Promjene u obliku nosa, kongenitalne i stečene, uvijek su povezane s pomicanjem nosne pregrade. Deformiteti nosnog septuma podijeljeni su u nekoliko tipova:
- Sama zakrivljenost septuma (S-oblika, C-oblika, obostrani i jednostrani itd.);
- Spike septum;
- Crest nazalni septum;
- Kombinacija nekoliko vrsta deformacija.
Grb nazalnog septuma je jedna od varijanti njegove zakrivljenosti, kada deformirana hrskavica strši u stranu. Češljevi se obično nalaze na koštanom dijelu septuma, različitih su duljina i smjerova, ponekad dosežu do sluznice na suprotnoj strani, dodiruju je ili cijede. Češalj se može sastojati samo od kosti, prekriven sluznicom ili uključuje tkivo hrskavice. Vrlo često se pregrade septuma javljaju kao posljedica ozljede nosa.
Kako se razvijaju komplikacije s grba nazalnog septuma?
Ako češalj nije previše izražen, onda isprva ne smeta. Čestim prehladama, pušenjem, radom u opasnim uvjetima (prašnjavim sobama), alergijskim rinitisom i drugim predisponirajućim čimbenicima, sluznica se bubri, povećava volumen i počinje dolaziti u kontakt s češljem. Stisne i nadražuje osjetljivu sluznicu, dolazi do lokalnog narušavanja cirkulacije. S vremenom, te povrede postaju trajne i pogoršane. Rezultat - kršenje nosnog disanja, povećana osjetljivost sluznice na infekcije i druge komplikacije.
Vrste komplikacija s grba nazalnog septuma
Češalj je često uzrok kozmetičkih nedostataka, zbog čega se ljudi prije svega obraćaju plastičnom kirurgu. Međutim, ova vrsta deformacije septuma nosa, kao i njezine druge promjene, može uzrokovati druge neugodne komplikacije. Pojava komplikacija ovisi o ozbiljnosti i mjestu zakrivljenosti, kao io njezinom uzroku.
Dakle, češalj i zakrivljenost nosnog septuma dovodi do sljedećih komplikacija:
- Teško disanje nosa (često jednostrano);
- Kronični rinitis i sinusitis, kao i tonzilitis i upala srednjeg uha;
- Krvarenje iz nosa;
- Kronično kisikanje i problemi uzrokovani time: umor, gubitak pamćenja i zbunjenost, modrice pod očima i poremećaj spavanja.
Liječenje grba nosne pregrade
U prisutnosti kozmetičkog nedostatka ili visokog rizika od komplikacija potrebno je kirurško uklanjanje nazalnog septuma.
Kontraindikacije za operaciju mogu biti:
- Poremećaji zgrušavanja krvi;
- Diabetes mellitus;
- Pogoršanje kroničnih i akutnih infekcija respiratornog trakta.
Operacija se može provesti u lokalnoj anesteziji ili pod općom anestezijom. Jedna od naprednih tehnika djelovanja je uporaba ultrazvučnog "noža" koji dobro podnosi hrskavičnu komponentu grebena. U isto vrijeme, ultrazvučni "lemovi" oštetili su krvne žile i spriječili pretjerano krvarenje. U prisutnosti bronhijalne astme ili hipertenzije u pacijenta, liječnik može odlučiti za tradicionalni način rada bez uporabe ultrazvuka.
Ako je zbog deformacije nosa i grba septuma osoba već godinama patila od respiratornog zatajenja, moguć je dodatni učinak radio valova na sluznicu. Ova manipulacija ubrzava obnovu potpunog nosnog disanja.
Rehabilitacija nakon uklanjanja grba nazalnog septuma obično traje samo 2-3 dana. Nakon operacije u petak, mnogi pacijenti su poslani na posao u ponedjeljak. Da biste brzo poboljšali stanje i spriječili komplikacije nakon operacije, morate slijediti sve preporuke kirurga i suzdržati se od tjelesnih aktivnosti, kao i posjete kupelji i sauni u prvim tjednima nakon ispravljanja deformacije nosne pregrade.
Operacija popravka nosne pregrade: uzroci i indikacije
Poznato je da ljudsko tijelo može dobiti kisik koji mu je potreban na samo dva moguća načina: udisanjem kroz usta ili nosnom šupljinom. Iako nam je priroda dala ovaj izbor, najviše je fiziološki atraktivno disanje nosa.
Prolazeći kroz nosnu šupljinu, udahnuti zrak postaje najsigurniji za tijelo.
Nos služi kao svojevrsni filter, na stjenkama sluznice od kojih se oko 80% čestica prašine i raznih mikroorganizama u inhaliranom zraku taloži. Prolazeći kroz nosne prolaze, zrak se zagrijava, približavajući se uobičajenoj temperaturi ljudskog tijela i navlaženom.
Ali u nekim slučajevima disanje kroz nos može biti vrlo teško, au nekim slučajevima potpuno nedostupno.
Može biti nekoliko razloga:
- Alergijske reakcije na jedan ili više iritirajućih tvari, izražene u oticanju nazalnih prolaza, sprječavaju slobodan prolaz zraka kroz njih.
- Zarazne bolesti su lideri među uzrocima teškoća u nosnom disanju. Množeći se u nosnoj šupljini, uzročnici uzrokuju oticanje sluznice, sužavajući lumen dišnih putova.
- Strana tijela u nosnoj šupljini. To su gumbi, loptice, grašak, dizajnerski dijelovi i druge sitne stvari koje su uglavnom djeca koja drže nos, kao i razne tumore, kao što su tumori, izrasline ili polipi.
- Fiziološki uzroci. Razlozi za pogoršanje nosnog disanja u ovom slučaju često su dva:
- Problemi s sluznicama mogu biti posljedica nerazvijenosti, primjerice, nedonoščadi ili djece u prvim mjesecima života. Ista potlačena sluznica može biti posljedica zlouporabe vazokonstriktivnih lijekova. U svim ovim slučajevima, nosno disanje je izuzetno teško i uzrokuje mnogo neugodnosti.
- Anatomske deformacije struktura nosne šupljine. Najčešći problem u ovom slučaju je problem zakrivljenog nazalnog septuma. Važno je napomenuti da se u većini slučajeva osobama s takvom dijagnozom propisuje operacija za ispravljanje nosne pregrade, što pomaže poboljšanju kvalitete života pacijenta.
Zakrivljeni nosni septum izaziva razvoj raznih simptoma, što može izazvati žalbu otorinolaringologu. Nakon provedenog odgovarajućeg pregleda i razgovora s pacijentom, liječnik će moći odgovoriti na pitanje je li nazalni septum doista pokvaren i odlučiti je li u ovom slučaju potrebno popraviti nazalni septum.
Indikacije za operaciju ispravljanja nazalnog septuma mogu biti jedan ili više sljedećih naglašenih simptoma:
- Povremeno krvarenje iz nosa koje nije opravdano.
- Osjećaj suhoće u nosnoj šupljini, povremeno praćen osjećajem stezanja.
- Ozljede koje su dovele do promjene oblika ili simetrije nosa. Često je upravo zbog ozljeda hrskavica i kosti nosa, koje čine nazalni septum, radikalno mijenjaju svoj položaj. Incizija nosa, koja nije provedena na vrijeme, prepuna je pogrešnog prirasta septuma i, kao posljedica, poteškoća u disanju nosa. Takvi slučajevi su izravna indikacija upućivanja pacijenta na operaciju kako bi se ispravio nazalni septum.
