Otorinolaringolozi često moraju odgovoriti na pitanje što je hipertrofija tonzila.
Ovaj medicinski termin se odnosi na patološko povećanje tonzila bez vidljivih znakova upale.
Ova patologija je češća u djece u dobi od 5-10 godina, odrasli pacijenti pate od ovog poremećaja mnogo rjeđe.
Što je hipertrofija tonzila?
Četiri vrste tonzila (palatine, tubal, ždrijela i lingvalna) čine prsten ždrijela, koji sprječava prodiranje patogena u nazofarinks, respiratorni trakt, bronhije i pluća.
Povećanje u veličini reakcija je imunološkog sustava na negativni utjecaj vanjskih čimbenika, zbog čega je hipertrofija u odraslih rjeđa nego kod djece - njihov obrambeni sustav je već formiran i manje ranjiv.
Uzroci hipertrofije krajnika kod djece
Prema liječnicima, najkarakterističniji uzrok razvoja patologije su redovite infektivne bolesti. Djetetovo tijelo još nije potpuno rehabilitirano kada ga ponovno napadaju infekcije i virusi.
Među ostalim uzrocima hipertrofije žlijezde su slijedeći:
- prošle zarazne bolesti kao što su ospice, rubeola, difterija;
- prisutnost karioznih zuba;
- alergijske bolesti;
- endokrina patologija nadbubrežnih žlijezda;
- život u područjima s nepovoljnim uvjetima okoliša;
- pothranjenost, nedostatak vitamina;
- nasljedni nedostatak limfoidnog sustava.
Ako se bolest ne pokrene, hipertrofija se može liječiti bez operacije.
Simptomi i znakovi
Često u ranim fazama razvoja patologije može proći nezapaženo. Roditelji djeteta ili odrasli pacijenti dolaze kod liječnika kada znakovi postanu izraženiji. Najčešći simptomi bolesti uključuju:
- otežano disanje, hrkanje u snu;
- nazalni glasovi;
- oštećenje sluha, govorne mane;
- groznica;
- smanjenje memorije i koncentracije pažnje, pogoršanje u snu, pojava glavobolje;
- otežano gutanje, navika držanja otvorenih usta.
Hipertrofija je često praćena suhim kašljem, koji se ne može eliminirati običnim lijekovima. Pacijenti se mogu žaliti na osjećaj kvržice u grlu, što otežava disanje i gutanje hrane.
Izvor: nasmorkam.net Kod odraslih je moguća učestala pojava kroničnog rinitisa, sinusitisa, sinusitisa. Rizična skupina uključuje bolesnike s astmom i drugim bolestima dišnog sustava. Kod žena povećana tonzila uzrokovana kroničnim bolestima može uzrokovati poteškoće u začeću djeteta.
Stupanj hipertrofije krajnika
Ovisno o mjerilu ekspanzije organa, postoje tri stupnja povećanja. Da biste odredili razinu patologije, mentalno povucite liniju od jezika do rubova krajnika. Zdravo tijelo treba zauzimati ne više od četvrtine tog prostora.
1 stupanj
Razina ekspanzije limfoidnog tkiva je zanemariva i ne prelazi više od trećine ukupnog prostora. Struktura i boja žlijezda ostaju gotovo nepromijenjene. Osoba nema problema s disanjem u nosu i problemima s lošim osjećajem. Nije potrebno posebno liječenje, ali je nužan medicinski nadzor i provedba preporuka.
Hipertrofija 2. stupnja
Veličine žlijezda su značajno povećane, zauzimaju veći dio prostora. Pacijent se može žaliti na teško disanje, osjećaj stranog tijela u grlu, poteškoće u gutanju hrane.
Dijete može iskusiti govorne defekte, kašalj bez iskašljavanja, hrkanje tijekom spavanja. Umjerena hipertrofija u djece zahtijeva hitno liječenje.
Hipertrofija krajnika kod djece 3 stupnja
Palačne tonzile, uvelike povećane u veličini, počinju dolaziti u kontakt jedna s drugom. Djeca imaju izražene nazalne glasove i interspiraciju govora. Pacijenti se mogu žaliti na poteškoće u gutanju i jedenju.
Poremećaj respiratorne funkcije može dovesti do gladovanja cijelog organizma i duševnih poremećaja koji iz njega proizlaze.
Šifra za ICB 10
Stoga odredite katalog bolesti u Međunarodnom klasifikatoru. Kôd se odnosi na bolesti povezane s povredom dišnih organa. Popis uključuje adenoidnu hipertrofiju, povećane tonzile s adenoidnom hipertrofijom i kronične bolesti tih organa.
Hipertrofirani krajnici: fotografija
U stupnjevima 2 i 3 bolesti, adenoidi se povećavaju, a njihova se boja mijenja od svijetlo ružičaste do ljubičasto plavkaste boje. Površina je prekrivena tuberkulama i zgušnjavanjem, mogu se formirati gnojni žarišta. Stupanj 3 bolesti je slabo podložan izloženosti lijeku i zahtijeva kiruršku intervenciju.
Za posebne slučajeve uključuju jednostrano povećanje tonzila. To može biti znak prisutnosti tumora, plućne tuberkuloze, limfoma, sifilisa. S povećanjem tonzila s jedne strane, pacijent mora nužno posjetiti onkologa i venerologa.
Istovremeno, hipertrofija može biti pojedinačna značajka organizma ili može biti posljedica nedavne respiratorne bolesti.
Kojom liječniku bih trebao ići? Dijagnostičke metode
Kako liječiti bolest, određuje otorinolaringolog. Za početak, on provodi opći pregled pacijenta kako bi se utvrdio stupanj povećanih krajnika i sluša njegove pritužbe.
Za točniju dijagnozu moguće je koristiti rinoskopiju, faringoskopiju, rendgensku snimku nazofarinksa, rezultate urina i krvne testove. Ponekad je dijagnoza u odraslih teža nego u djece.
Poznati pedijatar Komarovsky primjećuje da su uzroci povećane žlijezde kod trogodišnjeg djeteta preneseni na zarazne bolesti s nedovoljnim ili nepotpunim liječenjem.
Terapija se propisuje nakon svih dijagnostičkih aktivnosti. Tijekom terapije, Komarovsky savjetuje da se pridržavate sljedećih pravila:
- ne dopustiti hipotermiju djetetu;
- osigurati optimalnu temperaturu i vlažnost u prostoriji;
- isključiti iz izbornika čvrstu hranu, traumatsko grlo;
- dati djetetu da pije puno tople tekućine;
- pružiti odmor i odmor.
Konzumiranje velike količine vode doprinosi brzoj eliminaciji otrovnih tvari iz tijela i sprječava opću intoksikaciju tijela.
Liječenje hipertrofije krajnika
Odluka o tome kako liječiti patologiju donosi se ovisno o stupnju širenja bolesti. Na 1 i 2 stupnja moguća je terapija lijekovima i fizioterapija. U naprednim slučajevima, ove metode neće biti dovoljne, operacija je prikazana.
pripravci
Za ispiranje grla propisana je otopina tanina. Tvar ima adstrigentan okus i ima antiseptički i protuupalni učinak. Možda njegova uporaba u prehlade, laringitis, upala grkljana i desni.
Kao antiseptik podmazati grlo pomoću 2-5% otopine srebrnog nitrata. Antiseptički antiformin je također učinkovit. Za kauterizaciju tonzila upotrijebite njezinu 2-5% otopinu. Alat također ima dezinfekcijski učinak na usnu šupljinu.
