku.
- Kronična stenoza - vrijeme razvoja za više od 3 mjeseca. Sužavanje lumena detektira se u djeteta od trenutka rođenja ili se može pronaći nakon operacije. Uzrok može biti i rast tumora u tkivima dišnih organa. Ovaj oblik patologije, ovisno o stupnju razvoja i indikacijama, u većini je slučajeva kirurški eliminiran.
Stupanj stenoze grkljana određen je sužavanjem lumena i karakterističnim simptomima:
- Naknadu. U mirovanju, djetetovo disanje nije poremećeno. Dispneja i poremećaj respiratornog ritma javljaju se tijekom tjelesne aktivnosti (trčanje, skakanje) ili emocionalnog izljeva (na primjer, kada plačete). Roditelji bi trebali pratiti bebu kako bi na vrijeme reagirali kada stenoza uđe u sljedeću fazu.
- Nepotpuna naknada. Do respiratornog zatajenja dolazi čak iu mirnom stanju - postaje česta i bučna. Kod prvih znakova hipoksije u obliku bljedila kože i tjeskobe uzrokovane nedostatkom zraka, roditelji bi trebali pokazati bebu terapeutu i liječniku ORL.
- Dekompenzacija. Umereno teškog stanja u kojem se prethodni simptomi pogoršavaju poremećenim disanjem, cijanozom kože u nosnom dijelu lica, hladnim znojem, slabošću i letargijom te smanjenom brzinom pulsa. U ovoj fazi dijete treba kvalificirane specijaliste hitne pomoći.
- Gušenje. Lumen grkljana je blago otvoren ili potpuno zatvoren. U takvom stanju, dijete ne može disati, koža dobiva sivi zemljani ton, ploče noktiju postaju plave. Gušenje dovodi do razvoja hipoksije, naglog pada aktivnosti mozga, pada krvnog tlaka na kritične vrijednosti, gubitka orijentacije i svijesti. Nedostatak hitne pomoći u ovom stanju dovodi do smrti.
Stenoza grkljana u djece: liječenje
Ovisno o uzrocima i čimbenicima koji uzrokuju sužavanje grkljana, djetetu se može propisati konzervativno ili kirurško liječenje.
Konzervativno liječenje provodi se u početnim fazama lijekova, čiji se kompleks određuje uzimajući u obzir stupanj stenoze i razloge koji su je izazvali. Za ovu upotrebu:
- Antivirusni i protuupalni lijekovi, ako je sužavanje grkljana posljedica virusnih bolesti.
- Antibiotici za akutne upale komplicirane edemom grkljana.
- Antialergijski lijekovi kao hitna pomoć pri izlaganju alergenima tijela.
- Dekongestivi i vazokonstriktivni lijekovi.
- Dehidracijska terapija u obliku intravenskih kapaljki za smanjenje edema grkljana.
Kod izraženih simptoma gušenja i ugrožavanja života djeteta, hitna kirurška intervencija prikazana je u obliku jedne od operacija:
- konikotomija ili traheostomija radi olakšavanja disanja;
- intubacija za vraćanje respiratornih funkcija za kratko vrijeme (za djecu - ne više od 4 dana).
Liječenje dječje stenoze treba provoditi isključivo u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Ovisno o uzrocima napada, to može biti otorinolaringolog, neurolog, alergolog ili onkolog.
Hitna skrb za stenozu larinksa u djece
Akutni napadi stenoze larinksa kod djece karakterizira brz tempo razvoja, pa bi roditelji trebali znati kako ublažiti stanje djeteta prije dolaska liječnika i time spriječiti pojavu gušenja.
Kada simptomi prve dvije faze stenoze trebaju:
- smirite dijete;
- navlažite zrak u prostoriji ili stvorite parnu kupelj u kupaonici uključivanjem tople vode;
- utrljajte djetetove noge vlažnom toplom krpom;
- kap po kap naftizina u nos za uklanjanje edema dišnih putova.
Ako opisane metode ne pomažu, a stenoza prelazi u treći stupanj, tada je potrebno koristiti lijek Prednizolon. Ima mnogo nuspojava koje mogu negativno utjecati na rastuće tijelo, ali s jasnom prijetnjom životu može se koristiti kao učinkovit dekongestant i antihistaminik. Da biste to učinili, potrebno je dati intramuskularnu injekciju dojenčadi do šest mjeseci - 0,5 ampule, za djecu iznad te dobi - 1 ampulu.
