Otit je jedna od najčešćih otorinolaringoloških bolesti koja je posljedica upale uha. Kasna dijagnoza i terapija patologije uha izazivaju komplikacije. Najozbiljnije posljedice otitisa javljaju se s razvojem upale u srednjem uhu i labirintu.
Sadržaj članka
Šupljine unutarnjeg i srednjeg uha odvojene su od okoline bubnjićem, što sprječava prodor patogene flore. Infekcija se najčešće javlja na cjevasti način, tj. kroz Eustahijevu cijev, koja povezuje nazofarinksa s bubnjastom šupljinom u srednjem uhu. Brzo razvijajući kataralni procesi dovode do uništenja epitelnog i koštanog tkiva, što je puno komplikacija.
statistika
Što je opasno otitis? U analizi više od stotinu slučajeva razvoja patologije uha koja zahtijevaju kirurški zahvat, specijalisti su zabilježili učestalost ozbiljnih komplikacija:
- perforacija (perforacija) ušne membrane - 47%;
- kolesteatom (benigna neoplazma) - 36%;
- mastoiditis (poraz mastoidnog procesa) - 10%;
- meringitis (degenerativne promjene u ušnoj membrani) - 7%.
Najčešća posljedica ENT bolesti je povreda integriteta bubne opne. Perforacija membrane je među najjednostavnijim i reverzibilnijim komplikacijama, ali samo u slučaju pravilnog i pravovremenog liječenja. U kroničnom tijeku upalnog procesa uočava se uporna perforacija, koja je prepuna pojave provodnog gubitka sluha, tj. gubitak sluha.
Postoji najmanje 10 ozbiljnijih komplikacija otitisa, od kojih mnoge uzrokuju ne samo razvoj slušne disfunkcije, nego i invalidnost ili smrt. Zato bi otkrivanje alarmantnih simptoma trebalo potražiti pomoć otorinolaringologa.
kolesteatom
Kolesteatom je cista-nalik neoplazmi u šupljini uha koja se javlja kod otorrhee, tj. iscjedak iz uha hemoragičnog ili gnojnog sadržaja.
Tumor se sastoji od epitelnih stanica, koje na kraju počinju lučiti tekućinu, uništavajući meko i koštano tkivo. Razaranje slušnih kostiju odgovornih za provođenje zvučnih signala uzrokuje smanjenje slušanja.
Rast tumora dovodi do oštećenja ušnog labirinta, zbog čega su oštećeni polukružni kanali koji su odgovorni za prostornu orijentaciju. Spontana ruptura cističnih neoplazmi dovodi do evakuacije patogenog eksudata, koji je prepun generalizacije upalnih procesa. Kod rupture kolestatoma u odraslih se pojavljuju sljedeće komplikacije otitis media:
- meningitis;
- apsces mozga;
- otogena sepsa;
- pareza facijalnog živca;
- mastoiditis.
Važno je! Kolesteatom se gotovo ne može konzervativno liječiti. Kada se u uhu nađu novi izrasli, potrebna je operacija.
Otogena sepsa
Otogena sepsa naziva se generalizacija upalnih procesa u kojima se lezije nalaze u ušnoj šupljini. Patologija se javlja kao komplikacija labirintitisa, vanjskog ili sekundarnog gnojnog otitisa. Zbog smanjenja reaktivnosti organizma, agresivna patogena flora prevladava nad imunitetom, zbog čega dolazi do intenzivnog širenja infekcije u krvi.
Često se flora koja uzrokuje bolesti širi kroz venske sinuse smještene unutar lubanje. Sigmoidni i kameni sinusi povezani su s granicama labirinta i srednjeg uha. U prisustvu kataralnih ili gnojnih procesa oštećuju se velike vene, zbog čega se razvija flebitis.
Razvoj flebitisa prepun je stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama, što dalje dovodi do nekroze tkiva i razvoja gangrene.
Glavni simptom sepse je hipertermija, koju karakterizira naglo povećanje temperature. Kada se pokrene mehanizam termoregulacije, dolazi do jakog znojenja, što vrlo brzo dovodi do dehidracije. Kod pojave karakterističnih znakova potrebna je hitna hospitalizacija bolesnika s kasnijim kirurškim i medicinskim liječenjem.
mastoiditis
Mastoiditis se naziva upala antruma i stanične strukture koje se nalaze iza ušne školjke (mastoidni proces). Prodiranje infekcije u poroznu strukturu kosti dovodi do njenog omekšavanja i razvoja osteomijelitisa. U pravilu provokatori patoloških promjena u koštanom tkivu su Pseudomonas aeruginosa, anaerobni mikrobi, mikobakterije i aerobni bacili.
Sljedeće kliničke manifestacije najčešće ukazuju na razvoj komplikacija nakon otitisa kod odraslih:
- hipertermija;
- oticanje iza uha;
- bolove u uhu;
- gubitak sluha;
- tinitus.
Teška bolest zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. U ranim fazama razvoja patologije, terapija se provodi uz pomoć antibiotika. Međutim, komponente antibakterijskih lijekova prodiru u šuplje strukture mastoidnog procesa. Da bi se spriječio apsces, Bezolda, koju karakterizira stvaranje velikih apscesa ispod mišića vrata, provodi operaciju dezinfekcije. To vam omogućuje čišćenje stanica koštanog procesa od gnojnih žarišta.
Pareza facijalnog živca
Među najstrašnijim posljedicama otitisa u odraslih su pareza facijalnog živca u kojem postoji impotencija mimičkih mišića. Razvoj neuropatologije karakteriziraju kontrakture mišićnog tkiva. To se očituje u nemogućnosti zatvaranja desnog ili lijevog oka, osmijeha ili jasnog govora.
Kasna terapija može uzrokovati atrofiju mišića. U ovom slučaju, čak i nakon regeneracije upaljenih živaca, apsolutna obnova pokreta lica nije moguća.
Upalni procesi u ušnoj šupljini dovode do poraza procesa facijalnog živca koji se nalaze u piramidi temporalne kosti, stapes, mastoid, itd. Uništavanje zaštitnog omotača živaca izaziva jaku bol koja zrači zubima, hramom, vratom, vratom i drugim dijelovima tijela.
Gubitak sluha
U prijelazu iz otitis media u kronični oblik, moguć je razvoj perzistentnog provodnog gubitka sluha koji se javlja kao posljedica mehaničkog oštećenja zvučne provodljivosti slušnog analizatora. Tinitus nakon otitisa je zbog nemogućnosti glatkog prolaska zvučnog signala kroz ušni kanal, ušnu membranu i slušne kosti.
Zvučne barijere najčešće se pojavljuju na razini bubne opne u kojoj se formiraju velike perforirane rupe. Time se smanjuje radno područje i smanjuje oštrina sluha. Patologije se mogu pojaviti na razini slušnih kosti. Tijekom gnojne upale u bubnjarskoj šupljini se formiraju filamenti fibrina, koji pri skrućivanju ograničavaju amplitudu oscilacija slušnih kostura.
Konzervativno liječenje gluhoće nakon otitisa je neučinkovito. Potpuna imobilizacija stremena na ušnoj membrani može se eliminirati samo tijekom stapedektomije.
Kirurška intervencija sprječava daljnju mineralizaciju stremena, što dovodi do regeneracije elastičnih tkiva i vraćanja njegove zvučno provodne funkcije.