Za internu uporabu lijekova kao što su Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.
Tonsilgon je lijek na biljnoj bazi, njegovi oblici otpuštanja su kapi i kapi za gutanje. Priprema uključuje hrastovu koru, korijen Althea, cvjetove kamilice, ekstrakt maslačka i stolisnika, lišće oraha. Prijem znači:
- uklanjanje upalnog procesa;
- uništavanje patogenih bakterija;
- smanjenje edema sluznice;
- povećati tjelesnu obranu.
Preporučuje se da se kapi uzimaju u čistom obliku, ali ako dijete to odbije, moguće je razrjeđivanje normalnom vodom u omjeru 1: 1. Lijek se uzima bez obzira na obrok. Trajanje prijema određuje liječnik.
fizioterapija
Postupci fizioterapije obvezni su u fazi kada se operacija može izbjeći. To uključuje UHF terapiju, uporabu ultrazvuka, ultraljubičastog zračenja, lasersku terapiju.
Svrha fizioterapijskih postupaka je smanjiti natečenost, obnoviti normalnu veličinu i osigurati normalnu opskrbu krvi tonzilama.
Korištenje fizioterapije mora biti popraćeno primjenom terapije lijekovima. Tijek liječenja je obično od 10 do 12 postupaka, oni se moraju ponavljati dva puta godišnje kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.
Za izliječenje pacijenta bez operacije, prikazano je korištenje blata, ozonske terapije, elektroforeze, tubus-kvarca, redovitih posjeta morskim ili planinskim mjestima.
Operativna intervencija
Uz neučinkovitost lijekova i fizioterapeutskih metoda liječenja, indicirana je operacija isključivanja dijela krajnika koji strše izvan palatinskih lukova. U nekim slučajevima oni su potpuno uklonjeni.
Indikacije za koje se preporučuje operacija uključuju teške adenoiditis, oštećenje sluha ili poremećaje govora, ili promjene u pacijentovom skeletu lica.
Operacija se može izvoditi u bilo kojoj dobi, ali obično se ne propisuje djeci mlađoj od tri godine, s obzirom na povećani rizik od razvoja postoperativnih komplikacija, što je karakteristično za ovu dobnu skupinu.
Unutar nekoliko dana nakon operacije pacijent mora slijediti posebnu dijetu, koja uključuje samo tekuću hranu.
Antibiotici se propisuju za prevenciju postoperativnih komplikacija. Za 2-3 tjedna ne možete ispirati grlo, jer ovaj postupak može uzrokovati krvarenje.
Operacija uklanjanja hipertrofičnih krajnika kontraindicirana je kod dijabetes melitusa, srčanih patologija, bubrežne i jetrene insuficijencije, aktivne tuberkuloze te tijekom pogoršanja kroničnih bolesti.
Kako liječiti narodne lijekove? Je li učinkovit?
Homeopatski lijekovi mogu dati učinkovite rezultate u liječenju hiperplazije tonzila uz pravilan odabir sredstava i izračun optimalne doze.
Takva terapija pomaže u izbjegavanju daljnjeg širenja upalnog procesa, povećava veličinu lezije i sprječava kirurške intervencije.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Poznati proizvodi uključuju Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Možda istodobno imenovanje dva homeopatska lijeka.
Sredstva se pola sata prije obroka. Tijekom liječenja potrebno je ograničiti potrošnju kave, visoko gaziranih pića i alkohola.
Uz povećane palatinske tonzile, naznačeno je da se redovito pije decoctions od kamilice ili lipe, korijen đumbira i čičak, kora bijele vrbe.
Perga pčela
Ovaj takozvani pčelin kruh dokazao se vrlo dobro u liječenju povećanih žlijezda. Sastav proizvoda uključuje sve poznate vitamine, aminokiseline, enzime, fitohormone.
Pčelinji pelud je odavno poznat kao učinkovit lijek za uklanjanje simptoma bronhitisa, laringitisa, upale pluća.
Da bi proizvod bio djelotvoran, morate slijediti pravila za njegov prijem. Preporučuje se svakodnevno otapanje određene doze.
Otopiti proizvod za uporabu u kipućoj vodi ili čaju, kao i progutati ga kao normalan lijek koji je nepoželjan. Doziranje određuje liječnik uzimajući u obzir dob i težinu bolesti.
Pčelinji pelud nema kontraindikacija. Izuzetak je prisutnost individualne netolerancije proizvoda od strane tijela. U tom slučaju, pacijent može osjetiti težinu u trbuhu, mučninu ili podrigivanje.
Vodikov peroksid
Upotrebom vodikovog peroksida vrši se grgljanje. Ova vrsta terapije je indicirana samo za odrasle, jer su djeca sklona uzimanju ispiranja, što je u ovom slučaju nepoželjno. Za liječenje beba moguće je liječenje žlijezda pamučnim štapićima natopljenim ovim otopinama.
Za ispiranje pripremite otopinu koja se sastoji od žlice peroksida i čaše tople vode. Da bi se uklonili ostaci, dodatno se ispiranje vrši običnom vodom ili odvarkom bilja.
inhalacija
Za zahvat koristite ljekovito bilje koje ima antimikrobno i protuupalno djelovanje. To su cvjetovi kamilice, kadulja, ružmarin, listovi eukaliptusa, borove iglice. Kako bi se poboljšala učinkovitost postupka, preporučuje se inhaliranje inhalatorom.
Treba imati na umu da folk lijekovi ne zamjenjuju terapiju lijekovima koju je propisao liječnik, već je samo nadopunjuju. Prije korištenja, najprije morate dobiti pristanak liječnika.
Što može biti komplikacija?
U nedostatku liječenja hiperemičnih tonzila u prvom i drugom stadiju bolesti mogu se pojaviti razne negativne posljedice.
To uključuje prije svega operaciju uklanjanja žlijezda, koja može uzrokovati povećano krvarenje, groznicu, apsces zida ždrijela i alergijske reakcije na anestetike.
Komplikacije koje su izravno uzrokovane hipertrofijom uključuju:
- oslabljena opskrba kisikom, što uzrokuje kašnjenje u razvoju, vlaženje u krevetu, spor rast;
- komplikacije u bubrezima, jetri i srčanom mišiću;
- kronični, iscrpljujući kašalj;
- učestale ponovne pojave zaraznih bolesti.
Pitanja liječniku
Prenosi li se bolest osobi iz druge osobe?
Patološko povećanje tonzila nije zarazno, ali bolesti koje izazivaju mogu se prenijeti s osobe na osobu, na primjer, angina.
Da li je pacijent podvrgnut registraciji?
Značajno povećanje žlijezda ukazuje na patološke promjene u tijelu. Čak i uz blagostanje i blagi porast, pacijentu je potrebno redovito praćenje s otorinolaringologom.
Kako smanjiti hipertrofiju tonzile kod djeteta?
Prije svega, potrebno vam je vrijeme da identificirate i liječite sve zarazne bolesti, sprječavajući ih da postanu kronične. Ako su tonzile već proširene, kompleksna terapija će biti učinkovita u korištenju lijekova za ispiranje, kauterizaciju, kao i biljnih pripravaka za smanjenje rasta.
