Prirodna sposobnost nosnog disanja može biti jako poremećena hipertrofijom sluznice nosa. A ponekad se nositi s takvim problemom moguće je samo operacijom.
Nazalno disanje
Kao odgovor na ozbiljan curenje iz nosa dolazi do povećanja venskih pleksusa, koji su lokalizirani u sluznici nosa. Kao rezultat njihovog oticanja, normalni lumen nosnih prolaza je sužen, što dovodi do poteškoća s disanjem.
Kod nekih vrsta rinitisa, venski se pleksusi neprestano prelijevaju krvlju. Ova situacija je moguća s:
- Alergijski rinitis.
- Vazomotorni rinitis.
- Rinitis lijekova.
Normalizirati disanje nosa u takvim uvjetima može se koristiti radikalnim metodama korekcije. Kirurški zahvat namijenjen je smanjenju volumena školjki, zadržavanju njihovih sluznica i obliku.
Laserska koagulacija
Kod laserske koagulacije donjih turbinata dolazi do uništenja dijela sluznice u nazalnim prolazima pomoću posebne laserske zrake. Može ravnomjerno djelovati u cijelom području lezije, što dovodi do isparavanja abnormalnih stanica. Lasersko uništavanje je sinonim za lasersku koagulaciju.
Ova metoda terapije koristi se u slučajevima kada konzervativno liječenje ne daje očekivani učinak. Indikacije za njegovu provedbu:
- Kronični rinitis.
- Prekomjerni rast (hipertrofija) sluznice nosa.
- Produžena uporaba vazokonstriktivnih lijekova, bez kojih slobodno disanje postaje nemoguće.
Da biste utvrdili je li u određenoj situaciji potrebno uništiti lasersku donju ušnu nosu, kvalificirani otorinolaringolog će vam pomoći nakon detaljnog pregleda.
kontraindikacije
Kao i sve medicinske manipulacije, laserska koagulacija donjih turbinata ima određena ograničenja:
- Prisutnost akutnih respiratornih infekcija i drugih akutnih upalnih bolesti u vrijeme intervencije.
- Gnojni procesi u nazofarinksu, usnoj šupljini ili paranazalnim sinusima.
- Imate problema s zgrušavanjem krvi.
- Razdoblje nošenja djeteta.
- Prisutnost epilepsije.
- Prisutnost pejsmejkera.
- Razdoblje menstruacije u lijepom spolu.
- Prisutnost dekompenziranog dijabetesa, srčanog udara ili moždanog udara.
Kako se pripremiti?
Prije izvođenja laserske koagulacije, pacijent treba:
- Proći opći test krvi i urina.
- Napravite EKG.
- Provesti druge studije koje je propisao liječnik.
- Odbijte konzumirati lijekove koji mogu razrijediti krv.
- Odbijte uzeti alkohol.
- Nemojte provoditi kozmetičke postupke.
- Nemojte koristiti dekorativnu kozmetiku.
Sva ograničenja moraju se poštivati nekoliko dana prije uništenja lasera.
Kako se to radi?
Neposredno prije laserske koagulacije pacijenta:
- Izmjerite krvni tlak.
- Oni govore o značajkama nadolazeće intervencije.
- Predlažu promjenu u jednokratnu odjeću - ogrtač za kupanje s pokrivačem za cipele i kapu.
- Ponudite ići u operacijsku dvoranu.
- Dajte sedative ako je potrebno.
- Oni predlažu da leže na kauču, čiji je glavni kraj uzdignut. Važno je zauzeti najudobniji položaj.
- Na oči se stavlja zavoj, fiksiraju se udovi (ako pacijent ne smeta), jer svaki neočekivani pokret pun je opeklina.
- Liječnik ubrizgava lokalni anestetik u obliku uboda ili uz uporabu turunas navlaženog lijekom (stavlja se unutar nosnih prolaza nekoliko minuta). Ponekad se lijek za anesteziju ubrizgava kao sprej.
- Pacijentovo lice tretira se antiseptikom - 70% medicinskim alkoholom.
- Kako bi liječnik mogao vizualno vidjeti mjesto gdje je poremećeno stanje sluznice nosa, one su obojene otopinom metilenskog plavog. Vjeruje se da takva obrada može također poboljšati rad lasera.
- Nakon toga, liječnik izravno prelazi na uništenje. Da biste to učinili, on dotakne laser na problematično područje. Destruktivni procesi su potpuno bezbolni i omogućuju vam održavanje integriteta površinskih slojeva sluznice, kao i cilija cilijarnog epitela. Jedini neugodni osjećaj koji pacijent može imati je lagano peckanje.
- Tijekom operacije pacijent mora disati isključivo kroz usta. Kod izvođenja laserske koagulacije čuje se neugodan miris.
- Intervencija se kontrolira pomoću posebnog kirurškog zrcala ili endoskopa.
- Nakon završetka liječenja pacijent se može vratiti kući tek nakon 1-2 sata.
U principu, lasersko uništenje čunja se provodi u svim klinikama prema istoj shemi. Postoje samo neke razlike u radu stručnjaka.
prednosti
Laserska koagulacija ima mnogo prednosti:
- Operacija traje oko deset minuta (rijetko više), nakon toga postoje samo male rane od oko jednog do dva milimetra. Tkiva su minimalno oštećena.
- Nakon operacije nema krvarenja, tako da nema potrebe za tamponadu nosnih prolaza.
- Pacijent mora biti u bolničkoj jedinici oko dva sata, ne više.
- Ova intervencija ne zahtijeva hospitalizaciju.
- Postoperativne rane praktično ne povređuju.
- Postupci regeneracije se brzo odvijaju.
- Laser ima kvalitete sterilizacije, što smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.
- Tkiva potpuno zacjeljuju, ne ostaju grubi ožiljci.
- Terapija omogućuje postizanje trajnog terapijskog učinka.
Prema statistikama, uništavanje krvnih žila pomoću lasera može izliječiti različite vrste rinitisa i obnoviti aktivnost sluznice nosa u 96% slučajeva.
oporavak
Za uspješnu rehabilitaciju nakon laserske terapije, pacijent se mora pridržavati nekoliko jednostavnih preporuka:
- Nemojte voditi aktivan životni stil, napustiti neko vrijeme iz sporta i staza.
- Ne nalazi se u toplini, sauni, kadi itd.
- Prestanite piti alkohol.
- Nemojte koristiti vazokonstriktore.
- Koristite lijekove koje je propisao liječnik (lijekovi koji potiču regeneraciju tkiva, ulje, itd.).
Nakon laserske koagulacije nazalne konhe, sposobnost disanja kroz nos vraća se pacijentu nakon samo tri dana.
Moguće komplikacije
Lasersko uništavanje rijetko uzrokuje komplikacije, ali može doprinijeti:
- Nestanak ili potpuni gubitak mirisa. Ovaj fenomen se smatra privremenim.
- Osjećaj začepljenja nosa ili problema s disanjem (moguće s ponovljenom hipertrofijom ili alergijama).
- Razvoj upalnog procesa.
- Atrofija sluznice.
U pravilu, lasersko uništavanje nosne vrećice prolazi bez komplikacija i omogućuje pacijentu da ponovno diše s nosom.
Vazomotorni rinitis (submukozna vazotomija, lasersko razaranje, dezintegracija donjeg nosnog vala).
pitanje:
Zdravo, Andrej Vladimirovič.
Bio sam u 3 lorova. Sve mi je dijagnosticirano vazomotorni rinitis. Kapljem
u nosu 2XILEN “3-4 puta dnevno
5 godina. Sve ORL preporučujem različite postupke liječenja. Jedna preporučena
submukozna vazotomija donjih turbinata. Drugi radio val
raspada donjih turbinata. Treće lasersko uništenje donjeg nosa
školjke. U čemu je razlika? Koja je od ovih operacija bolja? Ti to činiš
operacije?
odgovor:
Dobar dan Pritužbe koje ste opisali
karakteristika dijagnoze: Vasomotorni rinitis (medicinski rinitis,
"Ovisnost naftizina"). Da bi se smanjio volumen donje nosne vreće
provodi se djelomična destrukcija kavernoznog tkiva donje nazalne čučnjeve.