- Hrkanje često prati osobu koja ima zakrivljeni nosni septum, jer ometa slobodan protok zraka pri disanju.
- Upalni procesi na sluznicama i sinusima nosne šupljine, kronični rinitis. Među njima su najpoznatije sve bolesti kao što su sinusitis, pansinusitis i sinusitis. Njihova pojava povezana je s poteškoćama otjecanja odbačenih sluznica, te tijekom upale i gnojnih pražnjenja zbog otežanog prolaska nosnih prolaza, što je posljedica teškog, nefiziološkog disanja u prisutnosti zakrivljenog nosnog septuma.
- Opstruirano disanje kroz nos može se promatrati s obje strane nosa ili uključiti oba nosna prolaza. Češće, poteškoća prolaska zraka se promatra sa strane s koje je najčešće deformirana hrskavica. Ako osoba ima prilično veliku nosnu šupljinu, onda je dijagnoza koju je postavio na otorinolaringologu mogao biti veliko iznenađenje.
- Često ponavljane rinitske alergijske reakcije, popraćene kihanjem, iritacijom nosne šupljine, iscjedkom iz sluznice, odsutnošću ili ozbiljnom opstrukcijom nosnog disanja.
Svi gore navedeni simptomi često prate zakrivljeni septum nosa, što je indikacija za septoplastiju.
Septoplastika se naziva operacija popravka nosnog septuma, tijekom koje liječnik s kirurškom intervencijom poravnava deformirani nosni septum. U ovom slučaju, korekcija se provodi s najvećim mogućim očuvanjem koštane i hrskavične strukture septuma.
Mnogi ljudi jednostavno ne mogu odlučiti o operaciji ispravljanja nazalnog septuma zbog straha. Iako pate od trajnih problema s disanjem, glavobolja, krvarenja i hladnoće, ipak izbjegavaju bilo kakve intervencije.
Onima koji su još uvijek umorni od svakodnevnih problema s nosnim disanjem, ali još uvijek nisu odlučili povjeriti se stručnjacima, savjetuje se da pročitaju preglede pacijenata koji su prošli popravak nosne pregrade. Većinom opisuju kako su se njihovi životi promijenili nakon operacije na bolje. Mnogi od njih kažu da su se prvi put u godinama oslobodili začepljenja nosa, ponovno su mirisali, riješili su se uobičajenog hrkanja i još mnogo toga.
Također, osoba koja se odluči za septoplastiju suočena je s pitanjem izbora medicinske ustanove. Netko daje prednost javnim bolnicama, gdje se, prema svjedočenju liječnika, operacija obavlja besplatno, oslanjajući se na dugogodišnje iskustvo i visokokvalificirane kirurge. A neki preferiraju privatne klinike, gdje pacijent može dobiti veću udobnost i pažnju osoblja.
Trošak operacije za ispravljanje nosne pregrade u privatnim klinikama ovisi o zemlji i gradu u kojem će se izvoditi, medicinskoj opremi bolnice i kvalifikacijama medicinskog osoblja, vrsti anestezije i metodama kirurške intervencije, kao io dodatnim uslugama koje pacijent odabere.
Sama operacija za ispravljanje nazalnog septuma na teritoriju Ruske Federacije stajat će pacijenta sljedeću količinu:
- U Rostov-na-Donu, od 17.000 do 25.000 rubalja.
- U Surgutu, ista operacija će koštati u prosjeku 19.000 rubalja.
- U Vladimir za nju će morati platiti od 30.000 do 37.000 rubalja.
- U Moskvi oko 40.000 rubalja.
U Ukrajini, cijene su malo drugačiji od ruskog. Dakle, u Kijevu, operacija za ispravljanje nosnog septuma prosjeku 7025 grivna.
Vrste operacija poravnavanja nosa
Budući da samo 5% ljudi ima savršeno ravan nosni septum koji se nalazi na mjestu koje je priroda dala, nije iznenađujuće da je operacija na nosnom septumu prilično česta.
Pregrada nosa je uvijena na jednoj ili obje strane. Zakrivljenost je C oblika i S-oblika, može se nalaziti u prednjem ili stražnjem dijelu nosa. Nazalni septum ne samo da se može savijati u različitim smjerovima, već se može pomaknuti i od centra. U posebno teškim slučajevima zakrivljenosti nazalnog septuma mogu se kombinirati različite vrste defekata.
Pa kako je operacija poravnavanja nosa i nosne pregrade? Zapravo, postoji nekoliko načina za postizanje željenog. Kod svake metode kirurški se pristup postiže endoskopski, kroz nosnu šupljinu, što isključuje rezove na koži i, sukladno tome, naknadne ožiljke i ožiljke.
Na početku operacije nosnog septuma, kirurg podmazuje pacijentovu nosnu šupljinu posebnim vazokonstriktorskim otopinama. Time se smanjuje ne samo gubitak krvi, nego se povećavaju i nazalni prolazi, što također olakšava pristup problematičnom području koje treba ispraviti. Nakon toga liječnik odvaja hrskavičnu ploču od vanjskih ljusaka.
Ovisno o svakom slučaju, kirurg može:
- Izvršiti resekciju (izrezivanje) zakrivljenog dijela hrskavice.
- Potpuno uklonite zakrivljeni hrskavični nosni septum. Pružite mu savršen oblik i stavite ga natrag, osiguravajući ga između transplantata perchondriuma i sluznice nosa pomoću tipiranih spojnih šavova.
- U nekim slučajevima, sama pregrada može biti potpuno ravna, ali u isto vrijeme pomaknuta u bilo kojem smjeru u odnosu na centar. U ovom slučaju, kirurg u ovoj fazi operacije usmjerava nos i centrira ga u pravom harmoničnom položaju.
U ovoj fazi operacije, liječnik može obaviti i dodatne kirurške zahvate, kao što je uklanjanje polipa ili cista, jer odvajanje operacija može dovesti do komplikacija.
Nakon što je nosni septum doveden u pravilnu formu (obično traje od petnaest minuta do sat i pol), kirurg ga fiksira čvrsto uvijenim turunda - gaznim nitima, tamponirajući pacijentove nosne prolaze.
U nekim slučajevima, u tu svrhu koriste se silikonske nazalne udlage, opremljene epruvetama, kroz koje pacijent može disati odmah nakon operacije na nosnoj pregradi.
Ove turunde i udlage igraju ulogu vrste okvira koji drži nosni septum u ispravnom položaju, dopuštajući mu da se brže smiri u ispravljenom stanju. Takva podrška je potrebna za dva dana. Nakon tog vremena turundi se uklanjaju. Nakon dva tjedna pacijent se može vratiti svom uobičajenom načinu života i otići na posao. Jedino što treba zapamtiti je zabrana dizanja utega i prekomjerne tjelovježbe tijekom mjeseca nakon operacije.
Uz klasične kirurške zahvate prakticira se i moderna operacija nazalnog septuma izvedena laserom.
Međutim, ova vrsta operacije prikladna je samo za malu prilagodbu nosnog septuma u području hrskavice. Korištenjem laserske krivulje, deformirani dio septuma se zagrijava i trenutno fiksira u željenom položaju pomoću silikonskih ili gaznih tampona. Cijela operacija traje samo dvadeset minuta i može se obaviti pod lokalnom anestezijom.
Također, velika prednost ovog postupka je iznimno nizak gubitak krvi i velika vjerojatnost nerazvijenosti upalnih procesa u postoperativnom razdoblju, jer kada laserska zraka dotakne tkiva, bilo koja rana se neovisno zatvara zbog koagulacije.
