Donji turbinati su koštane izbočine na bočnim stijenkama nosa, prekrivene sluznicom ispod koje se nalazi vrlo razvijena submukoza. U submukoznom sloju ima mnogo venskih pleksusa, što je zbog glavne funkcije ovog dijela respiratornog trakta - zagrijavanja i vlaženja zraka koji ulazi u tijelo.
Zašto trebam vazotomiju donjih turbinata?
Venski pleksusi imaju tendenciju povećavanja s pretjeranim punjenjem krvi. Na primjer, to se događa kod akutnog virusnog rinitisa. Kao rezultat toga, oni nabubre, nosni lumen se sužava, disanje postaje teško.
Patološko proširenje je glavni problem kod različitih tipova rinitisa (alergijski, lijekovi, vazomotorni, itd.). U ovom slučaju, venski pleksusi stalno se pune krvlju. Taj se problem može riješiti pomoću radikalnih metoda - kirurških operacija.
Glavni problem je u tome što se ovaj dio dišnog sustava ne može potpuno izrezati. Normalno disanje ovisi o mnogim stvarima, odnosno širina prostora kroz koji prolazi kroz zrak nije glavni čimbenik. Ako napravite potpuno uklanjanje, učinak može biti suprotan - osoba počinje misliti da se disanje značajno pogoršalo.
Osim toga, mijenja se putanja struje zraka, pojavljuje se kronična upala i stalno se stvaraju pilingi. Tako su sve metode operacija usmjerene na smanjenje volumena ljusaka, očuvanje njihove sluzavosti i oblika.
Ove vrste operacija imaju različita imena, ali podrazumijevaju iste radnje. Pojmovi se mogu naći u različitim kombinacijama, kao što su redukcija lasera, ultrazvuk i redukcija radiofrekvencije, radio valovi ili laser, ablacija i vazotomija donje nazalne čahure.
Pod vazotomijom podrazumijevamo rezanje krvnih sudova, ablaciju - odsijecanje, uklanjanje, dezintegraciju i razaranje - potpuno ili djelomično uništavanje, koagulaciju - kauterizaciju, resekciju i conchotomy - parcijalni rez, conhopexy - lagana lokalizacija i fiksacija, smanjenje - smanjenje volumena, turbinoplastika.
Vrlo često pod uništavanjem, redukcijom, vazotomijom, dezintegracijom, koagulacijom razumiju isti postupak:
- Elektroenergetski postupak (elektrokauter, elektrokauter) je metoda koja uključuje uporabu istosmjerne struje koja zagrijava kiruršku sondu na visoke temperature. Kao rezultat toga, vrši se spaljivanje tkiva;
- Radiovalna (radiofrekventna) vazotomija turbinate uključuje izlaganje izmjeničnoj visokofrekventnoj struji koja generira radiovalove. Potonji, prolazeći kroz tkiva, uzrokuju njihovo zagrijavanje i uništavanje;
- Smanjenje kobalta ili hladne plazme je metoda slična radiovalovima. Oko radnog alata nastaje vrsta hladnog polja, koje djeluje destruktivno na submukozne slojeve;
- Laserska vazotomija (koagulacija, razaranje, itd.) Donjih turbinata je metoda, kao što i naziv implicira, koja uključuje djelovanje lasera: greda zagrijava i uništava tkiva;
- Ultrazvučna vazotomija (dezintegracija, uništavanje, ultrazvuk) - tkiva se uništavaju uz pomoć izlaganja ultrazvuku;
- Kriokirurgija ili kriorazgradnja - metoda je korištenje niskih temperatura. Tkiva su prvo zamrznuta i zatim uništena;
- Konchotomy (resekcija) - mehaničko razaranje, koje se sastoji u uklanjanju dijela ljuske i njezine sluznice;
- Metode brijača slične su prethodnoj.
Metoda elektroakumulacije
Osnova ove vrste operacije je učinak električne struje: elektroda se umeće u ljusku, koja pri zagrijavanju uzrokuje opekline tkiva submukoznog sloja. Kasnije se na tom mjestu pojavljuju ožiljci, pojavljuje se stiskanje i desolacija venskih pleksusa, a volumen se smanjuje. Elektroda se zagrijava istosmjernom strujom, koja ne ide dalje od uređaja.
Bilateralna radioaktivna vazotomija donje nazalne šupljine
Ova metoda se sastoji od uvođenja posebne sonde. Koriste se izmjenične struje, javljaju se radijski valovi koji zagrijavaju okolno tkivo do uništenja.
Opet, dolazi do pustošenja venskih žila i smanjenja veličine ljuske.
Vasotomija radiovalova razlikuje se od elektrokaute zbog činjenice da se same tkanine zagrijavaju, au drugom se grije samo uređaj s kojim se izvode manipulacije.
Koblatsiya
Ova metoda je dio operacije radiovalova. Tijekom operacije na tkivo djeluje ne-termalna radiofrekventna energija. Oko uređaja s kojim se izvode manipulacije nastaje polje takozvane hladne plazme. Kao rezultat, meko tkivo se uništava na relativno niskim temperaturama. Ova opcija ne uključuje izlaganje toplini, odnosno okolna tkiva su manje ozlijeđena nego kod laserske ili radiofrekventne koagulacije.
Laserska vazotomija, ili uništenje, čunja
Tijekom rada uključite svjetlosni vodič. Tkiva ispod sluznice isparavaju pod utjecajem energije laserske zrake. Kao rezultat, dolazi do smanjenja ljuske u volumenu.
Submukozna ultrazvučna vasotomija donjih nosnih školjki
Kao iu prethodnim slučajevima, u sudoper se umeće poseban alat - ultrazvučna sonda. U tom procesu dolazi do ograničenog uništenja sloja submukoze pod djelovanjem ultrazvuka.
cryolysis
Ova vrsta rada uključuje izlaganje niskim temperaturama. Sve radnje se izvode s posebnim krioproberom.
Kada potonji dodirne sluznicu, nastali kristali leda uništavaju stanične stijenke tkiva.
Kriorazgradnja izaziva trombozu malih žila u tretiranom području i lokalno krvarenje. Takve destruktivne mjere značajno će smanjiti količinu ponora.
Vazotomija i submukozna lateralizacija konhe
Ove dvije metode su čisto mehaničke. Sva djelovanja se sastoje u mehaničkom uništavanju krvnih žila u submukoznom sloju. Bilo kakvo uništenje (laser, radio val, itd.) Može se smatrati vazotomijom. Međutim, ako se samo negdje naznači "submukozna vasatomija", onda se, najvjerojatnije, redukcija šupljina provodi pomoću alata koji osigurava mehaničko uništenje, na primjer, kirurškim dlijetom.
Lateralizacija je mehanički manevar: kirurg pukne ljusku na mjestu pričvršćenja i pomiče je do bočnog zida nosa, čime širi prostor za protok zraka u tijelo.
Turbinoplastika
Ova metoda se sastoji u uklanjanju dijela ljuske uz očuvanje nosne sluznice. Tijekom postupka izrežite nefunkcionalnu stranu. Kroz primljeni pristup izvršite uklanjanje, a zatim stavite sluznicu na mjesto.
Uništavanje brijača (mikrobrajdera)
Rad se izvodi pomoću elektromehaničkog alata. Aparat za brijanje je rotirajući nož u kombinaciji s električnom usisnom pumpom. To jest, uklanja i odmah uklanja nepotrebno tkivo.
O kojoj od navedenih metoda može odlučiti samo liječnik. Prilikom odabira, uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta, prisutnost kontraindikacija za određene metode.
Osim toga, mora se imati na umu da se mogu pojaviti komplikacije nakon svake operacije. U nekim slučajevima trebate se konzultativno liječiti kako biste izbjegli operaciju.
Vazomotorni rinitis (submukozna vazotomija, lasersko razaranje, dezintegracija donjeg nosnog vala).
pitanje:
Zdravo, Andrej Vladimirovič.
Bio sam u 3 lorova. Sve mi je dijagnosticirano vazomotorni rinitis. Kapljem
u nosu 2XILEN “3-4 puta dnevno
5 godina. Sve ORL preporučujem različite postupke liječenja. Jedna preporučena
submukozna vazotomija donjih turbinata. Drugi radio val
raspada donjih turbinata. Treće lasersko uništenje donjeg nosa
školjke. U čemu je razlika? Koja je od ovih operacija bolja? Ti to činiš
operacije?
odgovor:
Dobar dan Pritužbe koje ste opisali
karakteristika dijagnoze: Vasomotorni rinitis (medicinski rinitis,
"Ovisnost naftizina"). Da bi se smanjio volumen donje nosne vreće
provodi se djelomična destrukcija kavernoznog tkiva donje nazalne čučnjeve.