Prevencija komplikacija
Prvi korak u sprječavanju ozbiljnih komplikacija je adekvatan i pravovremen odgovor na pojavu simptoma anksioznosti. Treba razumjeti da čak i SARS i alergije mogu uzrokovati oticanje Eustahijeve cijevi, što će dovesti do kršenja njegove drenažne funkcije. Zbog toga će se šupljine uha početi nakupljati, što dovodi do razvoja ENT bolesti.
Ne možete odgoditi posjet otorinolaringologu uz sljedeće simptome:
- zagušenje uha;
- bolove u uhu;
- oštećenje sluha;
- povećanje temperature;
- serozni ili gnojni iscjedak iz ušnog kanala.
Ako na vrijeme počnete s liječenjem, moguće je zaustaviti lokalne i opće manifestacije otitisa u roku od tjedan dana.
Tijekom akutne upale stručnjaci preporučuju suzdržavanje od pušenja, jer dim izaziva iritaciju sluznice i još veće oticanje usta Eustahijeve cijevi.
Akutni gnojni otitis
Suppurativni otitis media traje oko 30% svih vrsta ENT bolesti. To je česta bolest, osobito među djecom. Prema statistikama, 80% beba od rođenja do 3 godine barem jednom pate od ove bolesti.
Što je gnojni otitis media?
Otitis gnojan odnosi se na upalne bolesti uha. Bolest se može pojaviti u bilo kojem od odjela ovog tijela: vanjskom, srednjem ili unutarnjem.
Najčešći otitis media je srednje uho, koje se sastoji od:
- bubnjić;
- šupljina bubnja;
- slušne kosti;
- slušna (ili Eustahijeva) cijev koja spaja srednje uho s nosnom šupljinom i služi kao sustav odvodnje. To je za nju, u većini slučajeva, infekcija dolazi ovdje.
Zatim, srednje uho ulazi u unutarnje, gdje se nalazi puž, prenosi zvučne vibracije u mozak kroz slušni živac.
Djeca češće pate od ove bolesti, jer se struktura uha u djetinjstvu razlikuje od strukture u odraslih. Slušna cijev je kraća i šira, au šupljini srednjeg uha kod novorođenčadi nalazi se tekućina u kojoj se brže razvijaju zarobljene bakterije.
Infekcija u uhu uzrokuje upalni proces koji uzrokuje oticanje sluznice i bubne opne, erozije i čireve na njegovim zidovima, širenje krvnih žila, smanjenje propusnosti, eksudat postupno se nakuplja i nakuplja. Kako bolest napreduje, upalni proces pokriva sve dijelove srednjeg uha, a otitis media postaje akutan. Može se proširiti i na susjedna tkiva, u unutarnje uho i u šupljinu lubanje, što dovodi do meningitisa. Kod oba uha dolazi do unilateralnog i bilateralnog gnojnog otitisa.
Ako se bolest ne liječi, ona može postati kronična. U bolesnika s kroničnim gnojnim otitisom razdoblja remisije izmjenjuju se s pogoršanjem bolesti. Liječenje mu je duže i teže. Podijeljena je na mezotimpanitis (kada je zahvaćena samo sluznica) i epitimpanitis (upala pokriva kosti). Prvi pogled je relativno miran, može se izliječiti konzervativnim metodama. S epitimpanitom mnogo teže, jer postoji visok rizik od njegovog širenja na tkivo mozga.
Uzroci Otitisa
Što uzrokuje akutni gnojni otitis?
- Infekcija iz nazofarinksa i gornjih dišnih putova (streptokoka, koka, pneumokoka, stafilokoka) kroz slušni kanal u bubnu opnu. To se događa tijekom jakog kašlja, kihanja ili puhanja nosa. Uz oštar pritisak na barijeru slušne cijevi, kao rezultat toga se lomi i infekcija sluzi ulazi u srednje uho.
- Drugi načini infekcije su hematogeni, to jest, s protokom krvi, i kroz oštećenu bubnu opnu (na primjer, zbog različitih ozljeda).
- Akutna gnojna upala srednjeg uha može biti komplikacija virusnih bolesti (npr. Gripa ili grimizna groznica).
- Ulazak vode u uši i naknadna hipotermija.
- Alergijske reakcije.
- Smanjeni imunitet. Slaba obrana tijela još je jedan čimbenik koji može uzrokovati gnojni otitis media.
Među bolestima koje predisponiraju pojavu gnojnog otitisa su: sinusitis, rinitis, adenoidi. Kronični procesi u nazofarinksu ometaju odvodni sustav slušnih kanala, tako da mikrobi lako mogu ući u uho.
Otitus gnojan: simptomi
Simptomi gnojnog otitisa kod odraslih:
- Oštra bol u uhu. Bol - to je posljedica iritacije živčanih završetaka, koja nastaje zbog oticanja tkiva i izlučivanja gnoja. Pojavljujući se duboko u uhu, bol odaje sljepoočnice, stražnji dio glave ili zube. Kada se akumulira eksudat, bubna opna se izbočuje i na kraju se slomi, dolazi do perforacije. Nakon oslobađanja gnoja, bol se smanjuje;
- Groznica, koja je posljedica upale i toksina i mikroba u krvi. Tjelesna temperatura može porasti na 38-39 ° C;
- Iscjedak iz uha. U početku su serozno-krvavi, zatim - gnojni.
- Smanjenje sluha (kao rezultat nakupljanja eksudata), zujanje u ušima, osjećaj zagušenja. Ovi simptomi mogu biti uznemireni neko vrijeme nakon oporavka, a zatim odlaze sami. Ako je unutarnje uho bilo uključeno u upalni proces, onda postoji značajan gubitak sluha.
Ponekad se bolest odvija lako i brzo, a ako je obrana tijela u stanju boriti se s infekcijom ili time, liječenje započeto na vrijeme pomaže im. Kada se reaktivnost tijela smanji, upala može postati velika. Teške bolove u ušima, visoka temperatura i velika količina iscjetka - takvi se simptomi promatraju kada se na pozadini ARVI javi gnojni otitis.
Faze gnojnog otitisa
Tijekom srednjeg gnojnog otitisa razlikuju se 3 faze:
- Perforirano (trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana). Nakon infekcije u srednjem uhu započinje upalni proces koji uzrokuje bolove u uhu i groznicu. Eksudat se nakuplja u bubnjarskoj šupljini i počinje pritiskati membranu. Bol je oštra, nepodnošljiva. U ovoj fazi postoje problemi sa sluhom.
- Perforirani stadij (5-7 dana). Eardrum eruptira i započinje stadij natapanja. Odmah se pojavljuju u izobilju, sluzav iscjedak s dodatkom krvi. Zatim postaju manje, debeli su. Upala postupno prolazi, stanje osobe se poboljšava, bol i vrućica se smanjuju.
- Reparativna faza. Ovo je završna faza, tijekom koje se zaustavlja upala i gnojnica, zupčanje se odgađa. Ako je jaz bio malen, ožiljci se brzo pojavljuju.
Ako se ne dogodi potpuni oporavak i bubnjić ne zacjeljuje, razvija se kronični gnojni otitis. Karakterizira ga povremena pojava boli i gnojnog iscjedka iz uha, kao i postupno smanjivanje sluha i prisutnost upornog defekta bubne opne.
