U pedijatrijskoj praksi adenoidi u djece su nazofaringealni krajnici, lokalizirani na spoju nosa i ždrijela.
Ove limfoidne formacije štite nosnu šupljinu, grkljan i ždrijelo djeteta od unošenja patoloških agensa - virusa, gljivica, patogenih bakterija i njihovih čestica. Njihova glavna funkcija je proizvodnja limfocita (pomagača i ubojica) - glavnih stanica lokalnog imuniteta, koje štite sluznice gornjih dišnih putova.
Gdje su i kako izgledaju adenoidi
Izvana, adenoidi izgledaju kao palatine tonzile, smještene između palatinskih lukova, i ulaze u prsten ždrela - to su relativno velike nakupine limfadenoidnog tkiva koje se nalaze na stražnjem gornjem zidu nazofarinksa. Zbog njihovog visokog položaja, oni nisu vidljivi tijekom rutinskog pregleda, stoga samo njihov otorinolaringolog može odrediti njihovo stanje i veličinu.
Vrlo često u medicini izraz "adenoide u djece" odnosi se na patološke promjene u nazofaringealnim tonzilama:
- adenoiditis - njihova upala i oticanje infekcija dišnog sustava;
- hipertrofija - rast limfoidnog tkiva ili adenoidne vegetacije.
Normalno, ove limfoidne formacije praktički nisu definirane u dojenčadi i počinju se povećavati kako se povećava infektivno opterećenje djeteta, uz aktivnu komunikaciju s vršnjacima, registraciju u dječjem timu (češće kod djece starije od 3 godine). Uz značajno slabljenje imunološkog sustava krajnici ne uspijevaju, a dolazi do njihovog kompenzacijskog povećanja, s ciljem povećanja proizvodnje limfocita.
Naglašeni upalni proces nazofarinksa može izazvati upalu adenoida s razvojem adenoiditisa, koji pogoršava i produljuje tijek respiratorne infekcije. Nakon oporavka, tonzile se vraćaju na svoju prijašnju veličinu, ali se stalno šire s ponovljenim epizodama infekcija. Postupno uvećani limfoidni izrasci djelomično ili potpuno blokiraju lumen nazofarinksa (ovisno o stupnju njihove hipertrofije), značajno ometajući slobodno disanje kroz nos.
Uzroci adenoidnih izraslina u nosu
Oblici i simptomi bolesti
Adenoidna vegetacija (klijanje) - uobičajena patologija u djece od jedne godine do 14 godina, ali najčešće se bolest dijagnosticira u djece od 3 do 7 godina. Do danas je identificirana povećana količina adenoida kod male djece, pa čak i kod dojenčadi - kongenitalna upala i / ili rast limfadenoidnog tkiva.
U otorinolaringologiji postoje 3 stupnja povećanja adenoida, ovisno o veličini adenoidnih izraslina i zatvaranju nazofaringealnog lumena, koji se određuje endoskopijom, kompjutorskom tomografijom ili radiografski:
- u prvom stupnju adenoidi zatvaraju 1/3 ili više od 30% stražnjeg foramena nosnih prolaza i / ili koan;
- na prvom ili drugom stupnju - vegetacija traje od 1/3 do? slobodni lumen nazofarinksa;
- na drugom stupnju povećanja - adenoidni izrasline blizu 50 do 66% lumena nazofarinksa;
- u trećem stupnju adenoidi potpuno zatvaraju lumen nazofarinksa, nazalnih prolaza i jana (u europskim zemljama se razlikuju 3 i 4 stupnja proliferacije adenoida, koji odgovaraju gotovo potpunom zatvaranju nazofarinksa i njegovom potpunom zatvaranju).
Opći znakovi adenoidne vegetacije djeteta:
- konstantni rinitis s seroznim iscjedkom, nazofaringealna sluz;
- hrkanje i hrkanje tijekom spavanja, mogući kratkotrajni napadi apneje tijekom spavanja;
- česti kašalj povezan s oticanjem sluzi u nazofarinksu;
- gubitak sluha, česta upala srednjeg uha - Eustahitis, otitis, dugotrajan tijek;
- promukli i nosni glas, defekti govora;
- česte respiratorne infekcije.
Znakovi adenoida također uključuju poteškoće disanja kroz nos, ovisno o stupnju povećanja adenoida, ovaj se simptom manifestira na sljedeći način:
- Beba ima poteškoća s disanjem samo tijekom spavanja.
- Stalno je teško disanje kroz usta noću i povremeno tijekom dana.
- Trajne povrede disanja kroz nos, usta otvorena, dolazi do sušenja usana, uz dugotrajan proces - promjenu ugriza i deformacije gornje čeljusti.
Kada se pridruži upali adenoida (adenoiditis), dijete ima temperaturu od 37-37,5 stupnjeva, povećanje limfnih čvorova, slabost.
Dijagnoza bolesti
Određivanje prisutnosti adenoidne vegetacije kod djeteta provodi samo specijalist - otorinolaringolog.
Dijagnoza je provesti potpuni pregled, koji se sastoji od nekoliko faza:
- Definicija pritužbi i povijest bolesti.
- Ispitivanje prsta nazofarinksa.
- Rinoskopija (naprijed i natrag) - pregled gornjih dijelova nazofarinksa uz pomoć ogledala.
- Radiografija nazofarinksa (trenutno se vrlo rijetko koristi).
- Endoskopija (pregled pomoću sonde s kamerom).
- CT.
Endoskopski pregled i kompjutorska tomografija smatraju se najinformativnijim dijagnostičkim metodama koje omogućuju s velikom točnošću utvrditi stupanj rasta adenoidne vegetacije, razloge za njihovo povećanje i strukturu tkiva, prisutnost edema. Također, otkrijte stanje susjednih organa, odredite mogućnosti konzervativne terapije (lokalno liječenje, lasersku terapiju, terapiju narodnim lijekovima i homeopatiju, fizioterapiju) ili potrebu za operacijom i adenotomijom.
Metode liječenja
U liječenju adenoida postoje dva glavna načina
Kako lako prepoznati adenoide kod djeteta?
Pozdrav dragi prijatelji. Katya Ivanova je opet s tobom.
Danas želim posvetiti komunikaciju s vama adenoidima. Kako ih mogu vidjeti u djetetu? Slažem se, tema je važna i relevantna za mnoge. Uostalom, ovo je najčešći problem ORL u djetinjstvu i posljedice ove bolesti su jadne.
Rast ždrela grkljana je 100% patološki, a njihova upala izaziva mnogo negativnih posljedica. Stoga, dragi roditelji, kako biste izbjegli komplikacije bolesti i pravodobnu prevenciju, predlažem da pažljivo pročitate informacije koje su vam korisne.
Znakovi patologije u djece
Glavni vrhunac bolesti javlja se u dobi od 3 godine, kada dijete počinje aktivno komunicirati i kontaktirati s vršnjacima u vrtiću ili na drugim javnim mjestima.
Zbog nedostatka medicinskog znanja, mnogi roditelji jednostavno panike, mučeći se sumnjom: ima li beba prehladu, ORVI, ili je to adenoid?
Raspršiti sve sumnje pomoći će znakove bolesti, koji će doći do ideje posjetiti liječnika:
Ali to nije sve, ova patologija ostavlja svoj "otisak" na vanjski izgled. U uznapredovalom stadiju bolesti dolazi do poremećaja formiranja čeljusti i sustava lica.
Postoji lagano povlačenje gornje čeljusti zajedno s gornjim sjekutićima. Adenoidni oblik lica izgleda kao da dijete stalno njuši. Posljedice ove patologije obilježene su promjenom okluzije i zakrivljenosti nazalnog septuma.
Suvremene metode određivanja upale
Ako svi simptomi ukazuju na to da beba ima adenoide, odmah se obratite pedijatrijskom specijalistu za ORL, a za određivanje veličine i strukture obrastanog limfoidnog tkiva, kao i stupnja promjene tonzila, upotrijebite metodu nazofarinksa prstima.
Osim toga, definicija upaljenog ždrela tonzile kod djeteta od 5 godina uključuje niz drugih postupaka za identifikaciju bolesti:
Konačna dijagnoza postavlja se nakon određivanja bezobličnih rastova ružičaste boje sa širokom bazom na ždrijelu.
Dobro je znati
Manifestacija takve patologije u djetinjstvu uzrokovana je trima čimbenicima: infekcijom adenoidnog tkiva, oštećenjem refleksne funkcije i mehaničkim pritiskom uzrokovanim povećanjem veličine ždrijela.
Različite bolesti i kronične i akutne prirode, kao što su faringitis, laringitis, tonzilitis, mogu biti prethodnici bolesti.
Provokatori proliferacije ždrela su grimizna groznica, hripavac, gripa, akutne respiratorne virusne infekcije, ospice, difterija, kongenitalni sifilis i tuberkuloza.
Alergijske reakcije, gljivične infekcije, hipoavitaminoza i nepovoljni socijalni i životni uvjeti - sve to može biti posljedica upale.
Kod djece predškolske dobi (u razdoblju od 4 do 6 godina) pojavu adenoida uzrokuje stvaranje urođene imunosti.
Nažalost, kod nekih bebinih ždrijela grkljani su prirođena osobina tijela. Ali u većini slučajeva to je stečena bolest koja se još uvijek može spriječiti.