Nakon takvih manipulacija, čahura je smanjena u veličini, a vi dobro dišete s nosom, kao što je nakon ispuštanja. Sve navedeno
Vaše metode omogućuju vam da riješite ovaj problem, samo je oprema drugačija,
koristi se za operaciju. Submukozna vazotomija donje čahure
krvarenje i zahtijeva tamponadu nosne šupljine za jedan dan. Prošećite tamponima
Nos mi je neugodan. Utjecaj na donje nosne spone
laserski i radio valovi nisu manje učinkoviti. Glavna stvar je da ovaj utjecaj
proizvedu nužno ispod sluznice donje nazalne vreće. takva
metoda čuva sluznicu inferiorne nazalne šupljine i utječe na nju
samo na kavernoznom tkivu. Lasersko uništavanje donje turbinate i radiovalova
raspada donje nazalne češeri praktički ne uzrokuje krvarenje i
Tamponi u nosnoj šupljini nisu stavljeni. To je pogodno za pacijenta, jer ne
trebate doći na ponovno imenovanje kako biste uklonili tampone. Nos nakon
lasersko uništenje raspada donje turbinske ili radiovalove
će teško disati 2-5 dana zbog postoperativnog edema,
daljnje disanje u nosu će se oporaviti. Posjedujemo sve dostupne metode.
liječenje vazomotornog rinitisa (submukozna vazotomija, radio val
dezintegracija donje turbinate, lasersko uništavanje donje nosne vreće
školjke). Odluka o izboru metode liječenja se donosi s pacijentom
konzultacije.
Ispod je videozapis operacije koju smo mi
obično se izvodi s vazomotornim rinitisom (medicinski rinitis, Naftigin
ovisnosti “).
Vasotomija donje turbinate
Struktura kostiju lubanje je složen sustav s velikim brojem sastavnih funkcionalnih elemenata. To uključuje donje nosne spone, parnu formaciju kosti koja se nalazi u nosnoj šupljini. Anatomski, to su koštane ploče koje odvajaju srednje i donje nosne prolaze i sudjeluju u formiranju potonjih. Donji turbinati formirani su koštanim tkivom, a obloženi su submukoznim tkivom, koje sadrži žlijezde i pleksuse mnogih malih žila, a pokriveno je epitelom na vrhu. Posude, koje se šire i sužavaju, reguliraju promjer lumena nosnih prolaza, odnosno sudjeluju u regulaciji ljudskog disanja.
Anatomske značajke strukture donjih turbinata
Ova uparena tanka kost ima konkavnu lateralnu i grubu srednju površinu. Grubo prekriveno višestrukim vaskularnim sulcima.
Njegov gornji rub je ravan, sa stražnje strane je pričvršćen za palatinsku kost, a na prednjoj je strani pričvršćen na izbočine gornje čeljusti, kao da se širi kroz pukotinu.
Strukturu ljuske predstavlja tijelo i tri procesa. Maksilarni proces i kost oblikuju akutni kut, koji uključuje donji rub procjepa gornje čeljusti. U procesu otvaranja maksilarnog sinusa taj je proces jasno vidljiv.
Lakrimatski proces povezuje suznu kost i donju ljusku.
Cribriform ostavlja spoj kosti s maksilarnim procesom i završava u maksilarnom sinusu. Može rasti zajedno s etmoidnom kosti u svom kukastom procesu.
Prednji dio ljuske na gornjem rubu pričvršćen je na gornji rub školjke. Njezin stražnji dio je učvršćen na vrhu ljuske okomite ploče palatinske kosti. Prorez longitudinalnog oblika, smješten ispod sudopera - donji nosni prolaz.
Vaskularna komponenta submukoznog sloja koji prekriva ove ljuske izravno je uključena u procese disanja, sužavanja i širenja pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika. U hladnom vremenu, posude u nosnim prolazima se šire, zbog čega zrak prolazi kroz njih sporije i uspijeva se zagrijati prije nego dođe do pluća. Općenito, niže školjke karakterizira visoki intenzitet protoka krvi.
Međutim, postoje stanja, patologije i bolesti kod kojih se normalna regulacija vaskularnog tonusa može narušiti, primjerice tijekom trudnoće, zbog zakrivljenosti nazalnog septuma, zbog nekih endokrinih bolesti i alergijskog rinitisa. U ovom slučaju, žile smještene ispod sluznice ispunjene su krvlju, zbog čega se sluznica zadebljava i disanje postaje teško. Komplikacije takvih stanja su vazomotorni rinitis i hipertrofija donjih turbinata.
Što je opasna patologija ušara
Opasna značajka bilo kakvih promjena u strukturi sluznice školjki je da, zbog poteškoća u nosnom disanju, pogođena osoba je stalno prisiljena koristiti vazokonstriktivne sprejeve i kapi. Korištenje takvih lijekova, koji se nastavlja dugo vremena, može uzrokovati brojne komplikacije:
- kronična hipoksija;
- formiranje suhog rinitisa u kroničnom obliku, kada se kore u nosnoj šupljini formiraju, a tekućina s grumenom odvojena od nosa;
- oštećenje cilijarnog epitela;
- kronični nazalni spazam zbog kojeg osoba razvija hipertenziju;
- opstrukcija slušnih cijevi i patološki procesi u paranazalnim sinusima i strukturama srednjeg uha.
Suština postupka vaskularne vazotomije, indikacije i kontraindikacije za njegovu svrhu
Submukozna vazotomija je proces kirurške intervencije na vaskularnim zglobovima koji služe za šupljine nosne vreće. Zahvaljujući njegovoj primjeni, moguće je značajno smanjiti veličinu sluznice, čime se olakšava proces disanja nosa za pacijenta.
Indikacije za vazotomiju je:
- kronični rinitis u slučajevima kada je isključena mogućnost njegove alergijske etiologije;
- dijagnosticirana hipertrofija sluznice nosa;
- zakrivljenost nazalnog septuma;
- ovisnosti o vazokonstriktivnim lijekovima.
U kojim slučajevima je operacija nemoguća? Liječnici razlikuju takve kontraindikacije za vazotomiju:
- poremećaji zgrušavanja krvi koji nisu podložni korekciji;
- akutne infektivne lezije;
- atrofične i ulcerativne lezije sluznice nosa;
- srčana, jetrena, bubrežna insuficijencija u fazi dekompenzacije;
- dijabetes melitus;
- menstrualnog iscjedka kod žena.
Tehnike vazotomije: kako je uništenje krvnih žila submukozne nazalne čahure
Vasotomija se izvodi na različite načine. Za svakog pacijenta, liječnik bira najprikladniju metodu. Dakle, razlikujete:
- instrumentalni;
- laserska vazotomija;
- radio koagulacija;
- ultrazvučna dezintegracija;
- vakuumska resekcija.
Instrumentalna vazotomija sugerira da kirurg djeluje skalpelom, stvarajući rez u sluznici.
Postupak laserskog postupka provodi se pomoću usmjerenog laserskog snopa koji uništava vaskularne akumulacije uz minimalnu traumu tkiva.
Radio koagulacija je proces izlaganja submukoznim krvnim žilama uporabom izvora radio valova.
Ultrazvučna dezintegracija temelji se na učinku ultrazvučnih valova na zahvaćeno područje.
Vakuumska resekcija se provodi umetanjem pumpe negativnog tlaka u submukoznu cijev, što rezultira uništenjem krvnih žila i tkiva.
Osobito priprema za postupak
Kao preoperativna priprema, liječnik propisuje preliminarnu isporuku nekih testova - koagulograma, općem krvnom testu, razmazu ždrijela i rinoskopiji.
Ako su infektivni žarišta ili upale prisutni u grlu, slušnom ili respiratornom traktu, propisana je posebna terapija za njihovo uklanjanje. Prije operacije liječnik provodi rehabilitaciju usne šupljine.
Svaka vrsta vazotomije napravljena je prema specifičnoj shemi. Operacija može biti bilateralna ili jednostrana.
Instrumentalna vazotomija. Izvodi se pomoću lokalne anestezije. Sluznica školjki se podmazuje otopinom dikaina, a infiltrira se u tkivo lidokainom ili novokainom. Injekcija za anesteziju je dopuštena.
Kada anestezija počne djelovati, kirurg napravi rez do 2-3 milimetra. U dubini dostiže kost. U otvor je umetnut trkač, kojim liječnik uklanja potrebnu količinu sluznice. Zbog toga se smanjuje veličina epitela, a na mjestu odvojenih tkiva formiraju se ožiljci.
Instrumentalna vazotomija s lateropeksijom uključuje, osim uticaja na sluznicu, i kretanje nosne školjke u smjeru maksilarnog sinusa.
Na kraju postupka pacijentu se daje injekcija anestetika, jer će nakon završetka anestezije osjetiti značajnu bol na mjestu kirurškog zahvata. U nosnoj šupljini uvedeni su gazni brisi koji se ne mogu ukloniti tijekom prvog dana.
Normalno stanje nakon instrumentalne vazotomije je slabost, apatija, povećano kidanje, vrtoglavica. Neophodan uvjet rehabilitacije je potreba za svakodnevnim pranjem u nosu kako bi se spriječilo stvaranje kore.
Laserska vazektomija. Također se izvodi pod lokalnom anestezijom. Obično se upotrebljavaju pamučni obrisci navlaženi anestetikom - umeću se u nos.
Kako bi se bolje vizualizirale promjene u epitelu, on se prije intervencije boji metilenskim plavim.
Pacijent se postavlja na kauč, glava mu se nalazi na naslonu za glavu. Na očima se nose posebne naočale ili zavoj. Dok će kirurg raditi s laserom, pacijent mora biti potpuno nepokretan. Disanje u proces je potrebno usta, tako da se ne osjeća karakterističan "lažni" miris.