Reimplantacija je druga vrsta operacije poravnavanja nosa. Ova metoda se temelji na obnovi nepopravljivog septuma transplantacijom hrskavice. Materijal donora može poslužiti kao ljudska hrskavica nosa, prikupljena doslovno po komad, a njezino hrskavično tkivo, uzeto s drugih mjesta. U većini slučajeva, potreban materijal se uzima iz uha pacijenta, mnogo rjeđe je potrebno pribjeći uklanjanju tkiva hrskavice iz donjih rebara.
Septoroplastika je uparena operacija u području nosa, namijenjena ne samo za ispravljanje nosne pregrade osobe, već i za kozmetičko poboljšanje pacijentovog izgleda (smanjenje, povećanje, ispravljanje slomljenog leđa, grbavca ili asimetrija nosa) plastičnom kirurgijom.
Ultrazvučna kristotomija izvodi se endoskopski pomoću ultrazvučnog skalpela. Kada se ultrazvučna disekcija tkiva, oštećene kapilare odmah peku i spajaju na mjestu disekcije. On služi kao jamac niskog gubitka krvi i blokira pristup infekcijama. Ova vrsta operacije se najčešće koristi u složenim operacijama, kada je potrebno ispraviti veliki broj različitih deformiteta.
Češalj u nosu: operacija kao način oslobođenja
Tijekom rasta, ljudsko se tijelo razvija neravnomjerno. Kosti i hrskavica rastu različitim brzinama. Jedna od posljedica ove nepravilnosti može biti stvaranje grebena i bodljica u nosnoj šupljini, što dovodi do poteškoća u nosnom disanju i mnogih drugih problema.
Također, neki traumatski učinci, kao što je fraktura nosa ili jak udarac, mogu dovesti do češlja nosa. Operacija u takvim slučajevima pomoći će ispraviti situaciju i vratiti prirodno fiziološko disanje u nos.
Ultrazvučna kristotomija ili lasersko uklanjanje najprikladnije je za uklanjanje češlja za nos.
Resekcija nosne pregrade - za i protiv
Poseban tip operacije je resekcija nosne pregrade. Budući da je klasika nešto dulje od dvije stotine godina, ova vrsta operacija je još uvijek raširena, iako ima mnoge nedostatke, osobito u usporedbi s nekim modernijim vrstama operacija.
Od samog naziva operacije (resekcija iz latinskog “izrezivanja”) može se zaključiti da uklanja značajan dio nosne pregrade.
Submukozna resekcija nosnog septuma je prilično jednostavna.
- Pod općom anestezijom pacijent se secira od sluznice u prednjem dijelu nosnog septuma od vrha do dna i naprijed.
- Kao rezultat toga, perchondrium zajedno s sluznicom treba biti potpuno odvojen od hrskavice.
- Važno je provjeriti dubinu reza s obje strane kako bi se izbjeglo kidanje sluznice.
- Zatim se gotovo potpuno ukloni zid hrskavice. Kirurg ostavlja samo gornji dio.
- Kostum septum je također uništen i uklonjen.
- Kao rezultat, korigirani nosni septum sastoji se od gornjeg ostatka hrskavičnog septuma, dvaju flastera sluznice, periosta i perchondrija.
- Kirurg, pažljivo spajajući obnovljenu pregradu, popravlja rezultat krutim turundima bez šavova.
Sama resekcija nosnog septuma ne traje mnogo vremena. Jednostavnost i dostupnost korekcije, koja ne zahtijeva dostupnost skupe opreme, čini ovu vrstu liječenja dostupnom u svakoj javnoj bolnici besplatno.
Treba shvatiti da za svu jednostavnost ove vrste operacije postoje određeni rizici i nedostaci:
- Nakon operacije potrebno je provesti krajnji oprez s nosom, jer septum postaje prilično slab, pokretan i izložen vanjskim utjecajima.
- S gotovo potpunim uklanjanjem kostno-hrskavičnog kostura nosa, osoba može patiti od promjene u svom obliku, posebice od povlačenja zadnjeg dijela nosa u obliku sedla.
- Procesi stanične prehrane sluznice u slučaju resekcije nosnog septuma su ozbiljno poremećeni, što dovodi do disfunkcije tih tkiva i uzrokuje suhoću i povratni svrab.
- Postoperativni period za resekciju nosnog septuma je 14-18 dana. U slučaju komplikacija, liječnik može proširiti rehabilitaciju.
Što je grb nosne pregrade i zašto ga se trebate riješiti
Kako izgleda naš nos i kako dobro diše ovisi o stanju njegovog skeletnog dijela. Svaka urođena ili stečena deformacija može značajno smanjiti ukupnu kvalitetu života osobe, a ne najbolji način da se utječe na njegovo zdravlje.
Grb nazalnog septuma je koštana izbočina, prekrivena sluznicom, ponekad s inkluzijama hrskavice. Oblikuje se izravno na septumu i, kako raste, počinje izbočiti u šupljinu, uzrokujući mnogo problema:
- Stalni tlak dovodi do promjene položaja nosa i leđa, što se izvana manifestira razvojem primjetne asimetrije i drugih deformacija.
- S daljnjim povećanjem veličine češlja može doseći unutarnju površinu bočnog zida nosne šupljine, istisnuti i iritirati njezinu ljusku. Kao rezultat - pogoršanje dišnih funkcija i stvaranje kroničnih bolesti gornjih dišnih putova.
Zašto i tko ima taj nedostatak? Što je još opasan? Koje su mogućnosti liječenja i mogu li bez operacije? TecRussia.ru detaljno opisuje:
Uzroci patologije
Čimbenici koji mogu dovesti do stvaranja grebena uglavnom su povezani s zakrivljenjem i drugim oštećenjem septuma:
- Prijelomi i druge mehaničke ozljede, osobito ako njihovo liječenje nije pod nadzorom liječnika. U nedostatku kompetentne medicinske skrbi, vjerojatnost da kosti i / ili hrskavično tkivo rastu zajedno su pogrešno vrlo velike.
- Hipertrofija nazalne konhe na jednoj ili obje strane rezultira neravnomjernom raspodjelom tlaka tijekom disanja i progibom septuma na desno ili lijevo - gdje će protok zraka biti slabiji.
- Neujednačena brzina razvoja kostiju lica lica lubanje u adolescenciji. Ako je septum izvučen predugo u dužini, neizbježno se savija zbog nedostatka slobodnog prostora u nosnoj šupljini.
- Pritisak polipa i tumora, kao i gnojni sekret u kroničnom ili vazomotornom rinitisu.
U čemu je opasnost od češlja?
Izbacivanje kosti i hrskavičavosti vlasniku možda dugo neće uzrokovati probleme, budući da mlado i zdravo tijelo lako kompenzira manje poteškoće s disanjem uzrokovane defektima u strukturi septuma. Poteškoće se javljaju već u starosti, kada se smanjuje "margina sigurnosti" srca i pluća.
Glavne promjene u prisutnosti deformacija i rezultati na koje vodi:
U oko polovice bolesnika, češalj je jedini problem, u ostalom se kombinira s drugim deformacijama koje negativno utječu na stanje dišnog sustava i cjelokupno zdravlje. Primjerice, ako su prednji dijelovi septuma dodatno zakrivljeni, tada se jedan od nosnih prolaza može u potpunosti isključiti iz čina disanja (to se jasno vidi sa strane - krilo desne ili lijeve nosnice se "usisava" tijekom inspiracije). Ako postoje problemi u gornjim dijelovima septuma, tada protok zraka ne dopire do mirisnih receptora - sposobnost prepoznavanja mirisa smanjuje se, ponekad nepovratno.