Posljedice gnojnog otitisa
Bolest u pravilu traje 2-3 tjedna, iako se u različitim slučajevima odvija različito. Primjerice, prva faza ima dugu prirodu, njeni znakovi su blagi. Ako se perforacija ne dogodi dulje vrijeme i gnoj ne izlazi iz uha, razvija se proces lijepljenja (nakupljanje viskoznog gnoja). Rezultat su adhezije i ožiljci koji ometaju funkciju slušnih koštica i narušavaju prohodnost slušne cijevi. To može dovesti do gubitka sluha, pa čak i do gluhoće.
Također je moguće i akutni tijek bolesti, uz brzo širenje upalnog procesa u lubanju (ekstraduralni apsces). Takve komplikacije gnojnog otitisa mogu čak dovesti do smrti pacijenta, pa je važno brzo kirurško liječenje.
Dugo razdoblje perforativnog stadija treba upozoriti, kada iscjedak i temperatura ne nestanu nakon 2-3 tjedna. To može ukazivati na upalu i nakupljanje gnoja u mastoidnom procesu. Ta se bolest naziva mastoiditis. Opasno je u tome što može uzrokovati gubitak sluha, meningitis, paralizu facijalnog živca, apsces mozga.
Razvoj mastoiditisa također može ukazivati na nastavak bolesti nakon poboljšanja stanja pacijenta. Bol i vrućica se vraćaju. Razlog za to - stagnacija eksudata.
Jedna od neugodnih posljedica gnojnog otitisa srednjeg uha kod odraslih je kolesteatom, karakteriziran nakupljanjem mrtvih epitelnih stanica u sredini, pa čak i unutarnjeg uha. Takva se formacija kirurški uklanja, ali oštećenje sluha i dalje ostaje.
Komplikacije se mogu razviti uslijed oslabljene imunološke obrane tijela, visokog stupnja morbiditeta mikroorganizama koji su dospjeli u uho, kao i zbog nepravodobne ili nepravilno provedene terapije.
dijagnostika
Ako se pojavi sumnja na gnojni otitis, potrebno je kontaktirati otorinolaringologa ili LOR, koji će pregledati pacijentovo uho. Otoskopija se provodi u jakom svjetlu, poseban otoskop. Na gnojni otitis ukazuju na hiperemiju i protruziju bubne opne. Nakon perforacije dolazi do pulsiranja i oslobađanja gnoja kroz perforaciju u membrani.
Osim toga, morate proći kompletnu krvnu sliku. Ako se pokazatelji leukocita i ESR-a ne uvelike povećavaju, onda se bolest nastavlja mirno. Kada test krvi pokazuje izraženu leukocitozu, nestanak eozinofila ili nagli porast ESR - to može ukazivati na širenje upale i infekcije.
Drugi mogući test je bakterijsko zasijavanje, tijekom kojeg se uzima razmaz za određivanje vrste bakterija. Te su informacije potrebne kako bi se pronašao pravi lijek. U blagom obliku (ili tijekom predperforativnog stadija) bolest nije potrebna jer će rezultati biti spremni za 5-7 dana, a za to vrijeme otitis će nestati. No, ako su simptomi izraženi ili ne prolaze dugo vremena, onda je ova analiza nužna.
Prema svjedočenju za ispitivanje sluha provodi audiometrija. Ako sumnjate na meningitis, mastoiditis i druge komplikacije, prepišite takve studije kao CT i MRI. Tomografija će pomoći identificirati upalu u kostima lubanje, meninge, prisutnost formacija s kolesteatomom i nakupljanje tekućine u teško dostupnim mjestima.
Gnojni otitis media: liječenje u odraslih
Prema rezultatima pregleda i analize, ORL propisuje liječenje, koje ima za cilj ublažavanje simptoma, ublažavanje upale i vraćanje normalnog sluha.
Da biste to učinili, upotrijebite niz aktivnosti:
- ispuhivanje slušne cijevi radi vraćanja drenaže i ventilacije. Proizvodi se specijalnim ušnim kateterom u koji se ubrizgava otopina deksametazona, amoksicilina i nekoliko kapi 0,1% -tne adrenalinske otopine. Ovaj postupak je vrlo djelotvoran, omogućuje značajno ubrzavanje procesa liječenja i obnove sluha;
- fizioterapeutski postupci (zagrijavanje, ultraljubičasto zračenje, mikrovalni). Oni traju 1-2 tjedna. Fizikalni postupci blagotvorno djeluju na biološke procese u bolnom mjestu, aktiviraju zaštitne reakcije u tijelu i ubrzavaju proces zacjeljivanja;
- sprej ili kapi za nos. Takva sredstva sužavaju krvne žile, zaustavljaju izlučivanje sluzi, čiste Eustahijevu cijev i poboljšavaju disanje. Možete koristiti Naphthyzinum ili Sanorin, koji su zakopani 3 puta dnevno tijekom 3-5 dana. Očistite svoj nos prije ukapavanja. Istisnite obje nosnice;
- redovito samostalno čišćenje ušnog kanala tako da se gnoj u uhu ne akumulira (to treba učiniti pažljivo);
- antipiretici. Lijek poput paracetamola je potreban u slučaju trajne visoke temperature koja muči pacijente u prvoj fazi;
- analgetici za ublažavanje boli. Postoje kapi za uši s gnojnim otitisom, s anestetičkim učinkom, koje djeluju namjerno. Na primjer, Otisol, koji sadrži benzokain, antipirin i fenilefrin hidroklorid, ima antiseptički, anti-edemski, protuupalni i analgetski učinak. Postoje i druge kapi na bazi lidokaina (Otipaks). Propisuju se u predperforativnoj fazi, nakon pojave perforacije ne mogu se koristiti. Također možete staviti lijekove protiv bolova u uši. Za to je prikladna 1: 1 otopina borne kiseline i glicerina. Tampon namočen u otopinu umetne se ispred bubne opne i pokrije vatom. Držite ga na 4 sata;
- antifungalna sredstva ako je uzročnik gljivica;
- oprati uši u bolnici fiziološkom otopinom ili vodom. Za uklanjanje edema koriste se lijekovi protiv edema, na primjer, deksametazon;
- antibiotike za infekciju i upalu.
Kod liječenja kroničnog otitisa, princip ostaje isti. Primarni zadatak je očistiti gnoj od uha i smanjiti upalu. To pomaže poboljšanom tijeku puhanja i pranja. Za potonje koristite Epinephrine ili Ephedrine rješenje (za ublažavanje edema), kao i Formalin, Srebrni nitrat, alkohol, Gordejevu tekućinu (imaju antiseptički, adstrigentni učinak, pomažu sagorijevanju granulacija koje nastaju kod kroničnog gnojnog otitisa). Stalna uporaba antiseptika pomoći će uništiti štetne mikroorganizme. Osim gore navedenih preparata, borna kiselina se široko koristi, ali je bolje ne koristiti vodikov peroksid. Osim antiseptika, potrebno je koristiti antibakterijske lijekove, odnosno antibiotike.
Razmotrimo detaljnije koji se antibiotici propisuju za gnojni otitis. Uz blagi stupanj bolesti, lijekovi u obliku tableta penicilina, uglavnom s amoksicilinom (aktivnim protiv koka), prikladni su za preperformativni stadij. Sadrži ga amoksicilin, Flemoxine. Prihvatite unutar tečaja 7-10 dana, 3 puta dnevno svakih 6 sati. Poboljšanja bi trebala biti vidljiva nakon 1-2 dana uzimanja tableta.