Nakon takvih manipulacija, čahura je smanjena u veličini, a vi dobro dišete s nosom, kao što je nakon ispuštanja. Sve navedeno
Vaše metode omogućuju vam da riješite ovaj problem, samo je oprema drugačija,
koristi se za operaciju. Submukozna vazotomija donje čahure
krvarenje i zahtijeva tamponadu nosne šupljine za jedan dan. Prošećite tamponima
Nos mi je neugodan. Utjecaj na donje nosne spone
laserski i radio valovi nisu manje učinkoviti. Glavna stvar je da ovaj utjecaj
proizvedu nužno ispod sluznice donje nazalne vreće. takva
metoda čuva sluznicu inferiorne nazalne šupljine i utječe na nju
samo na kavernoznom tkivu. Lasersko uništavanje donje turbinate i radiovalova
raspada donje nazalne češeri praktički ne uzrokuje krvarenje i
Tamponi u nosnoj šupljini nisu stavljeni. To je pogodno za pacijenta, jer ne
trebate doći na ponovno imenovanje kako biste uklonili tampone. Nos nakon
lasersko uništenje raspada donje turbinske ili radiovalove
će teško disati 2-5 dana zbog postoperativnog edema,
daljnje disanje u nosu će se oporaviti. Posjedujemo sve dostupne metode.
liječenje vazomotornog rinitisa (submukozna vazotomija, radio val
dezintegracija donje turbinate, lasersko uništavanje donje nosne vreće
školjke). Odluka o izboru metode liječenja se donosi s pacijentom
konzultacije.
Ispod je videozapis operacije koju smo mi
obično se izvodi s vazomotornim rinitisom (medicinski rinitis, Naftigin
ovisnosti “).
Lasersko uništavanje čunja
Postoji veliki broj pojmova koji označavaju operacije na donjim nosnim udubljenjima. Lasersko uništavanje, elektrokauterizacija, submukozna vazotomija - ta se imena lako zbunjuju.
Malo anatomije i fiziologije
Da bi se razumjele razlike između operacija na nosnim školjkama, potrebno je podsjetiti na značajke anatomije i fiziologije nosa. Donji turbinati su koštane izbočine na bočnim stijenkama nosa, prekrivene sluznicom s razvijenim submukoznim slojem. U submukoznom sloju nalaze se brojni venski pleksusi. Funkcija turbinata je zagrijavanje i vlaženje protoka ulaznog zraka.
Povećanje opskrbe krvotoka venskim pleksusima, na primjer, kod akutnog virusnog rinitisa, uzrokuje oticanje školjki. Zbog toga se lumen nosnih prolaza sužava, disanje kroz nos se pogoršava.
Stalno povećanje nosnih školjki je ključni problem kod različitih vrsta rinitisa - lijekova, vazomotornih, alergijskih i drugih. Pod tim uvjetima, venski se pleksusi stalno pune krvlju. Operacije na donjim turbinama služe za rješavanje ovog problema.
Zašto jednostavno ne uklonite nosnu školjku?
Sljedeća važna točka - donja nosna školjka ne može se ukloniti. Osjećaj punog disanja ne ovisi samo o širini prostora kroz koji prolazi zrak. Mehanizam percepcije struje zraka kod ljudskih osjetilnih organa uglavnom je slabo shvaćen. S kirurškim sjecištem vlakana trigeminalnog živca može se pojaviti osjećaj nazalne kongestije s dovoljnim klirensom nosnih prolaza. [1]
Istodobno, pod utjecajem mentola dolazi do osjećaja poboljšanog disanja, iako se lumen respiratornog trakta ne povećava.
Potpuno uklanjanje turbinata često, paradoksalno, ne dovodi do poboljšanja disanja nosa. Štoviše, osoba može osjetiti da se njegovo disanje pogoršalo. [1]
Trajektorija kretanja struje zraka mijenja se na gore, razvija se kronična upala, stalno se stvaraju pilingi. To znači da operacija treba smanjiti volumen ljuske, ali zadržati njezin oblik i sluznicu. Potpuno uklanjanje tijela je neprihvatljivo.
rječnik
Sljedeća faza proučavanja pitanja - poznavanje vokabulara. Sljedeći izrazi mogu se koristiti u različitim izrazima: redukcija radio frekvencije, redukcija lasera, ultrazvučna vazotomija, submukozna vazotomija.
Ablacija - uklanjanje, izrezivanje.
Vazotomija - rez posude.
Conchotomy - odvajanje dijela ljuske.
Konkhopeksiya - fiksiranje ljuske.
Smanjenje - smanjenje volumena.
Resekcija - djelomično uklanjanje.
Turbinoplastika - plastika nazalne čahure.
Nazivi "uništenje", "redukcija", "dezintegracija", "vazotomija", "koagulacija" u odnosu na donje nosne školjke često se koriste kao sinonimi.
Vrste operacija na čunji.
Tablica 1. Operacije.
Galvanizacija, elektrokautura, elektrokoagulacija
Istosmjerna struja, grijanjem kirurške sonde do visoke temperature
Elektrokauterizacija.
Electrocautery - metoda kirurškog liječenja, koja se temelji na učinku grijanja električne struje. Elektroenergetika potječe iz 19. stoljeća.
Suština tehnike u sadašnjem obliku: elektroda je umetnuta u nazalnu čunu, čije zagrijavanje uzrokuje opekline submukoznog tkiva. Na mjestu opekline javljaju se ožiljci, kompresija i desolacija venskih pleksusa. Concha je smanjen u volumenu.
Za zagrijavanje elektrode koristi se konstantna struja. Električna struja ne ide dalje od elektrode. Struja se koristi samo za grijanje instrumenta. Kauterizacija nastaje zbog kontakta vruće elektrode s tkivima. [3]
Koagulacija radio frekvencija (radiovalova).
Povijest visokofrekventne elektrokirurgije (radiokirurgije) započela je u prvoj polovici 20. stoljeća. Prvi učinkoviti visokofrekventni generator stvorio je Bovi 1926. godine.
Bit metode: sonda je umetnuta ispod sluznice ljuske. Kao posljedica djelovanja izmjenične struje, nastaju radijski valovi koji zagrijavaju okolno tkivo, zbog čega dolazi do njegovog uništenja. Venske žile submukoznog sloja se prazne, volumen se smanjuje.
Razlika u radiofrekvencijskoj kirurgiji od elektrokauterije je u tome što se elektrokauterizacija zagrijava, a sama se sonda zagrijava, tkivo se spaljuje do nje, poput "vrućeg željeza". Tijekom radiofrekventne koagulacije, tkivo oko sonde se zagrijava zbog otpora radiovalova.
Koblatsiya.
Kobracija je neologizam izveden iz dvije riječi: kontrolirana ablacija. Tvrtka ArthroCare, čiji su inženjeri izumili tehnologiju koblacije, naziva koblatorsku sondu čarobnim štapićem. Na službenim stranicama ArthroCarea, kobaltizacija se opisuje kao proces netoplinske kirurške obrade mekih tkiva korištenjem energije radiofrekvencije. [2] Coblation je vrsta operacije radiovalova.
Oko postojećeg instrumenta formira se polje "hladne" plazme. Ioni na ovom polju imaju dovoljno energije da unište veze organskih molekula u mekim tkivima pri relativno niskim temperaturama od 40-70 stupnjeva. Kod kobalta, grijanje se ne koristi kao sredstvo za uništavanje tkiva, kao kod tradicionalne radiofrekventne ili laserske koagulacije. Stoga kirurg manje oštećuje okolna tkiva. [2]
Tehnički gledano, koblacija donjih turbinata izvodi se na isti način kao i ultrazvučno i lasersko uništenje - sonda koja uništava venske pleksuse umetnuta je u debljinu submukoze turbinata.
Lasersko uništenje.
Lasersko uništavanje konhe uključeno je u medicinsku praksu krajem 70-ih godina prošlog stoljeća. Tijekom kirurškog zahvata svjetlosna cijev se umetne u turbinatu. Energija laserske zrake uzrokuje isparavanje tkiva ispod sluznice, što dovodi do smanjenja organa.
Ultrazvučno uništenje.
Metodu ultrazvučnog uništavanja (ultrazvuka) konhe izumili su sovjetski znanstvenici Ferkelman i Vinnitsa početkom 70-ih. [4] Tijekom operacije, kirurg unosi ultrazvučnu sondu u nazalnu školjku. Utjecaj ultrazvuka dovodi do ograničenog uništenja submukoznog sloja. Nosna čahura se smanjuje.
Cryodestruction.
Kriorazgradnja - metoda utjecaja na donje turbinate niskih temperatura. Ovu metodu kirurškog liječenja predložio je Ozenberger 1970. godine.
Kada krioguba dodirne sluznicu, kristali leda se formiraju unutar stanica, uništavajući staničnu stijenku. Kriohirurgija uzrokuje trombozu malih žila u području primjene i lokalnog krvarenja. Svi ti destruktivni procesi dovode do smanjenja ušća. [1]
Submukozna vazotomija i lateralizacija (latepoksi).
Submukozna vazotomija donjih turbinata sastoji se u čisto mehaničkom uništenju krvnih žila ispod sluznice.
Općenito, bilo kakvo submukozno uništavanje krvnih žila nazalne konhe, bilo da se radi o laserskom, ultrazvučnom, može se nazvati vazotomijom. Vasa je posuda, -tomija - rez, disekcija. Prema tome, vazotomija znači "incizija posude". Ponekad kažu: laserska submukozna vazotomija.
Ali kada se u tekstu jednostavno kaže "submukozna vazotomija", bez navođenja definicija, obično se misli da je uništenje napravljeno instrumentom koji nema nikakvog drugog učinka od mehaničkog uništenja. Na primjer, - kirurško dlijeto.