Kirurško ogledalo je umetnuto u nos, zbog čega liječnik ima pregled operiranog mjesta. Zatim se umeće izvor laserskog zračenja - posebni senzor s kojim kirurg neprestano usmjerava sluznicu ili djeluje na nju po točkama.
Učinak odsijecanja viška tkiva posljedica je uvođenja kvarcnog vlakna u submukozu, koja u njemu tvori kanale. U isto vrijeme, laserska zraka također proizvodi vaskularnu koagulaciju, tako da je operacija beskrvna i ne zahtijeva tamponadu i ne uzrokuje adheziju tkiva.
Operacija može trajati od 30 do 60 minuta.
Radio smetnje. U ovom slučaju, potpuna nepokretnost operiranog pacijenta je od velike važnosti, stoga je često uronjena u stanje spavanja lijeka, ubrizgavajući anestetik intravenozno. U grlo se umetne cijev kako bi se omogućilo da krv iscuri. Zatim se u submukozu umeće posebna sonda. Između njega i predajnika proizvodi se radijski val određene duljine. Zbog nastajanja otpornosti tkiva, one se zagrijavaju i uništavaju. Ne-toplinski učinak smatra se sigurnijim kada se oko implantirane sonde pojavi jako ohlađena površina, što također dovodi do uništenja patološki promijenjenog tkiva.
Na kraju postupka pacijent se prebacuje u odjel. Kada je anestezija gotova, osoba može osjetiti jake bolove u nosu, moguće su i migrena i prostorna dezorijentacija.
Tijekom sljedećeg tjedna nakon operacije, nosne šupljine moraju se oprati slanom otopinom za dezinfekciju, a kora se mora ukloniti uljem breskve ili vazelinom.
Ukupno trajanje postupka nije više od 40 minuta.
Ultrazvučna dezintegracija. Proizveden u ENT uredu, tj. Nema potrebe za prebacivanjem pacijenta u operacijsku dvoranu. Liječnik mu stavlja zaštitnu pregaču jer može doći do krvarenja. U submukoznom tkivu ljuski, provodnik ultrazvučnog vala je umetnut u obliku igle koja probija epitel.
Uslijed ultrazvučnog djelovanja javlja se vaskularna stenoza, tj. Oni se drže zajedno, i više ne mogu izazvati pojavu edema.
Na kraju postupka, gazirani sterilni tamponi ubacuju se u nosnice, a pacijent može ići kući.
Prvog dana, odvajanje krvi će biti normalna reakcija sluznice. Nakon 3-7 dana disanje je potpuno obnovljeno.
Ako nastale sluzne kore uzrokuju nelagodu osobi, trebate se obratiti liječniku kako biste ih uklonili.
Trajanje ultrazvučne vazotomije je od 5 do 50 minuta.
Vakuumska resekcija. Ova vrsta operacije izvodi se pod utjecajem lokalne anestezije, kao i endoskopske kontrole. Kada anestezija stupi na snagu, kirurg napravi vanjski rez skalpelom, a zatim umetne vakuumsku cijev u submukozu. Cijev ima oštar rub i, dok se kreće unutar tkanine, djelomično ih reže. Pumpa na koju je cijev spojena stvara negativan tlak u njoj, a sva odrezana tkiva, zajedno s krvlju, padaju u njezinu šupljinu.
Kirurg, uklanjajući cijev, umetne pamučnu krpu ili kuglu u nosnicu, s kojom je epitel čvrsto stegnut na mjestu reza kako bi se spriječio razvoj krvarenja. Nakon 30-60 minuta, lopta je uklonjena.
Vasektomija i korekcija nazalne septuma
U slučajevima gdje je uzrok respiratornog zatajenja, osim problema s sluznicom, zakrivljenost nazalnog septuma, kirurg također može provesti septoplastiju tijekom operacije. Takva operacija je složenija, provodi se samo pod općom anestezijom i zahtijeva da pacijent bude hospitaliziran 1-2 dana.
Razdoblje oporavka nakon ove operacije traje 14-20 dana, može biti popraćeno porastom temperature, odvajanjem sluzi i krvi. Barem jednom tijekom postoperativne rehabilitacije potrebno je posjetiti liječnika.
Što se događa nakon operacije: pregled bolesnika i liječnička praksa
Unatoč relativnoj sigurnosti vazotomije, pacijent nije imun na razvoj nekih komplikacija ili neugodnih učinaka intervencije. Tako se u zahvaćenom pojedincu može formirati atrofija sluznice - proces koji je obrnut od hipertrofije tkiva, kada se stanice sluznice počinju lomiti i umiru.
Rizik infekcije krvi i tkiva tijekom operacije je vrlo nizak, ali se ne može u potpunosti isključiti.
Povreda osjetila mirisa čeka pacijenta nakon bilo koje metode vazotomije, ali ako je intervencija bila nježna i kvalificirana, sposobnost osjetiti mirise će se vratiti dovoljno brzo.
Neke izjave iz operacija sugeriraju da je submukozno tkivo naraslo nakon vazotomije gotovo više nego prije. Nažalost, vazotomija ne može uvijek utjecati na uzrok hipertrofije tkiva i jamči da će se riješiti nazalne kongestije, pa je vrlo teško eliminirati ponovljeni rast epitela.
Osim toga, na mjestu provedene resekcije mogu se formirati srasline tkiva i krvnih žila - sinehije i adhezije. Možete ih se riješiti samo ponovnim provođenjem operacije.
Obično, uz poštivanje svih pravila asepse i tehnike intervencije, u 93-97% slučajeva vazotomija je uspješna, mjesec dana nakon toga konačno se obnavlja normalno disanje u nosu. Vjerojatnost recidiva je između 25 i 40%.
Kako se spaljuje laserska sluznica nosa?
Laserska vazotomija (koagulacija)
Vazotomija konhe vrši se kako bi se smanjila sluznica nosnih prolaza. Čini se da laserska koagulacija isparava vaskularnu mrežu, koja se nalazi između epitelnog sloja i koštanog tkiva.
Liječnik će obaviti kirurški zahvat za bolesnika s hladnoćom glave koja je prešla u kronični stadij i izazvala razvoj hipertrofije sluznice nosa.
Svrha laserske vazotomije je:
- Vratite osobu da diše kako je planirala majka priroda, nos!
- Oslobodite se medicinskog rinitisa (vazokonstriktornih kapi), alergijskog i vazomotornog rinitisa.
Glavno je pravilo da se tijekom istraživanja utvrdi da je uzrok respiratornog zatajenja povećane nosne školjke, a ne na primjer zakrivljeni nosni septum.
Za liječenje zakrivljenog septuma preporučujemo sljedeće: lasersku i endoskopsku septoplastiku.
Prije i poslije laserske vazotomije
Što je laserska vazotomija (koagulacija)?
Laserska vazotomija (koagulacija) donjih turbinata je spaljivanje sluznice nosnih prolaza uz pomoć laserske zrake koja je usmjerena na cijelo područje lezije, isparavajući abnormalne stanice.
Izvodi se u slučaju opstrukcije nosnih prolaza, s razvojem neoplazmi ili adhezija. Prema statistikama, najčešće se kirurški zahvat provodi kada se izbuši omotnica nosnih školjki i formiraju polipozne adhezije, koje rastu u obliku vazomotornog rinitisa. Ova metoda kirurškog liječenja smanjuje rizik od infekcije nazalnih prolaza.
Vazomotorni rinitis je bolest kroničnog tipa, u procesu razvoja čije se promjene javljaju u radu krvnih žila sluznice nosnih prolaza, zbog čega se događaju promjene u nosu, izazivajući poteškoće u disanju.
Indikacije i kontraindikacije za operaciju
Indikacije za operaciju:
- Lasersko isparavanje propisano je za bolesnike s kroničnim rinitisom.
- Hipertrofija sluznice nosa, koja se može kombinirati s rinitisom i uzrokovana stalnom upotrebom vazokonstriktivnih lijekova.
- Dugotrajna uporaba kapi za nos, bez kojih je nemoguće postići slobodno disanje. Kirurška intervencija pomoći će u uklanjanju ovisnosti o lijekovima i porazu medicinskog rinitisa.
Kontraindikacije za redukciju lasera:
- Akutna respiratorna bolest u vrijeme operacije.
- Poremećaj zgrušavanja krvi.
- Prisutnost menstruacije u žena u vrijeme operacije.
Priprema za operaciju
Liječnik daje preporuke za konzultacije.
Prije laserske conchotomy concha
Stručnjak prepisuje pacijenta, tijekom kojeg objašnjava postupanje korak-po-korak i moguće posljedice.
Žene prije laserskog uništavanja su ograničene u provođenju kozmetičkih postupaka i ne koriste dekorativnu kozmetiku nekoliko dana.