Uzroci, simptomi i liječenje hipertrofije krajnika kod djece
Kada je hipertrofija krajnika uočena patološka promjena veličine bez očitih znakova upale grkljana. U mnogim slučajevima bolest se javlja u djece od 3 do 15 godina. U isto vrijeme, dijete doživljava očitu nelagodu, što komplicira normalnu životnu aktivnost. Da biste spriječili negativne posljedice, trebali biste biti svjesni uzroka pojave patoloških promjena i osnovnih principa liječenja.
razlozi
Danas se hipertrofija tonzile smatra vrstom kompenzacijske reakcije. Postoji nekoliko uzroka patoloških promjena u limfoidnom tkivu.
Glavni su:
- upalne bolesti;
- česte infekcije;
- smanjenje zaštitne funkcije tijela;
- dijateza limfatično-hipoplastična priroda.
Krajnici su prvi koji dolaze u kontakt s antigenom, odgovorni su za njegovo prepoznavanje i za stvaranje tjelesnog odgovora. Sklonost prema SARS-u, upalne bolesti jezičnog područja, stomatološki problemi u obliku karijesa ili stomatitisa, dječje bolesti u obliku hripavca, ospica, šarla groznica izazivaju rizik od hipertrofije.
Patološke promjene mogu biti povezane s poremećajima u funkcioniranju endokrinog sustava, uključujući poremećaje u nadbubrežnim žlijezdama ili timusnoj žlijezdi.
Provocirajući čimbenici su hipovitaminoza, neuravnotežena prehrana i loše stanje okoliša. Dijateza limfatično-hipoplastične prirode često je karakterizirana povećanjem volumena limfoidnog tkiva. Takvi bolesnici imaju imunodeficijenciju, probleme s prilagodbom promjenama uvjeta okoliša.
patogeneza
Hipertrofija je povezana s prilagodbom organizma na stalno mijenjajuće uvjete. Temelj bolesti je povećanje broja limfoidnih stanica, uključujući prekomjernu podjelu nezrelih T-limfocita. Uporne kataralne bolesti uzrokuju povećanu formaciju sluzi, koja pri isušivanju iritira krajnike, što dovodi do njihove hipertrofije.
Kod djece mlađe od 3 i 4 godine karakterističan je nedostatak imuniteta, što se očituje u nedostatku T-pomagača. Ova situacija dovodi do nemogućnosti limfocita da se transformiraju u plazma stanice, kao rezultat toga, dolazi do nedovoljne proizvodnje antitijela. Hipertrofija nazofaringealnog područja je reverzibilni proces. U adolescenciji počinju promjene u strukturi i veličini limfoidnog tkiva.
klasifikacija
Trenutna klasifikacija hipotrofije krajnika temelji se na kriterijima za dijagnosticiranje B. S. Preobrazhenskog. Uobičajeno je razlikovati 3 glavna stupnja patoloških promjena u tkivu krajnika. Prva faza ne izaziva zabrinutost, pojava faze 2 i patološke promjene faze 3 mogu dovesti do potrebe za kirurškom intervencijom.
Osnova se uzima udaljenost koju zauzimaju krajnici, mjereno od granice prednjeg luka do mjesta jezika ili središnje linije. U trećem stupnju može doći do kontakta krajnika između njih, oni su u mogućnosti doći do mjesta jezika ili se preklapaju međusobno.
Postoji klasifikacija prema vrsti razvoja. Hipertrofični oblik povezan je s promjenama fiziološke prirode ili abnormalnim procesima. Upala je uzrokovana bolestima nazofarinksa i usne šupljine koje su infektivnog ili bakterijskog podrijetla. Hipertrofični-alergijski tip pothranjenosti posljedica je alergija.
simptomi
Karakteristični simptomi hipertrofije krajnika uzrokuju otežano disanje s pogoršanjem problema noću.
Tipični simptomi uključuju:
- poteškoće pri gutanju;
- loš dah;
- hrkanje u snu;
- oštećenje sluha;
- pojava kašlja noću.
Hipertrofirani tonzile zbog boli pri gutanju mogu uzrokovati gubitak težine. Djeca s patološkim promjenama u limfoidnom tkivu nelagodno spavaju, iscrpljuju ih kašalj.
Prvi simptomi se manifestiraju u obliku pritužbi boli pri gutanju i osjećaja prisutnosti stranog tijela u grkljanu. Uvećani tonzili otežavaju disanje, a zviždanje se javlja prilikom takvih pokreta.
Patološke promjene dovode do smanjenja sposobnosti neba da se kreću, do kršenja rezonantnih svojstava nazofarinksa. Kao rezultat toga, djeca imaju nazalne fraze, fraze postaju nečitljive, u razgovoru dolazi do izobličenja zvukova. Poteškoće u respiratornom procesu dovode do nedostatka kisika, što izaziva pogoršanje osobina pamćenja i često uzrokuje loš san. Znatno povećanje veličine krajnika može uzrokovati probleme sa sluhom.
komplikacije
Glavni rizik od hipertrofije povezan je s oštećenjem prohodnosti u žrelu, što može uzrokovati razvoj rinitisa u kroničnom obliku ili gnojni otitis zbog nedovoljnog izlučivanja izlučivanja.
Loši apetit zbog bolova u grlu pri gutanju često uzrokuje gubitak težine, beriberije i patologije probavnog trakta. Nedostatak opskrbe kisikom često je uzrok živčanih poremećaja, budući da su moždane stanice najosjetljivije na nedostatak takvog elementa.
dijagnostika
Da bi se utvrdila točna dijagnoza, liječnik provodi pregled, tijekom kojeg se utvrđuju pacijentove pritužbe, pregled, istraživanja korištenjem laboratorijskih metoda.
Istraživanje uključuje:
- faringoskopija, pri čemu se ispituje šupljina ždrijela s posebnim osvjetljenjem radi otkrivanja abnormalnosti u boji sluznice, glatkoće i strukture krajnika i prisutnosti patoloških formacija;
- kompletna krvna slika, čiji rezultati daju podatke za daljnju dijagnozu i propisivanje liječenja;
- rendgenskim snimanjem nazofarinksa utvrditi promjene u lumenu ždrijela zbog rasta limfnog tkiva.
Rezultati studije omogućuju razvoj strategije za daljnje djelovanje. Diferencijalna dijagnoza se izvodi s hipertrofičnim tonzilitisom, tonzilitisom i drugim bolestima.
Tonsil liječenje
Izbor taktike liječenja u velikoj mjeri ovisi o uzroku patoloških promjena i prirodi tijeka bolesti. U početnim stadijima, hipertrofija se može liječiti ispiranjem grla otopinom Furacilina, kauterizacijom s ovratnikom ili lapis lupusom. Liječenje uključuje integrirani pristup korištenjem tradicionalne medicine i tradicionalnih recepata. Sanatorijski tretman ima dobar učinak u slučaju patoloških promjena na stražnjem zidu neba.
Tradicionalna medicina
Liječenje djece s hipertrofijom krajnika utvrđuje liječnik na temelju kliničkih ispitivanja. Tradicionalna terapija uključuje liječenje lijekovima u kombinaciji s fizioterapijom. Tečaj uključuje liječenje područja tonzile s antiseptičkim svojstvima adstrigenta sa sadržajem srebra i imenovanjem imunomodulatora s bazom biljke.
Uz navodnjavanje usne šupljine imenuju se nazalne tekućine. U svrhu kompleksne izloženosti propisani su limfotropni lijekovi tipa Tonsilgon H ili Tonsilotren.