Ako propisani antibiotik ne pomogne nakon 3 dana, tada se zamjenjuje s drugim, snažnijim, primjerice Augmentinom ili Amoksilom, u kojem je prisutan amoksicilin s klavulanskom kiselinom. Djeluju na veliki broj različitih mikroorganizama.
Kada penicilin ne izazove pravilan rezultat (s teškim oblikom bolesti) ili je alergičan na penicilin u ljudi, antibiotici iz skupine cefalosporina mogu biti propisani, na primjer Ceftriakson, Cefuroksim ili Cefazolin, koji ima širok spektar djelovanja. Obično se daju intramuskularno.
Tu su i kapi za uho za gnojni otitis s antibiotikom koji ima antimikrobni učinak. Oni nemaju onoliko nuspojava kao što djeluju lokalno. Također, nije ih teško koristiti samostalno, za razliku od intravenskih ili intramuskularnih injekcija.
Takve su kapi popularne kao:
- Ciprofarm (aktivni sastojak - ciprofloksacin);
- Normaks. (aktivni sastojak - norfloksacin);
- Otofa (sadrži natrij rifampicin).
Postoje kombinirane kapi za uši. Oni su snažniji i često se koriste u liječenju kroničnog gnojnog otitisa.
To uključuje:
- Kandibiotici koji sadrže klotrimazol (antifungalni), lidokain (lijekovi protiv bolova) kloramfenikol (antibakterijski), beklometazon dipropeonat (protuupalni i antialergijski).
- Fugentin (sadrži kombinaciju antibiotika: fusidna kiselina i gentamicin).
- Anauran. Također sadrži lidokain, a kao antibiotik - polimiksin sulfat i neomicin sulfat.
- Sofradeks. Sadrži dvije vrste antibiotika - framicetin sulfat i gramicidin, kao i glukokortikoid - deksametazon.
Kapi za uši nisu učinkovite u pre-perforiranom stadiju akutnog otitisa.
Budući da antibiotici imaju niz nuspojava, ne preporučuju se za blage bolesti. Takvo liječenje preporučljivo je u fazi izlučivanja gnoja, s jakim bolnim sindromom i groznicom.
Kronični oblik gnojnog otitisa teško je izliječiti konzervativnim metodama, tako da morate pribjeći operaciji. Ponekad samo na taj način možete ukloniti nagomilane granulacije i adhezije te obnoviti sluh.
Kako oprati uho gnojnim otitisom kod kuće? Možete koristiti malu količinu vodikovog peroksida ili toplu vodu. U štrcaljku ili krušci potrebno je sakupiti 1 ml tekućine i izliti u srednje uho. Zatim zatvorite uho vatom i ostavite 3 minute. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta.
Kako kapati uši?
Prije ukapavanja kapi se moraju zagrijati u ruci, zatim nagnuti u stranu i ukapati toliko kapi kao što je opisano u uputama.
Usput, u liječenju gnojnog otitisa potrebno je liječiti i druge bolesti, ako ih ima. Bez toga, oporavak neće raditi. Da biste podigli imunitet, možete popiti i tijek vitamina.
Kod jakih bolova, teških iscjedaka i značajnog smanjenja sluha, pacijent se šalje u bolnicu. Trebate ići u bolnicu ako se stanje ne popravi nakon nekoliko dana liječenja. Vrtoglavica, povraćanje, jaka glavobolja - upućuju na upalu mozga. Ovo stanje zahtijeva operaciju kada je osoba bubuljica izrezana. To pridonosi oslobađanju gnoja i oslobađa pacijenta.
Zapamtite da kada otitis, pacijentu treba posteljina. Potrebno je nježno puhati nos, čistiti jednu nosnicu odjednom.
Prevencija oitisa
Za prevenciju gnojnog otitisa potrebno je:
- ojačati imunološki sustav (vitamini, specijalni imunomodulatori, otvrdnjavanje, itd.);
- vrijeme za liječenje virusnih bolesti, korištenje sredstava za prevenciju gripe i prehlade;
- izbjegavajte traumatiziranje bubnjića (nemojte odabrati druge predmete u ušima);
- izbjegavajte ulazak vode u uši, obrišite vodu nakon kupanja;
- Tu je i cjepivo protiv otitisa, meningitisa i upale pluća.
Da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je prije kraja piti cijeli tijek antibiotika, čak i ako je olakšanje već došlo. Kako bi se uklonili problemi sa sluhom koji se mogu pojaviti nakon gnojnog upala srednjeg uha, provodi se niz postupaka za poboljšanje sluha.
Moguće komplikacije otitis media i kako ih izbjeći
Bolest traje najmanje 4 tjedna. Ali nakon samo nekoliko dana, uz pomoć lijekova, bol u uhu može oslabiti ili potpuno nestati, stoga mnogi ljudi prestaju s daljnjim liječenjem. Upravo ta akcija najčešće je pogreška koja završava tužnim posljedicama.
Zašto nastaju komplikacije
Većina ljudi smatra otitis media bezopasnom pojavom koja donosi samo privremene neugodnosti. Tijekom bolesti pacijenti se više bave pitanjem zašto se problemi sa sluhom smanjuju s otitisom i što učiniti s tim. Pripreme za liječenje otitisa mogu se besplatno kupiti u ljekarni, bol i lagani gubitak sluha uskoro nestaju, a bolest će se zaboraviti. Zapravo, ova dijagnoza zaslužuje više pozornosti.
Naravno, ako osoba u početku nije imala zdravstvenih problema, posljedice otitisa za njega nisu strašne. Ali kod osoba s oslabljenim imunitetom i pratećim bolestima, otitis media se mora nužno liječiti. Budući da se komplikacije nakon otitisa javljaju prvenstveno kod osoba sa slabim imunološkim sustavom i kroničnim patologijama u tijelu (npr. Dijabetes, itd.).
Također, bolest može rezultirati komplikacijama za ljude koji preferiraju tradicionalnu medicinu ili samo-tretman prema tradicionalnom liječenju.
Liječenje otisa gotovo uvijek se provodi antibioticima i antimikrobnim lijekovima, koje treba propisati isključivo liječnik. Ako se bolest liječi samostalno kod kuće, postoji velika vjerojatnost da se infekcija neće liječiti, a uskoro će se opet pojaviti s komplikacijama.
Kako se patologija manifestira
Komplikacije otitis media kod pacijenata različite dobi gotovo su iste.
Kod odraslih
Posljedice otitisa kod odraslih uključuju:
- mastoiditis;
- meningitis;
- gubitak sluha;
- potpuni gubitak sluha (u većini slučajeva privremeni);
- paraliza facijalnog živca;
- intrakranijalni apsces.
Mastoiditis - gnojno-upalni proces koji je nastao u mastoidnom procesu temporalne kosti. Ova komplikacija nakon otitisa događa se rijetko, ako je prethodila liječenju antibioticima. U prošlosti, kada antibakterijski lijekovi nisu postojali, ova je bolest često završavala smrću.
Klinički znakovi mastoiditisa slični su simptomima gnojnog otitisa, ali su produljeniji. Liječenje se provodi kirurškim i konzervativnim metodama, uz obveznu hospitalizaciju pacijenta.