Također dodjeljuje brojne dijagnostičke studije i isporuku potrebnih testova. Nakon toga, dodjeljuje drugu konzultaciju s definicijom datuma i vremena laserske koagulacije. Pacijentima je zabranjeno koristiti lijekove koji potiču razrjeđivanje krvi i piti alkohol. u sadržaj ↑
Tijek rada
Prije nego što napravite lasersku dezintegraciju, pacijent se mjeri za krvni tlak, još jednom objasni tijek nadolazećeg postupka. U privatnim klinikama mogu ponuditi odjeću za jednokratnu upotrebu.
- Prije uništavanja lasera pacijent se mora skinuti gaćice, obući haljinu, pokriti cipele i nastaviti u operacijsku dvoranu.
- Liječnik uvjerava pacijenta. Uz jaku tjeskobu, ona može ponuditi lagane sedative.
- Položi pacijenta s podignutom glavom. Tijekom operacije, važno je da ne izvodite ni najmanji pokret, tako da pacijent mora najprije uzeti udoban položaj za cijelo tijelo. Na oči se stavlja zavoj, ruke i noge mogu se fiksirati zavojem po želji. Ako je došlo do male opekline, onda ne brinite, doći će za tjedan dana.
Posljedice laserskog opeklina uslijed nemira pacijenta
Anestezija u nosu prije laserske vazotomije
Laserski dodir s donjom turbinatom
Liječnik gleda monitor s endoskopom i kontrolira laser
Prednosti laserske vazotomije
Nakon operacije ne provodi se čvrsta tamponada nosnih prolaza. Laserska vazotomija ne uzrokuje krvarenje. Operacija se provodi lemljenjem i kauterizacijom posuda, ne dolazi do njihovog pucanja.
Uz dobar tijek laserske koagulacije, to traje ne više od 10 minuta, ostavljajući za sobom 1-2 rane ne više od 1-2 mm.
Prema statističkim istraživanjima, nakon laserske koagulacije dolazi do oporavka i obnove sluznice nosne konhe u devedeset i šest slučajeva od stotinu izvedenih operacija.
Razdoblje rehabilitacije
Točno slijedite preporuke liječnika
Razdoblje rehabilitacije nakon laserske vazotomije nazalne konhe ne traje duže od tjedan dana. Nakon završetka operacije, pacijent je pola sata pod nadzorom stručnjaka i odlazi kući.
Činjenica! Kod većine bolesnika disanje se vraća nakon 3 dana.
Kod kuće je zabranjeno voditi aktivan način života, praviti zavoje, posjećivati vruća mjesta, parne kupelji, kupke i saune, te konzumirati alkoholne proizvode koji mogu povisiti krvni tlak, raspršiti krv kroz žile i izazvati epistaksiju.
To je zabranjeno! Primjena vazokonstriktora pada u razdoblju oporavka nakon laserske vazotomije. To će pokrenuti obrnuti proces i cijela operacija će se svesti na ništa.
Liječnik propisuje uporabu nazalnih sprejeva koji mogu regenerirati tkivo, kao i ubacivanje ulja masline i breskve. U pojedinim slučajevima pacijentu se mogu dodijeliti dodatne manipulacije.
Učinci laserske vazotomije
Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, laserska konhotomija konhe je u stanju razviti neke patološke promjene ako se ne slijede preporuke operativnih specijalista:
- Atrofija sluznice nosa. Ova patologija podrazumijeva povredu rada i funkcioniranja sluznice. Kada provodite lasersku vazotomiju konhe, to je iznimno rijetko.
- Upalni proces. Također se javlja tijekom raspada je iznimno rijetko. Laserski aparati i kirurški instrumenti su dezinficirani i imaju sterilnu površinu.
- Smanjenje ili potpuni gubitak mirisa. Ova patološka značajka je privremena. To je povezano s prisutnošću edema mekih tkiva nakon operacije.
- Osjećaj nazalne kongestije i kratkog daha. U rijetkim slučajevima, ovi problemi ne nestaju nakon laserske conchotomy, zbog alergijske reakcije ili ponovljene hipertrofije.
Cijena laserske vazotomije određena je sljedećim kriterijima:
- Primarna dijagnoza
- Upotrijebljena anestezija
- Osposobljavanje kirurga
- Popularnost klinike
- Zemljopisni položaj grada u kojem se operacija provodi
Vasotomija donje turbinate: različite opcije za operacije
Donji turbinati su koštane izbočine na bočnim stijenkama nosa, prekrivene sluznicom ispod koje se nalazi vrlo razvijena submukoza. U submukoznom sloju ima mnogo venskih pleksusa, što je zbog glavne funkcije ovog dijela respiratornog trakta - zagrijavanja i vlaženja zraka koji ulazi u tijelo.
Zašto trebam vazotomiju donjih turbinata?
Venski pleksusi imaju tendenciju povećavanja s pretjeranim punjenjem krvi. Na primjer, to se događa kod akutnog virusnog rinitisa. Kao rezultat toga, oni nabubre, nosni lumen se sužava, disanje postaje teško.
Patološko proširenje je glavni problem kod različitih tipova rinitisa (alergijski, lijekovi, vazomotorni, itd.). U ovom slučaju, venski pleksusi stalno se pune krvlju. Taj se problem može riješiti pomoću radikalnih metoda - kirurških operacija.
Glavni problem je u tome što se ovaj dio dišnog sustava ne može potpuno izrezati. Normalno disanje ovisi o mnogim stvarima, odnosno širina prostora kroz koji prolazi kroz zrak nije glavni čimbenik. Ako napravite potpuno uklanjanje, učinak može biti suprotan - osoba počinje misliti da se disanje značajno pogoršalo.
Osim toga, mijenja se putanja struje zraka, pojavljuje se kronična upala i stalno se stvaraju pilingi. Tako su sve metode operacija usmjerene na smanjenje volumena ljusaka, očuvanje njihove sluzavosti i oblika.
Ove vrste operacija imaju različita imena, ali podrazumijevaju iste radnje. Pojmovi se mogu naći u različitim kombinacijama, kao što su redukcija lasera, ultrazvuk i redukcija radiofrekvencije, radio valovi ili laser, ablacija i vazotomija donje nazalne čahure.
Pod vazotomijom podrazumijevamo rezanje krvnih sudova, ablaciju - odsijecanje, uklanjanje, dezintegraciju i razaranje - potpuno ili djelomično uništavanje, koagulaciju - kauterizaciju, resekciju i conchotomy - parcijalni rez, conhopexy - lagana lokalizacija i fiksacija, smanjenje - smanjenje volumena, turbinoplastika.
Vrlo često pod uništavanjem, redukcijom, vazotomijom, dezintegracijom, koagulacijom razumiju isti postupak:
- Elektroenergetski postupak (elektrokauter, elektrokauter) je metoda koja uključuje uporabu istosmjerne struje koja zagrijava kiruršku sondu na visoke temperature. Kao rezultat toga, vrši se spaljivanje tkiva;
- Radiovalna (radiofrekventna) vazotomija turbinate uključuje izlaganje izmjeničnoj visokofrekventnoj struji koja generira radiovalove. Potonji, prolazeći kroz tkiva, uzrokuju njihovo zagrijavanje i uništavanje;
- Smanjenje kobalta ili hladne plazme je metoda slična radiovalovima. Oko radnog alata nastaje vrsta hladnog polja, koje djeluje destruktivno na submukozne slojeve;
- Laserska vazotomija (koagulacija, razaranje, itd.) Donjih turbinata je metoda, kao što i naziv implicira, koja uključuje djelovanje lasera: greda zagrijava i uništava tkiva;
- Ultrazvučna vazotomija (dezintegracija, uništavanje, ultrazvuk) - tkiva se uništavaju uz pomoć izlaganja ultrazvuku;
- Kriokirurgija ili kriorazgradnja - metoda je korištenje niskih temperatura. Tkiva su prvo zamrznuta i zatim uništena;
- Konchotomy (resekcija) - mehaničko razaranje, koje se sastoji u uklanjanju dijela ljuske i njezine sluznice;
- Metode brijača slične su prethodnoj.
Metoda elektroakumulacije
Osnova ove vrste operacije je učinak električne struje: elektroda se umeće u ljusku, koja pri zagrijavanju uzrokuje opekline tkiva submukoznog sloja. Kasnije se na tom mjestu pojavljuju ožiljci, pojavljuje se stiskanje i desolacija venskih pleksusa, a volumen se smanjuje. Elektroda se zagrijava istosmjernom strujom, koja ne ide dalje od uređaja.
Bilateralna radioaktivna vazotomija donje nazalne šupljine
Ova metoda se sastoji od uvođenja posebne sonde. Koriste se izmjenične struje, javljaju se radijski valovi koji zagrijavaju okolno tkivo do uništenja.
Opet, dolazi do pustošenja venskih žila i smanjenja veličine ljuske.