Simptomi i dijagnoza
Često se češalj nalazi i na drugim pregledima - na primjer, kod ENT-a kod upalnih bolesti ili kod plastičnog kirurga kada se priprema za rinoplastiku. One manifestacije koje sam pacijent primijeti obično ukazuju samo na mogućnost deformacije septuma, bez ikakve specifičnosti. To mogu biti:
- otežano disanje;
- redovito noćno hrkanje;
- prekomjerna suhoća nosne šupljine, ili obrnuto - višak sluzi;
- učestali recidivi ili kronični tijek sinusitisa, rinitisa i drugih upalnih ENT bolesti.
S jakom manifestacijom defekta, njezini će znaci biti vidljivi izvana, ali je glavni alat za postavljanje dijagnoze rinoskopija. Ovaj postupak je pregled unutrašnjosti nosa pomoću endoskopske kamere i otkriva:
- zakrivljenost stražnjeg vomera;
- asimetrija šupljine;
- hrskavičnja izbočina, koja se može nasloniti na suprotnu stijenku, deformira donje nosne conchas;
- ispupčen septum;
- hipertrofija (prekomjerna proliferacija tkiva) stražnjih školjki.
Ako je izražena oteklina sluznice nosa, teško je izvršiti takvu provjeru - u tom slučaju se dodatno uvodi adrenalinska otopina, što uzrokuje kratkoročno sužavanje krvnih žila. Kako bi postupak bio ugodan za pacijenta, primijenite lokalne anestetičke lijekove.
Je li moguće liječiti češalj bez operacije?
Ispraviti ovaj defekt (kao i bilo koji drugi anatomski problemi u dijelu nosa hrskavice kostiju) može se obaviti samo kirurški. Konzervativne metode pružaju samo privremeno olakšanje, preporučljivo ih je primijeniti samo u fazi pripreme za kiruršku intervenciju:
- Vazokonstriktivni lijekovi. Pa osloboditi oticanje sluznice, ali ne utječe na njegove uzroke. Osim toga, trajanje njihove uporabe je strogo ograničeno - obično ne više od 7-10 dana. A u prisustvu češlja i drugih deformacija septuma, pacijent koji uklanja neugodne simptome kapljicama ili tabletama, prisiljen je da ih stalno uzima. To dovodi do razvoja navike: za željeni rezultat potrebno je povećati učestalost davanja, a pojedinačna doza raste. Kao rezultat toga, pacijentu prijeti opasnost da dobiju mnogo neugodnih nuspojava (povećano oticanje sluznice, glavobolja, tahikardija, itd.)
- Dišna gimnastika - slijed udisaja i izdisaja različitog intenziteta, u posebnim pozama i uz razne dodatne pokrete. Vjeruje se da se redovite vježbe mogu riješiti hipoksije (kisikovog izgladnjivanja), glavobolje, nesanice, pogoršanja pamćenja i pažnje, umora uzrokovanog opstruiranim prolaskom zraka kroz nosne prolaze. No, kako bi se uklonili mehaničke prepreke u obliku rasta kostiju na septuma takve vježbe, naravno, ne mogu.
Tri metode kirurškog liječenja
Postoji nekoliko operacija za uklanjanje sljemena. Svaki od njih ima svoje indikacije i značajke koje kirurg uzima u obzir pri radu s pacijentom. Liječnik bira najprikladniju opciju na temelju općeg pregleda i rinoskopije:
- Osnovni slučaj je kristotomija. Riječ je o relativno jednostavnoj intervenciji, tijekom koje se bilo koje formacije kostiju i hrskavice na septumu uklanjaju laserskim ili ultrazvučnim skalpelom, a istovremeno su posude zapečaćene, čime se izbjegava krvarenje. Može se (ne uvijek) izvoditi pod lokalnom anestezijom, ne podrazumijeva dugi period rehabilitacije, ali ima ograničenu djelotvornost i može se koristiti kao izolirana operacija samo u najjednostavnijim slučajevima.
- Septoplastika je ozbiljniji kirurški zahvat, tijekom kojeg se septum potpuno izravnava. To može zahtijevati izrezivanje i ekstrakciju pojedinih dijelova hrskavice, odnosno, invazivnost je ovdje mnogo veća. Prikazuje se u slučajevima gdje, osim grba, postoje zakrivljenosti ili drugi problemi koji dovode do problema s disanjem, ali ne utječu na izgled nosa.
- Rinoseptoplastika - složena korekcija funkcionalnih i estetskih nedostataka, zapravo - dvije neovisne operacije koje se izvode u isto vrijeme. Obavlja se kada je, pored normalizacije disanja, potrebno i ispraviti oblik, veličinu ili druge parametre nosa.
Kako se izvodi operacija?
ORL kirurg izvodi Christopic i septoplasty, a rinoseptoplastiku izvodi ENT plastični kirurg.
- Prvi korak je da se pacijentu odrede instrumentalni i laboratorijski testovi kako bi se osiguralo da nema kontraindikacija. U najmanju ruku - nekoliko krvnih testova (klinički, biokemijski, HIV-sifilis-hepatitis), analiza urina, EKG-a, kao i rendgensko snimanje ili CT snimanje paranazalnih sinusa. Točan popis pregleda određen je opsegom predstojeće intervencije.
- U većini slučajeva koristi se opća anestezija pa će pacijentu trebati dodatna konzultacija s anesteziologom.
- Potrebno je uskladiti sa svojim liječnikom propisane lijekove za liječenje drugih bolesti. Najmanje 1 tjedan prije operacije isključuje se uporaba aspirina i drugih antikoagulansa koji uzrokuju razrjeđivanje krvi. Također, preporuča se prestati pušiti i piti alkohol, koji negativno utječu na procese zacjeljivanja tkiva.
- Sam zahvat traje od nekoliko minuta (kristotomija) do nekoliko sati (rinopatija i septoplastika) - ovisi o količini posla koji kirurg treba obaviti.
- Trajanje hospitalizacije ne prelazi tri dana. Ponekad se pacijent šalje kući već na dan operacije - nakon nekoliko sati promatranja iu odsustvu komplikacija. U nosnoj šupljini se instaliraju tamponi, razmaknice, a ponekad se nanosi gips kako bi se fiksirao leđa i vrh u ispravnom položaju.
Pacijent se osjeća normalnim nakon 2-3 dana, ali ovisno o količini intervencije, period oporavka može potrajati i do nekoliko tjedana. Usklađenost sa sljedećim pravilima tijekom razdoblja rehabilitacije ubrzat će zacjeljivanje i smanjiti rizik od komplikacija;
- redovito mijenjati tampone jer su natopljeni krvlju;
- odbiti posjetu saunama, kupkama i drugim toplinskim postupcima;
- izbjegavajte prašinu i suhi zrak, redovito provodite mokro čišćenje u kući i često provjetravajte prostoriju;
- prvih 3-4 dana ne možete jesti toplo jelo i piće;
- rijetko posjećuju krcata mjesta, isključuju kontakt s nositeljima gripe i ARVI.