Intrakranijalni apsces je još jedna komplikacija nakon otitisa u odraslih, koja je uzrokovana prodiranjem gnojne infekcije i njezinom lokalizacijom u supstanciji mozga. Pus se širi iz obližnjih organa. Bolničko liječenje.
Paralizu nerva lica karakterizira slabost mišića lica, uzrokovana oštećenjem živčanih vlakana. Tipično, patologija se pojavljuje na jednoj strani lica, a osoba se može žaliti da mu se oko ne otvara ili zatvara oči, a mišići usta se ne pomiču.
Meningitis se odnosi na intrakranijalne komplikacije otitis media, bolest je upala membrana mozga. Stanje bolesnika s teškim meningitisom, liječenje se provodi u bolnici.
Kod djece
Liječenje upale srednjeg uha kod djece obično traje dugo - otorinolaringolog propisuje terapijski tijek nekoliko tjedana unaprijed. No, ponekad roditelji prekidaju liječenje na pozadini prvih znakova poboljšanja djetetova stanja.
Isto tako suosjećajne bake mogu pridonijeti terapiji, koji znaju što učiniti ako ima uho nakon otitisa i sigurni su da će zagrijavanje obloga s alkoholom pomoći djetetu bolje od modernih antibiotika. Sve to dovodi do komplikacija otitisa.
Komplikacije otitis media u odraslih i djece su slične:
- gubitak sluha i gubitak sluha - ponekad postanu nepovratni iu ovom slučaju mogu negativno utjecati na formiranje djetetova govora i inteligencije;
- pucanje bubne opne zbog pucanja gnoja kao posljedica otitisa;
- kronični otitis uzrokovan neosjetljivim akutnim oblikom bolesti dovodi do trajnog gubitka sluha;
- mastoiditis;
- meningitis;
- paraliza facijalnog živca.
Otitis kao bolest sama po sebi nije opasan, ali komplikacije nakon toga mogu biti strašne. Stoga roditelji ne bi smjeli dopustiti da se stanje djeteta nakon otitisisa skloni. Mora se imati na umu da je bolest sposobna za povratak.
Ako dijete ima promjene u sluhu, tj. Djelomičnu gluhoću nakon otitisa, komunikacija u društvu prva će patiti. To može dovesti do izolacije i psiholoških problema.
Metode liječenja
Ako je osoba nedavno imala otitis, a ubrzo nakon bolesti (obično unutar 2-3 tjedna), pojavljuju se znakovi gore opisanih stanja, važno je što prije se posavjetovati s otorinolaringologom.
Svatko bi trebao biti upozoren - i naglo pogoršanje općeg blagostanja i kongestija uha nakon otitisa. Liječnik će provesti pregled i propisati dodatne dijagnostičke metode, nakon čega će se odabrati odgovarajući tretman.
Ni u kojem slučaju ne može pribjeći popularnom liječenju ili kupiti lijekove sami na savjet prijatelja, čak i ako su simptomi s nekim od njih isti.
Glavna metoda liječenja u slučaju komplikacija otitisa je antibiotska terapija, koja se propisuje uzimajući u obzir stadij infektivnog i upalnog procesa, kao i dob i težinu pacijenta, ako govorimo o djetetu. Na izbor antibiotika trebaju utjecati testovi osjetljivosti patogene flore na tog agensa.
Često se kod liječenja otitisa propisuju kapi za uši Otypaxa. Ovaj lijek smanjuje upalu i ima analgetski učinak. Više o kapljicama koje se koriste u liječenju upale srednjeg uha →
Nakon odgovarajuće antibiotske terapije u šupljini uha i žarišta upale, gnoj i druge promjene neće biti prisutne. Ali kada se sluh obnovi nakon otitisa, vrlo je teško predvidjeti.
Kako bi se ubrzalo razdoblje rehabilitacije, liječnik može dodatno propisati fizioterapeutski tretman i profilaktički pregled. Savjesno ispunjenje svih obveza liječnika koji se liječi na određeno vrijeme (oko 4 tjedna) jamči uspjeh, a takav problem, poput ukopanog uha nakon otitisa, uskoro se povlači.
prognoze
U većini slučajeva, gubitak sluha nakon otitisa potpuno je izliječen kod malih i odraslih bolesnika. Komplikacije intrakranijske prirode su rijetke, a prognoza za njih s pravodobnom terapijom također će biti povoljna.
Prijelaz akutnog oblika bolesti u kronični uglavnom je u djetinjstvu. Liječenje kronične bolesti treba provoditi u bolnici i što je prije moguće kako se bolest ne bi mogla razvijati, a povratak sluha nakon otitisa s minimalnim posljedicama.
Smanjeni imunitet i prisutnost somatskih bolesti (kronični tonzilitis, dijabetes itd.) Ometaju povoljnu prognozu za oporavak. Ako tijelo ima nisku otpornost na infektivne agense, teško je liječiti komorbiditete. Važno je da se takvi ljudi brinu o vlastitom zdravlju i, kad se pojave najmanji znakovi patologije, na primjer, ako se javi buka u uhu nakon otitisa, odmah idite liječniku.
Kako izbjeći komplikacije nakon otitisa?
Bilo koja bolest je lakše spriječiti, to vrijedi i za njezine komplikacije. Stoga je u početku potrebno zapamtiti o prevenciji infekcija, koja se temelji na otvrdnjavanju, povećanju tjelesne odbrane, vitaminskoj terapiji, uravnoteženoj prehrani i umjerenom vježbanju na svježem zraku.
Ako nije moguće izbjeći otitis, potrebno je liječiti bolest pod kontrolom otorinolaringologa. U tom slučaju, trebate slijediti sve preporuke liječnika i ni u kojem slučaju ne prekidati propisani tijek liječenja unaprijed. Nakon oporavka, savjesni pacijent neće imati pitanja o tome kako vratiti sluh nakon otitisa, jer liječena infekcija ne uzrokuje komplikacije u vremenu.
Moguće posljedice
Naravno, komplikacije otitis media su ozbiljne. Na primjer, gubitak sluha. Ako dođe do zagušenja uha nakon otitisa, to znači da bolest nije izliječena do kraja, te je potrebna liječnička pomoć. Srećom, u većini slučajeva ovo stanje je privremeno i reverzibilno, a liječnik zna kako vratiti sluh nakon otitisa, osim ako, naravno, stanje nije zanemareno.
Osim gubitka sluha, mogu postojati i posljedice kao što su mastoiditis i meningitis. Oba stanja su opasna, jer ih karakteriziraju ozbiljni upalni poremećaji. Mastoiditis je praćen jakom boli, crvenilom i oticanjem kože iza ušne školjke, koja mijenja svoj oblik. Meningitis se javlja s konvulzijama, povraćanjem, promjenama svijesti, smanjenom motoričkom aktivnošću.
Obje patologije mogu biti fatalne. Ako zagušenje uha nakon otitisa ne prođe, a pojavljuju se i prvi znaci mastoiditisa ili meningitisa, potrebna je hitna skrb.
U djece se otitis može povremeno ponavljati sve dok dijete ne odraste. Manje je česta kronična forma bolesti. U svakom slučaju, ako roditelji ne znaju što učiniti, ako nakon otitisa uho ne čuje dobro, a ignoriraju ovo stanje (a to se često događa), posljedice mogu biti strašne.