Vasotomija radiovalova razlikuje se od elektrokaute zbog činjenice da se same tkanine zagrijavaju, au drugom se grije samo uređaj s kojim se izvode manipulacije.
Koblatsiya
Ova metoda je dio operacije radiovalova. Tijekom operacije na tkivo djeluje ne-termalna radiofrekventna energija. Oko uređaja s kojim se izvode manipulacije nastaje polje takozvane hladne plazme. Kao rezultat, meko tkivo se uništava na relativno niskim temperaturama. Ova opcija ne uključuje izlaganje toplini, odnosno okolna tkiva su manje ozlijeđena nego kod laserske ili radiofrekventne koagulacije.
Laserska vazotomija, ili uništenje, čunja
Tijekom rada uključite svjetlosni vodič. Tkiva ispod sluznice isparavaju pod utjecajem energije laserske zrake. Kao rezultat, dolazi do smanjenja ljuske u volumenu.
Submukozna ultrazvučna vasotomija donjih nosnih školjki
Kao iu prethodnim slučajevima, u sudoper se umeće poseban alat - ultrazvučna sonda. U tom procesu dolazi do ograničenog uništenja sloja submukoze pod djelovanjem ultrazvuka.
cryolysis
Ova vrsta rada uključuje izlaganje niskim temperaturama. Sve radnje se izvode s posebnim krioproberom.
Kada potonji dodirne sluznicu, nastali kristali leda uništavaju stanične stijenke tkiva.
Kriorazgradnja izaziva trombozu malih žila u tretiranom području i lokalno krvarenje. Takve destruktivne mjere značajno će smanjiti količinu ponora.
Vazotomija i submukozna lateralizacija konhe
Ove dvije metode su čisto mehaničke. Sva djelovanja se sastoje u mehaničkom uništavanju krvnih žila u submukoznom sloju. Bilo kakvo uništenje (laser, radio val, itd.) Može se smatrati vazotomijom. Međutim, ako se samo negdje naznači "submukozna vasatomija", onda se, najvjerojatnije, redukcija šupljina provodi pomoću alata koji osigurava mehaničko uništenje, na primjer, kirurškim dlijetom.
Lateralizacija je mehanički manevar: kirurg pukne ljusku na mjestu pričvršćenja i pomiče je do bočnog zida nosa, čime širi prostor za protok zraka u tijelo.
Turbinoplastika
Ova metoda se sastoji u uklanjanju dijela ljuske uz očuvanje nosne sluznice. Tijekom postupka izrežite nefunkcionalnu stranu. Kroz primljeni pristup izvršite uklanjanje, a zatim stavite sluznicu na mjesto.
Uništavanje brijača (mikrobrajdera)
Rad se izvodi pomoću elektromehaničkog alata. Aparat za brijanje je rotirajući nož u kombinaciji s električnom usisnom pumpom. To jest, uklanja i odmah uklanja nepotrebno tkivo.
O kojoj od navedenih metoda može odlučiti samo liječnik. Prilikom odabira, uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta, prisutnost kontraindikacija za određene metode.
Osim toga, mora se imati na umu da se mogu pojaviti komplikacije nakon svake operacije. U nekim slučajevima trebate se konzultativno liječiti kako biste izbjegli operaciju.
Lasersko uništavanje donjih turbinata
Postoji veliki broj pojmova koji označavaju operacije na donjim nosnim udubljenjima. Lasersko uništavanje, elektrokauterizacija, submukozna vazotomija - ta se imena lako zbunjuju.
Malo anatomije i fiziologije
Da bi se razumjele razlike između operacija na nosnim školjkama, potrebno je podsjetiti na značajke anatomije i fiziologije nosa. Donji turbinati su koštane izbočine na bočnim stijenkama nosa, prekrivene sluznicom s razvijenim submukoznim slojem. U submukoznom sloju nalaze se brojni venski pleksusi. Funkcija turbinata je zagrijavanje i vlaženje protoka ulaznog zraka.
Povećanje opskrbe krvotoka venskim pleksusima, na primjer, kod akutnog virusnog rinitisa, uzrokuje oticanje školjki. Zbog toga se lumen nosnih prolaza sužava, disanje kroz nos se pogoršava.
Stalno povećanje nosnih školjki je ključni problem kod različitih vrsta rinitisa - lijekova, vazomotornih, alergijskih i drugih. Pod tim uvjetima, venski se pleksusi stalno pune krvlju. Operacije na donjim turbinama služe za rješavanje ovog problema.
Zašto jednostavno ne uklonite nosnu školjku?
Sljedeća važna točka - donja nosna školjka ne može se ukloniti. Osjećaj punog disanja ne ovisi samo o širini prostora kroz koji prolazi zrak. Mehanizam percepcije struje zraka kod ljudskih osjetilnih organa uglavnom je slabo shvaćen. S kirurškim sjecištem vlakana trigeminalnog živca može se pojaviti osjećaj nazalne kongestije s dovoljnim klirensom nosnih prolaza. [1]
Istodobno, pod utjecajem mentola dolazi do osjećaja poboljšanog disanja, iako se lumen respiratornog trakta ne povećava.
Potpuno uklanjanje turbinata često, paradoksalno, ne dovodi do poboljšanja disanja nosa. Štoviše, osoba može osjetiti da se njegovo disanje pogoršalo. [1]
Trajektorija kretanja struje zraka mijenja se na gore, razvija se kronična upala, stalno se stvaraju pilingi. To znači da operacija treba smanjiti volumen ljuske, ali zadržati njezin oblik i sluznicu. Potpuno uklanjanje tijela je neprihvatljivo.
rječnik
Sljedeća faza proučavanja pitanja - poznavanje vokabulara. Sljedeći izrazi mogu se koristiti u različitim izrazima: redukcija radio frekvencije, redukcija lasera, ultrazvučna vazotomija, submukozna vazotomija.
Ablacija - uklanjanje, izrezivanje.
Vazotomija - rez posude.
Conchotomy - odvajanje dijela ljuske.
Konkhopeksiya - fiksiranje ljuske.
Smanjenje - smanjenje volumena.
Resekcija - djelomično uklanjanje.
Turbinoplastika - plastika nazalne čahure.
Nazivi "uništenje", "redukcija", "dezintegracija", "vazotomija", "koagulacija" u odnosu na donje nosne školjke često se koriste kao sinonimi.
Vrste operacija na čunji.
Tablica 1. Operacije.
Galvanizacija, elektrokautura, elektrokoagulacija
Istosmjerna struja, grijanjem kirurške sonde do visoke temperature
Elektrokauterizacija.
Electrocautery - metoda kirurškog liječenja, koja se temelji na učinku grijanja električne struje. Elektroenergetika potječe iz 19. stoljeća.
Suština tehnike u sadašnjem obliku: elektroda je umetnuta u nazalnu čunu, čije zagrijavanje uzrokuje opekline submukoznog tkiva. Na mjestu opekline javljaju se ožiljci, kompresija i desolacija venskih pleksusa. Concha je smanjen u volumenu.
Za zagrijavanje elektrode koristi se konstantna struja. Električna struja ne ide dalje od elektrode. Struja se koristi samo za grijanje instrumenta. Kauterizacija nastaje zbog kontakta vruće elektrode s tkivima. [3]
Koagulacija radio frekvencija (radiovalova).
Povijest visokofrekventne elektrokirurgije (radiokirurgije) započela je u prvoj polovici 20. stoljeća. Prvi učinkoviti visokofrekventni generator stvorio je Bovi 1926. godine.
Bit metode: sonda je umetnuta ispod sluznice ljuske. Kao posljedica djelovanja izmjenične struje, nastaju radijski valovi koji zagrijavaju okolno tkivo, zbog čega dolazi do njegovog uništenja. Venske žile submukoznog sloja se prazne, volumen se smanjuje.
Razlika u radiofrekvencijskoj kirurgiji od elektrokauterije je u tome što se elektrokauterizacija zagrijava, a sama se sonda zagrijava, tkivo se spaljuje do nje, poput "vrućeg željeza". Tijekom radiofrekventne koagulacije, tkivo oko sonde se zagrijava zbog otpora radiovalova.
Koblatsiya.
Kobracija je neologizam izveden iz dvije riječi: kontrolirana ablacija. Tvrtka ArthroCare, čiji su inženjeri izumili tehnologiju koblacije, naziva koblatorsku sondu čarobnim štapićem. Na službenim stranicama ArthroCarea, kobaltizacija se opisuje kao proces netoplinske kirurške obrade mekih tkiva korištenjem energije radiofrekvencije. [2] Coblation je vrsta operacije radiovalova.
Oko postojećeg instrumenta formira se polje "hladne" plazme. Ioni na ovom polju imaju dovoljno energije da unište veze organskih molekula u mekim tkivima pri relativno niskim temperaturama od 40-70 stupnjeva. Kod kobalta, grijanje se ne koristi kao sredstvo za uništavanje tkiva, kao kod tradicionalne radiofrekventne ili laserske koagulacije. Stoga kirurg manje oštećuje okolna tkiva. [2]
Tehnički gledano, koblacija donjih turbinata izvodi se na isti način kao i ultrazvučno i lasersko uništenje - sonda koja uništava venske pleksuse umetnuta je u debljinu submukoze turbinata.