Lateralizacija ili kasnija pojava također je mehanički manevar. Kada se izvodi, kirurg lomi donju nosnu školjku u mjestu pričvršćivanja i gura je što je moguće dalje do bočnog zida nosne šupljine kako bi napravili mjesta za struju zraka.
Turbinoplastika.
Turbinoplastika podrazumijeva uklanjanje dijela nosne školjke sa očuvanjem sluznice. Napravljen je rez od sluznice s funkcionalno neaktivne strane organa koji je okrenut prema zidu nosne šupljine. Kroz taj pristup, dio tkiva nosne vreće se uklanja, a sluznica se stavlja na mjesto.
Uništavanje brijača.
Uništavanje britvice za operaciju brijača je kirurški zahvat pomoću posebnog aparata koji se zove aparat za brijanje (microdebrider). Konhotomija brijača je jedan od sinonima ove operacije. U svijetu engleskog govornog područja za operacije brijača postoji pojam "smanjenje pogonske turbine". Ponekad se u ruskim tekstovima može naći njegov prijevod: "redukcija konhe pomoću električnih alata". To obično znači da je u operaciju uključen aparat za brijanje.
Po mom mišljenju, brijače je bolje nazvati ne električnim, nego elektromehaničkim instrumentom, tako da nema zabune s elektrokirurgijom.
Aparat za brijanje je rotirajuća oštrica uparena s električnom usisnom pumpom. Uklonjeno tkivo se odmah apsorbira unutar uređaja. Neki otorinolaringolozi brijaču koriste isključivo ispod sluznice, drugi uklanjaju dio ljuske s njim, zajedno s fragmentom sluznice na strani organa koji je okrenut prema zidu nosa i prema dolje.
Turbinotomy.
Conchotomy je uklanjanje dijela ljuske bez očuvanja sluznice. Danas kirurzi u nekim slučajevima prakticiraju konhotomiju u leđima. Hipertrofirani stražnji krakovi čunja odrezani su škarama.
Koja je operacija nosne kuke bolja?
Da citiram zaključak preglednog članka objavljenog u časopisu Rhinology: „Samo postojanje velikog broja vrsta operacija kako bi se smanjio volumen konhe, sugerira da ne postoji jedinstvena tehnika koja je učinkovita u svim slučajevima. "Zlatni standard" ne postoji. Malo je problema s kirurškim zahvatima koji su kontroverzni kao operacija nosnih školjki. Općenito, tehnika koja uklanja veći dio organa (turbinoplastika - cca. Prevoditelj), ima najizraženiji i najduži učinak, ali je povezana s većim rizikom od nuspojava. [1]
Izrazite svoje mišljenje. Moralno zastarjela samo elektrokauterija. Doista, kauterizacija s "vrućim željezom" gubi na druge načine u smislu štedljivog odnosa prema tkivima. U mojoj praksi koristila sam tri metode kirurškog liječenja: submukoznu vazotomiju, ultrazvučnu dezintegraciju nosne vreće i radiofrekventno uništavanje. Ne vidim nikakvu posebnu razliku u učinkovitosti između njih.
Možda ćete biti zainteresirani za čitanje sljedećih članaka:
1.Willatt D. Dokazi za smanjenje slabijih turbinata. Rhinology. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Redukcija turbinata - minimalno invazivni povratak u normalno disanje. [Elektronički izvor]. Način pristupa resursu http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Kirurška endoskopija, kirurške energije: elektrokoagulacija, koagulacija argonskom plazmom, operacija radiovalova, endokliping: Proc. doplatak. - M.: PFUR, 2008. - 146 str.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervencije na donjoj nosnoj vreći za kronični rinitis. Rinologija broj 3, 2008.
Lasersko uništavanje donjih turbinata
Prirodna sposobnost nosnog disanja može biti jako poremećena hipertrofijom sluznice nosa. A ponekad se nositi s takvim problemom moguće je samo operacijom.
Nazalno disanje
Kao odgovor na ozbiljan curenje iz nosa dolazi do povećanja venskih pleksusa, koji su lokalizirani u sluznici nosa. Kao rezultat njihovog oticanja, normalni lumen nosnih prolaza je sužen, što dovodi do poteškoća s disanjem.
Kod nekih vrsta rinitisa, venski se pleksusi neprestano prelijevaju krvlju. Ova situacija je moguća s:
- Alergijski rinitis.
- Vazomotorni rinitis.
- Rinitis lijekova.
Normalizirati disanje nosa u takvim uvjetima može se koristiti radikalnim metodama korekcije. Kirurški zahvat namijenjen je smanjenju volumena školjki, zadržavanju njihovih sluznica i obliku.
Laserska koagulacija
Kod laserske koagulacije donjih turbinata dolazi do uništenja dijela sluznice u nazalnim prolazima pomoću posebne laserske zrake. Može ravnomjerno djelovati u cijelom području lezije, što dovodi do isparavanja abnormalnih stanica. Lasersko uništavanje je sinonim za lasersku koagulaciju.
Ova metoda terapije koristi se u slučajevima kada konzervativno liječenje ne daje očekivani učinak. Indikacije za njegovu provedbu:
- Kronični rinitis.
- Prekomjerni rast (hipertrofija) sluznice nosa.
- Produžena uporaba vazokonstriktivnih lijekova, bez kojih slobodno disanje postaje nemoguće.
Da biste utvrdili je li u određenoj situaciji potrebno uništiti lasersku donju ušnu nosu, kvalificirani otorinolaringolog će vam pomoći nakon detaljnog pregleda.
kontraindikacije
Kao i sve medicinske manipulacije, laserska koagulacija donjih turbinata ima određena ograničenja:
- Prisutnost akutnih respiratornih infekcija i drugih akutnih upalnih bolesti u vrijeme intervencije.
- Gnojni procesi u nazofarinksu, usnoj šupljini ili paranazalnim sinusima.
- Imate problema s zgrušavanjem krvi.
- Razdoblje nošenja djeteta.
- Prisutnost epilepsije.
- Prisutnost pejsmejkera.
- Razdoblje menstruacije u lijepom spolu.
- Prisutnost dekompenziranog dijabetesa, srčanog udara ili moždanog udara.
Kako se pripremiti?
Prije izvođenja laserske koagulacije, pacijent treba:
- Proći opći test krvi i urina.
- Napravite EKG.
- Provesti druge studije koje je propisao liječnik.
- Odbijte konzumirati lijekove koji mogu razrijediti krv.
- Odbijte uzeti alkohol.
- Nemojte provoditi kozmetičke postupke.
- Nemojte koristiti dekorativnu kozmetiku.
Sva ograničenja moraju se poštivati nekoliko dana prije uništenja lasera.
Kako se to radi?
Neposredno prije laserske koagulacije pacijenta:
- Izmjerite krvni tlak.
- Oni govore o značajkama nadolazeće intervencije.
- Predlažu promjenu u jednokratnu odjeću - ogrtač za kupanje s pokrivačem za cipele i kapu.
- Ponudite ići u operacijsku dvoranu.
- Dajte sedative ako je potrebno.
- Oni predlažu da leže na kauču, čiji je glavni kraj uzdignut. Važno je zauzeti najudobniji položaj.
- Na oči se stavlja zavoj, fiksiraju se udovi (ako pacijent ne smeta), jer svaki neočekivani pokret pun je opeklina.
- Liječnik ubrizgava lokalni anestetik u obliku uboda ili uz uporabu turunas navlaženog lijekom (stavlja se unutar nosnih prolaza nekoliko minuta). Ponekad se lijek za anesteziju ubrizgava kao sprej.
- Pacijentovo lice tretira se antiseptikom - 70% medicinskim alkoholom.
- Kako bi liječnik mogao vizualno vidjeti mjesto gdje je poremećeno stanje sluznice nosa, one su obojene otopinom metilenskog plavog. Vjeruje se da takva obrada može također poboljšati rad lasera.
- Nakon toga, liječnik izravno prelazi na uništenje. Da biste to učinili, on dotakne laser na problematično područje. Destruktivni procesi su potpuno bezbolni i omogućuju vam održavanje integriteta površinskih slojeva sluznice, kao i cilija cilijarnog epitela. Jedini neugodni osjećaj koji pacijent može imati je lagano peckanje.
- Tijekom operacije pacijent mora disati isključivo kroz usta. Kod izvođenja laserske koagulacije čuje se neugodan miris.
- Intervencija se kontrolira pomoću posebnog kirurškog zrcala ili endoskopa.
- Nakon završetka liječenja pacijent se može vratiti kući tek nakon 1-2 sata.
U principu, lasersko uništenje čunja se provodi u svim klinikama prema istoj shemi. Postoje samo neke razlike u radu stručnjaka.
prednosti
Laserska koagulacija ima mnogo prednosti:
- Operacija traje oko deset minuta (rijetko više), nakon toga postoje samo male rane od oko jednog do dva milimetra. Tkiva su minimalno oštećena.
- Nakon operacije nema krvarenja, tako da nema potrebe za tamponadu nosnih prolaza.
- Pacijent mora biti u bolničkoj jedinici oko dva sata, ne više.
- Ova intervencija ne zahtijeva hospitalizaciju.
- Postoperativne rane praktično ne povređuju.