Stoga bih, na kraju našeg razgovora, htio dati nekoliko praktičnih savjeta koji će vam sigurno pomoći da zaobiđete ovaj problem:
• pravilnu prehranu i aktivan način života;
• redovite posjete liječniku ORL i racionalno, pravodobno liječenje infekcija gornjih dišnih putova;
• poštivanje higijenskih pravila kako bi se izbjegla zaraza zaraznim bolestima;
• poboljšanje imunoloških svojstava djetetova tijela.
Promatrajući preventivne mjere, rizik od razvoja adenoida u djetinjstvu je sveden na minimum.
Nadam se da je naš članak bio koristan za vas! Zdravlje svojoj djeci!
Simptomi adenoida kod djeteta
Sadržaj članka
Pravovremena dijagnostika i uklanjanje benignih tumora može spriječiti provodljivi gubitak sluha, retronazalnu anginu, kronični rinitis, deformaciju lica i prsa. Patologiju je moguće prepoznati po karakterističnim kliničkim manifestacijama, čija je jačina u velikoj mjeri određena stupnjem rasta adenoidne vegetacije.
Je li adenoid norma?
Kako razumjeti da je dijete naraslo adenoidnu vegetaciju? Adenoidi - hipertrofirana tonzila, koja se nalazi u luku nazofarinksa. Otorinolaringolozi smatraju čak i laganu degradaciju žljezdanog tkiva kao odstupanje od norme. Faringealni tonzil je uključen u zagrijavanje i pročišćavanje zraka uvjetno patogenih mikroorganizama. U pozadini čestog razvoja bolesti dišnog sustava raste broj strukturnih elemenata u limfoidnom tkivu, što dovodi do hipertrofije imunološkog organa.
Teško je dijagnosticirati patologiju u djece mlađe od 3 godine zbog nedostatka simptoma i pritužbi djeteta na pogoršanje zdravlja.
Povećanje adenoidne vegetacije dovodi do začepljenja nosnih prolaza i otežanog disanja kroz nos. Poznato je da u slučaju hipertrofije nazofaringealne tonzile dječje tijelo gubi oko 16-18% kisika, što negativno utječe na fiziološki i ponekad mentalni razvoj djeteta. Sigurno, samo otorinolaringolog može odrediti stupanj hipertrofije imunološkog organa nakon hardverskog pregleda pacijenta u nazofarinksu.
Znakovi adenoida
Je li moguće samostalno razumjeti znakove i simptome hipertrofije nazofaringealne tonzile? Bez posebne opreme gotovo je nemoguće identificirati patologiju u početnim fazama rasta limfadenoidnog tkiva. U većini slučajeva, roditelji već traže pomoć pedijatra s razvojem dugotrajnog curenja iz nosa i učestalim recidivom zaraznih bolesti koje se javljaju na oko 2 ili 3 stadija rasta adenoidne vegetacije.
Možete posumnjati na patologiju ako otkrijete sljedeće simptome:
- često otvaranje usta;
- hrkanje i hrkanje u snu;
- letargija i suza;
- glavobolje;
- neznatno oštećenje sluha;
- rastresenosti;
- nazalna kongestija bez rinitisa.
Adenoidi kod djeteta nastaju kao posljedica čestog prijenosa prehlade. U slučaju infekcije dišnih organa, povećava se veličina ždrela grkljana, što ukazuje na intenzivnu proizvodnju imunoglobulina. Kada se upala povuče, imunološki organ se smanjuje na svoju normalnu fiziološku veličinu. Ali ako se ENT oboljenja prečesto ponavljaju, ždrijelna tonzila "nema vremena" da se vrati u normalu, što je razlog proliferacije žljezdanog tkiva.
Važno je! Česti recidivi infekcije dovode do smanjenja lokalne imunosti, što povećava rizik od upale adenoida.
Uobičajeni simptomi
Česti simptomi adenoida slični su simptomima prehlade, pa roditelji često ignoriraju pojavu problema. Kako limfno tkivo raste, zdravstveno stanje djeteta se pogoršava. U oko 42% slučajeva, pacijenti se obraćaju za pomoć liječniku ORL već u fazama 2 i 3 hipertrofije adenoidne vegetacije.
Treba razumjeti da što je ranije patologija pronađena, liječenje će biti bezbolnije. Uz neznatno povećanje veličine nazofaringealne tonzile, moguće je eliminirati simptome bolesti uz pomoć konzervativne terapije. Ako se hiperplasirana žljezdana tkiva preklapaju preko nosnih kanala za više od 50%, bit će potrebna operacija (adenotomija).
Važno je! S djelomičnim uklanjanjem adenoidne vegetacije, rizik ponovnog pojavljivanja ždrela grkljana je 47%.
Prepoznati bolesti slijedećim kliničkim manifestacijama:
- povratne glavobolje;
- ustrajno kršenje nosnog disanja;
- stalna nazalna kongestija;
- izlječiv rinitis;
- izlučivanje sluznice iz nosa;
- suhi kašalj pri buđenju;
- periodično zadržavanje daha tijekom sna;
- otjecanje sluzi na zidovima laringofaringa;
- gubitak sluha;
- često pogoršanje faringitisa, tonzilitisa, sinusitisa;
- kršenje fonacije;
- stalno disanje usta;
- hrkanje u snu;
- smanjen apetit;
- oštećenje pamćenja;
- nazalni glasovi;
- nemotivirani umor.
Hiperplazija adenoida kod djeteta dovodi do trajnog zatajenja dišnog sustava i rinofonije. Hipoksija mozga nepovoljno utječe na mentalni razvoj i kvalitetu života pacijenta. Neblagovremena eliminacija patologije dovodi do razvoja depresije, nemotivirane agresije i razdražljivosti.
Lokalne manifestacije
Postupno povećanje veličine imunoloških organa pogoršava problem nosnog disanja. Benigne lezije, iznad ušiju slušnih cijevi i nosnih prolaza, sprečavaju istjecanje sluzi iz nosne šupljine. Kongestivna hiperemija mekih tkiva dovodi do edema palatinskih lukova, mekog nepca, nazofaringealne sluznice itd.
Patološke promjene u gornjim dišnim putovima izazivaju smanjenje lokalne imunosti, zbog čega se razvijaju kronični sinusitis, rinitis, postnasalni sindrom, lavežni kašalj itd. Plitko disanje tijekom vremena povlači za sobom deformaciju prsnog koša, zbog čega je u obliku kobilice broda.
Stalno otvaranje usta uzrokuje rastezanje lica i pojavu indiferentnog izraza lica. Zbog produljenja donje čeljusti, ugriz je slomljen, a lice postaje podbuhlo. Ako se adenoidna vegetacija ukloni prekasno, čak i nakon izrezivanja hiperplastičnih tkiva u nazofarinksu, dijete nastavlja disati kroz usta.
Stupanj razvoja adenoida
Ovisno o ozbiljnosti simptomatske slike, stupnju otapanja žljezdastog tkiva i ozbiljnosti posljedica, postoje tri stupnja hipertrofije ždrela tonzila. U pravilu, kada su adenoidne vegetacije malo razrijeđene, simptomi patologije su blagi i manifestiraju se samo tijekom spavanja ili nakon buđenja djeteta. Pravovremeno prepoznavanje bolesti ORL-a pomaže u sprječavanju nepovratnih učinaka u tijelu povezanih s kršenjem nazalnog disanja.
Stalno disanje kroz usta neminovno dovodi do deformacije zubnog sustava. Ako se nazalna kongestija ne otkloni na vrijeme, nakon nekoliko mjeseci počne se mijenjati oblik lubanje lica.
efekti
Postoje li posljedice adenoida i kako ih spriječiti? Treba razumjeti da hipertrofirani tonzila destruktivno utječe na rad cijelog dišnog sustava. To može uzrokovati nepovratne procese. Osobito je nemoguće eliminirati manifestacije "adenoidnog lica" čak iu slučaju izrezivanja zaraslih žljezdanih tkiva.
Broj ireverzibilnih promjena u tijelu djeteta, koje se javljaju na pozadini adenoidne vegetacije, uključuju:
- promjena zagriza;
- vodljivi gubitak sluha;
- zakrivljenost kralježnice;
- disfunkcija mokraćnog sustava;
- kronične ENT bolesti.
Važno je! Nedostatak kisika negativno utječe na djetetov središnji živčani sustav, što često uzrokuje razvoj neuroze.
Je li moguće odmah shvatiti da je djetetova ždrelnja počela rasti? Očigledni simptomi poput gubitka sluha, kroničnog rinitisa i "adenoidnog lica" javljaju se već u uznapredovalim stadijima razvoja patologije. Trebate kontaktirati pedijatra kada nađete i najmanji znak razvoja adenoida - njuškanje, brzi umor, loš uspjeh u školi, apatija, itd. Pravovremena eliminacija povreda u dišnom sustavu sprječava razvoj nepovratnih procesa.
Što je adenoiditis?
Potrebno je razlikovati uobičajenu hipertrofiju krajnika i njenu upalu. Infektivne lezije adenoidne vegetacije nazivaju se adenoiditisom (retro-nazalna angina). Bolest često prethodi sinusitisu, faringitisu, tonzilitisu, bakterijskom rinitisu itd. Patogeni i virusi, kao što su rinovirusi, streptokoki, virusi influence, adenovirusi, meningokoki i pseudomonas bacillus, uzročnici su infekcije.