Lasersko uništenje.
Lasersko uništavanje konhe uključeno je u medicinsku praksu krajem 70-ih godina prošlog stoljeća. Tijekom kirurškog zahvata svjetlosna cijev se umetne u turbinatu. Energija laserske zrake uzrokuje isparavanje tkiva ispod sluznice, što dovodi do smanjenja organa.
Ultrazvučno uništenje.
Metodu ultrazvučnog uništavanja (ultrazvuka) konhe izumili su sovjetski znanstvenici Ferkelman i Vinnitsa početkom 70-ih. [4] Tijekom operacije, kirurg unosi ultrazvučnu sondu u nazalnu školjku. Utjecaj ultrazvuka dovodi do ograničenog uništenja submukoznog sloja. Nosna čahura se smanjuje.
Cryodestruction.
Kriorazgradnja - metoda utjecaja na donje turbinate niskih temperatura. Ovu metodu kirurškog liječenja predložio je Ozenberger 1970. godine.
Kada krioguba dodirne sluznicu, kristali leda se formiraju unutar stanica, uništavajući staničnu stijenku. Kriohirurgija uzrokuje trombozu malih žila u području primjene i lokalnog krvarenja. Svi ti destruktivni procesi dovode do smanjenja ušća. [1]
Submukozna vazotomija i lateralizacija (latepoksi).
Submukozna vazotomija donjih turbinata sastoji se u čisto mehaničkom uništenju krvnih žila ispod sluznice.
Općenito, bilo kakvo submukozno uništavanje krvnih žila nazalne konhe, bilo da se radi o laserskom, ultrazvučnom, može se nazvati vazotomijom. Vasa je posuda, -tomija - rez, disekcija. Prema tome, vazotomija znači "incizija posude". Ponekad kažu: laserska submukozna vazotomija.
Ali kada se u tekstu jednostavno kaže "submukozna vazotomija", bez navođenja definicija, obično se misli da je uništenje napravljeno instrumentom koji nema nikakvog drugog učinka od mehaničkog uništenja. Na primjer, - kirurško dlijeto.
Lateralizacija ili kasnija pojava također je mehanički manevar. Kada se izvodi, kirurg lomi donju nosnu školjku u mjestu pričvršćivanja i gura je što je moguće dalje do bočnog zida nosne šupljine kako bi napravili mjesta za struju zraka.
Turbinoplastika.
Turbinoplastika podrazumijeva uklanjanje dijela nosne školjke sa očuvanjem sluznice. Napravljen je rez od sluznice s funkcionalno neaktivne strane organa koji je okrenut prema zidu nosne šupljine. Kroz taj pristup, dio tkiva nosne vreće se uklanja, a sluznica se stavlja na mjesto.
Uništavanje brijača.
Uništavanje britvice za operaciju brijača je kirurški zahvat pomoću posebnog aparata koji se zove aparat za brijanje (microdebrider). Konhotomija brijača je jedan od sinonima ove operacije. U svijetu engleskog govornog područja za operacije brijača postoji pojam "smanjenje pogonske turbine". Ponekad se u ruskim tekstovima može naći njegov prijevod: "redukcija konhe pomoću električnih alata". To obično znači da je u operaciju uključen aparat za brijanje.
Po mom mišljenju, brijače je bolje nazvati ne električnim, nego elektromehaničkim instrumentom, tako da nema zabune s elektrokirurgijom.
Aparat za brijanje je rotirajuća oštrica uparena s električnom usisnom pumpom. Uklonjeno tkivo se odmah apsorbira unutar uređaja. Neki otorinolaringolozi brijaču koriste isključivo ispod sluznice, drugi uklanjaju dio ljuske s njim, zajedno s fragmentom sluznice na strani organa koji je okrenut prema zidu nosa i prema dolje.
Turbinotomy.
Conchotomy je uklanjanje dijela ljuske bez očuvanja sluznice. Danas kirurzi u nekim slučajevima prakticiraju konhotomiju u leđima. Hipertrofirani stražnji krakovi čunja odrezani su škarama.
Koja je operacija nosne kuke bolja?
Da citiram zaključak preglednog članka objavljenog u časopisu Rhinology: „Samo postojanje velikog broja vrsta operacija kako bi se smanjio volumen konhe, sugerira da ne postoji jedinstvena tehnika koja je učinkovita u svim slučajevima. "Zlatni standard" ne postoji. Malo je problema s kirurškim zahvatima koji su kontroverzni kao operacija nosnih školjki. Općenito, tehnika koja uklanja veći dio organa (turbinoplastika - cca. Prevoditelj), ima najizraženiji i najduži učinak, ali je povezana s većim rizikom od nuspojava. [1]
Izrazite svoje mišljenje. Moralno zastarjela samo elektrokauterija. Doista, kauterizacija s "vrućim željezom" gubi na druge načine u smislu štedljivog odnosa prema tkivima. U mojoj praksi koristila sam tri metode kirurškog liječenja: submukoznu vazotomiju, ultrazvučnu dezintegraciju nosne vreće i radiofrekventno uništavanje. Ne vidim nikakvu posebnu razliku u učinkovitosti između njih.
Možda ćete biti zainteresirani za čitanje sljedećih članaka:
1.Willatt D. Dokazi za smanjenje slabijih turbinata. Rhinology. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Redukcija turbinata - minimalno invazivni povratak u normalno disanje. [Elektronički izvor]. Način pristupa resursu http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Kirurška endoskopija, kirurške energije: elektrokoagulacija, koagulacija argonskom plazmom, operacija radiovalova, endokliping: Proc. doplatak. - M.: PFUR, 2008. - 146 str.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervencije na donjoj nosnoj vreći za kronični rinitis. Rinologija broj 3, 2008.
Laserska dezintegracija donjih turbinata kod kroničnog rinitisa
Ultrasonic dezintegracija njihovih nosne školjke abbr. Pokazano je da ultrazvučni pregled HPR-a poboljšava kvalitetu disanja u kroničnim i drugim procesima u nosnoj šupljini. Učinkovitost rada ultrazvukom moxibustion izražava se odsutnošću komplikacija, ožiljaka i stoga je vrlo česta pojava.
Ultrazvuk školjki što je to?
U slučaju aktiviranja sluznice nosa i nemoćnog liječenja lijekovima, ostaje jedan način - operacija na donjim nosnim šupljinama. U takvoj situaciji, ultrazvučna vazotomija bi bila najbolje rješenje.
I stanje donjih turbinata nakon operacije. B - prije operacije
Što je to i koliko je to učinkovito? To je najvažnije i najčešće postavljano pitanje pacijenata. Ultrazvučna dezintegracija je kirurško liječenje donjih školjki nosa.
Kada ultrazvuk zahvati površinu sluznice, tamo prolaze krvne žile. Pod utjecajem ultrazvuka dolazi do njihovog razaranja, pri čemu se oni zamjenjuju novim.
Postupak pomaže smanjiti sloj sluznice i vraća nosno disanje. Ultrasonic cauterization je jednostavan i kratak postupak. Trajanje je približno 5-20 minuta. Provodi se pod općom anestezijom, ovisno o težini bolesnikovog stanja, može se koristiti lokalna ili opća anestezija. Najčešće se koristio prvi.
Uz ovu metodu postoje i laserska vasotomija i raspad radio valova donjih turbinata. Vasotomija u ORL uredima može se nazvati drugačije, kako bi se u potpunosti razumjelo što vazotomija može biti OVDJE.
Ultrazvučna dezintegracija može biti desna ruka, kao i miješana. Ovo se najčešće javlja, jer curenje iz nosa uključuje oba nosna prolaza. Takva se operacija smatra vrlo djelotvornom, ali kratkoročni rezultat terapije smatra se nedostatkom. Može se razlikovati za svaku osobu, ovisno o individualnim karakteristikama, kao io ozbiljnosti patologije.
na sadržaj ↑ Indikacije za operaciju
Ultrasonic cauterization se provodi u nedostatku odgovarajućeg učinka liječenja lijekovima. Glavni pokazatelji su:
- Vasomotorni rinitis je kronična patologija uzrokovana snažnim prokrvljenjem sluznice nosa i utjecajem čimbenika koji doprinose. To dovodi do disfunkcije žilnice i poteškoća u nosnom disanju.
- Alergijski rinitis - javlja se kada su određeni alergeni (pelud, vuna, hrana) izloženi tijelu.
- Stvaranje adhezija u nosnoj šupljini.
- Zakrivljenost nazalnog septuma zbog ozljede, operacije i drugih uzroka dovodi do narušene funkcije dišnog sustava.