- Postupci regeneracije se brzo odvijaju.
- Laser ima kvalitete sterilizacije, što smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.
- Tkiva potpuno zacjeljuju, ne ostaju grubi ožiljci.
- Terapija omogućuje postizanje trajnog terapijskog učinka.
Prema statistikama, uništavanje krvnih žila pomoću lasera može izliječiti različite vrste rinitisa i obnoviti aktivnost sluznice nosa u 96% slučajeva.
oporavak
Za uspješnu rehabilitaciju nakon laserske terapije, pacijent se mora pridržavati nekoliko jednostavnih preporuka:
- Nemojte voditi aktivan životni stil, napustiti neko vrijeme iz sporta i staza.
- Ne nalazi se u toplini, sauni, kadi itd.
- Prestanite piti alkohol.
- Nemojte koristiti vazokonstriktore.
- Koristite lijekove koje je propisao liječnik (lijekovi koji potiču regeneraciju tkiva, ulje, itd.).
Nakon laserske koagulacije nazalne konhe, sposobnost disanja kroz nos vraća se pacijentu nakon samo tri dana.
Moguće komplikacije
Lasersko uništavanje rijetko uzrokuje komplikacije, ali može doprinijeti:
- Nestanak ili potpuni gubitak mirisa. Ovaj fenomen se smatra privremenim.
- Osjećaj začepljenja nosa ili problema s disanjem (moguće s ponovljenom hipertrofijom ili alergijama).
- Razvoj upalnog procesa.
- Atrofija sluznice.
U pravilu, lasersko uništavanje nosne vrećice prolazi bez komplikacija i omogućuje pacijentu da ponovno diše s nosom.
Kako se spaljuje laserska sluznica nosa?
Laserska vazotomija (koagulacija)
Vazotomija konhe vrši se kako bi se smanjila sluznica nosnih prolaza. Čini se da laserska koagulacija isparava vaskularnu mrežu, koja se nalazi između epitelnog sloja i koštanog tkiva.
Liječnik će obaviti kirurški zahvat za bolesnika s hladnoćom glave koja je prešla u kronični stadij i izazvala razvoj hipertrofije sluznice nosa.
Svrha laserske vazotomije je:
- Vratite osobu da diše kako je planirala majka priroda, nos!
- Oslobodite se medicinskog rinitisa (vazokonstriktornih kapi), alergijskog i vazomotornog rinitisa.
Glavno je pravilo da se tijekom istraživanja utvrdi da je uzrok respiratornog zatajenja povećane nosne školjke, a ne na primjer zakrivljeni nosni septum.
Za liječenje zakrivljenog septuma preporučujemo sljedeće: lasersku i endoskopsku septoplastiku.
Prije i poslije laserske vazotomije
Što je laserska vazotomija (koagulacija)?
Laserska vazotomija (koagulacija) donjih turbinata je spaljivanje sluznice nosnih prolaza uz pomoć laserske zrake koja je usmjerena na cijelo područje lezije, isparavajući abnormalne stanice.
Izvodi se u slučaju opstrukcije nosnih prolaza, s razvojem neoplazmi ili adhezija. Prema statistikama, najčešće se kirurški zahvat provodi kada se izbuši omotnica nosnih školjki i formiraju polipozne adhezije, koje rastu u obliku vazomotornog rinitisa. Ova metoda kirurškog liječenja smanjuje rizik od infekcije nazalnih prolaza.
Vazomotorni rinitis je bolest kroničnog tipa, u procesu razvoja čije se promjene javljaju u radu krvnih žila sluznice nosnih prolaza, zbog čega se događaju promjene u nosu, izazivajući poteškoće u disanju.
Indikacije i kontraindikacije za operaciju
Indikacije za operaciju:
- Lasersko isparavanje propisano je za bolesnike s kroničnim rinitisom.
- Hipertrofija sluznice nosa, koja se može kombinirati s rinitisom i uzrokovana stalnom upotrebom vazokonstriktivnih lijekova.
- Dugotrajna uporaba kapi za nos, bez kojih je nemoguće postići slobodno disanje. Kirurška intervencija pomoći će u uklanjanju ovisnosti o lijekovima i porazu medicinskog rinitisa.
Kontraindikacije za redukciju lasera:
- Akutna respiratorna bolest u vrijeme operacije.
- Poremećaj zgrušavanja krvi.
- Prisutnost menstruacije u žena u vrijeme operacije.
Priprema za operaciju
Liječnik daje preporuke za konzultacije.
Prije laserske conchotomy concha
Stručnjak prepisuje pacijenta, tijekom kojeg objašnjava postupanje korak-po-korak i moguće posljedice.
Žene prije laserskog uništavanja su ograničene u provođenju kozmetičkih postupaka i ne koriste dekorativnu kozmetiku nekoliko dana.
Također dodjeljuje brojne dijagnostičke studije i isporuku potrebnih testova. Nakon toga, dodjeljuje drugu konzultaciju s definicijom datuma i vremena laserske koagulacije. Pacijentima je zabranjeno koristiti lijekove koji potiču razrjeđivanje krvi i piti alkohol. u sadržaj ↑
Tijek rada
Prije nego što napravite lasersku dezintegraciju, pacijent se mjeri za krvni tlak, još jednom objasni tijek nadolazećeg postupka. U privatnim klinikama mogu ponuditi odjeću za jednokratnu upotrebu.
- Prije uništavanja lasera pacijent se mora skinuti gaćice, obući haljinu, pokriti cipele i nastaviti u operacijsku dvoranu.
- Liječnik uvjerava pacijenta. Uz jaku tjeskobu, ona može ponuditi lagane sedative.
- Položi pacijenta s podignutom glavom. Tijekom operacije, važno je da ne izvodite ni najmanji pokret, tako da pacijent mora najprije uzeti udoban položaj za cijelo tijelo. Na oči se stavlja zavoj, ruke i noge mogu se fiksirati zavojem po želji. Ako je došlo do male opekline, onda ne brinite, doći će za tjedan dana.
Posljedice laserskog opeklina uslijed nemira pacijenta
Anestezija u nosu prije laserske vazotomije
Laserski dodir s donjom turbinatom
Liječnik gleda monitor s endoskopom i kontrolira laser
Prednosti laserske vazotomije
Nakon operacije ne provodi se čvrsta tamponada nosnih prolaza. Laserska vazotomija ne uzrokuje krvarenje. Operacija se provodi lemljenjem i kauterizacijom posuda, ne dolazi do njihovog pucanja.
Uz dobar tijek laserske koagulacije, to traje ne više od 10 minuta, ostavljajući za sobom 1-2 rane ne više od 1-2 mm.
Prema statističkim istraživanjima, nakon laserske koagulacije dolazi do oporavka i obnove sluznice nosne konhe u devedeset i šest slučajeva od stotinu izvedenih operacija.
Razdoblje rehabilitacije
Točno slijedite preporuke liječnika
Razdoblje rehabilitacije nakon laserske vazotomije nazalne konhe ne traje duže od tjedan dana. Nakon završetka operacije, pacijent je pola sata pod nadzorom stručnjaka i odlazi kući.
Činjenica! Kod većine bolesnika disanje se vraća nakon 3 dana.
Kod kuće je zabranjeno voditi aktivan način života, praviti zavoje, posjećivati vruća mjesta, parne kupelji, kupke i saune, te konzumirati alkoholne proizvode koji mogu povisiti krvni tlak, raspršiti krv kroz žile i izazvati epistaksiju.
To je zabranjeno! Primjena vazokonstriktora pada u razdoblju oporavka nakon laserske vazotomije. To će pokrenuti obrnuti proces i cijela operacija će se svesti na ništa.
Liječnik propisuje uporabu nazalnih sprejeva koji mogu regenerirati tkivo, kao i ubacivanje ulja masline i breskve. U pojedinim slučajevima pacijentu se mogu dodijeliti dodatne manipulacije.
Učinci laserske vazotomije
Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, laserska konhotomija konhe je u stanju razviti neke patološke promjene ako se ne slijede preporuke operativnih specijalista:
- Atrofija sluznice nosa. Ova patologija podrazumijeva povredu rada i funkcioniranja sluznice. Kada provodite lasersku vazotomiju konhe, to je iznimno rijetko.
- Upalni proces. Također se javlja tijekom raspada je iznimno rijetko. Laserski aparati i kirurški instrumenti su dezinficirani i imaju sterilnu površinu.
- Smanjenje ili potpuni gubitak mirisa. Ova patološka značajka je privremena. To je povezano s prisutnošću edema mekih tkiva nakon operacije.
- Osjećaj nazalne kongestije i kratkog daha. U rijetkim slučajevima, ovi problemi ne nestaju nakon laserske conchotomy, zbog alergijske reakcije ili ponovljene hipertrofije.
Cijena laserske vazotomije određena je sljedećim kriterijima:
- Primarna dijagnoza
- Upotrijebljena anestezija
- Osposobljavanje kirurga
- Popularnost klinike
- Zemljopisni položaj grada u kojem se operacija provodi
Lasersko uništavanje sinusa
Postoji veliki broj pojmova koji označavaju operacije na donjim nosnim udubljenjima. Lasersko uništavanje, elektrokauterizacija, submukozna vazotomija - ta se imena lako zbunjuju.