Kod odraslih bolesnika slika je gotovo ista. Intrakranijalne (meningitis) i ekstrakranijalne promjene, na primjer, tekućina u uhu nakon otitisa i gubitka sluha, javljaju se rijetko. Glavna posljedica bolesti je djelomična ili potpuna gluhoća nakon otitisa, koju treba odmah liječiti.
Svi gore navedeni učinci otitisa uglavnom dovode do privremenog gubitka ljudske sposobnosti slušanja. Ali ponekad mogu biti nepovratni. Dakle, gluhoća je najteža posljedica bolesti, tako da se pri djeci i odraslima mogu javiti pritužbe da ne čuje uho nakon otitisa.
Slijedeći preporuke liječnika, pacijent ima minimalni rizik od gubitka sluha u pozadini patologije. Naprotiv, zanemarivanje imenovanja i samoliječenja otorinolaringologa može uzrokovati trajnu gluhoću.
Gnojni otitis: uzroci, simptomi i liječenje
Jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti organa sluha je gnojni otitis. Kako se taj upalni proces manifestira i zašto se pojavljuje? Koja su obilježja liječenja gnojnog upala srednjeg uha?
Gnojni otitis media može utjecati na bilo koji dio uha - vanjski, srednji i unutarnji. Infektivni upalni proces u isto vrijeme, nakon što se razvio u jednom dijelu organa sluha (u pravilu u prosjeku), može se pomaknuti u drugi.
Stručnjaci klasificiraju gnojni otitis putem oblika upalnog procesa. Oni su akutni i kronični.
Akutni gnojni otitis
Akutna gnojna upala srednjeg uha dijagnosticira se kada patogena flora uđe u uho. Bolest se razvija postupno i prolazi kroz tri faze:
- Kataralni oblik karakterizira pojava akutne boli u uhu uzrokovana pojavom upalnog procesa i stvaranjem eksudata. Može se davati u hram, vrat i čeljust. Prva faza akutnog gnojnog upala srednjeg uha traje od 2 dana do 2 tjedna.
- Gnojni oblik akutnog otitisa karakterizira nakupljanje eksudata i erupcija bubne opne. Bol naglo prestaje, ali se može vratiti ako nešto ometa otpuštanje gnoja.
- U trećoj fazi akutnog otitisa, upalni proces počinje blijedjeti. Debeli eksudat teče iz uha, a njegov se volumen postupno smanjuje. Bolesnici se žale samo na primjetan gubitak sluha.
Počevši od prve faze bolesti, tkiva površine srednjeg uha počinju bubriti pod utjecajem upalnog procesa. Patogena flora, koja se razvija, utječe na kožu i uzrokuje nastanak gnoja u njima. Kako se otitis razvija, eksudat se nakuplja u bubnjarskoj šupljini, pritiska na bubnjić i zidovi prodiru živcima, uzrokujući konvulzije nepodnošljive boli.
Zbog činjenice da se uho gnojni, a eksudat počne pritisnuti bubnu opnu iznutra, ona prestaje vibrirati kao odgovor na djelovanje zvučnih valova i prenosi vibracije na druge dijelove slušnog organa. Pacijenti počinju primjećivati značajno smanjenje sluha, buka, zujanje u ušima i osjećaj transfuzije vode.
Akutni gnojni otitis medija ulazi u kronični oblik s:
- Slabljenje imunološkog sustava.
- Nekompletna antibiotska terapija, koja uzrokuje otpornost na bakterije.
- Pogrešan izbor antibakterijskih sredstava (pilula ili kapi za uši) u kojima se upalni proces ne zaustavlja, a bakterije mutiraju i postaju otporne na korištenu skupinu antibiotika. Stoga, ono što liječiti bolest mora strogo odabrati specijalist.
- Sistemske bolesti (kao što su dijabetes i tuberkuloza).
- ENT bolesti za koje je oslabljena drenažna funkcionalnost slušne cijevi.
Kronični gnojni otitis
Kronični otitis ima povratnu prirodu. U ovom obliku, bolest se redovito ponavlja, bubnjić ponekad nema vremena za zacjeljivanje, a gubitak sluha za uho sklon upalama napreduje.
Kronična forma uvijek raste iz nedovoljno akutne bolesti u određenom dijelu slušnog organa. U pravilu, takva otitis ima svoje korijene u djetinjstvu pacijenata i prati ih tijekom cijelog života.
Bakteriološko zasijavanje iscjedka iz uha u kroničnom obliku gnojnog otitisa otkriva patogenu floru koja se sastoji od anaerobnih mikroorganizama, a nakon ponavljanih epizoda antibiotske terapije, eksudat teče iz uha već gljivicama. Svi oni "žive" u uhu pacijenata, ne dopuštajući im da budu poznati sve dok se ne steknu povoljni uvjeti za njihov aktivni razvoj.
Kronični gnojni otitis media, ovisno o stadiju bolesti, mogu biti 2 oblika:
- Blagi oblik naziva se mezotimpana. Kod takvog kroničnog tipa zahvaćena je samo sluznica bubne opne, a sam film je perforiran u samom zategnutom mjestu - u sredini.
- Teška kronična forma naziva se epitipanitis. Zbog čestih recidiva koji nisu pravilno tretirani, jer se uši redovito gnijezde, srednji dio kosti počinje patiti, a perforacija bubne opne širi se cijelom površinom. U ovom obliku bolesti, patogena mikroflora brzo se širi kroz dijelove organa sluha, često ulazeći u krv i limfu, uzrokujući ozbiljne komplikacije - sepsu, meningitis, apsces tkiva.
Uzroci Otitisa
Razvoj akutnog gnojnog otitisa, u pravilu, sastoji se od nekoliko čimbenika odjednom. Na primjer, uz smanjenu lokalnu imunost, bakterije koje uzrokuju upalni proces (koke, virusi, gljivice) papad u šupljinu slušnog organa.
Najčešći uzroci akutnog gnojnog otitisa su:
- Upala patogena u vanjsko uho kroz zaražene objekte (čepići za uši, slušalice), s vodom tijekom plivanja i ronjenja, kao i kroz prljave ruke.
- Prodiranje bakterija kroz ozlijeđenu bubnu opnu.
- Ulazak u sluz iz srednjeg uha iz nazofarinksa kroz Eustahijevu tubu s dugom bolešću i netočnim pilingom - tako se obično javlja bilateralni gnojni otitis.
- Sluh patogene flore kroz krv (kod sepse, tuberkuloze, tifusa, gripe itd.) Ili kroz inficirana tkiva lubanje.
simptomi
Simptomatologija gnojnog otitisa je vrlo specifična
- Gnojni otitis media akutnog tipa karakterizira jaka bol u uhu. To može biti bolna, pucanje i pulsiranje.
- Djelomično se smanjuje sluh zbog činjenice da tkiva odjela u uhu nabreknu, gnoj ispunjava bubnu šupljinu i sprječava kretanje bubne opne kao odgovor na dolazne zvučne vibracije.
- Gnoj u ušima i edematozni procesi dovode do zagušenja, pojave buke i zvonjenja.
- Gnojni otitis kod odraslih i djece uvijek je povezan s vrućicom.
- Pacijent pati od glavobolje, ponekad se proteže do čeljusti sa strane upaljenog uha. Ako osoba ima bilateralni tip bolesti - simptom nema usku lokalizaciju, bol se osjeća svugdje.