- Česta upotreba vazokonstriktivnih lijekova - uz dugotrajnu uporabu u osobi postaje ovisnik, pjesnik s odbijanjem, nos počinje proizvoditi više sluzi.
- Hiperplazija nazalnog tkiva.
- Hipertrofija sluznice površine ljusaka. Češći je u obliku neovisne bolesti koja se razvija tijekom puberteta i drugih čimbenika koji doprinose.
- Kronični curenje iz nosa.
U takvim slučajevima, normalno disanje može se obnoviti uz pomoć ultrazvuka, liječenje će biti neučinkovito.
na sadržaj of Faze ultrazvuka donjih turbinata
Ultrazvučno raspadanje smatra se nekompliciranim kirurškim zahvatom. To je uzrokovano određenim fazama postupka:
- Priprema - isporuka testova i uporaba anestezije - lokalna ili opća.
- Sama operacija - ovisno o težini protoka može trajati oko 5-20 minuta.
- Period oporavka - često nakon 5-6 dana vraća se nosno disanje. U rijetkim slučajevima mogu se razviti komplikacije. Do potpunog oporavka dolazi nakon nekoliko tjedana, tijekom kojih pacijent mora posjetiti liječnika.
u sadržaj. Priprema
Opća analiza urina i krvi
Ultrazvučna vazotomija se provodi samo u nedostatku odgovarajućeg učinka liječenja lijekovima.
Prije ultrazvuka, liječnik specijalist obavlja dijagnostički pregled, propisuje potrebne testove (OAM i KLA), fluorografiju. Liječniku se može dopustiti operacija ako nema kontraindikacija i dobrog zdravstvenog stanja za testove osim respiratornog sustava.
Posebnu važnost u pripremnom razdoblju daju razini trombocita u krvi, jer su oni odgovorni za njegovo zgrušavanje, što smanjuje krvarenje tijekom ultrazvučne operacije. Osim toga, provode istraživanja o zaraznim bolestima, procjenjuju razinu bijelih krvnih stanica.
Pomoću instrumentalnih metoda istraživanja ispituju stanje nazofarinksa, limfnih žila. Priprema se odvija brzo, tijekom dana možete proći sve testove, čiji će rezultati biti poznati, omogućiti prije operacije ili ne.
u sadržaj. Napredak
Ultrazvučna dezintegracija je vrlo brz i jednostavan postupak. Uključuje sljedeće radnje:
Uveden valovod u donju turbinatu
- Pacijentu se daje lokalna anestezija. Ako je potrebno, može se koristiti i općenito.
- U najniži submukozni sloj umetnut je poseban medicinski uređaj - žica sa žbicama. Potonji probijaju meka tkiva nosa.
- Nakon toga ultrazvučni valovi počinju teći u turbinate, potičući prianjanje krvnih žila i njihovo daljnje uništavanje.
- Završna faza je uvođenje pamučno-gaznih tampona u nosne prolaze.
Ukupno trajanje operativne intervencije je oko 5-20 minuta. Nakon ultrazvuka može uzrokovati lagano krvarenje iz nosa, ovo stanje se smatra normalnim.
Za bolji oporavak redovito posjetite liječnika specijaliste kako biste uklonili sluz iz nosne šupljine.
na sadržaj ↑ Rehabilitacija nakon operacije
Proces oporavka nakon ultrazvučnog raspada je kratak. U prosjeku je oko 7 dana. Tijekom tog razdoblja, respiratorna funkcija nosa je potpuno obnovljena, a sluznica se zacjeljuje.
Ultrazvuk karakterizira manje krvarenje, tako da nema potrebe mijenjati tampon nekoliko puta dnevno, dovoljno je 1 put. U nedostatku komplikacija i brzog zacjeljivanja površine sluznice, na pregledu, liječnik može ukloniti tampone za 2-3 dana.
Udisanje se može koristiti za brzo vraćanje disanja nakon savjetovanja s otorinolaringologom.
Nakon ultrazvučnog razaranja, pacijent najprije može osjetiti lagano oticanje nosne vrećice.
prema sadržaju for Uređaj za uzimanje donjih školjki nosa Lora-Don 3
Uređaj Lora-Don 3 za ultrazvuk
Kirurški aparat Lora-Don 3 koristi se za ultrazvuk u otorinolaringologiji. Može se koristiti u bolnici, ambulanti, ENT-sobama.
Zahvaljujući ovom aparatu moguće je napraviti rezove tkiva i hrskavice, kao i secirati unutar tkiva i raznih tumora, kako bi se sanirale zarazne žarišta. Ultrazvučni valovi imaju baktericidni i analgetski učinak, smanjuju razvoj ožiljaka, povećavaju brzinu operacije, pridonose brzom oporavku.
Uređaj se naširoko koristi za liječenje kroničnih bolesti nosne šupljine, rinitisa, alergijskog rinitisa, patoloških procesa nazofarinksa, nazalnog raka i dušnika.
Operativne intervencije izvedene uz pomoć ovog uređaja uzrokovane su smanjenjem ili odsutnošću krvarenja.
Gornji respiratorni trakt se odnosi na mehanizme kompenzacije, osiguravajući prilagodbu organa i sustava djelovanju patogene mikroflore, promjene u uvjetima okoline. Razvoj opstrukcije nosa opasan je smanjenjem izmjene plinova, venske kongestije u donjim dijelovima mozga, poremećaja u središnjem živčanom sustavu, kod djece - deformacije kostiju i prsnog koša lica.
Liječenje ENT patologija pruža širok raspon terapijskih intervencija. Ultrazvučna vazotomija postaje sve važnija u otorinolaringologiji. Ovakvim kirurškim intervencijama pacijent ne osjeća bol, a rizik od komplikacija je minimalan.
Morfološke značajke turbinata
Nosne školjke su prisutne na stranama nosne šupljine u anatomiji odraslih i djece. Predstavljene su uparenim kostima, prostor između kojih je podijeljen nosnim prolazima. Ovisno o mjestu lokalizacije razlikuju se donja, srednja i gornja školjka.
Osmišljeni su za pružanje respiratorne funkcije, konverziju kisika (vlaženje i čišćenje) prije kontakta s unutarnjom školjkom.
Kako izgledaju školjke za nos u anatomiji nosa
Razlog za kirurško liječenje sluznice je hipertrofija donje nosne vreće u kojoj formacija potpuno ili djelomično blokira poruku nosne šupljine s vanjskim svijetom.
Glavni razlozi za rast uparenih koštanih struktura, disfunkcije vaskularnog pleksusa su sljedeći čimbenici:
- vazomotorni rinitis;
- hormonska neravnoteža;
- prekomjerno vježbanje;
- zakrivljenost nazalnog septuma;
- alergijska reakcija;
- proliferativna upala.
U procesu patoloških promjena javlja se edem kavernoznih sinusa nosne projekcije, što smanjuje dišni put. Kliničku sliku dopunjuje izlučivanje obilnih količina mukonazalne sekrecije koja se nakuplja u paranazalnim sinusima, doprinoseći rastu i razmnožavanju patogenih agensa.
Što je vazotomija konhe je dostupno ovdje.
Koncept "ultrazvuka donjih turbinata"
1978., L.A. Ferkelman s grupom biofizičara Državnog medicinskog instituta Rostov pod vodstvom V.M. Lube patentirao radni alat za ultrazvučno liječenje biološkog tkiva.
Što je ultrazvučna dezintegracija donje nazalne čahure (skraćeni ultrazvučni ultrazvuk)? Postupak uključuje kirurško liječenje uparenih struktura kostiju, točnije epitelno tkivo i nosni septum između gornje i donje nosne školjke.
Pod utjecajem ultrazvuka, uništava se vaskularna membrana mikrovaskulature sluznice, na mjestu gdje nastaju novi pleksusi.
Nijansa! Postupak za ultrazvuk propisan je za otpornost na lijekove, odsustvo pozitivne dinamike u vazomotornom i alergijskom rinitisu, kronični rinitis različitih etiologija.
Smanjenje sluznog sloja osigurava prolaz nosnim kanalima, poboljšavajući kvalitetu prozračivanja paranazalnih sinusa. Pregled bolesnika potvrđuje trenutačno olakšanje nazodenstruktsii, obnovu prirodnog disanja.
Trajanje postupka varira od 5 minuta do četvrt sata, ovisno o složenosti kliničke slike.
Intervencija se vrši pomoću posebnog ultrazvučnog aparata.
Izvodi se pod lokalnom ili općom anestezijom ambulantno u tri faze:
- Priprema. Efikasnost ultrazvučne vazotomije određuje otorinolaringolog na temelju dijagnostičkog pregleda i testa krvi. Povećana pozornost posvećuje se razini trombocita, koji su odgovorni za zgrušavanje krvi. Stanje nazofarinksa procjenjuje se pomoću instrumentalnih metoda istraživanja. U nedostatku kontraindikacija, liječnik određuje datum operacije.