Ako je stanje kritično i dijete ima izražene znakove gušenja, spaseni medicinski tim mora obaviti hitnu operaciju na licu mjesta - intubaciju ili traheostomiju.
Prevencija stenoze larinksa u djece
U većini slučajeva, prije početka akutnog napada stenoze grkljana kod djece, roditelji ne znaju da je njihovo dijete u opasnosti od razvoja ove patologije. Situaciju pogoršava činjenica da novorođenče ne može reći o ranim simptomima koji ga muče, pa roditelji moraju slijediti osnovne preventivne mjere kako bi spriječili pojavu ovog opasnog stanja:
- ograničiti uporabu alergena na hranu, a kada dođe do alergijske reakcije, potpuno ih isključiti iz prehrane;
- poduzeti preventivne mjere za održavanje imuniteta i spriječiti virusne i prehlade koje mogu uzrokovati stenozu larinksa;
- pravovremeno započeti liječenje bolesti koje izazivaju stenozu laringeala;
- osigurati zdravu emocionalnu okolinu u obitelji kako bi se eliminiralo nemirno i tjeskobno stanje djeteta, što može izazvati skokove krvnog tlaka i respiratornih poremećaja;
- za pravodobno otkrivanje patologija, redovito se podvrgavaju rutinskom pregledu od strane odgovarajućih specijalista: ORL specijalista, alergologa, neurologa i onkologa prema indikacijama.
Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>
Pozornost roditelja na njihovo dijete i pravovremena reakcija na njegove pritužbe također pomažu u sprječavanju razvoja opasne bolesti i tako spašavaju dijete od bolnih osjećaja i spašavaju mu život.
Stenoza grkljana kod djeteta: liječenje. Što je ovo? Prva pomoć
Stenoza grkljana u djece je česta pojava zbog anatomskih značajki strukture ovog organa.
Ova se patologija smatra opasnom jer je često komplicirana gušenjem i gušenjem, što zahtijeva hitnu skrb.
Važno je da roditelji znaju prve znakove stenoze kako bi mogli odmah otići u bolnicu na liječenje i spriječiti nastanak strašnih komplikacija. Najbrže se stanje javlja kod dojenčadi i male djece.
Što je stenoza larinksa?
Grkljan je mali šuplji organ koji se sastoji od hrskavičnih prstenova, mišića i velikog broja ligamenata. Njegove glavne funkcije su zagrijavanje i pročišćavanje udahnutog zraka, oblikovanje glasa i sudjelovanje u činu disanja. Unutar cijevi obložena je osjetljiva sluznica koja zajedno s aparatom za ligament stvara glotis.
Steroza grkljana je postupno ili iznenada razvijajući se patološki proces koji se temelji na progresivnom suženju lumena organa (ICD-10 kod - J 38.6). To dovodi do privremene afonije (gubitak glasa), napadaja astme do potpune asfiksije (nedostatka disanja).
Pojava bolesti u ranoj dobi doprinosi:
- organ u obliku lijevka u dojenčadi i novorođenčadi (u odraslih ima oblik cilindra);
- prisutnost u području anatomskog sužavanja velikog broja žlijezda, koje se brzo uključuju u upalni proces i proizvode mnogo sluzi;
- prisutnost u stijenci sluznice značajnog broja osjetljivih neuroreceptora, što često dovodi do spontanog laringospazma;
- mjesto u području glasnica i fisura tankog, ranjivog epitela, koji se lako oštećuje i ljušti;
- prisutnost u dojenčadi dovoljno labave submukoze i celuloze, što uzrokuje naglo oticanje subglotičnog prostora i sužavanje glotisa.
Razvoj stenoze u grkljanu djece - To je uglavnom mnogo beba i mališana predškolske dobi. Kako starimo (kada navrše 6-8 godina starosti), rizik od laringospazma i edema u ovom području je značajno smanjen. To je zbog promjena u anatomskim i funkcionalnim značajkama organa.
Razlozi: što se događa?
Najčešće se laringostenoza javlja kod akutnih respiratornih infekcija uzrokovanih virusima parainfluence, gripe, adenovirusa ili respiratornog sincicijskog virusa.