Sljedeći postupci imaju dobar učinak:
- kisik kokteli;
- UHF;
- elektroforeza;
- primjena blata.
U stupnjevima 2 i 3 hipertrofije mogu se propisati tonzilotomija, na kojoj su odrezani višak dijelova krajnika. Operacija je indicirana kada se dostigne dobna granica od 5 do 7 godina i provodi se u bolnici uz stalno praćenje stanja bolesnika do potpunog izlječenja.
Komplikacije operacije mogu biti krvarenje, pristupanje sekundarne infekcije, traumatske posljedice za meko nepce, povećanje veličine limfnih čvorova u vratu. Rehabilitacijski period uključuje redovito ispiranje usne šupljine antiseptičkim pripravcima.
Trend diatermokokagulacije ili kriokirurgije, koji se temelji na koagulaciji strukture tkiva zbog visoke frekvencije struje i niskih temperatura, postao je trend u medicini posljednjih godina da se riješi hipertrofije tonzila.
Narodne metode
Kod liječenja narodnim lijekovima može se postići složen učinak, smanjujući ozbiljnost simptoma i doprinoseći poboljšanju imunološkog sustava djeteta. Važno je osigurati da nema nikakvih alergijskih reakcija na sastojke recepta prije uporabe proizvoda.
Možete koristiti sljedeće lijekove:
- Aloe rješenje - u omjerima od 1 do 3, sok od aloe i med su pomiješani, s tim proizvodom podmazuju područje povećanih krajnika bez uzimanja hrane i pića 30 minuta nakon toga;
- mineralna voda - pripremite otopinu za ispiranje grla iz tople mineralne vode i soli.
Upotreba propolisa prikladna je za postupak podmazivanja područja ždrijela. Da bi se to postiglo, mali komadić propolisa se smrvi i pomiješa s bilo kojim biljnim uljem u omjeru 1: 3. Smjesa se inkubira 45 minuta u vodenoj kupelji, otopina se ostavi da se ohladi i filtrira. Prirodno ulje podložno je dugotrajnom skladištenju i koristi se za periodično podmazivanje krajnika.
Učinkovit s ovom bolešću je ispiranje ukrasima hrastove kore, jer oni imaju adstrigentna svojstva i mogu pozitivno utjecati na krajnike. Kao preventivna mjera, nakon svakog obroka, preporuča se postupak ispiranja s običnom toplom vodom ili mineralnom vodom sa soli.
pogled
Kod hipertrofije krajnika neophodno je stalno praćenje rasta i promjena limfnog tkiva. Umjereni stupanj hiperplazije može samostalno proći u dobi od 10 do 15 godina. Uz značajno povećanje veličine krajnika, poteškoća s disanjem i gutanjem, potrebno je posavjetovati se s liječnikom o pitanju tonzilektomije.
prevencija
Preventivne mjere za sprječavanje hipertrofije krajnika trebale bi biti usmjerene na uklanjanje izazovnih čimbenika. Glavni su:
- povećati imunitet;
- normalizacija načina života;
- smanjenje rizika od zaraze virusnim i zaraznim bolestima;
- pravodobno provođenje terapijskog liječenja.
Poboljšanje imunoloških svojstava tijela treba provoditi ne samo uz primjenu lijekova, već i recepata tradicionalne medicine. Poboljšanje tjelesne kondicije djeteta, učvršćivanje uz pomoć čimbenika okoliša ima dobar učinak.
Prvi liječnik
Hipertrofija krajnika kod djece 3 stupnja
Proliferacija žljezdanog tkiva palatinskih žlijezda odvija se u djetinjstvu. U razdoblju od 2 godine do puberteta djeci se dijagnosticira povećana tonzila. Uzroci patološkog procesa leže u nerazvijenim organima limfoidnog sustava koji se nalaze u grlu.
Kako se patologija manifestira u djece?
Raste tkivo tonzila, zauzimaju veći volumen u grlu, ali nema upalnog procesa. Boja i konzistentnost organa se ne mijenjaju. Hipertrofija krajnika kod djece se redovito javlja, djevojčice i dječaci su podjednako podložni tom procesu. Liječenje ovisi o stupnju rasta tkiva.
Liječnik na prvom pregledu će utvrditi koje su tonzile pogođene:
Palatinske i cijevne žlijezde. Prvi se nalaze na stranicama ulaza u ždrijelo, a drugi u organima sluha. Ždrijela i jezična žlijezda. Prvi se nalazi na stražnjoj strani ždrijela, a drugi ispod jezika.
Organi limfnog sustava štite tijelo od infekcija, prašine i virusa. U djeteta ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije, jer još nisu dovoljno razvijene.
Konačno, formacija završava u dobi od 12 godina, a očekuje se da će hipertrofija krajnika nestati. Obvezno liječenje nije potrebno za svu djecu.
Uzroci rasta tonzila
Proces uključuje palatine i ždrijelo žlijezde. Overgrowth je izazvan ponavljajući upale grla. Kronični upalni proces uglavnom pogađa ždrijelnu tonzilu, a roditelji čuju dijagnozu adenoiditisa.
Liječenje u početnom stadiju ima za cilj ublažavanje upale i smanjenje volumena žlijezde. U teškim slučajevima, kada hipertrofija žlijezda utječe na disanje, pogoršava san i ometa normalno hranjenje, indicirano je kirurško uklanjanje (potpuno ili djelomično).
U upalnom procesu dolazi do povećanja volumena žlijezda, u njima se povećava broj limfocita koji štite organizam od napada patogena. Kod ponovljenih infekcija, slabog imuniteta tonzile nemaju vremena za oporavak nakon upale i uzimaju normalnu veličinu. Boravak u povećanom stanju postaje kroničan, što postaje patologija.
Faktori za hipertrofiju limfnih organa su mnogo više, a faringoskopija pomaže utvrditi pravi uzrok:
izloženost alergijama; neprikladna klima; karijes, stomatitis, drozd; značajke strukture maksilofacijalnog aparata; bolesti nadbubrežne žlijezde.
Simptomi hipertrofije žlijezde kod djeteta
Roditelji te promjene pripisuju djetetovom tijelu upalnom procesu tijekom prehlade. Međutim, kada je infekcija izliječena, a disanje je teško i dijete nazalno, to je prilika za konzultaciju s liječnikom.
Razlog posjeta liječniku su sljedeća stanja:
noću, bebino disanje je neujednačeno, ponekad s naporom; prevladava disanje usta; dijete je usporeno, slabo govori, čuje; kaže "u nosu"; poteškoće u izgovaranju suglasnika; blijeda koža; osjećaj začepljenja nosa.
Dijete je letargično, brzo se umori, može se žaliti na glavobolju.
Oblici hipertrofije
Za odabir tretmana odredite stupanj povećanja u žlijezdi. Da biste to učinili, liječnik pregledava usnu šupljinu i palatinske žlijezde, koje su vidljive bez uporabe posebnih alata.
Kod djece je uobičajeno razlikovati 3 stupnja hipertrofije tonzile:
Vizualno se povećavaju palatinske žlijezde, koje zauzimaju treći dio visine od jezika do luka neba. Visina limfne žlijezde premašuje središnju liniju ždrijela. Žlijezde pokrivaju lumen ždrijela, čvrsto su u dodiru ili se preklapaju.