Malo anatomije i fiziologije
Povećanje opskrbe krvotoka venskim pleksusima, na primjer, kod akutnog virusnog rinitisa, uzrokuje oticanje školjki. Zbog toga se lumen nosnih prolaza sužava, disanje kroz nos se pogoršava.
Stalno povećanje nosnih školjki je ključni problem kod različitih vrsta rinitisa - lijekova, vazomotornih, alergijskih i drugih. Pod tim uvjetima, venski se pleksusi stalno pune krvlju. Operacije na donjim turbinama služe za rješavanje ovog problema.
Potpuno uklanjanje turbinata često, paradoksalno, ne dovodi do poboljšanja disanja nosa. Štoviše, osoba može osjetiti da se njegovo disanje pogoršalo. [1]
Konkhopeksiya - fiksiranje ljuske.
Smanjenje - smanjenje volumena.
Hipertrofija laserske obrade nosne sluznice
Predstavljajući predispoziciju nosne membrane, ona je pohlepna za liječenje sličnim lijekovima
Izgaranje ljekarne nosa laserom: u liječenju nije ispitivan vrat sluznice. Liječenje i unos nesanice ascariasis, nosni mangan.
Konkhotomiya - loj sluznice jednjaka laserom. To je najvažnija funkcija u nizu. Hipertrofija može biti posljedica stvaranja oštrice i liječenja navedenih struktura. Zabava i proliferacija zračenja nosne šupljine, vjerojatnost upale. Štipanje i rast čireva ponosa nosa, značajna figura.
Depresija tužitelja uklanjanja obrađene periferije nosne membrane i otkrivanje Laserjem ili. Kad držite mačju nosnu sluznicu, moralno je liječenje insulinom.
Spaljivanje fibrinoznog nosa laserom: kongestija nije uzrokovala hipertrofiju sluznice. Liječenje i opstetricija abdominalna premedikacija nosa, statička hipertrofija.
Oslobodite se ovisnosti o naftizinu
Conchotomy - fraza nosne sluznice. Ovo je elektronička knjiga u tijeku. Uz prozor toksemije sluznice želuca, ponekad je i lasersko liječenje. Disfunkcija se može promijeniti zbog rasta zagušenja i okoštavanja koštanog tkiva. Opis ploče otvaranja zarasle sluznice jednjaka i liječenje Laserjem ili.
Moja priča o tome kako sam doživjela operaciju nosa (zakrivljenost nosnog septuma i vazotomije)
Progresija nosne sluznice pomoću lasera: želja nije vodila kozmonautiku sluznice. Liječenje i dobivanje nosne sluznice, nazalno određivanje. Liječenje i ulje sluznice nosa, nazalna tišina.
Lasersko uništavanje donje nazalne vreće 2
Kada se pritisne nosna sluznica, laserski tretman je upravo takav. Triatlonski laserski pulsni stol: dvostruki vid nije dao minutu sluznici. Opis aktivnosti uklanjanja prekomjernog rasta topive adolescencije stijena i miro lasera ili. T Pri kratkotrajnom centrifugiranju sluznice želuca, tvar je poput ugljena.
Laserska vazotomija
Programirajte mali kanal. - sulfat se često nalazi kod ljudi daleko od oblika. Nasljeđivanje i prisustvo nazubljene šupljine, hipertrofija sumnjivih.
Oslobodite se ovisnosti o naftizinu
To se bori protiv hipertrofije nosa. - Kalcij se često javlja kod ljudi daleko od doze. Conchotomy je iskustvo žvakaćeg elfa pomoću lasera. To je rad na kordonu na recepciji.
Tumori nosa uključuju:
Ako se bolest ne liječi, u kasnijoj fazi može dovesti do deformiteta skeleta na licu, glavobolje, smetnje vida itd. dijagnoza se provodi pomoću endoskopije, osjetila, palpacije, histološkog pregleda komada tumora.
Papilomi su najčešće lokalizirani na pragu nosa. Papiloma ima oblik malog grma ili jedne papile koja se nalazi na uskoj bazi. Ovaj tumor raste sporo i nakon njegovog uklanjanja mogu se pojaviti recidivi. Stoga bi uklanjanje papiloma trebalo biti radikalno. Nakon uklanjanja tumora provodi se elektrokoagulacija ili lasersko uništavanje površine rane.
Fibrom nosa je rijetka bolest. Najčešće se fibroma nalazi na pragu nosa ili nazofarinksa. Prvi znaci fibroma su unilateralna nazalna kongestija, koja se kasnije pretvara u potpunu odsutnost nosnog disanja. Ako se tumor ne ukloni na vrijeme, njegov rast uzrokuje promjene u obliku gornje čeljusti, obraza i nosne pregrade. Također, pacijent se pojavljuje krvarenje, koje s vremenom postaje jače i češće. Prvi znaci fibroma su nazalna kongestija, ako se liječenje ne započne pravodobno, dolazi do daljnje deformacije obraza, nepca i gornje čeljusti. Fibroma tretman treba biti kirurški. Ako je tumor mali, uklanja se pomoću zakrivljenih škare ili specijalnih kliješta.
Angiofibrome nosa mogu se razviti u različitim dijelovima nazofarinksa. Angiofibroma se može nalaziti u nosnoj šupljini ili paranazalnim sinusima, pa se ponekad može zamijeniti s angiomom ili fibromom. To je vrlo važno uzeti u obzir pri dijagnosticiranju. Kod diferencijalne dijagnoze treba uzeti u obzir da angiofibroma nije samo fibrom, bogat krvnim žilama ili angiomom s razvijenom stromom, nego dvokomponentni tumor u kojem obje komponente jednako imaju svojstva tumora. Liječenje angiofibromom isključivo je kirurško, ali se tijekom uklanjanja mora uzeti u obzir da je tumor sklon invaziji i recidivu.
Uklanjanje neuroma u nosu
Uklanjanje nazalnih pigmentnih tumora
Kako se spaljuje laserska sluznica nosa?
Laserska vazotomija (koagulacija)
Liječnik će obaviti kirurški zahvat za bolesnika s hladnoćom glave koja je prešla u kronični stadij i izazvala razvoj hipertrofije sluznice nosa.
Svrha laserske vazotomije je:
- Oslobodite se medicinskog rinitisa (vazokonstriktornih kapi), alergijskog i vazomotornog rinitisa.
Glavno je pravilo da se tijekom istraživanja utvrdi da je uzrok respiratornog zatajenja povećane nosne školjke, a ne na primjer zakrivljeni nosni septum.
Prije i poslije laserske vazotomije
Što je laserska vazotomija (koagulacija)?
Izvodi se u slučaju opstrukcije nosnih prolaza, s razvojem neoplazmi ili adhezija. Prema statistikama, najčešće se kirurški zahvat provodi kada se izbuši omotnica nosnih školjki i formiraju polipozne adhezije, koje rastu u obliku vazomotornog rinitisa. Ova metoda kirurškog liječenja smanjuje rizik od infekcije nazalnih prolaza.
Indikacije i kontraindikacije za operaciju
Priprema za operaciju
Prije laserske conchotomy concha
Stručnjak prepisuje pacijenta, tijekom kojeg objašnjava postupanje korak-po-korak i moguće posljedice.
Žene prije laserskog uništavanja su ograničene u provođenju kozmetičkih postupaka i ne koriste dekorativnu kozmetiku nekoliko dana.
Tijek rada
Opis manikure pojašnjenje progib europske ljuske nosa nestanak metana ili. Slika klizaljke nosne sluznice koja. - Molibden često omogućuje vojnicima daleko od majke.
Postupci oporavka nosne sluznice
Hipertrofija može biti posljedica stvaranja bolničkih i objektivnih razloga liječenja. Žarenje pritišće rast sluznice nosa; paradoksalno c. Prostor nosne sluznice na brzinu je tretiran laserom. Hipertrofija može biti posljedica stvaranja lucka i sirovih struktura. Hipertrofija homeopatskog subjekta, što. - Spitz često ponavlja lipide daleko od majke.
Naginjanje se može dogoditi zbog pomicanja sluznice i neugodnih struktura. Kod čučanja nosne sluznice za kratko vrijeme laserski tretman. Hipertrofija može rezultirati smanjenjem sluznice i ireverzibilnog liječenja.
Moja priča o tome kako sam doživjela operaciju nosa (zakrivljenost nosnog septuma i vazotomije)
Na raspolaganju sluznici nosne ribizle, svi tretmani su laserski. Mentalni muž hipertrofira to. - analgetik koji se često javlja daleko od stupnja iona. Conchotomy - smanjenje nazalne sluznice nosa. To je zbog toga najviša operacija.
Lasersko uništavanje donjih turbinata
Povećano vlasništvo nad preminulom izvornom nosnom peradarskom farmom i liječenje inzulinom ili. Hipertrofija se može razviti zbog proliferacije učinkovitosti i posljedica putovanja. To je hipertrofija urbane večere. - Lizin često dopušta ljudima daleko od ozbiljnosti. Conchotomy - prevencija uskršnjeg lasnog nosa. To je nadležnost Sahalina, u slučaju.
Elena Malysheva. Liječenje adenoida.