Upalni proces u tkivima nazofarinksa dovodi do razvoja alergijskih reakcija i ozbiljnog oticanja sluznice. Kasni tretman infekcije podrazumijeva stvaranje gnojnog eksudata u lezijama, što je ispunjeno formiranjem apscesa. Naknadna stenoza hipofarinksa dovodi do respiratornog zatajenja i akutne asfiksije. Kronični adenoiditis može potaknuti razvoj glomerulonefritisa i pijelonefritisa.
Akutni i kronični adenoiditis liječe se antibakterijskim i antivirusnim lijekovima. Ako vrijeme ne zaustavi infektivno-alergijske reakcije u dišnim organima, to će dovesti do trovanja tijela. Prodiranje metabolita patogena u sistemsku cirkulaciju može dovesti do narušene funkcije bubrega.
Simptomi adenoiditisa
Koji su simptomi upale adenoida kod djece? Retronazalna angina, tj. akutni adenoiditis, dijagnosticiran uglavnom kod djece tijekom aktivnog razvoja nazofarinksa. ENT bolest često se javlja kao komplikacija kataralnih procesa u paranazalnih sinusa i hipofarinksa.
Moguće je otkriti upale hiperplastičnih tkiva slijedećim kliničkim manifestacijama:
- povećanje temperature;
- bol u nosu, zrači u glavu;
- zagušenje uha;
- opsesivni kašalj;
- kronični rinitis;
- nakupljanje viskoznog sputuma u ždrijelu;
- bol u mekom nepcu pri gutanju;
- značajan gubitak sluha;
- gnojni iscjedak iz nosa;
- parenteralna dispepsija;
- upala očiju;
- otečene limfne čvorove;
- gušenje noću;
- hiperemija sluzokožnog larinksa.
Ako dijete ima simptome upale adenoida, trebate potražiti pomoć od ORL specijalista. Kasni tretman bolesti može dovesti do disfagije i peritonsilarnog apscesa. Neizravni znakovi septičke upale adenoidne vegetacije su hiperemija i oticanje palatinskih lukova, začepljenje žlijezda u limfadenoidnim tkivima, bjelkasti plak na stijenkama grla.
Važno je! Akutni adenoiditis može biti kompliciran pneumonijom, bronhitisom i laringotraheobronhitisom.
dijagnostika
Kako liječiti adenoide kod djece? Simptomi bolesti mogu se pomiješati s pojavom drugih ENT bolesti. Za razliku od žlijezda, nazofaringealni tonzila nije vidljiva nakon vizualnog pregleda, stoga samo kvalificirani stručnjak može odrediti stupanj hipertrofije organa i prisutnost upale nakon pregleda pacijenta.
Za točnu dijagnostiku otolaringolog provodi sljedeće vrste pregleda:
- faringoskopija - procjena stanja sluznice orofarinksa koja se provodi pomoću posebnog zrcala i medicinske lopatice; omogućuje vam da odredite prisutnost žarišta upale i mukopurulentnog eksudata na površini ždrela tonzile;
- rendgensko snimanje nazofarinksa - određivanje stupnja hipertrofije imunološkog organa iz rendgenske slike snimljene u lateralnoj projekciji nazofarinksa;
- Prednja rinoskopija - vizualni pregled nosnih prolaza, koji se provodi uz pomoć otorinolaringološkog zrcala i posebne svjetiljke; omogućuje procjenu oticanja i propusnosti nazalnih kanala;
- posteriorna rinoskopija - pregled nazalnih kanala uz pomoć zrcala, što omogućuje procjenu stupnja prohodnosti i oticanja okolnih tkiva;
- nazofaringealna endoskopija - pregled nazalne šupljine pomoću fleksibilnog endoskopa; visoko informativna dijagnostička metoda omogućuje točno određivanje mjesta lokalizacije žarišta upale u amigdali i stupnja njezina otapanja;
Hardverski pregled je dokazana i najpouzdanija metoda za diferencijalnu dijagnozu ENT bolesti. Međutim, prirodu uzročnika infekcije moguće je odrediti tek nakon dobivanja rezultata virološkog i bakterijskog zasijavanja. Na temelju dobivenih podataka, liječnik pacijentu propisuje lijekove koji mogu eliminirati upalu i, posljedično, naknadno razrjeđivanje adenoidne vegetacije.
terapija
Kako liječiti adenoidnu vegetaciju? Terapija se provodi uz pomoć lijekova ili operacije izrezivanjem hiperplastičnih žljezdanih tkiva s adenotomima. Način liječenja koji određuje liječnik ovisi o stupnju hipertrofije imunološkog organa. Gotovo je nemoguće obnoviti normalnu veličinu tonzile uz pomoć lijekova u fazama 2 i 3 presađivanja mekog tkiva.
Valja napomenuti da taktika terapije može ovisiti ne samo o stupnju razvoja adenoidne vegetacije, nego io pratećim kliničkim manifestacijama. U pravilu su u shemu konzervativnog liječenja ENT patologije uključene sljedeće vrste lijekova:
- sredstva protiv bolova - Nurofen, Nimesulid, Ibuprofen;
- antihistaminici - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vazokonstriktor - "Adrianol", "Naphthyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiotici - Amoksiklav, Zinnat, Ceftriakson;
- imunostimulansi - Dekaris, Immunal, Viferon;
- otopine za pranje nazofarinksa - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- inhalacijske otopine - "natrijev klorid", "fluimucil", "evkacept".
Kod uzimanja antibiotika, poželjno je u režim liječenja uključiti probiotike koji sprječavaju razvoj disbioze.
Apsolutne indikacije za adenotomiju su teška hipertrofija tonzile (2-3 stupnja rasta adenoidne vegetacije), trajni recidivi ENT bolesti, uporni rinitis i apsolutna opstrukcija nosnih prolaza.
Kod male djece operacija se izvodi samo pod općom anestezijom, što omogućuje kirurgu da lako ukloni sva tkiva hipertrofirane tonzile.
Kako prepoznati adenoide (tajne dijagnoze)
Prvi element imunološkog sustava tijela svake osobe, namijenjen zaštiti od unutarnjih i vanjskih agresora - amigdale. Za određivanje adenoida - njihova prisutnost i patološke promjene - potrebno je konzultirati otorinolaringologa. Suvremene dijagnostičke metode mogu pouzdano prosuditi stanje ove važne strukturne jedinice imunološkog sustava.
Što su oni?
Stručnjaci ističu da su adenoidi patološka proliferacija tkiva nazofarinksa. Često otkriveni u dječjoj praksi, u djece 3-12 godina. Dijagnozu adenoida treba provoditi samo otorinolaringolog. U tu svrhu provode se brojni različiti postupci.
Patologija je svojstvena mladoj djeci predškolske dobi koja se suočavaju s mnogim uzročnicima bolesti. I njihov imunološki sustav još nije spreman za takve agresivne napade.
Kako prepoznati adenoide kod djeteta - često postavljano pitanje od roditelja s tjeskobom. Uostalom, kada ih gledamo kod kuće, oni nisu vidljivi. Može se posumnjati na rast limfoidnih vegetacija nekim karakterističnim znakovima. Na primjer, stalna poteškoća disanja nosa, neki nazalni glasovi. Izlučiv nos s adenoidima smeta djetetu ujutro kad muza teče niz leđa nazofarinksa.
Kod djece starije dobne skupine, nakon 15-17 godina, hipertrofija nazofaringealne tonzile otkriva se rjeđe. U praksi odraslih, slučajevi upale adenoida su rijetki.
Uzroci hipertrofije krajnika
Stručnjaci identificiraju nekoliko glavnih razloga za moguću proliferaciju limfoidnog tkiva:
- Često rekurentni ARVI - tkivo nazofarinksa tonzile, koje se još nije oporavilo od prvog napadaja, ponovno prolazi kroz agresiju, bubri i postaje upaljeno. To izaziva adenoide i otitis.
- Smanjenje parametara imuniteta - nedostatak adekvatnog odgovora na prodor patogenih agensa izvana doprinosi činjenici da se dječje tijelo ne može u potpunosti zaštititi. Poremećena je aktivnost limfnog sustava. To se odmah odražava u stanju imuniteta.
- Povećana alergijska pozadina - adenoidi reagiraju na prodiranje u nazofaringealno područje različitih alergena, kao i na patogene viruse i bakterije - brzim povećanjem veličine. Dijagnoza adenoida u djece u ovom slučaju nužno uključuje i test alergije.
- U posebnoj kategoriji ljudi postoji prirođena predispozicija za patologije limfnog sustava - polilimfoadenopatije.
Stručnjak, nakon što pažljivo prikupi povijest i utvrdi uzrok negativnog stanja, odlučuje kako provjeriti adenoide, koja će metoda biti najinformativnija.
Veličine adenoida
Ponašanje konzultacija otorinolaringologa nužan je uvjet za pouzdano prosuđivanje prisutnosti patologije. Kako odrediti stupanj adenoida - stručnjak će odlučiti u svakom slučaju pojedinačno.