Operacija šiljaka nosne pregrade
Liječnici govore o zakrivljenosti nazalnog septuma, kada koštano-hrskavično područje nosa nije u središtu. To je prilično uobičajeno stanje, čiji je uzrok neujednačen razvoj koštanih i hrskavičnih struktura lica tijekom aktivnog rasta organizma. Također, pregrada se deformira zbog produljenog pritiska, koji može biti uzrokovan tumorom, polipima, itd. Deformacije su podijeljene u nekoliko tipova:
- Kosti kralježnice nosnog septuma;
- Crest nazalni septum;
- zakrivljenosti;
- Kombinacija gore navedenih deformacija.
Krivulje se također razlikuju po veličini, lokaciji, razini nelagode koju pružaju pacijentu. Zbog njih se smanjuje lumen nosa, što dovodi do poteškoća pri disanju kroz nos.
Zakrivljenost nosne pregrade: šiljak, kako se čini
Glavni simptom zakrivljenosti nosne pregrade je otežano disanje kroz nos. Može se izraziti - kada pacijent mora disati isključivo i umjereno. Jednostrana deformacija dovodi do neugodnih osjećaja ili poteškoća tijekom udisanja / izdisanja u odgovarajućoj polovici nosa.
Ova patologija je uzrok sljedećih stanja:
- Otitis media;
- Upala paranazalnih sinusa;
- Smanjena oštrina sluha (zbog smanjene prohodnosti slušne cijevi);
- hipertrofični rinitis.
Kada se vršak ili šiljak pritisne na sluznicu, često se javljaju bolesti poput bronhijalne astme, vazomotornog rinitisa. Mnogi se pacijenti žale na glavobolje (koje su refleksi u ovom slučaju): javljaju se zato što grb ili kralježnica dodiruju suprotni zid nosa, uzrokujući iritaciju sluznice.
Međutim, u nekim slučajevima, deformirana pregrada ne smeta pacijentu - njegovo disanje nije poremećeno, ništa ga ne boli. To znači da sama zakrivljenost nije indikacija za kiruršku intervenciju. Indikacije su različite pritužbe: bol, krvarenje itd.
Uklanjanje nazalnog septuma
Zakrivljenost se tretira isključivo operacijom. Izvodi se kroz nos, tijekom operacije kirurg uklanja deformirano područje, zadržavajući sluznicu. Anestezija može biti opća ili lokalna: u ovom slučaju, anestetik se ubrizgava špricom ispod sluznice.
Uklanjanje kralježnice na nosnoj pregradi nije jednostavan postupak. Stoga liječnika i ambulantu treba pažljivo birati, na temelju kvalifikacija specijalista, kao i na temelju kakve opreme u privučenoj ustanovi kojom manipuliraju. U klinici "First Surgery" operacije se izvode s najnovijom opremom, radeći sve brzo i bezbolno.
Pacijent će moći disati normalno već nakon deset dana, ali bit će potrebno još tri tjedna da pažljivo brine o nosnoj šupljini, izvodeći pranje i inhalaciju posebnih sprejeva.
Danas je najneophodniji način na koji rade bez operacije. Stručnjak zagrijava hrskavično tkivo, čineći ga elastičnim. Ostatak tkanine je potpuno siguran. Nakon davanja hrskavice željenog oblika, fiksira se 24 sata pomoću tampona.
Licenca moskovskog Odjela za zdravstvo broj LO-77-01-011949 od 21.03.2016
Operacija nosa
Greben kosti je patološka neoplazma, čiji simptomi ovise o stupnju deformacije nazalnog septuma. U većini slučajeva ova patologija zahtijeva uklanjanje operacijom. Prije nego što odaberete vrstu operacije kako biste je uklonili, potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera.
Što je kostni greben nosne pregrade?
Greben kosti nosne pregrade je vrsta deformacije u kojoj se zakrivljena hrskavica nosne pregrade drži u stranu. Mjesto lokalizacije češlja je koštani dio nazalne membrane.
Izgleda kao češalj u nosu
Grb nazalnog septuma može imati različite duljine i smjerove. U određenim slučajevima, ova deformacija dolazi do sluznice suprotne strane nosne šupljine i dovodi do njezine kompresije, s naknadnim razvojem neželjenih simptoma.
Grb se može sastojati samo od koštanog tkiva i prekriti nastavkom sluznice nosne šupljine ili imati dodatnu komponentu hrskavice.
Ova deformacija ne utječe samo na osnovne funkcije nosa, već također dovodi do stvaranja vidljivog kozmetičkog defekta. Ali ako češalj nije velik, pacijenti možda neće biti svjesni njegove prisutnosti i živjeti punim životom.
U većini slučajeva deformacija kosti u obliku grba nazalnog septuma nastaje kao posljedica traume, invazivnih intervencija u povijesti bolesti ili patologije embriogeneze.
Grebati simptome nosa
Težina kliničkih promjena ovisi o stupnju deformacije nazalnog septuma kao posljedici formiranja grebena kosti. U nekim slučajevima te promjene karakterizira asimptomatski tijek. Ali deformacijske promjene imaju tendenciju rasta, što pogoršava kliničke simptome.
Postoje takve vrste komplikacija zbog prisutnosti grba nazalnog septuma:
- Teško nosno disanje. Ta se značajka razvija kao rezultat postojanja mehaničke barijere na putu protoka zraka.
- Smanjena funkcija mirisa Anosmia ili hyposmia razvija se samo u prisutnosti deformiteta u gornjim dijelovima nosne membrane.
- Periodični razvoj krvarenja iz nosa. Razlog za nastanak krvarenja je primjena velikih napora za čišćenje nosnih prolaza, kao i intenzivna proliferacija krvnih žila u patološkom području.
- Kršenje sna i budnosti.
- Osjećaj stranog tijela. Često pacijenti uzimaju deformitet za strano tijelo i pokušavaju ga se riješiti, što izaziva razvoj krvarenja.
- Razvoj kroničnih bolesti gornjih dišnih putova (kronični rinitis, sinusitis, tonzilitis, pa čak i otitis).
- Simptomi povećanja hipoksije u mozgu (smanjena memorijska funkcija, oticanje ispod očiju, zbunjenost). Mozak je najosjetljiviji organ na hipoksiju. Nedovoljna opskrba kisikom dovodi do razvoja kliničke slike hipoksije u mozgu.
- Promjena glasa (zatvoren google).
- Povremene glavobolje i vrtoglavica.
- Ispiranje sluzi na stražnjoj strani ždrijela. Razvoj ovog simptoma dovodi do niza neželjenih posljedica, od kojih je najvažniji razvoj kroničnog faringitisa i ustrajne nelagode u grlu.
- Osjećaj zagušenja u ušima. Ovaj se simptom razvija kao posljedica promjena tlaka u slušnoj cijevi. U rijetkim slučajevima, pacijenti bilježe pad u svojim slučajevima, što je prolazne prirode.
- Pojava hrkanja tijekom spavanja.
- Povećana sklonost razvoju bolesti dišnog sustava.
Foto:
Liječenje nosnog septuma
Liječenje koštanog hrpta nosnog septuma provodi se u slučaju bolesnika koji imaju pritužbe vezane uz deformacijske promjene u nosu, kao i kod opterećene povijesti iz ORL organa.
Češalj u nosu kako se liječi? Jedina učinkovita metoda uklanjanja simptoma uzrokovanih prisustvom grebena kosti u nosu je kirurško liječenje (operacija obnove strukture septuma).
Operacija se mora provesti pod općom anestezijom, jer je nosna šupljina dobro inervirana i svaka invazivna intervencija popraćena je bolnim osjećajima.