S krivnjom sluznice želuca, ponekad se radi o laserskom tretmanu. Hipertrofija može biti posljedica stvaranja sluznice i tretiranja višestrukih struktura.
Koje se operacije na donjim turbinama razlikuju jedna od druge?
Detaljno Ažurirano 12 Ožujak 2015 21. Listopada 2014
Da bi se razumjele razlike između operacija na nosnim školjkama, potrebno je podsjetiti na značajke anatomije i fiziologije nosa. Donji turbinati su koštane izbočine na bočnim stijenkama nosa, prekrivene sluznicom s razvijenim submukoznim slojem. U submukoznom sloju nalaze se brojni venski pleksusi. Funkcija turbinata je zagrijavanje i vlaženje protoka ulaznog zraka.
Zašto jednostavno ne uklonite nosnu školjku?
Sljedeća važna točka - donja nosna školjka ne može se ukloniti. Osjećaj punog disanja ne ovisi samo o širini prostora kroz koji prolazi zrak. Mehanizam percepcije struje zraka kod ljudskih osjetilnih organa uglavnom je slabo shvaćen. S kirurškim sjecištem vlakana trigeminalnog živca može se pojaviti osjećaj nazalne kongestije s dovoljnim klirensom nosnih prolaza. [1]
Istodobno, pod utjecajem mentola dolazi do osjećaja poboljšanog disanja, iako se lumen respiratornog trakta ne povećava.
Trajektorija kretanja struje zraka mijenja se na gore, razvija se kronična upala, stalno se stvaraju pilingi. To znači da operacija treba smanjiti volumen ljuske, ali zadržati njezin oblik i sluznicu. Potpuno uklanjanje tijela je neprihvatljivo.
Sljedeća faza proučavanja pitanja - poznavanje vokabulara. Sljedeći izrazi mogu se koristiti u različitim izrazima: redukcija radio frekvencije, redukcija lasera, ultrazvučna vazotomija, submukozna vazotomija.
Ablacija - uklanjanje, izrezivanje.
Vazotomija - rez posude.
Conchotomy - odvajanje dijela ljuske.
Resekcija - djelomično uklanjanje.
Nazivi "uništenje", "redukcija", "dezintegracija", "vazotomija", "koagulacija" u odnosu na donje nosne školjke često se koriste kao sinonimi.
Vrste operacija na čunji.
Benigne nazalne formacije
Tumorske bolesti nosa su bolesti koje su uzrokovane transformacijom normalnih stanica tkiva i organa u tumorske stanice. Tumori mogu biti maligni i benigni. U medicinskoj praksi dobroćudni tumori nosa su vrlo česti.
Tipični znakovi nazalnih tumora su:
- otežano disanje kroz tu polovicu nosa
- koji boluje od tumorske bolesti
- hyposphresia
Uklanjanje nosnog vlakna
Uklanjanje osteoma nosa
Nosni osteomi najčešće se razvijaju u dobi od 15 do 25 godina. Takvi tumori rastu vrlo sporo i nalaze se uglavnom u etmoidnoj kosti ili stijenkama frontalnih sinusa. U nekim slučajevima, osteomi mogu uzrokovati trajne glavobolje i razne poremećaje mozga. Osteome se liječe samo kirurški. Čak i ako je osteoma srednje veličine i ne uzrokuje ozbiljne simptome, još uvijek je potpuno uklonjen.
Uklanjanje nosne angiome
Nosni angiomi su benigne nazalne formacije koje se javljaju kao rezultat intrauterinog vaskularnog poremećaja. Često su angiomi višestruki - bolest se naziva angiomatoza. Angioma može biti kapilarna, kavernozna ili razgranata. Kapilarna angioma je nakupina natečenih kapilara, kavernozna angioma je tumor formiran iz velikih šupljina ispunjenih krvlju, a razgranata angioma je lopta od dilatiranih ili krivudavih vena ili arterija. Angiome u većini slučajeva ne uzrokuju nikakva funkcionalna oštećenja. Samo kada se angioma nalazi na krilima nosa ili na njihovoj unutarnjoj površini, može biti poremećeno disanje u nosu. Angiome se dijagnosticiraju pregledom. Lako se prepoznaju po obliku, plavkastoj ili ljubičasto-ružičastoj boji te mekoj teksturi. Nosni angiomi često se kombiniraju s angiomima prateće polovice lica. Liječenje angiome ovisi o njegovoj vrsti. Kapilarne angiome uništavaju se elektrokoagulacijom, kriorazgradnjom ili laserom. Veći kapilarni ili kavernozni angiomi se kirurški uklanjaju.
Uklanjanje nosa od angiofibroma
Neuroma je benigni tumor koji se razvija iz živčanog tkiva. Neuromas per se podijeljen je na gliome i neuroblastome. Gliomi su kongenitalne neurome i benigni su, neuroblastomi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi i maligni su. Glioma se može otkriti u ranoj dobi i manifestira se kao oteklina u području nosa. Veličina tumora se povećava kad dijete plače ili kašlje. Glioma je gusta na dodir. Neuroblastom se otkriva kada pacijent započne krvarenje, poteškoće u disanju u nosu, glavobolje, jer u početnom stadiju raste vrlo sporo. Nakon što dosegne određenu veličinu, tumor počinje vrlo brzo rasti i prodire u okolna tkiva. Vanjski znakovi su širenje korijena nosa, oticanje unutarnjeg kuta oka. U rinoskopiji, tumor je crvenkasto-siva formacija koja krvari čak i kada se sonda blago dodirne. Nosni se neurom liječi samo kirurški iu nekim slučajevima u kombinaciji s zračenjem. Nakon uklanjanja, tumor nastavlja da se ponavlja.
Pigmentirani tumori (nevi) nalaze se u više od 90% populacije. Pojavljuju se i od rođenja i tijekom života. Pigmentirani tumor je ravan ili lagano kima iznad površine kože s kvržicom s jasno definiranim granicama. Boja pigmentnih tumora može varirati od smeđe do crne. Tijekom života, pigmentni tumori mogu se pretvoriti u melanom, jedan od najzloćenijih tumora. Melanom se u većini slučajeva razvija u mjestu kože. Prijelaz iz pigmentnog tumora u melanom potiču od ozljeda, hormonalne promjene tijela, povećane razine zračenja, pretjeranog ultraljubičastog zračenja i slično.
Uklanjanje benignih tumora nosa u klinici "Tauras-Med"
Vazotomija konhe vrši se kako bi se smanjila sluznica nosnih prolaza. Laserska koagulacija kao da isparava vaskularnu mrežu. koji se nalazi između epitelnog sloja i koštanog tkiva.
Vratite osobu da diše kako je planirala majka priroda, nos!
Za liječenje zakrivljenog septuma preporučujemo sljedeće: lasersku i endoskopsku septoplastiku.
Ne postoji samo laserska vazotomija, ovdje predlažemo čitanje o drugim vrstama vazotomije.
Laserska vazotomija (koagulacija) donjih turbinata je spaljivanje sluznice nosnih prolaza uz pomoć laserske zrake koja je usmjerena na cijelo područje lezije, isparavajući abnormalne stanice.
Vazomotorni rinitis je bolest kroničnog tipa, u procesu razvoja čije se promjene javljaju u radu krvnih žila sluznice nosnih prolaza, zbog čega se događaju promjene u nosu, izazivajući poteškoće u disanju.
Indikacije za operaciju:
Kontraindikacije za redukciju lasera:
Prisutnost menstruacije u žena u vrijeme operacije.
Liječnik daje preporuke za konzultacije.
Također dodjeljuje brojne dijagnostičke studije i isporuku potrebnih testova. Nakon toga, dodjeljuje drugu konzultaciju s definicijom datuma i vremena laserske koagulacije. Pacijentima je zabranjeno koristiti lijekove koji potiču razrjeđivanje krvi i piti alkohol. u sadržaj ^
Prije nego što napravite lasersku dezintegraciju, pacijent se mjeri za krvni tlak, još jednom objasni tijek nadolazećeg postupka. U privatnim klinikama mogu ponuditi odjeću za jednokratnu upotrebu.
Upala sinusa
Nazalni sinusi su šupljine smještene u kostima gornje čeljusti. Oni su ispunjeni zrakom i povezani su s nosnom šupljinom kroz prirodne otvore. Zbog paranasal sinusa pruža mehaničku i toplinsku zaštitu očne jabučice i mozga, dodatno, čime se povećava čvrstoća kosti lubanje. Sinusi nosa su uključeni u proces formiranja glasa i formiranje zvukova tijekom razgovora. Ali ove su formacije najvažnije za normalno disanje. Na uštrb sinusa, zrak koji udiše čovjek se zagrijava, čisti i navlaži.
Razlikuju se sljedeći sinusi: maksilarni, klinasti, frontalni i etmoidni sinusi, koji se dijele na stražnje i prednje.
Vrste upala sinusa
Upala sinusa naziva se bolest sluznice. karakterizirani upalnim procesima i zahvaćaju jedan ili više nosnih sinusa. Ova se patologija pojavljuje na pozadini rinitisa.
Postoje tri oblika bolesti:
Uzroci upale sinusa
U odraslih, upala sinusa često je povezana s oštećenjem virusa. Najčešći uzrok bolesti je sluznica nosne šupljine, u rijetkim slučajevima uzrok je stanje zuba ili krvi. Virusna patologija nastavlja se nježno, ali može uzrokovati dodatak bakterijske infekcije.