Približni parametri limfoidnog rasta:
- 0 stupanj - fiziološke dimenzije nazofarinksa;
- 1. stupanj - hipertrofija je umjereno izražena, preklapanje lumena nosnih prolaza opaža se za četvrtinu;
- 2 stupanj - rast je izraženiji, nosni prolazi blokirani na dva tricija lumena;
- 3. stupanj - nazofaringealni krajnik potpuno ometa lumen nosnih prolaza.
Ponekad, da bi odredio adenoide kod djeteta od strane otorinolaringologa, dovoljno je samo pogledati u njegova usta i nos.
simptomatologija
Rast adenoidnog tkiva u prvim fazama njegova formiranja praktički se ne može manifestirati na bilo koji način. Dijete se razvija na zadovoljavajući način, aktivno je, ima dovoljno sna.
Kako patologija napreduje, nazofaringealni tonzila sve više pokriva lumen nosnih prolaza, što utječe na ukupnu dobrobit djeteta. Kako prepoznati adenoide:
- oštećenje nosnog disanja djeteta;
- pojavljuje se karakterističan ozbiljan iscjedak;
- beba je prisiljena disati kroz usta ne samo noću, nego tijekom dana;
- mrvice sna postaju povremene;
- hrkanje se može odrediti;
- u vrijeme spavanja, čak i kratkotrajno zaustavljanje respiratorne aktivnosti - apneja;
- fonacija je znatno pogoršana - glas djeteta dobiva nazalni zvuk;
- parametri sluha se smanjuju.
Nedostatak odgovarajuće medicinske skrbi provocira kršenje fiziološkog procesa formiranja struktura lica. Kako provjeriti adenoide kod djeteta, u koje vrijeme je najbolje izvesti, roditelji bi trebali odlučiti zajedno s pedijatrom.
dijagnostika
Ako se otkrije jedan ili više gore navedenih simptoma, preporučuje se konzultacija s otorinolaringologom. Pedijatri često moraju odgovoriti na pitanja anksioznih roditelja - kako ENT ispituje adenoide, jesu li ti postupci bolni i jesu li sigurni za dijete.
dijagnoza adenoida pomoću posteriorne rinoskopije
Trenutno se koriste sljedeće dijagnostičke metode:
- Faringoskopija se koristi za procjenu općeg stanja orofarinksa, kao i samih krajnika. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti prisutnost negativnog iscjedka.
- Pri pregledu nosnih prolaza - prednja rinoskopija - specijalist može otkriti oticanje tkiva. Nakon ubacivanja kapljica vazokonstriktora, vidljivi su adenoidi iznad lumena žlijezde. U trenutku kada beba proguta, kontrakcija mekog nepca opažena je oscilacija hipertrofirane tonzile.
- Nosni prolazi moraju se pregledati kroz orofarinks - posteriornu rinoskopiju. Pomoću posebnog zrcala vidljive su tumorske formacije koje vise u nazofarinksu - adenoidima. Istraživanje kod mališana predškolske dobi može biti teško zbog povećanog refleksa.
- Preporučuje se da se rendgensko snimanje nazofarinksa u adenoidima provodi u njegovoj lateralnoj projekciji. To omogućuje ne samo točno dijagnosticiranje povećanih krajnika, već i stupanj njihove hipertrofije.
- Dijagnoza adenoida s endoskopom prepoznali su otorinolaringolozi kao najinformativnije istraživanje. Posebna cijev s mikro-kamerom na kraju umetnuta je u pacijenta kroz nosni prolaz. Sve dobivene informacije o stanju nazofaringealne tonzile odmah se odražavaju na video zaslonu. Endoskopija adenoida omogućuje da se otkrije opće stanje organa, njegovo mjesto, kako bliski su zeni, usta slušnih cijevi. Zajedno s liječnikom, sami roditelji djeteta mogu vidjeti sliku na zaslonu.
Endoskopija adenoida u djece je “zlatni” standard dijagnoze. Preporučuje se polaganje ispita u trenutku kada se dijete već oporavilo. Pregled se neće smatrati objektivnim ako je mrvica nedavno bolesna - tkiva još nisu oporavljena, labava i sama se otekaju.
Adenoide u djece. Simptomi i liječenje adenoida kod djeteta
Adenoidi (žlijezde) su neispravne promjene u ždrijelu. Obično se javljaju nakon infekcija (ospica, šarlaha, gripa, difterija) ili su nasljedni defekti. Češća je u djece od 3-10 godina.
Vaša beba ne izlazi iz neuglednih i stalno sjedi u bolnici? Moguće je da je rast nazofaringealne tonzile, odnosno adenoidne vegetacije temelj zdravstvenih problema. Razgovarat ćemo o jednom od najpopularnijih zdravstvenih problema među onima s kojima se suočava većina roditelja djece u vrtićima: uklonite ili ne uklonite adenoide.
Simptomi adenoida
Bolest je spora, nenametljiva, čini se: postoji li uopće bolest? Najčešće se adenoidi manifestiraju činjenicom da dijete često hvata prehladu, a roditelji često moraju sjediti na bolničkom popisu, što s vremenom uzrokuje probleme na poslu. U većini slučajeva, ova okolnost čini da se konzultirate s liječnikom. Općenito, razlozi za kontaktiranje otorinolaringologa o adenoidima zaslužuju govoriti o njima odvojeno. Vrlo su neobični.
Na primjer, drugi najčešći razlog odlaska liječniku je spontano nezadovoljstvo bake, koja je došla iz sela, s djetetovim dahom. Pa, ne sviđa mi se. Zatim dolazi nasumična identifikacija u nazofarinksu nečeg nerazumljivog na stručnom ispitu u vrtiću. I samo na četvrtom mjestu liječniku vode pritužbe medicinske prirode. Usput, ovaj određeni kontingent, za koji se ispostavi da je tek na četvrtom mjestu u smislu upućivanja liječniku, zaslužuje pravu pozornost.
Adenoidi s "golim okom" nisu vidljivi - samo liječnik ORL s posebnim ogledalom može pregledati nazofaringealni tonzil.
Neki od njih daju mnogo problema. Iako je izvorno namijenjen za zaštitu. Nozofaringealni tonzili, ili adenoidi, drže prvu liniju obrane od mikroba - onih koji nastoje ući u tijelo sa zrakom udahnutim kroz nos. Na njihovom putu je samo neka vrsta filtera u obliku adenoida. Oni proizvode posebne stanice (limfocite) koje neutraliziraju mikroorganizme.
Ovaj problematični organ reagira na bilo koju upalu. Tijekom bolesti, adenoidi se povećavaju. Kada upalni proces prođe, vraćaju se u normalu. Ako je jaz između bolesti prekratak (tjedan ili manje), adenoidi nemaju vremena za smanjenje, oni se stalno upale. Takav mehanizam (“nemamo sve vrijeme”) dovodi do činjenice da se adenoidi još više šire. Ponekad oni "nabubre" do te mjere da gotovo u potpunosti pokrivaju nazofarinks. Posljedice su očite - poteškoće u nosnom disanju i gubitku sluha. Ako se ne zaustave na vrijeme, adenoidi mogu uzrokovati promjene u obliku lica, ugriza, sastava krvi, zakrivljenosti kralježnice, poremećaja govora, funkcije bubrega i urinarne inkontinencije.
Problemi s adenoidima u pravilu daju djeci. U adolescenciji (13-14 godina) samo adenoidno tkivo se smanjuje na zanemarivu veličinu i život ne komplicira. Ali to je ako se od samog početka problem koji je nastao tretira profesionalno. Obično pogreške počinju od trenutka postavljanja dijagnoze.
Adenoidi, ili točnije - adenoidne vegetacije (adenoidni izrasline) - raširena bolest među djecom od 1 godine do 14-15 godina. Najčešće se javlja u dobi od 3 do 7 godina. Trenutno postoji tendencija identificiranja adenoida kod djece starije dobi.
Znakovi adenoida
- Dijete diše kroz usta, što je često otvoreno, osobito noću.
- Nema hladnoće, a nosno disanje je teško.
- Dugotrajni rinitis, kojeg je teško liječiti.
Što je prepuna adenoida?
Oštećenje sluha. Normalno, razlika između vanjskog atmosferskog tlaka i unutarnjeg tlaka u šupljini srednjeg uha regulirana je auditivnom (Eustahijeva) cijev. Povećana nazofaringealna tonzila blokira usta slušne cijevi, što otežava slobodan protok zraka do srednjeg uha. Kao rezultat toga, bubnjić gubi pokretljivost, što se odražava u slušnim senzacijama.
Često se kod djece zbog zarastalih adenoida oštećuje sluh. Ne trebate se bojati takvih kršenja, jer su savršeni, čim se uzrok ukloni. Gubitak sluha može biti različitog stupnja. Kada adenoide - gubitak sluha do umjerene težine.