Operacija nosa
Različite vrste operacija za obnovu strukture nosne pregrade pomoći će ne samo da se obnove izgubljene funkcije nosa, nego će dovesti i do poboljšanja estetske slike.
Postoje takve varijante operacija za obnovu strukture nazalne membrane, u vezi s formiranjem grebena kosti:
- Septoplasty.
- Rhinoseptoplasty.
Septoplastika prije i poslije operacije
Septoplastika je kirurška metoda.
ravnanje nosne pregrade. Ova vrsta operacije pomoći će eliminirati simptome uzrokovane deformacijom. Operacija uklanjanja koštanog hrpta traje od 45 minuta do 1,5 sati. Takva razlika u vremenu rada posljedica je pojedinih značajki strukture kostnog grebena.
Indikacije za operaciju uklanjanja grebena kosti:
- Razvoj kroničnih upalnih procesa u gornjim dišnim putovima.
- Teško odvođenje paranazalnih sinusa.
- Simptomi hipoksije mozga.
- Pojava noćne apneje.
Tehnika rada:
- Anestezija.
- Položaj tijekom operacije - leži.
- Kirurško izlaganje donjih dijelova nosne pregrade.
- Resekcija najistaknutijih nedostataka.
- Ključna točka operacije je održati potpornu funkciju nosne pregrade. Vrlo je važno spriječiti prekomjerno stanjivanje nosne pregrade u bilo kojem dijelu septuma.
- Držanje tamponade nosa. Tamponada će pomoći da se septum popravi u ispravnom položaju i spriječi razvoj hematoma i sinehija.
Rinoseptoplastika je složena operacija za uklanjanje deformiteta koštanog grebena i vraćanje oblika nosa.
Indikacije za rinoseptoplastiku:
- Kongenitalna deformacija nosne membrane.
Rinoseptoplastika prije i poslije operacije
Klasifikacija rinoseptoplastike:
- Funkcionalna.
- Rekonstruktivnu.
Provođenje funkcionalne rinoseptoplastike indicirano je prije svega za bolesnike s oštećenom respiratornom i mirisnom funkcijom.
Rekonstrukcijska rinoseptoplastika je indicirana za bolesnike s kombiniranim značajnim kršenjem vanjske strukture mirisnog organa.
Karakteristika operacije je rinoseptoplastika:
- Trajanje operacije je u prosjeku od 30 do 90 minuta.
- Potpuno obnavljanje respiratorne i estetske funkcije događa se 2 tjedna nakon operacije.
- Kirurški zahvat može se provesti u općoj i lokalnoj anesteziji, u slučaju manjih promjena deformacija.
- Ako je izražen kozmetički nedostatak, operacija se izvodi otvorenim pristupom. Ako kozmetička funkcija nije ozbiljno narušena, moguće je obaviti operaciju na zatvoren način.
- U teškim slučajevima, operacija se pribjegava endoskopskim tehnikama.
Značajke postoperativnog razdoblja:
- Trajanje pacijentovog boravka u bolnici nakon rinoseptoplastike je tri dana ako se ne pojave postoperativne komplikacije.
- U prva tri dana postoperativnog razdoblja očuvana je jaka nazalna kongestija zbog funkcionalnog oticanja nosne sluznice.
- Tijekom prva 2-3 dana nakon operacije može doći do blagog krvarenja iz nazalne šupljine.
- Osjećaj mirisa potpuno je obnovljen samo mjesec dana nakon operacije.
- Estetski izgled se obnavlja nakon 2 tjedna s zatvorenim pristupom i 4-6 tjedana s otvorenim pristupom kirurške intervencije.
Osobito važno!
Drugi dan nakon operacije briseve treba ukloniti iz nosa. Ako krvarenje iz nosa traje tjedan dana, potrebno je pratiti sistemski krvni tlak.
Preporuke pacijentima nakon septoplastije ili rinoseptoplastike:
- Tijekom prva 3 dana nakon kirurških zahvata kontraindicirano je jesti toplo jelo ili piće.
- Brzo zamijenite briseve u nosu nakon curenja krvi.
- Izbjegavajte dugotrajno izlaganje visokim temperaturama okoline.
- Za mokro čišćenje u kući 2 puta dnevno.
- Pravovremeno provjetravajte prostoriju.
- Izbjegavajte kontakt s infektivnim pacijentima.
- 2 mjeseca nakon kirurškog zahvata proći preventivni pregled otorinolaringologa.
Septoplastika (operacija za ispravljanje nosnog septuma): indikacije, vrste i ponašanje, rezultat
Septoplastika je operacija na nosnom septumu, koja se izvodi kako bi se ispravila njegova zakrivljenost ili neki drugi nedostatak.
Različiti podaci istraživanja pokazuju da je učestalost pojavljivanja zakrivljenog nosnog septuma u rasponu od 65% do 95%, što je, zajedno s živom kliničkom slikom, dovelo do velike pozornosti medicinske zajednice prema problemu korekcije operacije nosnog septuma. Prvi spomen kirurških zahvata, koji je postavio temelje za modernu operaciju nosne pregrade, datira iz 19. stoljeća. Velika količina kliničkog iskustva u području septoplastike pomnožena s dostignućima moderne znanosti čine ovu operaciju jednom od najklinički učinkovitijih i sigurnijih.
Struktura i funkcije nosne pregrade
Nazalni septum sastoji se od tri dijela: kosti (koja se nalazi dovoljno duboko u nosnoj šupljini i sastoji se od kostiju), hrskavične (u obliku četverokutne hrskavice) i pokretne (područje od kože između nosnica do dijela hrskavice).
Nazalni septum dijeli nosnu šupljinu u dva nazalna prolaza - čime se određuje ujednačenost protoka zraka tijekom disanja. Također obavlja važne funkcije za podršku i oblikovanje - izravno je uključen u davanje određenog oblika nosu, osobito njegove gornje i donje površine.
Uzroci odstupanja nosne pregrade
Fiziološka - nastaje kao rezultat neskladnog razvoja dijelova nosa u mladoj dobi. Najčešće, ne-traumatska zakrivljenost poprima oblik potpunog pomaka u smjeru cijelog septuma, zadebljanja-grba, ili izraslina-bodlji.
vrste zakrivljenosti nazalnog septuma
Traumatska - proizlazi iz vanjskih, često mehaničkih, učinaka. U većini slučajeva, ozljeda kombinira oštećenje struktura nosne pregrade i kosti nosa, što uzrokuje značajan kozmetički defekt i zahtijeva septoplastiju nosnog septuma u kombinaciji s rinoplastikom.
Kompenzacijski (adaptivni) - pojavljuje se u slučaju kada u nosnoj šupljini postoji neka vrsta obrazovanja izvan samog septuma, koji vrši pritisak na potonje. U ovoj situaciji, operacija na nosnom septumu se kombinira s operacijom kako bi se uklonio uzrok zakrivljenosti nazalnog septuma.
Tumori nazalnog septuma - a ne uvijek rak, u većini slučajeva, poput krivulje nazalnog septuma uzrokuju polipi, benigni tumori.