Hipertrofija krajnika 1 i 2 stupnja kod djece zahtijeva higijenu, čišćenje usne šupljine, ispiranje vodom i antiseptičkim otopinama. Uz utvrđene 3 stupnja rasta palatinskih žlijezda, razmislite o djelomičnom ili potpunom uklanjanju tkiva žlijezde.
Zašto je proces u jednom smjeru opasan?
Kada se zaraze infekcijom žlijezda, obje su "aktivirane". Kada je proces kroničen, oni istovremeno rastu. No, u rijetkim slučajevima dijagnosticira se jednostrana hipertrofija krajnika, što se smatra opasnim simptomom.
U tom slučaju, hitno je potrebno posjetiti liječnika kako bi se utvrdio uzrok patologije. Dijete se prikazuje onkologu, ptiziologu i venerologu. Uzrok rasta žlijezde je bolest pluća (tuberkuloza), sifilis, tumorski proces. Dijagnostika pomaže u postavljanju dijagnoze: krv, razmaz, instrumentalni pregled.
Jednostrani rast amigdale nastaje zbog anatomskih značajki strukture organa ždrijela. U tom slučaju terapija nije potrebna.
Liječenje krajnika tijekom rasta
U početnim fazama, trošak je konzervativnim metodama:
ispiranje; fizioterapiju; udisanje; sanacija usta
Obnovite krajnike ili spriječite njihov daljnji rast.
izleti na more; otvrdnjavanje i zračne kupke; jačanje imuniteta; raznolika prehrana.
Ako patološko povećanje žlijezde otežava život malog pacijenta, provodi se operacija uklanjanja ili djelomičnog izlučivanja limfnog tkiva.
Kada patologija krajnika pokazuje promatranje malog pacijenta i pridržavanje liječničkih recepata. Limfne žlijezde vjerojatno će postati normalne veličine i obavljati svoje funkcionalne zadatke.
Prva barijera koja se javlja na putu bilo kakve infekcije koja želi ući u ljudsko tijelo kroz dišne organe i usnu šupljinu su tonzile. Sastoje se od limfnog tkiva, ovalnog su oblika iu zdravom stanju su vrlo kompaktne veličine. Međutim, ponekad se povećava veličina zbog razvoja upalnog procesa u njihovim tkivima.
Razvoj hipertrofije krajnika kod djece
Palatine tonzile nalaze se između jezika i mekog nepca, ali imaju i nazofaringealni, lingvalni i dva cjevasta tonzila. Svi oni stvaraju limfofaringalni prsten, čija je glavna funkcija zaštita nazofarinksa, respiratornog trakta, bronha i pluća, kao i probavnog trakta od napada različitih infekcija.
Ponekad palatine tonzile (žlijezde) počinju rasti u veličini u potpunoj odsutnosti upalnog procesa u njima. Ova hipertrofija krajnika ili hipertrofični tonzilitis, koji je vrlo čest kod djece.
Ovo stanje kod djece najčešće se javlja pod utjecajem štetnih čimbenika okoline. Odmah nakon rođenja, limfno tkivo žlijezda je nezrelo, ali u procesu sazrijevanja, stanice ovog organa prolaze diferencijaciju i sazrijevaju. Kada egzogeni faktori djeluju na palatinske tonzile u tom razdoblju, dolazi do neodgovarajućeg odgovora tkiva ovog organa i njihovog povećanja.
Kao što je već spomenuto, razvoj hipertrofije krajnika kod djece je odgovor imunološkog sustava na različite štetne čimbenike i uvjete okoline. U pravilu, djeca od 3-5 godina pridružuju se timu i počinju aktivno komunicirati. Osim radosti komunikacije, ovi susreti donose i povećanje opterećenja na imunološki sustav koji je još zreo.
Mnogi virusi, anorganske tvari i bakterije koje dijete udiše zajedno sa zrakom doprinose povećanju tkiva žlijezde.
Hipertrofija krajnika, čija se fotografija može vidjeti dolje, svojevrsna je prilagodba tijela:
Također, pothranjenost, česte prehlade i hipotermija mogu pridonijeti povećanju tonzila. Međutim, razlozi za razvoj takve hipertrofije u svakom su slučaju vrlo individualni, pri čemu značajnu ulogu igraju ustavne značajke djeteta i nasljednost.
Simptomi hipertrofije krajnika
U pravilu, manje promjene u veličini ovog tijela i ni na koji način ne smetaju djeci. No kako proces napreduje, povećanje veličine žlijezda može uzrokovati razvoj sljedećih negativnih simptoma:
promjena glasa - dijete govori u nosu, kao da je razvio rinitis s nazalnom kongestijom. Također deformira govor, postaje slabo čitljiv, "zamagljen"; poremećeno disanje kroz nos - dijete je prisiljeno disati kroz usta, zatim kroz nos. U isto vrijeme, postoji poremećaj spavanja (postaje nemiran i kratkotrajan), pogoršanje raspoloženja i povećanje razdražljivosti; hrkanje se događa tijekom noćnog sna - to može dovesti do zadržavanja daha.
Takvi simptomi hipertrofije krajnika su apsolutni i neposredni razlog za posjet liječniku.
Stupanj razvoja hipertrofije krajnika
Uobičajeno je razlikovati tri stupnja hipertrofije krajnika, ovisno o tome kako se proces razvija i krajnici su uvećani. Odrediti veličinu i opseg njihove hipertrofije može samo liječnik ORL kod pregleda grla. Stupanj razvoja bolesti ovisi o veličini žlijezda, točnije o tome koliko je prostora ostalo između ruba prednjeg palatinskog luka i srednje linije ždrijela.
Hipertrofija krajnika 1 stupanj dijagnosticira se u slučaju kada zauzima 1/3 prostora. Takve promjene najčešće se otkrivaju slučajno, jer još ne uzrokuju nikakvu nelagodu djetetu.
Kada postoji hipertrofija 2 stepena krajnika, upaljeni organi već zauzimaju 2/3 cijelog prostora i uzrokuju prve znakove bolesti (promjena glasa, poteškoće s disanjem).
Uz hipertrofiju krajnika 3. stupnja, upaljeni organi zauzimaju gotovo cijeli prostor i mogu čak doći u međusobni kontakt.
U pravilu, hipertrofija adenoida i palatinskih tonzila je reverzibilan proces koji, u nedostatku izazovnih i otežavajućih faktora, može postupno nestati u adolescenciji.
Metode liječenja hipertrofije krajnika kod djece
U liječenju hipertrofije krajnika ne treba samo u slučaju kada je 1 stupanj bolesti, a upalni procesi u nazofarinksu javljaju se vrlo rijetko. U početnom stadiju razvoja bolesti, potrebno je ispirati grlo toplom otopinom sode bikarbone ili furatsiline, odrezaka kadulje i kamilice jednom svakih 7-10 dana. Također je važno osigurati da djetetovo disanje bude samo nosno, inače je moguće infekcija i hipotermija krajnika. Na pozitivan način, na njihovo stanje utječe udisanje svježeg planinskog i morskog zraka.
Liječenje hipertrofije krajnika 2. stupnja kod djece uključuje češće grgljanje s antiseptičkim otopinama, kao i podmazivanje krajnika s adstrigentnim i kauterizirajućim sredstvima, primjerice s 3% -tnom otopinom kolargola, tijekom 2-3 tjedna i pauzom od mjesec dana. Drugi način liječenja je svakodnevno podmazivanje (prije spavanja) nazofarinksne sluznice karotolinom, koji ga učinkovito hrani i sprječava upale.