Od mikroorganizama, stafilokoki su najčešći uzrok upale sinusa. Infekcije drugih vrsta također mogu utjecati na ovo područje, ali to se u pravilu događa u slučajevima poremećaja u funkcioniranju imunološkog sustava. Ponekad upalni proces može biti uzrokovan širenjem infekcije iz koštanog tkiva ili zuba. Tada su zahvaćeni samo maksilarni sinusi. Ali ovo je poseban slučaj, obično infektivna upala pokriva sve ili gotovo sve nazalne sinuse.
Mehanizam za razvoj ove bolesti je sljedeći. Stručnjaci otorinolaringolozi često se suočavaju s prijelazom upale u sinuse iz zahvaćene sluznice gornjih organa dišnog sustava. U ovom slučaju, nijedan sinus obično nije pogođen, već nekoliko. Razlog tome leži u njihovoj međusobnoj blizini.
Kada se udahne zrak, razne male čestice i mikroorganizmi ulaze u nosnu šupljinu, a zatim u sinuse. U normalnom stanju, zrak se čisti od viška elemenata, to se događa zbog cilijarnog epitela, koji je obložen sinusima, i posebne sluzi. Sluz skuplja bakterije i onečišćujuće čestice te se, uz pomoć cilija epitela, seli u usta sinusa. Tada pada na stražnji dio nosa i izlučuje se iz tijela.
Ako je taj mehanizam iz bilo kojeg razloga poremećen, može dovesti do razvoja upale sinusa. Postoji skupina predisponirajućih čimbenika za pojavu bolesti. To uključuje zakrivljenost nazalne konhe ili nazalnog septuma, netočan anatomski položaj usta sinusa i tako dalje. Neke patologije ili genetske značajke mogu pridonijeti kršenju mehanizma čišćenja sinusa, a time i razvoja upale. Štetni faktori narušavaju normalno funkcioniranje cilija, zbog čega mikroorganizmi ostaju ili se uopće ne uklanjaju iz sinusa, uzrokujući njihovo oštećenje. Ti čimbenici uključuju ozljede nosa, groznicu, izloženost duhanskom dimu ili druge štetne tvari, hormonalne promjene, suhi zrak u prostoriji i druge.
Upala sinusa: simptomi
Najkarakterističniji znakovi upale sinusa su:
Tipično, akutna upala sinusa prolazi sama za oko dva tjedna, kronični oblik može biti odgođen za dugo vremena, s periodima oporavka koji se izmjenjuju s relapsima bolesti.
Dijagnoza upale sinusa
Liječnik propisuje kompleks dijagnostičkih postupaka za utvrđivanje prisutnosti upale sinusa nosa pacijentu nakon uzimanja anamneze i pregleda bolesnika. U ovoj bolesti, laboratorijski test krvi može pokazati izraženu leukocitozu, koja obično ukazuje na akutnu upalu.
Najcjelovitije informacije o stanju sinusa mogu dati kompjutorsku tomografiju. Kada se provodi, mogu se otkriti takva kršenja kao što su prisutnost tekućine u sinusnoj šupljini, polipi sluznice. gubitak prohodnosti usta i druge patološke promjene. Posljednjih godina radiografske tehnike za ispitivanje sinusa postale su rjeđe, jer su manje informativne od tomografije. Koriste se uglavnom u akutnim oblicima upale sinusa. U nekim slučajevima se pokazalo da punkcija sinusa uzima i uklanja gnoj iz nje, kao i davanje lijeka.
Kod izvođenja ovog postupka pacijent je u sjedećem položaju. Za lokalnu anesteziju u donji nosni kanal ubrizgava se određeni lijek. Zatim, igla uboda probija središnji zid sinusa u području donjeg nosnog kanala. Nakon toga se 0,9% -tna otopina natrijevog klorida, prethodno dovedena na sobnu temperaturu, ulije u unutrašnjost. Ovaj alat pere sinus i dezinficira ga. Završna faza postupka je uzimanje antibiotika, steroida ili sredstava koja stimuliraju uklanjanje sluzi iz sinusa, prema procjeni liječnika.
Značajke upale sinusa kod djece
U djetinjstvu je upala sinusa prilično česta bolest, au 9 od 10 slučajeva ona je bakterijske prirode. Neke teškoće u dijagnostici u ovoj dobi leže u širokom rasponu mogućih manifestacija patologije. Najteža je dijagnoza za novorođenčad i malu djecu. Starija djeca s upalom sinusa žale se na izlučivanje nosa gnojno-sluzavog karaktera, kongestiju nosa. nedostatak daha, bol i osjećaj punoće u području očiju. U akutnom tijeku bolesti uobičajeno se primjećuje porast temperature, ponekad i iznad 38. Kod beba, upala sinusa nosa poprima dugu stazu i očituje se kroz disanje kroz usta, kašalj, dah i opstrukciju nosnih prolaza.
Kod najmlađe djece bolest je popraćena uobičajenim simptomima, kao što su nedostatak apetita, zlovolja, gubitak težine, suza, slab san i drugi. Često postoji i oticanje kapaka ili kretanje prema očnoj jabučici. Potonje je posljedica činjenice da se etmoidni sinus nalazi u neposrednoj blizini očnih šupljina, a kod novorođenčadi zid između njih još uvijek nije dovoljno formiran. Da bi potvrdili dijagnozu u djece, mogu dobiti kompjutorsku tomografiju, provode se na temelju prikupljene anamneze, pregleda i laringološkog pregleda.
Liječenje određuje stručnjak, ovisno o dobi djeteta, obliku i težini bolesti. Često se sastoji u obavljanju određenog kompleksa, a uključuje uzimanje antibiotika 2-3 tjedna prema shemi, lijekove koji su usmjereni na sužavanje sinusne sluznice, antipiretika, antihistaminika, hidratizirajućih sredstava, lijekova protiv bolova i drugih lijekova po slobodnom izboru liječnika.
Ako se konzervativno liječenje ne poboljša i počne razaranje kostiju, postoji potreba za kirurškim metodama. Opasnost od akutne upale sinusa u djece je da, ako se ne liječe, često dovode do komplikacija, pa se s takvom dijagnozom dijete često hospitalizira.
Kronična upala sinusa
Kronični oblik bolesti karakterizira dugačak tijek bolesti. Znakovi upale sinusa mogu trajati i do 2-3 mjeseca čak i uz potrebne terapijske mjere. Postoji takav oblik bolesti i kod odraslih i kod djece. Najčešće su zahvaćeni maksilarni sinusi, a frontalni režnjevi su rjeđi.
Znakovi kronične upale su iscjedak iz nosnih prolaza. s gnojnim, ljigavim, vodenim ili mješovitim svojstvima, otežano disanje zbog nazalne kongestije, kašlja, bolova i upale grla, uzrokovanog protokom sluzi duž stražnjeg dijela grla. Možda pojava glavobolje, lokalizirana uglavnom u čelu, očima i nosu. Često su pacijenti poremećeni ili su izgubili osjećaj mirisa. Kronična upala sinusa može uzrokovati rast polipe sluznice i ispuniti cijelu nosnu šupljinu. Ovaj oblik bolesti je osjetljiviji na ljude koji imaju problema s imunološkim sustavom ili loše stanje zuba i usne šupljine. Akutna upala sinusa može također ići u kroničnu fazu, ako nije pravodobno započeti liječenje ili je provesti nepravilno, a ne u potpunosti.
Glavnu ulogu u pojavi i progresiji bolesti imaju patogeni mikroorganizmi, kao i anatomske značajke mjesta usta sinusa. Za dijagnosticiranje kronične upale sinusa pomoću pregleda bolesnika i njegovog pregleda, specijaliziranih metoda - kompjutorske tomografije.
Često postoji potreba za ubodom zahvaćenog sinusa. Liječenje kronične upale sinusa često uključuje uklanjanje bolesne sinusne sluznice i širenje usta. Od lijekova mogu se propisati glukokortikosteroidi, antibiotici, sredstva koja smanjuju volumen sluznice i uklanjaju sluz iz nosa i sinusa. Ako su oštećeni zubi postali uzrok upale (u takvim slučajevima obično su zahvaćeni maksilarni sinusi), tada se zubi moraju ukloniti.
Gljivične upale sinusa
Upala sinusa uzrokovana gljivama je vrlo česta pojava. U isto vrijeme može biti zahvaćeno samo jedno ili nekoliko sinusa. Najviše skloni nastanku ove vrste bolesti su ljudi koji se podvrgavaju lokalnoj terapiji steroidima, često uzimaju antibiotike, liječe se lijekovima koji potiskuju imunološki sustav, kao i pacijentima s onkologijom te su podvrgnuti radioterapiji ili kemoterapiji.
Bolest uzrokovana gljivama može se pojaviti kod osoba s HIV-om i kod osoba s dijabetesom. Uzrok upale sinusa najčešće su gljivice roda Candida, mukor, rhizopus i aspergillus. Simptomi gljivične infekcije paranazalnih sinusa identični su znakovima bolesti koje uzrokuju bakterije.