- Tijek operacije. Kroz mikro-punkciju se u donji submukozni sloj turbinata umetne poseban kanal s žbicama. Ultrazvučni valovi s amplitudom oscilacija od 20-100 kHz šalju se žarišnim, koji imaju destruktivno djelovanje na meka tkiva. Frekvencija i amplituda ultrazvučnog generatora automatski se prilagođavaju anatomskim značajkama ENT organa. Uvođenje pamučnih gaznih turunda u nazalne otvore dovršava manipulaciju.
- Oporavak. Pacijent može napustiti medicinsku ustanovu 10 do 15 minuta nakon završetka terapijske mjere. Međutim, potreban je liječnički nadzor 7-10 dana. U prosjeku, puni oporavak funkcije nosa traje oko 6 dana. Blago krvarenje je tipično za operaciju, što je normalno. U nedostatku komplikacija, liječnik uklanja tampone 2-3 dana.
Za referencu! Kako bi se smanjila osjetljivost ENT organa, liječnik koristi lidokain u jednakim omjerima s adrenalinom ili ksilometazolinom.
Prednost ultrazvučne vazotomije je dugoročno očuvanje kvalitete nosnog disanja, minimalno razdoblje rehabilitacije. Među mogućim komplikacijama je i atrofija sluznice zbog povrede cirkulacije, nakon čega slijedi dodavanje bakterijske infekcije.
Politika određivanja cijena oblikuje ugled klinike, složenost kirurške intervencije. Cijena postupka počinje od 3000 rubalja do 30000.
Recenzije
Larissa. Imam kronični oblik vazomotornog rinitisa. Liječnik je sastavio sveobuhvatni režim liječenja s farmaceutskim pripravcima iz različitih skupina. Nije bilo pozitivnog rezultata. Nazalna kongestija smanjila se tek nakon navodnjavanja nosnih prolaza s kapljicama vazokonstriktora. Kada su prestali s radom nakon 6 sati, kvaliteta disanja se ponovno pogoršala. Otorinolaringolog je propisao ultrazvuk donjih turbinata.
Odmah "letite u mast". Želim pobiti tvrdnju da je postupak potpuno bezbolan. Nelagodnost je, iako kratka za 5-10 sekundi, možete tolerirati. Prvih 2 dana bilo je teško, kada su u nos stavili štapiće od pamuka. Morala sam disati kroz usta, što je za mene izuzetno teško, pa sam izgubila san dvije noći. Od prednosti, napomenuo bih dugotrajan rezultat, već 11 mjeseci, kako se recidivi ne događaju. Osim toga, operacija je minimalno invazivna, uz minimalnu vjerojatnost krvarenja, ne zahtijeva posebnu obuku i dugoročni oporavak.
zaključak
Poštujući metode izlaganja, visoka terapijska učinkovitost omogućuje nam preporuku ultrazvuka uparenih koštanih struktura za opću ambulantnu praksu.
Kako bi se spriječile poslijeoperacijske komplikacije, minimalno invazivnu operaciju treba obaviti kvalificirani liječnik. Pacijent je dužan redovito posjećivati liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije, provedbe njegovih preporuka.
Počeću izdaleka. Jednom davno - prije 17 godina preselio sam se iz toplih u hladne rubove. Tijelo je bilo skeptično oko razlike u prosječnoj godišnjoj temperaturi od 25 stupnjeva i počelo je kvariti i uhvatiti me sa strašnom silom.
Kako se tretiraju u mladosti i mladosti? Šačica tableta, kapi u nosu i dalje - na veseli party. Tko u mladosti čuje riječi koje bi mogle imati neke posljedice. Svi čuju ključnu riječ "može biti". Dakle, sa mnom ovo se nikada neće dogoditi! Ja sam jak, brz... i tako dalje. Uobičajeno je ponašanje tipično za mlade ljude, kada je prevladavanje prepreka u kratkom roku važnije od razmišljanja o mnogostrukosti djelovanja nego o strateškom razmišljanju.
Dalje u članku ću opisati sve svoje patnje, metode liječenja koje se primjenjuju na mene i predstaviti glavno - da li mi je to pomoglo ili ne. Za one koji će čitati, ljubazno zatražiti - pročitati do kraja, do zaključaka i moralnih
A onda sam jednog dana shvatila da sam stekla hrpu ENT bolesti, od kojih je najvažnija, koja me spriječila u životu, bila nemogućnost disanja kroz nos zbog njegove konstantne zagušenosti. Svatko zna neugodnu situaciju prehlade i gripe - kada je disanje teoretski moguće, ali praktički vrlo slabo izvedivo.
Sada možete razumjeti što sam imao. Stanje nije prolazna gripa. Nos je punjen i to je to. Pomažu samo vazokonstriktivne kapi (galazolin, xymelin i drugi iny...). Akcije su isprva bile dovoljno dugo, oko 12 sati... a onda sve manje i manje.
Da li netko odlazi liječniku ako postoji lijek koji odmah pomaže? Pitanje je retoričko. Sada, naravno, ja ću ići, a za 20 godina nisam otišao
Nekoliko godina sam se "zakačio" na kapljice. "Sjedni" u svim čulima: i fiziološki i psihološki. Ovo potonje je osobito teško - poput teškog pušača, stalno sam hodao s kapljicama, a njihovo odsustvo izazvalo je neugodu u čudu...
Malo o nosu (struktura nosa, itd. Može se naći na Wikipediji). U nosu se nalaze školjke za nos koje su potrebne za zagrijavanje i vlaženje zraka. Upravo je njihova sluznica pleksus krvnih žila u kojem krv aktivno cirkulira, zagrijava zrak. Dakle, koristeći vazokonstriktorne kapi bez razmišljanja, uzrokujemo velike štete upravo tim krvnim žilama. U posudama postoji nešto kao ton, to jest, ovisno o vanjskom okruženju, oni se sužavaju ili proširuju. Korištenje kapi također dovodi do činjenice da posude "zaboravljaju" kako ih treba smanjiti. I sve... Stigli smo!
Uostalom, u uputama kapljicama piše da je nanošenje više od 7 dana nesigurno... 17 godina, blago rečeno, malo više od sedam dana... ali što je, to jest
Nakon 8 godina počeo sam se pokušavati oporaviti. Otišao sam do liječnika, obavio sve postupke, ali bez ikakvog rezultata. I odlučio sam da je sve. Liječnici ne mogu pomoći, a predložene operacije učiniti sve što nije vrijeme.
Pa ovdje. Ove godine, prije gotovo mjesec dana, obratio se ENT centru. Dijagnosticiran mi je vrlo različito od prošlosti, naime, vazomotorni rinitis... nekad se liječio za još jednu... a tu su i takve vijesti (usput, ima mnogo Rhinitisa: alergijske, medikamentozne i još cijele). Odmah su rekli da je moje stanje takvo da čarolije, kapi, hladna morska voda i druge konzervativne i "konzervativne" metode ne bi funkcionirale. I dodali su da je potrebno izvesti operaciju, a ne samo operaciju, već ultrazvučnu dezintegraciju. Sjetio sam se DOOM - to nije ime operacije, već ime oružja... i, sudeći po užasu imena, to bi trebalo biti mnogo gore od favorita mnogih BFG-a (koji ne znaju, molimo konzultirajte Google). Imenovan trošak i rekao da je u mom slučaju, bilo ultrazvuk, ili conchotomy (operacija za uklanjanje). Nagnuo sam se prema ultrazvuku, jer znam što je operacija, a ultrazvukom je nešto manje poznato.
Otišao sam razmišljati, kako se i očekivalo, na internetu. Pokazalo se da mnogi ljudi dobivaju vazomotrijski rinitis. Ili iz ekologije (dobro, nisu svi isti, kad su mladi, sjeli su na kapi), ili iz čega još. I sjećajući se svog rada kao učitelja u školi i konzultantskog savjetnika u IT savjetovanju, rekao bih da sam često susreo mlade ljude i djevojke s kapljicama, a mnogi od njih su gledali više od sedam dana.
Dakle, što je ultrazvuk
Ultrazvučna metoda dezintegracije temelji se na prekidu postojećeg sustava opskrbe krvlju hipertrofiranih donjih turbinata ultrazvučnim valovodom. Nastaje otvrdnjavanje i desolacija krvnih žila hipertrofirane sluznice, što rezultira njenim smanjenjem i normalizacijom nosnog disanja. To jest, zapravo - svi stari brodovi propadaju, a tijelo umjesto njih "raste" novo i više se ne atrofira.
Ispravno izvedena dezintegracija turbinata izrađuje se "unutar" školjki, ne oštećuje sluznicu i nema neugodnih posljedica. Učinkovitost intervencije ovisi o mnogo razloga u svakom slučaju. Kirurško liječenje kroničnog rinitisa koristi se samo kao pomoćna metoda. Stoga bi bilo dobro znati etiološke uzroke kronične upale. Dobra je ideja otići do ENT-a i čekati smjer operacije.
Rezultati liječenja prema statističkim podacima na internetu