Indikacije za kirurško liječenje
Postoje slučajevi kada osoba ima brojne simptome, ponekad teške, a istodobno ne sugerira ni da je uzrok njegovih problema u zakrivljenosti nosne pregrade. Odluka o uporabi kirurškog liječenja se donosi u slučaju prisutnosti simptoma:
- Kozmetički nedostatak - obuhvaća zakrivljenost nosa, kuku, šupljinu ili jednostavno nepravilan oblik nosa;
- Uporni curenje iz nosa - česti iscjedak iz nosa;
- Kronična nazalna kongestija s jedne strane ili čak s obje strane, koja se može manifestirati disanjem kroz usta;
- Osjećaj suhoće u nosu i ustima;
- Bučno disanje u snu;
- Hrkanje, često vrlo snažno;
- Česte krvarenja iz nosa, ponekad bez ikakvog razloga;
- Alergijske reakcije do manifestacija bronhijalne astme;
- Česte prehlade;
- Učestale i kronične bolesti upalne prirode paranazalnih sinusa - maksilarne, frontalne i druge;
- glavobolje;
- Povećani umor, smanjena pozornost i performanse, oštećenje pamćenja;
- Smanjen miris.
Također treba imati na umu da u prisutnosti izražene zakrivljenosti nazalnog septuma i odsutnosti gore navedenih simptoma, ima smisla provoditi operativno ispravljanje nazalnog septuma, budući da, osobito u mladoj dobi, kompenzacijski-adaptivni mehanizmi mogu izravnati kliničke manifestacije. S godinama se javlja iscrpljenost, prethodno rješavanje zadatka, adaptivne sposobnosti tijela i simptomi počinju rasti, a operacija u zrelijoj dobi nije uvijek moguća zbog općeg stanja organa i sustava.
Priprema za operaciju
Ako je donesena odluka da se izvrši operacija u slučaju zakrivljenosti nazalnog septuma, propisan je niz rutinskih medicinskih testova za procjenu općeg stanja tijela i prisutnosti ili odsutnosti kontraindikacija za anesteziju i kirurško liječenje:
- Potpuna krvna slika;
- Analiza mokraće;
- Biokemijski test krvi;
- Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis i sifilis;
- Koagulogram - određuje stanje sustava zgrušavanja krvi;
- Razina šećera u krvi;
- elektrokardiografija;
- Fluorografski.
Ponekad, ako je potrebno, liječnik proširuje popis laboratorijskih testova i vrši odgovarajuće preglede.
Neposredno prije operacije treba:
- Obrijati brkove ako su dostupni;
- Odbijte lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi (na primjer, aspirin, kardiomagil, heparin, Plavix, varfarin, diklofenak, indometacin i drugi);
- Također se morate suzdržati od uzimanja alkohola i ograničavanja pušenja.
Kontraindikacije za kirurško liječenje
Operacija u zakrivljenosti nosnog septuma nema nikakvih specifičnih kontraindikacija, što znači da ako osoba može podvrgnuti bilo kojoj značajnoj operaciji, može se podvrći i septoplastici. Ali postoje određene kontraindikacije:
- Dob: stariji od 50 i mlađi od 16-18 godina. To je zbog činjenice da se nakon 50 godina javlja atrofija sluznice i to je donekle „gubljenje težine“, što dovodi do obnavljanja normalnog protoka zraka kroz nosne prolaze i kao rezultat toga operacija nema smisla. U dobi od 16-18 godina, operacije na hrskavici i kostima nosa su nepoželjne, budući da se do ove godine često održava rast i hrskavičnih i koštanih elemenata, što može dovesti do uzaludnosti liječenja. Međutim, uz izražene nedostatke i simptome, operaciju je moguće izvesti i od šest godina i nakon 50 godina;
- Prisutnost akutne ili pogoršane kronične upalne bolesti;
- Prisutnost menstruacije i prvi tjedan nakon nje;
- Duševna bolest;
- Koagulopatija - bolest zgrušavanja krvi;
- Dekompenzacija kroničnih somatskih bolesti;
- Tuberkuloza pluća i gornjih dišnih putova;
- Teška epitelna atrofija nazalnog septuma.
Ublažavanje boli
Ovisno o tome gdje se nalazi zakrivljeno područje, operacija se izvodi lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom (anestezija).
Lokalna anestezija tijekom ravnanja nazalnog septuma izvodi se kada zakrivljenost septuma ne utječe na koštani dio, ali je lokalizirana samo u pokretnom ili hrskavičnom dijelu nosne pregrade - u tim se područjima služi sluznica anestezijom, ili se primjenjuju tamponi natopljeni anestetikom, a nakon potpunog gubitka svih vrsta osjetljivosti, pokrenite radnju.
Kada zakrivljenost uključuje koštane strukture, ili septoplastika nosnog septuma je samo dio, ili stadij opsežne operacije, pacijent dobiva opću anesteziju. U stanju anestezijskog sna djeca također djeluju.
Kirurške metode liječenja
Klasična operacija nosne pregrade koristi se od 1882. godine. Naravno, u tako dugom vremenskom razdoblju akumulirano je tako mnogo kliničkih iskustava, razvijene su brojne modifikacije kirurškog liječenja, a trenutno se koriste dokazane tehnike koje su, u kombinaciji s modernim tehnološkim inovacijama, gotovo zajamčeno imale pozitivan učinak i uzrokuju minimalnu količinu komplikacija.
Submukozna resekcija nosne pregrade
Killianova operacija: Cijela se operacija provodi unutar nosne šupljine, tj. Ne vrši se rez od kože lica i, kao rezultat, isključuje se mogućnost nastanka postoperativnih ožiljaka na otvorenim područjima lica.
submukozna resekcija nosnog septuma prema Killianu
Suština ove operacije je da se unutar nosnih prolaza, često pod endoskopskom kontrolom (tada operacija naziva endoskopska septoplastika), naprave rezovi u sluznici nosne pregrade i perihondrija s obje strane. Od razine krova nosa do dna. Koristi mali oštar skalpel s zaobljenim, neoštrenim vrhom, jer se oštar kraj skalpela može lako izrezati kroz cijelu debljinu hrskavice, kao i perikarp i sluznicu suprotnog nosnog prolaza. Sluznica i nadkhryashnitsa na hrskavicu je secirana.
Zatim se anestetik ubrizgava ispod perihondrija, a zatim vrlo pažljivo, kako se ne bi oštetila sama sluznica, kroz izrezane rezove, sluznica, zajedno s perchondriumom i periostom, odlijepljena na potrebnu razinu.
U prisustvu grebena ili šiljaka septum odvajanje je napravljeno zaobilazeći ga s krova i dna nosnog prolaza, kako se ne bi oštetila sluznica u području maksimalne visine defekta. Odvajanje se vrši izvan granica deformiranog dijela pregrade. Zatim se nazalni septum mehanički izravnava: izrezuju se šiljci i grebeni, iskrivljuju krivine, a hrskavica i kost se mogu korigirati.
Nakon poravnanja, nosni septum se imobilizira pomoću tampona, a prethodno odvojene sluznice, perchondrium i periost se istim tamponima prešaju na hrskavicu i kosti. Često se nakon operacije nosi zavoj.
Konzervativne modifikacije submukozne resekcije nosnog septuma koju je predložio V.I. Voyachek:
Ispravljanje septuma: Rez je načinjen na isti način kao u slučaju Killianove operacije, ali samo sa strane jednog nosnog prolaza. Zatim su perchondrium i periost odvojeni samo na strani reza, a na istoj strani se izvode četiri disekcije same hrskavice na takav način da je zakrivljeni dio hrskavice povezan s ništa osim sluznice, perchondriuma i periosta susjednog nosnog prolaza. Po istom principu, kao i kod hrskavičnog dijela, vrši se disekcija kostne osnove nosne pregrade u području njezine zakrivljenosti. Kao rezultat izvršenih manipulacija, nosni septum dobiva pokretljivost i, bez vanjske intervencije, poprima prirodan položaj. Nakon toga tamponi se ubacuju u nazalne prolaze na isti način kao tijekom Cillianove operacije.