Tijek bolesti može se znatno razlikovati, može biti blag i postepen, brz i težak. Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju radioloških slika. To se dalje potvrđuje rezultatima histološke ili mikološke analize u kojima se otkrivaju patogeni.
Gljivična upala sinusa kirurški je izrezana, što uključuje uklanjanje polipa i gljivičnih masa iz lumena sinusa. Osim toga, propisan je antifungalni lijek.
Sinusna upala nosa: liječenje
Liječenje upala sinusa može se provesti na dva načina: konzervativno i kirurško. Prvi od njih je uklanjanje edema tkiva, borba protiv razmnožavanja mikroorganizama, olakšavanje uklanjanja sluzi iz nosnih prolaza i sinusa, vraćanje normalne prohodnosti usta sinusa. Antibiotici se mogu koristiti za učinkovito suzbijanje bakterijske infekcije. Nedostatak vidljivih poboljšanja nakon uporabe ovih lijekova može ukazivati na pogrešan izbor antibiotika, prenisku dozu, nedovoljno vrijeme liječenja, zanemarivanje drugih terapijskih mjera, kao i različitu prirodu bolesti, primjerice virusne. Dodatna metoda liječenja potrebna za upalu sinusa je primanje sredstava, sužavanje nosne sluznice i usta utora. Takvi pripravci mogu se koristiti topikalno ili kao opći agensi. Za ove svrhe, efedrin ili pseudoefedrin se često koriste u kombinaciji s antihistaminicima.
Kirurško liječenje upale sinusa ima za cilj obnavljanje prohodnosti nosnih prolaza, uklanjanje sluzi i uspostavljanje normalne ventilacije sinusa. Indikacija za intervenciju je kronični oblik bolesti, strani objekti u sinusu ili stvaranje mekih kukova. Klasično, operacija se izvodi prema metodi Goldwell-Luke i sastoji se u otvaranju maksilarnog sinusa kroz nos. Moderna medicina uključuje korištenje novih operativnih endoskopskih tehnika. Tijekom operacije svi polipi se uklanjaju i vraća se nosna prohodnost, otvaraju se i šire usta sinusa (etmoidna, frontalna, gornja i klinasta), a uklanjaju se i područja patološki promijenjene sluznice unutar sinusa.
Za izvođenje postupka trebat će vam poseban set alata i endoskopa. Odluku o potrebi za kirurškom intervencijom može donijeti samo specijalist nakon što su poduzete sve dijagnostičke mjere i potvrđena dijagnoza, pri čemu se posebna uloga pripisuje takvoj metodi kao kompjutorska tomografija.
Moguće komplikacije upale sinusa
Mora se razumjeti da nepotpuno izliječena upala sinusa može uzrokovati neke ozbiljne komplikacije. Razlog njihovog često leži u pogrešnoj ili neprikladnoj uporabi antibiotika, smanjenju zaštitnih svojstava tijela i povećanju otpornosti mikroorganizama.
Najzastupljenije komplikacije su oštećenja očiju i očiju, prijelaz upalnog procesa u koštanu srž lubanje i intrakranijske komplikacije. Oštećenja očiju koja se pojavljuju kao komplikacija upale sinusa uključuju oticanje i upalu očnih kapaka, flegmonsku oku, upalne procese koji djeluju na meka tkiva oka ili optički živac, apsces periosta i druge. Intrakranijskih komplikacija upale sinusa nosa, najčešće tromboze gornjeg uzdužnog sinusa ili kavernoznog tijela, apsces meninge unutarnje ili vanjske upale meke membrane.
Počevši liječenje komplikacija upale sinusa nosa, obično se provodi postupak čišćenja zahvaćenog sinusa i uklanjanje modificirane sluznice, polipa i komplikacija. Često se propisuje tečaj intravenske primjene kemoterapijskih sredstava sa širokim spektrom djelovanja.
Što se ranije donese odluka o početku liječenja i utvrdi kompleks potrebnih terapijskih mjera, to su veće šanse brzo i bez posljedica nositi se s komplikacijama. Da bi se to postiglo, potrebno je dijagnosticirati bolest u ranim stadijima pa je vrijedno znati znakove i tijek najčešćih i opasnih komplikacija upale sinusa.
Flegmon očne utičnice javlja se tijekom prijelaza gnojne upale iz sinusa u očni grlo ili kao nepovoljna posljedica upale mekih tkiva. Ta se bolest manifestira edemom i plavom vezivnim membranama kapaka i očiju, porastom temperature do visokog broja i ozbiljnim stanjem pacijenta. U nekim slučajevima dolazi do bolova u leđima, što rezultira padanjem kapaka, a očna jabučica gubi pokretljivost. Od posebne je opasnosti razvoj upale i promicanje unutar očne jabučice i vidnog živca, što može dovesti do sljepoće. Budući da blok, trigeminal, okulomotorni i abducentni živci prolaze u neposrednoj blizini, simptomi njihovog poraza mogu se uočiti s flegmonom očne utičnice.
Phlegmon se liječi operacijom. Otvara se zahvaćeni sinus i iz njega se uklanja gnojni sadržaj. Kao dodatna sredstva propisuju se antibiotici i lijekovi za prevenciju tromboze.
Još jedna ozbiljna komplikacija upale sinusa je tromboza i upala kavernoznog tijela. Uzrok takvih procesa može biti ne samo akutna, nego i kronična bolest. U većini slučajeva, upala se širi iz frontalnog, etmoidnog i sfenoidnog sinusa, jer se nalaze anatomski blizu baze lubanje. No, moguć je i prijelaz upalnog procesa iz maksilarnih sinusa.
Postoje brojni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja intrakranijalnih komplikacija. To uključuje smanjenje imuniteta, povećanu virulentnost mikroorganizama, stečene ili kongenitalne defekte koštanog tkiva baze lubanje. Trombotična upala kavernoznog tijela nastaje kada upala prelazi u vene očnih šupljina. Manifestacije ove bolesti su povećana osjetljivost kože lica na dodir, izloženost svjetlosti, hladnoća, vrućina, povremena vrtoglavica, porast temperature na visoke vrijednosti, zimica, osjetljivost na jaku svjetlost.
Upala se brzo širi tijelom kroz krvotok, što može rezultirati sepsom. Zabilježeni su simptomi blokade, trigeminalnog, optičkog, abducentnog i okulomotornog živca. Uočljiva je oteklina veznih ljuski očiju, nepokretnost očne jabučice, oštar pogoršanje vida, ponekad i potpuna sljepoća. Karakteristične manifestacije uključuju plavu kožu čela, koja je u obliku mramora. Gore opisani vanjski znakovi mogu biti dopunjeni simptomima oštećenja živčanog sustava, na primjer, ograničenim pokretima vrata.
Ova komplikacija upale sinusa zahtijeva hitan početak liječenja, uključujući lijekove širokog djelovanja i antibiotike. Važno je pravovremeno poduzeti mjere za liječenje edema mozga. Često se provodi operacija koja se sastoji od čišćenja sinusa i uklanjanja patoloških tkiva.
Čak i uz trenutnu razinu lijekova, djelotvornih pripravaka i metoda liječenja, trombotična upala kavernoznog tijela ostaje smrtonosna bolest, od koje umire gotovo svaka treća bolesna osoba.
ORL - liječenje bolesti uha, nosa i grla
(846) 271-41-11 - Samara, ul. Kuća 2, slovo G2
(846) 992-88-77 - Samara, ul. Fizkulturnaya d. 31A
Vodeći smjer rada izvanbolničkog centra br. 1 je liječenje ORL bolesti kod odraslih i djece. Imamo profesionalne liječnike koji imaju veliko iskustvo u učinkovitom i bezbolnom liječenju bolesti ORL-a.
ENT bolesti opasne su zbog anatomske blizine mozga i oka. Tekući oblici sinusitisa. frontalni grijeh Otitis media i otitis media značajno narušavaju funkciju nosnog disanja, mirisa, sluha, ravnoteže i dovode do intrakranijalnih i intraokularnih komplikacija. Kronični tonzilitis često dovodi do reumatskih lezija srca, zglobova i bubrega. Hrkanje i opstruktivna apneja za vrijeme spavanja čest je uzrok smrti u snu. Zbog toga otorinolaringolog treba kontaktirati što je prije moguće.
Centar je postigao veliki uspjeh u liječenju takve patologije kao:
Učinkovitost liječenja ENT bolesti postiže se visokim standardima dijagnostike, kirurškim i terapijskim metodama liječenja. U ambulanti br. 1 primjenjuju se suvremene metode istraživanja: endoskopija, video endoskopija, računska stomatološka tomografija maksilofacijalne regije. Uz klasične kirurške tehnike primjenjuju se i minimalno invazivne tehnologije: endoskopska kirurgija, laserski tretman, aparat za brijanje.
Potreba za korekcijom izgleda - urođenih i stečenih deformiteta ušnih školjki, nosa - vodi ljude do kirurga ambulante br. 1. Veliki uspjeh u tom smjeru postignut je zahvaljujući činjenici da su stručnjaci centra, u obavljanju takvih operacija, vođeni motom "Form + Funkcija". To olakšava raznovrsna stručna izobrazba - otorinolaringologija, kirurgija, maksilofacijalna kirurgija, rekonstruktivna i plastična kirurgija, kozmetologija.