- Kada bubnjić probije, gnoj počinje teći iz uha, koji se zatim postupno zgušnjava.
Znakovi otitisa kod djeteta
Nije uvijek malo dijete u stanju objasniti da je on bolestan, pa se gnojni otitis media dijagnosticira kod beba već u posljednjem stadiju - nakon probijanja bubne opne, kada eksudat teče iz ušnog kanala.
Moguće je utvrditi da dijete ima bol u uhu zbog upale sluha, mijenjajući svoje ponašanje. Simptomi gnojnog otitisa kod djece gotovo nisu specifični i teško ih je razlikovati od uobičajene boli:
- beba će često biti zločesta zbog boli u uhu i loše spavati;
- dolazi do povećanja temperature - ali samo neznatno - u subfebrilnim (ne višim od 37,5) vrijednosti;
- Dijete može trljati bolno uho na jastuk, pokušavajući ublažiti bol i svrab.
efekti
Gnojni otitis medija zahtijeva obvezno liječenje. Mnogi pacijenti, nakon osjećaja probojne bubne opne i početka iscrpljivanja gnoja, ne odlaze liječniku. No, nedostatak liječenja bolesti može dovesti do ozbiljnih i ponekad nepovratnih posljedica.
- Gnojni proces može utjecati na susjedna tkiva i uzrokovati upalu u važnom unutarnjem uhu, što će rezultirati gubitkom sluha. Dakle, najčešća posljedica gnojan otitis, liječenje koje nije doveo do kraja - mastoiditis. Upala kosti dovodi do uništenja mastoidnog procesa temporalne kosti.
- Nakon probijanja bubne opne, bakterije ne napuštaju šupljinu srednjeg uha, već ostaju i dalje se razvijaju. Njihova aktivna aktivnost neće omogućiti zacjeljivanje filma - drugi će patogeni prodrijeti u tijelo, a kvaliteta sluha će se primjetno smanjiti.
- Razvoj bakterijske kolonije može se proširiti na unutarnje uho (labirintitis) i ići dalje - u mozak, uzrokujući meningitis, encefalitis i hidrocefalus.
Ne samo da nije započeo liječenje gnojnog otitisa kod odraslih i mališana može uzrokovati slične posljedice - a ne dovesti ih do kraja terapija može također dovesti do njih. Stoga biste, primijetili prve simptome gnojnog otitisa, trebali kontaktirati Lauru. Stručnjak će odrediti kako se liječi gnojni otitis media, a vaš je zadatak precizno pratiti njegove termine.
liječenje
Liječenje gnojnog otitisa treba biti sveobuhvatno. Prateći sve preporuke otorinolaringologa, uspješno ćete se riješiti neugodnih simptoma i eliminirati upalni proces.
- Vazokonstriktivni lijekovi poboljšavaju prohodnost i drenažu Eustahijeve cijevi. Trebalo bi ih usaditi u nos: djelujući na sluznicu i smanjivši natečenost u njima, povećat će lumen slušne cijevi. Upotreba vazokonstriktivnih lijekova u liječenju akutne gnojne upale srednjeg uha potrebna je ako bakterija prodre kroz slušni organ kroz Eustahijevu tubu za prehlade.
- Budući da je gnojni otitis srednjeg uha popraćen teškim bolovima, ORL će propisati posebne kapi za uši koje će, djelujući lokalno na upaljenom području, zaustaviti razvoj bakterijske flore i smanjiti bol.
- Oralni antibiotici dodaju se lokalnoj terapiji antibioticima.
- Da bi se smanjila natečenost ENT organa tijekom upalnog procesa, indicirani su antihistaminski pripravci.
- Za borbu protiv upale i boli otorinolaringolog će vam propisati odgovarajuće tablete - diklofenak, Nise ili Nurofen.
- Osim toga, može se propisati i fizioterapija koja će ubrzati oporavak: UHF, NLO, iontoforeza i pneumomasaža.
Gnojni otitis: uzroci, simptomi, liječenje
Upala srednjeg uha popraćena je razvojem akutnog otitisa, a pod nepovoljnim uvjetima proces postaje kroničan. Akutna gnojna upala srednjeg uha često se primjećuje u djece. Pravilno liječenje ove bolesti je potrebno kako se ne bi pojavili znakovi kronične upale. Gnojni otitis media popraćen je otpuštanjem gnoja, povećanjem gluhoće i formiranjem rupe (perforacije) u bubnjiću.
Uzroci bolesti
U djetinjstvu je otitis media patio gotovo svake sekunde. Danas prevalencija među školarcima iznosi 1%, a među mladima se povećava na 4%. U 6 od 10 djece s trajnom gluhoćom, komplikacije ušne upale postale su uzrok ovog stanja.
Bilateralni gnojni otitis obično se javlja nakon bolesti dišnog sustava ili bilo kakve infekcije u djetinjstvu. Bolest može biti jednostrana. Bolest nastaje kada na pozadini oslabljenog lokalnog imuniteta sluznice ulaze bakterijski mikroorganizmi kroz otvor koji povezuje nazofarinks i srednje uho. Tamo se množe i uzrokuju simptome gnojnog otitisa.
Bakterije koje uzrokuju gnojni otitis media:
- hemolitički streptokok;
- Proteus;
- aureus;
- plava bacila gnoja;
- mikoplazma;
- klamidija;
- anaerobne infekcije.
Akutna gnojna upala srednjeg uha pretvara se u kroničnu pod utjecajem općih i lokalnih štetnih čimbenika.
Uobičajeni uzroci kroničenja procesa:
- ulazak u šupljinu srednjeg uha vrlo aktivnih mikroba;
- post, gubitak, nedostatak vitamina;
- genetska predispozicija za patologiju gornjih dišnih putova;
- kronične alergijske bolesti (polinoza, astma);
- bolesti dišnog i probavnog organa (bronhitis, peptički ulkus i dr.) koje služe kao izvor trajne infekcije;
- nepravilno liječenje gnojnog otitisa kod odraslih i djece;
- česte akutne upale u srednjem uhu.
Lokalni čimbenici povoljni za prijelaz iz akutne u kroničnu uključuju:
- kršenje strukture i prohodnosti slušne cijevi;
- adenoids;
- kronični rinitis i sinusitis;
- polipi u nosu;
- povećanje inferiorne nazalne konhe koja narušava funkciju slušne cijevi;
- anatomske značajke kod djece, koje uzrokuju brzo oticanje i stagnaciju sadržaja u srednjem uhu tijekom upale;
- niska zračnost mastoidnog procesa.
Klinički znakovi
Akutna upala srednjeg uha popraćena je sljedećim znakovima gnojnog otitisa:
- groznica;
- akutna bol u uhu;
- slabost, glavobolja, mučnina;
- istjecanje gnojnog uha;
- kada se promatra - crvenilo bubne opne.
Ako gnojni otitis kod odraslih ili djece postane kroničan, može se pojaviti u dva glavna oblika:
- mezotimpana (upaljena samo sluznica);
- epitipanit (uključeno koštano tkivo).
Postoje dvije varijante bolesti. U prvom slučaju, u bubnjiću postoji rupa bez izlučevina, što je praćeno smanjenjem sluha. Pogoršanje uzrokuje ulazak vode u uho i popraćen je gore navedenim znakovima akutne upale srednjeg uha. Moguće su neurološke komplikacije otitisa. Oni mogu biti popraćeni nestabilnošću pri hodanju i vrtoglavici.