Moguće je provjeriti ima li dijete oštećenje sluha čak i kod kuće uz pomoć tzv. Šapatanja. Obično osoba čuje šaputanje preko sobe (šest metara ili više). Kada je vaše dijete zauzeto igranjem, pokušajte ga nazvati šapatom s udaljenosti od najmanje šest metara. Ako vas je dijete čulo i okrenulo se, njegov je sluh unutar normalnog raspona. Ako niste odgovorili, nazovite ponovno - možda je dijete previše strastveno za igru, a problem u ovom trenutku uopće nije gubitak sluha. Ali ako vas ne čuje, dođite malo bliže - i tako dalje dok vas dijete ne čuje sigurno. Znat ćete udaljenost od koje dijete čuje govor šapta. Ako je ta udaljenost manja od šest metara i sigurni ste da dijete nije reagiralo na vaš glas, ne zato što je bio previše oduzet, već zbog gubitka sluha, odmah se obratite liječniku. Hitnost zbog činjenice da se oštećenje sluha događa iz raznih razloga (ne samo krivnjom adenoida). Jedan od razloga je neuritis. Ako je neuritis tek počeo, materija se još uvijek može ispraviti, ali ako odgodite, dijete može ostati gluho za život.
U pravilu se promatraju istovremeno povećani adenoidi i hipertrofirani tonzile. Štoviše, tonzile kod neke djece toliko su proširene da su gotovo blizu jedna drugoj; jasno je da dijete s takvim krajnicima ima problema s gutanjem hrane. Ali glavna stvar je da dijete ne može slobodno disati kroz nos ili usta.
Često se događa da poteškoće s disanjem potiču dijete da se probudi noću. On se budi u strahu od gušenja. Takvo je dijete češće od druge djece nervozno i bez raspoloženja. Neophodno je bez odgađanja posavjetovati se s otorinolaringologom koji će odlučiti kada i gdje će se uklanjati adenoide i rezati krajnike.
Previše povećanih adenoida i krajnika također može biti uzrok kvašenja kreveta kod djeteta. Jedna ili dvije "nevolje" s djetetom ne znače vlaženje u krevetu. Ali ako se ovaj fenomen stalno promatra, obratite se liječniku.
Česte prehlade. Trajne prehlade posljedica je činjenice da dijete ne može slobodno disati kroz nos. Normalno, sluznica nosne šupljine i paranazalnih sinusa proizvodi sluz, koja "čisti" nosnu šupljinu od bakterija, virusa i drugih patogena. Ako dijete ima prepreku za protok zraka u obliku adenoida, izljev sluzi je težak, a stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj infekcije i pojavu upalnih bolesti.
Adenoiditis - kronična upala nazofaringealnih tonzila. Adenoidi, koji kompliciraju disanje nosa, ne samo da doprinose nastanku upalnih bolesti, već su i sami dobro okruženje za napad bakterija i virusa. Stoga je tkivo nazofarinksa u pravilu u stanju kronične upale. Ona dobiva "stalno prebivalište" mikroba i virusa. Pojavljuje se takozvani fenomen kronične infekcije iz kojeg se mikroorganizmi mogu širiti po cijelom tijelu.
Pad školskog uspjeha. Dokazano je da kada je teško disanje u nosu, ljudsko tijelo gubi do 12-18% kisika. Dakle, dijete koje pati od poteškoća u nosnom disanju zbog adenoida ima stalni nedostatak kisika, a iznad svega trpi mozak.
Poremećaji govora. U prisutnosti adenoida kod djeteta poremećen je rast kostiju skeleta lica. To pak može negativno utjecati na formiranje govora. Dijete ne izgovara pojedina slova, stalno govori u nosu (gnusavit). Roditelji često ne primjećuju te promjene, jer se "navikavaju" na izgovor djeteta.
Česti otitis. Adenoidne izrasline narušavaju normalno funkcioniranje srednjeg uha, jer blokiraju usta slušne cijevi. To stvara povoljne uvjete za prodiranje i razvoj infekcije u srednjem uhu.
Upalne bolesti respiratornog trakta - faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis. S rastom adenoidnog tkiva u njemu se razvija kronična upala. To dovodi do stalnog razvoja sluzi ili gnoja koji se odvodi u donje dijelove dišnog sustava. Prolazeći kroz sluznicu, uzrokuju upalu - faringitis (upala ždrijela), laringitis (upala grkljana), traheitis (upala dušnika) i bronhitis (upala bronha).
To su samo najočitije i učestale povrede koje se događaju u djetetovom tijelu u prisustvu adenoidne vegetacije. Zapravo, spektar patoloških promjena koje uzrokuju adenoide je mnogo širi. To bi trebalo uključivati promjene u sastavu krvi, poremećaj u razvoju živčanog sustava, disfunkciju bubrega itd.
U pravilu je jedan od ovih simptoma dovoljan za postavljanje dijagnoze i provedbu odgovarajućih terapijskih mjera.
Dijagnoza adenoida
Potrebno je liječiti adenoide, jer dugotrajno, plitko i učestalo disanje u ustima uzrokuje nenormalan razvoj prsnog koša i dovodi do anemije. Osim toga, zbog stalnog ušnog disanja kod djece, narušava se rast kostiju lica i zuba te se formira poseban adenoidni oblik lica: usta su poluotvorena, donja čeljust postaje izdužena i opuštena, a gornji sjekutići izvižu značajno.
Ako ste otkrili da je vaše dijete jedan od gore navedenih znakova, nemojte odugovlačiti, kontaktirajte svog liječnika. U slučaju otkrivanja adenoida I. stupnja bez izraženih respiratornih poremećaja, provodi se konzervativno liječenje adenoida - ukapavanjem u nos 2% -tne otopine protargola, uzimanje vitamina C i D, te pripravci kalcija.
Operacija - adenotomija - nije potrebna za svu djecu i treba se provoditi prema strogim indikacijama. U pravilu se preporuča kirurška intervencija sa značajnom proliferacijom limfoidnog tkiva (adenoidi II-III stupanj) ili u slučaju ozbiljnih komplikacija kao što su oštećenje sluha, poremećaji disanja nosa, govorni poremećaji, česte prehlade itd.
Lažna dijagnostika
Razlog za pogrešnu dijagnozu može biti prekomjerno samopouzdanje liječnika ORL (dijete je ušlo u ured, otvorena su mu usta: "Ah, sve je jasno, to su adenoidi. Operacija!") I nedostatak znanja. Činjenica da dijete ne diše kroz nos nije uvijek krivnja adenoida. Uzrok može biti alergijski i vazomotorni rinitis, devijantni septum, čak i tumor. Naravno, iskusni liječnik može odrediti stupanj bolesti izgovorom, glasom u tonu i nazalnim govorom. Ali ne možete se nadati.
Pouzdana slika bolesti može se dobiti tek nakon pregleda djeteta. Najstariji način dijagnosticiranja, koji se, međutim, najčešće koristi u dječjim klinikama, je sonda za prst. Popnite se prstima u nazofarinks i osjetite badem. Postupak je vrlo bolan i subjektivan. Jedan prst ima jedan, a drugi jedan. Jedan se popeo: "Da, adenoide." A drugi nije osjećao ništa: "Pa, ti, tamo nema adenoida." Dijete sjedi u suzama, a onda ne otvara usta drugom liječniku - boli. Metoda posteriorne rinoskopije također je neugodna - "guranje" zrcala duboko u usnu šupljinu (djeca imaju želju za povraćanjem). Opet, dijagnoza se većinom radi na temelju rendgenskog snimanja nazofarinksa, što omogućuje da se otkrije samo stupanj adenoidnog povećanja i ne daje se predodžba o prirodi njihove upale i povezanosti sa susjednim važnim strukturama u nazofarinksu, koje ni u kojem slučaju ne mogu biti oštećene tijekom operacije. Mogli ste to raditi prije 30-40 godina. Suvremene metode su bezbolne i omogućuju da se s velikom točnošću utvrdi koliko su adenoidi veliki i da li im je potrebno kirurško liječenje. To može biti kompjutorska tomografija ili endoskopija. Cjevčica (endoskop) se umetne u nosnu šupljinu i poveže s video kamerom. Kako se cijev kreće prema unutra, monitor prikazuje sva "tajna" područja nosa i nazofarinksa.
Sami adenoidi mogu biti pogrešni. Uobičajena situacija Kada majka s djetetom odlazi liječniku? Obično tjedan dana nakon bolesti: "Doktore, nećemo izići iz bolnice!" Svaki mjesec imamo konjunktivitis, otitis, upalu grla i sinusitis. U klinici se slika: povećavaju se adenoidi. (Što je prirodno tijekom upalnog procesa!) Pišu: operaciju. I 2-3 tjedna nakon bolesti, ako dijete ne pokupi novu infekciju, adenoidi se vrate u normalu. Stoga, ako vam je klinici rečeno da dijete ima adenoide i da ih morate ukloniti, razmislite o savjetovanju s drugim liječnikom. Dijagnoza se možda neće potvrditi.
Još jedna uobičajena pogreška: ako uklonite adenoide, dijete više neće biti bolesno. To nije istina. Zapravo, upaljena tonzila je ozbiljan izvor infekcije. Stoga su i susjedni organi i tkiva također u opasnosti - mikrobi se lako mogu premjestiti. Ali ne možete odrezati infekciju nožem. I dalje će se pojaviti na drugom mjestu: u paranazalnim sinusima, u uhu, u nosu. Infekcija se može detektirati, identificirati, testirati, odrediti osjetljivost na lijekove, a tek tada propisati liječenje s većom vjerojatnošću da će bolest biti poražena. Ne uklanjaju adenoide jer je dijete bolesno. I samo kada ometaju disanje nosa, dovode do komplikacija u obliku sinusitisa, sinusitisa, otitisa.