Ovi mikrobni agensi su visoko tropski prema epitelu dišnog sustava, dakle prvenstveno uzrokuju upalu u orofarinksu i traheobronhijalnom stablu.
Česti uzroci koji često rezultiraju laringostenozom:
- akutna infektivna patologija virusnog ili bakterijskog podrijetla (šarlaha, tuberkuloza, tifus, ospice, difterija);
- upalni i destruktivni procesi u području kože, submukoze i laringealne hrskavice (flegmonalni oblik laringitisa, erizipela, apscesa i celulitis tkiva ždrijela, upala hrskavice);
- neke prirođene genetske i kromosomske bolesti (Downov sindrom, Shershevsky-Turner, kongenitalni hipotiroidizam);
- ozljede organa na pozadini kirurških zahvata, gutanja, gutanja stranog tijela u gornjem respiratornom traktu, kao i na pozadini toplinskih ili kemijskih opeklina sluznice grkljana;
- reakcije preosjetljivosti kao reakcija na primjenu lijekova u obliku aerosola, inhalaciju ili gutanje potencijalnih alergena, što može dovesti do alergijske stenoze.
U 95-98% slučajeva novorođenčad i djeca razvijaju akutni stenozni laringotraheitis kao odgovor na gutanje virusnih sredstava. Ostali čimbenici su mnogo rjeđi.
Ne zaboravite na tumore grkljana, grla ili jednjaka koji mogu mijenjati lumen organa izvana ili iznutra. Kronični oblik bolesti može biti posljedica patologije štitne žlijezde (difuzne guše), paralize mišića grkljana.
Izvor: nasmorkam.net
Simptomi i znakovi: kako odrediti?
Znati kako započinje bolest pomoći će roditeljima da djeci brzo pruže prvu pomoć kod kuće i da odmah pozovu brigu sa SMP. Akutnu virusnu stenozu karakterizira nagli početak i progresivno povećanje kliničke slike.
Ozbiljnost simptoma bolesti ovisi o trajanju, starosti djeteta i stupnju suženja lumena organa. Jednako važnu ulogu igra etiologija. Glavni znakovi akutne stenoze su:
- učestali paroksizmalni kašalj bez sputuma u ranim stadijima bolesti;
- inspiratorna dispneja - otežano disanje;
- učestalo plitko disanje kod djeteta, karakterizira se smanjenjem omjera srčanog ritma i broja udisaja u minuti (od 4: 1 do 2,5-2: 1);
- blanširanje kože pojavom perioralne cijanoze (nazolabijalni plavi trokut).
Patogeneza stenozirajućeg laringotraheitisa karakterizira kratak period inkubacije i. T iznenadne pojave alarmantnih simptoma češće u snu ili kasno navečer: grubi, paroksizmalni kašalj ("lajanje"), jaka kratka daha i plava koža oko usana.
Video Komarovsky
Klasifikacija bolesti
Ovisno o vremenu nastanka laringostenoze dijeli se na akutnu, subakutnu i kroničnu. Akutni oblik je najčešći i može trajati od nekoliko minuta do 2-3 tjedna.
U subakutnom obliku, suženje tijela smeta bebi 1-3 mjeseca. Kronični tip patologije traje više od 3 mjeseca (oblik je tipičan za kongenitalni stridor, opstrukciju ožiljaka, kompresiju benignih tumora).
Na temelju etiološkog faktora, patološko stanje dijeli se na:
- paralitička stenoza (oštećenje neuromuskularnog aparata ovog područja);
- vrganje (kao posljedica ozljeda, opeklina);
- post-intubacijski tip (razvija se nakon duge intubacije traheje, dugog boravka na aparatu za umjetno disanje);
- postinfektivni i tumorski tip.
Nadalje, u klasifikaciji stenoze larinksa, oblici se razlikuju ovisno o njegovoj lokalizaciji: stražnji, prednji, kružni, prošireni (ukupni), opstrukcija glotisa ili samo subdigitalni prostor.
Stenoza stadija grkljana
Liječnici razlikuju 4 uzastopne kliničke faze bolesti, koje se zamjenjuju jedna za drugom u nedostatku pružanja kvalificirane pomoći. Oblici i stadiji stenoze grkljana u djetinjstvu:
- 1 - kompenzirana stenoza;
- 2 - subkompenzirano;
- 3 - dekompenzirana laringostenoza;
- 4 - terminalni stadij ili asfiksija.