Kod teške hipertrofije stupnja 3, koja uzrokuje poteškoće u gutanju hrane i otežava disanje, može biti potrebna operacija - tonzilotomija. Tijekom držanja dio tonzile je odrezan, a operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom.
Ako imate pitanja za liječnika, pitajte ih na stranici za konzultacije. Da biste to učinili, kliknite gumb:
Postavite pitanje
Palačne tonzile, poput drugih limfoidnih formacija prstena ždrijela, pripadaju imunskim strukturama. Oni preuzimaju napad infekcije dok pokušavaju ući u tijelo. U cilju borbe protiv patogenih mikroorganizama, limfoidno tkivo se može blago povećati, ali se nakon pobjede vraća na svoju prethodnu veličinu.
Stoga je privremena hipertrofija krajnika prve razine varijanta norme za akutno razdoblje zarazne bolesti. Povećanje tonzila do stupnja 2 i 3 dovodi do simptoma bolesti i zahtijeva liječenje. Često se patologija javlja među djecom.
Hipertrofija žlijezde može se razviti paralelno s povećanjem ždrijela ili jezičnog krajnika. Često se dijagnosticira povećana žlijezda na pozadini adenoida i obrnuto.
Tonzili, ovisno o veličini, mogu se klasificirati na sljedeći način:
Faza 1 - karakterizirana smanjenjem lumena grla za trećinu; na drugom stupnju - promjer se sužava za 2/3; treći stupanj karakterizira kombinacija površina tonzila, koja u potpunosti prekriva lumen grla.
Uzroci hipertrofije
Nije moguće točno reći zašto žlijezda postaje hipertrofirana. Međutim, može se reći da je to zaštitna reakcija tijela na djelovanje nepovoljnog faktora.
Kod djece, zbog nerazvijenosti imunološkog sustava, limfoidno tkivo je vrlo promjenjivo, pa njegova hiperplazija ne zahtijeva dugotrajan učinak štetnog čimbenika.
Predisponirajući čimbenici koji uzrokuju proliferaciju limfoidnog tkiva, što uzrokuje hipertrofiju krajnika kod djece, uključuju:
smanjena imunološka obrana; pogoršanje kronične patologije; nezdrava prehrana; česte infekcije (ARVI, gripa); prisutnost infekcije grla (faringitisa) ili nazofarinksa (sinusitis); kronični tonzilitis, kada se mikrobi akumuliraju u naboru sluznice, podržavajući upalni odgovor; teška fizička opterećenja; suhi zagađeni zrak; profesionalne opasnosti.
Imajte na umu da djeca češće pate ako njihovi roditelji pate od adenoida ili su njihovi tonzili uklonjeni, to jest, s opterećenim nasljeđem.
Kako se manifestira?
Kad se u većini slučajeva radi o otorinolaringologu, dijagnosticira se rast limfoidnog tkiva, ne samo žlijezde, nego i ždrela ždrela. Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o stupnju hipertrofije tonzila i preklapanju lumena grkljana.
Kada pokušate sami pregledati tonzile u ogledalu, samo s drugim i trećim stupnjem možete primijetiti njihov porast. Rast 1 stupnja nije tako uočljiv, pa osoba ne obraća pažnju na simptome. Postupno, kada se razvije 2. stupanj hipertrofije, počinju se pojavljivati znakovi bolesti. Kako se žlijezde povećavaju, one se međusobno leme i uvale.
Konzistencija krajnika postaje zbijena s hiperemičnom (s upalom) ili blijedo žutom bojom. Klinički primijetite hipertrofirani pogled na žlijezde na sljedećim osnovama:
dijete počinje teško disati, to je osobito vidljivo kad igra na otvorenom; poteškoće pri gutanju; u grlu je strani element; glas se mijenja, postaje nazalni. Ponekad nije moguće razumjeti od početka ono što dijete kaže, jer su neki zvukovi iskrivljeni; Ponekad se spominju hrkanje i kašljanje.
Daljnjom proliferacijom limfoidnog tkiva otežava se prolaz čvrste hrane. Kada upala krajnika razvije anginu. Tipično je za nju:
akutni početak; brzo propadanje; febrilna hipertermija; gnojni plak na tonzilama, gnojenje folikula, gnoj u prazninama.
Dijagnostički pregled
Da biste postavili točnu dijagnozu, obratite se liječniku:
U prvoj fazi liječnik ispituje pritužbe, proučava obilježja njihovog izgleda, analizira povijest života (životne uvjete, prošle i sadašnje bolesti). Osim toga, regionalni limfni čvorovi se palpiraju zbog upale; U drugoj fazi se izvodi faringoskopija, koja omogućuje pregled stanja tonzila, procjenu opsega procesa i utvrđivanje opsega rasta limfoidnog tkiva. Također se preporučuje rinoskopija; treća faza uključuje izvođenje laboratorijske dijagnostike. Za to se pacijent šalje na mikroskopiju i kulturu. Materijal za ispitivanje je bris tonzila.
Analize pružaju mogućnost da se potvrdi ili isključi infektivna lezija žlijezda, kao i da se utvrdi osjetljivost mikroba na antibiotike.
Otoskopija, rigidna endoskopija, fibroendoskopija i ultrazvučni pregled provode se radi utvrđivanja komplikacija. U procesu dijagnoze, hipertrofija se mora razlikovati od kroničnog tonzilitisa, onkopatologije i apscesa.
Konzervativno liječenje
Prije nego što odlučite što ćete koristiti za liječenje, potrebno je analizirati rezultate dijagnoze. Osobito je potrebno uzeti u obzir stupanj rasta limfoidnog tkiva, prisutnost infekcije i upale.
Za radnje sustava moguće je dodijeliti:
antibakterijska sredstva (Augmentin, Zinnat); antivirusni lijekovi (Nazoferon, Aflubin); antihistaminski lijekovi koji smanjuju oticanje tkiva (Diazolin, Tavegil, Erius); vitaminska terapija.
Za lokalno izlaganje indicirano je ispiranje ždrijela antiseptičkim i protuupalnim otopinama. Furacilin, Chlorhexidine, Givexx i Miramistin su prikladni za postupak. Također dopušteno isprati s izvarak bilja (kamilica, stolisnik, kadulja).
Ako je potrebno, propisati podmazivanje otopina krajnika antiseptičkim, sušnim i hidratantnim učinkom. Da biste adekvatno procijenili učinkovitost terapije lijekovima, morate redovito posjećivati liječnika i podvrći se dijagnozi. Dobar rezultat može se postići istodobno jačanjem imunološke obrane.
Kirurška intervencija
Hipertrofiju krajnika 3. razreda kod djece treba liječiti kirurškim putem. S takvim porastom u žlijezdama, ne samo simptomi bolesti, nego i komplikacije se pojavljuju. Respiratorna insuficijencija prepuna je hipoksije, od koje je dijete pospano, nepažljivo i nestašno.
Uklanjanje krajnika ili tonzilektomije ne traje više od 50 minuta.
Da biste se pripremili za operaciju, morate proći potpuni pregled kako biste utvrdili kontraindikacije.
Kirurški zahvat može se tolerirati:
akutna zarazna bolest; pogoršanje kronične patologije; koagulopatiju; nekontrolirane bolesti živčanog sustava (epilepsija); teška bronhijalna astma.