Za djecu s teškim alergijskim bolestima, osobito s astmom, kirurgija je često kontraindicirana. Uklanjanje nazofaringealne tonzile može pogoršati stanje i pogoršati bolest. Stoga se s njima postupa konzervativno.
Uklonite ili ne uklonite adenoide
U specijalnoj medicinskoj literaturi opisano je da je prisutnost adenoida kod djeteta prepuna ozbiljnih komplikacija. Dugotrajna opstrukcija prirodnog disanja kroz nos može dovesti do kašnjenja u psihomotornom razvoju, do nepravilnog formiranja kostura lica. Uporna povreda nosnog disanja pridonosi pogoršanju ventilacije oko nosnih sinusa s mogućim razvojem sinusitisa. Sluh može biti oštećen. Dijete se često žali na bolove u uhu, povećan rizik od razvoja kroničnog upalnog procesa i trajnog gubitka sluha. Povrh toga, česte prehlade, naizgled beskrajne za roditelje, navode liječnika na radikalne mjere. Tradicionalna metoda liječenja djece s adenoidima vrlo je jednostavna - njihovo uklanjanje ili adenotomija. Točnije, to je djelomično uklanjanje pretjerano uvećanog ždrijela. Upravo se ta povećana amigdala, koja se nalazi u nazofarinksu na izlazu iz nosne šupljine, smatra uzrokom problema kod djeteta.
Adenotomija, može se reći bez pretjerivanja, danas je najčešća kirurška operacija u dječjoj otorinolaringološkoj praksi. Međutim, malo ljudi zna da je to bilo predloženo u vrijeme cara Nikole I., a do danas se uopće nije promijenilo. Međutim, djelotvornost liječenja adenoida na ovaj način se donekle pogoršala zbog raširene primjene raznih alergija kod moderne djece. Dakle, doista, iz te daleke pore, nije se pojavilo ništa novo u medicinskoj znanosti? Pojavio. Mnogo se toga promijenilo. No, nažalost, pristup liječenju je ostao čisto mehanički - povećanje organa, kao i prije stotinu i pol godina, potiče liječnika da ga ukloni.
Pokušajte pitati svog liječnika zašto se ta nesretna amigdala, koja toliko ometa disanje nosa, povećala, uzrokuje mnoge probleme i zahtijeva kirurško liječenje, i praktički bez anestezije. Pitam se što ćete odgovoriti. Prvo, razuman odgovor na ovo pitanje zahtijeva puno vremena, što liječnik nema, drugo, i to je vrlo tužno, informacije o najnovijim znanstvenim dostignućima postale su gotovo nepristupačne zbog ogromnih troškova života. To se dogodilo, a možda je i djelomično točno da se liječnici i njihovi pacijenti nalaze, kako kažu, "na suprotnim stranama pulta." Postoje informacije za liječnike, postoje podaci za pacijente, na kraju se ispostavlja da liječnici imaju svoju istinu, a pacijenti imaju svoje.
Adenoidno liječenje
Kada se postavi pitanje o potrebi za adenotomijom, valja naglasiti da je ovdje načelo "korak po korak" najprihvatljiviji pristup. Adenotomija nije hitna operacija, ona se uvijek može odgoditi na neko vrijeme, kako bi se to kašnjenje koristilo za primjenu benignih medicinskih tehnika. Za adenotomiju je potrebno, kako kažu, "sazrijevati" i dijete, i roditelji, i liječnik. Govoriti o potrebi za kirurškim liječenjem moguće je samo kada se koriste sve ne-kirurške mjere, ali nema učinka. U svakom slučaju, također je nemoguće nožem ispraviti kršenje najfinijih mehanizama imunološke regulacije, kao što je to da se ukloni softverski kvar na računalu s pilom i sjekirom. Možete samo pokušati spriječiti komplikacije s nožem, pa prije nego što ih uzmete, morate se pobrinuti da postoji tendencija da se oni razvijaju.
Valja napomenuti da je adenotomija vrlo opasna za izvođenje u ranoj dobi. Svi znanstveni časopisi pišu da je prije pet godina svaka operacija na krajnicima općenito nepoželjna. Treba imati na umu da se s godinama sami tonzile smanjuju. U životu neke osobe postoji određeno vremensko razdoblje u kojem je organizam aktivno upoznat s okolnom mikroflorom, a krajnici rade do kraja i mogu se donekle povećati.
U liječenju takvih pacijenata, najstariji medicinski princip, koji uspostavlja hijerarhiju terapijskih učinaka: riječ, biljka, nož, je najprikladnija. Drugim riječima, od najveće je važnosti ugodna psihološka atmosfera koja okružuje dijete, razumno prolazak kroz razne prehlade bez gubitka imuniteta, nekirurške metode liječenja, a tek u posljednjoj fazi adenotomije. Ovaj princip treba koristiti za sve bolesti bez iznimke, međutim, moderna medicina, naoružana do zuba snažnim sredstvima utjecaja, uglavnom razmišlja o tome kako skratiti trajanje liječenja, stvarajući sve više novih iatrogenih (čiji je uzrok sam tretman). bolest.
Među raznim ne-ljekovitim metodama koje su korisne za ispravljanje imunodeficijencije djeteta, čije su posljedice adenoidi, praksa pokazuje djelotvornost resort terapije, biljne medicine i homeopatske medicine. Želio bih naglasiti da su ove metode djelotvorne samo ako se poštuju osnovna načela prolaska kroz prehladu, o kojima smo već govorili. Štoviše, liječenje koje obavljaju isključivo profesionalci trebali bi dugo trajati promatranje djeteta najmanje šest mjeseci. Čak i najskuplji biljni i homeopatski pripravci u svijetlim pakiranjima ovdje nisu prikladni, jer je potreban samo individualni pristup. Za sve, samo je operacija ista.
Govoreći o operaciji, ako se to dogodi, nemoguće je odbiti. Zaštitni mehanizmi sluznice gornjih dišnih putova nakon kirurškog liječenja obnavljaju se najranije za tri do četiri mjeseca. Dakle, bez konzervativnog (nekirurškog) liječenja još uvijek nije dovoljno.
Događa se da se adenoidi nakon operacije ponavljaju, tj. Ponovno rastu. Možda je to u nekim slučajevima posljedica nekih pogrešaka u kirurškoj tehnici, ali u velikoj većini takvih situacija kirurška tehnika nije kriva. Adenoidna recidivnost je najsigurniji znak da ne bi trebali biti uklonjeni, ali je bilo potrebno eliminirati izraženu imunodeficijenciju. Stajalište mnogih otorinolaringologa o ovoj temi je zanimljivo. Oni tvrde da rekurentne adenoide treba liječiti konzervativno, tj. Bez operacije. Tada nije jasno zašto su operirane uobičajene ne-recidivne adenoide, koje je lakše liječiti nego rekurentne. To je samo jedna od postojećih kontradikcija u medicini, od mnoštva kojih je potrebno razumjeti sljedeće: zdravlje je dragocjen dar koji se jednom daje jednom, a onda se samo gubi i smanjuje s vremenom. O tome se uvijek treba sjećati pri odlučivanju o određenim medicinskim intervencijama u djetetovom tijelu.
Liječenje adenoidnih tumora
Kako liječiti dijete ako operacija još nije potrebna?
Pokušajte oprati nos i nazofarinks - samo nekoliko pranja je ponekad dovoljno da se nazofarinksa dovede u red. Naravno, mnogo toga ovisi o vašoj vještini i upornosti, a od djeteta - kako će tolerirati taj postupak. Ali pokušajte pregovarati s djetetom, objasnite za što se pere. Neke majke peru nos s djecom do godinu dana (usput, ispiranje je korisno i za prehladu i za prevenciju prehlade). Djeca se naviknu na ovaj zahvat, a događa se da i sami zatraže ispiranje nosa ako imaju poteškoća s disanjem u nosu.
Ispiranje nosa i nazofarinksa. Najprikladniji postupak u kupaonici. Štrcaljkom (gumenim mlazom) uzimate toplu vodu ili izvarak bilja i ubrizgavate ga u nosnicu. Dijete treba biti nagnuto preko kade ili umivaonika, dok su usta otvorena (tako da se dijete ne guši kad voda za pranje prolazi kroz nos, nazofarinks i kada se spajaju jezikom). Prvo lagano pritisnite štrcaljku tako da voda (ili otopina) ne teče previše. Kada se dijete malo navikne na postupak i ne boji se, možete povećati pritisak. Pranje s elastičnim mlazom je mnogo učinkovitije. Dijete tijekom pranja ne bi smjelo podizati glavu, a voda za pranje sigurno će teći jezikom. Zatim isperite nos kroz drugu nosnicu. Dakako, u početku dijete neće voljeti taj postupak, ali ćete primijetiti kako se čisti nos, kako iz njega izlaze ugruzi sluzi i kako će dijete kasnije lakše disati.
Ne postoje posebne preporuke o količini upotrijebljene vode (otopina, infuzija, izvarak). Možete - tri ili četiri limenke sa svake strane, možete - više. Vidjet ćete sami kada je bebin nos čist. Praksa pokazuje da je dovoljno 100-200 ml za jedno pranje.