Njihovo trajanje i ozbiljnost ovise o dobi pacijenta, uzročnom faktoru i pravodobnosti medicinske skrbi.
Prvi stupanj
Kompenzirani stupanj karakterizira relativno zadovoljavajuće stanje djeteta, prisutnost jasne svijesti s periodima hiper-uzbuđenja. Boja kože ostaje normalna, s tjeskobom oko usta.
Kontrakcija duktilnih mjesta prsne kosti (supraklavikularne regije, interkostalni mišići) pojavljuje se samo kod jake tjeskobe ili fizičke aktivnosti. Učestalost disanja i otkucaji srca odgovaraju dobi.
Drugi stupanj
Sa subkompenziranim stupnjem težine, na pozadini jasne svijesti djeteta pojavljuje se konstantno psihomotorno uzbuđenje. Na pregledu, umjereno plavetnilo oko usta privlači pozornost na sebe, a međurebarni prostor je nacrtan čak iu mirovanju.
Disanje i puls su nešto ubrzani. Glas djeteta promukao je.
Treći stupanj
U fazi dekompenzacije, stanje djeteta je jednako teškom, um je zbunjen s oštrim uzbuđenjem. Koža postaje plavičasta, na koži trupa i ekstremiteta nalazi se mramorni uzorak.
Dispnea postaje vidljiva čak iu mirovanju, postoji snažno povlačenje savitljivih područja grudi. Disanje je često, površno, puls se značajno ubrzava. Glas je gotovo odsutan.
Četvrti stupanj
Ako se ne liječi, posljednji stadij bolesti je asfiksija, u kojoj stupanj opstrukcije larinksa doseže 99%. Takvo je dijete u kritičnom stanju, bez svijesti. Na koži se manifestira generalizirana cijanoza (plava koža).
Disanje dobiva površinsku i isprekidanu prirodu, puls može biti ili ubrzan ili filamentaran. Ako brzo uklonite opstrukciju ne radi, je smrtonosna.
Hitna pomoć za stenozu larinksa: algoritam djelovanja
Kod pojave prvih znakova patološkog stanja potrebno je pozvati brigadu za hitne slučajeve. Prije dolaska hitne pomoći, roditelji djeteta trebaju poduzeti sljedeće radnje:
Ponekad je moguće ukloniti napad kod kuće. Prva pomoć može se sastojati iu korištenju određenih lijekova. U slučaju sumnje na atopičnu prirodu edema, djetetu treba dati antihistaminik u svojoj starosnoj dobi:
- Fenistil ili Zodac u kapima;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Da bi se zaustavilo oticanje nazofarinksa, preporuča se koristiti vazokonstrikcijske kapi u oba nazalna prolaza: naftizin, ksilen, rinorus ili vibrocil. Važno je zapamtiti da se primjenjuju ne više od 3-5 dana u strogoj dozi (1-2 kapi tri puta dnevno).
Važno je obratiti pažnju na to kakva je djeteta kratka daha: inspiratorno (teško disanje), mješovito ili izdisajno (teško disanje). Uz pojavu čestog, bučnog disanja, inhalacija kroz inhalator s lijekovima može pomoći u ublažavanju napada:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno. Doziranje se izračunava prema težini i starosti.
- Hidrokortizon 0,5-1,0 ml, razrijeđen s otopinom soli 1: 1.
- Berodual - brzo-djelujući bronhodilatator, koji proširuje grčeviti glotis, smanjuje oticanje na ovom području. Izračunava se prema dobi. U prosjeku, 7-10 kapi 3-4 puta dnevno.
Nije nužno da djeca sklona bronho- ili laringospazmu, kao i tijekom razvoja napada, da daju antiseptik grlu aerosolima. Ovi lijekovi iritiraju receptore sluznice čak i više nego što izazivaju ili pogoršavaju stenozu. Imenovanje u ranom djetinjstvu tih sredstava - uobičajene pogreške liječnika i roditelja djeteta.