U dogovoru s otorinolaringologom, može se razmotriti pitanje uklanjanja adenoida zajedno s žlijezdama tijekom njihove hipertrofije. Prije operacije potrebno je utvrditi prisutnost alergijskih reakcija na lokalne anestetike (Novocain, lidokain).
Kirurški zahvat može se provesti pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom. To određuje anesteziolog tijekom intervjua i rezultate dijagnoze.
Obično se tonzilektomija provodi prema planu, tako da možete u potpunosti pregledati dijete i time spriječiti komplikacije i ublažiti postoperativni period.
Hospitalizacija zbog operacije izvodi se kada dijete ima:
kratak dah; hrkanje; govor se mijenja; hipertrofija krajnika 3. stupnja.
U postoperativnom razdoblju, kao i prije operacije, roditelji bi trebali biti blizu djeteta. To će ga malo umiriti i olakšati rad kirurga. Ako je dijete emocionalno labilno, kako bi se spriječilo da se izvuče iz ruku medicinskog osoblja tijekom operacije, bira se opća anestezija.
Odmah nakon operacije zabranjeno je kašljati i razgovarati, kako se ne bi ozlijedile krvne žile i ne bi se uzrokovalo krvarenje.
Nemojte se bojati ako dijete oslobodi pljuvaču pomiješanu s krvlju. Nakon savjetovanja s liječnikom, nakon nekoliko sati možete piti vodu, po mogućnosti kroz slamku.
Počevši od drugog dana, dopuštene su tekuće namirnice, kao što su jogurt, kefir ili juha. Četkanje zuba treba odgoditi za nekoliko dana. Naglašavamo da nakon operacije možete:
kod gutanja postoji bol, kao odgovor na ozljedu tkiva. Analgetici se propisuju kako bi se smanjila bol; hipertermija niskog stupnja; regionalni limfadenitis; kora u grlu; krvi u slini.
Ekstrakt je moguć nakon 10 dana, međutim, to ne znači da se možete vratiti u uobičajeni život. Zabranjeno je i korištenje čvrste hrane, toplih napitaka i teških fizičkih opterećenja. Potrebno je zapamtiti štedljiv način govora.
S malim povećanjem tonzila nužno je dinamično promatranje djece od strane liječnika, jer mogu normalizirati veličinu krajnika. Komplikacije operacije su iznimno rijetke, pa se smatra jednostavnom za otorinolaringologiju.
Preventivne mjere
Da bi se dijete zaštitilo od operacije, dovoljno je pridržavati se sljedećih preporuka:
redovito posjećujete stomatologa radi rutinskog pregleda, jer je karijes kronična infekcija; pravodobno liječenje upala i infekcija grla (tonzilitisa) i nazofarinksa (sinusitis); spriječiti kronične bolesti unutarnjih organa; jesti ispravno; dati dovoljno vremena za spavanje i odmor; često hoda na svježem zraku; redovito provjetravajte prostoriju, čistite mokro i vlažite zrak; sportovi u igri (plivanje, biciklizam); izbjegavati kontakt s alergenima; minimalan kontakt s osobama s zaraznim bolestima; ne posjećivati mjesta s masovnim zagušenjem ljudi tijekom epidemije gripe; kaljeno; liječiti organizam u lječilištima na morskoj obali, u šumskoj zoni ili u planinama.
Hipertrofija krajnika kod djece je prilično česta patologija, ali to ne znači da se ona ne može izbjeći. Pažnja o zdravlju djeteta mora biti plaćena od rođenja do stvaranja čvrstih temelja za život.
Hipertrofija krajnika
Hipertrofija krajnika - povećanje veličine limfoidnih formacija koje se nalaze između prednjeg i stražnjeg luka mekog nepca, bez znakova upalnih promjena. Kliničke manifestacije - nelagoda pri gutanju, pogoršanje disanja u nosu i usnoj šupljini, hrkanje, nazalna, govorna distorzija, disfagija. Glavni dijagnostički kriteriji uključuju anamnestičke informacije, pritužbe, rezultate faringoskopije i laboratorijske pretrage. Terapeutska taktika ovisi o ozbiljnosti hipertrofije i sastoji se od lijekova, fizioterapijskog tretmana ili izvođenja tonzilektomije.
Hipertrofija krajnika
Hipertrofija krajnika - česta bolest koja se javlja u 5-35% ukupne populacije. Oko 87% svih pacijenata su djeca i adolescenti u dobi od 3 do 15 godina. Kod sredovječnih i starijih osoba takve su promjene iznimno rijetke. Često se to stanje kombinira s povećanjem nazofaringealnih tonzila - adenoida, što ukazuje na opću hiperplaziju limfoidnog tkiva. Prevalencija patologije u pedijatrijskoj populaciji povezana je s visokom učestalošću ARVI. Među muškarcima i ženkama otkrivena je hiperplazija limfoidnog tkiva ždrijela s istom učestalošću.
razlozi
U suvremenoj otorinolaringologiji hipertrofija krajnika smatra se kompenzacijskom reakcijom. Rast limfoidnog tkiva može prethoditi stanju imunodeficijencije. Po pravilu, povećane krajnike uzrokuju:
- Upalne i zarazne bolesti. Palatine tonzile su organ u kojem se javlja primarni kontakt s antigenom, njegova identifikacija, kao i stvaranje lokalnog i sistemskog imunološkog odgovora. Najčešće, hipertrofija je uzrokovana SARS-om, ponavljajućim tijekom upalnih patologija usta i ždrijela (adenoiditis, stomatitis, karijes, faringitis, itd.), Zarazne bolesti djetinjstva (ospice, veliki kašalj, šarlah, itd.).
- Smanjen imunitet. To uključuje sve bolesti i čimbenike koji mogu smanjiti lokalnu imunost i opću tjelesnu obranu - hipovitaminozu, lošu prehranu, loše uvjete okoliša, hipotermiju krajnika tijekom oralnog disanja i endokrine bolesti. Među potonjoj skupini najveću ulogu imaju adrenalna insuficijencija i nedostatak timusne žlijezde.
- Limfofipoplastična dijateza. Ova verzija anomalije konstitucije manifestira se tendencijom difuzne hiperplazije limfoidnog tkiva. Također, ovu skupinu bolesnika karakterizira imunodeficijencija, smanjena reaktivnost i adaptacija organizma na učinke okolišnih čimbenika.
patogeneza
Djeci mlađoj od 3-4 godine nedostaje stanični imunitet u obliku nedostatka T-pomoćnih stanica. To, zauzvrat, sprječava transformaciju B-limfocita u plazma stanice i proizvodnju antitijela. Stalni kontakt s bakterijskim i virusnim antigenima dovodi do prekomjerne proizvodnje funkcionalno nezrelih T-limfocita u limfoidnim folikulima krajnika i njihovoj hiperplaziji. Zarazne i upalne bolesti nazofarinksa popraćene su pojačanom proizvodnjom sluzi. Teče niz leđa ždrijela i iritira nepoznate tonzile, uzrokujući njihovu hipertrofiju. Kod limfatično-hipoplastične dijateze, uz upornu hiperplaziju cijelog limfoidnog tkiva tijela, uočava se njegova funkcionalna insuficijencija, što uzrokuje povećanu sklonost alergijama i zaraznim bolestima. Važnu ulogu u patogenezi bolesti imaju alergijske reakcije koje uzrokuju degranulaciju mastocita, nakupljanje velikog broja eozinofila u parenhimu krajnika.
klasifikacija
Prema dijagnostičkim kriterijima Preobrazhensky B.S. postoje 3 stupnja povećanja palatinskih tonzila:
- I st. - Tragovi tkiva zauzimaju manje od 1/3 udaljenosti od ruba prednjeg palatinskog luka do uvule ili središnje linije ždrijela.