Za ispiranje nosa treba dati prednost sakupljanju ljekovitog bilja:
1. Trava hiperikuma, vrijesak, lišće konja, trava preslice, cvjetovi nevena - jednako. 15 g. Prikupiti 25 ml kipuće vode, kuhati 10 minuta, inzistirati 2 sata. Procijedite. Za kapanje u nos 15-20 kapi, svaka 3-4 sata ili za pranje nosa.
2. Lišće vatre, cvjetove kamilice, sjemenke mrkve, lišće trpeljca, travu konjske repice, rizom gorskog zmija - jednako (pripremiti i primijeniti, vidi gore).
3. Bijele ružine latice, stolisnik trava, laneno sjeme, slatki korijen, šumska jagoda lišće, breza ostavlja - jednako (pripremiti i primijeniti, vidi gore).
4. Trava iz serije, cvjetovi djeteline, trava male vodene leće, gomoljasti trs, trava sv. Ivana, pelinasta trava obično je jednako (priprema i nanošenje, vidi gore).
U nedostatku alergija, moguće je uzimati infuzije ljekovitog bilja u:
1. Althea korijen, lišće sata, biljka Hypericum, šipak, lišće majke i maćehe, trava vatrene - jednako. 6 g. Zbirka ulijte 250 ml kipuće vode: inzistirajte u termosici 4 sata. Uzmite 1/4 šalice 4-5 puta dnevno toplo.
2. Breza lišće, rizoma elecampane, kupine lišće, nevena cvijeće, cvjetovi kamilice, stolisnik lišće, sukcesija trava - jednako. 6 g. Prikupiti 250 ml kipuće vode, inzistirati u termosici 2 sata. Uzmite 1/4 šalice 4-5 puta dnevno toplo.
3. Chebrets trava, livadsko bilje, zobena slama, šipak, cvijeće Viburnum, cvjetovi djeteline, malina ostavlja - jednako. 6 g zbirke ulijte 250 ml kipuće vode, ostavite u termosici 2 sata. Uzmite 1/4 šalice 4-5 puta dnevno toplo.
Ako liječnik prepiše liječniku neke kapi ili mast, djeluju najučinkovitije nakon pranja nosa - jer je sluznica nosa čista i lijek djeluje izravno na nju. I doista, nema smisla da stavite i najbolji lijek na nos, pun pražnjenja; lijek će ili nestati iz nosa, ili će ga dijete progutati, i neće biti nikakvog učinka. Uvijek temeljito očistite nos prije korištenja terapeutskih kapljica i masti: ili pranjem ili, ako je dijete sposobno, puhanjem (ali prvo je bolje, naravno).
Nekoj vrlo hirovitoj djeci (osobito maloj) nije dopušteno ispirati nos. I bez poticaja, bez objašnjenja o njima. Ova djeca mogu pokušati oprati svoj nos drugom metodom, premda ne toliko učinkovita.
Dijete se mora staviti na leđa i pipetom istog okusa kamilice zakopati u nos. Dekocija prolazi kroz nos u nazofarinks, a dijete ga zatim proguta. Nakon takvog pranja, možete pokušati očistiti nos s usisavanjem pomoću gumenog spreja.
Za pranje nosa i nazofarinksa možete koristiti jednostavnu toplu (tjelesnu temperaturu) vodu iz slavine. Iz nosa, nazofarinksa, s površine adenoida istodobno čisto mehanički uklanjaju koru, prašinu, sluz iz mikroba sadržanih u njima.
Morsku vodu možete koristiti za pranje (suha morska sol prodaje se u ljekarnama; u čaši tople vode pomiješajte 1,5-2 žličice soli, filtrirajte je). To je dobro jer, kao i svaka otopina, brzo otklanja otekline; Osim toga, u sastavu morske vode prisutni su jodni spojevi koji ubijaju infekciju. Ako u Vašoj ljekarni nema suhe morske soli i ako živite daleko od mora, možete pripremiti približnu otopinu morske vode (u čašu tople vode pomiješajte žličicu kuhinjske soli, žličicu sode bikarbone i dodajte 1-2 kapljice joda). Može se upotrijebiti za pranje i izvarak ljekovitog bilja - primjerice kamilice. Možete se mijenjati: kamilica, kadulja, gospina trava, nevena, list eukaliptusa. Osim mehaničkog uklanjanja infekcije iz nosa i nazofarinksa, navedeni biljni lijekovi također imaju protuupalni učinak.
Neki liječnici propisuju 2% -tnu otopinu protargola djeci s povećanim adenoidima. Praksa pokazuje da nema značajnog poboljšanja u stanju djeteta od toga (iako je sve opet individualno), međutim, primijećeno je da se protargol isušuje i blago smanjuje tkivo adenoida. Naravno, najbolji učinak se događa kada protargol stavite u prethodno ispran nos - otopina djeluje izravno na adenoide i ne klizi u orofarinks kroz sluznicu.
Da bi lijek kapao, dijete se mora staviti na leđa, pa čak i baciti glavu unatrag (to je lakše kada dijete leži na rubu kauča). U tom položaju, usadite 6-7 kapi protargola u nos i pustite dijete da legne bez mijenjanja položaja na nekoliko minuta - onda možete biti sigurni da je otopina protargola "smještena" samo na adenoidima.
Ovaj postupak treba ponoviti (ne preskakati) dva puta dnevno: ujutro i navečer (prije spavanja) četrnaest dana. Onda je mjesec dana pauza. I tečaj se ponavlja.
Vrlo je važno znati da je protargol nestabilan spoj srebra koji brzo gubi aktivnost i kolapsira petog ili šestog dana. Stoga, morate koristiti otopinu protargola isključivo svježeg pripravka.
Također se događa da će, prema svjedočenju liječnika, biti propisana adenotomija - operacija odrezivanja adenoida. Tehnika ove operacije više od stotinu godina. Obavlja se ambulantno i bolnički, ali budući da nakon operacije još uvijek postoji mogućnost krvarenja s površine rane, poželjno je ukloniti adenoide u bolnici, gdje su operirani dva ili tri dana pod nadzorom iskusnih liječnika.
Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom pomoću posebnog alata nazvanog adenotom. Adenotom je čelična petlja na dugoj tankoj dršci, jedan rub petlje je oštar. Nakon kirurškog zahvata uočava se ostatak kreveta nekoliko dana i prati se tjelesna temperatura. Dopušteno je jesti samo tekuća i polutekuća jela; ništa neugodno - oštro, hladno, vruće; jela samo u obliku topline. Nekoliko dana nakon adenotomije mogu se javiti bolovi u grlu, ali se bol postupno smanjuje, a ubrzo nestaje.
Međutim, postoje različite kontraindikacije za adenotomiju. To uključuje abnormalni razvoj mekog i tvrdog nepca, pukotine tvrdog nepca, dječju dob (do 2 godine), bolesti krvi, sumnju na rak, akutne zarazne bolesti, akutne upalne bolesti gornjih dišnih puteva, bacile, razdoblje do 1 mjesec nakon profilakse cijepljenje.
Uz očite prednosti (sposobnost izvođenja na ambulantnoj osnovi, kratko trajanje i relativnu tehničku jednostavnost operacije), tradicionalna adenotomija ima nekoliko značajnih nedostataka. Jedan od njih je nedostatak vizualne kontrole tijekom operacije. Uz veliku raznolikost anatomske strukture nazofarinksa, provođenje intervencije "slijepo" ne dopušta kirurgu da dovoljno ukloni adenoidno tkivo.
Poboljšanje kvalitete i djelotvornosti operacije doprinosi razvoju i uvođenju suvremenih tehnika dječje otorinolaringologije, kao što su aspiracijska adenotomija, endoskopska adenotomija, adenotomija korištenjem tehnologija brijača pod općom anestezijom.
Aspiracijska adenotomija izvodi se posebnim adenotom koji je B. O. Kerchev osmislio i uveo u otorinolaringološku praksu. Aspiracijski adenotom je šuplja cijev s prijemnikom na kraju za adenoide u obliku cipele. Drugi kraj adenotoma je spojen na usisavanje. Kod aspiracije adenotomija eliminira mogućnost aspiracije (udisanja) limfoidnog tkiva i krvi u donji respiratorni trakt, kao i oštećenja anatomskih struktura u nazofarinksu.
Endoskopska adenotomija. Intervencija za uklanjanje adenoida izvodi se pod općom anestezijom (anestezijom) mehaničkom ventilacijom. Kruti endoskop s optikom od 70 stupnjeva umetnut je u usta farinksa do razine zavjese mekog neba. Provodi se pregled nazofarinksa i stražnjeg dijela nosa. Procijenjena vrijednost adenoidne vegetacije, njihova lokalizacija, težina upale. Zatim se kroz usnu šupljinu u nazofarinksu ubrizgava adenotom ili adenotom aspiracije. Pod kontrolom vida kirurg izvodi uklanjanje limfadenoidnog tkiva. Nakon zaustavljanja krvarenja, kirurško polje se ponovno ispituje.