Mobilizacija septuma: Suština i metodologija ove modifikacije je apsolutno identična ispravljanju, ali utječe samo na hrskavični dio nosnog septuma, bez dodirivanja njegovog koštanog dijela.
Kružna resekcija: Ako tijekom mobilizacije septuma hrskavični četverokut ne postigne dovoljnu pokretljivost za uspostavljanje nazalnog septuma u njegovom prirodnom položaju, tada se na rezovima povećava razrjeđivanje pruga hrskavice.
Djelomična resekcija je kombinacija gore navedenih modifikacija operacija na nosnom septumu koju je predložio V.I. Wojaczek.
Resekcija-reimplantacija - to je modifikacija gore navedenih kirurških intervencija, koja isključuje zakrivljeni fragment hrskavice, daje izrezanom području ispravan oblik i vraća ga natrag između listova sluznice nosne pregrade.
Laserska septoplastika
Metoda se temelji na fenomenu otkrivenom 1992. godine, čija se suština nalazi u činjenici da pod utjecajem laserske zrake s određenim karakteristikama, hrskavica zadržava svoj prethodno zadani oblik. Tijek ove operacije uključuje mehaničko ispravljanje hrskavice, što dovodi laser do mjesta nekadašnje zakrivljenosti i laserski utjecaj na to područje kroz sluznicu, nakon čega hrskavica zadržava pravilan oblik koji mu je dan.
Laserska septoplastika ima niz nespornih prednosti:
- Bez rezova - laserska izloženost se vrši bez oštećenja sluznice.
- Operacija je apsolutno beskrvna.
- Ne postoji rizik od infektivnih komplikacija, kao i stvaranje hematoma.
- Može se proizvoditi ambulantno - nema potrebe za bolničkim boravkom.
- Nedostatak postoperativnog edema.
- Vrlo kratko razdoblje postoperativne rehabilitacije.
Korištenje lasera za poravnavanje nosnog septuma ima nekoliko ograničenja i ne može se primijeniti u svim slučajevima. Prvo, to je zbog činjenice da laser djeluje samo na hrskavicu, odnosno, isključuje se liječenje defekata u koštanom dijelu nosnog septuma. I, drugo, laser može zadržati hrskavicu unaprijed, ali ne može ukloniti češalj ili šiljak. Također, laser je neučinkovit ako je zakrivljenost hrskavice septuma nosa povezana s kompenzacijskim uzrocima, koji su gore opisani.
Izbor bilo koje od opisanih mogućnosti za kirurško liječenje prvenstveno je uvjetovan prevalencijom i ozbiljnošću zakrivljenosti nazalnog septuma, kao i tehničkim mogućnostima klinike kojoj ste se obratili.
rehabilitacija
U klasičnoj septoplastici u većini slučajeva potrebno je ostati u bolnici do sedam dana.
Prvih nekoliko dana u nosu se nalaze tamponi od gaze koji ometaju disanje nosa. U mnogim klinikama, drevni gazni tamponi zamjenjuju se silikonskim tamponima ili posebnim gelom koji obavljaju iste funkcije kao i tamponi od gaze, ali u sebi sadrže posebne kanale koji omogućuju održavanje disanja nosa iu ranom postoperativnom razdoblju, što značajno poboljšava kvalitetu života tijekom rehabilitacije.
Čim dođe vrijeme - otprilike drugi, treći dan, ovisno o varijanti operacije, tamponi se uklanjaju, a nosni prolazi se pregledavaju kako bi se pratilo njihovo stanje. Tijekom bolničkog boravka uklanjanje kora vrši se vrlo pažljivo uz sudjelovanje medicinskog osoblja kako se ne bi oštetila ozlijeđena sluznica nosne šupljine.
Tijekom perioda oporavka, često se propisuju protuupalni i analgetski lijekovi za ublažavanje stanja pacijenta. Kako bi se spriječile infektivne komplikacije propisuju se antibakterijski pripravci, njihova primjena može biti sustavna (tablete, injekcije) ili lokalna - navodnjavanje sluznice nosa.
Nakon otpusta iz bolnice, prije početka rada, radi provjere stanja nosne šupljine potrebno je posjetiti ORL liječnika poliklinike. U većini slučajeva, ako rad nije povezan s intenzivnim fizičkim naporom, nakon 10-14 dana možete početi raditi.
Da bi se spriječile komplikacije u postoperativnom razdoblju potrebno je:
- Izbjegavajte vruću hranu i piće;
- Suzdržite se od kupanja, solarija;
- Ograničite trajanje boravka na suncu;
- Zaštićena od intenzivnog fizičkog napora.
komplikacije
Ova vrsta operacije je detaljno razrađena i razvoj komplikacija je rijedak fenomen. Postoperativne komplikacije mogu se manifestirati na sljedeći način:
- Stvaranje hematoma je napeta šupljina ispunjena krvlju između hrskavičnih ili koštanih dijelova septuma i nosne sluznice;
- krvarenje iz nosa;
- Perforacija nazalnog septuma - formiranje kanala koji povezuje dva nosna prolaza;
- Upalne komplikacije u obliku čireva;
- Sinusitis, frontalni sinusitis i drugi sinusitis;
- Sinehije - adhezije unutar nazalnih prolaza;
- Smanjen miris;
- Deformacija nosa u obliku zapadeniya leđa.
Gdje mogu obaviti operaciju i koliko to košta?
U većini velikih bolnica javnih i privatnih klinika koje imaju ENT odjel, provode ovu operaciju.
Slobodni put do ravnog nosnog septuma leži kroz liječnika ORL-a regionalne klinike kojoj pripadate. Liječnik će vam dati uputnicu u bolnicu, gdje ćete biti stavljeni na listu čekanja i nakon potrebnih pregleda i nakon određenog vremenskog razdoblja, obavit ćete septoplastiju. Ako slijedite ovaj put, postoje dva nedostatka - vrijeme i kvalifikacije operacijskog liječnika, koje mogu biti ili najviše ili ne. Srećom, nema baš mnogo mladih liječnika, a početnički kirurzi uvijek rade pod vodstvom svojih iskusnijih kolega.
Cijena klasične operacije, uzimajući u obzir boravak u bolnici, kreće se od 20.000 do 100.000 rubalja. Ovdje je vrijedno razmotriti da je cijena često pretjerana, navodeći upotrebu laserskih i valnih skalpela, međutim, s obzirom na male rezove unutar nosnih prolaza, korištenje takve skupe opreme izgleda sumnjivo. Laserska septoplastika je mnogo skuplja i cijene se kreću od 40.000 do 30.000 rubalja.
Rezultat
Prema ocjenama, u velikoj većini slučajeva, nakon provedene operacije na nosnoj pregradi, gore opisane kliničke manifestacije prije svega prolaze, a štoviše, potpuno prolaze i moći ćete disati punim nosom! Osim toga, smanjena je učestalost, težina i trajanje zaraznih bolesti kao što su akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, sinusni rinitis i druge.
Naravno, kirurgija je ozbiljan korak i morate procijeniti i odmjeriti prednosti i mane, prethodno ste potisnuli strah, ali rezultat ove operacije obično premašuje očekivanja, a nakon dva ili tri tjedna pacijenti primjećuju odsutnost prethodno poremećenih simptoma iz nosa i značajno poboljšanje kvalitete. život općenito.