Što se ne preporuča: "stavite" senfne žbuke, protrljajte prsa različitim mastima, udahnite paru, ubrizgajte lijekove u obliku aerosola i zalijte dijete biljkama.
liječenje
Kod subkompenzirane stenoze kliničke preporuke uključuju sljedeće faze liječenja:
- prijevoz djeteta u bolnicu uz opskrbu ovlaženim kisikom kroz nos u obliku inhalacije;
- uvođenje sedativnih lijekova kako bi se smanjila učestalost disanja (intramuskularna injekcija se vrši s Sibazonom ili Relaniumom);
- intravenski glukokortikoidni hormoni: prednizon 5 mg na 1 kg tjelesne težine ili deksametazon 1-2 mg na 1 kg mase.
U nekim slučajevima (kada stenoza ne traje dulje od 3-4 sata), liječnici hitne pomoći ili hitne službe djetetu ubrizgavaju spazmolitike (No-spa, Papaverina hydrochloride) ili lijekove s brzim djelovanjem (Lasix).
Kako liječiti treću fazu bolesti:
- koristi se shema terapije drugog stupnja, a umjetna ventilacija pluća se istovremeno postiže intubiranjem grkljana pomoću laringealne maske;
- intubacija je indicirana samo uz održavanje spontanog disanja;
- kada je nemoguće uvesti endotrahealnu cijev, provodi se hitna operacija - traheotomija (punkcija prednjeg zida dušnika s uvođenjem posebne kanile u nju za normalizaciju dovoda zraka).
Hitna traheostomija se izvodi za akutni stenoziruyuschim laringitis (stadij 3-4), angioedem, istinsku sapnicu kao rezultat difterije, itd.
S razvojem asfiksije, dijete se hitno prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje je podvrgnuta kardiopulmonalnoj reanimaciji, te pojačava oticanje mozga i dehidraciju. Sve su manipulacije, dinamika djetetovog stanja zabilježene u povijesti bolesti.
Nakon stabilizacije stanja djeteta, antihistaminici, lijekovi za iskašljavanje (Mukaltin, Erespal), inhalacije kroz nebulizator mogu se dodati liječenju.
Narodna medicina
U akutnom razdoblju bolesti ne koriste se biljni lijekovi, esencije ili tinkture jer mogu dovesti do značajnog pogoršanja stanja. Nakon zaustavljanja stenoze i oticanja grkljana, radi boljeg iscjedka sputuma, moguće je koristiti izvarak kamilice, kantarion i proizvode na bazi psylliuma.
pogled
Uz pravodobno liječenje u bolnici bolest ima povoljnu prognozu, inače se povećava rizik od komplikacija ili smrti. U kompenziranoj fazi liječenje je moguće kod kuće, ali uz daljnje promatranje od strane lokalnog pedijatra.
Što može biti komplikacija?
Ako pacijent ne uspije pomoći, ako stanje napreduje, djeca mogu razviti asfiksiju, koja često završava smrću. Kod uspješne kardiopulmonalne reanimacije može se pojaviti posthipoksična encefalopatija.
[ads-pc-1] [oglasi-mob-1]
Kako spriječiti stenozu larinksa u djeteta: prevencija
Gotovo je nemoguće spriječiti razvoj tog stanja zbog njegovog iznenadnog početka. Da bi se smanjili rizici i izbjegla pojava patologije, preporučuje se:
- izbjegavati kontakt s bolesnicima s akutnim respiratornim infekcijama i virusnim respiratornim infekcijama;
- u slučaju infekcije, pružite djetetu protok svježeg zraka, redovito navlažite sobu, ne dajte lijekove u aerosolima;
- u sezonama pogoršanja alergijskih bolesti daju antihistaminici / modifikatori receptora leukotriena;
- ako postoji sklonost opstrukciji, prikazana je solna špilja;
- pobrinite se da dijete ne pije nepoznatu tekućinu, čuva ocat, lužine i druge kiseline na nepristupačnim mjestima za njega.
Često postavljana pitanja
- Je li zarazno? Može se prenijeti samo infekcija, a stenoza se javlja samo kod osoba koje su predodređene, često kod male djece.
- Razlike od astme. Bronhijalna astma je kronična rekurentna bolest pluća koja je kompleksna u svojoj patogenezi. Temelji se na alergijskoj upali u bronhima.
Djeca s astmom pate od čestih napadaja astme, te stoga kontinuirano primaju osnovnu terapiju. Laringospazam - često akutno i iznenada razvijajuće stanje, koje često završava potpunim oporavkom.