- II. - hipertrofirani parenhim popunjava 2/3 gore navedene udaljenosti.
- III Čl. - Krajnici dolaze do uvale mekog nepca, dodiruju se ili ulaze jedni u druge.
Prema mehanizmu razvoja, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
- Hipertrofični oblik. Zbog fizioloških promjena povezanih s dobi ili ustavnih abnormalnosti.
- Upalni oblik. Popratne zarazne i bakterijske bolesti usne šupljine i nazofarinksa.
- Hipertrofični-alergijski oblik. To se događa na pozadini alergijskih reakcija.
simptomi
Prve manifestacije bolesti su osjećaj nelagode pri gutanju i osjećaj stranog tijela u grlu. Budući da se povećanje tonzila često kombinira s adenoidima, teško je disanje u nosu, osobito tijekom spavanja. Daljnja proliferacija limfnog tkiva očituje se zviždanjem tijekom udisanja i izdisanja kroz nos, noćnim kašljanjem i hrkanjem te pogoršanjem disanja usta.
S hipertrofijom II-III čl. postoji povreda rezonantnih svojstava superponirane cijevi (šupljina ždrijela, nosa i usta) i smanjenje pokretljivosti mekog nepca. Kao rezultat toga dolazi do disfonije koja se odlikuje zatvorenim nazalizmom, nerazumljivim govorom i izobličenjem izgovora zvukova. Nosno disanje postaje nemoguće, pacijent je prisiljen prebaciti na disanje s otvorenim ustima. Zbog nedovoljne opskrbe kisikom u plućima, razvija se hipoksija koja se manifestira pogoršanjem sna i pamćenja, napadima apneje u snu. Naglašeno povećanje tonzila dovodi do zatvaranja lumena ždrijela sluha i oštećenja sluha.
komplikacije
Razvoj komplikacija hipertrofije krajnika povezan je s oštećenjem nazofaringealne i orofaringealne prohodnosti. To dovodi do blokiranja izlučivanja sekrecije koju stvaraju vrčaste stanice nazalne šupljine i oštećene drenažne funkcije slušne cijevi, što uzrokuje razvoj kroničnog rinitisa i gnojnog otitisa. Disfagija je praćena gubitkom tjelesne težine, avitaminozama i patologijama probavnog trakta. Na pozadini kronične hipoksije razvijaju se živčani poremećaji, budući da su moždane stanice najosjetljivije na nedostatak kisika.
dijagnostika
Za dijagnozu hipertrofije tonzila kod otorinolaringologa provedena je sveobuhvatna analiza, usporedba anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, rezultata fizikalnog pregleda, laboratorijskih ispitivanja i diferencijacije s drugim patologijama. Stoga dijagnostički program uključuje:
- Prikupljanje anamneze i pritužbi. Hiperplazija krajnika karakterizira respiratorna insuficijencija, nelagodnost tijekom gutanja bez popratnog sindroma intoksikacije i razvoj angine u prošlosti.
- Pharyngoscope. Pomoću nje utvrđuju se simetrično povećane palatinske tonzile jarko ružičaste boje s glatkom površinom i slobodnim prazninama. Njihova konzistencija je gusto-elastična, rjeđe mekana. Nema znakova upale.
- Opći test krvi. Uočene promjene u perifernoj krvi ovise o etiopatogenetskoj varijanti povećane tonzile i mogu se karakterizirati leukocitozom, limfocitozom, eozinofilijom, povećanim ESR-om. Često se dobiveni podaci koriste za diferencijalnu dijagnozu.
- Rendgenska snimka nazofarinksa. Koristi se u prisutnosti kliničkih znakova popratne hipertrofije ždrela ždrijela i niske informativnosti posteriorne rinoskopije. Omogućuje određivanje stupnja opstrukcije lumena limfoidnog tkiva nazofarinksa i razvijanje taktike za daljnje liječenje.
Diferencijalna dijagnostika provodi se s kroničnim hipertrofičnim tonzilitisom, limfosarkomom, upalom grla s leukemijom i hladnim intramidalgičnim apscesom. Kod kroničnog tonzilitisa karakteristične su epizode upale krajnika u povijesti, hiperemija i gnojni napadi tijekom faringoskopije, sindrom intoksikacije. U limfosarkomu, u većini slučajeva, dolazi do lezije samo jedne palatinske tonzile. Angina s leukemijom karakterizira razvoj nekrotizirajućih čireva na svim sluznicama usne šupljine, prisutnost velikog broja blastnih stanica u općem krvnom testu. Uz hladni apsces, jedan od krajnika postaje zaobljen, a kada se pritisne, određuje se simptom fluktuacije.
Liječenje hipertrofije krajnika
Terapeutska taktika izravno ovisi o stupnju rasta limfoidnog tkiva, kao io stupnju bolesti. Uz minimalnu ozbiljnost kliničkih manifestacija, liječenje se ne može provesti - involucija limfoidnog tkiva nastaje s godinama, a tonzile neovisno smanjuju volumen. Za korekciju hipertrofije I-II čl. koriste se fizioterapeutske mjere i farmakološka sredstva. Povećanje stupnja II-III u kombinaciji s teškim respiratornim zatajenjem i disfagijom indikacija je za kirurško uklanjanje krajnika.
- Tretman lijekovima. U pravilu uključuje liječenje palatinskih tonzila antiseptičkim pripravcima adstrigentnog djelovanja na bazi srebra i biljnih imunomodulatora. Potonji se također može koristiti za ispiranje nosa. Limfotropni pripravci koriste se za sustavnu izloženost.
- Fizioterapijska sredstva. Najčešće metode su ozonska terapija, kratkovalovno ultraljubičasto zračenje, inhalacija s karbonatnim mineralnim vodama i otopinama blata, elektroforeza, primjena blata u submandibularnom području.
- Tonzilektomija. Njegova suština leži u mehaničkom uklanjanju zaraslog parenhima krajnika uz pomoć Mathieu tosilotoma. Operacija se provodi pod lokalnom primjenom anestezije. U suvremenoj medicini popularnost dobivaju diatermokokagulacija i kriokirurgija, koji se temelje na koagulaciji tkiva krajnika pod utjecajem visokofrekventne struje i niskih temperatura.
Prognoza i prevencija
Prognoza za hipertrofiju krajnika je povoljna. Tonzilektomija dovodi do potpune eliminacije disfagije, obnove fiziološkog disanja i normalizacije govora. Umjerena hiperplazija limfoidnog tkiva prolazi kroz neovisnu spolnu involuciju, počevši od 10-15 godina. Ne postoje posebne preventivne mjere. Nespecifična profilaksa temelji se na pravodobnom liječenju upalnih i zaraznih bolesti, korekciji endokrinih poremećaja, minimiziranju kontakta s alergenima, sanatorijsko-odmarališnoj rehabilitaciji i racionalnoj vitaminskoj terapiji.