Druga mogućnost popraćena je stalnim otpuštanjem gnoja ili bistre tekućine iz uha. Kod egzacerbacija, temperatura raste i izlučivanje se pojačava. Stalno izlučivanje gnojnog sadržaja iritira kožu i uzrokuje vanjski (tj. Upala ušne školjke) gnojni otitis. Ona se manifestira svrbežom i bolovima kože.
Kada epitimpanity često komplikacija - kolesteatoma.
Što je kolesteatom
U slučaju gnojnog epitimanitisa u djece, češće kod dječaka, pojavljuje se osebujna formacija u obliku tumora - kolesteatoma. To nije jasno kao rezultat procesa koji se odvijaju. Neki znanstvenici vjeruju da se kolesteatom javlja kada se epitelne stanice srednjeg uha promijene pod utjecajem nasljednih poremećaja. Drugi smatraju da se ova formacija javlja kao posljedica prodora epitelnog sloja vanjskog slušnog kanala u bubnu šupljinu s defektima bubne opne.
Kolesteatom se impregnira mrtvim epitelnim stanicama, produktima razgradnje mikroba, masnim tvarima i kolesterolom. Njegova ljuska raste i uništava temporalnu kost (prije nego što se takva bolest naziva karotidom). Kod mezotimpanitisa ova se formacija javlja samo u 3% bolesnika.
Dijagnosticiran s uništenjem temporalne kosti prosvjetljenja, očito na radiografiji. Značajke kolestatoma u djece:
- gotovo nema simptoma;
- kratko vrijeme formiranja;
- rast u prvih 5 godina života;
- sklonost povratnom tijeku.
dijagnostika
Pacijenta se pita o tijeku bolesti, učestalosti egzacerbacija, simptomima i prethodnom liječenju. Koriste se dodatne dijagnostičke metode.
Otoskopija
Posljedice gnojnog upala srednjeg uha - stvaranje rupe u bubnjiću i konstantno smanjenje sluha. Rupa tijekom pregleda može imati različite oblike i rubove. Ako je rub glatka, ta se perforacija naziva središnja i prati lakši oblik - mezotimpanit. Ako nema ruba, a membrana je potpuno odsutna, takav je uzorak karakterističan za epitimpanitis.
Kod mezotimpanitisa vidljiva je bogata, bez mirisa sluznica. Ako osteomyelitic proces počinje s razgradnjom kosti, sadržaj srednjeg uha postaje deblji, postaje gnojni (ichorous).
Ako se, u slučaju mezotimpanitisa koji zahvaća usta slušne cijevi, rupa u membrani nalazi niska, to uzrokuje izlučivanje sluznice iz uha.
Uz epitimpanity, koštano tkivo je uništeno, a na njegovo mjesto formiraju se granulacije (klijanje). Često su tijekom otoskopije vidljivi kroz rupu u bubnoj opni. U tom slučaju u krvi se pojavljuje krv. Široke granulacije kroz defekt membrane prodiru u vanjsko uho u obliku polipa. Kod mezotimpanitisa u rijetkim se slučajevima stvara polip uha.
Studija sluha
Uzrok gubitka sluha kod epi- i mezotimpanitisa mogu biti različiti patološki procesi. Obično su povezani s defektom bubne opne i rastom između kostiju srednjeg uha. Kada epitimpanity često upaljene i unutarnje uho, što također dovodi do gluhoće.
Nasuprot tome, proliferacija polipa ili tkiva kolestatoma s epitimpanitisom može poboljšati sluh, jer gusti medij bolje zvuči.
radiografija
X-zrake u različitim projekcijama dopuštaju u nekim slučajevima da identificiraju kolesteatom. Međutim, ova metoda nije presudna u dijagnostici otitis media.
Diferencijalna dijagnostika
Da bi se ispravno liječila bolest, potrebno ju je razlikovati od sličnih procesa:
- bolešću;
- tumor na srednjem uhu.
Kada histiocitoza, uz simptome ORL organa, dolazi do povećanja jetre i slezene, oštećenja kostiju, kože i limfnih čvorova, rasta granuloma, "protruzije" očne jabučice (egzoftalmos).
Sarkom srednjeg uha je rijedak tumor koji se razvija kod djece i brzo metastazira. Dijagnosticira se pomoću biopsije malignog tkiva.
liječenje
Trajanje liječenja upale srednjeg uha ovisi o stadiju bolesti, stanju sluha, bubnjiću i drugim značajkama. Za svakog pacijenta izrađuje se individualni plan liječenja. Terapija većine oblika otitis media je lijek, a samo u slučaju kroničnog epitimanitisa s uništenjem kostiju propisana je operacija.
Akutni gnojni otitis
Pokazuje odmor i odmor. Propisani su antibiotici i antipiretici. Prikazan je tretman Solluxom ("plava lampa") ili UHF-om, kao i helij-neonskim laserom. Vazokonstriktivne kapi u nosu propisane su kako bi se olakšalo istjecanje sadržaja kroz slušnu cijev u nazofarinks.
Primijenite tople kapi protiv bolova s otitisom:
- 96% medicinskog alkohola;
- 5% otopina fenola u glicerinu (s pojavom gnoja se ukidaju);
- Otipaks (s cijelom bubnom opnom);
- Otofa (kapi s antibiotikom) i drugi.
Svako liječenje otitisa treba propisati samo ORL liječnik! Mnogi lijekovi su kontraindicirani kod perforacije bubne opne i mogu dovesti do komplikacija i gluhoće.
Ako unatoč liječenju ostane gnoj u srednjem uhu, probuši se membrana i sadržaj se ukloni. Tada se rupa polako zacjeljuje.
Pogoršanje kroničnog otitisa
Svaki tretman bit će učinkovit tek nakon uklanjanja gnoja. Da biste to učinili, temeljito očistite ušni kanal s vatom, navijenom na tanku sondu. Otopine borne kiseline, albucida, furatsilina, dioksidina i drugih antiseptika se usađuju u uho. Imenovana sustavna antibiotska terapija.
Kod trajnog liječenja moguće je zaustaviti iscjedak iz uha, čak iu kroničnom tijeku bolesti, u 85% bolesnika.
Kronični otitis u remisiji
Ako se bolesnik okrene bez pogoršanja i nema gnojnicu iz uha, koristi se:
- uklanjanje adenoida, liječenje tonzilitisa, karijesa, sinusitisa;
- kaljenje;
- kada kupanje treba pokriti uši pamukom umočenim u vazelin.
Da bi se zatvorila perforacija membrane, rubovi se karotiziraju, laserski obrađuje ili se izvodi plastična kirurgija (restauracija).
Uz epitimpanity, kada je kost pod utjecajem gnojan proces, liječenje je mnogo teže. Ako sluh još nije izgubljen, primjenjuju se vrlo složene mikrokirurške intervencije, uklanjajući gnojni fokus i čuvajući slušnu funkciju.
Uz potpuni gubitak sluha kao posljedicu kroničnog otitisa, sve zahvaćeno tkivo se uklanja i sluh se vraća timpanoplastikom. Ako se takva operacija ne provodi, pacijentu se nadalje nudi uporaba slušne proteze.