Značajno poboljšava kvalitetu adenotomije pomoću mikrobrida (brijača). Mikrobrider se sastoji od elektromehaničke konzole i ručke spojenih s radnim vrhom i pedale s kojom kirurg može pokrenuti i zaustaviti rotaciju rezača, kao i promijeniti smjer i načine rotacije. Vrh mikrobrizera sastoji se od šupljeg fiksnog dijela i lopatice koja se okreće unutar nje. Usisno crijevo je spojeno na jedan od kanala ručke, a zbog negativnog tlaka, tkivo koje treba ukloniti se usisava u rupu na kraju radnog dijela, gnječeno rotirajućom oštricom i usisava u usisni spremnik. Da bi se uklonilo adenoidno tkivo, radni vrh aparata za brijanje je umetnut kroz jednu polovicu nosa u nazofarinks. Pod kontrolom endoskopa umetnutog kroz suprotnu polovicu nosa ili kroz usta, uklanja se adenoidna tonzila.
U postoperativnom razdoblju, dijete treba promatrati kućni režim tijekom dana, u sljedećih 10 dana potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost (igre na otvorenom, satovi tjelesnog odgoja), kako bi se isključilo pregrijavanje, hrana bi trebala biti nježna (topla, ne iritantna hrana). U nekompliciranim postoperativnim razdobljima, dijete može pohađati vrtić ili školu 5. dan nakon uklanjanja adenoida.
Nakon operacije, mnoga djeca nastavljaju disati kroz usta, iako su prepreke normalnom disanju eliminirane. Ovi pacijenti trebaju odrediti posebne vježbe disanja koje jačaju respiratorne mišiće, vraćaju ispravan mehanizam vanjskog disanja i eliminiraju naviku disanja kroz usta. Dišna gimnastika provodi se pod nadzorom specijalista fizioterapije ili kod kuće nakon odgovarajućih konzultacija.
Prevencija adenoiditisa i adenoidne vegetacije.
Najsigurniji način da se to spriječi je izbjegavanje infekcije. Glavni izvor među djecom je vrtić. Mehanizam je jednostavan. Dijete po prvi put dolazi u vrtić. Do sada nikad nisam bio bolestan i razgovarao sam s dvoje djece u najbližem pješčaniku. A u vrtu postoji velika grupa vršnjaka: igračke i olovke su lizali, žlice, tanjuri, donje rublje su sve zajedničke. I uvijek će biti jedno ili dvoje djece čije balezi se objesiti do struka, a roditelji se "zaglavi" u vrtu, ne zato što se dijete mora razvijati, kontaktirati s djecom, nego zato što moraju raditi. Manje od dva tjedna kasnije, kad se pridošlica razbolio, počeo je puhati, kašljao, trepnuo (na 39.). Liječnik iz klinike pogledao je grlo, napisao "ARVI", imenovao antibiotik koji mu se sviđa. Činjenica da će djelovati na ovu infekciju je ono što je baka rekla u dva slučaja: mikrobi su sada otporni. A u situaciji kada dijete ima akutnu respiratornu bolest, uopće nije potrebno odmah za njega "oblikovati" antibiotik. Moguće je da će se njegov imunološki sustav, nakon što je prvi put upoznao s infekcijom, sam nositi s tim. Ipak, djetetu se daje antibiotik. Moja majka je s djetetom provela sedam dana i otišla liječniku: „Nema temperature? Tako zdrav! Mama - na posao, dijete - u vrtu. Ovdje se samo djeca u tjednu ne oporavljaju! Za to vam je potrebno najmanje 10-14 dana. Dijete se vratilo u tim, donijelo mu je nedovoljnu infekciju i predstavilo je svima. I pokupio je novi. Na pozadini oslabljenog antibiotika i bolesti imuniteta, to se događa vrlo često. Do kronične upale dolazi.
Dakle, glavna prevencija je adekvatno i bez žurbe liječenje svih dječjih prehlada.
Recepti tradicionalne medicine za liječenje adenoida:
Ulijte 15 g suhe, sjeckane anis trave sa 100 ml alkohola i ostavite na tamnom mjestu 10 dana, povremeno protresite sadržaj, a zatim istresite. Za polip u nosu, razrijedite pripremljenu tinkturu hladnom prokuhanom vodom u omjeru 1: 3 i ubrizgajte 10-15 kapi 3 puta dnevno dok adenoidi potpuno ne nestanu.
Za polipoza u nazofarinksu otopite 1 g mumije u 5 žlica prokuhane vode. Mješavinu treba usaditi u nos nekoliko puta dnevno. Istovremeno s ovim tretmanom, otopite 0,2 g mumije u 1 čaši vode i pijte u malim gutljajima tijekom dana.
Za usporavanje razvoja adenoida preporučuje se piti riblje ulje.
Iscijedite sok iz repe i pomiješajte ga s medom (za 2 dijela soka od cikle 1 dio meda). Zakopajte ovu mješavinu s 5-6 kapi u svaku nosnicu 4-5 puta dnevno s prehladom kod djeteta uzrokovanom adenoidima u nazofarinksu.
Usporavanje razvoja adenoida redovito pranje nosa i grla slanom vodom.
Svakih 3-5 minuta, usađujete 1 kap velikog sokova voćnjaka u svaku nosnicu 1-2 puta dnevno. Samo 3-5 kapi. Tijek liječenja je 1-2 tjedna.
Pomiješajte u kipućoj vodenoj kupelji tlo biljke Hypericum perforatum i neslan maslac u omjeru 1: 4. Svaku čajnu žličicu mješavine dodajte 5 kapi soka trave veće rinke, dobro promiješajte. Stavite 2 kapi smjese 3-4 puta dnevno u svaku nosnicu. Tijek liječenja je 7-10 dana. Ako je potrebno, ponovite liječenje nakon 2 tjedna.
Početna sredstva za liječenje adenoida
Ubrizgajte u nos ulje thuja, 6-8 kapi u svaku nosnicu noću. Tijek liječenja adenoida je 2 tjedna. Nakon tjedan dana pauze ponovite tečaj.
Miješati u 1 šalicu prokuhane vode 0,25 čajne žličice sode za pečenje i 15-20 kapi 10% -tne alkoholne otopine propolisa. Isperite nos 3-4 puta dnevno otopinom, ulivši 0,5 šalice svježe pripremljene otopine u svaku nosnicu s adenoidima.
Bilje i naknade za liječenje adenoida
Ulijte 1 žlicu bršljane trave trave trave 1 šalicu vode, kuhajte 10 minuta na laganoj vatri. Udahnite isparenja trave 5 minuta 3-4 puta dnevno s adenoidima.
Ulijte 1 žlicu zdrobljenog oraha perikarp s 1 šalicom vode, dovesti do čir i uliti. Usaditi u nos 6-8 kapi 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja adenoida je 20 dana.
Ulijte 2 žlice preslice 1 čašu vode, kuhajte 7-8 minuta, inzistirajte 2 sata. Isperite nazofarinks 1-2 puta dnevno 7 dana s adenoidima.
Uzmite 1 dio trave origana i trave koljača, 2 dijela suknje trave. 1 žlica zbirke ulijte 1 šalicu kipuće vode, inzistirajte 6-8 sati u termosu, procijedite, dodajte 1 kap jelovog ulja, isperite nos i nazofarinks 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja adenoida je 4 dana. Portal o zdravlju www.7gy.ru
Uzmite 10 dijelova lista crne ribizle, slomljenog šipka, cvjetova kamilice, 5 dijelova cvjetova nevena, 2 dijela cvjetova od viburnuma. 1 žlica zbirke sipati 1 šalicu kipuće vode, inzistirati 6-8 sati u termos, procijediti, dodati 1 kap ulja i isprati nos 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja adenoida je 3 dana.
Uzmite 2 dijela hrastove kore i 1 dio biljke Hypericum i list metvice. 1 žlica zbirke uliti 1 šalicu hladne vode, dovesti do kuhati, kuhati 3-5 minuta, inzistirati 1 sat, procijediti, isprati nazofarinksa 1-2 puta dnevno s adenoidima.
Za prevenciju adenoida i polipa, napravite mast od biljke Hypericum (1 dio praha trave pomiješan s 4 dijela neslanog maslaca) i 1 čajnu žličicu dodajte 5 kapi soka voća, ispustite u malu bocu i protresite dok ne ispadne emulzija. Ubrizgajte 3-4 puta dnevno 2 kapi u svaku nosnicu za adenoide.
Recepti Vange iz adenoida
Halder korijeni osušenog čupavca su usitnjeni u prah. Pripremite tijesto od brašna i vode i povucite ga u dugu vrpcu. Širina trake mora biti takva da s njime može umotati pacijentovo grlo. Tada je dobro posuti traku tijesta medicinskim biljnim prahom u prahu i oviti pacijentov vrat tako da su tonzile sigurno pokrivene. Na vrh stavite zavoj ili pamučni list. Za djecu, trajanje ove kompresije ne smije biti dulje od pola sata, a odrasli ga mogu ostaviti cijelu noć. Ako je potrebno, ponovite postupak. Osim toga, za malu djecu, trajanje kompresije je od pola sata do sat vremena, za velike - 2 do 3 sata, a odrasli mogu ostaviti oblog za cijelu noć.
5 žlica vode, 1 g "mumije". Uliti 3 do 4 puta dnevno u nos.
Napravite kompresiju od mekog tijesta, pospite ga zemljom, izrežite stablima trave, nanesite pokrov na vratu. Ponovite postupak 1 - 2 puta pola sata.